Terapia Aba dla autystów. Terapia behawioralna dla autystów. Metody korekcji autyzmu i terapia ABA. Skuteczność terapii ABA w korygowaniu autyzmu i innych zaburzeń rozwojowych

29.06.2020

Skrót ABA oznacza Analiza zachowań stosowanych i jest tłumaczone na rosyjski jako Analiza zachowań stosowanych. ABA to zbiór zasad, które stanowią podstawę wielu metod terapii behawioralnej. ABA opiera się na nauce uczenia się i zachowania.

Ta nauka obejmuje ogólne „prawa” dotyczące tego, jak jak działa zachowanie i jak przebiega nauka... Terapia ABA stosuje te prawa do terapii behawioralnych w sposób, który zwiększa poziom pożądanego zachowania i zmniejsza poziom ryzykownych lub problematycznych zachowań, które mogą zakłócać naukę i skuteczną interakcję społeczną. Terapię ABA stosuje się również w celu poprawy umiejętności mowy i komunikacji, uwagi, pamięci i umiejętności akademickich.

ABA jest uznawana za najlepszą naukowo udowodnioną metodę leczenia autyzmu... „Oparte na nauce” oznacza, że terapia ABA została naukowo przetestowana pod kątem jej użyteczności, jakości i skuteczności.

Terapia ABA obejmuje wiele różnych metod. Wszystkie te metody koncentrują się na poprzedzających czynnikach ( co się dzieje przed wystąpieniem zachowania?), a także konsekwencje ( co się dzieje po wystąpieniu zachowania?). Jedną z kluczowych technik ABA jest pozytywne wzmocnienie/wzmocnienie. Jego istotą jest to, że gdy po zachowaniu następuje nagroda lub nagroda, jest bardzo prawdopodobne, że takie zachowanie powtórzy się w przyszłości. Inne najczęstsze terapie oparte na ABA to uczenie się blokowe, dorywcze uczenie się (lub uczenie się w środowisku naturalnym), trening zachowań werbalnych, trening umiejętności wsparcia i tym podobne.

Wszystkie te rodzaje terapii ABA...
Zbudowany
Polega na zbieraniu danych na temat ukierunkowanych umiejętności i zachowań
Zaproponuj pozytywne strategie zmiany reakcji i zachowania

Trening umiejętności wsparcia ... Jest to naturalna, częściowo ustrukturyzowana interwencja, która opiera się na naturalnych możliwościach uczenia się i późniejszych czynnikach.
Celem treningu umiejętności wspomagających jest zwiększenie motywacji dziecka poprzez dodanie wyborów, kolejności i innych komponentów do jego otoczenia, przekierowanie uwagi z deficytowych obszarów umiejętności na obszar umiejętności wsparcia dla samodzielnego funkcjonowania. Uważa się, że cztery kluczowe obszary umiejętności to: motywacja, inicjatywa, samoregulacja i umiejętność reagowania na wiele bodźców... Uważa się, że poprzez stymulowanie rozwoju tych obszarów umiejętności można wywołać poprawę w zachowaniach niecelowych.

Terapie ABA wspierają dzieci autystyczne w następujących obszarach:

1. Naucz umiejętności zastępujących zachowania problematyczne. W ten sposób dziecko może nauczyć się CO ROBIĆ zamiast czego NIE ROBIĆ.
2. Zwiększaj pożądane zachowania i zmniejszaj przejawy niepożądanych zachowań. Na przykład procedury wzmacniające nagradzają uważność podczas wykonywania zadania i redukują zachowania autoagresywne lub stereotypowe.
3. Utrzymaj pożądane zachowanie.
4. Zmień reakcję innych na zachowanie dziecka. Niektóre reakcje rodziców mogą nieumyślnie wzmocnić problematyczne zachowanie.
5. Zwiększa umiejętności akademickie, społeczne i samopomocowe dziecka.
6. Zwiększ zdolność koncentracji na wykonywaniu zadań i zwiększ motywację do nauki.
7. Popraw umiejętności poznawcze.
8. Uogólniaj lub przenoś zachowanie z jednych warunków środowiskowych lub sytuacji na inne (na przykład wykonywanie zadań w sali do indywidualnej nauki z czasem zamienia się w pomyślne wykonywanie tych zadań w klasie edukacji ogólnej).

Składniki silnego programu ABA obejmują:

Nadzór... Programy powinny być opracowywane i nadzorowane przez certyfikowanych terapeutów behawioralnych z doświadczeniem w pracy z dziećmi autystycznymi.

Edukacja... Wszyscy uczestnicy programu muszą mieć odpowiedni poziom wyszkolenia i profesjonalne wsparcie przez cały czas trwania programu.

Programowanie... Program ABA powinien być opracowany po dokładnej ocenie poziomu umiejętności dziecka. Cele programu i cele generalizacji powinny być określone we współpracy z rodzicami dziecka i oczywiście uwzględnione w planie.

Zbieranie danych... Dane dotyczące postępów dziecka w nabywaniu umiejętności, a także zmian w zachowaniu powinny być systematycznie zbierane i analizowane przez opiekuna w celu dalszego planowania programu.

Wychowanie do życia w rodzinie... Członkowie rodziny dziecka powinni przejść szkolenie, aby uczyć i wzmacniać umiejętności dziecka. Powinni być również zaangażowani w planowanie i rewizję programu.

Zespół terapeutów i spotkania rodzinne powinna odbywać się regularnie w celu zapewnienia konsekwencji w realizacji programu, a także w celu omówienia bieżących problemów i postępów dziecka w programie edukacyjnym.

Niestety nie ma magicznego lekarstwa na autyzm. Aby poprawić stan, zwykle stosuje się złożone metody kompensowania przejawów tej diagnozy.

Metody leczenia

Leki stosuje się wyłącznie w celu skorygowania określonych schorzeń wynikających z autyzmu. W szczególności do łagodzenia agresywności, z konwulsyjną aktywnością, do poprawy krążenia krwi w mózgu, do korygowania zaburzeń metabolicznych itp.

Leki te obejmują:

Leki przeciwdrgawkowe.
Antypsychotyczny.
Nootropy.
Witaminy.

Leki stosuje się indywidualnie, w zależności od stanu dziecka i przepisuje je wyłącznie lekarz.

Hipoterapia, muzykoterapia

Takie działania mają pozytywny wpływ na osoby z autyzmem, pomagając im dostosować się do otaczającego ich świata. Jednolity, ciągły ruch w rytm chodu konia odpowiada autystycznej tendencji do stereotypizmu. Dziecko nie opuszcza ram swojego zamkniętego świata, mimo to komunikuje się z nim za pośrednictwem zwierzęcia. Z kolei muzyka poprzez nieustanne stereotypowe dźwięki pomaga dziecku odnaleźć harmonię psychiczną.

Terapia behawioralna

Jednak główny nacisk kładzie się na pracę psychologów i pedagogów. Zajęcia celowe prowadzone są w celu wzmocnienia codziennych umiejętności dziecka, umiejętności samoobsługi i komunikacji. W tym duchu niezwykle ważne są zajęcia z rozwoju mowy i kształtowania komunikatywnej formy mowy. Bardzo często kryteria obserwuje się u dzieci z autyzmem.

Praca korekcyjna nad rozwojem mowy u dzieci autystycznych

Wszystkie dzieci z autyzmem cierpią na funkcję mowy. Podczas pracy nad korektą stanu dziecka wiele uwagi poświęca się temu obszarowi. W prace zaangażowani są logopedzi, logopedzi i psycholodzy.

Działania naprawcze wymagają dużo cierpliwości i udziału członków rodziny, zwłaszcza matki, z którą dziecko zwykle ma silny związek emocjonalny. Szybkiego rezultatu nie można osiągnąć ze względu na specyfikę stanu, ale długoterminowa celowa praca z konieczności ma wpływ.

Prace rozwojowe mowy obejmują:

Ćwiczenia rozwijające kontrolę nad ogólnymi zdolnościami motorycznymi.
Stymulowanie zdolności motorycznych.
Rozwój pracy mięśniowej grupy twarzy. Dalej - ćwiczenia poprawiające artykulację, gimnastyka „na język”.
Kształtowanie prawidłowego oddychania podczas wymawiania dźwięków.
Praca nad poszerzeniem aktywnego słownictwa, percepcji mowy, kształtowaniem prawidłowej konstrukcji form gramatycznych.
Formowanie spójnej mowy - opowiadanie historii, opowiadanie itp.

Cechy pracy defektologów z autyzmem

Ze względu na specyfikę rozwoju psychiki współpraca z takimi dziećmi nastręcza wiele trudności. Dlatego praca specjalistów podzielona jest na kilka etapów:

Nawiązanie kontaktu. Stworzenie spokojnej psychologicznej atmosfery dla dziecka.
Rozwój stereotypów edukacyjnych.
Nauka nawiązywania kontaktu wzrokowego i odbierania poleceń nauczyciela.

Pierwsze kroki mogą zająć dużo czasu, ale nie da się ich uniknąć. Dziecko z autyzmem może po prostu odmówić pracy z nieznajomym, jeśli nie zbuduje relacji opartej na zaufaniu. Dlatego do szkolenia wymagany jest doświadczony specjalista.

Terapia ABA

Ostatnio za najskuteczniejszą metodę korygowania autyzmu uważa się terapię ABA (Applied Behavioral Analysis), innymi słowy Applied Behaviour Analysis. Wokół tej techniki jest wiele kontrowersji, ale nie można zaprzeczyć jej skuteczności. Zajęcia ze specjalistą ABA na pewno przyniosą efekty. Metodologia opiera się na badaniu (analizie) zachowania dziecka, identyfikowaniu sposobów zachęcania go (dotykowego, dźwiękowego itp.) oraz wykorzystywania nagród za naukę. Konsekwentnie wzmacniając pożądane działanie zachętą, specjalista osiąga stabilną formację umiejętności.

Praca specjalistów ABA implikuje długą i dość intensywną terapię, która jest opracowywana indywidualnie, w oparciu o charakterystykę stanu dziecka.
Istnieją techniki ćwiczeń z dziećmi w różnym wieku, ale największy efekt można osiągnąć, rozpoczynając terapię już w wieku 2-3 lat.
Podstawowe zasady terapii ABA:

Wszystkie niezbędne umiejętności są podzielone na bloki, z których każdy jest badany po kolei.
Dziecko otrzymuje zadanie i wykonuje je pod ścisłym nadzorem specjalisty, otrzymując nagrody za poprawną odpowiedź lub reakcję.
W trakcie zajęć wiodąca rola zawsze pozostaje przy nauczycielu, który prowadzi dziecko i kieruje wszystkimi jego działaniami.
Aby osiągnąć efekt, potrzebujesz regularnych ćwiczeń średnio 20 godzin tygodniowo. W zależności od specyfiki i sytuacji zewnętrznej liczba zajęć może zostać zmniejszona do 6 godzin tygodniowo.
Niezwykle ważne jest, aby rodzice stali się członkami zespołu pedagogicznego, czyli dzielili się ideą programu i pracowali w domu nad utrwalaniem nabytych umiejętności.

Za pomocą terapii ABA można trenować w różnych obszarach – umiejętności komunikacji, umiejętności samoobsługi, zachowań codziennych, rozwoju mowy itp.

Rozwój mowy u dzieci z autyzmem z terapią ABA

Brak mowy u osób z autyzmem jest jednym z najważniejszych problemów, z jakimi pracują edukatorzy ABA. Praca w tym przypadku również opiera się na zasadzie bloku i jest prowadzona konsekwentnie we wszystkich kierunkach.

Ze względu na specyfikę diagnozy prace nad rozwojem mowy u dzieci autystycznych prowadzone są przy zaangażowaniu różnych specjalistów – logopedów-defektologów, psychologów, neuropsychologów. Głównym celem pracy jest rozwijanie umiejętności komunikowania się. Rozwój umiejętności opiera się na stopniowym, stopniowym opanowywaniu różnych bloków:

Rozwój uwagi i percepcji słuchowej.
Stymulacja dobrowolnej uwagi i kształtowanie celowych działań.
Zrozumienie i przestrzeganie prostych instrukcji nauczyciela.
Nauka rozumienia i rozumienia słów.
Doskonalenie umiejętności artykulacyjnych, ustawienie prawidłowego oddechu – rozwijanie prawidłowego brzmienia mowy.
Następnie praca staje się bardziej skomplikowana - opanowane są zasady gramatycznej konstrukcji fraz, powstaje elementarna mowa frazowa.

Praca nad rozwojem mowy u autystów to złożony proces, którego czas trwania i skuteczność zależy od początkowego stanu dziecka. Jednak ścisłe przestrzeganie metodologii, zaangażowanie rodziców w proces uczenia się, systematyczność i konsekwencja mogą przynieść znaczące rezultaty.

Często kojarzy się z autyzmem.

: Czas czytania:

Terapeuta i psycholog ABA Alena Kozhanova opowiada, w jaki sposób zorganizowane są metody terapii ABA, które są stosowane u dzieci z ASD - zaburzenia ze spektrum autyzmu.

Alena, dla jakich dzieci są techniki, które będą dziś omawiane?

Uczę nowych umiejętności dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (w skrócie ASD). Oprócz głównej diagnozy takie dzieci mogą mieć współistniejące diagnozy, którym towarzyszy również opóźnienie rozwoju umysłowego i mowy.

Dzieci powyżej trzeciego roku życia zwykle diagnozują ASD w porozumieniu z psychiatrą. Rodzice zaczynają szukać terapii dla swojego dziecka i najczęściej wybierają terapię ABA i integrację sensoryczną.

Jaka jest terapia?

Terapia polega na nauczeniu dziecka brakujących umiejętności, które powinien posiadać w tym wieku, jak najbliżej jego typowo rozwijających się rówieśników. Nazwa tej dyscypliny to Applied Behaviour Analysis, w skrócie ABA.

Najczęściej przychodzą do mnie z prośbą o rozwój mowy, lub gdy dzieci mają trudności w zachowaniu, pojawia się niepożądane (zakłócające) zachowanie. Dziecko chce coś zdobyć lub się czegoś pozbyć, ale zaczyna „niewłaściwie się zachowywać”, zamiast wyjaśniać, czego potrzebuje w akceptowalny sposób. Krzyczy, walczy, szczypie, wpada w napady złości, ucieka. Takie zachowanie jest bardziej powszechne wśród „niemówiących” dzieci, które nie są w stanie wyrazić prośby i wyjaśnić, czego chcą.

Ponieważ dzieci, u których zdiagnozowano autyzm, zaczynają mówić później niż ich rówieśnicy, zwykle nie wykorzystują umiejętności językowych do komunikowania się. Te dzieci nie mają motywacji do kontaktów towarzyskich i komunikowania się. Do nawiązania współpracy z dzieckiem można wykorzystać integrację sensoryczną, stymulację sensoryczną i ruchową, zabawki – wszystko, co może zmotywować dziecko do kontaktu i nawiązania kontaktu ze specjalistą.

Pracując metodą Applied Behaviour Analysis dla dzieci z autyzmem nie zmuszam dziecka do siedzenia przy stole. Poszukuję tych bodźców, zabawek, zajęć, nagród, dzięki którym dziecko chce się zaangażować. Motywacja i nagrody bezpośrednio przyczyniają się do uczenia się. Jeśli dziecko nie jest zmotywowane, będzie unikało zajęć, co oznacza, że nie nauczy się niczego nowego.

Czyli chodzi o to, że dziecko chce nawiązać kontakt?

Na pewno! Musimy zmotywować dziecko, to jest zadanie specjalisty. Cała lekcja opiera się na motywacji i zachętach, a ja stale ukierunkowuję je na dziecko.

Nie oznacza to, że dziecko zawsze robi to, czego chce. Specjalista szuka nagród, za które dziecko będzie gotowe do nauki bez niepożądanych zachowań, wtedy proces uczenia się nowych umiejętności będzie szybszy.

Kiedy pracuję w ramach Stosowanej Analizy Zachowania, nie zmuszam dziecka do siedzenia przy stole. Poszukuję tych bodźców, zabawek, zajęć, nagród, dzięki którym dziecko chce się zaangażować.

Jak idzie praca, jeśli dziecko nie mówi?

Obserwuję dziecko i dowiaduję się, co go interesuje, jaka jest jego motywacja. Ważne jest, aby zrozumieć, jak odbiera adresowaną mowę, czy sam używa mowy do komunikowania się z dorosłymi i jak to robi.

Najpierw musisz zdefiniować cel, do którego dążymy. Specjalista identyfikuje istniejące umiejętności, indywidualne cechy, przeszkody w nauce, ustala, czy dziecko ma imitację. Przeprowadzana jest analiza, czy dostępne umiejętności są zgodne z umiejętnościami typowo rozwijających się dzieci w tym wieku.

Na podstawie tych danych zostaną określone „ryzyka” i „sukcesy”, z jakimi może się zmierzyć dziecko, cele i program nauczania nowych umiejętności. Uwzględnia również dane dotyczące „zespołu” osób, oprócz specjalisty, które pomogą dziecku uogólniać nabyte umiejętności i wspierać je poza szkołą.

Po ustaleniu indywidualnych umiejętności dziecka w zakresie komunikacji werbalnej, specjalista wybiera między komunikacją werbalną a alternatywną – za pomocą kart PECS lub gestów.

Karty PECS są alternatywnym narzędziem komunikacji. Karty przedstawiają przedmiot lub działanie, o które niemówiące dzieci mogą zwrócić się do osoby dorosłej, o którą mogą poprosić lub skomentować.

Jakie są inne umiejętności?

Istnieją umiejętności mówienia i słuchania. Umiejętności zadawania pytań, nazywania, percepcji wzrokowej, umiejętności zabawy, motoryki dużej i małej, naśladownictwa, umiejętności dopasowywania, umiejętności społecznych, umiejętności grupowych, umiejętności odpowiadania na pytania (umiejętności intrawerbalne), umiejętności grafomotoryczne, liczenia i wiele innych.

Dlaczego dziecko nie postępuje zgodnie z instrukcjami?

Powodów może być wiele. Dziecko może zasadniczo nie rozumieć mowy, konkretnego zdania lub jego części. Dziecko może nie chcieć robić tego, o co jest proszone. Jest to naturalne, jeśli dziecko robi coś ciekawego.

Ponadto dziecko może mieć fizjologiczne trudności z percepcją mowy. Możesz się o tym dowiedzieć od laryngologa lub audiologa, który sprawdza obecność i jakość słuchu dziecka.

Okazuje się, że jeśli dziecku brakuje umiejętności, to nie jest to zarejestrowane w jego psychice?

Wszystko, co możemy zrobić w życiu, to zachowanie wyuczone. Wypowiadanie i wykonywanie poleceń w tym.

Wszyscy kiedyś nauczyliśmy się najprostszych rzeczy. Patrzyli na poruszające się przedmioty, sięgali po nie, obserwowali, jak ktoś puka i pukają się, widzieli, jak ktoś klaskał, a także klaskał. Cieszyliśmy się, gdy cała rodzina Cię oklaskiwała, bo tańczysz pierwszy raz od półtora roku.

Dziecko zaczyna tańczyć, aby otrzymać pochwałę społeczną – oklaski i „Dobra robota!” Dodaje nowy ruch - zostaje zachęcony. W ten sposób typowo rozwijające się dziecko uczy się nowych ruchów „tanecznych”, otrzymując pochwałę od dorosłego.

Dlaczego dzieci z autyzmem nie doświadczają tej reakcji?

Autyzm to specyficzna choroba, dzieci nie mają ochoty na komunikację społeczną. Większość umiejętności kształtuje się poprzez komunikację i nagrody. Jeśli dziecko nie ma komunikacji, umiejętność nie może być w pełni rozwinięta.

Pracując z umiejętnościami, zawsze skupiamy się na typowo rozwijających się rówieśnikach, jakimi umiejętnościami dysponują. W pewnym wieku dziecko musi rozwinąć pewne umiejętności. Identyfikujemy brakujące umiejętności dziecka, ustalamy jak je rozwiniemy, kto będzie „pracował w zespole” ze specjalistą, jakie umiejętności dziecko już posiada. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy, bariery uczenia się i cechy rozwojowe.

Autyzm to specyficzna choroba, dzieci nie mają ochoty na komunikację społeczną. Większość umiejętności kształtuje się poprzez komunikację i nagrody. Jeśli dziecko nie ma komunikacji, umiejętność nie może być w pełni rozwinięta.

Czy to prawda, że osoby z autyzmem uczą się przez całe życie?

Aby jak najbardziej zbliżyć się do swoich typowo rozwijających się rówieśników, dziecko powinno od najmłodszych lat przez trzy lata brać co najmniej czterdzieści godzin tygodniowo na terapię ABA. Bez przerw, bez dni wolnych, bez wakacji. Trzy lata - pod warunkiem, że dziecko nie ma organicznych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Potwierdzają to naukowo badania amerykańskich specjalistów. Takie dzieci mogą nawet zostać usunięte z diagnozy autyzmu. Oczywiście wszystkie dzieci są inne i wszystko jest bardzo indywidualne.

Nie bez znaczenia dla powodzenia terapii jest również to, że dziecko ma do czynienia nie tylko na lekcjach indywidualnych, ale także w domu i placówkach edukacyjnych.

Wymagane jest debugowane polecenie:

kurator, który wyznacza program szkolenia;
trapista, który uczy dziecko nowych umiejętności w programie;
rodzice, którzy pomagają w opanowaniu codziennych umiejętności w domu i uogólnianiu umiejętności zdobytych na zajęciach;
superwizor nadzorujący proces uczenia się;
wychowawców i nauczycieli, którzy współpracują z zespołem specjalistów i pomagają dziecku w socjalizacji w grupie.

Lista specjalistów zależy od celów, jakie stawiamy sobie ucząc dziecko.

Jeśli dziecko idzie do przedszkola, jak zorganizowana jest praca?

Pierwszą rzeczą, jakiej uczę się od rodziców, jest to, kto będzie pracował nad programem poza klasą, jaki zespół będzie wokół dziecka. Ponieważ potrzebujesz efektywnego zespołu, a im więcej osób jest w nim włączonych, tym szybciej utrwalają się umiejętności. Dotyczy to również obsługi niechcianego zachowania.

Przed rozpoczęciem kursu ABA profesjonalista musi zapoznać się z otoczeniem ogrodu. Program, poza charakterystyką dziecka, powinien uwzględniać cechy przedszkola, możliwości i zaangażowanie wychowawców i innych specjalistów tam pracujących.

Jak przebiega postępowanie z niechcianym zachowaniem? Jak odzwyczaić dziecko z ASD, żeby coś zrobiło?

Podczas pracy z niepożądanym zachowaniem konieczne jest przeprowadzenie funkcjonalnej analizy zachowania (FA), a mianowicie ustalenie celu, który dziecko osiąga, gdy zachowuje się „źle”. Dzięki długotrwałej bezpośredniej obserwacji specjalista zbiera dane dotyczące zachowania, otoczenia, a także zachodzących w nim zmian, które mogą wpływać na zachowanie dziecka. Dostępne umiejętności są określone, ryzyko związane z tym zachowaniem jest określone.

Co więcej, trwają prace nad nauczaniem nowych zachowań, które są społecznie akceptowane przez społeczeństwo, a równolegle trwają prace nad utrzymaniem nowych zachowań. To nie jest cała lista prac, które wykonuje się w analizie funkcjonalnej. Ma więcej niuansów i jest bardzo indywidualny dla każdego dziecka.

Analiza Funkcjonalna to bardzo złożona praca, która wymaga dużego doświadczenia i dobrze skoordynowanej pracy zespołu specjalistów i rodziców według indywidualnie opracowanego planu korekcyjnego.

Czy zadaniem okazuje się znalezienie „błędów” zachowania i samodzielne napisanie programu?

To nie są błędy postępowania. Środowisko i zachodzące w nim zmiany rozpoczynają lub zatrzymują nasze zachowanie, a następnie je kształtują.

Na przykład siedzisz na drutach i nagle dzwoni telefon stacjonarny. Zmiany w otoczeniu, takie jak dzwonienie telefonu, powodują zmianę zachowania – zatrzymaj się, wstań, podejdź do telefonu i podnieś słuchawkę. Twoje zachowanie uległo zmianie, ponieważ w środowisku pojawił się obiekt, który zatrzymał zachowanie związane z robieniem na drutach i jednocześnie wywołał wstawanie i odbieranie telefonu.

Inny przykład: w tej chwili dzwoni telefon, nie robisz na drutach, ale np. kąpiesz swoją trzyletnią córkę w łazience. Tutaj najprawdopodobniej nie pójdziesz do innego pokoju, aby odebrać słuchawkę telefonu. Nie zostawisz córki samej w łazience.

Pojawienie się lub zniknięcie bodźców (przedmiotów, działań) w otoczeniu może zmienić nasze zachowanie. Wszelkie zmiany w środowisku zmieniają nasze zachowanie w taki czy inny sposób. Aby napisać indywidualny program i przeprowadzić analizę funkcjonalną, specjalista musi zidentyfikować bodźce środowiskowe, które wpływają na zachowanie dziecka i zagrożenia, z którymi może się zmierzyć „zespół”.

Głównym zadaniem behawioralnej korekcji autyzmu u dzieci jest szczęście dziecka, które pomimo pewnych zaburzeń rozwojowych musi uczestniczyć w życiu społeczeństwa i najlepiej w pełni. Jak leczy się autyzm u dzieci i jaka jest korekcja autyzmu dziecięcego? Czym jest terapia behawioralna dla autystów? Który program jest skuteczniejszy w leczeniu autyzmu? A jak ABA może pomóc w przypadku autyzmu?

LECZENIE AUTYZMU: ABA, AUTYZM I MODYFIKACJA ZACHOWANIA

Obecnie terapia behawioralna dla autystów lub metoda ABA, czyli Applied Behavior Analysis, jest jedną z najskuteczniejszych metod korygowania autyzmu dziecięcego. Opiera się na technologiach behawioralnych i metodach nauczania, które pozwalają badać wpływ czynników środowiskowych na zachowanie osoby z autyzmem i manipulować tymi czynnikami, zmieniając je. Metoda ABA dla autyzmu ma inną nazwę, a mianowicie modyfikacja zachowania. Terapia behawioralna ABA dla autystów opiera się na założeniu, że każde zachowanie danej osoby ma konsekwencje, a gdy dziecku się spodoba, powtórzy to zachowanie, a gdy mu się nie spodoba, nie będzie.

Co zapewnia stosowana analiza zachowania?

Terapia behawioralna autyzmu, czyli terapia ABA, jest podstawą ogromnej większości programów mających na celu leczenie autyzmu u dzieci. Ponad 30 kolejnych lat badań dowiodło wartości stosowanej terapii behawioralnej.

W szczególności terapia ABA poprawia umiejętności komunikacyjne, zachowania adaptacyjne, zdolność uczenia się i osiągnięcie odpowiedniego zachowania uwarunkowanego społecznie. Jednocześnie znacznie zmniejszają się przejawy odchyleń behawioralnych. Ponadto uzyskano niepodważalne dowody przemawiające za stwierdzeniem, że im wcześniej rozpoczyna się kurs terapeutyczny (preferowany jest wiek przedszkolny), tym bardziej znaczące są jego wyniki. Terapia ABA łączy różne techniki korekcji behawioralnej opracowane przez naukowców. Metody te opierają się przede wszystkim na zasadach stosowanej analizy behawioralnej.

Jak działa terapia ABA?

Przy takim podejściu wszystkie umiejętności, które są trudne dla autystów, w tym mowa, kontakt, twórcza zabawa, umiejętność słuchania, patrzenia w oczy itd., są rozbijane na osobne małe bloki – działania. Następnie każdego działania uczymy się oddzielnie z dzieckiem, a następnie czynności są łączone w jeden łańcuch, tworząc jedną złożoną czynność. W procesie uczenia się działań na rzecz dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu specjalista w ośrodku leczenia autyzmu daje zadanie, jeśli sam sobie z tym nie poradzi, to daje wskazówkę, a następnie nagradza dziecko za prawidłowe odpowiedzi, natomiast ignorowanie niewłaściwych.

KROK #1: „JĘZYK – ROZUMIENIE”... Na przykład jedno ćwiczenie z programu ABA „Język - Rozumienie”. Terapeuta w ośrodku leczenia autyzmu daje dziecku zachętę lub zadanie, takie jak „podnieś rękę”, a następnie daje wskazówkę (podnosi rękę dziecka), a następnie nagradza je za poprawną odpowiedź. Po podjęciu kilku prób razem (zadanie - podpowiedź - nagroda), podejmują próbę bez pytania: specjalista daje dziecku zadanie: „Podnieś rękę” i oczekuje, czy dziecko samodzielnie udzieli prawidłowej odpowiedzi . Jeśli odpowie poprawnie bez porady terapeuty, otrzymuje nagrodę (dziecko jest chwalone, wypuszczane do zabawy, podawane coś smacznego itp.). Jeśli dziecko nie udzieli odpowiedzi lub poda niewłaściwą, terapeuta kilkakrotnie próbuje ponownie, używając podpowiedzi, a następnie próbuje ponownie bez podpowiedzi. Ćwiczenie kończy się, gdy dziecko udzieli prawidłowej odpowiedzi bez pytania.

Kiedy dziecko z autyzmem zaczyna poprawnie odpowiadać bez podpowiadania 90% zadań, wprowadzany jest nowy bodziec, na przykład „kiwanie głową”. Ważne jest, aby pierwsze dwa zadania były jak najbardziej do siebie odmienne. Zadanie „kiwanie głową” jest ćwiczone w taki sam sposób, jak „podnieś rękę”.

KROK #2: KOMPLIKACJA... Kiedy dziecko opanuje wykonanie zadania „kiwa głową” (w skrócie „KG”) w 90% przypadków, zadania zaczynają się naprzemiennie w dowolnej kolejności „kiwać głową” i „podnosić rękę”: najpierw „KG” - „PR”, następnie „KG” - „KG” - „OL” iw dowolnej innej kolejności. Te dwa bodźce są uważane za opanowane przez dziecko, gdy losowo podaje 90% poprawnych odpowiedzi z 100%, gdy naprzemiennie dwa plecy lub bodźce. Następnie wprowadzany jest trzeci bodziec i opracowywany aż do asymilacji, następnie wszystkie trzy są naprzemienne, wprowadzany jest czwarty i tak dalej.

KROK # 3: UOGÓLNIJ UMIEJĘTNOŚCI... Kiedy dziecko akumuluje wiele opanowanych bodźców (w tym takich niezbędnych do życia codziennego jak „weź (nazwa przedmiotu)”, „daj (nazwa przedmiotu)”, „chodź tu” i inne), zaczynają działać z dzieckiem na uogólnieniu. Uogólnianie umiejętności to nic innego jak wykonywanie ćwiczeń w jakichś nieoczekiwanych miejscach, nietypowych dla praktyki: w łazience, w sklepie, na ulicy. Następnie ludzie zaczynają naprzemiennie przydzielać zadania (terapeuci, mama i tata, dziadkowie, inne dzieci).

KROK #4: „WYJAZD DO ŚWIATA”... W pewnym momencie dziecko nie tylko opanuje wypracowywane z nim bodźce, ale także zaczyna samodzielnie rozumieć nowe bodźce bez dodatkowego treningu (np. raz lub dwa razy pokazują mu „zamknąć drzwi” i to wystarczy) . Kiedy tak się dzieje, program uważa się za opanowany – dziecko autystyczne może przyswajać informacje dalej od otoczenia, tak jak zwykle robią to rozwijające się dzieci.

W arsenale terapii ABA znajduje się kilkaset różnych programów, w tym leczenie autyzmu za pomocą PDD (upośledzenie umysłowe), imitacja niewerbalna i werbalna, motoryka ogólna i mała, rozumienie języka mówiącego, nazywanie przedmiotów i czynności, klasyfikowanie przedmioty (wkładanie kart z psem i kotem do jednego stosu, a kart z łyżką i widelcem do drugiego). Dodatkowo korekcja autyzmu u dzieci obejmuje programy typu „pokaż jak…” (dziecko udaje, że wkłada czapkę/czesanie włosów/gaszenie ognia/obracanie kierownicą/miauczenie, łapanie myszy itp. .), rozwój zaimków (naucz dziecko poprawnie używać "stoję "-" ty stoisz"), odpowiedzi na pytania "kto "," co "," jak "," gdzie "," kiedy ", użycie słów „tak” i „nie” i tak dalej. Pytanie, który program jest bardziej skuteczny w leczeniu autyzmu, w rzeczywistości nie ma znaczenia, ponieważ każde dziecko ma swoje indywidualne cechy i wymagane jest również indywidualne podejście do niego. Jednocześnie bardziej zaawansowane programy ABA można nazwać - „Powiedz mi, co się stanie, jeśli…” (dziecko przewiduje wynik akcji), „Zrób jak (dowolna nazwa rówieśnika)”, „Opowiedz historię” , „Zadzwoń (imię równorzędne) do gry” itp.

Ostatecznym celem terapii ABA jest zapewnienie dziecku z autyzmem możliwości samodzielnego poznawania otaczającego go świata.

Warunki niezbędne dla skuteczności korekcji autyzmu dziecięcego w ramach programu ABA

Podstawowa nauka i doskonalenie wielu dziesiątek czynności i przedmiotów wymaga dużo czasu i wysiłku. Uważa się, że terapia behawioralna dla osób z autyzmem jest najskuteczniejsza, jeśli dziecko jest zaangażowane w tę technikę przez 30-40 godzin tygodniowo. Ponadto idealnym rozwiązaniem byłoby rozpoczęcie pracy z dzieckiem tą metodą przed ukończeniem 6 roku życia. Program ABA pomaga również starszym dzieciom, ale im wcześniej rozpoczną się zajęcia, tym lepszy będzie efekt końcowy.

Ta terapia behawioralna dla osób z autyzmem jest niezwykle potężna. Według wyników założyciela metodologii ABA, Ivara Lovaasa, około połowa dzieci, które uczyły się według niej, po zakończeniu korekcji autyzmu, dzieci mogą uczyć się w zwykłej szkole ogólnokształcącej. Ponad 90% dzieci z ogólnej liczby osób, które otrzymały ABA, poprawiło swój stan i zachowanie.

Ale te metody leczenia autyzmu mają znaczną wadę, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo finansowe współczesnych rodziców. Faktem jest, że nawet mając czas i energię, rodzice z reguły nie mogą samodzielnie zapewnić osobie autystycznej czterdziestu godzin intensywnego treningu tygodniowo przez kilka lat. Aby program domowy ABA przyniósł oczekiwane rezultaty, rodzice będą musieli skontaktować się z ośrodkiem leczenia autyzmu w celu uzyskania profesjonalnej pomocy.

Właściwa organizacja metod nauczania dziecka z autyzmem jako rodzica będzie wymagała zaangażowania kilku osób, specjalnie przeszkolonych terapeutów, zazwyczaj studentów, oraz superwizora – doświadczonego specjalisty w zakresie programów leczenia autyzmu. Schemat jest w przybliżeniu następujący: jeden terapeuta z dzieckiem jest zaangażowany w dwie do trzech godzin (przechodzenie przez pięć do sześciu programów w tym czasie), w ciągu jednego dnia dwóch lub trzech terapeutów może konsekwentnie pracować z dzieckiem, dając mu w ten sposób pięć do sześciu godzin treningu dziennie. Terapeuci zapisują swoje działania w dzienniku: na jakich programach pracowali z dzieckiem, ile prób podjęli, z jakimi podpowiedziami, ile otrzymali poprawnych odpowiedzi, ile otrzymali niepoprawnych odpowiedzi. Każdy kolejny terapeuta przed rozpoczęciem pracy przegląda zapisy poprzedniego, rozpoczynając pracę od miejsca z dzieckiem, w którym zatrzymał się poprzedni. Mniej więcej raz na dwa lub trzy tygodnie w ośrodku leczenia autyzmu odbywa się walne spotkanie terapeutów, na którym superwizor przegląda dziennik, ocenia wyniki, prosi terapeutów o zademonstrowanie, jak i co robią, decyduje, które bodźce już zostały opanowane, które programy są nadal warte doskonalenia i wyznacza nowe cele dla terapeutów.

Obecnie jedną z najskuteczniejszych metod korygowania autyzmu jest terapia behawioralna lub metoda ABA (Applied Behaviour Analysis).

Terapia ABA to intensywny program szkoleniowy, który opiera się na technologiach behawioralnych i metodach nauczania. ABA jako dyscyplina naukowa bada wpływ czynników w środowisku na zachowanie i manipuluje tymi czynnikami w celu zmiany ludzkiego zachowania.

Metoda ABA do pracy z dziećmi z autyzmem została po raz pierwszy zastosowana przez dr Ivara Lovaasa i jego kolegów z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles w 1963 roku. Opierał się na założeniu, że każde zachowanie pociąga za sobą pewne konsekwencje, a jeśli dziecku podobają się konsekwencje, powtórzy to zachowanie, a jeśli mu się nie spodoba, to nie.

Dzięki takiemu podejściu wszystkie złożone umiejętności, w tym mowa, kreatywna zabawa, umiejętność patrzenia w oczy i inne, są rozbijane na małe bloki - działania. Każdej czynności uczymy się oddzielnie z dzieckiem, następnie czynności są łączone w łańcuch, tworząc złożoną akcję. Dorosły nie stara się dać dziecku inicjatywy, ale raczej sztywno kontroluje jego działania. Prawidłowe działania są konsolidowane do punktu automatyzmu, niewłaściwe są ściśle tłumione. Wskazówki i bodźce, zarówno pozytywne, jak i negatywne, są wykorzystywane do osiągnięcia pożądanego zachowania. Umiejętność stała jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy dziecko potrafi wykonać tę czynność bez błędów w 80 procentach sytuacji, niezależnie od atmosfery, w jakiej zadanie zostało zlecone i przez kogo.

W ramach programu szkoleniowego ABA dziecko zawsze jest naśladowcą, jego wolność i inicjatywa są ograniczone wyborem dorosłego nauczyciela. Dla każdego dziecka opracowywany jest indywidualny plan rozwoju krok po kroku. Dziecko może jednocześnie opanować dwie lub trzy niepowiązane ze sobą umiejętności, nauczyciel buduje klarowny system komplikacji i stopniowego opanowywania coraz to nowych umiejętności.

Ostatecznym celem ABA jest zapewnienie dziecku możliwości samodzielnego odkrywania otaczającego go świata.

Arsenał ABA obejmuje kilkaset programów, w tym imitacje niewerbalne i werbalne, motorykę ogólną i subtelną, rozumienie języka, nazywanie przedmiotów, nazywanie czynności, klasyfikowanie przedmiotów, „pokaż jak się masz…”, zaimki, odpowiedzi na pytania” Co?”, „Kto?”, „Gdzie?”, „Kiedy?”, „Jak?”, Stosowanie „tak” i „nie” i inne. Programy wyższego poziomu obejmują „Powiedz mi, co się stanie, jeśli…” (przewiduje wynik działania), „Opowiedz historię”, „Zrób jak (imię partnera)”, „Zadzwoń (imię partnera), aby zagrać”.

W terapii ABA istnieje kilka modeli terapeutycznych przeznaczonych dla wczesnego dzieciństwa (od 1,5-3,5 roku), wieku przedszkolnego i szkolnego, młodzieży i dorosłych.

W młodym wieku najskuteczniejsza jest korekcja niepożądanego zachowania, ponieważ takie zachowanie nie miało jeszcze czasu na zdobycie oparcia, a dorosłym łatwiej radzić sobie z dzieckiem w przypadku skierowanej agresji lub autoagresji dziecko z autyzmem.

Program wczesnej interwencji powinien być intensywny — od 30 do 40 godzin tygodniowo — aby dziecko mogło nauczyć się niezbędnych umiejętności behawioralnych i przezwyciężyć opóźnienia rozwojowe.

Praktyk ABA najpierw identyfikuje problem behawioralny dziecka, następnie dokonuje „pomiarów” (studiuje i obserwuje zachowanie), w wyniku których dokonuje się oceny i opracowuje strategię uczenia się („interwencja”).

Podczas szkolenia w systemie ABA na co dzień angażuje się z dzieckiem kilku specjalistów różnych orientacji (defektolog w zakresie umiejętności behawioralnych, muzykoterapeuta, arteterapeuta), a superwizję sprawuje superwizor – specjalista w zakresie metodologia. Specjaliści stale pracują z dzieckiem przez dwie do trzech godzin (wykonując w tym czasie pięć do sześciu programów), dwóch lub trzech specjalistów może stale pracować z dzieckiem w ciągu jednego dnia, a dziecko otrzymuje od pięciu do sześciu godzin dziennie. Wszystkie działania programu są rejestrowane w ogólnym dzienniku pracy z dzieckiem, koordynując działania specjalistów.

ABA można wykonać w domu, w placówce edukacyjnej, w kręgu dziecięcym. Zajęcia mogą być indywidualne i grupowe – w małych grupach (dwie lub trzy osoby) i dużych (od pięciu do dziesięciu osób).

Liczba godzin w programie nauczania może się różnić w zależności od potrzeb i możliwości. Średnia liczba godzin w programie ABA to 20 godzin tygodniowo. Minimalna liczba godzin w programie ABA to sześć godzin tygodniowo, maksymalna to 40.

Ważne jest, aby rodzice dziecka byli integralną częścią zespołu opiekuńczego, wychowywali dziecko w oparciu o zasady behawioralnego uczenia się i pomagali mu podsumować wszystkie umiejętności, których nauczył się w programie.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym, niezależnie od poziomu rozwoju umiejętności, rekomendowane są szkolenia w systemie edukacji specjalnej. Nauczanie w domu może być środowiskiem ograniczonym, w którym dziecko nie jest w stanie nauczyć się ważnych umiejętności, takich jak bycie w grupie rówieśniczej, uczenie się w grupie lub interakcja z różnymi ludźmi.

Część nauczania może pozostać indywidualna, szczególnie w przypadku dzieci o niskim poziomie umiejętności mowy lub dzieci, które wcześniej nie uczyły się i nie nauczyły się interakcji z dorosłymi.

Przy całym rygorze programu szkoleniowego metoda ABA jest odpowiednia dla ciężkich postaci autyzmu, zespołu Downa i ciężkich postaci niepełnosprawności intelektualnej.

Wybór tej konkretnej techniki jest uzasadniony, jeśli zachowanie dziecka nie może być kontrolowane przez bliskich, nie reaguje na prośby i zakazy, nie reaguje na imię, nie dąży do komunikacji, nie ma mowy lub mowa jest taka słabo rozwinięte, że dziecko z trudem (lub nie może) wyrażać swoje myśli i pragnienia.

Materiał został przygotowany na podstawie informacji z otwartych źródeł