Szpitale 

Co oznaczają ślady hemoglobiny w moczu? Przyczyny obecności hemoglobiny w moczu, objawy, rodzaje zjawiska. Dlaczego jest to niebezpieczne?

Pojawienie się hemoglobiny w moczu może wskazywać na zwiększoną hemolizę krwinek. Obserwuje się to w przypadku zatrucia toksyną i wymaga natychmiastowego leczenia. Ponadto taki objaw może być objawem chorób zakaźnych układu moczowego, a także kamicy moczowej i uszkodzenia miednicy przez ostry kamień nazębny.

Pojawienie się hemoglobiny w badaniach moczu wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ jest to pewny znak zatrucia, kamicy moczowej lub infekcji nerek.

Przyczyny pojawienia się hemoglobiny w moczu

Można wyróżnić następujące podstawowe zasady wykrywania czerwonych krwinek w moczu:

  • choroby kłębuszkowe;
  • ciężkie zatrucie toksynami;
  • nadmierna aktywność fizyczna lub długie chodzenie;
  • hipotermia;
  • błędy w żywieniu;
  • hemoliza komórek krwi;
  • brak witamin;
  • złe nawyki;
  • zwiększona zawartość żelaza w organizmie.

Objawy obecności

Obecności hemoglobiny w moczu towarzyszą następujące objawy:

  • ogólna słabość;
  • bóle ciała, zwłaszcza stawów;
  • nudności lub częste wymioty;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • długotrwała gorączka;
  • rozdzierające bóle głowy, a czasem migreny;
  • uczucie braku powietrza;
  • mocz zmienia kolor i staje się czerwony lub brązowy.

Jaka analiza jest przeprowadzana?


Podwyższoną hemoglobinę rozpoznaje się nawet na podstawie ogólnej analizy moczu.

Odchylenia w zawartości osadu moczu można rozpoznać gołym okiem. Świadczy o tym wysoki procent osadu i zmętnienie moczu. Jednak takie znaki mogą występować, jeśli. Aby zidentyfikować krwinki w moczu, należy przeprowadzić ogólną analizę jego osadu. W tym przypadku do płynu biologicznego dodaje się siarczan amonu i przeprowadza elektro- lub immunoelektroforezę. Za ich pomocą wykrywa się podwyższoną hemosyderynę, która pochodzi z czerwonych krwinek.

Normy ilościowe

Poziom hemoglobiny wzrasta, jeśli w organizmie występują poważne nieprawidłowości, co wskazuje na naruszenia. Dlatego bardzo ważne jest, aby znać ilość czerwonego pigmentu w moczu. Co więcej, normalnie można wykryć do 10 jednostek w moczu. Ilość ta jest fizjologiczna i nie stanowi powodu do niepokoju. Zwiększony poziom czerwonych krwinek pojawia się również u kobiet z comiesięcznymi krwawieniami z macicy.

Odchylenia od normy

Nawet niewielkie pojawienie się czerwonych krwinek w moczu jest powodem do udania się do szpitala i poddania się szeregowi dodatkowych badań. Wykrycie więcej niż 2 czerwonych krwinek w polu widzenia mikroskopu jest już odchyleniem od normy. Czasami w moczu wykrywana jest mioglobina – substancja podobna do czerwonych krwinek, składnik strukturalny mięśni. Powoduje to częste błędy w diagnostyce hemoglobinurii.

Hemoglobina jest większa niż 10

Schorzenie to często wiąże się z infekcjami dróg moczowo-płciowych. Czasami jest to objaw choroby krwi. Pojawienie się niewielkiej liczby czerwonych krwinek może być spowodowane uszkodzeniem miedniczki nerkowej przez kamień nazębny lub innymi zaburzeniami o charakterze przejściowym. Terapia w tym przypadku jest bardzo rzadko wymagana.

Wskaźniki 25 i powyżej

Obserwowany w hemolitycznych chorobach krwi. Ten stan często występuje w przypadku zatrucia toksynami. Poziom hemoglobiny może zostać błędnie podwyższony w wyniku pojawienia się w analizie białek mięśniowych lub izolacji leukocytów z narządów moczowo-płciowych. Ponadto różne patologie genetyczne w strukturze komórek krwi prowadzą do hemolizy u pacjenta.

Hemoglobina powyżej 50

Zjawisko to obserwuje się w przypadku groźnych chorób, zmian zakaźnych i urazów mięśni, a także rozległych krwiaków tkanek miękkich. Najczęściej mioglobina pojawia się w moczu, co nie wiąże się z uszkodzeniem nerek lub innych narządów moczowych. Białko w moczu jest zdezorientowane, ponieważ metody jego oznaczania nie mają wysokiej swoistości.

Hemoglobina to specyficzne białko będące składnikiem czerwonych krwinek – erytrocytów. Zawiera żelazo, które daje mu zdolność przyłączania cząsteczek dwutlenku węgla i tlenu. Hemoglobina znajduje się wewnątrz komórek i ma dość dużą masę cząsteczkową. Sugeruje to, że normalnie w moczu nie powinno być hemoglobiny, ponieważ po prostu nie może ona przejść przez filtry nerkowe. Jeśli jednak stężenie hemoglobiny we krwi wzrośnie lub zniszczenie czerwonych krwinek nastąpi zbyt szybko, nie można wykluczyć pojawienia się tego białka w wydalanym moczu.

Rozbieżność hemoglobiny i mioglobiny (białka mięśni szkieletowych) następuje zwykle w wyniku postępu wszelkich procesów patologicznych w organizmie człowieka, ale fizjologiczne przyczyny tego stanu nie są wyjątkiem. Hemoglobinuria może wystąpić u absolutnie każdej osoby – nie ma ograniczeń związanych z płcią czy kategorią wiekową. Zwiększoną ilość hemoglobiny w moczu w niektórych sytuacjach można zauważyć nawet gołym okiem – zazwyczaj mocz staje się czerwony. Jeśli wystąpi taki objaw, należy natychmiast udać się do wykwalifikowanego lekarza w celu kompleksowej diagnozy. Rozpoznanie hemoglobinurii w większości sytuacji klinicznych jest oznaką poważnych patologii.

Czynniki etiologiczne

Jeśli w moczu wykryto to konkretne białko, to pierwszym pytaniem, które zadaje sobie pacjent, jest: co oznacza hemoglobina w moczu i z jakich powodów się tam pojawiła? Od razu warto zauważyć, że może pojawić się dodatnia hemoglobina w moczu, zarówno ze względu na styl życia pacjenta, jak i postęp różnych patologii.

Główne przyczyny pojawienia się hemoglobiny w moczu:

  • gruźlica;
  • zatrucie produktami zawierającymi duże ilości kwasów;
  • różne choroby żołądkowo-jelitowe;
  • zatrucie organizmu ludzkiego barwnikami i truciznami;
  • postęp ciężkich patologii nerek, w tym niewydolności nerek;
  • patogenna aktywność w organizmie człowieka różnych czynników wirusowych i bakteryjnych, prowadząca do rozwoju zapalenia migdałków, szkarlatyny i innych patologii;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • Poważne oparzenia;
  • patologie układu moczowego. Często hemoglobinę w moczu wykrywa się w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu cewki moczowej itp.

Czynniki naturalne, które mogą powodować pojawienie się hemoglobiny w moczu:

  • ciężka hipotermia ciała;
  • transfuzja krwi (zwłaszcza jeśli grupa nie była ta sama co grupa pacjenta);
  • nienormalna aktywność fizyczna.

Wideo: Przyczyny podwyższonej hemoglobiny

Odmiany

  • napadowa postać nocna. Ten stan nabywa się i charakteryzuje się szybkim rozpadem uszkodzonych czerwonych krwinek w świetle naczyń krwionośnych;
  • toksyczna forma. Charakteryzuje się masywną hemolizą. W tym przypadku hemoglobina w moczu pojawia się na tle ciężkiego zatrucia różnymi substancjami toksycznymi lub truciznami;
  • mundur marszowy. W niektórych źródłach medycznych nazywa się to patologią „żołnierzy”. Przyczyną zwiększonej hemolizy czerwonych krwinek jest nadmierny nacisk na stopy. Choroba często objawia się również u sportowców;
  • postać napadowa zimna. Występuje znacznie rzadziej niż wszystkie powyższe formy i charakteryzuje się manifestacją hemolizy autoimmunologicznej.

Objawy

Normalnie mioglobina i hemoglobina nie powinny być obecne w moczu, w przeciwnym razie ich pojawienie się wskazuje na rozpad tkanki mięśniowej na skutek procesów zapalnych lub innych niebezpiecznych dolegliwości, które mogą postępować w organizmie człowieka.


Hemoglobinurii mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • silny ból głowy, który może stopniowo przekształcić się w migrenę;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • nudności i wymioty;
  • ogólna słabość;
  • uczucie bólu stawów (zarówno dużych, jak i małych);
  • wzrost temperatury ciała;
  • stany gorączkowe.

Jeśli wystąpi taki obraz kliniczny, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania kompleksowej diagnozy. Ważne jest, aby pamiętać, że pojawienie się hemoglobiny w moczu nie jest niezależną chorobą, ale specyficznym objawem podstawowej patologii, która wywołała hemolizę czerwonych krwinek.

Diagnostyka

Rozpoznanie tego stanu patologicznego przeprowadza urolog, a także nefrolog. W razie potrzeby pacjentowi można przypisać dodatkowe konsultacje ze specjalistami - hematologiem, endokrynologiem, ginekologiem itp.
Standardowy plan diagnostyczny tego schorzenia obejmuje następujące procedury i środki:

  • badanie pacjenta i jego wywiad. Wyjaśnia się historię życia i sam stan patologiczny (kiedy się pojawił, jakie objawy mu towarzyszą itp.);
  • kliniczne badanie krwi;
  • kliniczna analiza moczu;
  • biochemia krwi;
  • posiew moczu w celu zidentyfikowania w nim czynników zakaźnych;
  • mocz według Nechiporenko;
  • próba Reberga;
  • USG układu moczowo-wydalniczego, narządów jamy brzusznej i miednicy.

Jeśli te metody nie dostarczą lekarzowi wystarczających informacji do postawienia dokładnej diagnozy, może zostać zlecone dodatkowe badanie MRI lub CT.

Środki terapeutyczne

Przez cały okres leczenia należy zmniejszyć obciążenie układu wydalniczego poprzez zmniejszenie dziennej dawki płynów. Należy także w miarę możliwości unikać hipotermii. W rzeczywistości leczenie hemoglobinurii nie jest trudne.


Zwykle opiera się na przepisaniu następujących grup leków:

  • anaboliki;
  • preparaty zawierające żelazo;
  • przeciwutleniacze;
  • leki moczopędne;
  • kompleksy witaminowe.

W szczególnie trudnych sytuacjach lekarze często uciekają się do transfuzji krwi.

  • przestrzegaj diety, w której musisz spożywać więcej warzyw i owoców;
  • całkowicie porzuć złe nawyki, jeśli takie istnieją;
  • częściej wychodź na świeże powietrze.

Wideo: Podwyższona hemoglobina: niebezpieczna czy nie?

Hemoglobina w moczu – co to znaczy? Obecność tej substancji w moczu określa się podczas badań jako hemoglobinurię. U zdrowych ludzi cząsteczki hemoglobiny są całkowicie nieobecne w moczu. Kiedy dostanie się do moczu, nabiera ciemnobrązowego odcienia. Wizualnie wydaje się, że osoba oddaje mocz krwią.

Hemoglobinuria rozwija się tylko w przypadku zniszczenia czerwonych krwinek, w wyniku czego poziom hemoglobiny w osoczu krwi wzrasta do poziomu krytycznego i zaczyna być wydalany przez nerki. Patologię tę można wykryć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci w każdej grupie wiekowej.

Rodzaje hemoglobinurii i przyczyny jej powstania

Ślady hemoglobiny w moczu są oznaką podstawowej choroby krwi lub naruszenia funkcji filtracyjnej nerek. Ponadto czerwone krwinki mogą zostać masowo zniszczone pod wpływem innych negatywnych czynników. Wpływ na to ma styl życia danej osoby, obecność lub brak współistniejących chorób narządów wewnętrznych, jakość odżywiania, rodzaj aktywności i nadużywanie złych nawyków.

Lekarze praktykujący badają charakter pochodzenia hemoglobinurii od kilkudziesięciu lat. Na podstawie wielu badań zidentyfikowano następujące rodzaje patologii, w wyniku których mocz jest nasycony hemoglobiną.

Po łacinie napisano - hemoglobinuria. Do określenia choroby w języku przemysłu farmaceutycznego używa się liter łacińskich.

Napadowa hemoglobinuria

Ta postać choroby, w której hemoglobina jest wykrywana w moczu, nazywana jest również nocną i nazywana jest także chorobą Marchiafavy-Micheli. Objawy hemolityczne choroby charakteryzują się ciągłym rozpadem krwinek - czerwonych krwinek. Dzieje się tak wyłącznie w nocy, kiedy kwasowość krwi jest nieco niższa niż poziom w ciągu dnia.


Choroba objawia się atakami. Rozwija się lokalna zakrzepica naczyń, a krążenie krwi w narządach wewnętrznych jest częściowo zakłócone. Hemoglobinuria tego typu występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat. Patologię diagnozuje się znacznie rzadziej u osób starszych i dzieci. Napadowa hemoglobinuria jest uważana za objaw krótkotrwały, jej przyczyną są następujące czynniki:

  • duża aktywność fizyczna, gdy organizm nie ma czasu na regenerację (dość powszechne wśród zawodowych sportowców, a także wśród osób, które dużo pracują i mało odpoczywają);
  • rozległe zatrucie krwi niebezpiecznymi szczepami zakaźnych mikroorganizmów (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, meningokoki, gruźlica);
  • nieprawidłowo przeprowadzona transfuzja krwi, co spowodowało błędy medyczne;
  • przyjmowanie leków zawierających wysokie stężenie tlenku żelaza;
  • niedawna operacja, której towarzyszyła duża utrata krwi.

Niebezpieczeństwo pojawienia się hemoglobiny w moczu związane z tymi czynnikami polega na tym, że jeśli nie zostaną podjęte działania w celu wyeliminowania przyczyny patologii, rozwinie się hipoplazja szpiku kostnego. W przyszłości będzie to miało negatywny wpływ na skład komórkowy krwi.

Toksyczny

Występuje w wyniku patogennego działania na organizm ludzki substancji pochodzenia chemicznego i biologicznego. Jako pierwsze cierpią komórki krwi, ponieważ szkodliwe składniki niszczą ich strukturę. Równolegle zaburzona jest funkcja filtracyjna nerek. Im cięższe zatrucie, tym wyraźniejsze stają się objawy hemoglobinurii. Zgodnie z wynikami badania moczu obserwuje się wzrost stężenia hemoglobiny.

Przeczytaj także na ten temat

Jak prawidłowo oddać mocz do posiewu bakteryjnego?


Toksyczna postać hemoglobinurii rozwija się z następujących powodów:

  • zatrucie truciznami, substancjami chemicznymi lub biologicznymi niebezpiecznymi dla zdrowia ludzkiego;
  • przedawkowanie niektórych rodzajów leków;
  • długotrwałe nadużywanie mocnych napojów alkoholowych i narkotyków;
  • pracować w warsztatach produkcyjnych, w których występują lotne pary kwasów organicznych i innych związków chemicznych.

Jeśli przyczyną hemoglobiny w moczu są konsekwencje zatrucia, głównym zadaniem lekarza prowadzącego i samego pacjenta jest zapewnienie szybkiego oczyszczenia krwi z obcych związków chemicznych. W tym celu stosuje się leki sorbentowe, kroplówki dożylne i hemodializę.

Marsz

Uważana jest za niezwykle rzadką i nie do końca poznaną postać choroby. W badaniu moczu hemoglobina pojawia się po długotrwałym obciążeniu stóp. Diagnozuje się go u podróżnych, personelu wojskowego i po prostu osób, które z powodu pewnych okoliczności zmuszone były dużo podróżować pieszo. Istnieje teoria, że ​​​​ciągły ucisk tkanek podeszwy prowadzi do miejscowego zniszczenia naczyń krwionośnych.

Następnie rozwija się reakcja łańcuchowa, w wyniku której czerwone krwinki ulegają uszkodzeniu we wszystkich częściach ciała. Marcowa hemoglobinuria nie ma szczególnego wpływu na zdrowie, ale tylko pod warunkiem, że osoba, u której wykryto hemoglobinę w moczu, zapewni całkowity odpoczynek i zmniejszy się obciążenie statyczne sieci naczyń włosowatych podeszwy. W przeciwnym razie stabilna czynność nerek może zostać zakłócona.

Zimno

Zniszczenie czerwonych krwinek i uwolnienie hemoglobiny do moczu następuje po ciężkiej hipotermii organizmu. Najczęściej choroba występuje u osób, które pływały w stawie przy niskich temperaturach powietrza, uległy odmrożeniom, były ubrane nieodpowiednio do pogody lub były przez długi czas narażone na działanie zimna. Dość często u osób chorych na kiłę występuje zimna hemoglobinuria.

Większość pacjentów jest nosicielami utajonej postaci infekcji. Dlatego też, gdy osoba zostaje przyjęta z objawami hemoglobiny w moczu, która wcześniej doświadczyła hipotermii, przepisuje się reakcję Wassermana. Jeśli wynik jest pozytywny, prawdziwą przyczyną choroby jest ciężka postać infekcji wenerycznej, a przeziębienie stało się jedynie katalizatorem niszczenia czerwonych krwinek.

Inne powody

Oprócz powyższych form hemoglobinurii i jej charakteru pochodzenia, zidentyfikowano następujące czynniki, które mogą powodować pojawienie się cząsteczek hemoglobiny w moczu, a mianowicie:

  • ciężkie krwawienie wewnętrzne;
  • u kobiet noszących dziecko (hemoglobina w moczu w czasie ciąży pojawia się w wyniku zwiększonego obciążenia układu krwiotwórczego i najczęściej występuje w pierwszym trymestrze wewnątrzmacicznego rozwoju płodu);
  • transfuzja krwi pacjentowi, który ma niezgodną strukturę antygenową z dawcą;
  • niektóre rodzaje anemii (hemolityczna, złośliwa);
  • patologia szpiku kostnego (dość często z tego powodu w moczu dziecka pojawia się hemoglobina, a wyniki badań potwierdzają dysfunkcję układu krwiotwórczego).

Terminowa opieka medyczna pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji w zakresie czynności nerek i ustabilizować skład komórkowy krwi. W takim przypadku osoba w krótkim czasie powraca do normalnego trybu życia. Dzieci wracają do zdrowia całkowicie, bez ryzyka nawrotu choroby. Doktor Komarowski uważa hemoglobinurię za poważną chorobę wymagającą pilnego leczenia.

Przeczytaj także na ten temat

Dlaczego w moczu pojawia się zwiększona zawartość moczanów, jak sobie z tym poradzić?

Objawy i diagnoza

Oznaki obecności hemoglobiny w moczu można łatwo wykryć wizualnie jeszcze przed etapem diagnozy medycznej. Konieczne jest zwrócenie większej uwagi na następujące objawy:

  • zmiana koloru moczu, który zmienia się z jasnożółtego na bogaty brązowy odcień;
  • osłabienie fizyczne, szybkie zmęczenie;
  • ból głowy i zawroty głowy;
  • obniżone ciśnienie krwi;
  • dyskomfort w odcinku lędźwiowym pleców w okolicy, w której znajdują się nerki.

W przypadku odkrycia tych objawów hemoglobinurii należy natychmiast zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu w celu przeprowadzenia badań i uzyskania dalszej porady. Obecność hemoglobiny w moczu dziecka wymaga pilnych działań w celu leczenia choroby podstawowej lub wyeliminowania negatywnych czynników powodujących śmierć czerwonych krwinek.


Badanie pacjenta z objawami podwyższonego stężenia hemoglobiny w moczu rozpoczyna się od badania wstępnego przeprowadzonego przez lekarza pierwszego kontaktu. Jest to konieczne w celu ustalenia czynnika sprawczego, który wpływa na zmianę składu komórkowego krwi, wejście hemoglobiny do osocza, a następnie do moczu podczas pracy układu wydalniczego. Następnie pacjentowi przepisuje się następujące środki diagnostyczne:

  • krew z żyły w celu zbadania jej pod kątem obecności ciężkich infekcji (dur brzuszny, szkarlatyna, prątek gruźlicy, kiła, ekstensywna inseminacja Staphylococcus aureus);
  • poranny mocz, w którym przede wszystkim bada się stężenie hemoglobiny, co jest udokumentowane;
  • krew z palca do analizy klinicznej (określa się procent żywych komórek, poziom glukozy i innych składników);
  • USG nerek, jeśli pacjent zbyt długo nie korzystał z pomocy lekarskiej, a ciągłe narażenie na zniszczone czerwone krwinki niekorzystnie wpłynęło na zdrowie tego narządu wydalniczego.

Terminowe rozpoznanie, ustalenie postaci hemoglobinurii, a także wyeliminowanie negatywnych czynników, które spowodowały jej rozwój, oznacza pozytywne rokowanie dla dalszego powrotu do zdrowia pacjenta i przywrócenia prawidłowego funkcjonowania całego organizmu.

Leczenie

Terapia patologiczna ma na celu oczyszczenie krwi ze zniszczonych czerwonych krwinek, a także pozbycie się negatywnych przyczyn, które powodują przedostawanie się hemoglobiny do moczu. Aby osiągnąć te cele, można zastosować następujące zabiegi:

  • przyjmowanie przez pacjenta leków sorbentowych, które absorbują toksyczne substancje działające toksycznie na organizm (stosowane w przypadku, gdy hemoglobinuria jest spowodowana zatruciem organizmu, najskuteczniejsze są leki takie jak Atoxil, Enterosgel, Węgiel aktywowany, Smecta, metoda najbardziej radykalna uważa się za dożylne kroplomierze roztworu fizycznego, a także zastosowanie hemodializy);
  • leczenie ognisk przewlekłej infekcji (dotyczy pacjentów, którzy nie wiedzą, że mają infekcję bakteryjną, wirusową lub grzybiczą organizmu, która spowodowała powikłanie, takie jak hemoglobinuria. Leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wrażliwość biologiczna patogenu na aktywne składniki leku);
  • suplementy witaminowo-mineralne, leki immunostymulujące (leki z tej kategorii są przepisywane pacjentom, którzy mają osłabiony organizm, a masowa śmierć czerwonych krwinek jest konsekwencją ciężkiej pracy fizycznej, złego odżywiania i ogólnego wyczerpania organizmu).

Warunkiem powodzenia leczenia operacyjnego jest zapewnienie pacjentowi odpowiedniego odpoczynku fizycznego, aby zminimalizować obciążenie statyczne kończyn dolnych i całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Wykształcenie wyższe medyczne, wenerolog, kandydat nauk medycznych.

Zdjęcie 1. Obecność hemoglobiny w moczu jest objawem poważnych chorób. Źródło: Flickr (reynermedia)

Dlaczego hemoglobina pojawia się w moczu?

Obecność hemoglobiny w moczu - hemoglobinuria, następuje w wyniku znacznie przekroczonego poziomu hemoglobiny we krwi, który podczas hemolizy może osiągnąć dwukrotny wzrost. Organizm nie jest w stanie przetworzyć takiej ilości pigmentu, a hemoglobina przedostaje się do moczu.

Hemoglobinuria występuje w następujących stanach:

  • uszkodzenie czerwonych krwinek dostających się do moczu, które po uwolnieniu do moczu tracą hemoglobinę w wyniku zasadowej reakcji chemicznej;
  • przenikanie hemoglobiny przez filtr nerkowy. Dzieje się tak, gdy ilość pigmentu w osoczu krwi zostaje znacznie przekroczona. Wolna hemoglobina gromadzi się w krwiobiegu w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek. Jest to zjawisko powszechne, jednak zwykle musi wiązać się ze specjalnym białkiem – haptoglobiną, co uniemożliwia przedostanie się hemoglobiny do układu moczowego. Hemoglobinuria o tej etiologii nazywana jest prawdziwą i uważana za stan patologiczny.

Przyczyną prawdziwej hemoglobinurii może być:

  • transfuzja krwi, nie nadaje się do kompatybilności;
  • niedokrwistość hemolityczna, co objawia się rozpadem dużej liczby czerwonych krwinek;
  • infekcje(ból gardła, tyfus, malaria);
  • zatrucie;
  • poważne oparzenia termiczne;
  • poważne obrażenia.

Zatem obecność hemoglobiny w płynie biologicznym może być objawem poważnych problemów w organizmie.

Oznaki i objawy hemoglobiny w moczu

Hemoglobinurię często wykrywa się podczas badania osoby - przyciąga ona uwagę czerwonobrązowy kolor nietypowy dla moczu. Osadzony biomateriał staje się przezroczysty i tworzy osad, ale nie zmienia koloru.

Człowiek narzeka ogólne osłabienie napięcia i ból pleców.

Badanie krwi wykazuje anemię ze wzrostem ilości bilirubiny pośredniej.

Niezdrowe objawy nasilają się i wkrótce pojawiają się:

  • silny ból i bóle stawów;
  • gorączka; ból głowy;
  • nudności i wymioty.

Diagnostyka poziomu hemoglobiny

Środki diagnostyczne zaczynają się od.

Istnieją specjalne badania laboratoryjne na hemoglobinurię:

  • hemoglobinurię potwierdza się za pomocą siarczanu amonu i osadzania się szczątków w osadzie;
  • dla hemosyderyny;
  • elektroforeza lub immunoelektroforeza białek moczu.

  • badania ogólne;
  • test Coombsa;
  • koagulogram;
  • chemia krwi.

Aby ocenić funkcję układu krwiotwórczego, pobieranie szpiku kostnego na mielogram.

Dekodowanie analizy (norma i odchylenia)

Hemoglobina występuje w czerwonych krwinkach – czerwonych krwinkach, które są częścią krwi. Mają zbyt dużą masę, przez co nie są w stanie przejść przez filtr nerkowy i przedostać się do moczu, gdy człowiek jest zdrowy.

Dlatego ich wykrycie w moczu jest oznaką zmian patologicznych.

Notatka! Normalną proporcją hemoglobiny w moczu oddanym do analizy jest jej całkowity brak. Pojawienie się w tym płynie choćby minimalnej jego ilości pozwala przypuszczać, że występuje ciężka dysfunkcja nerek i całego organizmu.

Wszelkie odczyty powyżej zera stanowią odchylenie od normy.

Leczenie

Leczy hemoglobinurię hematolog.

Terapię przepisuje się biorąc pod uwagę postać choroby.

Istnieją trzy rodzaje warunków:

Napadowa nocna hemoglobinuria

Jego cechą charakterystyczną jest ataki hemolizy wewnątrznaczyniowej które mają miejsce głównie w nocy. Choroba jest dość rzadka.

Występuje:

  • z powodu długotrwałego narażenia na niskie temperatury;
  • w wyniku procesów zakaźnych w organizmie;
  • w wyniku szczepienia;
  • po transfuzji krwi;
  • od dużego wysiłku fizycznego,
  • po operacjach chirurgicznych.

Ataki hemolizy krwinek czerwonych w towarzystwie:

  • hipertermia, ból stawów i klatki piersiowej;
  • senność i osłabienie(ze względu na narastającą anemię).

Nocna hemoglobinuria obejmuje głównie terapię mającą na celu łagodzenie objawów:

  • transfuzja krwi;
  • przyjmowanie suplementów żelaza.

W przypadku zmian hipoplastycznych w czerwonym szpiku kostnym, leki hormonalne takie jak prednizolon, a także leki anaboliczne, immunoglobuliny.

W przypadku znacznego powiększenia śledziony, które wpływa na funkcję szpiku kostnego, powodując zaburzenia hematopoezy, można zastosować operację. splenektomia.

W leczeniu nocnej hemoglobinurii można rozważyć przeszczepienie dawcy. Przeszczep szpiku kostnego jeśli inna terapia nie dała pożądanych rezultatów.

Marcowa hemoglobinuria

Objawy tego stanu nie są tak uderzające. Często jest to - zmęczenie i osłabienie. Przyczyną jest duża aktywność fizyczna. Większość osób cierpiących na tę przypadłość doświadczyła patologiczna lordoza odcinka lędźwiowego.


Fot. 2. Hemoglobinuria objawia się bólem pleców w trakcie rozwoju choroby.

Może być reprezentowany bezpośrednio przez czerwone krwinki lub substancje powstałe po ich rozpadzie, czyli hemoglobinę. W niektórych przypadkach, gdy hemoglobina wchodzi w różne reakcje chemiczne, można wykryć niektóre jej związki: methemoglobinę, hemosyderynę i inne.

Aby wykryć czerwone krwinki lub hemoglobinę w moczu, wykonuje się badania mikroskopowe i makroskopowe. W zależności od wyników diagnostyki wyróżnia się:

  1. Mikrohematuria. Nie ma wizualnej zmiany koloru moczu ani żadnych innych oznak krwi, ale mikroskopia ujawnia czerwone krwinki.
  2. . Schorzenie objawia się zmianą barwy moczu, a o intensywności tej barwy decyduje ilość krwi od różowej do „mięsnej pomyj”.

Przyczyną pojawienia się krwi w moczu może być zarówno upośledzenie funkcjonowania nerek, na przykład, jak i niektóre objawy pozanerkowe. Jeśli pojawienie się czerwonych krwinek w moczu jest związane z patologiami samej krwi lub naczyń krwionośnych, wówczas taki krwiomocz nazywa się przednerkowym. Jeśli przyczyną jest uszkodzenie nerek, izolowany jest krwiomocz nerek. Ale krwawienie z dróg moczowych tworzy grupę krwiomoczu pozanerkowego.

Hemoglobina to struktura białkowa wchodząca w skład czerwonych krwinek, odpowiedzialna za transport tlenu w organizmie człowieka. Jego pojawienie się w moczu wiąże się z rozpadem czerwonych krwinek albo w łożysku naczyniowym, albo po przedostaniu się do dróg moczowych pod wpływem różnych czynników. Zwykle w moczu nie powinno być hemoglobiny.

Próg nerkowy dla hemoglobiny wynosi 60 µmol/l, to znaczy nerki przepuszczają cząsteczki tej substancji do moczu tylko wtedy, gdy jej stężenie jest wyższe niż określona wartość. Jeśli krew zawiera niewielką ilość wolnej hemoglobiny, natychmiast wiąże się ona z substancją taką jak haptoglobina. Powstały związek jest zbyt duży, aby przejść przez filtr nerkowy.

Główne przyczyny pojawienia się hemoglobiny w moczu:

  • Niedokrwistość hemolityczna (to znaczy nadmierny rozpad czerwonych krwinek we krwi);
  • Anemia sierpowatokrwinkowa i inne podobne patologie genetyczne;
  • Transfuzja grupy krwi i czynnika Rh niezgodne;
  • W szczególności ciężkie patologie zakaźne;
  • choroba oparzeniowa;
  • Rozległy zawał mięśnia sercowego;
  • Zmiażdżenie lub inne uszkodzenie tkanki mięśniowej (obecność masywnego krwiaka);
  • Zatrucie grzybami i innymi substancjami toksycznymi wpływającymi na czerwone krwinki;
  • Ostra atrofia wątroby;
  • Stany naczynioruchowe;
  • Zapalenie nerek (które występuje bardzo rzadko).

Zwiększona zawartość hemoglobiny w moczu zawsze wskazuje na poważną i niebezpieczną patologię, dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Hemoglobinuria może być objawowa lub prawdziwa. W większości przypadków jest to część obrazu klinicznego choroby, ale istnieje kilka idiopatycznych postaci tego stanu.

Hemogloburia Marchiafavy-Micheliego

Ta patologia jest bardzo rzadka i jest napadową nocną hemoglobinurią. Choroba objawia się głównie w wieku od 20 do 40 lat i obie płcie są dotknięte z równą częstotliwością.

Patologia ta charakteryzuje się atakami hemolizy czerwonych krwinek, częściej w nocy, gdy kwasowość krwi nieznacznie wzrasta. Takie masywne jednoczesne rozpady prowadzą do powstawania skrzepów krwi i hipoplazji szpiku kostnego. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Gorączka;
  2. Ból stawu;
  3. Zażółcenie skóry i powiększenie wątroby;
  4. Ogólna apatia i osłabienie.

Do głównych metod leczenia tej choroby zalicza się przetaczanie czerwonych krwinek oraz przyjmowanie niektórych leków objawowych.

Marcowa hemoglobinuria

Choroba polega na pojawieniu się hemoglobiny w moczu po długim spacerze po twardej, skalistej powierzchni. Patologię diagnozuje się głównie u osób zdrowych, poddawanych intensywnemu obciążeniu fizycznemu nóg.

Nie ma jednoznacznych wniosków na temat tego, jak nadmierny nacisk na stopę powoduje hemolizę czerwonych krwinek. Uważa się, że rozpad rozpoczyna się właśnie w sieci naczyń włosowatych stopy z powodu uszkodzenia naczyń, po czym proces się uogólnia.

Choroba ta charakteryzuje się stopniowym początkiem wraz ze wzrostem temperatury. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, które może być spowodowane długotrwałym chodzeniem. Marcowa hemoglobinuria to koncepcja tymczasowa, ponieważ po zatrzymaniu obciążenia proces ten stopniowo ustępuje.

Zimna napadowa hemoglobinuria

Choroba charakteryzuje się hemolizą czerwonych krwinek po lub w warunkach hipotermii. Udowodniono, że u pacjentów najczęściej występuje ta postać hemoglobinurii. Jednak w praktyce znane są przypadki patologii idiopatycznej.

Niewiele zbadano przyczyny i mechanizm rozwoju zimnej hemoglobinurii. Wiadomo na pewno, że czynnikiem stymulującym rozpad czerwonych krwinek jest zimno. Objawy kliniczne nie mają specyficznych objawów, z wyjątkiem charakterystycznego koloru moczu z powodu wnikania do niego hemoglobiny i jej związków.

Nie zaleca się samodzielnego diagnozowania przyczyn zwiększonego stężenia hemoglobiny w moczu, ponieważ jedną chorobę można pomylić z inną.

Ponadto czerwony kolor moczu nie zawsze wskazuje na domieszkę krwi, dlatego wymagane jest kompleksowe badanie.

Diagnostyka różnicowa z mioglobiną

W diagnostyce laboratoryjnej bardzo łatwo jest zidentyfikować fałszywą hemoglobinurię. Konkluzja jest taka, że ​​paski testowe nie pozwalają na odróżnienie hemoglobiny od mioglobiny, chociaż są to zupełnie różne substancje.

Mioglobina jest białkiem mięśniowym wchodzącym w skład mięśni poprzecznie prążkowanych. W rzeczywistości substancja jest analogiem hemoglobiny, ale nie występuje w czerwonych krwinkach, ale w mięśniach. Zwykle mioglobina nie jest wykrywana w moczu, a pojawienie się jej zanieczyszczeń oznacza rozkład tkanki mięśniowej gdzieś w organizmie.

Mioglobinuria dzieli się na dwie duże grupy: traumatyczną i nietraumatyczną. Każda grupa ma swoje własne czynniki predysponujące do wystąpienia patologii.

Przyczyny traumatycznej mioglobinurii:

  • długotrwały zespół przedziału;
  • Mechaniczne uszkodzenie mięśni (czyli masywne);
  • Nadmierna aktywność fizyczna;
  • choroba oparzeniowa;
  • Uszkodzenia elektryczne.

Przyczyny nieurazowej mioglobinurii:

  1. Zawał mięśnia sercowego;
  2. Infekcje zlokalizowane w mięśniach i prowadzące do ich ropnego stopienia;
  3. Zatrucie tlenkiem węgla;
  4. Różne miopatie (długotrwałe i ciężkie).

Pojawienie się mioglobiny w moczu jest stanem bardziej niebezpiecznym, ponieważ jej cząsteczki zatykają kanaliki nerkowe, zakłócają ich funkcję i mogą powodować chorobę nerek, a nawet prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

Aby rozróżnić hemoglobinę od mioglobiny w moczu, należy do niego dodać siarczan amonu. Mioglobina pod wpływem tej substancji nie zmienia koloru, pozostaje brązowo-czerwona.

Leczenie

Leczenie hemoglobinurii będzie zależeć całkowicie od przyczyny jej wystąpienia. Jednak w ciężkich postaciach patologii wskazane są pewne ogólne środki:

  • Transfuzja czerwonych krwinek;
  • Przyjmowanie leków anabolicznych;
  • Spożycie przeciwutleniaczy (długoterminowe);
  • Recepta na leki przywracające żelazo;
  • Leki stosowane w profilaktyce zakrzepicy.

Leczenie hemolizy czerwonych krwinek powinien być wykonywany wyłącznie przez lekarza, ponieważ samoleczenie jest nieskuteczne i zagraża życiu.