Encyklopedia 

Jak dochodzi do wczesnego poronienia. Wczesne poronienie: leczenie i jego skuteczność. Czy warto utrzymać ciążę? Samoistne poronienie we wczesnej ciąży

Niestety dość często we współczesnym świecie dochodzi do wczesnego poronienia (objawy do 2 tygodni ze zdjęciem będą mniejsze). Najczęstszym i najbardziej nieprzyjemnym zjawiskiem jest spontaniczna aborcja w pierwszym trymestrze ciąży. Niezwykle ważne jest, aby przed planowaniem ciąży ominąć czynniki, które mogą spowodować tak gorzki wynik tak krótkiej ciąży.

Co powoduje poronienie?

Przed badaniem objawów powinieneś dowiedzieć się, dlaczego proces rozwoju dziecka został przerwany. W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn przerwania rozwoju płodu na wczesnym etapie.

  1. Zasadniczo nieprzyjemne zjawisko występuje z powodu pewnych nieprawidłowości w rozwoju płodu. Ta sytuacja jest spowodowana wnikaniem do organizmu wirusów, złymi nawykami, złą ekologią i przyjmowaniem leków. Wiele osób na wczesnych etapach próbuje wyjść bliżej morza, aby odetchnąć świeżym powietrzem. Nie da się zapobiec wczesnemu poronieniu (objawy do 2 tygodni opiszemy na zdjęciu) spowodowanego zaburzeniem genetycznym płodu.
  2. Innym powodem mogą być zaburzenia hormonalne. Innymi słowy, brak lub nadmierna produkcja hormonów prowadzi do nieprawidłowego rozwoju dziecka. Zasadniczo w ciele kobiety w ciąży brakuje progesteronu. Jeśli podejmiesz działania na czas, możesz zapobiec niechcianym przerwom w rozwoju zarodka. Hormony nadnerczy i tarczycy mają silny wpływ na powstawanie zarodka.
  3. Niewiele osób wie, ale przerwanie ciąży może nastąpić z powodu niedopasowania czynników Rh obojga partnerów. W takim przypadku specjaliści przepisują niezbędną terapię w celu ochrony płodu.
  4. Innym powodem mogą być infekcje przenoszone drogą płciową. Bakterie infekują zarodek i błony, powodując spontaniczne odrzucenie zarodka. Można temu zapobiec poprzez wyleczenie przed poczęciem.
  5. Aborcja przyczynia się również do przerwania rozwoju płodu. Lepiej nie praktykować takiej interwencji, bo konsekwencje mogą być najbardziej dotkliwe. Możesz czytać dalejforum o wczesne poronienia, objawy do 2 tygodni i zobacz zdjęcia.
  6. Przyjmowanie niektórych leków może również spowodować nagłe przerwanie ciąży. W czasie ciąży lepiej odmówić przyjmowania jakichkolwiek leków.
  7. Kobiety w ciąży są surowo zabronione. Może to powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu.
  8. Musisz także zrezygnować ze złych nawyków. Jeśli istnieje ryzyko przerwania ciąży, lepiej powstrzymać się od współżycia na początkowym etapie.

W wyniku śmierci płodu dochodzi do oderwania łożyska, co powoduje przerwanie rozwoju zarodka.

Objawy wczesnego poronienia

Jakie są objawy odrzucenia płodu do 2 tygodni? Czasami kobieta w ciąży myli ten proces z początkiem PMS, gdy pojawia się plamienie. Dzieje się tak we wczesnych stadiach, kiedy jeszcze nie wie, że zarodek już się rozpoczął. Ale nieco później odrzucenie płodu można rozpoznać po różnych czynnikach.

  • Samoistne przerwanie ciąży może objawiać się krwawieniem. Mogą być długie i obfite. Jeśli wypłynęło zbyt dużo krwi, nie będzie już możliwe uratowanie dziecka. Przy pierwszych oznakach takiego zjawiska należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!
  • Kobieta może odczuwać ostry ból w podbrzuszu. Ale nie każdy ma bolesne odczucia, więc możesz nawet nie rozumieć, że doszło do wczesnego poronienia (objawy do 2 tygodni ze zdjęciem).
  • Możesz poczuć, jak macica stała się „kamienna”, a żołądek stał się twardy. Wszystkim tym może towarzyszyć ból.

Niektóre mogą mieć wysoki próg bólu, podczas gdy inne mogą mieć niski próg bólu. Z tego powodu mogą nie uznać przerwania ciąży. Często krwawe wydzieliny z zanieczyszczeniami są sygnałem do tego nieprzyjemnego procesu.

Co robić?

Wiedząc wszystko objawy do 2 tygodni, nie udało się zapobiecwczesne poronieniewówczas należy podjąć pewne środki naprawcze.

  1. Jeśli nastąpi całkowite odrzucenie zarodka, ofiara nie będzie wymagała żadnego leczenia. Za miesiąc jej ciało samo wyzdrowieje.
  2. Po odrzuceniu płodu lekarz może przepisać leki w celu całkowitego usunięcia pozostałych części zarodka.
  3. Jeśli komplikacje pojawią się po przerwaniu rozwoju zarodka, wymagana będzie interwencja chirurgiczna.

W niektórych przypadkach aborcję można przeprowadzić za pomocą leków. Po dniu możesz poczuć skurcze macicy, po których nastąpi całkowite odrzucenie zarodka. Pod koniec zabiegu wykonuje się USG. Na ekranie zobaczysz, jak macica się oczyściła.

Jeśli z jakiegoś powodu następuje częściowe odrzucenie płodu, wtedy wymagane będzie czyszczenie. To bardzo poważna procedura, która u wielu kobiet prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Po oczyszczeniu istnieje ryzyko, że w przyszłości nie zajdziesz w ciążę.

Na początku zabiegu kobiecie usuwa się włosy z miejsca intymnego i wykonuje się lewatywę. Następnie wybierany jest wymagany rodzaj znieczulenia. Lek przeciwbólowy dobiera lekarz w zależności od indywidualnych cech ofiary. Lekarz bierze lusterka i rozszerzacze, odpycha szyjkę macicy i za pomocą haczyka wyciąga zawartość. Aby wyzdrowieć, kobieta będzie musiała przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Po tej procedurze stosunki seksualne należy wykluczyć na kilka miesięcy. Leczenie musi być również prowadzone pod względem psychologicznym. W tym celu zalecany jest kurs psychoterapii przez specjalistę. Kobieta otrzymuje specjalne leki.

Po całkowitym wyzdrowieniu para małżeńska może ponownie pomyśleć o poczęciu. Zwykle kroki zaczynają być podejmowane rok po nieudanej ciąży. Ale to nie dotyczy wszystkich. Wiele osób nadal boi się powtórnych prób zapłodnienia.

Wczesne poronienie (objawy do 2 tygodni od zdjęcia, patrz wyżej) to wyjątkowo nieprzyjemne wydarzenie zarówno dla matki, jak i dla ojca. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych na wczesnym etapie rozwoju zarodka. Powinny opierać się na terapii przeciwzapalnej, eliminacji urazów fizjologicznych i psychicznych, a także prowadzonej walce z zatruciem. Lekarz może przepisać przyjmowanie kompleksu witamin. W tak poważnej sprawie surowo zabrania się samoleczenia, lepiej szukać wykwalifikowanej pomocy.

Wczesne poronienie jest w stanie szybko położyć kres wszystkim szczęśliwym planom przyszłych rodziców. Nie zawsze udaje się uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, ale przyszła mama ma możliwość zredukowania do minimum zagrożenia samoistną aborcją.

Spontaniczna aborcja w pierwszym trymestrze jest najbardziej bezbolesna pod względem fizjologicznym i psychicznym kobiety. Często matka, która nie powiodła się, po spontanicznej aborcji dowiaduje się o ciekawej sytuacji.

Poronienie we wczesnej ciąży występuje w następujący sposób. Odrzucenie komórki jajowej zaczyna się od bólu w podbrzuszu, porównywalnego ze stanem podczas menstruacji. Krwawienie rozwija się stopniowo. Wydzielina jest znacznie bardziej obfita niż podczas normalnej miesiączki. W końcowej fazie pojawia się duży skrzep, podobny do bańki krwi.

Nawet szybkie ustanie krwawienia i brak bólu są powodem natychmiastowej pomocy lekarskiej. Takie środki pomogą uniknąć możliwych komplikacji. Jeśli część złuszczonej tkanki pozostaje w macicy, pacjentkę należy oczyścić.

Rodzaje patologii

W zależności od momentu, w którym po zapłodnieniu doszło do samoistnego poronienia, istnieją cztery rodzaje poronienia:

  1. Przerwanie ciąży biochemicznej. Zarodek, który jest tylko skrzepem komórek, jest oddzielony od powierzchni nabłonka macicy. Pacjentka zaczyna krwawić upławy, co różni się od typowej miesiączki tym, że zaczyna się z niewielkim opóźnieniem. Zwykle zjawisko występuje przed trzecim tygodniem po wszczepieniu zapłodnionej komórki jajowej do macicy.
  2. Wczesne poronienie występujące przed 12 tygodniem. W tym czasie formująca się komórka jajowa jest niewielka i praktycznie bez konsekwencji opuszcza ciało kobiety.
  3. Późne poronienie występujące między 12 a 22 tygodniem. Pomimo tego, że kończyny i większość narządów wewnętrznych są praktycznie ukształtowane, nie ma szans na uratowanie dziecka.
  4. Przedwczesny poród. Od szóstego miesiąca, jeśli dziecku udało się przytyć przynajmniej 0,5 kg, jest szansa na uratowanie małego życia. Wcześniaki zwykle wymagają resuscytacji i długotrwałej rehabilitacji.

Zatrzymanie płodu niekoniecznie jest spowodowane spontanicznym odrzuceniem. Czasami kobieta w ciąży potrzebuje pomocy w sprowokowaniu wczesnego poronienia. Taki środek jest konieczny, gdy dziecko oczywiście nie jest zdolne do życia, ale ciało pacjenta z jakiegoś powodu nie spełniało funkcji aborcyjnej. Istnieje kilka głównych wskazań do medycznego przerwania ciąży:

  1. Chorionadenoma jest naruszeniem normalnego rozwoju zarodka, gdy zapłodnione jajo nie rozwija się w pełnoprawny organizm. W rezultacie w macicy tworzy się skrzep niezróżnicowanych komórek, stopniowo powiększający się jak guz.
  2. Niedokrwistość. Ciąża faktycznie kończy się przed powstaniem zarodka, we wczesnych stadiach. Proces zwykle kończy się śmiercią płodu w pierwszym miesiącu, ale czasami wymagana jest pomoc lekarzy.
  3. Ciąża mrożona (poronienie). Jest bezobjawowy i diagnozowany tylko za pomocą USG. Bez pomocy chirurga istnieje poważne zagrożenie życia matki.

Przyczyny złego wyniku

Istnieje wiele przyczyn spontanicznej śmierci zarodka w pierwszym trymestrze, ale nie wszystko można kontrolować i zapobiegać. Często kobieta musi tylko to znieść i spróbować ponownie zajść w ciążę.

Cały kompleks przyczyn poronienia we wczesnej ciąży jest zdeterminowany przez genetykę. Obejmuje to wrodzone zaburzenia narządów matki, prowadzące do niezdolności do normalnego rodzenia dziecka, oraz zaburzenia równowagi hormonalnej, które prowokują odrzucenie komórki jajowej z macicy.

Genetyka ojca ma znaczący wpływ na wynik zdarzenia. Jeśli w procesie łączenia komórek płciowych w jednym z 23 chromosomów zostanie znaleziony wadliwy gen, między nićmi DNA rodziców dochodzi do niezgodności, a organizm matki czasami decyduje się na przerwanie rozwoju zarodka.

Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku konfliktu czynnika Rh we krwi. Ujemne białko u matki i dodatnie u ojca wymusza odporność kobiety na rozpoznanie zarodka jako ciała obcego/guza i aktywną walkę z nim. W takim przypadku tylko interwencja lekarzy pomoże zachować życie płodu.

Czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać poronienie, niekorzystnie wpływają na zdrowie matki i nienarodzonego dziecka:

  1. Infekcje. Prowokują zakończenie żywotnej aktywności zarodka, nawet jeśli nie ma to wpływu na układ rozrodczy. Jeśli temperatura ciała matki wzrośnie powyżej 38 ° C, znacznie wzrasta ryzyko odrzucenia komórki jajowej. Toksoplazmoza, różyczka, ospa wietrzna, szereg infekcji narządów płciowych i inne choroby w określonych okolicznościach nie dają płodu szansy na przeżycie.
  2. Patologia i uszkodzenie macicy. Obecność blizn i szwów na powierzchni nabłonka wewnętrznych narządów płciowych może prowadzić do odrzucenia komórki jajowej. Ten stan układu rozrodczego jest często wynikiem licznych aborcji i wielu chorób.
  3. Leczenie metodami przeciwwskazanymi w okresie ciąży. Zwykle krwawienie i odrzucenie komórki jajowej rozpoczyna się w przypadkach, gdy kobieta nie jest świadoma swojej pozycji.
  4. Styl życia. Wiele kobiet w ciąży stale boryka się z dużym stresem fizycznym i psychicznym. Wydarzenia te nie pozostają niezauważone i często prowadzą do spontanicznej aborcji. Obecność złych nawyków znacznie pogarsza sytuację.

Na późniejszych etapach większość wymienionych czynników również odgrywa istotną rolę w rozwoju niekorzystnego wyniku. Ale spontaniczne aborcje wkrótce po poczęciu są niebezpieczne - dziewczyna nie wie o swojej sytuacji i nie ma czasu na zarejestrowanie się w poradni przedporodowej. Objawy poronienia we wczesnej ciąży pozostają niezauważone, a leczenie jest przepisywane, gdy nie można już zmienić sytuacji.

Objawy spontanicznej aborcji

Aby w porę zareagować na niepokojące objawy i uratować życie nienarodzonego dziecka, ciężarna musi uważnie monitorować swoje zdrowie. Początek procesu odrzucania zarodka najłatwiej określić na podstawie plamienia z pochwy. Słabe i bezbolesne rozmazy w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu są w większości przypadków normą. Ale jeśli krew staje się silniejsza, czemu towarzyszy ból w podbrzuszu, nie można obejść się bez konsultacji z lekarzem.

Proces przebiega w czterech etapach. Każdej z nich towarzyszą pewne oznaki i objawy, które są dla mamy pobudką i powodem do jak najszybszego skontaktowania się z poradnią przedporodową:

  1. Groźba śmierci zarodka. To pierwszy etap, który zaczyna się od łagodnego bólu w dolnej części pleców. Często towarzyszy mu gorączka, jak w stanach zapalnych, oraz łagodne krwawienie. Terminowe udzielenie opieki medycznej i realizacja zaleceń lekarskich daje szansę na uratowanie życia dziecka.
  2. Początek odrzucenia. Ból i krwawienie są gorsze. Oznaki poronienia we wczesnej ciąży są szczególnie widoczne podczas aktywnej aktywności fizycznej. Stopniowo ból przybiera charakter skurczów, przypominających proces porodu. Kobieta w ciąży czuje się osłabiona i ma zawroty głowy z powodu obfitego krwawienia. Ten moment to ostatnia szansa na zapobieżenie śmierci dziecka.
  3. Trwa poronienie. Owoc umiera. Z powodu silnego krwotoku częściowo lub całkowicie opuszcza macicę.
  4. Dokonane poronienie. Organizm pacjentki wraca do stanu sprzed zapłodnienia. Macica kurczy się i cykl menstruacyjny zostaje wznowiony.

Pod koniec czwartego etapu pacjentowi przypisuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia prawdopodobieństwa zachowania błon w jamie macicy. Gdyby zignorować objawy patologii, w przyszłości kobieta ryzykuje poniesieniem jej konsekwencji: przewlekłych chorób zapalnych i niepłodności.

Przydatne materiały na ten temat:

Spontaniczna aborcja to nie tylko obciążające psychikę wydarzenie i załamanie nadziei, ale także sygnał o problemach w ciele kobiety lub jej partnera. Pacjent musi przejść obowiązkowe badanie z dwóch powodów:

  1. Co dziesiąty przypadek poronienia wiąże się z poważnymi konsekwencjami dla zdrowia nieudanej matki. Oprócz możliwego stanu zapalnego spowodowanego rozkładem resztek komórki jajowej w macicy, pacjentka ma czasami wysoką temperaturę ciała, drgawki i nudności przez kilka dni.
  2. Badanie tkanki płodowej pomoże ustalić przyczynę śmierci i zapobiegnie jej podczas późniejszego poczęcia. Wiedząc, kto jest winny i co zrobić w danej sytuacji, łatwiej radzić sobie z poczuciem straty i iść dalej.

Zwykle w pierwszym trymestrze proces przebiega bez poważnych konsekwencji i nie wymaga specjalistycznej pomocy. Ale jeśli bóle w podbrzuszu zaczną przeszkadzać lub twoje miesiączki są szczególnie silne i nieprzyjemne, zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

W przypadku braku przeciwwskazań, jakiś czas po leczeniu i przywróceniu funkcji rozrodczych, można kontynuować próby zajścia w ciążę. Należy pamiętać o niebezpieczeństwie ponownego poronienia i podjąć niezbędne działania zapobiegawcze zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rehabilitacja

Utrata długo oczekiwanego dziecka wpływa negatywnie nie tylko na funkcje rozrodcze, ale także na stan psychiczny pacjentki, prowadząc do depresji i lęku przed powtarzającymi się niepowodzeniami. Najlepszym wyjściem w tej sytuacji jest skorzystanie z pomocy wykwalifikowanego psychologa. Specjalista pomoże ci uporządkować swoje uczucia i przejść przez sytuację, omijając długoterminowe konsekwencje.

Ale procedury rehabilitacyjne na tym się nie kończą. Po zdaniu egzaminu ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę złego wyniku. W zależności od tego z góry ustalany jest kolejny zestaw środków, aby zapobiec podobnej sytuacji w przyszłości:

  1. Wrodzone patologie. Poronienie jest konsekwencją osłabienia żeńskich narządów płciowych, w tym szyjki macicy. Przyczyną takiego rozwoju wydarzeń jest jedna z cech strukturalnych układu moczowo-płciowego kobiety ciężarnej. Patologia musi być wyeliminowana i skorygowana wszelkimi dostępnymi metodami, jeśli całkowite wyleczenie jest niemożliwe.
  2. Czynnik genetyczny. Niektóre kombinacje genów rodzicielskich są uważane przez ciężarną kobietę za niezdolne do rozwoju ze względu na dużą liczbę zmutowanych regionów DNA. Często wymagane jest przeprowadzenie sztucznego zapłodnienia, poszukiwanie nowego partnera seksualnego. W takich przypadkach mówi się o genetycznej niezgodności nieudanych rodziców.
  3. Przyczyny immunologiczne. Biorąc pod uwagę wrażliwość organizmu po zapłodnieniu na działanie bakterii, grzybów i wirusów, lepiej wcześniej przejść pełne badanie i pozbyć się chorób. W przyszłości warto zawczasu przygotować się do walki z infekcjami, przestrzegając norm higieny, wzmacniając układ odpornościowy i stosując leki wyjątkowo bezpieczne dla zarodka przy pierwszych oznakach nowego życia.
  4. Styl życia. Rozwijający się płód jest wrażliwy na stan matki. Nerwowe i psychiczne zmęczenie, złe nawyki, które na wczesnym etapie prowadzą do samoistnego poronienia, mogą sprowokować drugie. Jedyną decyzją jest dokonanie wyboru między karierą a urodzeniem dziecka. Przyszła mama potrzebuje odpoczynku, zmiany pracy, czasem pomocy psychologa.

Gdy przyczyna zostanie zidentyfikowana i rozwiązana, objawy problemu zwykle przestają niepokoić kobietę. Lepiej jednak martwić się o własne zdrowie i podjąć działania profilaktyczne, gdyż test pokaże cenione dwa paski.

Zapobieganie patologiom

Zapobieganie samoistnej aborcji jest zorganizowane wokół dwóch podstawowych zasad: wzmacniania organizmu i eliminowania zagrażających czynników zewnętrznych. Jedną z najlepszych rekomendacji dla dziewcząt jest, aby nie praktykować niepotrzebnego przerywania ciąży przy pomocy lekarzy i leków. Taka sztuczna ingerencja w czynność układu rozrodczego ma szkodliwy wpływ na reprodukcję potomstwa w przyszłości.

Do drugiego poczęcia konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się, zwykle trwa to około sześciu miesięcy. W tym czasie zaleca się przywrócenie zdrowia i zadbanie o pozbycie się złych nawyków. Nie zapomnij o zdrowej, zbilansowanej diecie, prawidłowa dieta zmniejszy nieprzyjemne objawy zatrucia w pierwszym trymestrze.

Równie ważne jest wcześniejsze przemyślenie emocjonalnej strony problemu. Wahania nastroju, stres, chroniczne zmęczenie i zaburzenia równowagi hormonalnej nie powinny mieć negatywnego wpływu na urodzenie długo oczekiwanego dziecka. Znajomość podstawowych niuansów procesu i świadomy wybór na korzyść poczęcia wzmacniają spokój matki i zwiększają szanse na pomyślne poczęcie płodu.

Co do reszty, kobieta musi wybrać te środki, które pomogą zapobiec poronieniu. Głównymi pomocnikami w takiej sytuacji powinien być kochający mąż i kompetentny specjalista w poradniach przedporodowych, który w porę zauważy niebezpieczeństwo i zasugeruje, jak uratować życie dziecka.

Jedna na pięć ciąż kończy się poronieniem; ponad 80% poronień występuje w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Jednak ich rzeczywista liczba może być niedoszacowana, ponieważ większość występuje na wczesnym etapie, kiedy ciąża nie została jeszcze zdiagnozowana. Nie ma znaczenia, kiedy dojdzie do poronienia, możesz poczuć szok, rozpacz i złość. Gwałtowny spadek estrogenu może powodować depresję nastroju, chociaż większość kobiet już popada w depresję. Najlepsi przyjaciele, a nawet członkowie rodziny czasami nazywają to „złym okresem” lub „ciążą, która nie miała być”, co tylko pogłębia twój smutek. Wiele kobiet czuje się winnych, myśląc, że przyczyną poronienia było coś złego. A jeśli to z powodu ciężarów, które podniosłeś na siłowni? Z powodu komputera w pracy? Albo kieliszek wina do kolacji? Nie. Pamiętaj, że zdecydowana większość poronień jest spowodowana nieprawidłowościami chromosomalnymi. Tylko niewielki odsetek kobiet (4%) z historią więcej niż jednego poronienia cierpi na jakąś chorobę wymagającą diagnozy i leczenia. Ważne jest, aby po incydencie znaleźć moralne wsparcie. Daj sobie czas na przejście przez wszystkie 4 etapy żalu — zaprzeczenie, gniew, depresję i akceptację — zanim spróbujesz ponownie zajść w ciążę. Zrozum, że jest to choroba i podziel się swoim bólem z kimś, komu ufasz. Twój partner opłakuje stratę tak samo jak Ty, teraz jest czas, aby się wspierać. Na koniec pamiętaj, że w większości przypadków nawet kobiety, które mają poronienia, będą miały w przyszłości zdrowe dzieci.

Klasyfikacja poronień

Poronienia samoistne można sklasyfikować według wielu cech.

Praktycznie interesujące są klasyfikacje oparte na różnicach w wieku ciążowym, stopniu poronienia (objaw patogenetyczny) i przebiegu klinicznym.

Spontaniczne - rozróżnia się poronienia:

  1. Według wieku ciążowego: a) wcześnie - w pierwszych 12-16 tygodniach ciąży, b) późno - w 16-28 tygodniu ciąży.
  2. W zależności od stopnia rozwoju: a) groźne, b) początku, c) w trakcie, d) niepełne, e) kompletne, f) nieudane. Jeśli poronienia samoistne powtarzają się podczas kolejnych ciąż jedna po drugiej, mówią o poronieniu nawykowym.
  3. Zgodnie z przebiegiem klinicznym: a) niezakażone (bez gorączki), b) zakażone (z gorączką).

W sercu patogeneza samoistne poronienie może być pierwotną śmiercią komórki jajowej podczas zatrucia ciążowego, ostrych i przewlekłych infekcji, dryfu torbielowatego itp. W takich przypadkach zwykle występują zmiany reaktywne w ciele kobiety ciężarnej, pociągające za sobą skurcze macicy z późniejszym wydaleniem martwego jaja. W innych przypadkach odruchowe skurcze macicy występują przede wszystkim i poprzedzają śmierć komórki jajowej (wtórna śmierć komórki jajowej), która następuje z powodu przerwania połączenia komórki jajowej z ciałem matki w wyniku oderwania łożyska od łożyska. Wreszcie oba te czynniki, tj. skurcze macicy i obumieranie komórek jajowych, można zaobserwować jednocześnie.

Do 4 tygodnia ciąży komórka jajowa jest wciąż tak mała, że ​​zajmuje niewiele miejsca w całkowitej masie odpadającej skorupki. Poprzez skurcze macicy z jej jamy opadającą błonę można całkowicie lub częściowo usunąć. Jeśli ta część błony, w której wszczepiona jest komórka jajowa, zostanie usunięta z jamy macicy, dochodzi do samoistnego poronienia, którego kobieta w ciąży albo w ogóle nie zauważa, albo bierze ją za obfite krwawienie miesiączkowe. Po usunięciu części opadającej błony, która nie zawiera komórki jajowej, komórka jajowa może kontynuować swój rozwój po ustaniu skurczów. W takich przypadkach niewielkie krwawienie z macicy ciężarnej można nawet pomylić z miesiączką, zwłaszcza że niewielka ilość wydzieliny, np. menstruacja, pojawia się czasami w pierwszym miesiącu ciąży. Dalsza obserwacja ciężarnej ujawnia prawdziwy obraz.

Jeśli skurcze macicy poprzedzają śmierć komórki jajowej i powodują jej oderwanie się od łożyska w okolicy doczesnej podstawy, gdzie rozwija się bogaty układ naczyniowy, pojawia się krótkie, ale silne krwawienie, szybko wykrwawiające pacjentkę, zwłaszcza jeśli połowa lub rion złuszczają się.

Im bliżej wszczepionego jajeczka znajduje się wewnętrzne ujście macicy, tym więcej krwawienia. Wyjaśnia to mniejsza kurczliwość przesmyku macicy w porównaniu z jej ciałem.
Czasami komórka jajowa wczesnej ciąży całkowicie złuszcza się i po pokonaniu przeszkody z wewnętrznego gardła macicy schodzi do kanału szyjki macicy. Jeśli w tym samym czasie gardło zewnętrzne okaże się dla jaja nieprzejezdne, to wydaje się, że utknęła w kanale szyjki macicy i rozciągało swoje ściany, a szyjka macicy przybiera wygląd beczkowaty. Ta forma poronienia nazywana jest aborcją szyjki macicy (abortus cervicalis).

Poronienie w późnej ciąży (po 16 tygodniach) przebiega tak samo jak poród przedwczesny: najpierw otwiera się gardło macicy z zaklinowaniem się w nim pęcherza płodowego, następnie pęcherz płodowy zostaje otwarty, narodziny płodu i wreszcie , oderwanie i narodziny łożyska. U wieloródek błony często pozostają nienaruszone, a po otwarciu gardła macicy cała komórka jajowa rodzi się w całości w tym samym czasie.

Rodzaje poronienia

W zależności od tego, co stwierdzono podczas badania, lekarz może określić rodzaj poronienia, które masz:

  • Ryzyko poronienia. Jeśli krwawisz, ale szyjka macicy nie zaczęła się otwierać, to tylko groźba poronienia. Po odpoczynku te ciąże często trwają bez dalszych problemów.
  • Nieuniknione poronienie (aborcja w toku). Jeśli krwawisz, macica kurczy się, a szyjka macicy jest rozszerzona, poronienie jest nieuniknione.
  • Niecałkowite poronienie. Jeśli część tkanek płodu lub łożyska wyjdzie, a część pozostanie w macicy, jest to poronienie niecałkowite.
  • Nieudane poronienie. Tkanki łożyska i zarodka pozostają w macicy, ale płód obumarł lub w ogóle się nie uformował.
  • Całkowite poronienie. Jeśli wyjdą wszystkie tkanki związane z ciążą, jest to całkowite poronienie. Jest to powszechne w przypadku poronień występujących przed 12 tygodniem.
  • Poronienie septyczne. Jeśli rozwinie się infekcja macicy, jest to poronienie septyczne. Może być konieczne pilne leczenie.

Przyczyny poronienia

Większość poronień występuje, ponieważ płód nie rozwija się normalnie. Nieprawidłowości w genach i chromosomach dziecka są zwykle wynikiem przypadkowych błędów podczas podziału i wzrostu zarodka - nie odziedziczonych po rodzicach.

Kilka przykładów anomalii:

  • Martwe jajo (anembrion). Jest to dość częste zjawisko i jest odpowiedzialne za prawie połowę poronień w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Występuje, gdy z zapłodnionego jaja rozwija się tylko łożysko i błony, ale nie ma zarodka.
  • Wewnątrzmaciczna śmierć płodu (zamrożona ciąża). W tej sytuacji zarodek jest, ale umiera zanim pojawią się jakiekolwiek objawy poronienia. Dzieje się tak również z powodu nieprawidłowości genetycznych u płodu.
  • Dryf bąbelkowy. Ruchliwość pęcherza, zwana także trofoblastyczną chorobą ciążową, jest rzadkością. Jest to nieprawidłowość łożyska związana z nieprawidłowościami w czasie zapłodnienia. W ten sposób łożysko rozwija się w szybko rosnącą masę torbielowatą w macicy, która może zawierać zarodek lub nie. Jeśli zarodek nadal tam jest, nie osiągnie dojrzałości.

W niektórych przypadkach stan zdrowia kobiety może odgrywać rolę. Nieleczona cukrzyca, choroby tarczycy, infekcje, zaburzenia równowagi hormonalnej mogą czasami prowadzić do poronienia. Inne czynniki zwiększające ryzyko poronienia to:

Wiek. Kobiety powyżej 35 roku życia mają większe ryzyko poronienia niż młode kobiety. W wieku 35 lat ryzyko wynosi około 20%. W wieku 40 lat około 40%. W wieku 45 lat - około 80%. Istotną rolę może też odgrywać wiek ojca.

Istnieje wiele przyczyn poronień:

Nieprawidłowości chromosomalne. Podczas zapłodnienia plemnik i komórka jajowa są wprowadzane do przyszłej zygoty przez 23 chromosomy i powstaje zestaw 23 starannie dobranych par chromosomów. Jest to złożony proces, a najmniejsze zakłócenie może prowadzić do anomalii genetycznej, która zatrzyma wzrost zarodka. Badania wykazały, że większość poronień ma podłoże genetyczne. Im starsza kobieta, tym bardziej prawdopodobne są takie anomalie.

Nierównowaga hormonalna... Około 15% poronień jest spowodowanych zaburzeniami równowagi hormonalnej. Na przykład niewystarczający poziom progesteronu może uniemożliwić zagnieżdżenie się zarodka w ścianie macicy. Twój lekarz może zdiagnozować brak równowagi za pomocą biopsji endometrium, ta procedura jest zwykle wykonywana pod koniec cyklu miesiączkowego, aby ocenić owulację i rozwój wyściółki macicy. W leczeniu stosuje się leki hormonalne, które stymulują rozwój zarodka.

Choroby macicy... Mięśniaki macicy mogą powodować poronienie; takie guzy mają tendencję do wzrostu na zewnętrznej ścianie macicy i nie są niebezpieczne. Jeśli znajdują się w macicy, mogą zakłócać zagnieżdżenie zarodka lub przepływ krwi do płodu. Niektóre kobiety rodzą się z przegrodą macicy, rzadką wadą, która może prowadzić do poronienia. Przegroda to ściana tkankowa, która dzieli macicę na dwie części. Innym powodem mogą być blizny na powierzchni macicy, będące wynikiem zabiegu chirurgicznego lub aborcji. Ta dodatkowa tkanka może zakłócać implantację zarodka, a także utrudniać przepływ krwi do łożyska. Lekarz może wykryć te blizny za pomocą promieni rentgenowskich, a większość z nich jest zagojona.

Choroby przewlekłe... Choroby autoimmunologiczne, choroby serca, nerek czy wątroby, cukrzyca to przykłady zaburzeń, które powodują około 6% poronień. Jeśli masz przewlekłą chorobę, znajdź położnika / ginekologa, który specjalizuje się w prowadzeniu ciąży u tych kobiet.

Ciepło... Bez względu na to, jak zdrowa jest normalnie kobieta, jeśli masz wysoką gorączkę (powyżej 39 ° C) we wczesnym stadium, ta ciąża może zakończyć się poronieniem. Podwyższona temperatura jest szczególnie niebezpieczna dla zarodka do 6 tygodnia życia.

Poronienie w I trymestrze

W tym okresie poronienia są bardzo częste, w około 15-20% przypadków. W większości przypadków są one spowodowane nieprawidłowością zapłodnienia, która powoduje nieprawidłowości w chromosomach płodu, czyniąc go niezdolnym do życia. Jest to mechanizm doboru naturalnego, który nie pociąga za sobą anomalii ani u matki, ani u ojca.

Aktywność fizyczna nie ma z tym nic wspólnego. Dlatego nie powinieneś obwiniać się za to, że np. nie odpoczywałeś wystarczająco, ani nie powinieneś czuć się za to odpowiedzialny. Poronienie, które nastąpiło w pierwszym trymestrze ciąży, nie wymaga dalszych specjalnych badań, z wyjątkiem dwóch lub trzech kolejnych poronień samoistnych.

Poronienie w II trymestrze

Od 13 do 24 tygodnia braku miesiączki poronienia występują znacznie rzadziej - około 0,5% i z reguły są wywoływane przez infekcję lub nieprawidłowe otwarcie (gaping) szyjki macicy. W celach profilaktycznych można założyć szew, a w przypadku infekcji można wypić antybiotyki.

Co nie powoduje poronienia

Takie codzienne czynności nie powodują poronienia:

  • Ćwiczenia fizyczne.
  • Podnoszenie ciężarów lub wysiłek fizyczny.
  • Uprawianie seksu.
  • Praca bez substancji odurzających: Niektóre badania pokazują, że ryzyko poronienia wzrasta, gdy partner ma ponad 35 lat, a im starszy ojciec, tym większe.
  • Więcej niż dwa poprzednie poronienia. Ryzyko poronienia jest wyższe, jeśli kobieta miała dwa lub więcej poronień. Po jednym poronieniu ryzyko jest takie samo, jak gdybyś jeszcze nie miał poronienia.
  • Palenie, alkohol, narkotyki. Kobiety, które palą i piją alkohol w czasie ciąży, mają większe ryzyko poronienia niż kobiety niepalące i nieużywające alkoholu. Narkotyki zwiększają również ryzyko poronienia.
  • Inwazyjne badania prenatalne. Niektóre prenatalne testy genetyczne, takie jak kosmki kosmówkowe lub płyn owodniowy, mogą zwiększać ryzyko poronienia.

Objawy i oznaki poronienia samoistnego

Krwotok maciczny (krwawienie z pochwy, które występuje poza miesiączką) lub wyczuwalne skurcze mięśni miednicy są często pierwszymi objawami poronienia. Jednak krwawienie nie zawsze jest objawem poronienia: często jest to zaburzenie pierwszego trymestru (dotyczy co czwartej kobiety); w większości przypadków ciąża przebiega bez przeszkód.

Zagrożone poronienie (abortus imminens) zaczyna się albo od zniszczenia opadającej błony, po której następują skurcze macicy, albo z początkiem skurczów, po których następuje krwawe wydzielanie z macicy - oznaka początkowego oderwania się komórki jajowej od jej łożyska . Pierwszym objawem groźnego poronienia jest w pierwszej z tych opcji lekkie krwawienie, w drugiej skurczowe skurcze macicy. Jeśli rozpoczęty proces nie ustaje, przechodzi do następnego etapu - do stanu początkowego poronienia.

Tak więc diagnozę poronienia grożącego stawia się w przypadku wystąpienia objawów ciąży na podstawie jednego z wymienionych objawów – niewielkich bólów skurczowych w podbrzuszu i kości krzyżowej oraz niewielkiego krwawienia z macicy (lub obu objawów łącznie), pod warunkiem, że brak skrócenia szyjki macicy i poszerzenia gardła macicy. W dwuręcznym badaniu przeprowadzonym podczas skurczów macica jest stwardniała, a stwardnienie utrzymuje się przez pewien czas po tym, jak pacjentka przestaje odczuwać ból spowodowany skurczami.

Poronienie początkowe (abortus incipiens) .. Na tym etapie poronienia obserwuje się jednocześnie skurczowe bóle brzucha i kości krzyżowej oraz wypływ krwi z macicy; oba te objawy są bardziej nasilone niż w fazie poronienia zagrażającego. Podobnie jak w przypadku poronienia grożącego, szyjka macicy jest zachowana, gardło zewnętrzne jest zamknięte. Zagęszczenie macicy podczas porodu jest bardziej wyraźne niż w przypadku groźnego poronienia. Jeśli połączenie z macicą zostanie przerwane tylko na niewielkiej powierzchni komórki jajowej, na przykład w mniej niż jednej trzeciej, jej rozwój może być kontynuowany, a ciąża czasami dochodzi do końca.

W miarę postępu procesu skurcze nasilają się i stają się bolesne, jak przy porodzie; zwiększa się również krwawienie. Szyjka macicy ulega skróceniu, gardło stopniowo się otwiera, do rozmiaru niezbędnego do przejścia komórki jajowej. Przy badaniu przezpochwowym, ze względu na ujście kanału szyjki macicy, można wprowadzić do niego palec badający, który tu po omacku ​​szuka fragmentów złuszczonej komórki jajowej. Ten etap rozwoju poronienia nazywa się aborcją w toku (abortus progrediens). W takich przypadkach zapłodnione jajo rodzi się częściowo lub w całości.

Po wydaleniu z jamy macicy tylko część komórki jajowej mówi o poronieniu niepełnym (abortus incompletus). W takich przypadkach głównymi objawami są: obfite krwawienie z dużymi skrzepami, które mogą prowadzić do ostrego i ciężkiego wykrwawienia pacjenta oraz bolesne skurcze. Przy oburęcznym badaniu ginekologicznym stwierdza się skrzepy krwi, często wypełniające całą pochwę, skróconą i zmiękczoną szyjkę macicy, drożność kanału szyjki macicy na całej jego długości na jeden lub dwa palce; obecność części oderwanej komórki jajowej w pochwie, w kanale szyjki macicy iw dolnej części jamy macicy, jeśli nie została wydalona z macicy przed badaniem, wzrost ciała macicy, pewne zmiękczenie ( nierówne), okrągłość i bolesność, krótki skurcz macicy pod wpływem badania i dr.

Poronienie całkowite (abortus completus) mówi się w przypadku wydalenia całego jaja płodowego z macicy. Podczas badania pochwy okazuje się, że macica zmniejszyła się, jest gęsta, chociaż kanał szyjki macicy jest otwarty, krwawienie ustało, obserwuje się tylko niewielkie plamienie; po 1-2 dniach szyjka macicy zostaje przywrócona, a kanał szyjki macicy zamknięty. Jednak chociaż komórka jajowa jest wydalana z macicy jakby całkowicie, w jej jamie zwykle pozostają fragmenty opadającej błony i kosmków, które nie utraciły kontaktu z macicą itp. powtórne oburęczne badanie ginekologiczne. We wszystkich innych przypadkach bardziej poprawne klinicznie jest uznanie każdego poronienia za niekompletne.

Nieudane poronienie rozpoznaje się po obserwacji klinicznej na podstawie zatrzymania wzrostu macicy, który wcześniej zwiększał się zgodnie z wiekiem ciążowym, a następnie jego zmniejszenia, pojawienia się mleka zamiast siary w gruczołach sutkowych, negatywny Reakcja Ashheima-Tsondeka (pojawia się nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po śmierci komórki jajowej), niewielkie krwawienie z macicy, a czasem ich brak.

Jeden lub drugi etap rozwoju poronienia (co ma duże znaczenie praktyczne) jest ustalany na podstawie wymienionych oznak każdego z nich.

Następujące procesy patologiczne mogą być powikłaniami poronienia.

  1. Ostra niedokrwistość, która często wymaga pilnej interwencji. Jeśli kobieta, która ma poronienie, jest zdrowa pod każdym innym względem, zwłaszcza jeśli zdolność kompensacyjna organizmu jest pełna, to dzięki odpowiednim i odpowiednim środkom zwalczania ostrej anemii śmierć z powodu tej ostatniej jest bardzo rzadka.
  2. Infekcja. W przypadku poronienia powstaje szereg warunków, które sprzyjają rozwojowi procesu septycznego. Należą do nich: otwarte gardło macicy, które umożliwia drobnoustrojom przedostanie się do jamy macicy z kanału szyjki macicy i pochwy; skrzepy krwi i pozostałości komórki jajowej znajdujące się w jamie macicy, które służą jako dobra pożywka dla drobnoustrojów; naga platforma łożyskowa, będąca bramą wejściową, która jest łatwo przepuszczalna dla mikroorganizmów; stan wykrwawienia pacjenta, co zmniejsza odporność organizmu na infekcje. W każdym przypadku konieczne jest ustalenie, czy doszło do poronienia zakażonego (z gorączką) lub niezakażonego (bez gorączki). Zakażone poronienie będzie wskazywane obecnością co najmniej jednego z następujących objawów: wysoka gorączka, ból brzucha w palpacji lub opukiwaniu, bolesność macicy niezwiązana ze skurczami, a także bolesność jej przydatków i sklepień, domieszka ropy do krwi wypływającej z macicy, ogólne zatrucie organizmu (częste tętno, stan depresji lub pobudzenia pacjentki itp.), jeśli nie są spowodowane innymi przyczynami itp.
  3. Polip łożyska. Powstawanie takiego polipa obserwuje się zwykle w przypadkach, gdy niewielka część tkanki łożyska pozostaje w jamie macicy. Krew sącząca się z naczyń macicznych z powodu niedostatecznego skurczu macicy stopniowo przenika do pozostałej tkanki łożyska, następnie nawarstwia się na niej, porządkuje i przybiera postać polipa. Dolny biegun polipa może dotrzeć do gardła wewnętrznego, które nie kurczy się całkowicie z powodu obecności polipa łożyska w macicy (rodzaj ciała obcego). Procesowi temu towarzyszy niewielkie krwawienie z macicy, które może trwać nawet kilka tygodni, a nawet miesięcy, okresowo nasilając się.Cała macica słabo się kurczy. Kiedy polip osiąga rozmiar, który drażni macicę, zaczynają się skurcze i nasila się krwawienie.
  4. Złośliwe zwyrodnienie nabłonka kosmków kosmówkowych zatrzymane w macicy - nabłoniak kosmówkowy.

Leczenie samoistnego poronienia

Głównym pytaniem, które powinno się rozstrzygnąć przy pierwszym badaniu kobiety ciężarnej z objawami poronienia, jest możliwość utrzymania ciąży. Przy odpowiedniej opiece i leczeniu pacjentki z grożącym poronieniem, a nieco rzadziej z poronieniem początkowym, można uratować ciążę; przy rozwiniętym obrazie poronienia nie można uratować ciąży. Stąd wynika taktyka lekarza w leczeniu pacjenta z samoistnym poronieniem.

Po ustaleniu obecności groźnego i rozpoczynającego się poronienia kobieta w ciąży zostaje natychmiast umieszczona w szpitalu położniczym, gdzie należy zorganizować reżim medyczny i ochronny. Niezbędnymi jej elementami są leżenie w łóżku, odpoczynek fizyczny i psychiczny, umacnianie wiary w utrzymanie ciąży (psychoterapia, hipnoza), sen normalny lub w razie potrzeby przedłużony itp.

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się z uwzględnieniem zidentyfikowanych czynników etiologicznych, które spowodowały poronienie. Ale ponieważ w większości przypadków jest to trudne do ustalenia, środki lecznicze mają na celu zwiększenie żywotności komórki jajowej i wyeliminowanie zwiększonej pobudliwości macicy. Przepisać bromek sodu (1-2% roztwór w środku, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie), glukoza (20 ml 40% roztworu dożylnie raz dziennie), przydatne jest, aby pacjent przebywał na zewnątrz (zimą częste wdychanie tlenu ); w przypadku etiologii zakaźnej stosuje się zastrzyki z penicyliny (50 000 jednostek co 3 godziny) i inne leki; w obecności skurczów - preparaty opiumowe (nalewka z opium 5-10 kropli 2-3 razy dziennie doustnie lub ekstrakt z opium 0,015 g w świecach - 2-3 świece dziennie); skuteczne zastrzyki progesteronu (5-10 mg dziennie przez 10 dni). Następnie zrób sobie przerwę i, jeśli to konieczne, powtórz kurs po 5-10 dniach. Ciągłe iniekcje dużych dawek progesteronu przez długi czas mają niekiedy niekorzystny wpływ na przebieg ciąży, w szczególności na żywotność płodu.

Przydatne są również witaminy A, B 2, C, D, E. Są przepisywane w czystej postaci lub zalecane są produkty zawierające te witaminy: olej rybny, drożdże piwne itp.

Powołanie sporyszu, ergotyny, chininy, pituitryny i innych podobnych środków hemostatycznych jest ściśle przeciwwskazane i jest poważnym błędem medycznym, ponieważ zwiększają one skurcz macicy, a jednocześnie przyczyniają się do dalszego oderwania komórki jajowej.

Jeśli te zabiegi nie przynoszą pożądanego efektu, nasilają się krwawienia i skurcze, a poronienie przechodzi do kolejnego etapu - aborcja jest w toku, nie ma możliwości utrzymania ciąży. W takich przypadkach, w pierwszych 3 miesiącach ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań (poronienie zakażone), uciekają się do instrumentalnego opróżniania jamy macicy - usunięcia komórki jajowej lub jej pozostałości z jamy macicy, a następnie łyżeczkowania.

Po 3 miesiącach ciąży pacjentce przepisuje się leczenie zachowawcze: zimno w podbrzusze, chininę (0,15 g doustnie co 30-40 minut, tylko 4-6 razy) i naprzemiennie 0,25 ml iniekcji pituitryny co 30-45 minut, łącznie 4-6 razy. Po urodzeniu płodu poród, jeśli nie urodzi się sam, usuwa się palcem włożonym do jamy macicy, a jego resztki - za pomocą kiret.

W okresie pooperacyjnym zalecana jest pielęgnacja łóżka, stosowanie zimna na okolice nadłonowe, środki redukujące macicę: płynny wyciąg ze sporyszu - 25 kropli 2 razy dziennie, ergotyna 1 ml domięśniowo 2 razy dziennie itd. i stan zdrowia pacjentki być wypisany 3-5 dni po operacji. Przed wypisem należy przeprowadzić dokładne badanie ogólne i koniecznie specjalne - ginekologiczne (oburęczne) - badanie.

Leczenie pacjentów z syfilizowanym poronieniem gorączkowym odbywa się ściśle zachowawczo (leki) lub aktywnie (operacja) lub aktywnie i wyczekująco (eliminacja infekcji, a następnie instrumentalne usunięcie pozostałości komórki jajowej). Przy wyborze metody postępowania z pacjentką należy kierować się jej stanem ogólnym oraz ciężkością procesu zakaźnego.

W takim przypadku rozróżnia się:

  1. niepowikłane poronienie zakażone, gdy zarażona jest tylko komórka jajowa lub komórka jajowa wraz z macicą, ale infekcja nie wyszła poza macicę;
  2. skomplikowane poronienie zakażone, gdy infekcja wyszła poza macicę, ale proces nie został jeszcze uogólniony;
  3. poronienie septyczne, gdy infekcja jest uogólniona.

Powikłane poronienia zakaźne i septyczne są często obserwowane w przypadku niepłodności o charakterze przestępczym.

Podczas leczenia pacjentek z zakażonym niepowikłanym poronieniem niektórzy położnicy preferują natychmiastowe instrumentalne opróżnienie jamy macicy. Inna, duża część położników stosuje aktywną metodę „poczekaj i zobacz”: przez 3-4 dni pacjentce przepisuje się leżenie w łóżku i leki tonizujące mięśnie macicy (zimno na podbrzuszu, wewnątrz chinina, pituitryna, preparaty sporyszu itp.) i mające na celu wyeliminowanie infekcji ( sulfonamidy, antybiotyki). Po ustąpieniu objawów infekcji jama macicy zostaje delikatnie opróżniona chirurgicznie.

Wreszcie, wielu położników preferuje postępowanie ściśle zachowawcze, bez jakiejkolwiek interwencji wewnątrzmacicznej. W tym celu powyższe środki uzupełnia się wstrzyknięciami hormonu estrogenowego, pituitryny lub tymofizyny, wstrzyknięcia oleju rycynowego itp., w celu pobudzenia skurczów macicy i pobudzenia samoistnego wydalenia resztek komórki jajowej z macicy. Instrumentalne opróżnianie macicy stosuje się tylko w przypadku ciężkiego krwawienia, które zagraża życiu pacjentki.

W przypadku każdej z wymienionych metod leczenia pacjentów z zakażonym niepowikłanym poronieniem podejmowane są działania w celu podniesienia obrony ciała pacjenta, jego tonu. Osiąga się to dzięki dobrej pielęgnacji, racjonalnej diecie, lekkostrawnej, wysokokalorycznej, zawierającej wystarczającą ilość witamin i innym czynnościom.

Po przetestowaniu przez lata każdej z wymienionych metod leczenia pacjentów z niepowikłanym poronieniem zakażonym - niekompletnym i kompletnym, byliśmy przekonani o zaletach aktywnej metody wyczekującej. Do pilnego instrumentalnego opróżnienia macicy uciekamy się tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy obfite krwawienie z macicy zagraża życiu pacjentki i konieczne jest natychmiastowe jego zatrzymanie.

Leczenie pacjentów z powikłanym poronieniem zakażonym, to znaczy, gdy infekcja wyszła poza macicę, powinno być tylko zachowawcze, ponieważ interwencja chirurgiczna w takich przypadkach prowadzi prawie z reguły do ​​wystąpienia zapalenia otrzewnej lub sepsy. Interwencja chirurgiczna może być konieczna tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy ostre wykrwawienie pacjentki i nieustanne krwawienie z macicy stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjentki.

W leczeniu pacjentek z poronieniami konkurującymi ze sobą metodami są metody wyczekująco-obserwacyjne i aktywne - równoczesne instrumentalne opróżnianie jamy macicy.

Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo, jakie grozi kobiecie w ciąży opóźnieniem w macicy martwej komórki jajowej, spowodowanym infekcją, zatruciem, złośliwym zwyrodnieniem kosmków itp., należy dążyć do opróżnienia jamy macicy, gdy tylko zostanie rozpoznana choroba ustalone z pewnością. Jeśli poronienie nie nastąpi, leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia środków stymulujących skurcze macicy i tym samym wywołujących poronienie: przez 2-3 dni codziennie wstrzykuje się 10 000 jednostek estrogenu. Następnie do środka podaje się 60 g oleju rycynowego, a po pół godzinie 6 razy chlorowodorek chininę, 0,2 co 30 minut; po zażyciu czwartego proszku chininy wykonuje się 4 wstrzyknięcia 0,25 ml pituitryny co 15 minut. Następnie zalecany jest gorący prysznic dopochwowy, a temperatura płynu po raz pierwszy nie powinna przekraczać 38 °; w przyszłości stopniowo zwiększa się w ramach wytrzymałości pacjenta. Często płód pozostający w macicy jest całkowicie lub częściowo wydalany bez interwencji instrumentalnej, do której w przyszłości uciekają się resztki komórki jajowej.

Nawet w tych przypadkach, gdy ta metoda leczenia nie prowadzi do celu, to znaczy do wydalenia jaja płodowego, które pozostało w macicy, jest przydatna, ponieważ zwiększa napięcie mięśni macicy. Stwarza to dogodne warunki do późniejszego chirurgicznego usunięcia komórki jajowej: przy dobrze skurczonej macicy rzadko dochodzi do krwawienia podczas i po operacji, a podczas operacji nie dochodzi do perforacji macicy.

Leczenie polipa łożyska polega na jego instrumentalnym usunięciu (łyżeczku).

Zapobieganie samoistnym poronieniom

Zapobieganie samoistnym poronieniom powinno poprzedzać lub rozpoczynać się wraz z pojawieniem się jego pierwszych objawów. W poradni przedporodowej, przy pierwszej wizycie ciężarnej, zwracają szczególną uwagę na te kobiety, u których w przeszłości występowały samoistne poronienia lub przedwczesne porody, zwłaszcza gdy było ich kilka („poronienia nawykowe”, „nawykowe poronienia przedwczesne”). ”) oraz kobiety z różnymi stanami patologicznymi, które mogą być przyczyną poronienia samoistnego. Środki zapobiegawcze obejmują przepisywanie leczenia przeciwzapalnego, korygowanie niewłaściwej pozycji macicy, zwalczanie zatrucia ciążowego, hipowitaminozy, eliminowanie i zapobieganie urazom psychicznym i fizycznym; w stosownych przypadkach - zakaz współżycia seksualnego w czasie ciąży, przenoszenie do lżejszej pracy itp.

Kobiety w ciąży z „poronieniem nawykowym”, a także z poronieniem zagrażającym, które już się rozpoczęło, powinny być umieszczone w szpitalu położniczym, na oddziale ciężarnym. Ogromne znaczenie ma wzmocnienie wiary pacjentki w możliwość utrzymania ciąży, a także prowadzenie działań terapeutycznych: utrzymanie odpoczynku, przedłużony sen, przepisywanie progesteronu, leki przeciwbólowe, leki zmniejszające pobudliwość macicy, multiwitaminy, zwłaszcza witamina E itp.

Jeśli podczas porodu wystąpiły głębokie pęknięcia szyjki macicy, jej integralność należy przywrócić natychmiast po porodzie. Jeśli nie zostało to zrobione, to aby zapobiec samoistnemu poronieniu w przyszłości, operację plastyczną szyjki macicy należy wykonać przed nadejściem następnej ciąży - w celu przywrócenia jej integralności.

W większości przypadków kobieta traci dziecko na bardzo wczesnym etapie, kiedy nie jest nawet świadoma zajścia w ciążę. Brak miesiączki jest rejestrowany jako zwykłe opóźnienie, a po kilku dniach nadchodzą krytyczne dni - silniejsze i bardziej bolesne niż zwykle. Krwawienie szybko wraca do normy, ból znika, a kobieta nie udaje się do ginekologa w celu ustalenia przyczyny. Jeśli obfite wydzieliny i bolesne odczucia trwają dłużej niż 2-3 dni, wystarczy udać się do lekarza.

Spontaniczną aborcję można zdiagnozować ze stuprocentowym prawdopodobieństwem, gdy w jednym z dni bolesnego i obfitego krwawienia z pochwy wypłynie duży skrzep krwi. Zwykle taki skrzep wygląda bardziej jak bańka krwi, która może być cała lub pęknąć. W takim przypadku nie można odroczyć wizyty u ginekologa. Trzeba dokładnie dowiedzieć się, czy było to poronienie, czy coś innego. Jeśli fakt poronienia samoistnego zostanie potwierdzony, lekarz musi dowiedzieć się, czy konieczne jest dodatkowe oczyszczenie macicy z resztek tkanki zarodkowej.

Najczęściej poronienie we wczesnej ciąży może pozostać całkowicie niezauważone przez kobietę. Jednak dla tych, którzy planują zostać matką i nie mogą się doczekać zajścia w ciążę, poradzenie sobie z utratą płodu może być niezwykle trudne. Ciało kobiety nie zawsze jest gotowe na urodzenie zdrowego dziecka, a każdy żywy organizm jest zaprogramowany na pozbycie się genetycznie niezdrowego potomstwa.

Przyczyny wczesnego poronienia

Istnieje wiele głównych przyczyn poronienia, a większość z nich może poważnie podważyć zarówno fizyczne, jak i psycho-emocjonalne zdrowie obojga rodziców.

  1. Wrodzone, wady genetyczne. W procesie fuzji dwóch komórek płciowych rodziców powstaje zygota, która powinna zawierać 44 chromosomy somatyczne i 2 chromosomy płci - łącznie 46. Ciało matki pozbywa się niewłaściwego zestawu komórek. W ten sposób dobór naturalny zaczyna mieć miejsce w łonie matki.
  2. Brak równowagi hormonalnej. Za całe życie człowieka odpowiedzialne są specjalne substancje biologicznie czynne, które organizm wytwarza w danej sytuacji. Hormony zawsze znajdują się w pewnej równowadze, kształtując wygląd i nastrój osoby, wpływając na metabolizm i ogólny stan zdrowia. Ciągłe naruszenie lub częste skoki poziomu hormonów mogą powodować spontaniczne przerwanie ciąży przez organizm. Na przykład, gdy przyszła mama doświadcza ciągłego stresu, organizm wytwarza adrenalinę, która negatywnie wpływa na krążenie krwi i napięcie macicy w ciąży, co może wywołać poronienie. Dzieje się tak, ponieważ własne życie kobiety jest ważniejsze dla kobiecego ciała niż nieukształtowany płód. Ponadto istnieje szereg chorób hormonalnych, które nie pozwalają na normalne prowadzenie dziecka.
  3. Niedopasowanie czynnika Rh matki i dziecka. Bardzo rzadko zdarza się, aby dana osoba miała ujemny czynnik Rh. Jeszcze rzadziej kobiety o podobnej krwi mogą urodzić i urodzić zdrowe dziecko. Większość ludzi na świecie ma dodatni czynnik Rh, a jeśli ojciec dziecka ma taki znak w swojej dokumentacji medycznej, najprawdopodobniej również dziecko. Organizm matki z czynnikiem negatywnym odbierze tkanki płodu jako obce, a płód zostanie odrzucony. Współczesny poziom medycyny pozwala nam przezwyciężyć ten problem, a coraz większy odsetek kobiet z podobnym problemem rodzi zdrowe dzieci.
  4. Choroby zakaźne rodziców. Każda choroba, ostra lub przewlekła, może negatywnie wpłynąć zarówno na poczęcie, jak i na już formujący się zarodek. Konieczne jest pozbycie się jakiejkolwiek choroby, zwłaszcza zakaźnej, jeszcze przed zajściem w ciążę. Konieczne jest poddanie się leczeniu obojga rodziców, ponieważ często płód zaraża się również chorobami przenoszonymi drogą płciową jednego z partnerów. Ponadto należy dokładnie sprawdzić obecność chorób zapalnych w narządach miednicy. Każda temperatura powyżej 37 stopni może spowodować spontaniczną aborcję.
  5. Poprzednie aborcje. Każda ingerencja w naturalny tok życia organizmu jest stresująca i może w przyszłości powodować różne problemy. Może to być nie tylko aborcja chirurgiczna, ale także specjalny lek, tradycyjna metoda i inne domowe metody aborcji, o których lekarz prowadzący może nie wiedzieć. Z dużym prawdopodobieństwem taka interwencja może skutkować kolejnymi negatywnymi skutkami ciąży, a nawet bezpłodnością.
  6. Przyjmowanie leków przeciwwskazanych do rodzenia płodu. Większość leków nie jest zalecana kobietom w ciąży i karmiącym, chyba że ryzyko jest uzasadnione. Bardzo często same leki mogą powodować wady rozwojowe narządów, co spowoduje spontaniczną aborcję.

Istnieje wiele innych przyczyn, które mogą prowadzić do poronienia. Styl życia przyszłej mamy, jej stan psychoemocjonalny, aktywność fizyczna i wiele więcej, ma bardzo duży wpływ na pomyślny przebieg ciąży.

Objawy poronienia

Zwiastunem odrzucenia płodu na wszystkich etapach ciąży jest ostry ból w podbrzuszu i krwawienie. We wczesnych stadiach kobiety często mylą takie objawy z okresami, które zaczęły się nieco później. Ale jeśli już było wiadomo o ciąży, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Główne objawy poronienia to:

  • ostry ból w dolnej części brzucha, prawdopodobnie zostanie podany w dolnej części pleców;
  • upławy (krwawe lub lekko brązowawe, obfite);
  • zwiększenie napięcia mięśni gładkich macicy;
  • oznaki ogólnego zatrucia organizmu (temperatura, ból głowy, osłabienie, nudności).

Podwyższony ton macicy jest zwykle niemożliwy do samodzielnego zdiagnozowania. Jednak inne znaki powinny ostrzegać kobietę w pozycji. Mogą wskazywać nie tylko na poronienie, ale także na inne patologie.

Wydzielina może być łagodna, ale z domieszką krwi. W takim przypadku szanse na uratowanie płodu znacznie wzrastają.

Co zrobić, jeśli masz objawy poronienia

Wszyscy ginekolodzy zalecają, przy pierwszych oznakach możliwego poronienia, przyjęcie wygodnej pozycji poziomej, uspokojenie się i wezwanie karetki. W niektórych przypadkach kobiecie nie wolno wstawać z łóżka. Oczywiście każda aktywność fizyczna w tym momencie jest dla dziecka śmiertelna.

Często zalecane są praktyki uspokajające i ćwiczenia oddechowe, aby zmniejszyć poziom lęku u przyszłej mamy. Nadmierne doświadczenia mogą tylko pogorszyć stan, ponieważ powodują uwalnianie niechcianych hormonów w ciele matki. Ważne jest, aby pomyśleć o czymś przyjemnym i dobrym. Na przykład, jak w końcu zobaczyć dziecko i wziąć go po raz pierwszy na ramiona, jak wyrośnie mądrze i zdrowo. Pozytywne nastawienie i odpowiednie emocje nie tylko zmniejszą poziom niepokoju, ale także odwrócą uwagę od bolesnych doznań, pomogą zrelaksować się i spokojnie czekać na załogę karetki.

Wczesne zapobieganie poronieniom

Jeśli oboje partnerzy podjęli poważną i wyważoną decyzję o zostaniu rodzicami, to zdecydowanie muszą przygotować się nie tylko na narodziny dziecka, ale także na samą ciążę. Oboje przyszli rodzice muszą być zdrowi fizycznie, wolni od poważnych chorób przewlekłych i złych nawyków. Ponadto zaleca się poddanie się szeregowi dodatkowych badań:

  • badanie genetyczne - pozwala zidentyfikować ryzyko rozwoju wrodzonych patologii;
  • badanie endokrynologiczne;
  • badanie ginekologiczne;
  • badanie urologiczne;
  • testy na obecność wirusowych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Jeśli jednak ciąża przyszła niespodziewanie, ale jest całkiem do przyjęcia, to kobieta musi całkowicie odbudować cały swój rytm życia. Ważne jest, aby przestać brać leki, które są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, pozbyć się wszystkich złych nawyków i zacząć prowadzić zdrowszy i bardziej zrównoważony tryb życia. W takim przypadku ryzyko spontanicznej aborcji jest znacznie zmniejszone.

  • Lekarz najprawdopodobniej wykona USG, aby zobaczyć obecność płodu w macicy. Jeśli jesteś w ciąży, USG pozwoli również lekarzowi sprawdzić, czy płód rozwija się prawidłowo. Ponadto lekarz może przez dłuższy czas sprawdzać tętno płodu.
  • Ginekolog-położnik zbada pochwę, aby zobaczyć, czy szyjka macicy się otworzyła.
  • Wyniki badań krwi pozwolą lekarzowi ocenić poziom hormonów.
  • Jeśli przyniosłeś ze sobą tkankę w hermetycznym pojemniku, która Twoim zdaniem może być tkanką płodową, Twój lekarz wykona niezbędne testy, aby potwierdzić lub obalić Twoje obawy.

  • Dowiedz się o możliwych diagnozach, które może ci dać twój lekarz. Obejmują one:

    • Ryzyko poronienia. Diagnozę tę można postawić, jeśli występują objawy możliwego poronienia. Ale nie martw się z wyprzedzeniem, ponieważ groźba poronienia nie zawsze prowadzi bezpośrednio do poronienia. Jeśli masz drgawki lub krwawienie, ale szyjka macicy jest zamknięta, lekarz może zdiagnozować ryzyko poronienia.
    • Jeśli nie można zapobiec poronieniu, to niestety lekarz zdiagnozuje poronienie. Lekarz postawi tę diagnozę, jeśli macica się skurczy, a szyjka macicy się rozszerzy. W takim przypadku poronienie jest nieuniknione.
    • Całkowite poronienie charakteryzuje się całkowitym uwolnieniem wszystkich tkanek płodu i komórki jajowej z macicy.
    • Do poronienia niecałkowitego dochodzi, gdy tkanka wyszła, ale niektóre części płodu lub łożyska nie opuściły jeszcze pochwy.
    • Zamrożona ciąża ma miejsce, gdy płód umiera z jakiegokolwiek powodu.

  • Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli zdiagnozowano u Ciebie poronienie grożące. Groźba poronienia nie zawsze prowadzi bezpośrednio do poronienia. Jednak w niektórych sytuacjach poronienie jest nieuniknione. Jednak często lekarz może zalecić następujące czynności, aby zapobiec poronieniu:

    • odpoczywaj, aż objawy ustąpią;
    • nie ćwicz;
    • powstrzymaj się od intymności;
    • w razie potrzeby odmów podróżowania do miejsc, w których nie będziesz w stanie zapewnić szybkiej i wysokiej jakości opieki medycznej.

  • Jeśli dojdzie do poronienia, ale nie wszystkie tkanki komórki jajowej wyszły, postępuj zgodnie z zaleceniami położnika-ginekologa. Jednak lekarz uwzględni Twoją opinię podczas przepisywania leczenia.

    • Możesz poczekać, aż reszta tkanki zostanie oderwana. W takim przypadku zajmie to około miesiąca.
    • Być może przyjmujesz leki, które odrzucą wszelkie pozostałe tkanki. Zwykle dzieje się to w ciągu dnia. Leki można przyjmować doustnie lub stosować jako czopki wprowadzane do pochwy.
    • Jeśli wykażesz oznaki infekcji, lekarz usunie pozostałą tkankę.

  • Poświęć wystarczająco dużo czasu, aby fizycznie dojść do siebie po poronieniu. Najprawdopodobniej będziesz potrzebować tylko kilku dni, aby znów poczuć się zdrowym.

    • Przygotuj się na powrót miesiączki już w przyszłym miesiącu. Oznacza to, że możesz ponownie zajść w ciążę. Jeśli nie chcesz, stosuj antykoncepcję.
    • Przez dwa tygodnie nie uprawiaj seksu ani nie używaj tamponów, ponieważ może to zakłócić naprawę tkanki w ścianach pochwy.

  • Poświęć trochę czasu na przywrócenie zdrowia psychicznego. Badania pokazują, że kobieta może odczuwać intensywny smutek bez względu na to, jak długo straciła dziecko. Więc nie bicz się za swoje uczucia, ale raczej otaczaj się ludźmi, którzy mogą pomóc ci uporać się z twoim smutkiem.

    • Uzyskaj wsparcie zaufanych przyjaciół i członków rodziny.
    • Znajdź grupę wsparcia.
    • Większość kobiet, które w przeszłości poroniły, była w stanie urodzić i urodzić zdrowe dziecko. Poronienie nie oznacza, że ​​w przyszłości nie będziesz mogła mieć dziecka.