Хэвлийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг. Хэвлийн жирэмслэлт Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй бие нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд заримдаа түүний доторх зарим үйл явц ердийнх шигээ явагддаггүй. Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь бордсон өндөг умайд бэхлэгдсэн үед тохиолддог. Гэхдээ заримдаа энэ нь гадаа, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндийд байдаг. Энэ нь өвчин гэж тооцогддоггүй, гэхдээ энэ нь бас хэвийн биш юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд умайн гадуурх жирэмслэлт нь хэвлийн хөндийд тохиолддог.

Өндөгний ийм төрлийн бэхэлгээ нь эрүүл мэндийн аливаа үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нийтлэлд хэвлийн гадуурх жирэмслэлт, түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношийг хэлэлцэх болно. Мөн түүнчлэн бид ямар үр дагавар гарч болох, хэрхэн эмчлэх талаар ярих болно.

Хэвлийн жирэмслэлт

Энэ төрөл нь үр хөврөл умайд орохгүй, харин хэвлийн хөндийд ордог. Статистикийн мэдээгээр ийм жирэмслэлтийн тоо 1% -иас бага байдаг бөгөөд энэ нь байнга тохиолддоггүй гэсэн үг юм. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​биед ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлт орсон бол тэр эрсдэлтэй байж болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь бие махбодид хор хөнөөл учруулах болно, гэхдээ үр дагавар нь хэр зэрэг ноцтой байх нь олон хүчин зүйлээс хамаарна, жишээлбэл, өндөг яг хаана нэвтэрч орох, ойролцоох том судаснууд байгаа эсэх, дотоод шүүрлийн тогтолцооны зөрчил зэргээс хамаарна. Хэвлийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд мэс засал хийх сайн шалтгаан болдог. Мөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эмчилгээг хийх болно.

Шалтгаанууд

Энэ эмгэгийн илрэл нь 2 тохиолдолд тохиолдож болно.

1. Үр тогтохоос өмнө өндөг нь хэвлийн хөндийд байсан бөгөөд дараа нь эрхтнүүдэд наалддаг. Энэ жирэмслэлт нь анхдагч юм.
2. Үр хөврөл нь фаллопийн хоолойд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь түүнийг татгалзаж, хөндий рүү оров. Энд үр хөврөлийг дахин суулгасан. Энэ нь хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлт юм.

Энэ хоёр шалтгааны аль нь гол шалтгаан болсныг тодорхойлох нь эмч нарын хувьд ч бараг боломжгүй юм.

Бусад хүчин зүйлүүд

Хэвлийн хөндийд ургийн хөгжлийг тодорхойлдог бусад хүчин зүйлүүд нь:

1. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин (өндгөвч, умай).
2. Хоолойн хэмжээ ихсэх (тэдгээр нь урт болсон) эсвэл гэмтлийн улмаас механик гэмтэл.
3. Хоргүй хавдар (цист).
4. Эмэгтэй хүн ямар ч шалтгаанаар бие даан жирэмслэх боломжгүй тул in vitro бордоо хийх.
5. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэх, тухайлбал, эктопик төхөөрөмж.
6. Дотоод эрхтнүүдийн өвчин, тухайлбал бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай.
7. Сарын тэмдгийн мөчлөг, Суперовуляци, жирэмсний хэвийн явц, төрөөгүй ургийн хөгжилд шууд нөлөөлдөг прогестерон дааврын түвшин нэмэгддэг.
8. Эмэгтэй хүний ​​биед ямар нэгэн чухал үйл явцыг зөрчих.
9. Муу зуршил - архи, тамхи татах. Тамхи татдаг хүмүүс хэвлийн хөндийн жирэмслэлтээс хоёр дахин их байдаг. Мөн согтууруулах ундаа нь бүхэл бүтэн биед сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ хоёр зуршил нь эмэгтэй хүний ​​​​дархлааг мэдэгдэхүйц бууруулж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг доройтуулдаг - фаллопийн хоолойн дамжуулалт буурч, өндгөвч нь хожуу эсвэл огт байхгүй болно.
10. Хүний байнгын стресс, мэдрэлийн байдал. Энэ нь фаллопийн хоолойн буруу агшилтад хүргэдэг тул үр хөврөл нь тэдгээрт үлдэж, татгалзсаны дараа хэвлийн хөндийд орж, цаашдын хөгжил, өсөлтөд зориулж тэнд бэхлэгддэг.
11. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд. Бага насаа больсон эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндийн жирэмслэлт ихэвчлэн сүүлийн үед тохиолддог. Энэ нь олон жилийн туршид бие нь элэгдэж, эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь өөрчлөгдөж, фаллопийн хоолой нь өмнөх шигээ үүргээ гүйцэтгэдэггүйтэй холбоотой юм. Тиймээс үр хөврөл тэдний дотор үлдэж, улмаар татгалзаж, хэвлийн хөндийд орох эрсдэл өндөр байдаг. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд хэвлийгээр жирэмслэх эрсдэл 20-30 насныхаас илүү байдаг. Тийм ч учраас хүүхэд төрүүлэхэд эмэгтэй хүний ​​нас маш чухал байдаг.

Жирэмслэлт сайн байх уу?

Хэвлийн жирэмслэлт хэр таатай байх нь үр хөврөл хаана бэхлэгдсэнээс хамаарна. Хэрэв түүнд хангалттай шим тэжээл байхгүй бол тэр хурдан үхэх бөгөөд хэрэв олон жижиг судаснууд байдаг газар байвал түүний хөгжил умайд ердийнхтэй адил болно. Ийм жирэмслэлтийн үед төрөөгүй хүүхэд ямар нэгэн өвчин, эмгэгтэй байх магадлал маш өндөр байдаг. Учир нь хэвлийн хөндийд тэрээр зохих хамгаалалтгүй байдаг. Умайн дотор ургийн аюулгүй байдал нь түүний ханаар хангагддаг бөгөөд гадна талд нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэвлийн жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн цаг тухайд нь хүүхэд төрүүлэх нь ховор байдаг, ихэвчлэн хүүхдүүд дутуу, хэдэн сарын өмнө төрсөн байдаг.

Ихэнхдээ дотоод цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд мэс засал хийх эсвэл үр хөндөлт хийх шаардлагатай болдог.

Ерөнхийдөө энэ төрлийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд маш аюултай нөхцөл бөгөөд амьдрах чадвартай хүүхэд төрөх нь ховор байдаг тул аль болох эрт оношлох нь маш чухал гэж дүгнэж болно.

Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн үр хөврөлийн үйл явц түүний дотор явагдаж, үр хөврөлийн хөгжил удахгүй эхэлнэ гэдгийг үргэлж ойлгож чадахгүй. Дээр дурдсан жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм. Тэд ердийн жирэмслэлтээс бараг ялгаатай байдаггүй. Жирэмслэлт нь эрт үе шатанд сэжиглэгдэж болно.

Хэвлийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг:

1. Дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Нойрмоглох байдал нэмэгддэг.
3. Амтыг сонгох огцом өөрчлөлт.
4. Үнэрлэх мэдрэмжийг хурцатгана.
5. Хөхний хавдар.
6. Бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн сэтгэл хөдөлгөм шинж тэмдэг бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих явдал юм (цагдаа урсах бүрэн байхгүй).
7. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илэрсэн умайн хэмжээ ихсэх. Түүнчлэн, эмч ургийн байршлыг ердийн газар биш гэдгийг олж мэднэ.
8. Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг.
9. Хэвлийн жирэмслэлтийг заримдаа бусад өвчний оношлогоонд хүлээн зөвшөөрдөг.
10. Эмэгтэй хүн сайн сайхан байдал муудах, хэвлийгээр өвдөх, сулрах, байнгын толгой эргэх, хэт их хөлрөх, байнга шээх, арьс цайрах гэх мэт гомдоллож болно.
11. Хэрэв ураг жижиг судаснууд гэмтсэн бол цус багадалт нь шинжилгээгээр илэрдэг.

Оношлогоо

Хэвлий дэх жирэмслэлтийг хэдий чинээ хурдан илрүүлэх тусам эмэгтэй болон түүний урагт илүү сайн байдаг. Учир нь энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, хүүхдийг аль болох боломжтой байлгахад тусална. Ийм жирэмслэлтийг эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиход таньж болно.

Хэт авиан шинжилгээ

Та эерэг хариултыг хийж чадна. Учир нь энэ нь оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Хэт авиан шинжилгээ нь умай болон түүний хоолойг шалгахаас эхэлдэг бөгөөд хэрэв тэнд үр хөврөл олдохгүй бол хэвлийн хөндийд хайдаг. Жирэмсэн үед хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой юу гэсэн сэтгэл хөдөлгөм асуултын хариултыг та одоо мэдэж байна. Та энэ шалгалтанд аюулгүй очиж болно.

Лапароскопи

Хэрэв эдгээр хоёр арга нь хэвлийн хөндийд ураг байгаа эсэхийг батлахгүй бол лапароскопи хийх шийдвэр гаргаж болно. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь жирэмслэлтийг үнэн зөв оношлох, шаардлагатай бол бордсон өндөгийг нэн даруй арилгах боломжийг олгодог. Энэ процедурыг эрт үе шатанд хийдэг. Хэрэв ихэс нь эмэгтэй хүний ​​дотоод эрхтнийг устгадаг бол лапароскопи ашиглан арилгаж, гэмтсэн хэсгүүдийг аажмаар сэргээж эсвэл оёдог. Ихэвчлэн лапароскопи нь хэд хэдэн цоорхойгоор хийгддэг. Гэхдээ том зүйл авахыг хүсвэл тэд бас зүсэлт хийдэг.

Эрт оношлох нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална!

Хэвлийн жирэмслэлтийг оношлох нь ихэвчлэн эрт үе шатанд хийгддэг. Үүний дараа ургийг хадгалах эсвэл зайлуулах, шаардлагатай эмчилгээ хийх талаар шийдвэр гаргадаг. Цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрсний үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг. Гэхдээ хожуу үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд эмэгтэй хүнд хүндрэл үүсч болно. Дотор цус алдалт, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг ноцтой тасалдуулах эсвэл устгах зэргээс болж нас барах хүртэл.

Эмэгтэй хүн ийм жирэмслэлттэй хүүхэд төрүүлж чадах уу?

Эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлж чадна, гэхдээ энэ магадлал бага байна. Хожуу оношлогдсон хэвлийн жирэмслэлттэй өвчтөнүүд хүүхдээ аюулгүйгээр төрүүлж чадсан цөөн хэдэн тохиолдлыг анагаах ухааны ном зохиолд дурдсан байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд эрүүл, бүрэн дүүрэн байх нь ховор байдаг. Тэрээр янз бүрийн гажигтай байдаг.

Нэгэн эмэгтэйг мухар олгойн үрэвсэл гэж сэжиглэж яаралтай хагалгаанд оруулж, өвчний оронд тэндээс хүүхэд олдсон нь эхийнх нь ч сэжиглээгүй тохиолдол гарч байсан. Хүүхэд нэлээд эрүүл мэндэлсэн.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж, өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлээс болж тасалддаг. Оношлогооны дараа бордсон өндөг эсвэл ихэсийг арилгахын тулд дурангийн мэс засал хийдэг. Үүний дараа эмч нар эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг сэргээж, үрэвслийн эсрэг эм, тусгай процедурыг зааж өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн жирэмслэлт нь эерэгээр төгсдөггүй. Тиймээс түүнийг цаг тухайд нь тасалдуулах нь хамгийн сайн гарц гэж тооцогддог. Заримдаа бие нь өөрөө бордсон өндөгнөөс татгалзаж, аяндаа үр хөндөлт үүсдэг. Гэхдээ цаг тухайд нь оношлоогүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Үр дагавар

Энэ жирэмслэлтийн дараах хүндрэлүүд нь зөвхөн хэвлийн эрхтнүүдийн үр хөврөлийн суулгацын зэргээс шалтгаална. Хагалгааны явцад бүхэл бүтэн эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Зарим тохиолдолд шархыг зүгээр л хатгахад хангалттай.

Үйл ажиллагааны явцад техникийн алдаа, хүндрэл гарах магадлал маш бага. Тиймээс нөхөн үржихүйн систем үндсэндээ үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 0.3% нь хэвлийн гадуурх жирэмслэлттэй байдаг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нэлээд аюултай, учир нь энэ нь эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Үр хөврөлийг суулгах нь хэвлийн хөндийн аль ч эрхтэнд тохиолддог тохиолдолд эмч ийм оношийг тавьдаг.

Ийм жирэмслэлтийн үед шим тэжээлийг зигота руу оруулах үйл явц, түүнчлэн цусны хангамж нь ургийн өндөг хавсарсан эрхтэнд байдаг судаснуудаас болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг үр хөврөл үүсдэг боловч олон жирэмслэлт үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Төрлийн

Хэвлийн хөндийд ectopic жирэмслэлт нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Энэ нь ургийн өндөг суулгах үе шатаас хамаарч тодорхойлогддог. Энэ хэсэгт анхны хавсралтаар анхдагч умайн гадуурх жирэмслэлт оношлогддог бөгөөд энэ нь in vitro бордооны дараа ч тохиолдож болно.

Хоёрдахь тохиолдолд өндөг нь өндгөвчний сувагт наалдаж, тэнд ургасан байсан ч гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн үр дүнд үр хөврөл хэвлийн хөндийд хаягдсан бол оношийг тавьдаг.

Хоолойн үр хөндөлт гэх мэт нөхцөл байдлын хувьд энэ нь 4-8 долоо хоног хүртэл тохиолдож болно. Гол шинж тэмдгүүд нь өндгөвчний агшилтын үр дүнд гарч ирдэг өвдөлт мэдрэмжүүд бөгөөд үр хөврөлийг гадагшлуулдаг. Цус нь хэвлийн хөндийд ороход нөхцөл байдал илүү тод илэрдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн гадуурх жирэмслэлт. Эх сурвалж: medical-live.ru

Хэрэв биологийн шингэн бага байвал гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг илэрхий байх бөгөөд эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал ерөнхийдөө муудаж, өвдөлт бага зэрэг мэдрэгдэж, үр хөврөл явсан гэж сэжиглэх нь бараг боломжгүй юм. хэвлийн хөндийд. Энэ бүсэд аль хэдийн үр хөврөлийн хавсралт нь дэлүү, элэг, периметр, omentum, гэдэсний нугалж болно.

Хэрэв цусны эргэлтийн үйл явц муу хөгжсөн дотоод эрхтэнд суулгац суулгасан бол эхний үе шатанд аяндаа тасалдал үүсдэг. Гэсэн хэдий ч сайн хооллолтоор ургийн хөгжил удаан үргэлжилж болно. Хэвлийн хөндий дэх үр хөврөлийн хэмжээ маш хурдан нэмэгдэх бөгөөд энэ нь цус алдах, дотоод эрхтнийг гэмтээх аюултай.

Шалтгаанууд

Эмч нар хэвлийн хөндийд эмэгтэй хүн ectopic жирэмслэлт үүсгэж болох өргөн хүрээний хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Ялангуяа тэдгээр нь өндгөвч, өндгөвчний хөгжил, үйл ажиллагааны гажигтай холбоотой байдаг.

Үр хөврөлийн эмгэгийн хавсралтын зарим шалтгаанууд энд байна.

• Архаг хэлбэрийн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• Өмнө нь орж ирж буй өндөгний мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн;
• Нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн төрөлхийн гажиг илрэх;
• Endometriosis-ээр фаллопийн хоолойг гэмтээх;
• Неоплазмаар өндгөвчний даралт ихсэх;
• зохиомол хээлтүүлэг буруу хийсэн;
• Умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар өмсөх;
• Бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн өвчний түүх;
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
• Стресстэй нөхцөлд удаан хугацаагаар байх;
• хожуу жирэмслэлт.

Эндээс харахад үр хөврөлийг умайн хөндийгөөс гадуур суулгахад хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Тиймээс, хэрэв жирэмсний тест эерэг үр дүнг харуулсан бол өндөг нь нөхөн үржихүйн эрхтэний хананд наалдсан эсэхийг аль болох хурдан шалгах шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндийн гадуурх жирэмслэлт нь үр хөврөлийн хэвийн суулгацтай адил хөгжлийн эхний үе шатанд ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний дагуу эмэгтэй хүн дараахь нөхцөл байдлыг мэдрэх болно.

1. Сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй;
2. Жирэмсний тест эерэг;
3. hCG-ийн түвшин нэмэгдсэн;
4. Тогтмол нойрмоглох;
5. Мэдрэлийн сэтгэцийн тогтворгүй байдал;
6. Хөхний булчирхайн өвдөлт нэмэгдэж, харагдах байдал;
7. Амт амтыг өөрчлөх;
8. Зарим үнэрийг тэсвэрлэх чадваргүй байх;
9. Токсикоз, сэтгэлийн өөрчлөлт;
10. Байнга шээх.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмч рүү үзлэг хийхээр очсон бол хоёр гараараа үзлэг хийх үед мэргэжилтэн умайн хөндийд үр хөврөл байхгүй, нөхөн үржихүйн эрхтэн бага зэрэг гипертрофи, хэмжээ нь хэмжээ нь тохирохгүй байгааг анзаарах болно. жирэмсний хугацаа.

Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөл байдалд зөв онош тавих нь нэлээд бэрхшээлтэй байдаг, учир нь энэ нөхцөл байдал нь умайн бүтцийн төрөлхийн гажигтай андуурч болно. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн хэвлийн гадуурх жирэмслэлттэй тохиолдолд энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын эмгэгээс шалтгаалж болно: дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж гарч ирдэг, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал гардаг, цус багадалт үүсдэг. оруулахгүй.

Оношийг батлахын тулд эмч окситоцин даавар тарьж болох боловч умайн агшилт байхгүй болно. HMP-ийн онцлог шинж тэмдэг нь гарын авлагын үзлэгээр бэлгийн замын цус алдалт илрэх явдал юм.

Хэрэв хэвлийн гадуурх жирэмслэлт аяндаа тасалдвал эмэгтэй хүний ​​​​судасны цохилт суларч, толгой эргэх, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах, цус алдах, хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хэвлийд байдаг.

Оношлогоо

Хэвлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь үл тоомсорлосон тохиолдолд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Толин тусгал бүхий эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх эмч рүү очих хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөнд hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд динамик цусны донорыг томилно.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед энэ үзүүлэлт нэлээд бага бөгөөд жирэмсний хугацаатай таарахгүй байна. Хэт авианы шинжилгээгээр умайн хөндийд ургийн өндөг байхгүй байгааг илрүүлдэг. Хажуугийн рентген зургийн ачаар үр хөврөлийн хэвийн бус байрлалыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд үүнийг ихэвчлэн оношлогооны лапароскопиоор арилгадаг.

Эмчилгээ

Өвчтөний амийг аврах цорын ганц эмчилгээний арга бол мэс заслын эмчилгээ юм. Цитостатик эм уух нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг, жишээлбэл, ихэс хурдан үхдэг тул цусны хордлого үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал.

Мэс засал нь лапаротоми эсвэл лапароскопиоор хийгддэг. Техникийн сонголт нь эмчийн бүрэн эрхэд хамаарах бөгөөд эмнэлзүйн тохиолдлын хүнд байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шууд хамаарна. Интервенцийн явцад зөвхөн үр хөврөлийг зайлуулж, хүүхдийн байрлалд нөлөөлөхгүй, учир нь ийм үйлдэл нь хүнд цус алдах, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Үйл ажиллагаа (видео)

Хүндрэлүүд

Эмэгтэй хүн хэвлийн анхдагч жирэмслэлттэй байсан бөгөөд үр хөврөлийг цаг тухайд нь аваагүй тохиолдолд үр хөврөл нь үхэж, сүйрч, шохойждог. Сүүлчийн тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биед ураг удаан хугацаагаар хадгалагдахыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь тэр бүр мэддэггүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч халдвар нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хэрэв бактери нь давсаг, гэдэс, үтрээнд орвол фистулууд үүсдэг.

Хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн үед ургийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байвал энэ нь суулгасан эрхтэнд ихээхэн ачаалал үүсгэдэг. Ийм нөхцөл байдлын үр дагавар нь эмгэнэлтэй байж болох юм, учир нь эрхтэний хагарал үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь ноцтой цус алдах, эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Үр хөврөлийн хувьд хэвлийн хөндийд байрлах үед согог, түүний хөгжил, цусны хангамж хангалтгүй, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн тэмдэглэгддэг. Умайн хананд ямар ч хамгаалалт байхгүй тул жирэмсний урт хугацаанд энэ нь ургийн мембраныг гэмтээж, дараа нь ус хэвлийн хөндий рүү орох болно. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

7 санал

Өнөөдөр би та бүхэндээ хийх боломж олдсон нэгэн өвөрмөц хагалгааны тухай нийтлэлийг толилуулмаар байна. Баримт нь бид мэс заслын эмч нарын багтай Бүрэн хугацааны гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйг төрүүлэхэд тусалж чадсан (!)

Энэ бол үнэхээр өвөрмөц тохиолдол бөгөөд түүхэнд ийм зүйл тохиолдож байгаагүй.

Этопийн жирэмслэлт гэдэг нь ямар нэг шалтгаанаар бордсон өндөг умайд хүрэхгүй, фаллопийн хоолой, умайн хүзүү, хэвлийн хөндийн аль ч эрхтэнд наалдсан тохиолдолд нормоос гажсан хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд үр хөврөл нь фаллопийн хоолойд наалддаг (тохиолдлын 70% -д).

Мэдээжийн хэрэг, хоолойнууд нь ургийн дасан зохицох чадваргүй бөгөөд ихсэх үед тэд зүгээр л хагарч, аяндаа үр хөндөлт, хүнд цус алдалт, өвдөлт үүсдэг.

Тэгээд ч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн түүхэнд умайгаас гадуур тээж, төрүүлсэн тохиолдол нэг ч байгаагүй.. Энэ бол аксиом байсан. Бидний тулгарсан тохиолдол хүртэл.

Тухайн өдөр болсон бүх зүйлийг үнэн зөвөөр дүрсэлсэн нэгэн сонинд нийтлэгдсэн нийтлэлийг бүрэн эхээр нь доор харуулав.

« Гайхамшигт төрөлт"

ЭХЭМҮТ-ийн амаржих газрын эмч нар өвөрмөц хагалгаа хийж, эх хүүхдийн амь насыг аварчээ. хэвлийн хөндийд ... ургаж, хөгжсөн.

- Дэлхийн практикт эмэгтэй хүн 37-38 долоо хоног хүртэл умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэдээлдэг ийм тохиолдлын тодорхойлолт байдаггүй. , - гэж мэс заслын багийг ахалсан Улсын эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн Дахин сургах, мэргэжил дээшлүүлэх эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч Наталья Керимова хэлэв.

- Австри улсад болсон семинарт би энэ үйл явдлын талаар ярихдаа Дэлхийн 23 орноос ирсэн миний хамт олон, үүний дараа танхимд чимээгүй байдал ноёрхож, хоёр гурван минут үргэлжилсэн бөгөөд дараа нь дэлхийн практикт энэ өвөрмөц тохиолдлын талаар ширүүн хэлэлцүүлэг эхэлсэн гэж тус тэнхимийн дэд профессор Гульмира Биялиева нэмж хэлэв.

Төрөх үед 17 настай эмэгтэй тодорхойгүй оноштой ирсэн. Орон нутгийн эмч нар түүнийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, тэр ч байтугай төрөлтийг өдөөх гэж оролдсон боловч тэднийг өдөөж чадаагүй бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар ийм нөхцөлд ийм зүйл болохгүй. Тиймээс тэд эмэгтэйг ЭХЭМҮТ-ийн амаржих газар хүргэсэн байна.

Шилдэг хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтнүүдийн нэг эмэгтэйг шалгаж үзээд дүгнэлтээ бичжээ: умайн гадуурх жирэмслэлт (хэвлийн хөндийн) болон төвийн ихэсийн өмнөх үеийн сэжиг (умайд ихэсийн зохисгүй хавсралт).

Эдгээр хоёр онош нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тус бүр нь амь насанд аюул учруулдаг.

- Ихэсийн төвлөрсөн үед эмэгтэй хүн өвдөж байгаа тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв төрөлт эхэлбэл гэнэт цус алдалтаас болж үхэх магадлалтай. , - гэж Наталья Равильевна Керимова тайлбарлав.

- Мөн бид энэ эмгэг судлалын мэс засалд илүү нийцсэн. Гэвч тэд хэвлийн хөндийд ороход бүгд зүгээр л мэдээ алдаж байв. Энэ ихэс нь өндгөвч болж, гайхалтай хэмжээтэй болж, асар олон тооны цусны судастай болсон. Өндгөвч нь дүрсээр хэлбэл ургийн хоргодох газар болж хувирав.

Хагалгаа эхлэх үед мембран нь хагарсан тул эмэгтэйн хэвлийгээр хүчтэй өвдөж байсан.

Амнион шингэн хэвлийн хөндийд асгарсан. Өндгөвч нь маш аймшигтай харагдаж байсан тул эхлээд бид хаана байгааг нь ч олж чадаагүй. Би 25 гаруй жил ажиллахдаа үүнийг анх удаа харж байна.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ухаан орсны дараа хэлсэн эхний үгс нь: судасны мэс засалчдыг яаралтай дуудах. Гэхдээ профессор Керимовагийн хэлснээр тэд энэ хүүхдээ алдсандаа харамсаж байна, учир нь тэд хамт ажиллагсдаа хүлээж байсан бол нялх хүүхэд мэдээ алдуулалт, бүх заль мэхийн дэвсгэр дээр үхэх нь гарцаагүй.

Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрсдэлд орж, тэднийг хүлээлгүй хагалгааг эхлүүлэхээр болжээ.

-Мэдээж, цус алдах магадлал маш их байсан тул бид маш их эрсдэлтэй байсан. Шууд утгаараа сантиметр см-ээр наалдсан, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд орооцолдсон хүүхдийн биеийг суллав.

Хэрэв бид шууд татвал эхийн гэдэс, том судас, цусны судаснуудын эмгэгийн үржлийн улмаас мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан гэдэсний гол судлыг гэмтээж болно. Бидний өчүүхэн буруу алхам бол эмэгтэй, хүүхдээ хоёуланг нь алдаж магадгүй юм. Каримова тайлбарлав.

Мэс заслын баг нь хэтрүүлэггүйгээр супер мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн: Керимова, Биялиева нараас гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасгийн эрхлэгч Марат Жажиев, эрчимт эмчилгээний тасгийн эрхлэгч, Үндэсний эмнэлгийн ахлах хагалгааны эгч Элеонора Исаева нар багтжээ. Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн төв Людмила Агай. Гэхдээ бүгдийн мэдрэл нь туйлдаа хүрсэн.

- Бидний гаргаж авсан охин чанга хашгирч эхлэхэд хагалгаа амжилттай дууссаныг бид ойлгосон. Энэ уйлахаас илүү чухал зүйл байхгүй юм шиг санагдав. - гэж Марат Жажиев хэлэв.

Этопийн жирэмслэлтээс төрсөн анхны хүүхэд

- Мэдээжийн хэрэг, энэ бол манай бүх бригадын ялалт юм. . Эрсдэл нь үнэ цэнэтэй биш байж магадгүй юм.

Гэхдээ Керимовагийн хэлснээр тэд бяцхан эрийг аврах боломжийг алдаж чадаагүй, ялангуяа тэр амьдралд маш их зууралдсан тул. Хүүхдийг төрсний дараахан нярайн эмч нарт хүлээлгэн өгсөн байна. Одоо ээж, хүүхэд аль хэдийн гэртээ байна. Хүүхэд төгс хөгжиж, үнэхээр эрүүл, сайн идэж, бүр инээмсэглэдэг. Ээж ч бас зүгээр.

-Энэ хагалгааны дараа бид маш муу санагдсан. , - Наталья Равильевна инээв. - Үүний дараа би анагаах ухаанд гайхамшиг байдаг гэдэгт улам их итгэсэн. Үүний нотолгоо нь бидний хэрэг” гэв.

Эдгээр мөрүүдийг дахин уншаад эцсийн онош байхгүй гэж дахин дахин бодож байна. Эмэгтэй хүний ​​итгэл, хүч чадал байдаг, түүний хамгийн дээд хувь тавилан нь хүүхэд төрүүлэх, бие махбодь нь тохируулж, үндсэн үүргээ биелүүлэхийн тулд боломжтой бүхнийг хийдэг.

Тиймээс хэзээ ч битгий бууж өг, амжилтанд хүрнэ гэдэгтээ итгэ!

Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд сонирхолтой, итгэмээргүй тохиолдлууд тохиолдсон бол доорх сэтгэгдэл дээр хуваалцаарай.

Этопик жирэмслэлтнь бордсон өндөг суулгасан жирэмсний эмгэг юм ( хавсаргасан) умайн хөндийн гадна талд. Энэ өвчин нь маш аюултай бөгөөд цус алдалт үүсч буй эмэгтэйн бэлэг эрхтнийг гэмтээж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Эктопик жирэмслэлт үүсэх газар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ( 98 – 99% ) фаллопийн хоолой дээр унадаг ( бордсон өндөг нь өндгөвчнөөс умайн хөндий рүү орох замд дамжин өнгөрдөг тул). Үлдсэн тохиолдолд энэ нь өндгөвч, хэвлийн хөндийд үүсдэг. гэдэсний гогцоо, элэг, omentum дээр суулгах) умайн хүзүүнд.


Этопик жирэмслэлтийн хувьсалд дараахь үе шатуудыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Оношлогдсон умайн гадуурх жирэмслэлтийн үе шат нь цаашдын таамаглал, эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог гэдгийг ойлгох ёстой. Энэ өвчин эрт илрэх тусам таамаглал сайн байх болно. Гэсэн хэдий ч эрт оношлох нь хэд хэдэн хүндрэлтэй холбоотой байдаг, учир нь эмэгтэйчүүдийн 50% -д энэ өвчин нь нэмэлт үзлэггүйгээр оношлох боломжийг олгодог тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Шинж тэмдэг илрэх нь ихэвчлэн хүндрэл, цус алдалт үүсэхтэй холбоотой байдаг ( Эмэгтэйчүүдийн 20% нь оношлох үед их хэмжээний дотоод цус алдалттай байдаг).

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь нийт жирэмслэлтийн 0.25-1.4% байдаг. Бүртгэгдсэн үр хөндөлт, аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт гэх мэт.). Сүүлийн хэдэн арван жилд энэ өвчний давтамж бага зэрэг нэмэгдэж, зарим бүс нутагт хорин гучин жилийн өмнөхтэй харьцуулахад 4-5 дахин нэмэгдсэн байна.

Умайн гадуурх жирэмсний хүндрэлээс үүдэлтэй эхийн эндэгдэл хөгжиж буй орнуудад дунджаар 4.9%, анагаах ухаан өндөр хөгжсөн орнуудад нэг хувиас бага байна. Үхлийн гол шалтгаан нь эмчилгээг хойшлуулах, буруу оношлох явдал юм. Этопик жирэмслэлтийн тал орчим хувь нь хүндрэл үүсэх хүртэл оношлогддоггүй. Орчин үеийн оношлогооны аргууд, бага инвазив эмчилгээний аргуудын ачаар нас баралтыг бууруулж байна.

Сонирхолтой баримтууд:

• эктопик болон хэвийн жирэмслэлт нэгэн зэрэг тохиолдох тохиолдол гарсан;
• хоёр фаллопийн хоолойд нэгэн зэрэг ectopic жирэмслэлт тохиолдсон;
• уран зохиолд олон тооны ectopic жирэмслэлтийн тохиолдлыг дүрсэлсэн;
• Ихэс нь элэг эсвэл гуурсан хоолойд наалдсан бүрэн хугацааны гадуурх жирэмслэлтийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тайлбарласан ( хангалттай талбай, цусны хангамж бүхий эрхтнүүд);
• эктопик жирэмслэлт нь маш ховор тохиолдолд умайн хүзүүний хэсэгт, түүнчлэн умайн хөндийтэй холбоогүй энгийн эвэрт үүсч болно;
• ectopic жирэмслэлт үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгдэж, 35 жилийн дараа дээд тал нь хүрдэг;
• in vitro бордолт нь умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлийг арав дахин нэмэгдүүлдэг ( дааврын эмгэгтэй холбоотой);
• Умайн гадуурх жирэмслэлт, давтан зулбалт, дотоод эрхтний үрэвсэлт өвчин, фаллопийн хоолойд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дунд гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмслэлтийн үед умайн анатоми ба физиологи

Умайн гадуурх жирэмслэлт хэрхэн үүсдэг, мөн түүнийг өдөөж болох механизмыг ойлгохын тулд өндөгний хэвийн жирэмслэлт, суулгац хэрхэн явагддагийг ойлгох шаардлагатай.

Үржил шим нь эр, эм бэлгийн эсүүд - эр бэлгийн эс, өндөгийг нэгтгэх үйл явц юм. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн хавьталд орсны дараа, эр бэлгийн эс үтрээний хөндийгөөс умайн хөндий ба фаллопийн хоолойгоор дамжин өндгөвчнөөс гарсан өндөг рүү дамжих үед тохиолддог.


Өндөг нь өндгөвчинд нийлэгждэг - эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд нь дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст өндгөвчинд өндөг аажмаар боловсорч гүйцдэг ( сарын тэмдгийн мөчлөгт ихэвчлэн нэг өндөг байдаг), түүний өөрчлөлт, бордооны бэлтгэлтэй хамт. Үүнтэй зэрэгцэн умайн салст бүрхэвч нь хэд хэдэн бүтцийн өөрчлөлтөд ордог. эндометриум), өтгөрүүлж, үржил шимтэй өндөгийг суулгахад бэлтгэдэг.

Суперовуляци болсны дараа, өөрөөр хэлбэл боловсорч гүйцсэн өндөг уутанцраас гарсны дараа үр тогтох боломжтой болно ( өндөг боловсорч гүйцдэг өндгөвчний бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг). Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд үед тохиолддог. Фолликулаас ялгарсан өндгөвч нь түүнд наалдсан эсүүдийн хамт гэрэлтсэн титэм үүсгэдэг ( хамгаалалтын гадна бүрхүүл), фаллопийн хоолойн захын төгсгөлд харгалзах тал дээр унадаг ( Хэдийгээр нэг өндгөвчний үйл ажиллагаа эрхэлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн боловч өндөг нь эсрэг талын хоолойд байсан) ба фаллопийн хоолойн дотоод гадаргууг бүрхсэн эсийн цилиумуудаар эрхтэний гүн рүү дамждаг. бордоо ( эр бэлгийн эстэй тулгарах) хоолойн хамгийн өргөн ампулярт хэсэгт тохиолддог. Үүний дараа аль хэдийн бордсон өндөг нь хучуур эдийн цилиусын тусламжтайгаар, мөн умайн хөндий рүү чиглэсэн шингэний урсгалын улмаас, хучуур эдийн эсийн шүүрэлээс үүсдэг тул фаллопийн хоолойг бүхэлд нь умайн хөндий рүү шилжүүлдэг. , хаана суулгасан байна.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхэд саатал үүсгэдэг хэд хэдэн механизм байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь өндөг нь хуваагдах хэд хэдэн үе шатыг даван туулж, умайн хөндий рүү орохоос өмнө суулгацанд бэлтгэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үгүй бол ургийн өндөг нь эндометрийн давхаргад нэвтэрч чадахгүй бөгөөд гадны орчинд хийгдэж болно.

Бордсон өндөгний өсөлтийг удаашруулах нь дараахь механизмаар хангадаг.

• Фаллопийн хоолойн салст бүрхэвчийн атираа.Салст бүрхэвчийн атираа нь бордсон өндөгний явцыг ихээхэн удаашруулдаг, учир нь нэгдүгээрт, тэдгээр нь дамжин өнгөрөх замыг нэмэгдүүлж, хоёрдугаарт, өндөгийг зөөвөрлөх шингэний урсгалыг удаашруулдаг.
• Фаллопийн хоолойн спазмтай агшилт ( гуурсан хоолойн хэсэг нь умайд орохоос 15 - 20 мм зайд байрладаг). Фаллопийн хоолойн исмус нь цочмог байдалд байна ( байнгын) Суперовуляци хийснээс хойш хэд хоногийн дотор агшилт. Энэ нь өндөгний хөгжилд ихээхэн саад учруулдаг.

Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад эдгээр механизмууд нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг прогестерон дааврын шүүрэл ихэссэнтэй холбоотойгоор эдгээр механизмууд хэдхэн хоногийн дотор устдаг бөгөөд шар биеээр үүсдэг. өндөг гарсан өндгөвчний хэсэг).

Ургийн өндөг хөгжлийн тодорхой үе шатанд хүрэхэд ( үр хөврөл хэдэн зуун эсээс бүрддэг бластоцист үе шат) суулгац суулгах үйл явц эхэлдэг. Суперовуляци болон үр тогтсоноос хойш 5-7 хоногийн дараа явагддаг, ихэвчлэн умайн хөндийд байх ёстой энэ үйл явц нь ургийн өндөгний гадаргуу дээр байрлах тусгай эсийн үйл ажиллагааны үр дүн юм. Эдгээр эсүүд нь умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрэх боломжийг олгодог эндометрийн эс, бүтцийг хайлуулдаг тусгай бодисыг ялгаруулдаг. Ургийн өндөг гарч ирсний дараа түүний эсүүд үржиж, үр хөврөлийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай ихэс болон бусад үр хөврөлийн эрхтнүүдийг үүсгэж эхэлдэг.

Тиймээс үржил шим, суулгацын явцад хэд хэдэн механизм байдаг бөгөөд тэдгээрийн зөрчил нь буруу суулгац, эсвэл умайн хөндийгөөс өөр газар суулгахад хүргэдэг.

Эдгээр бүтцийн үйл ажиллагааг зөрчих нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

• Spermatozoa-ийг дэмжихийн тулд фаллопийн хоолойн агшилтыг зөрчих.Умайн хөндийгөөс фаллопийн хоолойн ампуляр хэсэг рүү spermatozoa-ийн хөдөлгөөн нь шингэний урсгалын эсрэг явагддаг бөгөөд үүний дагуу хэцүү байдаг. Фаллопийн хоолойн агшилт нь spermatozoa хурдан урагшлахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ үйл явцыг зөрчих нь өндөг нь эрт эсвэл хожуу эр бэлгийн эстэй уулзахад хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу ургийн өндөгийг дэмжих, суулгахтай холбоотой үйл явц арай өөрөөр явагддаг.
• Эпителийн цилиагийн хөдөлгөөнийг зөрчих.Эстрогенууд - өндгөвчний үйлдвэрлэсэн эмэгтэй бэлгийн даавар - хучуур эдийн цилиагийн хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Цирцгийн хөдөлгөөн нь хоолойн гаднах хэсгээс түүний орох хаалга руу, өөрөөр хэлбэл өндгөвчнөөс умай руу чиглэнэ. Хөдөлгөөн байхгүй эсвэл урвуу чиглэлтэй бол ургийн өндөг удаан хугацаанд байрлаж эсвэл эсрэг чиглэлд хөдөлж болно.
• Фаллопийн хоолойн isthmus-ийн спастик спазмыг тогтвортой байлгах.Фаллопийн хоолойн спазмтай агшилтыг прогестероноор арилгадаг. Тэдний үйлдвэрлэлийг зөрчсөн, эсвэл бусад шалтгааны улмаас энэ спазм үргэлжилж, умайн гуурсан хоолойн хөндийд ургийн өндөг саатах шалтгаан болдог.
• Фаллопийн эпителийн эсийн шүүрлийг зөрчих ( умайн) хоолой.Фаллопийн хоолойн хучуур эдийн эсийн шүүрлийн үйл ажиллагаа нь өндөгийг дэмжихэд хувь нэмэр оруулдаг шингэний урсгалыг үүсгэдэг. Хэрэв байхгүй бол энэ үйл явц мэдэгдэхүйц удааширдаг.
• Ургийн өндөгийг дэмжих фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих.Фаллопийн хоолойн агшилт нь зөвхөн умайн хөндийгөөс өндөг рүү эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг дэмждэг төдийгүй бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэвийн нөхцөлд ч гэсэн фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагаа нэлээд сул боловч өндөгний шилжилтийг хөнгөвчилдөг ( Энэ нь бусад зөрчил байгаа тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой).

Эктопик жирэмслэлт нь умайн хөндийгөөс гадуур, өөрөөр хэлбэл суулгацад зориулагдаагүй эдэд үүсдэг хэдий ч ураг ба үр хөврөлийн эрхтнүүд үүсэх, үүсэх эхний үе шатууд ( ихэс, амнион уут гэх мэт.) хэвийн ажиллаж байна. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд жирэмсний явц зайлшгүй хөндөгддөг. Энэ нь фаллопийн хоолойн хөндийд үүсдэг ихэс ( ихэнхдээ) эсвэл бусад эрхтнүүд дээр цусны судсыг устгаж, гематосальпинкс үүсэхийг өдөөдөг ( фаллопийн хоолойн хөндийд цус хуримтлагдах), хэвлийн хөндийн цус алдалт, эсвэл хоёулаа. Ихэвчлэн энэ үйл явц нь ургийн үр хөндөлт дагалддаг. Үүнээс гадна өсөн нэмэгдэж буй ураг нь хоолой хагарах эсвэл бусад дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулах магадлал маш өндөр байдаг.

Этопик жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Умайн гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь зөвхөн тодорхой шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй эмгэг юм. Энэ өвчин нь олон янзын хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгжиж болох бөгөөд тэдгээрийн зарим нь тогтоогдоогүй хэвээр байна.

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь өндөг, өндгөвчний тээвэрлэлт тасалдсан эсвэл бластоцистын хэт их үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. ургийн өндөгний хөгжлийн үе шатуудын нэг). Энэ бүхэн нь ургийн өндөг умайн хөндийд хүрч амжаагүй үед суулгац суулгах үйл явц эхэлдэг ( тусдаа тохиолдол бол умайн хүзүүнд байрлах умайн хүзүүний жирэмслэлт бөгөөд энэ нь суулгацын саатал эсвэл өндгөвчний хэт хурдан явцтай холбоотой байж болох боловч маш ховор тохиолддог.).

Этопик жирэмслэлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Бластоцистийн дутуу идэвхжил.Зарим тохиолдолд суулгацын эд эсийг хайлуулахад тусалдаг фермент ялгардаг бластоцистийн дутуу идэвхжил нь эктопик жирэмслэлтийг үүсгэдэг. Энэ нь зарим удамшлын гажиг, аливаа хорт бодист өртөх, мөн дааврын тасалдал зэргээс шалтгаалж болно. Энэ бүхэн нь ургийн өндөг нь одоо байгаа фаллопийн хоолойн сегментэд суулгаж эхлэхэд хүргэдэг.
• Фаллопийн хоолойгоор ургийн өндөгний явцыг зөрчих.Фаллопийн хоолойгоор ургийн өндөгний явцыг зөрчих нь бордсон өндөг нь хоолойн зарим хэсэгт саатахад хүргэдэг ( эсвэл түүний гадна талд, хэрэв энэ нь фаллопийн хоолойн фимбриумд баригдаагүй бол), үр хөврөлийн хөгжлийн тодорхой үе шат эхэлмэгц харгалзах бүсэд суулгаж эхэлдэг.

Үр тогтсон өндөгийг умайн хөндий рүү дамжуулах чадваргүй болох нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог бөгөөд олон янзын бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн улмаас үүсч болно.

Фаллопийн хоолойгоор ургийн өндөгний хөгжлийг зөрчих нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• умайн хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц;
• фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа;
• дааврын тасалдал;
• фаллопийн хоолойн эндометриоз;
• төрөлхийн гажиг;
• аарцаг дахь хавдар;
• хорт бодист өртөх.

Умайн хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц

Умайн хавсралт дахь үрэвсэлт үйл явц ( фаллопийн хоолой, өндгөвч) нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нь цочмог сальпингит шиг өндөр байдаг ( фаллопийн хоолойн үрэвсэл), түүнчлэн архаг. Үүнээс гадна үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болох халдварт бодисууд нь фаллопийн хоолойн эдэд бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүний эсрэг үр тогтсон өндөгний явцыг зөрчих магадлал маш өндөр байдаг.

Умайн хавсралтын үрэвсэл нь янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. хорт бодис, цацраг туяа, аутоиммун үйл явц гэх мэт.), гэхдээ ихэнхдээ энэ нь халдварт бодис нэвтэрсний хариуд тохиолддог. Салпингиттэй эмэгтэйчүүдийн оролцсон судалгаагаар ихэнх тохиолдолд энэ өвчин эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр өдөөгдсөн болохыг тогтоожээ. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л өвчин үүсгэдэг), тэдгээрийн хамгийн чухал нь хүний ​​хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг омгууд юм ( коли). Бэлгийн замын халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь бага зэрэг түгээмэл боловч эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг тул маш их аюул учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд умайн хавсралтын гэмтэл нь хламиди - бэлгийн халдвартай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь далд хэлбэрийн онцгой шинж чанартай байдаг.

Халдвар үүсгэгч бодисууд фаллопийн хоолойд дараах байдлаар нэвтэрч болно.

• Өгсөх зам.Халдвар үүсгэгч бодисуудын дийлэнх нь өгсөх замаар орж ирдэг. Энэ нь бэлгийн замын доод хэсгээс халдварт үрэвсэлт үйл явц аажмаар тархах үед тохиолддог. үтрээ ба умайн хүзүү) дээш - умайн хөндий ба фаллопийн хоолой хүртэл. Энэ зам нь бэлгийн замын халдварт өвчин, мөөгөнцөр, оппортунист бактери, пиоген бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн хувьд ердийн зүйл юм.
• Лимфоген эсвэл гематоген зам.Зарим тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвслийн голомтоос лимф эсвэл цусны урсгалын хамт халдварт бодисыг умайн хавсарга руу нэвтрүүлж болно ( сүрьеэ, стафилококкийн халдвар гэх мэт.).
• Халдвар үүсгэгч бодисыг шууд нэвтрүүлэх.Асептик ба антисептикийн зохих дүрмийг дагаж мөрдөхгүйгээр аарцагны эрхтнүүдэд эмнэлгийн эмчилгээ хийснээр халдварт бодисыг фаллопийн хоолойд шууд нэвтрүүлэх боломжтой. эмнэлгийн байгууллагаас гадуур үр хөндөлт эсвэл эктопик заль мэх), түүнчлэн нээлттэй буюу нэвчсэн шархны дараа.
• Холбоо барих замаар.Халдвар үүсгэгч бодисууд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвслийн голомттой шууд харьцах үед фаллопийн хоолойд нэвтэрч болно.

Фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааг зөрчих нь эмгэг төрүүлэгч бактериудын бүтцэд шууд нөлөөлөл, түүнчлэн үрэвсэлт урвал нь өөрөө халдварын голомтыг хязгаарлах, арилгах зорилготой боловч орон нутгийн томоохон хохирол учруулж болзошгүй юм.

Фаллопийн хоолойд халдварт үрэвсэлт үйл явцын нөлөөлөл нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• Фаллопийн хоолойн салст бүрхүүлийн cilia-ийн үйл ажиллагаа тасалдсан.Фаллопийн хоолойн хучуур эдийн цилиагийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь хоолойн хөндийгөөр хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, гормоны нөлөөнд мэдрэмтгий чанар буурах, түүнчлэн хэсэгчлэн эсвэл бүрэн устахтай холбоотой юм. cilia.
• Фаллопийн хоолойн хучуур эдийн эсийн шүүрлийн найрлага, зуурамтгай чанар өөрчлөгддөг.Үрэвслийн эсрэг бодис, бактерийн хаягдал бүтээгдэхүүний фаллопийн хоолойн салст бүрхэвчийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөө нь тэдгээрийн шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэсэн шингэний хэмжээ буурч, түүний найрлага өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. зуурамтгай чанар нэмэгдэх. Энэ бүхэн нь өндөгний явцыг ихээхэн удаашруулдаг.
• Фаллопийн хоолойн люмен нарийсч, хавдаж байна.Үрэвсэлт үйл явц нь эд эсийн хавангаас үүдэлтэй хаван дагалддаг. Фаллопийн хоолойн люмен шиг хязгаарлагдмал орон зайд ийм хаван үүсэх нь түүний бүрэн бөглөрлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэх боломжгүй эсвэл эктопик жирэмслэлтэнд хүргэдэг.

Фаллопийн хоолой болон хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа

Мэс заслын үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай хамгийн бага инвазив ч гэсэн зарим гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагаанд зарим өөрчлөлтийг өдөөж болно. Энэ нь гэмтэл, согогийн голомт дээр нийлэг болон агшилтын функцийг гүйцэтгэх чадваргүй холбогч эд үүсдэг бөгөөд энэ нь арай том эзэлхүүнийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний бүтцийг өөрчилдөгтэй холбоотой юм.

Этопийн жирэмслэлтийг дараах мэс заслын аргаар өдөөж болно.

• Бэлгийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй хэвлийн хөндий эсвэл жижиг аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа.Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал нь фаллопийн хоолойн үйл ажиллагаанд шууд бусаар нөлөөлж, наалдамхай процессыг өдөөж, цусны хангамж, мэдрэлийн системийг зөрчихөд хүргэдэг ( мэс заслын явцад судас, мэдрэлийг санамсаргүй буюу санаатайгаар огтолж, гэмтээх).
• Бэлгийн эрхтэнд мэс засал хийх.Фаллопийн хоолойд мэс засал хийх хэрэгцээ нь аливаа эмгэгийн үед үүсдэг ( хавдар, буглаа, халдварт ба үрэвслийн голомт, гадуурх жирэмслэлт). Зүсэлт ба давхаргын талбайд холбогч эд үүссэний дараа хоолойн агшилтын чадвар өөрчлөгдөж, хөдөлгөөн нь алдагддаг. Үүнээс гадна түүний дотоод диаметр буурч болно.

Эмэгтэйчүүдийн ариутгалын гуурсан хоолойг боох гэх мэт аргыг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Энэ арга нь фаллопийн хоолойд холбогчийг хэрэглэх явдал юм. заримдаа - тэдгээрийн уулзвар эсвэл каутеризаци) мэс заслын үед. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ариутгалын энэ арга нь хангалттай үр дүнтэй биш бөгөөд жирэмслэлт үргэлжилсээр байна. Гэсэн хэдий ч фаллопийн хоолойг холбосноор түүний хөндий нь мэдэгдэхүйц нарийссан тул ургийн өндөг умайн хөндий рүү хэвийн шилжих боломжгүй болж, энэ нь фаллопийн хоолойд суулгаж, умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэхэд хүргэдэг. .

Гормоны тасалдал

Гормонууд нь өндгөвчний үйл явц, бордолт, ургийн өндөгний фаллопийн хоолойгоор дамжих үйл явцыг хянадаг тул дааврын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа нь жирэмслэлтийг хадгалахад маш чухал юм. Хэрэв дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн зөрчил илэрвэл эдгээр үйл явц тасалдаж, умайн гадуурх жирэмслэлт үүсч болно.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг зохицуулахад онцгой ач холбогдолтой зүйл бол өндгөвчний үйлдвэрлэсэн стероид гормонууд - прогестерон ба эстроген юм. Эдгээр дааврууд нь бага зэрэг өөр өөр нөлөөтэй байдаг, учир нь тэдний хамгийн их концентраци нь сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд байдаг.

Прогестерон нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• гуурсан хоолойн хучуур эдийн цилиусын хөдөлгөөнийг саатуулдаг;
• фаллопийн хоолойн гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Эстроген нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• гуурсан хоолойн хучуур эдийн цилий анивчдаг давтамжийг нэмэгдүүлдэг ( Гормоны хэт өндөр концентраци нь тэдний хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг);
• фаллопийн хоолойн гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүд үүсэх явцад фаллопийн хоолойн хөгжилд нөлөөлдөг.

Эдгээр дааврын концентрацийн хэвийн мөчлөгийн өөрчлөлт нь ургийн өндөгийг бордох, шилжүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх боломжийг олгодог. Тэдний түвшний аливаа өөрчлөлт нь умайн хөндийн гаднах өндөгийг хадгалах, суулгахад хүргэдэг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь бэлгийн дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг.

• өндгөвчний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал;
• зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх ( прогестерон дааврын синтетик аналог);
• яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл ( левоноргестрел, мифепристон);
• кломифен эсвэл гонадотропин тарилга бүхий өндгөвчний өдөөлт;
• мэдрэлийн болон автономит эмгэгүүд.

Бусад гормонууд нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зохицуулахад янз бүрийн хэмжээгээр оролцдог. Тэдний концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах нь жирэмслэлтэнд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Дараах дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг өдөөж болно.

• Бамбай булчирхай.Бамбай булчирхайн даавар нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог зарим бодисыг хувиргах зэрэг олон бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг.
• Бөөрний булчирхай.Бөөрний дээд булчирхай нь бэлэг эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай олон тооны стероид даавруудыг нэгтгэдэг.
• Гипоталамус, гипофиз булчирхай.Гипоталамус ба гипофиз булчирхай нь зохицуулалтын үйл ажиллагаа бүхий олон тооны даавар үүсгэдэг тархины бүтэц юм. Тэдний ажлыг зөрчих нь бүхэл бүтэн организм, түүний дотор нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ихээхэн доголдол үүсгэдэг.

эндометриоз

Endometriosis нь эндометрийн арлууд ажилладаг өвчин юм. умайн салст бүрхэвч) умайн хөндийн гадна байдаг ( ихэвчлэн - фаллопийн хоолой, хэвлийн гялтан дээр). Энэ өвчин нь эндометрийн эс агуулсан сарын тэмдгийн цусыг умайн хөндийгөөс хэвлийн хөндий рүү фаллопийн хоолойгоор хаях үед үүсдэг. Умайн гадна эдгээр эсүүд шингэж, үржиж, гэмтлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид үйл ажиллагаа явуулж, эргэлтэнд ордог.

Endometriosis бол ectopic жирэмслэлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтэнд тохиолддог зарим бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Эндометриозын үед дараахь өөрчлөлтүүд үүсдэг.

• гуурсан хоолойн хучуур эдийн цилиа анивчдаг давтамж буурдаг;
• фаллопийн хоолойн хөндийд холбогч эд үүсдэг;
• фаллопийн хоолойд халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн гажиг

Бэлгийн эрхтнүүдийн гажиг нь фаллопийн хоолойгоор ургийн өндөгний хөдөлгөөнийг хэцүү, удаан, хэт урт, бүр боломжгүй болгодог.

Дараахь гажиг нь онцгой ач холбогдолтой юм.

• Бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм.Бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм нь бие махбодийн хөгжилд саатал үүсэх бөгөөд бэлэг эрхтэн нь зарим анатомийн болон үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэхийн тулд энэ өвчинтэй фаллопийн хоолой ердийнхөөс урт байх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь ургийн өндөг шилжих хугацааг нэмэгдүүлж, улмаар умайн хөндийгөөс гадуур суулгацыг дэмждэг.
• Фаллопийн хоолойн нарийсал.Фаллопийн хоолойн нарийсал буюу нарийсал нь зөвхөн янз бүрийн гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг эмгэг, төрөлхийн байж болох эмгэг юм. Их хэмжээний нарийсал нь үргүйдэл үүсгэдэг боловч бага зэрэг нарийн нарийсал нь зөвхөн умайн хөндий рүү өндөг шилжих үйл явцад саад учруулж болно.
• Фаллопийн хоолой ба умайн дивертикул.Дивертикулууд нь эрхтнүүдийн хананы уут шиг цухуйсан хэсгүүд юм. Тэд өндөгний тээвэрлэлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна архаг халдварт ба үрэвслийн голомт болж чаддаг.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хавдар

Жижиг аарцагны хавдар нь өндөгийг фаллопийн хоолойгоор дамжуулах үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг, учир нь нэгдүгээрт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл шахах, хоёрдугаарт, умайн хүзүүний диаметрийг шууд өөрчлөхөд хүргэдэг. фаллопийн хоолойн хөндий ба эпителийн эсийн үйл ажиллагаа. Үүнээс гадна зарим хавдрын хөгжил нь дааврын болон бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ямар нэг байдлаар биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Хорт бодист өртөх

Хортой бодисын нөлөөн дор хүний ​​биеийн ихэнх эрхтэн, тогтолцооны ажил тасалддаг. Эмэгтэй хүн хортой бодист удаан хугацаагаар өртөж, бие махбодид орох тусам ноцтой зөрчлийг өдөөж болно.

Этопийн жирэмслэлт нь олон хорт бодисын нөлөөн дор тохиолдож болно. Тамхины утаа, архи, мансууруулах бодист агуулагдах хорт бодисууд нь өргөн тархсан бөгөөд өвчин тусах эрсдэлийг 3 дахин ихэсгэдэг тул онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Түүнчлэн үйлдвэрлэлийн үйл явцыг дагалддаг үйлдвэрлэлийн тоос, хүнд металлын давс, янз бүрийн хорт утаа болон бусад хүчин зүйлүүд нь эхийн бие, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хорт бодис нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд дараахь өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

• Суперовуляци удаашрах;
• фаллопийн хоолойн агшилтын өөрчлөлт;
• гуурсан хоолойн хучуур эдийн цилиа хөдөлгөөний давтамж буурах;
• дотоод бэлэг эрхтнийг халдвар авах эрсдэлтэй дархлаа сулрах;
• орон нутгийн болон ерөнхий эргэлтийн өөрчлөлт;
• гормоны концентраци өөрчлөгдөх;
• мэдрэлийн вегетатив эмгэгүүд.

in vitro бордоо

Хосуудын үргүйдэлтэй тэмцэх арга замуудын нэг болох in vitro бордоонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зохиомол хээлтүүлгийн үед жирэмслэх үйл явц ( өндөг ба эр бэлгийн эсийн нэгдэл) нь эмэгтэйн биеийн гадна талд тохиолддог бөгөөд амьдрах чадвартай үр хөврөлийг умайд зохиомлоор байрлуулдаг. Жирэмсний энэ арга нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм. Энэ нь ийм төрлийн бордолт хийдэг эмэгтэйчүүд фаллопийн хоолой эсвэл нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн эмгэгтэй байдагтай холбоотой юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Дээр дурдсанчлан гадуурх жирэмслэлт нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж үүсдэг өвчин юм. Тэдний хөгжлийн үндэслэл, механизм, түүнчлэн олон жилийн эмнэлзүйн судалгааны үндсэн дээр үндэслэн хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийг, өөрөөр хэлбэл эктопийн жирэмслэлт үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

Этопик жирэмслэлтийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• шилжүүлсэн эктопик жирэмслэлт;
• үргүйдэл ба түүний өмнөх эмчилгээ;
• in vitro бордоо;
• Суперовуляци өдөөх;
• прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
• эхийн нас 35-аас дээш настай;
• завхайрал;
• фаллопийн гуурсыг боох эсвэл каутеризаци хийх замаар үр дүнгүй ариутгал;
• бэлэг эрхтний дээд эрхтнүүдийн халдвар;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн төрөлхийн болон олдмол гажиг;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа;
• хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны халдварт ба үрэвсэлт өвчин;
• мэдрэлийн эмгэг;
• стресс;
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн үе шатаас хамаардаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд гуурсан хоолойн үр хөндөлт эсвэл гуурсан хоолой тасарсан тохиолдолд хэвлийн цочмог хэлбэрийн эмнэлзүйн тод дүр зураг гарч ирдэг тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Этопик жирэмслэлтийн явцын шинж тэмдэг

Дэвшилтэт умайн гадуурх жирэмслэлт нь ихэнх тохиолдолд умайн жирэмслэлтээс эмнэлзүйн хувьд ялгаатай байдаггүй. Ургийн хөгжил үүсэх бүх хугацаанд, таамагласан ( жирэмсэн эмэгтэйд мэдэрсэн субъектив мэдрэмж) ба магадлалтай ( биеийн үзлэг хийх явцад илэрсэн) жирэмсний шинж тэмдэг.

Мэдэгдэж байгаа(эргэлзээтэй)Жирэмсний шинж тэмдэг нь:

• хоолны дуршил, амтыг сонгох өөрчлөлт;
• нойрмоглох;
• сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг;
• цочромтгой байдал;
• үнэрт мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• хөхний булчирхайн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.

Жирэмсний болзошгүй шинж тэмдгүүд нь:

• бэлгийн харьцаанд ордог, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд сарын тэмдэг зогсох;
• цэнхэр өнгөтэй ( хөхрөлт) бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч - үтрээ ба умайн хүзүү;
• хөхний булчирхайн бөөгнөрөл;
• дарахад хөхний булчирхайгаас ангир уургийг нь ялгаруулах ( Зөвхөн эхний жирэмслэлтэнд л чухал);
• умай зөөлрөх;
• судалгааны явцад умайн агшилт, нягтрал, дараа нь зөөлрүүлэх;
• жирэмсний эхэн үед умайн тэгш бус байдал;
• умайн хүзүүний хөдөлгөөн.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь хөгжиж буй жирэмслэлтийг илтгэдэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь физиологийн болон гадуурх жирэмслэлтийн аль алинд нь адилхан байдаг. Эргэлзээтэй, магадлалтай шинж тэмдгүүд нь зөвхөн ургийн хөгжил төдийгүй зарим эмгэгээс үүдэлтэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. хавдар, халдвар, стресс гэх мэт.).

Жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг ( ургийн зүрхний цохилт, ургийн хөдөлгөөн, түүний том хэсгүүдийн тэмтрэлт) умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед маш ховор тохиолддог, учир нь эдгээр нь умайн доторх хөгжлийн хожуу үе шатуудын онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнээс өмнө янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг - гуурсан хоолойн үр хөндөлт эсвэл гуурсан хоолойн тасархай.

Зарим тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь бэлгийн замын эрхтнүүдийн өвдөлт, цуст ялгадас дагалддаг. Үүний зэрэгцээ жирэмсний энэ эмгэг нь бага хэмжээний ялгадас ялгарах шинж чанартай байдаг ( Умайн жирэмслэлтийн үед аяндаа үр хөндөлтөөс ялгаатай нь өвдөлт нь бага зэрэг, шүүрэл ихтэй байдаг.).

Хоолойн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь ураг ба түүний мембраныг татгалзсаны үр дүнд сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 2-3 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үйл явц нь аяндаа үр хөндөлтийн шинж чанартай хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь эргэлзээтэй, магадлалтай ( дотор муухайрах, бөөлжих, амт өөрчлөгдөх, сарын тэмдэг хойшлуулах) жирэмсний шинж тэмдэг.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Үе үе өвдөх.Хэвлийн доод хэсэгт үе үе татагдах өвдөлт нь фаллопийн хоолойн агшилт, түүнчлэн цусаар дүүрэхтэй холбоотой байдаг. Өвдөлт гарч ирдэг ( буцааж өгөх) шулуун гэдэсний бүсэд, перинум. Байнгын цочмог өвдөлтийн илрэл нь хэвлийн гялтангийн цочрол бүхий хэвлийн хөндийд цус алдаж байгааг илтгэж болно.
• Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарах.Толбо үүсэх нь децидулаар өөрчлөгдсөн эндометриумаас татгалзсантай холбоотой юм. бодисын солилцооны процесс явагддаг ихэс-умайн системийн нэг хэсэг), түүнчлэн цусны судасны хэсэгчилсэн буюу бүрэн гэмтэлтэй. Фаллопийн хоолойн хөндийгөөр цусны ихэнх хэсэг нь хэвлийн хөндийд орж ирдэг тул бэлэг эрхтнээс цус алдалтын хэмжээ нь цусны алдагдалтай тохирохгүй байж болно.
• Далд цус алдалтын шинж тэмдэг.Хоолойн үр хөндөлтийн үед цус алдалт нь ач холбогдолгүй байж болох бөгөөд дараа нь эмэгтэй хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгдөөгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цусны алдагдлын хэмжээ 500 мл-ээс их байвал хэвлийн доод хэсэгт баруун гипохондри, судрын завсрын хэсэг, баруун эгэмний хэсэгт цацраг туяагаар хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. цусны шүүдэсжилтээр хэвлийн хөндийг цочроохтой холбоотой). Сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт буурдаг. Хэвлий дэх их хэмжээний цус нь хэвлийн хөндийг томруулж, хавдах шалтгаан болдог.

Фаллопийн хоолой тасарсан шинж тэмдэг

Хөгжиж буй болон өсөн нэмэгдэж буй үр хөврөлийн нөлөөн дор үүсдэг фаллопийн хоолойн хагарал нь эмнэлзүйн тод дүр зураг дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бүрэн сайн сайхан байдлын үед гэнэт тохиолддог. Энэ төрлийн эктопийн жирэмслэлтийг зогсоох гол асуудал бол эмгэгийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг их хэмжээний дотоод цус алдалт юм.

Фаллопийн хоолой хагарах нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх.Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь фаллопийн хоолой тасарсан, түүнчлэн цусны урсгалаар хэвлийн гялтангийн цочрол үүссэний улмаас үүсдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн "жирэмсэн" хоолойн талаас эхэлдэг бөгөөд цаашлаад перинум, гургалдай, баруун гипохондри, баруун эгэм рүү шилждэг. Өвдөлт нь байнгын бөгөөд хурц байдаг.
• Сул дорой байдал, ухаан алдах.Гипоксигийн улмаас сул дорой байдал, ухаан алддаг ( хүчилтөрөгчийн дутагдал) цусны даралт буурснаас үүсдэг тархины ( цусны эргэлтийн хэмжээ буурсантай холбоотой), мөн хүчилтөрөгч тээвэрлэгч цусны улаан эсийн тоо буурсантай холбоотой.
• Бие засах хүсэл, сул баас.Шулуун гэдсээр хэвлийн хөндийг цочроох нь байнга бие засах хүсэл эрмэлзэл, мөн сул өтгөн ялгадасыг өдөөдөг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.Дотор муухайрах, бөөлжих нь хэвлийн гялтангийн цочрол, түүнчлэн мэдрэлийн системд хүчилтөрөгчийн дутагдлын сөрөг нөлөөллөөс болж рефлексээр үүсдэг.
• Цусархаг шокын шинж тэмдэг.Цусархаг шок нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд шууд заналхийлж буй их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь арьсны цайвар, хайхрамжгүй байдал, мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, хүйтэн хөлс, амьсгал давчдах зэрэг юм. Зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах ( цусны алдагдлын зэрэгтэй тохирч буй бууралтын зэрэг).

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ жирэмсний магадлал, таамаглал, сарын тэмдэг хойшлогдох шинж тэмдэг илэрдэг.

Этопик жирэмслэлтийг оношлох

Этопийн жирэмслэлтийг оношлох нь эмнэлзүйн үзлэг, олон тооны багажийн судалгаан дээр суурилдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь тодорхой шинж тэмдэг дагалддаггүй тул эхний үе шатанд үүнийг анзаарахгүй байх нь маш хялбар байдаг тул дэвшилтэт умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох нь хамгийн хэцүү асуудал юм. Этопийн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь оношлох нь гуурсан хоолойн үр хөндөлт, фаллопийн хоолой тасрах гэх мэт аймшигтай, аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Эмнэлзүйн үзлэг

Эпопопик жирэмслэлтийг оношлох нь эмнэлзүйн үзлэгээс эхэлдэг бөгөөд энэ үед эмч нь гадуурх жирэмслэлтийг илтгэх зарим шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эмэгтэйн ерөнхий байдлыг үнэлж, тэмтрэлт, цохилт ( цохилтот) болон аускультаци, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг. Энэ бүхэн нь урьдчилсан оношийг бий болгоход шаардлагатай эмгэгийн бүрэн дүр зургийг бий болгох боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн үзлэгийн явцад цуглуулсан мэдээлэл нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд ялгаатай байж болно. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед умайн хэмжээ бага зэрэг хоцрогдсон, "жирэмсэн" хоолойд тохирох хажуугийн хавсралтын хэсэгт битүүмжлэл байдаг ( үргэлж илрүүлэх боломжгүй байдаг, ялангуяа эхний үе шатанд). Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр үтрээ болон умайн хүзүүний хөхрөлт илэрдэг. Умайн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг - умай болон умайд зөөлрөх, умайн тэгш бус байдал, умайн нугалах шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Фаллопийн хоолой тасрах, түүнчлэн гуурсан хоолойн үр хөндөлт, арьс цайрах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. товших үед ( цохилтот) хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шингэн хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ ( цус). Хэвлийн гялтангийн цочрол нь хэвлийн урд хананы булчингийн агшилтыг үүсгэдэг тул хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг нь умайн хүзүүний үзлэгт хэт их хөдөлгөөн, умайн зөөлрөлт, хүчтэй өвдөлтийг илрүүлдэг. Хавтгай байж болох үтрээний арын нүхэнд даралт нь хурц өвдөлт үүсгэдэг ( "Дуглас хашгирч байна").

Хэт авиан шинжилгээ

хэт авиан шинжилгээ ( хэт авиан) нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг нэлээд эрт оношлох боломжийг олгодог хамгийн чухал шинжилгээний аргуудын нэг бөгөөд энэ оношийг батлахад ашигладаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгодог.

• умайн биеийн өсөлт;
• ургийн өндөг илрүүлэхгүйгээр умайн салст бүрхэвч өтгөрдөг;
• умайн хавсралтын хэсэгт гетероген формацийг илрүүлэх;
• умайн хөндийн гаднах үр хөврөл бүхий бордсон өндөг.

Оношилгооны онцгой ач холбогдол нь үтрээний хэт авиан шинжилгээ бөгөөд Суперовуляци хийснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа эсвэл сүүлчийн сарын тэмдэг ирснээс хойш 5 долоо хоногийн дотор жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Шалгалтын энэ аргыг яаралтай тусламжийн тасагт өргөн ашигладаг бөгөөд маш мэдрэмтгий, өвөрмөц байдаг.

Хэт авианы оношлогоо нь умайн жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. хэвийн умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлт нэгэн зэрэг үүсэх тохиолдол маш ховор байдаг). Умайн жирэмслэлтийн үнэмлэхүй шинж тэмдэг нь жирэмсний уутыг илрүүлэх явдал юм. зөвхөн оношлогооны хэт авиан шинжилгээнд ашигладаг нэр томъёо), умайн хөндийд шар хүүдий болон үр хөврөл.

Эхо нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлохоос гадна фаллопийн хоолой хагарах, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдахыг илрүүлэх боломжтой. цус), фаллопийн хоолойн хөндийд цус хуримтлагдах. Түүнчлэн, энэ арга нь хэвлийн цочмог өвчин үүсгэдэг бусад эмгэгүүдтэй ялгах оношлох боломжийг олгодог.

Эрсдлийн бүлэгт байгаа эмэгтэйчүүд, түүнчлэн in vitro бордоотой эмэгтэйчүүд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал арав дахин их байдаг тул үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг.

Chorionic gonadotropin-ийн түвшин

Chorionic gonadotropin нь ихэсийн эдэд нийлэгждэг даавар бөгөөд жирэмслэлтийн үед түүний түвшин аажмаар нэмэгддэг. Ердийн үед түүний концентраци 48-72 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин хэвийн жирэмслэлтээс хамаагүй удаан өсдөг.

Жирэмсний хурдан тестийн тусламжтайгаар chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр нь хуурамч сөрөг үр дүнгийн нэлээд өндөр хувиар тодорхойлогддог), түүнчлэн цаг хугацааны явцад түүний концентрацийг үнэлэх боломжийг олгодог илүү нарийвчилсан лабораторийн шинжилгээгээр. Жирэмсний тест нь жирэмслэлт байгаа эсэхийг богино хугацаанд баталгаажуулж, умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох стратеги боловсруулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хүний ​​chorionic gonadotropin нь эдгээр шинжилгээгээр илрэхгүй байж болно. Хоолойн үр хөндөлт, гуурсан хоолой тасрах үед тохиолддог жирэмслэлтийг зогсоох нь энэ дааврын үйлдвэрлэлийг алдагдуулдаг тул хүндрэлийн үед жирэмсний тест нь хуурамч сөрөг байж болно.

Chorionic gonadotropin-ийн концентрацийг тодорхойлох нь хэт авиан шинжилгээтэй хамт онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн шинж тэмдгийг илүү зөв үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ нь энэ дааврын түвшин нь жирэмсний хөгжлийн хугацаанаас шууд хамаардагтай холбоотой юм. Хэт авиан шинжилгээ, chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээ хийсний дараа олж авсан өгөгдлийг харьцуулах нь жирэмсний явцыг дүгнэх боломжийг олгодог.

прогестерон дааврын түвшин

Цусны сийвэн дэх прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох нь буруу хөгжиж буй жирэмслэлтийг лабораторийн оношлох өөр нэг арга юм. Түүний бага концентраци ( 25 нг/мл-ээс бага) жирэмсний эмгэг байгааг илтгэнэ. Прогестерон дааврын түвшин 5 нг / мл-ээс доош буурах нь ургийн амьдрах чадваргүй шинж тэмдэг бөгөөд жирэмсний байршлаас үл хамааран аливаа эмгэг байгааг илтгэнэ.

Прогестерон дааврын түвшин дараахь шинж чанартай байдаг.

• жирэмсний хөгжлийн хугацаанаас хамаардаггүй;
• жирэмсний эхний гурван сард харьцангуй тогтмол хэвээр байна;
• анхнаасаа хэвийн бус түвшинд энэ нь хэвийн байдалдаа ордоггүй;
• хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшингээс хамаардаггүй.

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь хангалттай өвөрмөц, эмзэг биш тул бусад оношлогооны процедураас тусад нь ашиглах боломжгүй юм. Үүнээс гадна, in vitro бордооны үед энэ нь ач холбогдлоо алддаг, учир нь энэ процедурын үед түүний түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой ( Суперовуляци өмнөх өдөөлтийн улмаас өндгөвчний шүүрэл ихсэх, эсвэл прогестерон агуулсан эмийн бэлдмэлийг зохиомлоор хэрэглэх үед.).

Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох ( culdocentesis)

Үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийгөөр хатгах нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн сэжигтэй цочмог хэвлийн клиник зурагт хэрэглэгддэг бөгөөд энэ эмгэгийг бусад олон эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог арга юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийгөөс харанхуй, өтгөрөхгүй цусыг авдаг бөгөөд энэ нь устай саванд хийхэд живдэггүй. Микроскопийн шинжилгээгээр chorionic villi, фаллопийн хоолой, эндометрийн хэсгүүд илэрдэг.

Илүү мэдээлэл сайтай, орчин үеийн оношлогооны аргууд, түүний дотор лапароскопи, үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох нь оношлогооны үнэ цэнээ алдсан.

Умайн хөндийн оношлогооны куретаж

Умайн хөндийн оношлогооны куретажийг дараа нь олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээгээр зөвхөн жирэмсний гажиг илэрсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ ( прогестерон эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin бага түвшин), бүрэн бус аяндаа үр хөндөлт, түүнчлэн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх хүсэлгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд ялгах оношлогоонд.

Этопийн жирэмслэлтийн үед олж авсан материалд дараахь гистологийн өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• эндометрийн децидуаль өөрчлөлт;
• chorionic villi дутагдал;
• эндометрийн эсийн хэвийн бус цөм ( Ариас-Стеллагийн үзэгдэл).

Умайн хөндийг оношлох нь нэлээд үр дүнтэй, энгийн оношлогооны арга боловч умайн болон умайн гадуурх жирэмслэлтийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх тохиолдолд төөрөгдүүлж болзошгүй юм.

Лапароскопи

Лапароскопи нь хэвлийн хөндий, жижиг аарцагны эрхтнүүдэд бага зэргийн инвазив мэс засал хийх, түүнчлэн оношлогооны мэс засал хийх боломжийг олгодог орчин үеийн мэс заслын арга юм. Энэхүү аргын мөн чанар нь линз, гэрэлтүүлгийн системээр тоноглогдсон тусгай лапароскопийн багажийг хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлтээр нэвтрүүлэх явдал бөгөөд энэ нь судалж буй эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед лапароскопи нь фаллопийн хоолой, умай, аарцагны хөндийг шалгах боломжийг олгодог.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

• фаллопийн хоолойн өтгөрөлт;
• фаллопийн хоолойн нил ягаан-хөхрөлт өнгө;
• фаллопийн хоолой тасрах;
• өндгөвч, omentum эсвэл бусад эрхтэн дээр ургийн өндөг;
• фаллопийн хоолойн хөндийгөөс цус алдах;
• хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдах.

Лапароскопийн давуу тал нь нэлээд өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдал, гэмтэл багатай, түүнчлэн умайн гадуурх жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар таслан зогсоох, цус алдалт болон бусад хүндрэлийг оношлогдсоны дараа шууд арилгах боломжтой юм.

Лапароскопи нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн бүх тохиолдолд, мөн үнэн зөв оношлох боломжгүй тохиолдолд ( хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм).

Этопик жирэмслэлтийн эмчилгээ

Умайн гадуурх жирэмслэлттэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

Эмэгтэй хүний ​​бие дэх ургийн хангалттай хөгжлийг хангах цорын ганц эрхтэн бол умай юм. Ургийн өндөгийг бусад эрхтэнд хавсаргах нь хоол тэжээлийн дутагдал, бүтцийн өөрчлөлт, түүнчлэн энэ эрхтэний хагарал, гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Ийм учраас умайн гадуурх жирэмслэлт нь хүүхэд төрүүлэх, төрөх боломжгүй эмгэг юм.

Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаанд умайн гадуурх жирэмслэлтийг зөвшөөрөх ямар ч арга байдаггүй. Уран зохиолд энэхүү эмгэгийн тусламжтайгаар хүүхдүүдийг гадаад орчинд амьдрахтай нийцүүлэх боломжтой болсон хэд хэдэн тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч, нэгдүгээрт, ийм тохиолдол маш ховор тохиолдолд л боломжтой байдаг ( хэдэн зуун мянган умайн гадуурх жирэмслэлтийн нэг нь), хоёрдугаарт, эдгээр нь эхийн хувьд маш өндөр эрсдэлтэй холбоотой, гуравдугаарт, ургийн хөгжилд эмгэг үүсэх боломжтой байдаг.

Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэх, төрөх боломжгүй юм. Энэ эмгэг нь эхийн амь насанд заналхийлж, ургийн амьдралд үл нийцэх тул оношлогдсоны дараа жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоох нь хамгийн оновчтой шийдэл юм.

Этопийн жирэмслэлтийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?

Түүхийн хувьд умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэх нь зөвхөн урагийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр энэ эмгэгийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх зарим аргыг санал болгож байна. Ийм эмчилгээний үндэс нь метотрексатыг томилох явдал юм антиметаболит нь эс дэх синтетик процессыг өөрчилж, эсийн хуваагдлыг удаашруулдаг. Энэ эмийг хорт хавдар судлалын салбарт янз бүрийн хавдрыг эмчлэх, түүнчлэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед дархлааг дарах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэхэд метотрексатыг хэрэглэх нь ургийн эд, үр хөврөлийн эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөө, хөгжлийг зогсоож, улмаар аяндаа татгалздаг.

Метотрексатыг ашиглан эмийн эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээнээс хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд цус алдах эрсдэлийг бууруулж, эд, эрхтний гэмтлийг арилгах, нөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь сул талгүй биш юм.

Метотрексатыг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• ходоодны эмгэг;
• толгой эргэх;
• элэгний гэмтэл;
• ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах ( цус багадалт, дархлаа буурах, цус алдалтаар дүүрэн байдаг);
• халзан;
• дэвшилтэт жирэмслэлтээс болж фаллопийн хоолой тасрах.

Метотрексатаар гадуурх жирэмслэлтийг дараах нөхцөлд эмчлэх боломжтой.

• эктопийн жирэмслэлтийг баталгаажуулсан;
• гемодинамик тогтвортой өвчтөн цус алдалт байхгүй);
• ургийн өндөгний хэмжээ 4 см-ээс хэтрэхгүй;
• хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний үйл ажиллагааны дутагдал;
• фаллопийн хоолой тасрах шинж тэмдэг илрээгүй;
• chorionic gonadotropin-ийн түвшин 5000 IU / мл-ээс бага байна.

Метотрексаттай эмчилгээ нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• chorionic gonadotropin-ийн түвшин 5000 IU / мл-ээс дээш;
• хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний үйл ажиллагаа байгаа эсэх;
• метотрексатад хэт мэдрэг байдал;
• дархлал хомсдолын байдал;
• элэгний гэмтэл;
• лейкопени ( цусны цагаан эс бага);
• тромбоцитопени ( тромбоцитын тоо бага);
• цус багадалт ( цусны улаан эсийн тоо бага);
• уушигны идэвхтэй халдвар;
• бөөрний эмгэг.

Эмчилгээ нь парентераль эмчилгээ ( булчинд эсвэл судсаар тарих) ганц бие байж болох эмийг нэвтрүүлэх, хэд хоногийн турш үргэлжилж болно. Фаллопийн хоолой хагарах эсвэл бусад хүндрэл гарах эрсдэлтэй хэвээр байгаа тул эмчилгээний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн ажиглалтад байна.

Эмчилгээний үр нөлөөг динамик дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг хэмжих замаар үнэлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойшхи 4-5 дахь өдөр түүний анхны үнэ цэнээс 15% -иас илүү буурсан нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна. Эхний 3 хоногт дааврын түвшин нэмэгдэж болно). Энэ үзүүлэлтийг хэмжихтэй зэрэгцэн бөөр, элэг, ясны чөмөгний үйл ажиллагааг хянадаг.

Метотрексаттай эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Метотрексаттай эмчилгээ нь олон эрсдэлтэй байдаг, учир нь эм нь эмэгтэй хүний ​​зарим чухал эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж, жирэмслэлтийг бүрэн зогсоох хүртэл умайн хоолой хагарах эрсдлийг бууруулдаггүй бөгөөд үүнээс гадна энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. хангалттай. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэх гол арга бол мэс заслын оролцоо хэвээр байна.

Консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг үргэлж өгдөггүй гэдгийг ойлгох ёстой бөгөөд үүнээс гадна мэс заслын оролцоо хойшлогдсоны улмаас хоолой хагарах, гуурсан хоолойн үр хөндөлт, их хэмжээний цус алдалт зэрэг зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй ( метотрексатаас үүдэлтэй гаж нөлөөг дурдахгүй байх).

Мэс засал

Мэс заслын бус эмчилгээ хийх боломжтой хэдий ч мэс заслын эмчилгээ нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийг эмчлэх гол арга хэвээр байна. Умайн гадуурх жирэмслэлттэй бүх эмэгтэйчүүдэд мэс засал хийдэг. аль аль нь хөгжиж, тасалдсан).

Мэс заслын эмчилгээг дараах тохиолдолд зааж өгнө.

• умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэх;
• тасалдсан ectopic жирэмслэлт;
• гуурсан хоолойн үр хөндөлт;
• фаллопийн хоолой тасрах;
• дотоод цус алдалт.

Мэс заслын тактикийг сонгохдоо дараах хүчин зүйлсээс хамаарна.

• өвчтөний нас;
• ирээдүйд жирэмслэх хүсэл;
• жирэмсний үеийн фаллопийн хоолойн байдал;
• эсрэг талын фаллопийн хоолойн байдал;
• жирэмслэлтийг нутагшуулах;
• ургийн өндөгний хэмжээ;
• өвчтөний ерөнхий байдал;
• цусны алдагдлын хэмжээ;
• аарцагны эрхтнүүдийн байдал наалдамхай үйл явц).

Эдгээр хүчин зүйлсийг үндэслэн мэс заслын үйл ажиллагааны сонголтыг хийдэг. Их хэмжээний цус алдалт, өвчтөний ерөнхий байдал, түүнчлэн зарим хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд лапаротомийн мэс засал хийдэг - мэс засалч цус алдалтыг хурдан зогсоож, өвчтөнийг тогтворжуулах боломжийг олгодог өргөн зүсэлттэй мэс засал хийдэг. . Бусад бүх тохиолдолд лапароскопи хэрэглэдэг - хэвлийн урд талын хананд жижиг зүслэгээр хэвлийн хөндийд манипулятор ба оптик системийг оруулдаг мэс заслын оролцоо нь хэд хэдэн процедурыг хийх боломжийг олгодог.

Лапароскопийн хандалт нь дараахь төрлийн мэс засал хийх боломжийг олгодог.

• салпинготоми ( гуурсыг өөрөө салгахгүйгээр ургийн олборлолтоор фаллопийн хоолойг зүсэх). Салпинготоми нь фаллопийн хоолой болон түүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэмнэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхэд байхгүй эсвэл хоолой нь нөгөө талдаа гэмтсэн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч энэ үйл ажиллагаа нь зөвхөн ургийн өндөгний жижиг хэмжээтэй, түүнчлэн мэс засал хийх үед хоолойн бүрэн бүтэн байдалд л боломжтой байдаг. Үүнээс гадна сальпинотоми нь ирээдүйд давтагдах умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
• Салпинэктоми ( суулгацтай ургийн хамт фаллопийн хоолойг зайлуулах). Салпинэктоми нь "жирэмсэн" фаллопийн хоолойг зайлуулах радикал арга юм. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь эмэгтэйн өвчний түүхэнд умайн гадуурх жирэмслэлт, түүнчлэн 5 см-ээс их ургийн өндөг байгаа тохиолдолд зааж өгдөг.Зарим тохиолдолд гуурсыг бүрэн арилгахгүй, харин зөвхөн гуурсыг хасаж болно. гэмтсэн хэсэг нь түүний үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр хадгалах боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдалтыг арилгах, гуурсан хоолойн үр хөндөлт, гуурс хагарсны үр дагаврыг арилгахын тулд яаралтай тусламж үзүүлдэг тул өвчтөнүүд хамгийн бага урьдчилсан бэлтгэлтэйгээр мэс заслын ширээнд ордог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв бид төлөвлөсөн хагалгааны тухай ярьж байгаа бол эмэгтэйчүүдийг урьдчилан бэлтгэсэн байна ( Бэлтгэл ажил нь эмэгтэйчүүдийн болон мэс заслын тасагт хийгддэг, учир нь умайн гадуурх жирэмслэлттэй бүх эмэгтэйчүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг.).

Хагалгааны бэлтгэл нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

• ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд цус өгөх;
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• электрокардиограмм хийх;
• хэт авиан шинжилгээ хийх;
• эмчилгээний эмчийн зөвлөгөө.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах үе нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг нөхөн сэргээхэд маш чухал юм.

Хагалгааны дараах үе шатанд гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж, өвдөлт намдаах эм, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Дурангийн мэс заслын дараа хамгийн бага инвазив) мэс засал хийснээр эмэгтэй хүн нэгээс хоёр хоногийн дотор эмнэлгээс гарах боломжтой боловч лапаротомийн дараа эмнэлэгт хэвтэх нь илүү урт хугацаа шаардагдана.

Мэс заслын оролцоо, ургийн өндөгийг зайлуулсны дараа долоо хоног бүр chorionic gonadotropin-ийг хянах шаардлагатай. Энэ нь зарим тохиолдолд ургийн өндөгний хэлтэрхий ( chorion хэсгүүд) бүрэн устгагдахгүй байж болно ( фаллопийн хоолойг хадгалах мэс заслын дараа), эсвэл бусад эрхтэн рүү шилжүүлж болно. Хорион эсээс хорт хавдар болох chorionepithelioma үүсч эхэлдэг тул энэ нөхцөл байдал аюултай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд chorionic gonadotropin-ийн түвшинг хэмждэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд 50% -иар буурах ёстой. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол метотрексатыг тогтоодог бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн эрхтэний өсөлт, хөгжлийг дарангуйлах чадвартай. Хэрэв үүний дараа дааврын түвшин буурахгүй бол фаллопийн хоолойг арилгах радикал мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Хагалгааны дараах үе шатанд физик эмчилгээ хийдэг ( электрофорез, соронзон эмчилгээ), нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулж, наалдамхай үйл явцын магадлалыг бууруулдаг.

Хагалгааны дараах үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг томилох нь хоёр зорилготой - сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг тогтворжуулах, мэс заслын дараах эхний 6 сард жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, жирэмсний янз бүрийн эмгэг үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Этопик жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Этопик жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах эсвэл in vitro бордооны үед chorionic gonadotropin-ийн түвшинд цусаа хандивлах;
• хамтрагчаа солихдоо бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ өгөх;
• хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• дотоод эрхтний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Эрүүл хоол хүнс;
• дааврын тэнцвэргүй байдлыг засах.

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Умайн гадуурх жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна.

• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт эмгэг;
• бэлэг эрхтний халдвар;
• садар самуун бэлгийн амьдрал;
• прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• стресс
• суурин амьдралын хэв маяг;
• тамхи татах болон бусад хортой нөлөө;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд олон тооны мэс засал хийх;
• олон үр хөндөлт;
• in vitro бордоо.

- ургийн өндөгийг умайд биш, харин хэвлийн хөндийд суулгасан жирэмслэлт. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин, нөхөн үржихүйн эрхтэнд мэс засал хийх, IUD-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, бэлэг эрхтний нялхасжилт, аарцагны хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэг, стресс юм. Хүндрэл үүсэхээс өмнө түүний илрэлийн хувьд хэвлийн жирэмслэлт нь хэвийн жирэмслэлттэй төстэй байдаг. Дотоод цус алдалт, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гэмтээх магадлал өндөр байдаг. Оношийг гомдол, анамнез, ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн мэдээлэл, багажийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг. Эмчилгээ нь мэс засал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Хэвлийн жирэмслэлт гэдэг нь үр хөврөлийг умайн хөндийд биш харин хэвлийн хөндийн хэсэг, хэвлийн хөндий эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн гадаргуу дээр суулгасан жирэмслэлт юм. Энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн 0.3-0.4 хувийг эзэлдэг. Хэвлийн жирэмслэлтийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлт, нас, стресс, дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Үр дүн нь ургийн өндөгийг нэвтрүүлэх газар, цусны хангамжийн түвшин, үр хөврөлийг суулгах хэсэгт том судаснууд байгаа эсэхээс хамаарна. Ургийн үхэл, том судаснууд болон дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах боломжтой. Хэвлийн жирэмслэлт нь яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийн эмчилгээг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хийдэг.

Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Эр бэлгийн эс нь фаллопийн хоолойн ампула дахь өндөг рүү ордог. Суулгацын үр дүнд өндөгний гялалзсан мембранаар бүрхэгдсэн зигот үүсдэг. Дараа нь зигот нь хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд гуурсан хоолойн хучуур эдийн гялтгар гялалзах агшилт, чичиргээний нөлөөн дор фаллопийн хоолойн дагуу нэгэн зэрэг хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн ялгагдаагүй эсийг нийтлэг zona pellucida барина. Дараа нь эсүүд дотоод (үр хөврөл) ба гадна (трофобласт) гэсэн хоёр давхаргад хуваагдана. Үр хөврөл нь бластоцистийн үе шатанд орж, умайн хөндий рүү орж, бүслүүрийг гадагшлуулдаг. Trophoblast villi нь эндометрийн гүнд шингэсэн байдаг - суулгац үүсдэг.

Хэвлийн жирэмслэлт нь хоёр тохиолдолд тохиолддог. Эхнийх нь хэрэв ургийн өндөг суулгацын үед хэвлийн хөндийд байгаа бол (хэвлийн анхдагч жирэмслэлт). Хоёр дахь нь - хэрэв үр хөврөлийг эхлээд фаллопийн хоолойд суулгаж, дараа нь гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн төрлөөс татгалзаж, хэвлийн хөндийд орж, хэвлийн хөндий, элэг, өндгөвч, умай, гэдэс, дэлүүгийн гадаргуу дээр дахин суулгана. хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлт). Стандарт судалгааны явцад илрээгүй үр хөврөлийг татгалзсаны дараа анхдагч суулгацын талбайд сорви үүсдэг тул анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.

Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өндгөвч, фаллопийн гуурсан хоолойн үрэвсэлт өвчин, мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд гуурсан хоолойн наалдац, агшилтын сулрал, гуурсан хоолойн уртасгах, бэлгийн замын нялхсын үед хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах, гуурсан хоолойн механик шахалт зэрэг болно. хавдар, фаллопийн хоолойн эндометриоз, IVF, умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Нэмж дурдахад хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн магадлал нь бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, гуурсан хоолойн перисталтикийг удаашруулдаг прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Зарим зохиогчид хэвлийн хөндийн жирэмслэлт ба трофобластыг дутуу идэвхжүүлэх хоёрын хоорондох холбоог харуулж байна.

Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн эрсдэл нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс 1.5-3.5 дахин их байдаг. Энэ нь дархлаа буурах, фаллопийн хоолойн перисталтик хөдөлгөөнийг зөрчих, өндгөвчний саатал үүсэхтэй холбоотой юм. Зарим судлаачид хэвлийн жирэмслэлт ба стресс хоёрын хоорондын холбоог онцолж байна. Стресстэй нөхцөл байдал нь фаллопийн хоолойн агшилтын үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, перисталтикийн эсрэг агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд үр хөврөл нь хоолойд үлдэж, хананд наалдаж, дараа нь гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн дараа хэвлийн хөндийд дахин суулгадаг. хөндий.

Сүүлийн хэдэн арван жилд нөхөн үржихүйн хожуу насны эмэгтэйчүүдийн эктопийн жирэмслэлт (хэвлийн жирэмслэлтийг оруулаад) асуудал улам бүр хамааралтай болж байна. Карьераа бий болгох, нийгэм, санхүүгийн байдлаа сайжруулах хэрэгцээ нь эмэгтэйчүүдийг хүүхэд төрүүлэх хугацааг хойшлуулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, нас ахих тусам дааврын суурь өөрчлөгдөж, хоолойн перисталтал идэвхгүй болж, янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндийн жирэмслэлт үүсэх эрсдэл 24-25 нас хүрээгүй эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их байдаг.

Хэвлийн жирэмслэлтийн явц нь үр хөврөлийг хавсаргах газрын онцлогоос хамаарна. Цусны хангамж муутай газарт суулгахад ураг үхдэг. Жижиг судаснуудын өргөн сүлжээтэй газарт бэхлэгдсэн тохиолдолд үр хөврөл хэвийн жирэмслэлтийн нэгэн адил үргэлжлүүлэн хөгжиж чадна. Үүний зэрэгцээ хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал нь ураг нь умайн ханаар хамгаалагдаагүй тул хэвийн жирэмслэлтээс хамаагүй өндөр байдаг. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог. Chorionic villi-ээр том судаснууд соёололтоор их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсдэг. Ихэс нь паренхим болон хөндий эрхтнүүдийн эдэд нэвтэрч, эдгээр эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед хүндрэл үүсэхээс өмнө хэвийн жирэмслэлттэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний үе шатанд дотор муухайрах, сулрах, нойрмоглох, амт, үнэрийн мэдрэмж өөрчлөгдөх, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хөхний булчирхайн бөглөрөл ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр заримдаа ураг умайд байхгүй, умай өөрөө бага зэрэг томорч, жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байгааг олж мэдэх боломжтой. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн эмнэлзүйн зураглалыг хүлээн зөвшөөрдөггүй боловч олон жирэмслэлт, миоматозын зангилаатай жирэмслэлт, умайн хөгжлийн төрөлхийн гажиг гэж тайлбарладаг.

Дараа нь хэвлийн хөндийн жирэмслэлттэй өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг гомдоллож болно. Жижиг судаснууд гэмтэх тусам цус багадалт нэмэгдэж байна. Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн илрэл нь маш олон янз байдаг. Заримдаа хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн ийм хүндрэлийг умай хагарах, ихэсийг дутуу салгах, жирэмслэлт тасалдах аюул гэж андуурдаг. Хүнд сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, ухаан алдах, нүд харанхуйлах, хэт их хөлрөх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, арьс, салст бүрхэвч цайрах зэрэг нь дотоод цус алдалт үүсэхийг илтгэнэ - яаралтай эмгэг. жирэмсэн эмэгтэйн амьдрал.

Хэвлийн жирэмслэлтийг оношлох, эмчлэх

Хэвлийн жирэмслэлтийг эрт оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь аюултай хүндрэлээс зайлсхийх, өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюулыг арилгах боломжийг олгодог. Оношийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Оношлогооны алдаанаас зайлсхийхийн тулд судалгаа нь умайн хүзүүг тодорхойлохоос эхэлдэг бөгөөд дараа нь "хоосон" умай болон умайгаас хол байрлах ургийн өндөгийг дүрсэлдэг. Хэвлийн жирэмсний хожуу үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх үед ихэсийн ер бусын нутагшуулалт илэрдэг. Ураг болон ихэс нь умайн хананд хүрээгүй байдаг.

Эргэлзээтэй тохиолдолд лапароскопи хийдэг - хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг найдвартай баталгаажуулах, зарим тохиолдолд (жирэмсний эхний үе шатанд) ургийн өндөгийг томоохон мэс засал хийхгүйгээр зайлуулах боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ юм. Хожуу үе шатанд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд ихэсийн хөвөн соёолж эхэлснээр лапаротомийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед мэс заслын оролцооны хэмжээг ихэсийн нутагшуулалтаар тодорхойлно. Энэ нь эрхтнийг оёх, тайрах, гэдэсний анастомоз хийх гэх мэтийг шаардаж болно.

Хэвлий дэх жирэмслэлтийг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй мэс заслын эмчилгээ хийснээр эхийн тавилан нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хожуу оношлогдож, хүндрэл үүсэх нь таагүй үр дагаварт хүргэх эрсдэл маш өндөр байдаг (цус алдалтаас болж нас барах, дотоод эрхтний хүнд гэмтэл). Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед амжилттай жирэмслэх магадлал маш бага байдаг. Уран зохиолд жирэмсний хожуу үеийн мэс заслын амжилттай төрсөн тохиолдлуудыг тайлбарласан байдаг боловч ийм үр дагавар нь гажигтай гэж тооцогддог. Хэвлийн жирэмслэлтийн үр дүнд төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжлийн гажигтай байдаг гэж тэмдэглэжээ.