Nerwy i ciąża: do czego mogą prowadzić niepotrzebne zmartwienia. Ciąża: Zmiany w układzie nerwowym

20.08.2019

Dziewczyny proszę o pomoc !!! Może ktoś natknął się na taką sytuację?! Mamy syna z pierwszej ciąży, niedługo skończy 3 lata. W marcu tego roku po raz drugi zaszłam w ciążę, niestety tak się złożyło, że w wieku 6-7 tygodni zagrzmiałam do ginekologii z oderwaniem i krwiakiem ((w sąsiednim pokoju była kaszląca i kichająca dziewczyna, z której zachorowałem na ARVI, które później przerodziło się w zapalenie zatok.Ale w 12. tygodniu poszłam na USG do Stygara, który potwierdził, że z płodem wszystko jest w porządku i rozwija się normalnie zgodnie z oczekiwaniami.Na 15 tygodni i 5 dni przed wakacjami, Poszedłem do Kułakowa na USG do Bojkowa, aby się uspokoić. Dowiadujemy się o płci, mój mąż i ja poszliśmy do biura. A potem zaczęło się nasze piekło ((((Najpierw zobaczyła silną stopę końsko-szpotawą naszej dziewczyny, potem ona spojrzała na swoje ręce i powiedziała, że trzyma je w jednej pozycji i nie rusza się.Znalazł brzuch, pojawił się i zniknął (W rezultacie, zgodnie z jej wnioskiem: Deformacja stawów skokowych typu końsko-szpotawa, podejrzenie deformacji stawy nadgarstków, podejrzenie artrezji przełyku. Skierowała nas do genetyki, ale ja nie poszedłem. O ile wiem, w zasadzie jest to uleczalne, a myślałem, że właśnie założyła długopisy i jest taka wygodna.

Kiedy wróciliśmy z wakacji, zrobiłem USG Schultzowi (wielu dobrych uzistów było na wakacjach). Okazuje się, że okres ten wynosił 19 tygodni i 3 dni. Podczas badania nic nie powiedziała lekarzowi uzistowi, pomyślałem, żeby pozwolić mu spojrzeć i zobaczyć, czy widzi. Ale moje oczekiwanie było bardzo krótkie i prawie natychmiast potwierdził diagnozy Bojkowa w odniesieniu do kończyn górnych i dolnych. Powiedział tylko, że z żołądkiem wszystko jest w porządku i że jest w porządku. Okazuje się, że moja dziewczyna znów trzyma ręce w tej samej pozycji.

Ze łzami i wynikami USG udałam się do mojego ginekologa w ZhK, który natychmiast skierował mnie do Centrum Ubezpieczeń Społecznych i Rehabilitacji w Sewastopopolsku do genetyka. Następnego dnia na zasadzie kto pierwszy ten lepszy trafiłem do genetyka, który wysłała mnie na USG do Malmbergu w PMC. Ale ponieważ Malmbreg miała ogromną kolejkę, zostałam przekierowana do lekarza USG Skvortsovej. Jej diagnoza również brzmiała wystarczająco szybko, ale nie tylko przykurcze kończyn, ale powiązała to z uszkodzeniem mózgu i zadzwoniła do Malmberga, aby potwierdzić diagnozę. Pokazała mi na USG 3D, jak jej córka trzyma długopisy. Były zgięte, a palce jednej ręki zostały zebrane w kłębek i splecione ze sobą, Olga Leonidovna również przeprowadziła badanie i wyciągnęła wniosek: kończyny górne i dolne - abs , retromikrognatia, echo-cień małego żołądka (Oznaki zaburzeń połykania) komory boczne: rogi tylne d = s = 9mm. Łączyli wszystkie te naruszenia z moją chorobą na wczesnym etapie, że jakiś wirus dostał się do płodu i była chora na mnie. Po tym mój świat się zawalił (((

Wracając do gabinetu genetyka, wyjaśniła mi: „No, dlaczego zgadzasz się, że przerywamy ciążę?” Łzy płynęły jak grad. Nigdy nie myślałem, że może mi się to przytrafić. Skąd to wzięliśmy? W rodzinie nie ma takich chorób, pierwsze dziecko jest zdrowe. Ale nie mogę iść i nadal wierzę, może to przypadek, może po prostu tak położyła ręce, nie mówię o jej nogach, wyleczymy je. Najważniejsze jest to, że ręce i nogi są ruchome, ale na USG mówią mi, że całkowicie nimi porusza (((nie wiem, co robić, po prostu płaczę i szukam informacji, ale nie znajduję takie przypadki wszędzie.Bardzo podobna choroba do naszej artrogrypozy , ale żaden specjalista mi o nim nie powiedział

Dostałam dokładnie tydzień na podjęcie decyzji (((((we wtorek pójdę na MRI, pójdę ponownie na USG, do genetyka, ginekologa, z wynikami MRI pójdę do neurochirurgów. Dziś stałam w kolejce 4 godziny do Matronuszki, błagałam o pomoc...

Pojawienie się i rozwój ciąży wiąże się z powstaniem nowego funkcjonalnego układu matka-płód. Stworzenie koncepcji funkcjonalnego układu matka-płód umożliwiło ocenę z nowych pozycji całej różnorodności zmian zachodzących w ciele matki i płodu w czasie ciąży fizjologicznej.

W wyniku licznych badań doświadczalnych i klinicznych ustalono, że zmiany stanu matki w czasie ciąży aktywnie wpływają na rozwój płodu. Z kolei stan płodu nie jest obojętny dla organizmu matki. W różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego z płodu emanują liczne sygnały, które są postrzegane przez odpowiednie narządy i układy ciała matki i pod wpływem których zmienia się ich aktywność. W konsekwencji nazwa „funkcjonalny system matka-płód” jest rozumiana jako całość dwóch niezależnych organizmów, zjednoczonych wspólnym celem zapewnienia prawidłowego, fizjologicznego rozwoju płodu. Dlatego wszystkie działania organizmu matki w czasie ciąży powinny mieć na celu maksymalizację prawidłowego wzrostu płodu i utrzymanie niezbędnych warunków do jego rozwoju zgodnie z genetycznie zakodowanym planem.

Głównym ogniwem łączącym organizm matki i płodu jest łożysko. Jednak ten narząd, który ma zarówno pochodzenie matczyne, jak i płodowe, nie może być uważany za niezależny układ funkcjonalny. Na pewnym etapie rozwoju matka i płód mogą istnieć niezależnie od łożyska, ale samo łożysko nie może istnieć poza układem matka-płód. Niemniej jednak w literaturze nadal istnieje pojęcie „układu płodowo-łożyskowego”.

Dla bardziej wizualnego i szczegółowego wyobrażenia o funkcjonowaniu układu matka-płód lub matka-łożysko-płód podczas fizjologicznie postępującej ciąży należy przede wszystkim osobno rozważyć najważniejsze procesy zachodzące w ciele matki, łożysku i jej ciele. płodu, a następnie prześledzić, jak przebiega ich interakcja.

W czasie ciąży przebiegającej fizjologicznie, w związku z rozwojem płodu i łożyska, w ciele matki obserwuje się istotne zmiany funkcji wszystkich najważniejszych narządów i układów. Zmiany te mają wyraźny charakter adaptacyjny i mają na celu stworzenie optymalnych warunków do wzrostu i rozwoju płodu.

Układ hormonalny. Początkowi i rozwojowi ciąży towarzyszą zmiany endokrynologiczne w ciele matki. O złożoności zmian decyduje fakt, że hormony łożyska, a także płodu mają bardzo duży wpływ na aktywność gruczołów dokrewnych matki.

W czasie ciąży przedni płat przysadki zwiększa się 2-3 razy, a masa przysadki mózgowej osiąga pod koniec ciąży 100 mg. Badanie histologiczne w przednim płacie przysadki ujawnia duże kwasolubne komórki, zwane „komórkami ciążowymi”. Charakter komórek bazofilnych nie zmienia się znacząco. Uważa się, że pojawienie się „komórek ciążowych” jest spowodowane stymulującym działaniem steroidowych hormonów płciowych w łożysku.

Zmiany morfologiczne w przednim płacie przysadki znajdują odzwierciedlenie w funkcjach tego narządu. Przede wszystkim wyraża się to w ostrym zahamowaniu produkcji hormonów folikulotropowych (FSH) i luteinizujących (LH). Przeciwnie, produkcja prolaktyny (Prl) w czasie ciąży wzrasta i wzrasta do końca 5-10 razy w porównaniu ze wskaźnikami typowymi dla kobiet niebędących w ciąży. W okresie poporodowym poziom FSH i LH w surowicy wzrasta wraz ze spadkiem produkcji Prl.

Podczas fizjologicznie przebiegającej ciąży zawartość hormonu wzrostu (STH) we krwi praktycznie się nie zmienia, dopiero pod koniec ciąży następuje niewielki wzrost.

Zachodzą znaczące zmiany w produkcji hormonu tyreotropowego (TSH). Już wkrótce po zajściu w ciążę we krwi matki obserwuje się wzrost jej zawartości. W przyszłości, wraz z postępem ciąży, znacznie wzrasta i osiąga maksimum przed porodem.

W czasie ciąży dochodzi do zwiększonego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), co najwyraźniej jest związane z nadprodukcją kortykosteroidów przez nadnercza.

Tylny płat przysadki, w przeciwieństwie do przedniego płata, nie zwiększa się w czasie ciąży. Powstająca w podwzgórzu oksytocyna gromadzi się w tylnym płacie przysadki mózgowej. Synteza oksytocyny wzrasta zwłaszcza pod koniec ciąży i podczas porodu. Uważa się, że jego uwolnienie pod koniec ciąży jest wyzwalaczem rozpoczęcia porodu.

Początek i rozwój ciąży wiąże się z funkcją nowego gruczołu dokrewnego - ciałka żółtego ciąży. W ciałku żółtym wytwarzane są hormony płciowe (progesteron i estrogeny), które odgrywają ogromną rolę w implantacji i dalszym rozwoju ciąży. Od 3-4 miesiąca ciąży ciałko żółte ulega inwolucji, a łożysko całkowicie przejmuje jego funkcję. Stymulacja ciałka żółtego odbywa się za pomocą gonadotropiny kosmówkowej.

Blokadzie wydzielania FSH i LH przysadki mózgowej towarzyszy naturalne zahamowanie dojrzewania pęcherzyków jajnikowych; zatrzymuje się również proces owulacji.

Większość kobiet doświadcza powiększenia tarczycy w czasie ciąży. Wynika to z jej przerostu i aktywnego przekrwienia. Zwiększa się liczba pęcherzyków, wzrasta w nich zawartość koloidów. Te zmiany morfologiczne znajdują odzwierciedlenie w funkcjonowaniu tarczycy: wzrasta stężenie we krwi białek tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Wzrost zdolności globulin surowicy do wiązania tyroksyny jest najwyraźniej spowodowany wpływem hormonów układu płodowo-łożyskowego.

Funkcja przytarczyc jest często nieco zmniejszona, czemu towarzyszą zaburzenia metabolizmu wapnia. Temu z kolei może towarzyszyć występowanie u niektórych ciężarnych zjawisk drgawkowych w obrębie łydek i innych mięśni.

Nadnercza ulegają znacznym zmianom w czasie ciąży. Obserwuje się przerost kory nadnerczy i zwiększony w nich przepływ krwi. Znajduje to odzwierciedlenie w zwiększonej produkcji glukokortykoidów i mineralokortykosteroidów. Charakterystyczne jest, że w czasie ciąży wzrasta nie tylko produkcja glikokortykoidów, ale także synteza określonej globuliny, grandsortyny. Transkortyna wiążąc wolny hormon znacznie wydłuża jego okres półtrwania. Podwyższona zawartość kortykosteroidów w surowicy krwi kobiety ciężarnej jest najwyraźniej związana nie tylko z aktywacją funkcji kory nadnerczy, ale także z przejściem kortykosteroidów płodowych do krwi matki. Nie stwierdzono zmian morfologicznych w rdzeniu nadnerczy w czasie ciąży.

System nerwowy. System tej matki odgrywa wiodącą rolę w percepcji licznych impulsów płodu. W czasie ciąży receptory macicy jako pierwsze zaczynają reagować na impulsy z rozwijającej się komórki jajowej. Macica zawiera dużą liczbę różnych receptorów nerwowych: czuciowych, chemo-, baro-, mechano-, osmoreceptorów itp. Oddziaływanie na te receptory prowadzi do zmiany aktywności ośrodkowego i autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego matki, mające na celu zapewnienie prawidłowego rozwoju nienarodzonego dziecka...

Czynność ośrodkowego układu nerwowego (OUN) ulega znacznym zmianom w czasie ciąży. Od momentu zajścia w ciążę w ośrodkowym układzie nerwowym matki zaczyna płynąć narastający przepływ impulsów, co powoduje pojawienie się w korze mózgowej lokalnego ogniska o zwiększonej pobudliwości - dominującej w ciąży. Wokół dominanty ciążowej, zgodnie z fizjologicznymi prawami indukcji, tworzy się pole zahamowania procesów nerwowych. Klinicznie proces ten objawia się pewnym zahamowaniem ciężarnej kobiety, przewagą jej zainteresowań bezpośrednio związanych z narodzinami i zdrowiem nienarodzonego dziecka. Jednocześnie inne zainteresowania wydają się schodzić na dalszy plan. Kiedy pojawiają się różne stresujące sytuacje (strach, strach, silne przeżycia emocjonalne itp.), w ośrodkowym układzie nerwowym kobiety w ciąży, wraz z dominującą ciążą, mogą pojawić się również inne ogniska uporczywego pobudzenia. To znacznie osłabia działanie dominacji ciążowej i często towarzyszy jej patologiczny przebieg ciąży. To na tej podstawie wszystkie kobiety w ciąży powinny w miarę możliwości stwarzać warunki do odpoczynku psychicznego zarówno w pracy, jak i w domu.

W czasie ciąży zmienia się stan ośrodkowego układu nerwowego. Do 3-4 miesiąca ciąży pobudliwość kory mózgowej jest na ogół zmniejszona, a następnie stopniowo wzrasta. Zmniejsza się pobudliwość dolnych części ośrodkowego układu nerwowego i aparatu odruchowego macicy, co zapewnia rozluźnienie macicy i prawidłowy przebieg ciąży. Przed porodem wzrasta pobudliwość rdzenia kręgowego i elementów nerwowych macicy, co stwarza dogodne warunki do rozpoczęcia porodu.

Podczas fizjologicznie trwającej ciąży zmienia się ton autonomicznego układu nerwowego, dlatego kobiety w ciąży często odczuwają senność, płaczliwość, zwiększoną drażliwość, czasami zawroty głowy i inne zaburzenia autonomiczne. Zaburzenia te są zwykle charakterystyczne dla wczesnego okresu ciąży, a następnie stopniowo zanikają.

Układ sercowo-naczyniowy. W czasie ciąży zachodzą istotne zmiany w czynności układu sercowo-naczyniowego matki. Zmiany te umożliwiają zapewnienie intensywności dostarczania tlenu i różnorodnych składników odżywczych niezbędnych dla płodu oraz usuwanie produktów przemiany materii.

Układ sercowo-naczyniowy funkcjonuje w czasie ciąży przy zwiększonym stresie. Ten wzrost obciążenia jest spowodowany zwiększonym metabolizmem, wzrostem masy krążącej krwi, rozwojem krążenia maciczno-łożyskowego, postępującym wzrostem masy ciała kobiety w ciąży i szeregiem innych czynników. Wraz ze wzrostem wielkości macicy ruchomość przepony jest ograniczona, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, zmienia się położenie serca w klatce piersiowej (jest położone bardziej poziomo), a u niektórych kobiet występuje łagodny funkcjonalny szmer skurczowy na wierzchołek serca.

Wśród licznych zmian w układzie sercowo-naczyniowym, związanych z fizjologicznie przebiegającą ciążą, należy zwrócić uwagę przede wszystkim na wzrost objętości krwi krążącej (BCC). Wzrost tego wskaźnika obserwuje się już w pierwszym trymestrze ciąży, aw przyszłości stale rośnie, osiągając maksimum w 36. tygodniu. Wzrost BCC wynosi 30-50% poziomu początkowego (przed ciążą).

Hiperwolemia występuje głównie na skutek wzrostu objętości osocza krwi (o 35-47%), chociaż zwiększa się również objętość krążących erytrocytów (o 11-30%). Ponieważ procentowy wzrost objętości osocza przewyższa wzrost objętości krwinek czerwonych, pojawia się tzw. niedokrwistość fizjologiczna ciąży. Charakteryzuje się spadkiem liczby hematokrytu (do 30%) oraz stężenia hemoglobiny z 35-140 do 110-120 g/l. Ponieważ podczas ciąży obserwuje się spadek liczby hematokrytu, następuje spadek lepkości krwi. Wszystkie te zmiany, mające wyraźny charakter adaptacyjny, zapewniają utrzymanie w czasie ciąży i porodu optymalnych warunków mikrokrążenia (transportu tlenu) w łożysku oraz w tak ważnych narządach matki jak ośrodkowy układ nerwowy, serce i nerki.

Przy prawidłowej ciąży ciśnienie skurczowe i rozkurczowe spada w drugim trymestrze o 5-15 mm Hg. Obwodowy opór naczyniowy jest również zwykle zmniejszony. Wynika to głównie z tworzenia się krążenia krwi w macicy, który ma niski opór naczyniowy, a także z wpływu na ścianę naczyń estrogenów i progesteronu łożyska. Spadek obwodowego oporu naczyniowego wraz ze spadkiem lepkości krwi znacznie ułatwia hemokrążenie.

Ciśnienie żylne mierzone w ramionach zdrowych kobiet w ciąży nie zmienia się znacząco.

Podczas ciąży obserwuje się częstoskurcz fizjologiczny. Tętno osiąga maksimum w trzecim trymestrze ciąży, kiedy wskaźnik ten jest wyższy o 15-20 na minutę niż dane początkowe (przed ciążą). Tak więc normalne tętno u kobiet w późnej ciąży wynosi 80-95 na minutę.

Najbardziej znaczącą zmianą hemodynamiczną w ciąży jest zwiększenie pojemności minutowej serca. Maksymalny wzrost tego wskaźnika w spoczynku wynosi 30-40% jego wartości przed ciążą. Rzut serca zaczyna wzrastać od najwcześniejszych etapów ciąży, a jego maksymalną zmianę obserwuje się w 20-24 tygodniu. W pierwszej połowie ciąży wzrost pojemności minutowej serca wynika głównie ze zwiększenia objętości wyrzutowej serca, później - niewielkiego wzrostu częstości akcji serca. Objętość minutowa serca wzrasta częściowo na skutek działania na mięsień sercowy hormonów łożyskowych (estrogenów i progesteronu), częściowo na skutek tworzenia się krążenia maciczno-łożyskowego.

Elektrokardiografia przeprowadzona w dynamice ciąży pozwala wykryć uporczywe odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, co odzwierciedla przemieszczenie serca w tym kierunku. Według echokardiografii. Następuje wzrost masy mięśnia sercowego i wielkości poszczególnych części serca. Badanie rentgenowskie wykrywa zmiany w konturach serca, przypominające konfigurację mitralną.

Jak już wspomniano, na procesy hemodynamiki w czasie ciąży duży wpływ ma nowy krąg maciczno-łożyskowy krążenia krwi. Chociaż krew matki i płodu nie mieszają się ze sobą, zmiany hemodynamiki w macicy są natychmiast odzwierciedlane w krążeniu krwi w łożysku i płodzie i odwrotnie. W przeciwieństwie do nerek, ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, macica i łożysko nie są w stanie utrzymać stałego przepływu krwi przy zmianach ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Naczynia macicy i łożyska mają niski opór, a przepływ krwi w nich jest regulowany biernie, głównie na skutek wahań ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego. W późniejszych stadiach ciąży naczynia macicy są maksymalnie rozszerzone. Mechanizm neurogennej regulacji przepływu krwi w macicy jest związany głównie z wpływami adrenergicznymi. Stymulacja receptorów alfa-adrenergicznych powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi w macicy. Zmniejszeniu objętości jamy macicy (pęknięcie prenatalne płynu owodniowego, pojawienie się skurczów) towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w macicy.

Pomimo istnienia oddzielnych kręgów krążenia krwi w macicy i łożysku (błona łożyska znajduje się na drodze dwóch przepływów krwi), hemodynamika macicy jest ściśle związana z układem krążenia płodu i łożyska. Uczestnictwo łożyska naczyń włosowatych łożyska w krążeniu płodowym polega na rytmicznej aktywnej pulsacji naczyń włosowatych kosmówki, które są w ciągłym ruchu perystaltycznym. Naczynia te o różnej objętości krwi powodują naprzemienne wydłużanie i kurczenie kosmków i ich odgałęzień. Ten ruch kosmków ma znaczący wpływ nie tylko na krążenie krwi płodu, ale także na krążenie krwi matczynej przez przestrzeń międzykosmkową. Dlatego łożysko kapilarne łożyska można słusznie uznać za „obwodowe serce” płodu. Wszystkie te cechy hemodynamiki macicy i łożyska są zwykle łączone pod nazwą „krążenie maciczno-łożyskowe”.

Układ oddechowy. Istotne zmiany, które mają wyraźny charakter adaptacyjny, zachodzą w czasie ciąży oraz w układzie oddechowym. Wraz z układem krążenia narządy oddechowe zapewniają płodowi stały dopływ tlenu, który w czasie ciąży wzrasta o ponad 30-40%.

Wraz ze wzrostem wielkości macicy narządy jamy brzusznej stopniowo się mieszają, zmniejsza się pionowa wielkość klatki piersiowej, co jest jednak kompensowane wzrostem jej obwodu i zwiększeniem ruchu przepony. Jednak ograniczenie ruchu przepony podczas ciąży utrudnia wentylację. Wyraża się to niewielkim wzrostem częstości oddechów (o 10 %) oraz w stopniowym wzroście objętości oddechowej płuc do końca ciąży (o 30-40%). W efekcie minutowa objętość oddechowa wzrasta od 8 l/min na początku ciąży do 11 l/min pod koniec ciąży.

Wzrost objętości oddechowej płuc następuje w wyniku zmniejszenia objętości rezerwowej, podczas gdy pojemność życiowa płuc pozostaje niezmieniona, a nawet nieznacznie wzrasta. W czasie ciąży praca oddechowa myszy wzrasta, chociaż pod koniec ciąży opór dróg oddechowych maleje. Wszystkie te zmiany funkcji oddechowej zapewniają stworzenie optymalnych warunków do wymiany gazowej między organizmami matki i płodu.

Układ trawienny. Wiele kobiet we wczesnych stadiach ciąży odczuwa mdłości, poranne wymioty, zmieniają się odczucia smakowe i pojawia się nietolerancja niektórych pokarmów. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego zjawiska te stopniowo zanikają.

Ciąża działa hamująco na wydzielanie i kwasowość soku żołądkowego. Wszystkie części przewodu żołądkowo-jelitowego znajdują się w stanie niedociśnienia z powodu zmian topograficznych i anatomicznych w jamie brzusznej z powodu wzrostu macicy w ciąży, a także zmian neurohormonalnych związanych z ciążą. Tutaj szczególne znaczenie ma działanie progesteronu łożyskowego na mięśnie gładkie żołądka i jelit. To wyjaśnia częste skargi kobiet w ciąży na zaparcia.

Funkcja wątroby ulega znacznym zmianom. W tym narządzie następuje znaczne zmniejszenie zapasów glikogenu, co jest uzależnione od intensywnego przejścia glukozy z organizmu matki do płodu. Wzmocnieniu procesów glikolizy nie towarzyszy hiperglikemia, dlatego u zdrowych kobiet w ciąży charakter krzywych glikemii nie zmienia się znacząco. Intensywność zmian metabolizmu lipidów. Wyraża się to rozwojem lipemii, podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi. Znacznie wzrasta również zawartość estrów cholesterolu we krwi, co wskazuje na zwiększenie syntetycznej funkcji wątroby.

W trakcie fizjologicznego przebiegu ciąży zmienia się również funkcja białkootwórcza wątroby, której celem jest przede wszystkim dostarczenie rosnącemu płodowi niezbędnej ilości aminokwasów, z których syntetyzuje własne białka. Na początku ciąży całkowita zawartość białka we krwi kobiet w ciąży mieści się w zakresie prawidłowym dla kobiet niebędących w ciąży. Jednak począwszy od drugiej połowy ciąży stężenie białka całkowitego w osoczu krwi zaczyna nieco spadać. Wyraźne przesunięcia obserwuje się również we frakcjach białkowych krwi (spadek stężenia albuminy i wzrost poziomu globulin). Jest to najwyraźniej spowodowane zwiększonym uwalnianiem drobno rozproszonej albuminy przez ściany naczyń włosowatych w tkance matki, jak również ich zwiększonym spożyciem przez rosnący płód.

Ważnym wskaźnikiem czynności wątroby u kobiet w ciąży jest spektrum enzymów w surowicy. Stwierdzono, że w przebiegu fizjologicznie przebiegającej ciąży dochodzi do wzrostu aktywności minotransferazy asparaginianowej (ACT), fosfatazy alkalicznej (ALP), zwłaszcza jej termostabilnej frakcji. Inne enzymy wątrobowe ulegają nieco mniejszym zmianom.

W czasie ciąży w wątrobie nasilają się procesy inaktywacji estrogenów i innych hormonów steroidowych wytwarzanych przez łożysko. Funkcja detoksykacji wątroby podczas ciąży jest nieco zmniejszona. Metabolizm pigmentu w czasie ciąży nie zmienia się znacząco. Dopiero pod koniec ciąży zawartość bilirubiny w surowicy nieznacznie wzrasta, co wskazuje na wzrost procesu hemolizy w organizmie kobiety ciężarnej.

Układ moczowy. W czasie ciąży nerki matki działają w warunkach zwiększonego stresu, usuwając z jej organizmu nie tylko produkty przemiany materii, ale także produkty przemiany materii płodu.

Procesy ukrwienia nerek ulegają znacznym zmianom. Cechą przepływu krwi przez nerki jest jej wzrost w pierwszym trymestrze ciąży i stopniowy spadek w przyszłości. Takie zmniejszenie przepływu krwi przez nerki można uznać za rodzaj odpowiedzi adaptacyjnej, która umożliwia innym narządom otrzymanie dodatkowej krwi pod koniec ciąży. Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki może leżeć u podstaw aktywacji aparatu przykłębuszkowego nerek z nadmiernym wydzielaniem reniny i angiotensyny. Równolegle ze zmianami w ukrwieniu nerek zmienia się również filtracja kłębuszkowa, która znacznie wzrasta w pierwszym trymestrze ciąży (o 30-50%), a następnie stopniowo spada. Zdolność filtracyjna nerek wzrasta w czasie ciąży, podczas gdy resorpcja kanalikowa pozostaje niezmieniona przez całą ciążę.

Taki spadek filtracji kłębuszkowej przy prawie niezmienionej reabsorpcji kanalikowej wody i elektrolitów przyczynia się do zatrzymania płynów w organizmie kobiety ciężarnej, co objawia się kleistością tkanek kończyn dolnych pod koniec ciąży.

Zmiany w czynności nerek mają wyraźny wpływ na cały metabolizm wody i soli w czasie ciąży. Następuje wzrost całkowitej zawartości płynów w organizmie, głównie ze względu na jego część pozakomórkową. Ogólnie rzecz biorąc, pod koniec ciąży ilość płynów w ciele kobiety w ciąży może wzrosnąć o 7 litrów.

Podczas ciąży fizjologicznej stężenie sodu i potasu we krwi oraz wydalanie tych elektrolitów z moczem mieści się w granicach normy. Pod koniec ciąży w płynie pozakomórkowym dochodzi do zatrzymania sodu, co zwiększa jego osmolarność. Ponieważ jednak zawartość sodu w osoczu krwi kobiet ciężarnych jest równa zawartości sodu kobiet niebędących w ciąży, ciśnienie osmotyczne pozostaje bez znaczących wahań. Potas, w przeciwieństwie do sodu, znajduje się głównie w komórkach. Zwiększona zawartość potasu sprzyja proliferacji tkanek, co jest szczególnie ważne w przypadku narządów takich jak macica.

Niektóre kobiety mają białkomocz ortostatyczny podczas nieskomplikowanej ciąży. Może to być spowodowane uciskiem przez wątrobę żyły głównej dolnej i macicy żył nerkowych. Glukozuria czasami występuje w czasie ciąży. Glukozuria kobiet w ciąży nie jest oznaką cukrzycy, ponieważ u tych kobiet nie występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów, a poziom glukozy we krwi jest na normalnym poziomie. Najprawdopodobniej przyczyną glukozurii u kobiet w ciąży jest wzrost filtracji kłębuszkowej glukozy. Wraz z glukozurią można zaobserwować również laktozurię, ze względu na wzrost stężenia laktozy we krwi matki. Należy zauważyć, że laktoza, w przeciwieństwie do glukozy, nie jest wchłaniana przez kanaliki nerkowe.

Ciąża ma wyraźny wpływ na topografię i funkcję narządów sąsiadujących z macicą. Dotyczy to przede wszystkim pęcherza moczowego i moczowodów. Wraz ze wzrostem wielkości macicy pęcherz ulega ściśnięciu. Pod koniec ciąży podstawa pęcherza przesuwa się w górę poza miednicę. Ściany pęcherza są przerośnięte i znajdują się w stanie zwiększonego przekrwienia. Moczowody są przerośnięte i nieco wydłużone. Czasami obserwuje się rozwój moczowodu, który często występuje po prawej stronie. Przyczyną częstszego występowania wodniaka prawostronnego jest to, że ciężarna macica skręca lekko w prawo, jednocześnie uciskając prawy moczowód i dociskając go do bezimiennej linii.

Rozszerzenie dróg moczowych rozpoczyna się w pierwszym trymestrze i osiąga maksimum w 5-8 miesiącu ciąży. Zmiany te opierają się na czynnikach hormonalnych (produkcja progesteronu przez łożysko); w mniejszym stopniu wynika to z mechanicznego ucisku dróg moczowych przez ciężarną macicę. Należy zauważyć, że te fizjologiczne zmiany w układzie moczowym są czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju infekcji w czasie ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Narządy krwiotwórcze. W czasie ciąży nasilają się procesy hematopoezy. Jednak z powodu hiperwolemii (wzrost objętości osocza o 35%, a liczby erytrocytów o 25%) aktywacja procesów krwiotwórczych staje się niezauważalna. W rezultacie pod koniec ciąży następuje spadek zawartości hemoglobiny, liczby erytrocytów i liczby hematokrytu. Aktywacja funkcji erytropoetycznej szpiku kostnego w czasie ciąży wiąże się ze zwiększoną produkcją hormonu erytropoetyny, którego powstawanie jest stymulowane przez laktogen łożyskowy.

W czasie ciąży zmienia się nie tylko liczba, ale także wielkość i kształt czerwonych krwinek. Objętość erytrocytów wzrasta szczególnie zauważalnie w II i III trymestrze ciąży. Pewną rolę w tym procesie odgrywa układowa hipoosmolarność i wzrost stężenia sodu w erytrocytach. Zwiększona objętość erytrocytów zwiększa ich agregację i ogólnie zmienia właściwości reologiczne krwi. Od wczesnych stadiów ciąży obserwuje się wzrost lepkości krwi. Proces ten jest jednak niwelowany przez hiperplazję i odpowiadające jej zmiany hemodynamiki. Wszystkie te wielokierunkowe procesy prowadzą do tego, że pod koniec ciąży poprawiają się właściwości reologiczne krwi.

Tak więc przy fizjologicznie przebiegającej ciąży średnie liczby krwinek czerwonych są następujące: erytrocyty 3,5-5,010 12/l, hemoglobina 110-120 g/l, hematokryt 0,30-0,35 l/l.

Stężenie żelaza w surowicy podczas ciąży zmniejsza się w porównaniu z tym u kobiet niebędących w ciąży (pod koniec ciąży do 10,6 μmol/l). Spadek stężenia żelaza jest spowodowany głównie hipowolemią fizjologiczną, a także zwiększonym zapotrzebowaniem na ten element łożyska i płodu.

W czasie ciąży obserwuje się również aktywację białej linii krwi. W rezultacie wzrasta liczba leukocytów. Pod koniec ciąży leukocytoza wzrasta do 10x10 9 / l, a liczba neutrofili sięga 70%. Występuje również wzrost ESR (do 40-50 mm / h).

Układ odpornościowy. Na szczególną uwagę zasługuje stan układu odpornościowego matki i płodu w czasie ciąży. Ludzki embrion i płód otrzymują od ojca 50% informacji genetycznej, która jest obca organizmowi matki. Druga połowa informacji genetycznej płodu jest współdzielona przez płód i matkę. Zatem płód jest zawsze genetycznie „częściowo zgodnym przeszczepem” w stosunku do ciała matki.

W procesie rozwoju ciąży między organizmami matki i płodu powstają i kształtują się bardzo złożone relacje immunologiczne, oparte na zasadzie bezpośredniej i zwrotnej. Relacje te zapewniają prawidłowy, harmonijny rozwój płodu i zapobiegają odrzuceniu płodu jako rodzaju przeszczepu allogenicznego.

Aktywność antygenowa płodu powstaje i rozwija się stopniowo. Najwcześniejszą barierą immunologiczną jest zona pellucida, która tworzy warstwę ochronną wokół komórki jajowej i jest następnie zachowana od momentu zapłodnienia prawie do etapu zagnieżdżenia. Stwierdzono, że zona pellucida jest nieprzepuszczalna dla komórek odpornościowych, w wyniku czego przeciwciała matki, które mogły powstać w zapłodnionym jaju i zarodku we wczesnych stadiach rozwoju, nie mogą przejść przez tę barierę. W przyszłości ochrona immunologiczna zarodka i płodu zaczyna być realizowana przez inne złożone mechanizmy z powodu zmian w organizmie matki i łożysku.

Antygeny trofoblastu pojawiają się po około 5 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego, a płodowe po 12 tygodniach. To od tego okresu zaczyna się i postępuje immunologiczny „atak” płodu. Jak organizm matki reaguje na ten postępujący atak immunologiczny? Jakie są najważniejsze mechanizmy ochrony płodu przed agresją immunologiczną matki, która ostatecznie przyczynia się do nieodrzucenia komórki jajowej jako przeszczepu allogenicznego? Należy zauważyć, że zagadnienia te, pomimo znacznej liczby badań klinicznych i eksperymentalnych, nie zostały dotychczas dostatecznie zbadane, a uzyskane dane są często sprzeczne.

Najważniejszym czynnikiem ochrony płodu jest tolerancja immunologiczna organizmu matki na antygeny płodu pochodzenia ojcowskiego, wynikająca z różnych mechanizmów. Wiadomo, że reakcje antygen-przeciwciało są regulowane przez mechanizmy humoralne i komórkowe. W trakcie fizjologicznego rozwoju ciąży odporność humoralna zwierzęcia, oceniana na podstawie poziomu immunoglobulin klas A, M i G we krwi, nie zmienia się istotnie, z wyjątkiem stężenia immunoglobuliny G, które pod koniec ciąży nieznacznie spada w wyniku przejścia IgG przez łożysko do płodu. Nie ulega znaczącym zmianom w czasie ciąży i jest tak ważnym składnikiem układu odpornościowego jak układ dopełniacza. W konsekwencji organizm kobiety w ciąży nie tylko odpowiednio reaguje na stymulację antygenową płodu, ale także wytwarza przeciwciała wiążące antygeny pochodzenia ojcowskiego.

W czasie ciąży stosunek limfocytów T, B, T-pomocników i T-supresorów nie zmienia się znacząco, chociaż bezwzględna liczba tych komórek podlega pewnym wahaniom. Charakterystyczny dla ciąży wzrost liczby limfocytów nie jest istotny w procesach immunomodulacji. W konsekwencji fizjologicznie przebiegająca ciąża charakteryzuje się dobrze znaną tolerancją immunologiczną organizmu matki na antygeny płodu pochodzenia ojcowskiego. Ta tolerancja wynika z wielu czynników. Ważną rolę odgrywają hormony i specyficzne białka łożyska.

Gonadotropina kosmówkowa, wytwarzana przez trofoblast od najwcześniejszych etapów ciąży, ma wyraźne właściwości immunosupresyjne. Podobne właściwości ma laktogen łożyskowy. Wraz z tymi hormonami dobrze znaną rolę w procesach immunosupresji odgrywają glikokortykosteroidy, progesteron i estrogeny, które w czasie ciąży są wytwarzane przez łożysko w coraz większych ilościach. Oprócz hormonów, alfa-fetoproteina, białko wytwarzane przez embrionalne komórki wątroby, a także niektóre białka łożyska strefy ciąży (o ^ -glikoproteina i białko trofoblastyczne (Zrglikoproteina), te białka łożyska, w połączeniu z gonadotropiną kosmówkową i laktogenem łożyskowym tworzy jakby strefę biologicznej ochrony kompleksu płodowo-łożyskowego przed działaniem komórkowych i humoralnych składników układu odpornościowego matki.

Łożysko odgrywa ważną rolę w obronie immunologicznej płodu. Obecność barier trofoblastycznych, a następnie łożyskowych oddzielających ciało matki od płodu determinuje wyraźne funkcje ochronne. Stwierdzono, że trofoblast jest odporny na odrzucenie immunologiczne. Ponadto trofoblast jest otoczony ze wszystkich stron warstwą amorficznej substancji fibrynylowej, składającej się z mukopolisacharydów. Ten słoń niezawodnie chroni płód przed agresją immunologiczną organizmu matki. Dobrze znana rola w tłumieniu odpowiedzi immunologicznych w łożysku odgrywa również limfocyty T i B, makrofagi, granulocyty i niektóre inne elementy komórkowe, które znajdują się w tkankach łożyska. Zatem związek immunologiczny układu matka-płód jest procesem fizjologicznym mającym na celu stworzenie i zapewnienie niezbędnych warunków do prawidłowego rozwoju płodu. Naruszenie tego procesu często prowadzi do rozwoju patologii ciąży (poronienie, gestoza itp.).

System hemostazy. Fizjologicznie przebiegająca ciąża i role fizjologiczne wiążą się z adaptacją układu hemostazy, który charakteryzuje się pewnymi jakościowymi przesunięciami w różnych ogniwach tego układu. Charakteryzują się znacznym (do 150-200%) wzrostem zawartości wszystkich czynników osoczowych (z wyjątkiem czynnika XIII) krzepnięcia krwi, spadkiem aktywności (ale nie zawartości) naturalnych inhibitorów krzepnięcia krwi - antytrombina III, białko C, hamowanie aktywności fibrynolizy i niewielki wzrost adhezyjnych – agregacyjnych właściwości płytek krwi. Jednak z reguły nie łączy się to z patologiczną hipertrombinemią i wewnątrznaczyniowym krzepnięciem krwi.

Systemy hemostazy matki i płodu działają w czasie ciąży stosunkowo oddzielnie; łożysko ma tylko pośredni wpływ na hemostazę matki i płodu. Na funkcję tętniczek spiralnych, za pomocą których łożysko jest zaopatrywane w krew, wpływa układ hemostazy organizmu matki, przede wszystkim płytki krwi. Płytki krwi regulują przepływ krwi w tętniczkach spiralnych poprzez interakcję ich układu wytwarzającego tromboks i układu śródbłonka wytwarzającego prostacyklinę. Miejscowe procesy aktywacji hemostazy w krwiobiegu maciczno-łożyskowej z wewnątrz- i pozanaczyniowym odkładaniem fibryny powodują niewielkie zużycie czynników krzepnięcia. Wzrost potencjału hemostatycznego w czasie ciąży zapewnia fizjologiczną hemostazę podczas oddzielania łożyska, która wraz ze skurczem mięśni gładkich zatrzymuje krwawienie z naczyń łożyska. Tak więc zmiany w układzie krzepnięcia krwi w czasie ciąży polegają na stałym spadku aktywności fibrynolitycznej i zwiększeniu krzepliwości krwi. Zmiany te mają wyraźny charakter adaptacyjny i mają na celu przede wszystkim zmniejszenie objętości fizjologicznej utraty krwi podczas porodu.

Metabolizm. Wraz z początkiem ciąży zachodzą znaczące zmiany w metabolizmie. Zmiany te mają charakter adaptacyjny i mają na celu zapewnienie prawidłowego rozwoju zarodka i płodu. Podstawowa przemiana materii i zużycie tlenu znacznie wzrastają, co jest szczególnie widoczne w drugiej połowie ciąży.

Istotne zmiany obserwuje się w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów. Wraz z postępem ciąży w organizmie kobiety autobusu dochodzi do akumulacji substancji białkowych, niezbędnych do zaspokojenia zapotrzebowania rozwijającego się płodu na aminokwasy. Zmiany w metabolizmie węglowodanów charakteryzują się akumulacją glikogenu w komórkach wątroby, tkance mięśniowej, macicy i łożysku. W fizjologicznym przebiegu ciąży we krwi matki dochodzi do nieznacznego wzrostu stężenia tłuszczów obojętnych, cholesterolu i lipidów.

Wymiana mineralno-wodna ulega różnym zmianom. W czasie ciąży w ciele kobiety dochodzi do zatrzymania soli wapnia i fosforu. Oba te elementy przenikają przez łożysko i są wydawane na budowę kości płodu. Żelazo przechodzi również od matki do płodu, które jest wykorzystywane w syntezie hemoglobiny płodowej. Przy ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza matki u płodu rozwija się również niedokrwistość, dlatego dieta kobiet w ciąży powinna zawsze zawierać wystarczającą ilość wapnia, fosforu i żelaza. Wraz z tymi pierwiastkami w ciele matki zachodzi również zatrzymanie potasu, sodu, magnezu, miedzi i niektórych innych elektrolitów. Wszystkie te substancje przechodzą przez łożysko i aktywnie uczestniczą w procesach metabolicznych.

Istotne zmiany dotyczą wymiany wody. Wzrost ciśnienia onkotycznego i osmotycznego w tkankach, przede wszystkim na skutek zatrzymywania albuminy i soli sodowych, stwarza warunki do wzrostu hydrofilności tkanek, głównie w wyniku nagromadzenia płynu śródmiąższowego. Proces ten ma bardzo duże znaczenie fizjologiczne, powodując rozmiękczanie tkanek i więzadeł, a tym samym ułatwiając przejście płodu przez kanał rodny podczas porodu. W regulacji gospodarki wodnej w czasie ciąży ważną rolę odgrywa aldosteron nadnerczowy, progesteron ciałka żółtego i łożyska, hormon antydiuretyczny przysadki mózgowej oraz kilka innych czynników. Tak więc fizjologiczny przebieg ciąży charakteryzuje się zatrzymaniem płynów w organizmie. Kiedy mechanizmy kompensacyjne regulujące wymianę wody zostają zakłócone, obrzęk pojawia się stosunkowo łatwo u kobiet w ciąży, co już wskazuje na początek patologii (gestozy).

W czasie ciąży znacznie wzrasta zapotrzebowanie na witaminy. Witaminy są niezbędne zarówno dla fizjologicznego przebiegu procesów metabolicznych w organizmie matki, jak i dla prawidłowego rozwoju płodu. Intensywność wykorzystania żelaza do syntezy hemoglobiny zależy od wystarczającego spożycia witamin C, B1, B2, B12, PP i kwasu foliowego w organizmie matki.

Witamina E przyczynia się do prawidłowego rozwoju ciąży, a przy jej niedoborach może dojść do samoistnego poronienia. Ogromna jest również rola innych witamin w ciąży: A, D, C, PP itp. Większość witamin w takim czy innym stopniu przechodzi przez łożysko i jest wykorzystywana przez płód w procesie jego wzrostu i rozwoju. Należy podkreślić, że witaminy nie powstają w organizmie, lecz pochodzą z zewnątrz wraz z pożywieniem. Z tego wynika, jak wielka jest rola dostarczania witamin do organizmów matki i płodu w czasie ciąży. Często żywność zawiera niedostateczną ilość witamin, co występuje w miesiącach zimowych i wiosennych w roku ze względu na sezonowy niedobór warzyw i owoców. W takich przypadkach wskazane jest wyznaczenie multiwitamin w postaci leków.

Pewne zmiany adaptacyjne podczas ciąży fizjologicznej obserwuje się w stanie kwasowo-zasadowym (CBS). Stwierdzono, że kobiety ciężarne rozwijają stan fizjologicznej kwasicy metabolicznej i zasadowicy oddechowej.

Układ mięśniowo-szkieletowy. W fizjologicznym przebiegu ciąży wyraźne zmiany zachodzą w całym układzie mięśniowo-szkieletowym kobiety. Odnotowuje się poważną impregnację i rozluźnienie więzadeł, chrząstki i błony maziowej stawów łonowych i krzyżowo-biodrowych. W rezultacie istnieje pewna rozbieżność kości łonowych po bokach (o 0,5-0,6 cm). Z wyraźniejszą rozbieżnością i pojawieniem się bólu w tym obszarze mówią o symfizjopatii. Ten stan patologiczny wymaga odpowiedniej terapii.

Charakterystyczne dla ciąży zmiany w stawach prowadzą do nieznacznego zwiększenia bezpośredniego rozmiaru wejścia do miednicy małej, co ma pozytywny wpływ podczas porodu. Klatka piersiowa rozszerza się, łuki żebrowe znajdują się bardziej poziomo, dolny koniec mostka nieznacznie odsuwa się od kręgosłupa. Wszystkie te zmiany pozostawiają ślad na całej postawie ciężarnej kobiety.

Skóra. Skóra ulega osobliwym zmianom. U wielu kobiet w ciąży brązowy pigment odkłada się na twarzy, sutkach i otoczce, co jest spowodowane zmianami funkcji nadnerczy. Wraz ze wzrostem okresu ciąży następuje stopniowe rozciąganie przedniej ściany brzucha. Pojawiają się tzw. blizny ciążowe, które powstają w wyniku rozbieżności tkanki łącznej i włókien elastycznych skóry. Blizny ciążowe mają postać różowych lub niebiesko-fioletowych łukowatych pasków. Najczęściej zlokalizowane są na skórze brzucha, rzadziej na skórze gruczołów sutkowych i ud. Po porodzie blizny te tracą różowy kolor i przybierają wygląd białych pasków. W kolejnych ciążach na tle starych blizn ciążowych mogą pojawić się nowe o charakterystycznym różowym kolorze.

Pępek w drugiej połowie ciąży jest wygładzony, a później wybrzuszony. W niektórych przypadkach w czasie ciąży obserwuje się wzrost włosów na skórze twarzy, brzucha i ud, co jest spowodowane zwiększoną produkcją androgenów przez nadnercza i częściowo przez łożysko. Nadmierne owłosienie ma charakter przejściowy i stopniowo zanika po porodzie.

Masa ciała. Wzrost masy ciała kobiety w ciąży jest spowodowany wieloma czynnikami: wzrostem macicy i płodu, gromadzeniem się płynu owodniowego, wzrostem objętości krwi krążącej, zatrzymaniem płynów w organizmie, wzrostem warstwa podłoża podskórnego (tkanka tłuszczowa). Masa ciała najintensywniej wzrasta w drugiej połowie ciąży, kiedy tygodniowy przyrost wynosi 250-300 g. Przy większym tempie przyrostu masy ciała możemy mówić najpierw o utajonym, a potem o wyraźnym obrzęku (gestozie). W czasie ciąży masa ciała kobiety wzrasta średnio o 9-12 kg, w zależności od konstytucji.

Sutek. Tkanka gruczołowa sutka to zespół gruczołów rurkowo-pęcherzykowych, które składają się z przypominającego drzewo systemu przewodów, które odprowadzają skupiska podobnych do worków struktur zwanych pęcherzykami lub aninami. Te pęcherzyki tworzą podstawową jednostkę strukturalną układu wydzielniczego. Każdy pęcherzyk jest otoczony siecią komórek mioepitelialnych i gęstą siecią naczyń włosowatych. Pęcherzyki tworzą zraziki, składające się z 10-100 pęcherzyków. Grupa 20-40 płatków tworzy większe płatki, z których każdy ma wspólny przewód mleczny. Całkowita liczba kanalików mlecznych wynosi od 15 do 20. Przewody mleczne wychodzą na powierzchnię w okolicy brodawki sutkowej.

Gruczoł sutkowy ma obfite ukrwienie i rozwinięte unerwienie, reprezentowane przez wrażliwe i autonomiczne włókna nerwowe. W elementach komórkowych gruczołów sutkowych znajdują się liczne receptory dla hormonów białkowych i steroidowych.

Wraz z początkiem i rozwojem ciąży w tkankach gruczołów sutkowych zachodzą wyraźne zmiany, które przygotowują do późniejszej laktacji. Dopływ krwi do gruczołów sutkowych znacznie wzrasta; pod wpływem zmian hormonalnych dochodzi do aktywnej proliferacji komórek zarówno przewodów, jak i struktur groniastych (mammogeneza). Zmiany proliferacyjne w przewodach mlecznych zaczynają się wcześniej niż części groniaste. Procesy proliferacyjne obserwuje się zwykle od 3-4 tygodnia ciąży i nieco zmniejszają się w drugiej połowie.

Aktywne procesy proliferacyjne w nabłonku przewodów wydalniczych i acini prowadzą do znacznego wzrostu wielkości zrazików gruczołów sutkowych z powodu procesów hiperplazji i przerostu. Od drugiej połowy ciąży, na tle spadku proliferacji, rozpoczyna się przygotowanie gruczołów sutkowych do ich najważniejszej funkcji - wydzielania mleka. W protoplazmie komórek tworzą się wtrącenia tłuszczu, a pęcherzyki zaczynają wypełniać się substancjami podobnymi do białek, składającymi się z złuszczonych komórek nabłonka i leukocytów. Jednak w czasie ciąży ani tłuszcze, ani białka, które są głównymi składnikami przyszłego mleka, nie dostają się jeszcze do pęcherzyków z pęcherzyków płucnych. Pod koniec ciąży, naciskając na sutki, zaczyna się z nich uwalniać siara.

Wraz ze zmianami w strukturach nabłonkowych gruczołów sutkowych dochodzi do aktywacji mięśni gładkich sutków. W wyniku tych wszystkich procesów fizjologicznych masa gruczołów sutkowych znacznie wzrasta z 150-250 g (przed ciążą) do 400-500 g (pod jej koniec).

Czynność piersi zależy głównie od czynników hormonalnych. Na początku procesu mammogenezy ważną rolę odgrywają hormony jajnikowe (progesteron i estrogeny ciałka żółtego ciąży). Następnie funkcja ciałka żółtego przechodzi na łożysko, które wydziela coraz większą ilość zarówno estrogenu, jak i progesteronu. Laktogen łożyskowy odgrywa ważną rolę w procesach mammogenezy podczas ciąży. Świetna jest również rola hormonów tarczycy i nadnerczy. Połączony wpływ wszystkich tych hormonów na odpowiednie receptory gruczołów sutkowych przeprowadza najbardziej złożone procesy przygotowania do laktacji.

Układ rozrodczy. W czasie ciąży najbardziej wyraźne zmiany zachodzą w układzie rozrodczym, a zwłaszcza w macicy.

Macica powiększa się przez całą ciążę, ale wzrost ten jest asymetryczny, co w dużej mierze zależy od miejsca implantacji. W pierwszych tygodniach ciąży macica ma kształt gruszki. Pod koniec 2 miesiąca ciąży wielkość macicy zwiększa się około 3 razy i ma zaokrąglony kształt. W drugiej połowie ciąży macica zachowuje zaokrąglony kształt, a na początku trzeciego trymestru przybiera kształt jajowaty.

Wraz ze wzrostem macicy, ze względu na jej ruchliwość, następuje część jej rotacji, częściej w prawo. Uważa się, że proces ten jest spowodowany naciskiem na nią esicy, znajdującej się po lewej stronie tylnej jamy miednicy.

Pod koniec ciąży masa macicy osiąga średnio 1000 g (przed ciążą 50-100 g). Objętość jamy macicy pod koniec ciąży wzrasta ponad 500 razy. Wzrost wielkości macicy następuje z powodu postępujących procesów hipertrofii i hiperplazji elementów mięśniowych. Procesy hipertrofii przeważają nad procesami hiperplazji, o czym świadczy słabe nasilenie procesów mitotycznych w miocytach. W wyniku hipertrofii każde włókno mięśniowe wydłuża się 10 razy i pogrubia około 5 razy. Wraz z przerostem i hiperplazją wzrasta liczba komórek mięśni gładkich. Nowe komórki mięśniowe pochodzą z odpowiednich elementów ścian naczyń macicznych (tętnic i żył).

Równolegle ze zmianami w mięśniach gładkich zachodzą złożone procesy przekształcania tkanki łącznej macicy. Obserwuje się hiperplazję tkanki łącznej, która tworzy siateczkowatą włóknistą i argyrofilną ramę macicy. W rezultacie macica nabiera w czasie ciąży pobudliwości i kurczliwości, które są tak charakterystyczne dla tego narządu. Istotne zmiany zachodzą również w błonie śluzowej macicy, która przechodzi w rozwiniętą doczesną.

Wraz z postępem ciąży zachodzą istotne zmiany w układzie naczyniowym macicy. Występuje wyraźne wydłużenie układu naczyniowego, zwłaszcza układu żylnego, przebieg naczyń jest korkociągowy, co pozwala im w jak największym stopniu dostosować się do zmienionej objętości macicy. Sieć naczyniowa macicy powiększa się nie tylko w wyniku wydłużania i rozszerzania sieci żylnej i tętniczej, ale także w wyniku nowotworu naczyń krwionośnych. Wszystkie te zmiany przyczyniają się do zwiększonego krążenia krwi w macicy. Pod względem reżimu tlenowego ciężarna macica zbliża się do ważnych narządów, takich jak serce, wątroba i mózg. Niektórzy naukowcy mają tendencję do postrzegania macicy jako „drugiego serca” podczas ciąży. Charakterystyczne jest, że krąg maciczny krążenia krwi, ściśle związany z łożyskiem i płodem, ma względną niezależność od ogólnej hemodynamiki i charakteryzuje się pewną stałością. Te cechy krążenia macicy mają fundamentalne znaczenie dla nieprzerwanego zaopatrzenia płodu w tlen i różne składniki odżywcze.

W czasie ciąży zmieniają się elementy nerwowe macicy, wzrasta liczba różnych receptorów (wrażliwych, baro-, osmo-, chemo- itp.). Są bardzo ważne w percepcji różnych impulsów nerwowych, które przechodzą od płodu do matki. Początek porodu wiąże się z pobudzeniem szeregu tych receptorów.

Na szczególną uwagę zasługują zmiany biochemiczne i elektrostatyczne w mięśniówce macicy, przygotowujące macicę do porodu. Macica jest bogata w różne białka mięśniowe. Główne białka to miozyna, aktyna i aktomiozyna. Głównym kompleksem białek kurczliwych jest aktomiozyna, związek aktyny i miozyny. Miozyna jest globuliną i stanowi około 40% wszystkich białek mięśniowych. Miozyna ma właściwości enzymu, który katalizuje hydrolizę kwasu adenozynotrifosforowego (ATP) i nieorganicznego fosforu.

Aktyna jest drugim białkiem kompleksu kurczliwego i stanowi około 20% białek włóknistych. Połączenie aktyny i miozyny to złożony proces biochemiczny, który ma decydujące znaczenie dla kurczliwości mięśniówki macicy. Wraz z początkiem ciąży i podczas jej rozwoju ilość aktomiozyny znacznie wzrasta.

Wraz z białkami kurczliwymi myometrium zawiera również białka sarkoplazmatyczne zaangażowane w procesy metaboliczne komórek mięśniowych. Należą do nich miogen, mioglobulina i mioglobina. Białka te odgrywają ważną rolę w metabolizmie lipidów i węglowodanów.

Podczas ciąży fizjologicznej w myometrium gromadzą się różne związki fosforu, a także tak ważne energetycznie związki jak fosforan kreatyny i glikogen. Odnotowuje się wzrost aktywności układów enzymatycznych, wśród których najważniejsza jest ATPaza aktomiozyny. Enzym ten jest bezpośrednio związany z właściwościami kurczliwości mięśniówki macicy. Aktywność tego enzymu wzrasta szczególnie zauważalnie pod koniec ciąży.

Kurczliwość mięśniówki macicy zależy również od intensywności procesów metabolicznych w macicy. Głównymi wskaźnikami metabolizmu tkanki mięśniowej są intensywność procesów oksydacyjnych i glikolitycznych. Procesy te powodują akumulację w mięśniu macicy różnych wysokoenergetycznych związków chemicznych (glikogenu, makroergicznych fosforanów), białek mięśniowych oraz elektrolitów (jony wapnia, sodu, potasu, magnezu, chloru itp.).

Wraz z nadejściem ciąży gwałtownie wzrasta aktywność procesów oksydacyjnych, a aktywność metabolizmu glikolitycznego (nieekonomicznego) ulega zahamowaniu.

Pobudliwość i aktywność mechaniczna aparatu nerwowo-mięśniowego macicy zależy w pewnej mierze od składu jonowego środowiska zewnątrzkomórkowego i przepuszczalności poszczególnych elektrolitów przez błonę protoplazmatyczną. Pobudliwość i aktywność skurczowa komórki mięśni gładkich (miocytu) zależą od przepuszczalności jej błony dla jonów. Zmiana przepuszczalności następuje pod wpływem potencjału spoczynkowego lub potencjału czynnościowego. W spoczynku (polaryzacja błony) K + znajduje się wewnątrz komórki, a Na + na zewnętrznej powierzchni błony komórkowej iw środowisku międzykomórkowym. W takiej sytuacji na powierzchni ogniwa i w jego otoczeniu powstaje ładunek dodatni, a wewnątrz ogniwa ładunek ujemny.

Kiedy dochodzi do pobudzenia, następuje depolaryzacja błony komórkowej, która powoduje potencjał czynnościowy (kurczenie się komórki mięśniowej), podczas gdy K+ opuszcza komórkę, a Na+, przeciwnie, wchodzi do komórki. Ca 2+ jest silnym aktywatorem procesów wzbudzania komórek mięśniowych. W fizjologicznym przebiegu ciąży estrogeny i progesteron łożyska oraz substancje biologicznie czynne utrzymują optymalną równowagę jonową i zapewniają rozłożenie przepływu ładunków elektrycznych w żądanym kierunku.

Dużą rolę w pobudliwości i kurczliwości mięśniówki macicy odgrywają receptory alfa i beta adrenergiczne, które zlokalizowane są na błonie komórek mięśni gładkich. Pobudzanie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do skurczów macicy, pobudzeniu receptorów beta-adrenergicznych towarzyszy efekt odwrotny. Są to najważniejsze mechanizmy, które zapewniają stan fizjologiczny myometrium w czasie ciąży, a mianowicie: na początku ciąży występuje niska pobudliwość macicy, wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży pobudliwość wzrasta, osiągając jej najwyższy stopień na początku porodu.

Wraz z macicą inne części żeńskiego układu rozrodczego również ulegają znaczącym zmianom w czasie ciąży.

Jajowody pogrubiają się, znacznie zwiększa się w nich krążenie krwi. Zmienia się również ich topografia (pod koniec ciąży zwisają wzdłuż żeber macicy).

Jajniki nieco się powiększają, chociaż procesy cykliczne w nich ustają. W ciągu pierwszych 4 miesięcy ciąży w jednym z jajników znajduje się ciałko żółte, które następnie ulega inwolucji. Ze względu na wzrost wielkości macicy zmienia się topografia jajników, które znajdują się poza miednicą małą.

Więzadła macicy ulegają znacznemu pogrubieniu i wydłużeniu. Dotyczy to zwłaszcza więzadeł okrągłych i krzyżowo-macicznych.

Pochwa. W czasie ciąży dochodzi do przerostu i przerostu elementów mięśniowych i tkanki łącznej tego narządu. Zwiększa się dopływ krwi do jego ścian, występuje wyraźna surowicza impregnacja wszystkich jej warstw. W rezultacie ściany pochwy stają się łatwo rozciągliwe. Błona śluzowa pochwy, z powodu zastoinowego przekrwienia żylnego, nabiera charakterystycznego sinicowego koloru. Nasilają się procesy wynaczynienia, w wyniku czego zwiększa się płynna część treści pochwy, w protoplazmie wielowarstwowego nabłonka płaskiego odkłada się dużo glikogenu, co stwarza optymalne warunki do rozmnażania pałeczek kwasu mlekowego. Kwas mlekowy wydzielany przez te drobnoustroje podtrzymuje kwaśny odczyn treści pochwy, co jest ważnym czynnikiem zniechęcającym do wstępującej infekcji.

Zewnętrzne narządy płciowe są w czasie ciąży rozluźnione, błona śluzowa wejścia do pochwy ma wyraźny sinicowy kolor. Czasami żylaki występują na zewnętrznych narządach płciowych.

Inne narządy wewnętrzne. Wraz z układem moczowym istotne zmiany związane z ciążą obserwuje się również w narządach jamy brzusznej. Chuda, jelito kręte i kątnica, wyrostek robaczkowy są przemieszczone przez ciężarną macicę w górę iw prawo. Pod koniec ciąży wyrostek robaczkowy może znajdować się w prawym podżebrzu, co należy wziąć pod uwagę wykonując wyrostek robaczkowy pod koniec ciąży. Sigmoidalna okrężnica jest przemieszczona do góry i pod koniec ciąży może być dociśnięta do górnej krawędzi miednicy. Jednocześnie dochodzi do ucisku aorty brzusznej, żyły głównej dolnej, co może prowadzić do żylaków kończyn dolnych i odbytnicy (hemoroidy).

Wiele przyszłych matek zauważa znaczące metamorfozy w swoim charakterze. Pojawia się nadmierna sentymentalność, płaczliwość, drażliwość. Odczuwalne są również zmiany fizyczne: zwiększone zmęczenie, senność, problemy z pamięcią, niemożność koncentracji. Za to wszystko winne są nie tylko hormony. Część tego dziwnego zachowania i stanu kobiety jest konsekwencją zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zachodzących w czasie ciąży. Czego można oczekiwać od własnej kondycji w tym okresie, na co się przygotować? A jak przetrwać ten trudny czas bez zbędnego stresu i ekscytacji? Porozmawiamy o tym dzisiaj.

Układ nerwowy jest naszym połączeniem ze światem zewnętrznym

Najpierw zastanówmy się, czym jest układ nerwowy i jakie funkcje pełni w ciele.

NS obejmuje całe ciało złożoną siecią struktur. Dzięki niej każda komórka ciała nabywa zdolność reagowania na bodźce wewnętrzne lub zewnętrzne. W ten sposób następuje samoregulacja życiowej aktywności organizmu. Układ nerwowy zapewnia gromadzenie, przechowywanie i przetwarzanie informacji pochodzących z zewnątrz i ze środowiska wewnętrznego. Również za jego pomocą działalność organów jest regulowana i koordynowana.

Układ nerwowy składa się z centralnego, obwodowego i autonomicznego. Ośrodkowy układ nerwowy tworzą mózg i rdzeń kręgowy, a także ich błony ochronne. Wiąże się to z wyczuwalnymi zmianami w kobiecym ciele podczas noszenia dziecka.

„Pole ochronne” dla ciąży

Od samego początku ciąży w ośrodkowym układzie nerwowym kobiety zaczynają płynąć impulsy. Ich przepływ rośnie. W rezultacie w korze mózgowej powstaje lokalne ognisko zwiększonej pobudliwości. Nazywana jest również dominantą ciąży. Wokół niego tworzy się pole, w którym zahamowane są procesy nerwowe. Oznacza to, że od tej pory kobieta całym sobą jest skierowana tylko na zachodzące w niej zmiany, czyli na wszystko, co wiąże się z urodzeniem dziecka i zbliżającym się porodem. Ta cecha ośrodkowego układu nerwowego wynika z natury. Ale co się stanie, jeśli to „pole ochronne” zostanie osłabione? Załóżmy, że przyszła mama doświadcza silnego stresu lub niepokoju. W tym przypadku, wraz z dominującą ciążą, w ośrodkowym układzie nerwowym pojawia się kolejne ognisko pobudzenia. W tym przypadku podniecenie w strefie dominującej spada. Może to być niebezpieczne dla ciąży, ponieważ działanie ośrodkowego układu nerwowego, mające na celu ochronę ciąży, jest osłabione. Dlatego kobiety w ciąży muszą starać się unikać stresu i wszelkiego rodzaju niekorzystnych sytuacji z psychoemocjonalnego punktu widzenia.

Jak zmienia się ośrodkowy układ nerwowy w czasie ciąży

Do około 3-4 miesiąca ciąży u kobiety pobudliwość kory mózgowej jest zmniejszona. Potem zaczyna się podnosić. Podczas ciąży dziecka zmniejsza się pobudliwość aparatu odruchowego macicy. Jest to konieczne, aby macica była w stanie zrelaksowanym. W przeciwnym razie ciąża będzie zagrożona. Ta sytuacja trwa do samego narodzin. Na około tydzień przed terminem zwiększa się pobudliwość elementów nerwowych macicy i rdzenia kręgowego, co jest warunkiem powodzenia porodu.

Dlaczego kobiety w ciąży szybko się męczą i czują się śpiące?

Kobietom w ciąży zaleca się więcej odpoczynku. Ale prawdopodobnie żadna przyszła mama nie spędziłaby dodatkowej godziny w pozycji leżącej, gdyby jej zdrowie pozwalało jej prowadzić aktywny tryb życia i robić znajome rzeczy. W końcu przed narodzinami dziecka trzeba mieć czas na tyle rzeczy! Ale układu nerwowego nie da się przechytrzyć. Jego mechanizmami obronnymi są takie zjawiska jak osłabienie, zmęczenie, senność. Pomagają przyszłej mamie uniknąć niepotrzebnego stresu i sprawiają, że spędza więcej czasu na odpoczynek.

Toksykoza i nerw błędny

Inna cecha organizmu w czasie ciąży – poranne mdłości – może być również związana z pracą ośrodkowego układu nerwowego. Wymioty mogą być spowodowane zmianami napięcia nerwu błędnego, który reguluje pracę wielu narządów wewnętrznych.

Odrzucenie jakichkolwiek zapachów lub zmiana preferencji smakowych wiąże się również z napięciem nerwu błędnego.

Zmiany wegetatywnego NS

Autonomiczny układ nerwowy (lub autonomiczny) odpowiada za regulację pracy wszystkich narządów wewnętrznych, a także układu wydalniczego i rozrodczego. Praca ANS nie jest pod kontrolą ludzkiej świadomości. Łożysko znajduje się poza „działem” AUN, ale ukrwienie i skurcze macicy zależą od autonomicznego układu nerwowego.

W czasie ciąży, ze względu na pracę AUN, aktywność serca jest stymulowana zwiększoną aktywnością. To samo dzieje się z układem naczyniowym i oddechowym. W ten sposób organizm przyszłej matki i płodu otrzymuje tlen, który w czasie ciąży jest potrzebny bardziej niż zwykle. Poprawia się dopływ krwi do nerek, które w tym okresie pracują za dwie, usuwając produkty przemiany materii.

Układ nerwowy wraz z innymi narządami i układami ciała ulega w czasie ciąży znacznym zmianom. Jest to konieczne do normalnego noszenia dziecka i udanego porodu. Ale wiele zależy również od samej przyszłej matki. Aby nie narażać układu nerwowego na dodatkowy stres, należy przestrzegać wszystkich zaleceń dla kobiet na stanowisku: prowadzić zdrowy tryb życia, więcej chodzić, starać się unikać negatywnych emocji i stresu.

Każda kobieta w ciąży powinna wiedzieć, że marnowanie nerwów podczas ciąży może mieć bardzo negatywne konsekwencje, zarówno dla jej stanu zdrowia, jak i dla dziecka w łonie matki. Ponieważ przyszła mama jest ściśle związana z dzieckiem na poziomie wszystkich systemów podtrzymujących życie i narządów wewnętrznych. Małe ciało wyczuwa nawet najdrobniejszy niepokój matki i odbija się na nim aktywność układu nerwowego. Musisz wiedzieć i zastanowić się, jak nerwy wpływają na ciążę, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Kłopoty przytrafiają się każdemu z nas regularnie, czy to drobne problemy życia codziennego, czy poważne kłopoty życiowe, to nie ma znaczenia. Ludzie różnie reagują na takie sytuacje, ale napięcie nerwów w czasie ciąży wzrasta i to, co może nie być problemem dla przeciętnego człowieka, dla kobiety w ciąży stanie się tragedią. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie, które rozpoczynają się w pierwszym trymestrze ciąży, a kończą po urodzeniu małego organizmu. W tym okresie kobiety często zmieniają nastrój, zwiększają emocjonalność, wrażliwość i podatność.

Konsekwencje

Jak częste doświadczenia mogą wpływać na zdrowie matki i jej dziecka. Jakie zagrożenia niosą ze sobą:

Poronienie lub przedwczesny poród.
Wady różnych układów organizmu dziecka, opóźnienia rozwojowe.
Zakłócony sen dziecka, niepokój, niemożność zaśnięcia, a w konsekwencji złe samopoczucie.
Od najmłodszych lat problemy z pamięcią, myśleniem i postrzeganiem otaczającego świata. Możliwa demencja lub upośledzenie umysłowe.
Choroby serca i układu krążenia. Wzrost hormonu stresu kortyzolu, co pociąga za sobą głód tlenu, ścieńczenie naczyń krwionośnych i brak składników odżywczych niezbędnych do rozwoju dziecka.
Lęk, drażliwość i nadpobudliwość dziecka urodzonego w stresie. Trudno im kierować i kontrolować jego działania. W takim przypadku nie można obejść się bez leczenia i zastosowania specjalnych metod psychologii.
Asymetria różnych części ciała dziecka. Mogą to być różnice na twarzy, kończynach itp.
Obraz płodowy jest częstą konsekwencją napięcia nerwowego kobiety w czasie ciąży. To znacznie komplikuje proces naturalnego porodu i może być obciążone konsekwencjami dla dwóch organizmów: matki i dziecka.

Sposoby na pozbycie się lęku

W ogóle nie można się nie denerwować, ale można te doświadczenia zminimalizować. Emocje są lepiej kontrolowane, gdy zdajesz sobie sprawę, jak szkodliwe są dla organizmu w łonie matki.

Informacje o ciąży i porodzie. Dziś jest bardzo dużo dostępu do informacji na temat ciąży i porodu, rodzicielstwa: fora, audiobooki, e-booki, czasopisma itp. Pasja do wiedzy w okresie ciąży pomoże oderwać się od drobnych kłopotów, dowiedzieć się więcej o procesach relacji między matką a dzieckiem oraz uświadomić sobie zmiany zachodzące w kobiecym ciele.
Zgodność z reżimem dnia. Zasady te dotyczą wszystkich osób, które chcą zachować zdrowie, ale mają fundamentalne znaczenie dla kobiet w ciąży. Konieczne jest zbilansowanie diety z witaminami i niezbędnymi składnikami, częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, minimalne obciążenia i dobry sen. Możesz uprawiać gimnastykę, taniec, jogę lub inne przydatne hobby, które nie tylko naładuje Cię pozytywem, ale także ograniczy czas na obce, zmartwione myśli.
Planowanie. Tworzenie listy rzeczy do zrobienia na dzień lub miesiąc. Wtedy niepokój będzie Cię odwiedzał rzadziej, ponieważ będziesz postępować zgodnie z jasno nakreślonym planem.
Bliscy. Pomoc rodziny i przyjaciół nie pozostawi Cię samego z problemami, pomogą znaleźć wyjście z trudnych sytuacji i doradzą na czas. Zachęcamy do kontaktu z nimi w celu uzyskania wsparcia i pomocy.
Pozytywne emocje. Czerp pozytywy z codziennych drobiazgów: dobrego filmu lub książki, tańca, śpiewu, poznawania ciekawych ludzi, ulubionego hobby. Wszystko to wypełni dzień kolorami i nie zniknie.

Związek z dzieckiem. Porozmawiaj z nim, opowiedz mu o swoich planach, chodź z nim piosenki, pogłaszcz go. To wytworzy bliższą więź emocjonalną i odepchnie zmartwienia.

Każda kobieta przygotowująca się do zostania mamą powinna wiedzieć o niebezpieczeństwach doznań i dlaczego konieczne jest kontrolowanie jej nerwów w tym okresie. Przede wszystkim trzeba pamiętać o dziecku i możliwych dla niego konsekwencjach. Jeśli sprawa jest poważna i nie możesz sobie poradzić samodzielnie, zwróć się o pomoc do lekarza, który przepisze Ci bezpieczne środki uspokajające. Ale nie używaj leków na własną rękę.

Burza emocji jest zawarta w kobiecie w czasie ciąży, bardzo, bardzo trudno jest rozgryźć, czego w końcu chce. Może się zdenerwować, płakać po kilku minutach, a potem się uśmiechnąć. Jak kobieta w ciąży może znów nauczyć się zachowywać spokój?

Powód burzy emocji u kobiet w ciąży.

Nastrój kobiet w ciąży jest zmienny, a różne drobiazgi mogą je zdenerwować. Należy zauważyć, że kobieta wcześniej nawet nie zwracała uwagi na te drobiazgi. Powodem tego zachowania jest produkcja dużej ilości żeńskich hormonów niezbędnych do prawidłowego rodzenia dziecka. Do głównych hormonów ciąży należą gonadotropiny: we wczesnych stadiach ciąży wysoki poziom hormonu, maksymalne stężenie w 7-10 tygodniu ciąży, zwiększone stężenie powoduje nudności, a to staje się przyczyną zwiększonej drażliwości; progesteron: hormon wpływający na proces noszenia dziecka, poziom hormonu jest wysoki, jest przyczyną szybkiego zmęczenia kobiety; estriol: naturalny przeciwutleniacz wytwarzany podczas ciąży.

Najbardziej dramatyczne zmiany poziomu hormonów wpływają na stan emocjonalny kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Powinieneś zwrócić na siebie szczególną uwagę, gdy:

· miałaś predyspozycje do wahań nastroju przed ciążą;

· podczas poprzedniej ciąży straciłaś dziecko. Podczas nowej ciąży kobieta będzie słuchać swojego ciała i szukać oznak zagrożenia, a to zwiększa drażliwość i jest powodem do utraty panowania nad sobą. Należy pamiętać, że negatywne emocje mogą wywołać groźbę przerwania ciąży, powstaje błędne koło.

· Ciąża pojawiła się za namową męża lub krewnych, wtedy możesz nie rozumieć, dlaczego jej potrzebujesz, w rezultacie ciężarna kobieta zaczyna wyładowywać swój gniew na swoich bliskich, którzy skłonili ją do podjęcia decyzji o urodzeniu dziecka.

· jesteś przyzwyczajony do wydawania rozkazów bycia posłusznym, jesteś przyzwyczajony do podporządkowania wszystkich i wszystkich, ale bliżej porodu spada zdolność do pracy, często ludzie wokół ciebie zaczynają ci pomagać z najlepszych intencji, ale taka troska wydaje się być sygnał dla silnej kobiety - osłabłem, a to jest podstawa stresu nerwowego...

Jak załamania nerwowe wpływają na ciążę?

Poziomy hormonów zmieniają się w czasie ciąży, więc wahania nastroju będą się utrzymywać przez całą ciążę. Warto jednak pamiętać, że silny stres może stwarzać ryzyko przerwania ciąży (nadciśnienie macicy), powodować problemy ze snem, apetytem, zaostrzenie chorób przewlekłych, pojawienie się problemów skórnych, wrzody przewodu pokarmowego .

Możesz powiedzieć, że masz załamanie nerwowe, jeśli:

· szybko pojawia się zmęczenie, pojawiają się częste błędy w pracy;

· nie może się skoncentrować;

· dręczony bezsennością, koszmary do startu;

· dręczony przez przytłaczający niepokój;

· występuje przyspieszone bicie serca, ból szyi, ból głowy, ból szyi, ból pleców.

Masz załamanie nerwowe - co powinieneś zrobić?

Samodzielne radzenie sobie z uczuciami jest trudne, warto zwrócić się o pomoc do specjalisty. Najpierw poinformuj ginekologa o swoich nerwach, a on przepisze ci: waleriana, napar z serdecznika, „Glicyna”, „Osoba”, „Magne B6”. Tylko specjalista przepisze potrzebną dawkę, powie, jak długo należy je przyjmować. Jeśli podjęte środki nie wystarczą, lekarz skieruje Cię do psychologa, psychoterapeuty.

Jak radzić sobie ze stresem nerwowym w czasie ciąży.

1. Wyraź swoje emocje - złość, złość ogarnęła Cię w pracy, możesz pójść do toalety i umyć się zimną wodą, odkręcić kran do końca i uderzyć w strumień wody krawędzią dłoni;

2. Trenuj się, aby się zrelaksować

3. Sen to najlepsze lekarstwo. Brak snu może prowadzić do stresu. Musisz starać się spać 8 godzin dziennie, a jeśli to możliwe, możesz zdrzemnąć się po południu na kilka godzin. Zorganizuj sobie SIESTA!.

4. Rozmawiaj o problemach. Zrobiłeś się nieprzyjemny w pracy, popchnięty w komunikacji miejskiej itp. Warto opowiedzieć o sytuacji, jeśli jest problem, to łatwiej będzie Ci zrozumieć przyczynę i go rozwiązać.

5. Szukaj wsparcia u swojego męża. Nie wyładowuj złości na mężu, to tylko pogorszy sytuację. Warto mu wytłumaczyć, że przechodzisz trudny okres i potrzebujesz pomocy. Poproś go, aby ci pomógł, nawet pociągnął za wąsy lub brodę (jeśli to ci ułatwia). Uwierz mi, twój mąż chce, abyś była spokojna i wesoła tak samo jak ty.