Instytucje 

Co zrobić z ciążą pozamaciczną w młodym wieku. Ciąża pozamaciczna: możliwe przyczyny patologii. Poziomy HCG podczas ciąży pozamacicznej

Jak tylko kobieta zauważy znane wszystkim oznaki ciąży, w większości przypadków (jeśli ciąża jest pożądana) od razu zaczyna świecić szczęściem, biega po sklepach w poszukiwaniu posagu dla dziecka, nieustannie przykłada do niej rękę brzuch i wyobraź sobie: jakoś będzie jej przyszłym dzieckiem; jak on będzie wyglądał? jakiego koloru będą jego oczy, włosy… Staje się to jeszcze bardziej bolesne, gdy nagle wszystko to nagle zostaje przerwane i postawiona zostaje diagnoza, jak zdanie: masz ciążę pozamaciczną.

Trzeba powiedzieć, że Początkowo ciąża pozamaciczna przebiega w podobny sposób jak normalna. Rano mogą pojawić się nudności, a nawet wymioty, a niektóre pokarmy i zapachy mogą stać się tak nieprzyjemne, że mogą wywołać obrzydzenie. Gruczoły sutkowe są również przekrwione.

A jednak są znaki ostrzegawcze, co powinno zmusić kobietę do natychmiastowej wizyty u lekarza. Mianowicie: jeśli ma krótki okres - nie dłuższy niż dwa tygodnie - opóźnienie w miesiączce; ciemnobrązowa, krwawa wydzielina przypominająca fusy z kawy, której towarzyszą napady skurczów, ale szybko mijają, niezbyt silny ból w podbrzuszu.

Lecz nie zawsze tak jest. Są chwile, kiedy kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu i nawet nie jest świadoma swojej ciąży. Dlatego objawy grożącego poronienia - nudności, ostry skurczowy ból w podbrzuszu, który często promieniuje do barku, łopatki, szyi i w którym twarz gwałtownie blednie, źrenice rozszerzają się, oddychanie staje się powierzchowne, puls jest ledwo zauważalna, a następnie całkowicie znika – jej ignorancję można łatwo przypisać jakiejś ostrej chorobie, takiej jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub zatrucie.

Niemniej jednak, w takim przypadku kobietę należy jak najszybciej zabrać do szpitala, ale w żadnym wypadku nie powinna iść tam pieszo. Jeśli wezwano karetkę, kobieta powinna się położyć, czekając na nią.

Z reguły ciąża pozamaciczna jest wynikiem uszkodzenia i zaburzenia „nośników” dostarczających komórkę jajową do macicy, czyli jajowodów. Co więcej, urazy te mogą być zarówno nabyte, jak i wrodzone. Częściej Ciąża pozamaciczna poprzedzona jest stanem zapalnym jajowodów spowodowanym poaborcją (kiedy mogą wystąpić urazy narządów płciowych – rozdarcia, otarcia, szczeliny szyjki macicy), po porodzie lub infekcją rzeżączkową. Faktem jest, że infekcja i urazy pociągają za sobą proces zapalny, który począwszy od szyjki macicy rozprzestrzenia się na jej jamę, jajniki, jajniki i inne narządy jamy brzusznej.

Często sama kobieta wywołuje u siebie pojawienie się tej komplikacji, próbując wszelkimi sposobami pozbyć się niechcianej ciąży. Wykonywanie sobie, na przykład, domacicznego wstrzyknięcia jodu lub jakichkolwiek innych środków, które przyżegają błonę śluzową. Co z kolei, ze względu na poważne uszkodzenia, prowadzi również do ciąży pozamacicznej, a nawet do niepłodności.

Ciąża

Czasami jednak powodem jest w infantylizmie lub niedorozwoju fajek gdy ich warstwa mięśniowa jest słabo rozwinięta, dlatego bardzo mało (a czasami wcale) uczestniczą w ruchu jaj.

Tak więc w rurach dotkniętych stanem zapalnym błona śluzowa pęcznieje, jej fałdy sklejają się, a zatem światło staje się węższe, pojawiają się „ślepe” przejścia. Ponadto zaognione jajowody, zrośnięte z innymi narządami wewnętrznymi, ulegają przemieszczeniu i tracą zdolność do kurczenia się. Oczywiste jest, że wszystko to w dużej mierze zakłóca normalny postęp zapłodnionej komórki jajowej. Dlatego porusza się zbyt wolno i nie ma czasu na dotarcie do macicy do momentu, w którym następuje etap rozwoju, w którym zostaje wprowadzony do tkanki matki. Jajko osiada w rurze, przyczepia się do jej ściany. Ale tutaj nie dostaje tego, czego potrzebuje do dalszego rozwoju.

A wszystko dlatego, że cienkie ścianki jajowodu nie mogą rosnąć i rozciągać się wraz ze wzrostem jaja. I w pewnym momencie dochodzi do pęknięcia rury, której towarzyszy krwawienie do jamy brzusznej. Może być tak dużo, że tylko doraźna pomoc może uratować kobietę. Z reguły ma to miejsce w 4-6 tygodniu ciąży. Chociaż zdarzają się rzadkie przypadki, gdy kobieta nosi jeszcze ciążę jajowodową, nie należy pozwolić, aby wszystko się potoczyło i mieć nadzieję na rosyjskie „może”, należy natychmiast udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, czy rozwija się prawidłowo.

Swietłana Szuklina.

Treść artykułu:

Ciąża pozamaciczna to patologiczny przebieg ciąży, w której komórka jajowa w momencie zapłodnienia jest przyczepiona poza jamą macicy. Spośród wszystkich ciąż 2% jest pozamacicznych, reszta z reguły przebiega normalnie, a mianowicie jajo płodowe rozwija się w macicy. W normalnym poczęciu, po zapłodnieniu komórki jajowej przez plemnik, w jajowodzie zachodzi ciąża, a następnie zygota (komórka, która powstaje po zapłodnieniu) przemieszcza się do jamy macicy. Ponieważ jest wystarczająco dużo miejsca, aby zapłodnione jajo mogło normalnie rosnąć i rozwijać się. W przypadku ciąży pozamacicznej zygota nie dociera do jamy macicy i pozostaje w jajowodzie lub poza nią lub przyczepia się w innym miejscu (poza macicą). W zależności od tego, ciąża pozamaciczna może mieć takie typy, jak jajowodowa, jajnikowa, brzuszna i ciąża w szczątkowym rogu macicy. Ciąża brzuszna jest najrzadsza, a także bardzo niebezpieczna dla życia matki, ponieważ może rozwijać się przez kilka miesięcy bez żadnych objawów. Zdarzają się również przypadki ciąży pozamacicznej, kiedy mogą być dwa jaja płodowe, podczas gdy jedno znajduje się w macicy, a drugie poza macicą, lekarze nazywają taką ciążę „heterotopową”.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Z reguły lekarze doskonale zdają sobie sprawę z tego, co może wywołać ciążę pozamaciczną. Oczywiście każda kobieta otrzymuje od swojego lekarza wszystkie niezbędne informacje na ten temat i stosuje się do jego zaleceń, zwłaszcza gdy planuje dziecko. Ale nawet wiedząc o głównych czynnikach ryzyka, około 50% takich ciąż pozostaje nieznanych. Co najczęściej wywołuje takie komplikacje?

  • Choroby zakaźne i zapalneżeńskich narządów płciowych, chlamydii, rzeżączki, zapalenia przydatków, policystozy, entomtriozy itp. Stan komplikuje również przedwczesne leczenie takich chorób, ponieważ jeśli się zacznie, to w pierwszej kolejności dotknięte są jajowody, tzw. choroba” niedrożność jajowodów”, co uniemożliwia pewne przytwierdzenie się komórki jajowej do macicy.
  • Różne interwencje chirurgiczne w okolice brzucha. Nawet na pierwszy rzut oka nieszkodliwa operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego może spowodować naruszenie prawidłowego rozwoju ciąży. Często przeniesienie choroby adhezyjnej, która jest również leczona za pomocą operacji, może prowadzić do ciąży pozamacicznej.
  • Nowotwory złośliwe i łagodne w macicy lub jej przydatkach. Jeżeli poczęcie następuje w czasie, gdy w narządach rodnych kobiety mogą rozwinąć się niektóre nowotwory, istnieje ryzyko, że ciąża będzie pozamaciczna.
  • Różne zaburzenia w rozwoju narządów płciowych kobiety, mogą to być anomalie w rozwoju jajowodów, pochwy, jajników, macicy, a nawet błony dziewiczej.
  • Stosowanie antykoncepcji przez kobiety. Dość częste i niepiśmienne stosowanie metod antykoncepcyjnych może czasami prowadzić do ciąży pozamacicznej. Szczególnie niebezpieczne jest częste stosowanie antykoncepcji awaryjnej, ponieważ zawierają one antygestageny i progestageny, które negatywnie wpływają na proces poczęcia. Dlatego konieczne jest ich dobranie dopiero po konsultacji z lekarzem ginekologiem, który dobiera je w oparciu o indywidualne cechy ciała każdej kobiety.
  • Zaburzenia hormonalne. Często rozwój normalnej ciąży jest utrudniony przez naruszenie tła hormonalnego u kobiety. Ponieważ zawodzą w ciele, w momencie poczęcia zakłócają jajo płodowe, które mocno przyczepia się do macicy. Wpływ na ten proces może mieć wiele przyczyn, na przykład stosowanie tabletek odchudzających, które prawie zawsze prowadzą do niewydolności hormonalnej, a w efekcie w przypadku poczęcia ciąża nie rozwija się prawidłowo.

Objawy ciąży pozamacicznej


W rzeczywistości trudno jest odróżnić ciążę normalną od pozamacicznej, ponieważ w najwcześniejszych stadiach objawy są takie same w obu przypadkach. Często prowadzi to do komplikacji, w wyniku których kobieta może cierpieć. Jak ustalić ciążę pozamaciczną, na co zwrócić szczególną uwagę?
  1. Z reguły pierwsze objawy pojawiają się w pierwszym lub drugim tygodniu ciąży i zwykle nie budzą żadnych obaw. Mogą to być nudności, a nawet wymioty (szczególnie rano), kobieta martwi się bólem w klatce piersiowej. Ona też zwykle czuje się stale zmęczona i senna. Stan emocjonalny jest bardzo niestabilny: może płakać bez powodu, denerwować się, a potem nagle śmiać się i cieszyć życiem.
  2. Przy powyższych objawach kobieta zwykle zaczyna podejrzewać ciążę. Pierwszą rzeczą, jaką robi, jest zakup domowego testu ciążowego, który albo potwierdzi, albo obali jej podejrzenia. Jeśli jest ciąża i przebiega normalnie (macica), drugi pasek powinien być dość wyraźny. Ale jeśli jest ektopowy, najprawdopodobniej przejaw drugiego paska będzie ledwo zauważalny. Wyjaśnia to fakt, że jeśli dojdzie do poczęcia, hormon gonadotropina kosmówkowa jest wytwarzana w ciele kobiety, a jeśli ciąża rozwija się normalnie w macicy, jej poziom będzie wysoki, jeśli poza macicą, to odwrotnie.
  3. Alarmujące objawy pojawiają się już bliżej niż 4-8 tygodnia ciąży. Nagle zaczynają przeszkadzać ostre, skurczowe bóle w podbrzuszu. Mogą szybko pojawiać się i znikać. Ponadto w przypadku ciąży pozamacicznej można wyczuć ból brzucha po jednej stronie i dać trochę odbytu. Wynika to z faktu, że mogło rozpocząć się krwawienie wewnętrzne i krew dostała się do jamy brzusznej. Na tym etapie, podczas oddawania moczu i opróżniania jelit, można również zaobserwować bolesne odczucia, a mianowicie pieczenie.
  4. Wraz z bólem zaczyna się krwawienie. Z reguły na początkowym etapie są wewnętrzne, ale przy braku odpowiedniej opieki medycznej rozpoczyna się krwawienie z macicy. Wynika to z faktu, że jajo płodowe, jeśli jest nieprawidłowo ułożone, może zostać odrzucone przez organizm kobiety, w wyniku czego spada poziom progesteronu, czemu towarzyszy krwawienie. Najprawdopodobniej przypomina początek miesiączki, ponieważ w rzadkich przypadkach w ciąży pozamacicznej obserwuje się obfite plamienie.
  5. Bez natychmiastowej hospitalizacji krwawienie może się utrzymywać, co grozi kobiecie dużą utratą krwi. Z reguły utracie dużej ilości krwi towarzyszy szok dla organizmu: ciśnienie krwi zaczyna gwałtownie spadać, słychać słaby puls i możliwa jest utrata przytomności.

Konsekwencje ciąży pozamacicznej


Jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną i doświadczasz kilku z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Oczywiście w takich przypadkach płód nie może się dalej rozwijać, ponieważ nie jest zdolny do życia, a lekarze usuwają jajo płodowe za pomocą operacji. Rzeczywiście, w tej sytuacji ważne jest, aby uratować życie matki, ponieważ taka ciąża jest bardzo niebezpieczna w przypadku krwawienia wewnętrznego, co może prowadzić do śmierci kobiety.

Ponadto, jeśli miałaś ciążę pozamaciczną, prawdopodobieństwo, że to się powtórzy, jest bardzo wysokie. Wprawdzie rzadko, ale w konsekwencji zdarzają się przypadki niepłodności, ponieważ w zależności od etapu, na którym usunięto jajo płodowe, przeprowadzona operacja mogła mieć różne konsekwencje. Na przykład, jeśli życie kobiety było zagrożone, chirurg mógłby usunąć jajowod, a to, jak wiadomo, jest przeciwwskazaniem do poczęcia i rodzenia dziecka.

Taka ciąża wpływa również negatywnie na stan emocjonalny kobiety. W każdym razie podświadomie czuje, że straciła dziecko, bo już narodziło się małe życie. Jeśli nie otrzyma niezbędnego wsparcia psychologicznego, może to wpłynąć na to, że trudno będzie jej podjąć decyzję o ponownym zajściu w ciążę. Stan psychiczny może również zależeć od gwałtownej zmiany poziomu hormonów. Przecież będąc w ciąży (nawet jeśli ciąża była poza macicą) poziom hormonów znacznie wzrósł, a po operacji, gdy ciąża została przerwana chirurgicznie, wszystko się zmieniło w organizmie i pojawiła się niewydolność hormonalna. Może to mieć wpływ na przebieg miesiączki, być może jej cykl zostanie zakłócony lub znacznie zmieni się ilość wydzieliny. W każdym razie po upływie 1 miesiąca konieczne będzie przyjście na badanie do ginekologa.

Co zrobić z ciążą pozamaciczną?


Jak już wspomniano, jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę. W zależności od wieku ciążowego lekarz przeprowadzi badanie i diagnozę w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy ciąży pozamacicznej. Jeśli jest to pierwszy miesiąc ciąży, zostanie wykonane USG, które pokaże położenie komórki jajowej. Niestety, USG nie zawsze jest wiarygodną diagnozą ciąży pozamacicznej. Często podczas badania w macicy można zaobserwować skrzepy krwi i płyn, co bardzo przypomina płód na tak wczesnym etapie. Dlatego lekarz może założyć normalną ciążę, w czasie, gdy płód będzie poza macicą.

Jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy, jako dodatkowe badanie zalecana jest operacja laparoskopowa. Jego istotą jest wykonanie niewielkiego nacięcia na brzuchu kobiety w ciąży, przez które wprowadza się specjalny instrument z układem optycznym. Dzięki temu lekarz widzi, gdzie znajduje się jajo płodowe: w rurce czy na jajniku, czy rozwija się w macicy. Jeśli potwierdzi się, że ciąża rozwija się poza macicą, płód jest usuwany, po czym życie kobiety jest bezpieczne.

Innym sposobem leczenia ciąży pozamacicznej jest leczenie metotreksatem. Za pomocą specjalnego sprzętu jajo płodowe zostaje wchłonięte, w wyniku czego zatrzymuje się jego rozwój poza macicą. Z reguły takie przerwanie ciąży pozamacicznej odbywa się wyjątkowo w najwcześniejszym możliwym terminie. Ale ta metoda jest obecnie praktykowana tylko w Europie.

Po operacji usunięcia jaja płodowego kobieta ma przejść obowiązkową rehabilitację, gdzie przede wszystkim ważne jest przywrócenie jej funkcji rozrodczych. Być może lekarz ponownie przeprowadzi badanie laparoskopowe w celu zbadania jajowodu i innych narządów. Również jednym z ważnych mierników procesu rehabilitacji jest normalizacja tła hormonalnego, które zostało przez wszystko znacznie zaburzone.

Bardzo ważne jest obserwowanie odpoczynku seksualnego w ciągu pierwszych kilku miesięcy, ponieważ może to nie tylko prowadzić do bólu, ale także zakłócić regenerację narządów, które ucierpiały po operacji. Następnie konieczne jest stosowanie antykoncepcji przez 6 miesięcy, ponieważ w tym czasie zdrowie kobiety wróci do normy, ciało wyzdrowieje i znów będzie gotowe do rodzenia.

I wreszcie nie mniej ważne jest wsparcie psychologiczne kobiety. W placówce medycznej będzie potrzebowała pomocy psychologa, aby pozbyć się wszystkich negatywnych emocji, których doświadczyła. Ważne jest również, aby jej krewni wspierali ją (zwłaszcza mąż) otaczali ją opieką i uwagą, aby czuła całą Twoją miłość. Dzięki temu będzie jej łatwiej przeżyć wszystko, co się wydarzyło i bez obaw zdecydować się na ponowne urodzenie dziecka. I oczywiście leczenie i eliminacja wszystkich przyczyn, które doprowadziły do ​​ciąży pozamacicznej, pomogą w przyszłości przetrwać i urodzić zdrowe dziecko!

Dowiedz się więcej o ciąży pozamacicznej, jej objawach, objawach i przyczynach z tego filmu:

"Ciąża pozamaciczna" - diagnoza zawsze rozczarowuje. Ale to wcale nie znaczy, że w przyszłości kobieta nie będzie mogła mieć dzieci.

Co to jest ciąża pozamaciczna?

Jak zaczyna się ciąża? Zapłodnione jajo przemieszcza się w dół jajowodu do jamy macicy i przyczepia się do najkorzystniejszej części błony śluzowej. Proces ten nazywa się „implantacją”. Czasami ten mechanizm zawodzi, a jajo płodowe jest przyczepione w „niewłaściwym” miejscu. Może to być jajowód, znacznie rzadziej - jajnik lub jama brzuszna. W tym przypadku lekarze mówią o ciąży pozamacicznej.

Jak rozpoznać ciążę pozamaciczną, by z jednej strony nie przegapić czasu, a z drugiej nie podejrzewać nieistniejącego problemu? Objawy ciąży pozamacicznej mogą być takie same jak w przypadku normalnej: opóźnienie w kolejnej miesiączce. Jednocześnie na tle opóźnienia można zaobserwować plamienie z dróg rodnych (chociaż takie wyładowanie często służy jako oznaka przerwania normalnej ciąży).

Czasami miesiączka pojawia się na czas lub z niewielkim opóźnieniem, ale utrata krwi jest zwykle rzadsza. Inne objawy ciąży pozamacicznej to zespół bólowy: bóle zlokalizowane są z reguły w podbrzuszu, z reguły bardziej po stronie jajowodu, do którego przyczepiona jest komórka jajowa, i mają charakter ciągnący.

Konsekwencje ciąży pozamacicznej

Do czego może prowadzić ciąża pozamaciczna? Ścianki jajowodu, nieprzeznaczonego jako pojemnik dla płodu, są nadmiernie rozciągnięte – pękają. Rzadziej taka ciąża kończy się wejściem zarodka do jamy brzusznej wraz z krwią. Przerwaniu ciąży pozamacicznej często towarzyszy krwawienie w jamie brzusznej, wstrząs, omdlenia, ostre bóle – konieczna jest pilna hospitalizacja, aby zapewnić kobiecie doraźną opiekę chirurgiczną.

Diagnoza ciąży pozamacicznej

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej jest teraz możliwe od najwcześniejszego możliwego terminu. Pozytywne testy na ciążę (badanie krwi na ludzką gonadotropinę kosmówkową, paski testowe) pozwalają udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie: czy w ogóle jest ciąża, czy nie.

W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej (krwawienie, ból) zaleca się wykonanie USG miednicy, najlepiej sondą przezpochwową (do pochwy wprowadza się sondę USG). W przypadku braku jaja płodowego w jamie macicy badanie powtarza się po kilku dniach lub kobieta jest hospitalizowana w szpitalu (na tym etapie ciąży jajo płodowe musi zostać zbadane przez lekarzy).

W szpitalu, jeśli diagnoza pozostaje wątpliwa, lekarze często uciekają się do laparoskopii zwiadowczej. Jest to operacja polegająca na badaniu narządów miednicy w znieczuleniu w celu postawienia diagnozy. W przypadku potwierdzenia ciąży pozamacicznej laparoskopia diagnostyczna zamienia się w manipulację terapeutyczną.

Wcześniej jedyną opcją operacji było usunięcie jajowodu. Operację wykonano metodą laparotomii - operacji brzusznej z otwarciem jamy brzusznej. Wraz z rozwojem chirurgii laparoskopowej stało się możliwe przeprowadzanie operacji oszczędzających - dzięki laparoskopii dostęp do narządów odbywa się przez kilka punktów na ścianie brzucha.

Za pomocą laparoskopii można usunąć jajowod (tubektomię) lub wykonać operację plastyczną: usunąć jajo płodowe z przywróceniem integralności jajowodu jako najważniejszego narządu układu rozrodczego.

Po ciąży pozamacicznej

Łagodniejszy przebieg okresu pooperacyjnego, poprawę stanu jajowodów ułatwiają leczenie farmakologiczne, zabiegi fizjoterapeutyczne (magnetoterapia). Nawet w przypadku tubektomii jajowód po przeciwnej stronie wymaga leczenia, zwłaszcza jeśli wystąpiło poważne krwawienie w jamie brzusznej.

Po ciąży pozamacicznej musisz bardzo uważać na kwestię antykoncepcji. Nie zaleca się zajścia w ciążę przez co najmniej sześć miesięcy po operacji. Aby w przyszłości kobieta nie miała poważnych problemów z poczęciem związanym z niedrożnością jajowodów lub nie doszło do nawrotu ciąży jajowodowej, powinna przejść kurację rehabilitacyjną, w tym fizjoterapię, przyjmując leki, które efekt przyczepności. Wszystko to pomoże w pomyślnym poczęciu i urodzeniu dziecka.

Główne przyczyny ciąży pozamacicznej

Przyczyny ciąży pozamacicznej:

  • Główną przyczyną ciąży pozamacicznej są przebyte choroby zapalne narządów miednicy, które prowadzą do zmiany stanu funkcjonalnego i struktury ścian jajowodów: tracą kurczliwość i nie mogą w pełni przetransportować zapłodnionego jaja do macicy. W rezultacie implantacja następuje w dowolnym oddziale samej rurki.
  • Rzadziej przyczyną ciąży pozamacicznej stają się inne czynniki: zmiana właściwości samego jaja płodowego, cechy anatomiczne - zbyt długie i kręte jajowody z niedorozwojem układu rozrodczego (niemowlęctwo).
  • Ciąża pozamaciczna jest czasami obserwowana podczas stosowania technologii wspomaganego rozrodu: stymulacja owulacji, zapłodnienie in vitro (IVF).

Każda kobieta powinna zdawać sobie sprawę z niebezpiecznej patologii, która według statystyk wyprzedza 10-15% kobiet - ciąża pozamaciczna. Aby uniknąć komplikacji, niezbędna jest wiedza na temat jej występowania i przebiegu. Przede wszystkim musisz zrozumieć, że wystąpienie ciąży pozamacicznej jest dość nieprzewidywalne.

Ta patologia została opisana w podręcznikach medycznych od XI wieku. Jeszcze do niedawna bieganie prowadziło wyłącznie do śmierci. Dziś, przy pomocy nowoczesnej chirurgii, ten problem jest znacznie łatwiej rozwiązywany. Funkcjonalny sprzęt medyczny pozwala na wykonywanie operacji i zmniejsza ryzyko podczas operacji prawie do zera. Ginekolodzy na całym świecie odnotowują jednak wzrost średniej liczby przypadków, które są wystarczająco trudne do zdiagnozowania.

Co to jest ciąża pozamaciczna i jak przebiega?

W normalnej ciąży jajo płodowe, opuszczając jajowody, jest przyczepione do macicy, gdzie rozwija się aż do samego porodu. W ciąży patologicznej zapłodnione jajo nie wchodzi do macicy. Ta powszechna patologia nigdy nie przestaje zadziwiać lekarzy. Stąd po prostu nie muszą usuwać nieprawidłowo przyczepionego jaja płodowego. Mogą to być jajowody, jajniki, jama brzuszna. Najczęstszą jest ciąża jajowodowa pozamaciczna.

Zatrzymanie jaja w probówkach wskazuje na ich niewystarczającą drożność. Już miesiąc po przyczepieniu zapłodnionego jaja do ścianki rury, zwiększając jej rozmiar, może to doprowadzić do pęknięcia rury. W takim przypadku prawdopodobieństwo krwawienia z dostaniem się krwi do jamy brzusznej jest bardzo wysokie. Od teraz życie kobiety jest zagrożone. Dlatego tak ważne jest, aby planując ciążę przejść pełne badanie i wyeliminować ewentualne naruszenia.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Dlaczego to zjawisko ma miejsce? Jak jajko schodzi z kursu i ląduje w miejscu nieprzeznaczonym do rozwoju? Chodzi o jajowody, których drożność jest zaburzona w wyniku jakichkolwiek czynników. Niemal zawsze poprzedza to aborcja lub trudny poród, przebyte lub obecne choroby zapalne narządów płciowych, infekcje. Błona śluzowa macicy w stanie spuchniętym w niektórych miejscach skleja się, rurki tracą zdolność kurczenia się.

Ciąża pozamaciczna może również wystąpić w przypadku ich niedostatecznego rozwoju (infantylizm). Rurki niemowlęce są długie, wąskie i kręte, ze zwężonymi prześwitami. Nie są w stanie skurczyć się i popchnąć zapłodnioną komórkę jajową do przodu w kierunku macicy. Na pewnym etapie kosmki zaczynają się rozwijać w jaju płodowym, aby przyczepić się do rozwoju i otrzymywać stały dopływ krwi. Jeśli w pewnym momencie jajo nie dotarło do macicy, jest przyczepione w miejscu, w którym się znajduje. Cienkie i delikatne ścianki rurek nie rozciągają się jak tkanki macicy, więc szybko pękają. Dzieje się to około 4-6 tygodni. W wyniku pęknięcia do jamy brzusznej napływa krew, pojawiają się nudności i silny ból w podbrzuszu, przypominający skurcze. Często dochodzi do utraty przytomności. Rozerwane duże naczynia mogą być śmiertelne.

Czasami scenariusz dzieje się w przeciwnym kierunku, a jajo płodowe, pękając, wpada do jamy brzusznej. A wraz z nim można również zaobserwować pewną ilość krwi, nudności i plamienie. Poronienie jajowodów następuje wraz z silnym bólem, który po pewnym czasie ustępuje. Kobieta może się zrelaksować, myśląc, że wszystko się skończyło. Jednak jest za wcześnie, by się radować. W każdym razie należy pilnie skontaktować się ze specjalistą, aby wykluczyć możliwy rozwój zapalenia otrzewnej - ropne zapalenie jamy brzusznej.

Czy test wykazuje ciążę pozamaciczną?

Test pokazuje ciążę pozamaciczną, tak jak normalną ciążę! Różnicę można wykryć tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. W macicy po prostu nie będzie zapłodnionego jaja, a jeśli specjaliści nie znajdą go na USG, przeprowadzą dodatkowe kontrole i będą mogli jak najszybciej zdiagnozować patologię. Już w drugim tygodniu ciąży odchylenie można zdiagnozować, wprowadzając do pochwy sondę ultradźwiękową. Następnie zalecana jest diagnostyczna laparoskopia, która daje najdokładniejsze wyniki. Innym sposobem jest badanie krwi hormonalnej. Po znacznym wzroście w tym czasie poziomu ludzkiego hormonu kosmówkowego (hCG) może się on obniżyć.

Jakie są oznaki (objawy) ciąży pozamacicznej?

Wśród pierwszych objawów - krwawa wydzielina z pochwy (może być niewielka). Następnie bolesne odczucia w podbrzuszu, nasilające się w miarę rozwoju patologii, do bardzo silnych, czasem skurczowych.

Czy można samodzielnie określić ciążę pozamaciczną?

Trudno jest samemu postawić dokładną diagnozę, ale na podstawie powyższych znaków można podejrzewać, że coś jest nie tak. Jeśli do typowych objawów ciąży (opóźnione miesiączki, drażliwość, zatrucie, zaburzenia preferencji smakowych itp.) doda się nawet niewielkie bóle w podbrzuszu i przynajmniej niewielkie plamienie, należy natychmiast UCIEKAĆ na badanie ginekologiczne, aby wykluczyć patologię.

Przy najmniejszym podejrzeniu ciąży pozamacicznej specjaliści oferują obserwację w szpitalu. Nie należy tego rezygnować, ponieważ niezbędne badania w celu ustalenia miejsca implantacji zarodka są łatwiejsze do przeprowadzenia w szpitalu. We wczesnych stadiach wykrycia lekarze będą mogli go delikatnie przerwać.

Leczenie ciąży pozamacicznej

Istnieje kilka metod leczenia stosowanych na różnych etapach. Przy najmniejszym podejrzeniu ciąży pozamacicznej specjaliści oferują obserwację w szpitalu. Nie należy tego rezygnować, ponieważ niezbędne badania w celu ustalenia miejsca implantacji zarodka są łatwiejsze do przeprowadzenia w szpitalu. We wczesnych stadiach wykrycia lekarze będą mogli go delikatnie przerwać.

Metoda mało traumatyczna (laparoskopia) jest oferowana w przypadku, gdy jajo płodowe nadal zachowało pojemnik. Instrument wprowadza się przez małe nacięcie w skórze. Urządzenie laparoskopowe posiada układ optyczny, dzięki czemu wszystkie manipulacje i pole operacyjne są wyświetlane na monitorze urządzenia. Jest to dość bezpieczna operacja. Otaczające tkanki i narządy nie są naruszone, nie ma ryzyka zrostów i blizn, praktycznie nie ma zgonów. Urządzenie „wysysa” jajo płodowe, działając jak mini-aborcja. Wielką pociechą dla kobiety jest to, że taki zabieg zapobiega uszkodzeniu rurki, a po zakończeniu kuracji, po pewnym czasie, kobieta może ponownie zajść w ciążę.

Zachować czy usunąć rurę?

Możesz uratować rurę, jeśli pęknięcie jeszcze nie nastąpiło lub jest nieistotne. Salpingotomia to zamknięta operacja chirurgiczna. Po nim powrót do zdrowia jest znacznie szybszy, wypływa mniej krwi, pacjent spędza znacznie mniej czasu w szpitalu, a sam zabieg jest mniej bolesny. Usunięcie rurki podczas badania nazywa się salpingektomią. Ta procedura znacznie zmniejsza ryzyko powtarzających się odchyleń w rodzeniu dziecka.

U niektórych kobiet (4 - 8%) tkanka ciążowa pozostaje w jamie jajowodów, dlatego lekarz może zasugerować wprowadzenie leku hamującego wzrost tkanek. Jest to metotreksat, lek czasami stosowany jako alternatywa dla operacji. Stosuje się go w bardzo wczesnych stadiach ciąży, podczas gdy hormony ciążowe są jeszcze nieznacznie podwyższone. Ten narkotyk powoduje, że organizm wchłania tkanki ciążowe. Wymaganych jest kilka zastrzyków, po których krwawienie występuje przez kilka tygodni. Przy wczesnej diagnozie choroby i wczesnej operacji ta procedura może nie być konieczna. Najlepszą decyzję dotyczącą leczenia podejmuje lekarz.

Czy ciąża jest możliwa po ciąży pozamacicznej i jakie są jej cechy?

Po uwolnieniu z ciąży pozamacicznej przeprowadza się monitorowanie i „zarządzanie wyczekujące”. Jeśli tylko jedna z rurek zostanie uszkodzona lub usunięta, szanse na nową ciążę są dość wysokie. Jednak nierozwiązana przyczyna choroby może je zmniejszyć. Może to być infekcja lub stan zapalny. Muszą zostać wyleczeni. Z jedną działającą rurką możesz zajść w ciążę i mieć wspaniałe dziecko. W ciągu około 18 miesięcy 6 na 10 kobiet ponownie zachodzi w ciążę.

Jak długo trzeba czekać?

Ginekolodzy zalecają odczekanie co najmniej trzech miesięcy przed ponowną próbą. Po poważnej interwencji chirurgicznej należy poczekać sześć miesięcy, aż wszystkie blizny się zagoją. Po zastosowaniu metotreksatu należy odczekać trzy cykle, aby upewnić się, że lek został całkowicie usunięty z organizmu.

Jakie są szanse na nawrót ciąży pozamacicznej?

Szanse na nawrót ciąży pozamacicznej są prawie takie same jak w przypadku pierwszego naruszenia: 10-15%. Prognozy są dość niejasne, ponieważ wszystko zależy od konkretnego ciała i okoliczności kobiety. Ubezpieczenie się od tego jest prawie niemożliwe. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na leczenie infekcji, takich jak chlamydia, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu jajowodów. W przypadku wykrycia nowej ciąży lepiej jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby wysłał badanie ultrasonograficzne. Upewnij się, że tym razem zarodek rozwija się prawidłowo.

Ciąża pozamaciczna w kręgu lekarzy znana jest jako jedna z najbardziej nieprzewidywalnych i podstępnych chorób ginekologicznych. Ciąża pozamaciczna występuje dość często - 0,8-2,4% wszystkich ciąż. Co więcej, w 98-99% przypadków taka ciąża jest jajowodowa. Po przeniesieniu chorób, a zwłaszcza ciąży jajowodowej, kobieta jest narażona na bezdzietność. Dlatego konieczne jest szczegółowe zrozumienie objawów ciąży pozamacicznej.

Klasyfikacja ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) to patologia ginekologiczna, która charakteryzuje się tym, że zarodek przyczepia się i rośnie poza jamą macicy. W zależności od lokalizacji wszczepionego jaja zwyczajowo rozróżnia się następujące typy ciąży pozamacicznej:

  • jajnik;

  • ciąża w prymitywnym rogu macicy.

Z kolei ciążę w jajniku dzieli się na ciążę bezpośrednio w pęcherzyku i ciążę poza (rozwija się na torebce jajnika). Ciąża brzuszna może być pierwotna (początkowo nastąpiło poczęcie i przywiązanie komórki jajowej do narządów wewnętrznych w jamie brzusznej), jak i wtórna (jajo płodowe połączyło się z narządami brzusznymi po wyrzuceniu z jajowodu).

Przykład z praktyki. Karetka pogotowia zabrała młodą kobietę, która jeszcze nie urodziła, na oddział ginekologiczny. W badaniu wstępnym wszystkie objawy krwotoku w jamie brzusznej były obecne. Podczas wykonywania nakłucia jamy brzusznej poprzez włożenie strzykawki do przestrzeni Douglasa, do strzykawki dostaje się ciemna krew. Diagnoza przedoperacyjna: udar jajnika (na podstawie braku opóźnienia miesiączki i ujemnego testu ciążowego). Podczas operacji poprzez wizualizację jajnika ustalono jego pęknięcie i obecność krwi w jamie brzusznej. Udar jajnika pozostawał rozpoznaniem klinicznym do czasu uzyskania wyników badania histologicznego. W rzeczywistości była to ciąża pozamaciczna jajników.

Jak długo trwa wykrycie ciąży pozamacicznej??
Najłatwiejszym sposobem ustalenia patologii jest jej przerwanie (albo ukończona aborcja jajowodu, albo wariant pękniętej rurki). Ten wynik może wystąpić w różnym czasie, jednak w większości przypadków jest to 4-6 tygodni. Jeśli ciąża nadal rośnie, można podejrzewać i określić jej lokalizację pozamaciczną przez okres 21-28 tygodni, przy braku oznak ciąży macicy w badaniu ultrasonograficznym i obecności hCG w organizmie. Ciąża, która znajduje się w prymitywnym rogu macicy, może zostać przerwana nieco później w 10-16 tygodniu.

Wczesne objawy ciąży pozamacicznej

Jeśli kobieta ma regularny cykl menstruacyjny, można podejrzewać taką patologię, jeśli zostanie naruszona i nastąpi opóźnienie. Jeśli jednak ciąża pozamaciczna nadal rośnie i rozwija się, to we wczesnych stadiach nie różni się od ciąży macicznej. Zwykle pacjentki doświadczają następujących pierwszych objawów ciąży pozamacicznej:

przede wszystkim występuje niezwykła miesiączka w postaci skąpych miesiączek lub ich opóźnienia. Po drugie, pojawiają się umiarkowane lub słabe bóle ciągnące z powodu rozciągania ścian jajowodu, poprzez wzrost jaja płodowego. W większości przypadków test ciążowy na ciążę pozamaciczną jest pozytywny.

    ból promieniujący do dolnej części pleców, odbytnicy - 35%;

    bolesne i powiększone gruczoły sutkowe - 41%;

    oznaki wczesnego rozwoju zatrucia (nudności) - 48-54%;

    obecność plamienia - 60-70%;

    ból w podbrzuszu, zarówno intensywny, jak i słaby - 72-85%;

    opóźnioną miesiączkę obserwuje się w 72-92% przypadków ciąży pozamacicznej.

Istnieje błędna opinia, że ​​​​jeśli nie ma opóźnienia w miesiączce, można całkowicie wykluczyć diagnozę „ciąży pozamacicznej”. Dość często rozmazywanie wydzieliny z pochwy podczas rozwoju ciąży pozamacicznej, wiele kobiet postrzega jako normalny cykl menstruacyjny. Według niektórych autorów w 20% przypadków można określić obecność ciąży pozamacicznej przed nadejściem nieodebranego okresu. Dlatego dokładna historia i pełne badanie są bardzo ważne dla szybkiej diagnozy.

Podczas badania przez ginekologa zauważa miękką, powiększoną macicę, zmiękczenie i sinicę szyjki macicy (pierwsze oznaki ciąży). W trakcie badania dotykowego okolicy przydatków macicy po jednej stronie określa się bolesną i powiększoną rurkę i jajnik (w 58% przypadków - guzopodobne formacje w obszarze przydatki, w 30% - ból przy próbie odrzucenia macicy). Kontury formacji są wyraźnie namacalne. W trakcie badania palpacyjnego formacji w wyrostku, lekarz może porównać opóźnienie miesiączki i wielkość macicy (oczywista rozbieżność), a także przepisać dodatkowe badania:

    w ciąży pozamacicznej zawartość progesteronu jest niższa niż w przypadku ciąży prawidłowej, nie ma również wzrostu hCG po 48 godzinach w przypadku ciąży pozamacicznej;

    badanie ultrasonograficzne narządów układu rozrodczego i narządów wewnętrznych.

Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie przerwana przez aborcję jajowodów, istnieje charakterystyczna triada znaków:

    opóźniona miesiączka;

    krwawe wydzieliny z dróg rodnych;

    ból w podbrzuszu.

Ból w podbrzuszu można wytłumaczyć wypychaniem lub próbą wypchnięcia komórki jajowej z jajowodu. Krwotok wewnątrzjęzykowy powoduje jego nadmierne rozciągnięcie i brak perystaltyki. Ponadto krew, która dostaje się do jamy brzusznej, podrażnia otrzewną, co tylko zaostrza ból.

Nagły początek ostrego, sztyletowego bólu w okolicy biodrowej na tle pozornie pełnego zdrowia pomaga podejrzewać fakt aborcji jajowodów. Ból pojawia się najczęściej 4 tygodnie po opóźnieniu miesiączki i promieniuje do okolicy podżebrza, nóg, obojczyka, odbytu. Podobne ataki można powtarzać wielokrotnie, a ich czas trwania waha się od kilku minut do godzin.

W przypadku krwotoku wewnętrznego o charakterze umiarkowanym lub niewielkim, wykrycie ciąży pozamacicznej może być znacznie opóźnione w czasie, ponieważ nie będzie żadnych znaczących oznak.

U części pacjentów oprócz powyższych objawów występuje ból podczas wypróżniania. Atakowi bólu towarzyszą nudności, zawroty głowy, osłabienie. Niewielki wzrost temperatury ciała można wytłumaczyć procesem wchłaniania krwi w jamie brzusznej.

Jeśli krwawienie w jamie brzusznej nie ustaje, objawia się to pogorszeniem samopoczucia kobiety i zwiększonym bólem. Obecność krwawej wydzieliny z dróg rodnych to nic innego jak odrzucenie błony śluzowej macicy, która została tak przekształcona, że ​​przyczepia się do niej komórka jajowa. Takie wydzieliny pojawiają się kilka godzin po ataku i wiążą się z gwałtownym spadkiem poziomu progesteronu. Jedną z charakterystycznych, wyróżniających cech takich wydzielin jest uporczywe powtarzanie: wydzielina nie zatrzymuje się nawet po zażyciu leków hemostatycznych i łyżeczkowaniu jamy macicy.

Czas i oznaki pęknięcia jajowodu

Moment pęknięcia jajowodu zależy bezpośrednio od tego, w której części jajowodu umocowany był zarodek. Jeśli jajo płodowe znajduje się w odcinku cieśni, pęknięcie jajowodu następuje po 4-6 tygodniach, ale jeśli zarodek jest przyczepiony w odcinku śródmiąższowym, okres przed jego pęknięciem wydłuża się do 10-12 tygodni. Jeśli jajo płodowe zostanie złożone w bańkowej części jajowodu, obok jajnika, pęknięcie następuje po około 4-8 tygodniu ciąży.

Pęknięcie jajowodu to bardzo niebezpieczny sposób na pozbycie się ciąży pozamacicznej. Jego wystąpienie następuje nagle i towarzyszy mu szereg objawów:

    silny ból;

    ogólne pogorszenie stanu;

    zwiększone tętno;

    spadek ciśnienia krwi;

    pojawienie się zimnego potu i utrata przytomności;

    ból promieniuje do okolicy lędźwiowej, nogi, odbytu.

Powyższe objawy ciąży pozamacicznej są spowodowane silnym bólem i obfitym krwawieniem do jamy brzusznej.

W trakcie obiektywnego badania rejestrowane są zimne i blade kończyny, zwiększona częstość akcji serca i słaby, szybki oddech. Brzuch jest bezbolesny, miękki i może być lekko rozdęty.

Masywny krwotok powoduje pojawienie się intensywnych oznak podrażnienia otrzewnej i stłumionego tonu perkusji (obecność krwi w jamie brzusznej).

W badaniu ginekologicznym stwierdza się sinicę szyjki macicy, miękką, powiększoną i mniejszą od przewidywanego okresu macicy, pastowatość lub powstawanie w okolicy pachwiny po lewej lub prawej stronie. Imponujące nagromadzenie krwi w miednicy i brzuchu prowadzi do tego, że tylny sklepienie wystaje lub spłaszcza się, a palpacja staje się bolesna. Krwawa wydzielina z samej macicy jest nieobecna i pojawia się po operacji. Podczas nakłucia jamy brzusznej przez tylny sklepienie pochwy do strzykawki dostaje się ciemna, niekrzepnąca krew. Ta procedura jest bardzo bolesna i rzadko stosowana w przypadku pęknięcia jajowodu (wyraźne objawy: krwotoczny i bolesny wstrząs, ostry ból).

Studium przypadku . Młoda kobieta z pierwszą ciążą została przyjęta na oddział ginekologiczny z poradni prenatalnej w celu podtrzymania ciąży. Jednak po przyjęciu ciążę przerwał rodzaj pęknięcia jajowodu. Podczas odbioru w trakcie badania palpacyjnego przydatków podejrzane formacje nie były wyczuwalne, a diagnoza brzmiała jak ciąża przez okres 5-6 tygodni z groźbą przerwania. Badania ginekologicznego nie wykonano ze względu na brak czasu, gdyż stwierdzono wyraźną bladość, tętno 120, ucisk 60/40, silny ból sztyletowy i utratę przytomności w wyniku powyższego stanu. Pacjent został w trybie pilnym przewieziony na salę operacyjną. W 8. tygodniu rozwoju w jamie brzusznej znajdowało się około 1,5 litra krwi, aw pękniętym jajowodzie jajo płodowe.

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Przymocowanie zarodka poza jamą macicy wynika ze zmiany właściwości jaja płodowego lub naruszenia perystaltyki jajowodów. Czynniki ryzyka:

    procesy zapalne w okolicy miednicy.

Proces zapalny macicy i przydatków prowadzi do rozwoju zaburzeń neuroendokrynnych, upośledzenia funkcji jajników, niedrożności jajowodów. Wśród głównych czynników ryzyka należy również wyróżnić zapalenie jajowodów (zakażenie chlamydiami), które w 60% przypadków jest przyczyną ciąży pozamacicznej.

    Urządzenie wewnątrzmaciczne.

Wewnątrzmaciczne metody antykoncepcji powodują ciążę pozamaciczną w 4% przypadków, a jeśli czas ich stosowania przekracza 5 lat, ryzyko automatycznie wzrasta 5-krotnie. Większość badaczy tego trendu uważa, że ​​takie statystyki zależą od zmian zapalnych, które rozwijają się w odpowiedzi na obecność ciała obcego w ciele.

    poronienie.

Sztuczne przerwanie ciąży (aborcja), szczególnie liczne, przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych kobiety, upośledzonej perystaltyki jajowodów i rozwoju procesów adhezyjnych. Około 45% kobiet po aborcji w przyszłości ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej.

Kobiety palące częściej rozwijają ciążę pozamaciczną (2-3 razy) niż kobiety niepalące. Wynika to z faktu, że nikotyna niekorzystnie wpływa na aktywność skurczową macicy, perystaltykę jajowodów i powoduje różne zaburzenia immunologiczne.

    gruźlica narządów płciowych;

    wrodzone wady rozwojowe jajowodów i macicy;

    wiek powyżej 35 lat;

    przepracowanie, stres;

    endometrioza (wywołuje stan zapalny i powstawanie zrostów);

    infantylizm seksualny (zwinięte, długie fajki);

    niewłaściwy rozwój zapłodnionego jaja;

    podwiązanie jajowodów, chirurgia jajowodów;

    zaburzenia hormonalne (stymulacja owulacji po zapłodnieniu in vitro, upośledzona produkcja prostaglandyn, przyjmowanie mini-napojów);

    złośliwe formacje przydatków i samej macicy.

Ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna jest szczególnie niebezpieczna ze względu na jej powikłania:

    nawrót ciąży pozamacicznej, zwłaszcza po tubotomii (4-13% przypadków);

    niedrożność jelit i stan zapalny po operacji;

    niepłodność wtórna;

    zrosty w okolicy miednicy;

    ciężkie krwawienie - wstrząs krwotoczny - śmierć.

Studium przypadku . Z izby przyjęć przyjęto kobietę z objawami ciąży pozamacicznej. Podczas operacji chirurg zdjął rurkę z jednej strony, a przy wypisie zalecono zbadanie na infekcje, wyleczenie (jeśli wystąpiła niedrożność) i zabezpieczenie przed ciążą przez 6 miesięcy, ponieważ ciąża była planowana. Przed upływem 6 miesięcy pacjentka została przyjęta na oddział z ciążą pozamaciczną w innej probówce. W efekcie resekcja obu jajowodów i całkowita bezpłodność. Jedynym pocieszeniem dla pacjentki była obecność jednego dziecka, które bez incydentów urodziło się wcześniej.

Sposoby ratowania przydatków macicy i czy istnieje potrzeba ich ratowania?

Ciąża pozamaciczna w ginekologii jest uważana za stan nagły i oznacza natychmiastową operację. W większości przypadków wykonuje się salpingektomię, ponieważ najczęściej jajowód jest tak uszkodzony, że przyszła ciąża może być również pozamaciczna.

W niektórych przypadkach lekarze decydują się na ewentualną salpingotomię (nacięcie jajowodu z pobraniem jaja płodowego, a następnie zszycie nacięcia jajowodu).

Zabieg oszczędzający jajo jest wykonywany pod warunkiem, że komórka jajowa nie przekracza 5 cm średnicy, kobieta jest w zadowalającym stanie i chce zachować funkcję rozrodczą. Możliwe jest wykonanie ewakuacji fimbrii (gdy komórka jajowa znajduje się w bańce). Zarodek jest aspirowany lub wyciskany z probówki.

Jedną z opcji operacji jest wykonanie odcinkowej resekcji rurki (usunięcie uszkodzonej części rurki ze zszyciem końców rurki). Jeśli ciąża jajowodowa została wcześnie rozpoznana, można zastosować leczenie farmakologiczne. W tym celu do wnęki rurki wstrzykuje się „metotreksat”, który rozpuszcza zarodek. Zabieg wykonywany jest przez sklepienie boczne pochwy pod kontrolą USG.

Utrzymanie drożności rur po operacji jest kwestią niejednoznaczną i zależy od wielu czynników:

    po pierwsze wczesna aktywacja pacjenta (środki zapobiegania zrostom) i odpowiednia fizjoterapia;

    po drugie, odpowiednia terapia podczas rehabilitacji;

    po trzecie, brak/obecność procesów zakaźnych po operacji.

Najpopularniejsze pytania dotyczące ciąży pozamacicznej

    Jakie metody antykoncepcji należy stosować po ciąży pozamacicznej?

Nie zaleca się wprowadzania wkładek domacicznych oraz stosowania czystych preparatów progestynowych (minipigułek). Najlepszą opcją jest przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

    Czy test ciążowy może wykazać lokalizację ciąży pozamacicznej?

Nie. Test ciążowy nie może w żaden sposób pokazać lokalizacji komórki jajowej.

    Opóźnienie wynosi pięć dni, a odpowiedź testowa jest pozytywna, podczas gdy w macicy nie można uwidocznić jajeczka płodowego. Co robić?

Nie oznacza to, że można bezpiecznie mówić o ciąży pozamacicznej. Aby wykluczyć taką patologię, powinieneś przejść badanie ultrasonograficzne w ciągu 1-2 tygodni, a także wykonać badanie krwi na obecność hCG. Na bardzo wczesnych etapach ciąża w macicy może nie być uwidoczniona.

    Miałam ostre andexitis, czy to oznacza, że ​​mam bardzo duże ryzyko ciąży pozamacicznej?

Oczywiście w tym przypadku ryzyko w porównaniu ze zdrową kobietą jest wyższe, ale wskazane jest zbadanie pod kątem hormonów, infekcji seksualnych i ich leczenie (jeśli zostaną wykryte).

    Jak długo po ciąży pozamacicznej można zaplanować nową ciążę?

Aby wykluczyć możliwe komplikacje, pożądaną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż po 6 miesiącach.