Uzależnienia 

Przygotowanie do porodu naturalnego: możliwe komplikacje. Częste powikłania podczas porodu i porodu. Odmienna koagulacja dożylna

Zwykle poród rozpoczyna się dokładnie wtedy, gdy wszystkie procesy rozwojowe płodu są zakończone i jest gotowy do samodzielnego życia. Podobnie jak w przypadku wszystkich naturalnych procesów, normalny poród nie wymaga dodatkowej interwencji. Głównym zadaniem personelu medycznego podczas porodu jest monitorowanie stanu przyszłej mamy i dziecka. Ale jeśli coś pójdzie nie tak, lekarze będą w stanie zapewnić niezbędną pomoc na czas. Spróbujmy zrozumieć przyczyny zaburzeń porodowych i powikłań porodowych.

1. Nieprawidłowa pozycja płodu

Zwykle w momencie porodu dziecko znajduje się w łonie matki wzdłuż, głową w dół. Jeśli dziecko leży w poprzek, jego ruch wzdłuż kanału rodnego staje się niemożliwy. W tym przypadku nie ma odsłoniętej części płodu (głowy), która normalnie powinna uciskać szyjkę macicy podczas skurczów, a szyjka macicy praktycznie się w tym przypadku nie otwiera, a ścianki przykurczającej się macicy wywierają nacisk na poprzecznie umieszczoną kręgosłup dziecka, który jest obarczony ciężkimi urazami porodowymi ... Występuje również niestabilna lub skośna nieprawidłowa pozycja płodu - w tym przypadku, gdy skurcze się nasilają, może również przejść w poprzeczną, co jest niebezpieczną dla dziecka, lub w podłużną - wtedy wszystko pójdzie zgodnie z zwykły scenariusz, bez komplikacji przy porodzie.

Inną opcją nieprawidłowej lokalizacji płodu jest sytuacja, w której nie głowa znajduje się poniżej, ale pośladki lub nogi okruchów. W takim przypadku poród przez naturalny kanał rodny może przebiegać bezpiecznie i bez żadnych komplikacji przy porodzie. Jednak proces zamka jest z pewnością dłuższy i bardziej skomplikowany. Ryzyko powikłań porodowych z prezentacją miednicy zwiększa dużą wagę płodu (ponad 3600 g) lub wąską miednicę matki. Płeć dziecka ma ogromne znaczenie. Ponieważ u chłopców genitalia znacznie wystają między pośladki, z porodem „miednicy” u nich, ryzyko urazu i rozwoju zaburzeń narządów płciowych w przyszłości znacznie wzrasta.

2. Anatomiczne cechy miednicy

Najczęściej w praktyce występuje równomierne zwężenie miednicy, charakteryzujące się symetrycznym spadkiem we wszystkich rozmiarach. W tym przypadku rozróżnia się cztery stopnie zwężenia. W pierwszym stopniu - zmniejszenie wszystkich rozmiarów miednicy w granicach 2 cm - w większości przypadków poród odbywa się naturalnie bez żadnych komplikacji. Drugi stopień charakteryzuje się zmniejszeniem wszystkich rozmiarów o 2-4,5 cm, w tym przypadku poród w sposób naturalny jest możliwy, jednak przebieg porodu jest częściej skomplikowany. Trzeci stopień obejmuje zmniejszenie miednicy o 4,5-6 cm, a czwarty - o ponad 6 cm (jest to niezwykle rzadkie). Te stopnie zwężenia miednicy inaczej nazywane są absolutnie wąską miednicą iw tym przypadku poród przez naturalny kanał rodny jest niemożliwy.

3. Klinicznie wąska miednica

Nazywana jest miednicą, która komplikuje poród lub uniemożliwia jego przepływ, niezależnie od jego wielkości. Klinicznie wąska miednica to pojęcie oznaczające rozbieżność między rzeczywistymi wymiarami ścian kanału rodnego a głową płodu. Taka rozbieżność może rozwinąć się wraz z prawidłowym kształtem i normalnym rozmiarem miednicy w następujących przypadkach:

  • duży owoc lub duża głowa płodu;
  • płód po terminie (kości głowy są gęstsze i nie mają zdolności do konfiguracji, czyli dostosowania się do wielkości miednicy);
  • nieprawidłowe wprowadzenie głowy płodu, w którym poprzeczny rozmiar głowy zwiększa się np. wraz z przednim i twarzowym położeniem w kanale rodnym (prawidłowe wprowadzenie głowy jest potyliczne, jest to jej najmniejszy rozmiar).

4. Duży płód i poród

Używając terminu „duży płód” mamy na myśli, że szacunkowa waga dziecka przy urodzeniu przekracza 3600 g. Oczywiście im większy płód, tym trudniej jest mu i przyszłej mamie w drugiej fazie porodu towarzyszącego z przejściem przez kanał rodny. Ważąc ponad 4500 g, nawet normalna miednica może być zbyt wąska dla dużego płodu, a naturalny poród może być zbyt ryzykowny dla zdrowia. Jednak to nie szacunkowa waga płodu decyduje o prognozie porodu, ale szacunkowa wielkość jego głowy – najtwardszej i największej części ciała dziecka. Często zdarza się, że przy dużej wadze płód donoszony ma stosunkowo małą głowę. W takim przypadku, przy braku innych przeciwwskazań, poród naturalny jest możliwy i niekoniecznie wiąże się z ryzykiem powikłań. Pomimo tego, jego struktury kostne są współmierne do wielkości miednicy matki, a ryzyko urazu podczas porodu jest niskie. Wręcz przeciwnie, jeśli przy normalnej wadze płód ma zbyt duże (w stosunku do miednicy matki) rozmiary głowy, rokowania na poród naturalny mogą być niekorzystne.

Wcześniejsze przygotowanie do porodu. Aby nauczyć się relaksować, kontrolować emocje i prawidłowo zachowywać się podczas porodu, możesz czytać popularną literaturę na temat przygotowania do porodu (książki, czasopisma dla kobiet w ciąży) oraz zapisać się do specjalnych szkół macierzyńskich, które są organizowane przy poradniach rodzenia, macierzyństwa szpitale lub kluby rodzinne dla rodziców i dzieci. Komunikacja ze specjalistami i innymi matkami, możliwość zadania wszystkich nurtujących cię pytań i opanowanie techniki samołagodzenia bólu podczas porodu pomogą uporać się z niewytłumaczalnym strachem i ubezpieczyć się od większości naruszeń porodu i innych powikłań porodowych.

5. Ciąża mnoga

Jeśli kobieta nosi dwoje lub więcej dzieci, taki ładunek często okazuje się poważnym testem dla jej zdrowia, podwaja się (lub potraja - proporcjonalnie do liczby płodów) i ryzyko porodu. Poród naturalny jest możliwy, ale wszelkie, nawet najmniejsze „niuanse” związane ze stanem matek i dzieci, znacznie częściej wywołują rozwój powikłań przy porodzie. Najczęstszymi powikłaniami porodu w tym przypadku są przedwczesny poród, przedwczesny wysięk wody, osłabienie porodu, odklejenie łożyska.

6. Cechy struktury macicy

Dotyczy to przede wszystkim niezwykłych form macicy: siodła, dwurożnych, jednorożnych, infantylnych. Nieregularny kształt macicy często staje się przyczyną rozwoju słabego porodu, skośnej lub poprzecznej pozycji płodu podczas porodu, krwawienia. Innymi niekorzystnymi cechami budowy macicy, wpływającymi na rozwój powikłań porodowych, są przegrody (struny tkanki łącznej) i przegrody w jamie macicy, włókniaki (kuliste narośla mięśnia macicy) i pooperacyjne. Formacje te upośledzają przewodzenie impulsu nerwowego w mięśniach macicy, co może powodować różne zaburzenia, głównie osłabienie lub brak koordynacji porodu. W obecności przegród i przegród znacznie wzrasta ryzyko urazów płodu, a głównym niebezpieczeństwem związanym z obecnością blizny na macicy jest jej pęknięcie na tle skurczów lub prób.

7. Wielokrotne splątanie z pępowiną

Wielokrotne splątanie z pępowiną prowadzi do znacznego skrócenia jej długości i pogorszenia ukrwienia płodu. Ponadto liczne (ponad trzy) pętle pępowiny zakłócają normalne położenie płodu w macicy i utrudniają jego ruch, co zakłóca normalny przebieg porodu. Jeśli dziecko nie jest w stanie wykonać niezbędnych ruchów - na przykład zginać, rozpinać i obracać głową, uraz porodowy jest nieunikniony nawet przy normalnym rozmiarze miednicy i samego płodu.

8. Zmiana ilości wody

Zwykle pod koniec ciąży pęcherz płodowy zawiera około 800-1500 ml płynu owodniowego. Jednak w przypadku niektórych powszechnych chorób przyszłej matki, patologii ciąży, ilość wody może się znacznie zmienić. Występuje zarówno wyraźny brak wody, jak i znaczne wielowodzie. Oba stany są odchyleniem od normy i mogą niekorzystnie wpływać na wzrost, rozwój i sam proces rodzenia dziecka.

Bardzo często przy wielowodzie (ilość wody przekracza 2 litry) dochodzi do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Z powodu nadmiernego rozciągnięcia ściany macicy przy dużej ilości wody często rozwija się osłabienie i brak koordynacji (rozregulowanie) sił roboczych. Moment pęknięcia pęcherza płodowego jest niebezpieczny: płyn owodniowy, wylany z wielowodziem w dużym i silnym strumieniu, często przenosi się wzdłuż pępowiny i małych części płodu - płód można ustawić w pozycji poprzecznej lub skośnej.

9. Poród z małowodziem

Poród przy niskim stanie wody (ilość wody poniżej 800 ml) również ma swoją własną charakterystykę przepływu. Okres poszerzenia szyjki macicy jest zwykle opóźniony, ponieważ nie ma odpowiedniego ciśnienia pęcherza płodowego. Często rozwija się pierwotna i wtórna słabość sił rodzenia. Jednocześnie skurcze są bolesne od samego początku, ale bezproduktywne. W obserwacji i wczesnym okresie poporodowym (pierwsze dwie godziny po porodzie) krwawienie rozwija się częściej.

10. Powikłania ciąży

Zasadniczo wszelkie odchylenia od normalnego przebiegu ciąży są obarczone rozwojem powikłań porodowych, jednak najczęściej są one spowodowane trzema głównymi patologiami ciąży: gestozą, niewydolnością płodu i upośledzoną hemostazą.

Gestoza nazywana jest toksykozą późnej ciąży, w której upośledzona jest czynność nerek. Ta patologia ciąży charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi - objawem niezwykle niebezpiecznym dla porodu. Na tle stanu przedrzucawkowego może rozwinąć się przedwczesne odklejenie łożyska, krwawienie podczas porodu lub wczesnego okresu poporodowego, a nawet rzucawka (zespół konwulsyjny, niezwykle niebezpieczny dla życia rodzącej kobiety).

W przypadku niewydolności płodowo-łożyskowej zaburzone jest krążenie krwi w naczyniach łożyska, aw rezultacie dopływ tlenu do płodu. Podczas porodu może to prowadzić do głodu tlenowego dziecka.

Naruszenie hemostazy, czyli stabilnego stanu krwi, podczas porodu może wywołać wielokrotne krwawienie lub zakrzepicę - oba rodzaje zaburzeń krzepnięcia niestety stanowią zagrożenie dla życia matki i dziecka.

11. Przedwczesne i późne porody

Istnieją dwie opcje przedwczesnego rozpoczęcia - przedwczesny poród (do 36. tygodnia ciąży), który nastąpił znacznie wcześniej niż naturalny termin dojrzałości dziecka, oraz opóźniony poród z przedłużoną ciążą, rozpoczynający się później niż oczekiwano.

W przypadku porodu przedwczesnego rozwój procesu często staje się zbyt intensywny, a poród przebiega w trybie „przyspieszonym”. Tak wysokie tempo porodu zapewniają nadmiernie silne i częste skurcze macicy, znacznie przekraczające naturalną odporność tkanek kanału rodnego. W wyniku tego „ciśnienia porodowego” płód jest dosłownie wypychany z ciała matki, nie mając czasu na przystosowanie się do gwałtownie zmieniających się warunków środowiskowych (ciśnienie w jamie macicy, w pochwie i przy wyjściu z porodu kanał różni się dziesięciokrotnie) i pozostawiając znaczne zniszczenia w kanale rodnym matki ...

Tolerancja to nie tylko ciąża, która trwa dłużej niż 40 tygodni, jak wielu błędnie wierzy. Wraz z wydłużaniem się łożyska i błony „starzeją się” i stopniowo tracą zdolność do ochrony dziecka i utrzymania jego życia w ciele matki. Starzenie się łożyska i błon stopniowo prowadzi do niedotlenienia płodu, zmniejszenia odżywiania i metabolizmu oraz zmniejszenia ilości płynu owodniowego. W takich przypadkach często dochodzi do nieprawidłowego założenia głowy płodu z powodu dużej gęstości kości czaszki, osłabienia porodu na tle małowodzia, braku tlenu do płodu podczas porodu z powodu zaburzeń krążenia w łożysku.

12. Biologiczna niedojrzałość kanału rodnego

Termin ten oznacza rozbieżność między stanem szyjki macicy i ścian pochwy a okresem ciąży. Zwykle przed porodem szyjka macicy stopniowo się skraca i zaczyna się lekko otwierać, tkanki pochwy i szyjki macicy stają się miękkie i elastyczne. Jeśli podczas ciąży donoszonej i dojrzałego płodu szyjka macicy pozostaje napięta i długa, jak w połowie ciąży, a kanał szyjki jest zamknięty, nawet skurcze treningowe mogą być niezwykle bolesne, a otwarcie szyjki macicy podczas porodu znacznie dłuższe i trudniejsze, często z przerwami.

13. Zmęczenie fizyczne rodzącej kobiety

Jest to główna i najczęstsza przyczyna rozwoju takich powikłań porodowych, jak osłabienie porodu. Poród to spore obciążenie i poważny test dla ciała przyszłej mamy, a żeby bezpiecznie przeszło, potrzebna jest siła. Jeśli na początku procesu kobieta jest wyczerpana fizycznie (najczęściej wiąże się to z zaburzeniami snu pod koniec ciąży z powodu lęku przed porodem, nocnych skurczów „prekursorowych” lub innych przyczyn fizjologicznych i codziennych), organizm nie nie ma wystarczająco dużo energii, aby regulować i rozwijać poród. W tym przypadku rozwija się słabość sił porodowych - powikłanie przy porodzie, w którym skurcze praktycznie się nie nasilają, a otwarcie następuje bardzo powoli lub wcale. Jednocześnie poród przedłuża się, co zagraża rozwojowi niedotlenienia płodu i krwotoku poporodowego.

14. Przewlekłe choroby matki

Obecność poważnych chorób u rodzącej kobiety znacznie zwiększa ryzyko powikłań podczas porodu, ponieważ organizm osłabiony przewlekłą dolegliwością jest mniej odporny na stres. Lekarze zwracają największą uwagę na choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego, ponieważ jeśli te narządy zostaną zakłócone, mogą rozwinąć się najgroźniejsze powikłania porodowe, prowadzące do krwawienia u matki i upośledzenia oddychania płodu. W przypadku chorób endokrynologicznych, charakteryzujących się naruszeniem tła hormonalnego, często rozwija się osłabienie siły roboczej lub, przeciwnie, szybki i szybki przebieg porodu.

15. Wiek przyszłej matki

Lekarze zwracają większą uwagę na starsze kobiety w ciąży, zwłaszcza gdy kobieta po raz pierwszy przygotowuje się do zostania mamą. Położnicy przypisują takie przyszłe matki grupie ryzyka rozwoju różnych powikłań porodowych - zarówno od samej kobiety, jak i od płodu. Rzeczywiście, niestety minione lata dodają nam nie tylko wiedzy, ale także różnych problemów zdrowotnych. Jest jeszcze jeden powód większego ryzyka powikłań przy porodzie po 30 latach - często prowokują stopniowe zmiany poziomu hormonów, charakterystyczne dla tego wieku. Ale oczywiście sam wiek rodzącej nie jest ani wskaźnikiem nieuchronnego rozwoju komplikacji przy porodzie, ani powodem do jakichkolwiek dodatkowych interwencji w procesie porodu.

16. Psychologiczne nieprzygotowanie do porodu

Oczywiście w przeddzień porodu i podczas jego trwania każda kobieta doświadcza silnego niepokoju, lęku o siebie i dziecko. Jeśli jednak jednocześnie przyszła mama nie ma pojęcia, co dokładnie stanie się z nią w trakcie porodu, do tych zmartwień dołącza lęk przed nieznanym.

Może wyrządzić krzywdę przyszłej matce. W końcu to stan paniki, nadmierne pobudzenie układu nerwowego rodzącej kobiety prowadzi do rozwoju różnych powikłań porodowych, przede wszystkim - braku koordynacji skurczów. W wyniku „załamań nerwowych” sygnały koordynujące aktywność zawodową docierają nierównomiernie, mogą słabnąć lub, przeciwnie, gwałtownie rosnąć. Z powodu naruszenia nerwowej regulacji porodu skurcze stają się bolesne i nieproduktywne. Niestety takie skurcze często negatywnie wpływają nie tylko na samopoczucie przyszłej mamy, ale także na zdrowie dziecka: częste, intensywne skurcze macicy uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi w łożysku, niezbędny do oddychania okruchów i zaczyna cierpieć na brak tlenu. Dlatego, wraz z dokładnym badaniem lekarskim podczas planowania i w trakcie ciąży, lekarze zalecają wszystkim bez wyjątku kobietom w ciąży, aby odpowiednio wcześniej zajęły się psychologicznym i praktycznym przygotowaniem do porodu.

To psychologiczne nieprzygotowanie przyszłej matki do porodu jest uważane za najczęstszą przyczynę rozwoju powikłań porodowych.

& nbsp & nbspAby urodzić bez różnych komplikacji, musisz dobrze się do nich przygotować. Rozważmy najczęstsze problemy porodowe i opowiedzieć o metodach ich rozwiązywania.

& nbsp & nbspNajczęstsze problemy z porodem to:

Pęknięcie krocza

& nbsp & nbspJaka jest przyczyna pęknięcia krocza? Przyczyn jest wiele: na przykład słabe mięśnie krocza lub zbyt wąska pochwa, nieelastyczne krocze, zmiany blizn po urazach w poprzednich porodach. Pęknięcie krocza może również wystąpić, jeśli poród jest zbyt szybki lub dziecko jest bardzo duże.

& nbsp & nbspCo zrobić w tej sytuacji? Istnieją następujące zalecenia:

& nbsp & nbsp 1 ... Regularnie badaj infekcje i nie trać czasu na ich leczenie. Faktem jest, że rozciągliwość tkanek zmniejsza się wraz z chorobami grzybiczymi i zakaźnymi. Zobacz swojego lekarza w poradni przedporodowej. Lekarz zauważy predyspozycje do zerwania jeszcze przed porodem i na pewno zaleci specjalne procedury, które pomogą im zapobiec.

& nbsp & nbsp 2 Ogólnie rzecz biorąc, ton tkanek w dużej mierze zależy od dziedziczności i zmniejsza się wraz z wiekiem. Ale jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby wzmocnić swoje tkanki. Aby to zrobić, w III trymestrze ciąży zdecydowanie powinieneś włączyć do swojej diety oleje roślinne - oliwkę, siemię lniane, sezam, dynię.

& nbsp & nbsp 3 ... Nawet w późnej ciąży utrzymuj aktywny tryb życia - ruszaj się więcej, chodź, ćwicz, uczęszczaj na zajęcia na basenie dla kobiet w ciąży.

& nbsp & nbsp 4 ... Aby uelastycznić skórę, samodzielnie masuj krocze. W tym celu należy użyć dowolnego oleju roślinnego lub oleju kosmetycznego. Należy masować krocze według następującego schematu: w I i II trymestrze raz na 5 do 10 dni, w III trymestrze raz na 3 do 5 dni. Od 36. tygodnia ciąży zacznij masować co drugi dzień, a od 38. tygodnia – codziennie.

& nbsp & nbsp Jak masować krocze

& nbsp & nbspDokładnie umyj ręce, dobrze nasmaruj obszar krocza olejem. Następnie włóż palec do pochwy na 2-3 cm, po uprzednim nasmarowaniu go. Przez minutę delikatnie uciskaj tył pochwy (najbliżej jelit), aby poczuć napięcie mięśni, a następnie zwolnij. Rozluźnij mięśnie i wsuń palec do pochwy, delikatnie przesuwając się do krocza w kierunku odbytu. Początkowo mięśnie pochwy będą nieco napięte, ale z czasem opanujesz technikę i nauczysz się relaksować. Wykonuj masaż przez około 3 do 5 minut.

& nbsp & nbsp 5 ... Aby uniknąć pęknięcia tkanki, podczas porodu ściśle przestrzegaj instrukcji położnika. Zwykle, zauważając zagrożenie zerwaniem bezpośrednio podczas porodu, lekarz wykonuje nacięcie krocza (nacięcie krocza). Takie nacięcia goją się znacznie lepiej, niż gdyby pękały samoistnie.

& nbsp & nbsp 6 ... Pamiętaj, że najważniejsza jest właściwa postawa. Udowodniono naukowo, że kobieta, która bardzo spodziewa się dziecka, ma mniej problemów podczas porodu. Dlatego nastaw się do pracy, w pełni aktywuj całe ciało, nie myśl o bólu, ale wyraźnie go śledź. Powinieneś być świadomy wszystkiego, co się z tobą dzieje i opisywać, jak się czujesz. Nie bierz wszystkiego, co się dzieje, za tragedię. Jeśli lekarz przepisze jakiekolwiek procedury lub leki, jest to wymagane przez sytuację.

Pęknięcie szyjki macicy i spojenie łonowe

& nbsp & nbspRuch porodowy, duży płód, zmiany bliznowate (po operacji lub po porodzie), różne stany zapalne - wszystko to jest przyczyną pęknięcia szyjki macicy i przestrzeni łonowej. Ale najczęstszym powodem są wczesne próby, kiedy gardło macicy nie jest jeszcze wystarczająco otwarte.

& nbsp & nbspW tej sytuacji podczas porodu bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o pojawieniu się prób, aby mógł ocenić rozmiar otwarcia gardła i zdecydować, czy możesz zacząć pchać, czy nie. Ogólnie rzecz biorąc, aby nie było problemów, lekarze muszą brać pod uwagę wszystkie czynniki i na tej podstawie już podejmują odpowiednie działania.

Rozbieżność lub pęknięcie stawu łonowego

& nbsp & nbspRozbieżność lub pęknięcie stawu łonowego najczęściej występuje z powodu tego, że w czasie ciąży występuje pewne zmiękczenie więzadeł. Również wąska miednica, duży płód, stosowanie kleszczy położniczych podczas porodu może prowadzić do rozbieżności w stawie łonowym.

& nbsp & nbspW takim przypadku lekarz zdecyduje o wykonaniu cięcia cesarskiego. Zwłaszcza jeśli to nie są pierwsze narodziny.

Hemoroidy poporodowe

& nbsp & nbspNawet jeśli hemoroidy nie przeszkadzają ci w czasie ciąży, mogą gwałtownie się pogorszyć po porodzie.

& nbsp & nbspPrzyczynami takiego powikłania, oprócz stagnacji krwi w żyłach miednicy, może być niezrównoważona dieta, zaparcia, siedzący tryb życia.

& nbsp & nbsp Zadbaj o swoje zdrowie w czasie ciąży - ruszaj się więcej, staraj się dobrze jeść. A przy pierwszych oznakach problemu skontaktuj się z lekarzem. Uważaj na regularność stolca, unikaj zaparć. Aby to zrobić, musisz uwzględnić w diecie więcej pokarmów bogatych w błonnik: surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, suszone owoce, chleb pełnoziarnisty.

Odłączenie siatkówki

& nbsp & nbspPrzyczyną odwarstwienia siatkówki jest intensywny stres podczas porodu. Kobiety z ciężką krótkowzrocznością są zagrożone, ale czasami może wystąpić odwarstwienie siatkówki u osób, które nie miały problemów ze wzrokiem.

& nbsp & nbspAby uniknąć tego problemu, regularnie w czasie ciąży poddaj się badaniu przez okulistę. Jeśli na jednej z tych konsultacji lekarz stwierdzi ścieńczenie siatkówki i łzy, wówczas przeprowadzi specjalną profilaktykę – koagulację laserową.

Flebeurysm

& nbsp & nbspPrzy dużym obciążeniu, które jest związane ze wzrostem macicy, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w żyłach i uszkodzenie aparatu zastawki. Głównymi przyczynami rozwoju tej choroby są siedząca praca lub długotrwałe stanie na nogach, podnoszenie ciężarów, siedzący tryb życia, noszenie butów na wysokim obcasie.

Aktualizacja: listopad 2018

Narodziny długo oczekiwanego dziecka to radosne wydarzenie, ale bynajmniej nie we wszystkich przypadkach poród kończy się pomyślnie, nie tylko dla matki, ale i dla dziecka. Jednym z tych powikłań jest uduszenie płodu, które powstało podczas porodu. Powikłanie to diagnozuje się u 4–6% noworodków, a według niektórych autorów częstość asfiksji u noworodków wynosi 6–15%.

Definicja zamartwicy noworodka

Po łacinie asfiksja oznacza uduszenie, czyli brak tlenu. Asfiksja noworodków to stan patologiczny, w którym zaburzona jest wymiana gazowa w ciele noworodka, czemu towarzyszy brak tlenu w tkankach dziecka i jego krwi oraz nagromadzenie dwutlenku węgla.

W rezultacie noworodek, który urodził się z oznakami żywego porodu, albo nie może samodzielnie oddychać w pierwszej minucie po urodzeniu, albo ma oddzielne, powierzchowne, konwulsyjne i nieregularne ruchy oddechowe na tle istniejącego bicia serca. Takie dzieci natychmiast otrzymują środki resuscytacyjne, a rokowanie (możliwe konsekwencje) dla tej patologii zależy od ciężkości asfiksji, terminowości i jakości resuscytacji.

Klasyfikacja zamartwicy noworodków

Do czasu wystąpienia istnieją 2 formy asfiksji:

  • pierwotny - rozwija się natychmiast po urodzeniu dziecka;
  • wtórne - diagnozuje się w pierwszych dniach po porodzie (to znaczy najpierw dziecko oddychało samodzielnie i aktywnie, a następnie nastąpiło uduszenie).

W zależności od nasilenia (objawów klinicznych) istnieją:

  • łagodna duszność;
  • umiarkowana asfiksja;
  • ciężka asfiksja.

Czynniki prowokujące rozwój asfiksji

Ten stan patologiczny nie należy do chorób niezależnych, a jedynie przejawem powikłań przebiegu ciąży, chorób kobiety i płodu. Przyczyny asfiksji obejmują:

Czynniki owocowe

  • ) Dziecko ma;
  • Ciąża z konfliktem Rh;
  • anomalie w rozwoju narządów układu oskrzelowo-płucnego;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • wcześniactwo;
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • niedrożność dróg oddechowych (śluz, płyn owodniowy, smółka) lub asfiksja z aspiracji;
  • wady rozwojowe serca i mózgu płodu.

Czynniki matczyne

  • ciężki, występujący na tle wysokiego ciśnienia krwi i ciężkiego obrzęku;
  • zdekompensowana patologia pozagenitalna (choroby sercowo-naczyniowe, choroby układu płucnego);
  • kobiety w ciąży;
  • patologia endokrynologiczna (, dysfunkcja jajników);
  • szok kobiety podczas porodu;
  • zaburzona ekologia;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków);
  • nieodpowiednie i nieodpowiednie odżywianie;
  • przyjmowanie leków przeciwwskazanych podczas ciąży;
  • choroba zakaźna.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaburzeń w kręgu maciczno-łożyskowym:

  • ciąża po terminie;
  • przedwczesne starzenie się łożyska;
  • przedwczesne oderwanie łożyska;
  • patologia pępowiny (splątanie sznura, węzły prawdziwe i fałszywe);
  • stałe zagrożenie przerwaniem;
  • i związane z tym krwawienie;
  • ciąża mnoga;
  • nadmiar lub brak płynu owodniowego;
  • anomalie siły roboczej (i brak koordynacji, szybka i porywcza praca);
  • wstrzykiwanie narkotyków na mniej niż 4 godziny przed zakończeniem porodu;
  • znieczulenie ogólne kobiety;
  • pęknięcie macicy;

Asfiksja wtórna jest wywoływana przez następujące choroby i patologię u noworodka

  • upośledzone krążenie mózgowe u dziecka z powodu resztkowych skutków uszkodzenia mózgu i płuc podczas porodu;
  • wady serca nie zidentyfikowane i nie ujawnione natychmiast po urodzeniu;
  • aspiracja mleka lub mieszanki po karmieniu lub złej jakości sanitacja żołądka bezpośrednio po urodzeniu;
  • zespół zaburzeń oddechowych spowodowany pneumopatią:
    • obecność błon szklistych;
    • obrzękowy zespół krwotoczny;
    • krwotok płucny;
    • niedodma w płucach.

Mechanizm rozwoju asfiksji

Bez względu na to, co spowodowało brak tlenu w ciele nowo narodzonego dziecka, w każdym przypadku odbudowuje się procesy metaboliczne, hemodynamika i mikrokrążenie.

Nasilenie patologii zależy od długości i intensywności niedotlenienia. W wyniku przekształceń metabolicznych i hemodynamicznych rozwija się kwasica, której towarzyszy brak glukozy, azotemia i hiperkaliemia (późniejsza hipokaliemia).

W przypadku ostrego niedotlenienia zwiększa się objętość krwi krążącej, a przy chronicznej i następującej po niej asfiksji zmniejsza się objętość krwi. W rezultacie krew gęstnieje, wzrasta jej lepkość, wzrasta agregacja płytek krwi i erytrocytów.

Wszystkie te procesy prowadzą do zaburzenia mikrokrążenia w ważnych narządach (mózgu, sercu, nerkach i nadnerczach, wątrobie). Zaburzenia mikrokrążenia powodują obrzęki, krwotoki i ogniska niedokrwienne, co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych, zaburzeń funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, aw konsekwencji wszystkich innych układów i narządów.

Obraz kliniczny

Głównym objawem asfiksji u noworodków jest zaburzenie oddychania, które pociąga za sobą nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i hemodynamiki, a także zaburza przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i nasilenie odruchów.

Aby ocenić nasilenie patologii, neonatolodzy wykorzystują punktację Apgar noworodka, którą przeprowadza się w pierwszej i piątej minucie życia dziecka. Każda cecha oceniana jest na 0 - 1 - 2 punkty. Zdrowy noworodek w pierwszej minucie zdobywa 8-10 punktów Apgar.

Stopień asfiksji noworodków

Lekka asfiksja

Przy łagodnej asfiksji punktacja w skali Apgar dla noworodka wynosi 6 - 7. Dziecko bierze pierwszy oddech w pierwszej minucie, ale występuje osłabienie oddechu, lekka akrocyjanoza (sinica w okolicy nosa i ust) i zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Umiarkowana asfiksja

Wynik Apgar wynosi 4-5 punktów. Występuje znaczne osłabienie oddychania, możliwe są jego zaburzenia i nieprawidłowości. Bicie serca jest rzadkie, mniej niż 100 na minutę, obserwuje się sinicę twarzy, dłoni i stóp. Wzrasta aktywność fizyczna, rozwija się dystonia mięśniowa z przewagą hipertonii. Możliwe drżenie podbródka, rąk i nóg. Odruchy można zmniejszyć lub zwiększyć.

Ciężka asfiksja

Stan noworodka jest ciężki, punktacja Apgar w pierwszej minucie nie przekracza 1-3. Dziecko nie wykonuje ruchów oddechowych ani nie wykonuje oddzielnych oddechów. Bicie serca mniejsze niż 100 na minutę, wyraźne, głuche i arytmiczne dźwięki serca. Nie ma płaczu u noworodka, napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone lub obserwuje się atonię mięśni. Skóra jest bardzo blada, pępowina nie pulsuje, odruchy nie są wykrywane. Pojawiają się objawy oczne: oczopląs i pływające gałki oczne, możliwy jest rozwój drgawek i obrzęku mózgu, zespół DIC (naruszenie lepkości krwi i zwiększona agregacja płytek). Wzrasta zespół krwotoczny (wielokrotne krwotoki na skórze).

Śmierć kliniczna

Podobną diagnozę stawia się oceniając wszystkie wskaźniki Apgar na zero punktów. Stan jest niezwykle poważny i wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Diagnostyka

Przy stawianiu diagnozy: „Uduszenie noworodka” należy wziąć pod uwagę dane z wywiadu położniczego, przebieg porodu, punktację Apgar dziecka w pierwszej i piątej minucie oraz badania kliniczne i laboratoryjne.

Wyznaczanie parametrów laboratoryjnych:

  • poziom pH, pO2, pCO2 (badanie krwi pobranej z żyły pępowinowej);
  • określenie niedoboru zasad;
  • poziom mocznika i kreatyniny, wydalanie moczu na minutę i na dobę (praca układu moczowego);
  • poziom elektrolitów, stan kwasowo-zasadowy, glukoza we krwi;
  • ALT, AST, poziom bilirubiny i czynniki krzepnięcia krwi (funkcja wątroby).

Dodatkowe metody:

  • ocena pracy układu sercowo-naczyniowego (EKG, kontrola ciśnienia krwi, puls, prześwietlenie klatki piersiowej);
  • ocena stanu neurologicznego i mózgu (neurosonografia, encefalografia, CT i NMR).

Leczenie

Wszystkie noworodki urodzone w stanie asfiksji otrzymują natychmiastową resuscytację. Dalsza prognoza zależy od terminowości i adekwatności leczenia asfiksji. Resuscytacja noworodków prowadzona jest zgodnie z systemem ABC (opracowanym w Ameryce).

Podstawowa opieka nad noworodkiem

Zasada A

  • zadbaj o prawidłową pozycję dziecka (opuść głowę, umieszczając wałek pod obręczą barkową i lekko odchyl go do tyłu);
  • odsysanie śluzu i płynu owodniowego z ust i nosa, czasem z tchawicy (z aspiracją płynu owodniowego);
  • zaintubować tchawicę i przeskanować dolne drogi oddechowe.

Zasada B

  • przeprowadzić stymulację dotykową - uderzenie w pięty dziecka (jeśli nie ma płaczu przez 10-15 sekund po urodzeniu, noworodka umieszcza się na stole resuscytacyjnym);
  • dostarczanie tlenu przez strumień;
  • wdrożenie wspomagającej lub sztucznej wentylacji płuc (worek Ambu, maska ​​tlenowa lub rurka dotchawicza).

Zasada C

  • wykonywanie pośredniego masażu serca;
  • podawanie leków.

Decyzję o zakończeniu resuscytacji podejmuje się po 15-20 minutach, jeśli noworodek nie reaguje na działania resuscytacyjne (nie ma oddychania i utrzymuje się uporczywa bradykardia). Zakończenie resuscytacji wynika z wysokiego prawdopodobieństwa uszkodzenia mózgu.

Podawanie leków

Kokarboksylazę rozcieńczoną 10 ml 15% glukozy wstrzykuje się do żyły pępowinowej na tle sztucznej wentylacji (maska ​​lub rurka dotchawicza). Ponadto 5% wodorowęglan sodu wstrzykuje się dożylnie w celu skorygowania kwasicy metabolicznej, 10% glukonian wapnia i hydrokortyzon w celu przywrócenia napięcia naczyniowego. W przypadku wystąpienia bradykardii do żyły pępowinowej wstrzykuje się 0,1% siarczan atropiny.

Jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 80 na minutę, wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej z obowiązkową kontynuacją wentylacji mechanicznej. 0,01% -adrenalina jest wstrzykiwana przez rurkę dotchawiczą (ewentualnie do żyły pępowinowej). Gdy tętno osiągnie 80 uderzeń, masaż serca ustaje, wentylacja mechaniczna jest kontynuowana, aż tętno osiągnie 100 uderzeń i pojawi się spontaniczny oddech.

Dalsze leczenie i obserwacja

Po zapewnieniu podstawowej opieki resuscytacyjnej oraz przywróceniu czynności serca i układu oddechowego noworodek zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIOM). W PIT prowadzona jest dalsza terapia asfiksji ostrego okresu:

Specjalna opieka i karmienie

Dziecko umieszcza się w inkubatorze, w którym prowadzone jest ciągłe ogrzewanie. W tym samym czasie wykonuje się hipotermię czaszkowo-mózgową - głowa noworodka jest chłodzona, co zapobiega. Karmienie dzieci z łagodną i umiarkowaną asfiksją rozpoczyna się nie wcześniej niż 16 godzin później, a po ciężkiej asfiksji karmienie jest dozwolone co drugi dzień. Dziecko karmione jest rurką lub butelką. Przywiązanie do piersi zależy od stanu dziecka.

Zapobieganie obrzękom mózgu

Albumina, osocze i krioplazma oraz mannitol są wstrzykiwane dożylnie przez cewnik pępowinowy. Ponadto przepisywane są leki poprawiające dopływ krwi do mózgu (cavinton, cinnarizine, winpocetine, sermion) oraz leki przeciw niedotlenieniu (witamina E, kwas askorbinowy, cytochrom C, aevit). Przepisywane są również leki hemostatyczne (dicinon, rutyna, vicasol).

Terapia tlenowa

Dopływ nawilżonego i ogrzanego tlenu trwa.

Leczenie objawowe

Prowadzona jest terapia mająca na celu zapobieganie drgawkom i zespołowi wodogłowia. Przepisywane są leki przeciwdrgawkowe (GHB, fenobarbital, relanium).

Korekcja zaburzeń metabolicznych

Kontynuuje się dożylne podawanie wodorowęglanu sodu. Terapię infuzyjną przeprowadza się roztworami soli (sól fizjologiczna i 10% glukoza).

Monitorowanie noworodka

Dwa razy dziennie dziecko waży się, ocenia stan neurologiczny, somatyczny, obecność dodatniej dynamiki, monitoruje napływający i uwalniany płyn (diureza). Urządzenia rejestrują tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, centralne ciśnienie żylne. Z badań laboratoryjnych codziennie określa się ogólne badanie krwi z płytkami krwi, stan kwasowo-zasadowy i elektrolity, biochemię krwi (glukoza, bilirubina, AST, ALT, mocznik i kreatynina). Oceniane są również wskaźniki krzepliwości krwi i zbiornika. kultury z części ustnej gardła i odbytnicy. Pokazano prześwietlenie klatki piersiowej i jamy brzusznej, USG mózgu, USG narządów jamy brzusznej.

Konsekwencje

Asfiksja noworodków rzadko ustępuje bez konsekwencji. W takim czy innym stopniu brak tlenu u dziecka podczas i po porodzie wpływa na wszystkie ważne narządy i układy. Szczególnie niebezpieczna jest ciężka asfiksja, która zawsze występuje przy niewydolności wielonarządowej. Rokowanie na życie dziecka zależy od stopnia punktacji Apgar. W przypadku wzrostu wyniku w piątej minucie życia rokowanie dla dziecka jest korzystne. Ponadto nasilenie i częstotliwość konsekwencji zależą od adekwatności i terminowości zapewnienia środków resuscytacyjnych i dalszej terapii, a także od nasilenia asfiksji.

Częstotliwość powikłań po niedotlenieniu:

  • na I stopniu encefalopatii po niedotlenieniu / zamartwicy noworodków - rozwój dziecka nie różni się od rozwoju zdrowego noworodka;
  • w II stopniu niedotlenienia encefalopatii - 25 - 30% dzieci później ma zaburzenia neurologiczne;
  • z niedotlenieniem encefalopatii III stopnia połowa dzieci umiera w pierwszym tygodniu życia, a reszta w 75-100% ma poważne powikłania neurologiczne z drgawkami i zwiększonym napięciem mięśniowym (późne upośledzenie umysłowe).

Po cierpieniu na asfiksję podczas porodu konsekwencje mogą być wczesne i późne.

Wczesne powikłania

O wczesnych powikłaniach mówi się, gdy pojawiły się one w ciągu pierwszych 24 godzin życia dziecka i są de facto przejawami trudnego przebiegu porodu:

  • krwotok mózgowy;
  • drgawki;
  • i drżenie rąk (najpierw małe, potem duże);
  • ataki bezdechu (zatrzymanie oddechu);
  • zespół aspiracji smółki iw rezultacie powstanie niedodmy;
  • przemijające nadciśnienie płucne;
  • ze względu na rozwój wstrząsu hipowolemicznego i zgrubienie krwi, powstawanie zespołu policytemicznego (duża liczba czerwonych krwinek);
  • zakrzepica (zaburzenie krzepnięcia krwi, zmniejszone napięcie naczyniowe);
  • zaburzenia rytmu serca, rozwój kardiopatii po niedotlenieniu;
  • zaburzenia układu moczowego (oliguria, zakrzepica naczyń nerkowych, obrzęk śródmiąższowy nerek);
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe (i niedowład jelit, dysfunkcja przewodu pokarmowego).

Późne komplikacje

Powikłania późne rozpoznawane są po trzech dniach życia dziecka i później. Powikłania późne mogą być pochodzenia zakaźnego i neurologicznego. Konsekwencje neurologiczne, które pojawiły się w wyniku przeniesionej hipoksji mózgu i encefalopatii po niedotlenieniu, obejmują:

  • Zespół nadpobudliwości

Dziecko ma oznaki zwiększonej pobudliwości, wyraźne odruchy (hiperrefleksja), rozszerzone źrenice. Nie ma drgawek.

  • Zespół zmniejszonej pobudliwości

Odruchy są słabo wyrażone, dziecko jest ospałe i adynamiczne, napięcie mięśniowe jest niskie, rozszerzone źrenice, tendencja do letargu, pojawia się objaw „maralkowych” oczu, oddech okresowo spowalnia i zatrzymuje się (bradypnoe na przemian z bezdechem), rzadko puls , słaby odruch ssania.

  • Zespół konwulsyjny

Charakteryzują się drgawkami tonicznymi (napięcie i sztywność mięśni ciała i kończyn) i klonicznym (skurcze rytmiczne w postaci drgania poszczególnych mięśni ramion i nóg, twarzy i oczu). Paroksyzmy oczne pojawiają się również w postaci grymasów, skurczów wzroku, ataków ssania bez motywacji, żucia i wysuwania języka, unoszących się gałek ocznych. Możliwe ataki sinicy z bezdechem, rzadkim tętnem, zwiększonym wydzielaniem śliny i nagłą bladością.

  • Zespół nadciśnienia i wodogłowia

Dziecko odrzuca głowę, wybrzuszenie ciemiączek, szwy czaszkowe rozchodzą się, zwiększa się obwód głowy, stała konwulsyjna gotowość, utrata funkcji nerwów czaszkowych (odnotowuje się zez i oczopląs, gładkie fałdy nosowo-wargowe itp.).

  • Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych

Charakteryzuje się wymiotami i uporczywą niedomykalnością, zaburzeniami motoryki jelit (zaparcia i biegunka), marmurkowatością skóry (skurcz naczyń krwionośnych), bradykardią i rzadkim oddychaniem.

  • Zespół zaburzeń ruchowych

Charakterystyczne są resztkowe zaburzenia neurologiczne (niedowład i porażenie, dystonia mięśniowa).

  • Krwotok podpajęczynówkowy
  • Krwotok dokomorowy i krwotok wokół komór.

Możliwe powikłania infekcyjne (z powodu osłabionej odporności po niewydolności wielonarządowej):

  • rozwój ;
  • uszkodzenie opony twardej ();
  • rozwój sepsy;
  • infekcja jelitowa (martwicze zapalenie jelita grubego).

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Czy dziecko, które doznało asfiksji podczas porodu, wymaga specjalnej opieki po wypisie?

Odpowiadać: Tak, oczywiście. Takie dzieci wymagają szczególnie starannego nadzoru i opieki. Pediatrzy z reguły przepisują specjalną gimnastykę i masaż, które normalizują lęk, odruchy u dziecka i zapobiegają rozwojowi napadów padaczkowych. Dziecko musi zapewnić maksymalny odpoczynek, preferując karmienie piersią.

Pytanie:
Kiedy jest wypisywany ze szpitala po uduszenie noworodka?

Odpowiadać: Należy zapomnieć o wczesnym wypisie (2 - 3 dni). Dziecko będzie przebywać na oddziale położniczym przez co najmniej tydzień (wymagany jest inkubator). W razie potrzeby dziecko i matka zostają przeniesione do oddziału dziecięcego, gdzie leczenie może trwać nawet miesiąc.

Pytanie:
Czy noworodki, które przeszły asfiksję, podlegają obserwacji w przychodni?

Odpowiadać: Tak, wszystkie dzieci, które doznały uduszenia podczas porodu, podlegają obowiązkowej rejestracji u pediatry (neonatologa) i neurologa.

Pytanie:
Jakie konsekwencje asfiksji są możliwe u dziecka w starszym wieku?

Odpowiadać: Takie dzieci są podatne na przeziębienia z powodu osłabionej odporności, mają obniżoną wydajność w szkole, reakcje na niektóre sytuacje są nieprzewidywalne i często nieodpowiednie, możliwe są opóźnienie rozwoju psychoruchowego, opóźnienie mowy. Po ciężkiej asfiksji często rozwija się padaczka, zespół konwulsyjny, nie wyklucza się upośledzenia umysłowego, niedowładu i porażenia.

Czas czytania: 8 minut

Ciało kobiety po porodzie nie będzie już takie samo jak wcześniej, mogą nawet pojawić się problemy zdrowotne. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby być obserwowanym przez ginekologa, aby w odpowiednim czasie zareagować na pierwsze niepokojące objawy. Zmieniają się nie tylko zewnętrzne krzywizny sylwetki, ale także wewnętrzne zdrowie kobiety po porodzie, co jest wiele potwierdzeń. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli porodowi towarzyszyły patologie. W takim przypadku konsekwencje dla zdrowia kobiet mogą przypominać sobie na całe życie. Trzeba bardziej szczegółowo omówić takie nieprzyjemne chwile.

Co to jest poród

To naturalny proces kobiecego ciała, w wyniku którego rodzi się nowe życie. Mówiąc najprościej, jest to logiczny wniosek z ciąży z długo oczekiwanym uzupełnieniem szczęśliwej rodziny. Fizjologicznie w ciele kobiety płód i łożysko są wydalane z macicy przez kanał rodny (przez kanał szyjki macicy i pochwę). Porodowi naturalnemu towarzyszą nie tylko nawracające bóle i specyficzne wydzieliny, możliwe są poważniejsze problemy zdrowotne. Takie momenty są omawiane indywidualnie z położnikiem-ginekologiem.

Jaki poród jest uważany za skomplikowany

Jeśli w procesie aktywności zawodowej występują pewne trudności ze strony matki lub dziecka, taki poród w rozległej praktyce położniczej jest uważany za skomplikowany. Powody, dla których proces patologiczny postępuje, ujawniają się nawet w czasie ciąży lub zaskakują, gdy rodzi się noworodek. W każdym razie takie patologie wymagają wysokiego profesjonalizmu i terminowych skoordynowanych działań ze strony zespołu specjalistów. Problem zdrowotny można warunkowo sklasyfikować w następujący sposób, można wyróżnić następujące przyczyny patologicznego porodu:

  • przedwczesne porody (historia poronień i aborcji, ciąż mnoga, niewydolność szyjki macicy i inne patologie tego ważnego narządu układu rozrodczego);
  • słaba aktywność porodowa (otyłość przyszłej matki, duży płód lub jego nieprawidłowa prezentacja w łonie matki, przepracowanie kobiety podczas porodu, wcześniejsze procesy zapalne);
  • pęknięcia tkanek miękkich (silne łzy krocza, ściany pochwy, szyjki macicy na tle dużego płodu, jego nieprawidłowa prezentacja w macicy, poważne błędy medyczne);
  • długi okres bezwodny (przystąpienie wtórnej infekcji w czasie ciąży, osłabienie porodu);
  • głód tlenu lub niedotlenienie płodu (przedwczesne odklejenie łożyska, nadmierne uciskanie ściany brzucha płodu, oplatanie nienarodzonego dziecka pępowiną z koniecznością pilnego cięcia cesarskiego).

Anatomiczne cechy kobiecego ciała mogą powodować komplikacje podczas porodu u kobiet, wśród których pierwsze miejsce zajmuje naturalnie wąska miednica. Aby uniknąć rozwoju takiej patologii i poważnych konsekwencji dla porodu, wiodący ginekolog indywidualnie określa stosunek wielkości pierścienia miednicy do wielkości głowy dziecka. W przypadku widocznych różnic może być wymagane zaplanowane cięcie cesarskie. W ten sposób można zminimalizować ryzyko przykrych konsekwencji dla matki i dziecka.

Kobieta po porodzie

Zaraz po zakończeniu porodu płeć piękna czuje się wyniszczona i przytłoczona, chce źle spać. Wchodzi więc w okres poporodowy, który może trwać od 6 do 8 tygodni. Wszystkie narządy wewnętrzne, z wyjątkiem gruczołów sutkowych i układu hormonalnego, stopniowo wracają do normy, przywracają normalne funkcje.

Bezpośrednio po porodzie macica waży do 1 kg, ale stopniowo kurczy się i zmniejsza rozmiar, osiągając wagę do 500 g. Należy wyjaśnić, że podczas karmienia piersią mogą okresowo pojawiać się bolesne odczucia w podbrzuszu. To normalne: macica kurczy się, dominuje intensywna produkcja oksytocyny, powodująca szczególnie silne skurcze macicy. Ale to nie jedyne zmiany, jakie niedawno rodząca kobieta zauważa we własnym ciele:

  1. Przez 5 - 6 tygodni, wśród konsekwencji, wymagane jest podkreślenie plam (lochia).
  2. Sześć miesięcy po porodzie może nie być stabilnej miesiączki lub dominuje nieregularny cykl menstruacyjny.
  3. Po porodzie pochwa stopniowo się zmniejsza, ale nie zawsze wraca do swojego prenatalnego kształtu.
  4. Gruczoły sutkowe są powiększone, ponieważ podczas karmienia piersią dominuje w nich mleko matki, wzrasta stężenie prolaktyny.
  5. W pierwszych dniach po porodzie siara jest wydalana z piersi, po kilku dniach mleko osiąga zawartość tłuszczu niezbędną do sytości noworodka.
  6. Wśród niebezpiecznych konsekwencji może nie być potrzeby oddawania moczu, co jest normalne przez pierwsze 2-3 dni, ale nie dłużej.
  7. Jeśli wykonano cesarskie cięcie, świeże szwy przez pierwsze 2 - 3 tygodnie nadal bolą, regularnie przypominają o sobie wyjątkowo nieprzyjemnymi doznaniami.

W stanie psychicznym obserwuje się również radykalne zmiany, które można warunkowo nazwać „z jednej skrajności w drugą”. Początkowo to uczucie euforii z wyczekiwanego macierzyństwa, potem radość schodzi na dalszy plan, przedłużające się napady bluesa i apatii zaczynają przeszkadzać. Tak zaczyna się depresja poporodowa, z której część kobiet nie może wyjść bez pomocy i udziału certyfikowanego psychoterapeuty.

Konsekwencje porodu u kobiet

Kobieta nie zawsze czuje się komfortowo i spokojnie po urodzeniu dziecka, mogą pojawić się pewne trudności zdrowotne. Konsekwencje porodu mogą mieć charakter patologiczny, powodować pilną hospitalizację niedawnej rodzącej kobiety. Nie ignoruj ​​dominującego problemu, jeśli kobieta ma takie zmiany w ciele:

  1. Ponieważ objętość krwi po urodzeniu dziecka w ciele kobiety zmniejsza się, na początku mogą dominować objawy arytmii, tachykardii, dusznicy bolesnej.
  2. Istnieje wysokie ryzyko powstawania zakrzepów krwi i późniejszego rozwoju zakrzepicy w ciele kobiety.
  3. W okresie poporodowym zaburzona jest motoryka jelit, a jedną z konsekwencji takiej dysfunkcji jest rozwój przewlekłych zaparć.
  4. Możliwe, że pojawiają się i powiększają hemoroidy, co należy indywidualnie pokazać proktologowi.
  5. Po porodzie może pojawić się krwawienie, które nie tylko wywołuje anemię z niedoboru żelaza, ale także staje się realnym zagrożeniem dla życia nowo powstałej mamy.
  6. Powikłaniom porodowym towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, co wskazuje na proces zakaźny lub zapalny w ciele kobiety.
  7. Jeśli na bieliźnie pojawią się ślady specyficznego wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem, jest to oznaka drozda, z którego leczeniem nie należy zwlekać.

Choroby

Jeśli ogólny stan po porodzie jest zadowalający, a młoda matka doświadcza gwałtownego pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, czas skontaktować się z lokalnym ginekologiem. W przeciwnym razie może być wymagana natychmiastowa hospitalizacja, a następnie przyjmowanie leków i czasowe zaprzestanie karmienia piersią. Oto choroby kobiecego ciała o charakterze ginekologicznym, o których mówimy:

  • poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy;
  • zapalenie szwów poporodowych;
  • zapalenie pęcherza i inne procesy zakaźne dróg moczowych;
  • mastopatia, zapalenie sutka;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • przystąpienie wtórnej infekcji;
  • choroby niezakaźne (stawy, skóra).

Konsekwencje szybkiego porodu dla dziecka

Ważne jest, aby nie ignorować warunków wstępnych do porodu, ponieważ opóźnienie matki oczekującej może znacznie zaszkodzić noworodkowi, skomplikować proces porodu. W przypadku szybkiej pracy potencjalne konsekwencje dla nowej osoby to:

  • głód tlenu (niedotlenienie), który przyczynia się nie tylko do rozległych patologii mózgu;
  • anoksja, jako jedna z odmian niedotlenienia, której towarzyszy rozległa śmierć komórek mózgowych;
  • zatrucie noworodka lekami, które są zaangażowane w nagły poród lub cesarskie cięcie;
  • infekcja dziecka podczas jego przejścia przez kanał rodny;
  • zespół nagłej śmierci noworodka, który pojawia się w pierwszych dniach życia dziecka.

Konsekwencje trudnego porodu dla dziecka

W przypadku skomplikowanego porodu noworodek może nie przeżyć lub nagle umrzeć w pierwszych godzinach życia. Jest to niebezpieczne, dlatego lekarze powinni szczególnie uważać na takie obrazy kliniczne i na czas zorganizować zachowanie przyszłych matek z grupy ryzyka. Trudny poród jest warunkiem wstępnym rozległych patologii organizmu noworodka. Alternatywnie tymi warunkami mogą być:

  • obrzęk mózgu;
  • wodogłowie;
  • Zespół Downa;
  • wrodzone wady serca;
  • całkowita atrofia mięśni;
  • opóźnienie w stanie fizycznym i psychicznym w przyszłości.

Choroby, które postępują podczas porodu lub stają się wyjątkowo nieprzyjemną konsekwencją urazu porodowego, są uważane za nieuleczalne. Niemal zawsze takie dziecko otrzymuje status osoby niepełnosprawnej już w pierwszym roku życia, rozpaczliwie potrzebuje opieki i uwagi rodziców, a później usamodzielnia się (jeśli w ogóle). Takie komplikacje porodowe nie nadają się do skutecznej korekty tylko za pomocą leków.

Powrót do zdrowia po trudnym porodzie

Jeśli poród był skomplikowany, młoda matka i dziecko nie są wypisywane z oddziału położniczego po 2-3 dniach. Lekarz obserwuje rodzącą kobietę przez tydzień, po czym wydaje indywidualne zalecenia dotyczące okresu poporodowego. Ważne jest, aby zrozumieć, że potrwa to znacznie dłużej niż czas po naturalnym porodzie. Oto cenne zalecenia kompetentnych specjalistów, aby uniknąć tragicznych konsekwencji dla zdrowia kobiet:

  1. Pierwszym krokiem jest leżenie w łóżku i całkowity odpoczynek rodzącej kobiety, ważne jest, aby zmniejszyć intensywność ekspozycji na bodźce zewnętrzne.
  2. Ważne jest, aby rozpocząć karmienie piersią, aby nawiązać niewidzialny kontakt z noworodkiem.
  3. Należy unikać aktywności fizycznej do czasu pełnej regeneracji organizmu (dotyczy to również sportów, zwłaszcza po cięciu cesarskim).
  4. Jeśli krwawienie się otworzyło, ważne jest, aby wezwać karetkę, ponieważ kobieta może nawet umrzeć z powodu obfitej utraty krwi.
  5. Na początku należy nosić podpaski, kontrolować ilość wydzielanej krwi i unikać krwotoku.
  6. Ćwiczenia Kegla nie będą zbędne, które tylko wzmacniają mięśnie dna miednicy, pomagają przywrócić rozmiar pochwy.
  7. Tabletki, kremy, maści i inne leki należy stosować po porodzie wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wideo


Spis treści Powikłania podczas porodu Niedotlenienie płodu Objawy ostrego niedotlenienia Przyczyny występowania Identyfikacja możliwych powikłań - diagnoza Leczenie ostrego niedotlenienia płodu Konsekwencje przebytej niewydolności Powikłania podczas porodu Podczas przygotowań do porodu kobieta powinna realistycznie ocenić wszelkie możliwe zagrożenia. Ktoś staje na drodze bycia poinformowanym i stwarza niepotrzebne obawy, ktoś nie trzyma się zasady „poinformowany, potem uzbrojony”. W czasie ciąży lekarz oblicza możliwe komplikacje. Dlatego do. ... ...



Spis treści Prezentacja płodu Przyczyny prezentacji pośladkowej płodu: Odmiany prezentacji pośladkowej Diagnoza pozycji płodu Postęp ciąży z prezentacją pośladkową Jaki poród wybrać? Prezentacja płodu Kobieta planująca ciążę lub będąca już w ciekawej pozycji wie zapewne, że normalna pozycja płodu przed porodem to głowa w dół. To znaczy w kierunku kanału rodnego. Jednak w 4% wszystkich ciąż występuje pozycja odwrócona. ... ... ...




Jaka jest przyczyna arytmii w czasie ciąży Formy arytmii w czasie ciąży Arytmia u płodu, która została stwierdzona w czasie ciąży Co zrobić, gdy u ciężarnej zdiagnozowano arytmię? W okresie rodzenia kobieta staje się bardziej podatna na różne choroby. Ponadto sama ciąża jest poważnym obciążeniem dla organizmu. Oprócz zatrucia mogą wystąpić inne nieprzyjemne zjawiska, na przykład zaburzenia rytmu. ... ... ...




Dowiedziawszy się o interesującej „sytuacji”, wiele współczesnych kobiet kupuje całą gamę literatury na temat ciąży w najbliższym kiosku, dyskutuje o tym, co czytają z przyjaciółmi, którzy są „w temacie”, słuchają rad krewnych i przyjaciół. Ale w końcu okazuje się, że nie mają rzetelnych informacji, ale cały zestaw legend i mitów na temat ciąży i porodu. W naszym artykule omówimy najwięcej. ... ... ...




Spis treści Poród i strachUdział krewnychCiesz się sytuacjąPomoc specjalistówNie bój się, ponieważ ... Poród i strach Bez względu na to, jak bardzo kobieta chce dziecka, bez względu na to, jak bezpiecznie znosi okres ciąży, strach zaczyna atakować pod koniec ciąża i samo zbliżanie się porodu. Przychodzą na myśl przerażające historie o bolesności procesu porodowego, przeczytane raz lub zasłyszane. ... ... ...