Dlaczego potrzebujesz testu moczu według Zimnitsky'ego. Po co przeprowadzać badanie moczu według Zimnitsky'ego? Rozszyfrowanie analizy według Zimnickiego z uzyskanych danych

22.06.2019

Uważa się, że zdrowie człowieka jest bezcenne, nie sprzedaje się go ani nie kupuje. Można ją przez jakiś czas ulepszać i wspierać, ale niestety na świecie jest coraz mniej osób całkowicie zdrowych. Tymczasem zdrowie powinno być trwałym stanem człowieka. Aby to sprawdzić, musisz wykluczyć różne choroby. Główną metodą wykluczenia u lekarzy jest diagnostyka za pomocą urządzeń i testów laboratoryjnych. Bardzo pouczające badania to badania moczu i krwi.

Analiza moczu

Przeprowadzane jest badanie laboratoryjne moczu w celu zobaczenia procesów zachodzących w ciele. Dlaczego mocz? Czy ten płyn naprawdę jest tak pouczający dla specjalistów?

Mocz jest płynem biologicznym. Zawiera produkty przemiany materii. Płyn ten pojawia się w wyniku złożonej pracy układu wydalniczego. Zwykle badanie moczu wykonuje się wraz z badaniem krwi, ponieważ skład tego płynu jest skorelowany ze składem krwi. Badanie moczu pozwala specjalistom zrozumieć, jak działają nerki i w jakim stanie znajduje się układ moczowy.

Test Zimnitsky'ego - co to jest?

Analiza określająca stopień i jakość czynności nerek nazywana jest testem Zimnitsky'ego. Pacjenci najczęściej unikają tego badania, ponieważ proces jest dość pracochłonny. Aby przeprowadzić tę analizę, osoba musi zebrać 8 porcji moczu. Gromadzą się po 2 - 3 godzinach w ciągu dnia, czasami jest nawet 12 takich próbek (w razie potrzeby). Wszystkie są bardzo pouczające dla lekarza, dlatego ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad zbierania. Test Zimnickiego może dostarczyć wielu informacji o stanie układu wydalniczego.

Po co to jest?

Lekarze przepisują to badanie na takie zjawiska, jak zaburzenia krążenia w ciele, trudności z oddawaniem moczu. Test Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność koncentracji nerek. Również ta analiza pokazuje, czy proces wydalania wody przebiega prawidłowo, jakie odchylenia występują w pracy nerek.

Badanie moczu w ten sposób odbywa się z oceną następujących kryteriów:

Wahania gęstości względnej - ilość (na dzień) substancji rozpuszczonych w tym płynie biologicznym, na przykład sole, minerały, mocznik lub kwas.
Objętość - ilość płynu w mililitrach, która jest uwalniana w ciągu dnia.
Diureza - ilość moczu wydalanego w określonym czasie. Test Zimnickiego obejmuje następujące rodzaje diurezy: dzienna, nocna, dobowa.

Jakie są niuanse zbierania analizy?

Jak każda analiza, tak i to badanie ma swoje własne zasady zbierania materiału. Powinny być traktowane ostrożnie i odpowiedzialnie, aby wyniki były wiarygodne, ponieważ sam test Zimnitsky'ego jest dość pracochłonny. Jak zbierać mocz?

Przygotuj naczynia z wyprzedzeniem, dokładnie je myjąc, chyba że są to jednorazowe kubki na mocz.
O 6.00 idź do toalety, zważ się.
O godzinie 9.00 dokonać pierwszego pobrania materiału biologicznego, następnie powtórzyć tę samą procedurę 7 razy: w południe, 15.00, 18.00, 21.00, następnie o północy, 3.00 i 6.00.
Należy zauważyć, że próbka moczu Zimnickiego sugeruje następujący niuans: jeśli w określonym czasie dana osoba nie odczuwa ochoty na oddanie moczu, słoik powinien pozostać pusty. Po zakończeniu zbierania moczu musisz ponownie się zważyć.
Pamiętaj, aby zanotować ilość płynu, którą pacjent wypił w ciągu tego dnia.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie czasu zbierania analizy, czyli konieczne jest wstawanie w nocy.

Co pokazuje codzienna diureza?

Test Zimnitsky'ego ocenia ilość moczu wydalanego z organizmu. Jednym z rodzajów oceny jest analiza ilości płynu biologicznego uwalnianego w ciągu dnia. Diureza dzienna powinna być zawsze większa niż nocna, ponieważ w ciągu dnia człowiek spożywa więcej płynów, pokarmów, wykonuje dowolną czynność i wszystkie procesy jego organizmu działają w pełni. Podczas zbierania materiału (moczu) pacjent nie powinien ograniczać się do jedzenia lub picia, przyjmowanie pokarmu powinno odbywać się w zwykłym trybie. W tym okresie nie należy również stosować diuretyków, ponieważ diureza w ciągu dnia będzie znacznie większa niż w nocy, a także jest to odchylenie od normy. Zbieranie moczu w ciągu dnia odzwierciedla pracę nerek, jego funkcje filtracyjne. Dzienna diureza to 4 porcje moczu od 9.00 do 21.00.

Diureza nocna

Z kolei pouczające są także nocne zbiórki moczu. Powinny być mniejsze niż dzienna kolekcja (poniżej rozważymy wartości norm). Może się zdarzyć, że w pewnym momencie dana osoba nie będzie chciała oddać moczu, wtedy specjaliści dokładnie przeanalizują jego kolejną porcję moczu. Diureza nocna to zbiór materiału od 21.00 do 9.00.

Codzienna diureza - norma i patologia

Wydalanie moczu w ciągu dnia jest bardzo ważnym wskaźnikiem. Przy normalnym odżywianiu i przyjmowaniu płynów diureza może się różnić. Jego ilość pokazuje tylko, jakie problemy są z układem wydalniczym. Próbka moczu według Zimnitsky'ego zawiera ten wskaźnik jako jeden z głównych. Przy normalnym przyjmowaniu płynów i odżywianiu dobowa ilość wydalanego moczu może się różnić. Takie wahania wskaźników nie zawsze wskazują na procesy patologiczne w organizmie, wartości diurezy zależą od płci i wieku pacjentów.

Znaczący wzrost lub spadek dziennej ilości wydalanego moczu wskazuje na problem. Mogą to być różne choroby układu wydalniczego, które rozważymy poniżej.

Gęstość względna moczu

Ten wskaźnik nie jest stały u osoby w ciągu dnia. Zapewne wszyscy zwracali uwagę na odcień płynu biologicznego, gdy w ciągu dnia przyjmowali niewielką ilość płynu - staje się on nasycony żółty. Zależy to od charakteru i koloru przyjmowanego pokarmu (buraki barwią mocz i kał), a także od ilości wypijanych dziennie płynów. Gęstość względna, określona przez test Zimnitsky'ego, u dzieci ma różne wskaźniki. U noworodków osiąga wartości 1018, następnie spada do 2-3 lat, po czym ponownie rośnie. Ten wskaźnik jest niezbędny, aby zobaczyć efekt funkcji koncentracji nerek.

Ciężar właściwy moczu to rozpuszczone sole, mocznik i inne substancje. Test Zimnickiego (jak zbierać analizę opisano powyżej) określa nie tylko stopień stężenia moczu pierwotnego, ale także poziom rozcieńczenia przez nerki substancji dostających się do organizmu. Do uzyskania wiarygodnych wyników wymagana jest wystarczająca ilość płynu, ale w niektórych sytuacjach przez cewnik otrzymuje się dosłownie kilka mililitrów. W takim przypadku metoda badania analizy będzie inna niż zwykle.

Metody określania ciężaru właściwego moczu

Test Zimnickiego w moczu określa stopień sprawności nerek. Dzieje się to za pomocą różnych medycznych metod laboratoryjnych.

Specjalnie do określania poziomu gęstości moczu jest urządzenie - urometr, który ma ustawione ciśnienie. Po wciśnięciu trochę do cylindra na mocz, pokazuje na swojej skali rzeczywisty ciężar właściwy cieczy.

Przy minimalnej ilości płynu rozcieńcza się go w oczyszczonej wodzie (destylowanej), uzyskane wartości należy następnie pomnożyć przez stopień rozcieńczenia. Również niewielka ilość moczu jest badana związkiem chemicznym benzenu i chloroformu. Wtedy dzieje się prosta arytmetyka: spójrz na zachowanie kropli moczu - jeśli spada, to jej gęstość jest wyższa niż tych substancji. Jeśli kropla nie spada, gęstość jest mniejsza. Dokładna wartość ciężaru właściwego jest znana przez naprzemienne dodawanie do mieszaniny jednej substancji (na przykład chloroformu), a następnie drugiej. To badanie kończy się sytuacją, w której kropla moczu pozostaje w środku płynu. Wskazuje to, że gęstość moczu staje się równa ciężarowi właściwemu mieszaniny, który określa się mierząc urometrem.

Technicy laboratoryjni muszą również przestrzegać ścisłych zasad korzystania z przyrządu, aby uzyskać dokładne wyniki. Urometr musi być zawsze w wodzie, musi być oczyszczony z soli i płytki nazębnej. Przy określaniu ciężaru właściwego należy ściśle przestrzegać reżimu temperaturowego pomieszczenia.

Jakie patologie można zidentyfikować na podstawie analizy?

Test Zimnitsky'ego przeprowadza się w celu ustalenia naruszeń nerek. Przy znacznych odchyleniach od normy wskaźników ciężaru właściwego moczu lekarz może postawić taką lub inną diagnozę.

Hiperstenuria. Stan, który występuje przy zwiększonej gęstości moczu. Określa się, czy w którymkolwiek ze słoików ciężar właściwy jest większy niż 1034 g/l. Taki wskaźnik może wskazywać na obecność cukrzycy, zatrucie ciążowe, ostre lub przewlekłe zapalenie nerek oraz patologiczne skrócenie cyklu życia czerwonych krwinek.

Hipostenuria - zmniejszony ciężar właściwy. Jest dokładnie określone, czy wszystkie słoiki mają gęstość 1011 g/l i niższą. Ten stan jest typowy dla moczówki prostej, ostrej niewydolności nerek i serca, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Oprócz ciężaru właściwego test Zimnitsky'ego (który może rozszyfrować tylko specjalista) określa również problemy z ilością uwolnionego płynu. Jeśli ilość wydalanego moczu jest większa niż 80% płynu spożywanego dziennie, stan ten nazywa się wielomoczem. Jest charakterystyczny dla cukrzycy i moczówki prostej, niewydolności nerek.

Występuje również odmiana powyższego stanu patologicznego - nokturia (duża ilość płynu wydzielanego w nocy). Zjawisko to może wskazywać na problemy z sercem. Normą jest wydalanie moczu w nocy w granicach 1/3 przyjmowanego dziennie płynu.

Oliguria. Jest to stan z minimalnym wydalaniem moczu na tle normalnego przyjmowania płynów. Przydzielona ilość płynu wynosi 65% i mniej. Skąpomocz jest typowy dla osób cierpiących na zaawansowane stadia niewydolności nerek, a także poważne problemy z sercem (arytmia, dusznica bolesna).

Wartości referencyjne wskaźników. Test Zimnickiego: norma

Ta analiza powinna zostać odszyfrowana tylko przez specjalistę. Ale nie zawsze można do niego dotrzeć od razu, więc poniżej znajdują się normy do przeglądu.

Całkowita objętość całej analizy (dzienny mocz) powinna mieścić się w zakresie 1,5-2 litrów.

Przy normalnym spożyciu pokarmu i płynów dziennie, powinno być wydalane z organizmu w granicach 65-80%.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej: ze wszystkich 65-80% wydalanego płynu, 2/3 powinno spaść w ciągu dnia, 1/3 w nocy.

Normalnie gęstość moczu w jednym i kilku słoikach powinna być większa niż 1020 g/l i mniejsza niż 1035.

Analiza moczu według Zimnickiego jest specyficzna, ale nie może w 100% zagwarantować obecności lub braku jakiejkolwiek patologii. Proces diagnozy, nawet przy odchyleniach od normy, jest bardzo skomplikowany i wymaga dodatkowych badań, które może przepisać tylko specjalista. Bądź zawsze zdrowy!

Daje jedynie wyobrażenie o stanie nerek w określonym momencie i nie odzwierciedla zmian w ich pracy pod wpływem różnych czynników. Starając się zrekompensować tę wadę, naukowcy opracowali inne metody badania moczu, które dają szersze pojęcie o pracy tego narządu. Jedną z tych metod jest analiza moczu według Zimnitsky'ego.

Ta analiza pozwala dokładnie zbadać funkcję wydalniczą i koncentracyjną nerek przez cały dzień - za pomocą tradycyjnego badania ogólnego badanie tych wskaźników funkcjonowania narządów wydalniczych jest prawie niemożliwe. Chociaż analiza ta jest trudniejsza do wykonania i powoduje pewne niedogodności dla osoby, informacje uzyskane za jej pomocą wnoszą nieoceniony wkład w diagnostykę różnych schorzeń nerek.

Analiza moczu metodą Zimnickiego wymaga dość starannego przygotowania.

Dzień przed badaniem przygotowywanych jest osiem pojemników. Zazwyczaj na każdym z nich zapisane jest nazwisko i imię osoby, data analizy i godzina oddawania moczu - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00 0:00, 03:00, 6:00.
Przygotowywany jest dziennik, który wskaże ilość zużytego płynu.
Przynajmniej dzień wcześniej wszelkie preparaty farmaceutyczne, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na funkcjonowanie nerek, są anulowane. W tym celu osoba musi poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich lekach, które przyjmuje. Decyzję o konieczności ich anulowania w tym przypadku podejmuje specjalista.
Bezpośrednio w dniu badania pacjent musi opróżnić pęcherz o szóstej rano. Po tych wszystkich manipulacjach i przygotowaniach możesz zacząć zbierać materiał do analizy.

Istotą tej metody diagnostycznej jest to, że osoba od godziny dziewiątej zbiera cały mocz do przygotowanych pojemników. Pierwsza porcja jest zbierana w słoiku z oznaczeniem „9:00”. Następne oddanie moczu należy zrobić o godzinie dwunastej w następnym pojemniku i tak dalej przez cały dzień. Zabronione jest załatwianie małej potrzeby nie w pojemniku lub w innym czasie - tylko co trzy godziny. W przypadku, gdy nie można było odebrać moczu w wyznaczonym czasie z powodu jego braku, słoik pozostaje pusty, a kolejne oddanie moczu należy wykonać po kolejnych trzech godzinach w kolejnym pojemniku.

Jednocześnie osoba lub wyznaczony pracownik medyczny musi prowadzić ewidencję pobranego płynu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wysoką zawartość wody w pierwszych daniach, niektórych owocach i warzywach. Otrzymane liczby są zapisywane w przygotowanym dzienniku. Po wykonaniu ostatniej zbiórki moczu (o szóstej rano następnego dnia) wszystkie osiem pojemników dostarcza się do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Interpretacja testu moczu według Zimnitsky'ego różni się tym, że wyniki tego badania nie są szczególnie ważne, ale ich stosunek do siebie. Odzwierciedlają koncentrację i funkcje wydalnicze nerek. U zdrowego człowieka praca tych narządów ulega w ciągu dnia pewnym wahaniom, co wpływa na właściwości moczu. Przy różnych zakłóceniach wahania te mogą się zmieniać lub wygładzać, co wyraźnie widać w ramach tej analizy.

Krótki opis wskaźników analizy według Zimnitsky'ego

Dzienna diureza to ilość wydalanego moczu w ciągu dnia. Na potrzeby tego badania określa się ją, po prostu sumując płynne objętości wszystkich ośmiu porcji. Objętość diurezy zależy od ilości przyjmowanego płynu, pracy nerek, stanu organizmu i tła hormonalnego. Normalnym wskaźnikiem diurezy dla osoby dorosłej są liczby od 1200 do 1700 ml. Spadki w górę lub w dół mogą wskazywać na różnego rodzaju zaburzenia i uszkodzenia nerek lub całego organizmu.

Stosunek diurezy do ilości pobranego płynu- to kryterium ustala się, porównując dobową objętość moczu z danymi z dziennika, które wskazywały, ile płynu osoba wypijała dziennie podczas badania. Zwykle objętość diurezy jest nieco mniejsza niż ilość wody, która dostała się do organizmu - wynosi 75-80%. Reszta płynu opuszcza ciało poprzez pocenie się, oddychanie i inne mechanizmy.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej- dla wyjaśnienia tego typu wskaźników ważne jest zaznaczenie czasu oddawania moczu na pojemnikach do zbierania materiału. Normalnie w ciągu dnia nerki pracują znacznie aktywniej niż w nocy, dlatego u zdrowej osoby objętość diurezy w ciągu dnia jest około trzykrotnie większa niż w nocy. W przypadku upośledzonego stanu czynnościowego nerek stosunek ten może nie być spełniony.

Objętość jednego oddawania moczu wynosi zwykle około 60-250 ml. Inne wartości tego wskaźnika wskazują na niestabilną pracę narządów wydalniczych.

Maksymalna różnica między objętościami oddawania moczu- w ciągu dnia ilość wydalanego na raz moczu powinna się zmieniać. Ponadto różnica między największą i najmniejszą wartością objętości w ciągu dnia powinna wynosić co najmniej 100 ml.

Gęstość (ciężar właściwy) moczu- jeden z najważniejszych wskaźników analizy według Zimnitsky'ego, który charakteryzuje zdolność nerek do gromadzenia różnych soli i produktów przemiany materii w moczu - jest to istota funkcji koncentracji narządów wydalniczych. Normalne wartości dla tego kryterium to liczby 1,010 - 1,025 g / ml.

Maksymalna różnica gęstości w różnych porcjach- podobnie jak objętość moczu, jego ciężar właściwy powinien się zmienić. Minimalna wartość tej różnicy wynosi 0,010 g/ml. Z reguły u zdrowej osoby mocz wydalany w nocy (między 21:00 a 3:00) jest bardziej skoncentrowany.

Pomimo pozornej złożoności analizy moczu według Zimnitsky'ego, jest to najdokładniejsza, a jednocześnie minimalnie inwazyjna metoda badania stanu czynnościowego nerek. Dlatego od dziesięcioleci nie stracił na aktualności i nadal służy specjalistom w wielu krajach.

Gdy wyniki ogólnych badań nerek nie opisują dokładnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, lekarze zalecają wykonanie testu moczu Zimnitsky'ego. Technologia badania laboratoryjnego składników moczu jest łatwa, nie wymaga specjalnych ograniczeń, ale jest skuteczna, dlatego lekarze przepisują procedurę zarówno dorosłym, jak i dzieciom oraz kobietom w ciąży.

Istota badania moczu według Zimnitskiego

Nerki są narządem wielofunkcyjnym, od którego stabilnej aktywności zależy normalna aktywność wszystkich innych układów organizmu. Naruszenie funkcji moczu odnosi się do wskaźników braku równowagi w pracy sparowanego narządu w kształcie fasoli. Analiza ogólna może budzić wątpliwości co do poprawności diagnozy. Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest obiektywną metodą oceny zdolności nerek do wydalania i koncentracji moczu. „Popularne” diagnozy oparte na wynikach testu to przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca i zapalenie nerek.

Komu przypisuje się analizę według metody Zimnickiego?

Ponieważ wnioski badaczy próbki zawierają konkretną diagnozę, wskazane byłoby przekazanie jej na podstawie podejrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek, wystąpienia niewydolności nerek, cukrzycy, nadciśnienia. Metoda polega na określeniu odchyleń od normy zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W przypadku matek w ciąży potrzebny jest zabieg – w okresie oczekiwania na dziecko ich organizm jest dodatkowo obciążony, a nerki mogą nie działać prawidłowo.

Jak prawidłowo oddać mocz?

W przeciwieństwie do innych rodzajów badań, możesz wykonać to badanie moczu bez przestrzegania jakichkolwiek ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmów i płynów: dieta nie powinna być zmieniana. Zasady pobierania zakładają, że pacjent posiada następujące materiały:

8 puszek. Mocz zbiera się w czystym pojemniku. W aptekach można znaleźć specjalne pojemniki, w których zbierany jest codzienny mocz.
Papier i długopis. Z ich pomocą pacjent ustala objętość płynu, który spożył podczas zbierania moczu. Należy wziąć pod uwagę wszystko, w tym buliony, zupy itp. Stół z zapisami jest następnie przekazywany do laboratorium.
Urządzenie z zegarem, np. telefon z budzikiem.

Przygotowanie pacjenta do analizy

Pobranie moczu do próbki będzie skuteczne, jeśli pacjent zastosuje się do zalecanych działań techników laboratoryjnych. Wśród nich: zaprzestanie stosowania leków moczopędnych, unikanie spożywania pokarmów powodujących zwiększone uczucie pragnienia, mycie rąk i narządów płciowych przed pobraniem moczu. Zbiór przechowuje się w lodówce, w ciągu 2 godzin od ostatniego oddania moczu w słoiku przekazuje się do laboratorium. Materiału nie wolno wystawiać na działanie niskich (poniżej zera) temperatur.

Technika zbierania

Procedura zbierania moczu według Zimnitsky'ego.

Technika zbierania moczu Zimnickiego obejmuje precyzyjne wykonanie kilku czynności:

Rano o 6 rano jak zwykle trzeba iść do toalety.
Po 3 godzinach, o godzinie 9.00, niezależnie od chęci, rozpoczyna się zbieranie moczu do słoika do analizy.
Proces jest powtarzany co 3 godziny - po 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 godzinach i rejestruje czas snu. Po to jest budzik. Czas trwania zabiegu to 1 dzień.
8 słoików z próbkami moczu, przechowywanych w chłodnym miejscu, trafia do laboratorium wkrótce po napełnieniu ostatniego.

Zasady pozyskiwania moczu podczas ciąży

Specjalne obciążenia podczas ciąży niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba, która często dotyka kobiety w ciąży. Analiza moczu Zimnitsky'ego podczas ciąży pomoże zapobiegać chorobie i uniknąć jej konsekwencji. Algorytm zbierania moczu jest ogólny - w tym przypadku nie ma specjalnych zasad. Należy jedynie pamiętać, że pobieranie próbek od kobiet w pozycji z dysfunkcją nerek odbywa się w każdym trymestrze ciąży.

Algorytm zbierania u dzieci

Narządy płciowe dziecka należy umyć przed pobraniem analizy. Mocz należy kierować wyłącznie do czystych słoików. Jeśli objętość moczu przekracza pojemność, konieczne jest zabranie dodatkowego pojemnika. W przeciwnym razie wymagania pokrywają się również z techniką pobierania materiału od osoby dorosłej. Ważnym warunkiem jest nie dopuszczenie do zwiększenia spożycia płynów przed analizą i nie dawanie dzieciom pokarmu, który wywoła uczucie pragnienia.

Co pokazuje test analizy moczu Zimnitsky'ego?

Tabela interpretacji wyników analizy.

Ocena funkcjonalności narządu moczowego odbywa się na podstawie 2 wskaźników - gęstości moczu i jego objętości. Interpretacja wyników jest następująca. Norma dla zdrowej osoby: pojemność dziennego płynu wynosi od półtora do 2 litrów. Proporcja płynów spożywanych i wydalanych z organizmu wynosi od 65 do 80%. Współczynnik gęstości moczu wynosi od 1,013 do 1,025, pokazuje, jak dobrze nerki wykonują główną - metaboliczną funkcję. W ciągu dnia należy przeznaczyć 2/3 dziennej ilości moczu, w nocy - odpowiednio 1/3. Porcje wydalanego produktu powinny być w przybliżeniu równe objętości i gęstości, a stosowanie różnych płynów powinno zwiększać parcie i objętość wypróżnień.

U dziecka norma jest nieco inna - ilość moczu w każdym pojemniku powinna być inna, a gęstość w tym przypadku waha się o 10 punktów. Dla kobiety w ciąży wartości nie będą się różnić od przedstawionych powyżej bazowych. Ważne jest, aby pamiętać, aby postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania do procedury, w przeciwnym razie analiza będzie musiała zostać powtórzona - nadmierne, intensywne picie pokaże nieprawidłowe dane dotyczące 2 głównych badanych wskaźników.

Odchylenia od normy: wskaźniki i przyczyny

Analiza według Zimnickiego pokazuje 5 głównych zmian patologicznych w moczu, z których każda wskazuje na pewne nieprawidłowości w organizmie: nadmiar objętości wydalanego płynu (), zmniejszoną objętość moczu (oliguria), wysoką gęstość moczu (hiperstenuria), niską gęstość ( hipostenuria) i częste wypróżnienia w nocy (nokturia).

Przez całe życie większość ludzi ma do czynienia z testami: albo w okresach choroby, albo w celu zapobiegania im. Badanie lekarskie jest w każdym razie bardziej skuteczne niż leczenie, jednak niepraktyczne jest przeprowadzanie co roku ogromnej liczby testów, więc przepisywane są tylko te główne. Z reguły są to ogólne badania moczu i krwi.

Czasami jednak przepisywane są specjalne testy w celu zidentyfikowania określonych problemów w ciele i oceny stanu pacjenta. Faktem jest, że substancje obecne w naszym ciele wydalane są z moczem, ponieważ jednym z filtrów są nerki. Przepuszczając krew przez siebie, usuwają z organizmu określone hormony, leki, nadmiar glukozy itp. Tak więc po przeprowadzeniu badania i odnalezieniu pewnych elementów można nawet postawić diagnozę. Na przykład test Sulkovicha ujawnia niedobór lub nadmiar witaminy D, co może być przyczyną lub objawem poważnej choroby, zwłaszcza u dzieci. Analiza Nechiporenko jest dogłębną wersją testu ogólnego: liczona jest liczba różnych pierwiastków w moczu, a te, które nie zostały wykryte w ogólnym przypadku, można wykryć. Oczywiście istnieją specjalne testy mające na celu wykrycie narkotyków w organizmie; z reguły starają się potwierdzić lub usunąć podejrzenia dotyczące ich używania. Również za pomocą analizy moczu przeprowadzane są domowe testy ciążowe. Ale są też testy, które pozwalają ocenić sprawność nerek lub zidentyfikować niektóre problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Ten test nie jest przepisywany bez powodu i raczej trudno go przeprowadzić poza murami szpitala.

To właśnie ten test pozwala zobaczyć funkcjonalną pracę nerek w codziennej dynamice, a jednocześnie jest jednym z najprostszych i najczęstszych. Analiza według Zimnickiego przewiduje pomiar następujących wskaźników:

ciężar właściwy moczu osobno dla każdej porcji;
całkowita objętość moczu;
stosunek pijanych do przydzielonych;
diureza dzienna (od 6:00 do 18:00);
diureza nocna (od 18:00 do 6:00).

Jednocześnie wskaźniki zwykle brane pod uwagę w ogólnej analizie moczu są całkowicie nieinteresujące. Celem badania jest jedynie ocena zdolności nerek do koncentracji.

Zamiar

Według Zimnitsky'ego kobiety w ciąży w szpitalach położniczych często stają przed koniecznością wykonania badania moczu. Dotyczy to szczególnie osób, które mają zwiększoną skłonność do obrzęków. Ale nawet tym, którzy nie zamierzają zostać szczęśliwymi rodzicami w najbliższej przyszłości, z oczywistym zatrzymaniem płynów w organizmie, można również przepisać wspomniane badanie. W końcu obrzęk może mówić zarówno o problemach z nerkami, jak i dolegliwościach, takich jak moczówka prosta czy niewydolność serca. Dlatego ważne jest, aby poważnie potraktować taki test i zrobić wszystko, co w twojej mocy, poprawnie.

Kolekcja

Z reguły badanie moczu według Zimnitsky'ego przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjent otrzymuje 8 pojemników, które napełnia w ciągu dnia. Ponadto konieczne jest poinformowanie laborantów o ilości wypitego płynu w tym samym okresie. Tak więc wszystko zaczyna się w dniu badania, o 6 rano. W tym czasie konieczne jest opróżnienie pęcherza, ale nie jest konieczne zbieranie jego zawartości. Ale po tym momencie co 3 godziny pacjent musi napełnić pojemniki – do każdej porcji przeznaczony jest osobny. Tak więc kolejna wizyta w toalecie następuje o godzinie 9 rano, w południe, o 3 po południu, o 6 wieczorem, o 9, o północy, a także dwa razy w nocy - o 3 i 6 rano. Nie można mieszać ani pomylić zawartości pojemników, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność. Za każdym razem konieczne jest wykonanie toalety genitaliów. Po zakończeniu pobierania materiału wszystkie 8 pojemników, a także informacje o płynie spożytym w ciągu ostatniego dnia, przekazywane są asystentowi laboratoryjnemu. Być może analiza moczu według Zimnickiego jest jedną z najtrudniejszych i najbardziej kłopotliwych dla pacjenta, ponieważ aby została przeprowadzona prawidłowo, konieczne jest wstawanie w nocy przed budzikiem. Jedyną pociechą jest to, że trwa tylko jeden dzień.

Pomocna informacja

Nie można przyjmować leków o działaniu moczopędnym, nie zaleca się również spożywania pokarmów będących naturalnymi lekami moczopędnymi. W przeciwnym razie konieczne jest utrzymanie zwykłej diety i reżimu picia w ciągu dnia. Analiza moczu według Zimnickiego daje wyobrażenie o stanie ciała i zachowaniu w nim pewnej równowagi. Odchylenie od normalnych wartości, zarówno w górę, jak iw dół, daje podstawy do postawienia diagnozy lub dalszych badań.

Wartości referencyjne

Coraz częściej w certyfikatach oprócz rzeczywistych liczb można zobaczyć takie słowo jak „normalny”. Jednak nie zawsze tak się dzieje, w dodatku nie wyjaśniono, co oznaczają wartości wysokie lub niskie. Tak więc tylko lekarz może zinterpretować wyniki, zwłaszcza jeśli chodzi o taki test, jak badanie moczu według Zimnitsky'ego. Jednak zasadą jest:

przydzielona ciecz stanowi co najmniej 75-80% zużytego;
względna gęstość moczu w różnych porcjach powinna wahać się w dość dużych granicach - od 0,012 do 0,016;
przynajmniej w jednym okresie wartość powinna osiągnąć 1,017-1,020, co jest wskaźnikiem zachowania zdolności koncentracji nerek;
Diureza w ciągu dnia jest około 2 razy wyższa niż w nocy.

W przypadku odchylenia od normalnych wartości lekarze mogą kontynuować dalsze badania w celu postawienia różnych diagnoz. Wśród nich są odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zaburzenia równowagi hormonalnej, kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie, niewydolność serca i kilka innych. Konieczna jest ocena analizy moczu według Zimnickiego w połączeniu z innymi objawami, dlatego nie należy przeprowadzać samodiagnozy i samoleczenia.

Test Zimnitsky'ego odnosi się do dodatkowych, zaawansowanych badań laboratoryjnych moczu i pozwala ocenić funkcję nerek, zidentyfikować naruszenia w ich pracy. Analiza została opracowana w 1924 roku przez lekarza rodzinnego Zimnitsky'ego S.S. i jest nadal aktualny.

Najczęściej jest przepisywany w przypadku podejrzenia ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego, prowadzącego do zaburzenia czynności nerek, a także niewydolności nerek na tle moczówki prostej i cukrzycy, nadciśnienia.

Technika nie wymaga specjalnego sprzętu, dlatego odnosi się do prostych, niedrogich i pouczających opcji analizy moczu. Najczęściej przeprowadza się go w placówce medycznej, gdy dana osoba jest na leczeniu szpitalnym lub na badaniu. Pacjentom z przewlekłą chorobą nerek przepisuje się kontrolę czynności narządów.

Badanie obejmuje określenie szeregu wskaźników (gęstość moczu, dzienna objętość wydalanego moczu, rozkład całkowitej objętości moczu w ciągu dnia itp.), których interpretację przeprowadza lekarz prowadzący.

Istota techniki

Test Zimnickiego pozwala określić stężenie substancji rozpuszczonych w moczu, tj. funkcja koncentracji nerek.

W ciągu dnia najważniejszą pracę wykonują nerki, usuwając z krwi zbędne substancje (produkty metaboliczne) i zatrzymując niezbędne składniki. Zdolność nerek do osmotycznego zagęszczania, a następnie rozcieńczania moczu bezpośrednio zależy od regulacji neurohumoralnej, sprawnego funkcjonowania nefronów, właściwości hemodynamicznych i reologicznych krwi, przepływu krwi przez nerki i innych czynników. Niepowodzenie w jakimkolwiek ogniwie prowadzi do dysfunkcji nerek.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - jak zbierać?

Pobieranie moczu do tego badania odbywa się w określonych godzinach dnia. Nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania pokarmu i schematu picia.

Aby przygotować się do zbierania analiz, potrzebujesz:

8 czystych słoików o pojemności około 200-500 ml. Każdy słoik jest odpowiednio oznakowany dla oddzielnego trzygodzinnego okresu: nazwisko i inicjały pacjenta, numer próbki (od 1 do 8) i przedział czasu;
zegar z funkcją alarmu (aby nie zapomnieć o godzinie oddania moczu);
arkusz papieru do rejestrowania spożycia płynów w ciągu dnia, w którym zbierany jest mocz (w tym ilość płynów dostarczanych z pierwszym daniem, mleko itp.);

Pobieranie moczu

W ciągu 8 trzygodzinnych odstępów w ciągu 24 godzin musisz zebrać mocz do osobnych słoików. Tych. każdy słoik musi zawierać mocz wydalany w określonym trzygodzinnym okresie.

W przerwie między 6.00 a 7.00 należy oddać mocz do toalety, tj. nocne zbieranie moczu nie jest konieczne.
Następnie w regularnych odstępach co 3 godziny należy oddawać mocz do słoików (na każde oddanie moczu - nowy słoik). Zbieranie moczu rozpoczyna się po oddaniu moczu w nocy, przed godziną 9.00 (pierwszy słoik), kończy się dnia następnego przed godziną 6.00 (ostatni, ósmy słoik).
Nie trzeba odwiedzać toalety na budziku (dokładnie o 9, 12 itd.) i wytrzymać 3 godziny. Ważne jest, aby cały mocz wydalony w ciągu trzech godzin był umieszczony w odpowiednim słoiku.
Należy dokładnie zapisać na kartce cały wypijany w tym dniu płyn i jego ilość.
Każdy słoik bezpośrednio po oddaniu moczu umieszcza się w lodówce do przechowywania.
Jeśli nie ma potrzeby oddania moczu we właściwym czasie, słoik pozostaje pusty. A przy wielomoczu, gdy słoik zostanie napełniony przed końcem okresu 3 godzin, pacjent oddaje mocz do dodatkowego słoika i nie wlewa moczu do toalety.
Rano po ostatnim oddaniu moczu wszystkie słoiki (również dodatkowe) wraz z kartą ewidencji wypitego płynu należy w ciągu 2 godzin zabrać do laboratorium.


9-00 rano	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 rano

Odszyfrowanie wyniku testu Zimnitsky'ego

Norma:

Całkowita dzienna objętość wydalanego moczu wynosi 1500-2000 ml.
Stosunek płynu, który dostał się do organizmu, a objętość dziennego moczu wynosi 65-80%.
Objętość wydalanego moczu w ciągu dnia wynosi 2/3, w nocy - 1/3.
Znaczny wzrost oddawania moczu po wypiciu płynu.
Wahania gęstości moczu w próbkach w granicach 1003-1035 g/l.
Gęstość moczu w kilku lub jednym słoiku przekracza 1020 g/l.
Gęstość moczu we wszystkich próbkach jest mniejsza niż 1035 g/l.

Patologia:

hipostenuria	To jest mocz o niskiej gęstości. Rozpoznaje się ją, gdy gęstość moczu we wszystkich słoikach jest mniejsza niż 1012-1013 g/l. W tym stanie reabsorpcja moczu pierwotnego jest słaba.	zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ciężka niewydolność serca schyłkowa niewydolność nerek na tle chorób przewlekłych (amyloidoza, wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) moczówka prosta leptospiroza uszkodzenie nerek przez metale ciężkie.
Hiperstenuria	To jest mocz o dużej gęstości. Rozpoznaje się ją, gdy gęstość moczu w jednym ze słoików przekracza 1035 g/l. Stan, w którym wchłanianie zwrotne przekracza szybkość filtracji moczu w kłębuszkach nerek.	ostre lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek przyspieszony rozpad krwinek czerwonych na tle hemolizy, transfuzji krwi, anemii sierpowatej cukrzyca zatrucie ciąży.
Poliuria	Jest to wzrost objętości dobowego moczu o niskim ciężarze właściwym. Stan, w którym podczas filtracji występuje zwiększone tworzenie moczu pierwotnego. Jest wykrywany, gdy dzienna objętość moczu przekracza normalne wartości 1500-2000 ml Lub gdy dzienna objętość moczu wynosiła ponad 80% zużytego płynu.	cukrzyca lub moczówka prosta niewydolność nerek.
Oliguria	Jest to zmniejszenie objętości dziennego moczu, który ma wysoki ciężar właściwy. Nastąpiło naruszenie procesów filtracji. Rozpoznawany, gdy objętość wydalanego moczu jest mniejsza niż 1500 ml Lub gdy objętość moczu była mniejsza niż 65% płynu zużytego w ciągu dnia.	późna niewydolność nerek niewydolność serca stan hipotensyjny zatrucie grzybami masowe zniszczenie czerwonych krwinek.
nokturia	Jest to wzrost ilości wydalanego w nocy moczu (ponad 1/3 dziennej objętości).	cukrzyca (najczęściej) niewydolność serca naruszenie stężenia czynności nerek.

Wskaźniki dla dzieci i dorosłych pacjentów różnią się w codziennej diurezie. Dokładną objętość dobowego moczu u dzieci poniżej 10 roku życia oblicza się w następujący sposób: 600 + 100 * (n - 1), gdzie n to wiek dziecka. Normalna diureza u dzieci od 10 roku życia zbliża się do normy dorosłej i wynosi około 1,5 litra.

Podsumowując, asystent laboratorium wskazuje uzyskane wyniki, zgodność z normami. Oceny dokonuje lekarz prowadzący.