Oznaki infekcji płodu w czasie ciąży. Infekcja wewnątrzmaciczna w czasie ciąży: rodzaje, objawy, leczenie. Infekcje wewnątrzmaciczne: główne cechy i drogi infekcji

Infekcja przedostaje się do płynu owodniowego z pochwy;
- infekcja przedostaje się do płynu owodniowego przez jajowody;
- infekcja przedostaje się do płynu owodniowego przez ścianę macicy.

• Przez łożysko.
• Przez krew.

Infekcja wewnątrzmaciczna najczęściej powodowane przez następujące drobnoustroje:

1. Wirusy:

• Wirus opryszczki (opryszczka wrodzona).
• (wrodzona cytomegalia).
• Wirus różyczki (różyczka wrodzona).
• Rzadziej: enterowirusy, wirus grypy, adenowirus.

2. Bakterie:

• Listeria (wrodzona listerioza).
• Bacillus gruźlicy (gruźlica wrodzona).
• Czynnik sprawczy kiły (kiła wrodzona).

3. Chlamydia (różyczka wrodzona). Zaleca się leczenie chlamydii, a lekarz powie Ci, jak leczyć chlamydię.
4. Mykoplazma (wrodzona mykoplazmoza).
5. Toksoplazma (toksoplazmoza wrodzona).
6. Grzyby (wrodzona kandydoza).

Wpływ wieku ciążowego na przebieg infekcji wewnątrzmacicznej

Pływ zakażenie wewnątrzmaciczne silnie zależy od wieku ciążowego, w którym płód został zarażony. Zmiany u płodu, które występują na pewnym etapie ciąży, będą podobne w przypadku każdej infekcji, czy to opryszczki, toksoplazmy, czy innego patogenu.

Po 1-2 tygodniach dochodzi do powstania wielokomórkowego zarodka płodu. Pod koniec pierwszego tygodnia zarodek zostaje wprowadzony do błony śluzowej macicy (implantacja zarodka) i proces ten może zostać zakłócony. Każdy negatywny wpływ w tym okresie, w tym infekcja, spowoduje wewnątrzmaciczną śmierć płodu i spontaniczną śmierć.

Od 3 do 12 tygodnia następuje tworzenie się głównych ważnych narządów i układów: układa się układ krążenia, oddechowy, trawienny, nerwowy, moczowo-płciowy itp. Działanie infekcji w tym okresie doprowadzi albo do śmierci płodu i poronienie lub poważne wady rozwojowe (wady rozwojowe serca, mózgu, nerek, jelit itp.).

Od 13. tygodnia przed porodem płód szybko rośnie, drobne struktury i funkcje organizmu dojrzewają.

Dlatego z niekorzystnym skutkiem w tym okresie naruszenie nastąpi na poziomie funkcji narządów i układów. Takie uderzenie nie spowoduje dużych deformacji. Niektóre drobne defekty, takie jak rozszczep wargi („rozszczep wargi”), mogą pojawić się, jeśli infekcja była aktywna na początku tego okresu.

Jeśli infekcja nastąpi pod koniec ciąży w trzecim trymestrze (od 22 tygodnia), u płodu rozwinie się prawdziwa choroba z charakterystycznymi objawami: zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie nerek itp. Ponadto wielkość płodu będzie cierpieć: dziecko urodzi się małe i niskiego wzrostu. Dziecko urodzone w ostrym okresie choroby zakaźnej jest zaraźliwe.

W zależności od czasu infekcji możliwe są następujące skutki choroby:

• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu i poronienie (zakażenie wystąpiło we wczesnej ciąży).
• Wady rozwojowe (np. wady serca, wady mózgu i inne). Infekcja wystąpiła na dość wczesnym etapie, a proces zapalny już się zakończył.
• Narodziny dziecka w trakcie choroby. Infekcja nastąpiła później, stan zapalny trwa, dziecko jest zaraźliwe.
• Narodziny dziecka niedożywionego (niska waga) i niskiego wzrostu.

Objawy infekcji wewnątrzmacicznej

Do zakażenie wewnątrzmaciczne charakterystyczne są następujące znaki:

• Zaburzenia neurologiczne: drgawki, zespół nadciśnienia-wodogłowia i inne.
• Wady rozwojowe.
• Przedłużająca się, narastająca żółtaczka, trwająca kilka miesięcy.
• Powiększenie wątroby i śledziony.
• Niedokrwistość.
• Temperatura wzrasta.
• Opóźniony rozwój: fizyczny, umysłowy, motoryczny.
• Wysypka na skórze o różnym charakterze, w zależności od patogenu.

Różyczka wrodzona (różyczka). Różyczka jest niebezpieczna tylko dla kobiet w ciąży, ponieważ w przeważającej większości powoduje deformacje płodu (zmiany wielkości czaszki, wrodzona głuchota, zaćma i wady serca). Jeżeli kobieta zachoruje na różyczkę w pierwszych trzech miesiącach ciąży, jest to bezwzględne wskazanie do jej przerwania.

Wrodzona cytomegalia. Charakterystyczne są liczne zmiany: powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość, przedłużająca się żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie płuc, uszkodzenia mózgu, oczu, niska waga.

Wrodzona opryszczka. Infekcja opryszczki może wystąpić nie tylko w macicy, ale także podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Choroba występuje u około 50% zarażonych niemowląt. Powszechnej infekcji opryszczki towarzyszy znaczne uszkodzenie mózgu, wątroby, nadnerczy. Charakterystyczne są bąbelkowe wysypki na skórze. Przebieg choroby jest bardzo trudny iw zdecydowanej większości kończy się śpiączką i śmiercią dziecka.

Wrodzona listerioza. Listeria to bakteria, którą kobieta w ciąży może uzyskać od zwierząt. Wchodzą do płodu przez krew. Wpływają na mózg, często powodują śmierć płodu. W obrazie klinicznym: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zaburzenia napięcia mięśniowego, wysypka skórna i niewydolność oddechowa.

Wrodzona chlamydia. Charakterystyczny jest rozwój chlamydiowego zapalenia płuc i zapalenia spojówek.
W przypadku podejrzenia infekcji wewnątrzmacicznej wykonuje się specjalne badania krwi, potwierdzające jej obecność, określające patogen i okres przebiegu (ostry okres lub stan zapalny został już zakończony).

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznej

Główne kierunki:

• Jeśli dziecko urodziło się w ostrym okresie, przepisuje mu się leki działające na patogen.
• Zasadniczo leczenie jest objawowe: leczenie objawów choroby. Leczenie zespołu nadciśnienia-wodogłowia, zespołu konwulsyjnego, zapalenia płuc, zapalenia wątroby, operacji chirurgicznych w celu wyeliminowania wad rozwojowych itp.
• Preparaty wzmacniające odporność.

Prognoza zakażenie wewnątrzmaciczne ogólnie rozczarowujące. Zwykle im później nastąpi infekcja, tym lepiej dla dziecka, nie będzie strasznych wad rozwojowych, choroba nie będzie miała czasu na uszkodzenie ważnych narządów i mózgu.

Zapobieganie infekcji wewnątrzmacicznej

Wskazane jest, aby przed poczęciem dziecka wykonać test na infekcje wewnątrzmaciczne i traktuj je, jeśli się pojawią. Kobiety, które nie chorowały na różyczkę, mogą zostać zaszczepione. Wiele infekcji wpływających na płód jest przenoszonych drogą płciową. Higiena stosunków seksualnych i wierność w rodzinie są kluczem do zapobiegania tym chorobom.

Każda przyszła mama musi być przebadana pod kątem wielu infekcji – nawet jeśli czuje się całkowicie zdrowa. Kobieta jest szczególnie zaniepokojona, jeśli zostaną znalezione czynniki wywołujące jakąkolwiek chorobę. Jakie jest niebezpieczeństwo infekcji wewnątrzmacicznych (IUI) dla płodu i czy można im zapobiegać?

Infekcja wewnątrzmaciczna (IUI) to infekcja rozwijająca się u płodu w macicy. Źródłem infekcji wewnątrzmacicznej jest ciało kobiety w ciąży. W takim przypadku dziecko rodzi się już zakażone lub chore. Możliwe jest również, że dziecko zarazi się bezpośrednio podczas porodu, przechodząc przez zainfekowany kanał rodny.

W czasie ciąży kobieta może zarazić się jakąkolwiek infekcją, a każda z nich może mieć niekorzystny wpływ na płód. Ale zdolność różnych mikroorganizmów do zarażania płodu i łożyska jest inna. Większość z nich może negatywnie wpływać na płód tylko w obecności współistniejących czynników w postaci jakichkolwiek chorób, niekorzystnych warunków życia, sytuacji stresowych.

Do niekondycjonowanych patogenów, szczególnie często powodujących powstawanie ciężkiej patologii płodu należą infekcje połączone w tzw.

Chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza, rzęsistkowica, rzeżączka związana z chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD) nie powodują tak poważnych uszkodzeń płodu jak infekcja kompleksu TORCH, ale biorąc pod uwagę ich rozpowszechnienie wśród kobiet w wieku rozrodczym, znaczenie tych infekcji jest również świetnie ...

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C, HIV i kiły również stanowią poważne zagrożenie dla płodu. Obecnie badania przesiewowe w kierunku wszystkich tych infekcji są obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży.

Diagnostyka infekcji wewnątrzmacicznych (IUI)

Aby zidentyfikować czynniki wywołujące choroby przenoszone drogą płciową, diagnostykę przeprowadza się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która wykrywa DNA patogenów. Aby to zrobić, pobierają zeskroby z genitaliów do badań.

Krew jest badana pod kątem obecności przeciwciał przeciwko patogenom kompleksu TORCH, HIV, kile i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C.

Lekarz najprawdopodobniej poinformuje ją, że ciężarna jest zarażona na podstawie wyników badania, ponieważ większość tych chorób przebiega bezobjawowo.

Identyfikacja patogenu na podstawie danych PCR (badania DNA) może oznaczać nosicielstwo lub obecność choroby. Posiewy bakteriologiczne i/lub badania krwi mogą być użyte do wyjaśnienia diagnozy, w zależności od konkretnego zakażenia.

W badaniu krwi można wykryć ochronne przeciwciała klasy M i G. Jeśli we krwi wykryto tylko przeciwciała klasy G, oznacza to, że infekcja wystąpiła dawno temu, być może nawet przed ciążą, organizm uformował się odporność na ten patogen iw chwili obecnej choroba nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu.

Wykrycie przeciwciał klasy M w większości przypadków wskazuje na ostrą fazę choroby, nawet jeśli nie ma objawów. Jeśli nie zostaną znalezione przeciwciała przeciwko patogenowi, w organizmie nie ma odporności na tę chorobę. Jednak w każdym konkretnym przypadku możliwe są opcje, dlatego lekarz powinien ocenić wyniki testu.

Wpływ infekcji wewnątrzmacicznych (IUI) na ciążę

Obecność infekcji u kobiety w ciąży może w dowolnym momencie wywołać aborcję. Może to nastąpić z powodu wzrostu napięcia macicy w odpowiedzi na zapalenie narządów płciowych kobiety lub z powodu infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

Zakażenie wewnątrzmaciczne (IUI) może objawiać się uszkodzeniem różnych narządów i tkanek płodu: zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i jelit), płuc (zapalenie płuc), błon i materii mózgowej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), ucha (zapalenie ucha środkowego) ), błona śluzowa nosa ( nieżyt nosa), skóra (piodermia) itp. Ponadto ciężkość choroby płodu i noworodka jest znacznie wyraźniejsza niż u osoby dorosłej. Istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo przedostania się drobnoustrojów do krwiobiegu wraz z rozwojem uszkodzeń całego ciała dziecka.

Największe problemy pojawiają się przy koinfekcji. Wiadomo, że połączenie nawet dwóch infekcji wzajemnie potęguje ich negatywny wpływ na organizm, a także powoduje obniżenie odporności, co zmniejsza skuteczność leczenia.

Należy również zauważyć, że nawet przy prawidłowej ciąży dochodzi do pewnego osłabienia odporności, która jest niezbędna do rodzenia płodu, dlatego właśnie w czasie ciąży można zaobserwować aktywację utajonych chorób zakaźnych.

Jeśli w ciele kobiety w ciąży znajduje się czynnik zakaźny, najczęściej występuje zapalenie pochwy i szyjki macicy - lekarz może to wykryć podczas badania, ale, jak już wspomniano, proces można ukryć, bez wyraźnego manifestacje.

Jeśli infekcja nie zostanie wykryta na tym etapie, w przyszłości może rozprzestrzenić się na błonę śluzową macicy, błony płodu i łożysko, a następnie zakażenie płodu.

W obecności pełnoprawnej odporności u kobiety w ciąży infekcja może nie wpływać na stan płodu, pozostając zlokalizowaną w kanale szyjki macicy i pochwie. W tym przypadku jednak nadal istnieje możliwość zakażenia noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki.

Należy zauważyć, że łagodna, a nawet bezobjawowa infekcja u matki może spowodować poważne uszkodzenie łożyska i płodu, aż do jego śmierci.

Ciężkość choroby płodu i przebieg ciąży zależą bezpośrednio od okresu, w którym wystąpiła infekcja. Im szybciej infekcja rozprzestrzeni się na płód, tym cięższy będzie jej stan. We wczesnych stadiach ciąży (do 10-12 tygodni) z reguły infekcja płodu. Towarzyszy mu śmierć wewnątrzmaciczna i wczesne poronienie.

W późniejszym terminie, pod wpływem infekcji, możliwe są patologie różnych narządów i układów płodu, na przykład wodogłowie - nagromadzenie płynu w komorach mózgu. Jeśli infekcja wystąpi przed porodem, choroba objawia się w pierwszych dniach po porodzie.

Głównym objawem cierpienia płodu podczas ciąży jest rozwój niewydolności łożyska. Jednocześnie zaburzone są procesy dostarczania składników odżywczych i tlenu niezbędnych do wzrostu i rozwoju płodu, produkcja hormonów niezbędnych do rozwoju i utrzymania ciąży, a także proces usuwania substancji toksycznych; pogarsza się również działanie przeciwdrobnoustrojowe łożyska.

Aby zapobiec infekcji wewnątrzmacicznej płodu, chorobę leczy się u kobiety w ciąży. Z reguły są to środki przeciwbakteryjne przepisywane w drugim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko niepożądanego działania leków na płód jest znacznie zmniejszone.

Niestety wybór leków dopuszczonych do stosowania w ciąży jest bardzo ograniczony, dlatego leczenie infekcji w czasie ciąży nastręcza pewne trudności.

Oprócz leczenia choroby podstawowej zapobiega się niewydolności łożyska. zdrowe łożysko w większości przypadków zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji na płód.

W tym celu przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi, zmniejszające napięcie macicy, kompleksy metaboliczne poprawiające odżywianie płodu.

Polityka prywatności

Niniejsza Polityka Prywatności reguluje procedurę przetwarzania i wykorzystywania danych osobowych i innych danych przez pracownika „Vitaferon” (strona:), odpowiedzialnego za Dane osobowe użytkowników, zwanego dalej Operatorem.

Przekazując Operatorowi dane osobowe i inne dane za pośrednictwem Serwisu, Użytkownik potwierdza zgodę na wykorzystanie wskazanych danych na zasadach określonych w niniejszej Polityce Prywatności.

Jeżeli Użytkownik nie zgadza się z warunkami niniejszej Polityki Prywatności, jest zobowiązany do zaprzestania korzystania z Serwisu.

Bezwarunkowa akceptacja niniejszej Polityki Prywatności jest początkiem korzystania z Serwisu przez Użytkownika.

1. WARUNKI.

1.1. Witryna – witryna znajdująca się w Internecie pod adresem:.

Wszelkie wyłączne prawa do Witryny i jej poszczególnych elementów (w tym oprogramowania, projektu) należą w całości do „Vitaferon”. Przeniesienie praw wyłącznych na Użytkownika nie jest przedmiotem niniejszej Polityki Prywatności.

1.2. Użytkownik – osoba korzystająca z Serwisu.

1.3. Ustawodawstwo - obecne ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

1.4. Dane osobowe – dane osobowe Użytkownika, które Użytkownik podaje o sobie samodzielnie podczas wysyłania aplikacji lub w trakcie korzystania z funkcjonalności Serwisu.

1.5. Dane - inne dane o Użytkowniku (nie ujęte w pojęciu Dane osobowe).

1.6. Wysłanie wniosku – wypełnienie przez Użytkownika Formularza Rejestracji znajdującego się w Serwisie, poprzez podanie niezbędnych informacji i przesłanie ich do Operatora.

1.7. Formularz rejestracyjny to formularz znajdujący się w Serwisie, który Użytkownik musi wypełnić, aby wysłać zgłoszenie.

1.8. Usługa(y) – usługi świadczone przez „Vitaferon” na podstawie Oferty.

2. ZBIERANIE I PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH.

2.1. Operator zbiera i przechowuje tylko te Dane Osobowe, które są niezbędne do świadczenia Usług przez Operatora i interakcji z Użytkownikiem.

2.2. Dane osobowe mogą być wykorzystywane do następujących celów:

2.2.1. Świadczenie Usług na rzecz Użytkownika, a także w celach informacyjnych i doradczych;

2.2.2. Identyfikacja użytkownika;

2.2.3. Interakcja z Użytkownikiem;

2.2.4. Powiadamianie Użytkownika o nadchodzących promocjach i innych wydarzeniach;

2.2.5. Prowadzenie badań statystycznych i innych;

2.2.6. Przetwarzanie płatności użytkownika;

2.2.7. Monitorowanie działań Użytkownika w celu zapobiegania oszustwom, nielegalnym zakładom, praniu brudnych pieniędzy.

2.3. Operator przetwarza również następujące dane:

2.3.1. Nazwisko, imię i nazwisko patronimiczne;

2.3.2. adres e-mail;

2.3.3. Numer telefonu komórkowego.

2.4. Użytkownikowi zabrania się podawania w Serwisie danych osobowych osób trzecich.

3. PROCEDURA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH I INNYCH.

3.1. Operator zobowiązuje się do wykorzystywania Danych Osobowych zgodnie z Ustawą Federalną „O danych osobowych” nr 152-ФЗ z dnia 27 lipca 2006 r. oraz dokumentami wewnętrznymi Operatora.

3.2. Użytkownik przesyłając swoje dane osobowe i (lub) inne informacje, wyraża zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie podanych przez siebie informacji i (lub) jego danych osobowych przez Operatora w celu realizacji newslettera (o usługach Operatora, wprowadzane zmiany, promocje itp. wydarzenia) bezterminowo, do czasu otrzymania przez Operatora pisemnego powiadomienia drogą e-mailową o odmowie otrzymywania mailingów. Użytkownik wyraża również zgodę na przekazanie, w celu wykonania czynności przewidzianych w niniejszym paragrafie, przez Operatora informacji i (lub) jego danych osobowych przekazanych przez niego osobom trzecim w obecności należycie zawartej umowy pomiędzy Operatorem a takimi osobami trzecimi.

3.2. W odniesieniu do Danych Osobowych i innych Danych Użytkownika zachowana jest ich poufność, z wyjątkiem przypadków, gdy określone dane są publicznie dostępne.

3.3. Operator ma prawo do przechowywania Danych Osobowych i Danych na serwerach poza terytorium Federacji Rosyjskiej.

3.4. Operator ma prawo przekazywać Dane Osobowe oraz Dane Użytkownika bez zgody Użytkownika następującym osobom:

3.4.1. organy państwowe, w tym organy śledcze i śledcze oraz organy samorządu lokalnego na ich umotywowany wniosek;

3.4.2. Partnerzy Operatora;

3.4.3. W innych przypadkach bezpośrednio przewidzianych w obowiązującym ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

3.5. Operator ma prawo do przekazywania Danych Osobowych oraz Danych podmiotom trzecim, które nie zostały określone w pkt. 3.4. niniejszej Polityki Prywatności, w następujących przypadkach:

3.5.1. Użytkownik wyraził zgodę na takie działania;

3.5.2. Przeniesienie jest konieczne w ramach korzystania przez Użytkownika z Serwisu lub świadczenia Usług na rzecz Użytkownika;

3.5.3. Przeniesienie następuje w ramach sprzedaży lub innego przeniesienia przedsiębiorstwa (w całości lub w części), przy czym wszelkie zobowiązania do przestrzegania warunków niniejszej Polityki przechodzą na nabywcę.

3.6. Operator prowadzi zautomatyzowane i niezautomatyzowane przetwarzanie Danych Osobowych i Danych.

4. ZMIANA DANYCH OSOBOWYCH.

4.1. Użytkownik gwarantuje, że wszystkie Dane Osobowe są aktualne i nie należą do osób trzecich.

4.2. Użytkownik może w każdej chwili dokonać zmiany (aktualizacji, uzupełnienia) Danych Osobowych poprzez przesłanie pisemnego wniosku do Operatora.

4.3. Użytkownik w każdej chwili ma prawo do usunięcia swoich Danych Osobowych, w tym celu wystarczy wysłać wiadomość e-mail z odpowiednim oświadczeniem na adres E-mail: Dane zostaną usunięte ze wszystkich nośników elektronicznych i fizycznych w ciągu 3 (trzech) dni roboczych.

5. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH.

5.1. Operator zapewnia odpowiednią ochronę Danych Osobowych i innych zgodnie z Przepisami oraz podejmuje niezbędne i wystarczające środki organizacyjne i techniczne w celu ochrony Danych Osobowych.

5.2. Stosowane środki ochrony pozwalają m.in. chronić Dane osobowe przed nieuprawnionym lub przypadkowym dostępem, zniszczeniem, modyfikacją, blokowaniem, kopiowaniem, rozpowszechnianiem, a także przed innymi bezprawnymi działaniami osób trzecich z nimi.

6. DANE OSOBOWE OSÓB TRZECICH WYKORZYSTYWANYCH PRZEZ UŻYTKOWNIKÓW.

6.1. Korzystając z Serwisu Użytkownik ma prawo do wprowadzania danych osób trzecich w celu ich późniejszego wykorzystania.

6.2. Użytkownik zobowiązuje się do uzyskania zgody podmiotu danych osobowych na wykorzystanie za pośrednictwem Serwisu.

6.3. Operator nie wykorzystuje danych osobowych osób trzecich wprowadzonych przez Użytkownika.

6.4. Operator zobowiązuje się do podjęcia niezbędnych działań w celu zapewnienia bezpieczeństwa danych osobowych osób trzecich wprowadzanych przez Użytkownika.

7. INNE POSTANOWIENIA.

7.1. Do niniejszej Polityki prywatności oraz relacji między Użytkownikiem a Operatorem, powstałych w związku ze stosowaniem Polityki prywatności, zastosowanie ma prawo Federacji Rosyjskiej.

7.2. Wszelkie ewentualne spory wynikające z niniejszej Umowy będą rozstrzygane zgodnie z obowiązującym prawem w miejscu rejestracji Operatora. Przed skierowaniem sprawy do sądu Użytkownik musi wykonać obowiązkową procedurę postępowania przygotowawczego i przesłać Operatorowi odpowiednie roszczenie w formie pisemnej. Termin odpowiedzi na reklamację wynosi 7 (siedem) dni roboczych.

7.3. Jeżeli z jakiegoś powodu jedno lub więcej postanowień Polityki Prywatności zostanie uznane za nieważne lub niewykonalne, nie wpływa to na ważność lub zastosowanie pozostałych postanowień Polityki Prywatności.

7.4. Operator ma prawo do zmiany Polityki Prywatności w dowolnym momencie, w całości lub w części, jednostronnie, bez uprzedniego uzgodnienia z Użytkownikiem. Wszystkie zmiany wchodzą w życie następnego dnia po opublikowaniu na Stronie.

7.5. Użytkownik zobowiązuje się do niezależnego monitorowania zmian w Polityce Prywatności poprzez zapoznanie się z aktualną wersją.

8. DANE KONTAKTOWE OPERATORA.

8.1. Kontaktowy adres e-mail.

Głównym źródłem zakażenia w IUI jest matka dziecka, z którego ciała patogen przedostaje się do płodu (mechanizm transmisji pionowej). W tym przypadku do infekcji dochodzi zarówno na drogach wstępujących, przezłożyskowych i przezjajnikowych, jak i na drogach kontaktowych i aspiracyjnych (bezpośrednio podczas porodu). Ponadto w przypadku infekcji przedporodowych najbardziej typowa droga zakażenia krwiopochodnego, a w przypadku infekcji wewnątrzurodzeniowych – wstępująca droga infekcji. Udowodniono, że obecnie najczęstszymi infekcjami przenoszonymi z matki na płód są infekcje bakteryjne przenoszone drogą płciową, wśród których najczęstsze są chlamydia narządów płciowych i opryszczka narządów płciowych.

W patogenezie początku i rozwoju IUI szczególne znaczenie ma wiek ciążowy. Płód nie reaguje na antygeny zakaźne do 12-14 tygodnia ciąży, ponieważ brakuje mu komórek immunokompetentnych, immunoglobulin i nie wykazuje reakcji immunologicznych. Infekcyjne uszkodzenie zarodka w 3-12 tygodniu zwykle wiąże się z infekcją wirusową, która swobodnie wnika do kosmówki. Ponieważ w tym okresie (okres - organogeneza, łożyskowanie), jak wspomniano powyżej, płód nie posiada jeszcze przeciwinfekcyjnych systemów obronnych, IUI prowadzi do powstawania wad rozwojowych (teratogennych) lub śmierci zarodka (działanie embriotoksyczne).

Wraz z początkiem drugiego trymestru ciąży mechanizm działania zakażenia wstępującego zmienia się w wyniku połączenia doczesnej torebki doczesnej z doczesną ciemieniową*. W tym czasie infekcja wstępująca może przeniknąć do płodu z pochwy lub kanału szyjki macicy. Od tego okresu ciąży gardło wewnętrzne kanału szyjki macicy wchodzi w kontakt z wodnymi błonami płodu iw przypadku infekcji drobnoustroje przenikają do płynu owodniowego. Płyn owodniowy nabiera właściwości przeciwdrobnoustrojowych dopiero po 20. tygodniu ciąży, kiedy w odpowiedzi na działanie czynnika zakaźnego rozwija się zapalna reakcja proliferacyjna, ograniczająca dalszą penetrację infekcji, z powodu pojawienia się lizozymu, dopełniacza, interferonów, immunoglobuliny.

* Decidua (decidua) to wyściółka macicy po implantacji. Od 4 miesiąca po zapłodnieniu, a przed porodem, doczesna składa się z trzech części: Decidua basalis - ta część błony śluzowej macicy, która znajduje się pod łożyskiem. Decidua capsularis - Zakrywa zarodek i oddziela go od jamy macicy. Decidua parietalis - pozostała część wyściółki macicy, po bokach i naprzeciwko miejsca implantacji. W miarę wzrostu Decidua capsularis i Decidua parietalis stykają się ze sobą i łączą.

W trzecim trymestrze ciąży wzrasta ochrona przeciwbakteryjna płynu owodniowego. W tym okresie dominuje rola składnika wysiękowego w reakcji zapalnej tkanek płodu, gdy w odpowiedzi na penetrację infekcji u płodu rozwijają się zapalne reakcje leukocytów (zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek).

Szczególnie niebezpieczne przy IUI w II i III trymestrze ciąży jest uszkodzenie mózgu płodu, które objawia się różnymi ciężkimi zaburzeniami powstawania mózgu: wodogłowiem, torbielami podwyściółkowymi, torbielowatem zwyrodnieniem substancji mózgowej, anomaliami w rozwoju kory mózgowej , małogłowie (możliwy jest również rozwój zapalenia komór), co z kolei prowadzi do upośledzenia umysłowego, opóźnienia rozwoju psychomotorycznego dzieci.

Zmiany w stanie płodu i funkcjonowaniu układu płodowo-łożyskowego spowodowane wewnątrzmaciczną infekcją płodu znajdują odzwierciedlenie w składzie i właściwościach płynu owodniowego. Gdy czynnik zakaźny dostanie się do płynu owodniowego, namnaża się bez przeszkód, po czym następuje rozwój zapalenia kosmówki (łożyska) i zapalenia błon płodowych. Rozwija się zespół „zakażenia płynu owodniowego”. Płód znajduje się w zakażonym środowisku, co stwarza dogodne warunki do zarażenia płodu poprzez kontakt, tj. przez skórę, błony śluzowe, drogi oddechowe i żołądkowo-jelitowe. Podczas połykania i aspiracji zakażonych wód u noworodka takie objawy infekcji wewnątrzmacicznej pojawiają się jak zapalenie płuc, zapalenie jelit, vesiculosis, zapalenie pępka, zapalenie spojówek itp.

W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej (na tle zapalenia owodni) z reguły występuje wielowodzie, które zwykle ma charakter wtórny, ze względu na zmianę stosunku procesów wytwarzania i resorpcji płynu owodniowego przez komórki nabłonka owodniowego w stosunku do tło uszkodzenia nerek lub dróg moczowych płodu. Zaburzenia naczyniowe wywołane przez IUI prowadzą do niewydolności łożyska.

Typowym objawem infekcji wewnątrzmacicznej jest poronienie i przedwczesny poród, ponieważ fosfolipazy bakteryjne wyzwalają kaskadę prostaglandyn, a toksyny zapalne mają szkodliwy wpływ na błony. Ponadto fosfolipazy bakterii Gram-ujemnych przyczyniają się do niszczenia środka powierzchniowo czynnego w płucach płodu, co następnie objawia się zaburzeniami oddychania u noworodka.

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje zmian wewnątrzmacicznych w IUI:

blastopatia (z okresem ciąży 0-14 dni): możliwa śmierć zarodka, samoistne poronienie lub powstanie patologii ogólnoustrojowej podobnej do chorób genetycznych;
embriopatia (z okresem ciąży 15 - 75 dni): charakterystyczne są wady rozwojowe na poziomie narządu lub komórki (wady rzeczywiste), poronienia samoistne;
wczesna fetopatia (z okresem ciąży 76 - 180 dni): charakterystyczny jest rozwój uogólnionej reakcji zapalnej z przewagą składników alternatywnych i wysiękowych oraz wynikiem deformacji narządu włóknistego (wady fałszywe), aborcja jest charakterystyczna;
późna fetopatia (z okresem ciąży 181 dni - przed porodem): możliwe jest wystąpienie wyraźnej reakcji zapalnej z uszkodzeniem różnych narządów i układów (zapalenie wątroby, zapalenie mózgu, małopłytkowość, zapalenie płuc).

IUI często nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Rzadko pierwsze objawy u noworodka pojawiają się zaraz po urodzeniu, częściej pojawiają się w ciągu pierwszych 3 dni życia. W przypadku zakażenia w okresie poporodowym objawy procesu zakaźnego są wykrywane w późniejszym terminie. Kliniczne pojawienie się wrodzonych bakteryjnych lub grzybiczych zmian skórnych u noworodka może mieć charakter pęcherzykowo-krostkowy. Zapalenie spojówek, nieżyt nosa i zapalenie ucha środkowego pojawiające się w 1-3 dniu życia również mogą być objawami IUI.

Wrodzone zachłystowe zapalenie płuc może pojawić się również w 2-3 dniu życia. Od momentu narodzin u dzieci występują objawy niewydolności oddechowej: duszność, sinica, często stłumiony odgłos uderzeń oraz drobne bulgoczące wilgotne rzężenia. Przebieg wewnątrzmacicznego zapalenia płuc jest ciężki, ponieważ w wyniku aspiracji duże obszary płuc (płat dolny i środkowy) są wyłączone z oddychania z powodu obturacji oskrzeli zakażonym płynem owodniowym zawierającym domieszkę smółki i płatków skóry płodowej .

Zapalenie jelit u noworodków występuje w wyniku wnikania patogenu wraz z płynem owodniowym do przewodu pokarmowego. Objawy dyspeptyczne zwykle pojawiają się w 2-3 dniu życia. Charakteryzuje się powolnym ssaniem, niedomykalnością, wzdęciami, powiększeniem wątroby i śledziony, rozszerzeniem sieci żylnej przedniej ściany jamy brzusznej, częstymi luźnymi stolcami. W badaniach mikrobiologicznych treści jelitowych dominuje Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Klęska ośrodkowego układu nerwowego w IUI u noworodków może być zarówno pierwotna (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), jak i wtórna z powodu zatrucia. Wraz z uszkodzeniem splotów naczyniowych komór bocznych mózgu rozwija się wodogłowie wrodzone. Należy zwrócić uwagę na takie objawy jak letarg, słabe ssanie, niedomykalność, opóźniony powrót do zdrowia lub wtórna utrata masy ciała, opóźnione gojenie rany pępowinowej, rozwój zapalenia pępka.

Typowymi objawami zatrucia infekcyjnego u noworodka są zaburzenia metabolizmu oddechowego i tkankowego. Na skórze występuje bladosinica z wyraźnym wzorem naczyniowym. Zatruciu towarzyszy upośledzona funkcja wydalnicza wątroby i nerek, powiększenie śledziony i obwodowych węzłów chłonnych.

Istnieją 3 etapy diagnozy infekcji wewnątrzmacicznej:

diagnostyka w czasie ciąży;
wczesna diagnoza w momencie porodu;
diagnostyka w rozwoju klinicznych objawów infekcji we wczesnym okresie noworodkowym.

Spośród nieinwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej IUI najbardziej pouczające są USG i USG dopplerowskie. Metody badań ultrasonograficznych pozwalają określić pośrednie objawy IUI płodu: wielowodzie, komorowo-megalię, małogłowie, hepatomegalia, pogrubienie łożyska, drobną zawiesinę w płynie owodniowym; oraz zmiany strukturalne w różnych narządach.

Bezpośrednie metody diagnostyki laboratoryjnej - kordocenteza, mikroskopia ciemnego pola, PCR, ELISA (oznaczenie przeciwciał we krwi przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplazmom, CMV i HSV), hodowla - pozwalają na wykrycie patogenu w płynach biologicznych lub biopsjach tkanek zakażonego dziecko. Pośrednie metody diagnozowania IUI obejmują objawy kliniczne matki, USG i pomagają w postawieniu jedynie wstępnej diagnozy IUI. Badania przesiewowe w kierunku IUI u noworodków obejmują badanie rozmazów płynu owodniowego, łożyska, posiewy krwi pępowinowej i treści żołądkowej noworodka, a czasami badanie posiewu krwi. „Złotym standardem” postdiagnostyki IUI jest badanie histologiczne łożyska, pępowiny i błon.

Ewentualne zmiany homeostazy w organizmie matki znajdują odzwierciedlenie w komórkowych i chemicznych parametrach płynu owodniowego, które bardzo subtelnie charakteryzują przebieg procesu patologicznego, dlatego płyn owodniowy może stanowić ważny materiał diagnostyczny. Według I.V. Bakhareva (2009) najistotniejsze w diagnostyce IUI jest określenie aktywności przeciwdrobnoustrojowej płynu owodniowego na podstawie migracji w nim leukocytów, gdy bakterie gromadzą się w błonie owodniowej powyżej 10 x 3 CFU/ml. Pojawienie się w płynie owodniowym dużej liczby leukocytów, wzrost cytozy z powodu komórek nabłonka bez wykrycia mikroflory może wskazywać na IUI.

Zakażenia bakteryjne przenoszone drogą płciową leczy się nowoczesnymi antybiotykami. Leczenie zakażonych kobiet w ciąży zawsze podlega pewnym ograniczeniom ze względu na niekorzystny wpływ antybiotyków na płód. Antybiotyki - makrolidy („nowe” makrolidy) są pozbawione tej nieprzyjemnej właściwości (na przykład wilprafen [josamycyna]). Leczenie infekcji wirusowych wydaje się trudniejsze, ponieważ wszystkie mają zdolność zachowania się do końca życia w organizmie z okresową reaktywacją z obniżoną odpornością. Pomimo obszernej listy immunomodulatorów i immunostymulantów, ich stosowanie w czasie ciąży jest bardzo ograniczone, jeśli nie przeciwwskazane. Nowsze leki przeciwopryszczkowe mają również ograniczone zastosowanie u kobiet w ciąży i noworodków.

Rozwijając się w brzuchu matki, dziecko jest stosunkowo bezpieczne. W ujęciu względnym, ponieważ nawet w takich sterylnych warunkach istnieje ryzyko rozwoju choroby zakaźnej. Ta duża grupa chorób nazywana jest infekcjami wewnątrzmacicznymi. W czasie ciąży kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie. Chora matka może zarazić swoje dziecko podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu. W artykule omówimy oznaki i metody diagnozowania takich chorób.

Niebezpieczeństwo infekcji wewnątrzmacicznych polega na tym, że bezceremonialnie ingerują w tworzenie nowego życia, dlatego dzieci rodzą się słabe i chore - z wadami psychicznymi i fizycznymi. Takie infekcje mogą wyrządzić największe szkody płodowi w pierwszych 3 miesiącach jego istnienia.

Infekcja wewnątrzmaciczna podczas ciąży: co mówią statystyki

1. Szybko zdiagnozowana i leczona choroba zakaźna u kobiety w ciąży stanowi minimalne zagrożenie dla jej dziecka.
2. Czynniki sprawcze zakażenia przechodzą z matki na dziecko w 10 na 100 przypadków ciąży.
3. 0,5% niemowląt zarażonych w macicy rodzi się z odpowiednimi objawami choroby.
4. Infekcja, która zadomowiła się w ciele matki, niekoniecznie przechodzi na płód, a dziecko ma szansę urodzić się zdrowe.
5. Szereg chorób zakaźnych, które nie obiecują dziecku niczego dobrego, może występować u matki w postaci utajonej i praktycznie w żaden sposób nie wpływać na jej samopoczucie.
6. Jeśli kobieta w ciąży zachoruje po raz pierwszy na tę lub inną chorobę zakaźną, jest bardzo prawdopodobne, że dziecko zostanie również zarażone przez nią.

Infekcja wewnątrzmaciczna - sposoby infekcji zarodka

Istnieją cztery sposoby, w jakie czynniki zakaźne mogą przedostać się do małych, rosnących organizmów:

• krwiopochodny (przezłożyskowy) - od matki szkodliwe mikroorganizmy przenikają do płodu przez łożysko. Ta droga zakażenia jest typowa dla wirusów i toksoplazmy;
• rosnąco - infekcja występuje, gdy czynnik wywołujący infekcję przez drogi rodne wznosi się do macicy i po przeniknięciu do jej jamy wpływa na zarodek. Tak więc u dziecka może rozwinąć się infekcja chlamydiami i enterokoki;
• zstępujące - ogniskiem infekcji są jajowody (z zapaleniem przydatków lub zapaleniem jajników). Stamtąd czynniki sprawcze choroby wnikają do jamy macicy, gdzie zarażają dziecko;
• kontakt – dziecko zaraża się podczas porodu, kiedy porusza się wzdłuż kanału rodnego chorej matki. Patogeny dostają się do organizmu dziecka po połknięciu zakażonego płynu owodniowego.

Infekcja wewnątrzmaciczna na różnych etapach ciąży: konsekwencje dla dziecka

Wynik zakaźnej infekcji płodu zależy od tego, na jakim etapie rozwoju wewnątrzmacicznego został zaatakowany przez niebezpieczne mikroorganizmy:

• okres ciąży 3-12 tygodni: samoistne przerwanie ciąży lub pojawienie się różnych anomalii rozwojowych u płodu;
• okres ciąży 11 - 28 tygodni: płód jest wyraźnie opóźniony w rozwoju wewnątrzmacicznym, dziecko rodzi się z niewystarczającą masą ciała i różnymi wadami rozwojowymi (na przykład wrodzona wada serca);
• wiek ciążowy po 30 tygodniach: anomalie rozwojowe wpływają na narządy płodu, które do tego czasu już się uformowały. Największe niebezpieczeństwo infekcji dotyczy ośrodkowego układu nerwowego, serca, wątroby, płuc i narządu wzroku.

Ponadto infekcja wrodzona jest ostra i przewlekła. Następujące konsekwencje wskazują na ostrą infekcję dziecka przy urodzeniu:

• stan szoku;
• zapalenie płuc;
• sepsa (zatrucie krwi).

Jakiś czas po porodzie ostra infekcja wewnątrzmaciczna u noworodków może objawiać się następującymi objawami:

• przekroczenie normy dziennego czasu snu;
• słaby apetyt;
• niewystarczająca aktywność fizyczna, która z każdym dniem maleje.

Jeśli infekcja wrodzona jest przewlekła, obraz kliniczny może być całkowicie nieobecny. Rozważane są odległe oznaki infekcji wewnątrzmacicznej:

• całkowita lub częściowa głuchota;
• odchylenia w zdrowiu psychicznym;
• patologia widzenia;
• pozostawanie w tyle za rówieśnikami w rozwoju motorycznym.

Przenikanie infekcji do płodu przez macicę prowadzi do następujących konsekwencji:

• narodziny martwego dziecka;
• śmierć zarodka wewnątrzmacicznego;
• zamrożona ciąża;
• spontaniczna aborcja.

Dzieci, które przeżyły po takiej infekcji, mają następujące patologiczne konsekwencje:

• ciepło;
• wysypka i nadżerkowe zmiany skórne;
• nieodporna kropla płodu;
• niedokrwistość;
• powiększona wątroba z żółtaczką;
• zapalenie płuc;
• patologia mięśnia sercowego;
• patologia soczewki oka;
• małogłowie i wodogłowie.

Infekcja wewnątrzmaciczna: kto jest zagrożony

Każda przyszła mama jest narażona na schwytanie przez patogen, ponieważ w czasie ciąży mechanizmy obronne jej organizmu są wyczerpane do granic możliwości. Jednak największe niebezpieczeństwo czyha na kobiety, które:

• mieć już jedno lub więcej dzieci uczęszczających do przedszkola, szkoły;
• są związane z dziedziną medycyny i mają bezpośredni kontakt z osobami, które mogą być potencjalnymi nosicielami infekcji;
• pracować w przedszkolu, szkole i innych placówkach dla dzieci;
• przeszła 2 lub więcej aborcji medycznych w przeszłości;
• mieć choroby zapalne w powolnej formie;
• w obliczu przedwczesnego wylania płynu owodniowego;
• w przeszłości zaszły w ciążę z nieprawidłowym rozwojem zarodka lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu;
• urodziła już w przeszłości dziecko z objawami infekcji.

Objawy infekcji wewnątrzmacicznej u kobiety w ciąży

Lekarze identyfikują kilka uniwersalnych oznak, na podstawie których można założyć, że przyszła matka zachorowała na chorobę zakaźną:

• gwałtowny wzrost temperatury, gorączka;
• duszność podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach;
• kaszel;
• wysypka na ciele;
• powiększone węzły chłonne, które są bolesne w dotyku;
• Obolałe stawy, które wyglądają na spuchnięte
• zapalenie spojówek, łzawienie;
• zatkany nos;
• bolesne odczucia w klatce piersiowej.

Taki zestaw wskazań może również wskazywać na rozwój alergii u kobiety w ciąży. W takim przypadku nie ma zagrożenia zakaźną infekcją płodu. Tak czy inaczej, przyszła mama powinna udać się do szpitala, gdy tylko pojawi się przynajmniej jeden z tych objawów.

Przyczyny rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej w czasie ciąży

Aktywność wszechobecnych patogenów jest główną przyczyną zachorowalności wśród kobiet przygotowujących się do macierzyństwa. Wiele bakterii i wirusów dostających się do organizmu matki jest przenoszonych na dziecko, wywołując rozwój poważnych anomalii. Wirusy odpowiedzialne za rozwój ostrych wirusowych chorób układu oddechowego nie stanowią zagrożenia dla płodu. Zagrożenie dla stanu dziecka pojawia się, gdy tylko kobieta w ciąży ma wysoką temperaturę ciała.

Tak czy inaczej, ale infekcja wewnątrzmaciczna dziecka pochodzi wyłącznie od chorej matki. Istnieje kilka głównych czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju patologii zakaźnej u płodu:

1. Ostre i przewlekłe choroby matki w układzie moczowo-płciowym. Wśród nich są takie patologie zapalne, jak ektopia szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Matka ma stan niedoboru odporności lub zakażenie wirusem HIV.
3. Przeszczep narządu i tkanki, który kobieta przeszła w przeszłości.

Infekcje wewnątrzmaciczne: główne cechy i drogi infekcji

Cytomegalowirus (CMV)

Czynnikiem sprawczym choroby jest przedstawiciel wirusów opryszczki. Dolegliwość można wywołać poprzez kontakt seksualny i bliski kontakt domowy, poprzez krew (na przykład poprzez transfuzję od zarażonego dawcy).

Przy początkowym zakażeniu kobiety w pozycji, drobnoustrój wnika do łożyska i zaraża płód. W niektórych przypadkach po zakażeniu nie obserwuje się żadnych nienormalnych konsekwencji u dziecka. Ale jednocześnie statystyki mówią: 10 na 100 dzieci, których matki spotkały się z infekcją w czasie ciąży, ma wyraźne oznaki infekcji wewnątrzmacicznej.

Konsekwencje takiej infekcji wewnątrzmacicznej podczas ciąży są następujące:

• spontaniczna aborcja;
• narodziny martwego dziecka;
• utrata słuchu pochodzenia neurosensorycznego;
• niedowaga przy urodzeniu;
• wodogłowie i małogłowie;
• zapalenie płuc;
• opóźnienie w rozwoju umiejętności psychomotorycznych;
• patologiczne powiększenie wątroby i śledziony;
• ślepota o różnym nasileniu.

Cytomegalowirus pod mikroskopem

Jeśli zmiana zakaźna ma charakter ogólny, ponad połowa dzieci umiera w ciągu 2 do 3 miesięcy po urodzeniu. Ponadto prawdopodobny jest rozwój takich konsekwencji, jak upośledzenie umysłowe, utrata słuchu i ślepota. Przy niewielkim miejscowym uszkodzeniu konsekwencje nie są tak śmiertelne.

Niestety nadal nie ma leków, które mogłyby wyeliminować objawy CMV u noworodków. Jeśli u kobiety na stanowisku zdiagnozowano zakażenie wirusem cytomegalii, ciąża zostaje przerwana, ponieważ dziecko ma szansę zachować zdrowie. Przyszła matka otrzyma odpowiedni kurs leczenia, aby w jak największym stopniu złagodzić wpływ choroby na jej organizm.

Infekcja wewnątrzmaciczna - wirus opryszczki pospolitej (HSV)

U noworodka rozpoznaje się wrodzoną infekcję opryszczki, jeśli u jego matki zostanie zdiagnozowany wirus opryszczki pospolitej typu 2, który w większości przypadków jest zarażany podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Objawy choroby pojawią się u dziecka niemal natychmiast, w pierwszym miesiącu życia. Do zakażenia dziecka dochodzi głównie podczas porodu, kiedy porusza się ono wzdłuż kanału rodnego zarażonej matki. W niektórych przypadkach wirus przedostaje się do płodu przez łożysko.

Jeśli organizm dziecka jest dotknięty infekcją opryszczki, konsekwencje są poważne:

• zapalenie płuc;
• naruszenie funkcji wzrokowej;
• uszkodzenie mózgu;
• wysypka na skórze;
• ciepło;
• słaba krzepliwość krwi;
• żółtaczka;
• apatia, brak apetytu;
• poronienie.

Ciężkie infekcje powodują upośledzenie umysłowe, porażenie mózgowe i stan wegetatywny.

Wirus opryszczki pospolitej pod mikroskopem

Infekcja wewnątrzmaciczna - różyczka

Ta choroba jest słusznie uważana za jedną z najniebezpieczniejszych dla życia zarodka. Droga przenoszenia wirusa różyczki jest drogą powietrzną, a infekcja możliwa jest nawet z dużej odległości. Choroba, która stanowi szczególnie duże zagrożenie przed 16 tygodniem ciąży, „programuje” różne deformacje w rozwoju dziecka:

• niedowaga przy urodzeniu;
• spontaniczna aborcja, śmierć wewnątrzmaciczna;
• małogłowie;
• wrodzone anomalie w rozwoju mięśnia sercowego;
• utrata słuchu;
• zaćma;
• różne choroby skóry;
• zapalenie płuc;
• nienaturalne powiększenie wątroby i śledziony;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Infekcja wewnątrzmaciczna - parwowirus B19

Obecność tego wirusa w organizmie wywołuje rozwój choroby zwanej rumieniem zakaźnym. U dorosłych choroba nie objawia się w żaden sposób, ponieważ przebiega w sposób utajony. Jednak konsekwencje patologii dla płodu są więcej niż poważne: dziecko może umrzeć przed urodzeniem, istnieje również zagrożenie samoistnej aborcji i infekcji wewnątrzmacicznej. Zakażone dzieci umierają średnio w 10 przypadkach na 100. W 13-28 tygodniu ciąży płód jest szczególnie podatny na tę infekcję.

Po zakażeniu parwowirusem B19 odnotowuje się następujące konsekwencje:

• obrzęk;
• niedokrwistość;
• uszkodzenie mózgu;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie otrzewnej.

Infekcja wewnątrzmaciczna - ospa wietrzna

Kiedy przyszła matka jest zarażona ospą wietrzną, infekcja dotyka również dziecka w 25 przypadkach na 100, ale objawy choroby nie zawsze są obecne.

Wrodzona ospa wietrzna jest identyfikowana przez następujące cechy:

• uszkodzenie mózgu;
• zapalenie płuc;
• wysypka na skórze;
• opóźniony rozwój oczu i kończyn;
• zanik nerwu wzrokowego.

Noworodki zakażone w macicy nie są leczone na ospę wietrzną, ponieważ obraz kliniczny choroby nie postępuje. Jeśli ciężarna kobieta „złapie” infekcję 5 dni przed porodem i później, po porodzie dziecku zostanie podana zastrzyk immunoglobuliny, ponieważ w jego ciele nie ma przeciwciał matczynych.

Infekcja wewnątrzmaciczna - wirusowe zapalenie wątroby typu B

Możesz dostać niebezpiecznego wirusa podczas stosunku z osobą zakażoną w przypadku braku barierowych metod antykoncepcji. Czynnik sprawczy choroby dostaje się do dziecka przez łożysko. Najniebezpieczniejszy okres pod względem infekcji to od 4 do 9 miesięcy ciąży. Konsekwencje infekcji dla dziecka są następujące:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B, które przy odpowiednim podejściu jest uleczalne;
• choroby onkologiczne wątroby;
• powolna forma zapalenia wątroby typu B;
• ostra postać zapalenia wątroby typu B, która wywołuje rozwój niewydolności wątroby u dziecka i umiera;
• opóźnienie w rozwoju funkcji psychomotorycznych;
• niedotlenienie;
• poronienie.

Zakażenie wewnątrzmaciczne — ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)

Zakażenie wirusem HIV jest plagą dla specjalnych limfocytów odpornościowych. W większości przypadków do infekcji dochodzi podczas stosunku z chorym partnerem. Dziecko może zarazić się w łonie matki lub podczas porodu. Intensywne kompleksowe leczenie jest pokazywane dzieciom zakażonym wirusem HIV, w przeciwnym razie nie przeżyją nawet dwóch lat - infekcja szybko "zjada" słabe ciało. Zainfekowane dzieci umierają z powodu infekcji, które nie są śmiertelne dla zdrowych dzieci.

Aby potwierdzić obecność wirusa HIV u niemowlęcia, stosuje się metodę diagnostyczną reakcji łańcuchowej polimerazy. Bardzo ważne jest również szybkie wykrycie infekcji w ciele kobiety w ciąży. Jeśli dziecko ma szczęście urodzić się zdrowe, matka nie będzie go karmić piersią, aby infekcja nie została przekazana przez mleko.

Infekcja wewnątrzmaciczna - listerioza

Choroba rozwija się w wyniku żywotnej aktywności bakterii Listeria. Mikroorganizm łatwo wnika do płodu przez łożysko. Zakażenie kobiety w ciąży następuje poprzez niemyte warzywa i szereg produktów spożywczych (mleko, jajka, mięso). U kobiet choroba może przebiegać bezobjawowo, chociaż w niektórych przypadkach obserwuje się gorączkę, wymioty i biegunkę. Zakażone dziecko ma następujące objawy listeriozy:

• wysypka i wielokrotne nagromadzenie krost na skórze;
• zapalenie mózgu;
• odmowa jedzenia;
• posocznica;
• samoistne poronienie;
• narodziny martwego dziecka.

Jeśli objawy listeriozy pojawią się w pierwszym tygodniu po urodzeniu, dzieci umierają w 60 przypadkach na 100. Po potwierdzeniu listeriozy u ciężarnej kobiety przepisuje się jej dwutygodniowy kurs leczenia ampicyliną.

Infekcja wewnątrzmaciczna - kiła

Jeśli kobieta w pozycji jest chora na kiłę, której nie leczyła, prawdopodobieństwo infekcji u jej dziecka wynosi prawie 100%. Spośród 10 zarażonych dzieci tylko 4 przeżywa, a u pozostałych przy życiu zdiagnozowano kiłę wrodzoną. Dziecko zostanie zarażone, nawet jeśli choroba matki jest utajona. Wyniki aktywności infekcji w ciele dziecka są następujące:

• próchnica, uszkodzenie narządów wzroku i słuchu;
• uszkodzenie kończyn górnych i dolnych;
• powstawanie pęknięć i wysypek na skórze;
• niedokrwistość;
• żółtaczka;
• upośledzenie umysłowe;
• przedwczesne porody;
• poronienie.

Infekcja wewnątrzmaciczna - toksoplazmoza

Głównymi nosicielami toksoplazmozy są koty i psy. Czynnik chorobotwórczy wnika do ciała przyszłej matki, gdy opiekuje się swoim zwierzakiem lub z przyzwyczajenia smakuje mięso o niewystarczającym stopniu obróbki cieplnej podczas przygotowywania obiadu. Infekcja w czasie ciąży stanowi ogromne zagrożenie dla rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka - w 50 przypadkach na 100 infekcja pokonuje barierę łożyskową i wpływa na płód. Konsekwencje infekcji u dziecka są następujące:

• uszkodzenie narządów wzroku;
• wodogłowie;
• małogłowie;
• nieprawidłowo powiększona wątroba i śledziona;
• zapalenie mózgu;
• spontaniczna aborcja;
• opóźnienie w rozwoju funkcji psychomotorycznych.

Cytomegalowirus, różyczka, toksoplazmoza, opryszczka, gruźlica, kiła i niektóre inne choroby łączy się w grupę tzw. infekcji TORCH. Planując ciążę, rodzice w ciąży wykonują testy, które pomagają zidentyfikować te stany patologiczne.

Testy na infekcje wewnątrzmaciczne podczas ciąży

W ciągu 9 miesięcy przyszła mama będzie musiała przejść więcej niż jedno badanie laboratoryjne, aby lekarze byli przekonani, że jest zdrowa. Kobiety w pozycji wykonują badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C, kiłę. W stosunku do kobiet w ciąży praktykowana jest również metoda OCP, dzięki której możliwe jest zidentyfikowanie ewentualnych aktywnych wirusów we krwi. Ponadto przyszłe matki regularnie odwiedzają laboratorium, aby pobrać wymaz z pochwy na mikroflorę.

Ultradźwięki mają ogromne znaczenie dla skutecznego prowadzenia ciąży. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna dla płodu. I chociaż ta procedura nie jest bezpośrednio związana z diagnozą chorób zakaźnych, z jej pomocą lekarze mogą wykryć nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym wywołane przez patogenne mikroorganizmy. Istnieją wszelkie powody, aby mówić o infekcji wewnątrzmacicznej, jeśli w badaniu USG widoczne są następujące objawy:

1. Powstające patologie rozwojowe.
2. Wielowodzie lub niska woda.
3. Obrzęk łożyska.
4. Powiększony brzuch i nienormalnie powiększone jednostki nerkowe.
5. Powiększone narządy wewnętrzne: serce, wątroba, śledziona.
6. Ogniska odkładania wapnia w jelitach, wątrobie i mózgu.
7. Powiększone komory mózgu.

W programie diagnostycznym badania przyszłych matek należących do grup ryzyka, o których mówiliśmy powyżej, szczególne miejsce zajmuje seroimmunologiczna metoda oznaczania immunoglobulin. W razie potrzeby lekarze uciekają się do amniopunkcji i kordocentezy. Pierwsza metoda badań to badanie płynu owodniowego, druga to badanie krwi pępowinowej. Te metody diagnostyczne są bardzo pouczające w wykrywaniu infekcji. Jeśli podejrzewa się obecność infekcji wewnątrzmacicznej u niemowlęcia, wówczas jako materiał do badania służą płyny biologiczne dziecka - na przykład ślina lub krew.

Niebezpieczeństwo infekcji TORCH podczas ciąży. Wideo