Dobrze wiedzieć 

Zastrzyki ciążowe pomagające dziecku otworzyć płuca. Zapobieganie zespołowi niewydolności oddechowej u noworodków. Przepisywanie zastrzyków, tabletek i kropli

Każda kobieta, która spodziewa się dziecka, chciałaby całkowicie zrezygnować z narkotyków na całe 9 miesięcy. Z niektórymi chorobami można sobie poradzić za pomocą metod ludowych, ale w przypadku poważnych zaburzeń hormonalnych i nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego nie można obejść się bez wprowadzenia leków. Deksametazon podczas ciąży jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko aborcji lub przedwczesnego porodu.

Nadal trwają spory dotyczące bezpieczeństwa tego leku. Dlatego jego odbiór powinien odbywać się ściśle według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Dawkowanie i czas trwania określają wyniki badań diagnostycznych, które przeprowadza się co 2-4 tygodnie.

Deksametazon jest syntetycznym analogiem hormonów kory nadnerczy. Wpływa na układ hormonalny, procesy metaboliczne oraz pośrednio na wszystkie narządy.

Po wchłonięciu do krwiobiegu deksametazon przyspiesza rozpad białek, wykorzystując materiał i energię z tych reakcji do produkcji węglowodanów. Wzrost poziomu glukozy prowadzi do zwiększonego uwalniania energii, co aktywuje produkcję tkanki tłuszczowej.

We krwi jest mniej białek, w wyniku czego zmniejsza się aktywność układu odpornościowego, ponieważ nie ma wystarczającej ilości materiału do produkcji jego komórek. Wzrost poziomu cukru we krwi może prowadzić do rozwoju cukrzycy steroidowej, a wzrost produkcji tkanki tłuszczowej może prowadzić do nadwagi.

Spadek odporności może być zarówno efektem ubocznym przyjmowania leku, jak i wynikiem pozytywnym. Ta właściwość jest z powodzeniem wykorzystywana w chorobach autoimmunologicznych i alergicznych. Deksametazon blokuje substancje biologicznie czynne wywołujące reakcje zapalne.

Innym efektem działania leku jest zahamowanie procesu podziału komórek. Pozwala na zastosowanie Deksametazonu w chorobach onkologicznych, kiedy konieczne jest zatrzymanie wzrostu guza. Ale w patologiach, w których wymagana jest regeneracja tkanek, jest to przeciwwskazane.

Wśród wskazań do stosowania Deksametazonu znajdują się: niewydolność kory nadnerczy, alergie, choroby autoimmunologiczne i onkologiczne, wrodzony zespół androgenitalny. Lek w postaci kropli do oczu jest przepisywany na choroby zapalne okulistyczne i alergiczne.

Formy uwalniania leku

Deksametazon występuje w kilku postaciach. Każdy z nich ma swoje wskazania, przeciwwskazania i dawkowanie. W czasie ciąży lek można podawać w tabletkach (ambulatoryjnych i szpitalnych), zastrzykach (stacjonarnych).

Ampułki

Deksametazon w ampułkach jest przezroczystym, bezbarwnym lub żółtawym roztworem do wstrzykiwań. Zastrzyki można podawać dożylnie, domięśniowo, dostawowo, okołostawowo i pozagałkowo. Podawanie dożylne czasami odbywa się za pomocą zakraplacza. W aptekach dostępne są dwie objętości ampułek: 1 i 2 ml (odpowiednio 4 i 8 mg substancji czynnej). Opakowanie zawiera 5 lub 10 sztuk.

Deksametazon w ampułkach podczas ciąży stosuje się w ciężkich i krytycznych przypadkach. Dożylnie i domięśniowo podawany jest przy schorzeniach układu hormonalnego, alergiach i chorobach onkologicznych. W przypadku silnych bólów reumatycznych lek jest przepisywany w postaci zastrzyków dostawowych.

Krople

Jedną z form deksametazonu są krople do oczu 0,1%. Są białą zawiesiną. Dostępny w butelkach z zakraplaczem 10 ml. 1 ml zawiera 1 mg substancji czynnej. Wskazany w przypadku chorób okulistycznych, którym towarzyszą procesy zapalne i objawy alergiczne, a także urazów oczu.

Krople deksametazonu w czasie ciąży są przepisywane niezwykle rzadko - w przypadku ciężkiego zapalenia spojówek, reakcji alergicznej lub urazu. W miarę możliwości lekarze zastępują go bezpieczniejszymi lekami.

Tablety

Deksametazon występuje w postaci tabletek. Każdy zawiera 0,5 mg składnika aktywnego. W aptekach prezentowane są opakowania po 10, 20, 30, 40, 50 i 100 sztuk. Tabletki są wskazane w przypadku wielu chorób, w tym astmy oskrzelowej, ostrego wyprysku, reumatoidalnego zapalenia stawów i obrzęku mózgu.

Tabletki deksametazonu w czasie ciąży są przepisywane częściej niż inne postacie. Są łatwe w użyciu i nie wymagają pobytu w szpitalu. Jest to szczególnie ważne, gdy lek trzeba zażywać przez całe 9 miesięcy. Tabletki są przepisywane w celu normalizacji i utrzymania wymaganego poziomu hormonów, a także reakcji alergicznych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego.

Wskazania i przeciwwskazania do ciąży

Deksametazon należy do glikokortykosteroidów – leków hormonalnych. Deksametazon podczas ciąży jest często przepisywany w celu otwarcia płuc dziecka, gdy istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Lek zapewnia przyspieszone dojrzewanie środka powierzchniowo czynnego - związku, dzięki któremu narządy oddechowe dziecka mogą normalnie funkcjonować.

Instrukcje dotyczące deksametazonu mówią, że jest przeciwwskazany podczas noszenia dziecka. Jednak jednym z głównych wskazań do jego powołania jest groźba poronienia. Lek jest skuteczny w przypadkach, gdy ryzyko przerwania ciąży wynika z zaburzeń w układzie hormonalnym: produkcji dużej ilości męskich hormonów płciowych.

Ten stan nazywa się hiperandrogenizmem. Deksametazon hamuje syntezę androgenów działając na nadnercza i jajniki. Często jest przepisywany na całe 9 miesięcy, zwłaszcza jeśli płód jest płci męskiej. W takim przypadku od pewnego czasu jego hormony płciowe są dodawane do hormonów matki i zwiększają ryzyko przerwania ciąży.

Kolejnym ważnym wskazaniem do stosowania deksametazonu w czasie ciąży są choroby autoimmunologiczne. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że poszczególne komórki ciała matki zaczynają postrzegać płód jako szkodliwy czynnik i reagują na niego agresywnie, odrzucając go z macicy. Lek może wpływać na układ odpornościowy, hamując jego aktywność.

Deksametazon jest silnym lekiem, więc lista przeciwwskazań do niego jest dość duża. W czasie ciąży przyczyną odmowy jej przepisania są najczęściej nadwaga i cukrzyca. Ten lek zmienia procesy metaboliczne: zwiększa się spożycie węglowodanów, spowalnia rozkład tłuszczów.

Wiąże się z tym również przyrost masy ciała podczas leczenia. Ze względu na wpływ Deksametazonu na krzepliwość krwi jest przeciwwskazany u kobiet, które mają skłonność do tworzenia zakrzepów krwi. Przy wyraźnym zagrożeniu przerwaniem ciąży lek można w takich przypadkach przepisać, ale pod stałym nadzorem lekarskim.

Deksametazon w czasie ciąży w tabletkach nie jest przepisywany w przypadku niektórych chorób przewodu pokarmowego. Bardziej szczegółową listę można znaleźć w instrukcji dołączonej do leku.

Korzyści i szkody leku dla kobiety w ciąży i płodu

Deksametazon w czasie ciąży jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy korzyści z jego stosowania będą większe niż możliwe ryzyko. Lek skutecznie radzi sobie ze swoimi zadaniami: przywraca równowagę hormonalną w przypadku hiperandrogenizmu, hamuje produkcję przeciwciał w chorobach alergicznych, przyspiesza dojrzewanie płuc u płodu z prawdopodobieństwem przedwczesnego porodu. Innymi słowy, pozwala kobiecie nosić dziecko i zmniejsza ryzyko zgonu w ciąży przedwczesnej.

Szkodą wynikającą z przyjmowania deksametazonu dla kobiety w ciąży są jego skutki uboczne. Lek może powodować nudności, wzdęcia, obniżenie ciśnienia krwi i osłabienie mięśnia sercowego.

W niektórych stanach niepożądane jest obniżenie odporności, spowolnienie procesów regeneracyjnych. Ciśnienie wewnątrzgałkowe i śródczaszkowe może wzrosnąć, wywołując bóle głowy, zaburzenia koordynacji i reakcje psychopatyczne. Zmiany w metabolizmie zwiększają ryzyko otyłości i cukrzycy.

Deksametazon może przenikać przez łożysko. Jego wpływ na płód może objawiać się naruszeniem funkcji nadnerczy. W takich przypadkach po urodzeniu przeprowadza się leczenie za pomocą terapii substytucyjnej.

Dawkowanie leku podczas ciąży

Deksametazon podczas ciąży jest zawsze przepisywany z ostrożnością, dawkowanie zależy od wyników testów hormonalnych i może zmieniać się kilkakrotnie w ciągu 9 miesięcy. Najczęściej lek jest przepisywany w postaci tabletek dziennie - od 1 do 3 sztuk.

Przerwanie ciąży w 28-37 tygodniu nazywane jest porodem przedwczesnym. Przerwanie ciąży w okresie od 22. tygodnia do 28. tygodnia, zgodnie z zasadami Światowej Organizacji Zdrowia, określane jest jako bardzo wczesny poród przedwczesny. W naszym kraju aborcja na tym etapie ciąży nie jest klasyfikowana jako poród przedwczesny, ale jednocześnie udzielana jest pomoc w szpitalu położniczym, a nie w szpitalu ginekologicznym oraz podejmowane są działania mające na celu wychowanie głęboko wcześniaka. Dziecko urodzone w wyniku takiego porodu uznaje się za płód w ciągu 7 dni, dopiero po tygodniu takie dziecko jest uważane za nie płód, ale dziecko. Ta cecha terminologii wynika z faktu, że dzieci urodzone przed 28. tygodniem ciąży często nie są w stanie przystosować się do warunków środowiskowych poza macicą, nawet przy pomocy lekarzy.

Przyczyny przedwczesnego porodu

Czynniki prowadzące do przedwczesnego porodu można z grubsza podzielić na socjobiologiczne i medyczne.

Należy zauważyć, że częstotliwość tego powikłania wzrasta w miesiącach jesiennych i wiosennych. Wynika to ze zmian warunków atmosferycznych, w szczególności z częstych zmian ciśnienia atmosferycznego, które mogą wpływać na częstość przedwczesnego pękania płynu owodniowego. Ciężkie przeziębienia z wysokim wzrostem temperatury ciała i silny kaszel mogą nasilać się i powodować przedwczesny poród. Stwierdzono, że szereg czynników produkcyjnych ma niekorzystny wpływ na przebieg ciąży: narażenie na chemikalia, wibracje, promieniowanie itp. Przedwczesny poród występuje częściej u młodych studentek, niezamężnych, z niedoborem białka i witamin w pożywieniu, a także u kobiet o złych nawykach.

Czynniki medyczne obejmują ciężkie choroby zakaźne, w tym w dzieciństwie, aborcje i choroby zapalne narządów płciowych. Zaburzenia chromosomowe płodu - uszkodzenie aparatu dziedzicznego płodu pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych (promieniowanie jonizujące, zagrożenia przemysłowe, przyjmowanie niektórych leków, palenie tytoniu, picie alkoholu, narkotyków, niekorzystna sytuacja środowiskowa itp.) - może prowadzić do przedwczesnego porodu, ale częściej w takich przypadkach aborcja następuje wcześnie. W większości przypadków przedwczesne porody są spowodowane chorobami układu hormonalnego, na przykład dysfunkcją tarczycy, nadnerczy i jajników, otyłością, w której zmienia się praca wszystkich gruczołów dokrewnych. Zmiany anatomiczne w narządach płciowych obejmują infantylizm narządów płciowych (niedorozwój żeńskich narządów płciowych), wady macicy, urazowe uszkodzenia macicy podczas aborcji i łyżeczkowania oraz guzy macicy. W prawie jednej trzeciej przypadków przyczyną przedwczesnego porodu jest niewydolność istmiczno-szyjkowa, w której w wyniku oddziaływań mechanicznych (uszkodzenie szyjki macicy po poronieniu, przebytym porodzie, innych zabiegach ginekologicznych) lub braku niektórych hormonów szyjka macicy nie spełnia swojej funkcji obturatora.

Często przyczyną przedwczesnych porodów są infekcje szyjkowo-pochwowe (rzęsistkowica, mykoplazma, chlamydia itp.) oraz infekcje wirusowe (wirus cytomegalii, opryszczka, grypa, adenowirus, świnka), zwłaszcza utajone. naruszenie lokalnej bariery ochronnej i uszkodzenie płodu. Ciężkie postacie chorób pozagenitalnych (niezwiązanych z żeńskimi narządami płciowymi) oraz powikłania ciążowe mogą również prowadzić do poronienia. Do takich chorób należą np. nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe, anemia, przewlekłe choroby płuc, nerek, wątroby itp.

Objawy początku porodu

Wraz z nadejściem porodu przedwczesnego pojawia się regularny poród i wygładzenie lub rozszerzenie szyjki macicy. Początkowi porodu towarzyszy pojawienie się regularnych bólów skurczowych w podbrzuszu, które z czasem nasilają się, zmniejszają się odstępy między skurczami. Dosyć często poród przedwczesny zaczyna się od wylania płynu owodniowego, a ich ilość może wynosić od kilku kropel do kilku litrów, czyli jego wygładzenie. Pojawienie się któregokolwiek z powyższych objawów wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Przy najmniejszym podejrzeniu odchylenia od normalnego przebiegu ciąży należy szukać wykwalifikowanej pomocy.

Gdy pojawią się te objawy, należy natychmiast wezwać karetkę, która zabierze przyszłą matkę do szpitala. W niektórych przypadkach możliwe jest przedłużenie ciąży; jeśli nie jest to możliwe, to w szpitalu stwarza się warunki do starannego porodu - porodu, podczas którego wciąż bardzo delikatne dziecko doświadcza najmniejszego stresu.

Cechy przebiegu porodu

W przypadku przedwczesnego porodu częściej obserwuje się przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, osłabienie i dysfunkcję porodu, szybkie lub naruszenie mechanizmów regulacyjnych, niedotlenienie płodu.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego często objawia się niewydolnością cieśniowo-szyjkową lub obecnością infekcji. Dolny biegun ulega zakażeniu, aw wyniku zapalenia błony łatwo pękają. Zwykle pęcherz płodowy pęka bliżej pełnego ujawnienia szyjki macicy, to znaczy już wraz z rozwojem porodu. Odczucia kobiety mogą być różne: od małej mokrej plamy na bieliźnie po dużą ilość wody wypływającej z pochwy i spływającej po nogach. Woda powinna być jasna, ale może być mętna i ciemnobrązowa (w przypadku infekcji). Poród przedwczesny bardzo często przebiega szybko lub nawet szybko. Kobieta rozwija dość bolesne skurcze, ich częstotliwość wzrasta, odstępy między skurczami są mniejsze niż 5 minut i szybko zmniejszają się do 1 minuty, pierwszy etap porodu (do pełnego rozwarcia szyjki macicy) skraca się do 2-4 godzin. Ze względu na to, że głowa płodu przedwczesnego jest mniejsza, wydalenie płodu rozpoczyna się, gdy szyjka macicy nie jest w pełni otwarta. Mniejsze dziecko szybciej porusza się przez kanał rodny.

Wcześniakiem

Dziecko urodzone w wyniku przedwczesnego porodu ma oznaki wcześniactwa, które określa się zaraz po porodzie. Masa ciała takiego noworodka to mniej niż 2500 g, wzrost poniżej 45 cm, na skórze jest dużo smaru serowatego, tkanka podskórna jest słabo rozwinięta, uszy i chrząstki nosa miękkie. Paznokcie nie schodzą na czubki palców, pierścień pępowinowy znajduje się bliżej piersi. U chłopców jądra nie są opuszczone do moszny (o tym decyduje dotyk), u dziewczynek łechtaczka i wargi sromowe mniejsze nie są zakryte wargami sromowymi większymi, piskliwy krzyk. Należy zauważyć, że obecność jednego znaku nie jest rozstrzygającym dowodem na wcześniactwo dziecka, wcześniactwo płodu jest determinowane przez ogół znaków.

W przeciwieństwie do terminowego porodu, przy przedwczesnym porodzie występuje więcej komplikacji.Po pierwsze, głowa dziecka nie ma czasu na przystosowanie się do kości miednicy matki i konfigurację. Konfiguracja głowy to zdolność do przemieszczania kości czaszki płodu podczas porodu w celu zmniejszenia jej objętości podczas przechodzenia przez kanał rodny. Mechanizm ten pozwala na zmniejszenie nacisku na głowę i odcinek szyjny kręgosłupa noworodka. Kości czaszki wcześniaka są raczej miękkie i nie mogą zapewnić ochrony mózgowi, wzrasta ryzyko urazu, krwotoku pod błonami w tkance mózgowej płodu podczas porodu. W rezultacie dziecko może doświadczyć krwotoków, nie ma czasu na przystosowanie się do zmian w środowisku, jego system regulacyjny jest zaburzony. Po drugie, kobieta często dostaje łez w kanale rodnym (szyjka macicy, pochwa i zewnętrzne narządy płciowe), ponieważ tkanki nie mają czasu na przystosowanie się do rozciągania.

W przypadku groźnego i rozpoczynającego się porodu kobieta jest pilnie hospitalizowana.

Znacznie rzadziej przy porodzie przedwczesnym stwierdza się osłabienie porodu. Osłabienie może objawiać się słabymi, rzadkimi lub krótkimi skurczami. Znacząco wydłuża się czas porodu, kobieta się męczy, dziecko też zaczyna cierpieć. Możliwe są inne nieprawidłowości porodu, na przykład siła i częstotliwość skurczów są wystarczające, a szyjka macicy nie otwiera się. Wszystko to wiąże się z naruszeniem systemów regulacyjnych w porodzie przedwczesnym, nie ma wystarczającej ilości preparatu hormonalnego do porodu. Powikłania infekcyjne podczas porodu i połogu są o rząd wielkości częstsze zarówno u matki, jak i u płodu. Powikłania te obejmują ropienie szwów (jeśli występują), poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy i mięśniówki macicy, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i maksymalne rozprzestrzenianie się infekcji (posocznica). Wynika to z obecności utajonej lub jawnej infekcji, którą kobieta w ciąży miała przed porodem, co często jest przyczyną poronienia. Infekcja może przyłączyć się podczas porodu, ze względu na czas ich trwania (ze osłabieniem), na przykład zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych). Wcześniaki mają obniżoną odporność i w związku z tym są bardziej podatne na infekcje.

Prognozy dla dzieci

Ze względu na specyfikę taktyki położniczej i różne wyniki porodu dla płodu, uważa się za celowe podzielenie przedwczesnego porodu na trzy okresy, biorąc pod uwagę czas ciąży (ciąża): przedwczesny poród w 22-27 tygodniu, przedwczesny poród w 28-33 tygodniu, przedwczesny poród w 34-37 tygodniu ciąży.


Przedwczesny poród w 22-27 tygodniu (masa płodu od 500 do 1000 g) jest najczęściej spowodowany niewydolnością szyjno-sitową (w wyniku urazu w poprzednich porodach), infekcją dolnego bieguna pęcherza płodowego i przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego . Dlatego w tej grupie kobiet z reguły jest niewiele kobiet w ciąży pierwotnej. Obecność infekcji w obrębie dróg rodnych wyklucza możliwość przedłużenia ciąży u większości kobiet w ciąży. Płuca płodu są niedojrzałe i nie można przyspieszyć ich dojrzewania, przepisując matce leki w krótkim czasie. Takie dzieci należą do grupy wysokiego ryzyka, częściej podlegają pilnej resuscytacji. Przetrzymywane są w inkubatorach pod ścisłym nadzorem neonatologa i wykwalifikowanej pielęgniarki. Dzieci prawie zawsze potrzebują dalszego etapu pielęgnowania i są długo rejestrowane w ośrodkach perinatalnych lub przychodniach w miejscu zamieszkania.

Przedwczesny poród w wieku ciążowym 28-33 tygodni (masa płodu 1000-1800 g) ma bardziej zróżnicowane przyczyny niż poród przedwczesny. Pierwotne kobiety ciężarne w tej kategorii urodzeń stanowią ponad 30%.

U ponad połowy kobiet stosowana jest taktyka wyczekująca i zachowanie ciąży. U takich dzieci płuca nie mają czasu na „dojrzewanie”, produkcja surfaktantu jest zakłócona. Środek powierzchniowo czynny to mieszanina tłuszczów i białek, która jest syntetyzowana w dużych pęcherzykach płucnych (budulcu płuc), pokrywając je, ułatwiając ich otwieranie i zapobiegając zapadaniu się podczas inhalacji. W przypadku braku lub braku tej substancji oddychanie dziecka jest upośledzone. Środek powierzchniowo czynny można podawać noworodkom w razie potrzeby, znacznie ułatwia oddychanie, ale ten lek jest bardzo drogi i nie zawsze dostępny. Dlatego, aby zapobiec niewydolności oddechowej, kobietom przepisuje się glikokortykosteroidy. Pobudzają produkcję surfaktantu i „dojrzewanie” płuc u płodu w ciągu 2-3 dni z groźbą przedwczesnego porodu. Wraz z nadejściem porodu glikokortykoidy podaje się dożylnie w odstępach 3-4 godzin.

Przedwczesny poród w wieku ciążowym 34-37 tygodni (masa płodu 1900-2500 g lub więcej) wynika z jeszcze bardziej zróżnicowanych przyczyn, odsetek zakażonych kobiet jest znacznie niższy niż w poprzednich grupach, a odsetek kobiet w ciąży jest więcej niż 50%. Jednak ze względu na to, że płuca płodu są praktycznie dojrzałe, nie jest wymagane podawanie środków stymulujących dojrzewanie surfaktantu.

Jest mniej prawdopodobne, że dzieci zostaną przeniesione na oddział intensywnej terapii, ale całodobowa opieka i obserwacja jest konieczna we wszystkich przypadkach, dopóki stan dziecka nie zostanie całkowicie ustabilizowany.

Cechy pielęgniarstwa

Wcześniaki, po zbadaniu przez neonatologa, są najczęściej od razu przenoszone na oddział intensywnej terapii, a w razie potrzeby na oddział intensywnej terapii. Są monitorowane, pod opieką i leczeniem przez całą dobę, a także zapobiegają ewentualnym powikłaniom. Wcześniaki mają niedoskonałą termoregulację, można je trzymać w inkubatorze, gdzie reżim temperatury, poziom wilgotności, tlenu itp. są ściśle kontrolowane. Mają skłonność do zaburzeń oddychania, zmniejszoną odporność na czynniki środowiskowe, dlatego zegarek całodobowy potrzebny jest nie tylko pielęgniarkom, ale również neonatologowi. W większości przypadków wcześniaki, po pewnym wysiłku grupy neonatologów, przekazywane są do drugiego etapu pielęgniarstwa w specjalistycznym szpitalu. Jeśli w mieście jest ośrodek okołoporodowy, drugi etap pielęgniarstwa odbywa się w tym samym szpitalu, w którym odbył się poród, a dzieci nie są przewożone. Należy zauważyć, że często wcześniaki dość szybko stabilizują się i nie ma potrzeby drugiego etapu karmienia.

Zarządzanie porodem przedwczesnym

W przypadku porodu zagrażającego i rozpoczynającego się - gdy nie ma rozszerzenia szyjki macicy lub jest ono nieznaczne - taktyka ma na celu przedłużenie ciąży. Kobieta jest pilnie hospitalizowana, zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku, przepisywane są środki uspokajające, przyczyny, które doprowadziły do ​​przedwczesnego porodu, są eliminowane (jeśli to możliwe). Na przykład szwy wykonuje się na szyjce macicy w przypadku niewydolności szyjki macicy, leczeniu infekcji pochwy, przywracaniu naturalnej mikroflory pochwy lub wyznaczaniu antybiotyków w obecności procesu zakaźnego, leczenie prowadzi się we współpracy z terapeutą lub endokrynolog (w razie potrzeby). Obowiązkowym składnikiem są leki zmniejszające napięcie macicy (tokolityki), poprawiające pracę łożyska, zwiększające odporność, terapia witaminowa, a także leki poprawiające odżywianie wewnątrzmaciczne dziecka i przyspieszające „dojrzewanie” płodu płuca.


W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, jednak wysiłki lekarzy nie zawsze prowadzą do pożądanych rezultatów, a proces ten przechodzi w początek porodu przedwczesnego.

Całodobowa opieka i nadzór są konieczne we wszystkich przypadkach, aż do całkowitego ustabilizowania stanu dziecka.

Przedwczesny poród wymaga wykwalifikowanego ginekologa-położnika, pielęgniarki i neonatologa. Konieczne jest ciągłe monitorowanie kobiety i stanu płodu. Kobieta jest regularnie badana, mierzone jest ciśnienie krwi i temperatura ciała, monitorowane są badania moczu i krwi. Oprócz danych z monitorowania serca kontrolują rozwój porodu, słuchają bicia serca płodu i określają pozycję płodu. Monitorowanie serca płodu to badanie częstości akcji serca. Przeprowadza się ją na specjalnym aparacie w spoczynku, w pozycji ciężarnej na boku przez 30-60 minut. Na przedniej ścianie brzucha kobiety ciężarnej za pomocą elastycznej taśmy znajdują się czujniki rejestrujące bicie serca płodu oraz częstotliwość i siłę skurczów.

Większość komplikacji przy porodzie, zarówno od matki, jak i od płodu, wynika z naruszenia czynności skurczowej macicy. Aby zidentyfikować cechy czynności skurczowej macicy podczas porodu przedwczesnego, zaleca się utrzymanie partogramu (graficzne przedstawienie częstotliwości i siły skurczów) oraz rejestrowanie czynności skurczowej macicy. Partogram można wykonać bez żadnej techniki, dotykiem, stoperem, można zarejestrować częstotliwość, siłę i czas trwania skurczów, a następnie przedstawić na wykresie. Jednak we wszystkich wyspecjalizowanych ośrodkach istnieje monitoring kardiologiczny, który wyraźnie pokazuje stan dziecka w trakcie porodu, a także napięcie macicy i efektywność skurczów w dynamice, co pozwala na korektę i zapewnienie wykwalifikowanego lekarza. ostrożność w przypadku jakichkolwiek odchyleń w czasie.

Aby określić stopień poszerzenia szyjki macicy, lekarz bada kobietę na fotelu ginekologicznym. Ze względu na możliwy negatywny wpływ na stan płodu, stymulacja porodowa lub zahamowanie porodu jest dokładnie przemyślane i często konieczne jest rozwiązanie problemu w krótkim czasie, podczas gdy decyzję podejmuje kilku lekarzy. Zajmują się zapobieganiem hipoksji płodu (braku tlenu), w większości przypadków odmawiają narkotycznych środków przeciwbólowych (ponieważ niekorzystnie wpływają na ośrodek oddechowy płodu). Poród odbywa się w pozycji leżącej na boku, ponieważ w tej pozycji łatwiej jest kontrolować poród, głowa nie porusza się szybko wzdłuż kanału rodnego, samopoczucie kobiety i płodu pozostaje zadowalające, w przeciwieństwie do pozycja na wznak, w której ciężarna macica uciska duże naczynia żylne, pogarsza krążenie krwi matki i płodu. Uśmierzanie bólu i znieczulenie zewnątrzoponowe przyspieszają proces rozszerzania szyjki macicy, który często jest zbyt szybki.Głowa płodu nie ma czasu na przystosowanie się do kanału rodnego, a często słabo rozciągliwe krocze pogarsza sytuację, dlatego traktuje się je indywidualnie.

W mocy samej kobiety jest zmniejszenie prawdopodobieństwa przedwczesnego porodu. Nie ma potrzeby ukrywania przebytych aborcji i procesów zapalnych przed lekarzem, u którego zarejestrowana jest kobieta. Musisz natychmiast poinformować swojego lekarza o wszystkich zmianach w twoim ciele, udać się na specjalne zajęcia, aby przygotować się do porodu. W przypadku wykrycia patologii nie należy odmawiać leczenia zaleconego przez lekarza. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, kontrolowanie diety, która powinna być zróżnicowana i dobrze zbilansowana. Nadmierne spożywanie pikantnych, słonych lub tłustych potraw prowadzi do zaostrzenia przewlekłych chorób układu pokarmowego, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli pojawią się objawy ciąży, należy zaprzestać uprawiania seksu w ciągu ostatnich dwóch miesięcy ciąży. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie odchylenia od normalnego przebiegu ciąży, poszukaj wykwalifikowanej pomocy.

Lek Deksametazon jest sztucznym analogiem hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Celem tej substancji jest utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu człowieka.

Deksametazon jest często stosowany w czasie ciąży, aby zapobiec poronieniu, utrzymać stan kobiety w innych chorobach oraz przy przedwczesnym porodzie, aby otworzyć płuca dziecka. Pomimo tego, że lek ten wywołuje debatę wśród lekarzy, jest stosowany w ginekologii od pół wieku.

Powołanie deksametazonu w czasie ciąży przeprowadza lekarz.

Instrukcja stosowania leku Deksametazon przewiduje następujące wskazania do stosowania:

  • choroby reumatyczne;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • choroby onkologiczne;
  • choroba układu oddechowego (gruźlica);
  • dolegliwości hematologiczne;
  • choroby narządów wzroku;
  • ciężkie stany neurologiczne.

Deksametazon jest przepisywany w tabletkach podczas ciąży, ale jeśli sytuacja jest krytyczna, stosuje się zastrzyki, które podaje się domięśniowo lub dożylnie. Jeśli pozycja pacjenta jest trudna, związana z dolegliwościami reumatycznymi, wówczas w stawy wstrzykuje się substancję w celu złagodzenia bólu. Zastosowanie tego leku jest dość szerokie w medycynie.

Stosowanie tego leku jest nieuprawnione niedopuszczalne, ponieważ dawka i częstotliwość podawania są obliczane tylko przez lekarza indywidualnie dla każdego przypadku. Dlatego nie ma jednego systemu przyjmowania kobiet na stanowisku. Z reguły zastrzyki z deksametazonu są przepisywane w ciągu pierwszych 3-4 dni leczenia, następnie pacjent zostaje przeniesiony do postaci tabletki leku. Mogą również wystąpić działania niepożądane, a mianowicie: nudności, podwyższone ciśnienie krwi, arytmia, reakcje alergiczne.

Deksametazon podczas ciąży na płuca

Deksametazon jest przepisywany w czasie ciąży w celu otwarcia płuc dziecka. Jeśli pacjent ma przedwczesny poród, wówczas, aby zapobiec narodzinom wcześniaka, skurcze są zatrzymywane. W tym celu wprowadza się środki zdolne do tłumienia. A w celu dojrzewania narządów oddechowych dziecka matce wstrzykuje się deksametazon. To jest główny przypadek, dla którego deksametazon jest przepisywany w czasie ciąży.


 Zastrzyki z deksametazonu w czasie ciąży.

Mały organizm odbiera tę substancję jako sygnał przygotowania do porodu i przygotowuje się do porodu. W ten sposób dojrzewają jego płuca, a po urodzeniu będzie mógł samodzielnie oddychać. Lek jest również przepisywany w przypadku, gdy dziecko nie ma wystarczającej ilości hormonów kory nadnerczy, ale jest to bardzo rzadka choroba.

Instrukcje dotyczące deksametazonu wskazują, że w czasie ciąży przepisuje się zmniejszenie ilości androgenów. I chociaż instrukcja zabrania stosowania tego środka u kobiet w ciąży, jest on szeroko rozpowszechniony w ginekologii. Jeśli obniżysz produkcję męskich hormonów płciowych tą substancją, to mija.

Deksametazon podczas ciąży w 33 tygodniu lub wcześniej stosuje się w celu zapobiegania chorobom układu oddechowego dziecka, a także zapobiega poronieniu. Przebieg zapobiegania lub leczenia, a także dawkowanie, może określić i przepisać tylko lekarz prowadzący, ponieważ skuteczne leczenie jest możliwe przy indywidualnym podejściu.


 Tabletki deksametazonu.

Substancja ta obniża ciśnienie krwi i stosowana regularnie osłabia mięsień sercowy. Zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki i wewnątrz oczu, wywołując migreny i inne zaburzenia. Pacjentka ma zapotrzebowanie na więcej węglowodanów, wzrasta ilość tłuszczu, więc jeśli kobieta jest chora lub otyła, nie wolno jej przyjmować tej substancji. Nie jest również stosowany w zakrzepicy żylnej. Ale w krytycznej sytuacji, która zagraża życiu pacjenta lub jej dziecka, należy użyć tej substancji.

Ciąża nie zawsze przebiega gładko. Często istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub późnym poronieniem. Lekarz, porównując wszystkie fakty, zważywszy wszystkie za i przeciw, może przepisać dość silne leki mające na celu przygotowanie płodu do przedwczesnego porodu i zwiększenie jego szans na przeżycie. Jednym z tych leków jest deksametazon. Dlaczego przepisywany jest tak silny lek hormonalny i jakich konsekwencji można się po nim spodziewać?


Zostało już powiedziane powyżej, że głównym wskazaniem do stosowania zastrzyków z deksametazonu jest groźba przedwczesnego porodu. Jeśli taki problem zostanie wykryty, lek ten pomoże przyspieszyć otwarcie płuc dziecka. Po urodzeniu dziecko ma wszelkie szanse na samodzielne oddychanie, ponieważ układ oddechowy będzie rozwinięty i gotowy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że dziecko nie będzie w stanie samodzielnie oddychać, może mieć zatrzymanie oddechu i śmierć. Zastrzyki z deksametazonu powodują ogólny stres w ciele matki. Dziecko to czuje i już w łonie przygotowuje się na to, że być może będzie musiał urodzić się wcześnie.

Lek jest również przepisywany w celu zwiększenia produkcji testosteronu. Nawiasem mówiąc, jeśli wiadomo, że kobieta spodziewa się chłopca, lek można przepisywać do końca ciąży, aby ją zachować: podczas noszenia chłopca można dodatkowo wytwarzać testosteron. Czasami zdarzają się sytuacje, w których organizm matki próbuje odrzucić płód. Deksametazon nieznacznie osłabia układ odpornościowy matki, tak że przestaje ona próbować odrzucić płód. W ten sposób w wielu przypadkach można również uniknąć poronienia, poinformować i urodzić dziecko.

Lek jest bardzo silny, a instrukcje mówią, że nie można go stosować w czasie ciąży. Jednak często jest przepisywany, gdy istnieje poważne zagrożenie. Przede wszystkim lek jest trudny dla samej kobiety, ponieważ istnieje ogromna liczba skutków ubocznych. Ale ma to również wpływ na dziecko, ponieważ łożysko go nie blokuje. Dlatego żaden lekarz „tak po prostu” nie przepisuje takiego leku. Potrzebujemy poważnych powodów.

Instrukcja stosowania ampułek domięśniowo

Średnia dzienna dawka waha się od 0,5-0,9 mg. Pierwszego dnia wprowadza się dawkę maksymalną (4-20 mg), a następnego dnia stopniowo się zmniejsza. Dokładną dawkę przepisuje lekarz. Zastrzyki wykonuje się domięśniowo zarówno w placówce medycznej, jak i w domu, jeśli kobieta zdecydowanie może to zrobić.

Szczegółowa instrukcja stosowania zastrzyków Deksametazon domięśniowo nie oznacza samodzielnego podawania leku bez konsultacji z lekarzem i nie bez powodu.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Lek ma wiele przeciwwskazań:

Pełna lista przeciwwskazań znajduje się w instrukcji. Przepisując te zastrzyki, lekarz musi je wziąć pod uwagę. Deksametazon ma również wiele skutków ubocznych. Dlatego uważa się, że jest to bardzo trudne:

  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • problemy z układem sercowo-naczyniowym;
  • problemy z przewodem pokarmowym;
  • zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Zdecydowanie musisz poinformować lekarza o skutkach ubocznych, zwłaszcza jeśli są one wyraźne.

Ile zawiera deksametazon w ampułkach

Lek jest stosunkowo niedrogi. Cena opakowania deksametazonu z 25 ampułkami po 4 mg wynosi średnio 130-200 rubli, w zależności od miasta i sieci aptek, w której jest kupowana.