100 sposobów na schudnięcie 

Prezentacja zamka płodu, co robić. Prezentacja zamka płodu: jak poprawić sytuację. Najbardziej zagrożone grupy

Prezentacja zamka płodu jest dość powszechną patologią. Polega na tym, że dziecko znajduje się w macicy nie głową w dół, ale pośladkami lub nogami. Nie wpływa to negatywnie na przebieg ciąży, ale znacznie komplikuje przebieg porodu, zwiększa prawdopodobieństwo urazów porodowych u płodu i matki. W tym samym przypadku, gdy dziecko rodzi się głową naprzód, wszystko idzie znacznie łatwiej, a komplikacje występują rzadziej.

Dlaczego płód znajduje się w złej pozycji?

Jakie są przyczyny prezentacji zamka płodu? Wymienimy główne z nich:

  • wielowodzie (kiedy płód ma znacznie większą swobodę wykonywania przewrotów i ruchów, nawet pod koniec trzeciego trymestru ciąży);
  • nadmierne rozciąganie macicy w wyniku poprzedniej ciąży;
  • nowotwory jamy macicy (najczęściej duże i liczne węzły mięśniakowe, które deformują wewnętrzną powierzchnię narządu);
  • wąska miednica matki;
  • wady rozwojowe płodu (najczęściej - wodogłowie, gdy ze względu na duże rozmiary głowa płodu nie mieści się w jamie miednicy matki).

Jak diagnozuje się prezentację płodu?

Możesz zobaczyć pozycję płodu na każdym etapie ciąży za pomocą ultradźwięków. Ale w tym przypadku badanie to ma wartość diagnostyczną dopiero od trzeciego trymestru ciąży, ponieważ przed tym okresem płód może regularnie zmieniać swoją pozycję. Tak więc prezentacja pośladkowa płodu w 20. tygodniu, a nawet w 30. tygodniu nie powinna budzić żadnych obaw: dziecko jest nadal bardzo małe i może się swobodnie poruszać.

Jeśli prezentacja zamka została napisana kobiecie na zakończenie badania USG po 32 tygodniach, konieczne jest podjęcie działań w celu odwrócenia dziecka i regularne sprawdzanie, czy te środki dały pozytywny wynik. I do tego wcale nie jest konieczne poddawanie się badaniu ultrasonograficznemu z wyraźną częstotliwością: ginekolog może również określić część prezentującą przez badanie dotykowe. W przypadku kobiety zarejestrowanej w ciąży jest to ta sama procedura, co regularne ważenie. Lekarz zaprasza pacjentkę do położenia się plecami na kanapie i zgięcia nóg w kolanach, po czym bardzo dokładnie bada dolną część macicy. Jeśli istnieje zaokrąglona formacja, która jest ruchoma podczas ciąży poniżej 35 tygodnia życia, jest to głowa. Jeśli prezentująca część nie jest wyczuwalna, dno macicy jest nieco wyżej niż normalnie, a bicie serca dziecka słychać nad pępkiem - lekarz może założyć, że dziecko jest w złej pozycji.

Jak obracać dziecko

Jeśli diagnoza jest prezentacją pośladkową, może pomóc gimnastyka. Lekarz wyjaśnia pacjentowi, jak się zachować, mówi, po której stronie (lewej lub prawej) znajduje się głowa dziecka. Jest to ważne dla prawidłowego wykonywania ćwiczeń gimnastycznych.

1. Musisz leżeć na płaskiej powierzchni, na boku, w miejscu, w którym znajduje się głowa dziecka. Połóż się na trzy minuty. Następnie przewróć się na drugą stronę i połóż się na kilka minut. Powtórz 2-3 razy. Wykonywać do trzech razy dziennie: rano, po południu i najlepiej wieczorem.

2. W ciągu 2-3 godzin po jedzeniu połóż się na plecach, podłóż poduszkę pod dolną część pleców i pośladki, aby podnieść miednicę o 25-30 cm, musisz pozostać w tej pozycji do 20 minut. W takim przypadku dziecko opiera głowę o dno macicy. Nie jest to dla niego bardzo wygodna pozycja i oczywiście, jeśli to możliwe, dziecko dokonuje zamachu stanu, jeśli nic mu nie przeszkadza.

3. Stań na czworakach z podniesioną miednicą przez 10-20 minut.

Podczas prezentacji pośladków ćwiczenia mogą pomóc w 3 z 4 przypadków. Ale istnieją ścisłe przeciwwskazania do tej gimnastyki. Należą do nich niskie położenie łożyska w macicy, zwłaszcza jeśli zachodzi na gardło wewnętrzne, a także blizny po operacjach i dużych nowotworach.

Niektórzy lekarze mogą ręcznie przeprowadzić przewrócenie dziecka, zrobić tak zwany obrót zewnętrzny, jeśli kobieta jest młoda i zdrowa. Oznacza to, że ma nie więcej niż 30 lat, ciąża nie wystąpiła w wyniku IVF lub ICSI, szerokość miednicy, ilość płynu owodniowego i waga są normalne, nie ma objawów późnej zatrucia, groźba przedwczesnego porodu i innych ciężkich powikłań ciąży, a płód czuje się dobrze i nie jest spleciony pępowiną. Następnie kobiecie w warunkach stacjonarnych wstrzykuje się dożylnie leki, które całkowicie łagodzą napięcie macicy, po czym lekarz obraca dziecko ruchem dwóch rąk. W przypadku udanego zabiegu na ciężarną kobietę zakłada się bandaż.

Ten odbiór położniczy jest zabroniony w wielu krajach europejskich ze względu na wysokie ryzyko powikłań i niestabilne wyniki (często dziecko ponownie przyjmuje niewłaściwą pozycję kilka godzin / dni po odwróceniu). Takie działania lekarza mogą prowadzić do pęknięcia macicy, oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska i innych poważnych konsekwencji. Dlatego eksperci wolą nie ryzykować zakrętem zewnętrznym, ale przeprowadzają poród z prezentacją zamka płodu za pomocą cięcia cesarskiego. Jak pokazuje praktyka medyczna i statystyki, jest najbezpieczniejsza zarówno dla matki, jak i dziecka. Homeopatia, akupunktura i inne niekonwencjonalne sposoby przywrócenia dziecka do normalnej pozycji nie przyniosły pożądanego efektu.

Jednak w niektórych przypadkach możliwy jest również poród naturalny. Wymagania wstępne: jeśli kobieta nie rodzi po raz pierwszy, ma szeroką miednicę, macicę bez patologii, a płód jest średniej wielkości i ma klasyczną prezentację zamkową (nogi uniesione do góry).

Prezentacja zamka płodu

Na początku ciąży, gdy nienarodzone dziecko jest jeszcze bardzo małe, porusza się swobodnie w macicy, zmieniając swoją pozycję. Z biegiem czasu, gdy płód rośnie, staje się coraz bardziej ciasny. Jednak do około 30 tygodnia ciąży jego pozycja nie powinna być powodem do niepokoju.

W tym czasie dziecko z reguły odwraca głowę. Ta pozycja nazywa się prezentacją głowową. To wersja klasyczna, najwygodniejsza do porodu. To w prezentacji głowy rodzi się do 90% dzieci.

Zdarza się jednak, że dziecko zajmuje odwrotną pozycję. Tak więc częścią prezentującą są pośladki, a ta pozycja nazywana jest pośladkową lub prezentacja zamka płód... Na prezentacja zamka W takim przypadku możliwy jest również poród naturalny, choć trudniejszy.

Prezentacja jest określana podczas badania ultrasonograficznego oraz podczas badania manualnego przez ginekologa przez badanie dotykowe brzucha. W przypadku, gdy po 30 tygodniach dziecko przyjęło poprzeczkę lub pozycja miednicy, zostaniesz poproszony o wykonanie kilku ćwiczeń, które pomogą dziecku przewrócić się. Nie należy obawiać się tej sytuacji, ponieważ wiele dzieci przyjmuje klasyczną pozę po 32-34 tygodniach, a nawet w przeddzień porodu. Ten kurs ćwiczeń pozwoli Ci asystować w tym procesie.

Zestaw ćwiczeń do prezentacji zamka płodu

1. „Most Indyjski”. Musisz leżeć na podłodze, podnosić nogi i podłożyć kilka poduszek pod miednicę, aby miednica stała się o 30-40 centymetrów wyższa niż ramiona. W takim przypadku ramiona, miednica i kolana powinny tworzyć linię prostą. Dzięki temu ćwiczeniu niektóre dzieci za pierwszym razem przyjmują prawidłową pozycję. Jeśli dziecko nadal jest uparte, lekcję powtarzaj 2-3 razy dziennie. Jednak nigdy nie rób tego z pełnym żołądkiem. Jest jeszcze jedna odmiana tego ćwiczenia. Możesz usiąść naprzeciw męża i położyć stopy na jego ramionach, tak aby dół podkolanowy znajdował się na jego ramionach.

Oprócz tej klasycznej metody istnieją również metody moxibustion określonych punktów na zewnętrznej stronie małego palca na nodze, a także akupresura wewnętrznej powierzchni stopy. Ale to wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

2. Z poprzecznym i (lub) prezentacja zamka jeszcze trzy ćwiczenia:

Wprowadzenie: Stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona opuszczone. Podnieś ręce na boki, dłońmi w dół, stań na palcach i jednocześnie zegnij plecy, biorąc głęboki oddech. Dwa - wydech i pozycja startowa. Powtórz 4 razy.

Podstawowy: Połóż się po tej stronie, na którą zwrócony jest tył płodu w układzie zamkowym, lub przeciwnie do tej, do której zwrócona jest głowa w układzie poprzecznym. Zegnij kolana i biodra i leż nieruchomo przez 5 minut. Następnie weź głęboki oddech, odwróć się plecami na drugą stronę i leż nieruchomo przez 5 minut. Następnie wyprostuj nogę, która jest na tobie - miednicą lub tą, na której leżysz, z poprzeczną pozycją płodu. Druga noga musi być zgięta. Weź głęboki wdech i ponownie zegnij wyprostowaną nogę w stawach kolanowych i biodrowych, owiń ręce wokół kolana i przesuń je do tyłu z pokazem zamkowym lub w kierunku pośladków z poprzecznym. W tym samym czasie ciało pochyli się do przodu, a zgięta noga zakreśli półkole do wewnątrz, dotykając przedniej ściany brzucha. Zrób głęboki wydech, zrelaksuj się, wyprostuj i opuść nogę. Następnie ponownie weź głęboki oddech i powtórz ćwiczenie. To ćwiczenie należy wykonać 5-6 razy.

Finał: Leżąc na plecach. Zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, oprzyj stopy na podłodze na szerokość barków, wyciągnij ręce wzdłuż ciała. W zależności od czasu - zrób wdech i unieś miednicę, opierając się na stopach i ramionach. O dwa - opuść miednicę i zrób wydech. Następnie wyprostuj nogi, napnij mięśnie pośladków, wciągnij brzuch i krocze podczas wdechu. Zrelaksuj się - wydech. Powtórz 7 razy.

Jeśli podczas kolejnego USG okaże się, że osiągnęłaś swój cel, a dziecko przewróciło się z miednicy do normalnej pozycji, możesz zapomnieć o ćwiczeniach wprowadzających i głównych, a ostatnie wykonywać aż do porodu.

Jeśli podczas ćwiczeń poczujesz ruch w brzuchu lub coś podobnego do hałasu, najprawdopodobniej „namówiłeś” dziecko do przyjęcia prawidłowej pozycji. Długi spacer pomoże mu zablokować się w tej pozycji. Ale na szczęście musisz zrobić USG.

Poród z prezentacją pośladkową płodu Za normalne uważa się następujące położenie płodu w macicy: głowa znajduje się poniżej, znajduje się nad biustem, a podczas porodu pierwsza przechodzi przez kanał rodny matki. Lecz nie zawsze tak jest. U 3-4% wszystkich kobiet płód znajduje się w macicy, przeciwnie, w tzw prezentacja zamka... W przypadku zamka pośladki płodu (pośladki), nogi (prezentacja nóg) lub pośladki z nogami (prezentacja mieszana zamkowa) są skierowane do wejścia do miednicy matki (nad biustem).

Jednocześnie poród może przebiegać zupełnie normalnie, ale często pojawiają się sytuacje niekorzystne dla matki i dziecka.

Dlaczego występuje prezentacja zamka płodu?

Możliwe przyczyny prezentacji zamka płodu:

- zwiększona ruchliwość płodu z wielowodziem, ciąża przedwczesna (ilość wody jest większa niż w ciąży donoszonej), ciąża mnoga,

- wąska miednica, łożysko przednie (położenie na drodze płodu wzdłuż kanału rodnego), wady rozwojowe płodu (duża nieproporcjonalna wielkość głowy płodu)

- małowodzie, nieprawidłowości w rozwoju macicy. Ogranicza to ruchliwość płodu w macicy.

- obniżone napięcie macicy. Zmniejsza się zdolność macicy do korygowania pozycji płodu w odpowiedzi na podrażnienie jego ścian.

Jakie są rodzaje prezentacji zamka?

Istnieją następujące rodzaje prezentacji zamka płodu:

    pośladkowy (pośladki znajdują się nad biustem, nogi są wyciągnięte wzdłuż ciała)

noga (przedstawiona z nogami płodu)

mieszane (pośladki zwrócone do miednicy matki razem z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych).


Prezentacja nóg powstaje podczas porodu. Prezentacja zamka stanowi 30-33% całej prezentacji zamka. Bardzo rzadko, w 0,3%, występuje prezentacja kolana, rodzaj prezentacji nogi, w której zgięte kolana płodu są zwrócone w stronę miednicy matki.

Jak rozpoznać prezentację zamka płodu?

Przy zewnętrznym badaniu położniczym podczas badania kobiety w ciąży nad wejściem do miednicy wyczuwa się duży nieregularny kształt i miękką konsystencję. Dno macicy jest również wysokie w porównaniu z tym samym wiekiem ciążowym z prezentacją głowową. Wynika to z położenia miednicy płodu nad wejściem do miednicy matki do końca ciąży i początku porodu. Przeciwnie, w dolnej części macicy określa się gęstą, zaokrągloną głowę płodu. Bicie serca płodu jest najlepiej słyszalne u kobiet w ciąży z prezentacją zamka nad pępkiem.

Możesz wyjaśnić diagnozę za pomocą badania pochwy. Jednocześnie wyczuwalne są miękkie tkanki prezentujących się pośladków i nóg płodu. Ponieważ wszystkie kobiety w ciąży są wielokrotnie poddawane USG podczas ciąży, diagnoza jest prosta.

Jak wygląda ciąża z prezentacją pośladkową płodu?

Ciąża z prezentacją pośladków przebiega tak samo jak z prezentacją głowy. Począwszy od 32 tygodnia ciąży, z rozpoznaniem prezentacji pośladkowej, zaleca się pewien zestaw ćwiczeń, aby to skorygować. Ciężarna kobieta, leżąc na łóżku, obraca się na przemian na prawą i lewą stronę i leży po 10 minut na każdym z nich. I tak 3-4 razy. Zajęcia odbywają się 3 razy dziennie. Często rotacja płodu na głowie występuje w ciągu pierwszych 7 dni, jeśli nie ma okoliczności obciążających (wielowodzie lub wielowodzie, nieregularny kształt macicy). Celem tych ćwiczeń jest pobudzenie receptorów nerwowych, zwiększenie pobudliwości i funkcji motorycznej macicy. Jeśli do 37-38 tygodnia uparte dziecko nie zmieniło swojej pozycji, poród odbywa się w prezentacji zamkowej. Na 2 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu hospitalizacja skierowana jest do szpitala, gdzie rozstrzygana jest kwestia sposobu porodu.

Jak urodzić z prezentacją miednicy płodu?

W szpitalu położniczym oceniane są następujące punkty w celu podjęcia decyzji o sposobie porodu (cięcie cesarskie lub poród drogami natury):

    wiek kobiety (pierwszy poród po 30 latach jest uważany za czynnik obciążający)

jak przebiegały przeszłe ciąże, czy doszło do porodu i jak się zakończyły. Ważnym punktem jest obecność samodzielnego porodu w przeszłości.

jak była prawdziwa ciąża, czy jest jakiś obrzęk, wysokie ciśnienie krwi, upośledzona czynność nerek?

szacunkowa waga płodu (szacowana waga dziecka przekracza 3500 g prowadzi do decyzji na korzyść cięcia cesarskiego)

stan płodu (oznaki przewlekłego niedotlenienia, niedotlenienia, które może się pogorszyć w przypadku długotrwałej pracy)

wielkość miednicy matki (obecność tendencji do rozwoju klinicznie wąskiej miednicy podczas porodu). Istnieje możliwość zastosowania rentgenopeliometrii (ocena wielkości miednicy kostnej za pomocą promieniowania rentgenowskiego)

stan szyjki macicy, jej gotowość do porodu (dojrzała szyjka macicy jest miękka, skrócona do 1,5-2 cm, znajdująca się pośrodku miednicy małej, brakuje czubka palca)

rodzaj prezentacji zamka. Rozważana jest najbardziej niekorzystna - prezentacja stopy (częste powikłania w postaci wypadnięcia nogi płodu, pętli pępowiny

pozycja głowy płodu (z nadmiernym wyprostem według danych USG, zaleca się również poród chirurgiczny). Może to prowadzić do urazów mózgu, odcinka szyjnego kręgosłupa.


W przypadku wystąpienia powikłań ciąży, wąskiej miednicy, płodu o masie powyżej 3500 g, pierworodnej kobiety powyżej 30 roku życia, podejmuje się decyzję o porodzie ciężarnej z prezentacją zamkową płodu przez cięcie cesarskie. Częstość cięcia cesarskiego z prezentacją miednicy płodu wynosi średnio ponad 80%.

Pomoc przy porodzie przy prezentacji miednicy płodu

Po operacji na macicy pozostaje blizna, więc jeśli stan matki i płodu jest dobry, szyjka macicy jest dojrzała, a dziecko ma być małe, poród odbywa się pod ścisłym nadzorem we własnym zakresie.

W pierwszej fazie porodu (skurcze i rozszerzenie szyjki macicy) kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, aby uniknąć powikłań (przedwczesne wylanie wody, wypadnięcie nogi płodu lub pętle pępowiny).

Jeżeli jednak zostanie podjęta decyzja o wykonaniu porodu przez naturalny kanał rodny, w drugim etapie porodu udzielana jest pomoc położnicza w formie stypendium. Główną zasadą jest zachowanie artykulacji płodu (nogi są rozciągnięte wzdłuż ciała i dociskane do klatki piersiowej ramionami płodu). Najpierw dziecko rodzi się do pępka, następnie do dolnej krawędzi kąta łopatek, następnie ramion i obręczy barkowej, a następnie głowy. Gdy tylko dziecko urodzi się w pępku, jego głowa naciska na pępowinę z rozwojem braku tlenu. Do pełnego narodzin dziecka nie powinno upłynąć więcej niż 5-10 minut, w przeciwnym razie konsekwencje głodu tlenu mogą być bardzo niekorzystne. Wykonuje się również nacięcie krocza, aby przyspieszyć narodziny głowy i uczynić ją mniej traumatyczną. Używają również zakraplacza ze środkami obkurczającymi (), przeciwskurczowymi (noshpa).

Stan dzieci urodzonych w prezentacja zamka z niezależnym porodem, wymaga większej uwagi. Częste oznaki niedotlenienia, przenoszone podczas porodu, niekorzystnie wpływają na układ nerwowy dziecka (konsultacja z neurologiem). Często taka patologia jak zwichnięcie stawu biodrowego. Przy porodzie musi być obecny neonatolog (pediatra), który w razie potrzeby zapewni środki resuscytacyjne. Dzięki tym środkom ostrożności dzieci urodzone w ten sposób nie różnią się od innych dzieci.

Wideo. prezentacja pośladkowa płodu w 20 tygodniu

Kiedy kobieta w ciąży dowiaduje się, że dziecko w brzuszku znajduje się pośladkami lub nogami opuszczonymi, zaczyna się martwić, bo to źle. Prezentacja zamka płodu jest zwykle diagnozowana do 32 tygodnia ciąży podczas kolejnej wizyty w poradni przedporodowej. Ale ta sytuacja nie zawsze utrzymuje się do porodu, ponieważ dziecko jest w stanie zmienić swoją pozycję. Ponadto istnieje szereg środków, dzięki którym można „obrócić” płód, nadając mu odpowiednią pozycję.

Co to jest prezentacja zamka płodu?

Płód jest w pozycji pośladkowej w macicy, głowa do góry... Okazuje się, że miednica dziecka znajduje się na dole, a to nietypowe dla naturalnego porodu. Takie porody występują w 3-5% przypadków i są patologiczne, ponieważ dziecko może zostać zranione lub możliwe są powikłania. Diagnozę tę stawia się po 32 tygodniach ciąży. Dziecko w brzuszku matki swobodnie pływa i może się kilkakrotnie przewrócić.

Klasyfikacja prezentacji zamka płodu

Dziecko w macicy może mieć następującą lokalizację:

  • Noga - uda, jedno lub oba, nie są zgięte, a jedna noga znajduje się przy wyjściu z macicy. Taki układ występuje u kobiet w ciąży w 10-30% przypadków.
  • Pośladek – nóżki dziecka są zgięte w stawach biodrowych i dociśnięte do brzuszka. Ta prezentacja jest obserwowana u 50 - 70% kobiet.
  • Mieszany (noga pośladkowa) - ugięte w biodrach i kolanach. Podobna sytuacja występuje w 5-10% przypadków.

Wprawdzie przy takim układzie poród jest możliwy w naturalny sposób, ale jednak często pokazywane... Jeśli taki poród nastąpi, to wymaga stałego i wzmożonego nadzoru medycznego, ponieważ mogą pojawić się komplikacje.

Powoduje

Zwykle do 31-32 tygodnia ciąży w jamie macicy jest dużo miejsca na ruchy płodu. Dziecko zwykle przyjmuje pozycję głową w dół, gdy rośnie. Prezentacja zamka płodu w 32. tygodniu ciąży występuje w 25% przypadków, a bliżej porodu zmniejsza się do 3%. Dlatego w przypadku przedwczesnego porodu istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowej pozycji dziecka.

Prezentacja zamka płodu jest spowodowana kilkoma czynnikami. Główne powody to drażliwość macicy i obniżony ton... Dodatkowo taką sytuację ułatwiają:

  • nieprawidłowości w rozwoju macicy;
  • niektóre wady rozwojowe płodu;
  • obecność ciąż mnogich;
  • brak wody lub wielowodzie;
  • łożysko przednie.

Oznaki

Fizycznie kobieta w ciąży w żaden sposób nie odczuwa takiej patologii. Nie martwi się dyskomfortem ani zespołem bólowym, który może ostrzegać o nieprawidłowej pozycji dziecka w macicy. Ta pozycja jest określona tylko podczas egzaminu... Jednocześnie bicie serca dziecka w okolicy pępka jest znacznie wyraźniej słyszalne.

Takie objawy są wykrywane podczas badania pochwy. Na przykład w pozycji pośladkowej lekarz bada fałd pachwinowy, miękką część objętościową, kość krzyżową i kość ogonową. Przy mieszanej pozycji nóg i pośladków stopy dziecka są określane za pomocą guzka pięty i palców u stóp, które znajdują się w jednej linii. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest badanie ultrasonograficzne.

Dziecko w pozycji miednicy można urodzić w sposób naturalny lub przez cesarskie cięcie.

Wybór sposobu dostawy zależy od takich czynników jak:

Poród z dzieckiem w miednicy może być naturalny, jeśli:

  • wiek ciążowy powyżej 37 tygodni;
  • średnia masa owoców - 2500 - 3500 g;
  • miednica ma normalny rozmiar;
  • przyszłe dziecko to dziewczynka
  • prezentacja jest zamkowa lub zamkowa.

We wszystkich innych przypadkach wymagana jest operacja. Czasami podczas porodu naturalnego lekarz decyduje się na cięcie cesarskie, które: nazywany pogotowiem... Wskazania do zabiegu natychmiastowego to:

  • wypadanie z rąk lub nóg dziecka, a także z pępowiny;
  • oderwanie łożyska;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • niedotlenienie płodu.

Możliwe komplikacje

Prezentacja zamka płodu w ogóle nie wpływa na przebieg ciąży, ale podczas porodu mogą wystąpić poważne komplikacje.

Po pierwsze, może to być słaba praca. Ten stan występuje, ponieważ koniec miednicy jest znacznie mniejszy pod względem objętości głowy i mniejszy nacisk na macicę, który zaczyna się coraz gorzej kurczyć.

Po drugie, podczas porodu główka dziecka może odchylić się do tyłu i trudno mu się wydostać. Istnieje duże ryzyko zranienia dziecka.

Po trzecie, w prezentacji zamkowej pępowina jest zwykle zaciśnięta między głową a ścianą kanału rodnego. Prowadzi to do utrudnienia przepływu tlenu, powodując niedotlenienie płodu.

Po czwarte, podczas porodu uchwyty można odrzucić, co może prowadzić do obrażeń.

Jak poprawić niewłaściwą pozycję płodu?

Wiele kobiet w ciąży bardzo wcześnie wpada w panikę, gdy dowiadują się, że ich dziecko znajduje się w złej pozycji na brzuszku. USG w 21 lub 22 tygodniu ciąża zwykle już pokazuje, jaką pozycję zajął płód, a jeśli jest to miednica, to kobiety zaczynają szukać metod, które naprawiłyby ten stan. Ale jest za wcześnie, żeby o tym myśleć. Ale jeśli badanie ultrasonograficzne w 32. tygodniu wykazało nieprawidłową pozycję płodu, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń. Dzięki nim w większości przypadków dziecko przyjmuje pozycję głowy.

Ćwiczenia należy wykonywać od 32 tygodnia ciąży, ale tylko wtedy, gdy przebiegają bez komplikacji, w przeciwnym razie możesz zaszkodzić dziecku. Wszystkie zajęcia należy rozpocząć od rozgrzewki. Kobieta powinna chodzić swoim zwykłym tempem przez kilka minut, po czym powinna chodzić na piętach i palcach. Ramiona można obracać, podnosić i opuszczać, a kolana można unosić na bok brzucha. Poniżej znajdują się proste ćwiczenia, które są zalecane po 32 tygodniach ciąży, jeśli dziecko ma prezentację pośladkową.

Ćwiczenie 1

Musisz wstać, wyprostować plecy i rozłożyć nogi. Ramiona powinny luźno zwisać wzdłuż tułowia. Niezbędny stanąć na palcach, rozłóż ręce na boki, zegnij plecy i weź wdech. Następnie powinieneś zrobić wydech i wstać do pozycji wyjściowej. To ćwiczenie należy wykonać od 4 do 5 razy.

Ćwiczenie 2

W takim przypadku do podniesienia miednicy wymagane będą poduszki. Kobieta w ciąży powinna leżeć na podłodze i umieszczać poduszki pod miednicą, które powinny wznosić się 30 do 40 cm powyżej poziomu ramion. Utrzymuj ramiona, kolana i miednicę w linii prostej. Czynność tę zaleca się wykonywać dwa razy dziennie przez pięć do dziesięciu minut na pusty żołądek.

Ćwiczenie nr 3

Należy położyć się na plecach, zgiąć nogi i rozłożyć je na szerokość barków. Musisz oprzeć stopy na podłodze. Zrelaksowane ramiona są wyciągnięte wzdłuż ciała. Następnie musisz wziąć oddech podnieś plecy i miednicę, a kiedy robisz wydech, musisz zająć pozycję wyjściową. Następnie nogi są wyprostowane, wdech, wciągając żołądek. Mięśnie pośladków i krocza powinny być napięte. Kiedy robisz wydech, ponownie zajmują pozycję wyjściową. To ćwiczenie zaleca się wykonać 6 - 7 razy.

Oprócz ćwiczeń, ćwiczenia na świeżym powietrzu i prawidłowe odżywianie mogą wpływać na pozycję płodu. Kobiety w ciąży powinny siedzieć na krzesłach z twardym oparciem i twardym siedziskiem. Jeśli musisz siedzieć na meblach tapicerowanych, powinieneś nieco rozłożyć nogi, aby żołądek był wolny. Możesz także kup fitball wykonać na nim specjalne ćwiczenia, które mogą zmienić prezentację zamka płodu.

USG i leki

Jeśli takie metody nie przyniosły pożądanego rezultatu, lekarz może zaproponować kobiecie w pozycji zabieg USG i interwencję medyczną. Zaleca się przeprowadzenie go nie wcześniej niż 34 tydzień ciąży przy użyciu specjalnych leków. Taka procedura jest dość skomplikowana, ale bardzo skuteczna, po przejściu której kobieta ma możliwość naturalnego porodu.

Ta procedura ma przeciwwskazania:

  • otyłość;
  • uwikłanie płodu pępowiną;
  • gestoza;
  • blizny na macicy;
  • wiek pierworodnej kobiety ma ponad 30 lat itp.

Ta metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich w ciąży, dlatego rzadko jest stosowana w położnictwie i ginekologii.

Dlatego nie należy wpadać w panikę, gdy dowiadujemy się, że dziecko jest w prezentacji pośladkowej. Przed porodem będzie mógł kilkakrotnie zmienić swoją pozycję. Od 32 tygodnia możesz wykonywać specjalne ćwiczenia, ale tylko w przypadku braku przeciwwskazań. Jeśli dziecko nadal znajduje się w pozycji pośladkowej, lekarz wybierze najlepszą opcję porodu.

W początkowym okresie ciąży dziecko jest jeszcze na tyle małe, że swobodnie porusza się w jamie macicy i może tam zajmować dowolną pozycję. Jednak z biegiem czasu dziecko rośnie, a jego ruch w macicy staje się bardziej ograniczony. Tak więc około 28-30 tygodnia ciąży zajmuje określoną pozycję - z reguły podłużną głową w dół. Ten układ dziecka nazywa się prezentacją głowową. Zwykle dziecko rodzi się głową naprzód. Ale czasami pojawia się sytuacja, gdy pośladki lub nogi dziecka są instalowane nad wejściem do miednicy małej pod koniec ciąży. W tym przypadku mówią o prezentacji zamka płodu. Częstość występowania tego powikłania waha się w granicach 2,7–5,4%.

Istnieje kilka rodzajów prezentacji zamka płodu:

  • czysto pośladkowy (powyżej wejścia do miednicy małej zainstalowane są pośladki płodu, podczas gdy nogi są zgięte w stawach biodrowych, nie zgięte w kolanie i rozciągnięte wzdłuż ciała);
  • mieszane pośladkowe (pośladki z jedną lub dwiema nogami, zgięte w stawach biodrowych i kolanowych);
  • stopa (pełna - obie nogi prezentowane i niepełna - jedna noga prezentowana).

Najczęstszą prezentacją jest czysta prezentacja zamkowa (około 65% przypadków).

Często podczas porodu może nastąpić przejście z jednego rodzaju prezentacji zamka do innego. Czysta prezentacja zamka jest częściej obserwowana w pierworódkach, mieszanych zamkach i nogach - u wieloródek, co wiąże się ze zmniejszeniem napięcia mięśniowego macicy i przedniej ściany brzucha: płód ma większą zdolność poruszania się. Stwierdzono, że prezentacja zamka u wieloródek występuje około 2 razy częściej niż u pierworódek.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do prezentacji zamka:

  • wąska miednica;
  • nieprawidłowy kształt miednicy (na przykład po krzywicy w dzieciństwie);
  • wady rozwojowe macicy (siodło, macica dwurożna, obecność przegrody w macicy);
  • mięśniak macicy (jego łagodny nowotwór) i guzy przydatków macicy;
  • łożysko przednie (łożysko częściowo lub całkowicie blokuje wyjście z jamy macicy). W tym przypadku i w innych wymienionych powyżej stanach normalna pozycja płodu jest zaburzona, głowa nie może przyjąć prawidłowej pozycji z powodu obecności przeszkody i wygodniej jest dziecku usiąść z pośladkami;
  • nadmierna ruchliwość dziecka z wielowodziem lub ograniczona - z małowodziem, ciąże mnogie;
  • patologiczna hipertoniczność dolnego odcinka macicy i zmniejszenie tonu jej górnych części. W tym przypadku głowa płodu, jako największa i najgęstsza część ciała, jest odpychana od wejścia do miednicy i zajmuje pozycję w górnej części jamy macicy. Takie naruszenia czynności skurczowej macicy w trzecim trymestrze ciąży mogą być spowodowane zmianami dystroficznymi w mięśniówce macicy spowodowanymi procesami zapalnymi, wielokrotnym łyżeczkowaniem, ciążami mnogimi i powikłanym porodem;
  • wady rozwojowe płodu (na przykład wodogłowie - nadmierny wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, gdy powiększona głowa jest zbyt ciasna w dolnym odcinku macicy, a płód jest odwrócony na końcu miednicy).
    Ponadto zauważono, że pacjentki, które same urodziły się w pozycji pośladkowej, często mają podobną sytuację podczas własnych ciąż. Fakty te mogą wskazywać na korzyść dziedzicznej predyspozycji do prezentacji miednicy. Kwestia ta wymaga jednak dalszych badań.

Diagnostyka

Możliwe jest określenie lokalizacji płodu w macicy podczas zwykłego badania zewnętrznego przez lekarza kliniki przedporodowej. W przypadku prezentacji zamka określa się następujące znaki:

Czując brzuch, głowa płodu znajduje się w dolnej części macicy (jej górnej części) w postaci gęstej formacji, a pośladki znajdują się poniżej wejścia do miednicy (duża, nieregularna, bardziej miękka część prezentująca ).

Bicie serca płodu jest wyraźniej słyszalne na poziomie pępka i powyżej, w przeciwieństwie do prezentacji głowowej, gdy bicie serca jest słyszalne poniżej pępka.

Najdokładniej charakter prezentacji płodu ujawnia się za pomocą USG, w którym ważne jest ustalenie rodzaju prezentacji zamkowej, prześledzenie położenia nóg w prezentacji zamkowej, ustalenie, czy głowa jest zgięta, czy nie zgięta, jakie są cechy lokalizacji pępowiny. Wszystkie te dane są ważne przy ustalaniu dalszej taktyki przy wyborze metody dostawy.

Metody korekcji

Ostatecznie charakter prezentacji kształtuje 34-36 tydzień ciąży, do tego czasu dziecko może się jeszcze przewrócić. Prezentacja zamka płodu przed 28 tygodniem ciąży jest normą i nie wymaga żadnych działań korygujących – wystarczy obserwacja dynamiczna. Rotacja dziecka na głowie następuje samoistnie przed porodem u 70% kobiet ponownie w ciąży i 30% kobiet w ciąży pierwotnej z prezentacją miednicową.

Jeżeli w wieku ciążowym przekraczającym 28-30 tygodni lekarz podczas badania stwierdzi uwidocznienie miednicy i zostanie to potwierdzone podczas trzeciego przesiewowego USG płodu (w 32-34 tygodniu ciąży), kobietom w ciąży zaleca się noszenie opracować zestaw ćwiczeń gimnastycznych, które przyczyniają się do rotacji płodu na głowie. Istota wszystkich tych ćwiczeń sprowadza się do stworzenia dyskomfortu dla dziecka w określonej pozycji, po czym stara się zająć wygodną i wygodną pozycję, przewracając się.

Istnieje kilka technik takich ćwiczeń:

Metodologia Grishchenko I.I. i Shuleshova A.E.

Ćwicz przed posiłkami 4-5 razy dziennie. Należy leżeć po stronie przeciwnej do pozycji płodu (czyli przeciwnej do pozycji pleców dziecka). Zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych. W tej pozycji należy spędzić około 5 minut, a następnie wyprostować górną część nogi i podczas wdechu przycisnąć ją do brzucha, podczas wydechu wyprostować nogę, lekko pochyloną do przodu. Powtarzaj te ruchy powoli przez 10 minut. Następnie należy leżeć przez 10 minut bez poruszania się na plecach, a następnie przyjmować pozycję kolanowo-łokciową przez 5-10 minut. W ten sposób dziecko jest narażone na dodatkowy efekt, który stwarza niedogodności i ma tendencję do odwracania się, aby uzyskać bardziej komfortowe warunki.

Dikan IF

Ćwiczenia wykonywane są 3-4 razy dziennie. Należy na przemian leżeć po prawej i lewej stronie przez 10 minut. Musisz zmienić pozycję podczas ćwiczenia 4-5 razy. Ta technika jest odpowiednia dla kobiet w ciąży ze zwiększonym napięciem macicy, ponieważ w pozycji bocznej poprawia się maciczno-łożyskowy przepływ krwi, mięśnie macicy rozluźniają się, a dziecko ma miejsce na ruch i możliwość przewracania się.

"Most". Należy leżeć na płaskiej sofie lub łóżku, można na podłodze podłożyć poduszkę pod dolną część pleców tak, aby miednica znajdowała się 20-30 cm wyżej niż głowa, w tej pozycji należy pozostać 10-15 minut . Wykonuje się 2 razy dziennie przed posiłkami. Dzięki temu ćwiczeniu głowa dziecka mocno opiera się o dno macicy, powodując znaczny dyskomfort dla dziecka i stara się wykonać skręt.

Należy pamiętać, że dla wszystkich tych ćwiczeń istnieją pewne przeciwwskazania, do których należą:

  • blizna na macicy (po cięciu cesarskim w poprzednim porodzie lub innych operacjach macicy);
  • łożysko przednie;
  • groźba przedwczesnego porodu;
  • brak wody;
  • wielowodzie;
  • ciąża mnoga;
  • stan przedrzucawkowy (toksykoza drugiej połowy ciąży, objawiająca się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem, obecnością białka w moczu);
  • guzy macicy;
  • ciężkie współistniejące choroby matki (na przykład wady serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca).

Skuteczność tych ćwiczeń według różnych autorów wynosi około 75%.

Do szpitala przed porodem

Po osiągnięciu wieku 38–39 tygodni hospitalizacja przedporodowa jest wskazana u wszystkich ciężarnych z prezentacją miednicową. Przeprowadzane jest tam dogłębne badanie ciężarnej:

  • USG w celu określenia rodzaju prezentacji (czysto zamkowy, mieszany zamek lub noga), stopnia wyprostu głowy (zwykle głowa płodu jest zgięta, a broda jest przyciśnięta do klatki piersiowej, wyprost głowy może skomplikować poród), wielkość płodu;
  • zgodnie ze wskazaniami (na przykład, jeśli spodziewany jest duży płód) - rentgenopelviometria (dokładne określenie wielkości miednicy za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego);
  • ocena stanu płodu za pomocą kardiotokografii - badanie bicia serca płodu i napięcia macicy, przeprowadzenie testu bezstresowego (badanie reakcji układu sercowo-naczyniowego płodu w odpowiedzi na jego ruchy: przy aktywności fizycznej następuje wzrost częstości akcji serca );
  • ocena gotowości organizmu kobiety do porodu.

Na podstawie wyników badania określa się rokowanie porodu i wybór położniczej taktyki ich postępowania. 3 grupy według stopnia ryzyka przyszłego porodu dla płodu.

DO grupuję obejmują kobiety w ciąży wysokiego ryzyka:

  • szacowana waga płodu to ponad 3600 g - duży owoc;
  • zwężenie miednicy;
  • przewlekłe niedotlenienie (brak tlenu) płodu;
  • choroby pozagenitalne (nie związane z ciążą), które wpływają na stan płodu i porodu, takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, niewydolność nerek;
  • pierwiastki powyżej 30 roku życia.

Te kobiety w ciąży zwykle rutynowo przechodzą cesarskie cięcie.

w II grupa obejmuje kobiety w ciąży, u których mogą wystąpić powikłania podczas porodu (na przykład z niskim położeniem łożyska, uwikłaniem pępowiny, szybkim porodem w przeszłości). Poród w tej grupie powinien odbywać się pod obowiązkowym intensywnym monitorowaniem stanu porodu i bicia serca płodu. Jeśli podczas porodu wystąpią powikłania, wykonuje się cięcie cesarskie.

DO III grupa obejmują kobiety w ciąży niskiego ryzyka. Ich poród odbywa się pod zwykłym nadzorem. Obejmuje to kobiety poniżej 30 roku życia bez poważnych chorób przewlekłych, szacowaną wagę płodu do 3600 g, prawidłowy rozmiar miednicy i zadowalający stan płodu zgodnie z pomiarami KTG i Dopplera (metoda badania przepływu krwi w macicy-płod-łożyskach) .

Wskazania do zabiegu

Bezwzględnymi wskazaniami do planowanego cięcia cesarskiego są:

  • choroby pozagenitalne wymagające wykluczenia prób (na przykład wady serca, w tym operowane, zagrażające odwarstwieniu siatkówki itp.);
  • poważne naruszenie metabolizmu tłuszczów (otyłość II stopnia i wyższa);
  • ciąża po zapłodnieniu in vitro;
  • przedłużenie ciąży (ciąża 42 tygodnie lub więcej);
  • wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych;
  • zwężenie miednicy;
  • blizna na macicy;
  • szacowana waga płodu jest mniejsza niż 2000 g lub większa niż 3600 g;
  • łożysko przednie (sytuacje, w których łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa się z wewnętrznym ujściem szyjki macicy);
  • zmiany bliznowaciejące w szyjce macicy;
  • ciąża mnoga (prezentacja zamka pierwszego, zlokalizowana bliżej wejścia do miednicy małej płodu). W innych przypadkach cięcie cesarskie wykonuje się według kombinacji wskazań (na przykład wiek przyszłej matki powyżej 30 lat, powikłania w czasie ciąży, przewlekłe niedotlenienie płodu).
    Częstość cięcia cesarskiego w prezentacji zamka wynosi 80% lub więcej.

Jak potoczą się narodziny?

Główna różnica między porodem w prezentacji pośladkowej przez naturalny kanał rodny a porodem w prezentacji głowowej jest następująca. Największa część płodu - głowa - jako pierwsza pokonuje wszystkie wąskie części miednicy kostnej podczas porodu w prezentacji głowowej, będąc jednocześnie ukształtowaną dzięki miękkim szwom i ciemiączkom. Jeśli istnieje rozbieżność między wielkością głowy a miednicą kostną, dziecko po prostu nie może urodzić się samodzielnie i wykonuje się pilne cięcie cesarskie. Jeśli głowa pomyślnie przeszła przez wszystkie wąskie części miednicy i urodzi się, reszta dziecka rodzi się bez większego wysiłku. W prezentacji zamka pierwsze wąskie części miednicy pokonują pośladki dziecka, co zdarza się dość łatwo, ale jeśli chodzi o głowę, może pojawić się rozbieżność, która okazuje się krytyczna i wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Podczas porodu z prezentacją pośladkową mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego (pęknięcie błon przed otwarciem szyjki macicy o 5-6 cm uważa się za przedwczesne, ponieważ do tego momentu w procesie otwierania uczestniczy pęcherz płodowy). Wynika to z silnego nacisku małych części płodu na dolny biegun pęcherza płodowego.
  • Wypadanie małych części płodu i pępowiny następuje z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych i wylaniem płynu owodniowego z powodu braku ścisłego kontaktu między końcem miednicy płodu a dolnym segmentem macicy.
  • Pierwotne osłabienie porodu występuje na początku porodu z powodu przedwczesnego wypływu płynu owodniowego i niewystarczającego ciśnienia, które jest bardziej miękkie niż głowa miednicy płodu na szyjce macicy.
  • Wtórne osłabienie porodu rozwija się podczas porodu, ponieważ matka jest zmęczona przedłużającym się porodem. Przejawia się to słabymi skurczami, w których otwarcie szyjki macicy zostaje spowolnione lub zatrzymane.
  • Kiedy głowa płodu przechodzi przez kanał rodny, może dojść do silnego dociśnięcia pępowiny do ścian miednicy. Jeśli trwa dłużej niż 5-7 minut, może nastąpić śmierć płodu (ponieważ krew przenosząca tlen przestaje płynąć do płodu i dochodzi do ciężkiego niedotlenienia).
  • Odrzucenie uchwytów i wyprostowanie głowy w drugiej fazie porodu następuje odruchowo przy urodzeniu tułowia.
  • Aspiracja płynu owodniowego to przedostanie się wody do dróg oddechowych dziecka podczas próby wdechu, gdy jego głowa znajduje się jeszcze w kanale rodnym i się nie urodziła.
  • Urazy kanału rodnego i uraz płodu (urazowe uszkodzenie mózgu z krwotokiem mózgowym) występują, gdy trudno jest urodzić głowę i ramiona płodu.

Zarządzanie zasobami ludzkimi

W pierwszym etapie porodu konieczne jest stałe monitorowanie stanu płodu (zapis KTG), czynność skurczowa macicy. Terminowe złagodzenie bólu porodu i wprowadzenie leków przeciwskurczowych są przeprowadzane w celu przyspieszenia rozszerzenia szyjki macicy. Ważna jest terminowa diagnoza możliwych powikłań, ich korekta i określenie dalszej taktyki zarządzania porodem.

Podczas skurczów kobiety w ciąży zaleca się leżenie w łóżku, niedopuszczalna jest pozycja pionowa, ponieważ możliwe jest przedwczesne wylanie wody, utrata pętli pępowiny. Wynika to z wielkości części prezentującej, która jest mniejsza od głowy i nie dociska ciasno do wejścia do miednicy małej.

Poród z prezentacją pośladkową płodu wykonuje lekarz, w przeciwieństwie do porodu fizjologicznego, który odbywa się pod nadzorem lekarza położnej. W drugiej fazie porodu (podczas prób) pożądane jest kontrolowanie kardiotokografii, podczas normalnego porodu czasami wystarczy po prostu słuchać bicia serca płodu między próbami stetoskopem położniczym. OKSYTOCYNA (lek zwiększający kurczliwość macicy) jest wstrzykiwana dożylnie w kroplówce, aby zapobiec słabości prób. Rozcięcie krocza (nacięcie krocza) jest obowiązkowe, aby przyspieszyć przejście głowy za końcem miednicy i skrócić czas ucisku pępowiny przez głowę. W zależności od rodzaju prezentacji zamka, po erupcji części prezentującej zapewniane są specjalne korzyści położnicze (działania wykonywane przez położnika-ginekologa). Najpopularniejszy jest podręcznik Tsovyanova - jest używany z czystą prezentacją zamka. Polega na zachowaniu prawidłowego stawu płodu (nogi trzymane są w pozycji zgiętej, dociskane do ciała aż do całkowitego narodzenia), co zapobiega rozwojowi tak poważnych powikłań, jak przechylanie ramion i ugięcie głowy . Następnie wykonywana jest klasyczna pomoc ręczna do prezentacji zamka (uwolnienie obręczy barkowej i głowy płodu).

W przypadku mieszanej prezentacji zamka korzyść jest zapewniona od momentu, gdy dolne kąty łopatek pojawiają się ze szczeliny narządów płciowych; ma na celu uwolnienie obręczy barkowej płodu i ułatwienie narodzin głowy.

Obrzęk porodowy (obrzęk tkanek miękkich części prezentującej) z prezentacją zamkową znajduje się na pośladkach, z nogami - na nogach dziecka, które z tego stają się obrzękłe i niebiesko-fioletowe. Często guz urodzeniowy przechodzi z pośladków do zewnętrznych narządów płciowych płodu, co wygląda jak obrzęk moszny lub warg sromowych.

Konieczność cięcia cesarskiego podczas porodu naturalnego może zaistnieć w następujących przypadkach:

  • gdy wypadną pętle pępowiny lub małe części płodu;
  • z pogorszeniem stanu płodu z powodu wzrostu niedotlenienia;
  • jeśli osłabienie porodu nie daje się skorygować w ciągu 2-3 godzin lub jeśli stymulacja porodu jest w tym czasie nieskuteczna w przypadku prenatalnego wylania wody;
  • z przedwczesnym oderwaniem się normalnie zlokalizowanego łożyska.

Podsumowując, należy powiedzieć, że bez względu na to, jak Twoje dziecko się znajduje i w jaki sposób się urodził, najważniejsze jest, aby urodził się zdrowy. I nie denerwuj się, jeśli lekarze zalecili ci cięcie cesarskie. Gdy będziesz blisko swojego dziecka, zapomnisz o wszystkich wątpliwościach i po prostu będziesz cieszyć się szczęśliwym macierzyństwem! Ale jeśli lekarz mówi o możliwości porodu naturalnego i nie widzi wskazań do cięcia cesarskiego, nie należy się bać porodu naturalnego. Najważniejsze jest pozytywne nastawienie, pewność, że wszystko pójdzie dobrze i staranne wykonanie wszystkich zaleceń lekarza podczas porodu.

Uznaje się za normalne, jeśli w momencie porodu dziecko znajduje się w macicy ze spuszczoną głową. Ale zdarzają się sytuacje, gdy nogi lub pośladki są poniżej. Ten stan nazywa się prezentacją miednicową płodu i zawsze jest diagnozowany nie wcześniej niż w 28 tygodniu ciąży.

Może to być spowodowane patologią macicy, niskim położeniem łożyska lub nadmiarem płynu owodniowego. Często ta pozycja dziecka staje się przyczyną porodu przez cesarskie cięcie. Ale są sposoby na naprawienie sytuacji i odwrócenie płodu. Kiedy i jak można to zrobić?

Rodzaje prezentacji zamka

Istnieje kilka różnych typów lokalizacji miednicy dziecka w macicy:

  1. Stopa. Ta prezentacja występuje u 10-30% ciężarnych matek, głównie w drugiej lub kolejnej ciąży. W tym przypadku biodra (1 lub 2 jednocześnie) są wyprostowane, a kończyna dolna znajduje się w pobliżu wyjścia z macicy;
  2. Pośladek. Zwykle występuje u pierworódek. W tym przypadku płód znajduje się w pozycji z kolanami przyciśniętymi do brzucha i zgiętymi stawami biodrowymi, a jego pośladki znajdują się w pobliżu wyjścia z macicy;
  3. Mieszany. W tym przypadku zgięte są biodra i kolana płodu.

Powoduje

Prezentacja zamka płodu w 20 tygodniu jest uważana za normalną. W tej chwili w macicy jest jeszcze wystarczająco dużo miejsca i dziecko może się w niej aktywnie poruszać, ciągle się przewracając i zmieniając swoją pozycję.

Z biegiem czasu aktywność ruchowa spada i po około 32-36 tygodniach płód przyjmuje ostateczną pozycję, w której będzie do momentu narodzin – zwykle głową w dół.

Ale są sytuacje, które mu to uniemożliwiają. Obejmują one:

  • Za dużo lub odwrotnie, niewystarczająca ilość płynu owodniowego w macicy;
  • Obecność mięśniaków macicy, zaburzenia napięcia macicy i innych patologii narządów;
  • Niska lokalizacja łożyska lub innych jego patologii;
  • Zaburzenia rozwoju płodu (wodogłowie, bezmózgowie itp.) Więcej informacji na temat prawidłowego rozwoju dziecka znajdziesz w artykule Rozwój dziecka w łonie matki >>>;
  • Rozwój ciąż mnogich;
  • Przeprowadzenie cięcia cesarskiego podczas poprzedniej ciąży (przeczytaj artykuł na temat: Poród naturalny po cięciu cesarskim >>>).

Oznaki prezentacji zamka

Tylko lekarz jest w stanie zidentyfikować niewłaściwą lokalizację płodu w macicy.

Wiedzieć! Lekarze zauważają, że jeśli głowa dziecka znajduje się u góry, można zauważyć wyższe położenie dna macicy, co nie odpowiada terminowi. W takim przypadku bicie serca płodu jest lepiej słyszalne w pobliżu pępka.

Podczas badania manualnego pochwy ginekolog może wyczuć stopy, kość ogonową, kość krzyżową, pośladki czy fałdę pachwinową. Ale ostateczna diagnoza prezentacji pośladkowej płodu w 32. tygodniu lub później jest dokonywana tylko podczas badania ultrasonograficznego.

Dostawa

Tylko lekarz może decydować o tym, jak poród będzie przebiegał z prezentacją miednicy płodu. Ponadto będzie się opierać na następujących czynnikach:

  1. wiek ciążowy;
  2. wiek przyszłej matki;
  3. obecność chorób;
  4. charakter przebiegu ciąży;
  5. rozmiar miednicy kobiety w ciąży;
  6. szacunkowa masa płodu, jego płeć i stopień wyprostu głowy;
  7. rodzaj prezentacji.

Kobieta może rodzić samodzielnie, jeśli ma prawidłową budowę miednicy, wiek ciążowy co najmniej 37 tygodni, szacunkowa waga dziecka nie przekracza 3500 g, prezentacja pośladkowa lub prezentacja mieszana.

Zdarza się, że mogą rodzić samodzielnie tylko wtedy, gdy wiadomo, że urodzi się dziewczynka. Chłopcy w prezentacji zamkowej niechętnie przyjmują. ALE! To nie jest powód, aby od razu zgodzić się na operację. Dostosuj się do porodu samodzielnie, wykonuj ćwiczenia zamachu stanu, pracuj nad swoim stanem emocjonalnym.

W mojej praktyce pracy z kobietami w ciąży zdarzają się przypadki, gdy dziecko nawet w 38 tygodniu zamieniło się w prezentację głowową. Mama pracowała na kursie internetowym Pięć kroków do udanego porodu >>>.

Zrobiłem ćwiczenie na relaks psychiczny, złagodzenie niepokoju i strachu przed nadchodzącym porodem. Przestała biegać z boku na bok, zaczęła pogrążać się w prawidłowym stanie rodzącej kobiety. Możesz zamówić i rozpocząć naukę kursu, klikając link. Znajdziesz tu szczegółowy opis programu kursu oraz informacje o sposobie zakupu materiału.

Operacja jest wykonywana bezbłędnie, jeśli poród rozpoczął się wcześnie, szacowana waga dziecka jest mniejsza niż 2,5 kg lub większa niż 3,5 kg, ujawnia się prezentacja nóg i przeprost głowy.

Zdarzają się sytuacje, że podczas porodu, kiedy kobieta rodzi samodzielnie, lekarz może w trybie pilnym podjąć decyzję o porodzie wykonując operację. Wskazania do tego są następujące:

  • słaba aktywność zawodowa lub jej całkowity brak;
  • brak (powolnego lub niewystarczającego) rozszerzenia szyjki macicy z postępującymi skurczami;
  • identyfikacja objawów niedotlenienia płodu, czytaj więcej o niedotlenieniu płodu w czasie ciąży >>>;
  • wypadnięcie pępowiny lub kończyn dziecka;
  • oderwanie łożyska.

Możliwe komplikacje

Obecność prezentacji pośladkowej nie ma absolutnie żadnego wpływu na przebieg ciąży. Możesz napotkać komplikacje tylko podczas porodu. Najczęstsze naruszenia to:

  1. Słaba aktywność zawodowa. Wynika to z faktu, że miednica dziecka jest mniejsza niż jego głowa. Dlatego wywiera niewystarczający nacisk na macicę, co prowadzi do słabych skurczów i słabego rozszerzenia szyjki macicy;
  2. Podczas porodu główka dziecka jest w stanie odchylić się do tyłu, więc nie będzie mu łatwo się wydostać. W takim przypadku wzrasta prawdopodobieństwo zranienia dziecka;
  3. W tej pozycji płodu pępowina może być zaciśnięta, przez co krążenie krwi w nim jest zaburzone, a zatem dziecku dostarcza się mniej tlenu, co jest obarczone rozwojem niedotlenienia;
  4. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko może odrzucić ręce, co może prowadzić do kontuzji.

Osobno chciałbym powiedzieć, że jeśli jesteś dobrze przygotowany do porodu, masz pozytywne nastawienie, wyraźnie rozumiesz, co się stanie i kiedy, wtedy ryzyko jakiegoś kłopotu jest zerowe.

Najprostszym i najtańszym rozwiązaniem dla każdej mamy jest rozpoczęcie praktykowania kursu internetowego Łatwy poród >>>.

Szczegółowo przeanalizujemy początek porodu, co dzieje się na każdym etapie porodu dziecka, jak można złagodzić skurcze i jak pomóc sobie naturalnymi metodami, gdy skurcze nagle osłabną. Wejdź w link, zapoznaj się z programem, a ja chętnie pomogę Ci przygotować się do porodu naturalnego.

Jak odwrócić dziecko

Co zrobić z prezentacją zamka płodu? Zwykle, jeśli w 34. tygodniu dziecko jest nadal na głowie? Możesz zacząć wykonywać konkretne ćwiczenia zalecane do prezentacji zamka. Muszą być wykonywane regularnie, na przemian ze sobą:

  • Najprostszym z nich jest przerzucanie mamusi z boku na bok. Aby to zrobić, połóż się na twardej, równej powierzchni. Możesz uprawiać gimnastykę na podłodze. W ciągu 1 minuty musisz wykonać 3-4 przewroty na plecach. Czas na wykonanie przewrotów to około 10 minut. Ten i inne kompleksy należy wykonywać codziennie, kilka razy dziennie. Zwykle wystarczy tydzień, aby płód zajął prawidłową pozycję w macicy;
  • Pozycja wyjściowa: stanie na czworakach. Następnie musisz zgiąć łokcie i opuścić głowę na dłoniach. W takim przypadku miednica powinna być maksymalnie uniesiona. W tej pozycji musisz spróbować naprawić ciało;

Optymalny czas przebywania w tej pozycji to co najmniej 5 minut, ale jeśli nie możesz jeszcze tak długo stać, to musisz to robić, aż poczujesz pieczenie w mięśniach lub po prostu zmęczenie. Ale z czasem spróbuj wydłużyć czas trwania.

  • Pozycja wyjściowa jest podobna do drugiego ćwiczenia. Stojąc na czworakach, musisz pochylić głowę jak najniżej. Podczas inhalacji zaokrąglić plecy tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wydechu plecy powinny być zgięte w dolnej części pleców, a głowa powinna być podniesiona;
  • Połóż się na podłodze z ugiętymi kolanami. Umieść poduszki pod miednicą tak, aby unosiły się o około 30-40 cm Ważne jest, aby ramiona, kolana i miednica były w jednej linii. Pozostaw na 5-10 minut. Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie;
  • Połóż się wygodnie na plecach, ugnij nogi i lekko je rozłóż, dobrze opierając stopy na podłodze. Rozciągnij ręce wzdłuż ciała i zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wdechu należy maksymalnie podnieść miednicę i plecy, opierając się w tym czasie na ramionach i stopach. Biorąc głęboki oddech, wróć do pierwotnej pozycji;

Ważne jest, aby mięśnie pośladków i krocza były przez cały czas maksymalnie napięte. Musisz powtórzyć to ćwiczenie 5-7 razy.

  • Pozycja wyjściowa: stojąc z wyprostowanymi plecami, z nogami rozstawionymi na szerokość barków. Wznosząc się na palcach, ramiona powinny być rozłożone. Podczas wydechu spróbuj mocno zgiąć plecy. Dalej: zajmij pozycję wyjściową na wydechu. Powtórz to ćwiczenie 5 razy.

Należy pamiętać, że ładowanie po posiłkach nie jest zalecane.

Ale gimnastyka z prezentacją zamka płodu nie jest jedynym sposobem na odwrócenie dziecka. Równie ważne jest prawidłowe odżywianie i regularne spacery.

Jak widać, w prezentacji zamka nie ma absolutnie nic strasznego. Dziecko ma jeszcze wystarczająco dużo czasu, aby zająć prawidłową pozycję w macicy. Jeśli nie stało się to do 32 tygodnia, możesz spróbować zrobić to samodzielnie, korzystając z ćwiczeń opisanych powyżej.

Jednocześnie bardzo ważne jest, aby porozmawiać z dzieckiem i poprosić go o pomoc. Wydaje się to niewiarygodne, ale działa i dziecko przewraca się prawidłowo jeszcze przed porodem.