Naruszenie tętnic macicznych podczas ciąży, opóźnienie wielkości. Przepływ krwi przez macicę i łożysko w warunkach normalnych i patologicznych

Łożysko jest odpowiedzialne za przekazywanie pożywienia i tlenu z matki na płód. Dzięki niej zjednoczone są dwa złożone układy naczyniowe. Jeden z nich łączy łożysko z tętnicami macicznymi, a drugi z pępowiną. W tym przypadku łożysko służy jako bariera chroniąca dziecko przed wirusami i szkodliwymi substancjami. Zdarza się, że podczas USG dochodzi do naruszenia przepływu krwi w czasie ciąży, co może wpływać na rozwój dziecka.

Doppler

Ta niezwykła nazwa ma procedurę diagnostyczną, która wykrywa każdą patologię przepływu krwi w tętnicach i żyłach. W rezultacie na specjalistycznym sprzęcie budowany jest dopplerogram, który wyświetla różnicę częstotliwości między wysyłanym a odbitym sygnałem. Badanie przeprowadza się w trybie standardowym lub z mapowaniem kolorów, to znaczy ruch krwi przez tętnice jest wyświetlany w kolorze. Ta ostatnia opcja pozwala szybko i dokładnie wykryć nawet niewielkie naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Doppler wykonuje się w pozycji leżącej na plecach lub na boku. Jednocześnie bardziej prawdziwy wynik można uzyskać z boku, ponieważ z tyłu wielu kobiet w ciąży zaczyna się ton wywołujący różne patologie. Specjalista pokrywa badany obszar żelem i zaczyna najeżdżać na niego sensor.

Badanie to jest przeznaczone dla wszystkich kobiet w ciąży wraz z pierwszym (18-22 tygodnie) i drugim (32-34 tygodnie) badaniem przesiewowym. Jeśli istnieją dowody, można to również przeprowadzić w międzyczasie.

Przyczyny upośledzenia przepływu krwi

Aby zidentyfikować awarię układu przepływu krwi, eksperci przeprowadzają badanie ultrasonograficzne z dopplerometrią dla kobiet. Pozwala to zobaczyć wady naczyń krwionośnych, śledzić ilość tlenu i składników odżywczych dostających się do płodu.

Bardzo często przyszłe matki są zainteresowane tym, dlaczego podczas ciąży dochodzi do naruszenia przepływu krwi. Główne przyczyny tego stanu:

• Wiek kobiety (za wcześnie lub odwrotnie, późno).
• Mała przerwa między urodzeniami.
• Gestoza (późna toksyna w czasie ciąży).
• Nowotwory macicy (na przykład włókniaki), patologia mięśniówki macicy, endometrioza.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Problemy z nerkami.
• Infekcja wewnątrzmaciczna spowodowana chorobami wirusowymi kobiety.
• Wiele aborcji lub poronień.
• Niedokrwistość (brak żelaza).
• Placenta previa.
• Konflikt na rezus.
• Problemy z krzepnięciem krwi prowadzące do zakrzepów krwi.

Stopień zaburzenia przepływu krwi

W tej chwili istnieją trzy stopnie patologii. Pierwszy stopień dzieli się na dwa podgatunki: 1A (naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi) i 1B (problemy z krążeniem krwi między płodem a łożyskiem). Na drugim stopniu występują problemy z obydwoma układami („macica - łożysko” i „łożysko - płód”). Trzeci stopień nadaje się kobietom, które mają poważne komplikacje z krążeniem krwi.

Pierwszy etap choroby można skorygować lekami, w wyniku czego rodzi się zdrowe dziecko. W innych przypadkach istnieje ryzyko śmierci okołoporodowej.

Rodzaje niewydolności łożyska

Jeśli podczas noszenia dziecka wykryje się naruszenie przepływu krwi, lekarze zwykle stawiają diagnozę.W czasie ciąży taka patologia występuje dość często i może być ostra lub przewlekła. Ostra postać może pojawić się nagle, w dowolnym momencie, w wyniku czego płód doświadcza niedotlenienia i może umrzeć. Jest to możliwe w przypadku przedwczesnego przerwania łożyska, zawału łożyska, zakrzepów krwi.

Postać przewlekła występuje znacznie częściej w postaci ostrej. Występuje zwykle po 13 tygodniach i pojawia się w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie dochodzi do przedwczesnego starzenia się łożyska. W zależności od ciężkości choroba jest kompensowana, zdekompensowana, subkompensowana, krytyczna.

Na etapie skompensowanym dziecko rozwija się normalnie, ponieważ zmiany te są eliminowane przez mechanizmy ochronne kobiecego ciała. Przy zdekompensowanej patologii przestaje radzić sobie z problemami, w wyniku których płód ma opóźnienie wzrostu, a nieskompensowany etap choroby prowadzi do opóźnienia w rozwoju dziecka, a także do jego możliwej śmierci. Za najtrudniejszą formę uważa się krytyczną niewydolność łożyska. Nie występuje bardzo często, ale jego wystąpienie prowadzi do nieuchronnej śmierci dziecka.

Główne objawy choroby

W zależności od rodzaju zaburzenia przepływu krwi mogą pojawić się różne objawy. Skompensowane łożysko nie objawia się w żaden sposób, dlatego dowiedzą się o tym dopiero podczas badania ultrasonograficznego. W ostrej i zdekompensowanej formie w ruchach dziecka pojawiają się zmiany: porusza się za dużo lub bardzo mało. W takim przypadku ważne jest monitorowanie tego wskaźnika (płód musi poruszać się co najmniej 10 razy dziennie).

Dodatkowe objawy mogą obejmować powolny wzrost brzucha, brak lub nadmiar płynu owodniowego. Samodzielne monitorowanie tego nie będzie możliwe, dlatego należy udać się do lekarza, aby monitorował zmiany w pomiarach. Zdarza się, że stan przedrzucawkowy towarzyszy zaburzeniu przepływu krwi - późnej toksykozy w czasie ciąży. Do istniejących objawów można dodać wzrost ciśnienia, gwałtowny wzrost masy ciała, obrzęk i wydalanie białka z moczem.

Najgroźniejszym objawem niewydolności łożyska jest pojawienie się krwi z kanału rodnego związane z jego przederwaniem. W tym stanie pomoże tylko karetka specjalistów.

Leczenie patologiczne

Jeśli kobieta ma zwiększoną lub skłonność do zakrzepicy, najczęściej ma naruszenie przepływu krwi. W czasie ciąży leczenie jest przepisywane tylko przez lekarza, ponieważ będziesz musiała przyjmować poważne leki. Najczęściej przepisywanymi lekami są Curantil, Trental i Hofitol. Rozrzedzają krew i poprawiają jej przepływ przez tętnice.

Najczęściej kobietom w ciąży przepisuje się „Curantil”, który jest stosowany w położnictwie od ponad 15 lat. Preparat doskonale spełnia swoje zadania - normalizuje krążenie krwi dzięki jego rozrzedzeniu, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, pomaga w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych, zwiększa odporność.

Poszukiwany jest także „Trental” - lek podobny w działaniu do „Curantilu”. Ma jednak poważne zalety: lek nie rozszerza naczyń krwionośnych serca i uwalnia substancję czynną w sposób ciągły przez 12 godzin.

Zdarza się, że kobieta ma lekkie zaburzenie przepływu krwi w czasie ciąży. W tym przypadku zabieg przeprowadza się „Hofitolem” - preparatem zawierającym składniki mineralne i roślinne (np. Sok z liści karczocha polnego). Ma łagodne działanie moczopędne i nie uszkadza wątroby.

Metody leczenia różnych stopni patologii

Pierwszy stopień choroby polega na przyjmowaniu leków poprawiających krążenie krwi. Ponadto lekarze przeprowadzą Doppler i kardiotokografię w dynamice. Badania należy przeprowadzać 1-2 razy co 7 dni. Dzięki pozytywnej dynamice kobieta będzie nadal nosić dziecko, aż się urodzi. Jeśli wskaźniki ulegną pogorszeniu, konieczne jest przeprowadzanie codziennych testów, aby zapobiec nieodwracalnym zmianom i wykonać na czas cięcie cesarskie w nagłych wypadkach. Przy normalnym rozwoju płodu poród może odbywać się w sposób naturalny.

Upośledzenie przepływu krwi stopnia 2. podczas ciąży jest również uleczalne. Zwykle stosuje się te same leki, co w pierwszym przypadku, ale kobiecie zostanie zaproponowana hospitalizacja. Lekarze będą monitorować zmiany w organizmie i, jeśli to konieczne, przeprowadzą wczesny poród.

Trzeci stopień nie jest w żaden sposób traktowany, ponieważ zaczynają pojawiać się nieodwracalne konsekwencje. W takim przypadku specjaliści nie ryzykują życia dziecka i przepisują operację awaryjną.

Zapobieganie

Każda kobieta może to zrobić, aby dziecko rozwijało się i rosło bez komplikacji. Aby to zrobić, będzie musiała monitorować swoją dietę: powinna zawierać dużo witamin, minerałów, białek i innych ważnych substancji. Jeśli kobieta w ciąży nie cierpi na obrzęk, musi wypijać co najmniej 1 litr płynu dziennie (lepiej niż woda).

Bardzo ważna jest kontrola wagi - wzrost noszenia dziecka może wynosić maksymalnie 10 kg. Niektóre kobiety wymagają profilaktyki za pomocą leków, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem. Zapobiegnie zaburzeniom przepływu krwi w czasie ciąży. Należy pamiętać, że prawidłowa metoda porodu i terminowe podłączenie leków pomogą zachować życie dziecka.

Matka i dziecko są ze sobą blisko związani przez cały okres ciąży: ciało kobiety zapewnia nie tylko miejsce dla dziecka, ale także dostarcza mu niezbędnych składników odżywczych, witamin i pierwiastków. Bardzo pomaga w tym łożysko - to ona przejmuje większość pracy: kontroluje wymianę gazową, chroni przed bakteriami, drobnoustrojami, a nawet komórkami odpornościowymi matki, a także zapewnia odżywianie płodu i produkcję określonych hormonów. które wspierają normalny przebieg ciąży. Niestety, lekarze diagnozują co czwartą ciężarną kobietę z naruszeniem przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód. Nic dziwnego, że kobiety martwią się konsekwencjami upośledzonego przepływu krwi podczas ciąży i tym, jak wpłyną one na życie i zdrowie dziecka.

Jak to działa?

Przepływ krwi przez naczynia krwionośne odbywa się w dwóch kręgach krążenia - dużym i małym. Kobieta w ciąży ma 3 kręgi krążenia: między kobietą a łożyskiem pojawia się dodatkowy układ krążenia. Dziecko z kolei ma również własny, odrębny układ krążenia, który jest powiązany z łożyskiem. Krew matki i dziecka nigdy się nie miesza, a cała wymiana składników odżywczych, tlenu, odbywa się w łożysku.

Upośledzony przepływ krwi

Naruszenie przepływu krwi może objawiać się w dowolnym miejscu w interakcji krążenia krwi między matką a płodem, ma 3 stopnie nasilenia:

• I stopień... Niepowodzenie występuje tylko w JEDNYM układzie krążenia:

1. Uteroplacental (1A)
2. Płodowo-łożyskowe (1B)

Zaburzenia przepływu krwi I stopnia są uważane za najłatwiejsze, ponieważ na tym etapie nie wpływają na rozwój dziecka. Przy wczesnym wykryciu zaburzenie to jest skutecznie korygowane poprzez przyjmowanie leków i ponowne badanie po zakończeniu leczenia. Jeśli jednak odpowiednie leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, to po 3-4 tygodniach stan pogorszy się i przejdzie do następnego poziomu.

• II stopień charakteryzuje się zaburzeniami przepływu krwi w DWÓCH układach jednocześnie: u płodu iw macicy. Na tym etapie nadal nie ma zmian patologicznych w układach krwionośnych. Nieleczony stan dziecka może się szybko pogorszyć (w ciągu 1 tygodnia) i przejść do klasy 3.
• Ocena 3... Krytyczny stan przepływu krwi, w którym dopływ składników odżywczych i tlenu do płodu jest znacznie upośledzony. Często objawia się niedotlenienie płodu (ostry brak tlenu), co wpływa na rozwój dziecka i jego zdrowie w przyszłości.

Jak rozpoznać?

Niestety nie można samodzielnie rozpoznać zaburzeń przepływu krwi bez specjalnych środków. Dysfunkcję tę można zdiagnozować dopiero po badaniu dopplerowskim (aparatem USG). O tym problemie mogą mówić również opóźnienie w rozwoju płodu, powolny wzrost obwodu brzucha, rozbieżność między wysokością dna macicy a spodziewanym okresem ciąży. Kolejnym objawem jest niedotlenienie, o jego obecności świadczy energiczna aktywność dziecka, a następnie zauważalny spadek intensywności ruchów.

Leczenie

Pierwszy stopień dysfunkcji przepływu krwi można skorygować lekami (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin itp.). Po zabiegu ciężarna jest nieprzerwanie hospitalizowana na okres 36 tygodni w celu przeprowadzenia opieki przedporodowej. Poród naturalny możliwy jest tylko pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

W drugim stopniu kompleksowe leczenie ma na celu zahamowanie dalszego rozwoju zaburzeń przepływu krwi, przyspieszenie dojrzewania płuc i maksymalizację rozwoju wewnątrzmacicznego płodu do czasu, gdy przedwczesny poród nie zagraża życiu dziecka. Doppler wykonuje się co 3-4 dni. Poród odbywa się przez cesarskie cięcie.

W trzecim stopniu wysiłki lekarzy zmierzają do ustalenia przyczyn niedotlenienia i jego leczenia. Jeśli wiek ciążowy osiągnie 37 tygodni, wykonuje się cięcie cesarskie. W przypadku, gdy ciąża jest przedwczesna i istnieje zagrożenie życia dziecka przy przedwczesnym porodzie, decyzję podejmuje się na podstawie sytuacji. Stan dziecka jest monitorowany dynamicznie za pomocą dopplerometrii przez cały dzień i noc. Jeśli stan się pogorszy, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Jaki jest powód?

Zakłócenia w pracy przepływu krwi mogą być spowodowane różnymi przyczynami i często są konsekwencją następujących chorób:

1. Cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy i inne choroby neuroendokrynne;
2. Zapalenie płuc, astma i inne choroby układu oddechowego;
3. Nadciśnienie, niedociśnienie, choroby serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
4. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek i inne choroby nerek, układu moczowego.

Zapobieganie

Przy tej patologii nie ma skutecznej profilaktyki, jednak przestrzeganie snu i odpoczynku, odpowiednie odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu mogą znacznie zmniejszyć ryzyko takich powikłań.

Obserwacja przez lekarza prowadzącego, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń, przyjmowanie przepisanych leków i przechodzenie wszystkich badań i testów - pomoże nie tylko uniknąć możliwych problemów, ale także w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię i przeprowadzić skuteczną korektę.

Przydatne wideo: