Przepuklina pępkowa po porodzie. Przepuklina pępkowa po porodzie - objawy, oznaki, leczenie. Przepuklina po porodzie - co robić, ćwiczenia

Po porodzie w ciele kobiety może wystąpić szereg powikłań, z których jednym jest przepuklina pępkowa. Dzieje się tak, ponieważ w czasie ciąży ściana brzucha jest rozciągnięta, jej mięśnie słabną. Występuje rozciąganie pierścienia pępowinowego, przez które tkanki otrzewnej wnikają pod pewnym ciśnieniem, w wyniku czego po porodzie powstaje przepuklina pępkowa.

Przyczyny pojawienia się przepukliny pępkowej to:

• rozciąganie i osłabienie mięśni przedniej jamy brzusznej;
• rozciąganie i osłabienie mięśni pępowiny;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Wszystkie te powody są często związane z urodzeniem dziecka i samym procesem porodu. Czynniki obciążające dla pojawienia się przepukliny po porodzie to:

• poród przez cesarskie cięcie;
• skomplikowana praca;
• ciąża mnoga;
• wydawanie dużych owoców;
• częste zaparcia w czasie ciąży;
• nadwaga;
• genetyczna predyspozycja do pojawienia się przepukliny;
• cechy fizjologiczne;
• kilka ciąż następujących po sobie;
• wielowodzie w czasie ciąży;
• ćwiczenia fizyczne;
• płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Z każdą kolejną ciążą wzrasta ryzyko przepukliny pępkowej.

Objawy

Rozwój przepukliny pępkowej po porodzie następuje stopniowo. W pierwszym etapie objawem przepukliny pępkowej jest okresowe pojawienie się wybrzuszenia w pępku. Dzieje się to po wykonaniu jakiejś pracy fizycznej, ale po pewnym czasie wybrzuszenie może zniknąć. W tym przypadku choroba objawia się tylko wizualnie, nie ma bólu.

Następnym krokiem jest bardziej regularne wysunięcie worka przepuklinowego. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy kobieta jest w pozycji wyprostowanej. Aby skorygować worek przepuklinowy, możesz lekko nacisnąć wybrzuszenie ręką, podczas gdy kobieta nie odczuje dyskomfortu i bólu. W pozycji poziomej redukcja worka przepuklinowego następuje samoistnie, bez żadnych działań pomocniczych.

Na trzecim etapie rozwoju patologii dochodzi do powstania zrostów worka przepuklinowego z tkankami pępka. W niektórych przypadkach sam worek przepuklinowy można podzielić za pomocą zrostów na kilka sekcji. Uniemożliwia to przedostanie się tkanki otrzewnej do jamy brzusznej. W okolicy pępka może wystąpić ból i dyskomfort. W tym przypadku rozpoczyna się etap bardziej niebezpiecznej, niekontrolowanej przepukliny.

Nie będzie już możliwe samodzielne korygowanie wybrzuszenia powstającego w okolicy pępka. Ten etap jest niebezpieczny, ponieważ zwiększa się ryzyko naruszenia przepukliny. W przypadku tego ostatniego, pierścień pępowinowy kurczy się, pojawiają się następujące objawy:

• pojawia się nagły, ostry ból w pępku;
• prawdopodobnie wzrost temperatury ciała;
• worek przepuklinowy twardnieje;
• miejscowy wzrost temperatury w okolicy worka przepuklinowego.

Na każdym etapie rozwoju patologii podczas wykonywania nagłych ruchów lub podnoszenia nadmiernych ciężarów może wystąpić naruszenie przepukliny. Ale na trzecim etapie ryzyko jest szczególnie duże.

Leczenie

Istnieją dwa sposoby leczenia przepukliny poporodowej:

• konserwatywny;
• chirurgiczny.

Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, można uniknąć interwencji chirurgicznej. Leczenie polega na wyznaczeniu leków przeciwskurczowych (np. „No-shpa”, „Papaverine”). Procedura redukcji przy wysunięciu worka przepuklinowego odbywa się niezależnie.

Jeśli przepuklina staje się nieredukowalna, jej leczenie jest możliwe tylko metodą chirurgiczną. Operacja wzmocnienia ujścia przepukliny poprzez zszycie w niektórych miejscach pierścienia pępowinowego nazywa się plastyką przepukliny.

W niektórych przypadkach implanty mogą być dostarczone podczas operacji. W tym przypadku worek przepuklinowy jest zszywany, a jego bramy zamykane są specjalną siatkową protezą w jamie brzusznej.

Innym sposobem leczenia przepukliny pępkowej na wczesnym etapie rozwoju jest wzmocnienie mięśni brzucha za pomocą środków ludowej. Ta metoda leczenia może być łączona z leczniczą. W takim przypadku terapia będzie skuteczniejsza.

Istnieje wiele przepisów na alternatywne leczenie przepukliny po porodzie. Obejmują one:

• okłady z liści i kory dębu;
• okłady z pokrzywy;
• wywar z osiki;
• nalewka z pestek pestkowych;
• ciepła sól, aby rozgrzać pępek i złagodzić ból.

Kiedy po porodzie pojawią się pierwsze oznaki przepukliny pępkowej, konieczne jest przestrzeganie przepisanego przez lekarza leczenia. Samoleczenie może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji.

Profilaktyka

Możesz uniknąć przepukliny pępkowej lub zatrzymać jej rozwój, przestrzegając następujących zasad:

• ograniczyć aktywność fizyczną po porodzie;
• przed i po porodzie konieczne jest noszenie specjalnego bandaża;
• wykonywać specjalne ćwiczenia gimnastyczne mające na celu wzmocnienie tkanki mięśniowej brzucha;
• monitorować dietę;
• nie rozumiem grawitacji.

Jeśli jednak nie można było uniknąć rozwoju przepukliny pępkowej, nie należy obawiać się operacji jej usunięcia. Taka interwencja nie jest uważana za trudną, rehabilitacja po niej następuje dość szybko. Odsetek patologii i nawrotów po takich operacjach jest bardzo niski.

Ale nadal lepiej nie czekać na rozwój patologii i interwencji chirurgicznej. Konieczne jest przestrzeganie zasad profilaktyki, upewnianie się, że pępek nie wystaje i dbanie o siebie. Co więcej, po tak ważnym wydarzeniu w życiu każdej kobiety jak poród.

Dlaczego u matki karmiącej swoje dziecko mlekiem z piersi może wystąpić przepuklina pępkowa? Istnieje kilka powodów, dla których ta patologia może być:

• Predyspozycje genetyczne są jedną z przyczyn powstania przepukliny pępkowej u matki karmiącej;
• Fizjologiczne cechy budowy pępka są również przyczyną powstania worka przepuklinowego;
• Słabe mięśnie ściany brzucha mogą wywoływać patologię;
• Nadmierna waga matki karmiącej z powodu złego odżywiania zwiększa ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej;
• Czasami powtarzające się ciąże mogą powodować naruszenie integralności tkanki pępka u matki;
• Jeśli w późniejszym okresie ciąży matka miała duży brzuch, istnieje duże prawdopodobieństwo przepukliny pępka podczas karmienia piersią;
• Czasami po cięciu cesarskim w okolicy pępowiny matki karmiącej tworzy się worek przepuklinowy. W tym przypadku kilka miesięcy po zabiegu pojawia się przepuklina;
• Inną przyczyną przepukliny jest gromadzenie się płynu w otrzewnej;
• Nieprawidłowe odżywianie matki prowadzi do zaparć, co powoduje wystąpienie przepukliny pępkowej.

Objawy

Nie jest możliwe natychmiastowe określenie powstania worka przepuklinowego u matki karmiącej:

• Stopniowo zaczyna się wysuwanie przepukliny przez pierścień pępowinowy. Zjawisko to można szczególnie zauważyć podczas wysiłku fizycznego. Po chwili odpoczynku worek przepuklinowy przestaje się wyróżniać;
• Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu wyeliminowania patologii, wypukłość przepukliny staje się regularna, gdy matka karmiąca jest w pozycji pionowej;
• Kolejnym etapem przepukliny pępka u matki karmiącej dziecko mlekiem matki jest powstanie zrostów tkanek okolicy pępka i worka przepuklinowego;
• Pojawiają się bóle brzucha, które mają ostry charakter.

Rozpoznanie przepukliny pępkowej u matki karmiącej

Aby zdiagnozować przepuklinę pępkową u matki karmiącej, jeśli wystąpi ona po operacji, lekarz będzie mógł wykonać badanie zewnętrzne i metodę palpacyjną. Często lekarze w ostatnich miesiącach ciąży mogą określić predyspozycje organizmu do pojawienia się przepukliny pępka w przyszłości.

W innych przypadkach do postawienia diagnozy może być konieczne wykonanie USG jamy brzusznej.

Lekarz może wysłać matkę karmiącą na badanie rentgenowskie.

Komplikacje

Dlaczego przepuklina pępka jest niebezpieczna dla matki karmiącej? W przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje choroby:

• Koprostaza to nagromadzenie kału w jelitach. Przy wczesnej diagnozie leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi bez hospitalizacji. Matka karmiąca powinna przyjmować leki przywracające czynność jelit. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się operację;
• Naruszenie narządów wewnętrznych może być również poważnym powikłaniem nieleczonej przepukliny pępkowej. Z powodu naruszenia dochodzi do martwicy tkanek, która prowadzi do zapalenia otrzewnej. Jeśli operacja nie zostanie wykonana, możliwa jest śmierć;
• Zaburzenia jelit, zaparcia i zaburzenia stolca to mniej niebezpieczne konsekwencje nierozwiązanej przepukliny pępkowej u matki karmiącej.

Leczenie

Co możesz zrobić

Lekarze nie zalecają samoleczenia, niezależnie od rozmiaru patologii. Chociaż na początkowym etapie, gdy podczas ruchu lub wysiłku fizycznego dochodzi do wysunięcia worka przepuklinowego, matka karmiąca może samodzielnie korygować przepuklinę do jamy brzusznej. Ale ten efekt będzie tymczasowy iz czasem będziesz musiał udać się do lekarza.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki przepukliny, eksperci zalecają skontaktowanie się z nimi, aby leczenie nastąpiło jak najszybciej bez niebezpiecznych komplikacji.

Co robi lekarz

Aby wyleczyć przepuklinę pępkową u matki karmiącej, lekarz potrzebuje wyników badań:

• Jeśli przepuklina jest niewielka i nie powoduje dużego dyskomfortu u właściciela, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze. Matce karmiącej przepisuje się leki przeciwskurczowe, a także musi poddawać się regularnym badaniom lekarskim;
• W przypadku stwierdzenia przepukliny pępka, powstałej po poprzednim porodzie, w drugiej lub kolejnej ciąży, wycięcie tkanki i utrwalenie pępowiny następuje podczas cięcia cesarskiego lub bezpośrednio po nim;
• W przypadku stwierdzenia przepukliny pępka u matki karmiącej operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Pacjent może wstępnie odciągnąć mleko dla dziecka do karmienia. Po operacji musi również odciągać mleko, ale nie może nim karmić dziecka. Po operacji matka karmiąca musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących wczesnej rehabilitacji;

Profilaktyka

Matka karmiąca może zapobiec rozwojowi przepukliny pępka, stosując następujące proste środki:

• Jako metoda zapobiegawcza, wraz z początkiem ciąży, przyszła mama powinna nosić specjalny bandaż. Pomaga mięśniom ściany brzucha w powstrzymywaniu nacisku na narządy wewnętrzne. Zasada ta dotyczy zwłaszcza kobiet w ciąży, które nie spodziewają się dziecka po raz pierwszy;
• Matka jeszcze przed zajściem w ciążę i jakiś czas po porodzie musi utrzymywać napięcie mięśni brzucha. Można to zrobić za pomocą określonych ćwiczeń. Na przykład kopnięcia lub przysiady;
• Matka karmiąca powinna monitorować swoją dietę, zapobiegać nadwadze i zaparciom;
• Matka karmiąca piersią powinna poddawać się regularnym badaniom lekarskim. Zasada ta dotyczy przede wszystkim dziewcząt, w późniejszych stadiach których podjęto medyczne przesłanie o możliwym wystąpieniu przepukliny pępkowej. Im szybciej wykryta zostanie patologia, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Artykuły na ten temat

W artykule przeczytasz wszystko o metodach leczenia takiej choroby, jak przepuklina pępkowa u matek karmiących. Wyjaśnij, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybrać leki lub metody alternatywne?

Dowiesz się również, jakie może być niebezpieczeństwo przedwczesnego leczenia dolegliwości przepuklin pępkowych u matek karmiących i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać przepuklinie pępkowej u matek karmiących i zapobiegać powikłaniom. Bądź zdrów!

Poród to naturalny proces dla każdej kobiety, ale po nim mogą wystąpić konsekwencje, które wpłyną na zdrowie matki. Przepuklina pępkowa to powikłanie poporodowe, które można usunąć jedynie operacyjnie.

Patologia rozwija się u 65% kobiet, które miały imponujący brzuch lub miały cięcie cesarskie.

Przepuklina pępkowa poporodowa to wybrzuszenie w pępku, które pojawia się po porodzie i wymaga pomocy lekarskiej. Miejscem lokalizacji jest okolica pępkowa. W przypadku tej choroby narządy wewnętrzne znajdują się poza przednią ścianą brzucha.

Patologia objawia się w postaci wypukłości w pierścieniu pępowinowym, która znika, gdy kobieta leży na plecach.

Objawy

Jeśli zauważysz następujące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• nieznikający występ w pozycji stojącej;
• zanikający występ w pozycji leżącej;
• powiększony pierścień pępowinowy;
• ból brzucha nasilony wysiłkiem fizycznym;
• nudności i potrzeba wymiotów.

Aby zdiagnozować chorobę, wykonaj:

• rTG (bierze się pod uwagę stan dwunastnicy i żołądka);
• przepuklina (bada stan przepukliny po wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy brzusznej);
• gastroskopia (badany jest żołądek i dwunastnica);
• USG (lekarz wizualnie szuka zmian w jelitach);
• badanie pacjenta, badanie palpacyjne (badany jest stan tkanek, narządów za pomocą sondowania, a także odczucia pacjenta podczas tego zabiegu).

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, grozi to wystąpieniem powikłań w postaci: stanu zapalnego, naruszenia i koprostazy (zastój jelit).

Chirurgiczne metody leczenia

Jedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny pępkowej jest chirurgiczne usunięcie. Ta choroba jest leczona przez chirurga.
W przypadku wystąpienia diastozy należy również skonsultować się z chirurgiem. Przepisuje leczenie tej patologii.
Istnieją takie rodzaje przepukliny:

• rozciągliwy plastik - pracuj z lokalną tkaniną;
• plastik bez naprężeń - stosuje się implanty siatkowe.

Operacja trwa od pół godziny do dwóch godzin. W przypadku dwóch rodzajów tworzyw sztucznych stosuje się znieczulenie. Rodzaj znieczulenia wybiera lekarz w zależności od parametrów życiowych pacjenta.

Plastyka przepukliny rozciągającej

W przypadku tradycyjnych tworzyw sztucznych krawędzie są wszywane. Celem operacji jest usunięcie worka przepuklinowego, wzmocnienie słabych obszarów ściany brzucha oraz ustawienie narządów wewnętrznych.
Jeśli chirurg działa zgodnie z pierwszą metodą, zszywa krawędzie tkanek, aby ukryć otwór, który pojawił się po przepuklinowej wypukłości. Usunięto ujście przepukliny i zszyto mięśnie i rozcięgno (płytkę ścięgnistą).

Plastykę przepukliny wykonuje się, gdy ujście przepukliny osiągnie 3 cm, jeśli są duże, istnieje niebezpieczeństwo.
Przepuklinę pooperacyjną pępkową wykonuje się metodą Sapezhko lub Mayo.
Zgodnie z metodą Sapezhko - odbywa się to poprzez podłużne rozcięcie pierścienia pępowinowego. Szyta jest literą P lub oddzielnymi przerywanymi szwami.
Według Mayo - w przypadku preparowania poprzecznego i szew zakładany jest literą P.
Lekarz wykonuje pionowe, nie głębokie nacięcie powyżej pępka, nacięcie prowadzi do rozcięgna. Wprowadza się sondę i wykonuje poziome nacięcie pierścienia. Zakładany jest ciągły szew katgutowy.

Szew: doznania i pielęgnacja

Miejsce szwu przez pierwsze dwa dni przynosi namacalne bolesne odczucia, więc znieczulenie jest wykonywane. Szwy Catgut są dobrze tolerowane przez pacjentów. Po zagojeniu tkanek szew rozpuszcza się samoczynnie i nie wymaga specjalnej pielęgnacji.

Znieczulenie tą metodą:

Ta operacja używa lokalny lub generał znieczulenie.

Jeśli występ ma 2-4 cm i nie ma niebezpieczeństwa w postaci powikłań, wykonuje się znieczulenie miejscowe. Jest wskazany dla kobiet, które mają patologię płuc lub serca. W tym przypadku „zamrożony” jest tylko obszar operowany.
Pacjent jest świadomy wszystkiego, ale nie odczuwa bólu.
Podczas operacji, która trwa nie dłużej niż pół godziny, stosuje się znieczulenie miejscowe.
Wstrzyknięty w takich przypadkach nowokaina lub lidokaina... Cały obszar jest wyszczerbiony, akcja dzieje się wewnątrz 7-10 minuty.
Nie są używane do pilnych interwencji chirurgicznych, do reakcji alergicznych na miejscowe środki znieczulające.
Po wstrzyknięciu nowokainy lub lidokainy, obszar brzucha ma duży obrzęk... Znika po 1-2 dniach.
Jeśli przepuklina jest duża lub istnieją przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego, stosuje się znieczulenie ogólne. Potrzebujesz specjalnego przygotowania do tego typu uśmierzania bólu. Znieczulenie ogólne może być maskowane lub dożylne.

niedogodności

Wady takiej operacji, oprócz częstych nawrotów, obejmują długotrwałe wyzdrowienie. Czasami przeciąga się nawet przez rok. Szwy od 3 cm do 8 cm.

Bolesne odczucia

Po takiej operacji pacjent odczuwa ból brzucha od 20 do 70-80 dni. Zależy to od indywidualnych cech organizmu. Unikaj aktywności fizycznej przez trzy miesiące.

Przebieg ciąży

Po takiej operacji musisz poczekać sześć miesięcy, a następnie zaplanować ciążę. Nie będzie problemów z urodzeniem płodu. Ciąża przebiega bez patologii. Nie musisz podnosić ciężarów i musisz nosić bandaż.

Przepuklina beznapięciowa

Jeśli interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana przez napinane tworzywa sztuczne, stosuje się tutaj implanty syntetyczne. Implanty są siatką. Implanty siatkowe różnią się producentem, a także ceną.

Na przykład:

W przypadku dużych przepuklin zaleca się wszczepienie implantu. Po 6 miesiącach są nie do odróżnienia od tkanki. Implanty siatkowe są dobrze tolerowane, dzięki nowoczesnym technologiom tkania pacjenci nawet ich nie czują.
Ponieważ taka operacja trwa długo, stosuje się znieczulenie ogólne (dożylne lub maska). Jedynie 5% operacji przepukliny trakcyjnej wykonywanych jest w znieczuleniu miejscowym.

Leki znieczulające i skutki uboczne.

Przy podawaniu dożylnym stosować:

1. Calypsol (ma szybki, wyraźny, ale nie długotrwały efekt).
2. Ketamina (środek odurzający, stosowany jako środek znieczulający, ma wiele skutków ubocznych).
3. Droperidol (działanie przeciwpsychotyczne, zabronione przy zaburzeniach psychicznych i chorobach wątroby, nerek) itp.

Do podawania dotchawiczego (maski) stosować:

• Halotan (szybko wprowadzany do znieczulenia, stosowany zarówno do operacji krótkich, jak i długotrwałych);
• Desfluran (przy podawaniu wziewnym u 60% pacjentów może wystąpić kaszel i napadowy skurcz mięśni krtani);
• Ftorotanum (najsilniejsza substancja odurzająca, wprowadza w 30-60 sekund w głęboki sen i delikatnie się z niego usuwa) itp.

Konsekwencje po znieczuleniu

• Problemy z pamięcią;
• Drażliwość;
• Zmniejszona zdolność koncentracji;
• Naruszenie pisania i mówienia;
• Bół głowy;
• Zawroty głowy;
• Ból gardła i mięśni;
• Nudności;
• Dreszcz;

Problemy z pamięcią są związane z obniżoną sprawnością umysłową podczas przyjmowania leków. Aby go przywrócić, musisz stymulować mózg, dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia.

Operacja

Dostęp przeprowadza się przez ścianę brzucha za pomocą laparoskopu.

Laparoskop to wąska tuba z kamerą wideo i elementami oświetleniowymi.

Sondę wprowadza się przez małe nacięcie w pobliżu pępka. Oprócz tego nacięcia wykonuje się jeszcze dwa nakłucia trokorów (narzędzi chirurgicznych, które penetrują jamę ciała). Następnie wpompowuje się dwutlenek węgla, wypuszcza i naprawia przepuklinę. Następnie ranę zamyka się endoprotezą, czyli siatką.

Do pozytywnych aspektów tej metody należą:

• tkaniny nie są zszywane, nie rozciągają się;
• nawroty są mniej powszechne niż w przypadku przepukliny napięciowej;
• procedura trwa nie dłużej niż godzinę;
• krótki okres rehabilitacji.

Uczucia po operacji

Można to zaobserwować (szczególnie indywidualnie):

• drętwienie miejsca rany przez 1-3 dni;
• zaczerwienienie obecne przez 3-6 dni;
• wyraźny obrzęk w okolicy rany 1-4 dni;
• gorączka przez 1-2 dni;
• bolesne odczucia 2-4 dni.

Okres pooperacyjny

Trwa 3-7 tygodni, wszystko zależy od pacjenta. Jeśli kobieta zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, wkrótce będzie prowadzić normalne życie. Blizna jest mała i prawie niewidoczna.
Ciąża po operacji
Siatka polipropylenowa stanowi doskonałą barierę przed powtórną utratą fragmentu jelita, nie będąc jednocześnie odczuwaną przez kobietę. A samochłonny materiał rozpuszcza się bez śladu w tkance, co jest odpowiednie dla płci żeńskiej planującej ciążę. Siatka nie stwarza problemów w noszeniu dziecka. Ciąża przebiega dobrze, bez patologii i komplikacji.

W niektórych przypadkach istnieje ryzyko powstania przepukliny pępkowej. Przepuklina pępkowa po porodzie może pojawić się, jeśli narządy wewnętrzne wpadną do światła między mięśniami otrzewnej. Takie wypukłości nie są rzadkością u noworodków, pojawiają się częściej po silnym płaczu. Po operacji na narządach jamy brzusznej występuje przepuklina pępkowa. Cesarskie cięcie zwiększa ryzyko powstania przepukliny. Sama przepuklina jest praktycznie nieszkodliwa, ale nadal wymaga leczenia, ponieważ może powodować nieprzyjemne konsekwencje.

Przepuklina po porodzie występuje z nadmiernym uciskiem wewnątrzbrzusznym na wewnętrzne tkanki łączne i powoduje rozdzielenie mięśnia prostego brzucha. Zjawisko to nazywane jest diastazą. Występuje również takie zjawisko jak wypadnięcie - wysunięcie narządów wewnętrznych lub ich części przez naturalne wyjścia.

Przepuklina pępkowa, oprócz przepukliny po porodzie, ma następujące przyczyny jej wystąpienia:

1. Otyłość;
2. Powtarzające się ciąże;
3. Wodobrzusze - obecność płynu w jamie brzusznej;
4. Operacje chirurgiczne jamy brzusznej.

Stan przepukliny zależy od jej wielkości. Najczęściej przepuklina po porodzie ma wygląd wielokomorowego worka, który obejmuje narządy wewnętrzne - żołądek lub jelita.

Oznaki przepukliny pępkowej po porodzie

Możesz podejrzewać obecność przepukliny pępkowej, widząc obrzęk lub niewielkie wybrzuszenie w pobliżu ujścia pępka. Początek choroby jest ukryty, przepuklina pojawia się w momencie kaszlu lub napięcia mięśni brzucha. W spoczynku przepuklina nie pojawia się, a leżąc na plecach nie jest wykrywana.

U dzieci przepuklina jest na ogół bezbolesna, ale dorośli mogą odczuwać ból i dyskomfort w przewodzie pokarmowym.

Objawy takie jak:

• Wymioty lub nudności;
• Bolesność brzucha;
• Znaczny występ przepukliny.

Opóźnienie w diagnozowaniu i leczeniu przepukliny może prowadzić do problemów trudnych do leczenia.
Podczas badań lekarskich rozpoznaje się przepuklinę pępkową po porodzie. Główną metodą badawczą jest badanie dotykowe (sondowanie). Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i zdjęcia rentgenowskie dają dokładniejszy obraz przebiegu tej choroby.

Przepukliny pępkowe są tradycyjnie podzielone na redukowalne i nieredukowalne. Jeśli redukcja nie jest możliwa, wykonuje się operację, zwłaszcza gdy przepuklina powiększa się i powoduje silny ból. Bolesnym powikłaniem może być koprostaza - nagromadzenie kału w jelicie cienkim lub grubym.

Przy wczesnej diagnozie z reguły nie jest wymagana interwencja chirurgiczna, leczenie przeprowadza się zachowawczo. Przepisywane są leki przeciwskurczowe - no-shpa i papaweryna. Diagnozując dającą się naprawić przepuklinę, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i przebiega bezobjawowo, lekarze nie praktykują operacyjnego rozwiązania problemu.

Jeśli operacja jest nadal wymagana, wykonuje się ją za pomocą przepukliny - przepuklinę wzmacnia się przez zszycie pępowiny. Czasami używane są implanty. Szczeliny w ścianie brzucha są wzmacniane sąsiednimi tkankami lub specjalną siatką, wzmacniając za ich pomocą ścianę brzucha.

Ciało jest przywracane po takiej operacji bardzo szybko, a nawroty po operacji praktycznie nie są obserwowane.

Profilaktyka

Jako środek zapobiegawczy, aby uniknąć wysunięcia przepukliny, konieczne jest ćwiczenie mięśni brzucha i miednicy małej. Prawidłowe odżywianie pomoże również uniknąć tego problemu. W czasie ciąży i ośmiu tygodni po porodzie zaleca się unikanie niepotrzebnego stresu i wysiłku, a także konieczne jest noszenie bandaża mocującego.

Przepuklina pępkowa po porodzie często występuje u kobiet, których ciąży towarzyszyła duża ilość płynu owodniowego, obecność dużego lub więcej niż jednego płodu, duży przyrost masy ciała i inne przyczyny, z powodu których mięśnie brzucha były narażone na silne rozciąganie . Poród sztuczny (cesarskie cięcie) może również wywołać nieprawidłowości w tkankach pierścienia pępowinowego.

Przyczyny

Ciało kobiety przez cały czas rodzenia narażone jest na szereg różnych obciążeń. Wrodzona anatomiczna cecha pępka lub osłabienie mięśni ściany brzucha wywołuje pojawienie się worka przepuklinowego. Na tym tle u wielu przyszłych matek wypukłość powstaje jeszcze przed porodem. Kobiety, u których istnieje ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej w czasie ciąży, powinny spodziewać się jej zobaczenia po porodzie. Inne powody, które mogą wywołać rozwój tej patologii, to:

• złe próby;
• trudny i długotrwały poród;
• ciąża mnoga;
• zaparcie;
• rozbieżność włókien łączących mięśnie proste brzucha;
• genetyczna predyspozycja do pojawienia się przepukliny;
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

W miejscu szwu pojawia się przepuklina pooperacyjna, typowa dla kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie. Powstaje w wyniku niewłaściwego zespolenia blizny. Przez długi czas kobieta może nawet nie podejrzewać obecności patologii. Objawy tej choroby najczęściej pojawiają się przy powtarzającej się ciąży.

Diagnostyka

Proces diagnostyczny przeprowadza się na podstawie ciężkości choroby. Jeśli przepuklina pępkowa poporodowa jest duża, lekarz musi tylko zbadać pacjenta. Metoda palpacyjna pozwala określić, czy wypukłości narządów jamy brzusznej są zmniejszone.

Objawy przepukliny pępkowej

W początkowej fazie rozwoju choroby występ worka przepuklinowego z miękkim wypełnieniem nie powoduje u kobiety żadnych niedogodności. Wielu pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy z problemu, ponieważ przepuklina ustępuje samoistnie po zaprzestaniu aktywności fizycznej. Ten przebieg procesu patologicznego może trwać długo.

W miarę postępu choroby pierścień pępowinowy słabnie coraz bardziej, a wypukłość zaczyna pojawiać się nawet bez wysiłku fizycznego. Wystarczy, że kobieta przyjmie pozycję wyprostowaną, aby worek przepuklinowy stał się widoczny. Jego wielkość jest różna i zależy od stopnia uszkodzenia. W praktyce lekarskiej odnotowano przypadki, gdy przepuklina pępkowa osiągnęła średnicę 20 cm.

Stan patologiczny objawia się bólem w okolicy pępka. Nieprzyjemne objawy nasilają się w wyniku kaszlu, kichania, podnoszenia ciężarów itp. Wykonywanie jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych jest niewygodne.

Jeśli w okolicy pierścienia pępowinowego pojawi się silny ból, wzrośnie temperatura ciała kobiety i pojawią się inne objawy zatrucia, może to wskazywać na naruszenie worka przepuklinowego. To powikłanie prowadzi do martwicy tkanek.

Diastaza

Przepuklina pępkowa po ciąży może rozwinąć się na tle diastazy - rozbieżności mięśni brzucha podczas ciąży. Rozbieżność włókien łączących mięśnie prostego brzucha pojawia się wraz z powiększeniem macicy.

Po porodzie biała linia brzucha i mięśnia prostego stopniowo wracają do poprzedniego stanu. W przypadku rozkurczu proces ten spowalnia lub w ogóle nie występuje, co może wywołać pojawienie się worka przepuklinowego pępowinowego.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjne metody medycyny na przepuklinę pępkową można polecić kobiecie jako leczenie wspomagające. Technika ta jest stosowana tylko wtedy, gdy możliwe jest ręczne zmniejszenie występu. Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone po uzyskaniu zgody lekarza. Samodzielne radzenie sobie z patologią jest niebezpieczne dla zdrowia.

W przypadku, gdy konieczne jest chirurgiczne leczenie przepukliny pępkowej, metody medycyny alternatywnej są uważane za całkowicie nieskuteczne.

Chirurgiczne leczenie przepuklin po porodzie

Jeśli przepuklina pępkowa u kobiety w ciąży powstała podczas poprzedniej ciąży dziecka i pokazano jej cięcie cesarskie, wówczas podczas porodu wykonuje się usunięcie tkanki wypukłości i utrwalenie pierścienia pępowinowego.

W przypadku stwierdzenia patologii u kobiety karmiącej operację można odłożyć do końca laktacji, ponieważ zabieg usunięcia przepukliny pępkowej wymaga znieczulenia. Jeśli istnieje ryzyko powikłań, interwencja chirurgiczna nie jest odkładana.

Istnieje kilka metod leczenia operacyjnego. Sposób usunięcia przepukliny pępkowej dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Przed operacją kobieta będzie musiała przejść serię testów. Test alergiczny na lek znieczulający jest obowiązkowy.

Otwarta droga

Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcie pod lub w pobliżu pępka. Wypust jest dopasowywany, a ujście przepukliny zszywa się własnymi tkankami pacjenta. Można również zastosować specjalną siatkę. Szycie implantu siatkowego zwiększa szanse na zapobieżenie nawrotowi patologii.

Otwarta metoda usuwania przepukliny pępkowej jest uważana za traumatyczną dla pacjenta. Okres rekonwalescencji po takiej operacji jest długi i niebezpieczny z pojawieniem się powikłań.

Laparoskopia

Laparoskopowa operacja przepukliny pępkowej jest zabiegiem małoinwazyjnym. Zaletą tego zabiegu jest to, że chirurg nie musi wykonywać dużego nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej. Operacja wykonywana jest przez kilka małych nakłuć. Wszystkie niezbędne instrumenty medyczne i aparat są do nich włożone. Z jego pomocą lekarz może kontrolować swoje działania.

Po laparoskopowym repozycjonowaniu przepukliny pępkowej kobieta może wrócić do swojego zwykłego trybu życia znacznie szybciej, niż gdyby przeszła operację jamy brzusznej (otwartą). Krótki okres rehabilitacji to nie jedyna zaleta. Ryzyko powikłań pooperacyjnych i ponownego pojawienia się worka przepuklinowego jest minimalne.

Przeciwwskazania

Usunięcie przepukliny pępkowej po ciąży nie jest zalecane w następujących okolicznościach:

• Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie chorób przewlekłych. Operacja jest odroczona do całkowitego wyzdrowienia.
• Naruszenie czynności sercowo-naczyniowej i płucnej.
• Jeśli kobieta przeszła wcześniej udar lub zawał serca, nie zaleca się usuwania przepukliny pępkowej, chyba że wystąpiło niebezpieczne powikłanie. Zabieg chirurgiczny polegający na zastosowaniu znieczulenia ogólnego zagraża życiu. W takim przypadku można podjąć decyzję o wykonaniu operacji w znieczuleniu miejscowym.
• Żylaki przełyku.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Ciężka niewydolność nerek.
• Cukrzyca. Operacja jest przeciwwskazana, jeśli nie ma efektu wprowadzenia insuliny do organizmu.

Każdy przypadek jest rozpatrywany przez chirurga indywidualnie.

Okres pooperacyjny

Aby uniknąć komplikacji i skrócić proces rekonwalescencji, ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich po operacji.

Kobieta musi przestrzegać specjalnej diety. Pierwszego dnia po operacji dozwolona jest tylko woda pitna. Następnie wprowadza się płynny i łatwo przyswajalny pokarm. Konieczne jest monitorowanie regularnych wypróżnień. Zaparcia mogą powodować rozbieżność szwów pooperacyjnych lub ponowne pojawienie się worka przepuklinowego.

Jeśli kobieta przeszła naprężenie plastyczne, należy nosić specjalny bandaż przez 3-6 miesięcy. Przy nakładaniu siatki - 1 miesiąc.

Wszystkie aktywności fizyczne są ograniczone przez co najmniej 1 rok.

Komplikacje

Leczenie przepukliny pępkowej po porodzie powinno być obowiązkowe. Jeśli z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić operacji, kobiecie przepisuje się leczenie zachowawcze, które pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Niebezpieczeństwo stwarzane przez przepuklinę pępkową jest następujące:

• Zaburzenia jelit. Zaburzenia stolca i procesu trawienia określa się jako mniej niebezpieczne konsekwencje braku leczenia tej patologii.
• Gromadzenie się kału w jelicie lub koprostaza. Powikłanie jest eliminowane w konserwatywny sposób. Jeśli nie da to pozytywnych rezultatów, pacjentowi przypisuje się operację.
• Zapalenie otrzewnej. Występuje w wyniku naruszenia przepukliny pępkowej.

Naruszenie

Kiedy narządy wewnętrzne wchodzą do worka przepuklinowego, patologiczny obszar puchnie, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Zatory żylne i głód tlenu w tkankach wywołują rozwój procesu zapalnego, a następnie śmierć tkanek.

Najczęściej w przypadku przepukliny pępkowej dotyczy to:

• duża uszczelka olejowa;
• żołądek;
• pętle jelitowe.

W przypadku naruszenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Późne przyjęcie do szpitala może być śmiertelne.

Zapobieganie przepuklinom pępkowym

Aby zapobiec rozciągnięciu pierścienia pępowinowego, szczególnie w przypadku powtarzających się ciąż, kobietom zaleca się noszenie specjalnego bandaża. Będzie wspierać mięśnie otrzewnej, co zmniejszy szanse wystąpienia tej patologii. Bandaż przyda się również po porodzie.

Jeszcze przed zajściem w ciążę kobietom zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni brzucha. W czasie ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań, nie należy odmawiać wykonania ładowania. Możesz robić huśtawki nogami lub przysiady. Zestaw ćwiczeń dozwolonych dla kobiety w ciąży dobiera lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy jej ciała.