Podstawowa opieka nad noworodkiem, czyli badanie dziecka przez pediatrę w domu, zwykle powinno być przeprowadzone w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po wypisaniu matki i dziecka ze szpitala. To bezpłatna wizyta, do której ma prawo każdy noworodek. Odbywa się w miejscu faktycznego zamieszkania matki z dzieckiem. Aby to zrobić, wychodząc ze szpitala, matka musi wskazać swój adres zamieszkania, który zostanie wpisany na karcie wymiany. Karta trafi następnie do odpowiedniej przychodni i wkrótce można się spodziewać wizyty lekarskiej.

Konieczna jest opieka nad noworodkiem, aby upewnić się, że po wypisaniu ze szpitala wszystko jest w porządku z dzieckiem. Często matka nie jest pewna, czy właściwie traktuje dziecko. W takim przypadku przybycie lekarza i pielęgniarki do domu bardzo pomoże rodzicom.

Patronat sprawuje nie tylko pediatra, ale także pielęgniarka, mają oni nieco inne cele odwiedzin. Specjalista bada dziecko i wyciąga wnioski na temat jego stanu. Pielęgniarka natomiast opowiada mamie o zasadach opieki nad noworodkiem, o prawidłowym odżywianiu, o leczeniu rany pępowinowej, uszu, nosa, podstawowych technikach masażu dziecka.

Wielu rodziców interesuje się sposobem badania dziecka. Oto, co dzieje się podczas pierwszego patronatu:

• Jest znajomość z rodzicami i samym noworodkiem. Specjalista dowie się, czy w rodzinie były jakieś choroby, które mogą zostać przeniesione na dziecko.
• Pediatra ocenia warunki życia, w których dziecko ma rosnąć.
• Lekarz dokładnie bada kolor skóry dziecka, aby sprawdzić, czy minął.
• Bada ranę pępowinową pod kątem zagojenia.
• Pediatra wyczuwa ciemiączko i rejestruje jego rozmiar, bada dziecko pod kątem obecności krwiaków poporodowych, sprawdza, czy oczy, uszy, klatka piersiowa, brzuch i narządy płciowe są rozwinięte i symetryczne.
• Lekarz ocenia napięcie mięśni noworodka, odruchy, czuje brzuszek, nasłuchuje bicia serca i oddechu dziecka.
• Specjalista ocenia również stan młodej matki.

Następnego dnia po wizycie u lekarza pielęgniarka wizytująca musi przyjść. Opowie o opiece nad dzieckiem, wyjaśni, jak prawidłowo go kąpać i myć, wykonywać ćwiczenia i masować z nim, nosem i oczami.

Pielęgniarka określa, czy dziecko jest karmione piersią, czy karmi sztucznie i podaje zalecenia dotyczące żywienia dziecka. Jeśli dziecko jest karmione piersią, pielęgniarka patronująca opowiada o diecie matki karmiącej.

Jak często powinien przychodzić lekarz

Rodzice zwykle pytają, ile razy lekarz i pielęgniarka powinni przychodzić do domu, aby zbadać dziecko. Tak zwany patronat wtórny sprawowany jest przez pediatrę około 14 dnia życia dziecka. Tym razem lekarz bada również noworodka, aby ocenić jego rozwój, jak przybiera na wadze, jak goi się pępek. Podczas tej wizyty matka może sporządzić listę niepokojących jej pytań dotyczących dziecka. Może to być niedomykalność, początek kolki, drozd w okruchach. Nie wahaj się zapytać pediatry o niezrozumiałe chwile w opiece nad dzieckiem.

Trzecia wizyta u lekarza to około 21 dni po urodzeniu dziecka. Tym razem pediatra wykonuje te same zabiegi, co w przeszłości. Lepiej też zapisać pytania, które nagromadziły się w tym czasie, do specjalisty, aby niczego nie przegapić.

Oprócz trzech wizyt u lekarza, do dziecka powinna przyjść również pielęgniarka. Powinna odwiedzać go mniej więcej raz w tygodniu przez cały pierwszy miesiąc życia i pomagać matce w pilnych sprawach związanych z opieką nad noworodkiem.

Kiedy dziecko ma miesiąc, sama matka idzie z nim do kliniki w specjalnie wyznaczonym dla maluszka dniu. W tym dniu do przychodni należy przyjąć zdrowe dzieci poniżej pierwszego roku życia, co zmniejsza ryzyko ich zakażenia różnymi infekcjami od chorych.

Czasami matka z dzieckiem potrzebuje częstszych wizyt pracowników służby zdrowia. Może się to zdarzyć po trudnym porodzie, kiedy stan dziecka pozostawia wiele do życzenia i wymaga większej uwagi. Następnie w karcie wymiany znajduje się specjalna uwaga, że \u200b\u200bdziecko potrzebuje pilnego patronatu.

Pielęgnowanie noworodka pomaga matce nauczyć się zasad opieki nad dzieckiem i nabrać pewności, że robi wszystko dobrze. Ponadto lekarz i pielęgniarka mogą rozpoznać wczesne objawy choroby, które nie są widoczne dla oczu młodych rodziców. Powodzenia w opiece nad dzieckiem!

WYKŁAD nr 3. Okres noworodkowy. Patronat noworodkowy

Po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego informacja jest przesyłana telefonicznie do poradni dziecięcej, gdzie w dzienniku wizyt noworodka wpisywane jest imię i nazwisko matki, adres i data urodzenia. Przez pierwsze trzy dni po wypisie ze szpitala położniczego lekarz powiatowy i pielęgniarka sprawują pierwszy patronat nad noworodkiem. Dzieci z czynnikami ryzyka, wadami wrodzonymi i chorobami, przedwcześnie lub po porodzie, a także pierwsze dziecko w rodzinie, należy zbadać w pierwszym dniu po wypisie ze szpitala położniczego.

1. Pierwszy patronat nad noworodkiem

Anamneza jest zbierana w celu identyfikacji i wyjaśnienia czynników ryzyka, obiektywnego zbadania dziecka, pouczenia matki i sporządzenia dokumentu (f. Nr 112).

Historia obejmuje gromadzenie informacji społecznych, biologicznych i genealogicznych. Parametrami historii społecznej są: kompletność rodziny i panujący w niej klimat psychologiczny, warunki mieszkaniowo-bytowe, bezpieczeństwo materialne, poziom warunków sanitarno-higienicznych opieki nad dzieckiem i mieszkaniem, styl życia. Historia biologiczna obejmuje cechy okresu przedporodowego, stan zdrowia matki i dziecka, historię genealogiczną - stan zdrowia rodziców i bliskich (co najmniej 3 pokolenia). Matka przekazuje lekarzowi kartę wymiany otrzymaną przy wypisie ze szpitala położniczego. Zawiera informacje o ciąży i porodzie, stanie dziecka przy urodzeniu (ocenianym w skali Apgar), głównych parametrach rozwoju fizycznego (masa ciała, długość ciała, obwód głowy i klatki piersiowej), grupie zdrowia i grupie ryzyka.

Badanie obiektywne

Obiektywne badanie jest przeprowadzane przez systemy. Wrodzone wady rozwojowe, objawy infekcji wewnątrzmacicznej i chorób ropno-septycznych, urazy porodowe nie powinny pozostać niezauważone.

Skóra noworodka powinna być różowa, czysta i aksamitna. Zmiany w kolorze skóry (sinica, żółtaczka, ziemisty szary odcień i bladość) wymagają specjalnego badania. Kłujące ciepło i pieluszkowa wysypka wskazują na wady w pielęgnacji. Istotą napięcia i elastyczności skóry. W przypadku ropni na skórze, ropnej wydzieliny z rany pępowinowej lub przekrwienia wokół pępka konieczne jest wysłanie dziecka do szpitala na badanie i leczenie.

Pozycja noworodka może być fizjologiczna lub patologiczna (postawa „żaba”, „policjant”). W postawie fizjologicznej przeważa ton zginaczy rąk i nóg (postawa „embrionalna”). Wymuszona pozycja wskazuje na patologię.

Głowa noworodka jest zaokrąglona. Czasami może występować krwiakomięsak (krwotok podokostny w wyniku urazu porodowego). Wielkość dużego ciemiączka waha się od 1 do 3 cm w środkowych. U większości noworodków ciemiączko małe jest zamknięte. Wybrzuszenie ciemiączka powyżej poziomu kości czaszki, cierpiąca mimika twarzy wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z wodogłowiem, zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem mózgowym). Takie dziecko powinno być monitorowane przez neurologa.

Podczas badania oczu źrenice powinny być symetryczne, z żywą reakcją na światło. Oczopląs, objaw „zachodzącego słońca”, wskazuje zwykle na ciężką patologię ośrodkowego układu nerwowego i konieczność konsultacji z neurologiem. Niedorozwinięte i nisko położone małżowiny uszne można łączyć z wrodzonymi wadami narządów wewnętrznych i głuchotą. Podczas badania gardła zwraca się uwagę na miękkie i twarde podniebienie, aby ujawnić ukrytą szczelinę i łukowatą konfigurację. Wędzidełko języka można skrócić, a jeśli prowadzi to do naruszenia aktu ssania, konieczna jest jego chirurgiczna korekta.

Klatka piersiowa aktywnie uczestniczy w akcie oddychania i jest symetryczna. Podczas badania płuc i serca zwróć uwagę na częstotliwość i charakter oddychania, dane dotyczące uderzeń i osłuchiwania. Należy pamiętać, że wrodzone wady serca zajmują pierwsze miejsce wśród innych wad wrodzonych. Pierwszą ich manifestacją może być ostry szmer, stwierdzony po raz pierwszy w okresie noworodkowym podczas badania. Podczas osłuchiwania świszczącego oddechu w płucach dziecko powinno zostać zbadane w szpitalu. Należy pamiętać, że dane z perkusji u noworodka są bardziej wiarygodne niż dane z osłuchiwania, ponieważ ze względu na cienką klatkę piersiową oddychanie jest dobrze przewodzone z jednej połowy klatki piersiowej do drugiej, co utrudnia naprawę osłabionego oddechu.

Brzuch jest omacywany w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Krawędź wątroby normalnie może znajdować się 1–2 cm poniżej łuku żebrowego Podczas badania palpacyjnego patologicznych form dziecko należy skierować na USG narządów jamy brzusznej.

Narządy płciowe powinny być ukształtowane zgodnie z płcią i wiekiem dziecka.

Kończyny. Nogi zgięte w stawach biodrowych pod kątem 90 ° można schować, aż całkowicie dotkną powierzchni stołu. Przy wrodzonym zwichnięciu biodra będzie słychać tępe kliknięcie. Paraliż Erb-Duchenne'a i Dejerine-Klumpke wskazuje na urazowy uraz porodowy splotu ramiennego.

Obserwując dziecko i komunikując się z nim, ocenia się układ nerwowy i rozwój umysłowy - na podstawie aktywności, spojrzenia i nasilenia odruchów bezwarunkowych. Odruchy o największej wartości diagnostycznej to: ssanie, szukanie, chwytanie, raczkowanie, ochronne, podtrzymywanie i automatyczne chodzenie, odruch Babkina. Określane są odruchy ścięgien, ich symetria, napięcie mięśniowe.

Odprawa

Instrukcja rodziców dotyczy kwestii opieki nad dziećmi, karmienia i wychowania.

Zalecenia dotyczące pielęgnacji. Czystość jest ważna dla zdrowia noworodka. Szopkę należy ustawić w jasnym miejscu w pomieszczeniu, ale nie w przeciągu. Noworodek kładzie się na boku w łóżeczku, bez poduszki. Temperaturę powietrza utrzymuje się na poziomie 20–22 ° C.

Kąpiel odbywa się codziennie w specjalnej wanience, która nie służy do prania pieluch ani ubranek dziecięcych. Czas kąpieli - 10 minut.

Możesz kąpać dziecko rano lub wieczorem. Najlepiej jest robić to wieczorem, przed ostatnim karmieniem, ponieważ poprawia to sen dziecka w nocy. Przed kąpielą przez pierwsze 2 tygodnie kąpiel należy oparzyć wrzątkiem. Noworodka należy kąpać w przegotowanej wodzie do zagojenia rany pępkowej. Temperatura wody wynosi 37–38 ° C. Do wanny wlewa się wodę, aby przykryć dno. Do wody dobrze jest dodać wywary z ziół (sznurek, rumianek). Dziecko powinno być stopniowo zanurzane w wodzie, owinięte w pieluchę, aby nie wywoływać niepokoju. Jedną ręką podtrzymują główkę dziecka, a drugą myją.

Do prania wygodnie jest używać indywidualnej miękkiej gąbki. Mydło jest używane 2 razy w tygodniu, tylko dla dzieci. Po kąpieli dziecko kładzie się na dłoni twarzą do dołu, ściskając klatkę piersiową i spłukując wodą z dzbanka. Następnie należy osuszyć skórę dziecka ręcznikiem, wykonując ruchy osuszające. Szczególnie ważne jest, aby fałdy skóry były suche.

Są traktowane kremem dla niemowląt, pudrem lub gotowanym olejem słonecznikowym. Każda mama wybiera produkty do pielęgnacji skóry swojego dziecka. Obszar rany pępkowej jest leczony brylantowo zielonym roztworem lub 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 5% roztworem jodu.

Toaleta poranna - codziennie rano po pierwszym karmieniu dziecka przemyć wacikiem zamoczonym w ciepłej przegotowanej wodzie, oczy - od zewnętrznego kącika do wnętrza, każde oko osobnym wacikiem. Nos czyści się wacikiem nasączonym wazeliną.

Pieluszki to ważny element opieki nad noworodkiem. Zalecane jest otulanie luźne i szerokie. W celu bezpłatnego otulenia dziecko zakłada się w koszulkę z wszytymi rękawami. Nogi układane są w pieluszce. Klatka piersiowa pozostaje wolna, ułatwiając oddychanie i zapobiegając chorobom płuc. Przy szerokim otulaniu między udami umieszcza się dodatkową pieluchę, dzięki czemu uda pozostają w stanie rozszerzonym, co przyczynia się do sprowadzenia głowy kości udowej do panewki, aw przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest to zabieg zachowawczy.

Chodzenie na świeżym powietrzu należy rozpocząć natychmiast po wyjściu ze szpitala położniczego. Po raz pierwszy spacer trwa 5 minut w temperaturze nie niższej niż -10 ° C. Aby dostosować się do otoczenia, czas trwania spacerów wydłuża się stopniowo, dodając 5 minut dziennie. Chodzenie jest przeciwwskazane w przypadku choroby dziecka. Powinny być odnowione po wyzdrowieniu, stopniowo zwiększając czas trwania.

Prawidłowe karmienie noworodka zapewnia jego harmonijny rozwój w odpowiednim czasie i uodparnia. Przytulenie dziecka do piersi bezpośrednio po urodzeniu stymuluje laktopoezę. Konieczne jest wytłumaczenie matce zalet karmienia piersią i zalecenie karmienia piersią na życzenie dziecka w okresie laktacji. Przy karmieniu piersią nawiązuje się bardzo ważny kontakt emocjonalny między matką a dzieckiem, co korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny matki i kształtowanie się osobowości dziecka. Konieczne jest naprzemienne karmienie z każdym gruczołem mlecznym. Do określenia ilości zjadanego mleka przez dziecko stosuje się ważenie kontrolne.

Przed karmieniem matka powinna założyć chustę, umyć ręce wodą z mydłem i odcedzić jedną kroplę mleka. Najczęściej trudności w karmieniu piersią wynikają z nieregularnego kształtu sutków, ich pęknięć. Aby poprawić kształt, należy delikatnie pociągać sutki przez 2-3 minuty 3-4 razy dziennie. Do leczenia pęknięć można zastosować 1–5% mazidło z synthomycyny, 0,2% maść z furacyliną i maść z nagietka. Po zastosowaniu tych produktów przed karmieniem pierś należy dokładnie umyć ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.

Czasami karmienie piersią jest przeciwwskazane. Może to wynikać ze stanu matki lub dziecka. Przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony matki są: niewydolność nerek, niewydolność serca, nowotwory złośliwe, ciężkie choroby krwi, ciężkie choroby zakaźne (np. Gruźlica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, błonica, tężec itp.).

Dziecko nie jest przyłożone do piersi w przypadku ciężkiego urazu porodowego wewnątrzczaszkowego, niewydolności oddechowej, serca, głębokiego wcześniactwa przy braku odruchów ssania i połykania, choroby hemolitycznej noworodka (jeśli w mleku matki stwierdza się wysokie miano przeciwciał), dziedziczne zaburzenia metaboliczne (fenyloketon, galaktozemia itp.). Wszystkie te warunki są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Mastitis u matki jest względnym przeciwwskazaniem. Przy surowiczej naturze zapalenia dozwolone jest karmienie zdrową piersią. W przypadku ropnego zapalenia sutka karmienie piersią zatrzymuje się całkowicie.

Czasami dochodzi do zmniejszenia lub zaprzestania laktacji u matki. Hipogalaktia może być pierwotna i wtórna. Pierwotna hipogalaktia jest spowodowana zaburzeniami neurohormonalnymi, dlatego hormony są przepisywane w celu rozwoju laktacji: laktyna 70-100 jednostek. domięśniowo 1–2 razy dziennie przez 5–6 dni; oksytocyna 1,5-2 jednostki. (0,3-0,4 ml) domięśniowo 2-3 razy dziennie przez 3 dni, pituitryna 2,5 jednostki. (0,5 ml) 1–2 razy dziennie domięśniowo przez 5–6 dni. Wtórna hipogalaktia jest bardziej powszechna. Jego wystąpieniu sprzyja niewystarczająca ilość snu, niedożywienie, naruszenie zasad karmienia piersią, przyjmowanie leków (antybiotyki, diuretyki, barbiturany, furazolidon itp.). Leczenie wtórnej hipogalaktii polega na wyeliminowaniu jej przyczyn. Aby stymulować laktopoezę, przepisywane są witaminy (A, B. 12 , B6 C, PP), apilak (0,01 g 3 razy dziennie pod język przez 10-15 dni), suche drożdże piwne (1-2 g 3 razy dziennie w środku przez 10-15 dni), stosować środki fitoterapeutyczne (głóg , melisa, liście truskawki, ziele oregano, koperek). Jeśli przywrócenie laktacji nie jest możliwe, konieczne jest zapewnienie dziecku mleka matki dawcy. Punkty zbierania mleka matki są tworzone w kuchniach mleczarskich. Kobieta dawczyni musi być zdrowa i czysta.

W przypadku braku mleka kobiecego można przepisać jego substytuty - mieszanki dostosowane do mleka ludzkiego. Niedostosowane proste mieszanki straciły teraz swoje znaczenie.

Edukacja. Od samego początku za pomocą określonych sygnałów ustala się wzajemne zrozumienie między rodzicami a dzieckiem, powstaje wyjątkowa forma relacji - przywiązanie. Noworodek ma zdolność wytrzymywania niekorzystnych skutków nowego środowiska i wybiórczego reagowania na określone bodźce. Struktura psychiczna osobowości noworodka, indywidualne cechy temperamentu widoczne są od pierwszych dni życia („trudne dziecko”, „łatwe dziecko”). Zmienność zachowania dziecka wynika ze zmian w jego kształtującej się świadomości. Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w wychowaniu małej osoby. Dziecko karmione piersią czuje się chronione, potrzebne, pożądane. W warunkach pozytywnego kontaktu psychicznego dzieci dorastają bardziej posłuszne.

Niemowlę od pierwszych dni życia potrzebuje prawidłowej codziennej diety (naprzemienność w czasie podstawowych potrzeb fizjologicznych: sen, czuwanie, odżywianie, spacery, środki higieniczne i uspokajające). Przyczynia się to do powstania pewnego rytmu życia. Dzieci na chwilę rozwijają odruch, kształtuje się dynamiczny stereotyp zachowania, ustala się rytmy biologiczne, które zapewniają spokojne i szybkie zasypianie, dobry apetyt, aktywne zachowanie podczas czuwania. Dzieci żyjące według ustalonego rytmu nie potrzebują dodatkowego uspokojenia (choroba lokomocyjna, noszenie na rękach, używanie smoczka).

W przyszłości takie dziecko łatwo przyzwyczaja się do codziennej rutyny. To uczy go organizacji i ułatwia życie jemu i jego rodzicom. Właściwa codzienna rutyna nie powinna być narzucająca. Dziecko można nauczyć się lepiej i szybciej, jeśli dostosujesz się do poziomu jego rozwoju umysłowego, indywidualnego rytmu biologicznego, biorąc pod uwagę kondycję fizyczną i indywidualne cechy psychiczne. Dopuszczalne są odstępstwa od reżimu o 30 minut lub, w skrajnych przypadkach, o 1 godzinę.

Wiodącym czynnikiem jest karmienie dziecka. Karmienie na żądanie odbywa się w okresie adaptacyjnym w celu ustalenia optymalnego trybu żywienia matki i dziecka. Późniejsze przejście na karmienie zgodnie ze schematem powinno być stopniowe. Kryterium prawidłowego doboru schematu leczenia jest zdrowie dziecka, a przede wszystkim funkcje ośrodkowego układu nerwowego. W warunkach upośledzonej adaptacji dziecko staje się kapryśne, marudne i drażliwe.

Zgodnie z reżimem karmienia powstają inne reżimy: sen i czuwanie, spacery, stwardnienie i środki higieny.

Kiedy noworodek jest po raz pierwszy objęty patronatem, należy poinformować matkę o stanach wymagających pilnej pomocy lekarskiej i poinformować, gdzie szukać pomocy w przypadku chorób.

Wykonanie dokumentów

Informacja o treści pierwszego patronatu noworodkowego zapisana jest w historii rozwoju dziecka (formularz nr 112) pod hasłem „Pierwszy patronat nad noworodkiem”. Rejestracja odbywa się według następującego schematu: wywiad, dane z badań fizykalnych, diagnoza wskazująca grupę zdrowotną i grupę ryzyka, zalecenia dotyczące pielęgnacji, karmienia i wychowania. Jeśli dziecko należy do II-V grup zdrowotnych, wówczas należy podać zalecenia dotyczące rehabilitacji zgodnie z grupą ryzyka lub postacią nozologiczną choroby.

2. Drugi patronat nad noworodkiem

Drugi patronat nad noworodkiem odbywa się 14 dnia życia dziecka. Jego celem jest wielokrotne badanie noworodka przez narządy i układy w celu ustalenia stanu zdrowia, monitorowanie realizacji zaleceń, udzielanie odpowiedzi na pytania matki w związku z pojawiającymi się problemami, instruowanie.

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest poznanie kwestii karmienia, codziennej diety i zachowania noworodka.

Badanie obiektywne

Obiektywne badanie przeprowadza się etapami. Należy go traktować nie mniej ostrożnie niż podczas pierwszego patronatu, ponieważ patologię, która nie pojawiła się wcześniej, można wykryć w tym wieku.

Konieczna jest ocena, w jaki sposób dziecko przybiera na wadze. W przypadku niedomykalności należy wyjaśnić matce, że dzieci poniżej 1 roku życia mają fizjologiczny niedobór pracy aparatu zwieracza przewodu pokarmowego. W przypadku połknięcia powietrza podczas karmienia, dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez 10 minut po karmieniu. Jeśli niedomykalność jest trwała, stała, w fontannie występują wymioty, dziecko nie przybiera dobrze na wadze, należy go zbadać w szpitalu.

Od drugiego tygodnia życia dzieci mogą odczuwać skurcze brzucha (kolki), spowodowane przystosowaniem przewodu pokarmowego do nowych warunków życia. Przejawia się to nagłym niepokojem dziecka.

Matka jest zobowiązana do zgłoszenia takich objawów miejscowemu lekarzowi, który ocenia, czy zmiany te są nieprawidłowościami funkcjonalnymi, czy też są spowodowane patologią organiczną.

Odprawa

Matce należy przypomnieć, jak ważny dla noworodka jest masaż i gimnastyka. Masaż i gimnastyka są połączone z utwardzaniem i wellness.

Główne techniki masażu to głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, ubijanie, wibracja. W początkowych etapach masaż powinien być lekki; ze wszystkich technik stosuje się głównie głaskanie, ponieważ pomaga rozluźnić mięśnie. Podczas masażu masa dziecka rośnie szybciej. Dziecko ospałe staje się bardziej żywe i aktywne, pobudliwe szybciej zasypia, jego sen staje się głębszy i dłuższy.

Masaż wykonywany jest czystymi, ciepłymi, suchymi dłońmi. Zaczynają od twarzy: czoło gładzi się od środka na zewnątrz kciukami prawej i lewej ręki. Masuje się policzki od nosa do ucha i od środka górnej wargi do ucha, a następnie od brody do ucha. Kończynę masuje się od dystalnego końca do bliższego końca od strony zewnętrznej i wewnętrznej. Podczas masażu pleców ruchy głaskania wykonuje się dłońmi od góry do dołu, a grzbietem dłoni od dołu do góry. Podczas masażu klatki piersiowej końce palców przesuwane są wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych od mostka na boki, bez naciskania na żebra. Masuj brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara, koniecznie oszczędzaj wątrobę i nie dotykaj genitaliów. Na końcu masuje się stopy i dłonie.

Jeśli podczas zabiegu dziecko jest kapryśne i płacze, należy je przerwać i uspokoić. Wykonywanie masażu od 2–3 tygodnia życia należy przeplatać z położeniem dziecka na brzuchu w celu wzmocnienia mięśni pleców, brzucha i kończyn. Rozsiewanie odbywa się przez 2-3 minuty przed karmieniem.

Stosowanie specjalnych ćwiczeń w okresie noworodkowym pomoże dziecku kontrolować swoje ciało. Ponieważ u noworodków dominuje hipertoniczność mięśni zginaczy, konieczne jest ich rozluźnienie. Ruchy należy wykonywać powoli, rytmicznie i płynnie. Gimnastyka wykonywana jest na jawie, gdy dziecko jest w dobrym nastroju. Ćwiczenia wykonuje się podczas zabawy z dzieckiem, podczas gdy mama powinna się uśmiechać, czule z nim rozmawiać lub nucić piosenkę.

Ćwiczenie pierwsze: dziecko leży na plecach, mama pozwala mu chwycić kciuki za kciuki, następnie rozkłada ramiona noworodka na boki i łączy je razem krzyżując je na piersi. To ćwiczenie pomaga rozluźnić mięśnie klatki piersiowej i obręczy barkowej.

Drugie ćwiczenie: dziecko leży na plecach, matka unosi ręce nad głowę i opuszcza się bokami w dół. Ćwiczenie rozluźnia mięśnie obręczy barkowej i kończyn górnych.

Trzecie ćwiczenie: dziecko leży na plecach, matka chwyta go za łydki i delikatnie ugina jego kolana do brzucha, następnie prostuje nogi. Ćwiczenia rozluźniają mięśnie nóg, pomagają dziecku uwolnić jelita od gazów.

Ćwiczenie czwarte: dziecko leży na brzuchu, matka podpiera dłońmi nóżki dziecka, dzięki czemu dziecko prostuje nogi i czołga się do przodu (odruch raczkowania). Ćwiczenia pomagają rozwijać mięśnie nóg, ramion i pleców.

W celu wychowania i rozwoju koncentracji wzrokowej noworodka zabawki zawieszane są nad łóżkiem w odległości 40–50 cm od twarzy.

Pierwsze zabawki po wypisaniu ze szpitala położniczego mogą być 2–3 dużymi, jaskrawymi kulkami, które zawieszane są nad łóżkiem na zmianę co 2–3 dni. Przyczynia się to do rozwoju analizatora wizualnego i stwarza radosny nastrój dziecka.

Dane mecenatu udokumentowane są w historii rozwoju dziecka (r. Nr 112) pod hasłem „Drugi patronat nad noworodkiem”.

3. Trzeci patronat nad noworodkiem

Trzeci patronat nad noworodkiem odbywa się w 21. dniu życia dziecka. Jego celem jest dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia i warunków rozwojowych noworodka, karmienie, prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych oraz leczenie stwierdzonych odchyleń rozwojowych.

Badanie obiektywne

Podczas badania noworodka należy zwrócić uwagę na jego zachowanie, zdrowie, reakcję na otoczenie. W dynamice ocenia się wskaźniki masy ciała, wzrostu, obwodu głowy, klatki piersiowej, stanu dużego ciemiączka.

Na błonie śluzowej jamy ustnej może występować pleśniawka z wadami w opiece nad dzieckiem. Noworodek w trzecim tygodniu życia może już skupić wzrok, reagować pozytywnymi emocjami na delikatny apel do niego.

Skóra jest normalnie elastyczna, aksamitna, różowa, czysta. W przypadku ropni konieczne jest leczenie w domu przy zadowalającym stanie dziecka i możliwości dobrej opieki.

W stanie umiarkowanego nasilenia lub niekorzystnego poziomu sanitarno-kulturowego w rodzinie lekarz rejonowy wydaje skierowanie na badanie i leczenie w szpitalu.

Okolice pępka należy pokryć nabłonkiem do 21 dnia życia dziecka. W przypadku ropnego wydzieliny z rany pępowinowej, przekrwienia wokół pępka dziecko powinno zostać wysłane do szpitala.

Aby określić stan noworodka, lekarz dokonuje ponownej oceny bezwarunkowych odruchów fizjologicznych (babkina, ssanie, chwytanie, automatyczny chód, raczkowanie), przeprowadza perkusję i osłuchiwanie płuc, serca, badanie palpacyjne brzucha.

Odprawa

Następnie lekarz wyjaśnia w rozmowie z matką charakter funkcji fizjologicznych dziecka, udziela zaleceń dotyczących karmienia i opieki nad noworodkiem oraz odpowiada na pytania, które pojawiły się u niej w trzecim tygodniu życia dziecka.

Podczas trzeciego patronatu należy powiedzieć mamie o krzywicy u dzieci i przygotować ją na potrzebę zapobiegania tej chorobie, poinformować o znaczeniu promieni ultrafioletowych, witaminy D dla życia organizmu oraz napisać receptę na zakup roztworu olejku witaminy D w aptece w dawce profilaktycznej 450 IU / dobę.

Trzeba mówić o niedokrwistości z niedoboru u dzieci, znaczeniu karmienia piersią i zapobieganiu anemii. Lekarz omawia z mamą zagadnienia utwardzania organizmu dziecka i wzmacniania jego odporności, wprowadza metodę nauki pływania.

Na zakończenie rozmowy lekarz powiatowy zaprasza matkę i dziecko na wizytę w poliklinice dla dziecka w wieku 1 miesiąca, informuje o harmonogramie pracy lekarza powiatowego i specjalistów oraz informuje o dniu zdrowego dziecka.

Uzyskane dane zapisywane są w historii rozwoju dziecka (f. Nr 112) pod hasłem „Trzeci patronat nad noworodkiem”.

Pod koniec okresu noworodkowego lekarz rejonowy powinien sporządzić prognozę stanu zdrowia dziecka w pierwszym roku życia. Niektóre dzieci z grup ryzyka można usunąć z obserwacji w przychodni i od drugiego miesiąca można je obserwować w taki sam sposób, jak dzieci zdrowe. W przypadku odchyleń w stanie zdrowia i rozwoju dziecka konieczne jest przeprowadzenie dogłębnego badania z udziałem specjalistów, aby skorygować taktykę działań poprawiających zdrowie.

4. Cechy obserwacji i rehabilitacji noworodków urodzonych przedwcześnie i po terminie

Zagrożone są wszystkie wcześniaki i wcześniaki. Wymagają zwiększonej uwagi lekarza powiatowego: pierwszy patronat nad nimi odbywa się następnego dnia po wypisaniu ze szpitala położniczego lub szpitala (oddziały I i II etapu pielęgniarstwa), ponieważ wymagają szczególnej opieki ze względu na ich osłabienie.

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest, jeśli to możliwe, ustalenie czynników etiologicznych, które doprowadziły do \u200b\u200bnarodzin wcześniaka lub dziecka po urodzeniu, ponieważ zależy od tego ilość środków rehabilitacyjnych.

Podczas obiektywnego badania należy pamiętać o cechach funkcjonalnych wcześniaków. Ze strony układu nerwowego charakterystyczny jest zespół ucisku, słaby płacz, spadek napięcia mięśniowego, odruchy fizjologiczne i niedoskonała termoregulacja.

Oceniając stan układu oddechowego można wykryć niestabilność częstości oddechów (35–80 na minutę), nierównomierną głębokość oddychania, osłabienie oddechu podczas osłuchiwania okolicy niedodmy oraz napady bezdechu. Tętno jest również zmienne i może wahać się w granicach 140-180 uderzeń na minutę.

Obserwuje się dystonię naczyniową. Niedojrzałość narządów oddechowych i krążenia prowadzi do niedotlenienia organizmu dziecka, w wyniku czego jego stan jeszcze bardziej się pogarsza.

Pielęgnowanie wcześniaków jest niezwykle trudne. Aby zachować ich żywotną aktywność, konieczne jest stworzenie specjalnych warunków do pielęgnacji i karmienia.

Temperatura powietrza w mieszkaniu powinna mieścić się w przedziale 24-26 ° C (wcześniaki szybko schładzają się), maluszka należy szybko otulić w podgrzanych pieluszkach. Chłodzenie wcześniaka może nastąpić przy dłuższym leżeniu w mokrych pieluchach. Po kąpieli dziecko zawija się w podgrzewany ręcznik. Zimno w nosie jest oznaką hipotermii. Z powodu niedoskonałej termoregulacji łatwo może dojść do przegrzania wcześniaka. Następnie na czole i u nasady nosa pojawiają się krople potu.

Karmienie wcześniaków nastręcza znacznych trudności. Ze względu na małą pojemność żołądka takim dzieciom zaleca się częste karmienie małymi porcjami. Dla wcześniaka karmienie piersią jest szczególnie ważne, ponieważ nie wystarcza wydzielanie własnych enzymów trawiennych. Karmienie piersią rekompensuje niski poziom odporności humoralnej wcześniaka i niespecyficzne czynniki ochronne. Ryzyko wystąpienia niedokrwistości u wcześniaków podczas karmienia piersią jest mniejsze. Do sztucznego karmienia można używać dostosowanych formuł.

Biorąc pod uwagę niedojrzałość układu nerwowego, wcześniak powinien stworzyć reżim ochronny, chronić go przed silnymi bodźcami zewnętrznymi: głośną muzyką, krzykami, jasnym światłem. Powinieneś więcej mówić i wziąć wcześniaka w ramiona, co sprzyja jego rozwojowi umysłowemu. Stymulacja sensoryczna odgrywa ogromną rolę w dojrzewaniu neurologicznym i fizycznym. Należy jednak pamiętać o szybkim zmęczeniu wcześniaków.

W celu zapobiegania chorobom układu oddechowego, biorąc pod uwagę skłonność takich dzieci do stagnacji, należy częściej zmieniać pozycję wcześniaka w łóżeczku.

Konieczne jest powolne odbieranie dziecka, ponieważ z powodu dystonii naczyniowej, gdy zmienia się pozycja ciała dziecka, łatwo może dojść do naruszenia dopływu krwi do mózgu.

Wszystkie wcześniaki są badane przez neurologa, otolaryngologa, okulistę w pierwszym miesiącu życia. W przypadku wykrycia naruszeń ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, słuchu, upośledzenia wzroku, wcześniaki są pod nadzorem specjalisty o odpowiednim profilu.

Pielęgnowanie wcześniaka po wypisaniu ze szpitala odbywa się zgodnie z indywidualnym programem rehabilitacji, który uzależniony jest od identyfikacji czynników ryzyka rozwoju patologii. Wcześniaki należą do II grupy zdrowia. Wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich i bliski kontakt z rodziną. Najczęściej wcześniaki charakteryzują się opóźnieniem w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym, chorobami neurologicznymi prowadzącymi do niepełnosprawności (porażenie mózgowe, wodogłowie, padaczka, głuchota); długofalowymi konsekwencjami są wady psychiczne i osobowości. Niekorzystne skutki (kalectwo i śmierć) w niektórych przypadkach są spowodowane niskim statusem społeczno-ekonomicznym rodziny, brakiem uwagi na dziecko i niewłaściwym wychowaniem.

Zachorowalność i śmiertelność wśród noworodków urodzonych w terminie jest również znacznie wyższa niż w przypadku niemowląt urodzonych o czasie. Często cierpią na asfiksję, uraz porodowy ośrodkowego układu nerwowego, zespół aspiracji, ropne zapalenie skóry, ostre choroby układu oddechowego, upośledzenie umysłowe, skłonność do nadwagi, zaburzenia trzewno-wegetatywne (nadpobudliwość, niedomykalność, zaparcia, dyskineza przewodu pokarmowego).

Program rehabilitacji, podobnie jak w przypadku wcześniaków, jest opracowywany indywidualnie w oparciu o zidentyfikowane czynniki ryzyka.

Biorąc pod uwagę skłonność noworodków urodzonych po terminie do nadwagi, zaleca się zwiększenie liczby karmień (7 zamiast 6), ale zmniejszenie jednorazowej ilości pokarmu w pierwszych miesiącach życia. Przy wyraźnej suchości skóry, jej złuszczające, higieniczne kąpiele mają dobry efekt zmiękczający i odżywiający skórę. Aby to zrobić, dodaj do wody otręby żytnie lub pszenne, skrobię ziemniaczaną (50-100 g na 10 litrów wody). W przypadku skóry suchej mydło dla dzieci można używać nie częściej niż 2 razy w tygodniu. W związku z dysfunkcją układu nerwowego przepisywany jest tryb ochronny. Podają zalecenia dotyczące rozwoju umiejętności motorycznych i edukacji, biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy noworodków wcześniaków i noworodków urodzonych w terminie.

Pediatria ambulatoryjna: notatki z wykładów Notatki z wykładów, ściągawki, podręczniki „EKSMO”

1. Pierwszy patronat nad noworodkiem

Anamneza jest zbierana w celu identyfikacji i wyjaśnienia czynników ryzyka, obiektywnego zbadania dziecka, pouczenia matki i sporządzenia dokumentu (f. Nr 112).

Historia obejmuje gromadzenie informacji społecznych, biologicznych i genealogicznych. Parametrami historii społecznej są: kompletność rodziny i panujący w niej klimat psychologiczny, warunki mieszkaniowo-bytowe, bezpieczeństwo materialne, poziom warunków sanitarno-higienicznych opieki nad dzieckiem i mieszkaniem, styl życia. Historia biologiczna obejmuje cechy okresu przedporodowego, stan zdrowia matki i dziecka, historię genealogiczną - stan zdrowia rodziców i bliskich (co najmniej 3 pokolenia). Matka przekazuje lekarzowi kartę wymiany otrzymaną przy wypisie ze szpitala położniczego. Zawiera informacje o ciąży i porodzie, stanie dziecka przy urodzeniu (ocenianym w skali Apgar), głównych parametrach rozwoju fizycznego (masa ciała, długość ciała, obwód głowy i klatki piersiowej), grupie zdrowia i grupie ryzyka.

Badanie obiektywne

Obiektywne badanie jest przeprowadzane przez systemy. Wrodzone wady rozwojowe, objawy infekcji wewnątrzmacicznej i chorób ropno-septycznych, urazy porodowe nie powinny pozostać niezauważone.

Skóra noworodka powinna być różowa, czysta i aksamitna. Zmiany w kolorze skóry (sinica, żółtaczka, ziemisty szary odcień i bladość) wymagają specjalnego badania. Kłujące ciepło i pieluszkowa wysypka wskazują na wady w pielęgnacji. Istotą napięcia i elastyczności skóry. W przypadku ropni na skórze, ropnej wydzieliny z rany pępowinowej lub przekrwienia wokół pępka konieczne jest wysłanie dziecka do szpitala na badanie i leczenie.

Pozycja noworodka może być fizjologiczna lub patologiczna (postawa „żaba”, „policjant”). W postawie fizjologicznej przeważa ton zginaczy rąk i nóg (postawa „embrionalna”). Wymuszona pozycja wskazuje na patologię.

Głowa noworodka jest zaokrąglona. Czasami może występować krwiakomięsak (krwotok podokostny w wyniku urazu porodowego). Wielkość dużego ciemiączka waha się od 1 do 3 cm w środkowych. U większości noworodków ciemiączko małe jest zamknięte. Wybrzuszenie ciemiączka powyżej poziomu kości czaszki, cierpiąca mimika twarzy wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z wodogłowiem, zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem mózgowym). Takie dziecko powinno być monitorowane przez neurologa.

Podczas badania oczu źrenice powinny być symetryczne, z żywą reakcją na światło. Oczopląs, objaw „zachodzącego słońca”, wskazuje zwykle na ciężką patologię ośrodkowego układu nerwowego i konieczność konsultacji z neurologiem. Niedorozwinięte i nisko położone małżowiny uszne można łączyć z wrodzonymi wadami narządów wewnętrznych i głuchotą. Podczas badania gardła zwraca się uwagę na miękkie i twarde podniebienie, aby ujawnić ukrytą szczelinę i łukowatą konfigurację. Wędzidełko języka można skrócić, a jeśli prowadzi to do naruszenia aktu ssania, konieczna jest jego chirurgiczna korekta.

Klatka piersiowa aktywnie uczestniczy w akcie oddychania i jest symetryczna. Podczas badania płuc i serca zwróć uwagę na częstotliwość i charakter oddychania, dane dotyczące uderzeń i osłuchiwania. Należy pamiętać, że wrodzone wady serca zajmują pierwsze miejsce wśród innych wad wrodzonych. Pierwszą ich manifestacją może być ostry szmer, stwierdzony po raz pierwszy w okresie noworodkowym podczas badania. Podczas osłuchiwania świszczącego oddechu w płucach dziecko powinno zostać zbadane w szpitalu. Należy pamiętać, że dane z perkusji u noworodka są bardziej wiarygodne niż dane z osłuchiwania, ponieważ ze względu na cienką klatkę piersiową oddychanie jest dobrze przewodzone z jednej połowy klatki piersiowej do drugiej, co utrudnia naprawę osłabionego oddechu.

Brzuch jest omacywany w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara. Krawędź wątroby normalnie może znajdować się 1–2 cm poniżej łuku żebrowego Podczas badania palpacyjnego patologicznych form dziecko należy skierować na USG narządów jamy brzusznej.

Narządy płciowe powinny być ukształtowane zgodnie z płcią i wiekiem dziecka.

Kończyny. Nogi zgięte w stawach biodrowych pod kątem 90 ° można schować, aż całkowicie dotkną powierzchni stołu. Przy wrodzonym zwichnięciu biodra będzie słychać tępe kliknięcie. Paraliż Erb-Duchenne'a i Dejerine-Klumpke wskazuje na urazowy uraz porodowy splotu ramiennego.

Obserwując dziecko i komunikując się z nim, ocenia się układ nerwowy i rozwój umysłowy - na podstawie aktywności, spojrzenia i nasilenia odruchów bezwarunkowych. Odruchy o największej wartości diagnostycznej to: ssanie, szukanie, chwytanie, raczkowanie, ochronne, podtrzymywanie i automatyczne chodzenie, odruch Babkina. Określane są odruchy ścięgien, ich symetria, napięcie mięśniowe.

Odprawa

Instrukcja rodziców dotyczy kwestii opieki nad dziećmi, karmienia i wychowania.

Zalecenia dotyczące pielęgnacji. Czystość jest ważna dla zdrowia noworodka. Szopkę należy ustawić w jasnym miejscu w pomieszczeniu, ale nie w przeciągu. Noworodek kładzie się na boku w łóżeczku, bez poduszki. Temperaturę powietrza utrzymuje się na poziomie 20–22 ° C.

Kąpiel odbywa się codziennie w specjalnej wanience, która nie służy do prania pieluch ani ubranek dziecięcych. Czas kąpieli - 10 minut.

Możesz kąpać dziecko rano lub wieczorem. Najlepiej jest robić to wieczorem, przed ostatnim karmieniem, ponieważ poprawia to sen dziecka w nocy. Przed kąpielą przez pierwsze 2 tygodnie kąpiel należy oparzyć wrzątkiem. Noworodka należy kąpać w przegotowanej wodzie do zagojenia rany pępkowej. Temperatura wody wynosi 37–38 ° C. Do wanny wlewa się wodę, aby przykryć dno. Do wody dobrze jest dodać wywary z ziół (sznurek, rumianek). Dziecko powinno być stopniowo zanurzane w wodzie, owinięte w pieluchę, aby nie wywoływać niepokoju. Jedną ręką podtrzymują główkę dziecka, a drugą myją.

Do prania wygodnie jest używać indywidualnej miękkiej gąbki. Mydło jest używane 2 razy w tygodniu, tylko dla dzieci. Po kąpieli dziecko kładzie się na dłoni twarzą do dołu, ściskając klatkę piersiową i spłukując wodą z dzbanka. Następnie należy osuszyć skórę dziecka ręcznikiem, wykonując ruchy osuszające. Szczególnie ważne jest, aby fałdy skóry były suche.

Są traktowane kremem dla niemowląt, pudrem lub gotowanym olejem słonecznikowym. Każda mama wybiera produkty do pielęgnacji skóry swojego dziecka. Obszar rany pępkowej jest leczony brylantowo zielonym roztworem lub 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 5% roztworem jodu.

Toaleta poranna - codziennie rano po pierwszym karmieniu dziecka przemyć wacikiem zamoczonym w ciepłej przegotowanej wodzie, oczy - od zewnętrznego kącika do wnętrza, każde oko osobnym wacikiem. Nos czyści się wacikiem nasączonym wazeliną.

Pieluszki to ważny element opieki nad noworodkiem. Zalecane jest otulanie luźne i szerokie. W celu bezpłatnego otulenia dziecko zakłada się w koszulkę z wszytymi rękawami. Nogi układane są w pieluszce. Klatka piersiowa pozostaje wolna, ułatwiając oddychanie i zapobiegając chorobom płuc. Przy szerokim otulaniu między udami umieszcza się dodatkową pieluchę, dzięki czemu uda pozostają w stanie rozszerzonym, co przyczynia się do sprowadzenia głowy kości udowej do panewki, aw przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest to zabieg zachowawczy.

Chodzenie na świeżym powietrzu należy rozpocząć natychmiast po wyjściu ze szpitala położniczego. Po raz pierwszy spacer trwa 5 minut w temperaturze nie niższej niż -10 ° C. Aby dostosować się do otoczenia, czas trwania spacerów wydłuża się stopniowo, dodając 5 minut dziennie. Chodzenie jest przeciwwskazane w przypadku choroby dziecka. Powinny być odnowione po wyzdrowieniu, stopniowo zwiększając czas trwania.

Prawidłowe karmienie noworodka zapewnia jego harmonijny rozwój w odpowiednim czasie i uodparnia. Przytulenie dziecka do piersi bezpośrednio po urodzeniu stymuluje laktopoezę. Konieczne jest wytłumaczenie matce zalet karmienia piersią i zalecenie karmienia piersią na życzenie dziecka w okresie laktacji. Przy karmieniu piersią nawiązuje się bardzo ważny kontakt emocjonalny między matką a dzieckiem, co korzystnie wpływa na stan psycho-emocjonalny matki i kształtowanie się osobowości dziecka. Konieczne jest naprzemienne karmienie z każdym gruczołem mlecznym. Do określenia ilości zjadanego mleka przez dziecko stosuje się ważenie kontrolne.

Przed karmieniem matka powinna założyć chustę, umyć ręce wodą z mydłem i odcedzić jedną kroplę mleka. Najczęściej trudności w karmieniu piersią wynikają z nieregularnego kształtu sutków, ich pęknięć. Aby poprawić kształt, należy delikatnie pociągać sutki przez 2-3 minuty 3-4 razy dziennie. Do leczenia pęknięć można zastosować 1–5% mazidło z synthomycyny, 0,2% maść z furacyliną i maść z nagietka. Po zastosowaniu tych produktów przed karmieniem pierś należy dokładnie umyć ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.

Czasami karmienie piersią jest przeciwwskazane. Może to wynikać ze stanu matki lub dziecka. Przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony matki są: niewydolność nerek, niewydolność serca, nowotwory złośliwe, ciężkie choroby krwi, ciężkie choroby zakaźne (np. Gruźlica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, błonica, tężec itp.).

Dziecko nie jest przyłożone do piersi w przypadku ciężkiego urazu porodowego wewnątrzczaszkowego, niewydolności oddechowej, serca, głębokiego wcześniactwa przy braku odruchów ssania i połykania, choroby hemolitycznej noworodka (jeśli w mleku matki stwierdza się wysokie miano przeciwciał), dziedziczne zaburzenia metaboliczne (fenyloketon, galaktozemia itp.). Wszystkie te warunki są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Mastitis u matki jest względnym przeciwwskazaniem. Przy surowiczej naturze zapalenia dozwolone jest karmienie zdrową piersią. W przypadku ropnego zapalenia sutka karmienie piersią zatrzymuje się całkowicie.

Czasami dochodzi do zmniejszenia lub zaprzestania laktacji u matki. Hipogalaktia może być pierwotna i wtórna. Pierwotna hipogalaktia jest spowodowana zaburzeniami neurohormonalnymi, dlatego hormony są przepisywane w celu rozwoju laktacji: laktyna 70-100 jednostek. domięśniowo 1–2 razy dziennie przez 5–6 dni; oksytocyna 1,5-2 jednostki. (0,3-0,4 ml) domięśniowo 2-3 razy dziennie przez 3 dni, pituitryna 2,5 jednostki. (0,5 ml) 1–2 razy dziennie domięśniowo przez 5–6 dni. Wtórna hipogalaktia jest bardziej powszechna. Jego wystąpieniu sprzyja niewystarczająca ilość snu, niedożywienie, naruszenie zasad karmienia piersią, przyjmowanie leków (antybiotyki, diuretyki, barbiturany, furazolidon itp.). Leczenie wtórnej hipogalaktii polega na wyeliminowaniu jej przyczyn. Aby stymulować laktopoezę, przepisywane są witaminy (A, B. 12 , B6 C, PP), apilak (0,01 g 3 razy dziennie pod język przez 10-15 dni), suche drożdże piwne (1-2 g 3 razy dziennie w środku przez 10-15 dni), stosować środki fitoterapeutyczne (głóg , melisa, liście truskawki, ziele oregano, koperek). Jeśli przywrócenie laktacji nie jest możliwe, konieczne jest zapewnienie dziecku mleka matki dawcy. Punkty zbierania mleka matki są tworzone w kuchniach mleczarskich. Kobieta dawczyni musi być zdrowa i czysta.

W przypadku braku mleka kobiecego można przepisać jego substytuty - mieszanki dostosowane do mleka ludzkiego. Niedostosowane proste mieszanki straciły teraz swoje znaczenie.

Edukacja. Od samego początku za pomocą określonych sygnałów ustala się wzajemne zrozumienie między rodzicami a dzieckiem, powstaje wyjątkowa forma relacji - przywiązanie. Noworodek ma zdolność wytrzymywania niekorzystnych skutków nowego środowiska i wybiórczego reagowania na określone bodźce. Struktura psychiczna osobowości noworodka, indywidualne cechy temperamentu widoczne są od pierwszych dni życia („trudne dziecko”, „łatwe dziecko”). Zmienność zachowania dziecka wynika ze zmian w jego kształtującej się świadomości. Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w wychowaniu małej osoby. Dziecko karmione piersią czuje się chronione, potrzebne, pożądane. W warunkach pozytywnego kontaktu psychicznego dzieci dorastają bardziej posłuszne.

Niemowlę od pierwszych dni życia potrzebuje prawidłowej codziennej diety (naprzemienność w czasie podstawowych potrzeb fizjologicznych: sen, czuwanie, odżywianie, spacery, środki higieniczne i uspokajające). Przyczynia się to do powstania pewnego rytmu życia. Dzieci na chwilę rozwijają odruch, kształtuje się dynamiczny stereotyp zachowania, ustala się rytmy biologiczne, które zapewniają spokojne i szybkie zasypianie, dobry apetyt, aktywne zachowanie podczas czuwania. Dzieci żyjące według ustalonego rytmu nie potrzebują dodatkowego uspokojenia (choroba lokomocyjna, noszenie na rękach, używanie smoczka).

W przyszłości takie dziecko łatwo przyzwyczaja się do codziennej rutyny. To uczy go organizacji i ułatwia życie jemu i jego rodzicom. Właściwa codzienna rutyna nie powinna być narzucająca. Dziecko można nauczyć się lepiej i szybciej, jeśli dostosujesz się do poziomu jego rozwoju umysłowego, indywidualnego rytmu biologicznego, biorąc pod uwagę kondycję fizyczną i indywidualne cechy psychiczne. Dopuszczalne są odstępstwa od reżimu o 30 minut lub, w skrajnych przypadkach, o 1 godzinę.

Wiodącym czynnikiem jest karmienie dziecka. Karmienie na żądanie odbywa się w okresie adaptacyjnym w celu ustalenia optymalnego trybu żywienia matki i dziecka. Późniejsze przejście na karmienie zgodnie ze schematem powinno być stopniowe. Kryterium prawidłowego doboru schematu leczenia jest zdrowie dziecka, a przede wszystkim funkcje ośrodkowego układu nerwowego. W warunkach upośledzonej adaptacji dziecko staje się kapryśne, marudne i drażliwe.

Zgodnie z reżimem karmienia powstają inne reżimy: sen i czuwanie, spacery, stwardnienie i środki higieny.

Kiedy noworodek jest po raz pierwszy objęty patronatem, należy poinformować matkę o stanach wymagających pilnej pomocy lekarskiej i poinformować, gdzie szukać pomocy w przypadku chorób.

Wykonanie dokumentów

Informacja o treści pierwszego patronatu noworodkowego zapisana jest w historii rozwoju dziecka (formularz nr 112) pod hasłem „Pierwszy patronat nad noworodkiem”. Rejestracja odbywa się według następującego schematu: wywiad, dane z badań fizykalnych, diagnoza wskazująca grupę zdrowotną i grupę ryzyka, zalecenia dotyczące pielęgnacji, karmienia i wychowania. Jeśli dziecko należy do II-V grup zdrowotnych, wówczas należy podać zalecenia dotyczące rehabilitacji zgodnie z grupą ryzyka lub postacią nozologiczną choroby.

Z książki The Magic of the Brain and the Labyrinths of Life Autor Natalia Petrovna Bekhtereva

Z książki Pediatria ambulatoryjna autor M.V.Drozdova

5. Okres noworodkowy. Pierwszy patronat nad noworodkiem Po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego informacja jest przekazywana telefonicznie do poradni dziecięcej, gdzie imię i nazwisko matki, adres i data urodzenia dziecka są odnotowywane w dzienniku wizyt noworodkom. Podczas

Z książki Ambulatoryjna pediatria: notatki z wykładów Autor Streszczenia, ściągawki, podręczniki „EKSMO”

6. Drugi patronat nad noworodkiem Drugi patronat nad noworodkiem realizowany jest 14 dnia życia dziecka. Jego celem jest ponowne zbadanie narządów i układów noworodka w celu ustalenia stanu zdrowia, monitorowanie wdrażania zaleceń i reagowanie na

Z książki Jak schudnąć raz na zawsze. 11 kroków do szczupłej sylwetki Autor Vladimir Ivanovich Mirkin

7. Trzeci patronat nad noworodkiem Trzeci patronat nad noworodkiem realizowany jest w 21. dniu życia dziecka. Jej celem jest monitorowanie w dynamice stanu zdrowia i warunków rozwojowych noworodka, karmienie, prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych, leczenie

Z książki My and Our Children autor L.A. Nikitina

WYKŁAD NR 3. Okres noworodkowy. Patronat dla noworodka Po wypisaniu noworodka ze szpitala położniczego informacja jest przekazywana telefonicznie do poradni dziecięcej, gdzie imię matki, adres i data urodzenia dziecka są odnotowywane w dzienniku wizyt noworodków. Podczas

Z książki Najłatwiejszy sposób na rzucenie jedzenia Autor Natalia Nikitina

2. Drugi patronat nad noworodkiem Drugi patronat nad noworodkiem realizowany jest 14 dnia życia dziecka. Jego celem jest ponowne zbadanie narządów i układów noworodka w celu ustalenia stanu zdrowia, monitorowanie wdrażania zaleceń i reagowanie na

Z książki Praktyczny przewodnik po opiece nad noworodkami Autor Zhanna Vladimirovna Tsaregeradskaya

3. Trzeci patronat nad noworodkiem Trzeci patronat nad noworodkiem realizowany jest w 21. dniu życia dziecka. Jego celem jest dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia i warunków rozwojowych noworodka, karmienie, prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych, leczenie

Z książki Uzyskać 10 kg młodszy Autor Vladimir Ivanovich Mirkin

Pierwszy krok Poniżej znajdują się przekonania o sobie, mające na celu przezwyciężenie bezwładności, bariery psychologiczne, lęk przed rozpoczęciem terapii dietetycznej, pomoc pacjentom w zmuszeniu się do rozpoczęcia leczenia i zrobienie pierwszego kroku w kierunku utraty wagi.

Z książki Wszystko o dziecku pierwszego roku życia. Tydzień po tygodniu Autor Alexandra Stanislavovna Volkova

PIERWSZA GODZINA, PIERWSZY DZIEŃ Co powiedzieć o pierwszej godzinie życia noworodka? A on i mama są w szpitalu położniczym: doświadczeni lekarze, położne, pielęgniarki, doskonały sprzęt, opieka opiekuńcza - wszystko, co jest potrzebne, aby przyjąć nową osobę do życia i zapewnić matce

Z książki Schudnij jest interesujący. Przepisy na smaczne i zdrowe życie Autor Alexey Kovalkov

Krok pierwszy Masz teraz problem z wagą. Może dodatkowe 10–20 kilogramów i jesteś trochę grubszy, niż chciałbyś być :-). Próbowałeś różnych diet i programów, a także rutynowych ćwiczeń. Są szanse, że byłeś rozczarowany wynikami. Czy zdarzało Ci się czasami schudnąć,

Z książki Yoga and Sexual Practices przez Nick Douglas

Wizyty u noworodka oraz zasady sanitarno-higieniczne Jeśli w domu jest dziecko, należy przestrzegać pewnych zasad sanitarno-higienicznych, aby zapobiec chorobom zakaźnym. Zasady te są szczególnie istotne podczas sezonowych epidemii.

Z książki autora

Pierwszy krok Poniżej znajdują się przekonania o sobie, mające na celu przezwyciężenie bezwładności, bariery psychologiczne, lęk przed rozpoczęciem terapii dietetycznej, pomoc pacjentom w zmuszeniu się do rozpoczęcia leczenia i zrobienia pierwszego kroku w kierunku utraty wagi.? „Całkowicie zmieniłem zdanie

Z książki autora

Załącznik 1 Czego potrzebuje noworodek? Do czasu wypisu ze szpitala krewni (głównie szczęśliwy ojciec) powinni dokładnie się przygotować. Aby spotkać noworodka i jego mamę w szpitalu położniczym, trzeba przyjechać nie tylko z kwiatami, ale także z kompletem bielizny niemowlęcej:

Z książki autora

Z książki autora

Z książki autora

Pierwszy raz Wszystko dzieje się po raz pierwszy. Na Zachodzie stosunek do seksu staje się coraz bardziej liberalny, pierwszy stosunek seksualny traktowany jest jako drobiazg, ale zdarzenie to ma głęboki wpływ na psychikę. Wiele osób ma trudności z przezwyciężeniem strachu lub poczucia winy po tym

Ze szpitala położniczego, w którym urodziło się dziecko, informacja o jego wypisie zostanie przekazana do przychodni rejonowej dla dzieci, gdzie dziecko zostanie dołączone pod faktyczny adres zamieszkania. Starsza pielęgniarka polikliniki dziecięcej, po otrzymaniu informacji o wypisie dziecka ze szpitala, tego samego dnia wprowadza dane do rejestru noworodków; wypełnia historię rozwoju noworodka, wkłada do niej wkładki do opieki prenatalnej, przekazuje historię rozwoju do rejestru lub bezpośrednio do pielęgniarki rejonowej.

Pierwszy patronat nad noworodkiem należy wykonać nie później niż 1-2 dni po wypisaniu ze szpitala; W przypadku wcześniaków wypisywanych z objawami patologii okołoporodowej i wrodzonej pielęgniarka i miejscowy lekarz powinni zgłosić się do szpitala w dniu wypisu. Jeśli ten dzień przypada w weekendy lub święta, takie dzieci odwiedza dyżurny pediatra.

Cele mecenatu

Ogólnym celem patronatów jest stworzenie programu rehabilitacji dziecka.

Specjalne cele:

Oceń stan zdrowia dziecka;

Oceń stan zdrowia matki;

Ocenić warunki społeczno-ekonomiczne rodziny;

Opracuj program edukacji matki, aby zaspokoić podstawowe potrzeby dziecka.

Leczenie ran pępkowych

Rany pępowinowej wystarczy leczyć raz dziennie, po wieczornej kąpieli. Nie staraj się tego robić przy każdej okazji: w ten sposób zbyt często odklejasz strupy powstałe na ranie, co nie przyspieszy, a jedynie skomplikuje i opóźni gojenie.

Będziesz potrzebować:

• waciki,
• ALKOHOLOWY ROZTWÓR BRILLIANT GREEN ("brylantowa zieleń") lub CHLORPHILLIPT,
• czysta pipeta,
• 3% ROZTWÓR NADTLENKU WODORU.

  Krok po kroku:

  Wycierając (a dokładniej zwilżając) skórę dziecka po kąpieli, dokładnie osusz okolice pępka.

  Namocz wacik w roztworze antyseptycznym i nasmaruj nim ranę.

  Jeśli w ranie jest dużo wydzieliny i strupów (zdarza się to zwykle w pierwszych dniach życia dziecka), można je usunąć 3% ROZTWOREM NADTLENKU WODORU.

  Odpipetować ROZTWÓR NADTLENKU WODORU.

  Wypuść roztwór do rany pępowinowej. Kiedy wejdzie w kontakt z mediami biologicznymi, zacznie się pienić i przenosić skorupy i wypływać na powierzchnię.

  Osusz ranę suchym wacikiem lub wacikiem.

  Za pomocą innego patyczka nasmaruj ranę roztworem antyseptycznym.

  Obecnie w większości dużych placówek położniczych pępowinę usuwa się chirurgicznie w 2. dniu życia dziecka. Zwykle przy takim podejściu nie ma potrzeby stosowania nadtlenku wodoru, ponieważ proces gojenia jest zwykle płynny.

  Kąpielowy

  Harmonogram wizyt
  

  Co składa się na patronat noworodka?
  Jej oficjalny program obejmuje aż 10 wizyt lekarskich i pielęgniarskich. Ale rodzice mogą to zmienić w sposób, który odpowiada im i dziecku.
  

  • 1,3,10,14 dzień - wizyta u pediatry
  • 2,4,11,15,21,28 dzień - wizyty pielęgniarki patronackiej
  • Pod koniec pierwszego miesiąca życia dziecko będzie miało czas na wzmocnienie, a matka sama będzie mogła pójść z nim do kliniki.
  Kąpiel powinna być codzienną rutyną Twojego maleństwa. Po pierwsze, skóra miękiszu jest cienka, a procesy metaboliczne i wydalnicze oraz oddychanie skórne są w niej znacznie bardziej aktywne niż u nas. Dlatego należy go regularnie czyścić. Po drugie kąpiel jest niezwykle korzystna pod względem utwardzania.

  Będziesz potrzebować:

  • wanienka lub wanienka,
  • termometr do wody,
  • kryształy manganowo-kwaśnego potasu (w pierwszych 7-10 dniach życia dziecka),
  • mydło dziecięce lub pianka do kąpieli (1-2 razy w tygodniu),
  • rękawiczka frotte lub miękka gąbka (opcjonalnie),
  • duża pielucha lub ręcznik frotte, aby owinąć dziecko po kąpieli.

    Temperatura wody powinna wynosić około 36-37o C. W celu utwardzenia temperaturę wody można obniżyć o około 1o co 2 tygodnie. W pierwszych 10 dniach życia dziecka neonatolodzy zalecają kąpanie go w słabym (jasnoróżowym!) Roztworze nadmanganianu potasu. Aby to zrobić, kryształów nie należy wrzucać bezpośrednio do kąpieli, ale najpierw rozpuścić w małej objętości wody, po przygotowaniu dość nasyconego roztworu i przefiltrować przez kilka warstw gazy lub bandaża. W przeciwnym razie nierozpuszczone kryształy mogą dostać się na skórę lub błony śluzowe dziecka i spowodować poważne oparzenia chemiczne. Dziecko należy myć mydłem lub pianką do kąpieli dla niemowląt 1-2 razy w tygodniu, w innych przypadkach wystarczy wykąpać je w zwykłej wodzie. Po kąpieli warto opłukać dziecko bieżącą wodą (z dzbanka lub prysznica), której temperatura może być o 1-2 stopnie niższa. Po kąpieli zawiń dziecko w pieluchę lub ręcznik. Cienką skórę dziecka można tylko zwilżyć, ale w żadnym wypadku nie wcierać, ponieważ bardzo łatwo ją zranić. Po kąpieli powinieneś zacząć leczyć pępek.

    Zmywanie

    Dziecko należy myć po każdym krzesełku i przy zmianie pieluchy. Najwygodniej jest myć dziecko pod bieżącą wodą, aby woda przepływała od przodu do tyłu. Jeśli z jakiegoś powodu woda nie jest dostępna (na spacer, w klinice), możesz użyć wilgotnych chusteczek dla niemowląt.

    Myjemy

    Rano dziecko można umyć bezpośrednio na przewijaku.

    Będziesz potrzebować:

    • kilka wacików,
    • gotowana woda.

      Przetrzyj twarz i oczy dziecka wacikiem zamoczonym w przegotowanej wodzie. Do każdego oka musi być dołączony oddzielny wymaz. Prowadź ruchy od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego.

      Oczyszczamy nos

      Potrzeba tego pojawia się, gdy słyszysz, że oddychanie okruchów jest trudne. Aby to zrobić, wygodniej jest użyć bawełnianej turundy (knota). Ostrożnie, krętymi ruchami, wprowadzamy go do nozdrza. Jeśli w nosie jest dużo suchych skorup, turundę można zwilżyć olejem (wazeliną lub olejem roślinnym). Z tych manipulacji dziecko może kichać, co uprości zadanie.

      Oczyszczamy uszy

      Uszy dziecka należy czyścić tylko wtedy, gdy widoczna jest woskowina przy ujściu przewodu słuchowego. Nie musisz tego robić zbyt często: im częściej siarka jest usuwana, tym szybciej zaczyna się ona wytwarzać. Podczas czyszczenia uszu nigdy nie wkładaj głębiej niż 5 mm do przewodu słuchowego. Istnieją nawet specjalne waciki bawełniane z zatrzaskami.

      Cięcie paznokci

      Te małe nagietki rosną tak szybko! W miarę wzrostu należy je przycinać, aby dziecko nie podrapało siebie ani Ciebie. Użyj „dziecięcych” nożyczek do paznokci, które mają przedłużki na końcach. Niektórym wygodniej jest używać specjalnych szczypiec tnących. Paznokcie należy przycinać prosto, bez zaokrąglania rogów, aby nie stymulować ich wzrostu i wrastania w skórę.

      To koniec podstawowej opieki nad noworodkiem. Podczas drugiej wizyty domowej pielęgniarka sprawdza poprawność przeprowadzonych zabiegów.

Po wypisie ze szpitala każda niedoświadczona mama ma wiele pytań związanych z pielęgnacją, karmieniem dziecka i jego zdrowiem. Z reguły starsze pokolenie przychodzi im z pomocą, babcie z przyjemnością wspominają, jak prawidłowo otulić dziecko, kiedy rozpocząć pierwszą kąpiel i jak leczyć ranę pępkową. Młode matki nie pozostają bez wykwalifikowanych konsultacji. Kiedy Ty i Twoje dziecko zadomowicie się w domu, pielęgniarka i pediatra na pewno zaczną Cię odwiedzać.

Pierwszy patronat nad noworodkiem to bardzo ekscytujące wydarzenie, dlatego warto się do niego przygotować z wyprzedzeniem, aby się nie pomylić, nie zapomnieć zapytać kompetentnych specjalistów o coś ważnego dla siebie. Będą odwiedzać Cię w domu przez cały rok, aby monitorować tempo rozwoju Twojego dziecka i doradzać.

Patronat

Bezpłatna usługa opieki domowej została stworzona specjalnie po to, aby zapewnić poradnictwo domowe dla młodych matek przez pierwszy rok życia dziecka. Pielęgniarka lub pediatra przyjdzie do Ciebie, zbada dziecko, doradzi, jak dbać o dziecko i zaleci karmienie piersią lub butelką.

Ze szpitala położniczego informacja o noworodku jest przekazywana do przychodni w miejscu Twojego faktycznego zamieszkania, jeśli poród odbył się w innym mieście, sam powinieneś poinformować placówkę medyczną o urodzeniu dziecka.

Po wypisaniu ze szpitala, w ciągu trzech dni, pielęgniarka i / lub pediatra muszą odwiedzić Cię w domu i przeprowadzić podstawową opiekę nad noworodkiem. Jeśli dziecko ma patologie, specjaliści przyjdą do Ciebie w dniu opuszczenia szpitala.

Pierwsza wizyta

Za pierwszym razem pielęgniarka środowiskowa może odwiedzić Cię z pediatrą. Będą zainteresowani tym, jak przebiegała ciąża i jak przebiegał poród, ile punktów ma noworodek w skali Apgar, jakie choroby dziedziczne masz w swojej rodzinie. Wszystkie te informacje są zbierane przez pielęgniarkę i pediatrę w celu wypełnienia karty i wstępnej oceny stanu zdrowia Twojego dziecka.

Do oceny warunków socjalno-bytowych wymagana jest także pielęgniarka patronacka i pediatra.... Dlatego nie bądź zaskoczony ani obrażony, gdy zostaniesz zapytany, ile masz pokoi w swoim mieszkaniu i kto z Tobą mieszka. Specjaliści zadbają również o to, by mieć przy sobie niezbędne przedmioty do pielęgnacji maluszka, łóżeczko oraz wózek.

Przygotuj się z wyprzedzeniem na wizytę u pielęgniarki środowiskowej. Oczywiste jest, że nie znasz dokładnej godziny i dnia jej przybycia, ale mimo to powinieneś mieć przygotowane ochraniacze na buty, czysty ręcznik i krzesło dla pracownika służby zdrowia. Zastanów się, gdzie w mieszkaniu pediatra i pielęgniarka zbadają dziecko i przygotują jednorazowe pieluchy z włókniny.

Pierwsza inspekcja

Oprócz zebrania historii i danych podczas pierwszej wizyty pielęgniarka środowiskowa zbada niemowlę:

• ocenić kolor i stan skóry;
• określić wielkość ciemiączek;
• doceni poprawność kształtu i wielkości głowy;
• zobacz, czy są krwiaki porodowe;
• sprawdzi reakcję źrenic na światło oraz symetrię narządów wzroku i słuchu.

Pielęgniarka środowiskowa doceni również symetrię i kształt klatki piersiowej i brzucha. Specjalista zwróci szczególną uwagę na stopień rozwoju genitaliów, ułożenie i aktywność motoryczną kończyn. W zależności od pozycji dziecka ocenia się ton głosu, a na pierwszej wizycie sprawdza się również obecność odruchów wrodzonych. Pielęgniarka zbada gardło dziecka, zwróci uwagę na prawidłową budowę podniebienia dziecka, posłucha bicia serca i płuc.

Pielęgniarka patronacka pokaże Ci, jak prawidłowo postępować z pozostałościami pępowiny u dzieci, a podczas każdej wizyty wygłosi wykłady tematyczne na temat specyfiki opieki nad niemowlętami do pierwszego roku życia. Zbada Twoje piersi, udzieli matce karmiącej porad dotyczących karmienia i odżywiania, prawidłowej ekspresji i higieny oraz odpowie na wszelkie pytania.

Nie wahaj się zapytać pielęgniarki o cokolwiek, ponieważ jest to kompetentna osoba, która przychodzi, aby pomóc i uczyć.

Jeśli masz wątpliwości lub nie wiesz, kiedy i jak najlepiej kąpać maluszka, obcinać paznokcie i czyścić uszy, jakie środki najlepiej zadbać o skórę dziecka, specjalista szczegółowo odpowie na nie.

Dalsze wizyty

Zanim Twoje dziecko osiągnie wiek 10 dni, będziesz codziennie odwiedzany przez pediatrę, pielęgniarkę wizytującą lub lekarza dyżurnego. Kolejne wizyty będą rzadsze - specjalista przyjedzie do Ciebie, gdy dziecko skończy 2 tygodnie. W 21. dniu życia pielęgniarka odwiedzi Cię, zbada dziecko i wyznaczy termin przyjścia z noworodkiem do kliniki na pełnoprawną wizytę. To nie koniec patronatu: pielęgniarka przyjdzie i będzie obserwować dziecko do sześciu miesięcy - dwa razy w miesiącu. Od sześciu miesięcy do roku takie wizyty będą odbywać się raz na cztery tygodnie.

Pielęgniarka patronacka do roku zbada dziecko w domu, oceni tempo jego rozwoju i doradzi w spokojnym i komfortowym otoczeniu dla Ciebie i Twojego dziecka. Możesz zadać lekarzowi te pytania, które często są przedwczesne lub niewygodne w przychodni, gdy wiele dzieci czeka na wizytę u lekarza.

1. Pielęgniarka środowiskowa może pokazać, jak wykonać delikatny masaż profilaktyczny dziecku.
2. Powie Ci, jak pozbyć się określonej skórki ze skóry głowy dziecka.
3. Sanitariusz pokaże Ci, jak prawidłowo przepłukać oczy dziecka, oczyścić uszy i nos.
4. Pielęgniarka patronacka może pokazać, jak prawidłowo myć dzieci.
5. Jeśli dziecko ma zapalenie jamy ustnej lub pleśniawki, pokaże, jak prawidłowo leczyć jamę ustną dziecka lekami.

Pielęgniarka patronacka jest swoistym obserwatorem i konsultantem ds. Opieki nad dziećmi i karmienia piersią. Będzie Ci towarzyszyć w domu i udzielać zaleceń nawet przez rok. Ale pielęgniarka nie może postawić diagnozy, ani przepisać leczenia, więc jeśli podejrzewasz, że dziecko ma chorobę, powinieneś skontaktować się z pediatrą.