Өндгөвчний жирэмслэлт: эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, гэрэл зураг бүхий хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай эмчилгээ, болзошгүй үр дагавар. Өндгөвчний шинж тэмдгүүдэд гадуурх жирэмслэлт

Эктопик өндгөвчний жирэмслэлт нь ураг нь умайн хөндийд биш харин уутанцраас хавсарсан эмгэг юм. Энэ зөрчил нь ховор тохиолддог, янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ?

Жирэмсний төрөл зүйл

Этопийн жирэмслэлтийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бордсон өндөгний хавсаргах газарт бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Патологи нь дараахь төрлүүдтэй.

• Трубная. Энэ нь ихэвчлэн оношлогддог. Ураг нь фаллопийн хоолойд бэхлэгдсэн байдаг. Ховор тохиолдолд олон жирэмслэлт нь нэг удаа хоёр хуруу шилээр хөгжиж болно.
• Хэвлийн. Хэвлийн хөндийд ураг байгаа нь ажиглагдаж байна. Энэ эмгэг нь ховор тохиолддог. Хэвлийн анхдагч ба хоёрдогч жирэмслэлт байдаг. Эхний сорт нь үр хөврөл анхнаасаа хөндийд наалдсан, хоёр дахь нь ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойноос хэвлийн хөндийд орсон гэсэн үг юм.
• Өндгөвч. Энэ нь ураг өөрөө өндгөвч эсвэл түүний гадаргуу дээр наалдсан тохиолдолд ховор тохиолддог.
• Умайн хүзүү. Энэ эмгэгийн үед бордсон өндөг нь умайн хүзүүнд бэхлэгддэг. Энэ нь бас маш ховор тохиолддог.

Өндгөвчний жирэмслэлт нь эргээд хоёр төрөлд хуваагддаг.

• Үр хөврөл өндгөвчний дотор хавсарч байх үед intrafollicular.
• Ovalarial, үр хөврөл нь өндгөвчний гадаргуу дээр байрладаг.

Эмэгтэйд ямар ч төрлийн эмгэг илэрсэн ч тэр даруй эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ шаарддаг.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Өндгөвчний жирэмслэлт үүсэх нь өндөг нь уутанцраас цаг тухайд нь гарахгүй, өндгөвчнөөс гарах цаг байхгүй үед тохиолддог. Үүний үр дүнд ураг цааш хөгжихөд үржил шим үүсдэг. Энэ зөрчлийн шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйл байж болно. Үүнд:

1. Халдварт шинж чанартай умайн шилжсэн эмгэгүүд.
2. Нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг ханиад.
3. Аарцгийн эрхтнүүдийн өвчний мэс засал хийх.
4. Дотоод шүүрлийн системийн дутагдал.
5. Өндгөвчний хавдар байгаа эсэх.
6. Ноцтой эмгэгийг эмчлэхэд хүчтэй эм уух.
7. Өндгөвчний дутуу хөгжил.
8. Үргүйдлийн эмчилгээ үр дүнгүй.

Умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өндгөвчний жирэмслэлтийг өдөөж болно гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Эрсдэл бага боловч байсаар байна. Энэ нь бие нь умайн хүзүүнд гадны биет байгаа эсэх, тухайлбал үрэвсэлт үйл явцыг бий болгоход хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаатай холбоотой юм.

Эрдэмтэд судалгаанд үндэслэн тамхи татдаг эмэгтэйчүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад гадуурх жирэмслэлтэнд илүү өртөмтгий байдаг гэж дүгнэжээ. Энэ үзэгдлийг никотин нь хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, умайн агшилт, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэж тайлбарладаг.

Эмч нар ураг яагаад буруу газарт наалдсаныг үргэлж хэлж чадахгүй. Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Өндгөвчний жирэмслэлт нэлээд сайн үргэлжилж, эмэгтэй хүн ямар ч тааламжгүй шинж тэмдгүүдэд санаа зовдоггүй. Умайн жирэмслэлтийн нэгэн адил ураг өөрөө тодорхой хазайлтгүйгээр хөгждөг. Өндгөвч нь маш уян хатан эдтэй тул тодорхой хэмжээгээр сунадаг. Энэ нь жирэмслэлтийг хожуу үе хүртэл хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Энэ үед өвчтөн хүүхдийн хөдөлгөөнийг хүртэл мэдэрч чаддаг.

Мөн уншина уу Жирэмсэн үед баруун өндгөвчний шар бие гэж юу вэ

Гэхдээ энэ бүхэн түр зуурынх. Хүүхэд өндгөвч нь тэсвэрлэх чадваргүй болтлоо өсөх үе байдаг. Дараа нь эмгэг судлалын анхны сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Эмэгтэйчүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• Жирэмсний эхний үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог токсикозын илрэлүүд.
• Хөхний томрол, дотор нь өвдөх.
• Үтрээнээс түрхсэн шинж чанартай цуст шүүрэл.
• Нурууны доод хэсэг, гэдэс дотрыг цацруулж болох хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт. Өвдөлт нь өөр өөр хугацаанд, хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно.
• Сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, ухаан алдах зэрэг ерөнхий доройтол.
• Цусны даралт огцом буурах.
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь илүү аюултай болдог. Эмэгтэйн дотоод цус алддаг. Өвдөлт нь улам хүчтэй болж, заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ нь мөн өвчтөний биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр бүх илрэлүүд нь өндгөвч нь урагдаж эхэлдэг болохыг харуулж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн ийм шинж тэмдгийн талаар санаа зовж байвал эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Оношлогооны арга хэмжээ

Эмэгтэй хүн эмнэлэгт очиход эмч эхлээд түүнтэй ярилцдаг. Тэрээр шинж тэмдгүүд, өвчтөний түүхийг судалдаг. Тэрээр умай болон түүний хавсралтуудын архаг үрэвсэл, үргүйдэл, өндгөвчний өсөлтийг өдөөдөг эм хэрэглэх, урьд өмнө нь үр хөндөлт хийлгэсэн эсэх талаар сонирхож байна.

Үүний дараа эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр эмэгтэйг шалгадаг. Гэвч эмгэг судлалын эхний үе шатанд сэжигтэй зүйл илрээгүй. Арьс, салст бүрхэвч цайвар, үтрээнээс цустай ялгадас гарч ирэхийг л тэмдэглэж болно.

Зөвхөн шинж тэмдэг, үзлэгт үндэслэн онош тавих боломжгүй тул эмэгтэйн аарцагны эрхтнүүдийн нэмэлт оношлогоог хийдэг. Юуны өмнө хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гэхдээ энэ нь онош тавихад тус болохгүй, учир нь хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт нь поликистик өндгөвч шиг харагддаг.

Мөн уншина уу Жирэмсний явцад шар биеийн цистийн нөлөө

Заавал шинжилгээнд цус, шээсний шинжилгээ орно. Жирэмсний хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол бие дэх hCG-ийн өндөр түвшин юм. Эмч мөн лапароскопи хийхийг зааж өгдөг. Энэ техникийг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Энэ нь хэвлийн хөндийд тусгай төхөөрөмж оруулах замаар хийгддэг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал дордвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмчилгээний болон мэс заслын хоёр аргыг санал болгодог. Аргын сонголт нь өвчин хэр хол явснаас хамаарна.

Эмнэлгийн эмчилгээний арга нь эм уух явдал юм. Хамгийн алдартай нь "Метотрексат" гэх мэт хэрэгсэл юм. Энэ нь тарилгын хэлбэрээр байдаг бөгөөд үүнийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Ургийн үхэлд хүргэхийн тулд нэг удаа ууна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь өндгөвчний эрүүл мэндийг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ирээдүйд эмэгтэйд дахин жирэмслэх, хүүхдээ амжилттай төрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмч дараахь урьдчилсан нөхцөл байгаа тохиолдолд эмийн бэлдмэлийг зааж өгдөг.

1. Өвчтөний тогтвортой гемодинамик.
2. Хүнд цус алдалт байхгүй, хүчтэй өвдөлт.
3. Ургийн хөгжил яг умайн гадна байдаг.
4. "Метотрексат" хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.

Мэс заслын эмчилгээ нь үр хөврөлийг хусахаас бүрдэнэ. Хагалгааны үед нөхөн үржихүйн эрхтэний нэг хэсгийг тайрч авдаг. Тодорхой хугацааны дараа өндгөвч бүрэн сэргээгдэж, ижил хэмжээгээр үргэлжлүүлэн ажиллана. Энэ нь ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд эмч нар өндгөвчийг өөрөө арилгах хэрэгтэй болдог. Эмгэг судлал нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн үед үүнийг хийдэг.

Жирэмсний үр дагавар

Өндгөвчний жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд маш их аюул учруулдаг нөхцөл гэж үздэг. Хэрэв өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхгүй бол энэ нь өндгөвчний урагдал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд та эрхтэнтэй хамт ургийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Умайн гаднах жирэмслэлт нь ургийн өндөг нь умайн хөндийгөөс гадуур үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндий, өндгөвчний хэсэгт хөгжиж эхэлбэл хэвийн бус жирэмслэлт гэж тооцогддог.

Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдлын тал орчим хувь нь түүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг ч эмэгтэйчүүдийн эмч мэргэжилтнүүд хамгийн онцлог шинж чанартай хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Умайн гаднах жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрүүлэх ердийн үеийнхээс бараг ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүдийн илүү тод илэрхийлэл, эмэгтэйн нөхцөл байдал огцом муудаж байгаа нь хүндрэлүүд байнга гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын эхний үе шатанд үүнийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь энэ нь хэвийн бус шинж тэмдгээр илэрдэг. Фаллопийн хоолой тасрах зэрэг үр дагавар гарсан тохиолдолд лабораторийн болон багажийн шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн хурдан оношлох шаардлагатай.

Эктопик жирэмслэлтийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг - энэ нь нас барах магадлал өндөртэй холбоотой юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэх үндсэн хүчин зүйл нь өндөгний хоолойгоор дамжин удаан урагшлах явдал юм. Нэлээд олон тооны эмгэгийн эмгэгүүд нь ийм эмгэгийг үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн гол шалтгааныг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• фаллопийн хоолойн бөглөрөл - ихэнхдээ энэ нь сорви үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өмнөх эмэгтэйчүүдийн мэс заслын дараа үүсдэг;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• БЗДХ-ын түүхэнд байгаа эсэх;
• сальпингит архаг явц - фаллопийн хоолойд үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед;
• өндгөвч эсвэл умайн биед хорт хавдар, цист эсвэл хоргүй хавдар үүсэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах ийм аргыг умайн доторх хэрэгсэл болгон удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн үрэвсэл үүсгэдэг;
• ижил төстэй өвчний амьдралын анамнезид байгаа - давтан гадуурх жирэмслэлт нь нийт тохиолдлын 10 орчим хувь нь үүсдэг;
• фаллопийн хоолойн бүтцийн анатомийн гажиг;
• зохиомол хээлтүүлэг - IVF-ийн дараа тохиолдлын 3% -д ижил төстэй өвчин ажиглагддаг;
• эмгэг процесст нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг оролцуулсан амьсгалын замын өвчин;
• дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн өвчин, ялангуяа бамбай булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхай;
• хүчтэй эмийн хяналтгүй хэрэглээ;
• эмнэлгийн үр хөндөлттэй өмнөх үр хөндөлт;
• өндгөвчний хиймэл өдөөлт - ижил төстэй үйл явц нь in vitro бордооны өмнө хийгддэг;
• бэлгийн хөгжлийн саатал;
• бэлэг эрхтний нялх хүүхэд эсвэл эндометриоз.

Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шалтгааныг олж мэдэх оролдлого нь үр дүнгүй хэвээр байна.

Ангилал

Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын жирэмслэлт нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь нийт тохиолдлын 2% -д оношлогддог. Гэсэн хэдий ч ийм зогсолт нь хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд дараахь байдлаар хуваагдана.

1. хоолойн жирэмслэлт - энэ тохиолдолд ургийн өндөг нь фаллопийн хоолойн хананд наалддаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд хувь нь бараг 98% хүрдэг. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн шалтгаан нь хөгжлийн гажиг, мэс засал, өөр шинж чанартай неоплазмууд байдаг.
2. өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт - түүний хувийн жин 1.3% хүрдэг. Энэ нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг - фолликуляр ба өндгөвч.
3. хэвлийн жирэмслэлт - 1.4% -иас ихгүй тохиолддог. Энэ нь хэвлийн хөндийд бордсон өндөг нь хэвлийн хөндий, гэдэс эсвэл бусад ойр орчмын дотоод эрхтнүүдэд наалддаг тул үүсдэг. Энэ төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь IVF юм.
4. умайн хүзүүний жирэмслэлт - 0.4% -иас хэтрэхгүй. Эмнэлзүйн зураг дээр онцлог шинж тэмдгүүдээс гадна элбэг дэлбэг цус алдалт давамгайлдаг.
5. Умайн нэмэлт эвэр дэх жирэмслэлт нь ийм өвчин илэрсэн бүх тохиолдлын 0.9% -ийг эзэлдэг бөгөөд төрөлхийн болон олдмол байж болох умайн бүтцийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
6. intraligamentary - энэ төрлийн гадуурх жирэмслэлт нь хамгийн ховор тохиолддог, учир нь энэ нь зөвхөн тохиолдлын 0.1% -д тохиолддог. Энэ нь ургийн өндөгний хөгжил нь умайн өргөн шөрмөсний навчны хооронд байрлах хөндийд үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм. Фаллопийн хоолой хагарах үед өндөг нь энэ хэсэгт нэвтэрч болно.
7. гетеротопик - энэ нь олон жирэмслэлтийн эмгэгийн явц бөгөөд нэг ургийн өндөг умайд наалддаг, бусад нь түүний гадна байдаг.

Шинж тэмдэг

Ямар ч төрлийн эктопийн жирэмслэлтийн хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхэд төрүүлэх хэвийн явцтай ижил төстэй эмнэлзүйн илрэлүүд гарч ирдэг. Энэ шалтгааны улмаас зөв онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг тул эмэгтэйчүүд мэргэшсэн тусламж хайх гэж яардаггүй.

Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь асуудлыг улам хүндрүүлж, өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, улмаар дотоод цус алдалт үүсч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс умайн гадуурх жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь:

• сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
• дотор муухайрах, бөөлжих болон токсикозын бусад илрэлүүд;
• үтрээнээс толбо үүсэх;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөх. Таагүй мэдрэмжийг нутагшуулах нь мөн бордсон өндөгний хавсралтын тал дээр байрлаж болно;
• хоолны дуршилгүй болох;
• сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг;
• хөхний булчирхайн бөөгнөрөл.

Үүнээс гадна өвчний зарим сортуудын хамгийн онцлог шинж тэмдгийг тодруулах нь зүйтэй. Тиймээс гуурсан хоолойн жирэмслэлт нь дараахь байдалтай тохирно.

1. байнгын болон зүсэх өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг өвдөлтийн хам шинж.
2. перинум, аарцагны бүс, доод нурууны өвдөлтийн цацраг туяа.
3. температурын өсөлт.
4. бөөлжихгүйгээр дотор муухайрах.
5. шалтгаангүй сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгддэг.
6. хоолонд дургүй болох.
7. суулгалт.
8. их хэмжээний цус алдалт - энэ нь фаллопийн хоолой хагарсныг илтгэж болно.
9. хурдан боловч сул импульс.
10. ухаан алдах үе.
11. хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолой тасрах үед хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус хуримтлагдахтай холбоотой юм.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг нь:

• хүнд хэлбэрийн токсикозын эрт эхлэх;
• давсаг хоослох үед эсвэл бие засах үед өвдөх;
• хөхний булчирхайн хэт их өвдөлт;
• ухаан алдахын өмнөх байдал;
• цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах;
• хэвлийн доод хэсэгт цэгийн өвдөлт - ургийн хэмжээ ихсэх тусам энэ шинж тэмдэг нэмэгдэх болно;
• удаан үргэлжилсэн цус алдалт;
• хүнд толгой эргэх;
• дотор муухайрах;
• ерөнхий сул тал.

Ийм эмгэгийн бусад, бага түгээмэл хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь дээрх эмнэлзүйн илрэлүүдээс бараг ялгаатай биш юм.

Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд анхны таагүй байдал үүсэх үе шатанд ч эмэгтэйчүүдийн эмчээс мэргэшсэн тусламж авах шаардлагатай.

Оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн өвчний улмаас үүсдэг тул оношийг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт үндэслэн хийдэг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд тэр даруй ургийн өндөгний байршлыг тогтоохын тулд өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүнээс өмнө hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цус авдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг.

Эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай байгаа тохиолдолд оношлогооны цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Үүнээс үзэхэд анхан шатны оношлогоо нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

1. өвчний түүхтэй танилцах - энэ нь этиологийн хүчин зүйлийг нарийн тодорхойлох боломжтой.
2. хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, температур, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих зэрэг бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг.
3. эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх.
4. өвчтөний нарийвчилсан судалгаа - шинж тэмдэг илэрсэн эсэх, анх удаа илэрсэн байдал, хүндийн зэргийг тодорхойлох.

Дараах лабораторийн шинжилгээнүүд нь оношлогооны хамгийн их ач холбогдолтой байдаг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ - найрлага дахь өөрчлөлтийг харуулах болно;
• биохимийн цусны шинжилгээ - ямар эмгэг процесс нь умайн гадуурх жирэмслэлтэнд хүргэсэн болохыг тодорхойлоход тусална;
• шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ - шээс бэлэгсийн тогтолцоог бүрдүүлдэг эрхтнүүдийн ажлыг хянах.

Багажны үзлэгээс дараахь зүйлийг хийдэг.

1. Хэвлийн болон жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг нутагшуулах болно.
2. рентген зураг.
3. CT ба MRI - ийм процедурыг эргэлзээтэй хэт авианы мэдээлэл бүхий нэмэлт хэрэгсэл болгон гүйцэтгэдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг дараахь зүйлээс ялгах ёстой.

• мухар олгойн үрэвсэл;
• өндгөвчний апоплекси;
• яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг хэвлийн хөндий эсвэл жижиг аарцагны бусад эмгэгүүд.

Эмчилгээ

Этопийн жирэмслэлтийг зогсоох нь зөвхөн мэс заслын аргаар явагддаг бөгөөд энэ нь нээлттэй эсвэл дурангийн мэс засал хийдэг. Ургийн өндөгийг фаллопийн хоолойд нутагшуулах замаар түүнийг хадгалах эсвэл хавсаргасан өндөгний хамт тайрах асуудлыг шийддэг.

Мэс заслын аргыг сонгоход хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

1. өвчтөний ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл.
2. умайн гадуурх жирэмслэлтийн төрөл.
3. наалдац үүсэх боломж.
4. өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойг хадгалах нь зүйтэй.

Оношилгооны явцад их хэмжээний дотоод цус алдалт илэрсэн бол зөвхөн лапаротомийн мэс засал, өөрөөр хэлбэл нээлттэй мэс заслыг зааж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Этопик жирэмсний синдром гэх мэт эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй төлөөлөгчид дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь эмчлэх;
• үр хөндөлтөөс зайлсхийх;
• хүсээгүй жирэмслэлтээс зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөө өгөх найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тусламжтайгаар хамгаалах;
• шаардлагатай бол хүүхэд төрүүлэх хугацааг тасалдуулж, үүнийг зөвхөн эрт үе шатанд жижиг үр хөндөлт эсвэл жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар таслах замаар хийх;
• өмнөх ectopic жирэмслэлтийн дараа нөхөн сэргээх курст хамрагдах;
• эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Ийм эмгэгийн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг, учир нь сайн сайхан байдал дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь эмэгтэйчүүдийг эмчтэй зөвлөлдөхийг шаарддаг. Хагалгааны дараа та хоёр дахь жирэмслэлтийг нэг жилийн дараа төлөвлөж болно.

Умайн доторх ургийн хэвийн хөгжил нь зөвхөн умайн хөндийд л боломжтой байдаг тул өөр ямар ч жирэмслэлтийн газрыг гажиг гэж үздэг. Өндгөвчний жирэмслэлт нь үр хөврөл өндгөвчний дотор үүсч эхэлдэг эктопийн бордооны нэг төрөл юм.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг хөгжүүлэх механизм

Өндгөвчний жирэмслэлт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өндөг нь уутанцраас ялгардаггүй, харин бордож, өндгөвчний дотор үр хөврөл үүсгэдэг ховор тохиолддог эктопик жирэмслэлт юм. Умайн хөндийн цаашдын хөдөлгөөн нь хэцүү байдаг тул энэ эмгэг нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд аюултай байдаг.

Этопик өндгөвчний жирэмслэлтийн механизм нь байршлаас хамааран хоёр төрлийн байж болно.

• өндөгийг эр бэлгийн эстэй шууд уутанцраас бордож, үр хөврөлийн өсөлт эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоолойгоор дамжин умайд шилжихэд хүндрэл учруулдаг;
• бордсон өндөгийг өндгөвчний салст бүрхэвчинд суулгадаг.

Үр хөврөл өсөж, хөгжихийн хэрээр эмч нар ийм эмгэгийн үзэл баримтлалыг хавдар гэж үздэг. Гэхдээ нарийвчилсан оношлогдсоны дараа нарийн шалтгааныг тогтоодог бөгөөд энэ нь мэс заслын эмч нарын яаралтай оролцоог шаарддаг.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Үр хөврөлийн хөгжилд хэвийн бус газар нь ихэвчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог тул эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хазайлт нь этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох боловч гол эрсдэлт бүлэг нь:

• нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
• фаллопийн хоолойг бөглөрөх, умайн эндометрийг гэмтээх, түүний дотор куретаж, үр хөндөлт зэрэгт хүргэдэг мэс заслын арга хэмжээ;
• төрөлхийн өндгөвчний өвчин;
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
• уйланхай эсвэл поликистикийн оношлогоо.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг өдөөдөг нэмэлт хүчин зүйл бол жирэмслэхээс өмнөхөн хүчтэй эм уух явдал юм.

Шинж тэмдгийн илрэлүүд

Үр хөврөл үүсэх, хөгжүүлэх эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй дүрмээр бол юу ч санаа зовдоггүй. Өндгөвчний хана нь нэлээд уян хатан байдаг тул ураг нь жирэмсний онцлог шинж тэмдгүүдийн дагуу хэвийн хэмжээнд хөгждөг. Энэ байдал нь хүүхэд идэвхтэй өсөх хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эктопик үзэл баримтлалын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

• цусны даралтыг бууруулах;
• цусны хольцтой үтрээнээс байнгын толбо гарах;
• шулуун гэдсээр ургийн даралтаас болж хэвийн бие засах боломжгүй;
• өндөгний суулгацаас үүссэн хүчтэй өвдөлтийн хамшинж, үр хөврөл ургах тусам өвдөлт ихээхэн нэмэгддэг.

Өндгөвчний эд эсийг сунгах нь хязгаартай тул хамгийн дээд цэгт нь нөхөн үржихүйн дотоод эрхтний урагдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт, дараагийн сепсисийн улмаас үхэлд хүргэдэг тул яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Жирэмсний үед жирэмсний эмнэлэгтэй холбоо барихдаа эмэгтэй хүн юуны түрүүнд тэмтрэгдэх бөгөөд ингэснээр нэг талдаа өндгөвчний хэмжээ нэмэгдэж байгааг анзаарч болно. Шалгалтын явцад эмч умайн хөндийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг бодит үзүүлэлтүүдтэй харьцуулдаг бөгөөд өндгөвчний бордолттой тохиолдолд жирэмсний хугацаа нь умайн хэмжээтэй таарахгүй байна.

Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглах шаардлагатай. Хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөгний хавсаргасан газрыг шалгаж үзэх боломжтой тул ийм эмгэгийг поликистик гэж андуурдаг тул hCG-ийн цусны шинжилгээ шаардлагатай болно.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын оролцоотой байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өндгөвчийг бүрэн бүтэн байлгах боломжтой байдаг. Хэрэв ураг том хэмжээтэй болсон эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд үр хөврөлийн хамт эрхтэнийг авах шийдвэр гаргаж болно. Ийм хагалгааны үр дагавар нь удаан эдгэрэх, жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг боловч эмч нарын оролцоогүй байдал нь үхэлд хүргэдэг.

Умайн гадуур буюу хэвлийн хөндий, өндгөвч, фаллопийн хоолойд ургийн өндөг суулгаж, хөгжих замаар тодорхойлогддог жирэмслэлтийг гадуурх жирэмслэлт юм. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, тэр ч байтугай эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлэхэд хүргэдэг хүндрэл, дахилт (дахилт) -аар дүүрэн ноцтой бөгөөд аюултай эмгэг юм. Үр хөврөлийг бүрэн хөгжүүлэхэд физиологийн хувьд тохирсон цорын ганц умайн хөндийгөөс гадна нутагшсан байдаг тул бордсон өндөг нь түүний хөгжиж буй эрхтэний хагарал үүсгэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Жирэмсний хэвийн хөгжил нь умайн хөндийд тохиолддог. Фаллопийн хоолойд өндөг нь эр бэлгийн эстэй нийлсний дараа хуваагдаж эхэлсэн үр тогтсон өндөг нь умайд шилжиж, ургийн цаашдын хөгжилд шаардлагатай нөхцлийг физиологийн хувьд хангадаг. Жирэмсний хугацаа нь умайн хэмжээ, байрлалаар тодорхойлогддог. Ер нь жирэмслэлт байхгүй үед умай нь жижиг аарцаг, давсаг, шулуун гэдэсний хооронд бэхлэгдсэн, 5 см өргөн, 8 см урттай байдаг. 6 долоо хоногтой жирэмслэлтийг умайн зарим өсөлтөөр аль хэдийн тодорхойлж болно. Жирэмсний 8 дахь долоо хоногт умай нь эмэгтэй хүний ​​нударганы хэмжээ хүртэл нэмэгддэг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт умай нь хэвлий болон хүйсний хооронд тодорхойлогддог. 24 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед умай нь хүйсний түвшинд тодорхойлогддог бөгөөд 28 дахь долоо хоногт умайн ёроол аль хэдийн хүйснээс дээш байдаг.

Жирэмсний 36 дахь долоо хоногт умайн ёроол нь эрүүний нуман хаалга, xiphoid процесст хүрдэг. Жирэмсний 40 дэх долоо хоногт умай нь xiphoid процесс ба хүйсний хооронд бэхлэгддэг. Жирэмсний 32 долоо хоногтой жирэмслэлтийг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн өдөр, ургийн эхний хөдөлгөөний огноо, умайн хэмжээ, түүний өндрөөр тогтооно. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойноос умайн хөндий рүү орохгүй бол гуурсан хоолойн эктопын жирэмслэлт үүсдэг (тохиолдлын 95% -д). Ховор тохиолдолд өндгөвч эсвэл хэвлийн хөндийд эктопийн жирэмслэлт үүсэх нь ажиглагдсан.

Сүүлийн жилүүдэд умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдлын тоо 5 дахин нэмэгдсэн (АНУ-ын Өвчний хяналтын төвийн мэдээлэл). Эмэгтэйчүүдийн 7-22% -д нь умайн гадуурх жирэмслэлт дахилт ажиглагдсан бөгөөд энэ нь тохиолдлын талаас илүү хувь нь хоёрдогч үргүйдэлд хүргэдэг. Эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад умайн гадуурх жирэмслэлттэй өвчтөнүүд дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг (7-13 дахин). Ихэнхдээ 23-аас 40 насны эмэгтэйчүүдэд баруун талын эктопийн жирэмслэлт тэмдэглэгддэг. Тохиолдлын 99% -д умайн гуурсан хоолойн зарим хэсэгт умайн гадуурх жирэмслэлтийн хөгжил тэмдэглэгддэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, тэр ч байтугай эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлэхэд хүргэдэг хүндрэл, дахилт (дахилт) -аар дүүрэн ноцтой бөгөөд аюултай эмгэг юм. Үр хөврөлийг бүрэн хөгжүүлэхэд физиологийн хувьд тохирсон цорын ганц умайн хөндийгөөс гадна нутагшсан байдаг тул бордсон өндөг нь түүний хөгжиж буй эрхтэний хагарал үүсгэдэг. Практикт янз бүрийн нутагшуулалтын эктопик жирэмслэлт тохиолддог.

Хоолойн жирэмслэлт нь фаллопийн хоолойд ургийн өндөгний байрлалаар тодорхойлогддог. Энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдлын 97.7% -д тэмдэглэгдсэн байдаг. Нийт тохиолдлын 50% -д ургийн өндөг ампулд, 40% -д гуурсан хоолойн дунд хэсэгт, 2-3% -д - умайн хэсэгт, 5-10% -д байрладаг. хоолойн фимбриа. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн ховор тохиолддог хэлбэрүүд нь өндгөвчний, умайн хүзүүний, хэвлийн хөндийн, хэвлийн хөндийн хэлбэрүүд, түүнчлэн умайн ёроолын эвэрт байрлах умайн гадуурх жирэмслэлт юм.

Өндгөвчний жирэмслэлт (тохиолдлын 0.2-1.3% -д тэмдэглэсэн) нь фолликуляр (өндөг нь өндгөвчний фолликул дотор үр тогтдог) болон өндгөвчний (бордсон өндөг нь өндгөвчний гадаргуу дээр тогтдог) хуваагддаг. Хэвлийн жирэмслэлт (тохиолдлын 0.1 - 1.4% -д тохиолддог) ургийн өндөг нь хэвлийн хөндийд орж, хэвлийн хөндий, гэдэс, гэдэс болон бусад эрхтнүүдтэй хавсарсан үед үүсдэг. Өвчтөний үргүйдлийн үед IVF-ийн үр дүнд хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг хөгжүүлэх боломжтой. Умайн хүзүүний жирэмслэлт (тохиолдлын 0.1-0.4%) нь умайн хүзүүний сувгийн цилиндр хучуур эдийн бүсэд ургийн өндөг суулгасан үед тохиолддог. Энэ нь ургийн өндөгний умайн хүзүүний булчингийн мембран руу гүн нэвтэрсний улмаас эд, цусны судсыг устгасны үр дүнд их хэмжээний цус алдалтаар төгсдөг.

Умайн нэмэлт эвэр дэх умайн гадуурх жирэмслэлт (тохиолдлын 0.2-0.9%) нь умайн бүтцийн гажигтай хамт хөгждөг. Умайн доторхи өндгөвчний хавсралтыг үл харгалзан жирэмсний явцын шинж тэмдгүүд нь умайн хагарлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Хавтгай гадуурх жирэмслэлт (тохиолдлын 0.1%) нь умайн гуурсан хоолой тасрах үед суулгац суулгадаг өргөн шөрмөсний хуудсуудын хооронд ургийн өндөг үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гетеротоп (олон) жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог (100-620 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол) бөгөөд IVF (тусламжтай нөхөн үржихүйн арга) үр дүнд боломжтой байдаг. Энэ нь умайд нэг ургийн өндөг, нөгөө нь гадна талд байгаагаараа онцлог юм.

Этопик жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Дараахь илрэлүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн эхлэл, хөгжлийн шинж тэмдэг байж болно.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих (сарын тэмдэг хойшлогдох);
• Бэлгийн эрхтнүүдээс ялгарах цуст, "т рхэц" шинж чанар;
• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт (ургийн өндөгний хавсарсан хэсэгт өвдөлт);
• Хөхний бөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан нь хэвлийн хөндийд цус урсахаас болж хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг дагалддаг. Хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлтөөр тодорхойлогддог, шулуун гэдсээр, хөл, доод нуруунд цацруулдаг; өвдөлт эхэлсний дараа бэлэг эрхтнээс цус алдалт, хүрэн толбо үүсдэг. Цусны даралт буурах, сулрах, сул дүүрсэн импульс, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлоход маш хэцүү байдаг; учир нь Эмнэлзүйн зураг нь ердийн зүйл биш тул эмнэлгийн тусламж авах нь зөвхөн тодорхой хүндрэл үүсэх үед л байх ёстой.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан эмнэлзүйн зураг нь өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг. "Цочмог хэвлий" шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэж өгдөг. Этопийн жирэмслэлт байгаа эсэхийг нэн даруй тодорхойлох, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах, цус алдалтыг арилгах шаардлагатай. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь хэт авиан аппарат, шинжилгээг ашиглан прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог ("жирэмсний даавар") умайн гадуурх жирэмслэлт байгаа эсэхийг тогтоох. Эмнэлгийн бүх хүчин чармайлт нь фаллопийн хоолойг хадгалахад чиглэгддэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жирэмсний эхний сэжигтэй үед эмчид хандах шаардлагатай.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Этопик жирэмслэлтийг оношлох

Эрт үе шатанд эктопийн жирэмслэлтийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл нь хэвийн бус байдаг. Умайн жирэмслэлтийн нэгэн адил сарын тэмдэг саатах, хоол боловсруулах тогтолцоонд өөрчлөлт орох (амтыг гажуудуулах, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт), умай зөөлрөх, өндгөвчинд жирэмсний шар бие үүсдэг. Гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан нь мухар олгойн үрэвсэл, өндгөвчний апоплекси эсвэл хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны бусад цочмог мэс заслын эмгэгээс ялгахад хэцүү байдаг.

Амь насанд аюултай гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд түргэн оношлох, яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан "эктопик жирэмслэлт" гэсэн оношийг бүрэн үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжтой (умайд ургийн өндөг байгаа эсэх, хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэх, хавсралт дахь формаци зэргийг тодорхойлно).

Этопик жирэмслэлтийг тодорхойлох мэдээллийн арга бол β-CG шинжилгээ юм. Туршилт нь жирэмсэн үед бие махбодид үүссэн chorionic gonadotropin (β-CG) түвшинг тодорхойлдог. Умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед түүний агуулгын норм ихээхэн ялгаатай байдаг нь оношилгооны энэ аргыг өндөр найдвартай болгодог. Өнөөдөр мэс заслын эмэгтэйчүүдийн эмч нар дурангийн оношилгоо, эмчилгээний арга болгон өргөн хэрэглэж байгаа тул умайн гадуурх жирэмслэлтийг 100% үнэн зөв оношлох, эмгэгийг арилгах боломжтой болсон.

Этопик жирэмслэлтийн эмчилгээ

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн хоолойн хэлбэрийн эмчилгээнд дараахь төрлийн дурангийн мэс заслыг ашигладаг: tubectomy (фаллопийн гуурсыг зайлуулах) ба туботоми (ургийн өндөгийг зайлуулах үед фаллопийн хоолойг хадгалах). Аргын сонголт нь нөхцөл байдал, умайн гадуурх жирэмслэлтийн хүндрэлийн зэргээс хамаарна. Фаллопийн гуурсыг аврахдаа нэг хоолойд умайн гадуурх жирэмслэлт дахин давтагдах эрсдэлийг харгалзан үздэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэх аргыг сонгохдоо дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ.

• Ирээдүйд жирэмслэлтийг төлөвлөх өвчтөний хүсэл.
• Фаллопийн гуурсыг хадгалах нь зүйтэй эсэх (хоолойн хананд бүтцийн өөрчлөлт хэр тод байгаагаас хамаарна).
• Хадгалсан хоолойд давтан ectopic жирэмслэлт нь түүнийг зайлуулах хэрэгцээг шаарддаг.
• Хоолойн завсрын хэсэгт умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх.
• Аарцгийн бүсэд наалдац үүсч, үүнтэй холбоотойгоор давтан гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Их хэмжээний цус алдалттай тохиолдолд өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга бол хэвлийн хөндийн мэс засал (лапаротоми) ба фаллопийн хоолойг зайлуулах явдал юм. Фаллопийн хоолойн үлдэгдэл өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа алдагдахгүй бөгөөд ирээдүйд эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой. Лапаротоми хийсний дараа үлдсэн фаллопийн хоолойн төлөв байдлын бодит дүр зургийг тогтоохын тулд лапароскопи хийхийг зөвлөж байна. Энэ арга нь аарцагны наалдацыг салгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь фаллопийн хоолойд дахин давтагдах умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг.

Этопик жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж, үрэвсэл үүсвэл цаг тухайд нь эмчилнэ.
• төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (хламиди, уреаплазма, микоплазма гэх мэт) байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол нөхөр (байнгын бэлгийн хамтрагч) -тай хамт зохих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• бэлгийн амьдралынхаа туршид хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах, жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай эм хэрэглэх, үр хөндөлтөөс зайлсхийх (гаднаас гадуур жирэмслэлтийг өдөөх гол хүчин зүйл)
• Хэрэв хүсээгүй жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай бол хамгийн оновчтой хугацаанд (жирэмсний эхний 8 долоо хоног) гэмтэл багатай аргыг сонгох (жирэмсний эхний 8 долоо хоног), эмнэлгийн байгууллагад мэргэшсэн мэргэжилтэн, мэдээ алдуулалт, цаашдын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. хяналт. Вакуум үр хөндөлт (жижиг үр хөндөлт) нь хагалгааны хугацааг багасгаж, эсрэг заалттай, хүсээгүй үр дагаврыг эрс багасгадаг.
• Үр хөндөлтийн мэс заслын аргын оронд та эмнэлгийн үр хөндөлтийг сонгож болно (Мифегин эсвэл Мифепристон эм уух)
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа дараагийн жирэмслэлтийг хадгалахын тулд нөхөн сэргээх курст хамрагдана. Хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг хадгалахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтанд байх, тэдний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа та шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж болох бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмсний менежментийн эхний шатанд бүртгүүлэх шаардлагатай. Урьдчилан таамаглал таатай байна.

Дээр дурдсан оношлогооны арга хэмжээний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс гадна би гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээний салшгүй хэсэг болох өвчний ялгах оношлогоонд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Эмнэлгийн нарийвчилсан үзлэг нь мэдээжийн хэрэг эмэгтэй хүн патологийн шинж чанартай жирэмслэлттэй гэдэгт 100% итгэлтэй байх болно, ялангуяа хэт авиан трансвагиналь шинжилгээ нь энд тусална. Гэсэн хэдий ч ямар ч мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч бусад эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын өвчинтэй өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийг ялгах оношлохоос өмнө эмгэг судлалын цогц эмчилгээг эхлэхгүй.

Ялгаатай оношлогоо гэж юу вэ, энэ нь өндгөвчний гадуурх жирэмслэлттэй хэрхэн холбоотой вэ? Үнэн хэрэгтээ өндгөвчний умайн гадуурх жирэмслэлтийн идэвхтэй хөгжлийг дагалддаг хэд хэдэн шинж тэмдгүүд нь "цочмог хэвлийн" эмнэлзүйн дүр төрхийг илтгэдэг олон өвчний шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг явдал юм. Тиймээс, та аль хэдийн ойлгосноор дифференциал оношилгоо нь анхнаасаа сэжиглэгдэж байсан гол өвчний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн оношлогооны арга юм. Энэ аргыг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн өвчинд төдийгүй анагаах ухааны бусад салбарт - эмчилгээ, мэс засал, мэдрэлийн өвчин гэх мэт идэвхтэй ашигладаг. Энэ нь оношийг тогтоох гол цэгүүдийн нэг гэж хэлж болохгүй, гэхдээ оношлогооны нэмэлт арга болох ялгах. Оношлогоо сайн ажилласан!

Тэгэхээр өвчтөний шинж тэмдгийн дагуу ямар өвчнийг харьцуулдаг вэ?

Үүний хамгийн тод жишээ бол өндгөвчний апоплекси юм - хавсралтуудын хажуугийн эмгэг, тухайлбал өндгөвч. Энгийн хүмүүст - энэ өвчнийг өндгөвчний урагдал гэж нэрлэдэг. Гэхдээ тасалдсан ectopic жирэмслэлтийн цочмог хөгжлийн эмнэлзүйн зураг нь өндгөвчний апоплексийн эмнэлзүйн зурагтай төстэй боловч боломжит оношийг үгүйсгэх боломжтой зарим шинж чанарууд байдаг. Эхлэхийн тулд гэрийн болон эмнэлгийн жирэмсний тест нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эерэг эсвэл сул эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд сөрөг үр дүнг харуулна. Өндгөвчний хагарлын онцлог шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур эхэлдэг бөгөөд шар биеийн уйланхай хагарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэй хүн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд байгааг тогтоодог. Этопик жирэмслэлтийн үед сарын тэмдэг нь зарчмын хувьд байдаггүй (зарим нөхцөл байдлыг эс тооцвол). Иймээс өндгөвчний апоплекси шинж тэмдэг эхлэхийн өмнөхөн эмэгтэй хүн өндгөвчний гадуурх жирэмслэлттэй адил жирэмсний ямар ч шинж тэмдгийг ажиглаж чадахгүй байв.

Өндгөвчний гадуурх жирэмслэлттэй харьцуулах эсвэл эндүүрэх боломжтой эмэгтэй хүний ​​хоёр дахь чухал эмгэгийн нөхцөл бол аяндаа зулбах явдал юм. Үр хөндөлт гэх мэт болзошгүй хүндрэлүүдийн хөгжлийг хэн ч 100% урьдчилан харж чадахгүй. Хэрэв ийм нөхцөл байдал үүсвэл эмэгтэйчүүдийн эмч нар өвчтөнд хамгийн үр дүнтэй цогц эмчилгээг боловсруулахын тулд эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээ, ялган оношилгоо хийдэг. Тиймээс, умайн гадуурх жирэмслэлтийн сэжигтэй эмэгтэй эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүдийг үзлэгт оруулаагүй бөгөөд энэ нь аяндаа үр хөндөлтийг баталгаажуулдаг.

1. Цус алдах шинж тэмдэг илрээгүй (хэвлийн доторх),
2. Эмэгтэйн бэлэг эрхтнээс гаднах цус алдалт нь түүний гадаад төрхтэй нийцэж байгаа нь бүх шинж тэмдгүүд нь их хэмжээний цус алдалт байгааг илтгэнэ.
3. Бэлгийн эрхтнүүдийн шүүрлийн нэг онцлог шинж чанар нь өтгөн шигтгээтэй, өтгөнөөс элбэг дэлбэг, өтгөн шигтгээтэй цус юм. Мөн энэ нь эмэгтэй хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг гомдоллохоос өмнө гарч ирдэг, ялгадас нь тод час улаан өнгөтэй байдаг.
4. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр хэвлий нь зөөлөн, үзлэг нь эмэгтэй хүний ​​хувьд өвдөлтгүй, хэвлийн гялтангийн цочрол, цочромтгой шинж тэмдэг илэрдэггүй.
5. Жирэмсний хугацаа, умайн хүзүүний суваг нээх, хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний бүх шинж тэмдгүүд - умайн хөндийд ургийн өндөг.

Эдгээр болон бусад олон оношлогоо нь умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий ижил төстэй өвчнийг илтгэнэ. Ялгаварлан оношилгоог мухар олгойн үрэвсэл, умайн цус алдалт, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед хийдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд эктопик жирэмслэлтийн үндсэн шалтгаан болдог. Эмэгтэйчүүдийн эгзэгтэй нөхцөлд бүх өвчлөл харилцан уялдаатай бөгөөд нэг төрлийн эмгэгээс нөгөөд дамждаг, эсвэл архаг өвчний шинж чанарыг олж авдаг тул эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын өвчнөөс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. аль болох их.

Өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийн эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн болон анагаах ухааны бусад салбаруудад өргөн хүрээний эмчилгээний аргууд байдаг ч өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийг арилгах гол, хамгийн үр дүнтэй арга бол нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах мэс засал, ургийн өндөгийг тайрч, эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Технологийн дэвшлийн ачаар өнөөдөр ийм ноцтой мэс засал хийх нь дурангийн мэс заслын ачаар хамаагүй хялбар бөгөөд өвдөлтгүй байдаг гэдгийг би нэмж хэлмээр байна. Ийнхүү олон хагалгааны үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн удаа буурч, мэс заслын дараах халдварт хүндрэлийн хөгжил 30% буурч, дурангийн мэс заслаас ялгаатай нь гоо сайхны асуудал, ялангуяа эмэгтэйчүүдийн хувьд хурц, өвдөлт багатай болсон. мэс засал хийлгэж буй талбайн гоо зүйн үзэмжийг хадгалахын зэрэгцээ олон жилийн турш харагдахуйц сорви, сорви үлдээхгүй.