Szpitale 

Algorytm dla kobiet w ciąży z jednym pasem. Czy mogę pić kawę przed KTG? Jak często wykonuje się KTG u kobiet w ciąży i czy można to robić codziennie?

Rodzaj diagnozy (KTG) przeprowadza się tylko w specjalistycznej klinice i pod kierunkiem specjalistów, ponieważ wymagana jest dostępność sprzętu zaprojektowanego do tego celu. Kardiotokografia, czyli KTG jest wykonywana nie bez powodu, ale trzeba się odpowiednio przygotować, aby uzyskać prawidłowe wskaźniki, np. Krótkoterminowe. Odwiedzając KTG, musisz rozłożyć prześcieradło na specjalnie zaprojektowanej kanapie i położyć się na boku. Zasadniczo jest to stan po prawej stronie lub półsiedzący.

Co to jest: KTG podczas ciąży

Warto zauważyć, że czas trwania badania zależy bezpośrednio od stanu kobiety w ciąży, od tego, jak długo trwa badanie i w jakim okresie, np. stresującym lub niestresującym. Podczas diagnozy możesz pić, a nawet rozmawiać, ponieważ nie wpłynie to na stan płodu, a tym bardziej na uzyskane dane.

Mianowicie wymagane jest:

  1. Zabiegu nie należy wykonywać na pusty żołądek, np. jeśli ostatni raz zabieg wykonywano, gdy dziecko spało, to można zjeść kawałek czekolady, co sprawi, że będzie trochę bardziej aktywne.
  2. Idź najpierw do toalety, ponieważ proces uzyskiwania wyników w ten sposób trwa około 40 minut.
  3. Odłącz telefon i inne urządzenia, które mogą powodować zakłócenia.
  4. Poruszaj się przed eksploracją, aby obudzić dziecko.

W każdym razie wybiera się pozycję, w której nic nie ściśnie jamy macicy. Następnie specjalista łączy urządzenie za pomocą pasów i czujników, które znajdują się w jamie brzusznej.

Prawidłowa interpretacja wyników KTG

Dekodowanie wskaźników odbywa się według ściśle ustalonych zasad i tylko doświadczony specjalista może odszyfrować dane. Po pierwsze (kryteria Czy Redman's Figo) sprawdza, jak często bije serce. Szybkość powinna wynosić 116-160 uderzeń na minutę. Ponadto badana jest bradykardia, norma, którą uważa się za mniejszą niż 100 i ile uderzeń na minutę wykonuje się podczas sprawdzania pulsu, który w stanie podwyższonym może osiągnąć około 180.

Aby wykonać KTG, istnieje kilka warunków wstępnych.

  • Planowana diagnostyka;
  • Podejrzana aktywność lub spokój płodu;
  • Zły stan matki;
  • Okres przed porodem.

Następnie badana jest zmienność rytmu serca. Innymi słowy, przeprowadza się badanie amplitudy oscylacji lub odchyleń od linii podstawowej częstotliwości podstawowej. Powinny być wskaźniki w zakresie 10-25 uderzeń na minutę i częstotliwości nie większej niż 6. Innymi słowy, jest około 6 skoków w postaci odchylenia od podstawowej częstotliwości na minutę.

Istnieje różnica w rodzaju rytmu, który jest monotonny, falujący, lekko falujący i słony.

Normą jest obecność rytmu falującego lub słonego lub wskazanie zmienności w postaci 9-25 razy na minutę. Jeśli ustawi się monotonny lub lekko pofałdowany obraz, a zmienność jest mniejsza niż 9 razy lub więcej niż 25 razy na minutę, staje się to wyraźną oznaką niedotlenienia płodu. W trakcie tego badania dokonuje się również oceny odruchu mięśnia sercowego. Innymi słowy, wraz z własnymi ruchami płodu, tętno dziecka może wzrastać, podczas którego rejestrowane jest przyspieszenie. To także rodzaj testu bezstresowego.

Z kolei test wysiłkowy to monitorowanie częstości akcji serca płodu po wystawieniu na obszar brodawki kobiety w ciąży, co powoduje wydzielanie hormonu zwiększającego napięcie macicy.

Zewnętrzne i pośrednie KTG płodu: co to jest

KTG wykonuje się co tydzień, a jeśli pomyślnie przejdzie, oznacza to, że ani płód, ani przyszła mama nie mają żadnych patologii. Jeśli diagnoza danych, takich jak puls i podobne informacje, pokazuje normalne wskaźniki, nie musisz się martwić i nie uciekaj się do leczenia, jeśli to konieczne.

KTG ma 3 typy:

  • Pośredni;
  • Zewnętrznie przeprowadzane najczęściej;
  • Bezpośrednie lub wewnętrzne.

Bezpośrednie badania są wymagane tylko podczas porodu, kiedy pęcherz płodowy jest już otwarty. Do pomiaru częstości akcji serca płodu stosuje się elektrodę igłową, którą wprowadza się do części prezentującej płodu. W ten sposób przeprowadza się rejestrację skurczów macicy lub, innymi słowy, śledzenie skurczów. Obecnie bezpośrednie KTG stosuje się szczególnie rzadko, ponieważ istnieją prostsze i skuteczniejsze sposoby jednoczesnego diagnozowania stanu płodu i matki.

Jaka jest norma KTG podczas ciąży

Aby wykonać KTG, muszą być spełnione pewne warunki, o których zostało napisane powyżej, a także należy użyć specjalnej aparatury. Skrót CTG oznacza kardiotokografię, do której wykorzystuje się specjalne urządzenie rejestrujące, a także czujniki instalowane na jamie brzusznej za pomocą elastycznych pasów, czujnik ultradźwiękowy, za pomocą którego rejestrowana jest częstotliwość skurczów serca płodu.

Ostatni czujnik umieszczamy w okolicy brzucha, gdzie najlepiej słucha się tętna, a lokalizacja może się zmieniać w zależności od czasu trwania ciąży, pozycji dziecka w jamie macicy, np.:

  • Wzdłużny;
  • Skośny;
  • Poprzeczny.

Istnieje specjalna tabela, za pomocą której uzyskane wskaźniki są porównywane z normą lub, przeciwnie, z odchyleniem od normy, a to, co wytwarza czujnik, nazywa się tachogramem. Oś odciętych pokazuje czas w sekundach, czyli okres, w którym kobieta była badana. Rzędna reprezentuje tętno dziecka.

Aby śledzić aktywność skurczową lub obecność / brak skurczów macicy, stosuje się tensometr, który należy zainstalować w prawym rogu jamy macicy, ponieważ z tego miejsca powstaje fala skurczowa w okresie przed porodem.

Wykres opóźnienia, którego przyspieszenie jest wysyłane przez ten czujnik, nazywa się histerogramem. Linia pokazuje, czy skurcze są obecne, czy nie, oraz czy ton jest obecny lub nieobecny. Nowoczesne urządzenia do rejestracji KTG wyposażone są w wiele dodatkowych funkcji, które pozwalają w minimalnym czasie na śledzenie wszystkich niezbędnych danych, a w szczególności na odróżnienie ruchów płodu od ruchów matki, tak aby nie smarowały informacji diagnostycznych .

Jak i co powinno pokazać KTG w czasie ciąży

Przyczyną pogorszenia stanu płodu może być wiele czynników. Na przykład wzrost reaktywności dziecka zależy od aktywności matki. Każda przyszła mama wie, że na stan dziecka w łonie matki może wpływać wiele czynników.

Na przykład ma bardzo silny efekt:

  • Pogoda:
  • Emocjonalny nastrój matki;
  • Atmosfera otoczenia i wyposażenie;
  • Odżywianie i nie tylko.

Jeśli na późniejszych etapach występuje zwiększony ton, spadek lub wzrost aktywności płodu i inne patologie, wymagane jest CTG, metoda diagnostyczna, podczas której częstość akcji serca dziecka jest stale rejestrowana. KTG to pouczająca i całkowicie bezpieczna metoda diagnostyczna, za pomocą której w minimalnym czasie można uzyskać informacje o dziecku w łonie matki.

Parametr CTG 8 punktów: co to znaczy

KTG rozpoczyna się od położenia kobiety w pozycji poziomej, a podczas zabiegu rejestrowane są wydane parametry. Wszystko odbywa się automatycznie przez samo urządzenie. Warto zauważyć, że każdy uzyskany wskaźnik wpływa na wynik przyznany po zakończeniu diagnozy. 8-10 to normalne. 6-7 pojawiają się wątpliwości co do normalności stanu. Mniej niż 6 punktów to moment, w którym jego stan jest niebezpieczny dla dziecka i wymagana jest pomoc lekarza.

Niezależnie od punktów, które uzyskano w poprzednim badaniu KTG, kolejne przeprowadzane jest z uwzględnieniem tych samych kryteriów.

Oznacza to, że wszystkie czynności są podobne, jednak istnieją różne momenty, w których należy wykonać KTG i może być zaplanowane lub awaryjne, w zależności od określonych parametrów. Warto zauważyć, że oprócz KTG kobieta w ciąży musi przejść badania.

Mianowicie:

  • Analiza krwi i moczu;
  • Analiza na HIV, AIDS itp., która oczywiście musi być negatywna.

Z reguły planowana KTG rozpoczyna się w 32. tygodniu ciąży, a w III trymestrze powinna być wykonywana co tydzień z pomyślnym przebiegiem okresu rozwoju płodu. KTG w porodzie wykonuje się, gdy kobieta wchodzi do szpitala położniczego, pełne ujawnienie macicy, brak ujawnienia i obecność zbyt silnych skurczów, każda próba.

Zatwierdzone normy: tętno płodu według tygodnia

Kontrola KTG (nieprawidłowe KTG) to szereg wskazań, dla których badanie to powinno być wykonywane częściej. W przypadku ciąż mnogich ważne jest śledzenie stanu każdego dziecka, ponieważ dystrybucja składników odżywczych jest 2 razy silniejsza i istnieje prawdopodobieństwo rozwoju patologii u jednego z bliźniąt, zwłaszcza jeśli są to bliźniaki jednobarwne. Z małowodziem, aby wyeliminować ryzyko niedotlenienia. Z wielowodzie, aby wykluczyć patologie, ponieważ metabolizm jest zaburzony. Z ciążą po terminie, jeśli termin przekroczył już 41 tygodni i 4 dni. Ze spadkiem aktywności płodu.

Każde badanie należy dokładnie poinformować lekarza:

  • Wszystkie doznania;
  • Jak często płód się porusza;
  • Jak często umiera;
  • Które przyczyniają się do 2 poprzednich czynników;
  • To może doprowadzić dziecko do stresującego stanu, na przykład do tego, że zaczyna tarzać się w łonie matki.

To na podstawie takich danych lekarz może wyciągać wnioski, opinie na temat pierwszego - w jakim stanie jest dziecko, a drugiego, co dokładnie może mu zagrozić. Jeśli istnieje podejrzenie, że płód jest zagrożony niedotlenieniem lub przedwczesnym porodem, wymagane jest dodatkowe USG i USG Doppler.

Jeśli obecność zaburzenia łożyska jest monitorowana u dziecka, oznacza to niewydolność łożyska, której towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne lub, innymi słowy, naruszenie przepływu krwi w jamie macicy i tętnicy pępowinowej.

Może to być nawet pod warunkiem, że kobieta jest całkowicie zdrowa i nie ma żadnych patologii, jednak najczęściej występuje u osób palących, spożywających alkohol, mających choroby serca i płuc oraz należących do grupy wiekowej powyżej 35 lat. Również wykonanie KTG należy przeprowadzić w trybie nagłym ze stanem przedrzucawkowym i obciążonym wywiadem położniczym.

Co to jest KTG podczas ciąży (wideo)

Wszystkie wymienione powyżej badania powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę z wykształceniem położnika-ginekologa.

W czasie ciąży kobieta przechodzi wiele badań, zaczynając od ogólnych - krwi, moczu, a kończąc na konkretnych, które są przepisywane znacznie rzadziej z pewnych wskazań. Jednym z takich badań jest pomiar częstości akcji serca (HR) i reakcji czynności serca płodu na skurcze macicy.

KTG to bardzo pouczająca metoda, prawie na równi z badaniem ultrasonograficznym i doppleometrią. Zgodnie z jego wynikami można zobaczyć pełny obraz stanu rozwijającego się płodu, ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego, a następnie przyjąć właściwą taktykę porodu, a także całkowicie kontrolować ich proces.

Chcąc uzyskać szczegółowe informacje na temat czynności serca dziecka, wiele kobiet w pozycji zastanawia się, jak długo wykonują KTG lub jak często muszą przeprowadzać tę diagnozę? Badanie to ma pewne cechy, uwarunkowane rozwojem narządów i układów żywotnej aktywności płodu.

O kardiotokografii płodu

KTG to badanie ultrasonograficzne oparte na efekcie Dopplera, w którym fale odbijają się od poruszających się obiektów. Dzięki niemu częstość akcji serca mierzy się nie tylko w spoczynku, ale także odnotowuje się zmiany na tle ruchów płodu, skurczów macicy, a także pod wpływem różnych warunków zewnętrznych. Taka ankieta, ze względu na łatwość jej wykonania, całkowitą nieszkodliwość i bezbolesność, a także dużą zawartość informacyjną, jest stosowana dość często. Służy do monitorowania stanu dziecka w łonie matki i jest niezbędny na wszystkich etapach porodu.

KTG nie powoduje bólu ani dyskomfortu i jest całkowicie nieszkodliwe

Kiedy zaplanowane jest badanie serca płodu?

Do 18 tygodnia aktywność serca płodu nie jest regulowana przez autonomiczny układ nerwowy, a dopiero w 19 tygodniu rozwoju zakończenia nerwów przywspółczulnych zaczynają zbliżać się do mięśnia sercowego. Dopiero wtedy aktywność fizyczna dziecka zaczyna wpływać na tętno, obniżając je. Nerwy odcinka współczulnego kiełkują do 28 tygodnia i wywołują reakcję odwrotną – aktywność dziecka sprawia, że ​​jego serce bije szybciej.

Samą procedurę można faktycznie przeprowadzić od 23-24 tygodni, ale nie udało się jeszcze podać prawidłowej interpretacji danych. W tym czasie wzrost lub spadek częstości akcji serca może być spowodowany spożyciem substancji biologicznie czynnych z ciała matki do krwi płodu. A także wyraźny cykl aktywności i reszty płodu nie został jeszcze opracowany.

Dopiero po 32 tygodniach uformuje się okres snu i odpoczynku dziecka, a tętno stanie się zależne od ruchów dziecka.

Planowana wizyta na egzamin

Na pytanie, od ilu tygodni wykonuje się KTG, jest to wyraźnie sprecyzowane w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia, które brzmi następująco: „W normalnym przebiegu ciąży pierwsze KTG wykonuje się przez 28 tygodni, a następnie co dziesięć dni."

Ale jak pokazuje praktyka, położnicy obserwujący przebieg ciąży zalecają wykonanie KTG w przypadku braku jakichkolwiek naruszeń, 2 razy w miesiącu, począwszy od 32 tygodnia. W przypadku skomplikowanych ciąż stosuje się inne odstępy.

Recepta na powikłaną ciążę

W przypadku ciąży z powikłaniami istnieją następujące zalecenia dotyczące poddawania się KTG, których należy przestrzegać, aby kontrolować sytuację:

  • przy przedłużającej się ciąży - co 4-5 dni po terminie porodu;
  • konflikt grup krwi lub czynników Rh - dwa razy w miesiącu;
  • ze zmniejszeniem lub zwiększeniem objętości płynu owodniowego i wadami serca - co tydzień;
  • niewydolność płodowo-łożyskowa i tyreotoksykoza - co tydzień.

Co 10 dni wykonuje się KTG u kobiet w ciąży z wąską miednicą, z dużym płodem, łożyskiem przednim bez krwawienia. A także z historią różyczki, nadciśnienia, procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym. Pamiętaj, aby wykonać KTG płodu kobietom w ciąży po 35 roku życia. Wraz ze spadkiem aktywności płodu lub jego zamrożeniem przez kilka godzin po 32 tygodniach natychmiast przepisuje się kardiotokografię - może być konieczne spowodowanie przedwczesnego porodu w celu uratowania dziecka.

KTG to rzetelna pomoc w wyborze taktyki porodu

Kardiotokografia nie jest podstawową diagnozą przy wyborze taktyki porodu, ale dzięki niej można kontrolować sytuację zarówno przed porodem, jak i na początku porodu. W wielu przypadkach badania te mogą pomóc w wyborze taktyki porodu. Ponieważ zabieg można przeprowadzić często, istnieje doskonała okazja do podjęcia właściwej decyzji w jak najkrótszym czasie.

Jeśli zaplanowano poród w sposób naturalny, a poród się nie rozpoczyna - ciąża jest odroczona, wykonuje się KTG:

  • spodziewanego dnia lub następnego;
  • z dobrymi wynikami - co 4-5 dni.

Na początku 41-42 tygodni konsultację lekarzy określa się taktyką porodu - przeprowadzić stymulację, poczekać na kolejną lub zastosować metodę operacyjną. W takiej sytuacji zdecydowanie powinieneś wykonać KTG - pozwoli to wybrać najlepszą opcję.


Badanie ujawnia poważne patologie płodu

Jak kontrolować poród?

Kardiotokografia podczas porodu jest wykonywana dla absolutnie wszystkich kobiet, niezależnie od sytuacji, ponieważ pozwala to zidentyfikować najmniejsze naruszenie stanu dziecka i bez marnowania czasu, jeśli to konieczne, podjąć środki nadzwyczajne. W przypadku skurczów porodu niepowikłanego konieczne jest wykonywanie zabiegu co 3 godziny, a w przypadku powikłań częściej lub w sposób ciągły.

Badanie pozwala położnikowi zrozumieć, w jaki sposób dziecko radzi sobie z porodem. Częstość akcji serca między skurczami wynosi 110-160, następnie w przypadku niedotlenienia częstotliwość wzrasta powyżej 160, a następnie maleje. To rodzaj sygnału dla lekarzy, aby stymulować proces porodu. W zależności od sytuacji możesz wybrać jeden z kilku możliwych sposobów na najszybszy poród: metoda położnicza, pęseta lub ekstraktor próżniowy, nacięcie krocza lub nacięcie krocza.

Kiedy pojawia się niedotlenienie, a głowa dziecka nie zeszła jeszcze do miednicy, wykonuje się cięcie cesarskie. W przypadku objawów niedotlenienia w kardiotokografii należy wezwać resuscytatora.

Przeprowadzać badanie

Sama procedura jest dość prosta w sposobie wykonania i nie zajmuje dużo czasu. Położnik określa optymalny czas wykonania KTG w czasie ciąży i wyjaśnia przyszłej matce, jak się przygotować, aby uzyskać jak najwięcej informacji.

Przygotowanie

Aby poddać się zabiegowi, kobieta nie musi wykonywać żadnych skomplikowanych technik przygotowawczych, wystarczająco dużo snu, jedzenia i spokoju. Stres lub zły nastrój mogą prowadzić do zniekształcenia wyników. Konieczna jest wizyta w toalecie, ponieważ zabieg może trwać do godziny, a nawet do półtorej godziny.

Zaleca się spożywanie czekolady przed KTG, ponieważ wzrost poziomu cukru we krwi matki przyczyni się do aktywności płodu. Często zdarzają się sytuacje, kiedy w trakcie zabiegu dziecko śpi i trzeba poczekać, aż faza snu przejdzie w fazę czuwania, co trwa 30-40 minut i znacznie opóźnia badanie. Podobny odbiór ze słodyczą rozwiąże ten problem.

Lekarz powinien poinformować kobietę w ciąży, że zabieg odbędzie się w pozycji leżącej lub półsiedzącej i zalecić zabranie ze sobą poduszki, która zapewni wygodną pozycję podczas badania.

Jakiś czas przed rozpoczęciem badania trzeba chodzić, trochę się rozciągać - pomoże to wyprowadzić dziecko z fazy spoczynku.

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się, gdy płód nie śpi. Ze względu na wpływ wielu czynników na odbiór analiz z KTG przez kilka dni przeprowadza się 2-4 zabiegi w celu uzyskania jak najdokładniejszych wyników.

Postęp procedury

Aby z powodzeniem dokonywać odczytów, kobieta musi wygodnie siedzieć na kanapie – w pozycji półleżącej lub na boku. Nie powinieneś leżeć na plecach - jest to zarówno niewygodne, jak i może negatywnie wpłynąć na wyniki.

Aby zarejestrować tętno dziecka i skurcze macicy, diagnosta używa stetoskopu, aby znaleźć miejsce, w którym sygnały serca dziecka są najdokładniej słyszalne. W tym miejscu na brzuchu ciężarnej za pomocą pasów mocuje się czujnik ultradźwiękowy, który utrwala bicie serca płodu, a w podbrzuszu montuje się tensometr, który wychwytuje skurcze macicy.


Niektóre urządzenia są wyposażone w specjalny czujnik lub rodzaj pilota, który kobieta trzyma w dłoniach i naciska, gdy płód się porusza, aby zarejestrować swoją aktywność

Bicie serca dziecka i skurcze macicy są rejestrowane przez czujniki i przetwarzane przez program urządzenia, które są następnie wyświetlane na ekranie monitora. Wiele urządzeń wyświetla dane dotyczące tętna płodu i skurczów macicy na oddzielnych wykresach.

Czy istnieje zagrożenie dla dziecka i na jak długo?

Uzyskane dane są zapisywane na nośniku elektronicznym lub papierowym, przypominającym taśmę do kardiogramu serca, a następnie odszyfrowywane przez specjalistę. Oczywiście lekarz wykonujący zabieg od razu widzi oczywiste odchylenia i jeśli konieczne jest pilne działanie, natychmiast to zgłasza.

W sytuacjach, gdy stan dziecka jest bezkrytyczny, wyniki można podać kobiecie w dłonie, a ona udaje się z nimi do położnika w celu dokładniejszej interpretacji i, jeśli to konieczne, dalszych zaleceń. A wtedy każda troskliwa matka, zainteresowana zdrowiem swojego nienarodzonego dziecka, może spojrzeć na harmonogram i zapoznać się z aktywnością swojego serca. W takim przypadku lepiej mieć pojęcie o normach i możliwych odchyleniach w tokogramie.

Bicie serca

Kardiogram rejestruje maksymalne i minimalne wartości częstości akcji serca płodu, ale diagnosta interesuje średnia, której częstość wynosi 110-160 uderzeń na minutę.

Zmienność

Po częstości akcji serca ocenia się tętno i amplitudę dziecka. Na krzywiźnie tokogramu widać wiele małych zębów i kilka wysokich. Małe - są to odchylenia od podstawowego rytmu. Zwykle w wieku 32–39 tygodni jest ich nie więcej niż 6.


Wskaźniki są oceniane według kilku parametrów, a następnie są dodawane

Ale nie jest tak łatwo je policzyć, dlatego najczęściej lekarze oceniają amplitudę odchyleń, co wyraża się w zmianach wysokości zębów, których norma wynosi 11-25 uderzeń na minutę. Spadek tego wskaźnika do lub mniej niż 10 udarów może ostrzec lekarzy.

Należy jednak wziąć pod uwagę, ile tygodni wykonuje się KTG - jeśli okres jest krótszy niż 28 tygodni, nie jest to patologia. Jeśli okres jest dłuższy, procedurę należy powtórzyć - być może dziecko po prostu spało. Przekroczenie normy tego wskaźnika może wskazywać na splątanie pępowiny lub obecność niedotlenienia.

Przyspieszenie i spowolnienie tętna

Aby ocenić ten wskaźnik, wysokie zęby na tokogramie są badane w 32-38 tygodniu ciąży. Podczas zabiegu na przestarzałych urządzeniach kobieta jest proszona o naciśnięcie specjalnego pilota, gdy płód się porusza. Nowoczesne urządzenia już nie potrzebują tego działania - automatycznie rejestrują aktywność dziecka.

Kiedy dziecko się porusza, jego serce zaczyna bić szybciej, co jest widoczne na wykresie z wysokim zębem. Nazywa się to przyspieszeniem i uważa się, że jego tempo wynosi co najmniej dwa w ciągu 10 minut. Przyspieszenie może nie być wyświetlane podczas badań, ale nie panikuj - być może dziecko po prostu śpi.

Spowolnienie – w wieku 35–39 tygodni wygląda jak zęby rosnące w dół. Nie trzeba się martwić, jeśli po przyspieszeniu nastąpi krótkie i płytkie hamowanie, a wtedy wykres powróci do rytmu średniego. Opóźnienia o dużej amplitudzie są niebezpieczne. W takim przypadku konieczne jest porównanie pierwszego wykresu z drugim, na którym rejestrowane są skurcze macicy - mogą spowolnić rytm.

Zalety kardiotokografii są oczywiste – dzięki niej można kontrolować stan płodu, przygotowywać się do nadchodzącego porodu, w porę identyfikować problemy z rozwojem dziecka i znajdować rozwiązania. Ponadto zabieg jest całkowicie bezbolesny i nieszkodliwy dla matki i dziecka, dlatego jeśli matki obawiają się, czy KTG jest szkodliwe lub z jakiego okresu lepiej go poddać, to odpowiedź nie jest szkodliwa, a Lekarz sam wybierze termin, kierując się dobrym samopoczuciem kobiety w ciąży i zalecanymi normami.

Kardiotokografia jest ważnym badaniem wciąż bardzo małego ludzkiego serca i pomaga w identyfikacji patologii na wczesnym etapie, aby rozpocząć rozwiązywanie problemów. Co pokazuje KTG płodu, jak rozszyfrować analizy i jak ustalić, czy stan dziecka jest normalny?

Co to jest KTG u kobiet w ciąży

KTG w czasie ciąży to metoda oceny skurczów macicy i bicia serca dziecka, które rozwija się nawet w macicy. Badanie jest o tyle ważne, że pozwala na wczesnym etapie zidentyfikować odchylenia od normy. Lekarze, posługując się aparatem do słuchania bicia serca płodu, określają tę procedurę jako obowiązkową dla przyszłej matki, jako USG i dopplerometria.

Przepisuje się badanie kardiotokografem, począwszy od 30 tygodnia, przed tym okresem, badane są tylko kobiety, które mają wskazania do KTG w czasie ciąży. Procedura potwierdza, czy dziecko jest zdrowe, czy istnieją niebezpieczne patologie dla ciężarnej matki lub dziecka. Jeśli specjalista zidentyfikował jakiekolwiek anomalie, lekarz z poradni przedporodowej powinien dostosować proces ciąży, aw niektórych przypadkach podjąć środki terapeutyczne. Takie choroby obejmują:

  • niedotlenienie u dziecka;
  • brak wody lub wielowodzie;
  • zaburzenia czynnościowe w łożysku;
  • częstoskurcz płodowy;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

W jakich przypadkach wskazana jest kardiotokografia płodu?

Bicie serca i skurcze macicy na CTG są sprawdzane w takich przypadkach:

  1. Jeśli stan dziecka i matki jest normalny, KTG wykonuje się raz przy normalnej ciąży. Jeżeli nagranie zarejestrowało zmiany patologiczne, przypisywane jest nadpisanie. Zabieg przeprowadza się od 30 tygodnia ciąży.
  2. Jeśli wcześniejsze ciąże były niekorzystne (śmierć dziecka w macicy, nieprawidłowości genetyczne i chromosomowe).
  3. Uczucia mamy, że coś jest nie tak z dzieckiem. Każda matka już wie, jak dziecko zachowuje się w łonie matki. Jeśli nastąpią zmiany w reżimie, aktywność dziecka, kobieta w ciąży powinna na to zwrócić uwagę.
  4. Z przebiegiem ostrych chorób (grypa, zapalenie migdałków, ARVI), przewlekłymi infekcjami u kobiety ciężarnej oraz leczeniem ambulatoryjnym lub szpitalnym.
  5. Z gestozą u kobiety w ciąży.
  6. Jeśli kobieta ma złe nawyki: w czasie ciąży pali, zażywa alkohol lub narkotyki.
  7. W przypadku, gdy kobieta w ciąży cierpi na przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.
  8. Jeśli ciąża jest przedłużona.

Jak długo trwa KTG płodu?

Jeśli ciąża przebiega normalnie, nie ma powikłań, zaleca się wykonanie KTG w III trymestrze 1-2 razy. Jeśli podczas pierwszych badań zostaną wykryte pewne zmiany patologiczne, zalecana jest dodatkowa procedura badawcza. Podczas porodu przeprowadzana jest kontrola kontrolna w celu kompleksowej oceny ogólnego stanu dziecka. Podczas skurczu rejestrowane jest KTG, na podstawie którego oceniany jest stan dziecka i podejmowane są decyzje o dalszym porodzie. Dotyczy to szczególnie dzieci z zaplątaną pępowiną.

Dlaczego KTG dla kobiet w ciąży?

Stosując tylko tę metodę badawczą, nie można być pewnym wiarygodności diagnozy. Stan dziecka wewnątrz matki może się zmieniać ze względu na przyjmowanie leków przez kobietę, w zależności od przyjmowanych pokarmów, nastroju, reakcji na bodźce zewnętrzne. CTG pomaga zidentyfikować takie patologie w czasie ciąży:

  1. Splątanie pępowiny. Taki stan jest niebezpieczny z powodu naruszenia dopływu tlenu od matki do dziecka. Przepływ krwi, który nie zostanie przywrócony na czas, może prowadzić do poważnego stanu.
  2. Nieregularność bicia serca płodu. To sygnał, że istnieją nieprawidłowości w sercu.
  3. Niedotlenienie. Podczas badania zauważalne będą niewielkie oznaki patologii.

Zabieg przeprowadzany jest szybko, co daje realne szanse na ocenę stanu dziecka nawet podczas porodu, aby jak najlepiej rozwiązać aktywność porodową. Jeśli matka ma patologie, które wpływają na płód, kobieta jest codziennie wysyłana do szpitala, monitorowana i rejestrowana. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przyszła matka jest badana pod kątem USG i wykonuje się USG Doppler. Jeśli diagnoza została potwierdzona, zaleca się leczenie, w którym KTG wykonuje się codziennie 1-2 razy w celu oceny skuteczności leczenia, monitorowania stanu płodu.

Jak wykonuje się KTG u kobiet w ciąży i podczas porodu

Procedura jest bezpieczna, ale trzeba się przygotować. Kobieta powinna dobrze spać, nie doświadczać załamań nerwowych, stresu, być całkowicie spokojna. Aby badanie dało najdokładniejszy wynik, dziecko musi być aktywne. Aby to zrobić, matka musi przed zabiegiem zjeść coś słodkiego, najlepiej tabliczkę czekolady. Kobieta przyjmuje pozycję leżącą lub półleżącą, jest wygodna. Przetwornik ciśnienia (tensometr) i przetwornik ultradźwiękowy są przymocowane do brzucha. Pierwsza kontroluje skurcze macicy, druga kontroluje bicie serca płodu. Nagranie trwa 30-60 minut.

Dekodowanie KTG płodu

Metoda wyjaśniania wyników Fischera jest najczęściej stosowana i uwzględnia parametry:

  1. Średnie tętno wynosi od 119 do 159 uderzeń w 60 sekund.
  2. Wahania częstotliwości skurczów serca - norma wynosi od 5 do 25 uderzeń.
  3. Częstotliwość zmian jest normalna przy 6-10 zębach na krzywej.
  4. Zwiększone tętno dziecka (przyspieszenie) - przez 10 minut co najmniej 2 przyspieszenia.
  5. Spowolnienie jest procesem odwrotnym do poprzedniego, w przypadku braku patologii nie powinno tak być.

Każda cecha jest oceniana w skali od 0 do 2. Ile powinno być punktów za każdą? Wskaźnik normy - 2 punkty, niewielkie odchylenie w górę lub w dół - 1 punkt, krytyczne niespójności - 0 punktów. Wyjaśnienie ankiety wygląda tak:

  • 4 lub mniej punktów - wskaźnik pokazuje stan ostry, lekarz musi przepisać leczenie, regularnie obserwować pacjenta;
  • 5-7 punktów - wskaźnik głodu tlenu;
  • 8-10 - dziecko ma się dobrze.

Wideo: co to jest KTG płodu podczas ciąży

881

Dlaczego wykonuje się KTG podczas ciąży i co pokazuje, co jest normą. Badanie kardiotokograficzne (KTG) to ocena stanu płodu na podstawie pracy serca dziecka i skurczów macicy u kobiet w ciąży. Badania przed i w trakcie porodu pomogą wykryć zagrożenia dla życia nienarodzonego dziecka i uniknąć komplikacji.

W czasie ciąży, aby urodzić zdrowe dziecko, kobieta po prostu musi przejść wiele różnych badań. Są to badania krwi i moczu, metody badania ultrasonograficznego, konsultacje pracowników medycznych różnych specjalności (kardiolog, endokrynolog itp.). Jednak nie wszystkie przyszłe matki wiedzą o tak niezbędnej metodzie badania, jak kardiotokografia lub po prostu KTG. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana tylko w czasie ciąży.

Podczas badania ginekolog nasłuchuje bicia serca płodu za pomocą specjalnego stetoskopu, umieszczając go na brzuchu ciężarnej. Po tej procedurze słuchania ginekolog wyciąga wnioski – czy układ krążenia dziecka działa prawidłowo, czy nie. ale użycie stetoskopu nie daje wystarczająco jasnego i wyraźnego obrazu płodu.

Ale kardiotokografia poda specyficzną charakterystykę układu sercowego dziecka, jego aktywności ruchowej, skurczów macicy i reakcji dziecka na te skurcze.

Badamy aparat do kardiotokografii

Urządzenie, za pomocą którego wykonuje się kardiotokografię, posiada dwa czujniki i urządzenie rejestrujące. Pierwszy czujnik rejestruje dane dotyczące czynności serca dziecka, a drugi czujnik rejestruje napięcie macicy i reakcję płodu na skurcze macicy.

Czujniki te przyczepiane są do brzucha ciężarnej kobiety, która trzyma w dłoniach specjalnego pilota, na który naciska przy każdym ruchu dziecka. W ten sposób odnotowuje się zmiany częstości akcji serca podczas aktywności ruchowej dziecka. A wyniki kardiotokografii są rejestrowane na papierze w postaci linii nawijania, podobnej do elektrokardiogramu. Te dane (punkty) są później oceniane przez lekarza.

Kiedy wykonuje się KTG ciężarnej?

Już z 28 tydzień ciąży zezwolono na prowadzenie kardiotokografii. Jednak dane zebrane po 32 tygodniu będą lepsze i bardziej wiarygodne. Wynika to z faktu, że w tym momencie (w wieku 32 tygodni) dochodzi do powstawania impulsów nerwowych i mięśniowych dziecka oraz formowania się cyklicznych okresów aktywności i odpoczynku dziecka.

Ponadto podczas porodu wykonuje się kardiotokografię, aby monitorować stan czynności serca dziecka.

W przypadku porodu problemowego, gdy potrzebna jest stymulacja porodu, częściej wykonuje się kardiotokografię. W takich przypadkach KTG może wykazać, czy istnieje skutek stosowania leków przyspieszających poród i jaka jest reakcja dziecka na skurcze macicy. Dzięki kardiotokografii lekarz ma informacje o stanie płodu i może dostosować dawkowanie leków.

Badanie z 25 tygodnia ciąży wykonuje się najczęściej w przypadku powikłań, ciąż mnogich lub gdy kobieta nie czuje się dobrze podczas poruszania się dziecka.

Wskazania do KTG:

  • niedożywienie płodu lub powolny wzrost płodu,
  • wady serca płodu,
  • cukrzyca,
  • nadciśnienie,
  • ciąża mnoga,
  • podejrzenie stanu przedrzucawkowego lub stanu przedrzucawkowego,
  • brak ruchu dziecka,
  • krwawienie z pochwy
  • uraz brzucha.

Przygotowanie do kardiotokografii

Do kardiotokografii nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jednak oględziny trwają dość długo (40-60 minut), dlatego, aby nie marnować czasu, można zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Nie jest wymagana specjalna dieta, konieczne jest, aby kobieta w ciąży nie była głodna ani nie miała pełnego żołądka, ponieważ wpłynie to na aktywność motoryczną dziecka. Przed kardiotokografią należy udać się do łazienki, aby uniknąć dyskomfortu podczas zabiegu. Zabieg przeprowadza się leżąc na boku.

Wyniki badań, norma ktg

Badanie pozwala ocenić stan zdrowia dziecka. Na podstawie otrzymanego po zabiegu wykresu lekarz może ocenić pracę serca dziecka, określić poziom natlenienia organizmu dziecka. Badanie umożliwia lekarzowi szybką i odpowiednią reakcję w przypadku zagrożenia życia dziecka. W przypadku ciężkiej hipoksji wewnątrzmacicznej lub infekcji wewnątrzmacicznej lekarz może podjąć decyzję o natychmiastowym cięciu cesarskim.

Po ustaleniu danych kardiotokograficznych lekarz specjalista przystępuje do analizy danych według określonych kryteriów, które szacuje się na 0 do 2 punktów. Zsumowane punkty są ogłaszane przyszłej matce.

  1. Wyniki 9-12 punktów wskazują na dobry stan zdrowia dziecka. A ta ciąża jest normalna i powinna być rutynowo monitorowana.
  2. Wyniki 6-8 punktów opisują łagodne niedotlenienie płodu (pozbawienie tlenu). Dlatego dla prawdziwości wyników bardzo ważne jest przeprowadzenie kolejnego badania w ciągu jednego dnia.
  3. Wyniki 5 punktów i poniżej wskazują na znaczny głód tlenu u płodu. W takich przypadkach ciężarna powinna być leczona lub mieć cesarskie cięcie.

W przypadku kardiotokografii tętno płodu jest obliczane równolegle, co zwykle wynosi 110-160 uderzeń na minutę w stanie spokoju i 130-190, gdy płód się porusza. Ale czasami czujniki nie mogą ustawić częstotliwości z różnych powodów - niedokładna pozycja kobiety w ciąży podczas badania, złe dopasowanie czujnika do żołądka itp. Wtedy w wynikach egzaminu można napisać, że aspekty nie były przestrzegane. Jeśli tak się stanie, karnotokografię należy wykonać po raz drugi.

Inne przyczyny wpływające na wyniki analiz KTG:

  • nadciśnienie
  • gorączka,
  • niewydolność łożyska
  • śpiące dziecko podczas badania.

Jak często należy wykonywać kardiotokografię

Kardiotokografia jest procesem nieszkodliwym i nie szkodzi organizmowi dziecka. Dla kobiety w ciąży jest również bezbolesna (nie należy podawać zastrzyków itp.). Biorąc pod uwagę te dane, nie ma przeciwwskazań do wykonania KTG. Należy jednak wziąć pod uwagę, że dziecko musi być obudzone, aby wykonać dokładne wykonanie. Podczas snu dane nie będą wiarygodne.

Kardiotokografia jest uważana za integralną metodę badawczą w czasie ciąży i jest wykonywana bezpłatnie w poradniach przedporodowych i szpitalach położniczych.

Ciąża to najszczęśliwszy okres w życiu kobiety. W tej chwili przyszłe matki powinny uważnie monitorować styl życia i zdrowie, ponieważ są również odpowiedzialne za zdrowie dziecka. Do kontroli rozwoju płodu stosuje się różne metody diagnostyki laboratoryjnej i funkcjonalnej. Dzięki kompleksowemu badaniu ciała lekarz otrzymuje pełny obraz stanu zdrowia. Informacyjną metodą diagnostyczną jest kardiotokografia lub KTG w czasie ciąży, ale skuteczność osiąga się tylko przy odpowiednim przygotowaniu do zabiegu.

Kardiotokografia to metoda badania ultrasonograficznego wykonywanego w celu oceny funkcjonowania serca płodu i częstotliwości jego skurczów. KTG nie dotyczy obowiązkowych procedur przepisanych w czasie ciąży. Z reguły kardiografię wykonuje się w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wynikach analiz i USG. KTG płodu umożliwia uzyskanie danych na temat aktywności i pracy układu sercowego dziecka, a także częstotliwości skurczów macicy. Za pomocą badania możesz wykryć lub wykluczyć następujące zaburzenia patologiczne:

  • nadmierne lub niewystarczające nagromadzenie płynu owodniowego;
  • niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
  • przedwczesne starzenie się łożyska;
  • anomalie (wady) w rozwoju układu sercowo-naczyniowego dziecka.

Najbardziej optymalnym czasem na kardiografię jest ostatni trymestr ciąży. Do tego czasu narządy dziecka nie są odpowiednio rozwinięte i ukształtowane, możliwe, że wyniki będą niewiarygodne. Jeśli jest to wskazane, lekarz może skierować pacjenta na KTG we wcześniejszym terminie. Kardiografia nie jest obowiązkową metodą badania i jeśli ciąża jest prawidłowa, nie jest konieczne jej wykonywanie. Jeśli istnieją zaburzenia patologiczne określone za pomocą innych metod diagnostycznych, konieczne jest przepisanie CTG, aż do codziennego monitorowania.

Zasady przygotowania do KTG

Aby uzyskać wiarygodne wyniki kardiografii, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ od tego zależy dokładność badania. Odnosząc się do diagnostyki, lekarz zawsze podpowiada i daje zalecenia, jak przygotować się do KTG. Głównym wymogiem kardiografii jest aktywność płodu. Przygotowanie do KTG polega przede wszystkim na tym, że dziecko należy obudzić. Aby dziecko się obudziło, możesz szybko chodzić, łaskotać okolice brzucha, wykonywać kilka płynnych skoków w miejscu.

Rano, przed diagnozą, kobieta musi zjeść lekkie śniadanie. Skutecznie na aktywność płodu wpłynie, jeśli matka przed badaniem zjadła gorzka czekolada. Przed wejściem do biura musisz udać się do toalety. Badanie trwa długo, a naturalna potrzeba oddania moczu może przeszkadzać w bezruchu. Ważna jest również postawa emocjonalna kobiety, dlatego przed badaniem nie należy się bać, myśleć o negatywnych wydarzeniach i problemach. Podczas diagnozy pacjentowi zabrania się mówienia i poruszania się.

Kardiografia trwa minimum 30 minut, zwykle około 1 godziny. Dlatego, aby nie zniekształcać wyników badania i rzetelnie rejestrować dane dotyczące funkcjonowania serca i skurczów macicy, musisz zająć wygodną pozycję. Jeśli w procesie diagnostycznym zostaną stwierdzone odchylenia, ale kobieta nie skarży się na stan zdrowia, należy powtórzyć KTG. Badanie kontrolne jest konieczne, aby wykluczyć fazę snu dziecka oraz wpływ czynników zewnętrznych. Zawsze istnieje możliwość uzyskania błędnych wyników.

Norma i interpretacja wyników KTG

Kardiotokografia polega na pomiarze i utrwaleniu kilku wskaźników jednocześnie, co pozwala uzyskać pełny obraz stanu płodu. Jeżeli stwierdzone w trakcie diagnozy nieprawidłowości rozwojowe są niebezpieczne dla dziecka i kobiety, wówczas można podjąć decyzję o stymulacji porodu lub o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego w trybie nagłym. Wskaźniki CTG są zwykle następujące:

  • aktywność skurczowa macicy - czas trwania co najmniej 30 sekund i nie więcej niż 15% liczby skurczów serca dziecka;
  • przyspieszenie - 2 lub więcej w 10 minut;
  • spowolnienia - rzadkie, płytkie, pojedyncze i krótkie;
  • rytm podstawowy - w fazie aktywnej poniżej 190 uderzeń/min, w spoczynku 110-160 uderzeń przez ten sam okres czasu;
  • zmienność tętna - od 5 do 25 uderzeń/min.

Same wyniki KTG nie wystarczą do postawienia diagnozy. Dane uzyskane w trakcie kardiotokografii służą jako informacja pomocnicza i wymagane są dodatkowe analizy i badania w celu weryfikacji zaburzeń patologicznych. Wyniki KTG są odbijane na taśmie w postaci linii przedstawiającej bicie serca dziecka, a do oceny stanu układu mierzone są jego różnice i wzrost.

Rozszyfruj kardiotokografię w 10-stopniowej skali, porównując jednocześnie kilka wskaźników. Każdemu z kryteriów przypisuje się od 0 do 2 punktów.

Jeśli wynik KTG wynosi 9 lub więcej punktów, oznacza to prawidłowy rozwój płodu. Podejrzenie niewielkiego niedotlenienia powstaje, jeśli podczas dekodowania uzyska się 6-8 punktów, w tym przypadku wymagana jest druga diagnoza. Wynik poniżej 5 jest typowy dla poważnych nieprawidłowości (niedotlenienie, arytmia) i wymagane jest dodatkowe badanie. Jeśli podejrzenia się potwierdzą, możliwa jest dostawa w nagłych wypadkach.

Kardiotokografia to całkowicie bezpieczna procedura zarówno dla płodu, jak i przyszłej mamy.... Jeśli przepisano diagnostykę, nie możesz martwić się szkodliwymi skutkami i negatywnymi konsekwencjami, nawet jeśli konieczne jest powtórne badanie. Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od przyszłej matki, jest przestrzeganie zaleceń lekarza przed zabiegiem. Zasady przygotowania do KTG w ciąży są proste i polegają głównie na wybudzeniu dziecka przed badaniem. Jeśli zgodnie z wynikami diagnostyki zostaną stwierdzone odchylenia od normy, nie panikuj. Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest drugie badanie, a także dodatkowe metody diagnostyczne.