24.10.2008

Gestoza kobiet w ciąży (zwana również późną toksykozą) to powikłanie ciąży, które występuje w drugiej połowie i charakteryzuje się dysfunkcją ważnych narządów i układów. Niestety, gestoza jest jednym z najczęstszych problemów: jej objawy wykrywa się u 13-16% ciężarnych matek.

Gestoza dzieli się na obrzęk ciążowy, nefropatię ciążową, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Gestoza, która rozwija się u kobiet w ciąży na tle widocznego samopoczucia i przy braku jakichkolwiek chorób, kwalifikuje się jako „czysta gestoza” i występuje u 20-30% kobiet w ciąży. Gdy gestoza występuje na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu lipidów), kwalifikuje się ją jako połączoną.

Manifestacje stanu przedrzucawkowego

Obrzęk u kobiet w ciąży charakteryzuje się uporczywym obrzękiem spowodowanym zatrzymaniem płynów w organizmie i jest jednym z wczesnych objawów stanu przedrzucawkowego. Rozróżnij obrzęk utajony i jawny. Utajony obrzęk objawia się patologicznym (ponad 300-400 g na tydzień) lub nierównomiernym tygodniowym przyrostem masy ciała.

Ze względu na zmniejszenie wydalania moczu i zatrzymywanie płynów w organizmie masa ciała gwałtownie wzrasta i występuje przewaga oddawania moczu w nocy nad w ciągu dnia. Obrzęk zwykle zaczyna się w okolicy kostki i stopniowo rozprzestrzenia się w górę. W niektórych przypadkach twarz zaczyna puchnąć w tym samym czasie. Rano obrzęk jest mniej zauważalny, ponieważ płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele podczas nocnego odpoczynku. W ciągu dnia obrzęk schodzi na nogi i podbrzusze. Nawet przy silnym obrzęku ogólny stan i samopoczucie kobiet w ciąży z reguły pozostaje dobre. Rozpoznanie puchliny u kobiet w ciąży opiera się na wykryciu obrzęku, wynikach ważenia, porównaniu ilości wypijanych i wydalanych płynów w ciągu dnia – kobieta powinna wydalać nie mniej niż wypija.

Nefropatia charakteryzuje się połączeniem trzech objawów: obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi i białka w moczu. Mogą również występować dwa objawy w różnych kombinacjach. Nefropatia kobiet w ciąży zwykle rozwija się na tle poprzedzającej ją opuchlizny. Wzrost ciśnienia krwi do 135/85 mm Hg. Sztuka. i powyżej jest jednym z ważnych objawów klinicznych nefropatii. Podstawowe ciśnienie krwi jest ważne. Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży objawia się wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (pierwsza cyfra) o 30 mm Hg. Sztuka. od oryginału, a rozkurczowego (druga cyfra) - o 15 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Szczególne znaczenie ma wzrost ciśnienia rozkurczowego, który jest wprost proporcjonalny do zmniejszenia przepływu krwi przez łożysko i zmniejszenia dopływu tlenu do płodu.

Nefropatia stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, rodzących i poporodowych ze względu na to, że może przekształcić się w rzucawkę (napad z upośledzoną funkcją wszystkich narządów i układów), powodować ciężkie dysfunkcje ważnych narządów, a także warunki wstępne wystąpienia powikłań, takich jak przedwczesne odwarstwienie prawidłowo zlokalizowanego łożyska, przedwczesny poród, krwawienie, niedotlenienie płodu (niedostateczny dopływ tlenu), śmierć płodu.

Ciężkie powikłania gestozy (krwawienie, przedwczesne odwarstwienie normalnie zlokalizowanego łożyska, śmierć płodu) są w dużej mierze spowodowane nie wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.

Obecność białka w moczu (białkomocz) jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanu przedrzucawkowego. Postępujący wzrost białka w moczu wskazuje na pogorszenie przebiegu choroby. Równolegle z występowaniem wymienionych objawów u kobiet w ciąży zmniejsza się ilość wydalanego moczu. Dzienna ilość moczu zostaje zmniejszona do 400-600 ml lub mniej. Im mniej moczu jest wydalane, tym gorsze rokowanie choroby. Im dłużej trwa nefropatia, tym gorsze są rokowania dotyczące stanu kobiet w ciąży i wyników ciąży.

Stan przedrzucawkowy objawia się dominującym naruszeniem mikrokrążenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten typ gestozy, oprócz typowej triady objawów, charakteryzuje się uczuciem ciężkości z tyłu głowy, bólami głowy, bólem brzucha, prawej podżebrza, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami widzenia. Wraz z wymienionymi objawami mogą wystąpić zaburzenia pamięci, bezsenność lub senność, drażliwość, obojętność, letarg. Występuje również osłabienie widzenia, migotanie „much” lub iskier, „zasłona” przed oczami, co jest konsekwencją zaburzeń krążenia w korze potylicznej i uszkodzenia siatkówki.

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi objawami: skurczowe ciśnienie krwi 160 mm Hg. Sztuka. i wyżej; rozkurczowe ciśnienie krwi 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; zawartość białka w moczu 5 g dziennie lub więcej); zmniejszenie objętości wydalanego moczu (mniej niż 400 ml); zaburzenia mózgowe i wzrokowe, nudności, wymioty, zmniejszenie liczby płytek krwi (komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi), zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia krwi, zaburzenia czynności wątroby.

Rzucawka- ciężki etap gestozy, w którym oprócz objawów charakterystycznych dla nefropatii i stanu przedrzucawkowego rozwijają się drgawki. Pojawienie się konwulsyjnego napadu rzucawki jest najczęściej wywoływane przez bodźce zewnętrzne (jasne światło, ostry dźwięk, ból, stresująca sytuacja). Napad trwa zwykle od 1 do 2 minut.

Po napadzie pacjent leży nieprzytomny. Po chwili przytomność wraca, ale nic nie pamięta z tego, co się wydarzyło, skarży się na ból głowy i ogólne zmęczenie. W niektórych przypadkach stan nieprzytomności nie zostaje przerwany i po pewnym czasie przechodzi w kolejny napad. Może wystąpić kilka napadów. Rokowanie jest niekorzystne, gdy rozwija się po zapadnięciu głębokiej śpiączki (stan, w którym nie ma świadomości, częściowo utracona jest funkcja koordynacyjna mózgu), co wskazuje na obrzęk mózgu, a także możliwe krwotoki. W niektórych przypadkach może wystąpić niedrgawkowa postać rzucawki. W tym przypadku pacjent skarży się na silny ból głowy, ciemnienie w oczach. Nagle zapada w śpiączkę z nadciśnieniem.

Wyraźne widoczne obrzęki, pod względem częstości występowania, różnią się stopniem:

• I stopień - obrzęk nóg;
• II stopień - obrzęk nóg i brzucha;
• III stopień - obrzęk nóg, przedniej ściany brzucha i twarzy;
• Stopień IV - uogólniony - wspólny dla nóg, tułowia, ramion, twarzy.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego

Przyczyny gestozy są bardzo zróżnicowane. W związku z tym zaproponowano kilka teorii dotyczących rozwoju tej komplikacji. Tak więc, zgodnie z jedną z teorii, gestoza jest spowodowana naruszeniem związku między korą mózgową a formacjami podkorowymi, co wyraża się zmianami odruchowymi w układzie naczyniowym i upośledzeniem krążenia krwi.

Ogromne znaczenie dla rozwoju gestozy ma naruszenie hormonalnej regulacji funkcji ważnych narządów i układów. Istotną rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego przypisuje się niezgodności immunologicznej tkanek matki i płodu. Wielu naukowców jest zdania na temat możliwości wystąpienia dziedzicznej predyspozycji w przypadku wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Jednak większość badaczy uważa, że ​​nie ma jednego mechanizmu rozwoju gestozy, ale istnieje łączny wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii.

Z punktu widzenia możliwych mechanizmów rozwoju gestozy duże znaczenie przywiązuje się do skurczu wszystkich naczyń, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w narządach i tkankach oraz zaburzenia ich funkcji. Odzwierciedleniem skurczu naczyń jest wzrost ciśnienia krwi. Równie ważne jest pokonanie wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych – śródbłonka. Uszkodzenie śródbłonka prowadzi do zmniejszenia syntezy zawartych w nim substancji, które wpływają na napięcie naczyń krwionośnych i układu krzepnięcia krwi oraz zmianę wrażliwości na nie ze strony ściany naczyniowej.

Organizm syntetyzuje również szereg innych substancji regulujących napięcie naczyniowe. Pod wpływem szkodliwych czynników zaburzona zostaje równowaga między substancjami, które zapewniają rozszerzanie i kurczenie się naczyń na korzyść tych ostatnich, co prowadzi do skurczu naczyń. Na tle zachodzących zmian dochodzi do aktywacji procesu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego krwi, zaburzenia przepływu krwi i wzrost jej lepkości. Krążenie krwi w naczyniach staje się utrudnione, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zmniejsza się dopływ tlenu do tkanek matki i płodu.

Wraz z zachodzącymi zmianami zmniejszają się wskaźniki funkcji układu sercowo-naczyniowego kobiety w ciąży. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ściany naczynia na tle uszkodzenia śródbłonka naczyniowego płynna część krwi jest uwalniana do tkanki, co objawia się obrzękiem.

Gestozy towarzyszy ciężka dysfunkcja nerek, która ma różne objawy, począwszy od pojawienia się białka w moczu, a skończywszy na ostrej niewydolności nerek - stanie, w którym nerki nie radzą sobie z pracą. W przypadku gestozy zaburzona jest również funkcja wątroby, której towarzyszy zaburzenie krążenia krwi w jej tkankach, martwica ogniskowa (obszary martwicy) i krwotoki. Występują również zmiany funkcjonalne i strukturalne w mózgu: zaburzenia mikrokrążenia, pojawianie się skrzepów krwi w naczyniach z rozwojem zmian dystroficznych w komórkach nerwowych, krwotoki punktowe lub ogniskowe, obrzęki z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. W przypadku gestozy u kobiet w ciąży dochodzi do wyraźnych zmian w łożysku, które są przyczyną rozwoju przewlekłego niedotlenienia i opóźnionego rozwoju płodu. Zmianom tym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi płodowo-łożyskowej.

Jak wykrywa się gestozę?

Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego opiera się na ocenie danych anamnestycznych (dane dotyczące chorób kobiety, przebiegu ciąży), skarg pacjentki, wyników obiektywnego badania klinicznego i danych laboratoryjnych. Aby wyjaśnić sytuację i obiektywnie ocenić stan pacjenta, muszą ocenić:

• właściwości krzepnięcia krwi;
• ogólna analiza krwi;
• biochemiczne parametry krwi;
• ogólna i biochemiczna analiza moczu;
• stosunek zużytego i uwolnionego płynu;
• wartość ciśnienia krwi;
• zmiana masy ciała w czasie;
• funkcja koncentracji nerek;
• stan dna oka.

W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego wykonuje się pomiary ultrasonograficzne i dopplerowskie. Wymagane są również dodatkowe konsultacje terapeuty, nefrologa, neuropatologa, okulisty.

Leczenie gestozy

Podstawowe zasady leczenia stanu przedrzucawkowego to: opracowanie schematu terapeutycznego i ochronnego, przywrócenie funkcji życiowych narządów, szybki i delikatny poród.

W przypadku kropli I stopnia możliwe jest prowadzenie leczenia w warunkach przychodni przedporodowych. W przypadku kropli II-IV stopnia leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Kobiety w ciąży z ciężką nefropatią, stanem przedrzucawkowym, rzucawką powinny być hospitalizowane w szpitalach wielospecjalistycznych z oddziałem intensywnej terapii i oddziałem do karmienia wcześniaków.

Leczenie gestozy obejmuje zestaw środków:

• dieta z ograniczeniem płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogacona proteinami i witaminami;
• stworzenie reżimu terapeutycznego i ochronnego (w tym środków uspokajających);
• terapia infuzyjna lub dożylna (jej celem jest poprawa krążenia krwi w małych naczyniach, w tym w naczyniach łożyska). Objętość infuzji wynosi do 1400 ml dziennie (przy użyciu Reopolyglucin, preparatów osocza itp.);
• terapia hipotensyjna - leczenie mające na celu obniżenie ciśnienia krwi (dibazol, magnezja, azotany, blokery zwojowe do kontrolowanego niedociśnienia, antagoniści wapnia, apresyna);
• zapobieganie niewydolności łożyska (actovegin, witaminy E, B6, B12, C, metionium).

Przepisywane są środki uspokajające, moczopędne i leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania gestozy i stanu płodu. W przypadku łagodnej nefropatii czas leczenia szpitalnego powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie, średnio od 2 do 4 tygodni, w zależności od stanu płodu. Pacjentka może zostać wypisana ze szpitala z zaleceniami kontynuacji leczenia pod nadzorem poradni przedporodowej. W przypadku ciężkiej nefropatii i obecności efektu leczenia optymalna jest obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych przed porodem. Leczenie ciężkiej nefropatii, stanu przedrzucawkowego i rzucawki prowadzi się w połączeniu z resuscytatorami na oddziale intensywnej terapii.

Wskazaniami do wczesnego porodu (najczęściej przez cesarskie cięcie) są:

• umiarkowana nefropatia bez efektu leczenia w ciągu 7-10 dni;
• ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego z niepowodzeniem intensywnej terapii przez 2-3 godziny;
• nefropatia, niezależnie od nasilenia, z opóźnionym rozwojem płodu i brakiem wzrostu w trakcie leczenia;
• stan przedrzucawkowy, rzucawka i jej powikłania.

Poród przez kanał rodny pochwy odbywa się przy odpowiednich warunkach: przy zadowalającym stanie pacjentki i efekcie leczenia, przy braku wewnątrzmacicznego cierpienia płodu w badaniach USG i kardiomonitoringu.

Zapobieganie gestozie

Środki mające na celu zapobieganie rozwojowi gestozy powinny być prowadzone u pacjentów zagrożonych rozwojem tej patologii. Czynniki ryzyka obejmują: naruszenie metabolizmu tłuszczów, nadciśnienie, patologię nerek, choroby układu hormonalnego, choroby zakaźne, połączoną patologię narządów wewnętrznych (to znaczy obecność kilku chorób).

Profilaktyka gestozy w grupie ryzyka rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży. Jednocześnie konieczne jest zorganizowanie racjonalnego reżimu odpoczynku i odżywiania: odpowiedni sen (około 8 godzin dziennie), regularne spacery, ważne jest utrzymanie dobrego nastroju, stworzenie spokojnego tła emocjonalnego. Regularne monitorowanie stanu matki i płodu jest ważne, aby zidentyfikować najwcześniejsze objawy wskazujące na wystąpienie stanu przedrzucawkowego. Profilaktyka lekowa ma na celu optymalizację funkcji układu nerwowego, wątroby, nerek oraz procesów metabolicznych. Ważne jest, aby zapewnić prawidłowy stan układu krzepnięcia krwi. Czas trwania profilaktyki lekowej wynosi średnio 3-4 tygodnie.

Zapłodnienie in vitro (IVF) to nowoczesna technologia sztucznego zapłodnienia, dzięki której wiele par ma szansę na urodzenie dziecka. Nawet 10-15 lat temu ludzie.

Wiele klinik jest obecnie otwartych w kraju, które mogą świadczyć takie usługi.

Aby cesarskie cięcie zakończyło się sukcesem, musisz odpowiednio się do niego przygotować. W tym artykule porozmawiamy o przygotowaniach do cięcia cesarskiego.

komentarze do artykułu

© Strona o ciąży, porodzie i zdrowiu niemowląt BIRTH-INFO.RU,

Wszystkie artykuły na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Konkretne leczenie może przepisać tylko lekarz!

Stan przedrzucawkowy po porodzie

Lekarze są zobowiązani do zapobiegania przedłużającym się porodom i ciężkim krwawieniom z macicy po nich. Dlatego stosuje się lek na skurcz macicy - "Oksytocynę".

W pierwszym dniu po porodzie kobieta cierpiąca na ciężką gestozę trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie resuscytatorzy uważnie monitorują jej stan. W tym czasie otrzymuje terapię przeciwdrgawkową w postaci znanej wielu kobietom „magnezji”. Lek ten nie tylko łagodzi napięcie macicy, ale jest również dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko rzucawce. Stan kobiety jest ściśle monitorowany. Biorą od niej badania moczu i krwi, często mierzą ciśnienie krwi.

W pierwszych dniach po porodzie kobiety fizjologicznie zwiększają objętość krwi krążącej, a u osób ze stanem przedrzucawkowym jest to dodatkowy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego. W zależności od poziomu ciśnienia krwi i zaawansowania stanu przedrzucawkowego, matce przepisuje się leki na ciśnienie. Jeśli to możliwe, zgodna z laktacją. Na przykład „Dopegit”, „Nifedypina”. Leczenie ciąż poporodowej trwa po wypisaniu ze szpitala. Wzrost ciśnienia może utrzymywać się do około dwóch miesięcy, ale zwykle stan powinien stopniowo wracać do normy. Rezygnacja z leku następuje poprzez powolne zmniejszanie częstotliwości podawania i dawkowania.

• bół głowy;
• rzadkie oddawanie moczu;
• wzrost ciśnienia.

Stan przedrzucawkowy po porodzie, jak leczyć stan przedrzucawkowy po ciąży

Stan przedrzucawkowy po porodzie: jak sobie z nim radzić

Gestoza po ciąży iw jej trakcie ma objawy znane lekarzom: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki, a w związku z nimi szybki i duży przyrost masy ciała, a także białko w moczu. W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego kobieta doświadcza nudności i wymiotów oraz silnego bólu głowy. Ponieważ patologia może powodować wiele problemów, więcej niż jeden lekarz decyduje, jak leczyć stan przedrzucawkowy po porodzie. Wszystko zależy od tego, jakie narządy matki uderzył.

Gestoza (późna toksykoza) jest jedną z najpoważniejszych patologii u przyszłych matek. Jest bezpośrednio związany z ciążą. Rozpoczyna się w drugim, a częściej trzecim trymestrze i jest główną przyczyną śmiertelności matek i dzieci. Nie jest leczony lekami, tylko dostarczaniem. Wszystko, co lekarze mogą zrobić, to jak najlepiej przygotować dziecko do życia poza macicą (wraz z szybkim wczesnym postępem patologii dziecko rodzi się przedwcześnie) i zapobiec (choć nie we wszystkich przypadkach) rzucawce, która jest poważnym powikłaniem gestozy u matki.

Gestoza, która występuje u matki przez tydzień, z reguły prowadzi do pilnego cięcia cesarskiego ze względu na jej ciężki stan i uratowanie dziecka. Jeśli późna toksykoza wystąpi po tygodniu, istnieje szansa, że ​​gestoza nie zdąży zbytnio zaszkodzić ciału matki i dziecka. Łagodny stan przedrzucawkowy rzadko ma konsekwencje. Zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu pierwszych 1-2 dni po urodzeniu dziecka.

Poród z gestozą może być naturalny lub operacyjny, zależy to od wielu czynników. Jednak sytuacja ta jest zawsze pod kontrolą lekarzy i anestezjologów. Około połowa przypadków rzucawki (ciężkich napadów) występuje w okresie poporodowym, w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu. Co więcej, rzucawkę częściej rozpoznaje się u kobiet, które urodziły na czas.

W okresie krótszym niż 32 tygodnie i ciężkim stanie przedrzucawkowym (poważna gestoza) kobiecie wykonuje się cięcie cesarskie. Po 34 tygodniach poród naturalny jest możliwy, jeśli dziecko nie wykazuje żadnych problemów zdrowotnych i znajduje się w prawidłowej pozycji w macicy.

Podczas porodu, jako profilaktyka rzucawki, kobieta otrzymuje znieczulenie zewnątrzoponowe, czyli rodzi tylko w znieczuleniu, a także leki obniżające ciśnienie krwi.

Lekarze są zobowiązani do zapobiegania przedłużającym się porodom i ciężkim krwawieniom z macicy po nich. Dlatego stosuje się lek na skurcz macicy - & Oksytocynę &.

W pierwszym dniu po porodzie kobieta cierpiąca na ciężką gestozę trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie resuscytatorzy uważnie monitorują jej stan. W tym czasie otrzymuje terapię przeciwdrgawkową w postaci znanej wielu kobietom „magnezji”. Lek ten nie tylko łagodzi napięcie macicy, ale jest również dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko rzucawce. Stan kobiety jest ściśle monitorowany. Biorą od niej badania moczu i krwi, często mierzą ciśnienie krwi.

W pierwszych dniach po porodzie kobiety fizjologicznie zwiększają objętość krwi krążącej, a u osób ze stanem przedrzucawkowym jest to dodatkowy czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego. W zależności od poziomu ciśnienia krwi i zaawansowania stanu przedrzucawkowego, matce przepisuje się leki na ciśnienie. Jeśli to możliwe, zgodna z laktacją. Na przykład, & Dopegit &, & Nifedypina &. Leczenie ciąż poporodowej trwa po wypisaniu ze szpitala. Wzrost ciśnienia może utrzymywać się do około dwóch miesięcy, ale zwykle stan powinien stopniowo wracać do normy. Rezygnacja z leku następuje poprzez powolne zmniejszanie częstotliwości podawania i dawkowania.

Często występuje obrzęk poporodowy. I to nie tylko u osób cierpiących na stan przedrzucawkowy. Za oznakę stanu przedrzucawkowego uważa się szybki wzrost obrzęku dłoni i twarzy. Jeśli kostki są spuchnięte, nie jest to takie przerażające. Zniknie za kilka dni lub tygodni. Jednocześnie kobiety karmiące piersią nie powinny stosować leków moczopędnych (diuretyków), ponieważ doprowadzi to do zmniejszenia laktacji - braku mleka matki.

Co zrobić, jeśli gestoza nie ustępuje po porodzie

Musisz znać objawy wymagające pilnej pomocy lekarskiej:

• bół głowy;
• zaburzenia widzenia, miganie much w oczach;
• ból między żebrami lub w prawym podżebrzu (wątrobie);
• rzadkie oddawanie moczu;
• wzrost ciśnienia.

Jeśli białko w moczu utrzymuje się 6-8 tygodni po porodzie, wymagana jest konsultacja z urologiem lub nefrologiem.

Jeśli wystąpiła rzucawka, należy wykonać tomografię komputerową mózgu. Ponadto oddaj krew na przeciwciała antyfosfolipidowe, antykoagulant toczniowy i poddaj się badaniu na trombofilię.

Wymagana jest obserwacja co najmniej ginekologa i terapeuty.

Konsekwencje gestozy dla dziecka i matki

Kobiecie wyjaśniono, że znajduje się w kategorii ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek i wątroby, cukrzycy w przyszłości. Gestoza po cięciu cesarskim i porodzie może w końcu przekształcić się w chorobę wieńcową, powodując udar.

Jeśli chodzi o nową ciążę, istnieje ryzyko powtórzenia scenariusza poprzedniej. W profilaktyce kobiecie przepisuje się aspirynę w małych dawkach od 12 tygodnia ciąży do końca. Czasami z suplementami wapnia.

Odstęp między ciążami nie powinien przekraczać 10 lat, ponieważ jest to również czynnik ryzyka rozwoju rzucawki podczas noszenia dziecka.

Gestoza u kobiet w ciąży ma również negatywny wpływ na organizm dziecka – po porodzie gestoza u matek mija, ale problemy dziecka mogą pozostać. Najczęściej z układem nerwowym. Dzieci, których matki cierpiały na ciężką gestozę, prawie zawsze rodzą się z niską wagą, z objawami opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i przewlekłego niedotlenienia.

Ciekawe wideo na ten temat.

Test ciążowy: kiedy, ile i ile razy trzeba wykonać test ciążowy

3 tydzień ciąży - odczucia w jamie brzusznej i co dzieje się z płodem

Co to jest badanie przesiewowe – jak badać kobiety w ciąży, jak długo i ile razy

Czy w czasie ciąży dozwolone jest piwo?

Cesarskie cięcie: plusy i minusy operacji

Czy obrzęk we wczesnej ciąży jest niebezpieczny i co z nim zrobić?

Ile miesięcy zaczyna się ruszać drugie dziecko

Łożysko przednie podczas ciąży, leczenie, objawy, przyczyny

Paracetamol w ciąży: czy można pić w I, II i III trymestrze?

Aktywność zawodowa, okresy pracy

Opłata dla kobiet w ciąży: zestaw ćwiczeń na 1, 2, 3 trymestry

Zużycie wody w czasie ciąży 32 tygodnie, 32 tygodnie ciąży

Drozd w czasie ciąży: leczenie metodami alternatywnymi i zapobieganie chorobie

Co to jest temperatura podstawowa i jak ją poprawnie zmierzyć? Nauka układania harmonogramu!

Uśmierzanie bólu porodowego – wskazania, metody, konsekwencje, opinie, cena

Czy kobiety w ciąży grożą zaparciami?

Zostaw komentarz Anuluj publikację

Musisz być zalogowany, aby komentować.

Kategorie

Nowości na zdjęciach

Ciąża

Ustalanie ciąży i terminu porodu – przyczyny, objawy i leczenie

Jak długo można określić ciążę za pomocą testów i analiz?

Jędrny brzuch w czasie ciąży: przyczyny

Oznaki ciąży, pierwsze oznaki ciąży w pierwszych dniach poczęcia

Fizjologiczne zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży

Drugie skurcze porodowe, kiedy iść do szpitala, podczas porodu

Nietrzymanie moczu lub wyciek wody podczas ciąży

Czym jest owulacja, bóle i odczucia, metody określania dnia owulacji

Twoje zdrowie

Nalewka z glistnika

Białko zapomnienia zostało odkryte przez szwajcarskich naukowców

3 rodzaje kropli do oczu

Coś o wodzie

7 sposobów, które sprawią, że fitness będzie przyjemniejszy

Nieskazitelna skóra to oznaka zdrowia

Dlaczego pojawia się ból szyi?

Co to jest owulacja?

Sprawdź też

Drozd i poczęcie: czy można zajść w ciążę z drozdem?

Czy można zajść w ciążę z drozdem: suche fakty Prędzej czy później każda kobieta ma do czynienia z tym.

Płyn owodniowy podczas ciąży

Płyn owodniowy podczas ciąży Płyn owodniowy jest również nazywany płynem owodniowym (od greckiego słowa & amnion &,).

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Głód tlenu u płodu (niedotlenienie) Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu to głód tlenu u płodu (nienarodzonego dziecka). Za pomocą.

Prezentacja kosmówkowa: przyczyny i rodzaje, powikłania, leczenie, profilaktyka

Prezentacja kosmówkowa: czy warto się jej bać? Co to jest prezentacja kosmówkowa i dlaczego się pojawia? Do chwili obecnej.

Dicinone we wczesnej ciąży

Dicinone podczas wczesnej ciąży Dicinone podczas ciąży Podczas ciąży każda kobieta jest inna.

Pływanie z tamponem – jeśli odmówisz sobie przyjemności

Pływanie z tamponem - jeśli odmówisz sobie przyjemności Nie możesz pływać z tamponem.

Podstawowa temperatura podczas ciąży przed opóźnieniem, harmonogram BT

Jak zmienia się podstawowa temperatura podczas ciąży przed opóźnieniem Ciało ludzkie to niesamowity i delikatny system. ...

Czy kwas chlebowy jest możliwy w czasie ciąży i jak go używać z maksymalnymi korzyściami zdjęciami, filmami i recenzjami?

Kwas w ciąży: magazyn witamin czy dawka alkoholu? Jednym z najważniejszych jest ustalenie reżimu picia.

Objawy ciąży, ból brzucha jak podczas menstruacji

Objawy ciąży brzucha jak podczas menstruacji Dlaczego dolna część brzucha ciągnie się jak podczas menstruacji? Ból.

Czy można malować paznokcie w ciąży?

Czy w ciąży można malować paznokcie Czy kobiety w ciąży mogą malować włosy, paznokcie i twarz? ...

Ruch płodu podczas ciąży: norma, o której godzinie się zaczyna, stół, ABC zdrowia

Ruchy płodu podczas ciąży: norma, na jak długo, często, silnie Wszystkie przyszłe matki oczekują.

Poczęcie dziewczynki - jak począć dziewczynę, jak począć chłopca, znaki dotyczące płci dziecka

Jak począć dziewczynę? Jak począć chłopca? Mężczyźni mają specjalny narząd wewnętrzny - jądra, gdzie.

Wapń podczas ciąży: jak jeść, jakie są leki

Wapń dla kobiet w ciąży: dzienne zapotrzebowanie, niedobory, źródła wapnia Nie ulega wątpliwości, że kobieta nosząca dziecko potrzebuje.

Analgin podczas ciąży

Analgin w czasie ciąży Leczenie w czasie ciąży ma fundamentalne znaczenie. Nawet nie trzeba tego wyjaśniać.

Co robić i jak pozbyć się zatrucia podczas ciąży w pierwszym trymestrze?

Jak radzić sobie z zatruciem podczas ciąży przy pomocy farmaceutyków i tradycyjnych metod? Większość jest w ciąży.

Biegunka i opóźnienie jako wczesne objawy ciąży, czy biegunka (luźne stolce, niestrawność) jest objawem?

Biegunka jako oznaka ciąży przed opóźnieniem Przytłaczająca większość uważa zatrucie za pierwszy i główny objaw.

Brzuch boli tydzień po poczęciu

Żołądek boli tydzień po poczęciu Żołądek boli po poczęciu Dlaczego po poczęciu boli podbrzusze.

Implantacyjne obniżenie temperatury podstawowej

Implantacyjne obniżenie temperatury podstawowej Każda kobieta planująca ciążę co miesiąc stara się znaleźć oznaki nowej pozycji. Jeden.

Jak długo USG może określić ciążę?

O której godzinie USG może określić ciążę O której godzinie ciążę można określić za pomocą USG.

Pytanie dla kobiet w ciąży: czy test wykazał ciążę PRZED opóźnieniem, forum

pytanie dla kobiet w ciąży: czy test wykazał ciążę PRZED opóźnieniem?Pytanie w temacie. Wygląda na to, że hCG wzrasta.

Czy kobiety w ciąży mogą pić herbatę cytrynową?

Czy kobiety w ciąży mogą pić herbatę cytrynową? Jakie jest zastosowanie herbaty cytrynowej podczas ciąży? Jak to jest.

Czy podczas okresu mogę chodzić do kościoła?

Czy podczas okresu mogę chodzić do kościoła? Czy można iść do kościoła na czas.

Czy po aborcji można zajść w ciążę? kiedy możesz zajść w ciążę?

Czy po aborcji można zajść w ciążę? Kiedy możliwość zajścia w ciążę może pojawić się po zalecanej aborcji Aborcja -.

Miesiączka podczas wczesnych objawów ciąży: czy są

Czy menstruacja jest możliwa we wczesnej ciąży? Warto wiedzieć! Nie możesz zajść w ciążę: jakie są powody.

Toksykoza w czasie ciąży (gestoza)

U kobiet w ciąży na ciele często pojawia się obrzęk. Dzieje się tak na tle naruszenia usuwania nadmiaru płynu z organizmu i może nie być poważną patologią. Ale w niektórych przypadkach obrzęk wskazuje na poważną chorobę zwaną gestozą kobiet w ciąży. Jeśli pacjent lub lekarz nie uruchomi alarmu na czas, gestoza może być powikłana stanami, które są śmiertelne.

Gestoza i jej odmiany

Gestoza (późna toksykoza) to choroba, która rozwija się tylko w czasie ciąży i charakteryzuje się pojawieniem się poważnych zaburzeń organicznych i czynnościowych w wielu układach organizmu, ale najczęściej w układzie sercowo-naczyniowym. Zwykle u kobiet w ciąży późna zatrucie występuje po 20. tygodniu ciąży, ale klinicznie wykrywa się ją po 26 tygodniach. Do jednej trzeciej wszystkich ciąż towarzyszy gestoza jednego lub drugiego stopnia, a stan kobiety powraca do normy dopiero po porodzie. Najpoważniejszą gestozę obserwuje się u kobiet cierpiących na patologie endokrynologiczne, choroby nerek, wątroby, serca, naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja gestozy opiera się przede wszystkim na formach jej przebiegu:

Wszystkie formy późnej toksykozy mogą kolejno przechodzić w siebie, kończąc się najcięższą z nich - rzucawką. Gestoza może być współistniejąca (u kobiet z historią poważnych patologii) i czysta (u zdrowych kobiet w ciąży). Klasyfikacja obca dzieli gestozę na 3 formy:

• nadciśnienie tętnicze kobiet w ciąży;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Ta klasyfikacja w osobnych liniach umieszcza przemijające nadciśnienie u kobiet w ciąży i stan przedrzucawkowy, nakładające się na istniejące nadciśnienie. Inna klasyfikacja opiera się na zróżnicowaniu stanu przedemplaksji według stopni (łagodny, umiarkowany, ciężki).

Dlaczego kobiety w ciąży rozwijają gestozę?

Późna toksykoza to zespół niewydolności wielonarządowej, który jest spowodowany naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych organizmu do ciąży. Uważa się, że bezpośrednie przyczyny gestozy są związane z autoimmunologiczną reakcją organizmu na wydzielanie niektórych substancji przez łożysko i płód. Substancje te reagują z własnymi komórkami układu odpornościowego, tworząc złożone kompleksy przeciwciał. Niszczą ściany naczyń krwionośnych, czyniąc je przepuszczalnymi. Ponadto przyczyny te prowadzą do uogólnionego skurczu naczyń, który zakłóca dopływ krwi do narządów wewnętrznych. Z powodu skurczu naczyń wzrasta ciśnienie krwi i zmniejsza się całkowita objętość krwi krążącej. Zwiększa się lepkość krwi, pojawiają się skrzepy krwi, stwierdza się niedotlenienie tkanek nerek, mózgu i wątroby.

Przypuszczalnie powyższe procesy zachodzące w ciele kobiety w ciąży można połączyć ze zmianą hormonalnej regulacji pracy ważnych narządów. Istnieje również genetyczna predyspozycja do gestozy. Przyczyny stanu przedrzucawkowego wiążą się również z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwowej regulacji czynności narządów i układów.

Istnieje szereg czynników, których wpływ uważa się za predysponujący do rozwoju stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Pomiędzy nimi:

• historia chorób kobiet w ciąży, w tym patologie serca, wątroby, układu nerwowego, przemiany materii, pęcherzyka żółciowego, nerek;
• obecność chorób autoimmunologicznych i reakcji alergicznych w czasie ciąży;
• złe nawyki;
• silny stres;
• nadwaga;
• naruszenia struktury narządów płciowych, ich niedorozwój;
• zatrucie, odurzenie;
• wielowodzie, dryf torbielowaty.

Według statystyk objawy stanu przedrzucawkowego częściej występują u kobiet w wieku od 35 do 18 lat, u kobiet niezabezpieczonych społecznie, o złych warunkach bytowych i żywieniowych. Gestoza może rozwinąć się po aborcjach wykonywanych w krótkich odstępach czasu lub w przypadku ciąż mnogich.

Gestoza w pierwszej połowie ciąży

Gestoza u kobiet w ciąży może wystąpić nawet w początkowych stadiach ciąży. Wczesna toksykoza (gestoza) jest częściej wykrywana już od pierwszych tygodni i ma różnorodne objawy. Kobieta zauważa nudności, wymioty, zmiany smaku i zapachu, nerwowość, płaczliwość. Wczesna łagodna zatrucie może powodować wymioty do 3-5 razy dziennie. Średnie nasilenie zatrucia ma bardziej nasilone objawy: wymioty występują do 7-10 razy dziennie, występuje wyraźna utrata masy ciała. Po rozwoju ciężkiego stopnia zatrucia kobieta pilnie potrzebuje hospitalizacji, ponieważ nieposkromione wymioty łączą się ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem ciśnienia, tętna, nagłą utratą masy ciała, pojawieniem się acetonu i białka w moczu. Jeśli wczesny stan przedrzucawkowy nie zniknął do końca I trymestru, należy przeprowadzić kompleksowe badanie kobiety pod kątem patologii narządów wewnętrznych.

Gestoza drugiej połowy ciąży

Jeśli wczesna gestoza jest niebezpieczna z powodu odwodnienia organizmu i upośledzenia rozwoju płodu, późna toksykoza jest jeszcze poważniejszym stanem. Już przy szybkim przybieraniu na wadze, pojawieniu się obrzęku i białka w moczu, lekarz może podejrzewać gestozę u kobiet w ciąży. Później jako powikłanie dodaje się wzrost ciśnienia krwi, który występuje u około 30% kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Niebezpieczeństwo zatrucia w drugiej połowie ciąży polega na tym, że jej objawy mogą szybko przekształcić się w poważny stan - rzucawkę, która jest bardzo niebezpieczna dla życia matki i dziecka. Późna toksykoza często rozwija się podczas pierwszej ciąży, a jej objawy mogą nasilać się co godzinę i mieć bardzo agresywny przebieg. Czasami tylko nagły poród może uratować życie przyszłej matki.

Gestoza w drugiej ciąży

Kobiety, które przeszły ciężką gestozę podczas ciąży, mają wysokie ryzyko rozwoju patologii podczas powtarzającej się ciąży. Jeśli odstęp między ciążami jest niewielki, ryzyko gestozy jest jeszcze wyższe. Zazwyczaj kobiety w ciąży z grupy ryzyka trafiają wcześniej do szpitala lub ich stan zdrowia jest monitorowany w trybie ambulatoryjnym od pierwszych tygodni ciąży.

Obraz kliniczny gestozy

Z reguły w późnej ciąży objawy gestozy wiążą się z pojawieniem się obrzęku (kroplenia). Mogą być domniemane i wykrywane przez szybki przyrost masy ciała (ponad 400 gramów tygodniowo). W miarę rozwoju patologii obrzęki stają się widoczne na nogach, stopach, brzuchu, twarzy, dłoniach. Obrzęk jest szczególnie widoczny w drugiej połowie dnia.

Gestoza u kobiet w ciąży na etapie puchliny jest spowodowana zmniejszeniem wydalania moczu i naruszeniem odpływu płynu. Jednocześnie często nie występują inne oznaki patologii, a kobieta może czuć się dobrze. Później łączy się pragnienie, silne zmęczenie, ociężałość w nogach.

Na etapie nefropatii w czasie ciąży w moczu wykrywa się białkomocz (obecność białka), wzrasta ciśnienie krwi (od 135/85 mm Hg). Rozpoznaje się nierównomierną, gwałtowną fluktuację ciśnienia w ciągu dnia. Ilość wydalanego moczu u kobiety gwałtownie spada, pomimo spożycia dużej ilości płynów. Jeśli na tym etapie nie ma koniecznego leczenia, objawy stanu przedrzucawkowego gwałtownie nasilają się i mogą przekształcić się w patologie, takie jak rzucawka i stan przedrzucawkowy.

Stan przedrzucawkowy to powikłanie nefropatii u kobiet w ciąży, któremu towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia i uszkodzenie układu nerwowego. Ponadto pacjent ma niewielkie wylewy krwi do siatkówki oczu, wątroby i żołądka. Stan przedrzucawkowy ma następujące cechy kliniczne:

• ciężkość głowy, ból, zawroty głowy;
• nudności wymioty;
• ból brzucha, żołądka, żeber;
• zaburzenia snu;
• dysfunkcja widzenia spowodowana uszkodzeniem siatkówki.

Leczenie stanu przedrzucawkowego musi być pilne i najczęściej obejmuje sztuczny poród i dożylne podanie leków. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia takiej patologii jak rzucawka jest wysokie. Oznaki tego stanu:

• silny ból w ciele bez wyraźnej lokalizacji;
• bół głowy;
• drgawki;
• utrata przytomności;
• śpiączka.

Rzucawka często objawia się drgawkami, które trwają kilka minut i powodują silny stres na ciele i twarzy. Z ust może wydostawać się piana z krwią, oddech staje się przerywany, chrapliwy. W tym okresie kobieta w ciąży może szybko umrzeć z powodu masywnego krwotoku mózgowego. Po powrocie przytomności kobieta może ponownie wpaść w stan napadu pod wpływem jakiegokolwiek bodźca (dźwięk, światło). Jeśli stan rzucawki został zdiagnozowany w późnych stadiach ciąży, nawet przy pomyślnym porodzie i uratowaniu życia kobiety, dochodzi do zmian w narządach i układach wewnętrznych. Ich leczenie w przyszłości będzie zależeć od złożoności, rozmiaru i ciężkości kursu.

Konsekwencje i powikłania gestozy

Gestoza jest zawsze poważnym testem zarówno dla matki, jak i dziecka. Odwarstwienie siatkówki w stanie przedrzucawkowym prowadzi do nieodwracalnej ślepoty lub trwałej utraty wzroku. Pogarsza się funkcjonowanie układu nerwowego, nerek, wątroby, tworzą się skrzepy krwi, rozwija się niewydolność serca. Stan przedrzucawkowy i rzucawka mogą powodować komplikacje zagrażające życiu kobiety - ciężkie odwodnienie, udar, krwotoki w narządach wewnętrznych, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, ostrą dystrofię wątroby. Dziecko może również umrzeć z powodu odklejenia łożyska i wynikającego z tego niedotlenienia i uduszenia. Ogólna śmiertelność okołoporodowa na tle stanu przedrzucawkowego sięga 30%. Nawet łagodna postać stanu przedrzucawkowego powoduje zaburzenia rozwoju fizycznego płodu w wyniku niedotlenienia, a także pojawienie się zaburzeń psychicznych po porodzie. Ze względu na bardzo poważne konsekwencje bardzo istotne jest zapobieganie gestozy i jej wczesne wykrywanie.

Stan przedrzucawkowy po porodzie

Z reguły poród szybko łagodzi stan kobiety w ciąży. Stan przedrzucawkowy najczęściej zmniejsza nasilenie objawów w ciągu 48 godzin po porodzie, ale w tym samym czasie może rozwinąć się stan przedrzucawkowy. W związku z tym po porodzie prowadzi się zapobieganie dalszym powikłaniom. Jeśli oznaki gestozy nie znikną 14 dni po porodzie, oznacza to obecność uszkodzeń narządów wewnętrznych i układów. Tacy pacjenci wymagają długotrwałego, czasem dożywotniego leczenia pojawiających się patologii.

Diagnostyka gestozy

W przypadku szybkiego przyrostu masy ciała (od 400 gramów tygodniowo) specjalista powinien zbadać ciężarną kobietę w celu zidentyfikowania objawów stanu przedrzucawkowego. Obejmuje:

• ogólna analiza moczu, krwi;
• biochemia krwi;
• analiza moczu według Zimnitsky'ego;
• regularne ważenie i pomiary ciśnienia;
• badanie dna oka;
• USG płodu;
• USG narządów wewnętrznych.

Kobieta musi skonsultować się z nefrologiem, okulistą, neuropatologiem i w razie potrzeby kardiologiem. W przypadku wykrycia utajonego obrzęku z powodu nadmiernego przyrostu masy ciała wykonuje się test MCO (podskórne wstrzyknięcie soli fizjologicznej i ustalenie czasu, w którym jest wchłaniany).

Łagodny stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

Stan przedrzucawkowy w późnej ciąży może mieć różny stopień nasilenia. Z łagodnym stopniem kobieta ma następujące wskaźniki:

1. ciśnienie krwi okresowo wzrasta do 150/90 mm Hg;
2. stężenie białka w moczu nie przekracza 1 g/l;
3. wizualizowany jest obrzęk nóg (podudzia, stopa);
4. liczba płytek krwi osiąga 180 * 109 l;
5. kreatynina we krwi nie przekracza 100 μmol / l.

Na tym etapie ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu, jej ruch jest ściśle ograniczony, przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Jeśli stan się pogorszy, wykonywana jest operacja - poród przez cesarskie cięcie.

Umiarkowany stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży

Umiarkowany stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

1. ciśnienie krwi wzrasta do 170/110 mm Hg;
2. białkomocz nie wyższy niż 5 g / l;
3. obrzęki znajdują się na nogach, z przodu otrzewnej;
4. kreatynina we krwi - mikromol/l.

Na tym etapie wskazany jest pilny poród przez cesarskie cięcie.

Ciężki stan przedrzucawkowy

Ciężki stan przedrzucawkowy występuje z ciężkimi objawami (wymioty, ból głowy itp.). W każdej chwili stan ten przechodzi w rzucawkę, ale czasami ostatni stopień stanu przedrzucawkowego rozwija się nietypowo, gdy nie ma widocznych przyczyn i oznak tego stanu. Dlatego też, jeśli umiarkowany obrzęk nie ustępuje po leczeniu przez 3 tygodnie, choroba kwalifikuje się jako ciężki stan przedrzucawkowy. Jej kryteria diagnostyczne:

1. ciśnienie krwi powyżej 170/110 mm Hg;
2. białkomocz - od 5 g / l;
3. obrzęk występuje na nogach, przedniej części otrzewnej, na twarzy, ramionach;
4. liczba płytek krwi - * 109 l;
5. kreatynina - od 300 μmol/l.

Cechy postępowania w ciąży z gestozą

Jeżeli leczenie stanu przedrzucawkowego lub taktyka obserwacyjna nie prowadzi do poprawy stanu kobiety, poród planowany jest niezależnie od czasu ciąży. Wręcz przeciwnie, jeśli parametry laboratoryjne i objawy kliniczne uległy poprawie, ciężarna nadal pozostaje w szpitalu pod ścisłym nadzorem. Zalecana jest specjalna dieta, odpoczynek w łóżku, kontrola ciśnienia do 6 razy dziennie. Kobieta jest ważona dwa razy w tygodniu, monitoruje się reżim picia i ilość wydalanego moczu. Regularnie wykonywane są również badania moczu i krwi, a badania wykonywane są przez wąskich specjalistów. Tak więc leczenie i profilaktyka stanu przedrzucawkowego często pomaga sprowadzić ciążę do tygodnia i bezpiecznie urodzić. W przypadku braku efektu terapii planowany jest poród przez cesarskie cięcie.

Odżywianie przyszłej mamy z gestozą

Dieta ciężarnej powinna dostarczać jej i jej dziecku wszystkich niezbędnych składników odżywczych, ale ilość pokarmu powinna być ograniczona. Innymi słowy, nie przekraczaj norm kalorii żywieniowych ustalonych dla kobiet w ciąży. Dieta na gestozę musi koniecznie zawierać białko pochodzenia zwierzęcego (ryby, mięso, nabiał, jajka), które jest tracone z moczem. Nie wolno nam zapominać o błonniku roślinnym, ale lepiej wykluczyć słodycze i słone, wyrafinowane, tłuste potrawy. Leczenie gestozy koniecznie obejmuje ograniczenie spożycia soli i płynów (do litra dziennie). Zamiast wody przyszłej mamie lepiej pić herbatki moczopędne, wywar z liści borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej. Dieta kobiety w ciąży wyklucza spożywanie marynat, marynat, solonych ryb itp.

Leczenie gestozy

Oprócz żywienia dietetycznego, ograniczenia płynów i leżenia w łóżku, kobiecie w ciąży często przepisuje się leczenie farmakologiczne:

1. ziołowe środki uspokajające (waleriana, serdecznik);
2. diuretyki ziołowe (kanefron, cyston), diuretyki syntetyczne (lasix);
3. preparaty magnezowe do usuwania nadmiaru płynów z organizmu (magne B6, siarczan magnezu dożylnie);
4. kompleksy witaminowo-mineralne;
5. leki poprawiające krążenie krwi w łożysku (actovegin, kurantyl);
6. leki najnowszej generacji obniżające ciśnienie krwi (valz, fizjotensy itp.);
7. leki poprawiające czynność wątroby (Hofitol, Essentiale).

W warunkach ambulatoryjnych leczenie prowadzi się tylko dla początkowego stopnia gestozy - puchliny. Wszystkie inne stadia patologii wymagają umieszczenia kobiety w ciąży w szpitalu. W ciężkich przypadkach kobiecie przepisuje się doraźną terapię lekami obniżającymi ciśnienie krwi, lekami przeciwdrgawkowymi, a po ustabilizowaniu się stanu wykonuje się natychmiastowy poród.

Wpływ stanu przedrzucawkowego na metody i termin porodu

Poród spontaniczny jest dozwolony, jeśli leczenie stanu przedrzucawkowego zakończyło się powodzeniem, stan płodu i samej kobiety w ciąży nie jest zadowalający, a także nie ma przesłanek do rozwoju ostrego stanu przedrzucawkowego podczas porodu. W innych przypadkach wskazany jest poród chirurgiczny. Wskazania do wczesnego porodu to:

• uporczywa nefropatia o umiarkowanym, ciężkim stopniu;
• niepowodzenie terapii stanu przedrzucawkowego;
• stan przedrzucawkowy, rzucawka (w tym powikłania rzucawki).

Poród w ciężkiej późnej zatruciu odbywa się w ciągu 2-12 godzin, co zależy od okresu normalizacji stanu kobiety po rozpoczęciu terapii lekowej. Poród z umiarkowanym stanem przedrzucawkowym planowany jest za 2-5 dni od rozpoczęcia leczenia w przypadku braku jego skuteczności.

Jak zapobiegać gestozie

Profilaktykę gestozy należy przeprowadzić u każdej kobiety w ciąży po zakończeniu pierwszego trymestru. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety z ciążą mnogą, kobiety powyżej 35 roku życia oraz po przebytych przewlekłych chorobach narządów wewnętrznych. Aby zapobiec gestozie, wykonuje się następujące środki:

• organizacja codziennej rutyny i prawidłowego żywienia;
• regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
• częste przebywanie na świeżym powietrzu;
• ograniczenie spożycia soli;
• obserwacja położnika-ginekologa przez cały okres ciąży;
• leczenie, korekta przewlekłych patologii;
• odrzucenie złych nawyków.

Przy pierwszych oznakach zatrzymania płynów w organizmie należy powiadomić o tym lekarza, który zrobi wszystko, co konieczne, aby zachować zdrowie matki i narodziny silnego dziecka!

Pomocna informacja

• ciągłe ogólne zmęczenie;
• senność;
• złe samopoczucie;
• okresowy nieuzasadniony ból w narządach wewnętrznych;
• stan depresyjny

Prezentowane materiały mają charakter ogólny i nie mogą zastąpić konsultacji lekarskiej.

Popularny

Gestoza przed i po porodzie. Gestoza u kobiet w ciąży - objawy i profilaktyka. Leczenie gestozy u kobiet w ciąży

Gestoza kobiet w ciąży lub późna toksykoza to powikłanie nieodłączne w drugiej połowie ciąży, które wiąże się z zaburzeniami ważnych narządów i układów w ciele kobiety. Tylko kobiety w ciąży mogą cierpieć na gestozę, a ona mija stan przedrzucawkowy po porodzie, z biegiem czasu. Objawy tej choroby są wykrywane u 13-16% kobiet w pozycji. O jej powadze świadczy fakt, że od dość dawna gestoza jest nazywana w naszym kraju jedną z trzech głównych przyczyn śmiertelności matek.

Gestoza może rozwinąć się dopiero od 16-20 tygodnia ciąży. Ale najczęściej - w trzecim trymestrze, czyli po 28 tygodniach. To bardzo podstępna choroba - na początku kobieta może w ogóle nie mieć żadnych objawów gestozy. I nawet po wykryciu głównych objawów dobrostan przyszłej matki może pozostać normalne. Ale w żadnym wypadku nie należy ignorować gestozy, ponieważ przedwczesne zapewnienie opieki medycznej niesie ze sobą poważne konsekwencje dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.

Co dzieje się w ciele kobiety z gestozą? Zaburzony jest metabolizm wody i soli, a woda i sód są zatrzymywane. Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, dzięki czemu płyn z nich dostaje się do tkanek. Krążenie krwi jest zaburzone, a dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek jest zmniejszony. Łożysko, nerki i mózg jako pierwsze reagują na niedostateczny dopływ krwi do ciała przyszłej matki. Z powodu tych wszystkich zmian cierpi również dziecko - słabe ukrwienie łożyska powoduje niewydolność łożyska, a to z kolei powoduje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Gestoza rozwija się etapami. Uporczywy obrzęk z powodu zatrzymania płynów w ciele przyszłej matki - jej wczesny objaw. Mają na myśli, że się zaczęło obrzęk, pierwszy etap gestozy. W zależności od rozległości obrzęku występują różne stopnie opuchlizny. Obrzęk jest nie tylko oczywisty, czyli zauważalny dla oka, ale także ukryty. Mówi o nich nierównomierny lub patologiczny (ponad 300-400 g na tydzień) przyrost masy ciała u przyszłej matki. Rano opuchlizna nie jest tak zauważalna - w nocy nadmiar płynu jest równomiernie rozprowadzany po ciele kobiety. Ale pod koniec dnia na nogach i podbrzuszu zaczynają pojawiać się obrzęki.

Jeśli obrzęk u kobiety w ciąży zostanie dodany wysokie ciśnienie krwi, a analizy pokazują obecność białka w moczu- mówi o rozwoju nefropatia który zwykle rozpoczyna się po kropli, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Wskaźnik ciśnienia krwi dla przyszłej matki wynosi 135/85 mm Hg. Sztuka. a wyższy jest wyraźną oznaką nefropatii. Jednak punktem wyjścia jest zawsze wyjściowe ciśnienie krwi kobiety w ciąży. Powikłania gestozy u kobiet w ciąży nie są już spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.

Nefropatia jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ może wpaść w rzucawkę - napad konwulsji, a także wywołać krwawienie u przyszłej matki, odklejenie łożyska, początek przedwczesnego porodu, niedotlenienie płodu, a nawet jego śmierć.

Kolejny etap gestozy - stan przedrzucawkowy... Wraz z nim kobieta w ciąży odczuwa uczucie ciężkości z tyłu głowy, bóle głowy i brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, pamięć. Może dręczyć ją bezsenność lub odwrotnie, senność, letarg i drażliwość. Przyszła mama czuje przed oczami zasłonę, migotanie & muchy & iskry - to konsekwencje uszkodzenia siatkówki oczu i zaburzeń krążenia w korze potylicznej mózgu. Wskaźnik ciśnienia krwi może osiągnąć 160/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Tutaj ważna jest bardzo szybka reakcja na stan kobiety, aby zapobiec rozwojowi kolejnego etapu gestozy, który może odebrać życie zarówno matce, jak i dziecku.

W najcięższym stadium gestozy, rzucawka Do objawów nefropatii i stanu przedrzucawkowego dołącza się napady trwające 1-2 minuty. W niektórych przypadkach rzucawka przebiega bez napadów, wtedy przyszła mama skarży się na ból głowy, ciemnienie w oczach i może zapaść w śpiączkę.

Aby uniknąć ciężkich następstw gestozy oraz uratować życie matki i dziecka, w niektórych przypadkach lekarze muszą uciekać się do ekstremalnej metody - przedwczesnego porodu.

Która z przyszłych matek jest najbardziej zagrożona rozwojem stanu przedrzucawkowego? - Kobiety przygotowujące się do pierwszego macierzyństwa, kobiety w ciąży poniżej 18 roku życia i powyżej 35 roku życia (z powodu starzenia się tkanek układu rozrodczego), z chorobami przewlekłymi (VSD, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub infekcje narządów płciowych, choroby zapalne okolicy narządów płciowych, zaburzenia endokrynologiczne.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy jest również wysokie w przypadku ciąży mnogiej, dużego płodu i wielowodzie, jeśli odstęp między porodami jest krótszy niż dwa lata, a także w przypadku wcześniejszych aborcji. Jeśli przyszła mama jest stale przepracowana, znajduje się w stanie chronicznego stresu, również jest zagrożona.

Jednak stan przedrzucawkowy może wystąpić u absolutnie zdrowej kobiety w ciąży. Zwykle dzieje się to między 34 a 36 tygodniem ciąży. Przyczyną tego może być awaria mechanizmów adaptacyjnych z powodu zwiększonego obciążenia organizmu, niewłaściwego odżywiania kobiety w ciąży, braku schematu, a nawet banalnego ARVI.

Przy łagodnej postaci gestozy (kroplenie I stopnia) lekarz może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego. Jeśli kobieta w ciąży ma ciężką opuchliznę, otrzyma leczenie szpitalne. Przyszła matka z nefropatią, stanem przedrzucawkowym i rzucawką jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie znajduje się oddział intensywnej terapii i oddział dla wcześniaków. Jeśli lekarz po wykryciu gestozy nalega na leczenie przyszłej matki w szpitalu, nie powinna odmawiać. Ponieważ w ten sposób zagraża zdrowiu i życiu dziecka oraz jej własnemu.

W trakcie hospitalizacji przyszła mama przechodzi zwykle szereg badań – wykonuje badania krwi (ogólne, biochemiczne, w celu określenia krzepliwości), moczu (ogólne, określające dobową utratę białka, test Zimnickiego). Lekarz prowadzący koniecznie oceni stan płodu za pomocą ultradźwięków, kardiotokografii i pomiarów dopplerowskich. W razie potrzeby ciężarna jest badana przez okulistę i neurologa.

Leczenie gestozy obejmuje kilka kierunków:

- dieta o ograniczonej ilości płynów (do 1 litra dziennie) i soli, wzbogacona białkiem i witaminami;

- terapia dożylna w celu poprawy krążenia krwi w małych naczyniach, w tym łożyskowych;

- terapia mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi;

- wprowadzenie leków do zapobiegania niewydolności łożyska;

Przyszła matka otrzyma również przepisane środki uspokajające, moczopędne i leżenie w łóżku. Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od tego, jak ciężka postać gestozy zostanie wykryta u kobiety w ciąży. Jeśli leczenie ciężkich postaci w określonym czasie okaże się nieskuteczne, lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego.

Aby oprzeć się stanowi przedrzucawkowemu

Przyszła matka jest w stanie przestrzegać kilku prostych zasad, a wtedy istnieje możliwość, że diagnoza & Gestosis & nie pojawi się w jej dokumentacji medycznej. Co mamy robić?

1. Monitoruj swoją wagę. Od 28 tygodnia tygodniowy przyrost masy ciała kobiety w ciąży nie powinien przekraczać 350 g, maksymalnie 500 g.

2. Przestrzegaj diety. Jednocześnie opieraj się na pokarmach bogatych w białko, ogranicz (lub lepiej odrzuć) mąkę i słodycze.

3. Ogranicz spożycie płynów (1-1,5 litra w ciągu dnia wraz z płynnymi pokarmami i soczystymi owocami) oraz słonych pokarmów.

4. Prowadź aktywny tryb życia. Wędrówki na świeżym powietrzu, a jeśli nie ma przeciwwskazań, joga, pływanie dla kobiet w ciąży jest tym, czego potrzebujesz, aby zachować formę.

5. Zaangażuj się w samokontrolę. Prowadź na przykład dziennik, w którym przyszła mama może rejestrować dzienny przyrost masy ciała, a także liczbę ruchów okruchów w określonym czasie.

Możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania wywaru z dzikiej róży, soku żurawinowego, herbaty nerkowej, które mają słabe działanie moczopędne i pomagają zapobiegać obrzękom. W tym samym celu lekarz może również przepisać kobiecie w ciąży szereg leków.

Nie należy również zapominać o organizacji diety i wypoczynku kobiety w ciąży, wystarczającym przespaniu nocy, regularnych spacerach na świeżym powietrzu. Przyszła mama powinna być w dobrym nastroju i w spokojnej atmosferze.

Gestoza u kobiet w ciąży - objawy i leczenie

Większość kobiet z łatwością toleruje ciążę, ale są takie, dla których noszenie dziecka wiąże się z ryzykiem utraty zdrowia, a czasem i życia. Obserwuje się to u około 12 - 27% ciężarnych matek.

Funkcjonalna niezgodność wszystkich układów kobiecego ciała z potrzebami płodu w późnej ciąży nazywana jest gestozą, to znaczy organizm kobiety nie radzi sobie z zadaniem dostarczenia płodu składników odżywczych i tlenu, a ten stan jest związany właśnie z początek ciąży.

Gestoza kobiet w ciąży nazywana była późną toksykozą lub obrzękiem. Obserwuje się ją po 20. tygodniu ciąży i może utrzymywać się przez kolejne 2-3 tygodnie po porodzie.

Mechanizm rozwoju stanu przedrzucawkowego

Do tej pory przyczyny rozwoju stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży nie są w pełni zrozumiałe, istnieje kilka teorii: endokrynnej (wpływ hormonów), immunologicznej (reakcja ciała matki na płód), genetycznej i korowo-trzewnej. Żadna z tych teorii nie jest w stanie w 100% wyjaśnić wszystkich procesów zachodzących podczas gestozy u kobiet w ciąży.

Ale zmiany zachodzące w ciele podczas gestozy zostały dobrze zbadane. Pod wpływem substancji toksycznych obserwuje się uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, płynną część krwi wraz z białkiem & liśćmi & do tkanki, więc pojawia się obrzęk.

Nerki to narząd, w którym znajduje się dużo naczyń krwionośnych, białko przez nie dostaje się do moczu. Zjawisko to nazywa się białkomoczem.

W wyniku zmniejszenia ilości krwi krążącej w naczyniach dochodzi do ich zwężenia (skurczu), co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

W przypadku skurczu naczyń obserwuje się głód tlenu we wszystkich narządach, najbardziej i potrzebujących, a są to nerki, wątroba i mózg. U kobiety w ciąży do tej listy należy dodać łożysko. W rezultacie cierpi nie tylko organizm matki, ale także dochodzi do płodu, niedotlenienia i opóźnienia rozwoju.

Do chwili obecnej istnieje kilka klasyfikacji stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, wszystkie z nich są przeznaczone dla wygody lekarzy. Taktyka postępowania i leczenia zależy od prawidłowej diagnozy i określenia stopnia zaawansowania gestozy w czasie ciąży.

Istnieją trzy główne objawy gestozy: obrzęk, białkomocz i podwyższone ciśnienie krwi. Gestoza u kobiety w ciąży może objawiać się jednym objawem, ale możliwe jest również ich połączenie.

Lekarze nazywają obecność wszystkich trzech objawów nefropatią. A w klasyfikacjach nazywa się to stanem przedrzucawkowym (podzielonym na 3 stopnie nasilenia).

Odróżnić czystą gestozę i kombinowaną, czyli powstałą na tle innej choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie), ponadto postacie kombinowane pojawiają się do 20 tygodni (wczesna gestoza), przebiegając trudniej w porównaniu do późnej gestozy.

Najcięższym i najgroźniejszym stanem jest rzucawka – drgawkowy stan, któremu lekarze starają się zapobiegać.

Obrzęk jest najwcześniejszym objawem stanu przedrzucawkowego, jaki może zauważyć kobieta. Mogą być łagodne, dotyczyć tylko nóg lub mogą być zauważalne na twarzy. Obrzęk obserwuje się również przy normalnej obecnej ciąży, więc nie należy panikować od samego początku.

Konieczne jest regularne ważenie się, zbyt szybki przyrost masy ciała (powyżej 0,5 kg tygodniowo) powinien być ostrzeżony, ponieważ obrzęk może być nie tylko oczywisty, ale także ukryty (powłoka brzucha puchnie, a powiększenie brzucha jest błędnie interpretowane).

PREEKLAMPJA (nefropatia) - stan przedrzucawkowy w czasie ciąży, łączący obrzęk, białkomocz (białko w moczu) i podwyższone ciśnienie krwi. Rozróżnij stopień łagodny (ciśnienie krwi – 150/90 mm Hg, białko w moczu – do 1,0 g/l, obrzęk widoczny tylko na nogach), stopień średni (ciśnienie krwi – 170/100 mm Hg w moczu – 1,0-3,0 g/l, występuje obrzęk nóg i powłok brzucha), ciężka (ciśnienie krwi – ponad 170/100 mm Hg, białko w moczu – ponad 3,0 g/l, obrzęk nóg, powłoka brzucha i twarz) nefropatia.

Obiektywnie kobieta odczuwa ból głowy, nudności, mogą wystąpić wymioty, ciężkość w okolicy potylicznej i zaburzenia psychiczne.

Poziom ciśnienia krwi należy mierzyć dynamicznie i porównywać z wartością początkową, a ponadto należy zwrócić uwagę na ciśnienie rozkurczowe, które odzwierciedla skurcz naczyń. Niewielka różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi (poniżej 30 mm Hg) jest złym prognostykiem i wymaga hospitalizacji.

ECLAMPSIA to najcięższy objaw gestozy u kobiety ciężarnej, w którym obserwuje się drgawki całego ciała. Ostre wahania ciśnienia krwi w tym momencie są niebezpieczne, ponieważ prowadzi to do pęknięcia naczyń mózgowych (udar), odklejenia łożyska, a następnie niedotlenienia i śmierci płodu. Kobieta w ciąży może doświadczyć ostrej niewydolności oddechowej (duszność, trudności w oddychaniu, pobudzenie).

Przebieg gestozy może być długi z niewielkimi objawami, ale czasami rozwija się w ciągu kilku dni w stan rzucawki. W obu przypadkach dochodzi do niedotlenienia płodu.

Objawy stanu przedrzucawkowego W celu zdiagnozowania stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży konieczne jest wykonanie ogólnej analizy i analizy biochemicznej moczu w celu oznaczenia białka, oznaczenia białka w moczu dobowym, sprawdzenia liczby płytek krwi oraz stanu krzepnięcia całej krwi system.

Kontrola masy ciała pomoże zidentyfikować obrzęk, zwykle, jeśli nie ma gestozy, w drugiej połowie ciąży kobieta dodaje 350 gramów tygodniowo (nie więcej niż 500 gramów). Możesz także śledzić ilość wypijanego i wydalanego płynu (w postaci moczu).

Poziom ciśnienia krwi i stan układu naczyniowego można ocenić na podstawie ciśnienia mierzonego na dwie ręce (w przypadku gestozy różnica jest możliwa na dwóch kończynach). Cennym badaniem diagnostycznym będzie badanie dna oka przez okulistę oraz badanie ultrasonograficzne płodu w celu wykrycia niedotlenienia.

Każda ciężarna kobieta oddaje krew i mocz, jest ważona i regularnie mierzy ciśnienie krwi. Jednak największą uwagę lekarzy zwracają kobiety zagrożone rozwojem stanu przedrzucawkowego, w tym pierworodne, kobiety z ciążą mnogą, ciążą późną - powyżej 35 roku życia, kobiety z infekcjami przenoszonymi drogą płciową i chorobami przewlekłymi (otyłość, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze).

Leczenie stanu przedrzucawkowego polega na przywróceniu kobiecie normalnego stanu zdrowia. Najważniejszymi zasadami rozwoju gestozy w drugiej połowie ciąży jest terminowa wizyta u lekarza i brak samoleczenia. Tylko lekarz wie, jak leczyć stan przedrzucawkowy, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może tylko pogorszyć i tak już poważny stan kobiety w ciąży i płodu. Na przykład, aby pozbyć się obrzęku, niektórzy zaczynają pić tabletki moczopędne, ale przyczyną obrzęku podczas gestozy jest patologiczna przepuszczalność naczyń, a nie nadmiar płynów, dlatego stan pogarsza się jeszcze bardziej.

W przypadku łagodniejszych postaci gestozy możesz stosować się do wszystkich zaleceń lekarza w domu. Ale przy ciężkim przebiegu gestozy lepiej być pod nadzorem specjalistów w szpitalu, gdzie szybko zapewnią leki (zmniejszą ciśnienie, złagodzą drgawki).

Terminowe poród jest również ważne w leczeniu stanu przedrzucawkowego, ponieważ stan przedrzucawkowy jest stanem spowodowanym ciążą. W przypadku pogorszenia się stanu kobiety w ciąży lub ciężkiego niedotlenienia płodu, braku efektu terapii, poród jest jedyną słuszną decyzją. W przypadku łagodnej gestozy możliwe jest urodzenie dziecka w sposób naturalny, ale w tym przypadku istnieje ryzyko pogorszenia podczas prób, gdy obciążenie ciała kobiety jest znacznie zwiększone.

Najczęściej wykonuje się cięcie cesarskie, zwłaszcza w przypadku rzucawki, udaru, odwarstwienia siatkówki, niewydolności nerek lub wątroby u rodzącej.

Zapobieganie gestozie jest ważnym punktem w czasie ciąży, ponieważ nie można w ogóle wyleczyć choroby, pozostaje tylko zapobieganie pogorszeniu stanu. Najważniejszą rzeczą jest zidentyfikowanie go na czas.

Każda odpowiedzialna kobieta powinna regularnie poddawać się ważeniu, kontrolować pomiar ciśnienia krwi i oddawać mocz na zawartość białka. Nawet przy prawidłowej ciąży ważne jest prawidłowe odżywianie z przewagą białka i błonnika, obniżona zawartość tłustych i skrobiowych pokarmów, a także długi pobyt na świeżym powietrzu, chodzenie pieszo. A w przypadku gestozy środki te są niezbędne nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla małego mężczyzny w jej wnętrzu, ponieważ poprawia to ukrwienie tkanek i zmniejsza niedotlenienie.

W ten sposób nikt nie jest odporny na rozwój stanu przedrzucawkowego, ale można uchronić się przed groźnymi powikłaniami. W tym celu wystarczy dbać o siebie i czuć się odpowiedzialnym za zdrowie własne i dziecka.

Leczenie gestozy u kobiet w ciąży

Aby wiarygodnie stwierdzić, czy występuje gestoza, nie wystarczy jedna wizyta u lekarza. Konieczna jest dynamiczna obserwacja położnika-ginekologa.

Kontrola ciśnienia krwi – profilaktyka gestozy Przy każdej wizycie u lekarza kobieta w ciąży musi zmierzyć ciśnienie krwi (BP) na obu ramionach, puls i masę ciała. Wzrost ciśnienia krwi powyżej 135/85 może wskazywać na gestozę. Lekarz ocenia przyrost masy ciała kobiety w ciąży, obecność lub brak obrzęku, pyta kobietę w ciąży, czy zmniejszyła się ilość wydalanego moczu.

Ponadto, jeśli podejrzewasz gestozę, przepisywane są dodatkowe testy i badania:

- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;

- ogólna analiza moczu;

- USG płodu z dopplerometrią, KTG (kardiotokografia) płodu.

Jeżeli uzyskane analizy i dane z badań budzą podejrzenie gestozy (BP powyżej 135/85, wyraźny obrzęk i duży przyrost masy ciała, białko w moczu), dodatkowo przepisuje się:

- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG;

- analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, codzienna analiza moczu na białko;

- konsultacja z okulistą, terapeutą, nefrologiem, neurologiem.

Leczenie późnej gestozy

Przy łagodnych objawach gestozy - obrzęk, leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku nefropatii i cięższych objawów choroby wskazana jest hospitalizacja ciężarnej na oddziale położniczym.

W przypadku niewielkich obrzęków i normalnych analiz leczenie stanu przedrzucawkowego ogranicza się do przestrzegania zaleceń dotyczących stylu życia i odżywiania.

W przypadku obrzęku z ciężkim obrzękiem i łagodną nefropatią wyznaczyć:

- środki uspokajające (nalewki z serdecznika, waleriany);

- antyagreganty (Trental, Curantil) poprawiające właściwości reologiczne krwi;

- przeciwutleniacze (witaminy A i E);

- wraz ze wzrostem ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu przeciwskurczowym (Euphyllin, Dibazol);

- preparaty ziołowe o działaniu moczopędnym.

W ciężkiej nefropatii, stanie przedrzucawkowym i rzucawce leczenie prowadzi się przy udziale resuscytatora na oddziale intensywnej terapii. Terapię infuzyjną przeprowadza się w celu skorygowania zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych - wstrzykuje się świeżo mrożone osocze, reopolyglucynę. Oprócz powyższych grup leków, antykoagulanty (heparyna) są również stosowane w ciężkich postaciach gestozy. W celu szybkiej regulacji metabolizmu wody i soli zamiast fitoasemblerów stosuje się diuretyki (furosemid).

W przypadku wszystkich postaci gestozy, w celu zapobieżenia zagrożeniu przedwczesnym porodem i niedotlenieniem płodu, stosuje się selektywne sympatykomimetyki (Ginipral)

Nie mniej istotna jest kwestia sposobu porodu z gestozą.

Jeżeli stan kobiety w ciąży jest zadowalający, a płód jednocześnie nie cierpi, na podstawie danych USG i KTG, poród odbywa się przez naturalny kanał rodny. W przypadku braku efektu terapii, przy ciężkich postaciach gestozy i przewlekłej hipoksji płodu wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie gestozy prowadzi się nie tylko przed porodem, ale także w trakcie porodu oraz w okresie poporodowym aż do całkowitego ustabilizowania się stanu kobiety.

Odżywianie i dieta dla gestozy

Styl życia i odżywianie z gestozą są bardzo ważne dla skutecznego leczenia. W przypadku obrzęku i patologicznego przyrostu masy ciała kobieta w ciąży powinna przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych, słonych i smażonych potraw. Jedz mniej soli. Preferowane są dania gotowane, lekko niedosolone. Staraj się spożywać pokarmy zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego, a także sfermentowane produkty mleczne, owoce i warzywa. Przeciętnie kobieta w ciąży ze skłonnością do obrzęków powinna spożywać nie więcej niż 3000 kalorii dziennie. Konieczne jest ograniczenie nie tylko spożycia żywności, ale także płynów. Musisz pić nie więcej niż półtora litra płynu dziennie. Należy zwrócić uwagę na diurezę - ilość wydalanego płynu powinna być większa niż wypita.

Niespokojny styl życia, stres prowokuje również gestozę. W drugiej połowie ciąży kobieta powinna spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Jeśli chcesz spać w ciągu dnia, lepiej też położyć się na odpoczynek. Ale jednocześnie siedzący obraz może również wywołać stan przedrzucawkowy. Dlatego zaleca się kobiecie codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę, aby zaangażować się w specjalną kondycję dla kobiet w ciąży.

Środki ludowe na stan przedrzucawkowy

Tradycyjna medycyna w leczeniu stanu przedrzucawkowego jest bardzo istotna, szczególnie w przypadku opuchlizny, wiele roślin leczniczych ma działanie moczopędne. W przypadku gestozy zaleca się herbatę nerkową, sok z żurawiny lub borówki brusznicy, wywar z dzikiej róży. Można stosować preparaty ziołowe, takie jak Canephron lub Cyston. Nalewki uspokajające z serdecznika lub kozłka lekarskiego można stosować od 13-14 tygodnia ciąży w celu zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego. W ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego środki ludowe nie są skuteczne, dlatego stosuje się tylko leki.

- oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska, prowadzące do śmierci płodu;

- niedotlenienie płodu, które również prowadzi do śmierci płodu wewnątrzmacicznego;

- krwotok i odwarstwienie siatkówki;

- niewydolność serca, obrzęk płuc i mózgu, zawały serca i udary;

- rozwój niewydolności nerkowo-wątrobowej, śpiączka wątrobowa.

- realizacja funkcji rozrodczej do 35 lat;

- terminowe leczenie chorób przewlekłych wywołujących stan przedrzucawkowy;

- zdrowy tryb życia.

Gestoza - co to jest?

Gestoza to powikłanie ciąży, które rozwija się po 20 tygodniach i można je zaobserwować w ciągu 2 lub 3 dni po porodzie. Przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest w pełni poznana. Oznaki stanu przedrzucawkowego to pojawienie się obrzęku (obrzęk ciąży), białko w moczu i podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli choroba postępuje, pojawia się stan przedrzucawkowy, w którym dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.

Kobieta ma bóle głowy, lata i przed oczami, bóle brzucha, nudności lub wymioty. Wskazuje to na rozwój obrzęku mózgu. Bez leczenia choroba przechodzi do następnego etapu i dochodzi do rzucawki (drgawki na tle utraty przytomności).

Gestoza jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci płodu z powodu głodu tlenu, ponieważ normalne krążenie krwi w łożysku jest zakłócone. Choroba zagraża również życiu matki. Zwykle rozwój rzucawki jest wskazaniem do nagłego porodu przed terminem w interesie zarówno kobiety, jak i dziecka.

Gestoza występuje w około 13-16% wszystkich ciąż. Choroba rozwija się, ponieważ w czasie ciąży znajdują się substancje, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne. W rezultacie płyn osocza i białko przedostają się do tkanki, powodując silny obrzęk. Kobieta przybiera na wadze pomimo swojej zwykłej diety. Ponadto przez naczynia nerek białko dostaje się do moczu. Ciśnienie krwi wzrasta z powodu skurczu naczyń.

Gestoza występuje częściej u kobiet noszących pierwsze dziecko lub bliźnięta, kobiet powyżej 35 roku życia i cierpiących na choroby przewlekłe. W celu szybkiego wykrycia stanu przedrzucawkowego konieczne jest regularne ważenie przyszłej matki, przeprowadzanie badań moczu i mierzenie ciśnienia krwi.

Gestozę dzieli się na dwa główne typy. Czysta gestoza występuje, gdy kobieta nie ma innych chorób tła. Choroba pojawia się po 35 tygodniu ciąży i trwa 1-2 tygodnie. Złożony stan przedrzucawkowy rozwija się u kobiet z innymi chorobami przewlekłymi. Występuje w 20-22 tygodniu ciąży i trwa do 6 tygodni.

Gestoza (późna zatrucie) u kobiet w ciąży: objawy, stopnie, konsekwencje, leczenie

Każda kobieta, która urodziła, zna niektóre cechy przebiegu ciąży i główne etapy jej monitorowania: regularne wizyty w placówce medycznej, testy, badania ultrasonograficzne, ważenie. Niektórzy ludzie są zaskoczeni potrzebą kontroli wagi. Na przykład, dlaczego pracownicy medyczni mieliby dbać o przyszłą sylwetkę kobiety w ciąży? Każda procedura diagnostyczna ma sens i jest czymś uwarunkowana.

O ile kilogramów powinna wzrosnąć waga kobiety w czasie ciąży? Wielu odpowie na pytanie poprawnie - około 10 kg. A jeśli - do 20-25? Taki wzrost „mówi” o ukrytym (i nie tylko) obrzęku. A obrzęk to gestoza. W przypadku kobiet choroba ta jest bardziej znana jako późna toksykoza.

Obrzęk jest jednym z objawów diagnostycznych stanu przedrzucawkowego, ale patologia nie ogranicza się do nich. U zdrowych kobiet gestoza jest łatwiejsza. W tym przypadku nazywa się to „czystym”. Ten rodzaj choroby występuje u 30% kobiet w ciąży. Jeśli rozwija się na tle istniejących chorób (nadciśnienie, cukrzyca, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, choroby nerek), to w tym przypadku mówią o „połączonej” gestozie. Oczywiste jest, że ta druga forma jest trudniejsza.

Pierwsze telefony dotyczące możliwej gestozy

Ta patologia dotyczy tylko kobiet w ciąży - po porodzie mija stan przedrzucawkowy. Jednak gestoza jest klasyfikowana jako niebezpieczna choroba. Jego podstępność polega na komplikacjach. Jedna czwarta zgonów kobiet w ciąży jest spowodowana stanem przedrzucawkowym. Płód umiera 3-4 razy częściej niż w ciąży nieskomplikowanej.

Główną przyczyną gestozy jest naruszenie regulacji naczyń krwionośnych, powodujące ich skurcz. Dotyczy to głównie mikronaczyń.

Jeśli chodzi o patogenezę gestozy: wielu naukowców dostrzega jej związek z czynnikami odpornościowymi. Antygeny płodowe wpływają na wytwarzanie przeciwciał przez matkę. Z kolei przeciwciała powodują powstawanie nadmiaru kompleksów immunologicznych, które mają negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży.

Jak manifestuje się gestoza?

Choroba jest często nazywana OPG-gestozą. OPG - pierwsze litery terminów: obrzęk, białkomocz. To są główne oznaki patologii. Cały kompleks nie zawsze jest zauważony. Łagodny stan przedrzucawkowy może wystąpić z jednym lub dwoma z wymienionych objawów.

Zespół objawów OPG

Obrzęk występuje częściej u kobiet w ciąży. Kobieta zużywa dużo płynów, które nie mogą całkowicie opuścić ciała i są zatrzymywane w przestrzeni śródmiąższowej. Pęcznieć mogą tylko kończyny dolne, ale w cięższych postaciach całe ciało. Obrzęk nie zawsze jest zauważalny. Czasami mówimy o formie utajonej. Znajdź to, ważąc. Przyrost masy ciała o ponad 0,5 kg na tydzień wskazuje na początkowy problem. Kontrola jest zalecana dla zużytego płynu i ilości wydalanego moczu. Jeśli podczas normalnego reżimu picia mocz uwalnia mniej niż 0,8 litra, można podejrzewać gestozę.

Na tle retencji płynów rozwija się nadciśnienie. Kontrola ciśnienia odbywa się przy każdej wizycie u lekarza. Ciśnienie w stanie przedrzucawkowym przekracza normę o 15-20%. Jaka presja jest uważana za normę? Zwykle jest to 120/80. Jeśli jednak kobieta została zauważona na początku ciąży, nawet ogólnie przyjęta dla niej norma może już być sygnałem do dalszych badań.

Proteinuria odnosi się do wydalania białka z moczem. Ten znak wskazuje na naruszenie czynności nerek. Dlatego ważne jest, aby nie pomijać procedury diagnostycznej, takiej jak analiza moczu. Po 20 tygodniach ciąży mocz jest badany co tydzień.

Jeśli kobieta ma dwa z trzech objawów tej choroby, leczenie w domu jest nieskuteczne - lepiej hospitalizować pacjenta.

Inne objawy to ból głowy, wymioty, nudności i uczucie ciężkości w głowie. W najtrudniejszych przypadkach - zmiany świadomości i drgawki.

Bardziej prawdopodobna jest manifestacja patologii u kobiet w ciąży:

• Czekam na pierwsze dziecko;
• Osoby z infekcjami narządów płciowych: chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza;
• Cierpi na choroby przewlekłe: nadciśnienie, cukrzyca, choroby nerek, nadwaga i inne;
• Czekam na bliźniaki.

Klasyfikacja gestozy

Jedna z klasyfikacji patologii dzieli się na typy:

1. Wczesny stan przedrzucawkowy;
2. Późna gestoza.

Choroba nasila się pod koniec ciąży.

W zależności od objawów i postaci chorobę można podzielić na następujące stopnie nasilenia:

I stopień

Dropsy kobiet w ciąży odnosi się do stanu przedrzucawkowego o 1 stopień. Ten etap charakteryzuje się jedynie obrzękiem o różnym nasileniu. Zwykle rano są mniej wyraźne, a wieczorem stan się pogarsza.

II stopień

W stanie przedrzucawkowym 2 stopnie odnotowuje się wszystkie trzy objawy OPH... Przy diagnozie nadciśnienia najważniejszymi wskaźnikami są rozkurczowe ciśnienie krwi. Faktem jest, że jest to bezpośrednio związane z przepływem krwi przez łożysko: im wyższe ciśnienie rozkurczowe, tym mniej tlenu otrzymuje dziecko. Warto zauważyć, że wzrost ciśnienia jest nie tyle niebezpieczny, co jego gwałtowne zmiany. Ten etap jest szczególnie trudny dla kobiet w ciąży ze współistniejącymi chorobami.

Powikłania rozwijają się:

• Oderwanie łożyska;
• Krwawienie;
• Przedwczesny poród.

Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że w przypadku skomplikowanej gestozy płód jest zagrożony śmiercią.

Nefropatię diagnozuje się po prostu na podstawie analizy moczu. W przypadku kłopotów ważne jest monitorowanie stanu dna oka. Zmiany mogą wskazywać na około.

Stopień 3, stan przedrzucawkowy

Kiedy stan się pogarsza, rozwija się 3 etap gestozy. Ból i ciężkość głowy wskazują na wystąpienie stanu przedrzucawkowego. Możliwe zaburzenia widzenia, wymioty, ból wątroby. Nie wyklucza się upośledzenia pamięci, apatii, bezsenności, drażliwości i innych oznak zmian w krążeniu krwi w mózgu. Obrzęk ma szkodliwy wpływ na wątrobę, o czym świadczy ból po prawej stronie. W tym narządzie są nawet krwotoki. „Muchy”, „zasłony” przed oczami mogą wskazywać na problemy z siatkówką.

Główne objawy stanu przedrzucawkowego:

1. Ilość moczu zostaje zmniejszona do 0,4 litra lub mniej;
2. Ciśnienie - 160/110 i więcej;
3. Białko w moczu;
4. zaburzenia krzepnięcia krwi;
5. Zmiany w czynności wątroby;
6. Nudności wymioty;
7. Objawy zaburzeń mózgu i wzroku.

Rzucawka

Jeszcze cięższym stanem przedrzucawkowym jest rzucawka. Do wszystkich powyższych znaków dodawane są drgawki. Zazwyczaj ataki wywoływane są bodźcami zewnętrznymi: głośnym hałasem, jasnym światłem, stresem, bólem. Atak nie trwa długo – około 2 minut. Niebezpieczeństwem tego stanu jest obrzęk mózgu, śmierć. Pomimo podobieństw między gestozą a napadami padaczkowymi, mają one szereg różnic. W przypadku padaczki badania moczu są prawidłowe, nie ma nadciśnienia, a przed napadem odnotowuje się charakterystyczną aurę padaczkową.

Zespół HELLP

Jedną z tych niebezpiecznych form jest zespół HELLP. Jej objawy to krwawe wymioty, żółtaczka, ciężka śpiączka, niewydolność wątroby. Zwykle występuje u kobiet, które często rodziły. Może pojawić się nawet po porodzie(w przeciwieństwie do innych form gestozy). Około 80% kobiet i tyle samo nienarodzonych dzieci umiera z tego typu patologią.

Do najrzadszych postaci gestozy należą:

• Wyprysk;
• Dermatozy;
• Astma oskrzelowa;
• Swędzenie kobiet w ciąży.

Niektórzy badacze sugerują, że wszystkie te formy są zaostrzeniem już istniejących chorób kobiety.

Z różną częstotliwością kobiety w ciąży mogą cierpieć na inne rodzaje gestozy:

1. Osteomalacja. W przeciwnym razie - zmiękczenie kości. Wyraźna forma jest rzadka. Częściej objawia się próchnicą, bólami kości, zmianą chodu, nerwobólami. Przyczyną tego stanu jest brak pierwiastków śladowych - zwłaszcza wapnia - i witamin.
2. Przez fizykalizm (ślinienie się). Często towarzyszą mu wymioty. Przy nadmiernym tworzeniu się śliny organizm jest odwodniony, mowa jest zaburzona, skóra i błony śluzowe są podrażnione.
3. Hepatoza. Towarzyszy mu żółtaczka. Należy odróżnić od zapalenia wątroby. Dlatego przeprowadzana jest dokładna diagnoza, a kobieta jest tymczasowo odizolowana od innych.
4. Zanik wątroby. Jeśli takie powikłanie występuje we wczesnym stanie przedrzucawkowym i nie reaguje na leczenie, zaleca się przerwanie ciąży.
5. Zespół HELLP jest klasyfikowany jako bardzo rzadka postać. Jednak dla większości kobiet ciąża kończy się dobrze – wraz z narodzinami zdrowego dziecka.

Powikłania gestozy

Łagodny stan przedrzucawkowy może być prawie niewidoczny. Po co być badanym, nie mówiąc już o hospitalizacji, jeśli czujesz się dobrze i nic nie boli! Ale chcę to podkreślić główne niebezpieczeństwo choroby w jej konsekwencjach, Jak na przykład:

• Obrzęk płuc;
• Krwotok;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• oderwanie łożyska;
• Choroba nerek;
• Opóźniony rozwój dziecka;
• zespół HELLP;
• Przedwczesny poród;
• Choroba wątroby;
• niedotlenienie płodu;
• obrzęk mózgu;
• Problemy z siatkówką;
• Udar;
• Śmierć dziecka;
• Śmierć kobiety w ciąży.

Ważny! Rozwojowi groźnych stadiów gestozy i ich konsekwencjom można zapobiec poprzez szybką diagnozę i odpowiednio przepisane leczenie.

Diagnostyka

Każda kobieta w ciąży poddawana jest regularnym badaniom lekarskim, gdy pojawiają się niepokojące objawy, takie badanie przeprowadza się nieplanowo, dodawane są procedury diagnostyczne.

Wymagane badania obejmują:

1. Ważenie. W drugiej części ciąży przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 350 g tygodniowo. Jeśli kobieta przytyła pół kilograma lub więcej, należy przeprowadzić dodatkowe badania.
2. Konieczność kontrolowania spożycia płynów. W przypadku kobiet w ciąży zasada „2 litry lub więcej wody dziennie” nie jest odpowiednia. A wraz z pojawieniem się wyraźnego obrzęku jego ilość nie powinna przekraczać 1 litra. Konieczna jest również kontrola objętości wydalanego moczu.
3. Badanie krwi. Określa się liczbę płytek krwi i erytrocytów. Szczególnie ważny jest wskaźnik liczby płytek krwi i koagulacji. Oprócz ogólnej analizy biochemicznej.
4. Kontrola ciśnienia krwi i na każdej ręce. Obecność stanu przedrzucawkowego może wskazywać duża różnica wskaźników po lewej i prawej ręce.
5. Analiza moczu. Konieczne jest monitorowanie obecności białka w moczu.
6. USG płodu z. Za pomocą tego badania ujawnia się stopień rozwoju płodu, niedożywienie.
7. Badanie stomatologiczne.
8. Badanie dna oka. Jeśli naczynia dna oka ulegną zmianie, może to wskazywać na problemy z naczyniami mózgu.

Kobieta nie powinna ignorować badań lekarskich. Dotyczy to zwłaszcza dojrzałych matek (po 35 roku życia) oraz tych, które rodzą pierwsze dziecko. Również kobiety w ciąży z chorobami przewlekłymi i zakaźnymi powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Pomyślna diagnoza jest kluczem do dobrze zaprojektowanej strategii leczenia.

Ważny! Ani jeden objaw nie powinien umknąć uwadze kobiety w ciąży. Musi natychmiast poinformować swojego lekarza o swoich podejrzeniach.

Jak leczy się gestozę?

Powiedzmy od razu, że nie da się całkowicie wyleczyć gestozy... Znika wraz z ciążą. Można jednak zapobiec jego rozwojowi w cięższe formy.

Główne kierunki leczenia:

• Konieczne jest stworzenie reżimu medycznego i ochronnego. Kobieta powinna unikać silnego stresu emocjonalnego, być spokojna i zrównoważona. Szkodliwe jest jasne światło, hałas, ciężka aktywność fizyczna, która nie odpowiada jej stanowi. Jeśli stan przedrzucawkowy jest słaby, przepisywane są leki takie jak motherwort, waleriana, aw cięższych postaciach uciekają się do indywidualnego doboru środków uspokajających, biorąc pod uwagę ciążę.
• Aby przywrócić funkcję ciała kobiety w ciąży, a także zapobiec niedotlenieniu płodu, przepisywane są odpowiednie leki. Są to leki o działaniu uspokajającym, hipotensyjnym, przeciwskurczowym, moczopędnym. Takie leki powinny poprawiać przepływ krwi przez łożysko, zapobiegając niedotlenieniu płodu. W przypadku zaostrzenia istniejących chorób przewlekłych przepisywane jest odpowiednie leczenie w celu złagodzenia objawów.
• Kanał rodny należy przygotować tak, aby poród z gestozą odbywał się terminowo i ostrożnie. Czas porodu zależy od stanu kobiety w ciąży. Na przykład ciężka postać gestozy wiąże się z porodem nie później niż trzy dni od pogorszenia stanu. Jeśli rozwinie się rzucawka, poród powinien być natychmiastowy. Najbezpieczniejszy dla zdrowia dziecka jest poród w 38. tygodniu ciąży i później, ponieważ do tego czasu wszystkie systemy życiowe płodu mają czas na uformowanie się. Poród naturalny czy cesarskie cięcie? Wybór zależy od stanu płodu i kanału rodnego kobiety w ciąży. W ciężkiej gestozie, gdy potrzebny jest pilny poród, wykonuje się cięcie cesarskie. Jeśli poród jest naturalny, zalecane jest znieczulenie. I nie tyle dla złagodzenia bólu, ile dla poprawy krążenia krwi łożyskowej i nerkowej, a także lekkiego obniżenia ciśnienia. W przypadku łagodnej gestozy przepisywane jest leczenie, a poród odbywa się na czas w naturalny sposób.

W przypadku umiarkowanych i łagodnych postaci stanu przedrzucawkowego kobietom zaleca się przyjęcie do szpitala. Ciężka gestoza może wymagać resuscytacji. Główne procedury badawcze przeprowadzane w szpitalu:

1. Przeprowadzenie ogólnej analizy moczu, a także próbek według Zimnitsky'ego.
2. Badanie stanu nienarodzonego dziecka (dopplerometria, USG, kardiotokografia).
3. Koagulogram i inne badania krwi.

W leczeniu stosuje się terapię infuzyjną, której zadaniem jest usunięcie płynu tkankowego, a także uzupełnienie jego niedoboru w naczyniach. W przypadku nadciśnienia przeprowadza się indywidualny dobór leków.

Kuracja trwa od kilku godzin do kilku tygodni. Wszystko zależy od ciężkości stanu. Im bardziej jest niebezpieczna, tym mniej czasu ma kobieta. Poród jest głównym rezultatem każdego leczenia. Dlatego w najcięższych przypadkach wykonuje się natychmiastowe cięcie cesarskie.

Zasady zapobiegania heksozie

Głównym zadaniem pacjenta i pracowników medycznych jest szybkie wykrycie choroby i rozpoczęcie wczesnego leczenia. Dlatego trudno jest uniknąć gestozy bez aktywnej profilaktyki.

Zapobiegaj otyłości. W czasie ciąży kobiety czasami przybierają na wadze. Dlaczego to się dzieje? Jest wiele powodów. Po pierwsze, wzrost apetytu może powodować zmiany hormonalne. Po drugie, kobieta zaczyna sobie pozwalać na zjedzenie wszystkiego, powołując się na fakt, że figura już się pogarsza, nie będzie gorzej. Po trzecie, niektóre kobiety są przekonane, że trzeba jeść za dwoje. Jeśli będzie jadła jak poprzednio, dziecku zabraknie wielu składników odżywczych. Niestety, skutki takich zachowań żywieniowych są smutne – otyłość i stan przedrzucawkowy.

Dieta na gestozę jest bardzo prosta. Płód potrzebuje białka (zbudują się z niego komórki organizmu nienarodzonego dziecka), co oznacza, że ​​w diecie kobiety w ciąży powinny znaleźć się nabiał, chude mięso, jajka, ryby. Niezbędna jest również zwiększona zawartość białka w pożywieniu, ponieważ migruje ono z organizmu.

Potrzebujesz witamin, minerałów, błonnika. A większość z nich znajduje się w warzywach i owocach. Szczególnie ważny jest błonnik: przy minimum kalorii doskonale zaspokaja głód. Dla przewodu pokarmowego taka dieta jest również korzystna - nie będzie zaparć i powikłań w postaci, która często doskwiera kobietom w ciąży. Dobrze jest zapomnieć o istnieniu produktów skrobiowych i słodyczy. Oprócz nadwagi nie dadzą nic ani matce, ani dziecku.

Maksymalny przyrost masy ciała przez całą ciążę nie powinien przekraczać 12 kg. Kobiety z początkową niedowagą mogą nieco więcej zyskać. I odwrotnie, pucołowate matki mogą przybrać na wadze maksymalnie 10 kg.

Prawidłowy reżim picia jest bardzo ważny... Mimo zagrożenia obrzękiem nie należy mocno ograniczać się w wodzie. Zaleca się spożywanie od 1 do 1,5 litra płynów dziennie, w tym również owoce, zupy i inne potrawy. Ale sól nie może utrzymać tej wody. Bez względu na to, jak bardzo kobieta w ciąży chciałaby zjeść ogórek kiszony lub kawałek śledzia, nie trzeba tego robić. Aby odprowadzić nadmiar płynu, a także poprawić krążenie krwi w nerkach, warto pić wywar z mącznicy lekarskiej, dzikiej róży, soku żurawinowego, herbaty nerkowej (w porozumieniu z lekarzem!)... W tych samych celach lekarz może przepisać specjalne leki: cyston, kanefron itp.

I jeszcze jedna, a może najważniejsza zasada profilaktyki - Aktywny styl życia... Ciąża nie jest chorobą. Dlatego kobieta w ciąży, jak każda inna kobieta, powinna chodzić, ćwiczyć pływanie, jogę dla kobiet w ciąży, pilates i nie zapominać o specjalnej gimnastyce. Najważniejsze, żeby nie przesadzać. Konieczne jest wysłuchanie swojego stanu i przy najmniejszym podejrzeniu jego pogorszenia, zaprzestanie ćwiczeń. Dla Twojego spokoju lepiej jeszcze raz skonsultować się z lekarzem. Aktywność fizyczna nie powinna szkodzić kobiecie i jej nienarodzonemu dziecku. Lekarz może zalecić specjalne ćwiczenia, które pomogą pozbyć się pewnych objawów patologii.

Niewykryta i nieleczona gestoza jest niebezpieczna... Tylko ostrożne podejście do siebie pozwoli kobiecie urodzić zdrowe dziecko i zachować własne zdrowie.

Wideo: stan przedrzucawkowy w cyklu „Ciąża tydzień po tygodniu”

Przygotowując się do zostania matką, kobieta stawia sobie tym samym bardzo ważne zadanie – urodzić zdrową osobę. I do tego celu idzie dzień po dniu, przeżywając wszystkie radosne chwile ciąży i wytrwale znosząc towarzyszące im nieprzyjemne „niespodzianki”. Ale kiedy większość drogi zostanie przebyta i nie minie dużo czasu, zanim urodzi się dziecko, przyszła mama może stanąć w obliczu kolejnej komplikacji ciąży - stanu przedrzucawkowego. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i dla zdrowia samej kobiety w ciąży. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przeoczyć pierwszych objawów, w porę zdiagnozować stan przedrzucawkowy i natychmiast rozpocząć jego leczenie. I do tego musisz wiedzieć, czym jest ta choroba, jak się objawia. I co może zrobić przyszła mama, aby zminimalizować ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Czym jest gestoza? Gestoza kobiet w ciąży lub późna toksykoza to powikłanie tkwiące w drugiej połowie, które wiąże się z zaburzeniem funkcjonowania ważnych narządów i układów w ciele kobiety. Tylko kobiety w ciąży mogą cierpieć na gestozę, która po pewnym czasie mija. Objawy tej choroby są wykrywane u 13-16% kobiet w pozycji. O jej powadze świadczy fakt, że od dość dawna gestoza jest nazywana w naszym kraju jedną z trzech głównych przyczyn śmiertelności matek.
Gestoza może rozwijać się dopiero od 16-20. Ale najczęściej - w trzecim trymestrze, czyli po 28 tygodniach. To bardzo podstępna choroba - na początku kobieta może w ogóle nie mieć żadnych objawów gestozy. I nawet po wykryciu głównych objawów stan zdrowia może pozostać normalny. Ale w żadnym wypadku nie należy ignorować gestozy, ponieważ przedwczesne zapewnienie opieki medycznej niesie ze sobą poważne konsekwencje dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.
Co dzieje się w ciele kobiety z gestozą? Zaburzony jest metabolizm wody i soli, a woda i sód są zatrzymywane. Zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, dzięki czemu płyn z nich dostaje się do tkanek. Krążenie krwi jest zaburzone, a dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek jest zmniejszony. Łożysko, nerki i mózg jako pierwsze reagują na niedostateczny dopływ krwi do ciała przyszłej matki. Z powodu tych wszystkich zmian cierpi również dziecko - słabe ukrwienie łożyska powoduje niewydolność łożyska, a to z kolei powoduje zatrzymanie wewnątrzmaciczne.

Jak to się manifestuje? Gestoza rozwija się etapami. Uporczywy obrzęk z powodu zatrzymania płynów w ciele przyszłej matki - jej wczesny objaw. Mają na myśli, że się zaczęło obrzęk, pierwszy etap gestozy. W zależności od rozległości obrzęku występują różne stopnie opuchlizny. Obrzęk jest nie tylko oczywisty, czyli zauważalny dla oka, ale także ukryty. Mówi o nich nierównomierny lub patologiczny (ponad 300-400 g na tydzień) przyrost masy ciała u przyszłej matki. Rano opuchlizna nie jest tak zauważalna - w nocy nadmiar płynu jest równomiernie rozprowadzany po ciele kobiety. Ale pod koniec dnia na nogach i podbrzuszu zaczynają pojawiać się obrzęki.
Jeśli obrzęk u kobiety w ciąży zostanie dodany wysokie ciśnienie krwi, a analizy pokazują obecność białka w moczu- mówi o rozwoju nefropatia który zwykle rozpoczyna się po kropli, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Wskaźnik ciśnienia krwi dla przyszłej matki wynosi 135/85 mm Hg. Sztuka. a wyższy jest wyraźną oznaką nefropatii. Jednak punktem wyjścia są zawsze podstawowe odczyty z tętnic. Powikłania gestozy u kobiet w ciąży nie są już spowodowane wysokim ciśnieniem krwi, ale jego ostrymi wahaniami.
Nefropatia jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ może wpaść w rzucawkę - napad konwulsji, a także wywołać krwawienie u przyszłej matki, odklejenie łożyska, początek przedwczesnego porodu, niedotlenienie płodu, a nawet jego śmierć.
Kolejny etap gestozy - stan przedrzucawkowy... Wraz z nim kobieta w ciąży odczuwa uczucie ciężkości z tyłu głowy, bóle głowy i brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, pamięć. Może dręczyć ją bezsenność lub odwrotnie, senność, letarg i drażliwość. Przyszła mama czuje przed oczami zasłonę, migotanie „much” i iskry to konsekwencje uszkodzenia siatkówki oczu i zaburzeń krążenia w korze potylicznej. Wskaźnik ciśnienia krwi może osiągnąć 160/110 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Tutaj ważna jest bardzo szybka reakcja na stan kobiety, aby zapobiec rozwojowi kolejnego etapu gestozy, który może odebrać życie zarówno matce, jak i dziecku.
W najcięższym stadium gestozy, rzucawka Do objawów nefropatii i stanu przedrzucawkowego dołącza się napady trwające 1-2 minuty. W niektórych przypadkach rzucawka przebiega bez napadów, wtedy przyszła mama skarży się na ból głowy, ciemnienie w oczach i może zapaść w śpiączkę.
Aby uniknąć poważnych konsekwencji gestozy i uratować życie, w niektórych przypadkach lekarze muszą uciekać się do ekstremalnej metody - przedwczesnego porodu.

Grupa ryzyka Która z przyszłych matek jest najbardziej zagrożona rozwojem stanu przedrzucawkowego? - Kobiety przygotowujące się do pierwszego macierzyństwa, kobiety w ciąży poniżej 18 roku życia i powyżej 35 roku życia (z powodu starzenia się tkanek układu rozrodczego), z chorobami przewlekłymi (VSD, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub infekcje narządów płciowych, choroby zapalne okolicy narządów płciowych, zaburzenia endokrynologiczne.
Prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy jest również wysokie w przypadku ciąży mnogiej, dużego płodu i wielowodzie, jeśli odstęp między porodami jest krótszy niż dwa lata, a także w przypadku wcześniejszych aborcji. Jeśli przyszła mama jest stale przepracowana, znajduje się w stanie chronicznego stresu, również jest zagrożona.
Jednak stan przedrzucawkowy może wystąpić u absolutnie zdrowej kobiety w ciąży. Zwykle dzieje się to między 34 a 36 tygodniem ciąży. Przyczyną tego może być awaria mechanizmów adaptacyjnych z powodu zwiększonego obciążenia organizmu, nieprawidłowego, braku schematu, a nawet banalnego ARVI.

O leczeniu Przy łagodnej postaci gestozy (kroplenie I stopnia) lekarz może ograniczyć się do leczenia ambulatoryjnego. Jeśli kobieta w ciąży ma ciężką opuchliznę, otrzyma leczenie szpitalne. Przyszła matka z nefropatią, stanem przedrzucawkowym i rzucawką jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie znajduje się oddział intensywnej terapii i oddział dla wcześniaków. Jeśli lekarz po wykryciu gestozy nalega na leczenie przyszłej matki w szpitalu, nie powinna odmawiać. Ponieważ w ten sposób zagraża zdrowiu i życiu dziecka oraz jej własnemu.
Podczas pobytu w szpitalu przyszła mama zwykle przechodzi szereg badań – przechodzi (ogólne, biochemiczne, w celu określenia krzepliwości), badania moczu (ogólne, określające dobową utratę białka, test Zimnickiego). Lekarz prowadzący koniecznie oceni stan płodu za pomocą ultradźwięków, kardiotokografii i pomiarów dopplerowskich. W razie potrzeby ciężarna jest badana przez okulistę i neurologa.
Leczenie gestozy obejmuje kilka kierunków:
- dieta o ograniczonej ilości płynów (do 1 litra dziennie) i soli, wzbogacona białkiem i;
- terapia dożylna w celu poprawy krążenia krwi w małych naczyniach, w tym łożyskowych;
- terapia mająca na celu obniżenie ciśnienia krwi;
- wprowadzenie leków do zapobiegania niewydolności łożyska;
Przyszła matka otrzyma również przepisane środki uspokajające, moczopędne i leżenie w łóżku. Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od tego, jak ciężka postać gestozy zostanie wykryta u kobiety w ciąży. Jeśli leczenie ciężkich postaci w określonym czasie okaże się nieskuteczne, lekarz może zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego.

Aby oprzeć się stanowi przedrzucawkowemu Przyszła mama jest w stanie przestrzegać kilku prostych zasad, a wtedy istnieje możliwość, że w jej dokumentacji medycznej nie pojawi się diagnoza „gestozy”. Co mamy robić?
1. Monitoruj swoją wagę. Od 28 tygodnia tygodniowy przyrost masy ciała kobiety w ciąży nie powinien przekraczać 350 g, maksymalnie 500 g.
2. Przestrzegaj diety. Jednocześnie opieraj się na tych bogatych w białko, ogranicz (lub lepiej odrzuć) mąkę i słodycze.
3. Ogranicz spożycie płynów (1-1,5 litra w ciągu dnia wraz z płynnymi pokarmami i soczystymi owocami) oraz słonych pokarmów.
4. Prowadź aktywny tryb życia. Wędrówki na świeżym powietrzu, a jeśli nie ma przeciwwskazań, joga, pływanie dla kobiet w ciąży jest tym, czego potrzebujesz, aby zachować formę.
5. Zaangażuj się w samokontrolę. Prowadź na przykład dziennik, w którym przyszła mama może rejestrować dzienny przyrost masy ciała, a także liczbę ruchów okruchów w określonym czasie.
Możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie stosowania wywaru z dzikiej róży, soku żurawinowego, herbaty nerkowej, które mają słabe działanie moczopędne i pomagają zapobiegać obrzękom. W tym samym celu lekarz może również przepisać kobiecie w ciąży szereg leków.
Nie należy również zapominać o organizacji diety i wypoczynku kobiety w ciąży, wystarczającym przespaniu nocy, regularnych spacerach na świeżym powietrzu. Przyszła mama powinna być w dobrym nastroju i w spokojnej atmosferze.

Gestoza u kobiet w ciąży - objawy i leczenie

Większość kobiet z łatwością toleruje ciążę, ale są takie, dla których noszenie dziecka wiąże się z ryzykiem utraty zdrowia, a czasem i życia. Obserwuje się to u około 12 - 27% ciężarnych matek.
Funkcjonalna niezgodność wszystkich układów kobiecego ciała z potrzebami płodu w późnej ciąży nazywana jest gestozą, to znaczy organizm kobiety nie radzi sobie z zadaniem dostarczenia płodu składników odżywczych i tlenu, a ten stan jest związany właśnie z początek ciąży.
Gestoza kobiet w ciąży nazywana była późną toksykozą lub obrzękiem. Obserwuje się ją po 20. tygodniu ciąży i może utrzymywać się przez kolejne 2-3 tygodnie po porodzie.

Mechanizm rozwoju stanu przedrzucawkowego

Do tej pory przyczyny rozwoju stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży nie są w pełni zrozumiałe, istnieje kilka teorii: endokrynnej (wpływ hormonów), immunologicznej (reakcja ciała matki na płód), genetycznej i korowo-trzewnej. Żadna z tych teorii nie jest w stanie w 100% wyjaśnić wszystkich procesów zachodzących podczas gestozy u kobiet w ciąży.

Ale zmiany zachodzące w ciele podczas gestozy zostały dobrze zbadane. Pod wpływem substancji toksycznych obserwuje się uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, płynna część krwi wraz z białkiem „odchodzi” w tkance, więc pojawia się obrzęk.
Nerki to narząd, w którym znajduje się dużo naczyń krwionośnych, białko przez nie dostaje się do moczu. Zjawisko to nazywa się białkomoczem.
W wyniku zmniejszenia ilości krwi krążącej w naczyniach dochodzi do ich zwężenia (skurczu), co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
Przy skurczu naczyń obserwuje się głód tlenu we wszystkich narządach, najbardziej „potrzebują” nerki, wątroba i mózg, u kobiety w ciąży do tej listy należy dodać łożysko. W rezultacie cierpi nie tylko organizm matki, ale także dochodzi do płodu, niedotlenienia i opóźnienia rozwoju.

Objawy gestozy

Do chwili obecnej istnieje kilka klasyfikacji stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży, wszystkie z nich są przeznaczone dla wygody lekarzy. Taktyka postępowania i leczenia zależy od prawidłowej diagnozy i określenia stopnia zaawansowania gestozy w czasie ciąży.
Istnieją trzy główne objawy gestozy: obrzęk, białkomocz i podwyższone ciśnienie krwi. Gestoza u kobiety w ciąży może objawiać się jednym objawem, ale możliwe jest również ich połączenie.
Lekarze nazywają obecność wszystkich trzech objawów nefropatią. A w klasyfikacjach nazywa się to stanem przedrzucawkowym (podzielonym na 3 stopnie nasilenia).
Odróżnić czystą gestozę i kombinowaną, czyli powstałą na tle innej choroby (odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie), ponadto postacie kombinowane pojawiają się do 20 tygodni (wczesna gestoza), przebiegając trudniej w porównaniu do późnej gestozy.
Najcięższym i najgroźniejszym stanem jest rzucawka – drgawkowy stan, któremu lekarze starają się zapobiegać.

Obrzęk jest najwcześniejszym objawem stanu przedrzucawkowego, jaki może zauważyć kobieta. Mogą być łagodne, dotyczyć tylko nóg lub mogą być zauważalne na twarzy. Obrzęk obserwuje się również przy normalnej obecnej ciąży, więc nie należy panikować od samego początku.
Konieczne jest regularne ważenie się, zbyt szybki przyrost masy ciała (powyżej 0,5 kg tygodniowo) powinien być ostrzeżony, ponieważ obrzęk może być nie tylko oczywisty, ale także ukryty (powłoka brzucha puchnie, a powiększenie brzucha jest błędnie interpretowane).

PREEKLAMPJA (nefropatia) - stan przedrzucawkowy w czasie ciąży, łączący obrzęk, białkomocz (białko w moczu) i podwyższone ciśnienie krwi. Rozróżnij stopień łagodny (ciśnienie krwi – 150/90 mm Hg, białko w moczu – do 1,0 g/l, obrzęk widoczny tylko na nogach), stopień średni (ciśnienie krwi – 170/100 mm Hg w moczu – 1,0-3,0 g/l, występuje obrzęk nóg i powłok brzucha), ciężka (ciśnienie krwi – ponad 170/100 mm Hg, białko w moczu – ponad 3,0 g/l, obrzęk nóg, powłoka brzucha i twarz) nefropatia.
Obiektywnie kobieta odczuwa ból głowy, nudności, mogą wystąpić wymioty, ciężkość w okolicy potylicznej i zaburzenia psychiczne.
Poziom ciśnienia krwi należy mierzyć dynamicznie i porównywać z wartością początkową, a ponadto należy zwrócić uwagę na ciśnienie rozkurczowe, które odzwierciedla skurcz naczyń. Niewielka różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi (poniżej 30 mm Hg) jest złym prognostykiem i wymaga hospitalizacji.

ECLAMPSIA to najcięższy objaw gestozy u kobiety ciężarnej, w którym obserwuje się drgawki całego ciała. Ostre wahania ciśnienia krwi w tym momencie są niebezpieczne, ponieważ prowadzi to do pęknięcia naczyń mózgowych (udar), odklejenia łożyska, a następnie niedotlenienia i śmierci płodu. Kobieta w ciąży może doświadczyć ostrej niewydolności oddechowej (duszność, trudności w oddychaniu, pobudzenie).

Przebieg gestozy może być długi z niewielkimi objawami, ale czasami rozwija się w ciągu kilku dni w stan rzucawki. W obu przypadkach dochodzi do niedotlenienia płodu.

Diagnostyka gestozy

Objawy stanu przedrzucawkowego W celu zdiagnozowania stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży konieczne jest wykonanie ogólnej analizy i analizy biochemicznej moczu w celu oznaczenia białka, oznaczenia białka w moczu dobowym, sprawdzenia liczby płytek krwi oraz stanu krzepnięcia całej krwi system.
Kontrola masy ciała pomoże zidentyfikować obrzęk, zwykle, jeśli nie ma gestozy, w drugiej połowie ciąży kobieta dodaje 350 gramów tygodniowo (nie więcej niż 500 gramów). Możesz także śledzić ilość wypijanego i wydalanego płynu (w postaci moczu).

Poziom ciśnienia krwi i stan układu naczyniowego można ocenić na podstawie ciśnienia mierzonego na dwie ręce (w przypadku gestozy różnica jest możliwa na dwóch kończynach). Cennym badaniem diagnostycznym będzie badanie dna oka przez okulistę oraz badanie ultrasonograficzne płodu w celu wykrycia niedotlenienia.
Każda ciężarna kobieta oddaje krew i mocz, jest ważona i regularnie mierzy ciśnienie krwi. Jednak największą uwagę lekarzy zwracają kobiety zagrożone rozwojem stanu przedrzucawkowego, w tym pierworodne, kobiety z ciążą mnogą, ciążą późną - powyżej 35 roku życia, kobiety z infekcjami przenoszonymi drogą płciową i chorobami przewlekłymi (otyłość, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze).

Leczenie gestozy

Leczenie stanu przedrzucawkowego polega na przywróceniu kobiecie normalnego stanu zdrowia. Najważniejszymi zasadami rozwoju gestozy w drugiej połowie ciąży jest terminowa wizyta u lekarza i brak samoleczenia. Tylko lekarz wie, jak leczyć stan przedrzucawkowy, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może tylko pogorszyć i tak już poważny stan kobiety w ciąży i płodu. Na przykład, aby pozbyć się obrzęku, niektórzy zaczynają pić tabletki moczopędne, ale przyczyną obrzęku podczas gestozy jest patologiczna przepuszczalność naczyń, a nie nadmiar płynów, dlatego stan pogarsza się jeszcze bardziej.

W przypadku łagodniejszych postaci gestozy możesz stosować się do wszystkich zaleceń lekarza w domu. Ale przy ciężkim przebiegu gestozy lepiej być pod nadzorem specjalistów w szpitalu, gdzie szybko zapewnią leki (zmniejszą ciśnienie, złagodzą drgawki).
Terminowe poród jest również ważne w leczeniu stanu przedrzucawkowego, ponieważ stan przedrzucawkowy jest stanem spowodowanym ciążą. W przypadku pogorszenia się stanu kobiety w ciąży lub ciężkiego niedotlenienia płodu, braku efektu terapii, poród jest jedyną słuszną decyzją. W przypadku łagodnej gestozy możliwe jest urodzenie dziecka w sposób naturalny, ale w tym przypadku istnieje ryzyko pogorszenia podczas prób, gdy obciążenie ciała kobiety jest znacznie zwiększone.
Najczęściej wykonuje się cięcie cesarskie, zwłaszcza w przypadku rzucawki, udaru, odwarstwienia siatkówki, niewydolności nerek lub wątroby u rodzącej.

Zapobieganie gestozie

Zapobieganie gestozie jest ważnym punktem w czasie ciąży, ponieważ nie można w ogóle wyleczyć choroby, pozostaje tylko zapobieganie pogorszeniu stanu. Najważniejszą rzeczą jest zidentyfikowanie go na czas.

Każda odpowiedzialna kobieta powinna regularnie poddawać się ważeniu, kontrolować pomiar ciśnienia krwi i oddawać mocz na zawartość białka. Nawet przy prawidłowej ciąży ważne jest prawidłowe odżywianie z przewagą białka i błonnika, obniżona zawartość tłustych i skrobiowych pokarmów, a także długi pobyt na świeżym powietrzu, chodzenie pieszo. A w przypadku gestozy środki te są niezbędne nie tylko dla przyszłej matki, ale także dla małego mężczyzny w jej wnętrzu, ponieważ poprawia to ukrwienie tkanek i zmniejsza niedotlenienie.
W ten sposób nikt nie jest odporny na rozwój stanu przedrzucawkowego, ale można uchronić się przed groźnymi powikłaniami. W tym celu wystarczy dbać o siebie i czuć się odpowiedzialnym za zdrowie własne i dziecka.

Leczenie gestozy u kobiet w ciąży

Aby wiarygodnie stwierdzić, czy występuje gestoza, nie wystarczy jedna wizyta u lekarza. Konieczna jest dynamiczna obserwacja położnika-ginekologa.

Kontrola ciśnienia krwi – profilaktyka gestozy Przy każdej wizycie u lekarza kobieta w ciąży musi zmierzyć ciśnienie krwi (BP) na obu ramionach, puls i masę ciała. Wzrost ciśnienia krwi powyżej 135/85 może wskazywać na gestozę. Lekarz ocenia przyrost masy ciała kobiety w ciąży, obecność lub brak obrzęku, pyta kobietę w ciąży, czy zmniejszyła się ilość wydalanego moczu.

Ponadto, jeśli podejrzewasz gestozę, przepisywane są dodatkowe testy i badania:

Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza moczu;
- USG płodu z dopplerometrią, KTG (kardiotokografia) płodu.

Jeżeli uzyskane analizy i dane z badań budzą podejrzenie gestozy (BP powyżej 135/85, wyraźny obrzęk i duży przyrost masy ciała, białko w moczu), dodatkowo przepisuje się:

całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi, EKG;
- analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, codzienna analiza moczu na białko;
- hemostazogram;
- konsultacja z okulistą, terapeutą, nefrologiem, neurologiem.

Leczenie późnej gestozy

Przy łagodnych objawach gestozy - obrzęk, leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku nefropatii i cięższych objawów choroby wskazana jest hospitalizacja ciężarnej na oddziale położniczym.

W przypadku niewielkich obrzęków i normalnych analiz leczenie stanu przedrzucawkowego ogranicza się do przestrzegania zaleceń dotyczących stylu życia i odżywiania.

W przypadku obrzęku z ciężkim obrzękiem i łagodną nefropatią wyznaczyć:

Środki uspokajające (nalewki z serdecznika, waleriany);
- antyagreganty (Trental, Curantil) poprawiające właściwości reologiczne krwi;
- przeciwutleniacze (witaminy A i E);
- wraz ze wzrostem ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu przeciwskurczowym (Euphyllin, Dibazol);
- preparaty ziołowe o działaniu moczopędnym.

W ciężkiej nefropatii, stanie przedrzucawkowym i rzucawce leczenie prowadzi się przy udziale resuscytatora na oddziale intensywnej terapii. Terapię infuzyjną przeprowadza się w celu skorygowania zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych - wstrzykuje się świeżo mrożone osocze, reopolyglucynę. Oprócz powyższych grup leków, antykoagulanty (heparyna) są również stosowane w ciężkich postaciach gestozy. W celu szybkiej regulacji metabolizmu wody i soli zamiast fitoasemblerów stosuje się diuretyki (furosemid).

W przypadku wszystkich postaci gestozy, w celu zapobieżenia zagrożeniu przedwczesnym porodem i niedotlenieniem płodu, stosuje się selektywne sympatykomimetyki (Ginipral)

Nie mniej istotna jest kwestia sposobu porodu z gestozą.

Jeżeli stan kobiety w ciąży jest zadowalający, a płód jednocześnie nie cierpi, na podstawie danych USG i KTG, poród odbywa się przez naturalny kanał rodny. W przypadku braku efektu terapii, przy ciężkich postaciach gestozy i przewlekłej hipoksji płodu wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie gestozy prowadzi się nie tylko przed porodem, ale także w trakcie porodu oraz w okresie poporodowym aż do całkowitego ustabilizowania się stanu kobiety.

Odżywianie i dieta dla gestozy

Styl życia i odżywianie z gestozą są bardzo ważne dla skutecznego leczenia. W przypadku obrzęku i patologicznego przyrostu masy ciała kobieta w ciąży powinna przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych, słonych i smażonych potraw. Jedz mniej soli. Preferowane są dania gotowane, lekko niedosolone. Staraj się spożywać pokarmy zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego, a także sfermentowane produkty mleczne, owoce i warzywa. Przeciętnie kobieta w ciąży ze skłonnością do obrzęków powinna spożywać nie więcej niż 3000 kalorii dziennie. Konieczne jest ograniczenie nie tylko spożycia żywności, ale także płynów. Musisz pić nie więcej niż półtora litra płynu dziennie. Należy zwrócić uwagę na diurezę - ilość wydalanego płynu powinna być większa niż wypita.

Niespokojny styl życia, stres prowokuje również gestozę. W drugiej połowie ciąży kobieta powinna spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Jeśli chcesz spać w ciągu dnia, lepiej też położyć się na odpoczynek. Ale jednocześnie siedzący obraz może również wywołać stan przedrzucawkowy. Dlatego zaleca się kobiecie codzienne spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej godzinę, aby zaangażować się w specjalną kondycję dla kobiet w ciąży.

Środki ludowe na stan przedrzucawkowy

Tradycyjna medycyna w leczeniu stanu przedrzucawkowego jest bardzo istotna, szczególnie w przypadku opuchlizny, wiele roślin leczniczych ma działanie moczopędne. W przypadku gestozy zaleca się herbatę nerkową, sok z żurawiny lub borówki brusznicy, wywar z dzikiej róży. Można stosować preparaty ziołowe, takie jak Canephron lub Cyston. Nalewki uspokajające z serdecznika lub kozłka lekarskiego można stosować od 13-14 tygodnia ciąży w celu zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego. W ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego środki ludowe nie są skuteczne, dlatego stosuje się tylko leki.

Powikłania gestozy:

Przedwczesny poród;
- oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska, prowadzące do śmierci płodu;
- niedotlenienie płodu, które również prowadzi do śmierci płodu wewnątrzmacicznego;
- krwotok i odwarstwienie siatkówki;
- niewydolność serca, obrzęk płuc i mózgu, zawały serca i udary;
- rozwój niewydolności nerkowo-wątrobowej, śpiączka wątrobowa.

Zapobieganie gestozie:

Funkcja rozrodcza do 35 roku życia;
- terminowe leczenie chorób przewlekłych wywołujących stan przedrzucawkowy;
- zdrowy tryb życia.

Gestoza - co to jest?

Gestoza to powikłanie, które rozwija się po 20 tygodniach i można je zaobserwować w ciągu 2 lub 3 dni po porodzie. Przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest w pełni poznana. Oznaki stanu przedrzucawkowego to pojawienie się obrzęku (obrzęk ciąży), białko w moczu i podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli choroba postępuje, pojawia się stan przedrzucawkowy, w którym dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.

Kobieta ma ból głowy, „lata” przed oczami, bóle brzucha, nudności lub wymioty. Wskazuje to na rozwój obrzęku mózgu. Bez leczenia choroba przechodzi do następnego etapu i dochodzi do rzucawki (drgawki na tle utraty przytomności).

Gestoza jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci płodu z powodu głodu tlenu, ponieważ normalne krążenie krwi w łożysku jest zakłócone. Choroba zagraża również życiu matki. Zwykle rozwój rzucawki jest wskazaniem do nagłego porodu przed terminem w interesie zarówno kobiety, jak i dziecka.

Gestoza występuje w około 13-16% wszystkich ciąż. Choroba rozwija się, ponieważ w czasie ciąży znajdują się substancje, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne. W rezultacie płyn osocza i białko przedostają się do tkanki, powodując silny obrzęk. Kobieta przybiera na wadze pomimo swojej zwykłej diety. Ponadto przez naczynia nerek białko dostaje się do moczu. Ciśnienie krwi wzrasta z powodu skurczu naczyń.

Gestoza występuje częściej u kobiet noszących pierwsze dziecko lub bliźnięta, kobiet powyżej 35 roku życia i cierpiących na choroby przewlekłe. W celu szybkiego wykrycia stanu przedrzucawkowego konieczne jest regularne ważenie przyszłej matki, przeprowadzanie badań moczu i mierzenie ciśnienia krwi.

Gestozę dzieli się na dwa główne typy. Czysta gestoza występuje, gdy kobieta nie ma innych chorób tła. Choroba pojawia się po 35 tygodniu ciąży i trwa 1-2 tygodnie. Złożony stan przedrzucawkowy rozwija się u kobiet z innymi chorobami przewlekłymi. Występuje w 20-22 tygodniu ciąży i trwa do 6 tygodni.