Наши дети 

Грудной ребёнок мало набирает вес. По какой причине ребенок может плохо набирать вес на грудном вскармливании

Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.

Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.

Каковы критерии “правильного” набора веса

В 2006 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 8440 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.

Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.

Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.

Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!

А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).

Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.

Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.

Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).

На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).

Вариант 3. Нарушения обмена веществ.

Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.

Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка

Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.

1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.

Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.

2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.

В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.

3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.

На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.

При очередном визите к педиатру с малышом врач может констатировать, что ребенок мало набирает в весе. Существуют таблицы, по которым врач ориентируется на показатель веса ребенка в соответствии с возрастом. Однако большинство педиатров использует морально устаревшие , которые были созданы при всеобщем искусственном вскармливании ребенка. В то время как в современном мире отмечается тенденция к популяризации грудного вскармливания ребенка по требованию. Соответственно малыш, находящийся на грудном вскармливании, и вес набирает по-другому, нежели его собрат-искусственник.

Нормы набора веса ребенка до одного года

Нормальным весом при рождении считается вес от 2,5 до 4 кг. Если ребенок весит меньше, то он считается маловесным, если больше - то крупным. Нередко родители задаются вопросом, сколько ребенок должен набирать вес. Считается, что в среднем за месяц ребенок до достижения им возраста шести месяцев должен набирать в месяц не менее 800 грамм, от 6 месяцев до 9 месяцев – не менее 500 грамм. К году малыш набирает вес около 300 грамм в месяц.

Почему грудной ребенок плохо набирает вес: причины?

Существует ряд причин, почему ребенок не набирает вес:

  • низкий уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • наличие неврологической патологии;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность: в роду у ребенка все родственники отличаются малым весом и определенным типом телосложения;
  • у малыша присутствуют глисты;
  • заболевания пищеварительной системы (диарея или, наоборот, частые запоры);
  • неправильно введенный прикорм (введение его в очень больших количествах сразу).

Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно выделить следующий ряд причин, почему ребенок мало набирает вес:

  • у матери мало грудного молока;
  • малыш часто засыпает во время кормления;
  • грудной ребенок плохо берет грудь в рот и малоактивно ее сосет;
  • однообразное питание матери;
  • в одно кормление ребенка прикладывают к двум грудям, в результате чего малыш попросту не достает до «заднего» молока, которое является самым питательным и полезным, а также способствует набору веса.

В таком случае важно кормящей маме научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы ему было комфортно и удобно кушать. А при недостатке молока пить специальный чай для кормящих матерей, который призван .

Если малыш плохо набирает вес, то можно попробовать изменить его распорядок дня.

Как набирают вес недоношенные дети?

Малыши, рожденные раньше срока, считаются чаще всего маловесными и требуют особого режима кормления и ухода. Недоношенные малыши в первые месяцы жизни набирают вес более быстрыми темпами, чем их собратья, рожденные в срок. Особенно важно кормить недоношенного ребенка именно грудным материнским молоком, так как оно содержит весь перечень необходимых малышу полезных микроэлементов (белок, аминокислоты, олигосахариды, антитела).

Ребенок, рожденный раньше срока, как правило, помещается в кювез, где получает питание посредством зонда. В таком случае грудное вскармливание исключено. Однако маме важно сохранить грудное вскармливание, так как оно недоношенным ребенком усваивается лучше, он быстрее набирает вес и идет на поправку.

Для того, чтобы недоношенный малыш набирал вес, его необходимо как можно чаще кормить. Однако такие дети очень много спят. В таком случае кормление должно происходить по инициативе самой матери и быть как можно более длительным, так как ребенок еще очень слаб, и сосать грудь может достаточно долго. Однако количества съеденного молока может быть очень мало.

Следует помнить, что вес малыша до года – показатель сугубо индивидуальный в зависимости от наследственности, питания мамы, окружающей обстановки в семье, экологической ситуации. И прежде чем бить тревогу, что ребенок плохо кушает и имеет недобор веса, необходимо проконсультироваться с врачом и установить истинную причину малого набора веса.

В первые семь дней жизни ребенок теряет до 300 гр от общего веса, что обусловлено физиологией, а не признаком чего-то плохого. Через неделю после рождения вес постепенно увеличивается, в среднем, кроха должен набирать не меньше 600 гр в месяц или 150 гр в неделю. После пяти месяцев, нормой считается прибавка 120 гр за семь дней. Если ребенок на гв не набирает вес или прибавление остановилось, необходимо найти причину и обратиться к педиатру.

Грудничок не набирает вес – причины

В большинстве случаев недостаточная прибавка в в весе кроется в дефиците питания, поэтому, прежде всего, следует найти фактор мешающий ребенку насытиться. Это может быть слабый сосательный , засыпание до насыщения, плохая лактация. Рассмотрим дефицит лактации подробнее. Почему он появляется? Во время прикладывания к груди, материнский организм вырабатывает пролактин, ответственный за производство питания для ребенка, а также гормон окситоцин регулирующий выделение молока. Если прикладываний меньше восьми в сутки, пролактин вырабатывается плохо -> молока не хватает -> ребенок не насыщается и не набирает вес. Чтобы исправить ситуацию, достаточно кормить кроху как можно чаще и в ночное время суток, так как пролактин наиболее активен ночью.

Признаки сытого новорожденного:

1. Грудь после кормления мягкая.

2. Количество подгузников равно 8 – 12 в день.

3. Спит не меньше часа.

Другой фактор, это плохое выделение молока – малыш капризничает когда ест, время приема пищи занимает меньше 10 минут, а его сон длится меньше часа. Виноват в этом окситоцин, который блокируется при переживаниях, депрессии, ощущении боли. Чтобы решить эту проблему, мамочке рекомендуется незадолго до кормления применить расслабляющие действия – теплая ванна, спокойное и глубокое дыхание, физические упражнения снимающие тонус, если это боль, посоветоваться с врачом о легком и безопасном обезболивающем препарате. Когда низкий вес связан с вялым сосанием, необходимо посетить педиатра и невролога.

Другие причины, почему новорожденный плохо набирает вес:

  • инфекционная болезнь
  • использование пустышки
  • допаивание водой
  • введение прикорма раньше шести месяцев
  • хронические желудочно-кишечные проблемы (диарея, непереносимость молока, гастроэзофагеальный рефлюкс)
  • плохое настроение матери или послеродовая депрессия, отвлекающая от потребностей ребенка
  • кистозный фиброз
  • целиакия
  • сердечные заболевания
  • эндокринные расстройства.

Перечисленные причины должны диагностироваться в кабинете врача, а меры по их устранению предприниматься как можно скорее.

Как быстро исправить плохую прибавку в весе

Существует несколько простых способов, чтобы ребенок набирал вес быстрее:

  • совместный сон – увеличивает пролактин
  • детский массаж – улучшает пищеварение
  • контакт кожа к коже – усиливает работу материнских гормонов
  • предложение второй груди только после того, как в первой закончилось питание – таким образом, ребенок ест и переднее и заднее молоко (заднее, более калорийно)
  • массаж груди или сдавливание во время кормления – помогает в том случае, когда выделение молока затруднено
  • использование молокотсоса в течение двух минут перед кормлением – ребенок быстрее получит калорийное питание и наберет нужные граммы
  • сцеживание, если осталось молоко – исследование показало, чем полнее грудь после кормления, тем ниже содержание жира в молоке.
  • Будить ребенка, когда засыпает во время еды раньше, чем насыщается.

Если маленькая прибавка в весе у грудничков, главное – успокоиться! «Ваша девочка не набирает в весе!» – произнесла строгая врач-неонатолог, выписывая мне и моей двухнедельной дочурке направление на госпитализацию. Я поняла, что прибавка в весе у грудничков не случайно волнует умы молодых мамочек. Но в больнице нам собирались лечить не «недостаток веса», поскольку такого диагноза не существует.Вес является лишь катализатором общего состояния малыша. У дочки были проблемы с неврологией, ослабленный мышечный тонус, и потому у нее просто не было сил, чтобы сосать грудь, она спала по 4 часа без перерыва днем и по 7 – 8 часов ночью.

Кроме всевозможных медицинских назначений лечащий доктор сказала прикармливать смесью и обязательно будить ребенка, чтобы покормить. В итоге дочка уверенно начала прибавлять в весе.

Прибавка в весе у грудничков. Только спокойствие!

Самое интересное, что после всех этих испытаний я поняла: прибавка в весе у грудничков – вовсе не страшная проблема, о которой нужно беспрерывно думать, нервно взвешивая ребенка после каждого кормления. Отнюдь, я даже весы покупать не стала, а лишь следила, на сколько грамм в месяц становится больше моя девочка и как она себя чувствует. К тому же, пообщавшись с «коллегами» – молодыми мамочками, поняла, что каждый ребенок – индивидуален и не совсем верно подводить всех под усредненную норму. Одной знакомой – маленькой и худенькой даме, переживающей, что ее малыш не похож на упитанного хомяка, мудрая врач сказала: «А вы сами почему не поправляетесь в быстром темпе? Ага, не получается?!»

Когда не стоит беспокоиться по поводу прибавки в весе у грудничка?

Когда у моей дочки появился братик, я была спокойна, уже не листала журналы, не сидела в интернете, выискивая статьи на тему «Прибавка в весе у грудничков». Поскольку понимала, когда нужно волноваться, а когда – нет. По всем показаниям сын был здоров, с удовольствием сосал грудь – по требованию. Весы (мне их подарили коллеги по работе) вытаскивала раз в месяц. Взвешивать после каждого кормления – не логично, ведь один раз ребенок может высосать 5 грамм, а другой – 100. Так чего зря переживать? К тому же ребенок развивается скачками, за 2-3 недели может прибавить совсем немного, а затем за одну неделю наверстать упущенное. На сетования участкового педиатра – сначала, что вес чуть ниже нормы, а потом, что ребенок переедает – я только улыбалась. Ведь на грудном вскармливании ребенок может набирать вес иначе, чем на искусственном, а «переесть» маминого молочка нельзя. После шести месяцев сын начал много двигаться и из толстенького бутуза превратился в меру упитанного малыша.

Если ребенок здоров, и внешне определить причину значительного недобора в весе не получается, вам стоит обратиться к врачу и провести все необходимые обследования.

Причины, из-за которых дети не набирают вес, могут быть следующие:
- глисты (их выявить несложно);
- заниженный уровень гемоглобина, как результат анемии;
- перенесенный стресс или неврологическое заболевание;
- любая болезнь желудочно-кишечного тракта (запор, диарея и прочее);
- не съедает «заднее» молоко более жирное, так как попеременно прикладывают то к одной, то к другой груди.

Если родители в детстве плохо набирали вес, вероятно, что это перейдет к их ребенку по наследству.

Еще одной причиной недобора веса может быть малокалорийное (пустое) молоко у матери, вследствие чего потребуется вводить прикорм в рацион ребенка. Делать это нужно правильно и постепенно в небольших количествах, так как маленькому организму нужно привыкнуть к новой пище, чтобы не сильно нарушить функционирование желудочно-кишечного тракта, усвоение и переваривание пищи.

Также не стоит волноваться, если ребенок слегка не добирает в весе, это еще может быть связано с его подвижностью, с затрачиванием большого количества энергии в течение бодрствования.

Это не является причиной для волнения, ведь заметить активность ребенка несложно.

Как маленькому ребенку быстро набрать вес

Если малыш часто находится в стрессовой обстановке, скандалах, это также может повлиять на аппетит. Ребенок может просто не есть, отказываться от пищи, у матери на нервной почве может пропасть молоко или стать « ». Поэтому родителям стоит избегать стрессов и поменьше нервничать, так как это обязательно передастся ребенку, а последствия могут быть самыми разнообразными (включая неуравновешенную нервную систему по жизни).

Отсутствие аппетита может говорить о пониженном иммунитете, который необходимо поднять до нормы. Сделать это можно с помощью специальных витаминов, продуктов питания, прогулок на свежем воздухе, закаливания и не только.

Необходимо создать все условия для того, чтобы малыш рос здоровым, развитым, общительным. Следить за его здоровьем, питанием, культурой развития – это самое основное и важное, что можно сделать для полноценной жизни ребенка. Как минимум, забота и ласка создадут хорошее настроение малышу, что поможет предотвратить ряд определенных проблем и заболеваний.