Fitness i zdrowy styl życia 

Dwumiesięczne dziecko uderzyło głową o ostry przedmiot. Co zrobić, gdy dziecko mocno uderza się w czoło i ma guzek, jak długo trwa krwiak

Układ nerwowy dzieci rozwija się stopniowo. Dziecko najpierw uczy się trzymać głowę, przewracać, potem zaczyna lepiej radzić sobie z zamaszystymi ruchami rąk. W wieku sześciu miesięcy dziecko zaczyna siadać, raczkować, a nieco później z wahaniem stoi na nogach.

Oczywiście jest to radosna chwila dla rodziców, kiedy ich ukochane maleństwo doskonali swoje pierwsze kroki. Te kroki najczęściej kończą się „przykucnięciem” na dnie, a dziecko przez kilka dni nie chce przejąć inicjatywy, gdyż pierwszy upadek wywołał u niego strach. Kiedy ta chwila zostaje zapomniana, dziecko próbuje ponownie i wszystko układa się dla niego świetnie.

Ale radość rodziców szybko zastępuje strach o dziecko. W końcu kroki są bardzo niepewne, dziecko usiłuje przewrócić się na bok, usiąść lub przesunąć środek ciężkości tak do przodu, że wydaje się, że zaraz spadnie i uderzy czołem lub nosem.

Dzieci czują się szczególnie niepewnie, gdy stoją na miękkiej powierzchni. Dlatego często szukanie pomocy medycznej następuje po upadku z kanapy. Dodatkowo od momentu postawienia pierwszych kroków będziesz wiedział, że w Twoim domu jest wiele zakamarków. Są bardzo niebezpieczne, bo znajdują się na wysokości głowy Twojego dziecka, a dzieci najczęściej uderzają skrońmi o róg jednego z mebli.

Nawet małe dzieci ściągają na siebie wszystkie rzeczy, których nie widzą dobrze, ale do których sięgnęła ich dłoń. I nie zawsze są miękkie pluszowe zabawki. Dzieci wyciągają wazony, laptopy, lampy, stosy książek i bezpośrednio „łapią” je głową, na której potem tworzą się guzy i siniaki.

Ze względu na słabo rozwiniętą orientację w przestrzeni, nieistotną interakcję części ciała z otaczającymi obiektami, dzieci nieustannie potykają się, czepiają się otaczających przedmiotów, ich nogi „zaplatają się”, co niewątpliwie jest przyczyną upadku na podłogę.

Dziecko może spaść z przewijaka, gdy nauczy się przewracać na brzuszek.

NIGDY nie zostawiaj dziecka leżącego na przewijaku bez opieki, nie odwracaj się od niego nawet „na sekundę”, bo to właśnie w tym momencie dziecko przewróci się na brzuszku i spadnie z wysokości nieco ponad jednego metra. Biorąc pod uwagę, że główka jest najtrudniejszą częścią dziecka, to w pierwszej kolejności ją uderza!

Cechy struktury czaszki i mózgu dziecka

  • w pierwszych latach życia u niemowląt wielkość głowy gwałtownie wzrasta. Wyraża to brak równowagi we wzroście;
  • każdy niewielki uraz skóry może spowodować poważne uszkodzenia, ponieważ dziecko ma słabo rozwiniętą warstwę rogową;
  • cechą ukrwienia głowy jest bogato rozwinięta sieć żylna z wieloma zespoleniami. Około 18-20% krwi płynącej z serca trafia bezpośrednio do głowy dziecka. Te dwa czynniki to ryzyko masywnego krwawienia z urazów skóry głowy;
  • ze względu na delikatne przyleganie cienkiego rozcięgna do okostnej mogą pojawić się rozległe krwiaki głowonogi. U dzieci powyżej 6. miesiąca życia ryzyko jest mniejsze;
  • mózgowa część czaszki dziecka jest mniejsza niż część twarzowa. U nastolatków i dorosłych wręcz przeciwnie, bardziej rozległa twarz;
  • ciemiączki są cechą niemowląt. Zwiększają „przestrzeń rezerwową”, jednocześnie zwiększając objętość mózgu dla różnych patologii, zwłaszcza jeśli dziecko uderzyło w skroń. Przyczynia się do wydłużenia „odstępu światła” na krwotoki u dziecka.

    Ostre wybrzuszenie i/lub napięcie w obszarze ciemiączka to potężny znak! Pilna potrzeba kontaktu z kliniką!;

  • Kości tworzące czaszkę dziecka są cienkie, zawierają niewiele minerałów, ale są bogate w wodę. Ze względu na tę cechę obserwuje się złamania liniowe lub wklęsłe, a nie wieloodłamowe, jak u dorosłych;
  • żyły podwójne, pozbawione zastawek, mogą przyczyniać się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji z rany do jamy czaszki;
  • mózg szybko rośnie aż do szóstego roku życia, następnie wzrost spowalnia;
  • mózg dziecka jest lepiej zaopatrzony w krew tętniczą, ale odpływ żylny jest utrudniony ze względu na niedorozwój żył po zamknięciu ciemiączek;
  • włókna nerwowe są nierównomiernie pokryte mieliną. Na początku są motoryczne (dziecko doskonali umiejętności chodzenia, koordynację ruchów, manipulację rękami z przedmiotami), dopiero potem wrażliwe. Dlatego ból nie jest tak bardzo odczuwalny;
  • Bariera krew-mózg jest przeszkodą między mózgiem a czynnikami zakaźnymi w środowisku. U dzieci jest bardziej przepuszczalny, więc istnieje duże prawdopodobieństwo narażenia na czynniki toksyczne i zakaźne układu nerwowego;
  • w młodym wieku, w odpowiedzi na uraz, często dochodzi do obrzęku i obrzęku mózgu, które są niebezpieczne z poważnymi konsekwencjami i wymagają nadzoru lekarza.

Co jeśli dziecko upadnie i uderzy się w czoło?

  1. Podnieś dziecko, zbadaj obszar czołowy pod kątem otwartych ran, zmian kształtu czaszki.
  2. Uderzenie ostrym przedmiotem może spowodować ziejące rany w czole i obfite krwawienie. W takim przypadku warto wezwać pogotowie ratunkowe i jednocześnie założyć bandaż uciskowy lub bandażować głowę sterylnymi bandażami.
  3. Zanim nadejdzie pomoc medyczna, uspokój się i nie panikuj. Zapisz zmiany w zachowaniu dziecka, przybliżoną ilość utraty krwi, powiedz lekarzowi, czy wystąpiły wymioty.

    Nie podawaj samodzielnie żadnych tabletek.

  4. Dziecko uderzyło czołem o róg blatu i wyszedł „ogromny” guzek? Najczęściej przez nazwę „guz” rozumie się krwiak podskórny, który może pojawić się, gdy dziecko mocno uderzy się w czoło i naczynie zostanie uszkodzone, ale skóra pozostanie nienaruszona. Najczęściej krew żylna wydostaje się pod skórę i gromadzi się. Pierwsza pomoc będzie się różnić w zależności od wielkości krwiaka i samopoczucia dziecka.

Przy niewielkim krwiaku i niezakłóconym ogólnym stanie dziecka można zastosować zimny.

Może to być mięso lub knedle, które wyjmuje się z zamrażarki i nakłada na skórę dziecka WYŁĄCZNIE przez czysty ręcznik lub grubą szmatkę na krótki czas.

Zwykle około dwóch do trzech minut, po których następuje pięciominutowa przerwa.

Zimny ​​przedmiot może spowodować nadmierne ochłodzenie skóry, a dziecko oprócz krwiaka dostanie odmrożenia!

należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, Jeśli:

  • krwiak jest duży, powoduje niepokój i płacz dziecka, dziecko nie pozwala dotknąć uszkodzonego obszaru;
  • dziecko po krótkim płaczu i pojawieniu się guzka szybko zasnęło, nie budzi się próbując go obudzić.

Nie manipuluj samodzielnie rannym obszarem, nie nakładaj maści ani nie przekłuwaj, nie podawaj tabletek i roztworów przeciwbólowych.

W ciągu pierwszych kilku godzin po uderzeniu dziecka w czoło mogą mu przeszkadzać zawroty głowy, podwójne widzenie. Młodsze dzieci pocierają oczy, starają się nie odwracać głowy.

Staraj się nie przeszkadzać dziecku w tym okresie. Wskazane jest, aby nie grać na tablecie i oglądać bajek. Konieczne jest zapewnienie wizualnego spokoju i zrobienie dziecku chłodnego okładu na czoło.

Jak możesz pomóc, jeśli Twoje dziecko trąca nos?

  1. Jeśli po ciosie z nosa wypłynie krew, nie odrzucaj głowy dziecka do tyłu. Czemu? Ponieważ trzeba wiedzieć, ile krwi straciło dziecko, jeśli krwawienie nie ustało przez długi czas, aby zapewnić odpowiednią opiekę medyczną i uniknąć niekorzystnych konsekwencji.
  2. Połóż się na płaskiej powierzchni. Aby dziecko nie bało się widoku krwi, można płytko włożyć do zewnętrznego kanału nosowego sterylną serwetkę z gazy.

    Nie trzeba próbować wbijać wacika tak głęboko, jak to możliwe, aby później usunąć go bez dodatkowego urazu błony śluzowej. Wskazane jest, aby nie używać wacików ani wacików, ponieważ wacik nasączony krwią trzeba będzie „oderwać” ze ściany nosa, a włókna bawełny mogą zaburzyć regenerację (odbudowę) błony śluzowej. Jeśli dziecko ma chorobę krzepnięcia krwi, należy skontaktować się z placówką medyczną. Tam leki pomogą zatrzymać krew.

  3. Gdy krew przestanie płynąć, a dziecko jest gotowe na nowe wyczyny, nie pozwól dziecku przemęczać się, monitoruj temperaturę ciała. Nie ma potrzeby przedmuchiwania skrzepów krwi ani płukania nosa, daj naczyniom czas na regenerację. W ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po uderzeniu dziecka zabiegi termiczne są niepożądane - kąpiel, sauna, kąpiel.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli dziecko uderzy w tył głowy?

Jeśli dziecko uderzy w tył głowy, nie panikuj.

Znany pediatra Komarosky E.O. zwraca uwagę na to, że gdy dziecko upadło i uderzyło się w głowę, najbardziej cierpią rodzice, ponieważ wiele upadków nie jest tak poważnych, jak mogłoby się początkowo wydawać. Zwłaszcza jeśli dziecko szybko przestało płakać, zaczęło się bawić, a nawet uśmiechać do ciebie, nie ma guzka w miejscu uderzenia, kształt czaszki nie uległ zmianie, dziecko nie wymiotowało, nie było zaciemnienia.

  1. Oceń stan dziecka. Jeśli uderzając w tył głowy maluch stracił przytomność, nie może się przez dłuższy czas uspokoić, ma krwotok z nosa, przestaje reagować na Ciebie, na grzechotanie lub po krótkim czasie wzrasta mu temperatura ciała, należy szukać pomocy medycznej.
  2. Natychmiast wezwij karetkę, jeśli zauważysz, że przezroczysty płyn wycieka z przewodów nosowych lub uszu, ponieważ najprawdopodobniej jest to płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy).
  3. Rodzice powinni udzielić dziecku pierwszej pomocy. Na przykład po upadku z kanapy dziecko mogło wysiąść z lekkim przerażeniem i siniakami, bez siniaków.

Najpierw nałóż zimny kompres owinięty w szmatkę lub bawełniany ręcznik.

W przypadku niewielkich krwawiących ran nie należy smarować ich roztworem jodyny lub „zielonej brylantowej”, a samej rany nie należy leczyć nalewkami alkoholowymi lub wódką. Stosując niekonwencjonalne metody, możesz spowodować oparzenia chemiczne, a rana goi się dłużej i tworzy blizny.

Warto leczyć ranę nadtlenkiem wodoru i wycierać ją (w przypadku skażenia skóry) wacikiem zamoczonym w wodnym roztworze chlorheksydyny.

Jeśli zaczną się wymioty, połóż dziecko na boku. Więc wymiociny nie dostaną się do oskrzeli, a dziecko się nie zakrztusi. Natychmiast wezwij karetkę!

Jeśli kilka dni po tym, jak Twoje dziecko uderzy się w główkę, we śnie pojawią się jęki i szarpnięcia, podbródek lub ramiona drżą przed zaśnięciem i zaraz po nim, powinnaś udać się do neurologa dziecięcego i poddać się badaniu.

Wyeliminuj urazy kręgosłupa!

Jeśli dziecko spadając z kanapy uderzy się w głowę, nie podnoś go nagle z podłogi, ponieważ podczas uderzenia może ucierpieć nie tylko głowa, ale także kręgosłup, zwłaszcza w odcinku szyjnym. Zwróć uwagę na ruchy ramion i nóg. Dzięki integralnemu kręgosłupowi, nie uszkadzając rdzenia kręgowego, dziecko wykonuje aktywne ruchy rękami i nogami, pokazuje, gdzie boli, palce aktywnie zaciskają i rozluźniają.

Jeśli po upadku ręce lub nogi dziecka nie poruszają się, gdy próbuje nimi poruszyć, płacze mocniej, należy zwrócić się o pomoc lekarską, aby wykluczyć złamania.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli Twoje dziecko uderzy w skroń?

  1. Po tym, jak dziecko uderzy w skroń, należy ocenić, czy słyszy normalnie. Zwróć uwagę, czy reaguje na ostre dźwięki, słyszy grzechotki lub szepty.
  2. Jeśli zauważysz osobliwości w zachowaniu dziecka po uderzeniu, wyrażające się ostrą emocjonalną reakcją na jakiekolwiek podrażnienie (na przykład ostrym dźwiękiem lub jasnym światłem, dziecko zaczyna płakać, uciekać do innego pokoju lub chować się; a wcześniej towarzyskie dziecko nie rozumie dobrze skierowanej do niego mowy, prośby lub działania są wykonywane dopiero po obrazie wizualnym), konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem laryngologiem z dostarczeniem audiogramu.
  3. Jeśli dziecko uderzy głową w róg skroni i zemdleje, natychmiast poszukaj pomocy medycznej. Neurosonoskopia może być potrzebna, jeśli Twoje dziecko jest jeszcze niemowlęciem. Lub rezonans magnetyczny mózgu, jeśli dziecko jest młodszym dzieckiem w wieku przedszkolnym. Konieczne jest wykluczenie złamań kości skroniowej, krwotoków w okolicy skroniowej.

Płat skroniowy bierze udział w przetwarzaniu informacji z narządów słuchu i wzroku, a także odpowiada za rozumienie mowy i reakcje emocjonalne.

Co się stanie, jeśli nie wyleczysz dysfunkcji mózgu po urazie?

  1. Opóźnienie w rozwoju dziecka.
  2. Trudności w mowie.
  3. Częste bóle głowy.
  4. Zawroty głowy.
  5. Zaburzenia snu.
  6. Napady padaczkowe.
  7. Nadaktywne zachowanie w szkole.
  8. Trudność w zapamiętywaniu nowych informacji.

Zaburzenia ruchowe (niedowład lub paraliż, jeśli po urazie wystąpi krwotok)

Konsekwencje urazów głowy są zupełnie inne i, w przeciwieństwie do dorosłych, dzieci nie zawsze mają głęboki uraz gorszy niż powierzchowny. Konsekwencje będą zależeć od obszaru, w którym znajduje się uszkodzenie, czy jest połączone z innymi obrażeniami, ile lat ma dziecko, jak szybko rodzice szukali pomocy medycznej i czy postępowali zgodnie z zaleceniami lekarza, od stanu ciała dziecka w czas urazu lub wstrząsu.

Wiesz, że wszystkie dzieci są inne, a kontuzje też są inne. Dlatego po uderzeniu w głowę nie należy podawać dzieciom środków przeciwbólowych, a także podawać im kozłek lekarski lub serdecznik na zdrowy sen. Może to zmienić obraz poważnej choroby i utrudnić opiekę nad dzieckiem.

Dzieci są ciekawskie i niespokojne, dlatego nikomu nie udaje się całkowicie uniknąć kontuzji, upadków i siniaków. W procesie poznawania świata dzieci dość często upadają. Ale jeśli upadek na pośladki lub plecy nie powoduje napadów paniki u rodziców, to sytuacja zmienia się dramatycznie, jeśli dziecko uderzy się w głowę. Autorytatywny pediatra, autor wielu książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, Jewgienij Komarowski, wyjaśnia, dlaczego takie upadki są niebezpieczne i kiedy zacząć się martwić.


Cechy fizjologii dziecięcej

Głowa małego dziecka jest zaprojektowana w taki sposób, aby była stosunkowo duża w stosunku do reszty ciała, przez co maluchy najczęściej tracąc równowagę upadają na głowę. Ale jest też coś pozytywnego: mózg dziecka jest niezawodnie chroniony przed obrażeniami w przypadku upadku. Jeśli małe dziecko spadło z kanapy do góry nogami, to jego rodzice doznali największej traumy (o charakterze psychologicznym), a nie on sam. Kości czaszki niemowlęcia są bardzo miękkie, a „ciemiączko” i dynamiczne „szwy” między kośćmi czaszki zapewniają mu mobilność. Im większe ciemiączko, mówi Jewgienij Komarowski, tym mniejsze prawdopodobieństwo zranienia podczas upadku do góry nogami. Ponadto natura wymyśliła inny mechanizm amortyzujący - dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.


Jeśli dziecko w wieku 6-7 miesięcy, gdy stanie się bardziej mobilne, przewróciło się bezskutecznie i spadło z kanapy lub przewijaka, nie panikuj od razu. Dzieciak oczywiście będzie krzyczeć rozdzierając serce. Ale rodzice powinni zrozumieć, że płacze nie z powodu strasznego bólu, ale bardziej ze strachu spowodowanego ostrym ruchem w przestrzeni. Jeśli dziecko uśmiecha się po pół godzinie, chodzi i prowadzi swój zwykły tryb życia, nic się nie zmieniło w jego zachowaniu, to nie ma powodów do niepokoju, badań lekarskich, twierdzi Komarovsky.

Najczęściej dzieci poniżej pierwszego roku życia zaczynają bić głową, gdy opanują pierwsze kroki. Zwykle dzieje się to po 8-9 miesiącach. Dlatego ważne jest, aby dziecko najpierw nauczyło się raczkować, a dopiero potem stać i chodzić.


Oczywiście dziecko, które uderza głową, wymaga od rodzica większej uwagi. Wskazane jest, aby zapewnić dziecku spokój, nie pozwalać mu dużo biegać, bawić się i głośno krzyczeć. Pierwszy dzień pokaże, czy dziecko ma kontuzję ... Aby to zrobić, rodzice muszą znać objawy urazów głowy, jak dwa razy dwa.

Poważny uraz mózgu

Nie ma znaczenia wiek i płeć dziecka, wzrost, z którego spadł głową w dół, wielkość siniaka lub guza na czole, a także obecność lub brak otarć i krwi. Wszystkie matki i ojcowie powinni wiedzieć, że we wszystkich sytuacjach związanych z urazem głowy dziecko potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Obecność urazu można podejrzewać, jeśli dziecko ma zmętnienie świadomości, utratę przytomności o dowolnym czasie trwania i częstotliwości. Obserwacja jest bardzo ważna, ponieważ rodzice, którzy znają osobliwości zachowania swojego dziecka, z czasem będą mogli zauważyć zmiany w jego zachowaniu. Wszelkie nieodpowiednie zmiany mogą wskazywać na możliwy uraz głowy.


Jeśli dziecko przestaje normalnie zasypiać lub odwrotnie, śpi niezwykle długo, boli go głowa i nie ustępuje nawet półtorej godziny po upadku, należy zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Wymioty są częstym objawem urazu głowy, zwłaszcza jeśli się powtarza. Dziecko może stać się roztrzęsione i niepewne chodu, mogą wystąpić zawroty głowy, drgawki, zaburzona koordynacja ruchów, osłabienie rąk, nóg, niemożność poruszania jedną lub dwiema parami kończyn jednocześnie. We wszystkich tych przypadkach zdecydowanie powinieneś zadzwonić po „pogotowie”.

Wydzielina z nosa i uszu, czy to zakrwawiona, zakrwawiona, czy przezroczysta i bezbarwna, jest definitywnym powodem do przyjęcia kontuzji.

Objawami urazu mogą być również różne zaburzenia funkcjonowania narządów zmysłów.(utrata słuchu, zaburzenia widzenia, całkowity lub być może częściowy brak reakcji na kontakt dotykowy). Dziecko może zacząć narzekać, że jest mu zimno lub gorąco. Evgeny Komarovsky radzi zwracać uwagę na każdy z tych objawów.

Wstrząs

Jest to dość prosty urazowy uraz mózgu, w którym dziecko może stracić przytomność, ale taka strata będzie miała charakter krótkotrwały (nie więcej niż 5 minut), możliwe są nudności i zawroty głowy. Mózg nie jest uszkodzony, ale wstrząśnienie mózgu tymczasowo zakłóca niektóre funkcje komórek mózgowych. Dr Komarovsky twierdzi, że to najłatwiejsza konsekwencja upadku na głowę, ponieważ po kilku dniach funkcje mózgu wracają do normy, a stan dziecka wraca do normy.


Kontuzja mózgu

Jest to uraz, w którym dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia błon mózgowych, a także jego głębszych struktur z powstaniem krwiaka i pojawieniem się obrzęku. Czas trwania utraty przytomności wpływa na stopień urazu i może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. W pierwszym stopniu objawy przypominają wstrząśnienie mózgu, jedynie utrata przytomności dziecka może trwać dłużej niż 5 minut. Średnie nasilenie urazu charakteryzuje się czasem trwania omdlenia od 10-15 minut do godziny lub nieco dłużej. W ciężkiej postaci przytomność może być nieobecna przez kilka godzin lub kilka tygodni.


Kompresja mózgu

Jest to niezwykle niebezpieczny stan, gdy w wyniku urazu głowy dochodzi do ucisku wewnątrz czaszki. Przy takiej patologii pojawiają się wymioty, które są przedłużane i powtarzane. Okresy utraty przytomności zastępowane są tak zwanymi okresami „jasnymi”, kiedy dziecko zachowuje się normalnie, nie wykazując objawów zaburzeń pracy mózgu. Takie okresy mogą trwać do 48 godzin.

Pierwsza pomoc

Jeśli dziecko upadło, uderzyło się w głowę i nastąpiło rozcięcie skóry lub włosów, a dziecko nie straciło przytomności. a za dzień nie ma śladu kontuzji, nie ma potrzeby zabierać go do lekarza, mówi Jewgienij Komarowski. Wystarczy leczyć ranę środkiem antyseptycznym, nałożyć lód na miejsce urazu zewnętrznego. Przy rozległej ranie (powyżej 7 mm) należy skontaktować się z pogotowiem, dziecko zostanie kilkakrotnie zszyte, a zabieg ten można uznać za zakończony.


Jeśli rana jest otwarta (z otwartym urazem czaszkowo-mózgowym), nigdy nie należy jej naciskać, aby zatrzymać krwawienie. Mama powinna pokryć ranę na brzegach lodem, aż do przybycia lekarza.

Jeżeli dziecko upadło, uderzyło tyłem głowy lub czołem o podłogę, a rodzice natychmiast lub kilka godzin później odkryli u dziecka oznaki urazu, dziecko należy położyć do łóżka i wezwać szpital. Zadaniem lekarzy jest określenie rodzaju urazu, jego charakteru i ciężkości.


Jeśli uraz głowy jest ciężki, dziecko jest nieprzytomne, nie oddycha, przed przybyciem „pogotowia ratunkowego” dziecko musi otrzymać resuscytację. Dziecko należy położyć na plecach, głowę unieruchomić, wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową, po opamiętaniu nie wolno mu się ruszać, pić i rozmawiać do czasu przybycia lekarzy.

Efekty

Uraz czaszkowo-mózgowy wpływa na ważne ośrodki i części mózgu. Jeśli dziecko nie otrzyma na czas opieki medycznej, zmiany spowodowane siniakami lub uciskiem mogą być nieodwracalne. Poważne obrażenia mogą być śmiertelne.

Jeśli dziecko uderzy się w głowę z dala od rodziców, na przykład na letnim obozie zdrowotnym lub w internacie, rodzice z obiektywnych powodów nie mogą obserwować zachowania i stanu dziecka przez 24 godziny po uderzeniu. W takiej sytuacji należy być wyczulonym na to, że lekarze i wychowawcy placówki dziecięcej są „reasekurowani” i od razu wysyłają dziecko do szpitala. Według Komarowskiego w 99% przypadków taka hospitalizacja jest wymagana nie po to, aby leczyć dziecko, ale po to, aby ktoś nad nim czuwał.

Jeśli po pewnym czasie po uderzeniu w głowę lub w głowę dziecko, płacząc, uspokoiło się i zasnęło, Komarowski nie radzi mu przeszkadzać - niech spać.

Jednak bardzo ważne jest, aby mama pamiętała, że ​​dziecko musi budzić się co trzy godziny i oceniać jego stan, np. zadając proste pytanie (ile widzi palców, jego imię itp.). Pomoże to zrozumieć, czy zachodzą jakieś zmiany w umyśle dziecka.

Jeśli nie możesz się obudzić lub odpowiedzi są niezrozumiałe, natychmiast wezwij lekarza.


Nie ma specyficznej profilaktyki urazów głowy. Jednak zadaniem rodziców jest jak najlepsze przemyślenie wszystkich niebezpiecznych sytuacji i, o ile to możliwe, zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby chronić dziecko.

Od 8 miesiąca nie można zostawiać dziecka samego w pokoju, gdy nie śpi, jeśli nie ma go na arenie. W każdej chwili może spaść i uderzyć.

Starszym dzieciom należy podarować specjalny kask na prezent w postaci roweru oraz kask i osłony na ręce i nogi do rolek. W łazience należy położyć antypoślizgowe dywaniki na podłodze i dnie wanny.

Aby uzyskać informacje o tym, kiedy naprawdę niebezpieczny jest upadek i jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, zapoznaj się z programem dr Komarovsky'ego.

Każde dziecko może spaść i uderzyć w tył głowy. Dzieje się tak w różnym wieku, czy to miesiąc, rok, 2 lata iw każdych okolicznościach, ale taki spadek często powoduje szok dla każdej matki. Każdy uraz głowy może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, ale jeśli Twoje dziecko upadło i uderzyło w tył głowy, nie należy wpadać w panikę, ale prawidłowo udzielić pierwszej pomocy. Dziś porozmawiamy o tym, co robić w takich sytuacjach i jakie konsekwencje mogą spowodować takie ciosy.

Czego oczekiwać

Małe dzieci są niespokojne, dlatego dopiero po nauce chodzenia zaczynają przyciągać różne kontuzje. Zwykle są to drobne otarcia, siniaki, skaleczenia, guzy, ale sytuacja może być znacznie poważniejsza. Na przykład, jeśli dziecko przez absurdalny wypadek uderzy tyłem głowy o jakąkolwiek powierzchnię: o asfalt, podłogę, róg itp.

Ciało maluszka nie jest jeszcze tak silne, dlatego dzieci spotykają się z częstymi złamaniami. Tkanka mózgowa dzieci jest również bardzo delikatna i nie będzie trudno ją uszkodzić. Dlatego silny cios w ten obszar może prowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Ten rodzaj uszkodzenia to:

  • otwarte (z naruszeniem integralności kości i tkanek);
  • zamknięty (brak widocznych uszkodzeń).

Z kolei zamknięty uraz głowy dzieli się na następujące typy:

  • stłuczenie tkanki mózgowej;
  • wstrząs;
  • kompresja mózgu.

Jeśli dziecko uderzy w czoło lub tył głowy, siniak będzie najłagodniejszym urazem. Sam mózg nie zostanie naruszony. Jeśli jednak mówimy o wstrząśnieniu mózgu lub jeszcze większej kompresji, to wszystko jest znacznie gorsze. Ale jak określić charakter uszkodzeń u dziecka? Każdy uraz ma kilka cech. Na przykład objawy wstrząsu mózgu mogą obejmować:

  1. Utrata przytomności.
  2. Wymiociny.
  3. Zwiększona potliwość.
  4. Blady kolor skóry.
  5. Brak apetytu.

Jeśli dziecko upadnie i uderzy w tył głowy, powodując siniak, możesz zauważyć przerwę w oddychaniu i nieregularne bicie serca. Przy złamaniu czaszki i ucisku mózgu odnotowuje się pojawienie się płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu o jasnym kolorze, a tkanki wokół oczu mogą zmienić kolor na niebieski.

Objawy zwykle pojawiają się po pewnym czasie, więc bądź bardzo czujny. Lepiej w ogóle nie odchodzić daleko w ciągu pierwszych kilku godzin. Jeśli dziecko płacze przez kwadrans i uspokaja się, najprawdopodobniej wszystko jest w porządku i nie będziesz potrzebować karetki. Jeśli nadal wątpisz i obawiasz się, że nie zauważyłeś braku uszkodzeń, lepiej skontaktować się ze specjalistą, który zbada Twoje dziecko i powie Ci, co dalej. Lepiej zachować czujność i jeszcze raz zbadać dziecko, niż zajmować się konsekwencjami złamania.

Przybywający specjalista może zbadać dziecko i wysłać je na neurosonografię. Zabieg ten można wykonać u dzieci poniżej półtora roku życia, które nie zarosły jeszcze ciemiączka. Metoda jest całkowicie bezpieczna i obejmuje badanie za pomocą aparatu USG. Neurosonografia pozwala zidentyfikować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, co może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji.

Odkryliśmy możliwe dolegliwości i ich objawy, które mogą pojawić się u dziecka po upadku lub uderzeniu w tył głowy. Następnie porozmawiajmy o tym, jak udzielić dziecku pierwszej pomocy w przypadku niektórych urazów.

Udzielamy pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc w takiej sytuacji zależeć będzie od charakteru szkody poniesionej przez dziecko w wyniku uderzenia. Jeśli guzek wyskoczył z tyłu głowy, pierwszym krokiem jest nałożenie czegoś zimnego (najlepiej lód). Jeśli masz w domu magnez, możesz go używać, eksperci (w tym Komarovsky) zalecają robienie z nim płynów 2 razy dziennie.

Czy dziecko zaczyna krwawić? Upewnij się, że masz w domu waciki z gazy. Co więcej, jeśli krwawienie trwa dłużej niż kwadrans, wezwij specjalistów. Ważne jest, aby nie pozwolić dziecku spać w pierwszych godzinach po uderzeniu. Staraj się go obserwować, rozmawiaj. Po jego reakcji można łatwo określić obecność uszkodzenia mózgu. W nocy eksperci radzą obudzić dziecko i sprawdzić koordynację jego ruchów. Jeśli jednak zostanie odnotowany fakt urazu, jakikolwiek stres wizualny jest przeciwwskazany dla dziecka przez tydzień.

Jeśli dziecko straciło przytomność lub krwawienie nie ustało przez długi czas, należy pilnie wezwać karetkę. Jeśli dziecko straci przytomność, należy przewrócić się na bok, nie pozwoli mu to połknąć języka i zadławić się, gdy pojawią się wymioty. Podczas upadku z wysokości na plecy mogą również wystąpić urazy kręgosłupa, w takich przypadkach należy jak najdokładniej zmienić pozycję dziecka.

Istnieje wiele objawów, w przypadku których należy natychmiast wezwać karetkę. Podajemy je poniżej:

  1. Czuję się niedobrze.
  2. Zawroty głowy, silna senność.
  3. Drganie kończyn, drgawki, paraliż.
  4. Blaknięcie skóry.
  5. Wymioty, kał, mocz z zanieczyszczeniami krwi.
  6. Rozszerzenie źrenic bez reakcji na bodźce zewnętrzne.

Jak wiesz, lepiej zapobiegać wszelkim problemom, dlatego zwróć szczególną uwagę na zapobieganie takim sytuacjom. Małych dzieci nie należy zostawiać samych na przewijaku, a jeśli trzeba uciec, lepiej położyć je na podłodze (oczywiście nie nago). Stoliki do przewijania są na ogół bardzo zawodne, niewielka powierzchnia często prowadzi do upadku dziecka, które już nauczyło się przewracać. Dlatego zmianę najlepiej przeprowadzać na miękkiej powierzchni.

Pojawienie się dziecka w rodzinie wymaga stałej uwagi i opieki nad dzieckiem od dorosłych. I chociaż z reguły wszyscy członkowie rodziny doskonale zdają sobie z tego sprawę i są całkowicie zaabsorbowani dzieckiem, to jednak zdarzają się przypadki, gdy dzieci pierwszego roku życia, pozostawione bez opieki nawet przez krótki czas, spadają z wysokości (z przewijaka, z łóżeczka, wózka dziecięcego, z rąk rodziców itp.) oraz doznają urazu głowy (pourazowego uszkodzenia mózgu).

Typowe przypadki urazowego uszkodzenia mózgu u niemowląt

  • Niemowlę leży na przewijaku lub na kanapie, mama odwraca się na kilka chwil, a dziecko upada na podłogę.
  • Okruchy pozostawia się bez opieki na wysokim krześle. Kopie stół i pada na plecy z krzesłem.
  • Dzieciak próbuje wstać w łóżeczku. Coś na podłodze wzbudziło jego zainteresowanie, zwisa za burtę i upada.
  • Niemowlę pozostawiono do siedzenia w wózku, nie zakładając, że spróbuje się w nim wstać i nie znajdując oparcia, upadnie.

Co to jest urazowe uszkodzenie mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to mechaniczne uszkodzenie czaszki i struktur wewnątrzczaszkowych (mózgu, naczyń krwionośnych, nerwów, opon mózgowych). Przejawy urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci znacznie różnią się od objawów charakterystycznych dla dorosłych i wynikają z cech ciała dziecka, a mianowicie:

  • proces kostnienia czaszki dziecka nie jest jeszcze zakończony, kości czaszki są plastyczne, elastyczne, ich połączenie jest luźne;
  • tkanka mózgowa jest niedojrzała, nasycona wodą, różnicowanie struktur ośrodków nerwowych i układu krążenia mózgu nie zostało zakończone.

Tak więc z jednej strony tkanka mózgowa ma duże zdolności kompensacyjne i tzw. margines bezpieczeństwa (miękkie kości czaszki i większa ilość płynu w mózgu niż u dorosłych mogą amortyzować wstrząsy). Z drugiej strony, ponieważ to niedojrzała tkanka mózgowa ulega urazowi, może to prowadzić do zakłócenia rozwoju jej struktur i prowokować dalsze ograniczenie rozwoju umysłowego, zaburzenia emocjonalne itp.

Klasyfikacja urazowego uszkodzenia mózgu

Urazowe uszkodzenia mózgu są kilku rodzajów:

  1. Otwarty uraz głowy - urazy głowy, w których dochodzi do naruszenia integralności tkanek miękkich i kości czaszki. Jeśli w tym samym czasie uszkodzona jest również opona twarda, ranę nazywa się penetrującą. Innymi słowy, czynnik urazowy przenika nie tylko do jamy czaszki, ale także dociera do mózgu. Istnieje zagrożenie infekcją, co znacznie utrudnia gojenie się rany.
  2. Zamknięte TBI - uszkodzenie głowy, w którym integralność tkanek miękkich (lub występują tylko drobne otarcia, zadrapania) i kości czaszki. Najczęściej podczas upadku z wysokości dzieci w pierwszym roku życia doznają zamkniętego urazu głowy. Z kolei urazy zamknięte dzielą się na:
  • wstrząśnienie mózgu (bez podziału według ciężkości);
  • stłuczenie mózgu o łagodnym, umiarkowanym i ciężkim stopniu;
  • kompresja mózgu.

Wstrząśnienie mózgu (zamieszanie)- łagodna forma urazowego uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie mózgu następuje na poziomie molekularnym (cząsteczki są wstrząśnięte), podczas gdy jego funkcje są zaburzone, ale nie ma wyraźnych zmian w strukturze materii mózgowej.

Kontuzja mózgu (kontusio)- uszkodzenie mózgu, charakteryzujące się występowaniem ogniska / ognisk zniszczenia substancji rdzeniastej o różnym nasileniu. Ogniska mogą być pojedyncze, wielokrotne, o różnej głębokości i lokalizacji. W takim przypadku u pacjenta rozwijają się zaburzenia neurologiczne (na przykład niemożność wykonania określonego ruchu ręką itp.) I / lub zmiany psychologiczne.

Kompresja mózgu (compressio)- poważne uszkodzenie substancji mózgu, które z reguły występuje na tle urazu mózgu i bez niego jest niezwykle rzadkie. Przyczyną kompresji mózgu jest nagromadzenie krwi wewnątrz czaszki w wyniku pęknięcia naczynia, lub mózg może uciskać fragmenty czaszki w tzw. złamaniu wgłębionym.

Zewnętrzne objawy urazów głowy

Ponieważ względna masa głowy dziecka jest znacznie większa niż masa ciała, to podczas upadku uderza on przede wszystkim w głowę, a częściej w okolicę ciemieniową. Bardzo rzadko dochodzi do zranienia okolic czołowych i potylicznych głowy. Po upadku u dziecka pojawia się zaczerwienienie w strefie uderzenia, a dziecko odczuwa ból. Jeżeli w ciągu kilku minut w tym miejscu nie pojawi się wyraźny, szybko narastający obrzęk, a jedynie niewielki obrzęk, to z reguły świadczy to o stłuczeniu tkanek miękkich głowy (co nie dotyczy TBI ). Na bolące miejsce należy nałożyć coś zimnego (wkład z lodem, ręcznik zwilżony zimną wodą - nie zapomnij o okresowym zwilżaniu itp.). Zimny ​​okład nakłada się na co najmniej 5-15 minut (lub przynajmniej tak długo, jak dziecko na to pozwala – zabieg ten często wywołuje aktywny protest), a co najważniejsze – zachowaj spokój i spróbuj uspokoić dziecko. Zewnętrzne oznaki wstrząsu mózgu u dzieci w pierwszym roku życia są raczej rzadkie. U niemowląt utrata przytomności na tle wstrząśnienia mózgu jest bardzo rzadka, w przeciwieństwie do dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym oraz dorosłych. Nie mogą też narzekać na ból głowy. Po prostu natychmiast zaczynają głośno płakać, pojawia się niepokój ruchowy. Po krzyku mogą zasnąć. Budząc się, są kapryśni, odmawiają jedzenia. Następnie pojawiają się wymioty (zwykle pojedyncze) lub częsta niedomykalność. Pierwszej nocy po kontuzji dzieci nie śpią dobrze. Im bardziej wyraźne są te naruszenia w zachowaniu dziecka i im są one dłuższe, tym bardziej prawdopodobne jest, że mózg ucierpi. Możliwa jest inna reakcja na traumę: po zaśnięciu zewnętrzne oznaki traumy dziecka znikają i powstaje fałszywa idea powrotu do zdrowia. To niebezpieczne nieporozumienie: stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć. Jeśli po upadku upłynął długi okres czasu (od jednej do kilku minut) między samym upadkiem a płaczem dziecka po uderzeniu, najprawdopodobniej nastąpiła utrata przytomności. Obecność takiego znaku często wskazuje na uszkodzenie mózgu. Ale czasami w takiej sytuacji rodzice tracą poczucie czasu, trudno im się nawigować, minęło dużo czasu od upadku dziecka lub za mało, czy doszło do utraty przytomności, czy nie. Nawet jeśli dziecko po prostu zaczęło krzyczeć od uderzenia, ale wcześniej było cicho przez jakiś czas, rodzice powinni być zaalarmowani tą sytuacją i należy im przypisać cięższą patologię. To pozwoli Ci, bez marnowania czasu, zwrócić się o pomoc medyczną i poznać powagę urazu. Kontuzji mózgu towarzyszy naruszenie przepływu krwi o różnym nasileniu (od zmniejszenia do całkowitego ustania), możliwy obrzęk substancji mózgowej, krwotoki w mózgu, rozwój niedowładu i paraliżu. Inne oznaki patologii są takie same jak podczas wstrząsu mózgu, ale tylko bardziej wyraźne: powtarzające się wymioty, długotrwały niepokój itp. Przy ciężkich siniakach mózgu rozwija się śpiączka. Jeśli w jego substancji wystąpi krwotok z kontuzją mózgu, prowadzi to do ucisku mózgu, w którym możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddychania i czynności serca, co zakłóca ich funkcjonowanie aż do całkowitego ustania czynności życiowych organizmu. Z reguły u dzieci z krwotokami śródczaszkowymi obserwuje się depresję świadomości. Stopień upośledzenia świadomości może być różny w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu – od ciężkiej senności do śpiączki. Jeśli dzieci upadną z wysokości, możliwe są złamania kości czaszki (otwarty uraz głowy), które mogą również uciskać mózg. Złamania czaszki u niemowląt są najczęściej identyfikowane jako złamania liniowe. Na podstawie ich lokalizacji, długości, szerokości można ocenić stopień urazu. Tak więc rozbieżność brzegów złamania kości może wskazywać na pęknięcie opony twardej i jest to wskazanie do operacji. Złamania depresyjne (wgniecenia) są rzadsze. W tym przypadku kość jest wklęsła wewnątrz czaszki, fragmenty kości ściskają mózg. Te złamania wymagają również operacji. W strefie złamania pojawia się gwałtownie narastający obrzęk, który może być wynikiem nagromadzenia krwi w tkankach miękkich (krwiak) na skutek uszkodzenia ich przez fragmenty kości. Często to właśnie obecność takiego obrzęku (guzków) na głowie dziecka skłania rodziców do konsultacji z lekarzem, a sam moment urazu lub jego konsekwencje pozostają niezauważone.

Co zrobić najpierw, gdy dziecko upadnie

Gorąco radzimy rodzicom, których dzieci doznały urazu głowy: nawet jeśli Twoim zdaniem nic nie przeszkadza dziecku, spadło z nieznacznej wysokości, przestało płakać itp., natychmiast zwróć się o pomoc do następujących lekarzy: neurolog dziecięcy, traumatolog, neurochirurg. Aby to zrobić, musisz wezwać zespół pogotowia ratunkowego w domu, a ty i twoje dziecko zostaniecie zabrani do specjalistycznego szpitala lub sam skontaktuj się z określonymi specjalistami. Jeśli nie potwierdzą patologii, możesz bezpiecznie wrócić do domu. Brak wizyty u lekarza jest niebezpieczny ze względu na późne rozpoznanie urazu, powikłanie przebiegu jego gojenia, możliwość zapadnięcia w śpiączkę. Wszystko to wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii, w niektórych przypadkach - operacji. Spóźniona wizyta u lekarza zwiększa ryzyko zgonu, wydłuża okres rekonwalescencji i pogarsza jej przebieg, aż do tego, że dziecko może stać się niepełnosprawne.

Gdzie leczy się urazowe uszkodzenia mózgu?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami (normami) wszystkie dzieci z urazowym uszkodzeniem mózgu muszą być hospitalizowane. Dzieci z wstrząsem mózgu (łagodne urazowe uszkodzenie mózgu) mogą być leczone na oddziale neurologicznym i neurochirurgicznym. Pacjenci z cięższym urazem powinni być leczeni na oddziale neurochirurgicznym (jeśli jest dostępny w określonym regionie). Przeprowadzenie dobrze uzasadnionego leczenia celowanego wymaga kompleksowego badania dziecka, które jest możliwe tylko w szpitalu. Badanie to obejmuje dokładne badanie układu nerwowego, aparatu przedsionkowego, narządu wzroku, słuchu i inne badania. W oddziale przyjęć dziecko jest badane, ujawniają się oznaki wskazujące na uszkodzenie kości czaszki lub uraz mózgu, rodzice są pytani o stan dziecka po upadku itp.

Metody diagnozowania urazów czaszkowo-mózgowych

Ważnym badaniem urazu głowy u niemowląt jest neurosonografia - badanie struktury mózgu za pomocą aparatu ultrasonograficznego przez duże ciemiączko dziecka (takie badanie jest możliwe do zamknięcia dużego ciemiączka - do 1-1,5 roku) . Ta metoda jest łatwa w użyciu, nie ma negatywnego wpływu na organizm i dostarcza wystarczających informacji do określenia taktyki leczenia pacjenta. Za jego pomocą można przede wszystkim wykluczyć lub określić obecność krwotoków śródczaszkowych (najbardziej niebezpiecznych dla życia). Jedynym ograniczeniem jego zastosowania może być brak w szpitalu aparatu USG lub specjalisty, który może przy nim pracować (np. nie we wszystkich szpitalach w kraju, które posiadają aparaty USG, możliwe jest wykonanie neurosonografii w nagłych wypadkach w nocy, ponieważ specjalista pracuje w dzień itp.).

W przypadku podejrzenia krwotoku śródczaszkowego (zwłaszcza jeśli z różnych powodów nie można wykonać neurosonografii), wykonuje się nakłucie lędźwiowe - manipulację medyczną i diagnostyczną, w której w obszarze drugiego nakłuwa się pustą igłę połączoną ze strzykawką - czwarty kręg lędźwiowy jednej z przestrzeni rdzenia kręgowego (przestrzeń podpajęczynówkowa) i pobranie porcji płynu mózgowo-rdzeniowego do badania pod mikroskopem. Na podstawie obecności krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym ocenia się obecność krwotoku śródczaszkowego. Ponadto istnieją bardziej wyrafinowane metody badania głowy dziecka: tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Tomografia komputerowa (CT) (z greckiego tomos - segment, warstwa + greckie Grapho - pisać, przedstawiać) to metoda badawcza, w której uzyskuje się obrazy pewnej warstwy (rozcięcia) ludzkiego ciała (na przykład głowy) za pomocą promieni rentgenowskich. Podczas tomografii komputerowej promienie padają na specjalne urządzenie, które przekazuje informacje do komputera, który przetwarza otrzymane dane o absorpcji promieni rentgenowskich przez organizm człowieka i wyświetla obraz na ekranie monitora. W ten sposób rejestrowane są najmniejsze zmiany w absorpcji promieni, co z kolei pozwala zobaczyć to, czego nie widać na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim. Należy zauważyć, że narażenie na promieniowanie w tomografii komputerowej jest znacznie niższe niż w konwencjonalnym badaniu rentgenowskim.

Rezonans magnetyczny (MRI) to metoda diagnostyczna (niezwiązana z promieniowaniem rentgenowskim), która pozwala na uzyskanie warstwowego obrazu narządów w różnych płaszczyznach, w celu zbudowania trójwymiarowej rekonstrukcji badanego obszaru . Opiera się na zdolności niektórych jąder atomowych, umieszczonych w polu magnetycznym, do pochłaniania energii w zakresie częstotliwości radiowych i emitowania jej po zakończeniu impulsu częstotliwości radiowej. W przypadku MRI opracowano różne sekwencje impulsów obrazów badanych struktur w celu uzyskania optymalnego kontrastu między tkankami prawidłowymi i zmienionymi. To jedna z najbardziej pouczających i nieszkodliwych metod diagnostycznych. Jednak powszechne stosowanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego we wczesnym dzieciństwie jest trudne ze względu na konieczność przeprowadzenia tego badania u dzieci w stanie bezruchu (w znieczuleniu), ponieważ warunkiem koniecznym pomyślnego wdrożenia techniki jest unieruchomienie pacjenta, czego nie można uzyskać od niemowlęcia.

Taktyki leczenia urazów czaszkowo-mózgowych

Po zbadaniu i wyjaśnieniu diagnozy ustalana jest taktyka leczenia. Dzieciom z łagodnym urazowym uszkodzeniem mózgu przepisuje się leczenie farmakologiczne (terapia mająca na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu, obniżenie ciśnienia śródczaszkowego, korektę metabolizmu w mózgu itp.). Leczenie chirurgiczne jest stosowane (i jest konieczne) przede wszystkim w celu wyeliminowania ucisku mózgu. Jest przepisywany dzieciom z przygnębionymi złamaniami kości czaszki i krwotokami śródczaszkowymi. Rodzice muszą zdać sobie sprawę, że tylko kompleksowe, adekwatne badanie dziecka pozwala mu prawidłowo i na czas leczyć uraz mózgu, wyzdrowieć i uniknąć niepełnosprawności.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu

Badania nad urazowym uszkodzeniem mózgu sugerują, że nawet łagodny uraz może mieć niepożądane konsekwencje. Pod wpływem urazu (moment mechanicznego uszkodzenia substancji mózgowej) i jego następstw dochodzi do zaburzeń funkcji różnych części mózgu, a w konsekwencji do pracy podległych sobie narządów i układów (układ hormonalny, trawienny itp. ). Przepływ krwi może być upośledzony, w tym odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. Cierpi na tym regulacja napięcia naczyniowego – mogą one nieodpowiednio zwężać się, prowadząc do wzrostu ciśnienia krwi. Wszystko to upośledza przebieg procesów metabolicznych w mózgu, w wyniku czego komórki mózgowe mogą zostać zastąpione przez jamki torbielowate, czyli na ich miejscu powstają dziury wypełnione płynem, a w miejscu, w którym te torbiele się znajdują, pewne funkcje mózgu zanikają. Na przykład płaty czołowe odpowiadają za inteligencję - więc obecność cyst w tym miejscu ją zmniejsza. Ponadto wiadomo, że mózg jest normalny, wewnątrz i na zewnątrz, ma ubytki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Po urazie może nadmiernie gromadzić się w jamie czaszki – a tym samym wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Płyn pod ciśnieniem ściska substancję mózgu, powodując jej powolną atrofię (zjawiska te są również charakterystyczne dla powstawania torbieli). Wyzwolenie tych patologicznych mechanizmów zależy od ciężkości urazu: im cięższe, tym wyraźniejsze upośledzenie, gorsze wyniki i dłuższy okres rekonwalescencji. W przypadku łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) rokowanie jest zwykle dobre - pod warunkiem przestrzegania zalecanego schematu i leczenia. Po wyzdrowieniu możliwe są zjawiska astenizacji - dziecko szybko się męczy, staje się nieuważne, drażliwe. W takim przypadku dziecko jest bardziej zahamowane, co może prowadzić do powtarzających się kontuzji. Zjawiska te mogą wpływać w przyszłości i na rozwój intelektualny dziecka. Przy TBI o umiarkowanym nasileniu często można osiągnąć całkowite przywrócenie aktywności, chociaż u wielu dzieci rozwija się astenia, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, pojawiają się częste bóle głowy i upośledzona jest koordynacja. W ciężkim TBI rokowanie może być niekorzystne – śmiertelność w tych przypadkach sięga 15-30%. Po wyzdrowieniu możliwe są różnorodne konsekwencje: od różnego stopnia zaburzeń ruchowych, wyraźnych napadów konwulsyjnych po poważne zaburzenia psychiki, świadomości, które prowadzą do niepełnosprawności. Przy otwartym urazie głowy często występują powikłania ropnozapalne (na przykład zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych itp.) ), co również może być śmiertelne. Nadal nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ile czasu zajmuje organizmowi pełne wyzdrowienie nawet po łagodnym TBI. Uważano, że po takiej kontuzji powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku dni, maksymalnie 2-3 tygodni. Niemniej jednak badania wykazały, że po 1-3 miesiącach od wstrząśnienia mózgu co najmniej połowa dzieci ma pewne odchylenia od normy, które czasami utrzymują się dłużej. Szybkość powrotu do zdrowia zależy przede wszystkim od ciężkości urazu, wieku i wcześniejszego stanu zdrowia dziecka.

Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo urazu głowy

U dzieci najczęściej urazy zdarzają się w obecności dorosłych, a to po raz kolejny świadczy o naszej nieostrożności lub lekkomyślności i niedbalstwie, a także o tym, że mamy słabe pojęcie o motoryce dziecka. Rodzice powinni przewidywać nowe zdolności motoryczne dziecka i podejmować środki bezpieczeństwa. Tak więc miesięczne dziecko, leżąc na brzuchu, może odepchnąć się stopami z boku przewijaka, z tyłu kanapy, łóżka i spaść. Każda następna umiejętność lub ruch dziecka (próby siadania, raczkowania, stania itp.) może również prowadzić do „nieoczekiwanych” kontuzji. Dziecko, próbując wstać, może wypaść z wózka, z krzesełka, zwłaszcza jeśli zapomniało go zapiąć. Rodzice, nieświadomi nowych możliwości dziecka, są zbyt nieostrożni, zostawiając go bez opieki. Jeśli musisz się oddalić, nie zostawiaj dziecka samego na żadnej wysokiej (i nie takiej) powierzchni, połóż dziecko w łóżeczku, kojcu, a nawet na podłodze. Przypnij dziecko w krzesełku do karmienia i wózku. Jeśli w Twoim domu jest drabina, umieść ogrodzenie zabezpieczające, aby dziecko nie upadło lub nie wspinało się wysoko, a następnie upadło. Niebezpieczne mogą być również spacerowicze: znajdujące się w nich dzieci mogą mocno się odepchnąć, w coś uderzyć, przewrócić się, a także spaść ze schodów. Lepiej odmówić korzystania z takiego środka transportu. „Skoczki” są niebezpieczne ze względu na nieprzewidywalność ruchów: na przykład dziecko w nich może zderzyć się ze ścianą. Profilaktyka odgrywa najważniejszą rolę w ograniczaniu obrażeń dzieci, a co najważniejsze, dorośli dbają o dzieci i ich bezpieczeństwo. Wśród różnych urazów ciała urazy głowy stanowią 30-50% wszystkich urazów u dzieci. A liczba ta rośnie każdego roku o 2%.

Pediatrzy twierdzą, że najczęściej występują one w dzieciństwie. Takie statystyki mają swoje własne wyjaśnienia. U dzieci poniżej 5 roku życia głowa jest stosunkowo ciężka i duża w porównaniu z innymi częściami ciała. Ta fizjologiczna cecha niemowląt wpływa na koordynację ich ruchów. Wystarczy lekkie pchnięcie, aby dziecko straciło równowagę i upadło głową do przodu.

Na szczęście większość upadków mija bez konsekwencji dla zdrowia dziecka i uszkadza jedynie układ nerwowy bliskich.

Natura ma w rezerwie szereg urządzeń ochronnych, które chronią mózg przed skutkami upadków: ciemiączka czaszki, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego amortyzującego itp.

Zadaniem rodziców jest bycie świadomym objawów wskazujących na to, że uraz głowy jest potencjalnie niebezpieczny i wymaga obowiązkowej pomocy lekarskiej.

Fizjologiczne cechy mózgu dziecka

Głowa dziecka ma nieco inną budowę niż głowa dorosłego. Kości czaszki dziecka są miękkie i elastyczne, co pozwala uniknąć poważnych uszkodzeń podczas uderzenia o twardą powierzchnię. Podczas uderzenia elastyczne kości przesuwają się i powracają do swojej pierwotnej pozycji.

Inną ważną cechą mózgu dziecka jest jego niedojrzałość i duża zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego. Głowa dziecka znacznie łatwiej przyjmuje ciosy.

Spadające dziecko z kanapy

Wiele dzieci poniżej 1 roku życia często wypada z łóżka. W wieku 4 miesięcy dziecko już aktywnie się porusza w pozycji leżącej, może się przewrócić i próbuje raczkować. Lekarze radzą w takim czasie stale monitorować małego badacza.

Dzieci w tym wieku nie potrafią jeszcze ocenić niebezpieczeństwa swoich działań iw ułamku sekundy staczają się na podłogę. Nawet bardzo uważna mama może nie opiekować się dzieckiem, odwracając się po butelkę. I oczywiście, kiedy spada, głowa cierpi jako pierwsza.

Maluchy dopiero uczą się posługiwać rękami i nie mają jeszcze odruchu, by stawiać je przed głową w celu ochrony. W opinii pediatrów w większości przypadków nie ma powodów do obaw: wysokość sofy to około 50 cm lub nawet mniej.

Upadek z tej wysokości zwykle nie powoduje znacznego uszkodzenia mózgu. Co gorsza, jeśli spadnie na podłogę, uderza w drewniane boki sofy lub inne ostre lub twarde przedmioty.

Wstrząśnienie mózgu i otwarte urazowe uszkodzenie mózgu mogą być rzadkimi, ale najbardziej niefortunnymi konsekwencjami upadku malucha.

Obserwacja po upadku

Jeśli dziecko upadło i uderzyło się w głowę, należy go obserwować przez następne 24 godziny.

Zadaniem rodziców jest zapewnienie dziecku spokoju i niedopuszczenie do zbyt aktywnych zabaw w tym dniu.

Jeśli w pierwszych godzinach po upadku dziecko nie skarży się na nic i dobrze się czuje, to uszkodzenie narządów wewnętrznych jest mało prawdopodobne, co oznacza, że ​​nie ma powodów do paniki i wskazań do USG.

Alarmujące objawy

Lekarze identyfikują szereg poważnych objawów, niezależnie od wieku dziecka, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

  • zaburzenia świadomości o dowolnej intensywności i czasie trwania;
  • nieodpowiednie zachowanie;
  • zaburzenie mowy;
  • niezwykła senność;
  • intensywny ból głowy, który utrzymuje się dłużej niż godzinę po urazie;
  • drgawki;
  • powtarzające się napady wymiotów;
  • zawroty głowy i / lub brak równowagi, które utrzymują się dłużej niż godzinę po urazie;
  • źrenice różnej wielkości;
  • niezdolność do poruszania ręką lub nogą, osłabienie ręki lub nogi;
  • pojawienie się ciemnych (ciemnoniebieskich) plam pod oczami lub za uszami;
  • krwawienie z nosa lub uszu;
  • wypływ bezbarwnego lub krwawego płynu z nosa lub uszu;
  • wszelkie zakłócenia ze strony narządów zmysłów (nawet niewielkie).

Obecność co najmniej jednego z wymienionych znaków wskazuje na potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej!

1. Uspokój dziecko.

2. Połóż dziecko na łóżeczku w takiej pozycji, aby kręgosłup i głowa znajdowały się na tym samym poziomie.

3. Zbadaj dziecko pod kątem otarć, stłuczeń i ran na głowie. Obserwuj jego reakcje i zachowanie, sprawdzaj objawy lękowe, a także oznaki urazu zewnętrznego. Zwykle zauważalne jest stłuczenie kończyny lub zwichnięcie, jeśli coś boli bardziej, dziecko na pewno da Ci znać.

4. Zauważając guzek w dotkniętym obszarze, zaleca się natychmiastowe zastosowanie zimnego kompresu na trzy minuty, aby zapobiec dalszemu powstawaniu silnego obrzęku.

Zwróć uwagę na właściwości pąka: wysoki i jędrny pączek to dobry znak.

Ale jeśli guzek nie pojawia się natychmiast, ale nieco później, jeśli jest niski, duży i miękki (jak galaretka), należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

5. W przypadku przetarcia delikatnie przetrzyj go nadtlenkiem wodoru. W przypadku krwawienia monitoruj czas jego trwania – jeśli utrzymuje się przez 10 minut – natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

6. W przypadku wymiotów dziecko należy położyć na boku, aby wydzielina łatwo uchodziła i nie zakłócała ​​normalnego oddychania ofiary.

7. Zapewnij dziecku spokój.

8. Jeśli uraz jest poważny, ważne jest, aby nie pozwolić dziecku spać, dopóki nie przyjedzie karetka. Przestrzeganie tego zalecenia pozwoli również nie przegapić innych objawów.

10. Jeśli masz co najmniej jeden niepokojący objaw, powinieneś pilnie zwrócić się o pomoc medyczną. Podczas badania lekarz będzie mógł ustalić nasilenie ciosu i wyciągnąć wniosek o konieczności hospitalizacji.