Przyczyny zespołu nagłej śmiertelności niemowląt. Jak zapobiec wystąpieniu groźnej choroby? Jak powstaje ta diagnoza?

13.06.2019

Zazwyczaj dzieci te są pod dobrą opieką, nie wykazują widocznych objawów choroby. Sekcja zwłok nie identyfikuje żadnej widocznej przyczyny zgonu, dlatego diagnozowany jest zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) lub zgon w kołysce.

Zwykle ma to miejsce w wieku od 3 tygodni do 7 miesięcy (najczęściej w wieku 3 miesięcy). Już z samej nazwy wynika, że przyczyn tego zjawiska, takich jak infekcja czy zaburzenia metaboliczne, nie można znaleźć, nawet pomimo pośmiertnej sekcji zwłok.

SIDS najczęściej obserwuje się zimą u chłopców z niską masą urodzeniową. Wcześniaki, dzieci matek palących papierosy, dzieci z rodzinną historią SIDS oraz niemowlęta śpiące w pozycji leżącej również są narażone na zwiększone ryzyko. Istnieje wiele teorii dotyczących przyczyn SIDS, ale żadna z nich nie została udowodniona. Jako możliwe przyczyny odrzucono infekcję, alergię na mleko, zapalenie płuc i maltretowanie dzieci. Obecnie najbardziej prawdopodobna jest hipoteza o opóźnieniu rozwoju ośrodków aktywacji w mózgu u niektórych dzieci, w wyniku czego różnią się one predyspozycją do zatrzymania oddechu w określonych warunkach.

Jeśli Twoje dziecko od czasu do czasu przestaje oddychać lub zmienia kolor na niebieski, pediatra prawdopodobnie będzie chciał go hospitalizować, aby ocenić powagę stanu dziecka i zająć się przyczynami. Jeśli sytuacja jest wystarczająco poważna, może doradzić Ci opanowanie technik serca i oddychania oraz korzystanie z domowego monitora, gdy Twoje dziecko śpi. To urządzenie mierzy częstość oddechów dziecka i ostrzega sygnałem dźwiękowym, gdy jest to krytyczne. Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, pediatra może zasugerować, aby dziecko było monitorowane za pomocą leków stymulujących oddychanie, takich jak kofeina lub teofilina. Czując całą gorycz straty, wielu rodziców, którzy stracili dzieci z powodu SIDS, popada w depresję z powodu poczucia winy i zaczyna podwójnie chronić swoje inne dzieci lub niemowlęta urodzone po tragedii. Zapytaj swojego pediatrę, do kogo możesz się zwrócić o pomoc w Twojej okolicy. Obecnie najlepszym środkiem ostrożności dla rodziców jest usypianie niemowlęcia na plecach. Amerykańska Akademia Pediatrii od 1992 roku zaleca, aby dzieci zawsze kłaść do łóżka w tej pozycji. Wcześniej każdego roku w Stanach Zjednoczonych z powodu SIDS umierało ponad 5000 dzieci. Ale dzisiaj, wraz ze spadkiem liczby dzieci śpiących na brzuchu, śmiertelność z powodu SIDS spadła i wynosi mniej niż 3000 dzieci rocznie. Samo przestawienie się ze spania na brzuchu na spanie na plecach zmniejszyło śmiertelność z powodu SIDS o 50%. Każda śmierć to tragedia. Kampanie nadal zachęcają rodziców i wszystkich opiekunów do układania dzieci do snu na plecach. Jednak bez względu na podjęte środki zapobiegawcze, nie można zapobiec wszystkim zgonom dzieci z powodu SIDS.

ALTE (pozorne zagrożenie życia): epizody, podczas których dziecko nagle staje się niebieskie lub bardzo blade ze zmianami napięcia mięśniowego (spadek lub wzrost), zatrzymanie oddechu, które zagrażają życiu i wymagają od opiekuna wykonania stymulacji lub resuscytacji ...

SIDS (CBCM) - nagła niespodziewana śmierć dziecka, której przyczyna nie została zidentyfikowana w momencie zgonu i podczas autopsji.

To straszne wydarzenie, do dziś owiane tajemnicą, w ostatnich latach zdarza się coraz częściej.

Nagła śmierć dziecka w pierwszym roku życia to natychmiastowe i niewytłumaczalne ustanie życia niemowlęcia. Maksymalne ryzyko nagłej śmierci istnieje dla niemowląt w wieku 3-6 miesięcy, a po 12 miesiącach znacznie się zmniejsza. Istnieją znane grupy dzieci, w przypadku których ryzyko nagłej śmierci jest wyższe niż w przypadku innych: dzieci niedojrzałe neurologicznie, które mają wolne tętno (złe samopoczucie), zaburzenia przełykania w przypadku pominięcia pokarmu, ciężki refluks żołądkowo-przełykowy (co zdarza się niezwykle rzadko). ...

Rodzice muszą wiedzieć, czy ich dziecko jest zagrożone. Opowie o tym pediatra, który po dokładnym zbadaniu noworodka musi potwierdzić, że dziecko jest zdrowe i wszystko jest w porządku.

Równie ważne jest właściwe leczenie dziecka z powodu chorób górnych dróg oddechowych lub problemów z oddychaniem, aby uniknąć możliwych konsekwencji.

Jeśli dziecko śpi na twardej powierzchni, w niezbyt gorącym pomieszczeniu (jeśli to możliwe, w temperaturze powietrza 18°C, ale w żadnym wypadku nie wyższej niż 20°C) i bez kocyka, zapobiegnie to nagłemu śmierć związana z dusznością i niebezpieczeństwem uduszenia.

Wreszcie, nawet jeśli dziecko znajduje się w „grupie ryzyka”, musisz wierzyć w swoje dziecko i jak najmniej myśleć o jego nagłej śmierci, bez względu na to, jak trudno będzie ci to zrobić. Im bardziej masz pewność, że jest zdrowy, im ściślej będziesz z nim związany, tym mniej będziesz myślał o możliwej tragedii, choć nie będziesz mógł całkowicie zapomnieć.

W przypadku nagłej śmierci dziecka bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego dziecko umarło, nawet jeśli jest to dla Ciebie straszne. Dlatego powinieneś skontaktować się ze specjalistami od nagłej śmierci niemowląt w swoim mieście (regionie), aby lekarze mogli ustalić przyczynę zgonu.

Życie toczy się dalej i musisz zrozumieć, czy twoje przyszłe dzieci również znajdą się w „grupie ryzyka”. Ponadto prędzej czy później nadal zaczniesz myśleć o przyczynach śmierci dziecka. a na twoją psychikę bardzo może wpływać fakt, że nie podjąłeś w porę żadnych działań w celu postawienia diagnozy. Konsekwencje odmowy wykonania badań patologicznych i anatomicznych mogą być więc bardzo niekorzystne zarówno dla Ciebie, jak i dla dzieci, które mogą Ci się w przyszłości urodzić.

W przypadku nagłej śmierci dziecka, powtarzam, konieczne jest przeprowadzenie sekcji zwłok (nawet jeśli sekcja zwłok przeczy Twoim przekonaniom). Tylko ona może ujawnić prawdziwą przyczynę śmierci. Brak przyczyny potwierdzi wypadek nagłej śmierci i przekona Cię, że przy kolejnym dziecku tak się nie stanie. Jeśli sekcja zwłok ujawni jakiekolwiek wady rozwojowe ciała dziecka lub inne przyczyny śmierci dziecka, będziesz mieć możliwość podjęcia pewnych środków ostrożności podczas następnej ciąży.

SIDS jest najczęstszą przyczyną zgonów niemowląt w wieku od 2 tygodni do 1 roku i odpowiada za 35-55% wszystkich zgonów w tej grupie wiekowej. Częstość występowania SIDS wynosi 0,5 / 1000 urodzeń w Stanach Zjednoczonych; istnieją różnice rasowe i etniczne (średnie ryzyko SIDS u dzieci afroamerykańskich i indyjskich jest dwukrotnie wyższe). Szczytowa zachorowalność występuje między 2 a 4 miesiącem życia.

Czego należy unikać...

Stań nad dzieckiem cały dzień, bojąc się, że może nagle umrzeć.

I bez względu na to, jak bardzo niektórzy rodzice się martwią, nie zaleca się ani trzymania dziecka w sypialni rodziców przez cały pierwszy rok życia, ani budzenia go od czasu do czasu, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku, zwłaszcza pod koniec pierwszego roku życia, kiedy już łatwo się budzi, wystarczy, że ktoś wejdzie do pokoju.

Założenie monitora (urządzenia do ciągłej obserwacji) noworodkowi w celu uniknięcia nagłej śmierci.

Urządzenie wiszące na dziecku przez całą dobę często wywołuje fałszywe alarmy, uniemożliwia dziecku normalne poruszanie się i nie pozwala np. na pranie w komfortowych warunkach. Co więcej, jego obecność nie uspokaja zbytnio zaniepokojonych rodziców.

Położenie dziecka na plecach lub na boku, bez przykrycia kocem, na twardym łóżeczku, w niezbyt ciepłym pomieszczeniu, znacznie zmniejszy ryzyko nagłej śmierci.

W dawnych czasach nagła śmierć niemowląt była raczej rzadka. Dziecko może umrzeć zarówno w łonie matki, jak i podczas porodu (patrz artykuły „Poronienie”, „Poród martwy”). Ten los może spotkać zarówno noworodka w pierwszym dniu życia, jak i płód w przedostatnim dniu ciąży.

Dzięki wysiłkom medycyny klasycznej powstała mozaika przyczyn, z których każdej przypisano konkretną rolę, ale żadna z nich nie była w stanie w sposób zadowalający wyjaśnić zjawiska nagłej śmierci niemowląt. Statystyki pokazują, że choć częściej dzieje się to w przypadku dzieci matek znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej, to matki w lepiej prosperującej sytuacji społecznej i materialnej również nie są odporne na taki cios losu. Śmiertelność noworodków jest szczególnie istotna wśród dzieci palaczy. Należy rozumieć, że zatrucie organizmu substancjami toksycznymi, zwłaszcza rtęcią, odgrywa w tym znaczącą rolę. Im więcej plomb amalgamatowych w ustach matki, tym bardziej skażone rtęcią są jej narządy wewnętrzne. Jednocześnie to zjawisko, choć rzadziej, ale nadal występuje w życiu tych matek, które nie paliły w swoim życiu ani jednego papierosa, prowadziły całkowicie zdrowy tryb życia i świadomie podchodziły do kwestii żywieniowych. W dawnych czasach za jedną z przyczyn śmierci dziecka uważano jego ułożenie na brzuchu podczas snu. Punkt widzenia medycyny klasycznej, który twierdził, że w tym przypadku jeszcze niedojrzałe narządy oddechowe dziecka nakładają się na siebie, nie ma sensu, inaczej bowiem jak dziecko mogłoby normalnie oddychać przez cały poprzedni okres?

Mimo wszystko przyczyna nagłej śmiertelności niemowląt nigdy nie została zidentyfikowana. Oczywiście każda śmierć ma swoje znaczenie i może być interpretowana na jego podstawie; w tym przypadku należy wziąć pod uwagę obie strony „monety”. Jeśli dziecko opuszcza ten świat w ten sposób, powód może być przede wszystkim związany z nim samym. Może się zdarzyć, że w krótkim czasie już wystarczająco przeżył, a na tym poziomie istnienia po prostu nie ma już nic do roboty. Możliwe, że nie odważy się żyć lub nie chce angażować się w ziemski świat. Oczywiście może się też zdarzyć, że przyszłe życie nagle straci dla niego sens, na co prawdopodobnie wpłynęły matczyne projekcje poczucia winy. Można przypuszczać, że warunki, w jakich się znalazł, wydają się przyszłej osobie niezgodne z życiem. Ogólnie rzecz biorąc, jest prawdopodobne, że system sensoryczny noworodka jest w stanie dostrzec znacznie więcej, niż jesteśmy w stanie sobie wyobrazić.

Aby zapobiec temu niezwykłemu, strasznemu i przerażającemu losowi, medycyna klasyczna opracowała urządzenia, które mogą monitorować oddech dziecka. Ten czuły telefon dziecięcy, który dziś składa się tylko z jednego czułego nadajnika znajdującego się w pobliżu głowy dziecka, może jednak doprowadzić nawet najbardziej stabilną matkę w stan szaleństwa. Fałszywe alarmy pozbawiają matkę snu i komórek nerwowych. Dom zamienia się w niemal oddział intensywnej terapii, gdzie wszystko jest pod pełną kontrolą.

Szczególnie wyrafinowane urządzenia tego rodzaju zadają cios dziecku, jeśli nagle spóźni się z następnym oddechem. W efekcie sprzęt elektryczny pozbawia dzieci spokojnego snu, a rodzice, którzy go zainstalowali, realizując swoje dobre intencje, z nieustannej troski sami stają się kłębkiem nerwów. Na przeciwległym biegunie spotykamy tubylca, który nosi na ciele dziecko i czuje, kiedy nadszedł czas na kupę. Nie potrzebuje żadnego oprzyrządowania, zastępuje je intuicja i wewnętrzne czuwanie. Groźba nagłej śmierci nie wisi nad jej dzieckiem. W związku z tym możemy oczywiście wyjść z faktu, że nagła śmiertelność niemowląt, w taki czy inny sposób, jest spowodowana postępem naszej cywilizacji. Dzieci bez wyraźnego powodu przestają oddychać, co na poziomie symbolicznym oznacza: nie są nastawione na komunikację z tym światem. Przypominam sobie niewytłumaczalne zjawisko wielorybów rzucanych na ląd, by tam umrzeć, które wstrząsa do głębi duszy wielu ludzi, nie tylko zaciekłych obrońców świata zwierzęcego.

Chociaż techniczne narzędzia monitorujące mające na celu zapobieganie nagłej śmierci niemowląt nie są pomocne, to jednak wyraźnie pokazują, jak wielkie są nasze problemy z komunikacją w dzisiejszych czasach. Ich rozwiązaniem, jak pokazuje praktyka ludów archaicznych, jest nawiązanie i utrzymywanie bliskiego kontaktu z dzieckiem. Ten, kto wszędzie nosi dziecko, kładzie je spać we własnym łóżku i zawsze jest gotów mu pomóc, ma mniej powodów do obaw. W większości przypadków na tle takiego kontaktu nic się nie dzieje. Jednocześnie, jeśli zdarzy się, że dziecko przestało oddychać, sama matka może zapewnić mu niezbędną pomoc. Każda kobieta z prawem jazdy nauczyła się tego robić w ramach kursu pierwszej pomocy.

Jak już wskazano, interpretacja okoliczności nagłej śmierci niemowląt może prowadzić do pewnych problemów komunikacyjnych, wyjaśniając m.in. przyczyny uzależnienia od papierosów. Nawet idea niedojrzałego ośrodka oddechowego w medycynie klasycznej wiąże się z ideą niedojrzałej formy komunikacji ze światem powietrza. Matki z dobrze rozwiniętym instynktem do dziecka doświadczają mniej obaw i są pewne, że zawsze będą ze swoim dzieckiem dokładnie w tych minutach, kiedy będzie ich potrzebować.

Z punktu widzenia dziecka sytuacja wpływa na proces nawiązywania kontaktu z tym pozornie nieodpowiednim do życia światem. Dziecko po prostu odłącza się od niego, nigdy nie odważając się naprawdę zacząć w nim żyć. Niechęć do łączenia się z tym światem przejawia się szczególnie wyraźnie w odmowie oddychania. Jeśli zaczniemy od tego, że dzieci odzwierciedlają problemy swojego otoczenia, a tym samym swoich rodziców, to w naszym spojrzeniu otwiera się naprawdę przerażające lustrzane odbicie, które pozwala również wyciągnąć wniosek o tym, jak daleko zaszły problemy komunikacyjne w relacjach między rodzicami.

Nagła śmierć noworodka zdarza się z równą częstotliwością w klinice, jak iw domu i od razu aktywuje projekcję winy. Tak, taka śmierć jest odbierana jako śmiertelny cios losu, ale oskarżenie przeciwko matce jest bardzo rzadko sprawiedliwe. Niemniej jednak w duszy matki, na jej tle, często rozwija się wielkoskalowa projekcja winy: po utracie dziecka czuje się przytłoczona i ukarana.

Ale zupełnie straciliśmy z oczu fakt, że śmierć jest ludzką własnością, a życie zagraża życiu. Przynajmniej nie chcemy o tym pamiętać w związku z początkiem nowego ludzkiego życia. Dlatego żałoba po śmierci dziecka jest tak trudna, dlatego istnieje tak wielkie niebezpieczeństwo pozostania w rozpaczy i poczuciu winy na resztę życia. Nagła śmierć niemowląt to najtrudniejsza forma terapii dla tych, którzy wierzą, że mają wszystko pod kontrolą. Dano im do zrozumienia, imponujące i onieśmielające, że nadal tak nie jest. Ale bez względu na to, jak trudne jest to, należy zaakceptować i zrozumieć, że śmierć jest związana z życiem i jest jego niezmiennym, naturalnym przeciwieństwem, ostatecznie przyciągającym i odbierającym wszystkie żywe istoty, a także czuć: jedyną rzeczą, która oddziela nas od śmierci i wyzwolenie , - tym razem.

Szczególnie dla matek tragiczne wydarzenie nagłej śmierci noworodka oznacza uświadomienie sobie, że macierzyństwo jest ściśle związane z narodzinami i śmiercią. Oddając dziecku życie, matka jednocześnie daje mu możliwość śmierci. Urodzić to także odpuścić i pożegnać się. Matka Bolesna, reprezentowana w kompozycji Pieta, Matka Boska trzymająca na kolanach zmarłego Jezusa, jest przejawem tego głęboko kobiecego doświadczenia.

„Matka, która straciła dziecko, już się niczego nie boi” – mówi żydowskie przysłowie, co oznacza, że przeżyła już najgorsze, zdała egzamin, dojrzała i jeśli potrafi pogodzić się z losem, odnalazła spokój. Przeciwnie, gorycz i nienawiść do losu wskazują, że nadal nosi w sobie tę śmierć i nie jest gotowa pogodzić się z cyklicznością życia. Bo bycie matką oznacza zawsze gotowość do pożegnania, w taki czy inny sposób.

Jak reagować na SIDS

Jeśli w rodzinie są inne dzieci, rodzice boją się wypuścić je z pola widzenia lub odwrotnie, boją się wziąć odpowiedzialność za opiekę nad nimi. Niektórzy rodzice chcą rozmawiać, podczas gdy inni ukrywają swoje uczucia.

Reszta dzieci w rodzinie jest oczywiście również zdenerwowana, bez względu na to, czy okazują swoje uczucia, czy nie. Małe dzieci albo trzymają się blisko rodziców, albo źle się zachowują, aby zwrócić ich uwagę. Starsze dzieci mogą wydawać się nienaturalnie beztroskie, ale doświadczenie wskazuje, że w ten sposób po prostu próbują uchronić się przed intensywnym poczuciem goryczy i poczucia winy. Rodzicom trudno jest zrozumieć, dlaczego dziecko czuje się winne, ale czasami nie wszystkie dzieci żywią wobec rodzeństwa najlepsze uczucia, a ich niedojrzałe myślenie mówi im, że ich wrogie myśli były przyczyną śmierci.

Jeśli rodzice unikają mówienia o zmarłym dziecku, to milczenie tylko pogłębia poczucie winy u innych dzieci. Dlatego będzie lepiej, jeśli rodzice porozmawiają o dziecku, wyjaśnią, że przyczyną jego śmierci był szczególny rodzaj choroby i nikt nie jest za to winny. Stwierdzenia typu „nasze dziecko odeszło” lub „nigdy się nie obudzi” wprowadzą jedynie zamęt w duszy dziecka. Jest to szczególnie przydatne w takich przypadkach, gdy rodzice będą starali się odpowiedzieć na każde pytanie dziecka i na którykolwiek z jego uwag. Jednocześnie dzieci czują, że nie wolno im opowiadać rodzicom o swoich najgłębszych przeżyciach.

Rodzice powinni omówić swoje problemy ze specjalistami, psychologami, psychiatrami i księdzem, aby sami mogli uświadomić sobie i wyrazić swoje przytłaczające uczucia.

Częstotliwość i czas wystąpienia

Jest to obecnie najczęstsza przyczyna zgonów niemowląt. Częstotliwość zależy od regionu i wynosi 0,09-0,8 na 1000 urodzeń żywych.

SIDS (SIDS) i ALTE obserwuje się u niemowląt w pierwszym roku życia (maksymalnie 2-4 miesiące).

Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu nagłej śmierci niemowląt

Powody, mimo licznych przeprowadzonych badań, nie są w pełni zrozumiałe. Wszystkie próby określenia czynników ryzyka SIDS (CBCM) u konkretnego dziecka, na przykład podczas badania w laboratorium snu, zakończyły się niepowodzeniem.

Ryzyko jest statystycznie zwiększone:

Dla wcześniaków lub z niską masą urodzeniową.
U dzieci z poprzednimi epizodami ALTE.
rodzeństwo SIDS (CBCM).
Śpij leżąc na brzuchu lub w niestabilnej pozycji na boku.
Korzystanie z poduszek, miękkich zabawek, koców we śnie.
Palenie i leki w ciąży, bierne palenie po porodzie.
Przeciążenie psychospołeczne (zbyt młoda matka).
Przegrzanie.
Dzielenie się snem z rodzicami w tym samym łóżku.
Zespół długiego QT.
Dziecko jest karmione butelką.

Uwaga: Statystycznie zwiększone ryzyko (jak zawsze) nie oznacza związku przyczynowego.

Wskazówki dla rodziców, jak zapobiegać zespołowi nagłej śmierci:

Połóż dziecko do snu na plecach.
Temperatura w pomieszczeniu jest chłodna, 16-18 ° С; wystarczy cienki koc lub koperta. Jeśli skóra między łopatkami dziecka jest ciepła, ale nie spocona, dziecko jest wygodne.
Zaleca się stosowanie mocnego, elastycznego materaca, który przepuszcza powietrze.
Upewnij się, że dziecko nie zaplątało się głową w kocyk. Poduszki i miękkie ochraniacze nie nadają się do łóżeczka dziecięcego.
Dziecko może spać w tym samym pokoju z rodzicami, ale we własnym łóżku.
Utrzymuj pokój wolny od dymu papierosowego.
Karm swoje dziecko mlekiem, póki możesz.
Jeśli dziecko ssie smoczek, połóż smoczek do snu.
W łóżku nie ma poduszek ani pluszaków.

Monitorowanie domu

Uwaga: wciąż nie ma statystyk: nie ma dowodów na to, że monitoring w domu zmniejsza śmiertelność z powodu SIDS, są raczej pojedyncze przypadki, w których monitoring był skuteczny.

Monitory. Odpowiednie są tylko monitory pokazujące tętno i częstość oddechów. Przyczyna: Agonalne drganie przepony można uznać za oddychanie. Monitor powinien rejestrować epizody alarmowe Monitory rejestrujące tylko oddechy nie są odpowiednie.

Wskazania:

Byłe wcześniaki z epizodami bezdechu występującymi po 4 tygodniach po porodzie w szacowanym wieku ciążowym.
Byłe wcześniaki z dysplazją oskrzelowo-płucną i potrzebą tlenoterapii.
Bracia i siostry mają SIDS.
Dzieci z ciężkim bezdechem (ALTE).
Zalecamy domowy monitor tylko wtedy, gdy rodzice nalegają (udokumentuj rozmowę!).

Praktyczne podejścia:

Pamiętaj, aby nauczyć rodziców technik resuscytacji na manekinie.
Dostarcz rodzicom Arkusz Działań Alarmowych.
Uzgodnij termin spotkania, aby zająć się przypadkami wywołania alarmu.
Zakupu monitora dokonuje kasa chorych w porozumieniu z dostawcą. Należy przedstawić dowód na potrzebę posiadania monitora domowego.
Rodzice są przeszkoleni do pracy z monitorem przez wypożyczalnię lub przedstawiciela kasy chorych.

Rada... Poinformuj rodziców, że monitor bardzo często generuje fałszywe alarmy i zakłóca sen. Monitor GT-Med jest prawdopodobnie najbardziej przyjazny dla użytkownika.

Diagnostyka podejrzenia ALTE

Anamneza:

Dokładny opis stanu w trakcie odcinka oraz w poprzednich godzinach.
Czy dziecko się poci (całe ciało)?
Nieprawidłowe ruchy kończyn, języka lub oczu (odpowiedniki konwulsyjne)?
Gorączka?
Biegunka, wymioty?
Stridor, sinica podczas płaczu lub jedzenia (zwężenie górnych dróg oddechowych, nierozpoznana niewydolność serca)?
Historia rodzinna: historia rodzinna nagłej śmierci?

Badanie lekarskie:

Zaburzenia układu oddechowego (stridor, nieżyt nosa, świszczący oddech, retrakcja, mikrognacja)?
Szmer serca, puls i ciśnienie krwi we wszystkich czterech kończynach.
Oznaki przemocy (niewyjaśnione siniaki, rany)?

Dodatkowe badania.

Badania podstawowe (program minimum):

Krew: pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów, gazometrią, elektrolitami, wapniem, magnezem, mocznikiem, ALT, ACT, glukozą, CRB, mocznikiem, mleczanami.
Mocz: pH, ciała ketonowe.
USG mózgu, EEG (odpowiedniki napadów padaczkowych?).
EKG, aby wykluczyć zespół długiego odstępu QT.

Dalsze badania (w zależności od sytuacji):

Rentgen klatki piersiowej.
USG kręgi z Dopplerem.
Badania wirusologiczne (RSV?).
Immunoglobuliny (z IgE).
Nakłucie lędźwiowe, posiew krwi.
Kwasy organiczne, aminokwasy, badania metabolizmu.
Test fenylopropionianowy.
Mleczany/kreatynina w moczu, mleczany w płynie mózgowo-rdzeniowym (kwasica mleczanowa).
Niedobór biotynidazy karnityny?
Polisomnografia w celu wykluczenia obturacyjnego bezdechu sennego.
Miernik pH, aby wykluczyć refluks żołądkowo-przełykowy.
Eliminacja maltretowanego dziecka poprzez badanie dna oka i prześwietlenie kości szkieletowych (niektóre przypadki nagłej śmierci są związane z przemocą).

Działania w przypadku śmierci niemowlęcia

Organizacyjny:

SIDS (CBCM) - Obowiązkowa autopsja sądowa.
Akt zgonu stwierdza, że „przyczyna zgonu jest niejasna”.

Badania:

Pożądane: biopsje skóry, wątroby, mięśni (duże biopsje są głęboko zamrożone i utrwalone w formalinie i aldehydzie glutarowym).
Pobieranie i zamrażanie próbek osocza, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Posiew krwi i nakłucie lędźwiowe.

Pomoc dla rodziców:

Zaproponuj rozmowę. Wielu rodziców chce rozmawiać.
Przygotuj rodziców na przybycie policji kryminalnej w celu zbadania śmierci. To ich uspokoi.
Zrób zdjęcie dziecka i dołącz; zdjęcie do historii medycznej; w razie potrzeby daj zdjęcie rodzicom. Czasami rodzice chcą porozmawiać trochę później.
Ważne społeczności. Poinformuj rodziców tak wcześnie, jak to możliwe: GEPS: Towarzystwo Badawcze Nagłej Śmierci. Towarzystwo Rodziców Osieroconych.

Profilaktyka

Zaleca się usypianie dzieci na plecach, chyba że przeczą temu inne wskazania medyczne. Pozycja podczas snu na boku lub przy podparciu dziecka jest zbyt niestabilna. Częstość występowania SIDS wzrasta wraz z przegrzaniem (np. ubranie, koce, gorące pomieszczenie) oraz przy zimnej pogodzie. Dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć zbyt gorącego lub zbyt zimnego otoczenia, nie owijać niemowlęcia i usuwać z łóżeczka miękką pościel, taką jak kożuch, poduszki, pluszaki i kołdry. Sutki mogą być pomocne, ponieważ pomagają otworzyć drogi oddechowe. Matki powinny powstrzymać się od palenia w czasie ciąży, a dzieci nie powinny być narażone na dym. Rodzice/opiekunowie nie powinni pozwalać dziecku spać w swoim łóżku. Zaleca się karmienie piersią, aby zapobiec infekcjom. Nie ma dowodów na to, że domowe monitory bezdechu zmniejszają częstość występowania SIDS i dlatego nie są zalecane w profilaktyce.

Śmierć kołyskowa najczęściej występuje, gdy dziecko śpi. Naukowcy nie potrafią powiedzieć, dlaczego tak się dzieje, ponieważ badania pokazują, że dzieci, które umierają we śnie, są całkowicie zdrowe.

SIDS – zespół nagłej śmierci niemowląt

Uważa się, że wcześniaki, czyli dzieci o niskiej masie ciała, umierają najczęściej bez wyraźnego powodu. Aby na czas urodzić zdrowe dziecko, matki muszą częściej odwiedzać przychodnie przedporodowe, w czasie ciąży nie zmieniać strefy klimatycznej, nie uprawiać seksu, nie obciążać fizycznie i psychicznie.

SIDS - Zespół nagłej śmierci niemowląt często występuje, gdy dziecko śpi na brzuchu. Pozycja leżąca pozwala w tym czasie obudzić się i krzyczeć. W łóżeczku nie powinno być miękkich poduszek ani kocyków, które mogłyby zakryć usta lub nos dziecka. Optymalną pozycją do spania dla dziecka jest leżenie na plecach z głową zwróconą na bok.

Kiedy dziecko zacznie się przewracać i trzymać za głowę, wybierze najwygodniejszą pozycję do spania.

Dziecko nie powinno być przegrzane. W łóżeczku powinno być wystarczająco dużo powietrza. Niemowlę należy przykryć cienkim kocykiem lub pieluchą sięgającą tylko do połowy ciała. Gniazda lęgowe, które mają wysokie miękkie boki, które nie przepuszczają tlenu, stanowią wielkie niebezpieczeństwo.

Co można zrobić, aby zapobiec nagłej śmierci niemowląt? Najpierw musisz odpowiednio zorganizować miejsce do spania okruchów. Materac powinien być gęsty i gładki, konieczne jest zapewnienie dużej ilości powietrza w łóżeczku i usunięcie z niego nadmiaru. Po drugie, w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, musi być świeże powietrze. Często wietrz pomieszczenie i nigdy nie pal.

Jeśli w pokoju jest zimno, lepiej założyć dziecku zimowy komplet ubranek, niż przykrywać je kocykami, którymi może narzucić na twarz.

Wiek zespołu nagłej śmierci niemowląt

Jeśli dziecko zmarło tydzień po urodzeniu, oznacza to, że podczas ciąży wystąpiły pewne problemy. Najczęściej dzieje się to u matek palących, które nie wypierają się siebie i piją napoje alkoholowe. Zagrożone są dzieci ważące mniej niż dwa kilogramy. Kobiety muszą wiedzieć, że między porodami trzeba wytrzymać co najmniej czternaście miesięcy. Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej trwa od urodzenia do sześciu miesięcy. Szczyt występuje po trzech miesiącach. Chłopcy umierają częściej niż dziewczynki.

Dziecko umiera w wyniku zatrzymania krążenia lub oddychania. Wynika to z niedojrzałości autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego. Móżdżek odpowiada za ciśnienie krwi i oddychanie, złe funkcjonowanie tej części mózgu prowadzi do śmierci dziecka.

Zespół nagłej śmierci niemowląt: przyczyny

Nie ma naukowo uzasadnionych przyczyn HSR. Żadna rodzina nie jest na to odporna. Nawet jeśli rodzice nie palą, ściśle przestrzegają zaleceń pediatrów, odpowiednio zorganizowali miejsce do spania dla dziecka – nadal nie mogą zapewnić absolutnego bezpieczeństwa swojemu dziecku. Musisz jednak zachować szczególną czujność w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, wtedy ryzyko SIDS jest zmniejszone.

Przyczyna zespołu nagłej śmierci niemowląt nie została jeszcze ustalona. Nawet po sekcji zwłok nie można zrozumieć przyczyny zatrzymania oddechu. Istnieje wiele czynników, które mogą wpłynąć na zatrzymanie oddechu, jeśli podejmiesz środki ostrożności, możesz uniknąć strasznej tragedii, ale nikt nie da absolutnej gwarancji.

Zespół nagłej śmierci niemowląt: czynniki ryzyka

Czasami dzieci umierają we śnie bez wyraźnego powodu. Eksperci na próżno próbują zrozumieć przyczynę tego zjawiska, ale niewiele robią. W swojej impotencji lekarze wydają zalecenia matkom, które raczej uspokajają się, niż faktycznie pomagają dzieciom.

Czynniki ryzyka zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej: duszny pokój, obfitość miękkich materiałów w łóżku, palący rodzice, do szóstego miesiąca życia.

Jeśli dziecko przestanie oddychać, musisz wziąć się w garść i nie panikować. Życie dziecka zależy od szybkości działania dorosłego. Przede wszystkim musisz wykonać sztuczne oddychanie, a następnie wezwać karetkę. Jeśli ktoś jest w pobliżu, oznacza to, że jedna osoba wykonuje resuscytację krążeniowo-oddechową, a druga wzywa lekarza. Nawet jeśli wydaje się, że dziecko już nie żyje, nie można przestać, należy kontynuować resuscytację, ponieważ dziecko może oddychać w dowolnym momencie.

Nie można całkowicie zapobiec wystąpieniu SIDS, ale można podjąć pewne środki zapobiegawcze.

Zapobieganie zespołowi nagłej śmierci niemowląt. Przed poczęciem musisz rzucić palenie i picie. Nie możesz pozwolić innym palić w pobliżu, ponieważ bierne palenie może niekorzystnie wpływać na rozwój okruchów.

Kobieta powinna być zarejestrowana w przychodni przedporodowej na wczesnym etapie. Aby uniknąć rozwoju patologii, musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Najlepsze, co matka może dać dziecku, to mleko matki. Wskazane jest karmienie dziecka do półtora roku, jeśli nie ma takiej możliwości (nie ma wystarczającej ilości mleka lub trzeba iść do pracy), to co najmniej do sześciu miesięcy. Karmienie piersią nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zapewnia silną więź emocjonalną między matką a dzieckiem.

Dzieci są szczęściem. Bez nich życie wydaje się nudne i pozbawione sensu, nawet jeśli jest pełne wydarzeń. Jednak posiadanie dziecka to odpowiedzialny biznes. Dzieci nie tylko dają radość, ale także troszczą się. Rodzice muszą stale myśleć o swoim odżywianiu, ubiorze, higienie, dbać o to, aby dziecko nie chorowało i prawidłowo się rozwijało. Przypadki, w których kobiety bez problemów rodzą i rodzą dzieci w sposób naturalny są tak rzadkie, że można je policzyć na jednej ręce. Zasadniczo rodzenie i rodzenie dzieci jest niemożliwe bez pomocy lekarzy. Niektórzy ludzie nie mogą sobie wyobrazić. Dziś poziom rozwoju medycyny jest tak wysoki, że nie należy bać się rodzić i wychowywać dzieci. Najważniejsze, aby specjaliści byli w pobliżu. Ci, którzy w dawnych czasach byli skazani na śmierć lub bezdzietność, dziś rodzą dwoje lub troje dzieci i prowadzą szczęśliwe, pełnoprawne życie.

Zespół nagłej śmierci (SIDS) to jedna z tajemnic medycyny. Opowiadają o nim w przypadku, gdy śmierć dziecka następuje niespodziewanie na tle pełnego dobrostanu w wieku do 2 lat, a przy sekcji zwłok przyczyna zgonu pozostaje nieznana. Śmierć noworodków starszych niż 1 rok jest niezwykle rzadka.

Obecnie SHS zajmuje trzecie miejsce wśród przyczyn śmiertelności niemowląt po stanach okołoporodowych.(okres od 7. dnia życia pozamacicznego) oraz wady wrodzone. Częstotliwość wynosi 1:500 dzieci.

Pomimo wysiłków lekarzy na całym świecie, dziś na ten problem pojawia się więcej pytań niż odpowiedzi. Dlatego możemy mówić tylko o hipotezach. Ale nie powinieneś alarmować rodziców z powodu tej okazji, nie oznacza to, że może się to zdarzyć z twoim dzieckiem, ale jak mówią: „poinformowany oznacza uzbrojony”. A teraz przyjrzymy się czynnikom ryzyka, które najczęściej prowadzą do SHS.

Czynniki ryzyka zespołu nagłej śmierci

Czynniki ryzyka prowadzące do SHS:

1. Czynnik dziedziczny. W rodzinach, które straciły dziecko z SHS, powtórka tej tragedii jest 7 razy bardziej prawdopodobna.

2. Około połowa niemowląt, które zmarły w ten sposób, w ciągu 48 godzin przed śmiercią, miała objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych, wiele z nich zmarło w wyniku tzw. działania wirusa syncytialnego dróg oddechowych.

3. Badania na temat SHS pokazują, że w organizmie niemowląt, które zmarły na SHS znacznie obniżył się poziom hormonu serotoniny (hormonu szczęścia), który jest bezpośrednio zaangażowany w wiele życiowych procesów fizjologicznych, zarówno sercowych, jak i oddechowych działalność. W konsekwencji brak serotoniny jest możliwy i jest fizjologiczną przyczyną zaburzających procesy oddychania i bicia serca, co w następstwie SHS prowadzi do ustania oddychania i czynności serca.

4. Również istotnymi czynnikami zwiększonego ryzyka SHS są przypadki urodzenia martwego dziecka w poprzednich ciążach.

5. Dzieci z rodzin rdzennych Amerykanów i Afroamerykanów są dwa do trzech razy bardziej narażone na ryzyko SHS niż dzieci z rodzin europejskich.

6. Płeć męska dziecka. Dziewczynki umierają nieco rzadziej niż chłopcy. Według statystyk na 1 dziewczynkę, która zmarła z rozpoznaniem SHS, przypada 1,5 chłopca. Częściowo ten stosunek można wytłumaczyć faktem, że odporność w okresie niemowlęcym jest nieco wyższa u dziewcząt niż u chłopców.

7. Tymomegalia, czyli powiększenie grasicy jest charakterystycznym objawem patologicznym u dzieci zmarłych na SHS. Wynika to z faktu, że grasica ściska narządy śródpiersia i wydziela substancję podobną do hormonu, która obniża ciśnienie krwi i wpływa na procesy metaboliczne w mięśniu, co z kolei prowadzi do SHS.

8. Środowisko niesprzyjające środowisku.

9. Matki, które nie szukały opieki przedporodowej u lekarzy.

10. Szkodliwe nawyki rodziców: alkoholizm, narkomania (należy przestrzegać zdrowego stylu życia 2-3 lata przed urodzeniem dziecka). Jeśli dziecko w jakiś sposób natknie się na produkty tytoniowe (dym, nikotyna w mleku matki), to znacznie osłabia jego układ odpornościowy i zmniejsza czynność oddechową, co może prowadzić do SHS.

11. Wiek młodej matki (poniżej 17 lat).

12. Krótka przerwa między porodami (mniej niż 12-14 miesięcy).

15. Niski poziom wykształcenia rodziców.

16. Słaba opieka rodzicielska nad dzieckiem (matka ignoruje płacz dziecka, jest niezadowolona z potrzeby opieki nad dzieckiem, poświęca mu mało czasu).

17. Choroby matki podczas,).

18. Wcześniactwo (dziecko urodzone w wieku poniżej 37 tygodni), niska masa urodzeniowa (poniżej 2 kg).

19. Późne randki (dziecko musi być przywiązane do piersi przez pierwsze 30 minut na sali porodowej).

20., co jest „katastrofą środowiskową” dla dziecka. SHS występuje znacznie rzadziej, jeśli dziecko jest karmione piersią przez okres do 6 miesięcy. Dlatego musisz kontynuować jak najwięcej. A także naturalnie normalizuje proces produkcji hormonów u niemowląt - w tym hormonu serotoniny.

21. Usypianie dziecka na brzuchu. W pierwszym roku życia, dopóki nie zacznie się aktywnie przewracać, nie powinien spać na brzuchu. Nawet jeśli maluch już umie przewracać się na brzuszku, niech się kręci i kręci, ale gdy zaśnie, trzeba przewrócić go na plecy. Istnieje kilka ważnych powodów, dla których pozycja na wznak podczas snu jest taka: a) Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko ponownego oddychania, gdy krążenie tlenu jest utrudnione, a niemowlę zaczyna oddychać tym samym powietrzem, co wcześniej. I katastrofalnie nie otrzymując tlenu, jego serce stopniowo zwalnia i zatrzymuje się; b) Kiedy dziecko śpi na brzuchu, twarzą w dół, mimowolnie ściska dolną szczękę, a ponieważ stawy i więzadła nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby utrzymać je bez najmniejszego przesunięcia. W ten sposób górne drogi oddechowe zwężają się i oddychanie staje się trudne, co również prowadzi do SHS.

22. Niedobór witaminy E, który prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń i dysfunkcji układu oddechowego.

23. 2-4-6 miesięcy życia to okresy maksymalnego ryzyka rozwoju SHS. Wynika to z faktu, że w tym wieku dziecko jest już w stanie samodzielnie odwrócić się we śnie, ale jego instynkty przetrwania nie są jeszcze rozwinięte. Oznacza to, że jeśli dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu, nie podejmie żadnego manewru (nie odwróci się, nie będzie płakać, nie podniesie głowy), aby się ratować. Dzieci młodsze niż 2 miesiące nie są w stanie się przewrócić, a dzieci starsze niż 4 miesiące stopniowo rozwijają instynkt samozachowawczy. Po 10 miesiącach praktycznie nie było przypadków SHS.

24. Rano (4-6 godzin). Niemowlęta nie mają jeszcze wystarczająco rozwiniętego ośrodka oddechowego, który kontroluje procesy oddychania i przebudzenia, a zatem niemowlęta nie mogą odpowiednio reagować na uduszenie i nie objawia się w nim w żaden sposób.

25. Zimne pory roku (jesień, zima). W tym czasie wzrasta napięcie rezerw adaptacyjnych organizmu.

26. Weekendy i święta. W tych dniach zarejestrowano prawie połowę przypadków SHS, co wynika z faktu, że rodzice zwykle odpoczywają od trosk i chcą się dobrze bawić, a dziecku nie poświęca się należytej uwagi.

Zapobieganie SHS

W wyniku wieloletnich badań nad przyczynami śmiertelności niemowląt Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała zalecenia dotyczące opieki nad dziećmi w celu zmniejszenia ryzyka SHS:

Należy również zauważyć, że wdrożenie tych zaleceń WHO przez rodziców może zmniejszyć śmiertelność niemowląt o około 20%.

W dobrze rozwiniętych krajach zachodnich aktywnie wykorzystywane są monitory sercowo-oddechowe, które monitorują częstość akcji serca i częstość oddechów, a jeśli dziecko ma jakiekolwiek problemy ze snem, urządzenie zaczyna „krzyczeć”. U nas jedyne, co można zrobić, to zorganizować zakrojoną na szeroką skalę akcję edukacyjną dla rodziców. Wyniki badania problemu wymagają zarówno usprawnienia systemu kontroli nad przypadkami SHS przez władze zdrowotne, jak i opracowania szerokiego programu edukacyjnego dla rodziców na całym świecie.

Mam nadzieję, że ten artykuł nie pozostanie niezauważony przez rodziców i przyszłe mamy i pomoże Tobie i Twojemu dziecku.

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to diagnoza medyczna postawiona zdrowemu dziecku, które zmarło bez wyraźnego powodu. To niewytłumaczalny tragiczny incydent, który nie ma jednoznacznego naukowego potwierdzenia. Według statystyk, do tej pory 0,2% dzieci jest podatnych na bezprzyczynową śmierć.

Powoduje

Jeśli lekarz nie mógł ustalić, dlaczego dziecko zmarło, zdiagnozowano u niego zespół nagłej śmierci niemowląt. Powody, dla których dzieci umierają, wciąż nie są znane.

Jedna wersja SIDS jest uważana za wadę ośrodków oddychania i przebudzenia. Takie dzieci nie potrafią odpowiednio reagować na nietypowe sytuacje. Jeśli podczas snu dopływ tlenu zostanie przerwany, dziecko może nie obudzić się z niepokoju i dojdzie do SIDS.

Gdy dziecko dorasta, ryzyko nagłej śmierci spada do zera. Najwyższą zachorowalność na SIDS obserwuje się u dzieci w drugim – czwartym miesiącu życia.

Przedszkolaki nie mają już czegoś takiego jak zespół nagłej śmierci niemowląt. Najczęściej po dziewięciu miesiącach nie ma powodu do obaw o stan dziecka.

Możliwe przyczyny SIDS to:

Wydłużenie odstępu QT w EKG. Wskaźnik ten odzwierciedla czas od momentu skurczu komór serca do ich całkowitego rozluźnienia. Zwykle liczba ta wynosi 0,43-0,45 ms. Wzrost tej wartości może prowadzić do arytmii komorowych prowadzących do śmierci noworodka;
Bezdech. Mózg chwilowo przestaje stymulować mięśnie oddechowe. Dorosły może kontrolować ten stan, zatrzymywać powietrze do 2-3 minut. W przypadku niemowląt nieotrzymywanie tlenu przez 30 sekund spowoduje śmierć. Przerwy między oddechami wydłużają się głównie u wcześniaków;
Receptory serotoninowe. Autopsja po SIDS wykazała niewystarczającą liczbę tych komórek w rdzeniu przedłużonym. Niedobór zakończeń nerwowych reagujących na serotoninę zaburza spójną pracę ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych. Istnieje teoria, że to właśnie powoduje SIDS;
Błędy w funkcji termoregulacji. Temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, powinna zawierać się w przedziale 18-20 o C. W przypadku przegrzania niedojrzałe komórki rdzenia przedłużonego mogą nie spełniać swoich funkcji. Nawet krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca lub zaprzestanie oddychania spowoduje nagłą śmierć dziecka;
Infekcja. Układ odpornościowy chroni dziecko nie tylko przed negatywnym działaniem bakterii i wirusów, ale także bierze udział w pracy serca i płuc. Osłabienie organizmu w macicy lub w okresie noworodkowym może powodować SIDS;
Genetyczne predyspozycje. Jeśli w rodzinie zdarzały się już przypadki nagłego zatrzymania krążenia lub SIDS, ryzyko śmierci dziecka wynosi około 90%. Narodziny zdrowego dziecka o silnej odporności nie są gwarancją jego witalności.

Czynniki predysponujące

zimny sezon;
drugi miesiąc życia;
matka dziecka poniżej 20 roku życia;
palenie w czasie ciąży;
wcześniakiem;
niedowaga przy urodzeniu;
niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego;
zabiegi resuscytacyjne dla dziecka podczas porodu.

Możesz zmniejszyć ryzyko śmierci, przestrzegając następujących warunków, aby zachować zdrowie dziecka:

Nie kładź dziecka do snu na brzuchu.

Dopóki dziecko nie nauczy się samo przewracać, sen powinien następować leżąc na boku. Jeśli dziecko kładzie się na brzuchu, zwiększa się ryzyko uduszenia lub uduszenia, aw rezultacie śmierci.

Jeśli tlen jest zablokowany, dziecko będzie nieaktywne - uduszenie spowoduje zespół nagłej śmierci niemowlęcia. Wiek dziecka, które samoczynnie przewraca się z brzucha na plecy, to ponad sześć miesięcy;

Utrzymuj optymalne warunki temperaturowe.

Przegrzanie, a także nadmierne wychłodzenie organizmu dziecka negatywnie wpływa na funkcjonowanie organizmu, prowadząc do śmierci dziecka. Aby zapobiec SVDS, temperaturę reguluje się za pomocą klimatyzatorów i urządzeń grzewczych;

Unikaj palenia.

Nikotyna, zarówno w ciąży, jak i po porodzie, jest bardzo szkodliwa. Zadaniem rodzica jest ochrona dziecka przed SIDS, dlatego warto ograniczyć nie tylko aktywne narażenie na dym tytoniowy, ale także bierne.

W mieszkaniu, w którym przebywa dziecko, nie powinno być zapachu papierosów. Jeśli jeden z twoich krewnych ma takie uzależnienie, poproś go, aby wyszedł na zewnątrz i trzymaj go z dala od dziecka, aż cały zapach całkowicie zniknie;

Powierzchnia spania powinna być średniej twardości.

Wybierz materace specjalnie przystosowane dla noworodków. Nie wkładaj poduszki pod głowę dziecka (z wyjątkiem wałków ortopedycznych zalecanych przez pediatrę lub ortopedę).

Przy nieproporcjonalnym obciążeniu układu mięśniowo-szkieletowego niemowlęcia dochodzi do deformacji żeber i kręgosłupa. Ucisk klatki piersiowej negatywnie wpływa na czynność oddechową i sercową; śmierć nastąpi, gdy ważne narządy przestaną działać;

Kocyki dziecięce. Aby zminimalizować ryzyko SIDS podczas snu, nie przykrywaj dziecka nieporęcznymi i ciężkimi pelerynami;

Notatka! W zimnych porach roku lepiej jest ubrać dziecko w ciepłe ubrania niż w kocyk. Niemowlę może przesuwać go rękoma na twarz i blokować dostęp do tlenu.

Wsparcie nóg. Dziecko mieści się najczęściej na dnie łóżeczka. Jeśli nogi opierają się o bok, zmniejszy to prawdopodobieństwo zsunięcia się i zakrycia głowy kocem, zapobiegając uduszeniu się.

Cechy zachowania dziecka

SIDS nie można przewidzieć ani zapobiec. Wszystko, co rodzice mogą zrobić, to sprawować nieco większą kontrolę nad zdrowiem i zachowaniem dziecka. Poświęć dziecku więcej uwagi, jeśli zauważysz:

podwyższona temperatura ciała;
zmniejszony apetyt;
pasywność motoryczna;
obecność chorób układu oddechowego (przeczytaj jak uchronić dziecko przed przeziębieniem? >>>);
kładzenie dziecka do łóżka na długi czas;
częsty płacz;
spać w nietypowych dla dziecka warunkach.

Śpij z rodzicami

Jeśli wygodniej jest Ci spać z dzieckiem, dobry stan zdrowia. Nie musisz wstawać z łóżka, aby karmić dziecko piersią.

Czując rodzimy zapach, dziecko śpi lepiej i spokojniej, rzadziej się budzi. Mama natychmiast uspokoi, jeśli maluch zacznie być kapryśny. Przebudzenie będzie silniejsze dla rodziców, którzy nie pobiegli do łóżeczka o północy.

Stały kontakt wzmacnia więź emocjonalną. Sen matki jest bardzo lekki. Nawet we śnie kontrolujesz każdy ruch dziecka i możesz wykluczyć wystąpienie SIDS.

Ważny! Podczas wspólnego spania mama i dziecko nie powinny być przykryte tym samym kocem.

Wybór nalezy do ciebie. Śpij tak, jak najbardziej Ci odpowiada. Nie powinieneś celowo przebudowywać swojej zwykłej rutyny. Wspólne spanie jest najbardziej optymalnym rozwiązaniem dla matki z dzieckiem i nie zwiększa ryzyka SIDS.

Rodzice nie powinni spać z dzieckiem w jednym łóżku, jeśli:

bardzo zmęczony;
spożywał alkohol;
biorą środki uspokajające.

Czy powinienem dać dziecku smoczek?

Jak manekin wpływa na wystąpienie SIDS? Ssanie podczas snu rzeczywiście zmniejsza ryzyko śmierci niemowlęcia. Jednym z wyjaśnień jest to, że przez kółko smoczka nieustannie przepływa powietrze, nawet jeśli dziecko zakryło głowę. Ale nie wciskaj go na siłę do ust dziecka.

Notatka! Jeśli dziecko jest przyzwyczajone do spania ze smoczkiem, odstawiaj je stopniowo. Nagłe zaprzestanie używania smoczka może wręcz przeciwnie zwiększyć ryzyko śmierci.

Monitor oddechu

Ciągłe monitorowanie oddechu noworodka można zapewnić za pomocą urządzenia elektronicznego. Czujnik jest przymocowany do ciała dziecka, a czujnik ultradźwiękowy do łóżeczka dziecka. W przypadku przerw w oddychaniu urządzenie zasygnalizuje awarię rytmu.

Czy wszyscy muszą z niego korzystać? Takie urządzenie pomoże zapobiegać SIDS. Ale stosuje się go, jeśli dziecko ma problemy z oddychaniem lub ma zwiększone ryzyko śmierci niemowlęcia. Nikt nie zabrania kupowania monitora dla spokoju rodziców.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu oddechu

Zauważyłeś, że dziecko przestało oddychać. Nie panikuj, przygotuj się, to czy SIDS nadejdzie, czy nie, zależy od dokładności twoich działań. Ostre ruchy palców wykonywane są wzdłuż kręgosłupa od dołu do góry. Dziecko bierzesz w ramiona: zacznij nim potrząsać, masuj jego dłonie, stopy i małżowiny uszne.

Te działania wystarczą, aby znormalizować oddychanie i zapobiec SIDS. Jeśli stan się nie poprawił, wezwij karetkę. Zacznij wykonywać masaż klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Początek śmierci może stwierdzić tylko lekarz, przed jego przybyciem kontynuuj resuscytację.

Ważny! Klatka piersiowa dziecka jest bardzo delikatna. Obszar serca masuje się palcem wskazującym i środkowym w dolnej trzeciej części mostka.

Predyspozycja do śmierci w okresie niemowlęcym występuje już w macicy. Złe nawyki obojga rodziców mogą poważnie wpłynąć na zdrowie dziecka i wywołać SIDS. W czasie ciąży należy całkowicie wyeliminować spożywanie alkoholu, narkotyków i papierosów. Nie zaniedbuj porady lekarzy.

Brak odpowiedniej kontroli nad dzieckiem, brak uwagi rodziców może doprowadzić do śmierci w kołysce. Według badań brytyjskich pediatrów ponad połowa przypadków SIDS występuje w weekendy i święta.

Naukowcy potwierdzili, że szczepienia ochronne, podróże lotnicze czy rodzaj materaca w łóżeczku dziecka nie są przyczyną zespołu nagłej śmierci niemowląt.

Alena Aleksandrowna Rosina, pediatra. Specjalnie dla serwisu Lekcje dla mam.

Najbardziej podatne na zespół nagłej śmierci są niemowlęta, których wiek waha się od 2 do 4 miesięcy. Po sześciu miesiącach zjawisko to jest niezwykle rzadkie, a wśród 9-miesięcznych niemowląt i starszych dzieci odnotowano tylko kilka przypadków SIDS.

Przeprowadzone badania pomogły naukowcom ustalić najniebezpieczniejszy okres śmiertelności niemowląt, jednak do tej pory nie ustalono dokładnej przyczyny nagłej śmierci niemowląt. Istnieje kilka głównych czynników predysponujących do SIDS. Badania patologiczne wykazały pewien związek między niedorozwojem niektórych części mózgu a śmiertelnością niemowląt.

Koncepcja zespołu nagłej śmierci niemowląt

Dopiero pod koniec lat 60. w środowisku medycznym pojawiło się ostre pytanie dotyczące śmiertelności niemowląt. W tym okresie wprowadzono termin SIDS. Oczywiście dzieci zmarły wcześniej, ale dopiero pod koniec ubiegłego wieku pediatrzy na całym świecie zaczęli „bić na alarm”, prowadząc różnego rodzaju kampanie, aby spróbować zapobiec rozwojowi tego zespołu.

Chociaż niemowlęta potrafią szybko przystosować się do nowych warunków, ich śmiertelność z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych jest nadal wysoka. Zwykle pozornie zdrowe dzieci umierają z powodu różnych patologii rozwojowych, w wyniku przebytych infekcji, a często w wyniku wcześniej otrzymanych urazów. Niczego niepodejrzewający rodzice kładą dziecko do łóżka, a następnie znajdują tam martwego.

Śpiące niemowlę może mieć problemy z oddychaniem. Z reguły za normę uważa się jego krótkotrwałe opóźnienie dla dzieci. Gdy poziom tlenu we krwi spada, sygnały z mózgu powodują, że dziecko budzi się i wznawia oddychanie.

Tylko w rzadkich przypadkach bezdech kończy się śmiercią. Jeśli rodzice zaczną zauważać, że ich dziecko we śnie wstrzymuje oddech na 10-15 sekund, a kilka przystanków następuje w ciągu godziny, jest to poważny powód, aby pokazać dziecko lekarzowi.

Z reguły przyczynę zgonu ustala w trakcie autopsji patolog, a dopiero gdy nie jest to możliwe, diagnozuje się SIDS. Według statystyk:

Afroamerykańskie dzieci znacznie rzadziej umierają z powodu SIDS;
autopsja nie ujawnia przyczyny śmierci około trojga dzieci na tysiąc zmarłych;
ponad połowa zmarłych to chłopcy;
w 90% przypadków umierają dzieci w wieku 2-4 miesięcy;
ryzyko SIDS wzrasta maksymalnie w wieku 13 tygodni;
śmierć dziecka w ponad połowie przypadków związana jest z niewłaściwym zachowaniem rodziców;
40% niemowląt miało objawy przeziębienia w przededniu śmierci;
najczęściej rozwój zespołu nagłej śmierci dziecka jest ułatwiony przez okres chłodów.

Rodzice, których dzieci są zagrożone, muszą dołożyć wszelkich starań, aby stworzyć dziecku jak najkorzystniejsze warunki życia. Muszą zwracać większą uwagę na kaprysy dziecka i poświęcać mu większość wolnego czasu.

Czynniki, które mogą wywołać to zjawisko

Ten artykuł opowiada o typowych sposobach rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz się ode mnie dowiedzieć, jak rozwiązać Twój konkretny problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Do tej pory takie zjawisko jak SIDS nie zostało w pełni zbadane. Pracownicy służby zdrowia pozostają zdezorientowani, gdy nagle umiera zdrowe dziecko z powodu troskliwych rodziców. Nikt nie może odpowiedzieć ze 100% pewnością, co spowodowało SIDS. Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowokującymi są:

zatrzymanie oddychania podczas snu;
zaburzony rytm serca;
patologia naczyń wieńcowych dostarczających tlen do mózgu;
pogorszenie ogólnego stanu zdrowia dziecka na tle stresu psychoemocjonalnego;
infekcja;
ucisk tętnic kręgowych.

Warto również zwrócić uwagę na niektóre czynniki, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka i doprowadzić do nagłej śmierci nocnej:

uzależnienie od nikotyny i narkotyków matki w okresie ciąży;
opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka;
przedwczesny poród dziecka;
nieprawidłowa pozycja dziecka w łóżeczku podczas snu (na brzuchu);
niewłaściwie dobrana pościel (duża poduszka, miękki kocyk itp.);
ciała obce w łóżeczku (butelka, sutek, zabawki itp.);
nadmierna temperatura powietrza w pokoju dziecięcym;
palenie rodziców.

Wiele martwych dzieci można było uratować – najczęściej dzieci umierają z winy rodziców. Jeśli podczas autopsji lekarz odkryje ślady gwałtownej śmierci, SIDS kwalifikuje się jako morderstwo. Często zdarza się, że jej własna matka przykrywa dziecko poduszką, aby nie słyszała już jego płaczu.

Opieka i uwaga rodziców to główna gwarancja długiego i szczęśliwego życia dziecka.

Czasami rodzice mogą nieumyślnie skrzywdzić swoje bezradne dziecko. W związku z tym, że mięśnie szyi maluszka są słabe, każdy nieostrożny ruch lub drżenie maluszka prowadzi do wstrząsów mózgu lub siniaków (polecamy czytać :).

Często maluch uspokaja się po wstrząśnięciu, może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę. Bardzo często dzieci umierają we śnie, gdy ich własna mama, pod wpływem środków nasennych lub alkoholu, upada ciałem na śpiące bezradne dziecko obok niej.

Jak wysokie jest ryzyko rozwoju SIDS?

Zespół nagłej śmiertelności nie jest typowy dla noworodków i niemowląt poniżej 2 miesiąca życia. Szczyt zgonów przypada na 13 tydzień życia. Jeśli dziecko przeszło do następnej kategorii wiekowej, ma już ponad 6 miesięcy, w tym przypadku ryzyko SIDS zmniejsza się do 10%.

Roczne dzieci umierają we śnie niezwykle rzadko, odnotowuje się tylko pojedyncze przypadki. Młodzież i dorośli, którzy byli całkowicie zdrowi, mogą również nagle umrzeć przy zwiększonej aktywności fizycznej i podczas odpoczynku.

Najczęściej SIDS występuje u dzieci od urodzenia do 1 roku. Gdy tylko dziecko nauczy się przewracać, siadać i samodzielnie wstawać, ryzyko zespołu nagłej śmierci zbliża się do zera. Od tego momentu dziecko może samodzielnie zmieniać pozycję ciała we śnie, przyjmując najwygodniejszą dla siebie pozycję.

Czy syndrom jest możliwy u osoby dorosłej?

Niestety, zespół nagłej nocnej śmierci występuje również wśród dorosłej populacji, więc nikt nie jest w stanie dokładnie powiedzieć, do jakiego wieku należy się tego zjawiska obawiać. Z roku na rok na świecie odnotowuje się zgony, gdy z nieznanego powodu umierają zdrowi ludzie w wieku od 18 do 30 lat.

Chociaż wiele badań przybliżyło naukowców do wyjaśnienia przyczyn SIDS, zjawisko nagłej śmierci dorosłych wymaga poważnych badań. Społeczność naukowa nalega na potrzebę wprowadzenia nowego terminu SVSV (Syndrom Nagłej Śmierci Dorosłych). U młodych ludzi podczas snu ustaje czynność serca lub ustaje oddychanie. Sekcja zwłok nie ujawnia żadnych zmian patologicznych, które mogłyby spowodować śmierć. Wręcz przeciwnie, w większości przypadków zmarły był w dobrym zdrowiu.

Na podstawie dostępnych i bardzo sprzecznych danych statystycznych można przyjąć, że na świecie średnio co tydzień umierają 4 osoby bez wyraźnego powodu. Rocznie odnotowuje się ponad 200 przypadków SHS.

Jeśli spojrzysz na inne dane uzyskane przez naukowców z Wielkiej Brytanii, to śmiertelność z powodu SHS jest po prostu niesamowita. W tym kraju co roku 3500 osób umiera bez powodu.

Pierwsza pomoc dla dziecka w przypadku nagłego zatrzymania oddechu

Pracownicy służby zdrowia w szpitalu i pediatrzy rejonowi powinni przeprowadzić wywiad z nowymi rodzicami, aby z kolei mogli udzielić natychmiastowej pomocy swojemu dziecku. Znajomość strasznych objawów zespołu nagłej śmierci niemowląt może pomóc uniknąć tragedii.

Po zaprzestaniu oddychania dziecko może zostać uratowane, jeśli działania zostaną podjęte na czas. Objawy SIDS mogą trwać od 1 do 30 minut. Zwykle u niemowląt oddychanie staje się słabe. Dziecko nie jest aktywne, skóra staje się niebieska, zmniejsza się napięcie mięśniowe.

Gdy tylko rodzice podejrzewają, że rytm serca dziecka jest zaburzony lub pojawiają się problemy z oddychaniem, należy natychmiast wezwać karetkę. Nie możesz tracić ani minuty, musisz spróbować przywrócić aktywność serca i układu oddechowego, bez paniki i utrzymywania spokoju. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

palcami kilka razy intensywnie biegnij wzdłuż kręgosłupa;
lekko potrząśnij dzieckiem, próbując go obudzić;
masuj stopy, dłonie i małżowiny uszne.

Dzięki takim działaniom dziecko może zostać wskrzeszone. Budzi się, odzyskuje oddech i tętno. Jeśli jednak wszystkie przeprowadzone manipulacje nie przyniosły pozytywnego wyniku, nie musisz się zatrzymywać, musisz masować raz za razem, aż przyjedzie karetka.

Konieczne jest również wykonanie masażu serca i klatki piersiowej dziecka. Wszystkie czynności należy wykonywać z najwyższą ostrożnością, ponieważ kości dziecka są nadal zbyt delikatne, można je zranić.

Czy można zapobiec rozwojowi zespołu?

Dzięki wieloletnim badaniom lekarze byli w stanie udowodnić skuteczność środków zapobiegawczych w walce z SIDS. Możesz zmniejszyć ryzyko nagłej nocnej śmierci niemowlęcia poprzez:

Rzuć palenie, ponieważ dym tytoniowy jest niezwykle toksyczny. Niedopuszczalne jest jej ciągłe oddziaływanie na delikatne ciało dziecka.
W łóżeczku nie powinno być żadnych ciał obcych. Dzieci poniżej 1 roku życia nie potrzebują poduszki, materac musi być twardy.
Podczas snu nie przykrywaj dziecka ciepłym kocykiem. Maluch nie jest w stanie kontrolować swoich ruchów, może z łatwością naciągnąć kocyk na siebie, ograniczając tym samym dostęp do świeżego powietrza.
Wielu ekspertów jest zdania, że dziecku lepiej spać z matką. Aby mogła kontrolować sen dziecka. Musisz zrozumieć, że w tym przypadku używanie alkoholu lub środków nasennych jest niedopuszczalne.
Kładąc dziecko do spania w łóżeczku należy położyć je na plecach i odchylić główkę na bok lub na bok, mocując tułów z obu stron pozycjonerem.

Jeśli w czasie ciąży kobieta monitoruje swoje zdrowie, regularnie odwiedza przychodnie przedporodowe i postępuje zgodnie z zaleceniami lekarzy, to ma wszelkie szanse na urodzenie i wychowanie zdrowego dziecka. Zauważono również, że dzieci karmione piersią są zdrowe i lepiej przystosowują się do środowiska niż dzieci karmione mieszanką.

Na podstawie powyższego można wyciągnąć prosty wniosek: rodzice muszą prowadzić zdrowy tryb życia, zwracać większą uwagę na swoje dziecko i przestrzegać podstawowych zasad higieny snu dzieci.

Jeśli dziecko jest zagrożone SIDS, rodzice powinni wcześniej zadbać o zakup sprzętu specjalnie zaprojektowanego do takich przypadków. Tak więc, gdy dziecko śpi, możesz śledzić jego tętno, jeśli zostanie naruszone, uruchomi się alarm. Przy łóżeczku umieszczany jest czujnik tętna, a do ciała dziecka przyczepiane są elektrody.

Statystyki SIDS w Rosji

Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) nie jest chorobą. Jest to diagnoza, którą stawia się tylko w przypadkach, gdy niemożliwe jest ustalenie prawdziwej przyczyny śmierci niemowlęcia. Na autopsji nie ma patologii, nie ma śladów przemocy, w wyniku SIDS diagnozuje się śmierć.

W Federacji Rosyjskiej w ostatnim czasie prowadzono statystyki dotyczące nagłych zgonów wśród populacji dzieci. Według uzyskanych statystyk w Rosji na 1000 urodzonych dzieci nagła śmiertelność wynosi 0,43.

Działalność edukacyjna Fundacji Badania Problemów Umieralności Dzieci rozpoczęła się w 1991 roku. Od tego czasu liczba zgonów niemowląt związanych ze snem znacznie spadła. Rodzice zaczęli słuchać zaleceń specjalistów, liczba tragicznych przypadków spadła o 75%, ale SIDS nadal odbiera życie niemowląt.