Ирээдүйн ээж 

Эмнэлэгт шинэ төрсөн нярай хүүхдүүдийн үрэвсэл. Жирэмсний эмнэлэгт сэхээн амьдруулахад юу хэрэгтэй вэ? Тархины цус алдалт

1. Ерөнхий зарчмууд

Тодорхой соруул, тусгай лийр ашиглан ураг, антранкийн толгой, анагаахууны толгойг төрүүлсний дараа. Хүүхэд бүрэн төрөх үед түүнийг ариутгасан алчуураар арчиж арчих. Бие даасан амьсгалж буй амьсгалын дараа хүйстний утсан дээр эсвэл хүйс нь хавчаарыг цуцалсны дараа, эсвэл шинэ нярай хүүхдийг kuvez-т оруулаад, бага зэрэг буулгах толгойн тэмдэг тавина. Хэт их асфиксиас, хүйн \u200b\u200bүймээн самууныг нэн даруй, сэргэж эхэлж эхэлдэг. Ер нь шинэ төрсөн нярай хүүхдийг хүргэх эхний амьсгалыг 30 секундын турш, тогтвортой бие даасан амьсгалыг 90 секундын турш тогтоов. Амьсгалын түвшин - 30-60 / MP, MP, зүрхний цохилт - 120-160 / мин. Уушигны амьсгалах нь уушигны аускультацид тооцогддог.

Амьсгалах, зүрхний цохилтоос гадна арьсны өнгө, булчингийн өнгө, рефлекс сэтгэлийн хөдлөлийг тооцоолох шаардлагатай. Ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга нь 1-р ба 5-р байранд үйлдвэрлэсэн хүүхдийн төлөв байдал (хүснэгт 43-4) -ийн үнэлгээний үнэлгээ. Апгар масштабаас 1-р минутын хоорондох оноог амьд үлдэх, 5-р минутын хоорондох хугацаа, 5-р минутын дараа - Мэдрэлийн эмгэгийн эрсдэлтэй.

Норм гэдэг нь Apgar 8-10 онооны масштабын үнэлгээ юм. Ийм хүүхдүүд зөвхөн хөнгөн өдөөлт хэрэгтэй (хөлийн мөрөнд (хөлний мөрөнд, арагшаа арагш нь арагш нь арчиж арчих). Катетер нь ATRESIA HOAN-ийг зайлуулахын тулд хамрын цус харвалтаар дамжуулж, ходоодны амнаас зайлсхийх хэрэгтэй.

2. Мегониыг тослог усаар худалдаж аваарай

Тослог ус дахь меконийн холимог нь бүх төрлийн генийн 10% -ийг ажиглав. Гипоксатыг шалгагч, ялангуяа жирэмсний нас, ялангуяа 42 долоо хоногоос дээш настай, ихэвчлэн Мекониас хуримтлагдсан усаар бүрмөсөн будилдаг. Intrautherine гипокси, ургацын гүнзгий амьсгаа нь гүнзгий таталт авчирч, Мекониас нь хуримтлагдах ус уушиг руу орох боломжтой. Мэймони мужийн анхны амьсгалын дараа Мөгөөрсөнөөс хойшхи мөгөөрсөн хоолой, гол брончи, alveoli. Зузаан эсвэл хатуу меконийн тоосонцор нь амьсгалын замын улмаас жижигрүүлгийн дутагдал, энэ нь барьцааны улмаас, гэхдээ octioplodic ус нь хэргийг 15% -ийн шалтгаанаар хааж чаддаг. Үүнээс гадна, хүндрэлтэй, хүндрэлтэй цусны эргэлт нь өндөр цусны эргэлт өндөр байна (42-р бүлэг).

Mekoloper-ийн цаг агаартай байх тохиолдолд амьсгалын замын зам шаардагддаггүй. Хэрэв хуримтлагдсан ус нь Mekoonius (PANOONIUS (PANOONIUS (PANOON COMPER), дараа нь толгой, хамар, orogoty-ийн агууламжийг хурдан хөхөх хэрэгтэй. Нярайн төрсний дараа тэр даруй халсан ширээн дээр тавьсны дараа мөгөөрсөн ширээгээ оруулаад мөгөөрсөн хоолойг оруулаад мөгөөрсөн ТУСГАЙ СОНГОЛ УЛСЫН ИРГЭДИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. Хэрэв Мекони, интубаци, хүсэл эрмэлзэл нь төөрсөн, хүсэл эрмэлзэл нь мөгөөрсөн хоолойд олддог бөгөөд энэ нь хоолойн дээгүүр зогсох хүртлээ үргэлжлүүлнэ үү. Нярайн аманд, маскыг маскаар нь чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр хангаж өгдөг. Идэвхгүй MECONIUM REECURGERGE-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны агуулгыг соруулах шаардлагатай. Меконигийн хүсэл эрмэлзэл нь байгалийн ерөнхий замуудаар дамжуулан мекумоторакакт (Pneumothorax-ийн эрсдэлийн хүчин зүйл юм. 1%).

3. Шинэ төрсөн хүүхдүүдийн асфикси

Шинэ төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулахын тулд та дор хаяж хоёр хүн хэрэгтэй. Нэг нь амьсгалын замын трактис ба дамжуулагчийг өгдөг

Хүснэгт 43-4. Хэмжээ apg

IVL, хоёр дахь нь шууд бус зүрхний массажийг гүйцэтгэдэг. Гурав дахь гурав дахь оролцоо, алиалагчийн хөлөг онгоцууд, мансууруулах бодис, дусаах шийдлийг танилцуулдаг.

Шинэ төрсөн нярайн асфиксиас хамгийн түгээмэл шалтгаан бол intrauteryine гипокси, ингэснээр сэхээн амьдруулах гол цэг нь амьсгалахад хэвийн байдал юм. Асфиксиас өөр нэг чухал шалтгаан нь гиповолеми юм. Гиповолемийн шалтгаан: Хэт их Касбилик утас, элбэг дэлбэг байдал, элбэг дэлбэг, ихэр

Хэрэв шинээр төрсөн байдал сайжрахгүй бол амьсгалын замын нөөцийг үл харгалзан, судасны хүртээмжийг хангах, цусны эсрэг хий өгөх шаардлагатай; Pneumothorax (1% -ийн тархалт (1%) ба Төрөлх байдлын фистул (1: 3000-5000 шинээр төрсөн), диафрагмын төрөл (1: 2000-4000) -г (1: 2000-4000), үүнтэй төрөлхийн ивэрхий.

Амьдралын 1 минутын дотор APGRAR-ийн масштабаас оноо авах нь танд сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааг хянах боломжийг танд олгодог: (1) Хямдрал, амьсгалын зам (биет, амьсгалын зам) амны ойролцоо байрлах нүүрний маскаар дамжин хүчилтөрөгчийн цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах; (2) Дунд зэргийн хүнд асфальси (3-4 оноо: xvl амьсгалын замын цүнх): (3-4 оноо. Байна уу.

Шинэ төрсөн хүүхдэд IVL-ийн заалт: (1) APNEA; (2) зүрхний цохилт

Хэрэв хангалттай агааржуулалтыг үл харгалзан CSS нь 80 / минутаас хэтрэхгүй, дараа нь хаалттай зүрхний массажийг харуулав.

Мөгөөрсөн хоолойн интэчний хувьд (Зураг 43-3) Миллерийн Миллерийг ашиглана уу. Ларинжоскопын ирний хэмжээ ба эндотрахийн хэмжээ нь хүүхдийн жингээс хамаарна: 2 кг - 2 кг - 1 ба 3.5 мм. Хэрэв хоолойг зөв сонгосон бол дараа нь амьсгалын замын 20 см-ийн усаар даралтанд хийнэ. Урлаг. Амьсгалах хольцын жижиг шинэчлэлт байдаг. Баруун голын чимэглэл нь Auscultation ашиглан хасагдана. Интубацийн хоолойн танилцуулах гүн (хүүхдийн уруулаас) -ийг дагаж мөрдөж буй хүүхдийг дараах байдлаар тооцдог. Тонотет мэдрэгч ашиглан импульсийн оксиметрийг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна. Хүчилтөрөгчийн хүчдэлийн хамтын ажиллагааны хэрэгслийг ашиглах нь зүгээр л мэдээлэлтэй, гэхдээ энэ нь нэлээд удаан хугацаа шаардагдана.

Зүрхний гаднах массаж

Зүрхний гаднах массаж нь хангалттай IVL 100% хүчилтөрөгчийн хүчилтөрөгчийн CSS нь
Зүрхний массаж нь 100 хүчилтөрөгчтэй ivl-тай нэгэн зэрэг явагддаг. Стернум дээрх даралтын давтамж 90-120 / мин байх ёстой (43-4). ЗАЛУУЧУУДЫН МЭДЭЭЛЛИЙН ТЕХНИКИЙН ТЕХНИКИЙН ТЕХНИКИЙН ТЕХНИКИЙН ТАЙЛБАР (4-р бүлэг) Нярайн жингийн жинд ашиглах боломжтой.\u003e 3 кг. Дарамт шахалт ба хэрэглээний давтамжийн харьцаа нь 3: 1 байх ёстой, тиймээс 1 минутын турш 90 даралт, 30 тээглүүр гаргана. Зүрхний цохилтыг үе үе шалгаж байх шаардлагатай. CSS\u003e 80 / мин шууд бус зүрхний массажны зогсоол.

Энэ шилдэг зураг. 43-3. Шинэ төрсөн. Толгойг төвийг сахисан байрлалд байрлуулна. Laryngoscope нь зүүн гарны том, индексийн хурууг дунд, тэгшитгэсэн. Зүүн гарны жижиг хуруу нь дууны шөрмөсийг үзэхэд тусалдаг. Хамгийн сайн тойм нь шулуун ирийг шулуун ир үзүүлдэг бөгөөд жишээ нь миллер Ларинжоскопкоп №0.

Судасны хандалт

Судасны хамгийн оновчтой арга нь катетерийн хамгийн оновчтой арга бол 3.5f эсвэл 5f-ийн катетерийн судасны судасны судас дахь суулгана. Катетерын дистал үзүүр нь арьсны түвшин, тариурын поррекийн доор байрлах бөгөөд урвуу цусны урсгалыг үл тоомсорлож байх үед буцах. Илүү гүн засаглалтай, хэт халсан гипертензийн шийдэл нь шууд элэг рүү чиглэж болно.

Цусны даралтыг хянах, цусны даралтыг хянах, цусны даралтыг хянах чадварыг хянах боломжтой хоёр хүйсний катетержилт, цусны даралтыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог. Гэмхрээгүй имжтектеруудын тусгай хиймэл эдлэлүүдийг хөгжүүлэх, түүнийг цусны даралтаас буцаахыг эсхлээр гэзүрдэх арга хэмжээг авахгүй байх боловч rea2 ба sao2-ийг урт хугацааны туршид даван туулах боломжийг олгоно. Шаардлагатай арга хэмжээ нь агаар эсвэл артерид орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай арга хэмжээ авах ёстой.

Дусаах эмчилгээ

Шаардлагатай шинэхэн сувилагч, гиповолемиас уусмал, гиповолеми нь ямар нэг дор, гуравны хоёр нь дутуу байдаг. Гиповолеми нь сэхээн амьдруулах үйл ажиллагаанд муу хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд артерийн гипотензи, арьсны хальстай оношлогддог. Шинэ төрсөн нярай цусны даралт нь BCC-тай харьцуулж, тиймээс бүх шинээр төрсөн хүүхдийг цусны даралтаар хэмжих ёстой. Ер нь там нь жин, 50/25 мм HG-ээс хамаардаг. Урлаг. (жин 1-2 кг) нь 70/40 мм-ийн 70 мм HG. Урлаг. (Жин\u003e 3 кг). Артерийн гипотензи нь гиповолемийг илтгэнэ. BCC-ийг нөхөх, 0 (i) ertothocyte mass нь эхийн цустай хослуулсан эритроцитын масс нь эх газрын цусыг ашигладаг, эсвэл 10% albumin уусмалыг ашиглана. Артерийн гипотентийн илүү ховор шалтгаан нь гипо-кальци, гипермагни, гипермагни, гиперманиземийн агууламж орно.

Энэ шилдэг зураг. 43-4. Шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан зүрхний массаж. Хоёр гар нь Нью-Нярайн дээр Нью-Нярайн хэсэгт ороосон тул хөхнийхөө доор байрлаж, хөхний толгой дээр байрладаг бөгөөд үлдсэн хурууны арын гадаргуу дээр байрладаг. Стернумын гүн нь 1-2 см-ийн гүн бөгөөд даралтын давтамж нь 120 / мин юм. (Неонаталийн амьдралын тусламжийн өөрчлөлт, VI хэсэг. VI хэсэг. Жэйм 1986; 255: 2969.)

Эм

A. Адреналин: заалт: Асистолия; Тохиромжтой IVL ба зүрхний массаж хийснээс хойш 80-аас бага UD / Min-аас бага халаана. 0.01-0.0.03 мг / кг (0.0.3-0.3-0.3 ML / кг) хүчин төгөлдөр болохын тулд 3-5 минут тутамд 1-5 минут тутамд хэрэглэнэ. Хэрэв венийн хандалт байхгүй бол intubation хоолойгоор дамжин мөгөөрсөн хоолойд орж болно.

B. Naloxone: Тэмдэглэл: Сүүлийн 4 цагийн өмнө Ээжийн opioids-ийг эхлүүлэхээс болж амьсгалын сэтгэлийн хямралыг арилгах. Тун: 0.01 мг / кг in / 0.02 Mg / in / 0.02 мг / кг. Хэрэв эх нь опиоидуудыг хүчирхийлсэн бол Налоксон нь урагнаас цуцлах хам шинжийг өдөөж чадна.

B. Бусад эмүүд: Зарим тохиолдолд бусад эмийг ашигладаг. Натрийн бикарбонат (DOWE 2 MEQ / KG-ийн жин нь 1 мл-ийн уусмал, цустай хий нь цустай хийн дүн шинжилгээ хийснээр зөвхөн хүчтэй бодисын солилцооны ацемозыг агуулдаг. Натрийн бикарбонатыг ихэвчлэн сунгасан сэхээн амьдруулах (\u003e 5 мин) -ийг (\u003e 5 минут) ашигладаг бөгөөд ялангуяа артерийн цусыг шинжлэх боломжгүй юм. Захиргааны хувь нь Hyperosmarmally, intracranial цус алдалт, цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд 1 MEQ / KG / MINE-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Нэмж хэлэхэд гиперосмоляциас зайлсхийхийн тулд Хепатоцикетийн гэмтэл, катетерийн дистал үзүүр нь элэг дотор байх ёсгүй. 100 мг / кг / кг / кг / кг / калори хлорид (эсвэл кальци хлорид) 30 мг / кальцийн гипорид (эсвэл кальци хлорлоид нь зөвхөн баримтжуулсан гипермагни эсвэл сэжигтэй гипермагниас (ихэвчлэн магнийн сульфатын зорилтоос хамаарна); Эмнэлзүйн илрэл нь артерийн илэрхийлэлд артерийн гипотензи, булчингийн ая, судасны бууралтыг бууруулдаг. Глюкоз (200 мг / кг / кг, 10% -ийн уусмалыг зөвхөн Nyperglycememia нь мэдрэлийн дутагдалд хүргэдэг. Пранкактант амьсгалын замын хямралын синдратын синдромыг дутуу үнэлдэг, интубацийн хоолойгоор дамжин мөгөөрсөн хоолойд орж болно.

Харамсалтай нь, бүх хүүхэд төрөхгүй, амжилтанд хүрч дуусдаггүй. Энэ нь хүүхэд онцгой тусламж шаарддаг. Нярай хүүхдэд зориулсан сахилга баттай хэлтэст шинэ төрсөн хүүхдэд хамрагдах, эрүүл саруул, эрүүл саруул ургах боломжтой байдаг.

Сэхээн амьдруулах нь бие махбодийн амин чухал функцийг сэргээхэд зориулагдсан арга хэмжээний багц гэж нэрлэдэг - үндсэндээ цусны эргэлт, амьсгал. Шинэ төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах нь онъёогоо төрүүлэх, хүүхдийн амьдралын дараагийн өдөр нь шүүмжлэлээс зайлсхийх явдал юм. Сэхээн амьдруулах нь амьсгалах, зүрхний үйлдэл, эсвэл зүрхний үйл ажиллагаа, аль алинд нь хоёуланг нь зогсоохгүй тохиолдолд хэрэгжүүлдэг. Сэхээн амьдруулах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд буурч, пульто, амьсгал давчдах, Apnea, Apnea-аас бага цохилт, Apnea, Hypootions - Энэ бол зүрх судасны уушигны хямрал юм. Хэн, төрсөн нярай хүүхдүүдийн хувьд 10 хүртэлх хувь нь төрөхөд зориулагдсан тусламж хэрэгтэй байна.

Шинэ төрсөн хүүхдүүдийг сэхээн амьдруулах

Жирэмсний эмнэлэгт төрсний дараа нялх хүүхэд неонатологичыг заавал шалгаж байх ёстой. Амьсгалах, амьсгалах, арьс, арьс, булчингийн өнгө, апгар масштабтай, нэр хүндтэй оноо. Шинэ төрсөн нярайгаа шалгаж үзэхэд сэхээн амьдруулах тусламж шаардлагатай болно.

  • зүрхний цохилт дутмаг;
  • диафрагмалын ивэрхий;
  • өөрийгөө амьсгалах дутмаг;
  • зүрхний цохилтыг бууруулах;
  • mECONIA-ийн хүсэл эрмэлзэл.

Жирэмсний эмнэлэгт шинээр төрсөн нярай хүүхдийг жирэмсний эмчилгээний эхний арга хэмжээ авчирдаг, анастологич-Сайтосологич, хоёр сувилагч, хоёр сувилагч, хоёр сувилагч, хоёр сувилагч, хоёр сувилагч, тус бүрийг тодорхой гүйцэтгэдэг. Энэ нь амнион шингэнээс болж төрсөн бөгөөд халаалттай шинэ төрсөн нярай хүүхдийг асгаж, нярай хүүхдийг сэхээн амьдруулах, Неонатологичдийг бие махбодийн температурыг хэмжиж, нялх хүүхдийн амьсгалын замыг салснаас гаргаж авдаг. Серускитатор зүрхний цохилтыг тооцож, шууд бус зүрхний массаж хийж, уушгинд сонсдог. Хэрэв арьсны арьс, арьсны арьс өнгө, арьс ширний арьс, уутыг ашиглан арьсны арьс, уут ашиглан. Хэрэв энэхүү сэхээн амьдруулах хэмжээнээс хойш шинэ төрсөн хүүхэд бие даан амьсгалж эхэлдэггүй, түүнийг мөгөөрсөн хоолойгоор хийдэг. Нярай хүүхдүүдийг сэхээн амьдруулах аргууд нь судасны аялгууг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг бодисыг (адренал, какаринин) агуулдаг.

Хэрэв хүүхэд бие даасан амьсгал гаргаагүй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь 15-20 минутын дараа дуусна.

Хоёрдахь шат - Нярайн нөөцлөх хэлтэс

Хэрэв анхан шатны арга хэмжээ, зүрхний цохилтын функцийг бий болгосон бол хүүхдийг сэхээн амьдруулах хэлтэс, нярай хүүхдүүдийн эрчимт бус, эрчимтэй эмчилгээ хийдэг. Тархины хаван, цусны эргэлтийг арилгах, арилгах, цусны эргэлтийг арилгах, арилгахад чиглэсэн бүх үйл ажиллагаа чиглэсэн байдаг. Нялх хүүхэд нь гипотерми гэдэг гипотерми, нялх хүүхдийн толгойн орон нутгийн хөргөлтийг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад, нярай хүүхдийн хүүхэд эрчимтэй арчилгааны эмчилгээ хийлгэх эмчилгээний эмчилгээ хийлгэдэг, мөн бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулахад хүргэдэг. Нялхсын цусны үзүүлэлтийг хянаж, уураг, уургийн агуулга, кальцийн агуулга, кальци, Магни, Мундез, Магни, биеийн температурыг хүчилтөрөгчийн хангамж, түүний биеийн температураас хамаарч, түүний биеийн температурыг дагалдаж, түүний биеийн температурыг дагаж мөрддөг гэдэсний ажиллагаа. Хүүхдийн хооллох нь аллагын ноцтой байдлаас хамааран шилжсэн сүү эсвэл дуулиан эсвэл проб-аас гадуур 12 цаг гаруй болно.

Жирэмсний эмнэлэгт шинэ төрсөн хүүхдүүдийг сэхээн амьдруулах нь шүүмжлэлтэй нөхцөл байдал, түүний итгэл үнэмшлийн хатуу нөхцөл байдал, түүнийг сэргээх, цусны эргэлтийг сэргээх, цусны эргэлтийг сэргээхэд чиглэсэн,

Өвдөлт намдаах эм, эмийн хямрал, эмийн хямралын магадлалыг урьдчилан таамаглах нь антенатал, intanatal Anamnesis-ийн шинжилгээнд үндэслэнэ.

Эрсдлийн хүчин зүйл

Эртний эсрэг эрсдэлийн хүчин зүйл нь чихрийн шижин, гишингийн синдром, эсвэл согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Жирэмсний эмгэг судлалын талаар энэ нь олон эсвэл бууралт, амжилтанд хүрч, ураг, олон жирэмслэлт, олон жирэмслэлтийн оршихуйг хойшлуулах ёстой.

Арамдасын эрсдэлд дараахь эрсдлийг агуулсан: дутуу эсвэл хүлээлгэн өгөх, патенти, паттезь, профаль байдал, эсвэл төрөлхийн гоймонууд, remalsia, overomium-ийг түр зогсоох, oilily ус, бусад хүмүүс,

Сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааны эхлэхээс өмнө хүүхдийн нөхцөл байдал нь амьд төрөлтийн шинж тэмдгээр тооцогддог:

  • бие даасан амьсгалын оршихуй
  • зүрхний цохилт
  • гөлөгнүүд импульс,
  • дур зоргоороо булчингийн хөдөлгөөн.

Бүх 4 тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд хүүхдийг төрөх нь төрөлт, сэхээн амьдруулахгүй гэж үздэг. Наад зах нь амьдрахын нэг шинж тэмдэг бол амьдруулах үйл ажиллагааны шууд эхлэл юм.

Сэхээн амьдруулах алгоритм

Сэхээн амьдруулах алгоритмыг гурван үндсэн функцээр тодорхойлно.

  • өөрийгөө амьсгалах байдал;
  • зүрхний давтамж;
  • Өнгөт арьс.

APGAR масштабаас авсан оноо, 1, 5-р минутын дотор хийгдсэн, гэхдээ амьсгал боогдох, гэхдээ амьсгал боогдох, гэхдээ энэ нь сэхээн амьдруулах үйл ажиллагааны хэмжээ, дарааллаар нь нөлөөлдөг.

Эмнэлэгт шинэ төрсөн хүүхдүүдийн үндсэн тусламж

Анхны арга хэмжээ (хугацаа нь үргэлжлэх хугацаа 20-40 с).

Эрсдэлийн хүчин зүйл, тод, чөлөөт ус байхгүй үед, гэгээлэг утас нь гацсан, гэгээлэг гаталж, umbilical утас нь гаталж, хүүхдийг халуун дулаан живхээр арчиж, гэрэлтсэн дулааныг арчиж байна. Хэрэв амьсгалын дээд хэсэгт олон тооны салсбус байгаа бол энэ нь амны хөндий, хамар, катезийг электротоксо холбодог. Амьсгалах, хөнгөн уян хатан өдөөлт нь мөрөнд 1-2 удаа давхрагад шатдаг.

Хэрэв газрын тосны ус (Мекони, Цус, цус), амны хөндийн агууламж, хамрын хөндий, хамрын хөндийн агуулга нь толгойны агуулга, хамрын хөдөлгөөнийг толгой төрүүлсний дараа шууд (мөр төрөхөөсөө өмнө) шууд хийгддэг. Төрсний дараа эмгэгийн хольц нь ходоод, мөгөөрсөн хоолойноос асардаг.

I. Эхний статус үнэлгээ ба арга хэмжээ:

A. Амьсгал.

Үгүй (анхдагч эсвэл хоёрдогч EPNEE) - Start IVL;

Бие даасан, гэхдээ хангалтгүй (авъяастай, гадаргуу, гадаргуу, жигд бус) - AVL эхлэх;

Бие даасан тогтмол тогтмол - Зүрхний цохилтыг үнэлэх (Зүрхний цохилт).

B. Зүрхний товчлолуудын давтамж.

Зүрхний цохилт нь 100-аас бага цохилт 1 минутын дотор. - зүрхний цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад 100% хүчилтөрөгч хийх;

B. арьсны өнгө.

Бүрэн ягаан эсвэл ягаан, цист, зогсоох - ажиглах - ажиглах;

Цикотик - Хиироз алга болох хүртэл нүүрний маскаар 100% хүчилтөрөгчийн маскаар амьсгалах.

Хиймэл агааржуулалтын техник

Уушигны хиймэл агаар агааржуулалт нь нүүрний маск эсвэл интубацийн маскаар дамжуулан өөрөө ярьдаг цүнх (erbu, penlon, etclal гэх мэт) хийдэг. Агааржуулалтыг эхлэхийн өмнө Баг нь хүчилтөрөгчийн эх сурвалжийг холбодог. Мөрний дор нялх хүүхэд роллерыг тавиад толгойгоо бага зэрэг шидэв. Маск нүүрэн дээр тавигдсан тул хамар дээр хэвтэж, хамар дээр хэвтэж, ёроолд нь, ёроолд байрлуулна. Цүнхийг дарахад цээжний аяллыг тодорхой зааж өгөх ёстой.

Агаарын агааржуулалтыг ашиглан маск агааржуулалттай. Хоёр талын Агаарын агааржуулалт. Хоёр талын атресиа Холан, Пьеер-Робин Синдром, хүүхдийн зөв овоолгын үлдэгдэл, хүүхдийнхээ зөв овъёосны чанарыг баталгаажуулах боломжгүй.

Мөгөөрсөн хоолой, IVL-т шилжсэн IVL-ийг IVL-т шилжүүлэх нь диафрагмангийн ивэрхий, түүнчлэн 1 минутаас бага, эсвэл амьсгалын хэмнэлттэй бөгөөд

Уушигны хиймэл агаар агааржуулагчийг 1 минут, цаг хугацаа, цаг хугацааны харьцаагаар хийсэн; 1: 1.

Уушгины агааржуулалтыг 15-30 секундын дотор агааржуулагчийн дараа зүрхний цохилт дахин удирддаг.

Зүрхний цохилтоос 80-аас дээш минутаас дээш - Хангалттай өөрийгөө амьсгалахаа сэргээх хүртэл IVL-ийг үргэлжлүүлнэ үү.

Зүрхний цохилтыг минутанд 80-аас бага цохилтоор үл тоомсорлож, IVL-ийг шууд бус зүрхний массаж хийж эхлээрэй.

Шууд бус зүрхний массажны техник

Хүүхдийг хатуу гадаргуу дээр байрлуулна. Хоёр хуруу (дунд ба индекс) Нэг сойз эсвэл хоёр эрхий хурууны доод ба дунд нь нэг минутанд 120-ийн давтамжтайгаар дарамт шахалт үзүүлдэг. Нурууны нүүлгэн шилийг нүүлгэн шилжүүлэх нь нуруунд 1.5-2 см-тэй байх ёстой. Уушигны агааржуулалт нь уушигны агааржуулалт хийх ёстой бөгөөд зүрхний массаж нь синхрончлогддоггүй, I.e. Мангас бүрийг хэмнэлээр гүйцэтгэдэг.

Зүрхний хаалттай массаж эхлэхээс 30 секундын дараа зүрхний цохилтыг дахин хянах.

Нэг минутанд 80-аас дээш цохилтоор зүрхний цохилтоор - Зүрхний массажийг зогсоож, зохих өөрийгөө амьсгалахаа больсон.

Зүрхний цохилтыг минутанд 80 минутаас доош - Шууд бус зүрхний массаж, IVL, эмийн эмчилгээ хийлгэж эхэл.

Эмнэлгийн эмчилгээний

Ашистолия эсвэл зүрхний цохилт нь минутанд 80 цохилт, 1: 10,000-ийн концентраци дарагдана. Үүний хувьд adprenaline-ийн 1 мл-ийн Adpouged уусмалыг 10 мл давсны уусмалд шингэлнэ. Үүний шийдлийг энэ байдлаар 1 мл-ийн хувьд 1 мл-ийн хувьд бэлтгэсэн бөгөөд internoce, internoUsive эсвэл entimeo-оос ocketo-ыг 0.1-0.3.3 ml / kg биеийн жингээр нэвтрүүлсэн.

30 секунд тутамд зүрхний цохилтыг дахин хянах.

Хэрэв зүрхний цохилтыг сэргээж, минутанд 80 цохилтоос давсан бол зүрхний массаж, бусад эмийг нэвтрүүлэх.

Asistolia эсвэл зүрхний цохилтыг минутанд 80 цохилтоор тэмдэглээрэй - шууд бус зүрхний массаж, IVL ба эмийн эмчилгээ.

Адреналиныг нэг тунгаар давтаж (шаардлагатай бол 5 минут тутамд үүнийг хийж болно).

Хэрэв өвчтөн цочмог гиповолемийн шинж тэмдэг илэрдэг, сул дорой судалтай, артерийн даралт, дараа нь albumin даралт, дараа нь 0-15 мл / физинизийн уусмалыг харуулж байна. биеийн жингийн кг. Шийдэл нь 5-10 минутын турш судсаар ажилладаг. Гиповолемийн байнгын шинж тэмдгүүдтэй ижил тунгуудтай ижил тунг дахин удирдахыг зөвшөөрнө.

Натрийн бикарбонатын танилцуулга нь батлагдсан бодисын солилцооны хүчилтөрөгч (Ph..0; k..0; k..80; qoveAs Mave-ийн үр нөлөө (зүрхний аргаар эмчилгээний эмчилгээ). Нүүрсустөрөгчийн уусмал (4%) -ийн натрийн уусмал (4%) -ийн хүйсээр (2 MEQ / KG) -ийн ханрыг удирддаг. Мансууруулах бодисын захиргааны хувь нь 1 Meq / kg / мин юм.

Хэрэв төрсний дараа төрөлтөөс хойш 20 минутын дараа хүүхэд нь бүрэн гүйцэд хийсэн боловч хүүхэд зүрх судасны үйл ажиллагааг сэргээхгүй (зүрхний цохилт байхгүй) - Жирэмсний эмнэлэгт суухгүй байх.

Сэхээн амьдруулах үйл явдлын эерэг нөлөөтэй, хүүхдийг мэргэшсэн эмчилгээ хийлгэх (Төрөлх эмчилгээнд) эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Шинэ төрсөн хүүхдүүдийг сэхээн амьдруулах

Үхэл бол хүчилтөрөгч, тэжээллэг бодисыг таслан зогсоохын улмаас организмын эсийн үхэл юм. Эслэг нь зүрхний гэнэтийн зогсолтын дараа гэнэт үхэх, амьсгалж, гэхдээ тэр даруй биш. Ихэнх нь хүчилтөрөгчийн тариалангийн эсүүдээс хүчилтөрөгчийн салгаж, ялангуяа түүний холтос, тэр нь тухайн газар, энэ нь тухайн хүний \u200b\u200bухаан, оюун ухаан, хүн төрөлхтний үйл ажиллагаа, хүн юм.

Хэрэв хүчилтөрөгч нь тархины тархины тархины эсүүдээс 4-5 минутын турш тархины эсүүд рүү урсахгүй бол тэд эргэлт буцалтгүй эвдэрч, үхэх болно. Зүрх сэтгэл, үүнд бусад эрхтнүүдийн эсүүд нь илүү амьдрах чадвартай байдаг. Тиймээс, хэрэв амьсгал, цусны эргэлтийг хурдан сэргээвэл эдгээр эсийн амьжиргааг дахин эхлүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь бие махбодийн биологийн оршихуй, ухамсар, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, эсвэл сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа, эсвэл дахин сэргэхгүй байх болно. Тиймээс хүний \u200b\u200bсэргэлтийг аль болох эрт эхлэх ёстой.

Тийм болох хүмүүс хүүхэд үрлэн сэдлүүлэгчдийн нөөцийг олж илрүүлэх шаардлагатай байна, байгаль орчиндоо гарах, үхлийг мэдрэхээс урьдчилан урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнийг хийх чадвартай байх - Хүн бүрийн өр. Эмнэлгийн ажилчдыг урьдчилан таамаглах нь эрүүл мэндийн ажилтнуудыг урьдчилан таамаглаж байсан. Хэрэв энэ нь таны дуртай үйрмэгэд хамаатай бол - Сэхээн амьдруулах тусламжийн үндэслэлийг мэдэх нь зүгээр л шаардлагатай юм!

Нярай хүүхдүүдийн reanimation

Хүүхдүүдийн үндсэн сэхээн амьдруулах ажил хэр байна вэ?

Кардихия ба тархины сэхээн амьдруулах (LecoDes) нь тархины үхлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодийн үндсэн функцийг сэргээхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны багц юм. Ийм урамшуулал нь амьсгалаа зогсоосны дараа эр хүний \u200b\u200bсэргэлтэд чиглүүлдэг.

Терминал мужуудын тэргүүлэх шалтгаанууд нь хүүхдийн эмчилгээний байгууллагуудын гадна, хүүхэд, автомашины гэмтэл, автомашины гэмтэл, Хүүхдүүд дэх үхлийн үр дагаврын хамгийн дээд хэмжээ нь насандаа 2 жил хүртэл буурч байна.

Зүрх судасны болон тархины сэхээн амьдруулах хугацаа:

  • Амьдралын бага зэргийн засвар үйлчилгээ. Манай улсад энэ нь шууд тайз гэж нэрлэдэг;
  • Амьдралын цаашдын засвар үйлчилгээ. Энэ нь ихэвчлэн мэргэшсэн шат гэж тодорхойлдог;
  • Амьдралын урт, урт хугацааны засвар үйлчилгээ, эсвэл тэр даруй.

Амьдралын үе шатанд бие махбодийн тогтмол засвар үйлчилгээний үе шатанд бие махбодийн ("протез") бие махбодийн болон амьсгалах, амьсгалахад зориулагдсан. Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагаа, тэдний дарааллыг гурван англи үсэгний гурван үсгээр тэмдэглэснээр.

- Англи хэлнээс. Амьсгалын зам, амьсгалын замын замыг шууд чиглүүлж, агаарын замыг сэргээх;

- Хохирогчийн амьсгал, шууд утгаараа - хохирогчийн төлөө амьсгалах, ivl;

- цусаа цусаа эргүүлээд, цусны урсгал, гадаа зүрхний массаж хийх.

Хохирогчдын тээвэр

Хүүхдүүд тээвэрлэхэд чиглэсэн функциональ байдлаар:

  • хүчтэй гипотензийн тусламжтайгаар - буулгасан толгой нь 15 ° -ийн төгсгөлтэй хэвтээ байрлал;
  • цээжний эвдрэл гэмтэлтэй тохиолдолд янз бүрийн этиологийн эвдрэл гэмтэл гарсан тохиолдолд - хагас будалт;
  • хэрэв нуруу нь гэмтсэн бол бамбай дээр хэвтээ;
  • аарцагны ясны хугарал, хэвлийн эрхтнүүдэд хохирол учруулах - Хөл нь өвдөг, хипийг нугалав; үе мөч, үдэшлэг дээр салсан ("мэлхийн байрлал");
  • тэнгэр, тархины гэмтэл бэртлээс болж, хажуугийн толгой, толгой, толгой, умайн хүзүүний бэхэлгээ,

Зүрх судасны болон амьсгалын замын системд гүн өөрчлөлт орно. Эдгээр өөрчлөлтийг зөрчсөн нь CNS-д үхэх эсвэл гэмтэхэд хүргэдэг. Үүний дагуу, бүх төрлийн бүх төрлийн шинэ төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах боломжтой эмч байх ёстой. Шинэ төрсөн нярай хүүхдийг олж авах боломжтой хүнийг олоход зарцуулахад зарцуулах цаг хугацаа нь хүүхдэд саад учруулах болно. Энэ нийтлэл нь CAILIO-CAILIO-REATHION-ийн эвдрэл, үр дагаврыг төрөх, тайрах, рейтийн аргуудын үр дагаврыг хэлэлцдэг. Боломжтой бол Америкийн хүүхдийн академийн зөвлөмжийг ажиглав.

Шинэ төрсөн нярай хүүхдүүдийг шинэ байгууллагуудаас гаргаж авсан зөвлөмж, түүний зүрх сэтгэл, Америкийн хүүхдийн эмч нар. Санал болгох үйл ажиллагааны дарааллыг цээжлэхэд нь хэрэгтэй. Зарчмуудыг дагаж мөрдөхгүй байх нь муу үр дүнд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бодлын дараах зөвлөмжүүд нь мөн муу үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Хүүхэд төрөх, төрөлтийн физиологийн талаар ойлгох нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм.

Шинэ төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах нь бэлтгэл, практик туршлагыг шаарддаг. Харамсалтай нь, ихэнх анестезиологичууд шинэ төрсөн нярайчдыг шингээх чадварыг олж авах, олон өвчтөнүүд сэхээн амьдруулахыг шаарддаг. Симуляторууд энэ асуудлыг шийдэж чадна. Ойролцоо, нярай хүүхдүүдийг суулгаж өгдөг хүмүүс симуляторыг симулятор дээр сургах ёстой бөгөөд гэрчилгээг баталгаажуулахын тулд жилд хэд хэдэн удаа энэ сургалтанд хамрагдах ёстой.

Төрөхөөсөө өмнө боломжит бэрхшээл, үр дүнд хүрэхийн тулд бэлтгэхэд бэлэн болоход бэлдэх нь амжилттай өвчтөний сэхээн амьдруулах магадлалыг нэмэгдүүлэх. Зүрхний хэмнэлийн ураг малталт нь нэлээд найдвартай бөгөөд өргөн хүрээний асуудлыг олж илрүүлэх замаар нэлээд найдвартай бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг. Цусны хий, ургийн гараг, ураг PH-ийг гипокси тодорхойлоход ашиглаж болох бөгөөд ураг ураг хүргэх хэрэгцээг хангах асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай асуудлыг шийдвэрлэхэд ашиглаж болно.

Асфикси (өөрөөр хэлбэл Пао 2 ба Pha-д буурч, RASO 2-ыг бууруулах, уушгинд (шинэхэн) ба уушиг (шинэхэн) ба уушигны улмаас (шинэхэн) ба уушигны улмаас (шинэ төрсөн) ба уушигны улмаас (шинэхэн), уушигны дараа нь зүрх сэтгэл, уушигны улмаас үүсэх үед тохиолддог. байдал төрөл. Энэ нь Myocardial DysFOFFINE-д тохиолддог.

Урагийн уримсия, Рао 2 нь ердийн 25-40 мм-ийн хэвийн хэмжээгээр буурдаг. Урлаг. 5 мм-ээс бага RT хүртэл. Урлаг. 2 минут орчим, дараа нь Anaerobic метаболизмыг дагаж мөрдөнө. PH минутын дараа PH минутын дараа PH-ийн асфиксиас хойш 6.90 ба түүнээс бага хэмжээтэй, Raco 2-ыг нэмэгдүүлнэ, rao 2-ыг 100 мм-ээс хэтрэхгүй түвшинд хүрнэ. Элэг, бөөр, гэдэс, гэдэс, булчин, булчин, булчин, булчин, булчин, булчингийн булчирхай нь зүрх сэтгэл, тархи, бөөрний булчирхай, анд. Цуснаас хүчилтөрөгчийн хэрэглээ ихээхэн нэмэгддэг. Миокардийн функцийг Myocardial функцийг миокардийн гликоген, соёлын хүчиллэлийн бодисын солилцоо хийдэг. CSS нь 100 ud / мин-ээс бага. Зүрх судасны гаралтыг их хэмжээгээр бууруулдаг. Катечоламинууд асфиксиас гарсны дараа оршин тогтноход бас чухал юм. Хүүхэд төрүүлэхэд асфикси нь гиперолеми эсвэл гиповолемид хүргэж болзошгүй юм.

Төрөх үед урагны үнэлгээ

APGRAR-ийн масштабаас оноо, зохих ёсоор гүйцэтгэсэн бөгөөд шинэ төрсөн бөгөөд шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан энгийн, хэрэгцээтэй гарын авлага, энэ бол зүгээр л гарын авлага юм. 1 минутын турш үр дүнтэй харьцуулахад сайн харьцуулж, үр дүнтэй байх. 5 минутын тооцоо нь мэдрэлийн үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог, гэхдээ үргэлж байдаггүй. Ерөнхий үнэлгээг авахын тулд параметр бүрийг 1, 5 минутын дотор тооцоолох ёстой. Гэсэн хэдий ч, нэр хүндтэй хүчиллэгээр шинэхэн төрлүүд, ердийн зүрхний цохилт, артерийн дарамтанд өртсөн.

Зүрхний хэмнэл

Эрүүл жимс, нярайн CSS нь 120-160 ° C / Min-аас 120-аас 3-ыг хэлбэлздэг. CSS нь 100 ud / Min-аас бага байх үед зүрхний гаралт, эд эсийн талт буурсан.

Амьсгаа

Амьсгалах нь ихэвчлэн 90 секундын дараа төрсний дараа 30 секундын дараа эхэлдэг. Төрөхөөс хэдхэн минутын дараа, эрүүл мэндийн насанд хүрэгсдийн түвшин минутанд 30-60 минут тутамд 30-60 юм.

Амьсгалах, амьсгалахад түр зогсоохгүй байх нь түлшийг хөгжүүлэх, хадгалахад тусалдаг. APNEA ба BRADYPUNA EXHALE EXHALE, Төгсгөлийг бууруулж, гипокси үүсгэдэг. APNEA ба BRADYPUNA-ийн шалтгаан нь аажмаар ацарип, амьсгал боогдуулж, төв мэдрэл, төв мэдрэлийн системд хэрэглэгддэг. Tahichne (\u003e 60 амьсгал / мин):

    гипоксеми;

    гиповолеми;

    бодисын солилцоо ба амьсгалын замын хүчиллэг;

    cns цусархаг;

    агаарын гоожсон хам шинж;

    уушигны өвчин (жишээлбэл гиалин мембран, Хаймал мембран, Халдварын синдром, халдварын өвчин);

    уушигны хавагнах;

    ээж нь (жишээ нь, хар тамхи, согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа, эм, магниббитийн хувьд).

Сэхээн амьдруулах 100% хүчилтөрөгч нь хор хөнөөлтэй үр дагавартай байж болно. Шинэ төрсөн онгоцыг сэхээн амьдруулах нь хүчилтөрөгчийг сэхээн амьдруулах явдал юм. Агаарт гацсан амьтдын хэт их устөрөгчийн хэт их устөрөгчийн хэт их устөрөгчийн хэт их устөрөгчийн хэт их устөрөгчийн үрэвсэлтэй байсан. Полиморфик цөмийн эсүүд дотор агаарт идэвхжсэн. Дотор агааржуулалтын хүчилтөрөгчийн хангамж нь үрэвслийн хариу урвалын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Боломжтой бол өрөөний агаарыг шинэхэн төрүүлдэг, хүчилтөрөгчийг сэхээн амьдруулахад ашиглагдах ёстой.

Булчингийн аялгуу

Ихэнх нярайхан төрсөн, түүнийг төрүүлсний дараа төрсний дараа тэр даруй, тэр даруй төрүүлсний дараа тэр даруй үргэлжилж, үе мөчний хариу үйлдэл үзүүлдэг. Шилжүүлсэн асфикси, Төв мэдрэлийн систем, төрөлхийн амитал, миастали, миастения, мөн ээжийн эмийн бэлдмэлийг нярай хүүхдүүдийн хувьд хувь нэмэр оруулж чаддаг. Flexing гэрээ, үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөч нь CNS-т intrawerine гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Рефлекс үйл ажиллагаа

Нярай хүүхдийг хэвийн байдалд оруулж буй хүүхэд нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд моторт үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд албетерийг хамрын цус харвалтанд нэвтрүүлж, нүүрэн дээр нь уйлж, нүүрэн дээр нь уруу татдаг. Шинэ төрсөн нярай нь гипокси, хүчилтөрлийн систем, түүнчлэн Төв мэдрэлийн системийн салбар, Төв мэдрэлийн систем, төрөлхийн булчингийн булчингийн эмгэг, үрэвсэл.

Арьсны өнгө

Төрөхөөс хойш эхний минутын дотор бүх нярай хүүхэд нь Bluish арьсны өнгөтэй байдаг. 60 сек-ийн дараа арьсны дараа арьс нь ягаан өнгө, гар, хөлний сойзоор гардаг. Хэрэв төвөөс 90-с илүү цианозыг хадгалсан, ялангуяа Хүлээн зөвшөөрөгдсөн усан сан, зүрх судасны синдром. Жишээ, амьсгалын замын хямралын синдром, амьсгалын замын эвдрэл, амьсгалын замын цэг, уушигны гипоплази, уушиг гипоплази, уушигны гипоплази, уушигны гипопласм

Төрөх үед цайвар арьс нь асфиксиас, гиповолеми, кароволик системийн төрөлхийн гажигтай байдаг. Хэрэв шинээр төрсөн арьсны өнгө нь 2 минутаас дээш хугацаагаар хадгалагдвал архи, гипермагни ба алкалоз (PH\u003e 7.50) -ийг сэжиглэж байгаа бол. Арьсны цар хүрээ нь Поликитемийн үеэр ажиглагддаг.

Сэхээн амьдруулах тоног төхөөрөмж

Сэхээн амьдруулах орыг хүүхдийн толгой нь уушигны доор байгаа ийм байдлаар суулгасан байх ёстой. Энэ нь уушигны шингэнийг зайлуулах, ходоод гэдэсний агууламжийн хүсэл эрмэлзлийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Асфикси байхгүй тохиолдолд 36-37 ° C.-ийн биеийн температурыг хадгалах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд Servo-ийн хяналтаар хэт улаан туяаны халаагуур ашиглана уу. Тархины хамгаалалтыг хангах үүднээс тархины хамгаалалттай, хүүхдийн биеийн температур 34-35 ° C. Сэхээн амьдруулах газар нь тохируулах хүсэл эрмэлзэлтэй тэмцэх хүсэл эрмэлзэлтэй төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой; Энэ нь даралтыг бага ашиглахыг зөвшөөрдөггүй - 100 мм HG. Урлаг.

МӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ, 00, 0, 0-ээс 0 нь шаардлагатай. laryngoscope харандаа хэлбэр; Дотоод диаметр нь 2.5, 3.0 ба 3.5 мм-ийн дотоод диаметртэй интубацийн хоолой; Тохирох диаметртэй тууштай католерууд.

Уушигны хиймэл агааржуулалтын хэсэг нь уушгины агааржуулалтыг 150 хүртэлх амьсгалах / мин, peep-ийн агааржуулалтаар хангах ёстой. Амьсгалын хавхлагын контурын хавхлагын "наалдамхай" -ийг санах нь өндөр давтамж, том хийн урсгалтай агааржуулалтыг санах хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн нь агааржуулалтыг зохих ёсоор бэлтгэхэд тохиромжтой бэлтгэлтэй бол jacon будаа эсвэл агаарын замыг ашиглаж болно. Амьсгалын өндөр түвшний агааржуулалтыг хөдөлгөж, уушигны хэмжээ нь уушигны хэмжээ, уушгины улмаас уушигны улмаас эвдэрч, архаг өвчнийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг системийн үрэвслийг идэвхжүүлдэг. Заавал уушигны агааржуулалт нь бага зэргийн хохирол учруулдаг. Жирэмсний эмнэлэгийн нөхцөлд туслах, хяналттай агааржуулалтыг хийхдээ амьсгалах, амьсгал давчдах, амьсгалын дарамт шахалт үзүүлэхгүй байх шаардлагатай.

Шүүмжлэлтэй нөхцөл байдалтай адил шийдвэр гаргахад шийдвэр гаргах ёстой. Энэ талаар цусны найрлагаас хяналт, мөн PH-ийн түвшинг хянах нь заавал байх ёстой, мөн туршилтын үр дүнг цуцлахаас 10 минутын турш авах ёстой. Судалгаанд зориулж цусны даралт, цусны хэрэглээг хянах нь артерийн цүнхний катетер ашиглахад тохиромжтой. Яаралтай тохиолдолд дусаах тохиолдолд дусаах боломжтой.

Артерийн цус (SAO 2) төрөлтийг төрсний дараах эхний минутын дотор ханасан байдал нь далдуу, эсвэл шинэ төрсөн хөл рүү хавсаргах боломжтой. PUPESE Oximeter нь хүчилтөрөгчийн өөрчлөлтийг хурдан илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Ер нь, шинэ төрсөн сао 2 нь 87-95% нь 87-95% нь PAO 2 55-70 мм-тэй тохирч байна. Урлаг.

Уушигны сэхээн амьдруулах

Хэрэв зүрхний цохилт нь 80 ud / мин, SAO 2-оос бага бол 85% -иас бага бол Tracheal уушгины тусламжийн талаар 30-60 амьсгал / мин. Эхний минутын туршид тав дахь амьсгал тус бүрийн үргэлжлэх хугацаа 2 P байх ёстой. Амьсгалах цаг хугацааны хувьд ийм өсөлт нь ателектастед уушгийг илчилж, уушигны шингэнийг арилгах боломжийг олгодог. 3-5 см-ийн H 2 O. LESS EXERS EXCEACE даралтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Дутуухан ландин дахь туршилтанд илүү их дарамт шахалтаар л илүүдэл зургаан амьсгалыг харуулсан бөгөөд уушигны эдэд гэмтэл учруулах нь нэлээд улам бүр нэмэгдсээр байна. Гэнэтийн амьсгалын хэмжээ нь үрэвсэл, архаг уушигны өвчинтэй холбоотой байдаг. Амьсгалын замын даралтыг тодорхойлохыг тодорхойлох нь хэт их даралт, амьсгалын эзлэхүүний хэмжээ, амьсгалын эзлэхүүнтэй тэмцэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Мөгөөрсөн хоолой intubation

Махын агааржуулалтыг тайрч, мөгөөрсөн хоолойг хийх үед хүүхдийн толгой нь "хурхирах" байрлалд байх ёстой. Дууны үүрийг төсөөлсний дараа мөгөөрсөн хоолой нь intughaiation хоолойны доор 1-2 см-ийн доор 1-2 см-ийн гүнд байрлуулна. Энэ нь ихэвчлэн гүн гүнзгий 7, 8, 9, 3, 3, 3, 4, 4 кг-тай хамт Бохьны ирмэгээс 10, 10, 10 см-тэй таарч байна. Оргил даралттай үед агааржуулалт хийхдээ 15-25 см h 2 o, агаарт агаарын өчүүхэн гоожсон нь хүүхдийн аманд аускультацийг сонсох ёстой. Энэ нь ихэвчлэн 1.5 кг жинтэй, гамшгийн жинтэй хүүхдэд 1.5 мм-ийн диаметртэй хүүхдэд 1.5 мм-ийн диаметртэй хүүхдийг бие махбодийн жинтэй, 6,5-2.5 кг, гоймонтой хүүхдүүд 2,5 кг-аас дээш насны хүүхдэд 5 мм-т хүүхдүүд. Амжилттай мөгөөрсөн хоолой intubation нь intubial-ийн intuctions-ийн дүр төрхийг дүрсэлсэн хоолой, offial of indial амьсгалын зураг, Амьсгалын чимээ шуугиан нь гэдэсний хөндийд илүү чанга аускультацид чанга байх ёстой. Эерэг даралтаар уушгины агааржуулалтын дараа арьсны өнгийг сайжруулсны дараа арьсны өнгө сайжирч, мөн зүрхний цохилт, сао. Амьсгалах, нүүрстөрөгчийн давхар исэл (capnometry) тодорхойлох үед.

Гэсэн хэдий ч жижиг амьсгалын хэмжээ, уушигны урсгалын хэмжээ, бага зэргийн хурдны хэмжээ, чанар нь төрөлтийн шинж чанартай, бага зэргийн хурдны шинж чанар юм.

Агааржуулалтын addexqualital

Амьсгалах явцад цээжний хагас нь нэгэн зэрэг, тэгш хэмтэй байх ёстой, харин хиймэл агааржуулалтыг нэгэн зэрэг, харин хиймэл агааржуулалттай байх ёстой. Auscultiation-тай хамт амьсгалын замын чимээ шуугиантай байгаа нь агааржуулалтын чимээ шуугиантай байх боломжит бөгөөд жижиг төрөлтийн чимээ шуугиантай байдаг. Хоёр талдаа уушгины уушгины дуу хоолойны аргуурын чимээ шуугиантай дуу чимээ нь endobronchial intubonchial insubation, inumothorax, уушигны төрөлхийн эсвэл төрөлхийн хэвийн бус байдал юм. Epigastical-ийн Auscultational-ийн чанга дуу чимээ гарах нь epigastical All eveportize-тэй нь улаан хоолой эсвэл трейзопеоп фистулыг сэжиглэх боломжийг танд олгоно. Хангалттай агааржуулалттай тохиолдолд хүүхдийн үзүүр, тэр аяндаа амьсгалах, зүрхний хурдны давтамж хэвийн харагдаж байна.

Ихэнх нярай хүүхдэд асран хүмүүжсэн нярайн ихэнхээс хойш уушигны өвчнөөс хойш уушигны өвчнөөс хэтрэхгүй, тэд 25 мм RT-ийн оргилд ордог. Урлаг., Үүнд эхлээд амьсгалахад. Нью-ЛИГОР (Жишээ нь "Хатуу, гүн, хүнд жинтэй, ширүүн, хүнд, хүнд хэлбэрийн, диафрагоз, диафрагозын хэвийн байдал) Агаарын нэвчих синдромын өндөр түвшинд агааржуулалттай байдаг. Энэ нь 15-20 см, 15-200 амьсгал / MIM-ийн 15-20 см, давтамжтайгаар агааржуулалтыг хийхээс сэргийлж болно. Хэрэв бага даралт багатай агааржуулалт (бага хэмжээ), өндөр давтамж нь хүчилтөрөгчийг сайжруулдаггүй бөгөөд өндөр даралттай агааржуулалт, амьсгалын өндөр түвшинг гүйцэтгэхэд шаардлагатай байж магадгүй юм. Төрөх үед уушигны уушигны агааржуулалтын үр ашиггүй байдал гипоксемийн үр ашиг бөгөөд cns-д гэмтэл учруулж болзошгүй юм. PAO 2-ыг нэмэгдүүлэх замаар 70-80 мм-ээс дээш HG. Урлаг. Эсвэл SAO 2-оос дээш 94% -иас дээш хувь нь амьсгалсан хүчилтөрөгчийн концентрацийг (хэрэв өндөр хүчилтөрөгчийн концентраци хийлгэх нь ердийн настны түвшинд хүргэдэг. 34 долоо хоногоос бага насны хүүхдэд нярай, хүчилтөрөгчийг шинэ төрсөн хүүхдүүдэд хадгалахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүчилтөрөгчийн доод хязгаарыг хадгалдаг. Мөгөөрсөн хоолой, нярай хүүхдэд шинээр төрсөн, гипокси мужид өртөх эрсдэлтэй, тиймээс arrhythmia-ийн эрсдэлтэй байдаг тул зүрхний товчлолыг байнга хянаж байх ёстой.

Сантацийн ариутгал мөгөөрсөн хоолой

Амнион шингэн дэх өтгөн семинарын холимог нь агааржуулалттай, мөн агааржуулалттай, уушгины улмаас агааржуулалттай байдаг. Холимог аспираторын тодорхойлолтыг уран зохиол дээр өргөнөөр илэрхийлнэ.

Maconia Macrolo агааржуулалт эхлэхээс өмнө уушигнаас уушигнаас зайлуулах ёстой. Амны болон хоолой нь хүүхдийн толгойг төрсний дараа шууд ариутгах хэрэгтэй болно. Мөгөөрсөн хоолойг оруулсны дараа эндотрачизийн хоолой нь тусгай хүсэл эрмэлзэлтэй төхөөрөмжтэй холбогдсон бөгөөд урам зоригийг мөгөөрсөн хоолойноос гаргаж авдаг. LARYNGOSCOPEийг арилгаж болохгүй. Мекониумгийн хүсэл эрмэлзлийн дараа интубацийн хоолойг In-ийн хүсэл эрмэлзлийн дараа мөгөөрсөн хоолойд нэвтрүүлнэ. Уушигны араас болгоомжтой агааржуулалт хийдэг. Ларингиозоскопи, хүсэл эрмэлзэлтэй үед зүрхний хэмнэл, unfuftlation-ийг байнга хянах шаардлагатай. Энэ нь регургитаци, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзлийг арилгахаас зайлсхийхийн тулд ходоодны хүсэл эрмэлзэлтэй байх ёстой. APGAR масштабтай 9-10 онооны тооцоотой шинэ төрсөн. Мегонигийн өтгөн бөөцийг шинээр төрсөн мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний мөгөөрсөн нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Амьсгалын замын бүтэлгүйдлийн бусад шалтгаанууд

Pneumothorax

Pnemothorax нь хүүхэд төрөх үед байгалийн жамаар 1% -ийн цагаас үүдэлтэй. Нэг талт pneumothorax байгаа тохиолдолд цээжний хагас, цээжний хагасыг дахин боловсруулж, амьсгалын замын аялал жуулчлал ажиглагдаж байна. Зүрхний түлхэлт нь эрүүл тал руу шилждэг. Зүрхний аялгууг чангалж болно.

Pneumothorax байгаа тохиолдолд цээжиндээ маш их эрчимтэй хүйтэн гэрлийн нарийхан цацраг туяа цацагдана. Pneumothorax арилгах нь гялтангийн хөндийг цооролт эсвэл ус зайлуулах замаар явуулдаг.

Гадаргуугийн зорилго

Surfactant-ийн зорилго нь агаарын нэвчилтийн синдромын давтамжийг ихээхэн бууруулахад ихээхэн буурахад хүргэдэг. ХӨДӨЛМӨРИЙН АЖИЛЛАГААНЫ ХУВИЙН ХУДАЛДАН АВНА, 5 мл-ийн тусламжтайгаар 5 мл-ийн шийдлийг төрүүлдэг. Surfactant-ийн танилцуулга нь товчилтын богино цуврал дагалдана. Ихэнх тохиолдолд, ирээдүйд уушигны дагаж, уушигны эмчилгээнээс улам ихэсч байгаа тул уушигны эд эсийн гиперноси, дараа нь уушигны эд эсийн гиперинфромыг гэмтээж болно , урам зоригтой дарамтанд цаг тухайд нь бууруулахгүй бол.

Төрсний дараа дутуу хүүхдүүд ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолой, уушигны хиймэл агааржуулалтыг багасгадаг хамрын CPAP-ийг ихэвчлэн шаарддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь төв мэдрэлийн систем, архаг уушигны өвчинд цус алдалтын давтамжийг бууруулдаггүй. Хүчилтөрөгчийн хамаарал ба архаг уушигны өвчин өөрчлөгддөггүй.

Судасны сэхээн амьдруулах

Судасны сэхээн амьдруулах нь неонатын сэхээн амьдруулах гол тал биш юм. Хэрэв нярай, хүчилтөрөгч, хүчилтөрөгчийн байдал (шаардлагатай бол), эмзэглэл, эмзэглэлийг судлахад зориулж цусны хөдөлгүүрийн зориулалттай, ubbilical артерийг шатаах зориулалттай. , түүнчлэн дусаах эмчилгээг хийхийн тулд.

Хүчиллэг залруулга

Амьсгалын хүчлийг засах нь уушигны хиймэл агааржуулалтын тусламжтайгаар хийгддэг. Метаболик ацаризыг залруулахын тулд натрийн нүүрсустөрөгчийн уусмалыг танилцуулж байна. Үүний осмол байдал нь 1800 мусоль / л бол өмнөх шийдлийн хурдацтай хэрэглээ (\u003e 1 MMOL / CG / MIN) нь intrachanial цус алдалтыг өдөөж болно. 50 ммолик ионуудын харилцан үйлчлэл нь 1250 мл-той болоход 1250 мл CO-г үүсгэдэг. Уушигны агааржуулалт хангалттай байвал энэ нь Paco 2-т хүрэхэд хүргэдэггүй; Хангалттай агааржуулалттай байх нь зүрхний болон / эсвэл эсвэл эсвэл intracranial цус алдалт үүсгэдэг RAS 2-т ихээхэн өсөлт байдаг. Тиймээс натрийн бикарбонатын уусмалыг зөвхөн уушигны агааржуулалтын агааржуулалттай бодисын агааржуулалт бүхий бодисын солилцооны тусламжтайгаар зөвхөн нярай солилцоогоор боловсруулж болно. Нярайн бүхий нярайнд нярай, натрийн бикарбонатын зорилго нь ацарын судаснаас үүссэн захын вазоцегацийн үр дүнд гипотензийн зорилго үүсгэдэг. TRISAMIN (THAM) нь өөр өөр эм юм. Үүний зорилго нь Paco-ийн түвшин буурахад хүргэдэг.

Хэрэв уушигны эмзэг өдөөлтийг хэрэгжүүлсэн ч уушигны эмзэглэлийг хэрэгжүүлсэн хэдий ч APAR-ийн масштабын оноо 2 минутын турш 2 минутын турш, 5 минутын турш натри бикарбонатыг тунгаар нь нэвтрүүлэхэд шаардлагатай байж магадгүй юм Уушигны агааржуулалтын арын дэвсгэр дээр 2 ммоль / кг. Хэрэв PH нь 7.0-ээс бага бол RASO 2-оос 25 мм-ээс бага байна. Урлаг., Мөн нэгэн зэрэг цусны хэмжээ хангалттай, дөрөв дэх баазын дутагдал нь залруулга хийх ёстой. Хэрэв PH нь 7.1-ээс их бол натрийн бикарбонатыг удирддаггүй боловч уушигны агааржуулалтыг үргэлжлүүлэн хэрэгжүүлнэ. Хэрэв PH нь 7.15-аас их бол уушигны агааржуулалтыг л хийдэг. Хэрэв энэ арын дэвсгэр дээр PH буурч эсвэл ижил түвшинд байна, натрийн бикарбонат эсвэл TRISAMINE-ийг нэвтрүүлж, дөрөвдэх баазын сул талыг танилцуулж, дөрөвдэх баазын сул талуудыг танилцуулж байна. RAO 2-т ихээхэн өсөлт нь PVR-д хамгийн их ач холбогдолтой болоход RHO-ээс 7.12-ээс 7.2-аас 7.2-аас 7.2-ээс 7.2 хүртэл ажиглагдаагүй.

Ихэвчлэн гиповолеми эсвэл зүрхний дутагдлын үр дүнд эд эсийн ялгадас буурсны үр дүнд эд эсийн үр дүн буурах үр дүнд үүсдэг. Хүчиллэг өдөөгдсөн зүрхний дутагдлыг ихэвчлэн PH-ээс бага буурдаг. РН-ийг өсгөхөд 7.15-аас дээш зүрх судасны ялгаруулалт сайжирна. Төрөлхийн Браденитал Брэдикарийн арын хэсэгт зүрхний арын хэсэгт алдаатай, изопротеренолыг нэмж оруулахад нэмэлт өсөлтийг (0.05 мк / кг / кг / мин / мин / мин / мин / мин / мин / минутын турш. Зүрхний дутагдлын шалтгаан нь гипогликеми байж болно. Тиймийн тул шинэ төрсөн сэхтдэл авах болон цусны галт түвшингийн цусны нөөцийг хянах шаардлагатай байдаг.

Интраваскулярын эзлэхүүнийг өргөжүүлэх

Умбилик утас, хатуу, уян хатан, утсыг хатуу, хатуу ширхэгтэй утаснууд нь хүүхэд төрөхийн тулд гиповемийн гатлах ёстой. Хүүхэд төрөлт, салгаж, салгаж, урьдчилан харах явцад энэ нь бас ажиглагддаг.

Гиповолемийн оношлогоо

Гиповолеми нь цусны даралт, бие махбодийн үзлэгийг хэмжих замаар тодорхойлогддог (жишээ нь, арьсны өнгө, туурилалт, мөч, мөчний температурыг бөглөх хугацаа). ХНС-ийн хэмжилт нь гиповолеми оношлоход ашигтай бөгөөд шингэний нөхөлтийг тодорхойлоход ашигтай байдаг. Эрүүл шинэ төрсөн нярайн даралт 2-8 см H 2 O. Хэрэв CVD нь 2 см-ээс бага бол гиповолемийг сэжиглэх шаардлагатай.

Гиповолемийн эмчилгээ

Гиповолемигийн эмчилгээний хувьд интраваскуляр ба талст, талстууд шаардлагатай. Альбуминыг мөн ашиглаж болно, гэхдээ түүний үр нөлөөг хязгаарлагдмал нотолгоо хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв нярай хүүхэд төрөх үед гиповолим болно гэж сэжиглэглэх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө 0-р р р-ийн эмчилгээний roup-ийн roup-ыг жирэмсний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байсан.

Заримдаа, цусны даралтыг хэмнэхийн тулд, маш их хэмжээний цус, шийдэл шаардагдана. Заримдаа цусны боть (85 мл / кг / кг-ыг нарийн ширхэгтэй нярай, 100 мл / кг. Ихэнх тохиолдолд, 10-20 мл / кг хүртэлх шийдэл нь цусны даралтыг хэмнэнэ.

Гэнэтийн системийн хэт их нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд тархины судасны судас, учир нь тархины судасны судаснууд, учир нь тархины судасны цус алдалт, ялангуяа жирэмсний өмнөх хүүхдүүдэд хүргэдэг.

Гипотентийн бусад шалтгаанууд

Гипогликеми, гипокалькеми, гипермагаги ба гипермагни нь нярай хүүхдүүдэд гипотензи үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа, магни эсвэл магни нь цусны хэмжээ, допаминаас татгалзах нь ихэвчлэн сайн байдаг. Шинэ төрсөн хүүхдэд Гипермагниаз нь ихэвчлэн 100-200 мг / кг кальцийн глюконатыг 5 минутын турш хэрэгжүүлэх ёстой.

Массажажаж байна

Хэрэв өдөөлт, агааржуулалт, агааржуулалтыг үл харгалзан зүрхний цохилт, 80 ° C. / Min-аас өмнөх 1 минутын зайд зүрхний цохилт, Zeretgege-ийг extygen хийж, хаалттай зүрхний массаж хийх шаардлагатай. Хоёулаа том хуруугаа стернер дээр байрлуул, нөгөө хуруугаа хүүхдийн нуруун дээр байлга. Sternum-ийг 2 минут тутамд 100-120 давтамжтайгаар шахаж ав. Зүрхний массажны үеэр уушигны агааржуулалтыг тасалдуулах шаардлагагүй. Зүрхний массажны үр нөлөө нь цусны дарамт, дунд зэргийн байрлал, дунд байрлалд байх ёстой. Хэрэв сурагчдыг өргөжүүлбэл атропиныг ашиглаагүй бол тархины цус, хүчилтөрөгч хангалтгүй байна гэсэн үг юм.

Сэхээн амьдруулах бэлтгэл

Хүчтэй хүчиллэгжүүлэлт (PH< 7,0) эффективность этих лекарств уменьшается. Т.е. необходимо как можно быстрее поднять рН выше. Все препараты необходимо вводить в минимальном объеме растворителя, чтобы снизить риск возникновения гиперволемии.

Сэхээн амьдруулахаа болих үед

Сэхээн амьдруулахаа зогсоох шийдвэр нь ихэвчлэн эмчийн нөхцөл байдал, өвчтөний нөхцөл байдал, эцэг эхийн хүсэл эрмэлзэл дээр суурилдаг. Хэрэв үр бүтээлтэй болох магадлал маш бага бол дахин сэргээхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа дуусгавар болгохын тулд үүнийг бодох хэрэгтэй. Гайхах нь гүн гүнзгий эрт байна, нярай хүүхдүүдийн наалдамхай байдал, 26 долоо хоног, 26 долоо хоног үргэлжилж, уйлж байна. Боломжтой бол хүүхэд төрөхөөс өмнө гэр бүлтэйгээ гэр бүлтэйгээ хамт байгаа нөхцөл байдлыг илэн далангүй ярилцах шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол, тэгвэл та эцэг эхтэйгээ ярианы дараа яриагаа тайлах хэрэгтэй.

"Бяцхан бөөн юм, алган дээрээс зарим нь халдвар, бэрхшээл, бэрхшээл, бэрхшээл, бэрхшээл, бэрхшээлтэй, гэхдээ тэдний төрсөн эхний секунд, түүний төрөлтийн эхний секундэд тэдний амьдралынхаа эхний секунд, түүний төрөлтийн эхний секундэд тэдний амьдралынхаа эхний секундэд тэдний амьдралынхаа туршид тулалдахад бэлэн байдаг. Нөгөө нэг өдөр бид сэхээн амьдруулахын тулд сэхээн амьдруулах газруудад зочлов, энэ хэлтэс хэрхэн ажилладаг, "Станислав oyyklazozozozo-г бичсэн.

(20 зураг)

1. Москва хотын бүх жирэмсний бүх насны хүүхдүүдийн хамгийн муу хүүхдүүд тэнхимд ирэв. Эдгээр хүүхдүүдийн тээврийн хэрэгслээр дамжуулалтыг давтагдах Нонаталийн бригадаар дамжуулдаг.

Жирэмсний эмнэлэг, бригадыг эмчийн нэг хэсэг болох сорилт, парамедикууд нь энэ газрыг сэхээн амьдруулах хэлтэст авчирдаг. Энд хүүхдүүд төрийг тогтворжуулахаас өмнө худлаа ярьдаг.

тэд бүрэн амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь илрэл байх үед, түүнчлэн өргөтгөсөн биш юм шиг хүүхдүүд, уушиг хиймэл агааржуулалт дээр байна. Амьсгалын замын функцийг сэргээх нь зөвхөн энэ тасалгаанд байна.

2. Сүүлийн мантад дунд зэргийн бүтэцтэй алдснаар эмчлэх буюу хүүхдүүд маш их бие махбодийн хязгаар, тодорхой жингээр хамрагдсан, тухайн үеийн уушиггүй арьалт, энэ нь их биетэй, учир нь тэр дунджаас бага насны жинд байдаг. гэж, интубаци ч (товон хуруу орж байхгүй бол). уушгины бүрэн хиймэл агааржуулалт хийж байх үед эмч нар цагаан мөгөөрсөн хоолой нь интубаци шиг "Хамрын Sipap", түүнтэй ижил даралт уушгинд дүнд бий болсон гэж нэрлэдэг ийм аргыг ашигладаг.

Энэхүү сахилга батыг даван туулах нь хүүхдийнхээ корпусыг бүхэлд нь чиглүүлэх зорилготой хүүхэд юм.

70, 8-р GKB дээр Filatovskaya нь 7-р үед тусгаарлах (бид үнэндээ болон тайлан хийх), 13-р,: Хэд хэдэн ийм хоёр дахь үе шат Москва хотод газар байдаг.

3. 7-р GKB үндсэн дээр нэг диспетчерийн зохицуулалт хийх цэг нь бүх Хамгийн Rodovov авсан дуудлага байдаг байна, цаашид диспетчер хүүхэд эрчимт эмчилгээ нь эмнэлгийн, эмнэлэг, холбоо ажлын ачаалал газраас алслагдсан хамаарч илгээдэг.

4. Нийтдээ 3 reanimoboves нь Москвад улсад үүрэг гүйцэтгэдэг, тэдгээрийн хоёр нь 7-р хотын эмнэлэгт хэвтэж, нэг нь 8-р эмнэлэгт хавсаргасан болно.

5. Орчин үеийн анагаах ухаан нь 500 грамм, 22-р сарын 22-ээс эхлэн нэг насныхнаас жинлэх боломжийг олгодог. Ийм хүүхдийн хэмжээ нь 32-33 орчим сантиметрийг өсгий рүү шилжүүлдэг.

6. Эцэг эх нь хүүхдээ амьд үлдэхийг асуухад эмч нар 50-50, гэхдээ энэ жил, энэ нь сайн тоног төхөөрөмж, энэ жил, энэ жил, энэ жил, энэ жил, энэ жил, энэхүү сайн тоног төхөөрөмж, энэ жил, энэ жил, энэ жил, Амьдралд ороход "Зүгээр л" зүгээр л "гэх мэт үгс нь бүрэн зохисгүй юм. Хүүхдүүд хүүхэд бие бүрээрээ тулалдаж, эмэгтэй хүмүүстэйгээ тулалдаж, эмэгтэй хүмүүсийн өдөр бүр байв.

7. Дунджаар 1100-1200 хүүхэд энэ жил энэ салбарт ирдэг бөгөөд энэ жилд энэ салбарт ирдэг бөгөөд энэ нь 2-3, өдөрт хамгийн ихдээ 2-3, хамгийн ихдээ 4 хүүхэд юм. Эрчимт эмчилгээнд тэд 5-аас 30 хоногоос 30 хоногоос 30 хоногийн дараа, хэрэв бид маш бага хүүхэдтэй бол 3 сар хүртэлх сараас тусгаарлах боломжтой. Ийм хүүхэд олох зардал хагас сая рубль хүрч чаддаг. Гэхдээ энэ нь эцэг эхчүүдийг саяхан эмчилгээ хийлгэхийн тулд саятан байх ёстой гэсэн үг биш юм. Бүх зүйлийг зааврын дагуу заавал эмнэлгийн даатгалын баталгаат өгөгдлийн дагуу бүх зүйлийг агуулсан, ОХУ-ын бүх иргэдэд олгодог.

8. Миний мэдэхээр гэж Москва хотын сан, Москва хотын Сан эмнэлгийн тусламж хэд хэдэн заалтыг зардал нэмэгдсэн, сонгох хүүхдүүдийн чиглэлд дотор, ялангуяа 122 мянган оронд 61,000 зарласан Эмнэлгийн боловсруулалтын хэвийн бус байдал нь 61 мянга хүрэх болно. Өмнө нь биш, харин бүх тариф эмчилгээний зардлыг, хүүхдүүд 600-800 грамм жинтэй нь инээж байна, ялангуяа хамрагдсан боловч тэд хүүхэдтэй ээж, түүнтэй хамт даван туулах гэж, хүүхдийн амьсгалах чадвартай байх ёстой чадвартай үед л бичиж Бие даан, хөхийг нь халааж, хөхөө хөхөх.

Тэгээд надад бас, би сэдвээс бага зэрэг бага зэрэг их сургуулийн сургалтын хичээлийг санаж байна. Хариугийн бодлого зөвхөн цаасан хувьанбицийн зүйл биш, ОХУ-ын Иргэний даатгалд заавал эмнэлгийн даатгалын үнэгүй тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь Uryupinsk та хүлээн авч байсан бодлого, жишээ нь, та нар ер нь Владивосток-д тусгасан байгаа нь чухал биш, чи бол эмнэлгийн тусламж, эсвэл Москва дахь хүүхдээ хэрэгтэй. мэдэгдэл дарга эмчид хандсан эсэх нь: 1. Тэгэхээр та, эсвэл эмчилгээний ерөнхий хүссэн мөнгө нь та эхний зуухны байнга оршин суугч биш юм гэж үзэж, энэ нь маш эмнэлгийн тусламж үзүүлэх татгалзсан гэнэт бол та үүнийг хийх эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэд итгэлтэй аз жаргал мөн үсэг нь та нарт, түүнчлэн OMS сангийн бодлого гаргасан даатгалын компанид илгээсэн нь нөхцөл байдал, 2. заасан, намайг итгэж, та аз жаргалтай байх болно Эмчилгээ хийх, хүссэн мөнгөө татгалзахыг оролдсон хүмүүс - зөөлөн газар руу дайрах.

9. Биднийг хэлтэст буцаана уу.

Тус хэлтэст байгаа бүх хүүхдүүд тусгай косейн, тодорхой температур, чийгшлийг дэмждэг.

10. Бүх cuwes нь бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь гоо сайхны хувьд хийгдээгүй, харин өмнөх нялх хүүхдэд нүд гэрэлтүүлэгт өртөж, энэ нь RetInopathy-ийг зовж шаналах бөгөөд дэлхийн инкубаторуудыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь дэлхийн инкубаторуудыг бүрдүүлдэггүй бөгөөд энэ нь дэлхийн инкубаторуудыг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь дэлхийн инкубаторуудыг бүрдүүлдэггүй.

11. Мэдрэгчтэй мониторууд нь хүүхэд бүрт холбогддог бөгөөд хэрэв параметрүүд нь нормоосоо давж гарвал дохиолол дээр байрладаг.

Алла Lazarevna - нь нярайн эмчийн, GKB "GKB 7-р Dzz" -ийн перинаталь төв ахлуулсан бахархалтайгаар газар, түүний хэлтэс байна, илүү тэр болон түүний ажилтнууд аялсан гадаадын эмнэлэгт байгаа хүмүүст тэр харж, илүү байна гэж бидэнд хэлсэн туршлага. Тийм ээ, ижил үйлдвэрлэгчидтэй яг ижилхэн үйлдвэрлэгчидтэй ижилхэн үйлдвэрлэгчид байдаг, гэхдээ тэд бокс дээр олон хүн бокс хийх, орос Санчуудад тохирохгүй байдаг. Бидэнд мөн жирэмсний эмнэлэг, өөр нэг хайрцагтай хүүхдүүдтэй, өөр нэг хайрцагт хүүхдүүдтэй байдаг. Нөгөө нэг хайрцагт жирэмсний гэрлэлтийг холихгүй. Бүгдийг нь хийдэг.

12. Эцэг эхчүүд өдөр бүр сэхээн амьдруулах хэлтэст очдог, нь хүмүүсийн хүрээлэн буй хүмүүсийн насаар өгч буй хандахыг, мөн түрээслэхийн төлөө байна. Хэрэв хүүхэд өөрийгөө амьсгалж байгаа бол ээжүүд нь хэлтэст зөвшөөрөгдсөн бол тэд сүүг хязгаарлаж, тэд сүүг хязгаарлаж эхэлдэг бөгөөд тэд энэ сүүгээр хүүхдүүдийг хязгаарлаж эхэлдэг.

13. Ишлэл оношлогооны хоёр лаборатори нь цагийн эргэн тойронд ажилладаг. үндсэн туршилтын нэг хүүхдийн хүчил шүлтийн төрийн шийдвэр, цусны хийн шинжилгээ дөрвөн цаг тутамд уушгины зохиомол агааржуулалт бүх хүүхэд, сонгосон үзүүлэлтүүдийг үнэн зөв тодорхойлж авч байна.

14. Биохимийн цусны шинжилгээ нь өөр лабораторид хийгдсэн бөгөөд энэ нь салангид гуравдугаар давхарт байрладаг.

15. нь рентген хийх шаардлагатай байгаа бол, дараа нь хүүхэд хаана ч авч явж болохгүй вэ Рентген эмч учруулсан бөгөөд энэ нь cuvezu нь цацраг идэвхт зүйлсээс аппаратыг жолоодож байгаа юм. Бүх зүйл хүүхдэд ойрхон байна. Сэхээн амьдруулах хүүхдүүдийг хаа нэгтээ шилжүүлэх боломжгүй, бүх тусламж нь хаа сайгүй хөдөлж чадахгүй.

16. Хэрэв та катетер хийх хэрэгтэй эсвэл intuberize хийх шаардлагатай бол, дараа нь буржгараас авсан хүүхэд нь тусгай халаалттай ширээн дээр шилждэг. Үүнийг "Нээлттэй сэхээн амьдруулах систем" гэж нэрлэдэг.

19. Сануулагч нь хаалга бүрийн өмнө өлгөөтэй байдаг.

20. Бас ялгадасны дараа гурван жилийн дараа оршин суугаа газар нь зөвхөн оршин суугаа газартаа клиникт, төдийгүй клиникт байдаг.

Эцэст нь хэлэхэд, ERLICH ALLE LAZAZEVA LAZANEVNA LAZAZEVNA-д, АЖИЛЛАГАА, АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫГ ХҮСЭХГҮЙ БАЙНА.

Зурагны хувьд таны хайртай нөхөртөө талархаж байна 🙂