Wskaźnik płynu owodniowego 25. Przeprowadzenie USG w III trymestrze ciąży. Skład płynu owodniowego
Rozważono objawy, przyczyny występowania i metody diagnostyki małowodzia i wielowodzia.
Pierwszą rzeczą, jaką przyszłe dziecko napotka w ciele matki, jest woda. Lekarze nazywają to płynem owodniowym. Zapewnia dziecku wszystko, czego potrzebuje i spełnia wiele funkcji.
Skąd pochodzi płyn owodniowy i z czego jest zrobiony?
Po wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy rośnie nie tylko zarodek, ale także powstają błony, łożysko i płyn, w którym będzie dziecko.
Woda powstaje z osocza krwi kobiety w ciąży. Można powiedzieć, że organizm odfiltrowuje z osocza wszystko, co zbędne i dostarcza dziecku ten płyn o nowym składzie.
Skład płynu owodniowego:
- 97% czystej wody
- Białko
- Aminokwasy
- Minerały
- Hormony
- Mocz dziecka
Skład płynu w zależności od czasu trwania ciąży jest różny. Co więcej, jeśli we wczesnych stadiach płyn rzeczywiście przypomina osocze krwi, to pod koniec ciąży woda zawiera dużo moczu płodowego. Dziecko co godzinę połyka około 20 ml płynu owodniowego. Do 14 tygodnia woda dostaje się do organizmu dziecka przez skórę. Później skóra ulega rogowaceniu, a płyn przedostaje się innymi kanałami.
Udział płynu owodniowego w procesie porodowym
W pierwszym okresie skurczów cała woda dzieli się na dwie części. Pierwsza część znajduje się bezpośrednio pod głową płodu i opiera się o szyjkę macicy.
- Pęcherzyk płynu rozciąga gardło macicy i powoduje jej rozszerzenie.
- Przy niewystarczającej ilości wody nacisk na gardło macicy jest odpowiednio minimalny, otwarcie jest bardzo powolne. Proces porodu zwalnia, położna zauważa słabą aktywność zawodową. Ten stan jest niebezpieczny w przypadku niedotlenienia płodu i różnych urazów porodowych. W tym przypadku lekarze uciekają się do amniotomii, czyli przebijają pęcherz.
- Podczas gdy bańka pęka, woda myje kanał rodny kobiety, zapewniając dziecku ślizganie się podczas porodu
- Reszta płynu chroni dziecko aż do narodzin. Wylewa się podczas porodu
Przy szybkim porodzie niektóre dzieci rodzą się „w koszuli”, jest to płodowy worek wody, który nie zdążył pęknąć.
Funkcje płynu owodniowego podczas ciąży: 7 głównych funkcji
Płyn owodniowy to nie tylko pokarm dla okruchów, pełni również wiele funkcji:
- Chroni przed uszkodzeniami mechanicznymi
- Zapobiega przenikaniu głośnych dźwięków
- Jest źródłem składników odżywczych
- Zapewnia stałą temperaturę dla dziecka
- Uczestniczy w metabolizmie
- Rozpoczyna proces porodu
- Umywa kanał rodny, oczyszczając go i czyniąc go śliskim
Jaka powinna być objętość płynu owodniowego? Jakie jest zagrożenie nadmiarem i brakiem wody?
Ilość płynu owodniowego zmienia się wraz ze wzrostem dziecka. W związku z tym objętość cieczy stopniowo wzrasta:
- Po 10 tygodniach ilość wody jest bardzo mała. Z grubsza łyżeczka
- Po 14 tygodniach objętość wody wynosi pół szklanki
- Po 25 tygodniach ilość wody zmieści się w półlitrowym słoiku
- Po 30 tygodniach wynosi 0,7 l
- Przed porodem ilość wody wynosi około 800-1500 ml
Oczywiście ilość płynu owodniowego zależy od budowy ciała i czynników genetycznych matki. Ale przy znacznym przekroczeniu dopuszczalnej objętości lekarze diagnozują wielowodzie. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić do następujących konsekwencji:
- Przedwczesny poród
- Nieprawidłowa pozycja płodu w macicy
- Krwawienie z macicy
- Komplikacje podczas porodu. Często dochodzi do oderwania łożyska lub wypadnięcia pępowiny
Ale niebezpieczna jest nie tylko nadmierna ilość płynu owodniowego, ale także ich brak. Zazwyczaj takie naruszenia występują w przypadku małowodzie:
- Deformacja tkanki kostnej płodu
- Asfiksja, która prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego
- Nieprawidłowy rozwój kończyn płodu
Jak diagnozuje się wielowodzie?
Już w 30 tygodniu ciąży można stwierdzić, że coś było nie tak. Lekarz może to zrobić podczas rutynowego badania.
- Przy nadmiernej ilości wody brzuch jest większy, napięty
- Podczas klepania po brzuchu z jednej strony słychać hałas z drugiej strony
- Tętno jest słabo słyszalne i zagłuszane bulgoczącymi dźwiękami
- Macica jest napięta, nie można dotknąć części ciała dziecka
- Jeśli dno macicy znajduje się znacznie wyżej niż powinno, lekarz może przeprowadzić badanie na krześle w celu zdiagnozowania napięcia pęcherza płodowego
Ale zwykle lekarz kliniki przedporodowej martwi się i nie przeprowadza badania pochwy, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Kobieta w ciąży zostaje skierowana na badanie USG.
Podczas tej metody diagnostycznej czujnik ultradźwiękowy mierzy ilość wody z czterech stron płodu. Następnie wykonywane są obliczenia i wyświetlany jest wskaźnik płynu owodniowego. Jeśli ma więcej niż 24 cm, to jest to wielowodzie. Według innej metody obliczeniowej, wielowodzie rozpoznaje się z wartością AFI 8 cm.
Jak wielowodzie może zagrozić płodowi i kobiecie w ciąży?
Jest to niebezpieczny stan, a im więcej wody, tym większe prawdopodobieństwo powikłań:
- We wczesnych stadiach, przy ostrym wielowodzie, płód umiera
- W późniejszych stadiach nadmiar płynu owodniowego prowadzi do pęknięcia macicy
- Nieprawidłowa pozycja
- Ryzyko oplotu pępowiny szyi dziecka ze względu na jej nadmierną swobodę
- Późna gestoza
- Obrzęk matki
- Ataki wymiotów
- Uporczywa zgaga
- Podczas porodu dziecko może przyjmować pozycję skośną, co jest obarczone urazami porodowymi
- Zmniejszone napięcie macicy podczas porodu. Skurcze są bardzo słabe i kobieta nie może rodzić.
Wszystko to kończy się przedwczesnym porodem, nagłym cesarskim cięciem lub użyciem kleszczy, które mogą spowodować niepełnosprawność dziecka.
Cechy postępowania w ciąży z wielowodziem: czego powinna unikać kobieta w ciąży?
W przypadku krytycznego wielowodzia leczenie odbywa się w szpitalu. Szpital ustala przyczyny wielowodzie.
- Jeśli jest to infekcja, ciężarna jest leczona antybiotykami.
- Jeśli wielowodzie jest spowodowane konfliktem Rh, wprowadza się specjalne leki, określone w protokole
- Wielowodzie jest często spowodowane nieprawidłowościami płodu. W takim przypadku kobieta jest przygotowana do przerwania ciąży.
- Wraz z eliminacją przyczyny wielowodzie w szpitalu podaje się leki w celu przywrócenia płodu braku tlenu i składników odżywczych. Są to środki rozszerzające naczynia krwionośne, oksybaroterapia, antyoksydanty, witaminy
Kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano wielowodzie, nie powinna odmawiać hospitalizacji. Jest niebezpieczny dla matki i płodu. Żadna dieta i odpowiednie odżywianie nie są w stanie wyleczyć wielowodzie. Konieczne jest znalezienie przyczyny i jej wyeliminowanie, a to można zrobić tylko w szpitalu.
Brak wody: przyczyny i objawy
Niska woda jest bardzo słabo diagnozowana. W związku z tym istnieje ryzyko pogorszenia problemu wraz ze wzrostem płodu. Przy poważnym braku wody u kobiety w ciąży występuje:
- Mdłości
- Suchość w ustach
- Ból podczas przesuwania płodu
Lekarz może zdiagnozować lub podejrzewać małowodzie podczas rutynowego badania. Główne oznaki niskiego stanu wody to:
- Bardzo mały brzuch
- Dno jest bardzo niskie
- Słaba ruchliwość płodu
- Przyczyny braku wody:
- Wady rozwojowe płodu
- Patologia płodu
- Przewlekłe dolegliwości matki
- Patologia łożyska
W związku z tym brak wody niekoniecznie jest spowodowany złym stanem zdrowia matki, ponieważ płód uczestniczy również w tworzeniu i odnowie płynu owodniowego. Najczęściej przy małowodzie diagnozuje się problemy z układem wydalniczym płodu. Może to być brak nerek, dysplazja nerek, niedorozwój miednicy lub cewki moczowej płodu. Oznacza to, że dziecko nie może normalnie przetwarzać płynów i usuwać ich z organizmu.
Jakie problemy mogą powstać z powodu braku wody i jak je zdiagnozować?
W 50% przypadków ciąża z małowodziem kończy się przedwczesnym porodem.
- Z powodu braku wody maluszek nie jest chroniony przed uszkodzeniami mechanicznymi
- Nie może swobodnie poruszać się wewnątrz matki, odpowiednio, występuje opóźnienie rozwojowe
- Stopa końsko-szpotawa płodu i skrzywienie kręgosłupa są powszechne
- Często dochodzi do zespolenia ścian łożyska z płodem. W takim przypadku możliwe są deformacje płodu.
Aby zapobiec patologiom rozwoju płodu w czasie, wykonuje się nieplanowane USG. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana poważna patologia, kobieta w ciąży jest przygotowana na aborcję z powodu leków. Jeśli przyczyną małowodzia jest otyłość, cukrzyca lub jakaś choroba kobiety, zaleca się leczenie. Przy niewielkim braku wody ciężarna leczona jest w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana.
Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Często przyczyną rozwoju patologii jest niedorozwój płodu. Nie poddawaj się amniopunkcji. Jest to manipulacja, podczas której do analizy pobierany jest płyn owodniowy. W trakcie badań można nie tylko upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, ale także określić stan dziecka.
Jeśli twój lekarz zaleci dietę, spróbuj się jej trzymać. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać i nie przejadać się z cukrzycą i otyłością.
Niski poziom wody i wielowodzie to poważne zaburzenia, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu i wad rozwojowych płodu. Nie pozwól, aby sprawy potoczyły się same i nie przegap zaplanowanych wizyt kontrolnych i badań przesiewowych. Wczesna diagnoza pomoże Ci utrzymać ciążę i mieć zdrowe dziecko.
WIDEO: Wielowodzie podczas ciąży
Podczas pierwszej ciąży wiele osób ma do czynienia z takim pojęciem, jak wskaźnik płynu owodniowego, w skrócie AFI. Aby w pełni zrozumieć, co to jest i jak ważne jest przestrzeganie standardów IAI, konieczne jest rozważenie wszystkich aspektów tego zagadnienia.
USG owodni
wygoda w wodzie
analizy harmonogramów odpoczynku
tabela dlaczego?
Płyn owodniowy to oficjalna nazwa płynu owodniowego w macicy kobiety ciężarnej, który zapewnia biologiczne środowisko dla prawidłowego rozwoju dziecka.
Główne funkcje środowiska biologicznego.
- Jedzenie dla dzieci. Skład płynu owodniowego zawiera wiele niezbędnych i korzystnych dla płodu substancji. W okresie dojrzewania dostają się do organizmu dziecka poprzez wchłanianie przez skórę. Wraz ze stopniem dojrzałości dziecko zaczyna samodzielnie spożywać wymaganą ilość.
- Zapewnienie normalnego ciśnienia oraz temperatury.
- Ochrona płodu przed zewnętrznymi czynnikami środowiskowymi.
- Skład płynu owodniowego zawiera wymaganą ilość frakcji immunoglobulin, które tworzą sterylną barierę zapobiegającą występowaniu infekcji. Wynika to z faktu, że płyn owodniowy ma właściwość ciągłego odnawiania, proces zatrzyma się po porodzie.
- Ważnym czynnikiem jest całkowite uszczelnienie pęcherza, a także ruch płodu w przestrzeni.
Tabela wartości
Różne modulacje norm wskaźnika AF-płynu owodniowego według tygodnia wskazują na rozwój anomalii lub patologii u płodu. Aby uniknąć niekorzystnych sytuacji, kobiety w ciąży muszą być stale badane.
Kontrola u ginekologa
Dla poprawności wyników diagnostycznych lekarze przeprowadzają szereg działań przygotowawczych.
- Analiza składu cytologicznego i biochemicznego płynu owodniowego.
- Sprawdzanie przezroczystości, odcień AF.
- Rozliczanie zawartych hormonów.
- Sprawdzanie, studiowanie objętości. Okres ciąży wpływa na objętość płynu owodniowego, która jest obliczana w stosunku do trymestru ciąży.
Istnieje specjalna tabela, w której normy wskaźnika AF-płynu owodniowego są wymienione według tygodnia w mm.
| Okres ciąży (tygodnie) | Dolna granica normy | Mieć na myśli | Górna granica normy |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Jak widać z tabeli, zasada obliczeń jest dość prosta. Na przykład musisz sprawdzić wskaźnik wskaźnika płynu owodniowego w 19 tygodniu ciąży. Wartości tabeli pokazują 83-137-225, gdzie pierwsza wartość to minimalna, następnie wskazana jest średnia i maksymalna dopuszczalna kwota.
W 20-21 tygodniu najniższa granica wskaźnika AF - płyn owodniowy wynosi 86-88, jest to odchylenie od normy. Przy takich wskaźnikach powinieneś być obserwowany przez lekarza.
Istnieją dwa sposoby diagnozowania AFI.
- Subiektywne: badanie za pomocą ultradźwięków, gdy wykonuje się skanowanie podłużne i poprzeczne.
- Cel: diagnosta za pomocą metody pewnych obliczeń sumuje 4 wskaźniki określające wskaźnik płynu owodniowego przez tygodnie w cm.W 16 tygodniu waha się od 12 cm.
Wygląda jak dziecko w łonie matki
Dodatkowo diagnozowana jest wielkość kieszonki płynu owodniowego, którą określa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach. Możliwa jest dodatkowa analiza testowa, która jest przeprowadzana w 16-18 tygodniu.
Taka analiza jest przydatna do szybkiego wykrywania nieprawidłowości, nieprawidłowości w rozwoju płodu lub łożyska. Po zdiagnozowaniu ciała kobiety w ciąży lekarze podejmują niezbędne działania. W rzadkich, ostrych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.
Potencjalne zagrożenia w przypadku wykrycia problemu
Rozbieżność norm wskaźnika płynu owodniowego według tygodni ciąży wskazuje na występowanie u kobiety wielowodzia lub małowodzia. Manifestacja takich warunków jest dość niebezpieczna, grozi nawet poważnymi komplikacjami.
Niebezpieczeństwa związane z wielowodziem:
- możliwe jest oderwanie łożyska;
- rozwój infekcji kanału rodnego;
- upośledzony rozwój płodu;
- możliwe jest poronienie.
Najczęściej małowodzie stwierdza się po 26-30 tygodniach lub z wydłużeniem po 41 tygodniach. Ponadto małowodzie grozi poważnymi chorobami płodu.
Procedura USG
Jeśli wskaźnik AF-płynu owodniowego w 31. tygodniu wynosi 66, a średnia wartość w 31. tygodniu wynosi 14 cm, wówczas konieczna jest pilna interwencja specjalisty.
Niebezpieczeństwa niskiego poziomu wody:
- naruszenia układu oddechowego, moczowo-płciowego;
- hipodynamika i ucisk na płód, które mogą powodować różne anomalie: zmiany masy płodu, zwichnięcia, deformacje kości, kręgosłupa;
- występowanie niedotlenienia;
- możliwość przedwczesnego poronienia;
- ryzyko krwawienia po porodzie.
Nadmiar płynu owodniowego (wielwodzie) wykrywa się u 1 do 3% rodzących kobiet. Na przykład w 34. tygodniu Twoje AFI wynosi ponad 278 jednostek, co wskazuje na krytyczny poziom płynu owodniowego. Na przyczyny wielowodzie ma wpływ obecność pewnych czynników.
Od strony mamy:
- czynnik Rh, grupa krwi;
- obecność cukrzycy;
- obecność infekcji lub procesów zapalnych w ciele.
Na podstawie analizy łożyska:
- gdy pojawia się łagodny guz błony płodowej;
- z obrzękiem łożyska.
Diagnostyka płodu:
- ciąża mnoga;
- dziedziczne patologie lub choroby.
Przyczyny małowodzie:
- nieprawidłowości płodu w macicy;
- różne patologie: infekcje, nieprawidłowości chromosomalne, słaby rozwój płodu itp.;
- obecność chorób u kobiety: problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, objawy zapalne i zakaźne, choroba nerek;
- niewydolność łożyska, wady, zawał serca;
- przeciążenie płodu;
- oderwanie łożyska;
- przedwczesna śmierć dziecka w łonie matki.
Ludzie w białych fartuchach
Wielowodzie może mieć inny charakter.
- W stanie umiarkowanym wielkość kieszeni wewnętrznej waha się od 7 cm do 18 cm.
- Przy wyraźnym wielowodzie wartość pojawia się w zakresie od 18 do 24 cm.
- W stanach przewlekłych wskaźnik jest nieco wyższy, ale stabilny.
- W stanach granicznych i ostrych wartość wskaźnika waha się od średniej do najwyższej. W takim przypadku zalecane jest leczenie szpitalne.
- W przypadku ostrego nadmiaru płynu specjaliści zalecą amniotomię, w przypadku przewlekłej - kompleksowe leczenie terapeutyczne.
Zalecenia te dotyczą małowodzia, w przypadku ostrych objawów kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane leczenie szpitalne. Na przykład wskaźnik płynu owodniowego ma wartość 5 5, co wskazuje na krytyczny brak wody, który może stać się zagrożeniem dla funkcji życiowych płodu.
- każdemu bez wyjątku przepisuje się Curantil, Actovegin;
- minimalna aktywność fizyczna;
- zdrowa dieta, dieta w połączeniu z kompleksem witamin;
- leczenie profilaktyczne w celu ubezpieczenia przed powstawaniem procesów zakaźnych i zapalnych;
- z przedłużeniem - stymulacja porodu.
Gdy dziecko rośnie
W tradycyjnym leczeniu zwykle stosuje się antybiotyki w celu przywrócenia funkcji hipodynamicznych. W przypadku różnych infekcji przepisywane są immunomodulatory. Wymagane są leki moczopędne.
Optymalne leczenie
Optymalne leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdej ciężarnej pacjentki, biorąc pod uwagę diagnozę, charakterystykę i przyczynę problemu.
Załóżmy, że jesteś w 32. tygodniu ciąży, a wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77. Oznacza to, że masz małowodzie na granicy.
Wielowodzie i niski poziom wody nie są tragedią, ale przy niskim stanie wody będziesz musiał spędzać większość czasu w szpitalu.
Przy odpowiednich lekach i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza, poziom wielowodzia zmniejszy się, a wartość małowodzia wzrośnie do wymaganych wartości. W takim przypadku wskaźnik AF – płyn owodniowy będzie utrzymywany na stałym poziomie.
Dobry nastrój, pozytywne emocje, pozytywne nastawienie, ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy gwarantuje minimalne ryzyko dla zdrowia matki i prawidłowego rozwoju dziecka.
| Centrum Medyczne | Adres | Cena |
| 1. Miejski Szpital Kliniczny | Mińsk, al. Nezavisimosti, 64 | : Fergert Andriej
Płyn owodniowy zaczyna tworzyć się w 5-6 tygodniu, a jego objętość zmienia się w czasie ciąży.
Jeżeli po 5-6 tygodniach objętość płynu owodniowego wynosi około 5 ml, to po 38 tygodniach objętość ta wynosi około 1 litr, a po 40 tygodniach około 600 ml.
W tym artykule zastanowimy się, z czego składa się płyn owodniowy, do czego służą, jakie są metody badania płynu owodniowego. Przeanalizujemy również typowe patologie płynu owodniowego.
Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy
Płyn owodniowy odgrywa kluczową rolę w rozwoju i ochronie dziecka podczas ciąży i c.
- ochrona płodu przed uszkodzeniami mechanicznymi;
- tworzenie warunków do ruchu płodu i zapobieganie przykurczom kończyn;
- zapobieganie adhezji;
- obecność płynu owodniowego zapobiega uciskowi pępowiny;
- płyn owodniowy tworzy niezbędne „oczyszczone” środowisko dla dziecka, chroni płód przed infekcjami. Objętość płynu owodniowego jest odnawiana co 3 godziny, dzięki czemu środowisko to zawsze pozostaje „świeże”;
- tworzenie warunków do rozwoju płuc płodu;
- żywienie płodu;
- dziecko „wrzuca” wszystkie produkty przetwarzania do płynu owodniowego, co umożliwia usunięcie tych produktów przez układ wydalniczy matki, oczyszczając w ten sposób ciało dziecka;
- kiedy nadchodzi czas porodu, płyn owodniowy obciąża szyjkę macicy, zmuszając ją do otwarcia. Podczas porodu płyn owodniowy ułatwia dziecku poruszanie się przez kanał rodny.
Z czego składa się płyn owodniowy
W trakcie ciąży zmienia się skład i objętość płynu owodniowego. W skład wchodzą: łuski naskórka, włosy welusowe i pierwotny smar płodu, białka, tłuszcze, węglowodany, enzymy, witaminy, glukoza, hormony i produkty przemiany materii płodu.
Płyn owodniowy, główne wskaźniki
Płyn owodniowy
Płyn owodniowy jest wytwarzany przez owodnię (pęcherz płodowy) przez całą ciążę. Ale ilość (objętość) wody nie jest taka sama w różnych momentach. Największa objętość płynu owodniowego wynosi około 36 tygodni i wynosi około 1-1,5 litra. Na podstawie ilości płynu owodniowego diagnozuje się stany takie jak wielowodzie i niski poziom wody. Ilość wody określa. Przybliżone normy dotyczące objętości płynu owodniowego (w zależności od czasu trwania ciąży) przedstawiono na poniższym schemacie.
Kolor płynu owodniowego
Normalnie płyn owodniowy jest bezbarwny, bezwonny, bezbarwny, przezroczysty, czasami (wariant normy) może być lekko białawy. Niewielka ilość białych płatków jest również normalna. Kolor płynu owodniowego staje się wyraźny po wylaniu wody lub wycieku wody. Obecność „płatków” można zobaczyć na USG. Gdy płyn owodniowy wypływa lub wycieka, groźnymi objawami są:
- nieprzyjemny zapach wód i ich zielony kolor. Zielony „kolor” wskazuje na głód tlenu u płodu i wymaga pilnej dostawy (). Zielone wody wynikają z tego, że podczas głodu tlenu dziecko wydziela do wody pierwotny kał (smółkę) i maluje wodę na charakterystyczny kolor.
- jasnożółty kolor - wskazuje na rozwój konfliktu Rh lub niezgodność matki i dziecka według grup krwi. Wymaga pilnej terapii w warunkach szpitalnych.
- kolor czerwony - wskazuje na początek krwawienia (z powodu przedwczesnego odklejenia łożyska lub z innych powodów). Konieczna jest pilna hospitalizacja kobiety w ciąży i z reguły pilny poród.
Na początku porodu płyn owodniowy może mieć krwawe smugi (w większości przezroczyste). Jest to wariant normy, ponieważ gdy szyjka macicy jest rozszerzona, mogą wystąpić mikropęknięcia.
Skład biochemiczny, cytologiczny i hormonalny płynu owodniowego
Skład zmienia się w czasie ciąży, a eksperci mogą na podstawie składu płynu owodniowego wyciągać wnioski na temat stanu płodu, a także pracy układu matka-łożysko-płód. Ponadto, zgodnie z tymi wskaźnikami, można zdiagnozować różne patologie genetyczne. Do analizy potrzebny jest płyn owodniowy, wykonywany jest za pomocą procedury amniopunkcji.
Przezroczystość płynu owodniowego
Niewielka ilość płatków w płynie owodniowym jest uważana za normalną. Te „płatki” zaczynają być widoczne na USG mniej więcej od połowy drugiego trymestru. Pod koniec ciąży ich liczba rośnie. Są to drobinki skóry płodu, elementy oryginalnego smaru.
Płyn owodniowy, metody badawcze
Ultradźwięk. Podczas USG specjalista może sprawdzić przezroczystość i objętość płynu owodniowego. Obecność dużej ilości płatków w wodach (w III trymestrze) może być objawem niedotlenienia płodu. Zgodnie z wynikami USG oblicza się również wskaźnik płynu owodniowego i diagnozuje takie patologie ilości płynu owodniowego, jak wielowodzie i małowodzie.
Amnioskopia. Podczas zabiegu amnioskopii płyn owodniowy jest badany wizualnie za pomocą amnioskopu. Amnioskopia umożliwia ocenę koloru płynu owodniowego, a także określenie składu zanieczyszczeń (smółka, tłuszcz, płatki, czasem krew). Podczas badania do szyjki macicy wprowadzany jest amnioskop. Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, na fotelu ginekologicznym. Na całości wykonywana jest amnioskopia.
Wskazania do amnioskopii: wydłużenie płodu, przewlekłe niedotlenienie płodu.
Przeciwwskazania do amnioskopii: zapalenie szyjki macicy.
Amniocenteza.Procedura badania płynu owodniowego, w której przebija się pęcherz płodowy i pobiera się do analizy 20-25 ml płynu owodniowego. Dzięki takiemu pobraniu materiału można przeprowadzić analizę hormonalną, biochemiczną i cytologiczną płynu owodniowego. Wskazaniem do takiego badania może być podejrzenie (USG) nieprawidłowości genetycznych płodu. Miejsce nakłucia określa się na podstawie wyników USG (największa „wolna” kieszeń płynu owodniowego, bez pętli pępowiny).
Spośród wymienionych metod badawczych ultrasonografia i amnioskopia nie są metodami inwazyjnymi (bez nakłucia), ale amniopunkcja jest metodą inwazyjną.
Płyn owodniowy, patologia
Na podstawie objętości płynu owodniowego diagnozuje się takie patologie.
- Wielowodzie to patologia płynu owodniowego, podczas której płyn owodniowy przekracza normę objętości. W krajowej praktyce medycznej za normę uważa się objętość 1,5 litra (przy normalnej ciąży donoszonej). W praktyce zagranicznej - 2 litry. Wielowodzie może być ostre lub przewlekłe (w zależności od przebiegu i nasilenia objawów). Możesz szczegółowo przeczytać o konsekwencjach, objawach, diagnozie i przyczynach tej patologii w artykule.
- Niska woda to patologia płynu owodniowego, w której objętość płynu owodniowego (przy zaawansowanej ciąży) jest mniejsza niż 500 ml (w krajowej praktyce medycznej) i mniej niż 300 ml w praktyce zagranicznej.Rozróżnij umiarkowany i poważny brak wody. Aby postawić diagnozę (na podstawie USG), lekarz oblicza tak zwany „wskaźnik płynu owodniowego”, AFI. W zależności od czasu wystąpienia małowodzie może wystąpić w pierwszym, drugim i trzecim trymestrze. Możesz szczegółowo przeczytać o konsekwencjach, objawach, diagnozie i przyczynach tej patologii w artykule.
Wskaźnik owodniowy jest wskaźnikiem charakteryzującym ilość płynu owodniowego podczas ciąży. Płyn owodniowy nazywany jest również płynem owodniowym: płynne środowisko naturalne zapewnia dziecku wszystko, co niezbędne do wytworzenia silnej odporności od urodzenia. Jego objętość ma dużą wartość diagnostyczną podczas badania kobiety w ciąży.
Środowisko biologiczne otaczające płód w łonie matki jest wielofunkcyjne – dziecko nie może bez niego przeżyć. Oto dlaczego płyn owodniowy jest niezwykły:
- „Karmie” rosnący organizm. Pod względem wartości energetycznej płyn owodniowy można nazwać idealną pożywką dla płodu na wszystkich etapach jego rozwoju. Przez pewien czas po zapłodnieniu pożyteczne substancje z płynu owodniowego dostają się do ciała zarodka, po prostu wchłaniane przez jego komórki. Kiedy płód dorośnie, sam regularnie połyka otaczający go płyn małymi porcjami;
- chroni płód przed mechanicznym wpływem świata po drugiej stronie brzucha matki - ucisk i wstrząsy dochodzące z zewnątrz nie są dla dziecka straszne;
- chroni płód przed rozwojem infekcji. Płyn owodniowy jest bogaty w immunoglobuliny, które pomagają zachować zdrowie Twojego dziecka. Ponadto 100% zamknięcie pęcherza płodowego i ciągła wymiana płynu owodniowego zapewniają dziecku sterylne środowisko do bezpiecznego życia;
- zapewnia dziecku pełną swobodę działania w jamie macicy;
- wycisza ostre dźwięki ze świata zewnętrznego.
Główne cechy płynu owodniowego
W miarę postępu ciąży stale zmieniają się ilościowe i jakościowe wskaźniki płynu owodniowego. Odchylenia tych liczb od normy mają ogromne znaczenie dla lekarzy - na podstawie tych informacji można założyć obecność lub brak pewnych patologii u przyszłej matki. Szybka diagnoza może zmniejszyć ryzyko dla kobiety i jej dziecka jeszcze przed porodem lub, w skrajnych przypadkach, po urodzeniu dziecka.
Wskaźnik płynu owodniowego (AFI) jest wskaźnikiem, który odzwierciedla, ile płynu owodniowego wypełnia pęcherz płodowy na danym etapie ciąży.
Ponadto eksperci biorą pod uwagę inne cechy naturalnego środowiska płynnego, w którym rozwija się płód:
- Kolor i przejrzystość. Zwykle płyn owodniowy jest bezbarwny lub lekko żółtawy. Ten płyn jest dość przezroczysty, a obecność w nim pewnej ilości fragmentów skóry i włosów płodu nie jest odchyleniem od normy.
- Ilość. Objętość płynu owodniowego zależy od wieku ciążowego, więc kiedy mówią o tym wskaźniku, należy wziąć pod uwagę trymestr ciąży. Na przykład norma wskaźnika owodniowego w 22 tygodniu „ciekawej” pozycji wynosi 145 ml i jest to średnia. Dolna granica sięga 89 ml, a górna granica sięga 235 ml. objętość wody wzrasta codziennie o 40 - 45 ml do 32 tygodni. Gdy AFI osiąga najwyższą wartość (144 ml w 32 tygodniu), ilość płynu zaczyna się stopniowo zmniejszać. Kilka dni przed urodzeniem dziecka wskaźniki płynu owodniowego wahają się od 0,5 do 1500 ml.
- Obecność hormonów.
- Biochemiczne i cytologiczne wskaźniki składu.
Diagnoza płynu owodniowego
Analiza płynu owodniowego za pomocą ultradźwięków pozwala zdiagnozować dwie powszechne nieprawidłowości w czasie ciąży - małowodzie i wielowodzie, a także podjąć na czas działania w celu ich wyeliminowania. Podczas USG specjalista określi wskaźnik płynu owodniowego i ustali częstotliwość kieszonki pionowej. Jeśli wskaźniki przekraczają normalne granice lub odwrotnie, mniej niż je, wniosek wskazuje na wielowodzie lub niski poziom wody.
Co to jest kieszeń pionowa i do czego służy jej rozmiar? Kieszeń pionowa to najdłuższy odcinek wolnej wody, który znajduje się między dzieckiem a przednią ścianą brzucha. Niepożądane jest, aby kończyny lub pępowina płodu znajdowały się w tym obszarze. Dopuszczalna długość kieszonki pionowej to 5 - 8 cm.
Wskaźnik owodniowy w czasie ciąży
Aby ocenić objętość płynu owodniowego za pomocą wskaźnika płynu owodniowego, ginekolog podzieli brzuch przyszłej matki na 4 sekcje, rysując dwie warunkowe prostopadłe linie, które przecinają się w pępku. Następnie w każdej z czterech stref wyznaczy indeks największej kieszeni pionowej. Ostateczna wartość indeksu jest obliczana poprzez zsumowanie wartości wszystkich kieszeni.
Wskaźnik wskaźnika owodniowego oblicza się tygodniowo, zaczynając od okresu 16 tygodni. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrosną również wskaźniki AFI: najwyższy wskaźnik wyniesie 32 tygodnie - 77 - 169 ml. Wskaźniki wskaźnika owodniowego przedstawiono w tabeli.
Jeśli wskaźniki AFI nie pokrywają się z określonymi okresami ciąży, u przyszłej matki rozpoznaje się małowodzie lub wielowodzie.
Odchylenie w czasie ciąży: małowodzie
Ta patologia często towarzyszy rodzeniu dziecka. Wskaźnik owodniowy przy małowodzie jest nieznacznie lub znacznie zaniżony. Umiarkowane małowodzie rozpoznaje się, gdy objętość płynu owodniowego nieznacznie różni się od prawidłowego AFI. Sytuację można skorygować za pomocą specjalnej diety i dostosowania codziennej rutyny, wtedy ilość wody wkrótce wróci do normy i nie wpłynie w żaden sposób na zdrowie dziecka.
Niedożywienie uważa się za wyraźne, jeśli wskaźnik płynu owodniowego podczas ciąży jest znacznie niższy niż wskaźnik standardowy. W takim przypadku kobieta w ciąży zostaje pilnie wysłana do szpitala - prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań u dziecka jest zbyt wysokie. Poważny brak wody może powodować niedorozwój ważnych narządów i układów, znaczne skrzywienie szkieletu.
Ponadto brak wody grozi dziecku szeregiem innych komplikacji, m.in.:
- opóźnienie rozwoju;
- fuzja płodu z błoną płodową;
- niedotlenienie;
- niedowaga przy urodzeniu;
- wysychanie skóry dziecka z powodu braku wody;
- wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
Gdy w długim okresie (30-34 tygodni wykryto znacznie niedoceniany AFI), najprawdopodobniej już występują poważne patologie rozwoju dziecka, dlatego często podnoszona jest kwestia sztucznego przerwania ciąży, ponieważ leczenie niestety nie przynosić pozytywne rezultaty.
Dlaczego rozwija się małowodzie
Istnieje wiele czynników, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na rozwój małowodzia w czasie ciąży. Wymieńmy najbardziej prawdopodobne:
- niewystarczający rozwój błon;
- zmniejszona produkcja wody;
- nieprawidłowości w rozwoju dziecka (problemy z nerkami i szkieletem);
- wysokie ciśnienie krwi u kobiety w ciąży;
- infekcje bakteryjne, które przeniknęły do płynu owodniowego;
- ciąża z bliźniakami lub trojaczkami;
- nierównomierne dojrzewanie łożyska;
- przeciążenie;
- upośledzony metabolizm u kobiety w ciąży;
- nadwaga przyszłej matki.
Oznaki patologii
Niska woda nie objawia się do tego stopnia, że ciężarna od razu podejrzewa, że coś jest nie tak – obraz kliniczny odchylenia w tym przypadku jest zamazany. Przy silnym braku wody kobieta może cierpieć na osłabienie, suchość w ustach i częste nudności. Czasami przyszła mama odczuwa ból w podbrzuszu, który nasila się, gdy dziecko się porusza.
Podczas badania diagnostycznego ciężarnej z małowodziem lekarz z pewnością zauważy, że macica pacjentki jest zbyt mała jak na obecny wiek ciążowy, a ruchy płodu są znacznie utrudnione. Do potwierdzenia diagnozy służy USG.
Specyfika leczenia małowodzia
Korekcja małowodzia rozpoczyna się od oceny wyników badania – tylko w ten sposób lekarz może ustalić przyczynę zaistniałego zdarzenia, określić stopień zaawansowania choroby i stan dziecka. Dopiero wtedy można opracować plan leczenia.
Jeśli ciąża przebiega na tle otyłości i upośledzenia metabolizmu u kobiety, przepisuje się jej specjalną dietę oszczędzającą, zdrowsze odżywianie, terapię witaminową i leki stymulujące dopływ krwi do błon łożyska. Umiarkowane wielowodzie można leczyć ambulatoryjnie, terapię ciężkiej patologii prowadzi się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
Niezależnie od ciężkości choroby aktywność fizyczna i aktywność fizyczna są zminimalizowane, w większości przypadków kobiecie pokazuje się leżenie w łóżku. Podczas leczenia małowodzia przyszła mama będzie częściej wykonywała USG oraz USG Doppler – te zabiegi pomogą w porę zauważyć niepożądane metamorfozy w ciele matki i jej dziecka. Gdy w wyniku badania USG okaże się, że po 33 tygodniach (i później) wartości AFI są zbyt niskie, a dziecko w międzyczasie jest gotowe do narodzin, lekarz najprawdopodobniej zdecyduje się na wczesne narodziny.
Niski poziom wody w czasie ciąży. Wideo
Odchylenie w czasie ciąży: wielowodzie
W przypadku wielowodzie wskaźniki IAI są znacznie zawyżone. Około 1% kobiet w ciąży boryka się z takim problemem, gdy pojawia się więcej płynu owodniowego niż to konieczne. Odchylenie można wykryć tylko za pomocą badania ultrasonograficznego. Statystyki mówią, że jedna trzecia ciąż z 1% kończy się poronieniami.
Przyczyny rozwoju wielowodzie
Lekarze mają trudności z dokładnym określeniem, co leży u podstaw patologii, ale nadal identyfikowali główne grupy ryzyka. Oto choroby, w których istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju wielowodzie:
- rozpady chromosomów;
- przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych;
- wszystkie stadia cukrzycy;
- choroby pochodzenia zakaźnego;
- choroby układu moczowo-płciowego;
- Konflikt Rh między kobietą w ciąży a płodem;
- infekcje TORCH;
- choroba nerek;
- ciężka anemia;
- ciężka toksykoza;
- ciąża mnoga;
- anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.
Formy patologii
W zależności od tempa rozwoju wielowodzie jest ostre i przewlekłe.
Ostra postać odchylenia rozwija się bardzo szybko – dosłownie w ciągu kilku godzin. To bardzo poważny problem, ponieważ jego konsekwencje są nieodwracalne: płód albo umiera w drugim trymestrze ciąży, albo przeżywa, ale rodzi się z poważnymi zaburzeniami rozwoju.
Przewlekła postać wielowodzie nie rozwija się natychmiast, dlatego dzięki terminowej diagnozie lekarze mają czas na interwencję w tym procesie i uratowanie dziecka. Często odchylenie w żaden sposób nie daje się odczuć, a przyszła mama musi bardzo uważnie monitorować swoje samopoczucie, aby przy najmniejszych podejrzanych objawach trafiła z problemem do szpitala.
Możesz podejrzewać rozwój patologii za pomocą następujących znaków:
- bolesne odczucia w jamie brzusznej;
- „Kamień” w podbrzuszu;
- ogólne osłabienie, szybka męczliwość;
- obrzęk nóg;
- duszność;
- szybkie tętno;
- pojawienie się ogromnej liczby rozstępów na skórze;
- duży brzuch (ponad 110 - 120 cm objętości);
- powiększenie macicy przedwcześnie;
- uporczywe zaparcia.
Tylko szybka reakcja na to, co się dzieje i właściwe leczenie, pomogą kobiecie poinformować dziecko.
Niebezpieczeństwo wielowodzie
Stan patologiczny może zagrozić kobiecie w ciąży i jej dziecku następującymi problemami:
- Poronienie lub sztuczne przerwanie ciąży.
- Niezwykle ciężka zatrucie w późnej ciąży.
- Niewydolność płodowo-łożyskowa, z powodu której pełny rozwój dziecka jest niemożliwy.
- Masywne krwawienie.
- Oderwanie łożyska. W wyniku przedwczesnego starzenia się dziecko pozbawione jest składników odżywczych i niezbędnego tlenu.
- Przedwczesny poród. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ nie wszystkie wcześniaki są w stanie walczyć o życie.
- Niewystarczająca aktywność zawodowa lub jej całkowity brak.
Dla dziecka konsekwencje wielowodzie są nie mniej niebezpieczne. Oto, co może się stać z powodu tej patologii:
- Płód nie zostanie prawidłowo ułożony w macicy, przez co naturalny poród będzie musiał zostać zastąpiony cesarskim cięciem.
- Splątanie płodu z pępowiną, co może doprowadzić do jego śmierci.
- Ostre niedotlenienie dziecka.
- Rozwój nieprawidłowości serca i ośrodkowego układu nerwowego.
- Choroby zakaźne płodu.
Cechy leczenia wielowodzie w czasie ciąży
Aby poprawić stan przyszłej matki z wielowodziem, lekarze przeprowadzą przede wszystkim jej kompleksowe badanie - konieczne jest ustalenie i wyeliminowanie przyczyny tego, co się stało.
Równolegle z głównym przebiegiem leczenia pacjentowi przepisuje się preparat multiwitaminowy z obowiązkowymi witaminami C, E i grupą witamin z grupy B w swoim składzie, preparaty zawierające magnez, leki moczopędne i ewentualnie niektóre leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum akcja. Zwykle przy przewlekłym przebiegu wielowodzie dziecko można uratować.
Każda kobieta przygotowująca się do zostania matką powinna przynajmniej ogólnie zrozumieć, co oznacza wskaźnik owodniowy w czasie ciąży. Często to właśnie ten rodzaj ignorancji uniemożliwia kobietom w ciąży uświadomienie sobie, jak ważne jest, aby szukać dziecka. Nie można zignorować nawet najmniejszych podejrzanych objawów w twoim samopoczuciu, ponieważ za nimi może kryć się poważna choroba zagrażająca dobremu samopoczuciu matki i dziecka. Przy pomocy nowoczesnych procedur diagnostycznych lekarze mają szansę wykryć i wyeliminować problem na czas, a jednym z nich jest określenie i ocena wskaźnika płynu owodniowego w czasie ciąży.
Naruszenie tworzenia i wchłaniania płynu owodniowego grozi małowodziem. Przyjrzyjmy się bliżej tej koncepcji.
Co to jest małowodzie?
Niewystarczająca ilość płynu owodniowego w położnictwie i ginekologii nazywana jest małowodziem.
Płyn owodniowy (lub płyn owodniowy)- płynne środowisko, w którym znajduje się płód w czasie ciąży.
Ten płyn biologiczny pełni kilka ważnych funkcji. Obejmują one:
- funkcja ochronna- błona wodna chroni dziecko przed wnikaniem infekcji (ze względu na szczelność błon i immunoglobulin wchodzących w skład wód), przed mechanicznymi uderzeniami z zewnątrz (np. przed wstrząsami i wstrząsami), głośnymi dźwiękami ( tłumi je woda), wahania ciśnienia zewnętrznego i temperatury (utrzymanie optymalnego ciśnienia i stałej temperatury 37 ºC, oczywiście, jeśli mamusia jest zdrowa, a jej temperatura ciała nie przekracza 37,8 ºC);
- funkcja wymiany- dziecko wchłania płyn owodniowy wzbogacony w składniki odżywcze i wydala go z powrotem.
Do tego wszystkiego wody płodowe zapewniają swobodny ruch okruchów w macicy. Dlatego przy normalnej ilości płynu owodniowego dziecko jest przytulne i wygodne, jest chronione i zaopatrzone we wszystko, czego potrzebuje.
Co zawiera płyn owodniowy?
Wraz z wydłużaniem się okresu ciąży zmienia się skład płynu owodniowego, który staje się bardziej zróżnicowany i nasycony, co powoduje, że wody mają nieco mętny wygląd. Płyn owodniowy jest wydzielany przez komórki błony wodnej.
Na początku ciąży skład płynu owodniowego jest prawie taki sam jak osocza krwi. Zawierają składniki odżywcze (białka i tłuszcze), witaminy i minerały, hormony, enzymy i wiele innych.
Od drugiego trymestru skład tego biologicznie aktywnego płynu uzupełniają martwe komórki skóry (w wyniku naturalnego procesu wymiany starej warstwy skóry na nową), puch (włoski) płodu, oryginalny seropodobny smar ciała płodu i jego produktów przemiany materii (sterylny mocz).
Żyzne wody są odnawiane co 3 godziny.
Woda pitna w żaden sposób nie wpływa na ilość płynu owodniowego. Od nadmiernego spożycia płynów u kobiety w ciąży pojawi się tylko obrzęk.
Szybkość płynu owodniowego
Jeśli ilość płynu owodniowego odbiega od normy, lekarze diagnozują małowodzie lub wielowodzie. Lekarz diagnosta określa ilość płynu podczas badania USG, począwszy od drugiego trymestru ciąży.
Objętość płynu owodniowego w medycynie jest powszechnie określana jako wskaźnik płynu owodniowego (AFI).
Tabela - Wskaźnik wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia
Stawki mogą nieznacznie różnić się od podanych powyżej, w zależności od typu aparatu USG. A także wartość można zapisać nie w milimetrach, ale w centymetrach (1 cm = 10 mm).
Również ilość wód płodowych charakteryzuje inny wskaźnik - pionowy rozmiar największej (wolnej) kieszeni wodnej (WC). Ten rozmiar normalnie powinien mieścić się w zakresie od 2 do 8 cm (lub od 20 do 80 mm), przy granicznej ilości wody - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm), a przy niskim stanie wody - poniżej 1 cm (lub 10 mm).
Jakie są przyczyny małowodzie?
W zależności od nasilenia patologii rozróżnia się umiarkowaną i ciężką niską wodę.
Często w protokole USG można znaleźć napis – „skłonność do umiarkowanego braku wody”. Oznacza to, że przyszła mama może mieć problemy zdrowotne i wymaga dokładniejszego monitorowania.
Umiarkowany brak wody- jest to niewielkie odchylenie ilości wody płodowej od normy. Ten rodzaj odchylenia może być spowodowany indywidualną cechą ciała kobiety w ciąży lub w najgorszym przypadku może być warunkiem wystąpienia cięższej postaci tej patologii. W każdym razie lekarze zalecają profilaktykę niewydolności łożyska (FPI).
Umiarkowany niski poziom wody nie jest sytuacją krytyczną, ponieważ ilość wody nie jest stała i może zmieniać się kilka razy dziennie. Być może wystąpił błąd w ustaleniu diagnozy, a wina lekarza, który podczas USG nie wykonał bardzo dokładnych obliczeń, ponieważ określenie wskaźnika płynu owodniowego jest sprawą subiektywną i przybliżoną. Dlatego nie należy panikować, w 8 na 10 przypadków ciąża kończy się bezpiecznym porodem zdrowego dziecka.
Ciężkie małowodzie stanowi zagrożenie dla zdrowia płodu, dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza nadzorującego ciążę.
Przyczyny występowania niskiej wody, niezależnie od stopnia jej nasilenia:
- niewydolność łożyska;
- problemy z układem sercowo-naczyniowym u kobiety w ciąży (nadciśnienie i inne);
- choroby układu moczowego płodu (na przykład nerki);
- wyciek płynu owodniowego (w przypadku naruszenia integralności błon);
- patologia w rozwoju błon;
- przeniesione infekcje bakteryjne w czasie ciąży lub krótko przed jej wystąpieniem;
- cukrzyca;
- późna gestoza.
Najczęściej małowodzie występuje z powodu zaburzeń metabolicznych u kobiety w ciąży, a także po chorobach wirusowych (ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i inne) oraz z niewydolnością łożyska.
Praktyka osobista pokazuje, że lekarze USG często wyolbrzymiają skalę problemu, a niewielkie odchylenie od normy jest już dla nich katastrofą. Taka pseudoniska woda powoduje niepotrzebny stres u przyszłej mamy, ale w rzeczywistości dzieci rodzą się stosunkowo zdrowe.
Jedyną rzeczą jest to, że poród z małowodziem (nawet nieznacznym) może mieć miejsce z pewnymi powikłaniami (słabe rozszerzenie szyjnego gardła, bolesne skurcze i przedłużający się poród z powodu prezentacji płodu w miednicy lub pośladku, który powstał na skutek małowodzia). Chociaż poród skomplikowany może wystąpić u każdej rodzącej kobiety, niezależnie od ilości wody.
położnik-ginekolog A. Berezhnaya
Częstym zjawiskiem jest występowanie małowodzia podczas ciąży po terminie, ponieważ łożysko zestarzało się i nie może już w pełni pełnić swoich funkcji, dlatego złuszcza się. Następnie lekarze przepisują stymulację porodu lub wykonują zaplanowane cięcie cesarskie.
Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne dla płodu?
Niska woda (lub małowodzie) to powikłanie ciąży, czasem wręcz groźne dla płodu, ponieważ jest zagrożone infekcją, w wyniku której może nastąpić nawet jego śmierć.
Na przykład, jeśli nastąpi utrata integralności błon płodowych - wtedy wycieka płyn owodniowy - dziecko staje się podatne na infekcje dostające się do pęcherza płodowego.
Układ rozrodczy kobiety nie jest sterylny, w pochwie stale żyją chorobotwórcze mikroorganizmy, „plus” odporność jest osłabiona z powodu ciąży. Wszystko to może prowadzić do namnażania się szkodliwych bakterii, które mogą wnikać do jamy macicy i infekować błony, powodując ich stan zapalny, zwany w ginekologii zapaleniem błon płodowych. Bez szybkiego leczenia dochodzi do infekcji samego płodu.
Dotyczy to niskiego poziomu wody spowodowanego naruszeniem integralności membran.
Przy silnym braku wody, niezależnie od przyczyn jej wystąpienia, dziecko cierpi na niedotlenienie (brak tlenu), z tego powodu pozostaje w tyle w rozwoju wewnątrzmacicznym. Dla całego tego dziecka niewygodne jest przebywanie w takim „gniazdku”, jego szyja jest często wygięta, a kości twarzy i głowy ulegają deformacji z powodu ściskania ich ściankami macicy.
Umiarkowany brak wody nie wpływa w sposób krytyczny na stan zdrowia płodu: dziecko jest słabe i nie nadąża z przyrostem masy ciała (obserwuje się tzw. hipotrofię), jego napięcie mięśniowe jest zmniejszone (może rozwinąć się kręcz szyi i stopa końsko-szpotawa) oraz łagodny płód występuje również niedotlenienie.
Jeśli badania przesiewowe i badania moczu/krwi/rozmazu są prawidłowe, kardiotokogram (KTG) jest w porządku, płód rozwija się dobrze, a kobieta w ciąży nie ma żadnych skarg na jej samopoczucie, wówczas rozpoznanie małowodzia jest warunkowe. Tyle, że położnicy przygotują się do stymulacji porodu, ponieważ prawdopodobieństwo ciąży po terminie jest wysokie lub do cięcia cesarskiego, jeśli płód znajduje się w niestandardowej pozycji w terminie.
Diagnostyka niskiego stanu wody
Na podstawie badania USG lekarz dokonuje pewnych pomiarów i obliczeń w celu określenia ilości płynu owodniowego, po czym wyciąga wniosek o niskim poziomie wody, normalnej ilości wody lub wielowodzie.
Ginekolog może również założyć małe lub wielowodzie przy następnym pomiarze obwodu brzucha i wysokości dna macicy, ale dokładniejszą diagnozę można postawić tylko za pomocą USG.
W domu możesz tylko przetestować wyciek płynu owodniowego. Jeśli na bieliźnie często obserwuje się wodnistą wydzielinę, a kobieta w ciąży zaczęła boleśnie odczuwać kopnięcia dziecka, chociaż wcześniej nie było takiego dyskomfortu lub wielkość brzucha jest za mała, chociaż okres ciąży przekroczył już 20 tygodni, wskazane jest przeprowadzenie specjalnego testu. Być może przyczyną tego jest brak wody spowodowany wyciekiem wody z powodu naruszenia integralności membran.
Badanie można wykonać w domu, obserwując przez pewien czas wypis, lub kupując w aptece specjalny test na wyciek płynu owodniowego i stosując go.
Test „bezpłatny” przeprowadza się w następujący sposób: opróżnij pęcherz, weź prysznic (bez płukania i ewentualnego dostania się wody do pochwy), wytrzyj do sucha ręcznikiem i połóż się na suchej pieluszce. Połóż się bez ruchu przez 15 minut, a następnie wstań i zobacz, czy na pieluszce nie pojawiła się mokra plama. Zwykłe wydzieliny nie są w stanie tworzyć się i wypływać tak szybko, najprawdopodobniej jest to wyciek płynu owodniowego. Dokładniej, możesz się o tym dowiedzieć, kontaktując się z LCD z reklamacją dotyczącą nietypowego wyładowania. Tam przeprowadzą specjalne badanie i powiedzą, czy to woda, czy zwykła wydzielina z pochwy.
Test apteczny wygląda jak pasek, którego powierzchnia zmieni kolor na niebieski lub zielony w przypadku wycieku płynu owodniowego.
Zabarwienie występuje również w przypadku wydzielin bakteryjnych/wirusowych, więc jeśli zauważysz niebiesko-zielone plamki na powierzchni podpaski, skontaktuj się ze swoim ginekologiem.
Każde badanie na wyciek płynu owodniowego zaleca się wykonać po 12 godzinach od ostatniego stosunku, irygacji lub za pomocą czopków dopochwowych.
Leczenie małowodzie
Niemożliwe jest sztuczne zwiększenie ilości płynu owodniowego, dlatego leczenie małowodzia ogranicza się do ustalenia przyczyn jego wystąpienia. Ponadto prowadzi się leczenie przyczyn źródłowych małowodzia.
W celu ustalenia przyczyn małowodzia ciężarna jest kierowana na USG Dopplera lub kardiotokografię (KTG), aby przede wszystkim odrzucić lub potwierdzić naruszenie przepływu krwi w łożysku.
Jeśli krążenie płodowo-łożyskowe jest nadal upośledzone, pacjentowi przepisuje się leki w celu jego normalizacji - Curantil, Actovegin.
Co więcej, Curantila jest często przepisywana w środkach zapobiegających niewydolności łożyska.
Często kompleks leczenia obejmuje leki, które pomagają normalizować procesy metaboliczne w ciele kobiety w ciąży (na przykład Magne + B6) i wspomagają normalne funkcjonowanie ważnych narządów wewnętrznych kobiety (na przykład Hofitol).
Konieczne jest również wykluczenie obecności infekcji u kobiety w ciąży. W tym celu wielokrotnie wykonuje się wymazy z układu moczowo-płciowego na choroby przenoszone drogą płciową oraz z gardła + nosa na ziarniaki, wykonuje się badanie krwi na infekcje TORCH. W przypadku infekcji zalecana jest antybiotykoterapia.
Poród z małowodziem
Przy poważnym braku wody zaleca się zaplanowane cięcie cesarskie. Przy niewielkiej objętości płynu owodniowego pęcherz płodowy nabiera płaskiego wyglądu. Spowoduje to, że skurcze będą nieregularne i słabe, a poród może być długi i trudny.
Umiarkowane małowodzie nie jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Nawet przy pośladkowej lub pośladkowej prezentacji płodu, spowodowanej przez małowodzie, poród przebiega dobrze zarówno dla matki, jak i jej dziecka.
Niewystarczająca ilość płynu owodniowego nie pozwala dziecku na swobodne poruszanie się w macicy. Dlatego często dziecko przyjmuje pozycję poprzeczną lub pośladkową i nie może już prawidłowo się przewrócić.
Istnieją różne ćwiczenia, które mogą pomóc ustawić okruchy w pożądanej pozycji, ale ich skuteczność nie została potwierdzona z medycznego punktu widzenia. Ćwiczenia mogą prowadzić do splątania pępowiny, więc przed ich wykonaniem należy rozważyć za i przeciw.