Jak się utrzymać po udarze. Rehabilitacja po udarze mózgu. Mężczyzna po udarze krwotocznym

Można je opisać na dwa sposoby:

1. Jedna oś czasu.
2. „Unikalna” oś czasu, która odzwierciedla powrót do zdrowia poszczególnych osób, które przeżyły udar.

Oba podejścia są pomocne.

Pojedyncza oś czasu

Pojedyncza oś czasu to średni proces powrotu do zdrowia po udarze. Daje ogólne pojęcie o etapie powrotu do zdrowia osoby po udarze. Jeśli ktoś mówi: „Miałem udar siedem miesięcy temu”, to lekarze i terapeuci mogą przyjąć pewne założenia dotyczące tego, na jakim etapie jest zdrowienia. Pojedyncza oś czasu jest również przydatna w badaniach, w szczególności do identyfikacji grupy osób po udarze, które są leczone. Na przykład badanie może obejmować „osoby, które przeszły 3-5 miesięcy po udarze”.

Cztery etapy skoku na jednej osi czasu wyglądają tak:

1. Nadostra: 6 godzin od pierwszych objawów.
2. Ostre: pierwsze 7 dni.
3. Podostry: po pierwszych 7 dniach do 3 miesięcy.
4. Przewlekły: po 3 miesiącach do końca życia.

„Unikalna” oś czasu

„Unikalna” oś czasu opiera się na badaniach wykorzystujących skany mózgu osób po udarze. Te badania naukowe pokazują, że każdy udar jest inny. Osoby, które przeżyły udar, wchodzą i wychodzą z określonych faz zdrowienia w różnym czasie.

Wybór najlepszej strategii zależy częściowo od tego, gdzie osoba po udarze znajduje się w stanie powrotu do zdrowia. Każda strategia działa na pewnym etapie.

Ustalenie, w jakiej fazie znajduje się osoba po udarze, jest często kwestią prostej obserwacji. Sposób, w jaki porusza się ciało, pozwala nam zrozumieć, co dzieje się w mózgu. Osoba, która przeżyła udar, i jej otoczenie może pomóc w określeniu etapu powrotu do zdrowia po chorobie.

Faza nadostra

W obu formach osi czasu stadium nadostre jest takie samo: od pierwszych objawów do 6 godzin po udarze.

Jak tylko pojawi się pierwszy objaw, czas minął! Niektóre osoby po udarze nie otrzymują pomocy w nagłych wypadkach podczas okresu nadostrego. Jest to niefortunne, ponieważ jest to jedyny okres, w którym można zastosować agresywny lek rozbijający skrzepy krwi. Lek ten, zwany TAP (aktywator plazminogenu tkankowego), jest środkiem trombolitycznym ("zakrzepowym" - zakrzepowym, "litycznym" - niszczącym). (Uwaga: TAP jest przeciwwskazany w przypadku udarów krwotocznych). Osoby po udarze, które otrzymały TAP mają tendencję do lepszego i szybszego powrotu do zdrowia. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie udaru i otrzymanie pomocy w nagłych wypadkach. Im szybciej osoba po udarze dotrze do szpitala, tym bardziej prawdopodobne jest, że otrzyma TAP. Dosłownie: czas to mózg. Podczas tej fazy przeprowadzane są również inne interwencje medyczne, które mogą uratować mózg. Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach jest nie tylko niezbędne do uratowania jak największej części mózgu, ale często ma kluczowe znaczenie dla uratowania życia osoby, która przeżyła udar.

Jaka jest najlepsza strategia powrotu do zdrowia w fazie nadostrej?

Najważniejszą rzeczą, jaką osoba po udarze i jej opiekunowie mogą zrobić, aby pomóc wyzdrowieć, jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Zadzwoń pod numer 911. Zmarnowany czas to stracony mózg. W tym okresie nie następuje powrót do zdrowia. Jeśli pacjent nie śpi, pracownicy służby zdrowia mogą wykonać testy ruchu, które dostarczą informacji o zakresie udaru. Jednak na tym etapie powinieneś skupić się przede wszystkim na dwóch zadaniach:

1. Ratowanie życia pacjenta.
2. Oszczędzanie jak największej części mózgu.

Ostrej fazy

W ostrej fazie w mózgu pojawiają się dwa obszary.

• zabity udarem;
• wszystkie jego neurony (komórki nerwowe) są martwe;
• Nie ma szans na odbudowę mózgu (neuroplastyczność)
• tworzy w mózgu jamę wypełnioną płynem.

Półcień:

• znacznie większy niż rdzeń;
• reprezentuje miliardy i miliardy neuronów;
• żywy, ale ledwo;
• w końcu stanie się użytecznym lub bezużytecznym obszarem mózgu, w zależności od tego, co zostanie zrobione podczas rehabilitacji.

Udar powoduje odcięcie dopływu krwi do jądra i półcienia, ponieważ naczynia krwionośne są zablokowane (w udarze z zablokowaniem) lub pęknięte (w udarze z krwotokiem).

Przerwanie dopływu krwi prowadzi do śmierci jądra. Penumbra żyje, ale ledwo. Ponieważ główne naczynie krwionośne (przynajmniej tymczasowo) nie działa, półcień wykorzystuje mniejsze naczynia krwionośne do dalszego życia. Neurony w półcieniu otrzymują wystarczającą ilość krwi, aby nie umrzeć w ostrej fazie, ale mniej niż to konieczne. Ze względu na zmniejszony dopływ krwi neurony w półcieniu nie są w stanie wykonywać swojej pracy.

Ale dla miliardów neuronów w półcieniu jest inny problem.

Uszkodzenie jakiejkolwiek części ciała powoduje, że wiele układów ciała przychodzi na ratunek dotkniętemu obszarowi. Pomyśl o obrzęku spowodowanym schowaną kostką lub posiniaczoną ręką. To samo dzieje się z półcieniem po udarze. Otrzymuje wapń, enzymy kataboliczne, wolne rodniki, tlenek azotu i inne chemikalia. A ten obszar jest zalany „zupą metaboliczną” mającą wspomagać gojenie, co powoduje obrzęk. Chociaż ta mieszanina chemikaliów pomaga w regeneracji, zapewnia słabe środowisko do funkcjonowania neuronów.

Tak więc półcień doświadcza dwóch problemów spowodowanych udarem:

1. Niewystarczający dopływ krwi.
2. Mieszanina substancji chemicznych, które zakłócają funkcjonowanie neuronów.

Te dwa czynniki powodują, że duży obszar mózgu (półcień) jest uśpiony. Zawarte w nim neurony są żywe, ale „oszołomione”. W odniesieniu do tego zjawiska używa się specjalnego terminu „wstrząs korowy”. U wielu osób, które przeżyły udar, prowadzi to do paraliżu. Ale paraliż w ostrej fazie niekoniecznie jest trwały. U niektórych osób po udarze neurony półcienia zaczynają ponownie działać. Przywrócenie półcienia następuje w kolejnym etapie - w fazie podostrej.

Jaka jest strategia powrotu do zdrowia w ostrej fazie?

Intensywna opieka w ostrej fazie to zły pomysł.

W ostrej fazie mózg pozostaje w bardzo bolesnym stanie. Szczególnie wrażliwe są neurony Penumbra. Rozważ badania na zwierzętach, które przeszły udar. Ci, którzy zostali zmuszeni do wykonywania zbyt wielu zadań wkrótce po udarze, mieli więcej uszkodzeń mózgu. W badaniach na ludziach wyniki intensywnej rehabilitacji (dużo ćwiczeń bezpośrednio po udarze) były w najlepszym razie mieszane. Naukowcy nadal poszukują odpowiedzi na pytanie: „Jakie obciążenia będą nadmierne w ostrej fazie?” I dopóki nie zostanie znaleziony, zasady są proste:

• postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy;
• słuchać rad terapeutów i pielęgniarek;
• nie napinaj się.

Intensywny wysiłek w ostrej fazie zaszkodzi regeneracji. Ale to nie znaczy, że nie powinno być żadnej terapii. Wielu pacjentom lekarze przepisują odpoczynek w łóżku przez pierwsze 2-3 dni po udarze. Jednak nawet w tym czasie rozpoczyna się leczenie. Lekarze często wykonują bierne (bez wysiłku pacjenta) ruchy osoby po udarze, czyli poruszają jego kończynami zgodnie z ich zakresem ruchu. Działania te pomogą utrzymać długość mięśni i zdrowie stawów.

Gdy lekarz podniesie pozycję leżącą w łóżku, terapeuci zastosują własną ocenę kliniczną, aby delikatnie i bezpiecznie przywrócić ruch osoby po udarze. W fazie ostrej większość terapii prowadzona jest „przy łóżku chorego” (w pokoju pacjenta). Terapeuci zaczynają delikatnie przywracać ruch. Lekarze pracujący z ostrymi pacjentami często opisują swoje podejście do leczenia prostym zdaniem: „Robimy to, co pacjent może zrobić bezpiecznie”.

Przed rozpoczęciem terapii w ostrej fazie lekarze sprawdzą:

• dobry osąd i zrozumienie zasad bezpieczeństwa;
• umiejętność wykonywania poleceń;
• orientacja w czasie i przestrzeni (np. „Gdzie jesteś? Kim jestem? O której porze dnia, porze roku itp.?) (Wielu pacjentów może czuć się urażonych takimi prostymi pytaniami; są one jednak ważne dla bezpieczeństwa terapii.) ;
• pamięć;
• umiejętność rozwiązywania problemów;
• wizja;
• zdolność do aktywnego poruszania kończynami (amplituda aktywnych ruchów lub AAD);
• siła;
• dobra koordynacja ruchowa;
• Czuć.

Po ocenie leczenie rozpoczyna się od bardzo prostych ruchów i czynności. Na przykład, jeśli jest to bezpieczne, lekarze pomogą osobom, które przeżyły udar:

• sięgać po przedmioty, dotykać lub brać je ręką/szczotką od bolącej strony;
• usiądź na skraju łóżka;
• zmienić pozycję z siedzącej na stojącą;
• chodzić.

W ostrej fazie uważnie słuchaj zaleceń swoich terapeutów. Terapeuci, a także lekarze i pielęgniarki doradzą, jakie strategie powrotu do zdrowia należy zastosować. Opiekunowie mogą być również pomocni, działając za radą terapeuty, gdy osoba po udarze jest najbardziej aktywna. Praca opiekuna może obejmować wszystko, od rozmowy z osobą po udarze po zachęcanie jej do wykonywania podstawowych ruchów (takich jak rozluźnianie i zaciskanie ramienia).

Ponadto opiekunowie są ważni dla powrotu do zdrowia w ostrej fazie, ponieważ często spędzają wiele godzin dziennie z osobą po udarze i mogą informować lekarzy o zmianach w ich zdolności do poruszania się. Na przykład osoba po udarze zazwyczaj nie jest w stanie zgiąć łokcia w poniedziałek. Wtedy - bez ćwiczeń - w środę może zgiąć łokieć o kilka stopni. Zjawisko to znane jest jako samoistne uzdrowienie i niezwykle ważne jest, aby je rozpoznać z dwóch powodów:

1. Jest to oznaka fazy podostrej (omówionej później).
2. To wskazuje, kiedy rozpocząć naprawdę ciężką i efektywną pracę.

Jeśli opiekujesz się osobą po udarze i obserwujesz spontaniczny powrót do zdrowia, powiedz o tym swojemu lekarzowi! Rozpoczęła się najbardziej B8.ZHN8 I faza zdrowienia (podostra)!

Faza podostra

Zaczyna się	Kończy się
Pierwsze neurony półcienia zaczynają ponownie funkcjonować	Wszystkie neurony w półcieniu funkcjonują

Dla wielu osób po udarze faza podostra to czas wielkiej nadziei. Na tym etapie następuje ogromny napływ neuronów, co umożliwia osobie po udarze szybki powrót do zdrowia. Znaczny powrót do zdrowia jest uważany za spontaniczny powrót do zdrowia (znaczny powrót do zdrowia przy niewielkim wysiłku). Powodem tego szybkiego, spontanicznego powrotu do zdrowia jest to, że neurony, które zostały „wyłączone”, zostają ponownie „włączone”. Niektóre osoby, które przeżyły udar, wracają do zdrowia prawie całkowicie w fazie podostrej. Inne osoby po udarze mają mniej szczęścia. Ponowne włączenie neuronów zajmuje im więcej czasu, ponieważ mają jeden problem z półcieniem.

Problem z półcieniem

Mózg przestrzega zasady „czego nie używasz, tracisz”. Jeśli neurony penumbra nie zostaną zmuszone do ponownego działania, przestają to robić. Ten proces (utrata funkcji przez nieużywane neurony) jest znany jako zjawisko „zapomnianego sposobu użycia”.

Ale dlaczego nie użyć neuronów penumbra? Oczywiście osoba po udarze będzie zachęcana do poruszania się. A ruchy wykonywane przez osobę, która przeżyła udar, aktywują neurony i zapobiegają rozwojowi zjawiska „zapomnianego użycia”, prawda? W przypadku mniejszości osób po udarze tak właśnie jest. Te „szczęśliwe” osoby, które przeżyły udar, szybko odzyskują funkcjonalne (odpowiednie, praktyczne) ruchy i nigdy nie rozwijają zjawiska „zapomnianego sposobu użycia”.

Jednak wiele osób po udarze „uczy się” nie używać neuronów. W dużej mierze przyczyną tego zjawiska jest to, że zarządzany system opieki zmusza terapeutów do podejścia „poznaj go, pozdrów go, wylecz i wyrzuć na ulicę”. Lekarze postępują zgodnie z Zasadą nr 1: dbaj o ich bezpieczeństwo, sprawność i wysyłaj je za drzwi. Funkcjonalność jest rzeczywiście ostatecznym celem. Ale dla osób po udarze, które nie odzyskały jeszcze swoich funkcji, istnieje tylko jeden sposób „wyjścia za drzwi”: odszkodowanie (używanie kończyn tylko po zdrowej stronie). Zaangażowanie zdrowej strony w wykonywanie wszystkich ruchów oznacza, że ​​neurony w półcieniu nie będą miały obciążenia niezbędnego do ich włączenia. Kiedy neurony półcienia stają się użyteczne, nikt o nic od nich nie prosi - tak rozwija się zjawisko „zapomnianego sposobu użycia”.

Jaka jest najlepsza strategia powrotu do zdrowia w fazie podostrej?

Faza podostra jest najważniejszym etapem procesu zdrowienia. O jej stopniu decyduje intensywność i jakość podejmowanych w tym czasie wysiłków. Pomyślne przejście fazy podostrej zapewnia najwyższy poziom regeneracji.

W fazie podostrej miliardy neuronów, które przetrwały udar, są w stanie powrócić do pracy. Moment, w którym każdy neuron staje się gotowy do działania, to początek przewlekłego okresu (o którym będziemy mówić dalej).

Znaczna część powrotu do zdrowia podczas fazy podostrej wynika z „włączonych” neuronów, które były „wyłączone”. To jest istota spontanicznej regeneracji: neurony niedostępne do pracy w stadium podostrym stają się do tego zdolne. Podczas tej fazy wiele osób, które przeżyły udar, ma możliwość „unoszenia się na fali spontanicznego powrotu do zdrowia”. Każdy chce przypisywać sobie zasługę za wyleczenie. Osoba po udarze może powiedzieć coś w stylu: „Pomyślnie wracam do zdrowia, ponieważ naprawdę ciężko nad tym pracuję”, a terapeuta założy, że osoba po udarze dochodzi do siebie po intensywnej terapii. Ale w dużej mierze powrót do zdrowia w fazie podostrej wynika z faktu, że miliardy neuronów stają się ponownie użyteczne. W miarę ustępowania obrzęku po urazie mięśnia, ustępuje również obrzęk po udarze, w wyniku którego neurony są w stanie powrócić do pracy.

Faza przewlekła

W pewnym momencie wszystkie neurony w półcieniu odzyskują funkcjonalność, więc „fala”, na której można się poruszać, znika. To jest znak początku fazy przewlekłej.

Kiedy kończy się faza podostra i zaczyna się faza przewlekła, osoba po udarze ma dwa rodzaje neuronów. Nazwijmy je „pracującymi neuronami” i „leniwymi neuronami”.

Pracujące neurony

Niektóre neurony czują się całkiem normalnie i natychmiast wracają (w fazie podostrej) do tego, co robiły przed udarem.

Na przykład neurony mogą wrócić do ...

• ...zgięcie łokcia, a następnie ...
• ... podnoszenie nogi podczas chodzenia, a następnie do ...
• ...kontrola ruchów ust podczas mowy, a następnie do...
• ... rozluźniając rękę ...
• itp.

Pracujące neurony ponownie przejmują swoje obowiązki. To właśnie te neurony są zaangażowane w pracę w fazie podostrej, która zapewnia spontaniczną regenerację.

„Leniwe” neurony

Te neurony nigdy nie są proszone o zrobienie czegokolwiek po udarze. W wyniku procesu zwanego zjawiskiem „zapomnianego użycia” chwilowo nie działają. Podobnie jak w przypadku reszty mózgu, każdy neuron przestrzega zasady „to, czego nie używasz, tracisz”. „Leniwe” neurony tracą połączenia między sobą a innymi neuronami, które nazywane są „połączeniami synaptycznymi”.

Normalnie neurony używają połączeń do komunikacji z innymi neuronami. Kiedy ta interakcja ma miejsce, pozostają one operacyjne. Jeśli neuron nie jest w kontakcie z innymi neuronami, połączenia są tracone. To jest esencja mózgowej zasady „czego nie używasz, tracisz”. W każdym z tych niedziałających neuronów giną dendryty - gałęzie zapewniające połączenia między neuronami. Słowo „odrosty” jest tutaj trafnie dobrane. W rzeczywistości istnieje specjalny termin „przycinanie” (lub „przycinanie”) na określenie skracania tych gałęzi - jak przycinanie gałęzi krzewów lub drzew. Naukowcy używają wyrażeń „dendrytyczne przycinanie rozgałęzień” lub „przycinanie dendrytyczne”. Tak właśnie dzieje się z „leniwymi” neuronami pod wpływem zjawiska „zapomniałem jak używać”. Tracą kontakt.

Okres przewlekły zaczyna się, gdy wszystkie neurony półcienia zaczynają działać lub są „leniwe”. W tym momencie osoba po udarze nie wykazuje już samoistnego powrotu do zdrowia. Lekarze potrafią rozpoznać ten etap zdrowienia — stosunkowo łatwo go zauważyć. Osoba, która przeżyła udar, nie wraca do zdrowia. Klinicyści nazywają to płaskowyżem. Ze względu na wymagania zarządzanego systemu opieki (firmy ubezpieczeniowe) terapeuci zobowiązani są do przepisania (pełnego leczenia) dla osób po udarze, których stan osiągnął plateau. Chodzi o to: „Ten pacjent już się nie poprawia. Dlaczego mamy płacić za dalsze leczenie?”

Dla wielu osób, które przeżyły udar, okres plateau może nie być trwały. Naukowcy odkryli dwie konkretne metody przezwyciężania plateau w fazie przewlekłej.

1. Włączenie do pracy „leniwych” neuronów.
2. Łączenie innych neuronów w mózgu w celu wykonywania funkcji utraconych podczas udaru.

Włączanie leniwych neuronów

Reaktywacja leniwych neuronów jest znana jako eliminacja zjawiska „zapomnianego użycia”. Chodzi o to, aby ładować leniwe neurony tak, aby były zmuszone do nawiązania nowych połączeń z sąsiednimi neuronami (tu słowo kluczowe jest „usprawiedliwione").W ​​rzeczywistości jednym ze sposobów zmuszenia neuronów do korzystania z nieaktywowanych połączeń jest „używanie wymuszone". Wymuszone użycie jest częścią terapii wymuszonego ruchu, w której zdrowa kończyna nie może wykonywać żadnych czynności. Skłania to chorą kończynę do wykonywania trudnej i niewygodnej pracy. Ale to właśnie ten rodzaj pracy sprawia, że ​​mózg się odbudowuje. Zmiana mózgu (znana również jako nauka) jest trudnym zadaniem, niezależnie od tego, czy jest to nauka języka obcego, czy nauka gry na skrzypcach. Kluczem do nauki, w tym transformacji po udarze, jest złożoność zadań. Kiedy zmuszamy leniwe neurony do sięgania do innych neuronów, prowadzi to do tworzenia nowych połączeń między nimi. Zmuszanie leniwych neuronów do nawiązywania połączeń jest jednym ze sposobów powrotu do zdrowia po udarze w fazie przewlekłej.

Łączenie innych neuronów w mózgu w celu wykonywania funkcji utraconych podczas udaru

Mózg jest „plastikowy” i podobnie jak plastik, który można znaleźć we wszystkim, od części samochodowych po plastikowe butelki, może zmieniać się fizycznie. Aby plastikowa butelka zmieniła kształt, należy ją podgrzać. Aby mózg się zmienił, potrzebuje intensywnego obciążenia. Oto przykład manifestacji plastyczności po udarze.

Neurony z różnych części mózgu są gotowe do wykonywania zadań, o które nigdy wcześniej nie były proszone. Jest to zdolność do bycia plastycznym, a osoby, które przeszły udar, mogą z niej korzystać w fazie przewlekłej. Złożone zadania zmuszają inne neurony w mózgu do wykonywania funkcji, które zostały utracone podczas udaru.

Jaka jest najlepsza strategia powrotu do zdrowia w fazie przewlekłej?

Poniżej znajdują się ogólne wytyczne dotyczące powrotu do zdrowia w fazie przewlekłej. Należy zauważyć, że opisano różne strategie, które mogą pomóc osobom, które przeżyły udar, odnieść sukces w fazie przewlekłej.

• Odzyskiwanie wymaga niezależnego wysiłku. Prędzej czy później przychodzi moment, po którym nie ma już terapeuty obok osoby po udarze. Terapeuci mogą Ci pomagać okresowo w fazie przewlekłej (czyli co 6 miesięcy, rok itd.). Przyglądają się, co robi osoba po udarze i udzielają porad dotyczących dalszej rehabilitacji. Ale w fazie przewlekłej terapeuci nie są potrzebni. Po zakończeniu leczenia osoby po udarze muszą przejąć kontrolę nad powrotem do zdrowia. Ta faza rekonwalescencji opiera się na ciężkiej, niezależnej pracy. Pacjenci, którzy chcą wziąć odpowiedzialność za ten proces, potrzebują narzędzi do rozpoczęcia i podążania „wznoszącą się spiralą powrotu do zdrowia”. Jest to ułatwione dzięki obecności praktycznej potrzeby wszystkiego - od koordynacji ruchów po wytrzymałość układu sercowo-naczyniowego. Istnieje wiele możliwości powrotu do zdrowia w fazie przewlekłej, od pracy nad siłą mięśni po trening mentalny.
• Zapomnij o płaskowyżach: to się nie dzieje. Słowo „plateau” dosłownie oznacza „poziomowanie” i jest używane do opisania okresu, w którym osoba po udarze przestaje wracać do zdrowia. Tradycyjnie uważano, że krzywa zdrowienia ma jedno plateau pod koniec fazy podostrej. Badania przeprowadzone w ostatnich dziesięcioleciach wykazały, że niektóre osoby po udarze mogą przezwyciężyć okresy plateau. W fazie przewlekłej powrót do zdrowia składa się z wielu okresów plateau, które występują przez wiele lat.
• Bądź w dobrej formie. Wszyscy się starzeją. Z wiekiem utrzymanie dobrej kondycji fizycznej jest niezbędne do wszystkiego, od ogólnego stanu zdrowia po możliwość dalszego robienia tego, co kochamy. Ale osoby, które przeżyły udar, zużywają zbyt dużo energii. Po udarze podstawowe codzienne czynności (np. chodzenie, ubieranie się itp.) wymagają dwa razy więcej energii, a osoby po udarze potrzebują jeszcze więcej energii, ponieważ powrót do zdrowia wymaga wysiłku.
• Nie pozwól, aby tkanka miękka się kurczyła. Kiedy dochodzi do skrócenia tkanki (tj. obserwuje się napięcie mięśni), odzyskiwanie ruchu może być zagrożone i/lub całkowicie zatrzymane. Nawet jeśli wykonujesz dużo ciężkiej pracy, ale jednocześnie nie masz wystarczającej długości mięśni, nie awansujesz dalej - wszystko jest proste. Dotyczy to zwłaszcza tendencji do skracania tkanek miękkich łokcia, nadgarstka oraz zginaczy palców rąk i nóg. Głównym problemem w nodze jest mięsień łydki. Spastyczność mięśnia łydki powoduje, że stopa jest pochylona w dół. Jeśli pozostanie w tej pozycji wystarczająco długo, mięsień łydki skurczy się. Ale wiele innych mięśni również jest zagrożonych.

Odzyskiwanie skoncentrowane na fazie

Istnieją trzy ścieżki, które może obrać odzyskiwanie.

Wzrost siły: Rozwijasz siłę i wytrzymałość mięśni w układzie sercowo-naczyniowym (serce i płuca).

• Należy zachęcać do rozwoju siły w podostrej i przewlekłej fazie udaru.
• Rozwój siły w fazie nadostrej i ostrej zaszkodzi regeneracji.

Penumbra zostaje przywrócona: w fazie podostrej neurony półcienia przywracają swoje funkcje.

Mózg jest odbudowywany: w fazie przewlekłej plastyczność mózgu pozwala innemu jego obszarowi przejąć utraconą funkcję.

Wiele osób jest zaniepokojonych przyczynami udaru, objawami i leczeniem oraz czym dokładnie jest choroba. Choroba jest bardzo niebezpieczna w swoim przebiegu, a istniejące powikłania, które dotykają człowieka po ostrej fazie choroby, zostały wyeliminowane. Jedynym sposobem na uratowanie pacjenta jest pilna hospitalizacja i środki ratunkowe w celu normalizacji zdrowia.

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie mogą być przyczyny udaru, aby można było zapobiegać w odpowiednim czasie i zapobiegać występowaniu tej choroby.

Cecha choroby

Niezależnie od przyczyn udaru jest to patologiczna zmiana krążenia krwi w mózgu, objawiająca się zmianami neurologicznymi.

W wyniku tych procesów niektóre części mózgu tracą swoje zdolności funkcjonalne, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów i układów kontrolowanych przez te obszary.

Klasyfikacja

Dość szeroki i obejmuje prowokujące przyczyny, mechanizm rozwoju, osobliwość i wielkość zmiany. Zwyczajowo rozróżnia się takie typy jak:

• niedokrwienny;
• krwotoczny;
• lakunarny;
• rozległy;
• rdzeniowy;
• Pikantny;
• mikroskok;
• powtarzający się.

Udar niedokrwienny jest jednym z najczęstszych rodzajów uszkodzeń mózgu. Może to być spowodowane upośledzonym dostarczaniem składników odżywczych i tlenu do komórek mózgu, co może wystąpić w wyniku skurczu naczyń. Udar krwotoczny jest następstwem pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu, w wyniku którego krew wypełnia ubytki. Prowadzi to do powstania krwiaka i obrzęku.

Duży udar to każda masywna zmiana. Ma bardziej nasilone objawy i często prowadzi do śmierci pacjenta lub niepełnosprawności na długi czas. Ponadto są klasyfikowane według ich ciężkości.

Udar niedokrwienny

Najczęściej obserwuje się niedokrwienne uszkodzenie mózgu. Rozpoznawana jest głównie u osób starszych, powyżej 60 roku życia. Wśród głównych przyczyn udaru niedokrwiennego mózgu są:

• zmiany we właściwościach krwi;
• choroba serca;
• patologia tętnic;
• cukrzyca;
• złe nawyki.

Często taki atak pojawia się zupełnie niespodziewanie w nocy. Mechanizm tego procesu opiera się na naruszeniu drożności naczyń krwionośnych. Wynika to głównie z zablokowania i zwężenia tętnic. W tym przypadku zakłócony zostaje dopływ składników odżywczych i tlenu do komórek mózgowych, co powoduje ich martwicę.

Z reguły przyczyny udaru niedokrwiennego są ściśle powiązane z różnymi chorobami występującymi w organizmie. Kiedy pewna część mózgu zostaje odłączona od krążenia krwi, objawy choroby pojawiają się już w ciągu pierwszych godzin i mogą utrzymywać się dłużej niż jeden dzień. Sama choroba może wystąpić wraz z powstawaniem zakrzepicy w wyniku palenia, stresu, niedożywienia, hipotermii.

Ważne jest, aby nie tylko znać przyczyny udaru, ale także jakie są jego główne rodzaje w zależności od stopnia uszkodzenia. W szczególności istnieją takie odmiany jak:

• tranzystor;
• mały;
• progresywny;
• rozległy.

Najprostszym sposobem jest mikroudar lub tranzystor, ponieważ dotknięty jest nieznaczny obszar, a tkanki są przywracane dosłownie w ciągu jednego dnia. Zgodnie z patogenezą niedokrwienną postać udaru mózgu dzieli się na typy takie jak:

• zakrzepowo-zatorowy;
• hemodynamiczny;
• lakunarny.

Zakrzepowo-zatorowy typ choroby charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny, a także wiąże się z zatorem tętniczym i miażdżycą. Proces patologiczny przebiega ze wzrostem objawów w ciągu dnia i może mieć zmiany ogniskowe o różnych rozmiarach. Typ hemodynamiczny wywołuje skurcz naczyń i długotrwałe niedobory żywieniowe. Często jest to spowodowane niskim ciśnieniem krwi, niedokrwieniem mięśnia sercowego i bradykardią. Może objawiać się w postaci ostrego ataku lub stopniowego.

Typ lakunarny wpływa na małe tętnice. Powstaje głównie w obszarach podkorowych i ma niewielką zmianę. Jednym z głównych czynników prowokujących jest nadciśnienie.

Udar krwotoczny

Krwotok śródmózgowy może być spowodowany urazem. Ponadto wśród głównych przyczyn udaru krwotocznego konieczne jest podkreślenie nieprawidłowej przepuszczalności ścian naczyń. W wyniku tego dochodzi do ich pęknięcia i uwolnienia krwi, co prowadzi do zablokowania funkcji obszarów mózgu. Zasadniczo przepuszczalność naczyń zmienia się z powodu częstego nadciśnienia tętniczego.

W przypadku tego typu choroby dochodzi do uszkodzenia komórek mózgowych. Przyczyny udaru krwotocznego są spowodowane zakrzepami krwi i skurczami naczyniowymi występującymi na tle:

• niedobór witamin;
• zatrucie;
• miażdżyca.

Ponadto naruszenie może wystąpić pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi wywołanego nadciśnieniem. Krwotok śródmózgowy pojawia się zupełnie nieoczekiwanie, gdy naczynia pękają. Często stan ten występuje w ciągu dnia pod wpływem znacznego stresu psychicznego i fizycznego oraz stresu.

Udar podpajęczynówkowy

Przyczyny udaru podpajęczynówkowego są związane z urazem głowy lub pękniętym tętniakiem. Uszkodzenie naczynia krwionośnego znajdującego się na powierzchni mózgu powoduje uwolnienie krwi do przestrzeni znajdującej się między oponami.

Wśród czynników drażniących należy podkreślić stosowanie leków, anemię, słabą krzepliwość krwi. Często ten rodzaj krwotoku jest zlokalizowany w dolnej części mózgu, a także na powierzchni.

Przyczyny wystąpienia

Pomimo tego, że wiek jest głównym czynnikiem prowokującym to jednak wśród głównych przyczyn udaru należy również wyróżnić takie jak:

• czynnik dziedziczny;
• palenie;
• niewłaściwe odżywianie;
• brak aktywności fizycznej;
• obecność współistniejących chorób.

U osób po udarze występuje głównie kilka czynników prowokujących. Osoby starsze są najbardziej zagrożone, zwłaszcza jeśli często mają wysokie ciśnienie krwi, prowadzą siedzący tryb życia i mają nadwagę. Jednak młodzi ludzie również nie są uodpornieni na wystąpienie tej choroby.

Udar często obserwuje się u mężczyzn, ale częściej zabija u kobiet. Wynika to w dużej mierze ze średniej długości życia. Przyczyny udaru mózgu u kobiet mogą być związane ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych i ciążą.

Ważna jest również rasa. Najczęściej choroba dotyka członków mniejszości etnicznych. Największą różnicę obserwuje się u osób młodych. Jak wynika z przeprowadzonych badań, duży wpływ mają czynniki społeczno-gospodarcze.

Palenie tytoniu należy wyróżnić wśród głównych przyczyn udaru mózgu u mężczyzn i kobiet. Jeśli osoba pali paczkę papierosów dziennie, ryzyko zachorowania na tę chorobę jest znacznie wyższe niż u osób niepalących. Może utrzymywać się na bardzo wysokim poziomie do 14 lat po rzuceniu palenia.

Główne przyczyny udaru mózgu u młodych ludzi to nadużywanie alkoholu i zażywanie narkotyków, zwłaszcza metamfetaminy i kokainy. Ponadto sterydy anaboliczne, które przyczepiają się do akcesoriów sportowych i odzieży sportowców, znacznie zwiększają ryzyko.

Przyjmowanie leków przeciwzapalnych i częste stresy mogą prowadzić do wystąpienia choroby.

Początek choroby w dzieciństwie

Przyczyny udaru mózgu u dzieci są związane głównie z takimi czynnikami jak:

• wrodzone anomalie naczyń mózgowych;
• niedokrwistość hemolityczna;
• niebezpieczne choroby zakaźne;
• zespół DIC.

Ponieważ układ nerwowy dziecka jest w stanie wyzdrowieć, przy odpowiednim leczeniu na czas, możliwe jest osiągnięcie normalizacji samopoczucia i funkcji mózgu.

Główne objawy

Pierwsze oznaki udaru są bardzo zależne od lokalizacji i wielkości zmiany. Warto zauważyć, że objawy krwotoku mogą być bardziej nasilone, a przy rozległych zmianach dochodzi głównie do śmierci pacjenta. U osoby, która źle się poczuła, zaburzenia naczyniowe mogą być zakładane przez takie objawy, jak:

• drętwienie niektórych części ciała;
• utrata panowania;
• bół głowy;
• podwójne widzenie i zaburzenia widzenia;
• zaburzenia czuciowe i ruchowe;
• wymioty, zawroty głowy, nudności.

Wszystkie te objawy może rozpoznać tylko sam pacjent, pod warunkiem, że jest przytomny. Jednak często ostry incydent mózgowo-naczyniowy powoduje, że pacjent nie może się wydostać.

Konieczna jest wiedza o przyczynach i objawach udaru, aby móc zapewnić ofierze pomoc medyczną w odpowiednim czasie. Warto pamiętać, że nie możesz potrząsnąć osobą w takim stanie, spróbuj usiąść, ponieważ takie działania tylko pogorszą stan zdrowia.

W ostrym okresie każdego rodzaju udaru neurolodzy rozróżniają zaburzenia mózgowe i neurologiczne. Rozwój opiera się na niedotlenieniu wywołanym niedokrwieniem lub podwyższonym ciśnieniem i krwotokiem. Wśród głównych objawów są:

• silne bóle głowy;
• naruszenie świadomości;
• nudności i wymioty;
• drgawki.

Objawy neurologiczne wskazują na uszkodzenie określonego obszaru mózgu. Wśród głównych objawów są następujące:

• naruszenie lub całkowita utrata funkcji motorycznych;
• naruszenie wrażliwości po przeciwnej stronie zmiany;
• zmiana pozycji oka;
• opadające kąciki ust;
• zaburzenie mowy;
• pojawienie się odruchów patologicznych.

Wszystkie te objawy są bardzo ważne z punktu widzenia rokowania, a także określenia, która część mózgu jest dotknięta.

Jeśli zmiana wpłynęła na przestrzeń podpajęczynówkową, towarzyszy temu:

• silny ból głowy;
• ciężkie objawy mózgowe;
• wystąpienie śpiączki.

Neurolodzy uważają uszkodzenie pnia mózgu za stan niebezpieczny, ponieważ w tym obszarze koncentrują się najważniejsze ośrodki nerwowe, zapewniające życiową aktywność organizmu. W takim przypadku udar staje się przyczyną śmierci pacjenta, ponieważ dochodzi do bardzo ciężkiego krwotoku. Wśród głównych objawów należy podkreślić:

• utrata przytomności i śpiączka;
• porażenie obustronne;
• naruszenie wrażliwości;
• naruszenie funkcji połykania;
• pogorszenie oddychania i czynności serca.

Rozległy krwotok w komorach mózgu stanowi bardzo poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Wśród głównych znaków należy podkreślić ostre upośledzenie świadomości i śpiączkę.

Krwotok w okolicy móżdżku grozi bardzo szybkim rozwojem obrzęku, co prowadzi do śmierci pacjenta. Wśród głównych oznak takiego stanu należy podkreślić:

• silny ból głowy z tyłu głowy;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• brak koordynacji;
• zaburzenia mowy.

Ponieważ płaty czołowe odpowiadają za wiele funkcji determinujących osobowość, ich porażka prowadzi do zaburzeń psychicznych, a także napadów padaczkowych. Zachowanie człowieka zmienia się bardzo dramatycznie, prawie nie do poznania, jednak obserwuje się również paraliż, zaburzenia motoryczne i mowy.

W przypadku uszkodzenia okolicy skroniowej pojawiają się oznaki takie jak:

• upośledzenie słuchu;
• utrata zdolności odbierania dźwięków;
• powstawanie padaczki skroniowej;
• halucynacje.

Konieczna jest wiedza, jakie mogą być główne przyczyny udaru i objawy zaburzenia, ponieważ pozwoli to na szybką pomoc pacjentowi, co zwiększa jego szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Przyczyny udaru mózgu mogą być bardzo różne, podobnie jak jego objawy. Jednak bardzo ważne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie kompleksowej diagnostyki w celu wykrycia choroby. Im szybciej można go zdiagnozować, tym lepsze rokowanie dla pacjenta i większe szanse na wyzdrowienie. Diagnostyka obejmuje:

• badanie fizykalne i neurologiczne;
• badanie historii medycznej pacjenta;
• testy laboratoryjne;
• testy wyświetlacza.

Wiele z tych procedur służy do oceny ryzyka poważnych udarów w przyszłości. W przypadku pacjentów, których zmiana jest bardzo ciężka, przede wszystkim konieczne jest określenie rodzaju przebiegu choroby, ponieważ terapia lekowa jest przepisywana na podstawie uzyskanych danych, a niektóre leki są najskuteczniejsze tylko w pierwszych 3- 4 godziny po zmianie. Jeśli jednak choroba została wywołana przez krwawienie, leki te tylko ją zwiększą, co doprowadzi do śmierci pacjenta.

Do przeprowadzenia diagnostyki stosuje się takie techniki, jak:

• dopplerografia;
• tomografia;
• angiografia;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia.

USG Doppler bada krążenie krwi w żyłach i tętnicach za pomocą ultradźwięków. Ten test może wykryć obecność skrzepów krwi, upośledzony przepływ krwi i wiele innych problemów. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są kierowane do pożądanego obszaru mózgu.

Tomografia pozwala odróżnić udar niedokrwienny od krwotocznego. Angiografia to zabieg inwazyjny z głęboką penetracją do organizmu pacjenta. Może być używany w przypadku konieczności operacji, a także umożliwia wykrycie tętniaka.

Elektrokardiogram ocenia aktywność mięśnia sercowego i jego cechy, co jest ważne przy badaniu pacjenta. Echokardiografia służy do badania zastawek i komór serca. Pomoże to ustalić, czy istnieją zakrzepy krwi lub czynniki ryzyka zakrzepów krwi.

Pierwsza pomoc

Niezależnie od przyczyny udaru, pierwsza pomoc musi być udzielona terminowo i prawidłowo. Najważniejszą rzeczą jest natychmiastowe wezwanie karetki, a przed przyjazdem lekarza należy zdjąć nadmiar ubrań i odpiąć pasek. Następnie połóż ofiarę na poduszce tak, aby głowa znajdowała się nad poziomem łóżka.

Zapewnij dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia, a także okresowo mierz ciśnienie, aby lekarz zrozumiał specyfikę stanu. Jeśli ciśnienie wzrośnie, warto podać pacjentowi lek, który zwykle przyjmował, aby je obniżyć. Jeśli w domu nie ma potrzebnych leków, wystarczy opuścić stopy pacjenta do gorącej wody.

W przypadku nudności należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów do dróg oddechowych. Pacjent po udarze jest transportowany wyłącznie w pozycji leżącej na plecach.

Leczenie

Przyczyny i leczenie udaru mogą być bardzo różne, wszystko zależy od indywidualnych cech pacjenta, a także rodzaju choroby. Najważniejszą rzeczą jest podjęcie działań w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku. Leczenie rozpoczyna się od skorygowania problemów z sercem i układem oddechowym. Ogromne znaczenie ma normalizacja krążenia mózgowego, a także stabilizacja składu krwi.

W przypadku niedokrwienia mózgu stosuje się lek taki jak „Aktilize”. Ponadto wymagane są antykoalanty, na przykład „Fragmin”, „Heparyna”, leki neurofrotyczne - „Glicyna”, „Piracetam”. Ponieważ pacjent może mieć zakrzepy krwi, wymagane są jego rozcieńczalniki, na przykład Cardiomagnyl, środki przeciwpłytkowe - Tiklid, środki wazoaktywne - Sermion, Trental.

Ponieważ przyczyny krwotocznego udaru mózgu są związane z pęknięciem naczyń krwionośnych, jest on cięższy niż niedokrwienny. W przypadku krwotoku wymagana jest konsultacja z neurochirurgiem, a także operacja usunięcia skrzepu krwi lub zaciśnięcia naczynia.

Warto pamiętać, że nie ma skutecznych leków do leczenia tej choroby. Farmakoterapia jest przepisywana tylko w celu zapobiegania powikłaniom i zapobiegania nawrotom udaru.

Bez względu na przyczyny udaru mózgu u kobiet i mężczyzn oraz ich wiek, po leczeniu wymagana jest kompleksowa rehabilitacja. Naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do powstania patologicznego ogniska w mózgu, a komórki wokół niego znajdują się w stanie zmniejszonej aktywności lub całkowitego zahamowania. Terminowe środki terapeutyczne pomogą przywrócić ich aktywność.

Konieczne jest rozpoczęcie rehabilitacji w czasie pobytu pacjenta w szpitalu. Wiele zależy od nastroju psychicznego pacjenta. Wszystkie trwające czynności regeneracyjne są monitorowane przez neurologa lub terapeutę rehabilitacyjnego. Rehabilitacja obejmuje:

• leki;
• fizjoterapia;
• masaż;
• psychoterapia;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Ważne jest również edukowanie pacjenta o utraconych lub upośledzonych umiejętnościach. U pacjentów, którzy przeszli mikroudar, zdrowieją dosłownie w ciągu miesiąca.

Bardzo ważne jest, aby jasno i systematycznie wykonywać wszystkie zalecone przez lekarza ćwiczenia, nie tracąc ani jednego dnia. Specyfika wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych musi być skoordynowana z lekarzem prowadzącym.

Przy długim okresie rekonwalescencji i skłonności do skurczów masaż ma dobry efekt. Jego prawidłowe wykonanie znacznie poprawia ukrwienie tkanek i pomaga zmniejszyć przekrwienie. Dodatkowo masaż pomaga regulować napięcie mięśni.

W leczeniu zaburzeń mowy wymagana jest pomoc logopedy-afazjologa. Wykonując ćwiczenia treningowe według specjalnych metod, pacjent może znacznie szybciej zacząć wymawiać słowa, a następnie całe zdania. Wymagane jest również odzyskiwanie pamięci. Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortu psychicznego, gdyż ułatwi to szybszy powrót do zdrowia.

Konsekwencje udaru mózgu

Należy przede wszystkim rozważyć przyczyny i konsekwencje udaru, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia i szybko wrócić do zdrowia. Konsekwencje zależą od wielu czynników, w szczególności takich jak:

• stopień uszkodzenia;
• Lokalizacja;
• szybkość pomocy.

Niektóre efekty mogą być tymczasowe, a pacjent szybko wraca do zdrowia. Poważniejsze uszkodzenie mózgu wywołuje różne komplikacje. W rezultacie ruchy pacjenta stają się trudne lub niemożliwe do wykonania. W przypadku zmiany chodu może być wymagane dodatkowe wsparcie. Ponadto choroba objawia się asymetrią twarzy. Wpływa to na policzki, usta i usta. Powoduje to bardzo dotkliwy dyskomfort podczas spożywania pokarmów czy płynów, a także prowadzi do widocznego defektu kosmetycznego.

Bardzo często u osoby po udarze dochodzi do naruszenia wrażliwości, które charakteryzuje się brakiem zdolności odczuwania ciepła, zimna, bólu, a nawet samej części ciała. Ponadto konsekwencje mogą objawiać się rozwojem zespołu bólowego, który może mieć różną intensywność i lokalizację.

Jak długo ludzie żyją po udarze?

Bez względu na przyczynę udaru u kobiet i mężczyzn, nikt nie jest w stanie z całą pewnością stwierdzić, jak długo żyją po chorobie. Każdy przypadek jest inny, podobnie jak osoba dotknięta tym zaburzeniem. Według statystyk 35% zgonów następuje w pierwszym miesiącu po leczeniu, 50% - w pierwszym roku. Czasami śmierć następuje niemal natychmiast, aw niektórych przypadkach osoba może żyć bardzo długo i prawie całkowicie wyzdrowieć.

Najczęstsze przyczyny, które prowadzą do śmierci pacjenta to:

• palenie;
• cukrzyca;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• choroby serca.

Gdy połączy się dwa lub więcej czynników, ryzyko zgonu znacznie wzrasta. Aby wydłużyć oczekiwaną długość życia, musisz podejmować działania zapobiegawcze i prowadzić zdrowy tryb życia. Szczególnie uważnie musisz przestrzegać wszystkich tych zaleceń w pierwszych miesiącach po uszkodzeniu mózgu, ponieważ w tym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.

Możliwe komplikacje

Istnieje wiele przyczyn udaru mózgu u mężczyzn i kobiet, które prowadzą do bardzo niebezpiecznych powikłań, dlatego w celu normalizacji zdrowia należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Powikłania po przebytym wcześniej udarze mózgu wiążą się głównie nie z samym zaburzeniem, ale z długotrwałym przebywaniem chorego w pozycji leżącej.

W rezultacie odleżyny są powszechne. Ich rozwój rozpoczyna się od powstania niebiesko-czerwonych obszarów i stopniowo dochodzi do martwicy tkanek. Jest to bardzo bolesny proces i trudny do wyleczenia.

Ponadto zapalenie płuc jest uważane za kolejne niebezpieczne powikłanie. Jego rozwój wynika z zakłócenia procesu odkrztuszania. Z powodu stagnacji gromadzi się i ulega zakażeniu.

Zakrzepica u obłożnie chorych często ukrywa się pod obrzękiem sparaliżowanych kończyn, co znacznie pogarsza sytuację. Kiedy skrzep krwi zostanie zerwany, konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne. Brak ruchu często prowadzi do pogorszenia motoryki jelit, co może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego, a także niedrożności jelit.

Śpiączka jest częstym powikłaniem udaru. Rokowanie dla tego schorzenia może być różne i ściśle indywidualne, jednak warto przygotować się na długi okres rehabilitacji i dołożyć wszelkich starań, aby wyzdrowieć.

Profilaktyka

Ponieważ przyczyny osób starszych mogą być bardzo różne, ważne jest prowadzenie kompleksowej profilaktyki, aby zapobiec rozwojowi takiego stanu. Chorobie tej znacznie łatwiej zapobiegać niż leczyć przez długi czas. Środki zapobiegawcze obejmują:

• prawidłowa organizacja pracy i wypoczynku;
• regulacja snu;
• dobre odżywianie;
• zapobieganie stresowi;
• ograniczenie soli w diecie;
• terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych.

Najlepszym sposobem uniknięcia udaru mózgu jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom serca. Bardzo ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi i wykonywanie testów na cukrzycę. W razie potrzeby lekarz przepisze leki normalizujące mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także możliwe jest przyjmowanie leków zapobiegających rozwojowi niedotlenienia.

Po przebytym udarze ważne jest, aby zapobiec jego nawrotom. Ryzyko jest znacznie zwiększone w przypadku nadciśnienia tętniczego, patologii zastawek serca, zaburzeń rytmu serca, cukrzycy, niewydolności serca. Profilaktykę należy kontynuować przez co najmniej 4 lata i prowadzić zdrowy tryb życia.

Otępienie naczyniowe jest jednym z najbardziej niekorzystnych wariantów przebiegu przewlekłej choroby niedokrwiennej mózgu. Nasza konsultantka: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog w Pierwszym Szpitalu Miejskim w Archangielsku.

Zauważono, że choroba ta występuje z reguły w starszym wieku. Przyczyną demencji po udarze jest uszkodzenie części mózgu odpowiedzialnej za pamięć lub wykonywanie jakichkolwiek umiejętności.

Demencja naczyniowa (demencja) to połączenie objawów, które objawiają się pogorszeniem pamięci, myślenia, zmniejszeniem zdolności do wykonywania umiejętności w życiu codziennym, co albo zatrzymuje, albo znacznie komplikuje samodzielne życie pacjenta i jego zwykłą pracę.

Demencja naczyniowa po udarze niekoniecznie jest pojawiającym się objawem. Ten stan występuje z ciężkim uszkodzeniem tkanki mózgowej lub w wyniku powtarzającego się udaru na tle niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego.

Jeśli osoba po udarze staje się apatyczna, płaczliwa, szybko wyczerpana emocjonalnie, pogarszają się jej zdolności umysłowe, przestaje interesować się życiem swojej rodziny, przyjaciół, może to być pierwsza oznaka wystąpienia demencji, która wymaga lekarza badanie pod kątem terminowego leczenia.

Początek otępienia poudarowego, w przeciwieństwie na przykład do choroby Alzheimera, jest ostry. Na przykład nawet w środę człowiek zachowywał się normalnie, aw czwartek rano stał się agresywny, niekontrolowany, jego pamięć gwałtownie się pogorszyła. Bardzo ważne jest, aby nie patrzeć na pacjenta z drugim udarem: może ukryć się za tak ostrym pogorszeniem samopoczucia. Dlatego każda taka sytuacja jest wskazaniem do badania lekarskiego i wezwania karetki pogotowia.

Demencja naczyniowa jako choroba może wystąpić w niewielkich odstępach czasu. Ta choroba niejako wymazuje umiejętności, które dana osoba nabyła przez całe życie.

Demencja po udarze jest koniecznie połączona z chorobą wieńcową, cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. W tym przypadku zawsze występują zmiany w naczyniach mózgu, szyi, dna oka. Pacjenci muszą być okresowo badani przez kardiologa w celu udzielenia pomocy i doboru terapii towarzyszącej.

Ryzyko rozwoju otępienia poudarowego zależy od tego, jak ściśle krewni lub sam pacjent monitoruje swoje ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości oraz ich prawidłowy stosunek, lepkość krwi i jak dokładnie przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego.

Niestety współczesna medycyna nie ma możliwości skutecznego leczenia demencji i zapobiegania jej progresji. Przepisane leki mogą jedynie złagodzić lub osłabić niektóre nieprzyjemne objawy choroby, częściowo spowolnić jej rozwój. Dlatego też wiodąca rola w pomocy pacjentom z otępieniem należy do codziennej pełnoprawnej opieki nad nimi.

Najważniejszą rzeczą:

1. Staraj się zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych i pogorszeniu przebiegu choroby somatycznej bliskiej Ci osoby, gdyż wpływa to negatywnie na przebieg demencji;

2. Stwórz wygodne i proste środowisko: znajome ulubione przedmioty, ich lokalizację. W znajomym środowisku pacjent czuje się najbardziej komfortowo. Pojawienie się obcych w domu, przeprowadzka gwałtownie pogorszyła jego stan. W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, musi być ustalony i zwyczajowy porządek umieszczania ubrań, butów i innych przedmiotów codziennego użytku;

3. Monitoruj schemat przyjmowania przepisanych leków. Ich nieregularne przyjmowanie lub przedawkowanie może dramatycznie pogorszyć stan pacjenta.

Cierpliwość jest wymagana!

Komunikując się z ukochaną osobą, pacjentem z demencją, nigdy nie zapominaj, że komunikujesz się z osobą chorą, która ma zaburzenia psychiczne, wiele cech charakteru, które Cię pociągały, zostało utraconych, a zachowanie się zmieniło (niestety nie na lepsze) . Pamiętaj, że na tle rzadkich tymczasowych ulepszeń choroba z reguły będzie się nasilać, stan pacjenta pogorszy się. Postępują zmiany osobowości, przywiązania emocjonalne do bliskich i zdolność do empatii słabną, narastają zrzęda, upór i niechęć.

W przyszłości zaburzona zostanie orientacja w czasie, przestrzeni, środowisku. Pacjenci nie znają daty, mogą zgubić się w znajomym miejscu, nie zawsze rozumieją, gdzie się znajdują, nie rozpoznają przyjaciół i krewnych. I choć taka osoba może sobie sama obsłużyć, radzi sobie z higieną osobistą, ale już traci umiejętności posługiwania się sprzętami codziennego użytku, takimi jak telefon, kuchenka gazowa, pilot do telewizora itp. Wtedy nie może już zostać sam bez opieki.

Demencja naczyniowa rzadko osiąga stopień głębokiego całkowitego rozpadu psychiki., ale z czasem chory staje się dużym ciężarem dla innych i bliskich. Oto kilka fragmentów opowieści krewnych o ich bliskich z demencją.

„Po udarze teściowa bardzo się zmieniła, stała się niemiła, podejrzliwa, kapryśna. Człowieka po prostu nie da się rozpoznać! Jej ogólny stan zdrowia jest już całkiem dobry, wychodzi nawet na ławkę przy wejściu, żeby pooddychać. Tam swoim sąsiadom opowiada różne bajki: albo zamierzałem ją otruć, potem nie pozwalamy jej spać w nocy, a potem zamykamy ją w toalecie. Mąż z nią rozmawia, zawstydza ją, ale ona albo zaprzecza jej opowieściom, nawet na niego krzyczy, albo płacze, że ją oczerniamy. Kiedyś wróciłem z pracy do domu - mocno śmierdzi gazem. Zawór palnika na piecu jest otwarty. Teraz wyłączamy gaz i zostawiamy jedzenie w termosach ”.

„Dam mamie trochę jedzenia, które od razu zjemy, a ona mówi, że to nie świnia, żeby coś takiego zjeść, tylko wyrzuca talerz. Biorę ją za rękę, aby wprowadzić ją do pokoju lub kuchni – zaczyna drgać, krzycząc, że ją biję. Po udarze moja mama mieszka z nami prawie trzy lata, ale ostatnio chce wrócić do domu. Musimy, gdy wyjdziemy, zamknąć go na klucz, bo kiedyś wyszedłem. Dosłownie przegapiliśmy to w 15 minut, ale jej nie ma! Przeszukiwany przez cały wieczór, noc, ranek. Zadzwonili do wszystkich jej krewnych, przyjaciół, szpitali, kostnic. Obeszliśmy wszystkie sąsiednie podwórka. Prawie szalony! Cóż, znajomy pracuje w policji, to on nam pomógł (a oświadczenie o zniknięciu osoby przyjmuje się dopiero po trzech dniach). Następnego dnia o godzinie 12 znaleźli ją po drugiej stronie miasta.”

„Mama zaczęła dużo mówić. Teraz rozmawia z wymyśloną kobietą, potem nazywa mnie mamą, potem siostrą. Całkowicie przestała czytać, często płacze ”.

W takich przypadkach nie próbuj przekonywać chorych, udowadniać swojej sprawy, odwoływać się do ich sumienia, rozumu, logiki. Osobowość osoby została już zmieniona przez chorobę. To nie jest ta sama matka, teściowa, żona, nie ten sam ojciec, mąż, których znałeś przez całe życie. Musisz tylko pamiętać: wszystko, co robi i mówi twoja ukochana, nie wynika z jego złośliwych zamiarów, przebiegłości, krzywdy. To jest przejaw choroby. Dlatego staraj się uzbroić w cierpliwość jego „zachcianki”, „wybryki”, bądź uważny, życzliwy i wrażliwy w komunikowaniu się z nim, ponieważ nadal pozostaje Twoim ukochanym!

Pamiętaj też, że jednym z nich jest demencja
choroby, które należy leczyć, zanim pojawią się pierwsze objawy
nadzór lekarski i realizacja zaleceń dotyczących leczenia przewlekłych
choroby układu naczyniowego to klucz do wysokiej jakości
i satysfakcjonujące życie w każdym wieku.

Kroki zapobiegania udarom mózgu

Kończąc opowieść o skutkach udaru, chciałbym jeszcze raz przypomnieć: w wielu przypadkach można uniknąć katastrofy naczyniowej, w tym celu należy zwrócić uwagę na profilaktykę. Najważniejsze czynniki, które można skorygować, to nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, cukrzyca, palenie tytoniu, zwiększona masa ciała i wysoki poziom cholesterolu.

• Aktywność fizyczna jest skutecznym czynnikiem w profilaktyce otyłości, cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego. Podczas wychowania fizycznego poprawiają się właściwości krwi, zmniejsza się ryzyko powstania skrzepliny.
• Dieta mająca na celu zapobieganie miażdżycy: ograniczenie pokarmów zawierających cholesterol i tłuszcze zwierzęce. Jedz więcej owoców, warzyw i zbóż, oleju roślinnego i ryb morskich.
• Zaprzestanie palenia: Nikotyna powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i stymuluje postęp miażdżycy.
• Kontrola ciśnienia krwi: nadciśnienie tętnicze i miażdżyca są chorobami ściśle powiązanymi, dlatego ich leczenie i profilaktyka muszą być prowadzone równolegle.
• Kontrola tłuszczów we krwi: naruszenie składu lipidowego krwi prowadzi do rozwoju miażdżycy, co zwiększa ryzyko udaru.
• Zwalczanie cukrzycy: Ta choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia naczyń i intensywnym rozwojem miażdżycy.

Materiał: Irina Shaposhnikova

Udar to poważna choroba, która często prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Nie jest to zaskakujące, ponieważ przy krwotoku w mózgu lub przerwie w dopływie do niego tlenu część komórek nerwowych nieodwracalnie umiera. Powrót do zdrowia po udarze jest możliwy dzięki plastyczności mózgu – zdolności do przypisywania utraconych funkcji wcześniej nieużywanym komórkom i tworzenia nowych połączeń nerwowych. Skuteczność tego procesu silnie zależy od czasu, jaki upłynął od kryzysu, dlatego ważna jest skuteczność na każdym etapie leczenia.

Początkowo pacjenci trafiają na oddział intensywnej terapii, a następnie do szpitala neurologicznego. Potem mija najdłuższy i najbardziej bezpośrednio zależny od pacjenta i jego bliskich etap – okres rehabilitacji.

Skuteczność rehabilitacji po udarze i czas jego trwania zależą od wielu rzeczy: terminowego wykrycia objawów i rozpoczęcia leczenia, rodzaju i ciężkości udaru, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, obecności chorób współistniejących lub demencji starczej, wiek pacjenta. Nie bez znaczenia jest również stan psychiczny pacjenta i jego chęć podjęcia wysiłków, by wyzdrowieć po udarze, aby powrócić do pełni życia, a także wsparcie bliskich.

Okres rekonwalescencji po udarze może wynosić od 1 miesiąca do 2 lat. Niektórzy są w stanie rehabilitować się niemal natychmiast, inni pozostają trwale leżą niepełnosprawni, a nawet nie są im przydzielone środki rehabilitacyjne. Dlatego skierowanie na rehabilitację należy ocenić jako szczęście. 85% osób, które doznały udaru niedokrwiennego udaje się powrócić do pełni życia w ciągu półtora roku, a dwie trzecie tych osób wraca do zdrowia w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy.

Czy możliwe jest całkowite przywrócenie mózgu po udarze? Niestety nie. Zamiast uszkodzonych obszarów tkanki nerwowej powstają wypełnione płynem puste przestrzenie, co wpływa na utratę niektórych funkcji. Udar prowadzi do upośledzenia pamięci i mowy, koordynacji, zwłaszcza motoryki małej, zaburzeń psychicznych, utraty kontroli nad jedną stroną ciała. Stąd otrzymujemy odpowiedź na pytanie, jak wyzdrowieć po udarze - musisz przywrócić utracone umiejętności lub zrekompensować je nowymi. Nie wahaj się - połączenia neuronowe najłatwiej powstają, jeśli zaczniesz zajęcia od razu po przezwyciężeniu kryzysu. Ważne jest, aby nie poddawać się, dopóki funkcje wymagające długotrwałego wysiłku nie zostaną przywrócone, aby kontynuować przyjmowanie niezbędnych leków.

Kompleks środków rehabilitacyjnych

Powrót do zdrowia po udarze obejmuje powrót do zdrowia psychicznego i fizycznego, funkcji mowy i pamięci oraz zapobieganie nawrotom poprzez kontrolę ciśnienia krwi, zdrowe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków i zmianę stylu życia na lepsze. To, jak długo potrwa rehabilitacja, zależy od kolejności pacjenta odnośnie zaleceń lekarzy prowadzących.

Składnik fizyczny

Rehabilitacja ruchowa po udarze obejmuje środki czynne (ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub terapia ruchowa) i bierne (masaż, magnetoterapia, fizjoterapia) w celu przywrócenia funkcji ruchowych. Ten ostatni często wydaje się lepszy od pacjentów, ale nie jest w stanie zastąpić wysiłku fizycznego. Jeśli istnieje możliwość finansowa, rehabilitacja po udarze w domu może obejmować zaproszenie do specjalisty terapii ruchowej, jednak wizyta w ośrodku rehabilitacyjnym i ćwiczenia z innymi pacjentami dadzą maksymalny efekt.

Niektóre ćwiczenia są dostępne jeszcze w łóżku. Często osoby, które przeżyły udar, mają nadmiernie napięte kończyny, które w niewygodnej pozycji mogą stać się sztywne. W takich przypadkach należy stopniowo zwiększać zakres ruchu i rozładowywać napięcie mięśni. Możliwa jest gimnastyka bierna ze stopniowym łączeniem wysiłków pacjenta. Dostępne są następujące środki:

Po udarze trzeba ćwiczyć ramię, zginając i rozprostowując palce, rękę.

Poruszając kończynami w stawach, możesz stopniowo odzyskać kontrolę nad ciałem.

Ruchy obrotowe, dostępne dla zdrowej osoby, pomagają pacjentowi w wykonywaniu opiekuna.

Rozciąganie kończyn zgiętych w skurczu jest środkiem walki z paraliżem, kiedy palce, a potem całą rękę, przykleja się bandażami do płaskiego przedmiotu na pół godziny lub dłużej.

Pacjent, któremu udało się przywrócić rękę po udarze, może wykonywać manipulacje ręcznikiem wiszącym nad łóżkiem, wykonując z nim wszelkie możliwe ruchy. Następnie ręcznik jest podnoszony, a ćwiczenie utrudnia ciężar pacjenta.

Gumowy pierścień można rozciągać między kończynami w różnych kombinacjach.

Coraz większy wałek, umieszczany pod kolanem, służy do przywrócenia funkcji nogi.

Pacjent może pomagać sobie rękami w zgięciu i wyprostowaniu nóg, naprzemiennie chwytając za podudzie i prowadząc stopy wzdłuż łóżka.

Sięgając do tyłu łóżka, pacjent może niejako podciągnąć się, jednocześnie rozciągając stopy i palce u nóg.

Kolejnym zestawem ćwiczeń dostępnym dla obłożnie chorych jest gimnastyka oczu (ruchy z boku na bok, ruchy okrężne, skupienie na przedmiotach bliskich i odległych, mruganie, mocne zamykanie oczu).

Osoba po udarze przechodzi do stopniowego powrotu do zdrowia, a następnie przechodzi do gimnastyki w pozycji siedzącej. Koncentruje się na przejściu do ukierunkowanych ruchów i przygotowaniu do chodzenia. Pacjenci wykonują:

• naprzemienne unoszenie nóg;
• łączenie łopatek i odchylanie głowy do tyłu przy wdechu z rozluźnieniem na wydechu;
• wygięcie pleców przy wdechu z rozluźnieniem przy wydechu.

Potem kolej na ćwiczenia na stojąco i powrót do subtelnych ruchów. W skład kompleksu wchodzą:

• podnoszenie małych przedmiotów z podłogi lub stołu;
• rozciąganie z uniesieniem ramion podczas wdechu i powrót do pozycji wyjściowej podczas wydechu;
• przechyły tułowia;
• ćwiczenia na ręce, w tym z ekspanderem;
• ćwicz „nożyczki”;
• przysiady.

Wreszcie pacjent może rzeczywiście przejść na terapię ruchową. Warto ćwiczyć pilnie, gdyż pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym jest krótki. Nie powinieneś nawet dopuszczać do przepracowania: wszystkie ćwiczenia muszą odpowiadać aktualnym możliwościom i stanowi pacjenta.

Przed lekcją mięśnie rozgrzewa się rozgrzewką, zabiegami z ciepłą wodą, poduszką grzewczą lub masażem. Pozytywnie wpłynie na to obecność w klasie bliskich, którzy mogą nie tylko pomóc pacjentowi w wykonywaniu ćwiczeń, ale także przekonać go o korzyściach płynących z rzetelnej praktyki.

Terapia ruchowa ma na celu przywrócenie ruchów o tej samej objętości, utrzymanie równowagi, chodzenie, wykonywanie czynności domowych i przejście na samoobsługę. W końcu zwyczajowe ubieranie się lub jedzenie dla osób, które przeżyły udar, nagle staje się trudnymi operacjami.

We wczesnych stadiach można zastosować środki pasywne. Nie zastąpią terapii ruchowej, ale pomogą przygotować pacjenta do gimnastyki. Należą do nich elektrostymulacja, masaż, magnetoterapia i fizjoterapia. Obecnie skutecznym narzędziem jest metoda biofeedbacku, kiedy to pacjent za pomocą programu komputerowego lub gry wykonuje zadania, odbierając wraz z lekarzem sygnały dźwiękowe lub wizualne o funkcjonowaniu organizmu.

Składnik umysłowy

Nic dziwnego, że udar to ciężka próba, często powodująca depresję lub apatię. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy i agresywni, tracąc dawną zdolność kontrolowania emocji. Często sami nie zauważają, jak trudna jest komunikacja. Cierpliwość bliskich, ich ciepło i wsparcie są ważne, aby uniknąć kryzysu i poddać się rehabilitacji psychologicznej po udarze.

Niezbędne jest utrzymanie dobrego samopoczucia i optymizmu, a jeśli zauważysz objawy depresji, rozpocznij leczenie. Współczesna medycyna poradzi sobie z tym za pomocą suplementów diety lub psychoterapii. Jednak wszystkie leki, w tym leki przeciwdepresyjne, muszą być przepisane przez lekarza. Dobrą opcją byłoby specjalistyczne sanatorium, które pozwala na zmianę ustawienia i prowadzenie kompleksowej terapii.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Jeśli odpowiednie ośrodki mózgu ulegną uszkodzeniu, powrót funkcji będzie następował stopniowo. Logopeda powinien zajmować się pacjentem, który utracił mowę, a krewni powinni stale rozmawiać. Kolejną przeszkodą na drodze do pełnoprawnej komunikacji jest „zamrożenie” mięśni twarzy, eliminowane przez następujące ćwiczenia:

• uśmiechając się;
• składanie ust w tubkę;
• lekkie przygryzanie ust;
• popychanie języka do przodu;
• oblizywanie ust w różnych kierunkach.

Najpierw zwracana jest wymowa dźwięków, a następnie - słów. Śpiew słyszany przez pacjenta i próba jego odtworzenia będzie doskonałą pomocą. Pacjent może wypowiedzieć część słowa, aby je zakończyć. Dobrym efektem jest powtarzanie rymów i łamań językowych.

Przyjmowanie niektórych leków pomaga przywrócić pamięć. Pozostała część procesu przypomina pracę z dziećmi i obejmuje zapamiętywanie i powtarzanie liczb i fraz, zabawne zajęcia, gry planszowe, które pozwalają pacjentowi skupić się na jednej czynności. Dla osoby po udarze przydatne jest zapamiętanie i opisanie tego, co mu się przydarzyło w ciągu ostatniego dnia, tygodnia, miesiąca itd.

Wróć do normalnego życia

Ktoś dostaje możliwość powrotu do warunków domowych niemal natychmiast, ale wiele nieuchronnie ulegnie zmianom. Pojawią się nowe ograniczenia, a znajome rzeczy będą wymagały ponownego przyzwyczajenia się do nich. Konieczne będzie ciągłe mierzenie ciśnienia krwi i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy. Jak żyć po udarze, aby zachować zdrowie i uniknąć nawrotów?

Dieta

Dieta pacjenta powinna być zbilansowana. Nie ma znaczących ograniczeń, ale wskazana może być dominacja w produktach spożywczych, które nie zalegają w jelitach i nie powodują zaparć, czyli warzywa, owoce, zboża. Mniej słone, kwaśne i pikantne potrawy zmniejszą obciążenie układu moczowego. Unikanie kawy i herbaty w diecie będzie miało korzystny wpływ na ciśnienie krwi, a unikanie tłustych potraw i szybkich węglowodanów pomoże utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, co zmniejszy również ryzyko kolejnego udaru. Odmowa tylko jednego - alkohol powinien być bezkompromisowy.

Dla tych, którzy doznali udaru mózgu, pokazano owoce cytrusowe i nalewkę z szyszek sosny - środek ludowy, którego fitoncydy utrzymują dobry stan komórek nerwowych. Przydatne jest również picie większej ilości płynu, 2-3 szklanki dziennie.

Mieszkanie

Po zabraniu pacjenta do domu krewni muszą ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów dotyczących opieki nad pacjentem po udarze. Zmiany w mieszkaniu mogą zająć dużo czasu. Będziemy musieli usunąć wszystkie niebezpieczne przedmioty, które mogą spaść na pacjenta. Dywany, druty itp. może spowodować upadek. Jeżeli pacjent korzysta z chodzika lub wózka inwalidzkiego, należy zapewnić mu swobodny dostęp do wszystkich pomieszczeń, aby pomyśleć o pokonaniu stopni czy progów.

Większą niezależność zapewnią poręcze w łazience, ławka pod prysznicem, specjalna deska sedesowa. Nawiasem mówiąc, prysznic jest lepszy niż kąpiel. Znajdujący się w nim termometr uratuje pacjenta z obniżoną wrażliwością na ciepło przed oparzeniami. Rozważ niezniszczalne naczynia i małe krzesła, na których pacjent może się oprzeć. Przydatne będzie również zamontowanie poręczy przy łóżku i ogólnie w każdym miejscu, w którym osoba po udarze wstanie i usiądzie.

Wychodząc samodzielnie poza dom, warto wyposażyć osobę w telefon mobilny z funkcją przywołania jednym przyciskiem w przypadku upadku lub powtórnego udaru.

Praca

Tutaj mamy do czynienia z mieczem obosiecznym. Z jednej strony powrót do tej części życia będzie ważną częścią socjalizacji. Z drugiej strony zmiany psychiczne i ograniczenia fizyczne mogą wymagać wcześniejszej emerytury lub opanowania zdalnego zawodu. Ważne jest, aby nie spieszyć się z powrotem do miejsca pracy, aby upewnić się, że niezbędne funkcje zostaną w pełni zwrócone. Jeśli tak nie jest, należy z optymizmem patrzeć na czas wolny na ulubione hobby i komunikację z rodziną.

Życie osobiste

Seks dla osób po udarze jest nie tylko akceptowalny, ale także korzystny z punktu widzenia rehabilitacji. Naruszenie zdolności motorycznych, apatia i problemy ze strony układu moczowo-płciowego mogą mieć wpływ (zmniejszenie siły i wrażliwości). Jednak w przypadku pomyślnego zbiegu okoliczności, aktywne życie seksualne pomoże stworzyć stan emocjonalny i sprawić, że pacjent znów będzie szczęśliwy.

Aktualizacja: październik 2018

Obecnie ogromnym problemem jest nie tylko śmiertelność z powodu udarów, ale także wysoki odsetek niepełnosprawności. Rehabilitacja dla osób po udarze jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zmniejszyć ten odsetek, a także zmniejszyć głębokość deficytu neurologicznego.

Działania rehabilitacyjne mogą zmniejszyć zależność pacjenta od osób z zewnątrz, co poprawia jakość jego życia, a także jest ważne dla jego bliskich.

W tym artykule zastanowimy się, jakie dokładnie mogą być konsekwencje udaru, jakie istnieją możliwości ich korekty. Poznasz korzyści płynące z poddania się rehabilitacji w szpitalu, a także jakie są przeciwwskazania do tego i co możesz zrobić w domu.

Neuroplastyczność, czyli dlaczego można wyzdrowieć po udarze

Zadaniem neurorehabilitacji jest przywrócenie lub, w przypadku braku możliwości całkowitego wyzdrowienia, częściowa kompensacja zaburzonych funkcji układu nerwowego.

Opiera się to na złożonych mechanizmach neuroplastyczności. Neuroplastyczność to zdolność tkanki nerwowej do przestawiania się po uszkodzeniu.

Należy pamiętać, że w ten sposób obszar mózgu, który ucierpiał w wyniku udaru niedokrwiennego lub krwotocznego, nie zostaje przywrócony. Te komórki nerwowe, które umarły, nie wyzdrowieją. Nie pojawiają się również nowe neurony. Dlatego przywrócenie jest możliwe tylko dzięki temu, że inne neurony przejmą funkcję utraconych. Dzieje się tak dzięki tym neuronom zlokalizowanym w pobliżu zmiany, w których nie zaszły nieodwracalne zmiany. Proces ten jest długi, w tym czasie zachodzą różne przegrupowania zarówno na poziomie strukturalnym, jak i biochemicznym. Należy również pamiętać, że przy dużym uszkodzeniu mózgu nie należy oczekiwać całkowitego wyzdrowienia, ponieważ możliwości neuronów w zakresie neuroplastyczności nie są nieograniczone.

Uważa się, że procesy te mogą zachodzić w ciągu roku, po udarze, najaktywniej w pierwszych miesiącach. Dlatego działania rehabilitacyjne należy rozpocząć jak najwcześniej, nawet w ostrym okresie udaru, już w pierwszych dniach, o ile pozwala na to stan pacjenta.

Przywracanie utraconych funkcji

Konsekwencje ostrych zaburzeń krążenia mózgowego mogą być różne, zależy to od tego, gdzie znajduje się ognisko uszkodzenia mózgu. Wraz z pokonaniem ośrodków odpowiedzialnych za ruchy, zdolność poruszania kończynami od strony przeciwnej do ogniska zostanie całkowicie lub częściowo utracona. Jeśli ośrodek mowy jest uszkodzony, mowa będzie upośledzona lub może być całkowicie nieobecna. Wszystkie inne zaburzenia neurologiczne wynikające z udaru mogą być skorelowane na tej samej zasadzie. Ponadto bardziej szczegółowo rozważymy możliwe zespoły neurologiczne.

• Niedowład połowiczy lub porażenie połowicze jest naruszeniem funkcji motorycznych.
• Niedowład połowiczy to częściowa utrata siły w kończynach po jednej stronie (tylko po prawej lub tylko po lewej stronie).
• Hemiplegia to całkowita utrata zdolności poruszania kończynami w jedną stronę.

Upośledzenie funkcji motorycznych może objawiać się osłabieniem mięśni, prowadzącym do ograniczenia zakresu ruchów aż do całkowitego ich unieruchomienia w dotkniętych chorobą kończynach. W łagodnych przypadkach upośledzenie funkcji motorycznych może objawiać się niezręcznością ruchów i szybką męczliwością.

Często może rozwinąć się atrofia mięśni w dotkniętych chorobą kończynach. Wynika to z faktu, że mięśnie tych kończyn nie mają niezbędnego obciążenia, w wyniku czego ulegają zanikowi, co komplikuje proces rehabilitacji. Dlatego od pierwszych tygodni konieczne jest prowadzenie gimnastyki czynnej lub biernej, jeśli nie jest możliwe prowadzenie gimnastyki czynnej z powodu głębokiego niedowładu, upośledzenia funkcji poznawczych lub upośledzenia poziomu świadomości. Najlepszą opcją dla takiej gimnastyki jest lekarz fizykoterapii.

Również spastyczność jest naruszeniem funkcji motorycznych. Jest to wzrost napięcia mięśniowego w dotkniętych chorobą kończynach. Ten aspekt również wymaga uwagi, ponieważ ma negatywny wpływ na wykonywanie ruchów, przywracanie chodu i samoopieki.

Przy ciężkiej spastyczności powstaje zwykła patologiczna pozycja kończyny. Przy zwiększonym napięciu mięśniowym trudno wyprostować kończynę lub np. palce dłoni. Zagraża również pojawieniu się kontaktów zgięciowych - ograniczenie ruchów biernych w stawie. Kiedy ten problem zostanie zidentyfikowany, konieczne są regularne ćwiczenia terapeutyczne, zapobieganie powstawaniu zwykłej pozycji kończyny, na przykład, jeśli z powodu spastyczności palce dłoni są stale zgięte, konieczne jest zdrową ręką lub z pomocą osoby z zewnątrz, aby je rozprostować i naprawić w tej pozycji. Skuteczne jest również stosowanie ortez.

W niektórych przypadkach lekarz prowadzący może przepisać leki, które pomogą tymczasowo zmniejszyć zwiększone napięcie mięśniowe, ale będzie to nieskuteczne lub w ogóle nieskuteczne w przypadku powstałych przykurczów.

Najczęściej przy udarze półkulistym powrót do ruchu następuje najpierw w kończynie dolnej, następnie w kończynie górnej, a później w dłoni, co jest spowodowane specyfiką dopływu krwi do mózgu. Ale ten wzór nie jest w 100%. Wszystko może być indywidualne. Powrót do sprawności ruchowej może rozpocząć się już w pierwszych dniach po udarze. Jeśli jednak w ciągu miesiąca nie będzie żadnej dynamiki, to prognozy dalszego ożywienia ruchów są mocno wątpliwe. Najbardziej efektywny czas na rehabilitację ruchową to pierwsze 3-6 miesięcy po wystąpieniu udaru.

Podstawowe metody rehabilitacji ruchowej

Fizjoterapia

Gimnastyka lecznicza obejmuje ćwiczenia fizyczne mające na celu ogólny trening ciała, trening tolerancji wysiłku, a także ćwiczenia specjalne mające na celu przywrócenie utraconych funkcji.

Kompleks ćwiczeń fizycznych wykonywanych przez lekarza terapii ruchowej dobierany jest indywidualnie na podstawie deficytu ruchowego konkretnego pacjenta. Ćwiczenia mają na celu zwiększenie siły mięśni, zwiększenie zakresu ruchu w stawach, zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawę koordynacji, naukę stania i chodzenia.

Przywrócenie chodu odbywa się w kilku etapach: imitacja chodzenia w pozycji leżącej, siedzącej, trening stania i utrzymania równowagi, trening chodzenia z 4-podporową laską na oddziale, trening chodzenia po schodach, chodzenie na świeżym powietrzu. Podczas powrotu do normalnego chodzenia ważnym punktem jest prawidłowe ułożenie nogi. Nierzadko w wyniku udaru dochodzi do utraty umiejętności chodzenia, w tym przypadku konieczna jest kontrola ustawienia stopy, stawów kolanowych i biodrowych. Lekarze ćwiczeń fizjoterapeutycznych wiedzą, jak to zrobić poprawnie.

Nie należy oczekiwać, że osoba z poważnym upośledzeniem ruchowym będzie w stanie natychmiast chodzić. Wymaga to dużo czasu, pracy specjalistów i pracy samego pacjenta. Przywrócenie funkcji chodu nie zawsze jest możliwe, zależy to od wielu czynników – od motywacji pacjenta po stopień uszkodzenia mózgu. Często można spotkać osobę, która nawet po latach nadal nie chodzi dobrze po udarze, często deficyt może utrzymywać się przez całe życie. Ale rehabilitacja pomaga zredukować ten deficyt do minimum.

Pionizacja

Pionizacja oznacza ustawienie pacjenta w pozycji pionowej, o ile pozwala na to deficyt motoryczny. Za minimalny poziom pionizacji uważa się podniesienie wezgłowia łóżka. Następnie pozycja półsiedząca w łóżku, potem pozycja siedząca w łóżku, potem siadanie na łóżku lub krześle z opuszczonymi nogami. Pionizację należy rozpocząć od pierwszych dni i kontynuować ją w sposób ciągły, o ile pozwala na to stan ogólny pacjenta.

Trudno przecenić wagę tych działań. Przy długim przebywaniu w pozycji poziomej nie ma pracy mięśni pleców, kończyn, zmienia się ton naczyń, a im dłużej pacjent jest tylko w pozycji poziomej, tym trudniej będzie w przyszłości nauczyć go siadania i „przyzwyczajania” naczyń do pozycji pionowej.

Terapia ortezowa

Terapia ortez polega na zastosowaniu specjalnych, funkcjonalnych urządzeń fiksacyjnych. Są niezbędne do czasowego unieruchomienia poszczególnych segmentów układu mięśniowo-szkieletowego. Są skuteczne w leczeniu przykurczów oraz ułatwiają odzyskanie i stabilność ruchu, jednocześnie poprawiając funkcję chodu, np. ochraniając kolano lub kostkę. O potrzebie tej metody decyduje lekarz terapii ruchowej.

Masaż

Masaż może pomóc zwalczyć spastyczność kończyn, a także poprawić trofizm tkanek. Ale ta metoda jest tylko pomocnicza. Udowodniono bowiem, że metody stosowane w rehabilitacji, w których pacjent nie bierze czynnego udziału, praktycznie nie przynoszą efektu.

Fizjoterapia

Fizjoterapia obejmuje stymulację elektryczną. Ta metoda służy do zapobiegania atrofii i zmniejszania spastyczności. Zapewnia efekt treningu. Ta metoda nie nauczy mięśni dobrowolnego skurczu, a jedynie zapobiega atrofii tkanki mięśniowej. Nie należy zakładać, że przywraca ruch.

Całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji ruchowych jest możliwe przy wspólnej pracy pacjenta, lekarza fizjoterapeuty i neurologa.

Hipestezja - upośledzona wrażliwość

Kiedy dotknięty jest obszar mózgu odpowiedzialny za wrażliwość, rozwija się niedoczulica - spadek wrażliwości. Jego spadek objawi się w kończynach przeciwległych do boku zmiany.

Regeneracja wrażliwości z reguły trwa dłużej niż ruchy kończyn, co wynika z cech strukturalnych wrażliwych włókien nerwowych.

Aby przywrócić wrażliwość, można zastosować stymulację dotykową - podrażnienie niską temperaturą, wibracjami, naciskiem. Ważną rolę odgrywa również gimnastyka lecznicza, przyczyniająca się do świadomości położenia kończyny w przestrzeni.

Zaburzenia koordynacji

Gdy móżdżek jest uszkodzony, rozwijają się zaburzenia koordynacji – dokładności i spójności ruchów. Mogą objawiać się na różne sposoby: upośledzona stabilność podczas stania lub chodzenia, upośledzona koordynacja ruchów, drżenie. U wielu pacjentów dochodzi do wyraźnej dysfunkcji chodzenia z powodu uszkodzenia móżdżku. Jednocześnie siła kończyn może być całkowicie zachowana, zakres ruchów jest pełny, ale podczas wykonywania celowych czynności (chodzenie, wstawanie, próba samodzielnego włożenia łyżki do ust) ujawniają się znaczące naruszenia.

Rehabilitacja takich pacjentów polega na aktywizacji ruchowej, treningu równowagi, treningu motoryki, treningu motoryki małej. Ważną rolę w rozwiązaniu tego problemu przypisuje się gimnastyce leczniczej. Specjalny zestaw ćwiczeń służy do:

• Poprawa dokładności ruchów
• Poprawiona koordynacja ruchów
• Trening równowagi i trening chodzenia
• Trening umiejętności motorycznych i różnych uchwytów ręcznych

Przy współistniejących zawrotach głowy stosuje się terapię lekową w celu poprawy krążenia krwi w mózgu i stłumienia pobudliwości ośrodków przedsionkowych. Lek, dawki i schemat dawkowania są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Zaburzenia mowy

Często można zmierzyć się z faktem, że osoba po udarze nie mówi, u większości pacjentów pojawiają się zaburzenia mowy, w takim czy innym stopniu. Zaburzenia mowy występują, gdy zajęte są obszary mowy kory mózgowej, struktury podkorowe lub ścieżki.

Istnieją różne rodzaje takich naruszeń:

• Afazja- ogólnoustrojowe zaburzenie czynności mowy, które występuje w przypadku uszkodzenia centrum mowy lewej półkuli u osób praworęcznych i prawej u osób leworęcznych. Afazji często towarzyszy upośledzenie pisania (agrafia) i czytania (aleksja). Afazje są również podzielone na kilka typów, w tym artykule zostaną wskazane tylko główne, najczęściej:
• Afazja ruchowa- naruszenie aktywności mowy, objawiające się trudnością lub niemożnością wymowy dźwięków, sylab, słów. Po drugie, może mu towarzyszyć naruszenie rozumienia mowy innej osoby.
• Afazja sensoryczna- przejawia się w naruszeniu rozróżnienia poszczególnych dźwięków mowy, odpowiednio, przejawia się w niezrozumieniu mowy innych. W efekcie pacjent niepoprawnie odpowiada na postawione pytania, mowa jest zdezorganizowana, składa się z zestawu niepowiązanych ze sobą słów.
• Amnestyczna afazja- naruszenie nazewnictwa obiektów, osoba może opisać, dlaczego ten obiekt istnieje, ale nie pamięta jego nazwy.
• Dyzartria- naruszenie wymowy słów z powodu niewystarczającego unerwienia aparatu mowy. Zanik systemu mowy nie występuje, ale cierpi na wyrazistość wymowy dźwięków, artykulację, fonację i zabarwienie intonacyjne mowy. Naruszenia mogą być wyrażone do tego stopnia, że ​​inni nie będą w stanie zrozumieć mowy pacjenta.

W rehabilitację takich pacjentów powinien być zaangażowany wyłącznie profesjonalnie przeszkolony logopeda. Z takimi pacjentami specjaliści prowadzą sesje korekcyjne, dobierając ćwiczenia indywidualnie w zależności od rodzaju wady mowy. W niektórych przypadkach potrzebne są techniki „odhamowania” i stymulacji, w innych wręcz przeciwnie, konieczne jest spowolnienie niektórych procesów. Równolegle z zajęciami z przywracania mowy prowadzone są również ćwiczenia przywracające czytanie i pisanie. Logopeda uczy prawidłowej artykulacji, rozumienia mowy.

Można również wykonywać gimnastykę mięśni gardła i gardła, mięśni artykulacyjnych, masaż tych mięśni, trening koordynacji ruchów oddechowych.

Działania rehabilitacyjne mające na celu poprawienie mowy należy rozpocząć jak najwcześniej, nawet w ostrym stadium choroby. Sprzyja to szybszemu odzyskiwaniu mowy. Powinieneś dostroić się do faktu, że w przypadku poważnych naruszeń przywrócenie funkcji mowy to długi proces. Jeśli pacjent nie mówi po udarze, zajmie to dużo czasu, powrót do zdrowia nie będzie ograniczony czasem spędzonym w szpitalu, ale będzie wymagał również zaangażowania specjalistów na etapie ambulatoryjnym. Możliwe zajęcia w domu lub w gabinecie z częstotliwością minimum 2-3 razy w tygodniu.

Zaburzenia połykania

Dysfagia jest naruszeniem aktu połykania, któremu towarzyszy zadławienie podczas przyjmowania płynnego lub stałego pokarmu.

Ten problem jest bardzo istotny dla pacjentów po udarze, ale nie zawsze poświęca się mu wystarczająco dużo uwagi. Stan, w którym pacjent nie przełyka po udarze lub przełyka z trudem, jest niebezpieczny z licznymi powikłaniami, które zostaną omówione poniżej.

Jeśli ośrodek połykania jest uszkodzony, pojawia się dysfagia o różnym stopniu nasilenia i wymaga różnych środków w celu skorygowania naruszenia i zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.

Połykanie należy oceniać u każdego pacjenta po udarze. W trudnych przypadkach do diagnozy dysfagii można zastosować techniki endoskopowe.

W przypadku zakrztuszenia się lub jakiegokolwiek dyskomfortu podczas picia lub jedzenia konieczna jest konsultacja ze specjalistą i dobranie indywidualnej diety.

Dieta składa się z określonej konsystencji pokarmu odpowiedniej dla konkretnego pacjenta. Podczas dławienia się najgrubszym pokarmem zakłada się sondę nosowo-żołądkową i karmienie odbywa się tylko z jej pomocą. Stosowane są specjalne mieszanki spożywcze. W takim przypadku nie możesz niczego przyjmować doustnie! Pacjent otrzymuje całe jedzenie i picie tylko przez sondę. W przypadku braku korekty naruszenia przez długi czas stosuje się techniki chirurgiczne, instaluje się gastrostomię.

W przypadku umiarkowanych lub łagodnych zaburzeń połykania konsystencja pokarmu i napoju jest dobierana i ściśle przestrzegana. Zupy mogą być w postaci śmietany lub puree ziemniaczanego, do picia w postaci galaretki, jeśli ta konsystencja jest odpowiednia zgodnie z wynikami badania przez specjalistę. W razie potrzeby do żywności można dodać specjalne zagęszczacze, aby uzyskać gęstszą konsystencję.

Przy dysfagii nigdy nie należy podawać zwykłego płynu (wody, herbaty, soku) bez zagęszczacza!

Duże znaczenie tego zagadnienia wiąże się z możliwością dostania się pokarmu i napojów do dróg oddechowych – aspiracji. Zadławienie jest dowodem aspiracji.

Powikłania związane z dysfagią obejmują:

• Zapalenie tchawicy i oskrzeli
• Zapalenie płuc
• ropniak płuc
• Zaburzenia oddychania
• Wyczerpanie, odwodnienie organizmu
• Zapalenie zatok

W warunkach udaru po resekcji, zwłaszcza jeśli stan pacjenta nie pozwala mu na aktywne samodzielne poruszanie się, prawdopodobieństwo powikłań zapalnych jest bardzo wysokie. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na żywienie takich pacjentów. Przygotowanie dla nich pokarmu powinno być z uwzględnieniem stopnia dysfagii i dobrane przez specjalistę.

Rehabilitacja pacjentów z dysfagią nie ma wielu opcji. Obejmują one:

1. Indywidualny dobór konsystencji żywności i płynów.
2. Ćwiczenia mające na celu trening mięśni gardła, jamy ustnej, krtani, które powinien wykonać specjalista.
3. Fizjoterapia – elektryczna stymulacja mięśni biorących udział w akcie połykania.

O możliwości zmiany konsystencji spożywanego pokarmu decyduje lekarz lub specjalista od połykania, a nie pacjent czy jego bliscy!

Zaburzenia funkcji poznawczych

Jedną z konsekwencji udaru jest upośledzenie funkcji poznawczych. Częstość i głębokość takich zaburzeń koreluje z wiekiem pacjenta. Jeśli naruszenie krążenia mózgowego nastąpiło na tle istniejącego deficytu poznawczego, nastąpi pogorszenie istniejących objawów i prawdopodobnie pojawienie się nowych.

Zaburzenia funkcji poznawczych obejmują:

• Deficyt uwagi, upośledzenie zdolności do szybkiej orientacji w zmieniającym się środowisku.
• Zmniejszona pamięć, często krótkotrwała.
• Szybkie wyczerpanie procesów umysłowych.
• Powolność myślenia.
• Zawężenie kręgu zainteresowań.

Istnieją 3 stopnie upośledzenia funkcji poznawczych:

1. Stopień łagodny - minimalny deficyt poznawczy, pacjent postępuje zgodnie z instrukcjami, jest zorientowany w miejscu i przestrzeni, kontroluje swoje zachowanie, ale występują zaburzenia koncentracji uwagi, zapamiętywania nowego materiału, obniżona sprawność umysłowa.
2. Średni - orientacja w miejscu, przestrzeń, umiarkowany spadek pamięci RAM, błędy w wykonywaniu instrukcji dwustopniowych mogą zostać naruszone.
3. Ciężki stopień - demencja. Wyraźne upośledzenie pamięci, inteligencji, uwagi, niedostosowanie społeczne.

Neuropsycholog dokładniej bada takich pacjentów i dobiera niezbędne ćwiczenia, aby ćwiczyć pamięć i myślenie dla konkretnego pacjenta. W razie potrzeby można przepisać leki przeciwdepresyjne, które wymagają długotrwałego podawania.

Zaburzenia wolicjonalnej emocji – depresja poudarowa

Depresja jest często jedną z konsekwencji udaru. Wielu krewnych pacjentów uważa ten problem za nieistotny lub całkowicie zaprzecza jego istnieniu, dużo ważniejsze jest dla nich przywrócenie ruchu i mowy. Ale takie podejście do tego problemu pociąga za sobą konsekwencje. Bardzo często na tle depresji przywracanie utraconych funkcji jest powolne, zajęcia stają się nieskuteczne. Wraz z depresją motywacja spada aż do jej całkowitego zaniku, narastają istniejące upośledzenia poznawcze, pacjent nie może i nie chce rozumieć zadań i poleceń. Pacjent staje się adynamiczny, zahamowany. Przy biernym udziale pacjenta skuteczność rehabilitacji jest minimalna.

Apetyt również może się zmniejszyć, ale jeśli pacjent po udarze nie je, prowadzi to do niedoborów żywieniowych, co również komplikuje proces rehabilitacji.

Przyczyną depresji poudarowej może być zarówno uszkodzenie pewnych obszarów mózgu, jak i świadomość głębi problemu przy ciągłej krytyce.

W takiej sytuacji wymagana jest nie tylko pomoc psychologa, ale także stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 6 miesięcy.

Terapia zajęciowa

Ergoterapia to dziedzina rehabilitacji ruchowej, która pomaga przystosować się do warunków środowiskowych, a także przywrócić ruchy kończyn górnych, poprzez pracę ze specjalnymi symulatorami i zadaniami gry (konstruktory, mozaiki, „sznurowanie”). Również zadaniem terapeuty zajęciowego jest nauczenie utraconych codziennych umiejętności.

Osoba po udarze, która ma niewystarczającą siłę i zakres ruchu w dłoni, jest ograniczona w codziennych możliwościach, co negatywnie wpływa na jakość jej życia. Dlatego przywrócenie funkcji kończyny górnej, a zwłaszcza ręki, jest jednym z najważniejszych zadań.

Terapeuta zajęciowy uczy umiejętności samodzielnego ubierania się, jest to możliwe nawet przy całkowitym braku ruchu w jednej ręce. Uczy również przyjmowania pokarmów, sztućce i naczynia są przystosowane dla takich pacjentów. Uczą się umiejętności codziennej higieny – mycia, golenia, mycia zębów. Uwagi wymaga również posługiwanie się znajomymi przedmiotami – telefon komórkowy, długopis (nauka pisania, nauka pisania odręcznego), żelazko, pilot. Szkolenie prowadzone jest z uwzględnieniem możliwości każdego pacjenta. Ergoterapia pozwala pacjentowi przystosować się do warunków środowiskowych z uwzględnieniem istniejącego deficytu neurologicznego, co pozwala na zmniejszenie zależności od innych i poprawę jakości życia.

Zespół bólowy

Czasami można natknąć się na skargę, że po udarze boli sparaliżowana ręka lub sparaliżowana noga. Ból może mieć zarówno pochodzenie centralne, jak i powstawanie przykurczów. Jeśli w pierwszym przypadku może pomóc tylko pewien rodzaj leków przepisanych przez lekarza, można zapobiec powstawaniu przykurczów poprzez wczesne rozpoczęcie terapii ruchowej. Jeśli zaczęły się tworzyć przykurcze, konieczne jest kontynuowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych lub rozpoczęcie, jeśli z jakiegoś powodu terapia ruchowa nie została rozpoczęta wcześniej. W czasie wolnym od ćwiczeń sam pacjent lub jego bliscy mogą biernie wykonywać ruchy w stawach, w których powstaje przykurcz, co pozwoli mu szybciej się go pozbyć.

Jak wyzdrowieć po udarze w domu?

Na początku tego akapitu chciałbym od razu zwrócić uwagę na to, że całkowite lub znaczące wyzdrowienie tylko w domu jest niemożliwe!

Przywrócenie utraconych funkcji w wyniku udaru jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych, gdzie z pacjentem będzie pracować wielu specjalistów.

Należy wykorzystać wszystkie możliwości leczenia rehabilitacyjnego. Tylko lekarz może określić obecność potencjału rehabilitacyjnego i punkt zastosowania pracy.

Po przejściu wszystkich możliwych kuracji pacjent wraca do domu, niestety nie zawsze wyzdrowienie następuje w całości, ponadto prawie zawsze występuje deficyt.

W tej sytuacji musimy porozmawiać o możliwościach opieki domowej.

• W przypadku zaburzonych funkcji ruchowych zadaniem bliskich jest jak największe zaktywizowanie pacjenta, aby nie pozwalał mu leżeć długo, jak najdłużej siedzieć na krześle, w miarę możliwości wykonywać ćwiczenia, chodzić - poruszać się na takie odległości, jakie pacjent może.
• W przypadku zaburzeń mowy pomoc w wykonaniu zadań logopedy (zestaw ćwiczeń należy wydać do domu), kontynuacja zajęć z logopedą w trybie ambulatoryjnym.
• Bardzo ważne jest również zapobieganie różnym powikłaniom, które mogą wystąpić u obłożnie chorych, takim jak odleżyny, zapalenie płuc, niedobory żywieniowe i zaparcia. W celu zapobiegania odleżynom stosuje się specjalne materace lub co 2 godziny przewraca się pacjenta i maksymalnie możliwą aktywację.
• W profilaktyce zapalenia płuc - przestrzeganie zalecanej konsystencji pokarmu przy uporczywych zaburzeniach połykania, przy normalnej funkcji połykania - ćwiczenia oddechowe i opukiwanie klatki piersiowej.
• Żywność powinna być kompletna i zróżnicowana, ale z pewnymi ograniczeniami (obniżona zawartość soli w żywności, tłuszczów zwierzęcych itp.).
• Środki przeczyszczające mogą być stosowane w celu zapobiegania zaparciom.

Krewni muszą również zwracać szczególną uwagę na przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, w tym zapobiegania nawrotom udaru mózgu. Takie leki należy przyjmować w ściśle określonych dawkach, stale, bez przerw. Jeśli pacjent sam sobie z tym nie poradzi, krewni muszą zapewnić terminowe przyjmowanie leku.

Podsumowując, powiem, że we współczesnej medycynie wiele uwagi poświęca się problemom udaru i powrotu do zdrowia po nim. Możliwości neurorehabilitacji są duże, ale warto pamiętać, że wiele zależy od stanu pacjenta, współistniejących patologii, wielkości uszkodzenia mózgu, dlatego wielu pacjentów nie wraca do pełni zdrowia, ale należy wykorzystać każdą możliwość leczenia rehabilitacyjnego.