Uzależnienia 

Pozycja płodu w zaburzeniach. Pozycja dziecka w brzuchu. Nieprawidłowe umieszczenie łożyska

Do 32-36 tygodnia ciąży płód stale porusza się w macicy. Wtedy jego ruchy ustają, dziecko przygotowuje się do porodu i przyjmuje pozycję, która maksymalnie ułatwi proces przechodzenia przez kanał rodny. Jaka jest najlepsza lokalizacja do szybkiej dostawy? Dlaczego dziecko może źle się położyć i jakie jest zagrożenie?

Jak powinien być ułożony płód w zależności od tygodnia ciąży?

Podczas formowania się płodu porusza się i stale zmienia położenie. Jego umiejscowienie w macicy na różnych etapach ciąży zależy od cech strukturalnych narządu i masy ciała dziecka:

Tydzień ciążyLokalizacja płodu
1-6 W pierwszym tygodniu zarodek opuszcza jajowód i zostaje utrwalony w warstwie endometrium. Cały czas pozostaje nieruchomy.
7 Narządy są układane, zarodek zaczyna się poruszać.
8 Zarodek aktywnie się porusza, ale dla matki pozostaje niewidoczny, ponieważ jego rozmiar nie przekracza 2 cm.
9 Położenie zarodka można zmieniać – w pęcherzu płodowym jest jeszcze dużo miejsca, dzięki czemu swobodnie unosi się w płynie owodniowym.
10-17 Płód porusza się w płynie owodniowym, odpychając kończyny od ścian macicy. Nie ma określonej pozycji i nie ma znaczenia funkcjonalnego.
18-23 Dziecko aktywnie się porusza, ruchy są wyczuwalne, a połykanie płynu owodniowego prowadzi do czkawki - matka może to zauważyć po drganiu brzucha.
24-25 Pozycja maluszka niewiele się zmienia, ponieważ jest dla niego mało miejsca.
26-31 Płód osiąga wielkość macicy i zaczyna się rozciągać. Przyszła mama odczuwa silne ruchy dziecka.
32-35 Dziecko jest nieaktywne, praktycznie nie zmienia pozycji.
36 (czasami wcześniej)Głowa jest opuszczona do miednicy, trwają przygotowania do porodu.

Proces porodu zależy od pozycji, jaką przyjmie dziecko. Jeśli płód nie opadł głową, lekarze mogą podjąć działania, wykonując skręt położniczy lub cesarskie cięcie.

Jak ułożyć płód przed porodem?

Drogi Czytelniku!

Ten artykuł opowiada o typowych sposobach rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Przed porodem dziecko przyjmuje określoną pozycję, która może być dobra lub zła (polecamy czytać :). W złej pozycji oś podłużna przechodząca przez głowę i pośladki płodu nie pokrywa się z osią macicy. Takie anomalie występują w 0,5-0,7% przypadków.

Pozycja wzdłużna

Za prawidłową uważa się pozycję płodu, w której głowa skierowana jest do miednicy matki, tył głowy zwrócony do żołądka, a ciało jest umieszczone pionowo w macicy, jak pokazano na zdjęciu. Podczas porodu głowa równomiernie naciska na szyjkę macicy, ułatwiając poród. Ta pozycja nazywana jest podłużną ze względu na zbieżność podłużnej osi dziecka, warunkowo utrzymywanej przez tył głowy i kość ogonową, ze środkiem macicy.


Istnieje jednak inny rodzaj pozycji podłużnej - miednicy. Jest to powikłanie ciąży, ponieważ dziecko leży na brzuszku z nogami opuszczonymi. Poród w tym przypadku jest trudny, jedną z konsekwencji może być śmierć dziecka. Najczęściej kobiecie wykonuje się cesarskie cięcie, ale położnik może również zatwierdzić naturalny poród - bierze pod uwagę szerokość miednicy, wiek pacjentki, wagę płodu, obecność powikłań w czasie ciąży .

Pozycja poprzeczna płodu

Pozioma pozycja płodu nazywana jest poprzeczną. Dziecko leży w poprzek brzucha - warunkowe osie dziecka i macica są połączone pod kątem prostym, głowa i dół dziecka są uwidocznione na USG nad grzebieniami biodrowymi miednicy kobiety. Ginekolog może dokładnie określić pozycję płodu, wyczuwając brzuch lub wykonując badanie USG, które pokaże, gdzie znajduje się dziecko.

Według statystyk taki układ płodu występuje częściej u kobiet, które już urodziły. Przyczyną może być nieprawidłowa budowa macicy, wąska miednica lub nieprawidłowe przyczepienie łożyska. Poród przedwczesny jest powszechny.


Jeśli patologia nie zostanie wcześniej zdiagnozowana, może to prowadzić do powikłań podczas procesu porodu:

  • wczesne pęknięcie płynu owodniowego;
  • pęknięcie macicy;
  • utrata kończyn dziecka;
  • uraz porodowy;
  • śmierć dziecka lub rodzącej kobiety.

Jeśli patologia zostanie wykryta na czas, przyszła matka zostaje przyjęta do szpitala na 2-3 tygodnie przed porodem. Aby uniknąć komplikacji, otrzymuje zaplanowane cesarskie cięcie.

Ukośna pozycja płodu

Pozycja skośna jest czymś pomiędzy poprzecznym a podłużnym - dziecko jest ułożone po przekątnej w brzuchu. Zjawisko to jest typowe dla kobiet, które już rodziły i diagnozowane jest w 1% przypadków. Do 32 tygodnia sytuacja może się jeszcze zmienić, ale po tym okresie praktycznie nie ma możliwości samodzielnego zamachu stanu dziecka.


Przyczynami nieprawidłowego ustawienia płodu są wielowodzie lub małowodzie, osłabienie mięśni otrzewnej, wąska miednica, duża masa dziecka lub guz macicy. Przyszła matka otrzymuje gimnastykę, która pomaga skorygować pozycję dziecka, a lekarze mogą również próbować wykonać zwrot położniczy. Innym sposobem na zmianę sytuacji jest położenie ciężarnej na boku podczas porodu, aby dziecko zmieniło pozycję. Jeśli przy wszystkich podjętych środkach dziecko nadal pozostaje w złej pozycji, wykonuje się cięcie cesarskie.

Prezentacja płodu

Mówiąc o prezentacji, eksperci mają na myśli tę część ciała, którą dziecko skierowane jest w stronę wejścia do kanału rodnego. Najlepiej, aby była skierowana głową w dół - najkorzystniejsza jest prezentacja głowowa. Taki układ występuje w 95-97% przypadków. Jednak w tej pozycji możliwe są różne opcje narodzin dziecka:

  • tył głowy (w macicy dziecko znajduje się przodem do jej pleców);
  • czoło do przodu (przy zginaniu szyi);
  • tył głowy (dziecko jest zorientowane w kierunku brzucha matki, poród może być długi).


Jeśli nogi lub pośladki płodu leżą przy szyjce macicy, a głowa jest skierowana do góry, nazywa się to prezentacją pośladkową. Występuje u 3-4 kobiet na 100. Rodzaje anomalii:

  • prezentacja zamka - dziecko jest zorientowane głową do góry, nogi są blisko tułowia, stopy prawie przy głowie;
  • stopa - jedna lub dwie kończyny dolne dziecka skierowane są w stronę miednicy małej rodzącej;
  • mieszane – pośladki i nogi znajdują się przy kanale rodnym.

Mówi się, że prezentacja barku (poprzeczna) ma miejsce, gdy dziecko znajduje się w poprzek kanału rodnego i nie można określić przedstawiającej części ciała. Kobieta zostanie poddana cesarskiemu cięciu (jak przy prezentacji zamka), ponieważ naturalny poród doprowadzi do poważnych powikłań.

Jak samemu określić lokalizację dziecka?

Ustalenie lokalizacji dziecka przeprowadza lekarz - doświadczony specjalista może to zrobić, badając brzuch. Dokładniej, USG wykonane w ostatnich tygodniach ciąży może ustalić lokalizację części płodu. Czasami specjalista określa lokalizację już podczas porodu, kiedy sonduje ciało dziecka przez lekko otwartą szyjkę macicy.


Wiele matek, które martwią się procesem porodu i zdrowiem dziecka, interesuje się tym, jak samodzielnie określić pozycję dziecka w żołądku? Można to zrobić przez badanie dotykowe, ale często jest to niewygodne dla kobiety w ciąży, aby sama poczuła brzuch:

  • połóż dłonie na brzuchu - gdy miednica znajduje się u góry, ta część będzie wydawała się miękka, gdy głowa jest umieszczona, będzie gęsta;
  • jeśli pośladki są wyczuwalne prawą lub lewą dłonią, dziecko leży w poprzek lub ukośnie.

Ponieważ wiele kobiet boi się skrzywdzić dziecka, próbują dowiedzieć się, w jakiej jest pozycji, za pomocą innych znaków: jego ruchów, wyglądu brzucha itp.:

  • jeśli dziecko odwróci głowę, kobieta poczuje jego wstrząsy w fałdach pachwiny;
  • po ułożeniu głową w dół, kobieta może czasami wyczuć kolana i stopy dziecka, wepchnie je do wątroby lub żeber;
  • jeśli dziecko porusza się i boleśnie popycha, a brzuch kobiety staje się szeroki, dziecko leży w poprzek.

Słuchając ruchów, kobieta może nawet stwierdzić, że dziecko znajduje się z twarzą lub tyłem głowy do brzucha. Ruchy na zewnątrz wskazują pozycję dziecka przodem do brzucha, jeśli ruchy występują w głębi brzucha, to dziecko jest odwrócone tyłem.

Czasami kobiety próbują zrozumieć, gdzie znajduje się głowa dziecka po jego czkawce: wierzą, że to tam odczuwa się skurcze. Jednak takie odczucia są bardzo subiektywne - podczas czkawki dziecko porusza brzuszkiem, a nie głową, więc tego objawu nie można wykorzystać do oceny pozycji płodu.

Jaka jest pozycja przyszłego dziecka w łonie matki w różnych okresach ciąży? Co zrobić, jeśli błędnie zdiagnozowano prezentację?

W jakiej pozycji powinno znajdować się dziecko w łonie matki w różnych trymestrach

Przez cały okres dojrzewania w macicy przyszłe dziecko zmienia swoją pozycję. W końcu dosłownie z maku staje się pełnoprawną, choć małą osobą. Jego pozycja zmienia się w następujący sposób:
  • Pierwsze 1,5 miesiąca - zarodek w postaci jaja płodowego przenosi się do macicy i tam jest ostatecznie utrwalany. Częściej na tylnej ścianie, ale może też z przodu, na górze, na dole, z boku. Zastyga na chwilę w jednej pozycji, podczas gdy ciało się formuje.
  • Po około 8 tygodniach zarodek już w oddali przypomina człowieka, jego wielkość nie przekracza 2 centymetrów. W tym okresie zaczyna aktywnie migrować przez macicę, ale kobieta tego nie czuje.
  • W 9. tygodniu ruchy zarodka są nie mniej aktywne, znajduje się w pęcherzu płodowym, jak astronauta na otwartej przestrzeni i porusza się po całym obwodzie.
  • Tydzień 10 charakteryzuje się tym, że nienarodzone dziecko nie tylko się porusza, ale może również odpychać ręce i nogi od ścianek macicy.
  • Tydzień 11 pozwala również zarodkowi na aktywne poruszanie się. Wykonuje ostre ruchy rękami i nogami, pływając w płynie owodniowym.
  • Do 24 tygodnia pozycja dziecka zmienia się wraz z ruchem. Wtedy aktywność zarodka nieznacznie spada, ponieważ rośnie i przestrzeń staje się mniejsza.
  • Od 26. tygodnia dziecko zajmuje pozycję, która pozostanie do porodu i stanie się decydująca w porodzie. Wskazane jest, aby w tym czasie przyszłe dziecko przybrało pozę ze spuszczoną głową i z powrotem do matki, ale nie każdemu udaje się ściśle przestrzegać takiego harmonogramu. Niektóre dzieci przyjmują ostateczną pozycję dopiero w 32. tygodniu.
  • Tydzień 36 - przygotowanie do porodu. Może rozpocząć się w dowolnym momencie, a nawet wcześniej, a pozycja dziecka jest ważna dla prawidłowego przebiegu porodu.
W przypadku nieprawidłowej prezentacji przyszła rodząca zostaje poddana kontroli lekarzy i możliwe, że zostanie złożona oferta wykonania cięcia cesarskiego.

Nieprawidłowa prezentacja płodu, rodzaje i przyczyny

Pozycja nienarodzonego dziecka w macicy jest uważana za nieprawidłową:
  • Miednica - łup lub nogi do wyjścia.
  • Skośny - prawie regularny, ale z pewnym kątem odchylenia.
  • Poprzeczny - w poprzek brzucha.
Płód obraca się nieprawidłowo w macicy z następujących powodów:
  • Nie pierwsza ciąża.
  • Słaby ton macicy.
  • Pępowina krótka.
  • Nieprawidłowa lokalizacja fotelika dla dziecka.
  • Mało lub dużo płynu owodniowego.
  • Łagodne formacje w jamie macicy.
  • Splątanie pępowiny.
  • Patologia rozwoju macicy lub cechy jej struktury.
  • Obecność blizny po cięciu cesarskim lub operacji.
Nieprawidłowa prezentacja nie zawsze jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia dziecka. Czasami przy pozycji miednicy lub skośnej możliwy jest naturalny poród.

Diagnoza lokalizacji płodu

Aby prawidłowo określić pozycję nienarodzonego dziecka, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Na obecnym etapie wykonywany jest trójwymiarowy obraz płodu, zwłaszcza jeśli pozycja jest nieprawidłowa, aby wiedzieć, na co przygotować się podczas porodu. Nawet normalna prezentacja musi zostać przeanalizowana, aby wykluczyć wszelkie możliwe zagrożenia.

Czy kobieta w ciąży może samodzielnie określić, gdzie znajduje się dziecko?

Aby określić w jakiej pozycji jest dziecko, możesz delikatnie wyczuć brzuszek. W późniejszych etapach plecy, ręce i nogi są już wyraźnie odczuwalne. Ponadto należy zwrócić uwagę na szarpnięcia dziecka. Zwróć szczególną uwagę na następujące znaki:
  • Jeśli dziecko odwraca głowę, drżenie jest bardziej odczuwalne nad brzuchem i poniżej aktywnego ruchu.
  • Kiedy dziecko jest ułożone poprzecznie, brzuch będzie nieproporcjonalnie szeroki. Możesz odczuwać ból w okolicy pępka.
  • Przy prawidłowej pozycji nogi w górnej części brzucha są wyraźnie odczuwalne. Ciśnienie występuje w prawym podżebrzu w wątrobie. Głowa jest wyraźnie wyczuwalna na dole.
  • Jeśli dziecko jest bardzo nisko, często pojawia się potrzeba oddania moczu i odczuwalny będzie nacisk w tym obszarze.
Po 31 tygodniach dojrzewania płód przestaje się poruszać i przygotowuje się do porodu, tylko czasami może poruszać kończynami.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana niewłaściwa pozycja

Pierwszym krokiem jest nie panikować. Jeśli błędna prezentacja zostanie stwierdzona od 31 tygodnia, pozostaje czas do 36. Przepisana jest specjalna gimnastyka, która może pomóc przyszłej matce prawidłowo obrócić dziecko, ale nawet jeśli to nie zadziała, nie ma powodu do denerwowania. Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej są mało traumatyczne i mają na celu umożliwienie dziecku jak najbezpieczniejszego narodzin.
Zła pozycja dziecka nie jest powodem do silnego podniecenia. Lepiej chronić swoje zdrowie i dziecko przed negatywnymi skutkami stresu. Doświadczeni lekarze dołożą wszelkich starań, aby dziecko widziało światło zdrowe.

Pojawienie się maluszka to zawsze szczęście dla całej rodziny. Ale poprzedza to cudowne 9 miesięcy, z których 5 dziecko w matce jest w ciągłym ruchu i ruchu. A im bardziej aktywny, tym bardziej rozwinięty i silniejszy, to znaczy urodzi się silny i zdrowy. Ale w ostatnich dniach przed porodem pytanie, jak dziecko leży w żołądku, jest najważniejsze dla lekarzy i samej matki. Jeśli prezentacja jest błędna, sprawa może zakończyć się operacją, czyli cesarskim cięciem. Jak więc określić, jak wygląda twoja przyszła radość w środku?

Zewnętrznie

Lekarze z dużym doświadczeniem bez problemów natychmiast określają położenie dziecka w jamie brzusznej, tylko za pomocą zewnętrznych znaków. Jeśli matka nie ma dużo wody, nie cierpi na otyłość, to sama może wyczuć dłonią, jak dziecko obraca się w brzuchu. To jest, jeśli wszystko jest w porządku, głowa w dół, aw ciągu dnia wydaje się, że obraca się wokół własnej osi. Wtedy zaczyna się kręcić! Jeśli zawsze skręca w jednym kierunku, istnieje ryzyko zaplątania się w pępowinę, ale samo dziecko wie, jak się skręcać i jak poruszać nogami i rękami. Mamo, jeśli często przykłada ręce do brzucha, czuje plecy, nogi nad nim, tu czuć pchnięcie, wszystkie dzieci uwielbiają kopać. Swoimi rączkami pchają mniej, ale ich ruchy mają największą amplitudę. Jeśli na powierzchni brzucha pojawi się guzek przypominający głowę, to wiedz, że to ksiądz. Ale jak odróżnić te dwa ważne organy niemowlęcia? Oczywiście tyłek jest nieruchomy, ale głowa może się poruszać. Jeśli lekko naciśniesz guzek i odbiega, to jest to głowa. Niemowlęta w brzuchu w ostatnich miesiącach lubią rozciągać nogi, co rani matkę, ściska woreczek żółciowy, śledzionę. Ale matki znoszą wszystko i cieszą się tylko, że ich dziecko żyje i ma się dobrze. Możesz zobaczyć, jak dziecko może się poruszać w brzuchu mamy.

Ultradźwięk

Tylko tego typu badania mogą dostarczyć najdokładniejszych informacji o tym, jak dziecko leży w żołądku. Zdjęcie, które zostanie Ci zabrane, pokaże, że dana osoba mieszka w macicy, ale jego wyraźne kontury nie będą widoczne. Ale z drugiej strony będzie tam widoczne, jak dziecko leży, gdzie jest jego głowa i nogi. Nawet wtedy możesz zauważyć, że dziecko porusza rączką lub nogą. Nowoczesne ultraprecyzyjne urządzenia, które pozwalają zobaczyć dziecko, jak na ekranie kinowym, z taką samą wyrazistością, powiedziały naukowcom, co dziecko robi w żołądku. Już w macicy dziecko ssie palec, mruga, ziewa. Badania te ujawniły wiele na temat tego, co dziecko robi w brzuchu. Drugie badanie ultrasonograficzne przeprowadza się po 35-36 tygodniach, tutaj już dokładnie obserwują, jak dziecko leży. Przez pozostały czas przed porodem dziecko może się oczywiście przewrócić, ale prawdopodobieństwo jest już niewielkie. W tym momencie podawane są wskazania do cięcia cesarskiego lub do samodzielnego porodu. Jeśli pojawią się problemy, przed porodem wykonuje się kolejne USG.

Prezentacja głowy

Prezentacja potyliczna, czołowa i twarzowa to prezentacja głowy. Jest to najczęstsza pozycja dziecka w jamie brzusznej - głowa w dół, to naturalnie normalne. Wśród przypadków głów prezentacja potyliczna jest na czele, gdy plecy dziecka dotykają brzucha matki. To najbezpieczniejszy poród, łatwy i szybki. Jeśli dziecko odwróci się plecami do pleców matki, najpierw wyjdzie czoło lub twarz. Jeśli jest prezentacja czołowa, głowa dziecka jest odrzucona do tyłu, cięcie cesarskie nie jest tutaj rzadkością. Dzięki prezentacji twarzy poród jest możliwy i naturalny, ale trwa dłużej i ciężej.

Prezentacja zamka

W tej prezentacji dziecko wydaje się siedzieć nad kanałem rodnym. Kiedy zaczyna się poród, idzie tymi ścieżkami w tej pozycji w dwóch pozycjach - pośladki do przodu lub nogi do przodu. Poród, zarówno te, jak i inne, są bardzo trudne, ale jak pokazuje praktyka, nie wymagają interwencji chirurgicznej.

Prezentacja ramienia (poprzeczna)

W takim przypadku bardzo ważne jest, aby wcześniej wiedzieć, jak dziecko wygląda w żołądku, jak leży, ponieważ naturalny poród jest tutaj niemożliwy, jeśli na nie poczekasz, możesz stracić zarówno matkę, jak i dziecko. Dziecko leży w poprzek macicy i tylko przez cesarskie cięcie nie można go wyjąć z brzucha. Może się to zdarzyć z powodu patologii matki lub bardzo częstego porodu.

nieee :) "potrząsanie" nie jest tym, co robimy w tym celu :))) To trzecia technika Leopolda. Prawa ręka jest umieszczona nad spojeniem - miejscem, w którym kończy się kość łonowa - nie wiem jak inaczej wytłumaczyć dokładnie, w ogólności, tuż nad linią włosów z normalnym wzrostem włosów :) Kciuk jest po jednej stronie i cztery - po drugiej stronie dolnego segmentu podają sobie rękę tak, że sondowanie, poruszanie się do wewnątrz, tym razem nie było bolesne :) . (jeśli od razu mocno naciśniesz głęboko, będzie bolało, a macica zacznie ton. Palce ściskają część prezentującą (głowa - jeśli wyczuwa się twardą, dużą część lub pośladki - miękkie, giętkie) lub nie czuć tego ( z ułożeniem poprzecznym i skośnym) to jest głowa, następnie kontynuując „machanie” ręką, ustala się „głosowanie” głowy, czego nie można wykryć, gdy głowa jest wciśnięta lub w prezentacji zamkowej, są to dwa , głowa wysoko nad wzniesieniem do miednicy małej, głowa będzie giętka, będzie też „biegała” pod ręką, albo głowa jest przyciśnięta – wtedy będzie stała pewnie i nie podda się kołysaniu naszej dłoni. kiedy mówią "żołądek opadł" - jest to dokładnie stan, w którym płód jest unieruchomiony, to znaczy jest dociskany do wejścia do miednicy małej. dzielić.

Pierwsza wizyta. Ustala się dno macicy (dno jest tym, co bliżej żołądka. :) Tzn. gdzie powiedzielibyśmy, że „górna część macicy” jest w rzeczywistości dnem. Macica jest jak naczynie, które ma szyję, ściany i dno. :) Odbywa się to w następujący sposób: grzbiety dłoni obu rąk umieszcza się na dole macicy, jakby robiły rękami „dach w domu”, pogłębiając palce nieco do wewnątrz :) określić poziom dna (mierzony w cm od spojenia do najwyższego punktu stojącego tego dna) oraz część płodu znajdującą się na dnie macicy. Wysokość dna macicy zależy od czasu trwania ciąży. Istnieje warunkowa formuła, za pomocą której oblicza się przybliżoną wagę płodu. Wtedy obwód brzucha na poziomie pępka mnoży się przez wysokość dna macicy. Formuła warunkowa, ponieważ nie wiadomo, kto ma ile tłuszczu, ile wody itp. :)

Druga sztuczka. Obie ręce są umieszczone na bocznych powierzchniach macicy. Trzymając ścianę prawą ręką, lewą ręką, palcami „dotykamy”, jakbyśmy grali na akordeonie, lewą ścianę macicy, czyli tzw. nasza prawa ręka trzyma dziecko w brzuszku, aby gdy „bawiliśmy się” po lewej stronie, nie uciekł od nas w prawo. :) Tak więc palcami lewej ręki na przemian badają, w którym kierunku zwrócone są plecy i małe części płodu. Tył określany jest jako deska bez drobiazgów :) Ale kończyny są zawsze drobno-guzowate, z reguły nieszczęśliwie (a raczej) pchające. :) Najpierw trzymamy np. prawą ścianę macicy, lewą wyczuwamy (palpacyjnie) lewą ścianę. Następnie lewą przytrzymujemy lewą ścianę macicy, prawą sondujemy (palpacyjnie) praktyczną ścianę macicy. Informacje: oparcie lewe - 1 pozycja. Oparcie po prawej - 2. pozycja.

Napisałem już trzecią technikę powyżej.

Czwarty nie dotyczy wszystkich, ale tylko tych, które mają rodzić lub są w trakcie porodu. :) W tym celu położna staje się, przepraszam, łupem ciężarnej (twarz położnej zwrócona jest do nóg ciężarnej). Dłonie obu rąk umieszcza się na dolnym odcinku macicy (w tym samym miejscu, co w trzeciej dawce). Z prawej i lewej strony KOŃCÓWKAMI PALCÓW określa część prezentującą płodu i wysokość jego stania (znajduje się nad wejściem do miednicy, przy wejściu do miednicy znajduje się fiksacja, lub zapadł się w jamę miednicy). Te. jest to potwierdzenie trzeciej techniki i dynamiki wysuwania głowy.

Ciąża i poród to naturalny proces zachodzący w ciele kobiety. Od momentu poczęcia do narodzin dziecka ciało przyszłej matki podlega szczególnym prawom i potrzebom. Rozwija się nowe życie, a kobiece ciało przez 9 miesięcy służy płodowi jako siedlisko, dostarczając mu wszelkich zasobów do normalnego wzrostu.

W tym tajemniczym okresie bardzo ważne jest, aby przyszła mama pozostała zdrowa, ponieważ organizm musi skupić się na utrzymaniu nowego życia w sobie. W przeciwnym razie mogą pojawić się komplikacje, które wpływają na zdrowie zarówno matki, jak i dziecka. Jednym z tych powikłań jest poprzeczna prezentacja płodu.

Co to jest poprzeczna prezentacja płodu?

Najbardziej korzystna i naturalna pozycja dziecka w macicy w momencie porodu to głowa skierowana w dół w kierunku kanału rodnego. A przy normalnym przebiegu ciąży ta pozycja ustala się sama. Organizmy matki i dziecka przygotowują się do trudnego procesu porodu. Biodra kobiety rozszerzają się, a dziecko odwraca głowę do powstałego zagłębienia, twarzą do pleców matki. Ta pozycja nazywa się prezentacją głowową i jest uważana za najkorzystniejszą dla bezpiecznego przebiegu porodu.

Ale w niektórych przypadkach dziecko jest nieprawidłowo zlokalizowane w macicy i jest ryzykowne dla porodu. Jedną z takich lokalizacji jest poprzeczna prezentacja płodu. Oznacza to, że osie kręgosłupa matki i dziecka są prostopadłe do siebie, to znaczy dziecko leży w brzuchu w poprzek, a nie wzdłuż.

Nie należy straszyć się z góry i uważnie przyglądać się konturom brzucha - tylko 0,5% kobiet w ciąży diagnozuje poprzeczną prezentację płodu. I prawie zawsze medycyna jest w stanie pomóc matce i dziecku.

Diagnostyka

W pęcherzu płodowym dziecko czuje się bezpiecznie – jest ciepło, słychać bicie serca matki, słychać dźwięk jej głosu. A cudowne środowisko wodne, płyn owodniowy, utrzymuje małe ciałko w stanie „nieważkości”. Dziecko kręci się, kręci i kręci. Ten okres ruchliwości trwa do 34-35 tygodni, podczas gdy ciało płodu jest jeszcze małe i zachodzi w nim aktywny proces tworzenia narządów wewnętrznych.

Dlatego do końca siódmego miesiąca ciąży raczej nie usłyszysz od lekarza kategorycznej diagnozy nieprawidłowej pozycji płodu. Ale w wieku 8-9 miesięcy dziecko aktywnie przybiera na wadze, jego pozycja staje się stabilna, a ginekolog w tym okresie może już obiektywnie ocenić pozycję dziecka w macicy.

Czasami sama kobieta może podejrzewać, że coś jest nie tak. Poprzeczny owalny kształt brzucha jest oznaką nieprawidłowej pozycji płodu. Ale ponieważ od siódmego miesiąca wizyty u położnika-ginekologa stają się częstsze, lekarz dokładnie bada i bada przyszłą matkę.

Do określenia pozycji płodu stosuje się następujące metody:

  • Oględziny. Jeśli dziecko jest duże, jego położenie w macicy jest oczywiste i widoczne gołym okiem.
  • Palpacja (badanie dotykowe). Lekarz kładzie rękę na głowie dziecka, a drugą na jego miednicy lub piętach. Nasłuchuje również bicia serca - w pozycji poprzecznej tętno dziecka słychać tylko w pępku kobiety. Zwykle nie wykonuje się badania pochwy.
  • Badanie ultrasonograficzne (USG). Jest to ostatni etap diagnozy, który daje pełne potwierdzenie (lub obalenie) wstępnej diagnozy.

Przyczyny wystąpienia

Czynniki i przyczyny nieprawidłowej pozycji dziecka w macicy są zróżnicowane - od osobliwości rozwoju płodu wewnątrzmacicznego po konsekwencje chorób matki i patologii samego dziecka.

Nie zaniedbuj wizyt u lekarza, nawet jeśli nie jesteś w ciąży po raz pierwszy i uważasz się za doświadczoną matkę i rodzącą kobietę. ... Poprzeczna pozycja płodu u kobiet rodzących jest częstsza niż u kobiet rodzących po raz pierwszy.

Nadmiar lub niewystarczająca ilość płynu owodniowego

Czynniki wpływające na objętość płynu owodniowego nie są w pełni poznane. To tajemnica ciała kobiety w ciąży. Wewnętrzny nabłonek pęcherza owodniowego wytwarza płyn owodniowy, a pod koniec ciąży jego skład jest aktualizowany co trzy godziny.

W przypadku wielowodzie (objętość płynu owodniowego wynosi 1,5-2 litry lub więcej) dziecku trudniej „leżeć” z głową w dół, ponieważ wewnętrzna przestrzeń macicy jest rozległa. I odwrotnie, przy niewielkiej ilości płynu owodniowego (mniej niż 600 ml) ruchy płodu wewnątrz macicy są tak utrudnione, że dziecko jest ściskane przez jej ściany.

Zmniejszone napięcie ścian macicy i osłabienie mięśni brzucha

Najczęściej słabe ściany mięśni macicy występują u kobiet, które ponownie rodzą. Naturalna lokalizacja macicy jest pionowa, w kształcie odwróconej gruszki. Idealnie, gładkie mięśnie narządów płciowych są wystarczająco elastyczne, aby rozciągać się wraz ze wzrostem płodu i wystarczająco elastyczne, aby utrzymać wyprostowaną pozycję. A ponieważ wszyscy jesteśmy narażeni na grawitację, bez odpowiedniego podparcia, mięśnie macicy i ściany brzucha, dziecko znajduje się tak, jak mu wygodnie, a nie tak, jak potrzebuje.

Nieprawidłowe umieszczenie łożyska

W terminologii medycznej nieprawidłowa pozycja łożyska nazywana jest „prezentacją” i oznacza zamocowanie „fotelika” w odcinku szyjnym. Łożysko całkowicie lub całkowicie zajmuje miejsce, które głowa dziecka powinna zająć pod koniec ciąży. Łożysko przednie jest ostatecznym wskazaniem do cięcia cesarskiego (CS), ponieważ poród naturalny jest niemożliwy.

Normalna lokalizacja łożyska i jego prezentacja w dolnym odcinku macicy

Nowotwory w jamie macicy

Oczywiście dla dobrego samopoczucia dziecka, spokojnego i bezpiecznego przebiegu ciąży zaleca się uważne monitorowanie stanu zdrowia matki. Rzeczywiście, w obecności gruczolaków, mięśniaków i polipów w dolnym odcinku macicy znacznie wzrasta ryzyko poprzecznej prezentacji płodu. Zaleca się regularne wizyty u ginekologa i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich przez cały okres ciąży.

Cechy struktury macicy

Siodło i macica dwurożna to dość rzadkie patologie - tylko 0,1% ciężarnych może usłyszeć taką diagnozę. Oznacza to, że macica nie ma kształtu regularnego, wydłużonego gruszki, ale siodłowego (z zagięciem u dołu) lub dwurożnego (przedzielonego przegrodą w górnej części). I jest zrozumiałe, że rozwijającemu się w takich warunkach dziecku trudno jest zaakceptować pozycję niezbędną do łatwego wyjścia z ciała matki.

Opcje budowy macicy na zdjęciu

Macica dwurożna Struktura macicy jest normalna

Patologia płodu

Ponieważ cefaliczna prezentacja płodu jest konieczna do pomyślnego porodu, patologie rozwojowe dziecka, takie jak wodogłowie (obrzęk mózgu) lub bezmózgowie (niedorozwinięte półkule mózgowe), mogą uniemożliwić płódowi przyjęcie pożądanej pozycji w macicy.

Co zagraża poprzecznej prezentacji płodu?

Ciąże krzyżowe mogą być zupełnie normalne, chociaż kobiety, które rodziły, wiedzą, że „normalne” w ostatnich tygodniach to bóle w dolnej części pleców i bioder, ociężałość, duszność i stan ciągłego zmęczenia. Najbardziej ryzykowny moment pojawia się podczas porodu ze względu na niewygodną pozycję dziecka w stosunku do „wyjścia” z jamy macicy.

Macica ma kształt gruszki z wąską częścią skierowaną w dół. I logiczne jest, że przy poprzecznej pozycji płodu zwiększone obciążenie spada na boczne ściany tego narządu. Dlatego diagnozując ten stan, kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy w szpitalu.

Zagrożenia i komplikacje:

  • Wczesne odprowadzanie płynu owodniowego i przedwczesny poród;
  • Pęknięcie macicy i krwawienie z macicy;
  • Niedotlenienie (głód tlenu) płodu z przedłużonym stanem bezwodnym podczas porodu;
  • Uruchomiona pozycja boczna i utrata części ciała dziecka z jamy macicy (kończyny, bark lub pępowina);
  • Śmierć dziecka lub matki.

Przy odpowiedzialnym podejściu przyszłej mamy do swojego stanu i przestrzeganiu zaleceń lekarza poprzeczna prezentacja płodu jest tylko utrudnieniem, ale nie czynnikiem zatrzymującym szczęśliwe narodziny dziecka.

Najczęstszym i uzasadnionym rozwiązaniem dla prezentacji poprzecznej jest cięcie cesarskie. Zwłaszcza jeśli szereg środków (ćwiczenia, skręt zewnętrzny) nie dało wyników lub z przyczyn patologicznych (łożysko przednie, nowotwory macicy lub patologia), poród naturalny jest niemożliwy.

Ale przy niewielkich rozmiarach i wadze płodu nadal można rozwiązać ten ciężar w naturalny sposób, chociaż jest to ryzykowne. W każdym razie ginekolog wyda zalecenia dotyczące porodu indywidualnie dla każdej kobiety.

Prezentacja poprzeczna bliźniąt

Ciąża to test dla kobiety i dziecka, zwłaszcza noszącego bliźnięta. Dwoje dzieci może przyjmować różne pozycje względem siebie i osi jamy macicy. Optymalne lokalizacje to cefaliczne prezentacje obu płodów lub pozycja głowy jednego dziecka i pozycja miednicy (tyłkiem w dół) drugiego.

Prezentacja poprzeczna jednego lub dwóch bliźniąt jest niezwykle rzadka (1% ogólnej liczby ciąż mnogich) i stanowi mocny argument za interwencją chirurgiczną podczas porodu.

Jeśli jedno dziecko ma pozycję pionową i rodzi się jako pierwsze, to dla drugiego dziecka, leżącego w poprzek macicy, można zastosować obrót na nodze. Ale jest to ryzykowna i złożona procedura, która praktycznie nie jest wykonywana w naszych czasach. Z reguły wykonuje się cięcie cesarskie w trybie nagłym.

Gimnastyka do rzucania płodu

Kilka prostych ćwiczeń pomoże zmienić pozycję płodu. Ale możesz to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem i upewnieniu się, że nie ma przeciwwskazań: pełne lub częściowe łożysko przednie, zagrożenie poronieniem.

Lepiej wykonywać ćwiczenia gimnastyczne na czczo lub kilka godzin po jedzeniu. Zrelaksuj się, zrelaksuj ciało i uspokój nerwy.

  1. W pozycji leżącej na boku spędź 7-10 minut, weź głęboki i spokojny oddech, odwróć się na drugą stronę. Wykonuj 3-4 rozmowy w ciągu dnia. Lepiej leżeć na twardej powierzchni sofy lub kanapy niż na miękkim łóżku.
  2. Umieść jedną poduszkę pod dolną częścią pleców, kilka pod nogami tak, aby znajdowały się 20-30 cm nad głową. Połóż się w tej pozycji przez 10-15 minut 2-3 razy dziennie.
  3. Przydatny stojak w pozycji kolanowo-łokciowej, który również należy robić 2-3 razy dziennie przez 15-20 minut.

Pozycja do spania znajduje się po tej stronie, do której zwrócona jest głowa dziecka. Pływanie jest bardzo efektywne. Podczas zabiegów wodnych aktywowane są mięśnie, które nie pracują „na lądzie”. Wzrasta ogólny ton ciała, poprawia się przepływ krwi do narządów wewnętrznych, a płód jest stymulowany do przyjęcia prawidłowej pozycji pionowej.

Zestaw ćwiczeń wg I.I. Grishchenko i A.E. Szuleszowa

  1. Połóż się po stronie przeciwnej do głowy płodu, ugnij nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Trzymaj w tej pozycji przez około 5 minut, odwróć na drugą stronę.
  2. Leżąc na boku, wyprostuj nogi jedna po drugiej. Leżąc po prawej stronie - po lewej, po lewej - po prawej.
  3. Po zajęciu pozycji siedzącej chwyć zgięte kolano naprzeciwko strony, po której opiera się głowa dziecka. Delikatnie pochyl się do przodu, wykonując kolanem półkole i dotykając przedniej ściany brzucha. Oddychaj głęboko i spokojnie, wyprostuj nogę i zrelaksuj się.

Gdy dziecko znajdzie się w pożądanej pozycji, wskazane jest założenie i noszenie w ciągu dnia specjalnego bandaża prenatalnego.

Zewnętrzna rotacja płodu

Ta manipulacja polega na wymuszonym nacisku na brzuch kobiety w ciąży, aby ustawić dziecko w pożądanej pozycji. Jest to zabieg ekstremalny, często bolesny dla mamy i niebezpieczny dla dziecka, ponieważ ręce nawet najbardziej doświadczonego położnika nie „widzą” przez skórę i ścianę macicy. Inwersja płodu jest wykonywana tylko przez lekarza w warunkach szpitalnych, ponieważ procedura ta jest obarczona powikłaniami - pęknięciem macicy, oderwaniem łożyska, przedwczesnym porodem.

Do tej pory zewnętrzne obroty płodu praktycznie nie są używane, aw wielu krajach europejskich są surowo zabronione.

Najważniejszą rzeczą przy diagnozowaniu poprzecznej prezentacji płodu jest zachowanie spokoju, poleganie na zdrowym rozsądku i zaleceniach ginekologa. Słuchaj mniej „horrorów” od doświadczonych przyjaciół, nie angażuj się w autodiagnozę i samoleczenie. Chociaż boczna pozycja płodu jest uważana za rzadki przypadek, każdy położnik dokładnie wie, co robić w każdym przypadku. A zadaniem kobiety w ciąży jest cierpliwe i dokładne podążanie za radą lekarza i myślenie tylko o dobru. Miłego spotkania z dzieckiem!