Dom dziecka lub łożysko: co to jest i jak się rozwija. Wszystko o łożysku

04.08.2019

Dopóki test ciążowy nie wykaże wyniku pozytywnego. Tak naprawdę łożysko to szczególny narząd, który pomaga, a przede wszystkim zapewnia prawidłowy rozwój i funkcjonowanie płodu. Oczywiście narząd ten nie powstaje i nie istnieje, jeśli płeć piękna nie jest w ciąży. Jeśli mówimy o tym, jak wygląda łożysko, najczęściej przypomina ono zwykłe ciasto. Narząd składa się z dwóch głównych części: owocowej i matczynej. Pierwsza skierowana jest bezpośrednio do samego płodu, a matczyna do macicy kobiety. Pępowina dziecka pochodzi z części narządu płodu. Jeśli chodzi o rozmiar, w ostatnim etapie ciąży łożysko osiąga średnicę dwudziestu pięciu centymetrów. Co więcej, jego grubość wynosi od jednego do dwóch centymetrów.

Najczęściej łożysko znajduje się w tylnej części macicy płci pięknej. Jednak nie zawsze tak jest. Organ może być umiejscowiony absolutnie gdziekolwiek. Może to być przednia ściana trzonu macicy, górna i tak dalej. Wszystko zależy od cech ciała przyszłej matki i innych powodów. Warto zaznaczyć, że nie zawsze wpływa to korzystnie na przebieg ciąży. Łożysko rośnie i zmienia się przez cały okres. Główna struktura narządu kształtuje się do trzeciego miesiąca ciąży, czyli pod koniec tzw. pierwszego trymestru. Cały narząd składa się z kilku płatów. Eksperci nazywają te części liścieniami. Te z kolei zawierają wiele naczyń włosowatych i są oddzielone specjalnymi przegrodami, czyli przegrodami. Jak wspomniano powyżej, łożysko jest podzielone na dwie duże części. Tak więc jego strona owocowa jest całkowicie pokryta owodnią. Wszystkie naczynia stopniowo łączą się w większe. To jest pępowina dziecka. Zwyczajowo porównuje się go z formacją przypominającą sznur. Pępowina odgrywa ogromną rolę w rozwoju dziecka, ponieważ to właśnie za jej pośrednictwem otrzymuje wszystko, czego potrzebuje do normalnego życia w łonie matki.

Łożysko. Co to jest? Czy nadal interesuje Cię ten temat? Trzeba więc powiedzieć, że łożysko jest narządem zapewniającym życie dziecku w pierwszych fazach jego rozwoju, czyli przed urodzeniem. Organ ten ma ogromną liczbę funkcji. Z jego pomocą dziecko otrzymuje tlen, a dwutlenek węgla jest usuwany z powrotem przez naczynia łożyska. Składniki odżywcze, hormony i wiele innych substancji dostają się do organizmu dziecka przez łożysko i pępowinę. Nawiasem mówiąc, narząd ten pełni również funkcję ochronną. Mówimy o tzw. Zapewnia przepuszczalność tylko tych substancji, których potrzebuje dziecko. Eksperci nazywają tę zdolność selektywną przepuszczalnością. Jednak ta funkcja jest najczęściej słabo wyrażona, ponieważ na przykład szkodliwe elementy dość często przenikają do płodu.

O tym, czym jest łożysko i jak wygląda w Twoim przypadku, dowiesz się podczas badania zwanego USG. Specjalista pokaże i powie przyszłej mamie, w jakiej części macicy się znajduje i w jakim jest stanie. Wszystko tutaj zależy od życzeń pacjentki i kliniki, w której zdecyduje się poddać temu badaniu. Warto zauważyć, że bardzo często kobiety w ciąży słyszą takie pojęcie jak łożysko. Ogólnie rzecz biorąc, warunek ten ma pięć kategorii. Można go wykorzystać do określenia wieku ciążowego. Na przykład czwarty stopień starzenia odpowiada okresowi od trzydziestu trzech do trzydziestu pięciu tygodni, czyli końcowemu etapowi ciąży.

Co to jest łożysko? Każda przyszła mama zadaje to pytanie swojemu ginekologowi. Oczywiście specjalista może szczegółowo opisać kobiecie ten narząd oraz jego główne funkcje i zadania. Ponadto wszystko, co interesuje płeć piękną, można znaleźć w literaturze specjalistycznej lub w Internecie. Wystarczy np. wpisać w wyszukiwarkę konkretnej przeglądarki pytanie „Co to jest łożysko?”. Otrzymasz ogromną liczbę wyników, artykułów i tak dalej.

Łączy ze sobą dwa organizmy – matkę i płód, dostarczając mu niezbędnych składników odżywczych.

Gdzie znajduje się łożysko i jak wygląda?

Podczas prawidłowej ciąży łożysko znajduje się w trzonie macicy, wzdłuż jej tylnej (zwykle) lub przedniej ściany. Jest w pełni ukształtowany w 15-16 tygodniu ciąży, po 20 tygodniu rozpoczyna się aktywny metabolizm przez naczynia łożyskowe. Od 22 do 36 tygodnia ciąży łożysko zwiększa swoją masę, a do 36 tygodnia osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną.

Z wyglądu łożysko wygląda jak okrągły, płaski dysk. Do chwili urodzenia masa łożyska wynosi 500-600 g, średnica 15-18 cm, a grubość 2-3 cm W łożysku znajdują się dwie powierzchnie: matczyna, przylegająca do ściany łożyska macica i odwrotnie - płód.

Funkcje łożyska

Po pierwsze, wymiana gazowa zachodzi przez łożysko: tlen przenika z krwi matki do płodu, a dwutlenek węgla transportowany jest w przeciwnym kierunku.
Po drugie, płód otrzymuje przez łożysko składniki odżywcze niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. Należy pamiętać, że wiele substancji (alkohol, nikotyna, narkotyki, wiele leków, wirusy) łatwo przez nią przenika i może mieć szkodliwy wpływ na płód. Ponadto za jego pomocą płód pozbywa się produktów przemiany materii.
Po trzecie, łożysko zapewnia płód ochronę immunologiczną, zatrzymując komórki układu odpornościowego matki, które wniknąwszy do płodu i rozpoznając go jako ciało obce, mogłyby wywołać u niego reakcję odrzucenia. Jednocześnie łożysko umożliwia przenikanie przeciwciał matczynych, chroniąc płód przed infekcjami.
Po czwarte, łożysko pełni rolę gruczołu dokrewnego i syntetyzuje hormony (ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), laktogen łożyskowy, prolaktyna itp.) niezbędne do utrzymania ciąży, wzrostu i rozwoju płodu.

Zwykle łożysko wraz z błonami (po porodzie) rodzi się 10-15 minut po urodzeniu płodu. Jest dokładnie badana i wysyłana na badanie morfologiczne. Po pierwsze, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że łożysko urodziło się w całości (to znaczy, że nie ma uszkodzeń jego powierzchni i nie ma podstaw sądzić, że kawałki łożyska pozostały w jamie macicy). Po drugie, stan łożyska można wykorzystać do oceny przebiegu ciąży (czy doszło do oderwania, procesów zakaźnych itp.).

Co lekarze chcą wiedzieć o łożysku?

W czasie ciąży ważne jest, aby zidentyfikować oznaki dysfunkcji łożyska - niewydolność łożyska. W tym celu podczas badania ultrasonograficznego bada się strukturę łożyska, jego położenie w jamie macicy, jego grubość i zgodność wielkości płodu z wiekiem ciążowym. Ponadto bada się przepływ krwi w naczyniach łożyskowych.

Poziom dojrzałości

Parametr ten, jak mówią lekarze, jest „ultradźwiękowy”, to znaczy zależy od gęstości struktur łożyskowych określonej w badaniu ultrasonograficznym.

Wyróżnia się cztery stopnie dojrzałości łożyska:

Zwykle przed 30 tygodniem ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska.
Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodni.
Drugi to od 34 do 39.
Począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska.

Pod koniec ciąży następuje tzw. fizjologiczne starzenie się łożyska, któremu towarzyszy zmniejszenie powierzchni jego powierzchni wymiany i pojawienie się obszarów odkładania się soli.

Miejsce przywiązania

Ustalane za pomocą ultradźwięków. Jak wspomniano powyżej, podczas normalnej ciąży łożysko znajduje się w trzonie macicy. Czasami badanie USG w pierwszej połowie ciąży ujawnia, że łożysko zlokalizowane jest w dolnych partiach macicy, sięgając lub nawet zakrywając obszar ujścia wewnętrznego szyjki macicy. Następnie, w miarę postępu ciąży, łożysko najczęściej przemieszcza się z dolnych części macicy do góry. Jeśli jednak po 32 tygodniach łożysko w dalszym ciągu blokuje obszar ujścia wewnętrznego, wówczas określa się to mianem *łożyska przodującego** i jest poważnym powikłaniem ciąży.

Łożysko przodujące może prowadzić do rozwoju krwawienia, które może wystąpić w II-III trymestrze ciąży lub podczas porodu.

Grubość

Określa się to także za pomocą badania ultrasonograficznego – placenometrii: po ustaleniu miejsca przyczepu łożyska ustala się obszar, w którym ma on największy rozmiar i określa. Jak już wspomniano, grubość łożyska stale wzrasta aż do 36-37 tygodnia ciąży (w tym okresie wynosi od 20 do 40 mm). Następnie jego wzrost zatrzymuje się, a następnie grubość łożyska zmniejsza się lub pozostaje na tym samym poziomie.

Odchylenie od normy co najmniej jednego z tych wskaźników może wskazywać na problemy w czasie ciąży.

Natknąłem się na artykuł informacyjny na temat łożyska. Może ktoś będzie zainteresowany.

Łożysko zaczyna się formować w ciągu tygodnia po poczęciu, a pół godziny po urodzeniu, po zakończeniu wszystkich swoich funkcji, łożysko „wycofuje się”.

Czym jest łożysko i dlaczego monitorowanie jego rozwoju jest tak samo ważne, jak monitorowanie wzrostu dziecka?

Gdy tylko zwinny plemnik osiągnie upragniony cel, gdy komórka jajowa zacznie się dzielić i rosnąć, pojawia się wraz z dzieckiem w Twoim ciele. nowy narząd - łożysko, więź pomiędzy matką i dzieckiem. Po zapłodnieniu organizm wytwarza enzymy, które rozluźniają wewnętrzną błonę śluzową macicy, a w jej ścianie pojawia się niewielka jama wypełniona krwią - to właśnie tam schodzi zapłodnione jajo. Odtąd będzie otrzymywać tlen i odżywianie bezpośrednio z organizmu matki, a po 12-16 tygodniach ciała matki i dziecka zaczną komunikować się bezpośrednio przez łożysko – pierwszy „dom” dziecka. Będzie rosnąć wraz z dzieckiem, zaspokajając wszystkie jego potrzeby życiowe.

Funkcje łożyska

Połączenie
Łożysko łączy matkę i dziecko, przyczepiając jedną stronę do ścian macicy za pomocą cienkich kosmków, a drugą „stronę”, naczynia pępowiny, do dziecka. Zapewnia tym samym ścisłą interakcję pomiędzy organizmami rodzimymi.
Bariera
Łożysko umożliwia przedostanie się substancji ochronnych z krwi matki do organizmu dziecka, zapewniając dziecku odporność. Jednocześnie chroni je przed wnikaniem niektórych toksyn, składników leków (nie wszystkich), a także agresywnych przeciwciał matki. Uniemożliwia organizmowi matki postrzeganie płodu jako ciała obcego i odrzucanie go. Niestety barierę łożyskową łatwo pokonują leki, alkohol, nikotyna, składniki wielu leków i wirusy.
"Klimatyzator"
Jeden na raz naczynia krwionośne łożyska tlen przepływa do dziecka, a przez „sąsiadujące” dwutlenek węgla uwalniany jest do organizmu matki.
"Kucharz"
Składniki odżywcze są filtrowane z krwi kobiety przez komórki łożyska – w takiej „gotowej” i łatwo przyswajalnej formie docierają do dziecka. Poprzez sąsiadujące naczynia łożyska dziecko „zwraca” do krwi matki wszystko, czego jego organizm nie wchłonął (produkty przemiany materii).
Bezpieczeństwo
To właśnie w łożysku powstają progestyny, estrogeny i hormony hCG, które są niezbędne do zajścia w ciążę płodu, jego rozwoju i prawidłowego przebiegu ciąży.

Jak rozwija się łożysko

Do ósmego tygodnia rozwija się kosmówka, prekursor łożyska. Wszystkie niezbędne hormony są nadal produkowane przez ciałko żółte (miejsce, w którym znajdowało się jajo). Zarodek odżywia się zasobami jaja.

7-8 tygodni. Produkcja hormonalna ciałka żółtego zaczyna spadać, a jego funkcję przejmuje rozwijające się łożysko. Zarodek odżywia się przez macicę.

9-10 tygodni. Łożysko przejmuje funkcję kontrolowania metabolizmu organizmu matki, wywołując w nim zmiany niezbędne do życia rozwijającego się płodu. Toksyczność u matki może się nasilić.

11-12 tygodni. Zarodek „staje się” płodem. Tworzenie się łożyska nie jest jeszcze zakończone, ale dziecko otrzymuje odżywianie z krwi matki.

15-16 tygodni. Tworzenie się łożyska kończy się. W tym czasie, oznaczając poziom hormonu estriolu w moczu, można ocenić funkcjonowanie kompleksu płodowo-łożyskowego (układu łożysko-płód).

Co lekarze chcą wiedzieć o łożysku

Stopień dojrzałości łożyska

Parametr ten, jak mówią lekarze, jest „ultradźwiękowy”, to znaczy zależy od gęstości struktur łożyskowych określonej w badaniu ultrasonograficznym.

Wyróżnia się cztery stopnie dojrzałości łożyska:

Zwykle do 30 tygodnia ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska;
pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodnia;
drugi - od 34 do 39;
począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska.

Pod koniec ciąży tzw fizjologiczne starzenie się łożyska, czemu towarzyszy zmniejszenie powierzchni jego powierzchni wymiany i pojawienie się obszarów osadzania się soli.

Miejsce wstawienia łożyska

Określane za pomocą ultradźwięków (patrz wyżej, aby zapoznać się z lokalizacją łożyska w niepowikłanej ciąży).

Grubość łożyska

Określa się to także za pomocą badania ultrasonograficznego – placenometrii: po ustaleniu miejsca przyczepu łożyska ustala się obszar, w którym ma on największy rozmiar i określa. Grubość tego narządu, jak już wspomniano, stale wzrasta aż do 36-37 tygodnia ciąży (w tym okresie waha się od 20 do 40 mm). Następnie jego wzrost ustaje, a w przyszłości albo maleje, albo utrzymuje się na tym samym poziomie.

Jednak w oczekiwaniu na poród przyszłe matki wszystkie swoje zmartwienia i lęki kojarzą przede wszystkim z dzieckiem zdrowe łożysko, jako główna „bateria” rozwijającego się płodu, jest nie mniej ważna. Często powikłania ciąży są związane konkretnie z miejscem dziecka. A jednak nie należy bać się nieprawidłowości w łożysku: nawet jeśli lekarz odkryje u Ciebie jakieś nieprawidłowości, niewątpliwie łatwiej jest poprawić sytuację i wpłynąć na ten „tymczasowy narząd” niż na samo dziecko.

Jeśli lekarz podejrzewa, że...

Łożysko przodujące oznacza to, że łożysko znajduje się na dnie macicy, jakby blokowało wejście (normalnie powinno znajdować się na jednej ze ścian macicy).
Co teraz? Dziecku nie grozi takie odchylenie. Najważniejsze jest, aby nie prowokować krwawienia, czyli miejsca, w którym znajduje się macica podczas łożyska przodującego. Niestety, będziesz musiał odłożyć aktywność seksualną, a także wizytę w saunie, gorące kąpiele i ograniczenie aktywności fizycznej do minimum. Lepiej udać się do szpitala położniczego na 1-1,5 tygodnia przed przewidywaną datą porodu.
Jak będziemy rodzić? Łożysko przodujące może być częściowe lub całkowite. Jeśli wszystko się zakończy, wskazane jest cięcie cesarskie. Jeśli prezentacja jest częściowa, decyzję o operacji podejmuje lekarz w zależności od umiejscowienia łożyska.
Łożysko przyrośnięte.
Kosmki przyczepiające łożysko do ścian macicy są zwykle połączone z jej wewnętrzną błoną śluzową, a w momencie porodu łatwo odklejają się od ścian. Zdarza się jednak, że wnikają w głębsze warstwy mięśniowe. Ta anomalia jest dość rzadka.
Co teraz? Będziesz musiała ograniczyć aktywność fizyczną i życie seksualne.
Jak będziemy rodzić? Ponieważ taką diagnozę najczęściej można postawić dopiero w momencie porodu, pierwsze miesiączki przebiegają naturalnie, a w trzeciej fazie, po urodzeniu dziecka, położnik będzie musiał ręcznie oddzielić łożysko. Odbywa się to w znieczuleniu ogólnym i nic nie będziesz czuć.
Niewydolność łożyska.
Jeśli krążenie krwi w naczyniach krwionośnych matki jest zaburzone, istnieje ryzyko, że dziecko nie otrzyma niezbędnego pożywienia, a łożysko nie będzie w stanie w pełni chronić go przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi. Rozpoznanie to można postawić od 8 tygodnia ciąży; diagnozowany za pomocą badania USG lub Dopplera naczyń krwionośnych.
Co teraz? Aby poprawić ukrwienie płodu, matce zaleca się częste i długie spacery, zestaw ćwiczeń i kurację poprawiającą ukrwienie łożyska (zabiegi cieplne w okolicy krocza, elektroforeza magnezu, przyjmowanie leków rozszerzających naczynia i beta- mimetyki, terapia heparyną). Ponadto zalecana jest dieta bogata w białko (ryby, twarożek i produkty mleczne, mięso gotowane).
Jak będziemy rodzić? Normalnie, naturalnie. Bądź jednak przygotowany na to, że będziesz musiał udać się do więzienia i przejść specjalną terapię.
Przedwczesne odklejenie łożyska.
Każdy okres rozpoczynający się przed trzecią fazą porodu można uznać za przedwczesny. Diagnozuje ją lekarz na podstawie wyników badania. Objawy, na które należy zwrócić uwagę, to ostry ból w podbrzuszu, krwawienie z pochwy, gwałtowny spadek temperatury i ciśnienia na tle bladości, duszność, pocenie się i zwiększone tętno. Ta patologia często ma podłoże dziedziczne, dlatego zapytaj swoją mamę, czy miała taki problem.
Co teraz? Musisz udać się do szpitala i przejść terapię.
Jak będziemy rodzić? Jeśli odklejenie łożyska rozpoczęło się podczas porodu przed trzecim etapem, najprawdopodobniej zostanie Ci zaproponowane cesarskie cięcie.
Zawał łożyska.
Termin ten nazywany jest również martwicą, czyli martwicą obszaru łożyska. W takim przypadku dopływ krwi do łożyska pogarsza się, a dziecko może nie otrzymać wystarczającej ilości pożywienia i tlenu.
Co teraz? Leki poprawiające krążenie krwi i dodatkowe odżywianie pomogą aktywować „pracujące” obszary łożyska.
Jak będziemy rodzić? Musisz przygotować się psychicznie na cesarskie cięcie. Wybierając szpital położniczy, skup się na tych, które posiadają oddziały intensywnej terapii dla noworodków i najnowocześniejszy sprzęt.
Przedwczesne starzenie się łożyska.
Pod koniec ciąży funkcje łożyska stopniowo słabnąć. Twoje dziecko przygotowuje się do narodzin, a jego pierwszy „dom” dobiega końca i przechodzi na „emeryturę”. Ale zdarza się, że proces starzenia się łożyska rozpoczyna się zbyt wcześnie, a łożysko nie jest już w stanie zapewnić dziecku wszystkich niezbędnych substancji. Przyszłe matki, które palą i są uzależnione od diet, są na to podatne.

Co teraz? W 9 przypadkach na 10 lekarz wyśle cię na konserwację. W domu, jeśli łożysko szybko dojrzewa i zużywa się, możesz przepisać leki (Curantil, Trental).

Jak będziemy rodzić? Jednak w większości przypadków poród następuje naturalnie starzenie się łożyska może zacząć się odklejać przed terminem i wtedy zostanie zaproponowane Ci cesarskie cięcie.

Łożysko (od łacińskiego placenta - „ciasto”), czyli miejsce dziecka, to narząd, który rozwija się w macicy w czasie ciąży i komunikuje się między ciałem matki a płodem. W łożysku zachodzą złożone procesy biologiczne, które zapewniają prawidłowy rozwój zarodka i płodu, wymianę gazową, syntezę hormonów, ochronę płodu przed czynnikami szkodliwymi, regulację immunologiczną itp. Po zapłodnieniu w ścianie tworzy się jama lub luka macicy, wypełnionej krwią matki, w której znajduje się zarodek, otrzymującej składniki odżywcze bezpośrednio z tkanek organizmu matki. Komórki trofoblastu otaczające zarodek dzielą się intensywnie, tworząc wokół zarodka rodzaj rozgałęzionej błony, „przebitej” lukami. Naczynia zarodka wrastają w każdą gałąź tej skorupy. W rezultacie dochodzi do wymiany pomiędzy krwią matki, która wypełnia luki, a krwią płodu. To początek powstawania łożyska – narządu, który w równym stopniu „należy” zarówno do matki, jak i do dziecka. Po urodzeniu płodu łożysko jest odrzucane z jamy macicy.

Struktura łożyska

Istnieją dwie powierzchnie łożyska: powierzchnia płodu, zwrócona w stronę płodu i powierzchnia matki, przylegająca do ściany macicy. Powierzchnia owocu pokryta jest owodnią - gładką, błyszczącą, szarawą skorupą, do jej środkowej części przyczepiona jest pępowina, od której promieniście odchodzą naczynia. Matczyna powierzchnia łożyska jest koloru ciemnobrązowego, podzielona na 15-20 płatków - liścieni, które są oddzielone od siebie przegrodami łożyskowymi. Z tętnic pępowinowych krew płodu przedostaje się do naczyń kosmków (naczyń włosowatych płodu), dwutlenek węgla z krwi płodu przedostaje się do krwi matki, a tlen z krwi matki przedostaje się do naczyń włosowatych płodu. Natleniona krew płodu z liścieni zbiera się w centrum łożyska, a następnie dostaje się do żyły pępowinowej. Krew matki i płodu nie mieszają się, istnieje między nimi bariera łożyskowa. Budowa łożyska jest w pełni ukształtowana pod koniec pierwszego trymestru, jednak jego struktura zmienia się wraz ze zmianą potrzeb rosnącego dziecka. Od 22 do 36 tygodnia ciąży masa łożyska wzrasta, a do 36 tygodnia osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną. Normalne łożysko pod koniec ciąży ma średnicę 15-18 cm i grubość od 2 do 4 cm Po urodzeniu (łożysko wraz z błonami płodu - łożyskiem - zwykle rodzi się w ciągu 15 minut po porodzie dziecka), łożysko musi zostać zbadane przez lekarza, który urodził dziecko. Po pierwsze, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że łożysko urodziło się w całości (to znaczy, że nie ma uszkodzeń jego powierzchni i nie ma powodu sądzić, że kawałki łożyska pozostały w jamie macicy). Po drugie, stan łożyska można wykorzystać do oceny przebiegu ciąży (czy doszło do oderwania, procesów zakaźnych itp.). Istnieją trzy stopnie dojrzałości łożyska. Zwykle przed 30 tygodniem ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska. Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodnia. Drugi jest od 34 do 39. Począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska. Pod koniec ciąży następuje tzw. fizjologiczne starzenie się łożyska, któremu towarzyszy zmniejszenie powierzchni jego powierzchni wymiany i pojawienie się obszarów odkładania się soli. Na podstawie danych USG lekarz określa stopień dojrzałości łożyska, oceniając jego grubość i strukturę. W zależności od wieku ciążowego i stopnia dojrzałości łożyska lekarz wybiera taktykę prowadzenia ciąży. Informacje te wpływają również na taktykę dostawy.

Funkcje łożyska

Jego funkcje są wielopłaszczyznowe i mają na celu utrzymanie ciąży i prawidłowy rozwój płodu. Wymiana gazowa zachodzi przez łożysko: tlen przenika z krwi matki do płodu, a dwutlenek węgla transportowany jest w przeciwnym kierunku. Oddechowy Funkcja łożyska polega na przenoszeniu tlenu z krwi matki do krwi płodu oraz dwutlenku węgla z krwi płodu do krwi matki, w zależności od potrzeb płodu. Płód otrzymuje składniki odżywcze przez łożysko i pozbywa się produktów przemiany materii. Łożysko ma właściwości odpornościowe, czyli umożliwia przedostanie się przeciwciał (białek ochronnych) matki do dziecka, zapewniając mu ochronę, a jednocześnie opóźnia działanie komórek układu odpornościowego matki, które po przeniknięciu do płodu i rozpoznaniu w nim obcego obiektu , może wywołać reakcję odrzucenia płodu. pełni rolę gruczołu dokrewnego I syntetyzuje hormony. Hormony łożyskowe (gonadotropina kosmówkowa, laktogen łożyskowy, progesteron, estrogeny itp.) zapewniają prawidłowy przebieg ciąży, regulują najważniejsze funkcje życiowe kobiety ciężarnej i płodu oraz uczestniczą w rozwoju porodu. Aktywność procesów metabolicznych w łożysku jest szczególnie wysoka w trzecim trymestrze ciąży.

Ponadto działa łożysko ochronny funkcjonować. W nim za pomocą enzymów niszczone są szkodliwe substancje powstałe zarówno w organizmie matki, jak i w organizmie płodu. Bariera Funkcja łożyska zależy od jego przepuszczalności. Stopień i szybkość przejścia substancji przez niego zależą od różnych czynników. W obliczu szeregu powikłań ciąży i różnych chorób, na jakie cierpią kobiety w ciąży, łożysko staje się bardziej przepuszczalne dla szkodliwych substancji niż podczas normalnej ciąży. W tym przypadku ryzyko patologii wewnątrzmacicznej płodu gwałtownie wzrasta, a wynik ciąży i porodu, stan płodu i noworodka zależą od stopnia i czasu trwania czynnika uszkadzającego oraz od zachowania funkcji ochronnej płodu łożysko.

Gdzie znajduje się łożysko? W prawidłowej ciąży łożysko najczęściej znajduje się w błonie śluzowej przedniej lub tylnej ściany macicy. Położenie łożyska określa się za pomocą ultradźwięków. Grubość łożyska stale wzrasta aż do 36-37 tygodnia ciąży (w tym okresie wynosi od 2 do 4 cm). Następnie jego wzrost zatrzymuje się, a następnie grubość łożyska zmniejsza się lub pozostaje na tym samym poziomie.

Niskie przyczepienie łożyska. We wczesnych stadiach ciąży łożysko często dociera do wewnętrznego ujścia macicy - wyjścia z macicy, ale u większości kobiet później, gdy macica rośnie, unosi się do góry. Tylko 5% ma nisko położone łożysko do 32. tygodnia, a tylko jedna trzecia z tych 5% ma nisko położone łożysko do 37. tygodnia. Jeśli łożysko jest niskie, lekarze decydują o sposobie porodu, ponieważ w tej sytuacji przed urodzeniem płodu może nastąpić odklejenie łożyska, co jest niebezpieczne dla matki i dziecka.

Łożysko przodujące. Jeśli łożysko sięga do ujścia wewnętrznego lub je zakrywa, mówi się o łożysku przednim. Najczęściej występuje u kobiet w ciąży wielokrotnie, zwłaszcza po wcześniejszych poronieniach i chorobach poporodowych (w tym przypadku dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej warstwy macicy, łożysko przyczepia się do nieuszkodzonego miejsca). Ponadto nowotwory i nieprawidłowy rozwój macicy przyczyniają się do powstania łożyska przedniego. Wykrycie łożyska przodującego w badaniu ultrasonograficznym we wczesnej ciąży może nie zostać potwierdzone później. Jednak ta lokalizacja łożyska może powodować krwawienie, a nawet przedwczesny poród. Sytuację tę należy monitorować dynamicznie za pomocą ultradźwięków, tj. w odstępie 3-4 tygodni i zawsze przed porodem.

Łożysko przyrośnięte. Podczas tworzenia się łożyska kosmki kosmówkowe „wnikają” w błonę śluzową macicy (endometrium). Jest to ta sama błona, która jest odrzucana podczas krwawienia miesiączkowego - bez uszkodzenia macicy i całego ciała. Zdarzają się jednak przypadki, gdy kosmki wrastają w warstwę mięśniową, a czasami na całą grubość ściany macicy. Taka sytuacja jest niezwykle rzadka, grozi wystąpieniem krwawienia po urodzeniu płodu, które można zatamować jedynie operacyjnie, gdy konieczne jest usunięcie łożyska wraz z macicą.

Ścisłe przyczepienie łożyska. W rzeczywistości gęste przyczepienie łożyska różni się od łożyska przyrośniętego mniejszą głębokością wrastania kosmków kosmówkowych w ścianę macicy. Podobnie jak łożysko przyrośnięte, łożysko przyrośnięte często towarzyszy łożysku przodującemu lub łożysku nisko położonemu, niestety łożysko przyrośnięte i łożysko przyrośnięte można rozpoznać (i odróżnić je od siebie) dopiero w czasie porodu. W przypadku ciasnego przywiązania uciekają się do ręcznego oddzielania łożyska – lekarz rodzący wkłada rękę do jamy macicy i oddziela łożysko.

Oderwanie łożyska. Jak wspomniano powyżej, odklejenie łożyska może towarzyszyć pierwszemu etapowi porodu w przypadku nisko położonego łożyska lub wystąpić w czasie ciąży z łożyskiem przednim. Ponadto zdarzają się przypadki przedwczesnego oderwania normalnie zlokalizowanego łożyska. Jest to ciężka patologia położnicza, obserwowana u 1-3 na tysiąc kobiet w ciąży,

Z tym powikłaniem kobieta musi być hospitalizowana. Objawy odklejenia łożyska zależą od obszaru odwarstwienia, obecności, wielkości i szybkości krwawienia oraz reakcji organizmu kobiety na utratę krwi. Drobne odwarstwienia mogą nie objawiać się w żaden sposób i są wykrywane już po urodzeniu podczas badania łożyska.Jeśli odklejenie łożyska jest niewielkie, jego objawy są łagodne, jeśli worek owodniowy jest nienaruszony, podczas porodu otwiera się, co spowalnia lub zatrzymuje odklejanie się łożyska . Wyraźny obraz kliniczny i nasilające się objawy krwawienia wewnętrznego (zwiększona częstość akcji serca, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia, ból macicy) są wskazaniami do cięcia cesarskiego (w rzadkich przypadkach konieczne jest nawet skorzystanie z usunięcia macicy - jeśli jest przesiąknięta krwią i nie reaguje na próby stymulacji jej redukcji).

Zmiany w grubości i wielkości łożyska

W zależności od patologii ciąży, niewydolność łożyska, gdy dojrzewa ono zbyt wcześnie, objawia się zmniejszeniem lub zwiększeniem grubości łożyska. Więc „cienkie” łożysko(poniżej 20 mm w trzecim trymestrze ciąży) jest charakterystyczna dla gestozy (powikłanie, które częściej objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się obrzęków, białkiem w moczu), zagrożeniem poronieniem, niedożywieniem (opóźnieniem wzrostu) płód, podczas gdy w przypadku choroby hemolitycznej (kiedy w organizmie kobiety ciężarnej Rh-ujemnej powstają przeciwciała przeciwko erytrocytom Rh-dodatnim płodu, erytrocyty płodu ulegają zniszczeniu) i cukrzycy, na niewydolność łożyska wskazuje badanie „grube” łożysko (50 mm lub więcej). Ścienienie lub pogrubienie łożyska wskazuje na konieczność podjęcia działań terapeutycznych i wymaga powtórnego badania ultrasonograficznego.

Zmniejszenie rozmiaru łożyska- w tym przypadku jego grubość może być normalna, a powierzchnia zmniejszona. Istnieją dwie grupy przyczyn prowadzących do zmniejszenia wielkości łożyska. Po pierwsze, może być następstwem chorób genetycznych, którym często towarzyszą wady rozwojowe płodu (np. zespół Downa). Po drugie, łożysko może „zmniejszyć się” pod wpływem różnych niekorzystnych czynników (ciężka gestoza w drugiej połowie ciąży, wysokie ciśnienie krwi, a także infantylizm narządów płciowych - niedorozwój, mały rozmiar narządów płciowych kobiety, ostatecznie co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w naczyniach łożyska i jego przedwczesnego dojrzewania i starzenia). W obu przypadkach „małe” łożysko nie jest w stanie sprostać swoim obowiązkom polegającym na dostarczaniu dziecku tlenu i składników odżywczych oraz usuwaniu z niego produktów przemiany materii. Płód pozostaje opóźniony w rozwoju, nie przybiera na wadze, a po urodzeniu dziecko potrzebuje dużo czasu na powrót do zdrowia, aby osiągnąć normalne wskaźniki wieku. Terminowe leczenie pojawiających się patologii może znacznie zmniejszyć ryzyko niedorozwoju płodu.

Zwiększenie rozmiaru łożyska. Przerost łożyska występuje w przypadku konfliktu Rh, ciężkiej niedokrwistości (obniżone stężenie hemoglobiny), cukrzycy, kiły i innych zakaźnych zmian łożyska w czasie ciąży (na przykład z toksoplazmozą) itp. Różne choroby zakaźne, na które natrafiono w czasie ciąży, również znacząco wpływają na łożysko i płyn owodniowy. Nie ma szczególnego sensu wymienianie wszystkich przyczyn wzrostu wielkości łożyska, jednak należy pamiętać, że w przypadku wykrycia tego stanu bardzo ważne jest ustalenie przyczyny, ponieważ to ona określa Dlatego nie należy zaniedbywać badań zleconych przez lekarza, ponieważ konsekwencją przerostu łożyska jest ta sama niewydolność łożyska, co prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Anomalie rozwojowe, zmiany dystroficzne i zapalne w łożysku mogą prowadzić do niewydolności łożyska. Ten stan łożyska objawia się opóźnieniem płodu w stosunku do wieku ciążowego, brakiem tlenu i składników odżywczych. Dziecko znosi sam poród trudniej, ponieważ w tym okresie doświadcza niedoboru tlenu i składników odżywczych. Niedoczynność łożyska diagnozuje się za pomocą ultradźwięków oraz pomiarów KTG (kardiotokografii) i Dopplera (stanu przepływu krwi w naczyniach). Terapię tej patologii przeprowadza się za pomocą leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi, roztwory odżywcze i witaminy.

Integralność łożyska

Kilka minut po urodzeniu dziecka rozpoczynają się skurcze poporodowe: wszystkie mięśnie macicy kurczą się, w tym obszar, w którym przyczepione jest łożysko, zwany platformą łożyskową. Łożysko nie ma zdolności kurczenia się, dlatego oddala się od miejsca przyczepu. Przy każdym skurczu powierzchnia łożyska zmniejsza się, łożysko tworzy fałdy wystające do jamy macicy, a na koniec odkleja się od jej ściany. Zakłóceniu połączenia łożyska ze ścianą macicy towarzyszy pęknięcie naczyń maciczno-łożyskowych w obszarze oddzielonego obszaru łożyska. Krew rozlana z naczyń gromadzi się pomiędzy łożyskiem a ścianą macicy i przyczynia się do dalszego oddzielenia łożyska od miejsca przyczepu. Zwykle błony wraz z łożyskiem rodzą się po urodzeniu dziecka. Istnieje wyrażenie: „urodzony w koszuli” – tak mówią o szczęśliwej osobie. Jeśli podczas porodu nie nastąpi pęknięcie błon, co jest niezwykle rzadkie, wówczas dziecko rodzi się w błonie - „koszulce”. Jeśli nie uwolnisz od tego dziecka, nie będzie ono mogło samodzielnie oddychać i może umrzeć.

Po wyizolowaniu łożyska z jamy macicy należy je dokładnie zbadać, zmierzyć, zważyć i w razie potrzeby przeprowadzić badanie histologiczne. W przypadku wątpliwości, czy łożysko lub błony zostały całkowicie wydalone, przeprowadza się ręczne sprawdzenie jamy macicy, ponieważ części łożyska pozostające w macicy mogą powodować krwawienie i stan zapalny. Ta manipulacja jest wykonywana w znieczuleniu.

Dzięki nowoczesnym metodom badawczym można w odpowiednim czasie wykryć budowę, funkcjonowanie i lokalizację łożyska i skutecznie je leczyć. Jest to możliwe, jeśli przyszła matka przejdzie wszystkie niezbędne badania.

Kiedy łożysko tworzy się w czasie ciąży, zaczyna ono pełnić funkcję łączącą ciało kobiety i dziecka. Skorupa zapewnia dziecku poprzez krwiobieg wszystkie niezbędne składniki odżywcze, dostarcza tlen i maksymalnie chroni dziecko przed działaniem szkodliwych bakterii. Dlatego aktywność życiowa dziecka zależy od funkcjonowania narządu embrionalnego.

Jak powstaje łożysko podczas ciąży: na jakim etapie powstaje?

Tworzenie się łożyska podczas ciąży rozpoczyna się w drugim tygodniu po zapłodnieniu. Komórki kosmówki tworzą wyrostki, które z jednej strony wrastają do macicy, a podczas rozwoju wewnątrzmacicznego druga strona kieruje się w stronę płodu.

Podczas procesu formowania pojawia się pępowina z dwiema tętnicami zapewniającymi odżywianie i dostarczanie tlenu, a także naczynie żylne, które usuwa produkty przemiany materii dziecka.

W ciągu dwóch miesięcy następuje utworzenie membrany. Zarodek na tym etapie odżywia się poprzez rezerwy komórki jajowej. Już w 9 tygodniu narząd embrionalny zaczyna regulować metabolizm.

Po 12 tygodniach łożysko kończy swoje formowanie, ale ze względu na indywidualne cechy ciała kobiety za prawidłowy rozwój uważa się również 16 tydzień.

W następnym okresie skorupa rośnie i nabiera masy wraz z owocem. W 36-37 tygodniu osiąga szczyt formowania, średnica osiąga 18 cm, a grubość około 4 cm Po tym okresie rozpoczyna się starzenie, przygotowanie do porodu i ostateczne odrzucenie podczas narodzin noworodka.

Funkcje funkcjonalne

Pojawia się miejsce dziecka, które jest przymocowane do tylnej ściany, bliżej dna macicy. O takim układzie decyduje lepszy przepływ krwi, a co za tym idzie, lepsze odżywienie.

Łożysko odgrywa ważną rolę w procesie ciąży:

transport tlenu od matki do dziecka;
dostarczanie składników odżywczych i witamin;
usuwanie produktów rozkładu;
organizowanie bariery ochronnej przed wpływem infekcji;
synteza hormonów (estrogen, progesteron, hCG);
powstawanie odporności.

Aby mieć pewność, że funkcjonowanie narządu nie ulegnie pogorszeniu, konieczne jest ciągłe monitorowanie rozwoju i kolejnych czynności. Od sprawności błony płodowej zależy życie płodu, dlatego lekarze regularnie przeprowadzają badania ultrasonograficzne, aby monitorować nie tylko dziecko, ale także jego położenie.

Zaburzenia i patologie

Kiedy błona jest w pełni uformowana, lekarze monitorują jej stan. Każde znaczne odchylenie od normy, pogrubienie lub ścieńczenie błony wskazuje na procesy patologiczne w ciele kobiety. W ten sposób powstaje niewydolność płodowo-łożyskowa, co wpływa na zmniejszenie odżywienia dziecka i brak dostarczanego tlenu. Niedostateczna praca narządu skutkuje opóźnieniem rozwoju i zmniejszeniem masy płodu.

Braków w funkcjonowaniu nie da się skorygować, terapię ustala się poprzez przepisanie leków pobudzających krążenie krwi w celu skuteczniejszego dostarczania składników odżywczych.

Narząd embrionalny powstaje w czasie ciąży i składa się z określonych kosmków i obserwuje się podział na 15-20 równych części. Kiedy tworzy się łożysko, możliwe są odchylenia związane z płatami. Dlatego nierzadko można spotkać muszle składające się z dwóch lub trzech sekcji lub można dołączyć dodatkowy mały segment.

Obecność takiej konstrukcji dla miejsca dziecka nie ma szczególnego znaczenia dla dziecka, ale dla zdrowia matki podczas porodu odgrywa znaczącą rolę. Jakikolwiek kawałek tkanki łożyska pozostający w macicy powoduje powikłania, takie jak krwawienie lub infekcja jamy.

Istnieją normy dotyczące tworzenia membrany, odchylenia znacznie prowadzą do przedwczesnego starzenia się lub oderwania. Proces ten jest niebezpieczny ze względu na występowanie poronień lub przedwczesnych porodów. Dlatego też pomiar wskaźników normy przeprowadza się ze szczególną ostrożnością, stosując ultrasonografię, kardiotokograf i ultrasonografię dopplerowską.

Błona embrionalna położona zbyt blisko ujścia macicy wymaga szczególnej uwagi. Często w miarę postępu ciąży błona migruje i unosi się wyżej. Jeśli ruch nie występuje, diagnozuje się prezentację. Objawy objawowe charakteryzują się krwawieniem z pochwy i bólem w podbrzuszu.

Ostatecznie utworzone łożysko przed 16. tygodniem wymaga szczególnej uwagi. Diagnozując którąkolwiek z patologii, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, unikać stresu, oddychać świeżym powietrzem i prowadzić zdrowy tryb życia.