Encyklopedia 

Co oznacza prezentacja zamka płodu? Ciąża, poród i prezentacja zamka płodu. Jak naprawić

W czasie ciąży i porodu dziecko może znajdować się w macicy, a następnie w kanale rodnym w różnych pozycjach i prezentacjach. Prezentacja zależy od części ciała, z którą dziecko styka się z wewnętrzną częścią gardła macicy - głową lub pośladkami (nogami).

Co oznacza prezentacja zamka?

Jest to sytuacja, w której dziecko jest przymocowane do wewnętrznej części gardła dolnym końcem ciała. Występuje średnio u 4 kobiet na 100 ciąż i może dotyczyć pośladków lub nóg. W pierwszym przypadku pośladki określa się w dolnej części macicy, w drugim - w nogach lub stopach.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny?

Prawdopodobieństwo śmierci dziecka podczas porodu wzrasta kilkakrotnie w porównaniu z ułożeniem głową w dół. Jakie jest zagrożenie w takiej sytuacji oprócz śmierci okołoporodowej:

  • przedwczesna dostawa;
  • głód tlenowy (niedotlenienie) dziecka z zaciśnięciem naczyń pępowinowych;
  • uraz przy porodzie w przypadku ręcznej interwencji położnika w celu usunięcia górnej części ciała dziecka
  • niska waga;
  • wprowadzenie pętli pępowinowej do pochwy;
  • położenie łożyska na wewnętrznej części gardła;
  • wrodzone choroby i wady, często śmiertelne.

Konsekwencją prezentacji pośladków u dziecka jest wzrost liczby schorzeń w okresie poporodowym nawet o 16%. Dlatego proces porodu w takiej sytuacji jest początkowo uważany za patologiczny.

Warunki predysponujące

Czynniki, pod wpływem których tworzy się prezentacja zamka płodu, nie są w pełni poznane. W czasie ciąży macica ma jajowaty kształt, a jej górna część jest szersza niż dolna. Płód dostosowuje się do tego, umieszczając szerszą część miednicy w górnej części macicy, a cięższa głowa naciska na górną część pierścienia miednicy.

Po urodzeniu główka dziecka porusza się do przodu, zmieniając swój kształt i rozsuwając tkanki. Jednak pod wpływem pewnych czynników po stronie matki, płodu czy łożyska sytuacja ta może ulec zmianie.

Przyczyny prezentacji płodu płodu od matki:

  • naruszenie struktury narządów płciowych (przegroda w jamie macicy, dwurożna macica);
  • w szczególności nowotwory, zwłaszcza zlokalizowane w dolnej części mięśniówki macicy;
  • rozbieżność między wielkością miednicy i głowy;
  • nowotwory narządów miednicy (jajniki, jelita i inne);
  • naruszenie tonu macicy (zmniejszone, nierówne).

Warunki predysponujące płodu:

  • wcześniactwo lub niska waga;
  • ciąża mnoga;
  • wady wrodzone (wodogłowie, przepuklina oponowo-rdzeniowa, patologia nerek, serca, kości i mięśni, choroby chromosomalne).

Przyczyny łożyskowe:

  • prezentacja;
  • lokalizacja w rogu lub w górnej części macicy;
  • skrócona pępowina;
  • małe lub wielowodzie.

Połowa kobiet z tą patologią nie ma wyraźnych przyczyn tego stanu. Z drugiej strony ustalono, że jeśli kobieta sama urodziła się w takiej prezentacji, jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ona podczas własnej ciąży. Jeśli pierwsze dziecko miało prezentację zamka, to dla następnego takie prawdopodobieństwo wynosi około 20%.

Klasyfikacja

Krajowi położnicy opracowali systematyzację prezentacji pośladków z podziałem na główne typy - pośladek i stopę.

Pośladek

  • czysto pośladkowe: nogi dziecka są wyprostowane w stawach kolanowych i zgięte w stawach biodrowych, uciskają złożone ramiona, głowa pochylona do przodu, pośladki przylegają do pierścienia miednicy;
  • mieszana prezentacja miednicy: nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, więc okolice pośladków i jedna lub dwie stopy przylegają do siebie.

Stopa

  • niekompletne: jedna z nóg jest skierowana w dół;
  • kompletny: obie nogi skierowane są do kanału szyjki macicy;
  • kolano: rzadko, podczas porodu przekształca się w nogę.

Konwersja niepełnej prezentacji nogi na pełną zwiększa ryzyko powikłań porodowych. Istnieją wskazania do cięcia cesarskiego.

Według podziału amerykańskiego wyróżnia się następujące formy prezentacji zamka:

  • prawdziwy pośladek: nogi wyprostowane w kolanach są przyciśnięte do klatki piersiowej;
  • miednica pełna: nogi ugięte;
  • niepełna miednica: stawy nóg są wyprostowane, tak aby nogi były widoczne.

U większości kobiet występuje czysta prezentacja zamka, stwierdza się ją w 65% przypadków. Jedna czwarta pacjentów ma mieszaną prezentację zamka, a jedna dziesiąta ma prezentację stopy.

Jeśli dziecko jest w pozycji pośladkowej, przed porodem najprawdopodobniej odwróci głowę. Ten przewrót jest szczególnie prawdopodobny w przypadku powtarzającej się ciąży i prezentacji zamka. Obserwuje się go u 70% wieloródek i tylko u jednej trzeciej kobiet pierwotnych. Zwroty pojawiają się zwykle przed 34. tygodniem (u 40% kobiet), następnie jego częstość maleje (12% w 36-37 tygodniu ciąży). Jeśli do tego czasu dziecko samo odwróci głowę, jego odwrócenie się raczej nie nastąpi.

Oprócz podniesienia głowy, płód może zająć nieprawidłową pozycję w macicy. Podstawą porodu operacyjnego jest często poprzeczna lub skośna prezentacja zamka.

Diagnostyka

Oznaki prezentacji pośladkowej ustala się na podstawie badania położniczego, pochwowego i ultrasonograficznego (USG).

Podczas zewnętrznego badania jamy brzusznej pacjentki lekarz lub położna stwierdza w górnej części macicy (jej dnie) gęstą, ruchomą głowę, często odchyloną na bok. Dno macicy jest wyższe niż w prezentacji głowowej, ponieważ pośladki dziecka są mniej mocno dociśnięte do miednicy matki. W dolnej części macicy określa się mniej gęstą część prezentującą, jest ona większa niż głowa i nie porusza się.

Bicie serca dziecka najlepiej określa się na poziomie pępka pacjenta.

Aby samodzielnie określić, w jaki sposób dziecko znajduje się w prezentacji zamka, musisz wiedzieć, gdzie wyczuwa się ruchy. Ponieważ dziecko znajduje się z opuszczonymi nogami, najbardziej intensywne ruchy będą odczuwalne w podbrzuszu. W górnej i środkowej części drżenie jest słabsze - takie są ruchy uchwytów.

Prezentacja nie zawsze jest możliwa do ustalenia podczas egzaminu zewnętrznego. Mogą temu przeszkodzić rozwinięte mięśnie brzucha, wysoki ton macicy, bliźnięta, wady rozwojowe dziecka, otyłość u matki. Dlatego w razie wątpliwości wykonuje się badanie pochwowe, podczas którego odczuwa się dużą miękką formację - pośladki dziecka.

Ostateczna diagnoza jest potwierdzana przez USG. Z jego pomocą lekarz ustala pozycję płodu, miejsce przyczepienia łożyska, ilość wody oraz oblicza wagę dziecka. Istnieją oznaki ultrasonograficzne, które zwiększają prawdopodobieństwo, że prezentacja zamka utrzyma się do końca ciąży:

  • czysta prezentacja zamka;
  • pozycja wyprostu głowy;
  • mała ilość wody;
  • przyczepienie łożyska w okolicy kącików macicy.

Zarządzanie ciążą

Zwykle płód jest już w wieku 20-21 tygodni. Jeśli jednak w tym momencie prezentacja zamka jest określona, \u200b\u200bnie powinieneś się martwić. W większości przypadków dziecko samo przewróci się do właściwej pozycji.

Identyfikacja prezentacji zamka jest ważna tylko w trzecim trymestrze ciąży. Jednocześnie wysiłki lekarzy mają na celu przejście z prezentacji miednicy do głowy po 30-32 tygodniach i później, aby dziecko nie powróciło do pierwotnej pozycji. W tym czasie kobiecie przepisuje się gimnastykę leczniczą zgodnie z metodami Dikana, Fomichevy lub Bryukhiny. Wybór kompleksu zależy od wielu czynników, w szczególności od tonu macicy.

Przy zwiększonym tonie macicy wykonywane są ćwiczenia Dikan. Można je wykonywać od 29 tygodnia. Trzy razy dziennie na czczo kobieta leży na przemian po prawej i lewej stronie przez 10 minut trzy razy z rzędu. Płód zaczyna się poruszać aktywniej, zmienia się ton macicy, a głowa się obniża. Następnie pacjentka powinna założyć ortezę prenatalną i spać po stronie, w którą skierowane są plecy dziecka.

Czy można nosić bandaż, zanim dziecko się przewróci?

Jest to dozwolone do 30 tygodni, ponieważ w tym czasie dziecko może nadal zmieniać pozycję ciała. W późniejszym okresie ciąży bandaż można założyć tylko wtedy, gdy dziecko jest odwrócone głową w dół.

Co robić w przypadku normalnego lub niskiego napięcia macicy?

Od 32 tygodnia stosuje się gimnastykę według Fomichevy. Kompleks wykonywany jest rano i wieczorem przez 20 minut po godzinie po jedzeniu. Będą potrzebować dywanika i krzesła.

Najpierw się rozgrzej. Przez kilka minut musisz chodzić na palcach, na piętach, unosząc kolana po bokach brzucha. Następnie następuje zestaw następujących ćwiczeń:

  • wydech: pochyl się w bok, wdech: wstań prosto, powtórz 5 razy;
  • wydech: jeśli to możliwe, pochyl się do przodu ze zgięciem dolnej części pleców, wdech - odchyl się do tyłu, powtórz 5 razy;
  • wdech: rozkładamy ręce na boki, wydech: powoli obracamy ciało na bok, jednocześnie składając ręce razem i ciągnąc je do przodu, powtórz 4 razy;
  • trzymaj się oparcia krzesła; wdech: podnieś zgiętą nogę w pobliżu brzucha, dotknij dłoni kolanem; wydech: opuść nogę i ugnij w okolicy lędźwiowej, powtórz 5 razy;
  • jedno kolano opieramy na krześle, wdychając rozkładamy ręce, podczas wydechu powoli odwracamy ciało na bok i pochylamy się, wyciągając ręce w dół, powtarzamy 3 razy;
  • padamy na kolana, opieramy się na przedramionach, unosimy wyprostowaną nogę do góry, powtarzamy 5 razy;
  • kładziemy się po prawej stronie; wdech: zegnij lewą nogę, wydech - rozluźnij, powtórz 5 razy;
  • z tej samej pozycji podnosimy nogę i wykonujemy nią 5 ruchów okrężnych;
  • wchodzimy na czworakach; wdech: opuść głowę i wygnij plecy, wydech: podnieś głowę, ugnij się w okolicy lędźwiowej, powtórz 10 razy w wolnym tempie;
  • kładziemy się na lewym boku i powtarzamy dwa powyższe ćwiczenia;
  • wchodzimy na czworaki, prostujemy nogi i stajemy na palcach, unosząc pięty, powtarzamy 5 razy;
  • kładziemy się na plecach i podnosimy miednicę, opierając się na piętach i okolicy potylicznej, powtarzamy 4 razy.

Następnie wykonuje się ćwiczenia oddechowe, aby się zrelaksować. Dość energiczne zgięcia, skręty, zginanie nóg zwiększają napięcie macicy i zmniejszają jej długość, co pomaga płodowi się przewracać.

Przy nierównym tonie macicy zalecana jest gimnastyka według Bryukhiny. Odbywa się w tym samym czasie, co poprzedni kompleks. Kompleks polega na rozluźnieniu mięśni brzucha:

  • klęcząc z podparciem na przedramionach, wykonaj 5 głębokich ruchów oddechowych;
  • w tej samej pozycji podczas wdechu opuść twarz do dłoni, podczas wydechu podnieś, powtórz 5 razy;
  • w tej samej pozycji, przy swobodnym oddechu, podnieś wyprostowaną nogę, wykonaj powolny ruch w bok i opuść ją tak, aby skarpetka dotykała podłogi, powtórz 4 razy;
  • ćwiczenie „kot”, takie samo jak w kompleksie według Fomichevy, powtórz powoli 10 razy.

Podsumowując, powinno się to wykonywać napinając mięśnie odbytu i krocza.

Ważne jest, aby wiedzieć! Prawidłowo dobrana gimnastyka pomaga skorygować pozycję dziecka w ¾ wszystkich przypadków. Uważa się, że prezentacja, utworzona przez 35 tygodni, będzie już ostateczna.

Rotacja płodu na zewnątrz

Jak obrócić dziecko w prezentacji zamka, jeśli fizjoterapia nie przynosi pożądanego rezultatu? W ostatnich latach położnicy ponownie zainteresowali się zewnętrzną rotacją płodu w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to z rozwoju diagnostyki ultrasonograficznej, oceny bicia serca dziecka za pomocą monitorowania oraz pojawienia się skutecznych leków zmniejszających napięcie mięśniówki macicy. Teraz obrót zewnętrzny wykonywany jest nawet u kobiet w ciąży z blizną na macicy po jakiejkolwiek operacji i jest uważany za bezpieczny i skuteczny.

Dziecko w prezentacji pośladkowej za pomocą tej manipulacji przesuwa głowę w dół w około połowie przypadków. Częstotliwość powrotu do pozycji wyjściowej wynosi około 10%. Jednak około jedna trzecia kobiet z udaną rotacją nadal przechodzi cesarskie cięcie z innych wskazań. Zatem aktywne stosowanie tej techniki może zmniejszyć częstotliwość porodów chirurgicznych o 1-2%.

Manipulację utrudnia małowodzie, nadwaga u matki, otwarta szyjka macicy. Bezpieczniej jest przeprowadzić zabieg między 34 a 36 tygodniem ciąży.

Zwrot zewnętrzny wykonywany jest w szpitalu pod kontrolą USG i bicia serca płodu. Jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

  • groźba przerwania;
  • położenie łożyska nad gardłem wewnętrznym;
  • wady rozwojowe narządów płciowych;
  • mała ilość wody;
  • bliźnięta, trojaczki;
  • mały rozmiar miednicy;
  • głód tlenowy płodu.

Podczas wykonywania zwrotu zewnętrznego możliwe są następujące komplikacje:

  • niedotlenienie płodu;
  • uraz płodu;
  • pęknięcie macicy;
  • śmierć dziecka po zaciśnięciu pępowiny.

Dlatego podczas zabiegu lekarze są zawsze gotowi do wykonania pilnego cięcia cesarskiego. Sama manipulacja polega na obracaniu płodu za pomocą rąk położnika przez ścianę brzucha.

Wybór metody dostawy

Jak rodzić z prezentacją zamka? Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

Zaletą dzisiaj jest cesarskie cięcie. Jednak zdaniem niektórych położników niekorzystny wynik porodu często wiąże się nie z pozycją samego dziecka, ale z innymi czynnikami - chorobami matki i płodu, niewielkim doświadczeniem lekarza. Uważa się, że wybór sposobu porodu później niż 37 tygodni nie wpływa na dziecko. Ponadto operacja nie jest wskazana do szybkiej dostawy.

Do wyboru sposobu dostawy służy specjalna waga. Poród naturalny można przeprowadzić w długim okresie, u wieloródek z wcześniejszymi normalnymi porodami, czysta prezentacja zamka, zgięta głowa, dojrzała szyjka macicy, dobra kondycja dziecka, normalny rozmiar miednicy.

Jednak w prezentacji zamka operacja jest uważana za metodę z wyboru, w której ryzyko urazu, choroby lub śmierci dziecka jest znacznie zmniejszone.

W takich sytuacjach możliwy jest naturalny poród:

  • masa owoców 1,8-3,5 kg;
  • jeden płód z prezentacją pośladkową;
  • nie ma wskazań do operacji;
  • normalny rozmiar miednicy;
  • dojrzała szyja.

Jedna trzecia kobiet podczas naturalnego porodu ma wskazania do pilnej operacji.

Poród przebiega w kilku etapach: najpierw w pępku rodzi się dolna część ciała, następnie wypuszcza się tułów do łopatek, rodzą się ramiona, a na końcu pojawia się głowa. Pomaganie kobiecie wymaga doświadczenia i umiejętności położnej.

Możliwe komplikacje podczas porodu:

  • wczesne wylewanie wody i wypadnięcie pępowiny, co prowadzi do głodu tlenu u dziecka;
  • słabość aktywności zawodowej;
  • trudności w porodzie głowy, najczęściej związane z odrzuceniem rączek.

Poród naturalny

Mechanizm naturalnego porodu

W górnej, szerokiej części miednicy pośladki znajdują się w taki sposób, że oś między stawami biodrowymi dziecka pokrywa się z osią matki. Na początku porodu pośladki stopniowo opadają w węższą część miednicy, jednocześnie obracając się o 90 stopni. W tym przypadku pośladek, znajdujący się z przodu, przechodzi pod artykulacją łonową kobiety i jest tam tymczasowo zamocowany.

Opierając się na tym punkcie, kręgosłup dziecka jest zgięty w okolicy lędźwiowej i rodzi się podstawowy pośladek. Następnie kręgosłup prostuje się, a na końcu pojawia się przedni pośladek. Płód szybko opuszcza kanał rodny do pępka.

Po urodzeniu pośladki obracają się z pozycji prostej do pozycji ukośnej, ponieważ jednocześnie ramiona dziecka są dociskane do wejścia do miednicy. Wchodzą do jamy miednicy zgodnie z jej ukośnym rozmiarem.

Poruszając się wzdłuż miednicy, ramiona dziecka znów stają się proste, a tułów odpowiednio się obraca. Przednie ramię przechodzi pod staw łonowy kobiety i jest tam zamocowane, tak jak wcześniej naprawiano pośladek.

Kręgosłup dziecka jest zgięty w odcinku szyjnym i piersiowym, najpierw rodzi się plecy, a następnie przednie ramię.

Powstająca głowa wchodzi do miednicy, tak że jej szew podłużny znajduje się w wymiarze poprzecznym lub ukośnym. Kiedy głowa przechodzi do wyjścia z miednicy, odwraca tył głowy do przodu. Obszar poniżej potylicy jest umocowany pod biustem.

Następnie nad kroczem pojawia się podbródek, twarz, korona dziecka, a następnie rodzi się guz potyliczny. Głowa nie jest zdeformowana. W rezultacie mogą wystąpić znaczne rozdarcia w tkance krocza. Dlatego położnik biorący udział w porodzie wymaga doświadczenia i doskonałej znajomości biomechanizmu porodu.

Cechy przebiegu pracy

Poród różni się od zwykłego. Kobieta powinna słuchać jej uczuć i być przygotowana na nieoczekiwane sytuacje.

Czy brzuch obniża prezentację zamka?

Pod koniec ciąży, jeśli dziecko jest z opuszczoną głową, ta prezentująca część zaczyna schodzić do miednicy małej i jest mocno dociskana do wewnętrznych wypukłości kości. W rezultacie dno macicy staje się niższe. Przy prezentacji pośladkowej większa część pośladkowa nie schodzi do miednicy mniejszej, swobodnie przesuwając się nad nią. Dlatego brzuch nie opada aż do samego porodu.

Ze względu na wysoką postawę części prezentującej płyn owodniowy jest często wylewany przedwcześnie i w całości, ponieważ nie jest on opóźniany przez głowę. Przyczynia się to do dalszego osłabienia porodu i zwiększa ryzyko infekcji w macicy.

Aby zapobiec takim komplikacjom, kobieta powinna leżeć w łóżku na boku, nie wstawając, aż woda spłynie. Pomoże to utrzymać nienaruszone membrany tak długo, jak to możliwe. Po wylaniu wody wykonuje się badanie pochwy, aby wykluczyć wypadanie i zaciśnięcie pępowiny. Jeśli pętle pępowinowe są nadal wykrywane w pochwie, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Miękka część prezentująca z mniejszą siłą naciska na ścianę macicy od wewnątrz, przez co otwarcie kanału szyjki macicy jest opóźnione. Pierwszy okres trwa dłużej niż zwykle średnio o 2-3 godziny.

Drugi okres jest najbardziej niebezpieczny. W tym czasie rodzi się dziecko, a matka i lekarze potrzebują maksymalnej uwagi i wysiłku, aby proces ten przebiegał bez komplikacji. Skurcze w prezentacji miednicznej występują normalnie, ale z powodu podrażnienia splotów nerwowych miednicy od strony pośladkowej płodu mogą być silniejsze niż w prezentacji odgłowowej.

W drugim okresie ciało i nogi dziecka rodzą się dość szybko. Przejście głowy przez niewystarczająco rozszerzony kanał rodny może być trudne. W niektórych przypadkach, przy szybkim narodzinach ciała, ramiona dziecka są odrzucane, a następnie obręcz barkowa przeszkadza w wyrzynaniu się głowy. To są przyczyny obrażeń dziecka podczas porodu.

Czasami w tym okresie dziecko połyka płyn owodniowy. Dodatkowo istnieje niebezpieczeństwo wypadnięcia pępowiny, dociśnięcia jej przez rodzącą się głowę do wejścia do miednicy małej, czemu towarzyszy silny głód tlenu u dziecka.

W drugim okresie kobiecie wstrzykuje się leki poprawiające poród i ułatwiające poczęcie dziecka. Konieczne jest preparowanie tkanki krocza - krocza lub nacięcie krocza.

Po urodzeniu dolnej części ciała lekarz rodzący trzyma ramiona dziecka, aby zapobiec ich odtaczaniu się, a także pomaga narodzić się główce. W prezentacji stopy położnik trzyma pięty dziecka przy wyjściu z kanału rodnego, przenosząc je do pośladka, aby wystarczająco rozszerzyć szyję i ułatwić poród głowy.

Trzeci okres (oddzielenie łożyska) zwykle mija bez cech. Ze względu na nieprawidłowe przyczepienie łożyska w niektórych przypadkach może być konieczne ręczne usunięcie łożyska. Ta manipulacja jest wykonywana w znieczuleniu dożylnym.

Cesarskie cięcie

Jak wygląda cięcie cesarskie w prezentacji zamka? W przypadku znieczulenia dolnej części tułowia preferowana jest planowa operacja ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Jednak znieczulenie ogólne jest dopuszczalne, gdy pacjent zasypia. W tym przypadku szkoda dla dziecka nie jest duża, ponieważ jest usuwana bardzo szybko. Czas trwania interwencji nie przekracza 1 godziny, jej technika jest taka sama jak w prezentacji głowowej.

Wskazania do operacji:

  • masa owoców poniżej 2 kg lub powyżej 3,5 kg;
  • zwężenie lub deformacja miednicy;
  • nadmiernie wyciągnięta głowa;
  • słaba poród, brak efektu zainicjowania porodu za pomocą leków;
  • prezentacja stóp;
  • zahamowanie wzrostu dziecka;
  • śmierć lub obrażenia dziecka podczas poprzedniego porodu;
  • czas po wylaniu wody ponad 12 godzin;
  • przeciążenie;
  • blizny, wady rozwojowe, nowotwory macicy;
  • prezentacja lub przerwanie łożyska;
  • prezentacja zamka z bliźniakami, jeśli pierwsze dziecko jest w złej pozycji.

U pierworódek cesarskie cięcie wykonuje się w wieku powyżej 30 lat, ciężkimi chorobami współistniejącymi, krótkowzrocznością, w czasie ciąży po IVF, chorobie hemolitycznej płodu, a także pod naciskiem kobiety.

Wyniki okołoporodowe w prezentacji zamka płodu w przypadku operacji przeprowadzonej na czas są korzystne. W przyszłości dziecko rośnie i rozwija się normalnie, chyba że ma patologię, która powstała jeszcze przed porodem.

Powikłania porodu:

  • uraz kręgosłupa szyjnego, rdzenia kręgowego i mózgu;
  • asfiksja (uduszenie) płodu;
  • wcześniactwo i opóźnienie wzrostu;
  • wady rozwojowe;
  • infekcja wewnątrzmaciczna z wczesnym pęknięciem płynu owodniowego;
  • zespół niewydolności oddechowej (upośledzona czynność płuc po urodzeniu);
  • dysplazja stawów biodrowych.

Uraz porodowy wiąże się nie tylko z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego, ale także z nadmiernym naciskiem na głowę podczas porodu od strony macicy. Powoduje dalsze poważne choroby u dziecka. Występują upośledzona funkcja motoryczna (paraliż), zez, drgawki (epilepsja), nerwice, patologia endokrynologiczna, wodogłowie, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym rówieśników.

Dotyczy to układu mięśniowo-szkieletowego. U dziecka może rozwinąć się kręcz szyi, zwichnięcie stawu biodrowego, stopa końsko-szpotawa, przykurcz (ograniczenie ruchomości) stawów kolanowych, dysplazja (naruszenie formowania) stawów biodrowych.

W starszym wieku dzieci urodzone z objawami zamka, często niezależnie od tego, czy stało się to naturalnie, czy z pomocą operacji, wykazują zwiększoną pobudliwość, niespokojny sen, zmniejszony apetyt i zespół nadpobudliwości. W konsekwencji mogą pojawić się trudności w przystosowaniu się do społeczeństwa i edukacji.

Aby zapobiec powikłaniom w prezentacji zamka, konieczne jest podjęcie następujących działań:

  • tworzenie się w poradni przedporodowej grup ryzyka dla prezentacji zamka;
  • regularna obserwacja przez lekarza;
  • diagnostyka i leczenie powikłań ciąży, takich jak groźba przerwania ciąży;
  • zaległe zapobieganie;
  • stosowanie gimnastyki leczniczej;
  • właściwy wybór metody porodu;
  • wcześniejsze przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego;
  • właściwe prowadzenie naturalnego porodu, zapobieganie przedwczesnemu wylewaniu wody, krwawieniu, naruszeniom kurczliwości macicy;
  • diagnostyka powikłań porodowych i terminowa decyzja o pilnej operacji;
  • dokładna dostawa;
  • dokładne badanie urodzonego dziecka.

Ważne jest, aby poinformować przyszłą mamę o ciąży i taktyce porodu. Psychosomatyka - zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych związane z długotrwałym stresem, lękiem, lękiem przed nieznanym - mogą niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka.

Im więcej kobieta wie o swojej sytuacji, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo powikłań. Dlatego zaleca się nie tylko zapytać lekarza o wszystkie szczegóły przyszłego porodu, ale także przeczytać więcej o tej patologii. Konieczne jest wcześniejsze dostrojenie, aby uzyskać pozytywny wynik.

Prezentacja piersiowa płodu - ułożenie dziecka wzdłuż jamy macicy, podczas gdy nogi i pośladki skierowane są w miednicę małą. Niektóre kobiety wykonują różne ćwiczenia na prezentację piersi płodu, ale bez porady lekarza prowadzącego takie czynności nie są zalecane.

Po około 20 tygodniach dziecko w macicy przewraca się, to znaczy przyjmuje pozycję z głową w dół, plecy są zwrócone w lewo. To ułożenie płodu jest prawidłowe, zwane obrazem głowowym. Wszystkie dzieci rodzą się w tej pozycji, z wyjątkiem 10%.

Etiologia

Istnieją różne powody powstania płodu w obrębie zamka. Następujące czynniki mogą zakłócać prawidłowe położenie płodu w macicy:

  • obecność mięśniaków w dolnej macicy;
  • nieregularny kształt miednicy (zwłaszcza jeśli miednica jest wąska);
  • obecność nowotworów narządów wewnętrznych miednicy;
  • choroby: przepuklina głowy i inne;
  • niskie położenie i.

Zbyt wysokie napięcie mięśni w dolnej części macicy i niskie w górnym odcinku. W takiej sytuacji głowa odwraca się od miednicy i obraca w kierunku górnej części macicy. Taki skurcz mięśni macicy, zwłaszcza w trzecim trymestrze, wynika z nieprawidłowo rozwiniętego narządu. Może się to zdarzyć z powodu jego stanu zapalnego, częstego łyżeczkowania, dużej liczby porodów, trudnego porodu.

Blizna powstała po cięciu cesarskim ma negatywny wpływ na napięcie mięśni macicy. Jest jeszcze jeden powód wpływający na tę sytuację - wysoka aktywność płodu, która może zacząć się od:

  • duża objętość płynu owodniowego;
  • opóźniony rozwój fizyczny;
  • wcześniactwo.

Niska mobilność występuje w takich warunkach:

  • zmiana kształtu narządu wraz z rozwojem anomalii;
  • niewielka ilość płynu owodniowego;
  • splątanie płodu z pępowiną, może to dotyczyć dowolnej części ciała;
  • pępowina jest za krótka.

Naukowcy przeprowadzili pewne obserwacje, podczas których ustalono następujący fakt: jeśli kobieta urodziła się w prezentacji zamka, to podczas ciąży płód zajmie tę samą pozycję. Sugeruje to, że jedną z przyczyn są predyspozycje genetyczne. Teraz naukowcy nie zbadali jeszcze w pełni tej kwestii.

Jeśli późniejsza ciąża kobiety przebiega na tle tych samych negatywnych czynników, co poprzednia, ryzyko ponownego pojawienia się patologii jest bardzo wysokie.

W niektórych przypadkach trudno jest ustalić przyczynę takiej pozycji dziecka, ponadto można łączyć czynniki.

Ale nadal główne powody prezentacji zamka to:

  • wąska miednica kobiety rodzącej, która ma nieregularny kształt;
  • patologiczne zmiany w narządzie, na przykład uformowana blizna, patologia rozwojowa, zapalenie;
  • obecność nowotworów;
  • choroby, w których dochodzi do awarii autonomicznego układu nerwowego;
  • częste łyżeczkowanie, mnogi i trudny poród;
  • brak lub nadmiar płynu owodniowego, opóźniony rozwój fizyczny płodu, głód tlenu.

Mimo to dziecko wciąż stara się przyjąć jak najbardziej komfortową dla siebie pozycję, dodatkowo wybraną pozycję „podpowiada” instynkt samozachowawczy.

Klasyfikacja

Prezentacja piersi w położnictwie dzieli się na prezentację pośladków i nóg:

  1. Pośladek. Tylko pośladek, czyli niekompletny - oznacza to, że tylko pośladki dziecka są skierowane w stronę miednicy, nogi zostaną wyciągnięte wzdłuż ciała. Ta pozycja - prezentacja podłużna miednicy płodu, jest obserwowana w siedemdziesięciu procentach przypadków.
  2. Mieszany pośladek oznacza, że \u200b\u200bnie tylko pośladki są rozłożone do wejścia do miednicy, ale także nogi, które są zgięte w kolanach i miednicy. Taka pozycja płodu występuje u dwudziestu trzech procent kobiet rodzących.

Stopa (obserwowana u dziesięciu procent kobiet w ciąży) dzieli się na następujące podgatunki:

  • kompletny, gdy obie nogi są zwrócone do miednicy;
  • niekompletny - tylko jedna noga;
  • kolano - kolana dziecka skierowane są w stronę miednicy (taka prezentacja występuje w 0,3 proc. przypadków).

Klasyfikację przeprowadza się na podstawie cech, które spowodowały biomechanizm początku porodu.

Jeśli płód ma prezentację pośladkową, miednica matki nie jest wąska, wtedy kobieta może rodzić samodzielnie, bez komplikacji. Kiedy prezentacja płodu jest stopą lub mieszana, konieczne jest uciekanie się do cięcia cesarskiego, ponieważ w tym przypadku rokowanie dla zdrowia i życia dziecka jest niekorzystne.

Prezentacja stopy jest najbardziej niekorzystna, ponieważ mogą pojawić się poważne komplikacje.

Objawy

Prezentacja zamka jest bardziej niebezpieczna w porównaniu z prezentacją głowową, ponieważ może się zdarzyć:

  • spontaniczna aborcja;
  • nastąpi, to znaczy wystąpi awaria w pracy nerek, naczyń krwionośnych i mózgu kobiety ciężarnej;

Opisane powyżej stany mogą wpływać na rozwój układu nerwowego, hormonalnego i innych dziecka. Prezentacja zamka, rozpoznana w 32.tygodniu ciąży, zaczyna spowalniać rozwój rdzenia przedłużonego. W rezultacie dochodzi do obrzęku okołokomórkowego i okołonaczyniowego, wyczerpania jednej z warstw nadnerczy i zmniejszenia reakcji ochronnych płodu.

Przy prezentacji zamka u płodu pojawiają się wady:

  • kiery;
  • ośrodkowy układ nerwowy;
  • przewód pokarmowy;
  • układ mięśniowo-szkieletowy.

Jeśli dochodzi do naruszenia łożyska pod względem przepływu krwi, pojawia się płód:

  • głód tlenu;
  • palpitacje serca;
  • zmniejszona aktywność fizyczna.

Kiedy poród rozpoczyna się od prezentacji pośladków płodu, u kobiety często następuje spadek intensywności procesu porodowego. Przy mieszanej prezentacji zamka lub stopy pojawiają się bardziej złożone zmiany.

Diagnostyka

Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez komplikacji, to do dwudziestego czwartego tygodnia płód jest odwrócony do góry nogami. Jednak w ciągu trzech miesięcy sytuacja może się kilkakrotnie zmienić. W tym czasie dochodzi do wielokierunkowych skurczów macicy, czyli jej poszczególnych odcinków. Te skurcze utrzymują prawidłowy przepływ krwi w macicy i łożysku. Postawę płodu można zmieniać kilka razy dziennie. Dziecko zajmuje ostateczną pozycję w trzydziestym piątym tygodniu. Jeśli jest to prezentacja zamka, konieczne jest przygotowanie się do porodu z taką patologią.

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że diagnoza „prezentacja zamka płodu” w trzydziestym piątym tygodniu będzie prawidłowa. Jeśli zostanie umieszczony na wcześniejszym etapie ciąży, wniosek lekarza jest błędny. Aby zdiagnozować prezentację zamka, stosuje się dwa rodzaje badań:

  • zewnętrzne badanie położnicze;
  • badanie pochwy.

W przypadku prezentacji pośladkowej dno macicy znajduje się wysoko nad kością łonową, co jest rzadkością w pewnym okresie ciąży.

Podczas badania zewnętrznego lekarz określa dużą, okrągłą, twardą i ruchomą część - jest to główka dziecka. Podczas prezentacji przezpochwowej, lekarz bada miękką część wolumetryczną, wyraźnie wyczuwając fałd pachwinowy, kość ogonową i kość krzyżową. Lekarz nie powinien określać płci dziecka podczas badania palpacyjnego, ponieważ genitalia mogą zostać uszkodzone.

Jeśli prezentacja dotyczy nóg lub zamka mieszanego, możesz poczuć stopy. Można je odróżnić od dłoni dziecka dzięki temu, że guzek pięty i krótkie palce, które znajdują się na tej samej linii, można łatwo określić.

Prezentacja nóg jest najłatwiejsza do rozpoznania. Najczęściej pojawiają się problemy z definicją pośladka, który można pomylić z twarzą lub czołem.

Aby poprawnie określić prezentację, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. Jako dodatkowa diagnostyka stosowana jest:

  • echografia;
  • dopplerografia;
  • kardiotokogram;
  • kardiointerwalografia komputerowa.

Badanie ultrasonograficzne pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy. Echografia określi wygląd płodu i jego typ. W tym celu lepiej jest użyć trójwymiarowej echografii.

Leczenie

Do szpitala zostaje przyjęta ciężarna z prezentacją zamka płodu. Zasadniczo dzieje się to już w trzydziestym dziewiątym tygodniu. Specjaliści szpitala przeprowadzą niezbędne badania i wybiorą sposób porodu. Wybór metody odbywa się tylko indywidualnie, ponieważ zależy od wielu powodów:

  • liczba poprzednich ciąż i urodzeń;
  • wiek rodzącej kobiety;
  • wiek ciążowy;
  • gotowość organizmu do porodu;
  • rozmiar miednicy kobiety i wiele więcej.

Nie można jednoznacznie stwierdzić, że cesarskie cięcie jest konieczne przy prezentacji zamka dziecka. Ale jeśli jest to połączone z komplikującymi przyczynami, zalecana jest tylko operacja.

Cesarskie cięcie zostanie wykonane zgodnie ze wskazaniami, jeśli:

  • kobieta ma ponad trzydzieści lat i są to pierwsze porody;
  • pacjent cierpi na nefropatię;
  • patologia pozagenitalna;
  • naruszenie metabolizmu tłuszczów;
  • wąska miednica;
  • duże owoce, ponad cztery kilogramy;
  • naruszenie przepływu krwi;
  • niezgodność krwi rezusowej płodu i kobiety w ciąży;
  • prezentacja zamka i stopy.

Poród naturalny jest możliwy przy zdiagnozowanej prezentacji pośladkowej, jeśli nie ma powikłań zdrowotnych u matki i nienarodzonego dziecka. Dziecko powinno być urodzone w terminie, średniej wielkości.

Konieczne jest, aby w prezentacji zamka mechanizm dostawy był spontaniczny. W pierwszym okresie porodu kobieta w ciąży nie powinna wstawać z łóżka i leżeć tylko na boku, gdy zostanie ustalony kręgosłup płodu - pomoże to zmniejszyć ryzyko powikłań. Bicie serca płodu i skurcze macicy w tym okresie muszą być ściśle kontrolowane. W drugim okresie świadczenia udziela personel medyczny. Dziecko rodzi się w ciągu pięciu do dziesięciu minut. Jeśli to konieczne, wykonuje się nacięcie w kroczu.

Narodziny dziecka w sposób naturalny, jeśli zdiagnozuje się prezentację stopy, są możliwe tylko u kobiet, które urodziły wcześniej, z ciążą donoszoną, z małym płodem. Ponadto wymagana jest pisemna odmowa kobiety rodzącej z cesarskiego cięcia.

Po urodzeniu dzieci z prezentacją zamka wymagają one szczególnej uwagi. Niedotlenienie, którym przeszły noworodki, może powodować komplikacje w układzie nerwowym. Ale jeśli lekarze zapewnili wykwalifikowaną pomoc, dalszy rozwój takich dzieci nie będzie się różnił od innych.

Możliwe komplikacje

Dziecko, które urodziło się z prezentacją zamka, często cierpi na powikłania:

  • uszkodzenie wewnątrzczaszkowe;
  • patologia kręgosłupa;
  • naruszenie stawów biodrowych.

Jeśli szyja dziecka była opleciona pępowiną lub dziecko połknęło płyn owodniowy, konieczna jest resuscytacja. Natychmiast po urodzeniu takich dzieci powinny zostać zbadane przez neurologa.

Jeśli chodzi o rodzącą kobietę, po porodzie kobieta doświadcza następujących komplikacji:

  • pęknięcie lub przymusowe nacięcie krocza;
  • pęknięcie szyjki macicy;
  • pęknięcie pochwy;
  • uszkodzenie kości miednicy.

Jak uniknąć możliwych komplikacji, powie Ci lekarz prowadzący.

Profilaktyka

Środki zapobiegawcze promujące normalny poród to:

  • konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn, dla których może wystąpić pozycja miednicy płodu;
  • przestrzegać fizjologicznego przebiegu ciąży;
  • profilaktyka lekami i terminowe wykrywanie przyczyn poronienia;
  • zapobieganie dużym owocom;
  • gimnastyka z prezentacją zamka płodu;
  • poinformować kobietę z wyprzedzeniem o cesarskim cięciu;
  • właściwe przygotowanie kobiety do zbliżającego się porodu;
  • poród wykonany profesjonalnie;
  • zwrócenie szczególnej uwagi na dziecko po porodzie.

Wszystkie działania profilaktyczne mają na celu korygowanie zaburzeń występujących w czasie ciąży i porodu, zarówno u matki, jak iu dziecka.

Zarządzanie pracą w prezentacji zamka. Sposoby obracania dziecka w brzuchu matki.

Wiele kobiet nie może się doczekać trzeciego USG w 32 tygodniu. W tej chwili można już określić ze 100% prawdopodobieństwem płeć dziecka, spojrzeć na jego ręce, nogi.

Wiele kobiet w ciąży udaje się uchwycić, jak dziecko ssie palec i połyka płyn owodniowy. Ale na trzecim USG mogą istnieć przyczyny zaburzenia. Kobieta dowiaduje się, w jakiej pozycji znajduje się jej dziecko w stosunku do kanału rodnego. Nie zawsze dziecko przyciska głowę do miednicy matki.

Co oznacza prezentacja zamka?

To jest niewłaściwa pozycja dziecka w macicy. W tym przypadku dziecko nie opiera się głową o pierś kobiety, ale łupem lub kolanami. Sytuacja ta znacznie komplikuje przebieg porodu, ponieważ dziecko nie może wyjść z łupem do przodu. Do prezentacji zamka często używa się kleszczy i cięcia cesarskiego.

Jakie jest niebezpieczeństwo prezentacji pośladków płodu?

Istnieje wiele niebezpieczeństw związanych z prezentacją zamka. Przede wszystkim kobieta w ciąży nie zawsze może urodzić dziecko i urodzić je na czas. W czasie ciąży możliwe są następujące komplikacje:

  • Niedotlenienie płodu
  • Niewydolność łożyska
  • Gestoza
  • Żylaki u kobiety w ciąży
  • Wady serca i narządów wewnętrznych płodu

Jeszcze więcej trudności może pojawić się podczas porodu. Najczęściej kobiecie zaleca się planowane cięcie cesarskie. Ale lekarz dokładnie przestudiuje kartę matki i może zalecić naturalny poród. Należy rozumieć, że prawdopodobieństwo urazu porodowego znacznie wzrasta.

Powikłania podczas porodu:

  • Niewystarczające otwarcie szyjki macicy, ucisk głowy. Płód może się udusić, ponieważ nogi znajdują się w miednicy, a głowa nadal znajduje się w brzuchu matki. Kanał rodny dusi dziecko. W tym przypadku pokazano nacięcie krocza - wycięcie krocza
  • Długa i trudna praca z powodu wypadnięcia pępowiny. Przepływ składników odżywczych nie płynie z powodu szczypania. Dziecko rozwija niedotlenienie
  • Uraz kręgosłupa dziecka w wyniku wyciągnięcia go przez lekarzy za nogi
  • Możliwe złamanie obojczyka


Istnieje kilka rodzajów prezentacji zamka:

  • Pośladek. W tym przypadku nogi dziecka są skierowane wzdłuż ciała, a pięty znajdują się na poziomie głowy. Jest trochę wygięty na pół
  • Stopa. W tym przypadku pięty dziecka przylegają do piersi matki. Podczas porodu pochwowego nogi pojawiają się jako pierwsze
  • Mieszany. W tym przypadku jedna noga dziecka jest zgięta i naciska na kanał rodny, a druga noga jest skierowana do głowy lub tyłka, a nogi skierowane są do gardła macicy

Lekarz bierze to wszystko pod uwagę przy wyborze taktyki porodu. Najprostsza jest prezentacja zamka. W takim przypadku istnieje szansa, przy prawidłowym przebiegu porodu, na zdrowe dziecko.



Prezentacja piersi płodu

Podczas prezentacji pośladków pupa dziecka naciska na pierś matki. Podczas naturalnego porodu najpierw rodzi się pupa dziecka. Dziecko wychodzi zgięte. W takim przypadku po urodzeniu tułowia do szyi nogi dziecka są prostowane. I dosłownie wisi, utknął w pierścieniu macicy. Najważniejszym momentem są narodziny głowy.

Zwykle kobietom przepisuje się cesarskie cięcie, zwłaszcza jeśli występują współistniejące dolegliwości. Podczas prezentacji zamka istnieje duże ryzyko zakleszczenia się linki. Dziecko może się zakrztusić lub zakrztusić w środku.



Prezentacja piersi płodu

W przypadku prezentacji stopy w prawie 100% przypadków wymagane jest cięcie cesarskie. Trudność polega na tym, że miękkie i małe nogi szybko wychodzą przez szyjkę macicy. W takim przypadku otwór nie wystarczy do zdjęcia głowicy. Dziecko może wisieć i dusić się przez długi czas między wnętrzem matki a jej pochwą. Lekarze zalecają planowane cięcie cesarskie.



Mieszana prezentacja zamka

W przypadku prezentacji mieszanej zaleca się również cięcie cesarskie. Występuje w 20% przypadków prezentacji zamka. W tym przypadku dziecko wydaje się kucać wewnątrz matki. Często podczas porodu zamienia się w prawdziwą prezentację zamka, gdy nogi są wyprostowane.



Prezentacja piersi płodu: jak to odwrócić?

Istnieje kilka metod obracania dziecka:

  • W szpitalu „zakręt zewnętrzny”. Wykonywane przez lekarza. Specjalista odwraca dziecko naciskając i obracając
  • Przy pomocy gimnastyki. Jest cała gama ćwiczeń, podczas których dziecko może się samodzielnie przewracać.

Rotacja zewnętrzna wykonywana jest w szpitalu z przygotowaną salą operacyjną. Kobieta wykonuje badanie ultrasonograficzne. Następnie lekarz określa, w którym kierunku obraca się płód. Brzuch kobiety posypuje się talkiem i chwytając pośladki dziecka przez brzuch matki, rozwijają go, stopniowo przesuwając głowę i pośladki do przodu. Manipulację powinien wykonać bardzo doświadczony lekarz. W przeciwnym razie możliwe jest pęknięcie worka płodowego i przedwczesny poród. Zabieg wykonywany jest w 37 tygodniu ciąży.

WIDEO: Rotacja zewnętrzna płodu

Gimnastyka z prezentacją zamka płodu

Jeśli okres jest krótki, do 36 tygodni, dziecko może samo przewrócić się w żołądku. Musisz mu w tym pomóc. Aby to zrobić, wykonaj specjalne ćwiczenia, które zwiększają wibracje brzucha. Ćwiczenia wykonujemy od 29 tygodnia ciąży.

  • Most. Powinieneś położyć się na podłodze z mocno przyciśniętymi plecami. Pod pośladkami umieszczono poduszki. Twoje biodra powinny być o 40 cm wyższe niż ramiona. Możesz oprzeć kolana na ramionach męża
  • Brzozowy. Jest to ćwiczenie powszechne i nieskomplikowane, jednak w pozycji z dużym brzuchem nie jest to łatwe. Połóż się na podłodze i unieś nogi. Chwyć dłońmi miednicę i wyprostuj kolana. Stój trochę w tej pozycji
  • Trójkąt. Stań przy łóżku ze stopami na łóżku. Upewnij się, że twoje kolana dotykają łóżka lub sofy. W tym samym czasie głowa i dłonie są na podłodze. Więc robisz stronniczość ciała

Wszystkie te ćwiczenia należy powtarzać 2-3 razy dziennie. Mają na celu wypchnięcie pośladków dziecka z gardła macicy. W ten sposób powstaje przestrzeń między biustem a łupem dziecka, dziecko będzie mogło swobodnie się przewracać.



Dostawa zamka

Obecnie około 80% porodów z prezentacją zamka kończy się cesarskim cięciem. W takim przypadku taktyka przeprowadzania porodu jest wybierana wyłącznie przez lekarza. Uwzględnia się stan zdrowia matki i rodzaj prezentacji zamka.

Najbardziej korzystna może być prawdziwa prezentacja zamka. Ponieważ obwód kapłanów i nóg razem jest w przybliżeniu równy obwodowi głowy. Jeśli pośladki przechodzą z dostatecznym rozwarciem, głowa również powinna swobodnie opuszczać pierś kobiety. W przypadku prezentacji stóp i mieszanych w prawie wszystkich przypadkach stosuje się cesarskie cięcie.

  • Konieczne jest, aby dziecko przewróciło się w samym żołądku. Aby to zrobić, ćwicz i prowadź zdrowy tryb życia.
  • Jeśli po 37 tygodniach Twoje dziecko nadal jest w pozycji zamkowej, zapytaj swojego ginekologa, w którym szpitalu możesz przyłożyć dziecko do brzucha.
  • Nie rozpaczaj, zgódź się na cesarskie cięcie, jeśli nalega na to doświadczony specjalista. Zdrowie dziecka jest najważniejsze


Bądź zdrowy i mniej nerwowy. Z dzieckiem wszystko będzie świetnie.

WIDEO: Poród z prezentacją zamka płodu

Na pomyślne zajście w ciążę i poród wpływa wiele czynników, a jednym z nich jest położenie dziecka w żołądku matki. Dlatego bliżej porodu każda kobieta słyszy o prezentacji płodu. A jeśli wraz z tym wyrażeniem brzmi słowo „miednica”, pojawia się wiele pytań.

Prezentacja piersi płodu

Prezentacja zamka płodu w macicy to pozycja, w której tyłek i nogi dziecka są skierowane w stronę wyjścia z macicy, a głowa patrzy w dół narządu rodnego, to znaczy jest u góry. Występuje rzadko - tylko w 2,5–5,3% przypadków.

Dziecko w macicy może znajdować się w trzech pozycjach: głowa, poprzeczna (pozioma), miednica. A jeśli głowa jest normą, to poprzeczna i miednica są patologiczne.


 Płód w macicy może znajdować się w jednej z trzech pozycji: głowa, miednica, pozioma

Przez całą ciążę dziecko przebywa w płynie owodniowym, dzięki czemu może zmieniać swoją pozycję. Zwykle jednak po 22-24 tygodniach odwraca głowę. Jeśli tak się nie stało, eksperci jednogłośnie twierdzą, że nie ma powodu do niepokoju. Prezentacja sprzed 35 tygodni jest uważana za niestabilną i może się wielokrotnie zmieniać. Niemniej jednak, aby ułatwić zamach, eksperci radzą zastosować szereg środków.

Klasyfikacja prezentacji zamka

Eksperci identyfikują kilka typów pozycji miednicy:

  • dziecko leży z pośladkami w dół, jego nogi są zgięte w stawach biodrowych, wyprostowane w kolanach i równoległe do tułowia (pośladki lub prawdziwe przedstawienie);
  • dziecko leży z opuszczonymi nogami, czyli podczas porodu jego stopy pojawią się jako pierwsza z kanału rodnego (prezentacja całej nogi);
  • dziecko leży z jedną nogą opuszczoną, a druga jest nie zgięta w kolanie i przyciśnięta do tułowia (niepełna prezentacja nogi);
  • dziecko leży z pośladkami i nogami w dół, które są zgięte w stawach biodrowych i kolanach (obraz mieszany).

Prawdziwa prezentacja występuje w 60–68% przypadków. Mieszane, według statystyk, występuje przy 20–25% urodzeń, a najrzadziej występuje stopa. Co więcej, prezentacja zamka podczas porodu może zmienić jego wygląd i od nogi pełnej np. Przejść do niepełnej lub odwrotnie.


 Prezentacja zamka: zamkowa, mieszana, noga pełna i niekompletna

Przyczyny prezentacji pośladków

To jest norma dla przebiegu ciąży. W tej pozycji dziecko normalnie rozwija się w łonie matki. A jeśli płód obraca pośladki w kierunku wyjścia z macicy, istnieją ku temu powody, które można podzielić na trzy główne grupy:

  • czynniki matczyne;
  • czynniki owocowe;
  • czynniki łożyskowe.

Czynniki macierzyńskie

Czynniki macierzyńskie są związane ze stanem zdrowia i fizjologią matki. Obejmują one:

  • anomalie w rozwoju narządu płciowego (jednorożna, siodłowa, niedorozwinięta macica i inne patologie);
  • guzy macicy lub miednicy małej;
  • niespójność głowy płodu z miednicą kobiety;
  • zwiększona lub zmniejszona kurczliwość mięśni macicy;
  • blizna na macicy;
  • stres i wyczerpanie nerwowe.

Kobieta, u której zdiagnozowano prezentację pośladkową, doświadcza napięcia nerwowego, obawia się porodu, który tylko zwiększa napięcie macicy i nie przyczynia się do odwrócenia płodu.

Czynniki owocowe

Przyczyną prezentacji zamka mogą być osobliwości rozwoju płodu. W takich sytuacjach mówią o czynnikach owocujących, do których należą:

  • ciąża mnoga;
  • wcześniactwo płodu;
  • anomalie w rozwoju czaszki;
  • wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, moczowego i innych.

 W przypadku ciąż mnogich zwiększa się prawdopodobieństwo nieprawidłowej prezentacji

Zła pozycja jest związana z wcześniactwem, ponieważ poród przedwczesny ma miejsce przed 36 tygodniem ciąży. Jest prawdopodobne, że płód miałby czas, aby przewrócić się do pozycji głowy, pod warunkiem, że urodził się na czas.

Czynniki łożyskowe

Czasami objaw zamka jest konsekwencją przebiegu ciąży. W takich przypadkach mówią o czynnikach łożyskowych, które obejmują:

  • nadmiar lub niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
  • krótka pępowina.

Cechy przebiegu ciąży

Obserwując kobietę w ciąży, u której występuje zwiększone ryzyko wystąpienia pośladków (występuje jeden lub więcej czynników matczynych), lekarz stosuje szereg środków zapobiegawczych, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Obejmują one zapobieganie niewydolności łożyska i zapobieganie zwiększonemu napięciu macicy.

Przyszłej matce zaleca się monitorowanie diety i stylu życia, a nie przepracowanie, unikanie stresujących sytuacji, wystarczającą ilość snu w nocy i odpoczynek w ciągu dnia. Wszystko to pozwala uniknąć nerwowego przeciążenia, które powoduje napięcie mięśni narządu rodnego i prowadzi do tego, że dziecko, próbując przyjąć wygodniejszą pozycję, odwraca głowę do góry. W razie potrzeby lekarz przepisuje leki poprawiające krążenie krwi w łożysku i zmniejszające napięcie mięśni.

Opiekunowie w ciąży wiedzą, że prezentacja klatki piersiowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań, dlatego kobieta jest dokładniej monitorowana.

Sposoby obracania płodu w różnym czasie

Ponieważ aby poród zakończył się sukcesem, płód musi najpierw iść głową, stosuje się różne metody, które pomagają zmienić prezentację dziecka od prezentacji zamka do głowy.

Gimnastyka specjalna

Gimnastyka specjalna to kompleks działań mających na celu rozluźnienie mięśni macicy, co przyczynia się do przewrócenia się płodu. Najprostsze obejmują gimnastykę według Dikana i ćwiczenia podnoszenia miednicy, ale istnieją inne metody, na przykład według E.V. Bryukhina lub V.V.Fomicheva i innych.

Ale nie powinieneś podejmować własnej decyzji o wykonywaniu gimnastyki w celu odwrócenia płodu. Lekarz powinien przepisać i zalecić, wybrać konkretną metodę, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu ciąży. Ponadto ćwiczenia mają szereg przeciwwskazań:

  • gestoza;
  • prawdopodobieństwo przedwczesnego początku porodu;
  • położenie łożyska nad szyjką macicy (prezentacja);
  • dwa lub więcej płodów w macicy;
  • anomalie w strukturze macicy;
  • bezpłodność, poronienia i przedwczesne porody w przeszłości;
  • wady rozwojowe dziecka.

Gimnastyka Dikana

Ta metoda jest bardzo prosta, nie ma przeciwwskazań i stosuje się ją od 29 tygodnia ciąży. Polega ona na tym, że przyszła mama powinna leżeć naprzemiennie po jednej i drugiej stronie na twardej powierzchni przez dziesięć minut, zmieniając pozycję ciała 3-4 razy. Ćwiczenie musisz wykonywać codziennie przez 10 dni, 4 razy dziennie przed jedzeniem, a gdy płód odwróci głowę, śpij głównie po stronie pleców. Lekarz może również zalecić noszenie bandaża, który pomaga utrwalić dziecko w prezentacji głowy.
Gimnastyka Dikan to bardzo prosty sposób, aby pomóc sercu przetoczyć się do pozycji głowy

Podnoszenie miednicy

Uniesienie dolnej części ciała nad górną część ciała jest skutecznym sposobem wspomagania płodu w obrazie głowy. Eksperci identyfikują dwa główne ćwiczenia, za pomocą których można stymulować dziecko do odwrócenia głowy:

  1. Połóż się na plecach i połóż stopy na krześle z kostkami na powierzchni.
    Podczas wykonywania ćwiczenia najpierw należy położyć się na plecach i podnieść nogi na krześle.
  2. Podnieś miednicę, trzymając stopy na krześle.
    Stojąc na krześle, należy podnieść miednicę.
  3. Umieść poduszki pod pośladkami, aby podeprzeć ciało pod kątem 45 stopni.
    Podsumowując, musisz umieścić poduszki pod miednicą i zrelaksować się.

Drugie ćwiczenie podnoszenia miednicy jest również bardzo proste:

  1. Wsiadaj na czworakach.
    Wykonując ćwiczenie, najpierw musisz stanąć na czworakach.
  2. Umieść jedną poduszkę pod kolanami, a drugą włóż między dłonie.
    Następnie należy umieścić poduszki pod kolanami i między dłońmi.
  3. Opuść się na łokciach, tak aby poduszka pozostała między dłońmi, a brzuch znajdował się w powietrzu.
    Podsumowując, musisz opuścić się na łokciach, aby miednica została podniesiona
  4. Zrelaksuj się i pozostań w tej pozycji przez 10-15 minut.
  5. Powtórz kroki 2-3 razy dziennie.

Możliwe jest uniesienie miednicy od 30 tygodnia ciąży. Ćwiczenia należy wykonywać na czczo. Jeżeli w trakcie ich realizacji pojawią się zawroty głowy, ból lub inne nieprzyjemne doznania, należy przerwać zajęcia i skonsultować się z lekarzem.

Rotacja płodu na zewnątrz

Rotacja zewnętrzna płodu to manipulacja wykonywana przez ginekologa, mająca na celu obrócenie dziecka w macicy w obraz głowowy z lekkim naciskiem na brzuch. Aby wykonać zabieg, lekarz po omacku \u200b\u200błapie dłońmi głowę i miednicę dziecka, a następnie delikatnie odwraca głowę do przodu, jednocześnie odchylając miednicę w przeciwnym kierunku. Jeśli nie jest możliwe podanie w ten sposób żądanej pozycji, wówczas podejmuje się próbę skrętu w przeciwnym kierunku (do tyłu do przodu).

Do wykonania zewnętrznego skrętu można użyć środków przeciwbólowych, chociaż nie jest to konieczne w przypadku wieloródek. Prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia manipulacji jest większe, jeśli stosuje się leki rozluźniające mięśnie macicy.


 Rotację zewnętrzną płodu wykonuje się przez ścianę brzucha bez interwencji pochwowej

Rotację zewnętrzną płodu wykonuje się w 34–36 tygodniu. Jego powodzenie szacuje się średnio na 50%, co oznacza, że \u200b\u200bw połowie przypadków można zamienić dziecko w prezentację głowową. Manipulacja wykonywana jest pod kontrolą USG i KTG, dlatego eksperci uważają ją za bezpieczną dla płodu, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są negatywne konsekwencje:

  • skręcanie lub ściskanie pępowiny, co powoduje niedotlenienie. Monitorowanie kobiety w ciąży po wykonaniu tury pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji;
  • oderwanie łożyska;
  • zrzut wód i rozwój siły roboczej. Ta komplikacja nie jest krytyczna, jeśli zwrot nastąpi po 36 tygodniach;
  • urazy stawu barkowego płodu po pomyślnym zakończeniu zwrotu;
  • pęknięcie macicy.

Jest wiele spekulacji na temat tej manipulacji, które słyszę zarówno od pacjentów, jak i lekarzy. Przez wiele lat praktyki (wykonuję obroty od 2001 roku) nie zaobserwowałem żadnych komplikacji tej manipulacji. Chociaż istnieje ryzyko pewnych powikłań i jest to omawiane z kobietą w ciąży przed zabiegiem, ryzyko takich powikłań jest niezwykle małe. Ryzyko to jest nieporównywalne z ryzykiem cesarskiego cięcia lub porodu pośladkowego.

Rudzevich Aleksey Yurievich, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Zakładu Położnictwa i Ginekologii FPK i Kadra Pedagogiczna Państwowej Akademii Medycznej w Tiumeń, położnik-ginekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Nawet po udanej rotacji zewnętrznej płodu możliwy jest powrót do prezentacji zamka. Obserwuje się to średnio w 10% przypadków.
Rotacja zewnętrzna płodu odbywa się pod obowiązkową kontrolą USG i KTG

Przeciwwskazania do toczenia zewnętrznego:

  • ciąża mnoga;
  • blizna na macicy;
  • poszerzenie szyjki macicy;
  • groźba przerwania ciąży;
  • niedotlenienie płodu;
  • łożysko przednie;
  • ciąża, której towarzyszy zatrucie, krwawienie, stan przedrzucawkowy;
  • wąska miednica;
  • wysoka lub niska woda;
  • duży owoc;
  • nieprawidłowości w rozwoju macicy.

Zewnętrzny zwrot położniczy - wideo

Diagnostyka

Aby określić prezentację płodu i przeprowadzić powiązane badania, uciekają się do pomocy:

  • egzamin zewnętrzny;
  • badanie pochwy;
  • dopplerografia;
  • kardiotokografia.

Egzamin zewnętrzny

Tego typu diagnostykę przeprowadza ginekolog, który monitoruje przebieg ciąży podczas kolejnej wizyty w poradni położniczej. Odbywa się to rękami, to znaczy specjalista czuje brzuch przyszłej matki i według pewnych znaków (duża, twarda i ruchoma część - głowa - znajduje się w górnej części brzucha, a miękka, mała część na dole) dochodzi do wniosku o położeniu dziecka w łonie matki. Ale ta metoda nie daje wyobrażenia o rodzaju prezentacji zamka, masie płodu, umiejscowieniu głowy i innych ważnych parametrach, dlatego potrzebne są inne metody badawcze.

Badanie zewnętrzne pozwala podejrzewać prezentację zamka, ale potrzebne są inne rodzaje diagnostyki, aby wyjaśnić pozycję płodu.


 W prezentacji pośladkowej serce płodu jest słyszalne w pępku lub powyżej

W niektórych przypadkach trudno jest określić prezentację na podstawie egzaminu zewnętrznego. Jest to możliwe dzięki:

  • dobrze rozwinięte mięśnie brzucha;
  • otyłe kobiety;
  • zwiększony ton macicy;
  • ciąża z bliźniakami;
  • bezmózgowie - wada czaszki.

W takich sytuacjach możliwe jest rzetelne określenie pozycji płodu, a także poznanie jego wagi i innych ważnych parametrów za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Badanie pochwy

Badanie pochwy jest metodą diagnostyczną zwykle stosowaną podczas porodu. Pozwala dokładnie określić, która część płodu (pośladki, nogi lub obie) znajduje się przed wejściem do miednicy małej. Jego konieczność tłumaczy się tym, że nawet jeśli pozycja dziecka została precyzyjnie ustalona przed porodem, to w okresie porodu może się ona zmienić, a to determinuje taktykę prowadzenia porodu i działania lekarzy.

Badanie pochwy wykonuje się, gdy szyjka macicy jest już częściowo poszerzona, a pęcherz płodowy jest pęknięty. Ale jednocześnie trzeba pamiętać o ostrożności, bo nagłe ruchy mogą zranić dziecko.

Dodatkowe badania

Dodatkowe badania obejmują ultrasonografię Dopplera i kardiotokografię. Te dwa rodzaje diagnostyki są również przeprowadzane przy prawidłowym ułożeniu płodu, ale ich znaczenie dla prezentacji zamka jest trudne do przecenienia, ponieważ Doppler i KTG dają wyobrażenie o stanie zdrowia dziecka, obecności lub braku niedotlenienia. Ponadto kardiotokografia jest niezbędna przy porodzie naturalnym, gdy dziecko chodzi z pośladkami lub nogami do przodu. Pozwala na określenie niedoboru tlenu w czasie i podjęcie niezbędnych działań.
KTG podczas porodu z prezentacją zamka płodu pozwala monitorować stan dziecka i zapobiegać ostrej hipoksji

Poród naturalny lub cesarskie cięcie

W przypadku prezentacji pośladkowej poród jest możliwy zarówno w sposób naturalny, jak i przez cesarskie cięcie. To, w jaki sposób rodzi się dziecko, zależy od wielu czynników:

  • tygodnie ciąży;
  • wiek kobiety i liczba urodzeń w przeszłości;
  • oczekiwana waga dziecka;
  • odmiany prezentacji pośladków (pośladki, nogi lub mieszane);
  • pozycja głowy płodu;
  • stopień dojrzałości szyjki macicy;
  • obecność lub brak niedotlenienia i jego stopień;
  • wielkość miednicy przyszłej matki.

Lekarz ocenia wszystkie powyższe parametry i dopiero wtedy podejmuje decyzję. Jednocześnie w takich przypadkach każdemu bez wyjątku pokazano cięcie cesarskie.

Uważa się za normalne, jeśli w momencie porodu dziecko znajduje się w macicy z opuszczoną głową. Ale są sytuacje, kiedy nogi lub pośladki są poniżej. Stan ten nazywany jest objawem miednicznym płodu i jest zawsze rozpoznawany nie wcześniej niż w 28 tygodniu ciąży.

Może to być spowodowane patologią macicy, niskim położeniem łożyska lub nadmiarem płynu owodniowego. Często taka pozycja dziecka staje się przyczyną porodu przez cesarskie cięcie. Ale są sposoby na naprawienie sytuacji i odwrócenie płodu. Kiedy i jak można to zrobić?

Rodzaje prezentacji zamka

Istnieje kilka różnych typów umiejscowienia miednicy dziecka w łonie matki:

  1. Stopa. Ta postać występuje u 10-30% kobiet w ciąży, głównie w drugiej lub kolejnej ciąży. W tym przypadku biodra (1 lub 2 na raz) są wyciągnięte, a kończyna dolna znajduje się w pobliżu wyjścia z macicy;
  2. Pośladek. Zwykle występuje u kobiet pierwotnych. W tym przypadku płód jest w pozycji z kolanami przyciśniętymi do brzucha i zgiętymi stawami biodrowymi, a jego pośladki znajdują się w pobliżu wyjścia z macicy;
  3. Mieszany. W tym przypadku biodra i kolana płodu są zgięte.

Przyczyny

Prezentacja piersi płodu po 20 tygodniach jest uważana za normalną. W tym czasie w macicy jest jeszcze wystarczająco dużo miejsca, a dziecko może aktywnie się w niej poruszać, ciągle się obracając i zmieniając swoją pozycję.

Z biegiem czasu aktywność fizyczna spada i po około 32-36 tygodniach płód przyjmuje ostateczną pozycję, w jakiej będzie się znajdował do porodu - zwykle głową w dół.

Ale są sytuacje, które uniemożliwiają mu to. Obejmują one:

  • Za dużo lub odwrotnie, niewystarczająca ilość płynu owodniowego w macicy;
  • Obecność mięśniaków macicy, upośledzony ton macicy i inne patologie narządów;
  • Niska lokalizacja łożyska lub inne jego patologie;
  • Zaburzenia w rozwoju płodu (wodogłowie, bezmózgowie itp.) Aby uzyskać informacje na temat prawidłowego rozwoju dziecka, przeczytaj artykuł Rozwój dziecka w łonie matki \u003e\u003e\u003e;
  • Rozwój ciąż mnogich;
  • Przeprowadzenie cięcia cesarskiego podczas poprzedniej ciąży (przeczytaj artykuł na temat: Poród naturalny po cięciu cesarskim \u003e\u003e\u003e).

Oznaki prezentacji zamka

Tylko lekarz jest w stanie zidentyfikować niewłaściwe położenie płodu w macicy.

Wiedzieć! Lekarze zauważają, że jeśli głowa dziecka znajduje się na górze, można zauważyć wyższą lokalizację dna macicy, która nie odpowiada terminowi. W takim przypadku bicie serca płodu jest lepiej słyszalne w pobliżu pępka.

Podczas ręcznego badania pochwy ginekolog może wyczuć stopy, kość ogonową, kość krzyżową, pośladki lub fałd pachwinowy. Ale ostateczna diagnoza prezentacji płodu po 32 tygodniach lub później jest dokonywana tylko podczas badania ultrasonograficznego.

Dostawa

Tylko lekarz może zdecydować o tym, jak przebiegnie poród, przedstawiając płód w klatce piersiowej. Ponadto będzie oparty na następujących czynnikach:

  1. wiek ciążowy;
  2. wiek przyszłej matki;
  3. obecność chorób;
  4. charakter przebiegu ciąży;
  5. wielkość miednicy kobiety w ciąży;
  6. szacunkowa waga płodu, jego płeć i stopień wyprostu głowy;
  7. rodzaj prezentacji.

Kobieta może rodzić samodzielnie, jeśli ma prawidłową budowę miednicy, wiek ciążowy minimum 37 tygodni, szacunkowa waga dziecka nie przekracza 3500 g, prezentacja zamka lub prezentacja mieszana.

Zdarza się, że wolno im rodzić samodzielnie tylko wtedy, gdy wiadomo, że urodzi się dziewczynka. Chłopcy w prezentacji pośladków niechętnie akceptują. ALE! To nie jest powód, aby natychmiast zgodzić się na operację. Samodzielnie dostosuj się do porodu, wykonuj ćwiczenia puczu, pracuj nad swoim stanem emocjonalnym.

W mojej praktyce pracy z kobietami w ciąży zdarzają się przypadki, gdy dziecko już w 38. tygodniu zamieniało się w obraz głowowy. Mama pracowała nad internetowym kursem Pięć kroków do udanego porodu \u003e\u003e\u003e.

Zrobiłam ćwiczenie na relaks psychiczny, złagodzenie niepokoju i strachu przed nadchodzącym porodem. Przestała spieszyć się z boku na bok, zaczęła zanurzać się we właściwym stanie rodzącej kobiety. Możesz zamówić i rozpocząć naukę, klikając link. Znajdziesz szczegółowy opis programu kursu oraz informacje o zakupie materiałów.

Operacja jest wykonywana bezbłędnie, jeśli poród rozpoczął się wcześnie, szacowana waga dziecka wynosi mniej niż 2,5 kg lub więcej niż 3,5 kg, ujawnia się prezentacja nogi i przeprost głowy.

Zdarzają się sytuacje, że podczas porodu, gdy kobieta rodzi samodzielnie, lekarz może w trybie pilnym zdecydować o porodzie wykonując operację. Wskazania do tego są następujące:

  • słaba aktywność zawodowa lub jej całkowity brak;
  • brak (powolne lub niewystarczające) rozszerzenie szyjki macicy z postępującymi skurczami;
  • identyfikacja objawów niedotlenienia płodu, więcej o niedotlenieniu płodu podczas ciąży \u003e\u003e\u003e;
  • wypadnięcie pępowiny lub kończyn dziecka;
  • oderwanie łożyska.

Możliwe komplikacje

Obecność prezentacji pośladkowej nie ma absolutnie żadnego wpływu na przebieg ciąży. Powikłania mogą wystąpić tylko podczas porodu. Najczęstsze naruszenia to:

  1. Słaba aktywność zawodowa. Wynika to z faktu, że miednica dziecka jest mniejsza niż głowa. Dlatego wywiera niewystarczający nacisk na macicę, co prowadzi do słabych skurczów i słabego rozszerzenia szyjki macicy;
  2. Podczas porodu główka dziecka może odchylić się do tyłu, więc nie będzie jej łatwo wyjść. W takim przypadku dziecko jest bardziej narażone na obrażenia;
  3. Przy takiej pozycji płodu pępowina może zostać zaciśnięta, przez co krążenie krwi w niej jest zaburzone, a zatem dziecku dostarczane jest mniej tlenu, co jest obarczone rozwojem niedotlenienia;
  4. Dziecko przechodząc przez kanał rodny może odrzucić ramiona do tyłu, co może prowadzić do urazów.

Osobno chciałbym powiedzieć, że jeśli jesteś dobrze przygotowana do porodu, masz pozytywne nastawienie, dobrze rozumiesz, co się stanie i kiedy, to ryzyko jakichś kłopotów dąży do zera.

Najprostszym i najtańszym rozwiązaniem dla każdej mamy jest rozpoczęcie kursu internetowego Łatwy poród \u003e\u003e\u003e.

Przeanalizujemy szczegółowo początek porodu, co dzieje się na każdym etapie porodu, jak możesz złagodzić skurcze i jak pomóc sobie naturalnymi metodami, jeśli skurcze są nagle słabe. Skorzystaj z linku, przeczytaj program, a chętnie pomogę Ci przygotować się do naturalnego porodu.

Jak odwrócić dziecko

Co zrobić z prezentacją zamka płodu? Zwykle, jeśli do 34 tygodnia dziecko nadal jest na głowie? Możesz zacząć wykonywać określone ćwiczenia zalecane do prezentacji zamka. Muszą być wykonywane regularnie, naprzemiennie:

  • Najprostszym z nich jest przewracanie mamusi na boki. Aby to zrobić, połóż się na twardej, równej powierzchni. Możesz uprawiać gimnastykę na podłodze. W ciągu 1 minuty musisz wykonać 3-4 przewroty przez plecy. Czas na dokonanie przewrotów to około 10 minut. Ten i inne kompleksy należy wykonywać codziennie, kilka razy dziennie. Zwykle wystarczy tydzień, aby płód zajął właściwą pozycję w macicy;
  • Pozycja wyjściowa: stanie na czworakach. Następnie musisz ugiąć łokcie i opuścić głowę na dłoniach. W takim przypadku miednicę należy maksymalnie unieść do góry. W tej pozycji musisz spróbować naprawić ciało;

Optymalny czas przebywania w tej pozycji to co najmniej 5 minut, ale jeśli nie możesz jeszcze stać tak długo, to musisz to robić, aż poczujesz pieczenie w mięśniach lub po prostu zmęczenie. Ale z biegiem czasu spróbuj wydłużyć czas trwania.

  • Pozycja wyjściowa jest podobna do drugiego ćwiczenia. Stojąc na czworakach, musisz pochylić głowę tak nisko, jak to możliwe. Podczas wdechu zaokrąglaj plecy tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wydechu plecy powinny być zgięte w dolnej części pleców, a głowa powinna być podniesiona;
  • Połóż się na podłodze z ugiętymi kolanami. Umieść poduszki pod miednicą tak, aby uniosła się o około 30-40 cm Ważne jest, aby ramiona, kolana i miednica były w jednej linii. Pozostań przez 5-10 minut. Powtarzaj to ćwiczenie kilka razy dziennie;
  • Połóż się wygodnie na plecach, ugnij nogi i lekko je rozłóż, dobrze opierając stopy o podłogę. Rozciągnij ramiona wzdłuż ciała i zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wdechu należy maksymalnie unieść miednicę i plecy, opierając się w tym czasie na ramionach i stopach. Biorąc głęboki oddech, wróć do pierwotnej pozycji;

Ważne jest, aby mięśnie pośladków i krocza były zawsze maksymalnie napięte. Musisz powtórzyć to ćwiczenie 5-7 razy.

  • Pozycja wyjściowa: stojąca z prostymi plecami, nogi rozstawione na szerokość barków. Unosząc się na palcach, ramiona muszą być rozstawione. Podczas wydechu staraj się mocno ugiąć plecy. Następnie: przyjmij pozycję wyjściową na wydech. Powtórz to ćwiczenie 5 razy.

Należy pamiętać, że ładowanie po posiłku nie jest zalecane.

Ale gimnastyka z prezentacją zamka płodu nie jest jedynym sposobem na przewrócenie dziecka. Równie ważne jest prawidłowe odżywianie się i regularne spacery.

Jak widać, w prezentacji zamka nie ma absolutnie nic strasznego. Dziecko ma jeszcze wystarczająco dużo czasu, aby zająć właściwą pozycję w macicy. Jeśli tak się nie stanie do 32. tygodnia, możesz spróbować zrobić to sam, korzystając z ćwiczeń opisanych powyżej.

Jednocześnie bardzo ważna jest rozmowa z dzieckiem i poproszenie go o pomoc. Wydaje się to niewiarygodne, ale działa i dziecko prawidłowo przewraca się jeszcze przed porodem.