Wczesna toksykoza. Leczenie wczesnej zatrucia. Późna zatrucie kobiet w ciąży

13.06.2019

Toksykoza- stan patologiczny, który występuje w czasie ciąży i mija wraz z jego rozwiązaniem. Czynnikiem etiologicznym była komórka jajowa. Wczesna toksykoza jest zwykle obserwowana w pierwszym trymestrze i mija w drugim trymestrze.

Patogeneza: Odruchy pokarmowe są związane z autonomicznymi ośrodkami regionu międzymózgowia. Sygnały aferentne docierające tu z obwodu mogą być zniekształcone (albo z powodu zmian w receptorach macicy, albo w drogach), możliwe są zmiany w samych centrach regionu międzymózgowia, co może zmienić charakter odpowiedzi eferentnej impulsy. W przypadku upośledzonej wrażliwości układu szybko następuje zmiana reakcji odruchowych, naruszenie funkcji żywieniowych: utrata apetytu, nudności, ślinienie się (ślinienie), wymioty. zaburzenia neuroendokrynne i metaboliczne, w związku z tym, wraz z postępem choroby, stopniowo rozwijają się zmiany w soli wodnej, węglowodanach i tłuszczach, a następnie metabolizm białek na tle narastającego wyczerpywania i utraty wagi. Naruszenie stanu hormonalnego może powodować patologiczne reakcje odruchowe. W przypadku wymiotów kobiet w ciąży odnotowuje się chwilową koincydencję wystąpienia wymiotów ze szczytem zawartości gonadotropiny kosmówkowej i często obserwuje się zmniejszenie funkcji kortykosteroidów nadnerczy.

(naruszenie odpowiedzi organizmu matki na impulsy z komórki jajowej, zwiększona pobudliwość ośrodka wymiotów i ośrodka śliny.

Regulacja hormonalna)

Grupy ryzyka: przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, przebyte aborcje, warunki stresowe, negatywny stosunek do ciąży

Klinika

Występują częste (wymioty kobiet w ciąży, ślinienie) i rzadkie postacie wczesnej zatrucia (dermatozy kobiet w ciąży, tężyczka, osteomalacja, ostry żółty zanik wątroby, astma oskrzelowa kobiet w ciąży).

Wymioty kobiet w ciąży(emesis gravidarum) występuje u 50-60% ciężarnych.Im szybciej u ciężarnych wystąpią wymioty, tym cięższe. W zależności od nasilenia wymiotów rozróżnia się trzy stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Z łagodnym stopniem (I stopień) wymioty kobiet w ciąży, stan ogólny zadowalający. Wymioty pojawiają się 5 razy dziennie częściej po posiłkach, czasem na pusty żołądek. Pacjent traci na wadze nie więcej niż 3 kg, częstość tętna nie przekracza 80 uderzeń/min. Ciśnienie krwi się nie zmienia. Analizy kliniczne moczu i krwi bez zmian patologicznych.

II stopień - wymioty o umiarkowanym nasileniu. Ogólny stan jest zaburzony: wymioty obserwuje się 6 do 10 razy dziennie i nie są już związane z przyjmowaniem pokarmu, utrata masy ciała wynosi od 2 do 3 kg w ciągu 1,5-2 tygodni. Możliwa jest temperatura podgorączkowa. Tachykardia do 90-100 uderzeń/min. Ciśnienie krwi może być nieznacznie obniżone. Acetonuria u 20-50% pacjentów.

III stopień - silne (nadmierne) wymioty kobiet w ciąży. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza. Wymioty zdarzają się do 20-25 razy dziennie, czasem przy każdym ruchu pacjenta. Sen zaburzony, osłabienie. Utrata wagi do 8-10 kg. Skóra i błony śluzowe wysychają, język jest pokryty. Temperatura ciała wzrasta (37,2-37,5 °). Tachykardia do 110-120 uderzeń / min, spada ciśnienie krwi. Kobiety w ciąży nie zatrzymują jedzenia ani wody, co prowadzi do odwodnienia i zaburzeń metabolicznych. Wszystkie rodzaje metabolizmu są naruszone. Zmniejsza się dobowa ilość wydalanego moczu, acetonuria, często białko i odlewy w moczu. Czasami wzrasta zawartość hemoglobiny we krwi, co wiąże się z odwodnieniem. W badaniach krwi hipo- i dysproteinemia, hiperbilirubinemia, zwiększone stężenie kreatyniny. Przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy. W badaniu elektrolitów stwierdzono spadek potasu, sodu i wapnia.

Leczenie

Aby znormalizować funkcję ośrodkowego układu nerwowego, stosuje się elektrosen lub elektroanalgezję. Czas ekspozycji wynosi 60-90 minut. Przebieg leczenia składa się z 6-8 sesji

Aby zwalczyć odwodnienie organizmu, odtruć i przywrócić KOS, stosuje się terapię infuzyjną w ilości 2,0-2,5 litra dziennie. roztwór Ringera-Locke (1000-1500 ml), 5,0% roztwór glukozy (500-1000 ml) z kwasem askorbinowym (5,0% roztwór 3-5 ml) i insuliną (w przeliczeniu na 1 jednostkę insuliny na 4,0 g suchej masy glukozy) . Do korekcji hipoproteinemii stosuje się albuminę (10,0 lub 20,0% roztwór w ilości 100-150 ml) i osocze. W przypadku naruszenia CBS zaleca się dożylne podanie wodorowęglanu sodu (roztwór 5,0%) lub laktozolu itp. W wyniku eliminacji odwodnienia i utraty soli, a także niedoboru albuminy stan pacjentów szybko się poprawia.

Aby stłumić pobudliwość centrum wymiotów, możesz użyć cerucal, torecan, droperidol itp.

Iniekcje domięśniowe witamin (B1, B6, B12, C) i koenzymów (kokarboksylazy). Stosuje się diprazynę (pipolfen), która działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, co pomaga zmniejszyć wymioty. Lek ma przedłużoną aktywność przeciwhistaminową. Kompleks terapii lekowej obejmuje również inne leki przeciwhistaminowe - suprastin, diazolin, tavegil itp.

Nieskuteczność terapii jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Ślinotok(lipiec) może towarzyszyć wymiotom kobiet w ciąży, rzadziej występuje jako samodzielna postać wczesnej zatrucia. Przy silnym ślinieniu kobieta w ciąży może stracić 1 litr płynu dziennie. Obfite ślinienie prowadzi do odwodnienia organizmu, hipoproteinemii, maceracji skóry twarzy, negatywnie wpływa na psychikę, zmniejsza się masa ciała.

Leczenie ciężkiego ślinienia powinno odbywać się w szpitalu. Płukać usta naparem z szałwii, rumianku, kory dębu, roztworu mentolu oraz środków zmniejszających wydzielanie śliny (cerukal, droperydol). Przy dużej utracie płynów zaleca się dożylne kroplówki Ringer-Locke, 5,0% glukozy. Przy znacznej hipoproteinemii wskazany jest wlew roztworów albumin, osocze. Aby zapobiec i wyeliminować macerację skóry twarzy śliną, smaruj ją pastą cynkową, pastą Lassar lub wazeliną.

Dermatozy kobiet w ciąży- rzadkie formy wczesnej zatrucia. Jest to grupa różnych chorób skóry, które występują w czasie ciąży i ustępują po ciąży. Dermatozy pojawiają się w postaci swędzenia, pokrzywki, wykwitów opryszczkowych.

Swędzenie kobiet w ciąży(świąd gravidarum) może pojawić się w pierwszych miesiącach i pod koniec ciąży, ograniczać się do zewnętrznych okolic narządów płciowych lub rozprzestrzeniać się po całym ciele. Swędzenie jest często dokuczliwe, powodując bezsenność, drażliwość lub obniżony nastrój.

Leczenie polega na wyznaczeniu środków uspokajających, odczulających (difenhydramina, pipolfen), witamin B1 i B6, ogólnego promieniowania ultrafioletowego.

Tetania w ciąży(tetania gravidarum) objawia się skurczami mięśni kończyn górnych („ręka położnika”), rzadziej kończyn dolnych („noga baletnicy”), twarzy („rybie usta”). Choroba polega na zmniejszeniu lub utracie funkcji przytarczyc, aw rezultacie naruszeniu metabolizmu wapnia. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub zaostrzenia się tężyczki utajonej w okresie ciąży, ciążę należy przerwać. Do leczenia stosuje się przytarczycę, wapń, dihydrotachysterol, witaminę D.

Osteomalacja kobiet w ciąży(osteomalacia gravidarum) w formie wyraźnej jest niezwykle rzadki. Ciąża w tych przypadkach jest absolutnie przeciwwskazana. Częściej obserwuje się wymazaną formę osteomalacji, symfizjopatię. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolizmu fosforowo-wapniowego, odwapnieniem i zmiękczeniem kości szkieletu. Wymazana forma osteomalacji jest przejawem hipowitaminozy D.

Leczenie choroby. Dobry efekt daje stosowanie witaminy D, oleju rybnego, ogólnego promieniowania ultrafioletowego, ogólnego i miejscowego progesteronu.

Ostra żółta atrofia wątroby.(atrophia heratis blava acuta) występuje niezwykle rzadko i może wynikać z nadmiernych wymiotów kobiet w ciąży lub występować niezależnie od nich. W wyniku przemian tłuszczowych i białkowych komórek wątroby zmniejsza się wielkość wątroby, pojawia się martwica i zanik wątroby.

Leczenie polega na natychmiastowym przerwaniu ciąży, chociaż przerwanie ciąży rzadko poprawia rokowanie.

Astma oskrzelowa kobiet w ciąży(astma bronchiale gravidarum) występuje bardzo rzadko. Przyczyną astmy oskrzelowej jest niedoczynność przytarczyc i zaburzenia metabolizmu wapnia.

Leczenie: preparaty wapniowe, witaminy z grupy B, środki uspokajające zwykle dają wynik pozytywny.

Profilaktyka wczesna toksykoza polega na szybkim leczeniu chorób przewlekłych, eliminacji stresu psychicznego, niekorzystnym wpływie środowiska zewnętrznego. Ogromne znaczenie ma wczesna diagnoza i leczenie początkowych (łagodnych) objawów zatrucia, aw konsekwencji zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób.

Wskazaniami do przerwania ciąży są:

nieustanne wymioty;

zwiększające się odwodnienie organizmu;

postępująca utrata wagi;

postępująca acetonuria w ciągu 3-4 dni;

ciężka tachykardia;

dysfunkcja układu nerwowego (osłabienie, apatia, majaczenie, euforia);

bilirubinemia (do 40-80 μmol / L) i hiperbilirubinemia 100 μmol / L jest krytyczna;

żółtaczkowe zabarwienie twardówki i skóry.

Pomimo licznych badań przyczyny zatrucia są nadal nieznane. Wymioty kobiet w ciąży wiążą się z zatruciem organizmu toksycznymi produktami przemiany materii. Uważa się również, że może to być związane z oddziaływaniem na organizm matki „obcych” (tatusia) części płodu. Możliwe, że czynniki psychogenne (negatywne emocje, lęk przed ciążą i porodem) mają istotny wpływ na pojawienie się wczesnej toksykozy. Ważną rolę w rozwoju choroby odgrywają zaburzenia relacji między ośrodkowym układem nerwowym a narządami wewnętrznymi.

Kto częściej rozwija wczesną toksykozę? U kobiet z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, wątroby, zespołem astenicznym.

Co to jest wczesna toksykoza? Z reguły są to nudności, wymioty, ślinotok (ptyalizm), rzadziej - dermatoza, żółtaczka kobiet w ciąży (hepatopatia).

W normalnym przebiegu ciąży nudności i wymioty mogą występować nie więcej niż 2-3 razy dziennie rano, częściej na czczo. Jednocześnie stan ogólny kobiet nie ulega pogorszeniu. Z reguły nudności i wymioty ustępują po 12-13 tygodniach.

Jeśli wymioty pojawiają się więcej niż trzy razy dziennie, jeśli zmniejsza się apetyt, zmieniają się odczucia smakowe i węchowe, jeśli wydzielanie śliny osiąga litr dziennie, jeśli zmniejsza się masa ciała, jest to wczesna zatrucie. Rozróżnij łagodną, umiarkowaną i ciężką toksykozę. O stopniu jego nasilenia decyduje połączenie wymiotów z zaburzeniami metabolicznymi, zmianami funkcji najważniejszych narządów i układów.

Co robić? W takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem, który na pewno wyśle Cię na badanie kliniczne (ogólne badania krwi i moczu, badania biochemiczne) oraz zaleci leczenie.

Leczenie kobiet w ciąży z łagodną toksykozą można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych, przy cięższych postaciach - w szpitalu. Biorąc pod uwagę krótki okres ciąży, często stosuje się nielekowe metody leczenia w celu wyeliminowania szkodliwego wpływu na płód: fizjoterapię, fito- i aromaterapię, akupunkturę, hipnozę.

Immunocytoterapia jest uważana za skuteczną metodę leczenia wczesnej zatrucia. Polega na tym, że kobiecie w ciąży wstrzykuje się w skórę przedramienia limfocyty (krwinki) męża. Przed przeprowadzeniem immunocytoterapii konieczne jest zbadanie mężczyzny pod kątem obecności infekcji (zapalenie wątroby typu B i C, HIV, reakcja Wassermana). Poprawa samopoczucia kobiety w ciąży następuje z reguły po 24 godzinach.

Co możesz zrobić? Upór i wiara, że wszystko będzie dobrze, pomogą Ci uporać się ze wszystkimi trudnościami ciąży. Istnieje również kilka pomocnych wskazówek.

W tym okresie jedz, co chcesz. Zaleca się urozmaicenie jedzenia według potrzeb. Musi być jednak lekkostrawny i zawierać dużą ilość witamin.
Jedz małe posiłki co 2-3 godziny. Częste żucie (słone grzanki, orzechy, bakalie, cytryna) bardzo pomaga na nudności.
Jedzenie powinno być schłodzone lub lekko podgrzane.
Musisz jeść… leżąc.
Jedzenie na sucho: jedzenie osobno, napoje same. W racji picia należy uwzględnić alkaliczną wodę mineralną.
Podczas ślinotoku dobrze jest przepłukać usta naparem z rumianku, szałwii, mięty.

Leczenie medyczne wczesnego zatrucia powinno być kompleksowe. Stosowane są leki regulujące funkcję ośrodkowego układu nerwowego i blokujące odruch wymiotny, leki do podawania dożylnego, uzupełnianie utraty płynów, minerałów i zastępowanie zwykłej diety. Kompleksowa terapia choroby jest kontynuowana do czasu całkowitej normalizacji stanu ogólnego.

Jak niebezpieczna jest wczesna toksykoza? Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu choroby rokowanie jest zwykle korzystne. Leczenie jest wymagane. Nadmierne wymioty kobiet w ciąży powodują konieczność postawienia pytania o celowość utrzymania ciąży, ponieważ stan ten zagraża zdrowiu kobiety.

Kilka słów o rzadszych formach zatrucia.

Dermatozy(świąd, egzema) pojawiają się na różnych etapach ciąży i znikają wraz z nią. Swędzenie może ograniczać się tylko do niewielkiego obszaru skóry lub rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując bezsenność, drażliwość. W takim przypadku zawsze należy wykluczyć inne choroby, którym towarzyszy swędzenie skóry. Twój lekarz może ci w tym pomóc.

Łagodna żółtaczka ciążowa(wątroba cholestatyczna) w przeważającej większości rozwija się w drugiej połowie ciąży, rzadko we wczesnych stadiach. Uważa się, że nadmiar hormonów płciowych w czasie ciąży powoduje zwiększoną produkcję żółci. W tym przypadku wydzielanie żółci jest zahamowane. To jest łagodna choroba. Rokowanie jest korzystne. Ponieważ jednak pod pozorem łagodnej żółtaczki można ukryć poważniejszą chorobę, konieczny jest dynamiczny nadzór lekarski.

W przeważającej większości przypadków nowoczesne metody i środki terapeutyczne pomagają kobiecie przezwyciężyć wszelkie problemy związane z wczesną toksykozą. Najważniejsze, aby nie wątpić, że wszystko to są tymczasowe trudności i nadejdzie dzień, w którym Twoje dziecko będzie się dobrze „zachowywać”.

Wczesna zatrucie kobiet w ciąży(synonim - wczesny stan przedrzucawkowy) jest powszechną patologią, która rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodni) z powodu zaburzeń neuroendokrynnych w ciele kobiety ciężarnej.

Obecnie istnieje wiele teorii wyjaśniających przyczyny zatrucia we wczesnej ciąży. Istota wszystkich tych teorii sprowadza się do tego, że wraz z nadejściem ciąży w ciele kobiety zachodzą zmiany fizjologiczne, regulowane przez układ nerwowy i hormony. Hormony są wytwarzane przez łożysko i gruczoły dokrewne (przysadka mózgowa, tarczyca, gruczoły płciowe itp.). Wczesna toksykoza występuje głównie z powodu nieprawidłowej regulacji układu neuroendokrynnego. Z tego powodu ciało kobiety w ciąży nie może normalnie przystosować się do zaistniałej ciąży i rozwija się toksykoza. Dlatego ginekolodzy nazywają toksykozę „chorobą adaptacyjną”.

Przyczyny wczesnego zatrucia u kobiet w ciąży

Toksykoza zaczyna się, gdy występują czynniki prowokujące:

Objawy zatrucia wczesnej ciąży często pojawiają się po tym, jak kobieta dowiaduje się o swojej ciąży, około 5-6 tygodnia ciąży. Najbardziej uporczywymi objawami są nudności, wymioty i zwiększone wydzielanie śliny. Według różnych szacunków około 60% ciężarnych ma podobne objawy we wczesnej ciąży.

W zależności od nasilenia objawu wymiotów rozróżnia się 3 stopnie nasilenia zatrucia:

łagodna wczesna zatrucie kobiet w ciąży- wymioty do 5 razy dziennie,
wczesna zatrucie kobiet w ciąży o umiarkowanym nasileniu- wymioty do 10 razy dziennie,
ciężka wczesna zatrucie kobiet w ciąży- nieposkromione wymioty do 25 razy dziennie.

Przy jakimkolwiek stopniu wczesnej zatrucia kobiet w ciąży następuje spadek masy ciała kobiety w ciąży, w umiarkowanym i ciężkim stopniu, obniża się ciśnienie krwi, wzrasta puls, pojawia się senność, osłabienie i drażliwość. Większość kobiet w ciąży z zatruciem skarży się na zmniejszony apetyt, nawet zapach jedzenia wywołuje odruch wymiotny. Obfite ślinienie prowadzi do odwodnienia, skóra staje się zwiotczała i sucha.

Przy pierwszych oznakach zatrucia należy pilnie skonsultować się z położnikiem-ginekologiem.Ciężka postać zatrucia stanowi zagrożenie dla życia kobiety w ciąży i płodu.

Diagnoza wczesnej zatrucia podczas ciąży

Diagnoza nie nastręcza pewnych trudności i opiera się na dolegliwościach kobiety w ciąży. Aby lekarz mógł ocenić stopień zatrucia i przepisać odpowiednie leczenie, konieczne jest zdanie testów:

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu.

Z łagodnym stopniem wczesnej zatrucia wszystkie analizy powinny mieścić się w normalnym zakresie.

nieznacznie wzrasta poziom hemoglobiny, leukocytów i hematokrytu. Z powodu zaburzonej równowagi wodno-elektrolitowej obserwuje się hiperkaliemię i hiponatremię. Aceton oznaczany jest w moczu, wzrasta względna gęstość moczu.

W ciężkiej wczesnej zatruciu kobiet w ciąży w testach laboratoryjnych odnotowuje się znaczne odchylenia od normy.W badaniu krwi, oprócz wzrostu hemoglobiny, hematokrytu i leukocytów, zmniejsza się ilość białka całkowitego, glukozy i ESR; wzrasta zawartość mocznika, kreatyniny, ALT i AST. W moczu wykrywane są białka, aceton i ciała ketonowe.

Leczenie wczesnej zatrucia podczas ciąży

Z łagodną postacią wczesnej zatrucia kobiet w ciąży leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, przy średnim i ciężkim stopniu zaawansowania, wskazana jest hospitalizacja kobiety w ciąży. W związku z tym leczenie zatrucia będzie się różnić w zależności od ciężkości.

Przy łagodnym stopniu zatrucia kobieta w ciąży może walczyć w domu. Przede wszystkim potrzebujesz spokoju psychicznego i fizycznego. Przepisywane są środki uspokajające - nalewka z serdecznika lub waleriany (25 kropli 3 razy dziennie), witaminy, hepatoprotektory (Hofitol, Essentiale) i terapia przeciwwymiotna (Cerucal). W większości przypadków leczenie farmakologiczne ogranicza się do tego, a samopoczucie kobiety ulega znacznej poprawie.

Z zatruciem o umiarkowanym nasileniu w szpitalu kobieta w ciąży otrzymuje terapię infuzyjną roztworem glukozy w połączeniu z lekami przeciwwymiotnymi, hepatoprotektorami, witaminami i leczeniem uspokajającym.

Leczenie ciężkich postaci zatrucia jest przeprowadzany na oddziale intensywnej terapii pod ścisłą kontrolą parametrów hemodynamicznych i badań laboratoryjnych. Leki przeciwwymiotne, terapię infuzyjną w objętości do 3 litrów, hepatoprotektory i witaminy podaje się dożylnie. Jeżeli pomimo leczenia stan ciężarnej nie ulega poprawie, wskazane jest przerwanie ciąży z powodu narastającej niewydolności wielonarządowej.

Jak pozbyć się zatrucia podczas ciąży

Cechy żywieniowe i styl życia kobiety w ciąży z zatruciem to cała nauka! Przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń można skutecznie pozbyć się zatrucia lub zapobiec jego wystąpieniu bez przyjmowania jakichkolwiek leków.

Odżywianie, dieta na wczesne zatrucie kobiet w ciąży

Kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie diety - jedz często i stopniowo - 5-6 razy dziennie. Jedzenie powinno być ciepłe, nie zimne ani zbyt gorące. Zaleca się czasowe wykluczenie z diety pikantnych, kwaśnych, smażonych potraw, a także napojów gazowanych, ponieważ może to wywołać nudności i wymioty. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego.

Jeśli nadal przeszkadzają Ci nudności i wymioty, zalecana jest sucha dieta – twarde jajko, pieczone ziemniaki z masłem, kanapka z masłem i tak dalej. Staraj się spożywać więcej produktów mlecznych, warzyw, owoców, dań rybnych i gotowanego mięsa.

Możesz złagodzić nudności rano, ssąc grzankę żytnią i dopiero wtedy wstań z łóżka. W ciągu dnia pij wodę mineralną małymi łykami.

Oprócz jedzenia zalecane są codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę. Sen nocny powinien trwać co najmniej 8 godzin dziennie. Jeśli w ciągu dnia ciągnie Cię do snu, lepiej położyć się i odpocząć. I, jak już wspomniano, zaleca się, jeśli to możliwe, ograniczenie psychicznego i fizycznego stresu organizmu.

Fizjoterapia we wczesnym zatruciu kobiet w ciąży

Bez względu na stopień zatrucia, zabiegi fizjoterapeutyczne są przydatne w aktywnej fazie choroby i w okresie rehabilitacji - elektroforeza przeznosowa z witaminami z grupy B, galwanizacja mózgu z przebiegiem 8-10 zabiegów.

Nietradycyjne środki do leczenia wczesnej zatrucia u kobiet w ciąży

Spośród niekonwencjonalnych metod leczenia zatrucia stosuje się akupunkturę i chińską akupresurę. Niekonwencjonalne metody sprawdzają się szczególnie dobrze u kobiet w ciąży, u których zatrucie ma podłoże psychologiczne.

Środki ludowe do leczenia wczesnej zatrucia kobiet w ciąży

Środki ludowe są bardzo skuteczne w zatruciu kobiet w ciąży, zwłaszcza przy łagodnych objawach choroby. Najskuteczniejsze w przypadku zatrucia są napary z rumianku, mięty i melisy. 2 łyżki rumianku aptecznego zalewa się wrzącą wodą (około pół litra) i pozostawia na noc w termosie. Rano filtruj i zażywaj 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Melisa i mięta są warzone i używane w ten sam sposób. Do naparu można dodać łyżkę miodu i cytryny. Latem, gdy jest świeża mięta lub melisa, możesz nosić ze sobą kilka listków i żuć je, aby złagodzić mdłości.

Jeśli ataki zatrucia są silnie zaznaczone, nie powinieneś eksperymentować ze środkami ludowymi, bardziej wskazane jest skonsultowanie się z położnikiem-ginekologiem. Ponadto długotrwałe i nadmierne „opieranie się” na ziołach może obniżać ciśnienie krwi.

Powikłania wczesnej zatrucia:

Niewydolność wielonarządowa, która może być śmiertelna w przypadku przedwczesnego przerwania ciąży;
- Nieterminowe leczenie wczesnej zatrucia może wywołać rozwój późnej gestozy pod koniec ciąży i odklejenie łożyska.

Zapobieganie wczesnej zatruciu u kobiet w ciąży

Zapobieganie zatruciu powinno być prowadzone przed ciążą, obejmuje:
- terminowe leczenie chorób przewlekłych wywołujących zatrucie;
- odmowa aborcji;
- zdrowy tryb życia;
- przygotowanie psychofizyczne do nadchodzącej ciąży.

Konsultacja z ginekologiem-położnikiem na temat wczesnej zatrucia kobiet w ciąży:

1. Ciągle mam mdłości, ale żadnych wymiotów. Co powinieniem wziąć?
Jeśli nie wymiotujesz, nie pij niczego. Postępuj zgodnie z ogólnymi wytycznymi. Jedz małe posiłki kilka razy dziennie i dużo odpoczywaj.

2. Czy nasilenie zatrucia zależy od płci dziecka?
Nie, nie ma.

3. W szóstym tygodniu ciąży miałam ciężką toksykozę. Teraz 10 tygodni nic nie przeszkadza. Jest okej? Słyszałem, że toksykoza, jeśli się zacznie, nie zniknie przed 12 tygodniem.
Normalne, wtedy twoje ciało już przystosowało się do ciąży.

4. Ciągle wymiotuję - 6 razy dziennie. Ginekolog zaproponował, że pójdzie do szpitala, nawet nie patrząc na badania. Może nadal możesz uzyskać pomoc medyczną w domu?
Nie, przy tak częstych wymiotach konieczna jest obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych.

5. Jestem już w 25 tygodniu ciąży, ale nadal mam mdłości. Byłem dwa razy w szpitalu z powodu zatrucia, ale nigdy nie został wyleczony. Co robić?
Musisz być dodatkowo zbadany przez neurologa i gastroenterologa. Jeśli nie ma patologii organicznej, najprawdopodobniej objawy pojawiają się z powodu niewłaściwego odżywiania.

6. Mam 8 tygodni ciąży, zachorowałam na grypę. Ciągłe wymioty, straciłem już 5 kg. Co powinieniem wziąć?
Nie ma potrzeby samoleczenia. Pilnie skontaktuj się ze swoim ginekologiem, w Twoim przypadku wskazane jest leczenie szpitalne.

7. Ginekolog poradził mi, żebym jadła gotowane mięso, ale ciągle jestem chora. Jak jeść mięso, nie wywołując mdłości?
Nie ma takich metod. Jedz tylko te pokarmy, które nie powodują nudności, dopóki nie ustanie toksykoza.

8. Mycie zębów za każdym razem wyzwala odruch wymiotny. Co robić?
Spróbuj zmienić pastę do zębów. Jeśli to nie pomoże, to czasowo będziesz musiał ograniczyć się do płukania zębów.

Położnik-ginekolog, dr hab. Christina Frambos

Toksykoza jest powszechnym i najczęstszym powikłaniem ciąży. Statystyki WHO pokazują, że w pierwszym trymestrze ciąży zatrucie dotyka nawet 90% wszystkich ciężarnych kobiet. W późniejszym czasie zatrucie jest mniej powszechne: dotyka około 40% przyszłych matek. Nawet medycyna XXI wieku nie jest w stanie skorygować tych wskaźników.

Zatrucie wczesne i późne

Toksykoza, która rozpoczyna się jednocześnie z zajściem w ciążę i trwa do 12-16 tygodni, nazywana jest wcześnie. Ten stan jest zwykle dość łagodny i nie powoduje dalszych powikłań. Ale wczesna toksykoza może być ciężka. Dzieje się tak w 1-2% przypadków.

Z drugiej strony późna toksykoza nigdy nie jest łagodna. To zawsze poważne powikłanie ciąży, które jest niebezpieczne dla mamy i dziecka. Na przykład przy późnej zatruciu w 30% przypadków poród następuje przedwcześnie. Jeśli nie podejmiesz działań, to w 25% przypadków późna zatrucie jest przyczyną śmierci matki podczas porodu lub wkrótce po nim.

Toksykoza w ciąży występuje tylko w okresie rodzenia dziecka, w innych sytuacjach życiowych nie występuje. Poród oznacza zaprzestanie jakiejkolwiek zatrucia.

Dlaczego powstaje?

Nadal nie wiadomo dokładnie, z jakich powodów występuje zatrucie kobiet w ciąży. Istnieje wiele teorii, niektóre są zrozumiałe tylko dla profesjonalnych lekarzy, oto niektóre z najczęstszych teorii:

Neurorefleks. Receptory w endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) są podrażnione podczas przywiązania i rozwoju płodu. Sygnał o tym dociera do pewnej części mózgu, w której znajdują się ośrodki nerwowe odpowiedzialne za reakcje i odruchy: wymioty, węch, przewód pokarmowy i tym podobne. Wsteczną reakcją mózgu jest zatrucie.
Toksyczny. Płód wytwarza substancje obce ciału matki. Występuje samozatrucie.
Hormonalne. Wraz z nadejściem ciąży poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) u kobiet gwałtownie wzrasta. Toksykoza to agresywna reakcja organizmu na wzrost ilości tego hormonu we krwi.
Teoria immunologiczna. Jajo płodowe składa się w połowie z komórek „pochodzących” od ojca dziecka. Są obce ciału matki. Układ odpornościowy reaguje na tę inwazję toksykozą.

Wideo od Tutty Larsen:

Czas, kiedy zaczyna się zatrucie

Toksykoza we wczesnych stadiach może wystąpić w dowolnym momencie przez okres czterech tygodni położniczych (). Najczęściej kobiety zauważają pierwsze objawy zatrucia w 7-8 tygodniu ciąży.

Co mówią eksperci. Lekarze czasami stają w obliczu szczególnej sytuacji:pacjenci skarżą się na zatrucie dosłownie natychmiast po stosunku bez zabezpieczenia. Jednak takie stwierdzenia wcale nie wskazują na szybką reakcję organizmu kobiety. Jest tu strona psychologiczna, lęk przed możliwą ciążą. Stąd wyimaginowane oznaki zatrucia.

Późna toksykoza wykryte u kobiet przez okres 18 tygodni lub dłużej.

Żadna kobieta w ciąży nie jest odporna na objawy zatrucia. Najczęściej cierpią na zatrucie:

młode dziewczęta poniżej 18 roku życia i kobiety po 35 roku życia;
kobiety z nadwagą;
z chorobami układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego;
z zaburzeniami czynności wątroby;
z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego;
szkodliwe warunki działalności zawodowej;
zatrucie w poprzednich ciążach;
palenie;
ciąża mnoga.

W tym ostatnim przypadku wczesna toksykoza występuje około 2,7 razy częściej niż podczas ciąży z jednym dzieckiem. Późna toksykoza występuje częściej o około jedną trzecią.

Ponadto zatrucie często występuje w przypadku niechcianej ciąży, którą kobieta nadal postanowiła znosić. Zwykle w tym przypadku nie ma gotowości do macierzyństwa, stąd wiele nieprzyjemnych doznań.

Objawy wczesnej zatrucia

Internet może czasami powiedzieć ci kilkanaście oznak zatrucia. Oficjalna medycyna ma inne zdanie. Istnieją tylko dwa główne objawy wczesnej zatrucia u kobiet w ciąży (lekarze nazywają je obrazem klinicznym) - są to nudności i wymioty... Istnieje kilka dodatkowych objawów, które są rzadkie:

ślinotok;
dermatozy (wysypki, swędzenie);
astma ciążowa (niewyjaśnione napady astmy, które są trudne do leczenia);
żółtaczka ciąży;
tężyczka (drgawki spowodowane niedoborem wapnia we krwi);
osteomalacja (zmiękczenie kości z powodu braku wapnia).

Jeśli chodzi o inne objawy - zwiększony węch, niechęć do jedzenia, drażliwość, nie są to kliniczne objawy zatrucia. Możesz zaobserwować te objawy u siebie na każdym etapie ciąży bez nudności i wymiotów.

Lekarze rozróżniają trzy stopnie nasilenia zatrucia. Po pierwsze: wymioty do 5 razy dziennie, utrata masy ciała nie większa niż trzy kilogramy. Po drugie: wymioty 5-10 razy, utrata masy ciała 3-4 kg, spadek ciśnienia krwi. Trzeci stopień: wymioty 10-25 razy, nawet jeśli ciężarna kobieta nie jadła od dłuższego czasu, utrata masy ciała przekracza cztery kilogramy, do niskiego ciśnienia krwi dodaje się wzrost temperatury i tachykardię (kołatanie serca).

Objawy późnej zatrucia

Grupa powikłań w ciąży, które występują po 18. tygodniu położniczym, nazywają lekarze stan przedrzucawkowy lub późna toksykoza. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że na początku możesz nie zwracać na to uwagi. Widoczny jest tylko niewielki obrzęk (obrzęki mogą być wszędzie: na rękach, nogach, twarzy). Są odpisane na długie spacery lub niewygodne buty.

Dlatego lekarze szczególnie uważnie monitorują wagę kobiet w ciąży, często kierują je na badanie moczu i mierzą ciśnienie krwi. Ujawniają więc kliniczne objawy gestozy:

obrzęk zewnętrzny i wewnętrzny (w końcu płyn gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także w tkankach wewnętrznych organizmu);
znaczny przyrost masy ciała (często wskazuje również na nadmiar płynu w tkankach);
białko w moczu.

Jeśli późna toksykoza nie jest leczona, pojawiają się komplikacje:

Różne choroby nerek. Są one zbiorczo określane jako „nefropatia”.
Stan przedrzucawkowy. Sen może być zakłócony. Bóle głowy są powszechne. Może ci się wydawać, że teraz zemdlejesz: mdlejesz, ciemnieje na twoich oczach.
Rzucawka. To najniebezpieczniejszy stan. Najpierw pojawia się napad drgawkowy, podobny do napadu padaczkowego. Mięśnie kurczą się mimowolnie i nic nie można na to poradzić. Napady mogą zakończyć się śpiączką.

Co mówią eksperci. Im wcześniej występuje gestoza, tym bardziej niebezpieczna jest sytuacja. W przypadku braku opieki do czasu porodu może narosnąć zbyt wiele komplikacji..

Kiedy to się odbędzie?

Wczesna toksykoza rzadko przekracza granicę pierwszego trymestru ciąży i kończy się w 13-14 tygodniu położniczym. Czasami powikłanie może trwać do 16 tygodnia.

Gestoza (późna toksykoza) występuje indywidualnie dla każdej kobiety. Czasami ustępuje dopiero po porodzie.

Leczenie toksykozy - metody medyczne

Jeśli wczesna toksykoza powoduje niedogodności, zakłóca normalne życie, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Przeprowadzi dodatkowe badanie i określi stopień zatrucia. W przypadku gestozy nie można obejść się bez pomocy medycznej.

Uwaga dla mam!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów mnie dotknie, ale o tym też napiszę))) Ale nie ma dokąd iść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów po poród? Będę bardzo zadowolona, jeśli i Tobie moja metoda pomoże...

Wczesna zatrucie

Ciężka postać zatrucia może prowadzić do powikłań:

utrata wagi;
kołatanie serca (tachykardia);
stały wzrost temperatury ciała;
słabość.

Jest tu wiele niebezpieczeństw. Przy utracie wagi nerki mogą tonąć. Rozwijając się, dziecko zacznie „pobierać” wapń z ciała matki. Wtedy jej zęby dosłownie zaczynają się kruszyć, dziąsła krwawią, a łamliwość kości wzrasta. Niedobór tlenu występuje we krwi matki. Oznacza to, że dziecko praktycznie zacznie się dusić. Lekarze nazywają ten stan niedotlenienie płodu, uniemożliwia prawidłowy rozwój dziecka.

A jak iść do pracy i wykonywać prace domowe, jeśli rano w ogóle nie ma siły wstać z łóżka? W takiej sytuacji lekarz odsyła pacjenta do szpitala. Tam zorganizują żywienie dożylne, ustalą metabolizm wodno-solny, zapewnią spokój i stałą obserwację. Niektóre leki mogą zostać przepisane. Są to zazwyczaj witaminy. Lub leki rozluźniające macicę (aby nie było zagrożenia poronieniem). Wszystkie te metody szybko przywracają zdrowie mamy i dziecka.

Istnieje inna metoda leczenia zatrucia. Nazywa się to immunocytoterapią. W tym celu od ojca dziecka pobiera się płyn limfatyczny i wstrzykuje matce pod skórę przedramienia. W tym przypadku ciało kobiety szybko radzi sobie z zatruciem. W końcu połowa komórek dziecka zawiera komórki ciała ojca, które są „obce” matce. Ważne jest, aby ojciec dziecka nie chorował na żadne choroby zakaźne, w przeciwnym razie immunocytoterapia jest niemożliwa.

Istnieją również różne leki homeopatyczne. Ponieważ te leki są pochodzenia ziołowego, nie mają prawie żadnych przeciwwskazań. Tylko lekarz może przepisać homeopatyczne leczenie ciężkiej toksykozy.

Bardzo rzadko żadne środki medyczne nie pomagają zatrzymać lub przynajmniej złagodzić wczesną toksykozę. Stan przyszłej matki może stać się niebezpieczny dla jej życia. Wtedy lekarze podejmą trudną decyzję o przerwaniu ciąży. Na szczęście w dzisiejszych czasach takie sytuacje prawie się nie zdarzają.

Obecnie starają się walczyć z wczesną toksykozą za pomocą medycyny alternatywnej. Jeśli lekarz nie zabroni, akupunktura, ziołolecznictwo lub hipnoza mogą być stosowane w leczeniu wczesnej zatrucia. Jeśli wczesna toksykoza może powodować komplikacje psychoemocjonalne, pomoże przebieg elektrosnu lub konsultacja z psychologiem.

gestoza

Jeśli późna toksykoza objawia się u kobiety w ciąży tylko w postaci puchliny, można ją leczyć w domu. Instrukcje lekarza będą następujące:

ograniczenie płynów w pożywieniu do 1-1,5 litra dziennie;
zmniejsz spożycie soli i cukru;
brać ziołowe środki uspokajające, a także leki zwiększające hematopoezę.

Uwaga! W przypadku gestozy nie należy przyjmować leków moczopędnych!

Jeśli przyszła mama odczuwa wyraźny wzrost ciśnienia, zostanie wysłana do szpitala.

Stan przedekslampsji i rzucawka są wskazaniami do porodu w trybie pilnym. Jeśli kobieta w ciąży nie może sama rodzić lub nie ma na to czasu, lekarze przepiszą pilne cięcie cesarskie. W późnej ciąży dziecko zostanie uratowane.

Czy można uniknąć zatrucia?

Statystyki medyczne pokazują, że absolutnie zdrowe kobiety prawie nigdy nie cierpią na zatrucie ciążowe. Jeśli planujesz począć, dokładnie obejrzyj „dzień wcześniej” i, jeśli to konieczne, przeprowadź leczenie:

wyeliminować nadwagę, jeśli to możliwe;
leczyć bolące zęby i dziąsła;
odkazić, jeśli masz przewlekłe infekcje;
ustal codzienną rutynę (aby nie było przepracowania).

Kiedy nadejdzie ciąża, zajmij się specjalnym sportem (gimnastyka, joga, pływanie) i nie zapomnij codziennie spacerować.

Środki te pomogą albo całkowicie uniknąć zatrucia kobiet w ciąży, albo łatwo ją przeżyć.

W żadnym wypadku nie należy bać się wczesnej zatrucia. To nieprzyjemne, ale możesz to przezwyciężyć.

Rano wskazane jest zjedzenie śniadania przed wstaniem z łóżka. Jeśli nie ma komu przygotować i przynieść śniadanie, zadbaj o siebie. Przy łóżku postaw butelkę wody mineralnej, napój owocowy, kompot (cokolwiek lubisz) i połóż ulubione owoce, warzywa, orzechy. Najważniejsze jest to, że jedzenie nie może się zepsuć z dnia na dzień. Po śniadaniu połóż się lub usiądź, pomyśl o dobrych rzeczach, a dopiero potem wstań. Boisz się znowu zasnąć? Ustaw minutnik lub ustaw alarm.
Olejki eteryczne są cudowne. Kropla oleju na poduszce może pomóc zwalczyć poranne nudności. Noś przy sobie olejek imbirowy i wdychaj jego zapach, jeśli zachoruje. Uwaga: olejki muszą być naturalne, substytuty nic nie pomogą! W Internecie często zaleca się nakrapianie olejku bezpośrednio na skórę dłoni i trzymanie go przy nosie. W rzeczywistości lepiej tego nie robić. Dobry olejek eteryczny z łatwością podrażni Twoją skórę. I lepiej w ogóle nie używać tych złych!
Jeśli nie lubisz skoncentrowanego zapachu olejku imbirowego, spróbuj potraw z imbirem (takich jak ciasteczka).
Jeśli jesteś chory i masz mdłości w transporcie, warto zabrać ze sobą wodę mineralną, jabłko, kawałek sera lub inny przysmak. Będziemy musieli przeprowadzić kilka eksperymentów, aby znaleźć „twój” produkt. A jeśli jest naprawdę źle, ale wysiadanie z metra/autobusu samochodem i innym transportem jest niemożliwe, będziesz musiał zaopatrzyć się w grube plastikowe torby i mokre chusteczki. Zwymiotował na oczach wszystkich? Tylko powiedz: "Jestem w ciąży!" i nie wstydź się niczego. Najważniejszą rzeczą w tej chwili jest Twoje dobre samopoczucie i zdrowie.
Jeśli pijesz często, ale bardzo mało, możesz uniknąć wymiotów.
Od środków ludowych na zatrucie pomaga specjalna kolekcja. Musisz wymieszać 2 łyżeczki. suchą miętę, ziele krwawnika i kwiaty nagietka, dodaj 1 łyżeczkę. Waleriana. Domagaj się pół godziny w 400 ml wrzącej wody, a następnie odcedź. Kolekcja jest pobierana w 2-3 łyżkach. l. co dwie godziny przez cały dzień. Kurs trwa 25 dni, potem potrzebujesz przerwy na pół miesiąca.
Węgiel aktywowany pomaga przy nudnościach. Ale najpierw musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie jego przyjmowania.
Ślinotok zniknie, jeśli przepłukasz usta naparem z szałwii, mięty lub rumianku.

Spójrz na kilka innych metod radzenia sobie z wczesną toksykozą:

Odżywianie w przypadku zatrucia

Odżywianie to kolejna ważna kwestia podczas ciąży. Jeśli jest prawidłowo zorganizowana, toksykoza może być łagodna lub wcale się nie pojawić.

Żadnych tłustych, wędzonych potraw, zrezygnuj z konserw. Lepiej gotować na parze lub piec.
Wielobarwny napój gazowany zawiera szkodliwe barwniki, które mogą wywoływać nudności.
Warzywa i owoce należy spożywać codziennie. Pokarmy roślinne powinny stanowić około jednej trzeciej dziennej diety.
Produkty mleczne są koniecznością. Jeśli nie lubisz tylko mleka, pij kefir i inne sfermentowane napoje mleczne. Osobom, które nie przepadają za twarogiem, można polecić ser. Najlepiej jednak, aby produkty mleczne nie były tłuste.
Jeśli masz ochotę na słodycze, kup marmoladę, piankę lub piankę. Ciasta, karmelki i czekoladki powinny na jakiś czas pozostać w przeszłym życiu.
Witamina B6 jest szczególnie przydatna w przypadku zatrucia. Ta witamina jest bogata w jajka, ryby, rośliny strączkowe i awokado.
Lubisz miód? To także dobre lekarstwo na zatrucie. Pamiętaj, że tego produktu nie można dodawać do gorących napojów – przez to traci swoje dobroczynne właściwości.
Zamiast herbaty lepiej wypić specjalny napar witaminowy. Wrzuć łyżkę owoców róży i kilka plasterków jabłka do wrzącej wody, pozwól mu się zaparzyć.
Jeśli nie masz wysokiej kwasowości, pomoże woda cytrynowa (wyciśnij sok z połowy cytryny, dolej wody do objętości szklanki).
Sok lub wywar z dyni pomoże złagodzić nudności.
Często jedz małe posiłki. Jeśli to możliwe, jedz w pozycji leżącej.

Dlaczego nie ma zatrucia?

Nie trzeba myśleć, że nie ma ciąży bez zatrucia. Jeśli jesteś w dobrym zdrowiu i planowano poczęcie, zatrucie ciążowe może w ogóle nie wystąpić lub być bardzo łagodne.

Jest sytuacja, na którą zdecydowanie musisz zwrócić uwagę. Jeśli zatrucie zaczęło się, a potem nagle nagle ustało, może to oznaczać zamrożoną ciążę. Następnie - pilnie do lekarza. Zwłaszcza jeśli taki objaw pojawił się przed ósmym położniczym tygodniem ciąży.

Uważaj na siebie. Wybierz na czas techniki, które pomogą poradzić sobie z zatruciem. Pamiętaj, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby nie przegapić późnej toksykozy. A wtedy ciąża będzie naprawdę łatwa.

Ankieta

Przewodnik wideo

Co zrobić z nudnościami we wczesnej ciąży

Uwaga dla mam!

Cześć dziewczyny! Dziś opowiem wam, jak udało mi się wyrzeźbić sylwetkę, schudnąć 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się okropnych kompleksów osób z nadwagą. Mam nadzieję, że te informacje były przydatne!

Toksykoza (gestoza) odnosi się do stanu kobiet w ciąży powstającego w związku z rozwojem całej komórki jajowej lub jej poszczególnych elementów, charakteryzującej się wieloma objawami, z których najbardziej trwałe i wyraźne są dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia naczyniowe i zaburzenia metaboliczne. Po usunięciu komórki jajowej lub jej elementów choroba z reguły ustaje. Te stany kobiet w ciąży są klasyfikowane według czasu wystąpienia. Rozróżnij wczesną toksykozę i późną gestozę. Różnią się przebiegiem klinicznym. Wczesne zatrucie obserwuje się zwykle w pierwszym trymestrze i ustępuje na początku drugiego trymestru ciąży. Gestoza występuje w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

PATOGENEZA

Było wiele teorii próbujących wyjaśnić mechanizm rozwoju wczesnej toksykozy: odruchowej, neurogennej, hormonalnej, alergicznej, immunologicznej, korowo-trzewnej. W patogenezie wczesnej zatrucia wiodącą rolę odgrywa naruszenie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego. We wczesnych stadiach ciąży objawy wczesnej zatrucia (nerwicy) objawiają się zaburzeniem funkcji przewodu pokarmowego. Odruchy pokarmowe są związane z autonomicznymi ośrodkami regionu międzymózgowia. Sygnały aferentne docierające tu z obwodu mogą być zniekształcone (albo z powodu zmian w receptorach macicy, albo w drogach), możliwe są zmiany w samych centrach regionu międzymózgowia, co może zmienić charakter odpowiedzi eferentnej impulsy. W przypadku upośledzonej wrażliwości układu szybko następuje zmiana reakcji odruchowych, naruszenie funkcji żywieniowych: utrata apetytu, nudności, ślinienie się (ślinienie), wymioty. Ogromną rolę w wystąpieniu wczesnej zatrucia odgrywają zaburzenia neuroendokrynne i metaboliczne, w związku z tym, wraz z postępem choroby, zmianami w soli wodnej, węglowodanami i tłuszczami, a następnie stopniowo rozwija się metabolizm białek na tle rosnącego wyczerpania i utrata wagi. Naruszenie stanu hormonalnego może powodować patologiczne reakcje odruchowe. W przypadku wymiotów kobiet w ciąży odnotowuje się chwilową koincydencję wystąpienia wymiotów ze szczytem zawartości gonadotropiny kosmówkowej i często obserwuje się zmniejszenie funkcji kortykosteroidów nadnerczy.

PRĄD KLINICZNY

Wymioty kobiet w ciąży (wymioty gravidarum) występują u około 50-60% ciężarnych, ale nie więcej niż 8-10% z nich wymaga leczenia. Im wcześniej wystąpią wymioty u kobiet w ciąży, tym są one cięższe. W zależności od nasilenia wymiotów rozróżnia się trzy stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Przy łagodnym (I stopień) wymiotach kobiet w ciąży stan ogólny pacjentki pozostaje zadowalający. Wymioty pojawiają się 5 razy dziennie częściej po posiłkach, czasem na pusty żołądek. Zmniejsza to apetyt i obniża nastrój kobiety w ciąży. Pacjent traci na wadze nie więcej niż 3 kg, temperatura ciała pozostaje w normalnych granicach. Wilgotność skóry i błon śluzowych pozostaje w normie, częstość tętna nie przekracza 80 uderzeń/min. Ciśnienie krwi się nie zmienia. Analizy kliniczne moczu i krwi bez zmian patologicznych.

II stopień - wymioty o umiarkowanym nasileniu. Ogólny stan kobiety jest zauważalnie zaburzony: wymioty obserwuje się od 6 do 10 razy dziennie i nie są już związane z przyjmowaniem pokarmu, utrata masy ciała wynosi od 2 do 3 kg w ciągu 1,5-2 tygodni. Możliwa jest temperatura podgorączkowa. Wilgotność skóry i błon śluzowych pozostaje w normie. Tachykardia do 90-100 uderzeń/min. Ciśnienie krwi może być nieznacznie obniżone. Acetonuria u 20-50% pacjentów.

III stopień - ciężkie (nadmierne) wymioty kobiet w ciąży. Ogólny stan kobiety gwałtownie się pogarsza. Wymioty zdarzają się do 20-25 razy dziennie, czasem przy każdym ruchu pacjenta. Sen zaburzony, osłabienie. Utrata wagi do 8-10 kg. Skóra i błony śluzowe wysychają, język jest pokryty. Temperatura ciała wzrasta (37,2-37,5?). Tachykardia do 110-120 uderzeń / min, spada ciśnienie krwi. Kobiety w ciąży nie zatrzymują jedzenia ani wody, co prowadzi do odwodnienia i zaburzeń metabolicznych. Wszystkie rodzaje metabolizmu są naruszone. Zmniejsza się dobowa ilość wydalanego moczu, acetonuria, często białko i odlewy w moczu. Czasami wzrasta zawartość hemoglobiny we krwi, co wiąże się z odwodnieniem. W badaniach krwi hipo- i dysproteinemia, hiperbilirubinemia, zwiększone stężenie kreatyniny. Przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasicy. W badaniu elektrolitów stwierdzono spadek potasu, sodu i wapnia.

SCHEMAT OKREŚLANIA STOPNIA NAGŁOŚCI WYMIOTÓW KOBIET W CIĄŻY Objawy Stopień nasilenia wymiotów u kobiet w ciąży Łagodny Umiarkowany Ciężki Apetyt Umiarkowanie zmniejszony Istotnie zmniejszony Nudności Umiarkowany Znaczący Stały, bolesny Ślinotok Umiarkowany Ciężki Gęsta lepka Częstotliwość wymiotów 6-10 razy na dobę i częściej (do ciągłego) Tętno 80-90 90-100 Powyżej 100 Skurczowe ciśnienie krwi 120-110 mm Hg. 110-100 mm Hg Mniej niż 100 mm Hg Zatrzymanie pokarmu W większości zatrzymane Częściowo zatrzymane Nie zatrzymane Utrata masy ciała 1-3 kg (do 5% początkowej masy) 3-5 kg (1 kg na tydzień, 6-10% początkowej masy) Powyżej 5 kg ( 2-3 kg na tydzień, więcej niż 10% początkowej masy) Zawroty głowy Rzadko U 30-40% pacjentów (wyrażone umiarkowanie) U 50-60% pacjentów (wyrażone znacząco) Stan podgorączkowy? Obserwowane rzadko U 35-80% pacjentów Żółtaczka twardówki i skóry? U 5-7% pacjentów U 20-30% pacjentów Hiperbilirubinemia? 21-40 μmol / L 21-60 μmol / L Suchość skóry? + ++ +++ Stolec Raz na 2-3 dni Retencja stolca Diureza 900-800 ml 800-700 ml Mniej niż 700 ml Acetonurię? Okresowo w 20-50% W 70-100% Objawy wczesnej zatrucia kobiet w ciąży należy odróżnić od wielu chorób, w których występują również wymioty (zatrucie pokarmowe, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, kamica żółciowa, rak żołądka, neuroinfekcja itp. ).

Leczenie pacjentek z wymiotami kobiet w ciąży powinno być złożone i zróżnicowane z jednoczesnym wielostronnym wpływem na różne aspekty patogenezy choroby.

Kompleksowa terapia wymiotów kobiet w ciąży obejmuje leki działające na ośrodkowy układ nerwowy, normalizujące zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (w szczególności równowagę wodno-elektrolitową), leki przeciwhistaminowe, witaminy. Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego. Niemożliwe jest umieszczenie dwóch takich pacjentów na oddziale, ponieważ kobieta zdrowiejąca może mieć nawrót choroby pod wpływem pacjenta z trwającymi wymiotami.

Aby znormalizować funkcję ośrodkowego układu nerwowego, stosuje się elektrosen lub elektroanalgezję. Czas ekspozycji wynosi 60-90 minut. Przebieg leczenia składa się z 6-8 sesji. Aby wpłynąć na centralny układ nerwowy, można zastosować terapię hipnosugatową. Dobry efekt dają różne opcje refleksologii.

Aby stłumić pobudliwość ośrodka wymiotów, można zastosować cerucal, torecan, droperydol itp. Podstawową zasadą terapii lekowej w przypadku ciężkiego i umiarkowanego nasilenia wymiotów jest pozajelitowa metoda podawania przez 5-7 dni (do uzyskania stabilnego efektu osiągnięte).

Kompleksowa terapia wymiotów u kobiet w ciąży obejmuje domięśniowe iniekcje witamin (B1, B6, B12, C) i koenzymów (kokarboksylazy). Stosuje się diprazynę (pipolfen), która działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, co pomaga zmniejszyć wymioty. Lek ma przedłużoną aktywność przeciwhistaminową. Kompleks terapii lekowej obejmuje również inne leki przeciwhistaminowe - suprastin, diazolin, tavegil itp.

Kryteriami skuteczności terapii infuzyjnej są: zmniejszenie odwodnienia i zwiększenie turgoru skóry, normalizacja wartości hematokrytu, zwiększenie ilości wydalanego moczu oraz poprawa samopoczucia. Kompleksowa terapia jest kontynuowana do ustąpienia wymiotów, stan ogólny normalizuje się, a masa ciała stopniowo wzrasta. Rozładować 5 - 7 dni po ustaniu wymiotów.

Nieskuteczność terapii jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Wskazaniami do przerwania ciąży są:

Nieustanne wymioty;

Nasilające się odwodnienie organizmu;

Postępująca utrata wagi;

Postępująca acetonuria w ciągu 3-4 dni;

Ciężka tachykardia;

Dysfunkcja układu nerwowego (osłabienie, apatia, majaczenie, euforia);

Krytyczna jest bilirubinemia (do 40-80 μmol / L) i hiperbilirubinemia 100 μmol / L;

Przebarwienia żółtaczkowe twardówki i skóry.

Podstawą profilaktyki wczesnej zatrucia jest identyfikacja i eliminacja czynników psychogennych oraz poprawa stanu kobiet z przewlekłymi chorobami wątroby, przewodu pokarmowego itp. przed ciążą.

Ślinotok może towarzyszyć wymiotom kobiet w ciąży, rzadziej występuje jako samodzielna postać wczesnej zatrucia. Przy silnym ślinieniu kobieta w ciąży może stracić 1 litr płynu dziennie. Obfite ślinienie prowadzi do odwodnienia organizmu, hipoproteinemii, maceracji skóry twarzy, negatywnie wpływa na psychikę, zmniejsza się masa ciała.

Leczenie ciężkiego ślinienia powinno odbywać się w szpitalu. Płukać usta naparem z szałwii, rumianku, kory dębu, roztworu mentolu oraz środków zmniejszających wydzielanie śliny (cerukal, droperydol). Przy dużej utracie płynów zaleca się dożylne kroplówki Ringer-Locke, 5,0% glukozy. Przy znacznej hipoproteinemii wskazany jest wlew roztworów albumin, osocze. Dobry efekt osiąga się prowadząc hipnozę, akupunkturę. Aby zapobiec i wyeliminować macerację skóry twarzy śliną, smaruj ją pastą cynkową, pastą Lassar lub wazeliną.

Dermatozy kobiet w ciąży są rzadkimi postaciami wczesnej zatrucia. Jest to grupa różnych chorób skóry, które występują w czasie ciąży i ustępują po ciąży. Dermatozy pojawiają się w postaci swędzenia, pokrzywki, wykwitów opryszczkowych.

Najczęstszą postacią dermatozy jest świąd gravidarum (świąd gravidarum). Swędzenie może pojawić się we wczesnych miesiącach i pod koniec ciąży, ograniczać się do okolic narządów płciowych lub rozprzestrzeniać się po całym ciele. Swędzenie jest często dokuczliwe, powodując bezsenność, drażliwość lub obniżony nastrój. Swędzenie w czasie ciąży należy odróżnić od chorób, którym towarzyszy świąd: cukrzyca, grzybicze choroby skóry, rzęsistkowica, reakcje alergiczne.

Leczenie polega na wyznaczeniu środków uspokajających, odczulających (difenhydramina, pipolfen), witamin B1 i B6, ogólnego promieniowania ultrafioletowego.

Tężyca u kobiet w ciąży (tetania gravidarum) objawia się skurczami mięśni kończyn górnych („ręka położnika”), rzadziej kończyn dolnych („noga baletnicy”), twarzy („rybie usta”). Choroba polega na zmniejszeniu lub utracie funkcji przytarczyc, aw rezultacie naruszeniu metabolizmu wapnia. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub zaostrzenia się tężyczki utajonej w okresie ciąży, ciążę należy przerwać. Do leczenia stosuje się przytarczycę, wapń, dihydrotachysterol, witaminę D.

Osteomalacja kobiet w ciąży (osteomalacia gravidarum) w wyraźnej postaci jest niezwykle rzadka. Ciąża w tych przypadkach jest absolutnie przeciwwskazana. Częściej obserwuje się wymazaną formę osteomalacji, symfizjopatię. Choroba wiąże się z zaburzeniami metabolizmu fosforowo-wapniowego, odwapnieniem i zmiękczeniem kości szkieletu. Głównymi objawami symfizjopatii są bóle nóg, kości miednicy i mięśni. Pojawiają się ogólne osłabienie, zmęczenie, parestezje; zmiany chodu („kaczka”), nasilają się odruchy ścięgien. Palpacja stawu łonowego jest bolesna. Na zdjęciach radiologicznych miednicy czasami stwierdza się rozbieżność kości stawu łonowego, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej osteomalacji w kościach nie występują zmiany niszczące. Wymazana forma osteomalacji jest przejawem hipowitaminozy D.

Leczenie choroby. Dobry efekt daje stosowanie witaminy D, oleju rybnego, ogólnego promieniowania ultrafioletowego, ogólnego i miejscowego progesteronu.

Ostra żółta atrofia wątroby. (atrophia heratis blava acuta) występuje niezwykle rzadko i może wynikać z nadmiernych wymiotów kobiet w ciąży lub występować niezależnie od nich. W wyniku przemian tłuszczowych i białkowych komórek wątroby zmniejsza się wielkość wątroby, pojawia się martwica i zanik wątroby. Choroba ma bardzo ciężki przebieg (intensywna żółtaczka, swędzenie, wymioty, drgawki, śpiączka), zwykle prowadząca do śmierci pacjenta.

Leczenie polega na natychmiastowym przerwaniu ciąży, chociaż przerwanie ciąży rzadko poprawia rokowanie.

Astma oskrzelowa kobiet w ciąży (astma bronchiale gravidarum) występuje bardzo rzadko. Przyczyną astmy oskrzelowej jest niedoczynność przytarczyc i zaburzenia metabolizmu wapnia.

Leczenie: preparaty wapniowe, witaminy z grupy B, środki uspokajające zwykle dają wynik pozytywny.

Astmę oskrzelową kobiet w ciąży należy odróżnić od zaostrzenia astmy oskrzelowej, która istniała przed ciążą.

Zapobieganie wczesnej zatruciu polega na szybkim leczeniu chorób przewlekłych, eliminacji stresu psychicznego, niekorzystnym wpływie środowiska zewnętrznego.

Ogromne znaczenie ma wczesna diagnoza i leczenie początkowych (łagodnych) objawów zatrucia, aw konsekwencji zapobieganie rozwojowi ciężkich postaci chorób.