Dlaczego może być duży owoc. Owoce duże. Cechy ciąży i porodu. Istnieje kilka sytuacji, w których lekarze nazywają dzieci dużymi.

05.05.2019

Każda przyszła mama pragnie, aby jej dziecko urodziło się zdrowe. Dlatego słysząc, że rośnie duży owoc, prawdopodobnie będzie zachwycona. Ale nie wszystko jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W rzeczywistości ważne jest, aby parametry dziecka nie wykraczały poza ustalone normy, ponieważ w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko różnych powikłań. Ale każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie, ponieważ istnieją wyjątki od każdej reguły.

Informacje ogólne

W położnictwie istnieje kilka pojęć charakteryzujących stan płodu. Pierwszym z nich jest zgodność z wiekiem ciążowym. Dziecko urodzone o czasie może urodzić się nie wcześniej niż w 37 tygodniu ciąży. Dzięki niemu wszystkie systemy funkcjonalne będą gotowe do istnienia w świecie zewnętrznym, to znaczy uważa się, że płód jest w pełni dojrzały.

Drugą nie mniej ważną cechą jest masa urodzeniowa. Staje się jednym z kryteriów dojrzałości terminowej lub może być niezależnym wskaźnikiem zdrowia płodu. Średnia waga noworodka mieści się w przedziale 3200–3600 g. Ponadto dziewczynki mają nieco mniejszą wagę niż chłopcy. Kolejnym wskaźnikiem rozwoju fizycznego jest wysokość lub długość ciała, która w momencie urodzenia wynosi zwykle od 48 do 53 cm, o czym należy pamiętać, rozważając problem dużego płodu w czasie ciąży.

Powoduje

Dzieci z fizycznymi wskaźnikami przekraczającymi normę rodzą się nie tak rzadko - prawie co dziesiąty przypadek jest taki. Co więcej, częstotliwość tego zjawiska w ostatnim czasie wzrasta. Przypisuje się to różnym czynnikom, zarówno pozytywnym, jak i negatywnym. Narodziny dużego dziecka mogą być wynikiem poprawy jakości życia przyszłej mamy oraz zwiększenia możliwości diagnostycznych medycyny. Istotną rolę odgrywa czynnik dziedziczny i cechy konstytucyjne kobiety. Wiadomo, że wysokie kobiety w ciąży rodzą dzieci o większej masie. Ponadto statystycznie udowodniono sytuację, gdy każde kolejne dziecko staje się większe od poprzedniego.

Konieczne jest uwzględnienie charakteru diety kobiety, ponieważ pokarmy o wysokiej wartości energetycznej i zawartości węglowodanów przyczyniają się do wzrostu masy płodu. Jeśli sama kobieta w ciąży nie może zużyć tych kalorii, które otrzymała, na przykład z powodu siedzącego trybu życia, to idą do dziecka. Dlatego nie należy myśleć, że będąc w pozycji należy jeść za dwoje. Musisz przestrzegać racjonalnej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej, a natura zbierze swoje żniwo.

Ale wraz z tym istnieją znacznie poważniejsze przyczyny wzrostu masy płodu. W podobnej sytuacji powinieneś pomyśleć o jakiejś patologii położniczej lub pozagenitalnej:

Ciąża po terminie.
Choroba hemolityczna płodu.
Otyłość.
Cukrzyca.
Niedoczynność tarczycy

Zakłada się, że stosowanie niektórych leków poprawiających ukrwienie łożyska i odżywianie płodu, na przykład środków naczyniowych lub witamin, może prowadzić do podobnego efektu. Chociaż rola tego czynnika nie została udowodniona, to jednak należy to wziąć pod uwagę przy identyfikowaniu przyczyn pojawienia się płodu o większej masie.

Duże dzieci mogą urodzić się z różnych powodów, począwszy od konstytucjonalnych cech matki lub jej odżywiania, a skończywszy na patologii położniczej lub pozagenitalnej.

Objawy

Mówi się, że duży płód lub makrosomia występuje, gdy jego waga przekracza 4 kg. Waga dziecka jest decydującym czynnikiem w postawieniu tej diagnozy. Mniejsze znaczenie mają wymiary ciała (przede wszystkim długość), choć również proporcjonalnie wzrastają w stosunku do średniej. Wzrost dużego dziecka wynosi ponad 54 cm, jeśli waga płodu przekracza 5 kg, uważa się go za gigantyczny.

Aby postawić diagnozę na początkowym etapie, ważne jest dokładne zebranie historii położniczej i ogólnej. W takim przypadku wymagane są następujące informacje:

Wzrost i budowa ciała męża.
Waga kobiety przy urodzeniu.
Masa dzieci urodzonych wcześniej.
Charakter diety kobiety w ciąży.
Obecność patologii endokrynologicznej.

Szczególne znaczenie dla lekarza mają wyniki pomiarów parametrów fizycznych przyszłej mamy. Odbywa się to regularnie przy każdym badaniu w poradni przedporodowej. Możliwe jest założenie dużego płodu zgodnie z następującymi danymi klinicznymi:

Przyrost masy ciała o ponad 500 g na tydzień (przy braku obrzęku).
Wysokość stania dna macicy przekracza 40 cm.
Obwód brzucha przekracza 100 cm.

Wskaźniki te są wskazane dla ostatniego tygodnia ciąży, aw innych okresach będą się różnić, co należy monitorować za pomocą specjalnych tabel. Możesz z grubsza obliczyć wagę dziecka (± 200 g) za pomocą wzoru, mnożąc wysokość dna macicy przez obwód brzucha. Pośrednie objawy dużego płodu w czasie ciąży obejmują następujące dolegliwości pacjentki:

Duszność.
Zgaga.
Ból w dolnej części pleców, pod żebrami.
Zaparcie.
Żylaki kończyn dolnych.
Rozstępy na brzuchu.

Wyraźne nasilenie tych objawów sugeruje, że macica zajmuje więcej miejsca w jamie brzusznej, uciskając sąsiednie narządy i obciążając kręgosłup. Dlatego konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu kobiety w ciąży, zwłaszcza pod koniec trzeciego trymestru.

Obraz kliniczny podczas ciąży z dużym płodem składa się z objawów morfologicznych i objawów pośrednich.

Efekty

Należy rozumieć, że urodzenie dużego dziecka w naturalny sposób jest dość trudne. Owoc jest duży i dlatego może po prostu nie przejść do przeznaczonego dla niego kanału. Dlatego kobiety noszące takie dziecko powinny pamiętać o możliwych powikłaniach położniczych. Obejmują one:

Klinicznie wąska miednica.
Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego.
Słabość pracy (pierwotnej i wtórnej).
Pęknięcia tkanek miękkich.
Rozbieżność stawu łonowego (zapalenie spojenia).
Uraz porodowy u dziecka (krwiak głowniakowy, złamania obojczyka).
Przetoki (układ moczowo-płciowy, odbytniczo-pochwowy).
Krwotok poporodowy.

Ze względu na rozbieżność między rozmiarami miednicy i głowy płodu nie ma prawidłowego wprowadzenia, w którym kolumna płynu owodniowego dzieli się na część przednią i tylną. A przy lekkim otwarciu szyjek woda wylewa się całkowicie. Duży płód, dalej przechodząc przez naturalne ścieżki matki, przyczynia się do ich urazu - pęknięć tkanek miękkich, rozbieżności spojenia. Może nawet pęknąć macica, jeśli miednica jest zbyt wąska.

W przypadku długotrwałej porodu głowa naciska na przednie i tylne ściany pochwy, które sąsiadują z cewką moczową i odbytnicą. Prowadzi to do miejscowych zaburzeń niedokrwiennych i pojawienia się przetok. Samo dziecko bardzo cierpi, ponieważ podczas porodu narażone jest również na urazy. Czasami głowa jest bardzo uszkodzona - z pojawieniem się krwotoków śródczaszkowych. Przy osłabieniu porodu dochodzi do zaburzeń niedotlenienia i zamartwicy płodu.

Dodatkowa diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę dużego płodu, ustalić czynniki przyczyniające się do jego rozwoju i związane z nim zagrożenia, ważne jest przeprowadzenie dodatkowego badania. Metody przepisane przez lekarza są częścią rutynowych badań przesiewowych kobiet w ciąży. Najważniejsza jest ultrasonografia (fetometria), która pozwala określić nadmiar parametrów fizycznych płodu:

Rozmiar dwuciemieniowy (ponad 94 mm).
Rozmiar czołowo-ciemieniowy (ponad 120 mm).
Długość kości udowej (ponad 75,8 mm).
Obwód klatki piersiowej (ponad 100 mm).
Obwód brzucha (ponad 108,2 mm).

Ponadto sprawdź grubość łożyska, która będzie większa niż 45 mm. Wskaźniki te stanowią górną granicę normy dla wieku ciążowego 40 tygodni. We wcześniejszych terminach rozmiary będą naturalnie mniejsze. Obliczenia przeprowadza się według specjalnych tabel. Na duży owoc wskazują parametry fizyczne przekraczające 90 centyla. Ponadto zaleca się kobiecie wykonanie badania krwi (na spektrum cukru i hormonów), przeprowadzenie testu tolerancji węglowodanów.

Identyfikacja dużego płodu w czasie ciąży jest ważnym zadaniem dynamicznego badania przesiewowego prowadzonego przez lekarzy poradni przedporodowej.

Zarządzanie zasobami ludzkimi

Prowadząc poród naturalnymi sposobami, konieczne jest określenie w czasie rozbieżności między rozmiarami głowy i miednicy. Właściwa taktyka lekarza pomoże uniknąć komplikacji i doprowadzi do pomyślnego zakończenia ciąży. W przypadku dużego płodu musisz być gotowy do wykonania cięcia cesarskiego (planowego lub awaryjnego). Wskazaniami do takiej operacji będą:

Anatomicznie wąska miednica (III i IV stopień).
Nieprawidłowa prezentacja płodu (prostownik, miednica, noga, skośny, poprzeczny).
Przedwczesne odwarstwienie i łożysko przednie.
Grożące pęknięcie macicy.
Wyraźna słabość pracy.
Ciężka gestoza.
Guzy miednicy małej.
Zespół stresu płodowego.
Pętle pępowiny.
Patologia pozagenitalna (wady serca, wysokie nadciśnienie, krótkowzroczność, choroba płuc, nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego) itp.

Poród odbywa się przy stałym monitorowaniu stanu kobiety i płodu (kardiotokografia). W każdym razie powinieneś słuchać zaleceń lekarzy. Jeśli istnieją wskazania do operacji, w żadnym wypadku nie należy odmawiać operacji, ponieważ zdrowie dziecka i matki może od tego bezpośrednio zależeć.

Profilaktyka

Jeśli kobieta usłyszała o dużym płodzie w połowie ciąży lub na początku trzeciego trymestru, możesz spróbować naprawić sytuację. Należy zwrócić uwagę na zbilansowaną dietę z ograniczeniem pokarmów węglowodanowych i tłustych, aby zoptymalizować poziom aktywności fizycznej. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić odpowiednią korektę patologii endokrynologicznej - cukrzycy i niedoczynności tarczycy. A potem, prowadząc dynamiczny monitoring, widać, że wielkość i waga płodu powrócą do normalnych parametrów. A w kontekście zbliżania się do porodu potrzebna jest odpowiednia ocena sytuacji położniczej, która pozwoli uniknąć niepotrzebnego ryzyka poprzez wykonanie cięcia cesarskiego. Kobieta i lekarz są bardzo zainteresowani pomyślnym przebiegiem ciąży w każdej sytuacji, także w przypadku dużego płodu.

Kto ci się urodził?

Chłopiec, 3800.

Tak się złożyło, że wiadomości o narodzinach dziecka towarzyszy informacja o jego wadze. Każda kobieta w ciąży pragnie urodzić zdrowe, silne dziecko. Bardzo często trzeba usłyszeć w głosie nuty dumy: I nasza Vanka urodziła 4500! Bogatyrze!

Więc mama w ciąży myśli, jak urodzi to samo! Ale czy warto? - pojawia się przeciwne pytanie.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, tak jak nie próbujesz analizować i porównywać wszystkiego. W końcu każda kobieta jest indywidualna. Jeśli teraz napiszemy, że lepiej urodzić „przeciętnego” bohatera, to znajdą się matki, które powiedzą: a my urodziłyśmy po trzy po 4800 każda – i nic: żyją, zdrowi i szczęśliwi. Osobiście sam mam takie znajomości. I dość łatwo rodziły. Jednocześnie trudno jest urodzić kilogramowego malucha. Dlatego znowu wszystko jest indywidualne.

Przez cały okres ciąży lekarz oblicza szacunkową masę ciała nienarodzonego dziecka. Oczywiście nie z ciekawości. Wskaźniki te wskazują, czy dziecko rozwija się prawidłowo, a także mogą sugerować, jak będzie wyglądał sam poród. Możliwe jest jak najdokładniejsze obliczenie masy ciała dziecka (porównanie rozmiarów głowy, średnicy i długości kości udowej i ramiennej). Na podstawie znaków zewnętrznych niemożliwe jest wiarygodne określenie wagi nienarodzonego dziecka. Bardzo duży brzuch wcale nie jest wskaźnikiem.

Istnieje opinia, że w przypadku podejrzenia dużego płodu kobieta w ciąży jest natychmiast przygotowywana do cięcia cesarskiego. Jednak nie zawsze tak jest. Do takiej operacji ten czynnik nie wystarczy. Muszą być inne wskazania do cięcia cesarskiego. Na przykład anatomicznie wąska miednica występuje u 5-7% kobiet w ciąży. Diagnozę tę można postawić, wykonując serię pomiarów. Jeśli istnieje rozbieżność między wielkością głowy płodu a miednicą przyszłej matki, bezpieczniej będzie wykonać cięcie cesarskie. Wskaźnikiem operacyjnego rozwiązania porodu jest prawie zawsze prezentacja zamka dziecka i wąska miednica matki. W tym przypadku nawet owoc o wadze 3,5 kg jest duży. Ale nie ma co się martwić, bo kobiety rodzą nawet ciężkie dzieci bez komplikacji. Najważniejsze to zaufać lekarzowi i uwierzyć w siebie.

Od czego dokładnie zależy masa nienarodzonego dziecka?

Jednym z powodów dużego płodu jest dziedziczność. Ta sama zasada obowiązuje tutaj, według której rodzą się bliźniaki i trojaczki. Dlatego jeśli w twojej rodzinie lub rodzinie twojego męża urodziły się wcześniej duże dzieci, spotka cię ten sam los. Sylwetka taty też ma znaczenie. Oczywiście dziecko będzie miało do kogo się zwrócić, jeśli urodzi się z masą ciała powyżej 4 kg. Statystyki twierdzą również, że przy powtarzających się porodach waga dziecka jest zawsze o kilka gramów większa niż poprzednia.

Zdecydowanie urodzisz trudne dziecko, jeśli dojdzie do ciąży po terminie. Uznaje się ją za taką, jeżeli jej czas trwania zostanie wydłużony o 14 dni. 42 tydzień ciąży to już patologia. Oprócz tego, że dziecko będzie duże, podczas porodu pojawiają się bardziej niebezpieczne komplikacje.

Cukrzyca u matki prowokuje również dużą wagę jej nienarodzonego dziecka. Rzeczywiście, w ciele kobiety wchłanianie glukozy jest upośledzone, dochodzi do nieprawidłowego metabolizmu, z tego powodu do krwi dziecka dostaje się za dużo glukozy, co oznacza, że tempo jego wzrostu jest znacznie wyższe niż normalnie. Jest prawdopodobne, że w takiej sytuacji samo dziecko odziedziczy zaburzony metabolizm. Jeśli kobieta nosząca duży płód ma późny, niższy poziom, lekarz może spowodować sztuczny poród przedwczesny. Rzeczywiście, w takich przypadkach istnieje niebezpieczeństwo śmierci płodu w łonie matki.

A jednak najczęściej przyczyną narodzin bohaterów jest niezdrowa dieta kobiety w ciąży. Nie ma mowy o zjedzeniu „za dwoje”. Zrezygnuj też z dodatkowych bułek i słodyczy na rzecz warzyw i owoców. W drugiej połowie ciąży spożywaj nie więcej niż 400 gramów dziennie pokarmów zawierających dużą ilość węglowodanów. Ich nadmiar prowadzi zarówno do Ciebie, jak i do dziecka. Co najważniejsze, zadbaj o wzbogacenie organizmu w przydatne substancje i witaminy. Zarówno Ty, jak i Twoje dziecko potrzebujecie wapnia. Dlatego nie zapomnij o fermentowanych produktach mlecznych. Jedz po trochu.

Pamiętaj, nie ma znaczenia, z jaką wagą urodzi się twój anioł, najważniejsze jest to, że zarówno on, jak i ty jesteście zdrowi!

Specjalnie dla- Tanya Kivezhdiy

Zwyczajowo mówi się o dużym płodzie, jeśli przy urodzeniu dziecko ma masę ciała od 4000 do 5000 g, płód olbrzymi (olbrzym) jest uważany za płód, jeśli jego waga przekracza 5000 g. Zarówno płód duży, jak i gigantyczny zwykle różnią się od innych owoce nie tylko wysoka waga - wzrostowi masy ciała towarzyszy wzrost długości ciała i innych wskaźników.

Rozwój płodu determinowany jest stanem zdrowia kobiety w ciąży i zależy od stanu łożyska, które pełni złożone funkcje w układzie relacji matczyno-płodowych. Przy braku szkodliwych wpływów czynników zewnętrznych i wewnętrznych płód rośnie według określonych wzorców. Przy skomplikowanym przebiegu ciąży i dysfunkcji łożyska procesy wzrostu płodu są zaburzone - tempo jego wzrostu spowalnia lub przyspiesza, jak np. u kobiet z cukrzycą.

W ostatniej dekadzie wzrosła liczba urodzeń dużych płodów: wynosi 8-18,5%. Narodziny gigantycznych dzieci są znacznie rzadsze.

Dlaczego dzieci rodzą się duże?

Istnieje wiele przyczyn rozwoju dużych owoców i nie są one w pełni zrozumiałe. Największymi czynnikami ryzyka są otyłość pokarmowo-metaboliczna (otyłość spowodowana zwiększonym przyjmowaniem pokarmów) oraz dziedziczność.

Nadmierne odżywianie kobiety w ciąży. Odżywianie musi odpowiadać potrzebom matki i rozwijającego się płodu. Poprawa warunków społecznych, nadmierne żywienie wysokokaloryczne - z jednej strony brak aktywności fizycznej, zmniejszenie wykorzystania pracy fizycznej, co oznacza zmniejszenie zużycia energii - wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie kobiety w ciąży stopień wzmożonego apetytu, nadmierne spożycie węglowodanów (piekarsko-cukierniczych) i tłuszczów, przyjmowanie fast foodów prowadzi do spożycia nadmiernej ilości kalorii, a ze względu na niemożność ich odpowiedniej przyswajania niekorzystnie wpływa na procesy metaboliczne: wzrost w cukrze, lipidach, cholesterolu notuje się we krwi kobiety w ciąży, co prowadzi do otyłości u matki i zwiększa ryzyko rozwoju dużego płodu.

Głównym testem do oceny zbilansowanej diety kobiety w drugiej połowie ciąży jest przyrost masy ciała. To właśnie nadmierny przyrost masy ciała kobiety w drugiej połowie ciąży wpływa na tempo przyrostu masy płodu, ponieważ na początku ciąży układane są narządy i układy, aw drugiej połowie (szczególnie w trzecim trymestrze) - wzrost i przyrost masy mięśniowej. Wzrost masy ciała kobiety ciężarnej o ponad 0,5 kg na tydzień i jej wzrost w czasie ciąży o ponad 15 kg wskazuje na wzrost obrzęku lub odkładanie się tłuszczu.

Czynniki dziedziczne. Rozwój dużego płodu u harmonijnie rozwiniętych, wysokich, zdrowych rodziców można uznać za fizjologiczne zjawisko dziedziczne. Duże dzieci w takich przypadkach charakteryzują się proporcjonalnym wzrostem wielkości ciała i nie mają żadnych objawów patologicznych. Po urodzeniu dzieci mają zarówno dużą masę ciała, jak i długość. Wartość stosunku długości kości udowej do obwodu brzucha, określona w badaniu ultrasonograficznym, mieści się w granicach prawidłowych osobniczych wahań.

Istnieje wzrost ryzyka posiadania dużych dzieci wśród rodziców, którzy sami urodzili się dużymi dziećmi (powyżej 4000 g).

Ryzyko urodzenia dużego dziecka jest wysokie u kobiet, które w przeszłości miały duży płód. Prawdopodobnie powtórne narodziny dużych płodów u tej samej kobiety nie są przypadkowe i wynikają prawdopodobnie z indywidualnych cech krążenia krwi w macicy -układ łożyskowy.

Choroby metaboliczne endokrynologiczne(cukrzyca, otyłość). W obecności cukrzycy - choroby, w której proces wychwytu glukozy jest zakłócony, wszystkie rodzaje metabolizmu ulegają zmianie, - lub gdy rozwija się w czasie ciąży, dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów w kierunku jego przyspieszenia. Prowadzi to do nadmiernej zawartości glukozy we krwi matki i krwi pępowinowej płodu, sprzyja wzrostowi masy ciała płodu, często towarzyszą zmiany w metabolizmie lipidów z gromadzeniem rezerw tłuszczu, Płód rośnie nierównomiernie, jego wzrost przyspiesza lub zwalnia, ze względu na okresy podwyższonego lub obniżonego poziomu cukru we krwi matki.

W przypadku cukrzycy duże dzieci mogą urodzić się z następującymi objawami: księżycowatą, opuchniętą twarzą, krótką szyją, szeroką obręczą barkową, dużym ciałem z powodu wzrostu wątroby, śledziony i podskórnej warstwy tłuszczu. Następuje wzrost nie tylko masy ciała, ale także jego długości, ale dziecko jest nieproporcjonalnie złożone. Wymiary głowy i długość kości udowej znajdują się w górnej granicy normy, obwód brzucha przekracza ją, a stosunek długości kości udowej do obwodu brzucha jest poniżej indywidualnych normalnych wahań. to związek między masą płodu a czasem trwania cukrzycy (masa płodu wzrasta wraz z czasem trwania choroby matki do 6 roku życia).

Istnieje bezpośredni związek między stopniem otyłości kobiety ciężarnej a średnią masą ciała noworodka. dochodzi do naruszenia metabolizmu lipidów: wysoka mobilizacja wolnych kwasów tłuszczowych z krwi kobiety w ciąży do płodu przyczynia się do jego szybkiego wzrostu.

Otyłość ojca dziecka jest również uważana za jeden z czynników ryzyka rozwoju dużych płodów.

Duży płód nie rozwija się u wszystkich kobiet z otyłością, ponieważ przy otyłości mogą powstawać warunki niekorzystne dla ukrwienia płodu - niższość układu maciczno-łożyskowego, powikłania ciąży.

Mechanizm powstawania dużego płodu u otyłych kobiet jest następujący: u takich kobiet poziom cukru we krwi w II i III trymestrze ciąży jest nieznacznie podwyższony, co wskazuje na możliwość pogorszenia wchłaniania glukozy przy jej nadmiernym podawaniu żywności i jest spowodowane względnym niedoborem insuliny, tj. istnieje utajona cukrzyca. Przenikanie dużej ilości glukozy do organizmu płodu prowadzi do tego, że trzustka zaczyna funkcjonować przy zwiększonym stresie, co ostatecznie prowadzi do powstania dużego płodu. Tak więc narodziny dużego płodu są jednym z czynników ryzyka cukrzycy u matki.

Przeciążenie. Wydłużenie czasu trwania ciąży może prowadzić do narodzin dużych dzieci. Możliwe jest zarówno fizjologiczne wydłużenie (wydłużenie) ciąży o 2 tygodnie (ciąża trwa dłużej niż 40 tygodni, podczas gdy stan płodu nie ulega pogorszeniu), jak i biologiczne wydłużenie rzeczywiste, w którym pojawiają się oznaki nadmiernej dojrzałości noworodka a łożysko: masa płodu od 4000 g lub więcej, obserwuje się wzrost jego długości i objętości głowy. Przy prawdziwej dojrzałości kości czaszki dużego płodu jest ona masywniejsza i gęstsza, szwy i ciemiączki są mniej szerokie i rozciągliwe, w wyniku czego mobilność kości czaszki względem siebie (konfiguracja) jest zmniejszona , co może skomplikować przebieg porodu.

Cechy łożyska. Cechy morfofunkcjonalne łożyska również przyczyniają się do rozwoju dużego płodu.W przypadku dużego płodu odnotowuje się duży rozmiar i objętość łożyska. Większa grubość (powyżej 5 cm), powierzchnia i objętość łożyska prowadzą do wzmożonego metabolizmu i przyspieszonego rozwoju płodu. Czynność hormonalną układu płodowo-łożyskowego u ciężarnej z dużym płodem charakteryzuje się niestabilnością, zmiana poziomu hormonów łożyskowych we krwi wpływa pośrednio na procesy metaboliczne w organizmie matki, a tym samym wpływa na wzrost i rozwój dziecka. płód.

Wzrost objętości krwi krążącej przy intensywnym ukrwieniu przyczynia się również do rozwoju dużego płodu: w takich warunkach płód otrzymuje więcej składników odżywczych.Umiejscowienie łożyska wzdłuż tylnej ściany macicy przyczynia się do rozwoju duży płód: prawdopodobnie przy takim ułożeniu płodu powstają korzystniejsze warunki dla dopływu krwi do płodu.

Większe dzieci z powtarzającymi się ciążami rodzą się ze względu na lepsze warunki żywienia wewnątrzmacicznego związane z rozwojem sieci naczyń krwionośnych w ścianie macicy. Pewną rolę odgrywają lepsze warunki rozwoju płodu ze względu na większą rozciągliwość macicy i mniejszy opór prasy brzusznej. Częściej wzrost masy płodu występuje między trzecim a piątym porodem.

Niekontrolowane długotrwałe stosowanie leków poprawiających krążenie maciczno-łożyskowe sprzyja również wzrostowi płodu.

Inne czynniki. Duże rozmiary są częstsze u płodów płci męskiej. Młode kobiety (do 20 roku życia) i starsze kobiety (po 34 roku życia) również często mają duże dzieci. Obecność chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, naruszenie cyklu miesiączkowego w przeszłości może również wpływać na rozwój dużego płodu.

Skąd wiesz o dużym owocu?

Podstawą diagnozy dużego płodu w czasie ciąży i porodu są:

Stosowanie tradycyjnych metod – takich jak pomiar wysokości dna macicy nad biustem i obwodu brzucha, które lekarz przeprowadza przy każdej wizycie ciężarnej. U kobiety noszącej duży płód, już od 24. tygodnia, znaczne przekroczenie wysokości dna macicy i obwodu brzucha wynosi 3-3,5 cm lub więcej od normy dla danego wieku ciążowego i tendencja ta utrzymuje się do czasu porodu. Duży płód w trakcie porodu wskazuje na objętość brzucha (na poziomie pępka) powyżej 100 cm, wysokość dna macicy powyżej piersi ponad 42 cm, obwód brzucha, długość kość udowa płodu. U dużych płodów wskaźniki pomiaru płodu są zwykle o 2 tygodnie wyższe niż norma dla danego wieku ciążowego. Ważny jest również stosunek długości kości udowej do obwodu brzucha.
Monitorowanie wagi kobiety w ciąży. Założenie dużego płodu pozwala na zwiększenie tygodniowego przyrostu masy ciała o więcej niż około 5 kg, a także całkowity przyrost masy ciała kobiety ciężarnej o ponad 15 kg przy braku objawów stanu przedrzucawkowego - obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, pojawienie się białka w moczu.

Możliwe komplikacje podczas porodu

Duże płody zwykle zaczynają się na czas. Jednak gdy są spóźnione, mogą być opóźnione, a w cukrzycy mogą być przedwczesne.

U kobiet wysokich, z prawidłowymi wskaźnikami wzrostu i masy ciała, częstość powikłań w czasie ciąży i porodu jest znikoma. Cechami przebiegu porodu są następujące powikłania (ich częstość wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu masy płodu):

Nieterminowe odprowadzanie płynu owodniowego- przed porodem (przedwczesnym) lub przed otwarciem szyjki macicy (wcześnie) - wiąże się z wysokim stanem głowy płodu, brakiem różnicowania wód na przednią i tylną, a także najwyraźniej z osobliwości pęcherza płodowego i często towarzyszącego wielowodzie. Przy prądzie wody pętla pępowinowa może wypaść, co stanowi zagrożenie dla życia płodu.
Nieprawidłowości porodu- słabość, brak koordynacji. Nieskoordynowane skurcze macicy charakteryzują się bolesnymi skurczami o nieregularnym natężeniu i czasie trwania, a słabość porodu charakteryzuje się krótkimi skurczami o małej sile lub rzadkimi skurczami o normalnej sile i czasie trwania, co prowadzi do opóźnionego otwarcia szyjki macicy. Wysoka częstotliwość osłabienia siły roboczej tłumaczy się nadmiernym rozciągnięciem mięśni macicy, zwłaszcza jej dolnego odcinka, dużą powierzchnią łożyska i potrzebą znacznych wysiłków, aby przenieść duży płód przez kanał rodny.
Ostre niedotlenienie płodu(niewystarczająca podaż tlenu) rozwija się z powodu przedłużenia porodu, zmęczenia rodzącej kobiety, infekcji na tle wzrostu bezwodnej szczeliny.
Klinicznie wąska sytuacja miednicy rozwija się w wyniku rozbieżności między dużą głową dużego płodu, nawet normalnej wielkości miednicy matki. Taki poród, przy braku powikłań i dobrego porodu, często kończy się przez naturalny kanał rodny.
Dystocja wieszaka jest formą klinicznie wąskiej miednicy, ponieważ istnieje rozbieżność między rozmiarem małej miednicy kobiety a rozmiarem obręczy barkowej płodu. W tym przypadku głowa płodu, ze względu na swój zaokrąglony kształt, stopniowo przesuwa się do przodu, rozciągając kanał rodny, podczas gdy ramiona płodu o prostokątnym kształcie po urodzeniu głowy wydają się zacinać. Takie krytyczne sytuacje wymagają pewnych umiejętności zawodowych w udzielaniu pomocy (szereg technik) w uwolnieniu obręczy barkowej i mogą im towarzyszyć złamanie obojczyka, barku, uraz kręgosłupa szyjnego u noworodka. Dystocję barkową częściej obserwuje się u dużych płodów z fetopatią cukrzycową, czyli cechami wielkości charakterystycznymi dla kobiet z cukrzycą (o których mówiliśmy powyżej).
Wzrost liczby zabiegów chirurgicznych związane z powikłaniami napotkanymi podczas porodu. Występuje wzrost częstości porodów przez cięcie cesarskie z wyraźnymi objawami klinicznie wąskiej miednicy, osłabieniem porodu, niepodlegającym korekcji leku. Kiedy duży płód jest połączony z prezentacją pośladkową (część miednicy skierowana jest do wyjścia z macicy, a nie głowa płodu), blizna na macicy, nadmierna dojrzałość wieku okołoporodowego, obecność różnych chorób, niekorzystnego przebiegu poprzednich ciąż i porodów rutynowo wykonuje się cięcie cesarskie.
Coraz częściej dochodzi do porodów z amniotomią (sztucznym otwarciem pęcherza płodowego) z zastosowaniem leków w celu wywołania porodu. Indukcję porodu można zaplanować od 38-39 tygodnia ciąży w przypadku dużej masy płodu w połączeniu z patologią pozagenitalną, a także gdy ciąża trwa dłużej niż 41 tygodni (przy braku objawów hipoksji wewnątrzmacicznej płodu) .

Problemy poporodowe

Komplikacje u matki. Przy porodzie dużego płodu krwawienie odnotowuje się w kolejnym i wczesnym okresie poporodowym ze względu na zmniejszoną kurczliwość macicy i obecność dużej powierzchni rany w miejscu przyczepu łożyska. W związku z tym wzrasta liczba manualnych badań jamy macicy; podczas tego zabiegu usuwane są nierozdzielone części łożyska, a także masaż macicy, który pomaga skurczyć mięśnie macicy i zatrzymać krwawienie. U kobiet rodzących z dużym płodem często dochodzi do pęknięć krocza, głębokich pęknięć pochwy, dlatego w celu zapobieżenia urazom matki i płodu szeroko stosuje się rozwarstwienie krocza,

W okresie poporodowym obserwuje się powolną inwolucję (odwrotny rozwój) macicy, anemię (spadek ilości hemoglobiny), hipogalaktykę (niedostateczną produkcję mleka) powikłania: zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej jamy macicy, zapalenie spojenia - zapalenie spojenia łonowego (stawów kości łonowych), zapalenie sutka - zapalenie gruczołu sutkowego.

Niekorzystne wyniki dla noworodków. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu podczas ciąży i porodu może prowadzić do narodzin dziecka w stanie asfiksji - ustania dopływu tlenu do płodu. U noworodka występuje opóźniony przebieg okresu adaptacyjnego.

Często u dużych noworodków pojawiają się zaburzenia neurologiczne (lęk, drżenie - drganie mięśni, zmiany napięcia mięśniowego i odruchów), co jest przejawem zaburzeń krążenia mózgowego, a także dość poważnych urazów porodowych.

Wysoka częstotliwość powikłań ropno-septycznych (na przykład zapalenie rany pępowinowej itp.) U dużych dzieci wynika z pierwotnego niedoboru odporności (spadek ilości immunoglobulin).

Te dzieci budzą niepokój nie tylko neonatologów i pediatrów, ale także neuropatologów i endokrynologów, ponieważ mają predyspozycje do cukrzycy, otyłości, częściej mają odchylenia w stanie neuropsychicznym, mają podwyższone podłoże alergiczne.

Profilaktyka

Poród z dużym płodem można postawić na granicy normy i patologii. Dlatego głównym celem postępowania w ciąży i porodzie dużego płodu jest zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

W przypadku kobiet z grup ryzyka konieczna jest hospitalizacja przedporodowa w celu przygotowania do porodu i wyboru optymalnej metody porodu. Poród odbywa się przy stałym monitorowaniu stanu płodu i kurczliwości macicy. Dokładne monitorowanie postępu porodu (tempo rozszerzenia szyjki macicy, założenie głowy i jej postęp wzdłuż kanału rodnego) prowadzi się w celu szybkiego zdiagnozowania słabości porodu lub klinicznie wąskiej miednicy.

Jeśli wielkość płodu przekracza normę, stałe monitorowanie rodzącej kobiety, powszechne stosowanie kompleksu witaminowo-energetycznego, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, terminowe przepisywanie terapii stymulującej poród, zapobieganie niedotlenieniu płodu (w tym celu stosowanie leków) jest konieczne.

W przypadku wykrycia odchyleń od normalnego przebiegu porodu często dokonuje się wyboru na korzyść cięcia cesarskiego.

Aby zapobiec krwawieniu w momencie wybuchu głowy lub bezpośrednio po porodzie, kobiecie wstrzykuje się lek, który przyczynia się do skurczu macicy; po porodzie zakładają zakraplacz z lekami redukującymi. Nawet przy pomyślnym zakończeniu porodu i urodzeniu dziecka w zadowalającym stanie konieczne jest uważne monitorowanie noworodka. Przy odpowiedniej i starannej opiece dzieci duże i olbrzymie rozwijają się normalnie w przyszłości.

Profilaktykę makrosomii (duże rozmiary) płodu prowadzi się przede wszystkim u kobiet z rozpoznanymi zaburzeniami metabolicznymi, u kobiet w ciąży z otyłością, przekarmieniem, cukrzycą.

Dieta i nie tylko...

Aby zapobiec dużemu płodowi, lekarz daje kobiecie następujące zalecenia dietetyczne:

Konieczne jest racjonalne i zbilansowane odżywianie, zmniejszenie ilości makaronów, wyrobów piekarniczych, cukierniczych w diecie, zmniejszenie spożycia tłuszczu przy zachowaniu wystarczającej ilości białka, w tym dużej ilości owoców i jagód w diecie. Wartość energetyczna diety powinna zawierać się w przedziale 2000-2200 kcal (białka - 120 g, węglowodany - 250 g, tłuszcze - 65 g), a w przypadku zaburzeń metabolizmu tłuszczów do 1200 kcal.
Powinieneś jeść powoli.
Wskazane jest częste spożywanie (5-6 razy dziennie), małymi porcjami.
Kobietom w ciąży, które są zagrożone powstaniem dużego płodu, przepisuje się głównie dietę roślinną (sałatki, warzywa, fasolka szparagowa, pomidory, kapusta, oleje roślinne z tłuszczów). Takim kobietom zaleca się całkowite wykluczenie z diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodycze, ciastka, ciastka).
Konieczne jest połączenie diety z codziennym wykonywaniem zestawu ćwiczeń fizycznych przez 20-30 minut (przy braku przeciwwskazań).
W cukrzycy insulinozależnej konieczna jest ścisła korekta, czyli kontrola poziomu cukru we krwi.

Uważa się, że kobiety z dużym brzuchem z pewnością urodzą duże dziecko. Tak jednak nie jest, ponieważ wielkość brzucha nie zależy tylko od wielkości płodu. Na ten czynnik może wpływać otyłość, wielowodzie w czasie ciąży. Bardzo rzadko nowotwór, który pojawia się w okolicy miednicy, a także w jamie brzusznej w czasie ciąży, również zwiększa rozmiar brzucha. Powodzenie porodu zależy od tego, jak dokładnie określa się wagę dziecka. Jak położnicy określają duży płód w czasie ciąży?

Główne czynniki

Jednym ze źródeł określania wielkości dużego płodu w czasie ciąży jest USG. Jednak nawet przy pomocy nowoczesnego sprzętu waga dziecka jest określana raczej warunkowo. Ale rozbieżności w 500 g przy porodzie mogą mieć znaczący wpływ na ich proces. Dokładność USG zależy bezpośrednio od urządzenia, rozdzielczości monitora, profesjonalizmu lekarza i wielu innych czynników.

W przypadku kobiety w ciąży w klinice przedporodowej wielkość miednicy mierzy się przede wszystkim za pomocą miernika miednicy. Ponadto w czasie ciąży mierzy się obwód brzucha i wysokość dna macicy. Następnie tylko te parametry pomagają obliczyć szacunkową wagę okruchów według wzoru. Najpopularniejsza formuła nie różni się jednak dokładnością: wysokość dna macicy w centymetrach mnoży się przez obwód brzucha, również w centymetrach. Jednak ta formuła nie uwzględnia w obliczeniach grubości podskórnej warstwy tłuszczu. Dlatego używanie jednej formuły do obliczenia przybliżonej wagi dziecka nie jest profesjonalne. Dobry lekarz stosuje kilka formuł, aby uzyskać większą precyzję.

Oczywiście, jak dokładna może być waga nienarodzonego dziecka, można powiedzieć tylko wtedy, gdy się urodzi. Chociaż przybliżona informacja o wadze dziecka jest obowiązkowa i ważna, dlatego konieczne jest zgadywanie na temat dużego płodu.

Duże owoce

Każda kobieta rozumie „wielki owoc” na swój sposób. Jeśli dziecko ma postać głowową, rozmiar miednicy matki jest normalny, wówczas płód o wadze 4 kg lub więcej jest uważany za duży. Jeśli kobieta ma wąską miednicę i / lub prezentację pośladkową dziecka, dziecko o wadze 3,5 kg uważa się za „stosunkowo” duży płód. Co oznacza „duży” lub „stosunkowo duży owoc”? A fakt, że przejście dziecka z taką wagą przez kanał rodny może spowodować pewne komplikacje po porodzie, zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

Powikłania z dużym płodem

Z reguły, jeśli kobieta urodzi duży płód w czasie ciąży, nastąpi ciąża po terminie. Płód wydaje się być już uformowany, ale szyjka macicy nie jest gotowa do porodu. Może to być spowodowane niedopasowaniem miednicy i płodu.

Właściwie to bardzo niebezpieczna rzecz. W końcu czasami bardzo problematyczne jest jej zdiagnozowanie. Wydaje się, że rozmiar miednicy u kobiety w ciąży jest normalny, ale waga dziecka w ogóle im nie odpowiada, a to komplikuje pomyślne zakończenie porodu.

„Utajona” rozbieżność objawia się normalnym zewnętrznym rozmiarem miednicy, ale wąskimi parametrami wewnętrznymi. Zwykle konsekwencją takiej rozbieżności jest osłabienie aktywności zawodowej. Skurcze nie są skuteczne, szyjka macicy nie otwiera się, nie pomaga żadna stymulacja porodu. Główka dziecka nie jest w stanie zagłębić się w miednicę i uciskać szyję, ułatwiając w ten sposób jej otwarcie. W tym przypadku pokazuje się tylko.

Najtrudniejsza opcja, gdy szyjka macicy się otworzyła, były próby porodu, kobieta w ciąży dokłada wszelkich starań, a głowa płodu nie może opaść. W takiej sytuacji ratuje awaryjne cięcie cesarskie.

Dystocja obręczy barkowej - gdy ramiona dziecka nie obracają się do wymaganej pozycji. Ta komplikacja jest trudna do przewidzenia. Ale stopień możliwości wystąpienia zależy bezpośrednio od masy płodu, najczęściej dzieje się tak u dziecka ważącego ponad 4 kg. Jeśli płód waży mniej niż ten znak, taka komplikacja prawie mu nie zagraża.

W takim przypadku technikę położniczą stosuje się w przypadku złamania obojczyka dziecka. To może wydawać się straszne, ale nie ma innego wyjścia, ponieważ życie okruchów jest zagrożone. Złamanie obojczyka w tym wieku dość szybko zarasta, ponieważ u noworodków okostna nie pęka.

Warunki dla dużego owocu

Nierzadko drugie dziecko jest większe od pierwszego. Ale ta zasada nie zawsze obowiązuje. Czynnikami wpływającymi na wielkość dziecka w drugiej i kolejnych ciążach są: ilość hemoglobiny, brak niedokrwistości, funkcjonowanie łożyska, zagrożenie poronieniem i ciążą ciążową.

Inna powszechna opinia: jeśli ciężarna jest duża, ma doskonały apetyt w czasie ciąży (należy monitorować przyrost masy ciała), na pewno będzie miała duże dziecko. Nie prawda.

Waga dziecka zależy od parametrów genetycznych. Oznacza to, że jeśli rodzice dziecka urodzili się duzi, prawdopodobieństwo dużej masy płodu jest bardzo wysokie.

Jeśli przyszła mama ma patologie endokrynologiczne, najprawdopodobniej dziecko odziedziczy zaburzony metabolizm.

Ostatnio obserwuje się tendencję do zwiększania masy ciała noworodków. To dobrze czy źle? Bądź szczęśliwy lub zdenerwowany, jeśli lekarz powie Ci, że spodziewasz się dużego płodu podczas ciąży.

Nie wszystko jest łatwe. Dawno minęły czasy, kiedy rozwój dużego dziecka w czasie ciąży był uważany za oznakę zdrowia zarówno matki, jak i dziecka. Dziś zarówno specjaliści, jak i przyszłe matki wiedzą i rozumieją, że narodziny bohatera są obarczone pewnymi niebezpieczeństwami podczas ciąży i porodu. A to są realne zagrożenia zarówno dla rodzącej, jak i dla dziecka.

W tym artykule dowiemy się, które dziecko można uznać za duże, dlaczego płód może być duży, w jaki sposób określa się szacunkową wagę płodu, jakie niebezpieczeństwa mogą napotkać matka i duże dziecko oraz jak ich uniknąć.

Jakie dziecko można uznać za duże?

Jakiś czas temu za duże dziecko uważano dziecko, które urodziło się z wagą 3600 g. Teraz nazywa się duże noworodek, jeśli urodziło się z masą ciała od 4 do 5 kg. Zdarza się, że rodzą się bohaterowie i mają ponad 5 kilogramów. W tym przypadku w położnictwie stosuje się koncepcję - gigantyczny owoc.

Uważa się, że tempo wzrostu noworodka wynosi 48-54 cm, a wzrost 55-57 cm jest nieodłączny dla dużych dzieci. Jestem pediatrą rejonową i w mojej okolicy wyraźnie widzę, że rodzi się coraz mniej dzieci o wzroście poniżej 55 centymetrów. Ponadto, długie, o wzroście 55-56 cm, rodzą się dzieci o stosunkowo niskiej wadze, około 3600 g.

Z reguły definiując pojęcie „płód duży” mówimy tylko o masie ciała dziecka. Nie mówimy o wzroście. Wiele osób zadaje pytanie: „dlaczego wzrost dziecka nie jest brany pod uwagę?”

W rzeczywistości ta funkcja jest również brana pod uwagę, ale tylko pośrednio. Faktem jest, że diagnozę „dużego płodu” postawiono przed urodzeniem dziecka, zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego. Nawet przypuszczalnie nie jest możliwe określenie wzrostu dziecka ze względu na specyfikę jego postawy. Chociaż USG uwzględnia długość kości udowej, wzrost można dokładnie zmierzyć dopiero po urodzeniu dziecka. Dlatego na etapie ciąży określenie wzrostu płodu nie jest orientacyjne.

Dlaczego płód może być duży?

Według najnowszych statystyk duże dziecko rodzi się w 7-10% przypadków. Naukowcy tłumaczą tę statystykę poprawą jakości życia ludności, brakiem niedoborów żywności i poprawą warunków pracy („lekka” praca, urlop macierzyński). Tak, część wzrostu średniej wagi noworodków wynika z tych czynników.

Z reguły rozwój dużego dziecka jest konsekwencją cech stylu życia przyszłej matki, jej stanu zdrowia, obciążonego dziedzicznością tego czynnika. Opowiem ci o wszystkim szczegółowo i w porządku.

1. Predyspozycje genetyczne.

Wydaje się jasne, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że rodzice o dość dużej budowie ciała będą mieli duże dzieci. Ale nawet jeśli przyszli rodzice w wieku dorosłym nie różnią się dużym wzrostem i wagą, to przy ich urodzeniu wszystko może być dokładnie odwrotnie. O to, z jakim wzrostem i wagą się urodziłeś, zapytaj rodziców. Pomoże to w pewnym stopniu ocenić prawdopodobieństwo urodzenia dużego dziecka.

2. Cechy żywienia i stylu życia kobiety w ciąży.

Czynniki ryzyka to:

- brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej);

- nadużywanie niezdrowej żywności (słona, tłusta, wędzona, smażona, marynowana, „fast food”);

- łatwo przyswajalne węglowodany (mąka i makarony, słodycze, wypieki).

Im więcej wymienionych czynników ryzyka możesz policzyć, tym większe prawdopodobieństwo, że rozwiniesz duże dziecko. Wszystko to z pewnością doprowadzi do nadmiernego przybierania na wadze podczas całej ciąży. Co więcej, zarówno mama, jak i dziecko staną się cięższe.

3. Przedłużenie ciąży.

Jest to możliwe tylko w przypadku nieprawidłowego obliczenia wieku ciążowego. Tylko prawdziwe wydłużenie 10-14 dni po czterdziestym tygodniu ciąży może mieć negatywny wpływ. W takiej sytuacji płód spędza w łonie matki więcej czasu niż jest to wymagane. I przez cały ten czas rośnie. Oczywiście w okresie nadwagi dziecko przybierze na wadze. Oprócz zwiększonej masy ciała, przy urodzeniu u takiego dziecka można zaobserwować długie paznokcie, pomarszczoną skórę z silnie prążkowanym wzorem linii skórnych, twardsze, uparte kości czaszki. Na ciele dzieci po terminie praktycznie nie ma smaru podobnego do sera.

4. Odrodzenie.

Eksperci zauważyli, że istnieje pewna (nie bezwzględna) zależność statystyczna między liczbą urodzeń a masą urodzonych dzieci. Oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że każde kolejne dziecko urodzi się z tą samą kobietą o większej wadze niż poprzednie.

Oczywiście nie wyklucza się możliwości urodzenia dużego pierwszego dziecka i rozwoju wydarzeń podczas powtarzających się porodów w odwrotnej relacji. Mimo to prawdopodobieństwo urodzenia większych dzieci z powtarzającymi się porodami jest wyższe.

5. Ciąża w konflikcie Rh.

Niezgodność Rh występuje, gdy matka z ujemnym Rh nosi dziecko, które odziedziczy po ojcu czynnik Rh dodatni.

Z powodu konfliktu Rh u dziecka może rozwinąć się choroba hemolityczna, której głównym objawem jest zniszczenie czerwonych krwinek (erytrocytów). Przypomnę, że hemoglobina jest „magazynowana” i pracuje w erytrocytach, za pomocą której tlen dostarczany jest do każdej komórki ciała w całym organizmie, a dwutlenek węgla jest usuwany z powrotem.

Z kolei zniszczenie czerwonych krwinek prowadzi do anemii (głód tlenu w organizmie z powodu niewystarczającej ilości hemoglobiny we krwi) i żółtaczkowe zabarwienie skóry, zatrzymanie płynów w ciele dziecka (postać obrzękowa), wzrost wielkość wątroby i śledziony.

6. Patologia metabolizmu kobiety ciężarnej (niedoczynność tarczycy, otyłość, cukrzyca).

Przy takich chorobach we krwi matki krąży dużo nadmiaru glukozy, która nie jest z czasem wchłaniana przez organizm matki. Ta glukoza następnie w nadmiarze dostaje się do krwiobiegu płodu.

Glukoza to szybka energia, kalorie. Rozumie się, że nadmiar glukozy prowadzi do szybkiego przybierania na wadze u dziecka.

Nawiasem mówiąc, czasami zdiagnozowany lub już urodzony duży płód jest pierwszym warunkiem badania poziomu glukozy we krwi matki lub kobiety w ciąży. Często zdarzają się przypadki rozwoju cukrzycy ciążowej, natomiast przed ciążą kobieta nie miała problemów ze wzrostem poziomu glukozy we krwi.

7. Cechy łożyska.

Łożysko (miejsce kontaktu matki z dzieckiem) może tworzyć się w macicy w różnych miejscach. Praktyka pokazuje, że łożysko znajdujące się na tylnej ścianie macicy przyczynia się do większej intensywności procesów metabolicznych.

Zauważono również, że kolejną przyczyną rozwoju dużego dziecka jest duże, grube, z dużą liczbą naczyń łożysko. Prowadzi to do aktywniejszego metabolizmu między matką a dzieckiem, a waga dziecka szybciej rośnie.

8. Przyjmowanie niektórych leków.

W specjalistycznej literaturze istnieje opinia ekspertów, że przyrost masy ciała może być wywołany długotrwałym, niekontrolowanym przyjmowaniem niektórych leków. Leki te obejmują leki poprawiające przepływ krwi z macicy do łożyska (Actovegin, Pentoksyfilina).

Również niektórzy ginekolodzy przypisują ten efekt przyjmowaniu złożonych witamin. Ale jak dotąd ta informacja nie została potwierdzona badaniami naukowymi.

Jak ustalana jest szacunkowa waga?

Na każdej wizycie ginekolog bada ciężarną, mierzy wysokość dna macicy nad spojeniem łonowym, obwód brzucha, porównuje zmiany wielkości miednicy na różnych etapach ciąży. Na podstawie uzyskanych danych można przyjąć założenie o rozwoju ważkiego dziecka.

Ponadto lekarz prosi przyszłą matkę o dane dotyczące jej predyspozycji genetycznych do rozwoju dużego niemowlaka. Karta rejestruje i analizuje dane o masie urodzeniowej przyszłych ojców i matek, o masie innych urodzonych przez nich dzieci.

Opowiem ci więcej o parametrach macicy. W praktyce położniczej istnieje formuła obliczania przybliżonej wagi dziecka. Obwód brzucha mnoży się przez wysokość dna macicy w centymetrach. Na przykład, jeśli obwód brzucha jest większy niż 100 centymetrów, a wysokość dna macicy nad spojeniem łonowym jest równa lub większa niż 40 cm, to przy urodzeniu dziecko waży ponad 4 kg.

Aby obliczyć wagę dziecka do czasu urodzenia, oceniany jest tygodniowy przyrost masy ciała kobiety w ciąży. Przy przyroście masy ciała większym niż tygodniowa maksymalna dopuszczalna norma (ponad 500 g) i przy całkowitym przyroście masy ciała w ciąży powyżej 15 kg można wyciągnąć wniosek na temat możliwego rozwoju dużego dziecka.

Należy zauważyć, że taka ocena jest ważna tylko w przypadku prawidłowej ciąży. To znaczy, gdy mamusia nie ma współistniejącej patologii, nie obserwuje się obrzęku, ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi nie są podwyższone, nie ma zaburzeń w funkcjonowaniu nerek, co można ocenić na podstawie obecności białka w moczu.

Tylko ultradźwięki pomogą dokładniej określić szacunkową wagę. Na USG oceniane są różne parametry: obwód brzucha i piersi, długość kości udowej i ramiennej, odległość między najbardziej wystającymi częściami kości skroniowych czaszki (wielkość dwuciemieniowa). Określ również stosunek długości kości udowej do wielkości obwodu brzucha.

Ocena i analiza wszystkich tych parametrów łącznie pozwala specjaliście wyciągnąć wnioski na temat szacowanej wagi dziecka i zgodności jego podstawowych wymiarów z pewnym okresem ciąży. Z reguły wskaźniki dużego dziecka odpowiadają późniejszemu wiekowi ciążowemu, to znaczy USG może wykazać ciążę do dwóch tygodni dłuższą niż w rzeczywistości.

Jakie są przejawy ciąży wielkoowocowej?

Duży brzuch przyszłej matki jako wyraźny znak siedzącego w nim bohatera jest błędną opinią. Najczęściej duży brzuch ciężarnej mamy przywodzi na myśl wielowodzie.

Ze względu na to, że powiększona macica naciska na pobliskie narządy, przy ciąży wielkopłodowej kobieta w ciąży może odczuwać bardziej wyraźne objawy.

Obserwuje się różne zaburzenia pracy narządów wewnętrznych i układów (zwłaszcza w końcowej fazie ciąży).

Mianowicie:

z układu pokarmowego - ciężka zgaga, częste zaparcia;
z układu moczowego - częste oddawanie moczu, obrzęk;
ze strony układu sercowo-naczyniowego - duszność, żylaki kończyn dolnych. Często zdarza się, że dość ciężka macica zakłóca przepływ krwi przez żyłę główną dolną, doprowadzając ciężarną kobietę leżącą na plecach do stanu przed omdleniami;
z układu mięśniowo-szkieletowego - bóle stawów nóg i kręgosłupa lędźwiowego.

Jakie niebezpieczeństwa mogą napotkać matka i duże dziecko podczas porodu?

Położnicy-ginekolodzy przeprowadzają badania i dokładniej przygotowują matki z dużymi dziećmi do porodu. To nie przypadek. Narodziny bohatera mogą wiązać się z pewnymi komplikacjami samego procesu porodu. Przyjrzyjmy się szczegółowo niektórym z tych komplikacji.

— Przedwczesne (przed skurczami) lub wcześniejsze (przed rozszerzeniem szyjki macicy) pęknięcie płynu owodniowego. Powodem w obu przypadkach jest wysoko stojąca głowa płodu. Głowa dziecka, która nie schodzi do wejścia do pierścienia miednicy, utworzonego przez kości miednicy, nie jest w stanie rozgraniczyć płynu owodniowego na ich przednią i tylną część. Jednocześnie zmienia się kształt pęcherza płodowego, co nie może odpowiednio sprowokować rozwarcia szyjki macicy i jej gotowości do porodu.

Gwałtowny wypływ dużej ilości płynu owodniowego może prowadzić do utraty pętli pępowiny, a nawet kończyn dziecka z macicy. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Przypominamy również, że długi okres bezwodny to ryzyko infekcji dla płodu.

Słabość lub brak koordynacji pracy powstaje w pewnym stopniu również z powodu nieopadającej głowy płodu. W takim przypadku można zaobserwować opóźnione otwarcie gardła macicy. Dlatego skurcze mogą być bolesne, nieregularne i zanikać. Wszystko to utrudnia dziecku poruszanie się wzdłuż kanału rodnego i wydłuża poród. Często w takich sytuacjach konieczne jest zastosowanie pilnej operacji (cesarskie cięcie), aby zapobiec rozwojowi niedotlenienia dziecka (hipoksja – głód tlenowy).
Klinicznie wąska miednica(zidentyfikowane przy porodzie). Podczas porodu często dochodzi do rozbieżności między wielkością główki dziecka a wielkością miednicy przyszłej mamy. Ponadto miednica może mieć wymiary zgodne z normą. Duża głowa nie będzie mogła przejść przez kanał rodny. I tutaj ani silne próby, ani dobre skurcze, ani pełne rozszerzenie szyjki macicy nie rozwiążą problemu. Wyjściem jest awaryjne cesarskie cięcie.
Dystocja (trudne usunięcie) ramion dziecka. Faktem jest, że głowa dziecka (nawet stosunkowo duża) dzięki swojemu opływowemu kształtowi przechodzi przez kanał rodny, stopniowo rozpychając tkanki miękkie. Ale szerokie ramiona ciężkiego owocu mogą utknąć. Warunek ten wymaga od położnej specjalnego zasiłku podczas porodu, który ułatwi narodziny najszerszej części ciała dużego dziecka i pozwoli uniknąć pęknięć tkanek miękkich i niedoboru tlenu u dziecka. Ale czasami może to prowadzić do złamania obojczyka dziecka.
Przerwy. Często podczas porodu duże małe matki mają luki. Istnieje również groźba zerwania macicy, zerwania więzadeł, rozbieżności stawu łonowego. Aby zminimalizować powikłania w postaci pęknięć, podczas porodu wykonuje się nacięcie krocza (skośne nacięcie krocza), częściej krocze (nacięcie krocza w kierunku odbytu).
Urazy dziecka podczas porodu. Bardzo często duże dzieci, ze względu na swój rozmiar podczas porodu naturalnego, doznają urazów porodowych. Możliwe są złamania kości dziecka, powstanie krwiaka głowonogowego (grudka krwi), aż do krwotoku mózgowego.

Wszystko to wskazuje, że bardzo ważne jest, aby wiedzieć z wyprzedzeniem, że spodziewane jest narodziny dużego dziecka. Umożliwi to określenie taktyki porodu w celu wykluczenia możliwości powikłań i traumatyzacji podczas porodu.

Co można zrobić, aby uniknąć komplikacji podczas porodu?

Po tym, jak okazało się, że dziecko jest duże, ginekolog musi kompleksowo zbadać rodzącą kobietę, aby poznać przyczyny takiej wagi dziecka. Jeśli badanie wykazało, że przyszła mama nie ma chorób somatycznych, a przyczyną jest genetyka i nieograniczona ilość pożywienia, to głównym zaleceniem jest dieta.

Przestrzeganie diety i możliwy wzrost aktywności fizycznej pomoże do końca ciąży skorygować nadwagę przyszłej matki i zatrzymać nadwagę u dziecka.

Jeśli zostanie wykryta jakaś patologia, która powoduje przyrost masy ciała matki i dziecka, wówczas leczenie szpitalne i hospitalizacja będą wymagane na długo przed porodem.

Tylko lekarz obserwujący rodzącą będzie mógł decydować o taktyce postępowania porodowego, konieczności interwencji chirurgicznej lub leków (zapobieganie krwawieniu, zakrzepicy) podczas porodu. I w każdym przypadku będzie to ustalane indywidualnie.

Zaufaj doświadczonemu profesjonaliście i nie martw się o nic. Głównym zadaniem przyszłej mamy jest prowadzenie prawidłowego stylu życia, w najszerszym tego słowa znaczeniu. To przecież gwarancja zdrowia kobiety i jej przyszłych dzieci.

Szczęśliwy poród!