Ciężar właściwy dekodowania moczu. Co pokazuje ciężar właściwy moczu? Czerwone krwinki, krew w moczu – możliwe przyczyny pojawienia się
Dziś żadne badanie pacjenta nie jest kompletne bez przejścia badań laboratoryjnych, w tym ogólnego badania moczu. Mimo swojej prostoty jest bardzo wskazujący nie tylko na choroby układu moczowo-płciowego, ale także na inne schorzenia somatyczne. Ciężar właściwy moczu jest uważany za jeden z głównych wskaźników czynnościowych czynności nerek i pozwala ocenić ich funkcję filtracyjną.
Tworzenie moczu
Mocz w ludzkim ciele powstaje w dwóch etapach. Pierwszy z nich, tworzenie moczu pierwotnego, ma miejsce w kłębuszkach nerkowych, gdzie krew przepływa przez liczne naczynia włosowate. Ponieważ odbywa się to pod wysokim ciśnieniem, zachodzi filtracja, oddzielająca komórki krwi i złożone białka, które są zatrzymywane przez ściany naczyń włosowatych od wody i rozpuszczonych w nich cząsteczek aminokwasów, cukrów, tłuszczów i innych produktów przemiany materii. Ponadto, podążając za kanalikami nefronu, pierwotny mocz (może tworzyć się od 150 do 180 litrów dziennie) ulega reabsorpcji, to znaczy pod wpływem ciśnienia osmotycznego woda jest ponownie wchłaniana przez ściany kanalików, a użyteczna zawarte w nim substancje ponownie dostają się do organizmu z powodu dyfuzji. Pozostała woda z rozpuszczonymi mocznikiem, amoniakiem, potasem, sodem, kwasem moczowym, chlorem i siarczanami to mocz wtórny. To ona poprzez przewody zbiorcze, układy małych i dużych miseczek nerkowych, miedniczki nerkowej i moczowodu dostaje się do pęcherza, gdzie gromadzi się, a następnie jest wydalana do środowiska.
Jak określa się ciężar właściwy?
Aby określić gęstość moczu w laboratorium, stosuje się specjalne urządzenie - urometr (aremetr). Do badania mocz wlewa się do szerokiego cylindra, powstałą piankę usuwa się bibułą filtracyjną i zanurza urządzenie w płynie, uważając, aby nie dotknąć ścian. Po zatrzymaniu zanurzenia urometru należy lekko nacisnąć go od góry, a gdy przestanie oscylować, zaznaczyć na skali urządzenia położenie dolnego łąkotki moczu. Ta wartość będzie odpowiadać ciężarowi właściwemu. Przy dokonywaniu pomiaru asystent laboratorium musi również wziąć pod uwagę temperaturę w gabinecie. Faktem jest, że większość urometrów jest skalibrowana do pracy w temperaturze 15°C. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem temperatury następuje odpowiednio wzrost objętości moczu, jego stężenie maleje. Gdy maleje, proces przebiega w odwrotnym kierunku. Aby usunąć ten błąd? na każde 3 ° powyżej 15 ° do uzyskanej wartości dodaje się 0,001 i odpowiednio za każde 3 ° poniżej odejmuje się tę samą wartość.
Normalny ciężar właściwy
Wskaźnik gęstości względnej (to inna nazwa ciężaru właściwego) charakteryzuje zdolność nerek, w zależności od potrzeb organizmu, do rozcieńczania lub zagęszczania moczu pierwotnego. Jego wartość zależy od stężenia mocznika i rozpuszczonych w nim soli. Wartość ta nie jest stała, aw ciągu dnia jej wartość może ulegać znacznym zmianom pod wpływem jedzenia, schematu picia, procesów wydalania płynów z potem i oddychania. W przypadku dorosłych ciężar właściwy moczu zwykle wynosi 1,015-1,025. Gęstość moczu u dzieci różni się nieco od gęstości u dorosłych. Najniższe liczby odnotowuje się u noworodków w pierwszych dniach życia. Dla nich normalny ciężar właściwy moczu może wynosić od 1,002 do 1,020. Gdy dziecko rośnie, wskaźniki te zaczynają rosnąć. Tak więc dla pięcioletniego dziecka wskaźniki od 1,012 do 1,020 są uważane za normę, a ciężar właściwy moczu u dzieci w wieku 12 lat praktycznie nie różni się od wartości u dorosłych. Jest 1,011-1,025.
Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski
Hipostenuria, czyli zmniejszenie ciężaru właściwego do 1,005-1,010, może wskazywać na zmniejszenie stężenia nerek. Jest regulowany przez hormon antydiuretyczny, w obecności którego proces wchłaniania wody jest bardziej aktywny, a zatem powstaje mniejsza ilość bardziej stężonego moczu. I odwrotnie - w przypadku braku tego hormonu lub jego niewielkiej ilości mocz powstaje w dużych objętościach, które mają mniejszą gęstość. Przyczyną obniżenia ciężaru właściwego moczu mogą być następujące stany:
moczówka prosta;
ostra patologia kanalików nerkowych;
przewlekłą niewydolność nerek;
wielomocz (duża objętość wydalanego moczu), który występuje w wyniku picia dużej ilości płynów, przyjmowania leków moczopędnych lub wchłaniania dużych wysięków.
Dlaczego ciężar właściwy maleje?
Zwyczajowo rozróżnia się trzy główne przyczyny prowadzące do patologicznego zmniejszenia ciężaru właściwego.
Polidypsja - nadmierne spożycie wody, które prowadzi do zmniejszenia stężenia soli w osoczu krwi. Aby zrekompensować ten proces, organizm zwiększa tworzenie i wydalanie moczu w dużych ilościach, ale przy zmniejszonej zawartości soli. Istnieje taka patologia jak mimowolna polidypsja, w której u kobiet o niestabilnej psychice występuje niski ciężar właściwy moczu.
Przyczyny z lokalizacją pozanerkową. Należą do nich moczówka prosta neurogenna. W takim przypadku organizm traci zdolność do wytwarzania hormonu antydiuretycznego w wymaganych ilościach, a w efekcie nerki tracą zdolność koncentracji moczu i zatrzymywania wody. W takim przypadku ciężar właściwy moczu można zmniejszyć do 1,005. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet przy zmniejszeniu spożycia wody ilość moczu nie zmniejsza się, co prowadzi do odwodnienia. Ta sama grupa przyczyn może obejmować uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej spowodowane urazem, infekcją lub zabiegiem chirurgicznym.
Przyczyny związane z uszkodzeniem nerek. Niski ciężar właściwy moczu często towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek. Inne nefropatie ze zmianami miąższowymi można przypisać tej samej grupie patologii.
W przypadku skąpomoczu (zmniejszenie objętości wydalanego moczu) zwykle obserwuje się hiperstenurię, czyli wzrost ciężaru właściwego moczu. Może wystąpić z powodu niewystarczającego przyjmowania płynów lub z dużą utratą płynów (wymioty, biegunka), ze wzrostem obrzęku. Ponadto zwiększony ciężar właściwy można zaobserwować w następujących przypadkach:
u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niewydolnością układu krążenia;
z dożylnym podaniem mannitolu, substancji nieprzepuszczających promieniowania;
z wycofaniem niektórych leków;
zwiększony ciężar właściwy moczu u kobiet może być związany z zatruciem kobiet w ciąży;
na tle białkomoczu w zespole nerczycowym.
Oddzielnie należy wspomnieć o zwiększeniu gęstości moczu w cukrzycy. W tym przypadku może przekroczyć 1,030 na tle zwiększonej objętości wydalanego moczu (wielomocz).
Testy funkcjonalne
Aby określić stan czynnościowy nerek, nie wystarczy wykonać analizę moczu. Ciężar właściwy może się zmieniać w ciągu dnia, a w celu dokładnego określenia, ile nerki są w stanie wydalić lub skoncentrować substancje, wykonuje się testy czynnościowe. Niektóre z nich mają na celu określenie stanu funkcji koncentracji, inne - wydalniczej. Często zdarza się, że naruszenia dotyczą obu tych procesów.
Test rozcieńczenia
Badanie przeprowadza się pod warunkiem leżenia pacjenta w łóżku. Po całonocnym poście pacjent opróżnia pęcherz i wypija 20 mililitrów wody na kilogram swojej wagi w ciągu 30 minut. Po wypiciu całego płynu, a następnie w odstępach godzinnych 4 razy, zbiera się mocz. Po każdym oddaniu moczu pacjent dodatkowo wypija taką samą ilość wydalonego płynu. Pobrane próbki są oceniane według liczby i ciężaru właściwego.
Jeśli u zdrowych ludzi ciężar właściwy moczu (norma) u kobiet i mężczyzn nie powinien spaść poniżej 1,015, to na tle obciążenia wodą gęstość może wynosić 1,001-1,003, a po jej anulowaniu wzrasta z 1,008 do 1,030. Ponadto w ciągu pierwszych dwóch godzin badania powinno uwolnić się ponad 50% płynu, a po jego zakończeniu (po 4 godzinach) – ponad 80%.
Jeśli gęstość przekracza 1,004, możemy mówić o naruszeniu funkcji rozcieńczenia.
Test koncentracji
Aby przeprowadzić to badanie, napoje i płynne pokarmy są wyłączone z diety pacjenta na jeden dzień i obejmują żywność o wysokiej zawartości białka. Jeśli pacjent cierpi na silne pragnienie, wolno pić małymi porcjami, ale nie więcej niż 400 ml dziennie. Co cztery godziny zbiera się mocz, oceniając jego ilość i ciężar właściwy. Zwykle po 18 godzinach bez przyjmowania płynów gęstość względna powinna wynosić 1,028-1,030. Jeśli stężenie nie przekracza 1,017, możemy mówić o obniżeniu funkcji koncentracji nerek. Jeśli wskaźniki wynoszą 1,010-1,012, diagnozuje się izostenurię, czyli całkowitą utratę zdolności nerek do koncentracji moczu.
Test Zimnickiego
Test Zimnickiego pozwala jednocześnie ocenić zarówno zdolność nerek do koncentracji, jak i zdolność wydalania moczu i zrobić to na tle normalnego schematu picia. W celu jego wykonania mocz zbiera się porcjami co 3 godziny w ciągu dnia. W ciągu zaledwie jednego dnia uzyskuje się 8 porcji moczu, z których każda rejestruje ilość i ciężar właściwy. Na podstawie wyników określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej (normalnie powinien wynosić 1:3) oraz całkowitą ilość wydalanego płynu, co wraz z kontrolą ciężaru właściwego w każdej porcji umożliwia ocenę praca nerek.
Ciężar właściwy moczu (norma dla kobiet i mężczyzn jest podana powyżej) jest ważnym wskaźnikiem zdolności nerek do normalnego funkcjonowania, a każde odchylenie umożliwia z dużym prawdopodobieństwem określenie problemu w czasie i podjęcie niezbędne środki.
1. Ilość moczu
Diureza to objętość moczu wytworzona przez pewien czas (oddawanie moczu w ciągu dnia lub minuty).
Ilość oddanego moczu do analizy ogólnej (zwykle 150-200 ml) nie pozwala na wyciągnięcie wniosków o naruszeniach dobowego wydalania moczu. Ilość moczu dostarczonego do analizy ogólnej wpływa jedynie na możliwość określenia ciężaru właściwego moczu(Gęstość względna).
Na przykład, aby określić ciężar właściwy moczu za pomocą urometru, wymagane jest co najmniej 100 ml moczu. Przy określaniu ciężaru właściwego za pomocą pasków testowych można zrobić z mniejszą ilością moczu, ale nie mniejszą niż 15 ml.
2. Kolor moczu
Normalny mocz jest żółty.
Nasycenie żółtego koloru moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji. W przypadku wielomoczu rozcieńczenie jest większe, dlatego mocz ma jaśniejszy kolor, wraz ze spadkiem wydalania moczu nabiera bogatego żółtego odcienia.
Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków (salicylany itp.) lub spożywania niektórych pokarmów (buraki, jagody).
Patologicznie zmienione zabarwienie moczu występuje w przypadku krwiomoczu (rodzaj mięsnych nalewek), bilirubinemii (barwa piwa), hemoglobinurii lub mioglobinurii (czarny), leukocyturii (mleczna biel).
3. Klarowność moczu
Zwykle świeżo uwolniony mocz jest całkowicie klarowny..
Zmętnienie moczu wynika z obecności w nim dużej liczby formacji komórkowych, soli, śluzu, bakterii, tłuszczu.
Mętny mocz może również wskazywać na mikrohematurię, ale w większości przypadków jest to oznaka infekcji (tj. bakteriomoczu). Uwaga: Analiza moczu może być stosowana jako badanie wstępne w kierunku infekcji dróg moczowych u pacjentów bezobjawowych. W trakcie przeprowadzonych badań okazało się, że czułość wizualnego badania próbek moczu w diagnostyce bakteriomoczu wynosi 73%.
4. Zapach moczu
Normalny zapach moczu jest łagodny, niespecyficzny.
Kiedy mocz jest rozkładany przez bakterie w powietrzu lub wewnątrz pęcherza, na przykład w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, pojawia się zapach amoniaku.
Kiedy mocz zawierający białko, krew lub ropę rozpada się, na przykład w przypadku raka pęcherza, mocz pachnie jak zgniłe mięso.
W obecności ciał ketonowych w moczu mocz ma owocowy zapach, przypominający zapach gnijących jabłek.
5. Reakcja moczu
Prawidłowa reakcja moczu jest kwaśna.
Wahania pH moczu wynikają ze składu diety: dieta mięsna powoduje kwaśny odczyn moczu, dieta roślinna - zasadowa. Przy diecie mieszanej powstają głównie kwaśne produkty przemiany materii, dlatego uważa się, że normalny odczyn moczu jest kwaśny.
Konieczne jest przechowywanie moczu przed ogólną analizą w chłodni i nie dłużej niż 1,5 godziny. Długotrwałe przebywanie w ciepłym pomieszczeniu powoduje rozkład moczu, uwalnianie amoniaku i zmianę pH na stronę zasadową. Reakcja alkaliczna zaniża względną gęstość moczu. Ponadto leukocyty są szybko niszczone w moczu o odczynie zasadowym.
Reakcja alkaliczna moczu jest charakterystyczna dla przewlekłej infekcji dróg moczowych, a także występuje z biegunką, wymiotami.
Kwasowość moczu wzrasta wraz ze stanami gorączkowymi, cukrzycą, gruźlicą nerek lub pęcherza moczowego, niewydolnością nerek.
6. Ciężar właściwy moczu (gęstość względna moczu)
Normalnie poranna porcja moczu powinna mieć ciężar właściwy w zakresie 1,018-1,024.
Względna gęstość moczu (gęstość moczu jest porównywana z gęstością wody) odzwierciedla funkcjonalną zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania oraz może być stosowany jako test przesiewowy do masowych badań populacji.
Liczby dla gęstości względnej moczu porannego równe lub przekraczające 1,018 wskazują na normalną zdolność nerek do koncentracji i wykluczają potrzebę jej badania za pomocą specjalnych metod. Wysokie lub niskie wartości ciężaru właściwego (gęstości) porannego moczu koniecznie wymagają wyjaśnienia przyczyn tych zmian.
Dekodowanie analizy
Wysoki ciężar właściwy moczu
Gęstość względna moczu zależy od masy cząsteczkowej rozpuszczonych w nim cząstek. Białko i glukoza zwiększają ciężar właściwy moczu. Na przykład cukrzycę można podejrzewać tylko na podstawie jednego ogólnego badania moczu o względnych wartościach grawitacyjnych od 1,030 wzwyż na tle wielomoczu.
Niski ciężar właściwy moczu
Tworzenie moczu jest regulowane przez mechanizm koncentracji nerek i hormon antydiuretyczny (ADH) wytwarzany przez przysadkę mózgową. W obecności hormonu antydiuretycznego wchłaniana jest większa ilość wody, w wyniku czego powstaje niewielka ilość stężonego moczu. W związku z tym przy braku hormonu antydiuretycznego nie dochodzi do wchłaniania wody i wydalane są duże ilości rozcieńczonego moczu.
Istnieją trzy główne grupy przyczyn obniżenia ciężaru właściwego w ogólnej analizie moczu:
- nadmiar poboru wody
- moczówka prosta neurogenna
- moczówka prosta nerkowa
1. Nadmiar poboru wody (polidypsja) powoduje zmniejszenie stężenia soli osocza krwi. Aby się chronić, organizm wydziela duże ilości rozcieńczonego moczu. Istnieje choroba zwana mimowolną polidypsją, która zwykle dotyka kobiety o niestabilnej psychice. Wiodącymi objawami mimowolnego polidypsji są poliuria i polidypsja, niska gęstość względna w ogólnej analizie moczu.
2. Moczówka prosta neurogenna- niewystarczające wydzielanie odpowiedniej ilości hormonu antydiuretycznego. Mechanizm choroby polega na niezdolności nerek do zatrzymywania wody poprzez koncentrację moczu. Jeśli pacjent jest pozbawiony wody, wydalanie moczu prawie nie zmniejsza się i rozwija się odwodnienie. Gęstość względna moczu może spaść poniżej 1,005.
Główne przyczyny neurogennej moczówki prostej to:
Niedoczynność przysadki - niewydolność funkcji przysadki lub podwzgórza ze zmniejszeniem lub zaprzestaniem wytwarzania hormonów tropowych przedniego płata przysadki i hormonu antydiuretycznego.
- Najczęstszą przyczyną zmniejszenia ciężaru właściwego moczu jest idiopatyczna moczówka prosta neurogenna... U młodych dorosłych najczęściej występuje idiopatyczna moczówka prosta neurogenna. Większość podstawowych zaburzeń prowadzących do neurogennej moczówki prostej można zidentyfikować na podstawie współistniejących objawów neurologicznych lub endokrynologicznych (w tym bólu głowy i zaburzeń pola widzenia lub niedoczynności przysadki).
- Inną częstą przyczyną zmniejszenia ciężaru właściwego moczu jest uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej w wyniku urazu głowy, interwencji neurochirurgicznej w przysadce mózgowej lub podwzgórzu. Lub uszkodzenie w wyniku guza mózgu, zakrzepicy, białaczki, amyloidozy, sarkoidozy, zapalenia mózgu po ostrej infekcji itp.
- Spożyciu alkoholu etylowego towarzyszy odwracalne zahamowanie wydzielania ADH i krótkotrwała wielomocz. Diureza występuje 30-60 minut po wypiciu 25 g alkoholu. Objętość moczu zależy od ilości alkoholu przyjętej w pojedynczej dawce. Ciągłe stosowanie nie prowadzi do uporczywego oddawania moczu, pomimo stałego stężenia alkoholu we krwi.
3. Moczówka prosta nerkopochodna- zmniejszenie stężenia w nerkach, pomimo prawidłowej zawartości hormonu antydiuretycznego we krwi.
Głównymi przyczynami moczówki prostej nerkowej są:
- Najliczniejszą podgrupę wśród pacjentów z moczówką prostą nerkową stanowią osoby z miąższową chorobą nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, różne typy nefropatii, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) oraz przewlekłą niewydolnością nerek.
- Zaburzenia metaboliczne:
- Zespół Connesa- połączenie wielomoczu z nadciśnieniem tętniczym, osłabieniem mięśni i hipokaliemią. Ciężar względny moczu może wynosić od 1003 do 1012).
- Nadczynność przytarczyc- wielomocz, osłabienie mięśni, hiperkalcemia i wapnica nerek, osteoporoza. Względna gęstość moczu spada do 1002. Mocz, ze względu na znaczną zawartość soli wapnia, często ma biały kolor.
- Rzadkie przypadki wrodzonej moczówki prostej nerkowej. Gęstość względna moczu może spaść poniżej 1,005.
Dziś żadne badanie pacjenta nie jest kompletne bez przejścia badań laboratoryjnych, w tym ogólnego badania moczu. Mimo swojej prostoty jest bardzo wskazujący nie tylko na choroby układu moczowo-płciowego, ale także na inne schorzenia somatyczne. Ciężar właściwy moczu jest uważany za jeden z głównych wskaźników czynnościowych czynności nerek i pozwala ocenić ich funkcję filtracyjną.
Tworzenie moczu
Mocz w ludzkim ciele powstaje w dwóch etapach. Pierwszy z nich, tworzenie moczu pierwotnego, ma miejsce w kłębuszkach nerkowych, gdzie krew przepływa przez liczne naczynia włosowate. Ponieważ odbywa się to pod wysokim ciśnieniem, zachodzi filtracja, oddzielająca komórki krwi i złożone białka, które są zatrzymywane przez ściany naczyń włosowatych od wody i rozpuszczonych w nich cząsteczek aminokwasów, cukrów, tłuszczów i innych produktów przemiany materii. Ponadto, podążając za kanalikami nefronu, pierwotny mocz (może tworzyć się od 150 do 180 litrów dziennie) ulega reabsorpcji, to znaczy pod wpływem ciśnienia osmotycznego woda jest ponownie wchłaniana przez ściany kanalików, a użyteczna zawarte w nim substancje ponownie dostają się do organizmu z powodu dyfuzji. Pozostała woda z rozpuszczonymi mocznikiem, amoniakiem, potasem, sodem, kwasem moczowym, chlorem i siarczanami to mocz wtórny. To ona poprzez przewody zbiorcze, układy małych i dużych miseczek nerkowych, miedniczki nerkowej i moczowodu dostaje się do pęcherza, gdzie gromadzi się, a następnie jest wydalana do środowiska.
Jak określa się ciężar właściwy?
Aby określić gęstość moczu w laboratorium, stosuje się specjalne urządzenie - urometr (aremetr). Do badania mocz wlewa się do szerokiego cylindra, powstałą piankę usuwa się bibułą filtracyjną i zanurza urządzenie w płynie, uważając, aby nie dotknąć ścian. Po zatrzymaniu zanurzenia urometru należy lekko nacisnąć go od góry, a gdy przestanie oscylować, zaznaczyć na skali urządzenia położenie dolnego łąkotki moczu. Ta wartość będzie odpowiadać ciężarowi właściwemu. Przy dokonywaniu pomiaru asystent laboratorium musi również wziąć pod uwagę temperaturę w gabinecie. Faktem jest, że większość urometrów jest skalibrowana do pracy w temperaturze 15°C. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem temperatury następuje odpowiednio wzrost objętości moczu, jego stężenie maleje. Gdy maleje, proces przebiega w odwrotnym kierunku. Aby usunąć ten błąd? na każde 3 ° powyżej 15 ° do uzyskanej wartości dodaje się 0,001 i odpowiednio za każde 3 ° poniżej odejmuje się tę samą wartość.
Normalny ciężar właściwy
Wskaźnik gęstości względnej (to inna nazwa ciężaru właściwego) charakteryzuje zdolność nerek, w zależności od potrzeb organizmu, do rozcieńczania lub zagęszczania moczu pierwotnego. Jego wartość zależy od stężenia mocznika i rozpuszczonych w nim soli. Wartość ta nie jest stała, aw ciągu dnia jej wartość może ulegać znacznym zmianom pod wpływem jedzenia, schematu picia, procesów wydalania płynów z potem i oddychania. W przypadku dorosłych ciężar właściwy moczu zwykle wynosi 1,015-1,025. Gęstość moczu u dzieci różni się nieco od gęstości u dorosłych. Najniższe liczby odnotowuje się u noworodków w pierwszych dniach życia. Dla nich normalny ciężar właściwy moczu może wynosić od 1,002 do 1,020. Gdy dziecko rośnie, wskaźniki te zaczynają rosnąć. Tak więc dla pięcioletniego dziecka wskaźniki od 1,012 do 1,020 są uważane za normę, a ciężar właściwy moczu u dzieci w wieku 12 lat praktycznie nie różni się od wartości u dorosłych. Jest 1,011-1,025.
Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski
Hipostenuria, czyli zmniejszenie ciężaru właściwego do 1,005-1,010, może wskazywać na zmniejszenie stężenia nerek. Jest regulowany przez hormon antydiuretyczny, w obecności którego proces wchłaniania wody jest bardziej aktywny, a zatem powstaje mniejsza ilość bardziej stężonego moczu. I odwrotnie - w przypadku braku tego hormonu lub jego niewielkiej ilości mocz powstaje w dużych objętościach, które mają mniejszą gęstość. Przyczyną obniżenia ciężaru właściwego moczu mogą być następujące stany:
moczówka prosta;
ostra patologia kanalików nerkowych;
przewlekłą niewydolność nerek;
wielomocz (duża objętość wydalanego moczu), który występuje w wyniku picia dużej ilości płynów, przyjmowania leków moczopędnych lub wchłaniania dużych wysięków.
Dlaczego ciężar właściwy maleje?
Zwyczajowo rozróżnia się trzy główne przyczyny prowadzące do patologicznego zmniejszenia ciężaru właściwego.
Polidypsja - nadmierne spożycie wody, które prowadzi do zmniejszenia stężenia soli w osoczu krwi. Aby zrekompensować ten proces, organizm zwiększa tworzenie i wydalanie moczu w dużych ilościach, ale przy zmniejszonej zawartości soli. Istnieje taka patologia jak mimowolna polidypsja, w której u kobiet o niestabilnej psychice występuje niski ciężar właściwy moczu.
Przyczyny z lokalizacją pozanerkową. Należą do nich moczówka prosta neurogenna. W takim przypadku organizm traci zdolność do wytwarzania hormonu antydiuretycznego w wymaganych ilościach, a w efekcie nerki tracą zdolność koncentracji moczu i zatrzymywania wody. W takim przypadku ciężar właściwy moczu można zmniejszyć do 1,005. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet przy zmniejszeniu spożycia wody ilość moczu nie zmniejsza się, co prowadzi do odwodnienia. Ta sama grupa przyczyn może obejmować uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej spowodowane urazem, infekcją lub zabiegiem chirurgicznym.
Przyczyny związane z uszkodzeniem nerek. Niski ciężar właściwy moczu często towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek. Inne nefropatie ze zmianami miąższowymi można przypisać tej samej grupie patologii.
W przypadku skąpomoczu (zmniejszenie objętości wydalanego moczu) zwykle obserwuje się hiperstenurię, czyli wzrost ciężaru właściwego moczu. Może wystąpić z powodu niewystarczającego przyjmowania płynów lub z dużą utratą płynów (wymioty, biegunka), ze wzrostem obrzęku. Ponadto zwiększony ciężar właściwy można zaobserwować w następujących przypadkach:
u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niewydolnością układu krążenia;
z dożylnym podaniem mannitolu, substancji nieprzepuszczających promieniowania;
z wycofaniem niektórych leków;
zwiększony ciężar właściwy moczu u kobiet może być związany z zatruciem kobiet w ciąży;
na tle białkomoczu w zespole nerczycowym.
Oddzielnie należy wspomnieć o zwiększeniu gęstości moczu w cukrzycy. W tym przypadku może przekroczyć 1,030 na tle zwiększonej objętości wydalanego moczu (wielomocz).
Testy funkcjonalne
Aby określić stan czynnościowy nerek, nie wystarczy wykonać analizę moczu. Ciężar właściwy może się zmieniać w ciągu dnia, a w celu dokładnego określenia, ile nerki są w stanie wydalić lub skoncentrować substancje, wykonuje się testy czynnościowe. Niektóre z nich mają na celu określenie stanu funkcji koncentracji, inne - wydalniczej. Często zdarza się, że naruszenia dotyczą obu tych procesów.
Test rozcieńczenia
Badanie przeprowadza się pod warunkiem leżenia pacjenta w łóżku. Po całonocnym poście pacjent opróżnia pęcherz i wypija 20 mililitrów wody na kilogram swojej wagi w ciągu 30 minut. Po wypiciu całego płynu, a następnie w odstępach godzinnych 4 razy, zbiera się mocz. Po każdym oddaniu moczu pacjent dodatkowo wypija taką samą ilość wydalonego płynu. Pobrane próbki są oceniane według liczby i ciężaru właściwego.
Jeśli u zdrowych ludzi ciężar właściwy moczu (norma) u kobiet i mężczyzn nie powinien spaść poniżej 1,015, to na tle obciążenia wodą gęstość może wynosić 1,001-1,003, a po jej anulowaniu wzrasta z 1,008 do 1,030. Ponadto w ciągu pierwszych dwóch godzin badania powinno uwolnić się ponad 50% płynu, a po jego zakończeniu (po 4 godzinach) – ponad 80%.
Jeśli gęstość przekracza 1,004, możemy mówić o naruszeniu funkcji rozcieńczenia.
Test koncentracji
Aby przeprowadzić to badanie, napoje i płynne pokarmy są wyłączone z diety pacjenta na jeden dzień i obejmują żywność o wysokiej zawartości białka. Jeśli pacjent cierpi na silne pragnienie, wolno pić małymi porcjami, ale nie więcej niż 400 ml dziennie. Co cztery godziny zbiera się mocz, oceniając jego ilość i ciężar właściwy. Zwykle po 18 godzinach bez przyjmowania płynów gęstość względna powinna wynosić 1,028-1,030. Jeśli stężenie nie przekracza 1,017, możemy mówić o obniżeniu funkcji koncentracji nerek. Jeśli wskaźniki wynoszą 1,010-1,012, diagnozuje się izostenurię, czyli całkowitą utratę zdolności nerek do koncentracji moczu.
Test Zimnickiego
Test Zimnickiego pozwala jednocześnie ocenić zarówno zdolność nerek do koncentracji, jak i zdolność wydalania moczu i zrobić to na tle normalnego schematu picia. W celu jego wykonania mocz zbiera się porcjami co 3 godziny w ciągu dnia. W ciągu zaledwie jednego dnia uzyskuje się 8 porcji moczu, z których każda rejestruje ilość i ciężar właściwy. Na podstawie wyników określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej (normalnie powinien wynosić 1:3) oraz całkowitą ilość wydalanego płynu, co wraz z kontrolą ciężaru właściwego w każdej porcji umożliwia ocenę praca nerek.
Ciężar właściwy moczu (norma dla kobiet i mężczyzn jest podana powyżej) jest ważnym wskaźnikiem zdolności nerek do normalnego funkcjonowania, a każde odchylenie umożliwia z dużym prawdopodobieństwem określenie problemu w czasie i podjęcie niezbędne środki.
Ciężar właściwy moczu w zdrowiu i chorobie
Otrzymałeś wyniki badań w laboratorium. Co może czuć osoba, która niewiele rozumie o medycynie, patrząc na te niezrozumiałe liczby? Przede wszystkim zamieszanie. Oczywiście określenie wzrostu lub spadku określonego wskaźnika nie jest trudne, ponieważ wartości normalne są wskazane w tej samej formie. Aby zinterpretować uzyskane liczby, wymagana jest pewna wiedza. Zróbmy dobrze znany test moczu. Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę, jest ciężar właściwy moczu. Co mówi ten wskaźnik? 
Ciężar właściwy moczu (zwany także ciężarem względnym moczu) wskazuje na zdolność nerek do koncentracji substancji w moczu, które mają zostać usunięte z organizmu. Należą do nich w szczególności mocznik, sole moczu, kwas moczowy i kreatynina. Ciężar właściwy moczu mieści się zwykle w zakresie od 1012 do 1027, określa się go za pomocą urometru. Pomiar wykonywany jest w laboratorium. Ostatnio oznaczanie gęstości moczu przeprowadza się na specjalnym sprzęcie metodami suchej chemii.
Jeśli z organizmu wydalane jest więcej płynów niż zwykle, zmniejsza się stężenie substancji rozpuszczonych w moczu. W konsekwencji zmniejsza się również ciężar właściwy moczu. Ten stan nazywa się hipostenurią. Można to zauważyć u osób zdrowych, które spożywają duże ilości płynów po spożyciu pokarmów moczopędnych (arbuzy, melony). Fani różnych diet mogą odczuwać spadek wskaźnika (z powodu braku pokarmów białkowych w diecie, szczególnie podczas postu).
W przypadku różnych chorób nerek upośledzona jest ich zdolność do koncentracji różnych substancji w moczu, dlatego spadek ciężaru właściwego nie wynika z nadmiernego spożycia płynów, ale z upośledzenia czynności nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek). Hipostenuria występuje u pacjentów w okresie resorpcji obrzęku lub wysięku, kiedy nagromadzony w tkankach płyn szybko opuszcza organizm. Podczas przyjmowania leków moczopędnych dochodzi do zmniejszenia gęstości moczu. Monotonny ciężar właściwy w ciągu dnia powinien ostrzec lekarza w związku z odmiedniczkowym zapaleniem nerek (szczególnie w połączeniu z wydalaniem moczu w nocy).
Wzrost gęstości względnej powyżej 1030 nazywa się hiperstenurią. Podobny stan występuje u osób z niedostatecznym spożyciem płynów. Ciężar właściwy moczu, którego tempo jest wprost proporcjonalne do reżimu picia danej osoby, może wzrosnąć w gorącym sezonie, kiedy osoba obficie się poci, dlatego traci dużo wilgoci. Wysokie liczby tego wskaźnika laboratoryjnego są charakterystyczne dla pracowników gorących warsztatów: kucharzy, kowali, metalurgów.
Hiperstenuria występuje również z pogrubieniem krwi, które występuje z powodu obfitych wymiotów lub biegunki. U pacjentów z chorobami serca w organizmie gromadzi się płyn, w wyniku czego zmniejsza się diureza i wzrasta ciężar właściwy moczu. U pacjentów z cukrzycą w laboratoriach często wykrywa się wysokie wartości ciężaru właściwego. W tym przypadku oznacza to dużą ilość glukozy w moczu.
Wskaźnik wskazuje również pośrednio, jak bardzo pacjent przestrzega zalecanego schematu picia. Jest to ważne dla pacjentów z chorobą nerek i kamicą moczową.
Pojedyncza zmiana wskaźnika nie jest decydująca dla diagnozy, ponieważ dzienne wahania ciężaru właściwego mogą wynosić od 1004 do 1028 i jest to normalne.
Gęstość moczu. Dekodowanie ogólnego testu moczu
Człowiek przez całe życie ma do czynienia z różnymi usługami medycznymi. Może to być konsultacja z lekarzem specjalistą, badanie dowolnych biomateriałów, badanie narządów wewnętrznych, przyjmowanie różnych leków. Absolutnie wszyscy ludzie wykonują ogólny test moczu, jest on przepisywany wszystkim ludziom - od niemowląt po emerytów. Jest to najczęstsza i jednocześnie pouczająca metoda badania moczu.
Ogólna analiza moczu: co to za badanie?
Dane analityczne są wskaźnikiem funkcjonowania nerek, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu ich dysfunkcji lekarze przepisują to badanie. Ponadto wyniki analizy mogą wskazywać na inne procesy patologiczne w ciele. Metoda ta pozwala wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie narządów, określić ogólne właściwości moczu oraz mikroskopię osadu moczu. Główne parametry, za pomocą których lekarz wyciąga wnioski na temat stanu pacjenta, są następujące:
- kolor moczu;
- jego przejrzystość;
- gęstość moczu;
- obecność białka;
- kwasowość;
- wskaźniki glukozy;
- jaka jest hemoglobina pacjenta;
- bilirubina;
- ciała ketonowe;
- urobilinogen;
- azotyny;
- obecność soli w moczu;
- nabłonek;
- liczba czerwonych krwinek;
- leukocyty;
- jakie bakterie są w moczu;
- cylindry.
To badanie dla pacjentów z patologiami nerek jest przepisywane dość często w celu śledzenia dynamiki zmian w funkcjonowaniu układu wydalniczego i skuteczności stosowanych leków. Zdrowa osoba, najlepiej, powinna wykonać tę analizę 1-2 razy w roku w celu szybkiego wykrycia patologii.
Jakie są zasady zbierania analiz?
Badania muszą być przeprowadzone z najwyższą precyzją. Musi być zapewniona od początku zbiórki moczu do końcowych wyników. Przed pobraniem moczu należy przeprowadzić higienę odpowiednich narządów. Należy zauważyć, że różne słoiki lub pojemniki na żywność nie nadają się do analizy. Do zbierania biomateriału wymagany jest specjalny pojemnik, który służy tylko do tego celu. Możesz go kupić w dowolnej aptece.
Wieczorem przed przystąpieniem do testu należy ograniczyć spożywanie pokarmów, które mogą barwić mocz: buraków, marchwi i innych. Ponadto musisz monitorować stosowanie różnych leków w przeddzień, ponieważ mogą one zniekształcać wyniki testu. W okresie menstruacji wyniki mogą być również fałszywe, dlatego trzeba poczekać do końca tego okresu.
Nie możesz pić napojów alkoholowych wieczorem przed analizą. Zawartość pierwiastków śladowych w moczu może się znacznie zmienić.
Co można utożsamić z tą analizą?
Przepisuje się ogólny test moczu w celu określenia stanu organizmu z podejrzeniem jakiejś patologii. Ta analiza jest zalecana w przypadku chorób układu moczowego, w celu określenia dynamiki przebiegu choroby i jej kontrolowania. Analiza pomaga zapobiegać ewentualnym powikłaniom w czasie, a także pokazuje skuteczność leczenia. Badania te są również często wykorzystywane w badaniach osób podchodzących do egzaminów zawodowych.
Oznaczanie gęstości moczu
Gęstość moczu to względny stosunek gęstości dwóch materiałów, z których jeden jest uważany za odniesienie. W tym przypadku próbką jest woda destylowana. Gęstość moczu jest zwykle niestabilna. Powodem jest to, że gęstość zmienia się w ciągu doby, jest to spowodowane nierównomiernością wydalania produktów przemiany materii rozpuszczonych w moczu.
Kiedy krew jest filtrowana, nerki tworzą pierwotny mocz, którego większość jest ponownie wchłaniana i zawracana do krwiobiegu. W oparciu o opisany proces nerki wytwarzają koncentrat wtórnego moczu. Opisany powyżej proces nazywa się funkcją koncentracji nerek. Jeśli nastąpi naruszenie tego ostatniego, doprowadzi to do zmniejszenia względnej gęstości moczu. Dysfunkcjami koncentracji mogą być moczówka prosta, niektóre rodzaje przewlekłego zapalenia nerek i inne choroby.
Jeśli w moczu pojawiają się białka, cukier, leukocyty, erytrocyty i tym podobne, przyczynia się to do zwiększenia gęstości moczu. Względna gęstość moczu, a raczej jego średnia wartość, zależy od wieku osoby. Również funkcja koncentracji nerek zależy od wieku. Ogólnie rzecz biorąc, te dwa pojęcia są ze sobą ściśle powiązane.
Fizjologia występowania gęstości moczu
Gęstość moczu, a raczej proces jego występowania, składa się z trzech etapów. Są to filtracja, reabsorpcja i sekrecja kanalikowa.
Pierwszy etap - filtracja - zachodzi w ciele malpighian nefronu. Jest to możliwe dzięki wysokiemu ciśnieniu hydrostatycznemu w naczyniach włosowatych kłębuszków, które powstaje dzięki temu, że średnica tętniczki napływającej jest większa niż ta odpływającej.
Drugi etap nazywa się reabsorpcją lub innymi słowy absorpcją w przeciwnym kierunku. Przeprowadza się go w zwiniętych i gładkich kanalikach nefronu, do których w rzeczywistości wchodzi pierwotny mocz.
Ostatnim, trzecim etapem oddawania moczu jest wydzielanie kanalikowe. Komórki kanalików nerkowych wraz ze specjalnymi enzymami aktywnie przenoszą toksyczne produkty przemiany materii z naczyń włosowatych krwi do światła kanalików: mocznik, kwas moczowy, kreatynę, kreatyninę i inne.
Szybkość względnej gęstości moczu
Gęstość względna moczu ma zwykle szeroki zakres. Ponadto proces jej powstawania będzie determinowany przez normalnie funkcjonujące nerki. Względna gęstość moczu wiele mówi specjaliście. Szybkość tego wskaźnika będzie się zmieniać wielokrotnie w ciągu dnia. Wynika to z faktu, że od czasu do czasu człowiek przyjmuje różne pokarmy, pije wodę i traci płyny poprzez pocenie się, oddychanie i inne funkcje. W różnych warunkach nerki wydalają mocz o wskaźnikach gęstości względnej: 1.001 – 1.040. Uważa się, że gęstość moczu jest prawidłowa. Jeśli zdrowa osoba dorosła pije wystarczającą ilość wody, to względna gęstość moczu, której norma jest wskazana powyżej, rano może mieć następujące wskaźniki: 1,015 - 1,020. Poranny mocz może być bardzo nasycony, ponieważ w nocy płyn nie dostaje się do organizmu.
Gęstość moczu jest prawidłowa, jeśli jego kolor jest słomkowożółty, przezroczysty i ma słaby zapach. Jej reakcja powinna wynosić od 4 do 7.
Dlaczego hiperstenuria jest niebezpieczna?
Jeśli dana osoba ma zwiększoną gęstość moczu, oznacza to, że w organizmie zachodzą pewne procesy patologiczne, które jednym słowem nazywane są „hiperstenurią”. Taka choroba będzie objawiać się wzrostem obrzęku, w szczególności ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niewystarczającym krążeniem krwi w nerkach. Jeśli występuje duża utrata płynu pozanerkowego. Obejmuje to biegunkę, wymioty, dużą utratę krwi, oparzenia na dużym obszarze, obrzęk, uraz brzucha, niedrożność jelit. Na hiperstenurię wskazuje również pojawienie się w moczu dużej ilości glukozy, białka, leków i ich metabolitów. Toksykoza w czasie ciąży również staje się przyczyną tej choroby. Jeśli zdałeś test moczu, którego ciężar właściwy był wysoki (ponad 1030), taki wynik będzie wskazywał na hiperstenurię. Takie wyniki należy omówić z lekarzem.
Wysoka gęstość moczu nie stanowi większego zagrożenia dla życia ludzkiego. Ale może to być dwojakiego rodzaju:
- Zaburzenia nerek, takie jak zespół nerczycowy.
- Brak pierwotnej patologii nerek (cukromocz, szpiczak, stany hipowolemiczne, w których reabsorpcja wody w kanalikach wzrasta jako kompensacja, a zatem mocz zaczyna się zagęszczać).
Na co wskazuje hipostenuria?
Hipostenuria jest przeciwieństwem hiperstenurii. Charakteryzuje się zmniejszoną gęstością moczu. Przyczyną jest ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, moczówka prosta, uporczywa niewydolność nerek lub nadciśnienie złośliwe.
Hipostenuria wskazuje na naruszenie zdolności nerek do koncentracji. A to z kolei mówi o niewydolności nerek. A jeśli masz tę chorobę, wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z nefrologiem, który zaleci ci terminowe i niezbędne leczenie.
Standardy gęstości moczu dla dzieci
Jak omówiono w tym artykule powyżej, normy gęstości moczu są różne dla każdego wieku. Analiza moczu osoby dorosłej znacznie różni się od analizy moczu dziecka. Może się różnić na wiele sposobów, ale jego główna różnica polega na normach. Względna gęstość moczu u dziecka musi spełniać następujące normy:
U jednodniowego dziecka norma wynosi od 1,008 do 1,018;
Jeśli dziecko ma około sześciu miesięcy, dla niego normą będzie 1.002-1.004;
Od szóstego miesiąca do pierwszego roku życia normalna gęstość moczu mieści się w zakresie od 1.006 do 1.010;
W wieku od trzech do pięciu lat granice gęstości moczu będą wahać się od 1,010 do 1,020;
Dla dzieci w wieku około 7-8 lat normą jest 1.008-1,022;
A ci, którzy są w wieku od 10 do 12 lat, ich gęstość moczu powinna odpowiadać normie 1,011-1,025.
Rodzicom może być bardzo trudno pobrać mocz od dziecka, zwłaszcza jeśli jest ono bardzo małe. Aby jednak określić gęstość moczu, do laboratorium, w którym przeprowadza się taką analizę, należy dostarczyć co najmniej 50 ml.
Ogólna analiza moczu: dekodowanie
Analiza moczu pomaga zidentyfikować wiele chorób i wyciągnąć wnioski na temat ogólnego stanu zdrowia człowieka. Dekodowanie i wyniki są przekazywane pacjentowi przez lekarza. W tym artykule przyjrzymy się najważniejszym wskaźnikom. 
Ilość moczu
Pierwszym punktem, od którego zaczyna się dekodowanie ogólnej analizy moczu, jest jego ilość. Aby określić wymagane wskaźniki, potrzebujesz tylko 100-200 ml płynu. Większa liczba może wpływać na ustalenie ciężaru właściwego. Całkowita ilość moczu (diurezy) na dzień powinna wynosić 1-2 litry. To około 7 oddawania moczu.
Kolor
Pigmenty zakłócają analizę moczu. Dekodowanie może wskazywać na jasny lub bogaty żółty kolor. Właściwie to jest norma. Zbyt ciemny kolor oznacza brak płynu w organizmie. Mocz może mieć kolor czerwony, co wskazuje na obecność w nim czerwonych krwinek. Zielony wskaże bilirubinę. Kolor płynu zmienia się również z niektórych leków (piramidon, naftol itp.) i żywności (buraki, rabarbar, jagody).
Zapach
Opisany zapach wraz z innymi wskaźnikami jest brany pod uwagę przez lekarza podczas diagnozy. Świeży poranny mocz nie powinien mieć ostrego zapachu. Zapach owoców występuje przy cukrzycy, amoniak - przy zapaleniu pęcherza, gnijący - przy procesach zgorzelinowych. Na ten wskaźnik mają również wpływ narkotyki i żywność, które są używane i przyjmowane przez daną osobę. 
Przezroczystość
Przejrzystość jest również ustalana na podstawie analizy moczu. Dekodowanie polega na rozdzieleniu cieczy na przezroczystą (normalną), półprzezroczystą i mętną (wskazuje na obecność nabłonka, bakterii, erytrocytów, soli, leukocytów).
Reakcja (RN)
Możesz zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych, jeśli wykonasz badanie moczu na czas. Główną rolę w tym przypadku odgrywa PH. Stawka powinna wynosić 6,25-6,61. Jest neutralny, lekko kwaśny. W rzeczywistości wskaźnik niższy niż 4 prowadzi do pojawienia się kamieni.
Środek ciężkości 
Za pomocą tego wskaźnika można podejrzewać tak straszne choroby, jak niewydolność serca, kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzyca (jeśli ciężar właściwy przekracza normę), a także odmiedniczkowe zapalenie nerek (jeśli norma jest zbyt niska). Idealnie wskaźnik powinien wynosić od 1012 do 1025. W ciągu dnia dane mogą się zmieniać.
Erytrocyty
Nie wszystko jest normalne ze zdrowiem człowieka, jeśli obecność czerwonych krwinek została wykazana w ogólnym badaniu moczu. Odszyfrowanie powinno wskazywać na ich brak. Wśród chorób, w których pojawiają się czerwone krwinki w moczu, znajdują się nowotwory, kamienie w moczowodach i nerkach, zatrucia, toczeń rumieniowaty, nadciśnienie i inne.
Leukocyty
Dopuszczalna liczba leukocytów dla mężczyzn i kobiet jest inna. Tak więc w przypadku pierwszego powinno to być do 3 w p. H., W przypadku drugiego dozwolone jest do 5 w p. H. Ujawnienie ich nadmiernej ilości pozwala podejrzewać choroby zapalne układu moczowego.
Mogą wahać się w dość szerokich granicach, a wahania te mogą być fizjologiczne lub patologiczne. Wahania fizjologiczne są wariantem normy, a patologiczne odzwierciedlają każdą chorobę.
Wzrostu lub spadku w stosunku do normy dowolnego wskaźnika nie można jednoznacznie ocenić i nie można wyciągnąć wniosku o obecności choroby. Wyniki badań mogą pomóc w ustaleniu możliwej przyczyny zaburzeń, które mogą być tylko na etapie zespołu, a nie powstałej choroby. Dlatego szybkie wykrycie nieprawidłowości w analizach pomoże rozpocząć leczenie i zapobiec postępowi choroby. Ponadto wskaźniki testowe można wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia.
Rozważ prawdopodobne przyczyny zmian różnych wskaźników ogólnej analizy moczu.
Przyczyny przebarwień moczu
W obecności patologii mocz może zmienić kolor, co wskazuje na pewien zespół i chorobę.Zgodność kolorów moczu z różnymi stanami patologicznymi organizmu znajduje odzwierciedlenie w tabeli:
| Kolor patologiczny mocz | Potencjalna choroba (przyczyna przebarwień moczu) |
| Brązowo-czarny |
|
| Czerwony (kolor mięsa pomyje) |
|
| Ciemnobrązowy pienisty (w kolorze moczu piwo) |
|
| Pomarańczowy, różany |
|
| Brązowy (mocny kolor) herbata) |
|
| Bezbarwny lub Biało żółty |
|
| Mleczny (kolor mleka, śmietanki) |
|
Te warianty kolorystyczne pomogą Ci nawigować, ale w celu dokładnej diagnozy należy wziąć pod uwagę dane z innych metod badania i objawy kliniczne.
Przyczyny pojawienia się zmętnienia w moczu
Naruszenie przezroczystości moczu to pojawienie się zmętnienia o różnym nasileniu. Zmętnienie moczu może być reprezentowane przez duże ilości soli, komórek nabłonka, ropy, czynników bakteryjnych lub śluzu. Stopień zmętnienia zależy od stężenia powyższych zanieczyszczeń.Od czasu do czasu każda osoba ma mętny mocz, który tworzą sole. Jeśli nie możesz oddać tego moczu za analiza w laboratorium, możesz przeprowadzić test, aby poznać charakter zmętnienia.
Aby odróżnić sól w moczu od innych opcji zmętnienia w domu, możesz lekko ogrzać płyn. Jeśli mgiełka jest tworzona przez sole, może się zwiększać lub zmniejszać, aż zniknie. Zmętnienie utworzone przez komórki nabłonka, ropę, bakterie czy śluz w ogóle nie zmienia swojego stężenia, gdy mocz jest podgrzewany.
Przyczyny zmiany zapachu moczu
Zapach świeżego moczu jest normalny - nie jest ostry ani drażniący.Najczęściej odnotowuje się następujące patologiczne zapachy moczu:
1.
Zapach amoniaku w moczu jest charakterystyczny dla rozwoju zapalenia błony śluzowej dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, pyelitis, zapalenie nerek).
2.
Zapach owoców (jabłek) w moczu rozwija się w obecności ciał ketonowych u osób z cukrzycą typu 1 lub typu 2.
Przyczyny zmiany kwasowości moczu
Kwasowość moczu (pH) może zmieniać się w obszar zasadowy i kwaśny, w zależności od rodzaju procesu patologicznego.Przyczyny powstawania kwaśnego i zasadowego moczu znajdują odzwierciedlenie w tabeli:
Przyczyny zmian gęstości moczu
Względna gęstość moczu zależy od funkcji nerek, dlatego naruszenie tego wskaźnika rozwija się w różnych chorobach tego narządu.Obecnie rozróżnia się następujące opcje zmiany gęstości moczu:
1.
Hyperstenuria - mocz o dużej gęstości, ponad 1030-1035.
2.
Hipostenuria - mocz o małej gęstości, w przedziale 1007-1015.
3.
Izotenuria - niska gęstość moczu pierwotnego, 1010 lub mniej.
Pojedyncze wydalanie moczu o dużej lub małej gęstości nie daje podstaw do wykrycia zespołu hipostenurii lub hiperstenurii. Zespoły te charakteryzują się przedłużonym wydalaniem moczu w ciągu dnia i nocy, o dużej lub małej gęstości.
Stany patologiczne powodujące zaburzenia gęstości moczu przedstawiono w tabeli:
| Hiperstenuria | hipostenuria | izostenuria |
| Cukrzyca typu 1 lub 2 (gęstość moczu może osiągnąć 1040 i więcej) | Moczówka prosta cukrzyca | Przewlekła nerka poważna awaria stopień |
| Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek | Resorpcja obrzęków i stanów zapalnych nacieki (okres po procesie zapalnym) | Podostry i chroniczny jadeit ciężki: Silny |
| Zatkana nerka | Dystrofia pokarmowa (częściowa głód, niedobory żywieniowe itp.) | Nefroskleroza |
| Zespół nerczycowy | Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek | |
| Powstawanie obrzęków | Przewlekłe zapalenie nerek | |
| Konwergencja obrzęku | Przewlekłą niewydolność nerek | |
| Biegunka | Nephrosclerosis (zwyrodnienie nerek) tkanki do tkanki łącznej) | |
| Kłębuszkowe zapalenie nerek | ||
| Śródmiąższowe zapalenie nerek |
Oznaczanie substancji chemicznych w moczu w przypadku różnych chorób
Jak widać, właściwości fizyczne moczu w przypadku jakiejkolwiek choroby mogą się dość znacznie zmienić. Oprócz zmian we właściwościach fizycznych w moczu pojawiają się różne chemikalia, których normalnie nie ma lub występują w śladowych ilościach. Zastanów się, w jakich chorobach występuje wzrost stężenia lub pojawienie się w moczu następujących substancji: - białko;
- kwasy żółciowe (pigmenty);
- indyjski;
- ciała ketonowe.
Przyczyny białka w moczu (białkomocz)
Pojawienie się białka w moczu może być spowodowane różnymi przyczynami, które w zależności od pochodzenia dzieli się na kilka grup. Nieprawidłowy wzrost stężenia białka w moczu powyżej 0,03 g nazywany jest białkomoczem. W zależności od stężenia białka rozróżnia się białkomocz umiarkowaną, umiarkowaną i ciężką. Umiarkowany białkomocz charakteryzuje się utratą białka do 1 g / dzień, średnia - 1-3 g / dzień, wyraźna - ponad 3 g / dzień.Rodzaje białkomoczu
W zależności od pochodzenia rozróżnia się następujące rodzaje białkomoczu:- nerkowy (nerkowy);
- zastały;
- toksyczny;
- gorączkowy;
- pozanerkowe (pozanerkowe);
- neurogenny.
| Typ białkomoczu | Przyczyny rozwoju białkomoczu |
| nerki (nerki) |
|
| Zastały |
|
| Toksyczny | Stosowanie następujących leków w bardzo dużych dawkach: salicylany, izoniazyd, leki przeciwbólowe oraz związki złota |
| Gorączkowy | Poważny wzrost temperatury ciała spowodowany jakąkolwiek chorobą |
| Pozanerkowe (pozanerkowe) |
|
| Neurogenny |
|
Przyczyny pojawienia się glukozy (cukru) w moczu
Pojawienie się glukozy w moczu nazywa się glukozurią. Najczęstszą przyczyną glukozurii jest cukrzyca, ale istnieją inne patologie, które prowadzą do tego objawu. Tak więc glukozuria dzieli się na następujące typy:
1.
Trzustkowy.
2.
Nerkowy.
3.
Wątrobiany.
4.
Objawowy.
Glukozuria trzustki rozwija się na tle cukrzycy. Glukozuria nerek jest odzwierciedleniem patologii metabolicznej i występuje od najmłodszych lat. Glukozuria wątrobowa może rozwinąć się z zapaleniem wątroby, urazowym uszkodzeniem narządów lub w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi.
Glukozuria objawowa jest spowodowana następującymi stanami patologicznymi:
- wstrząśnienie mózgu;
- nadczynność tarczycy (podwyższone stężenie hormonów tarczycy we krwi);
- akromegalia;
- zespół Itsenko-Cushinga;
- guz chromochłonny (guz nadnerczy).
Przyczyny pojawienia się bilirubiny w moczu
Bilirubina w moczu pojawia się z żółtaczką miąższową lub zaporową. Żółtaczka miąższu obejmuje ostre zapalenie wątroby i marskość wątroby. Żółtaczka obturacyjna obejmuje różne opcje blokowania dróg żółciowych z przeszkodą w normalnym odpływie żółci (na przykład kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego).Przyczyny pojawienia się urobilinogenu w moczu
Urobilinogen w stężeniu przekraczającym 10 μmol/dobę oznacza się w moczu z następującymi patologiami:- zakaźne zapalenie wątroby;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- marskość wątroby ;
- nowotwory lub przerzuty do wątroby;
- hemoglobinuria (hemoglobina lub krew w moczu);
- żółtaczka hemolityczna (choroba hemolityczna noworodka, niedokrwistość hemolityczna);
- choroby zakaźne (malaria, szkarlatyna);
- gorączka z jakiejkolwiek przyczyny;
- proces resorpcji ognisk krwotoku;
- skręt;
- kwasy żółciowe (pigmenty);
- indyjski.
Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych i indican w moczu
Kwasy żółciowe (pigmenty) pojawiają się w moczu, gdy stężenie bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta powyżej 17-34 mmol/l.Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych w moczu:
- choroba Botkina;
- zapalenie wątroby;
- żółtaczka obturacyjna (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa);
- marskość wątroby.
Przyczyny pojawienia się ciał ketonowych w moczu
Ciała ketonowe obejmują aceton, kwas hydroksymasłowy i acetooctowy.Przyczyny pojawienia się ciał ketonowych w moczu:
- cukrzyca o umiarkowanym i wysokim nasileniu;
- gorączka;
- silne wymioty;
- terapia dużymi dawkami insuliny przez długi czas;
- rzucawka kobiet w ciąży;
- krwotok mózgowy;
- Poważny uraz mózgu;
- zatrucie ołowiem, tlenkiem węgla, atropiną itp.
Mikroskopia dekodująca osadu moczu
Jednym z najbardziej pouczających fragmentów ogólnej analizy moczu jest mikroskopia osadowa, w której zliczana jest liczba różnych pierwiastków w jednym polu widzenia.Leukocyty, ropa w moczu - możliwe przyczyny pojawienia się
Wzrost liczby leukocytów o więcej niż 5 w polu widzenia wskazuje na patologiczny proces o charakterze zapalnym. Nadmiar białych krwinek nazywa się ropomoczem - ropą w moczu. Przyczyny powodujące pojawienie się leukocytów w moczu:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- ostre zapalenie miedniczki;
- ostre zapalenie pęcherza moczowego;
- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
- leczenie aspiryną, ampicyliną;
- używanie heroiny.
Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, mocz jest barwiony: obecność leukocytów neutrofilowych jest charakterystyczna dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, a limfocyty - dla kłębuszkowego zapalenia nerek.
Czerwone krwinki, krew w moczu – możliwe przyczyny pojawienia się
Erytrocyty w moczu mogą być obecne w różnych ilościach, a gdy ich stężenie jest wysokie, mówią o krwi w moczu. Na podstawie liczby erytrocytów w osadzie moczowym można ocenić rozwój choroby i skuteczność zastosowanego leczenia.Przyczyny pojawienia się czerwonych krwinek w moczu:
- kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
- zapalenie miedniczek;
- pyelocystitis;
- przewlekłą niewydolność nerek;
- uszkodzenie (siniak, pęknięcie) nerek, cewki moczowej lub pęcherza;
- gruźlica nerek i dróg moczowych;
- nowotwory;
- przyjmowanie niektórych leków (sulfoniany, urotropina, antykoagulanty).
Cylindry w moczu - możliwe przyczyny pojawienia się
Spośród wszystkich typów cylindrów najczęściej pojawia się szklistość w osadach moczowych. Wszystkie inne typy cylindrów (ziarniste, woskowe, nabłonkowe itp.) pojawiają się znacznie rzadziej.Powody wykrycia różnych typów cylindrów w moczu przedstawiono w tabeli:
| Rodzaj butli osad w moczu | Przyczyny pojawienia się cylindrów w moczu |
| Szklisty |
|
| Ziarnisty |
|
| Woskowy |
|
| Erytrocyt |
|
| Nabłonkowy |
|
Komórki nabłonkowe w moczu - możliwe przyczyny pojawienia się
Komórki nabłonkowe są nie tylko liczone, ale podzielone na trzy typy - nabłonek płaski, przejściowy i nerkowy.Płaskonabłonkowe komórki nabłonka w osadzie moczowym są wykrywane w różnych patologiach zapalnych cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej. U kobiet niewielki wzrost liczby komórek nabłonka płaskiego w moczu może nie być oznaką patologii. Pojawienie się w moczu mężczyzn płaskonabłonkowych komórek nabłonka niewątpliwie wskazuje na obecność zapalenia cewki moczowej.
Przejściowe komórki nabłonka w osadzie moczowym są wykrywane w zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub odmiedniczkowym zapaleniu pęcherza moczowego. Charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej sytuacji jest pojawienie się w moczu przejściowych komórek nabłonka w połączeniu z białkiem i przesunięcie reakcji w stronę kwasową.
Komórki nabłonka nerek pojawiają się w moczu z poważnym i głębokim uszkodzeniem narządu. Tak więc najczęściej komórki nabłonka nerek są wykrywane w zapaleniu nerek, nerczycy amyloidowej lub lipoidowej lub zatruciu.
Patologie prowadzące do wydalania soli z moczem
Kryształy różnych soli mogą pojawiać się w moczu i normalnie, na przykład ze względu na specyfikę diety. Jednak w niektórych chorobach odnotowuje się również wydalanie soli z moczem.W tabeli przedstawiono różne choroby, które powodują pojawienie się soli w moczu:
W tabeli przedstawiono najczęściej występujące sole, które mają wartość diagnostyczną.
Śluz i bakterie w moczu są możliwymi przyczynami
Śluz w moczu jest określany przy kamicy moczowej lub długotrwałym przewlekłym zapaleniu dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.). U mężczyzn śluz może pojawić się w moczu z przerostem gruczołu krokowego. Pojawienie się bakterii w moczu nazywa się bakteriomoczem, jest spowodowane ostrym procesem zakaźnym i zapalnym zachodzącym w narządach układu moczowego (na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).
Ogólna analiza moczu dostarcza dość dużej ilości informacji, które można wykorzystać do postawienia dokładnej diagnozy w połączeniu z innymi technikami. Pamiętaj jednak, że nawet najdokładniejsza analiza nie pozwala na zdiagnozowanie jakiejkolwiek choroby, ponieważ w tym celu konieczne jest uwzględnienie objawów klinicznych i danych z obiektywnych badań.
Badanie laboratoryjne moczu, integralna część nowoczesnej diagnostyki. Jedną z odmian takich analiz jest analiza moczu pod kątem jego ciężaru właściwego. Odchylenie tego parametru od normy może wskazywać na przyczyny konkretnej choroby, co jest niezwykle ważne w diagnozie.
Co mówi ciężar właściwy moczu?
Względny ciężar właściwy moczu pokazuje nasycenie zawiesiny w nim:
- Mocznik;
- Kwas moczowy;
- kreatynina;
- Potas, sód w postaci ich soli.
Względny ciężar właściwy moczu jest bezpośrednio związany z ilością wydalanego na raz i częstotliwością opróżniania pęcherza. Mocz wydalany często iw dużych porcjach ma niską gęstość i odwrotnie, małe porcje wykazują wysokie stężenie. Względne specyficzne stężenie moczu jest wiarygodnym wskaźnikiem zdrowia nerek, a raczej ich zdolności do koncentracji. Na przykład przyczyną zmniejszenia względnej gęstości moczu mogą być choroby, które powodują niewydolność nerek, czemu towarzyszy spadek ich właściwości filtrujących i wchłaniających. Ten stan nazywa się hipostenurią. Jeśli stężenie moczu jest zwiększone, mówią o hiperstenurii.
Normalne odczyty gęstości moczu
Stawki zależą od płci i kategorii wiekowej pacjenta. W przypadku noworodków normalna gęstość wynosi 1008 - 1018 gramów na litr płynu, dla dzieci w wieku dwóch, trzech lat, 1007 - 1017, dzieci w wieku czterech, dwunastu lat są uważane za zdrowe w ilości 1012 - 1020 gramów na litr.
Dla osób w wieku dojrzałym i młodzieży w wieku 13 i więcej lat wskaźniki normy ciężaru właściwego moczu wahają się między 1010 a 1020 g / litr.
Odstępstwa od tych norm powodują co najmniej badanie konsultacyjne przez endokrynologa i nefrologa w celu ustalenia przyczyny.
Ciężar właściwy powyżej normy
Hyperstenuria - tak nazywa się to zjawisko, wyrażające się znacznym przekroczeniem dopuszczalnej gęstości moczu. Diagnozuje się go wysokim ciężarem właściwym - powyżej 1030 gramów na litr płynu. Przyczynami tego mogą być:
- Cukrzyca;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
- Odwodnienie z powodu biegunki, wymiotów, silnego przegrzania organizmu lub niewystarczającego spożycia płynów;
- Duże dawki antybiotyków i innych leków;
- Toksykoza, w tym zatrucie w czasie ciąży;
- Zapalenie układu moczowo-płciowego.
Objawy hiperstenurii:
- Gwałtowny spadek pojedynczych porcji wydalanego moczu;
- Zmiana odcienia moczu na ciemne, często przeplatane skrzepami;
- Początek bolesnych wrażeń w jamie brzusznej;
- Chroniczna słabość i letarg;
- Ogólny obrzęk bez widocznej lokalizacji.
Nie doceniono ciężaru właściwego
Stan zauważalnego spadku względnego ciężaru właściwego moczu w porównaniu z normą nazywa się hipostenurią. Dzięki temu wskaźniki ciężaru właściwego moczu są znacznie mniejsze niż dolna granica normy. Nadmierne picie wody, soków i innych płynów może spowodować to odchylenie. Mężczyźni na przykład często nadużywają piwa, co może z powodzeniem wpływać na wskaźnik względnego specyficznego stężenia moczu w kierunku jego silnego spadku. Jeśli mówimy o procesach patologicznych, które przyczyniają się do hipostenurii, można wyróżnić:
- Cukrzyca (cukier);
- Regeneracja nacieków obrzękowych pod koniec procesów zapalnych;
- Dieta niskokaloryczna z brakiem enzymów i witamin, prowadząca do stanu dystroficznego;
- Przedłużone odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Przewlekłe postacie niewydolności nerek;
- Nephrosclerosis to choroba wywołująca zmiany w tkance strukturalnej nerek (tworzenie węzłów);
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- śródmiąższowe zapalenie nerek;
- Przyjmowanie leków moczopędnych z naruszeniem zaleceń lekarza;
- Nadmierna pasja do napojów.
Zarówno hiperstenuria, jak i hipostenuria mogą powodować poważne negatywne konsekwencje, dlatego wskazane jest jej zidentyfikowanie we wczesnych stadiach. Te stany są stosunkowo łatwe do zdiagnozowania, stosując badanie moczu metodą ogólną i zgodnie ze schematem Zimnickiego, dlatego osoby, które mają predyspozycje do takich problemów, powinny być regularnie badane.
Co zrobić w przypadku odchyleń ciężaru właściwego moczu od normy?
Wskazane jest leczenie takich stanów w szpitalu lub przynajmniej pod stałym nadzorem lekarza – endokrynologa, nefrologa lub pediatry. Pacjenci z cukrzycą, przy najmniejszym śladzie zmiany gęstości moczu, powinni być szczególnie odpowiedzialni za zasięgnięcie porady lekarza, ponieważ cukrzyca może wywołać szybki rozwój wydarzeń i poważnie skomplikować leczenie. W takim przypadku bardzo ważne jest zdiagnozowanie przyczyny patologii na wczesnym etapie rozwoju i natychmiastowe rozpoczęcie jej eliminacji.
W zasadzie leczenie tej choroby nie różni się od żadnego innego, ponieważ dokładna diagnoza ujawnia przyczynę, czyli chory narząd, który stwarza problemy dla całego organizmu i pozwala w przyszłości przepisać kompleks taktyk terapeutycznych. Leki na receptę powinny przede wszystkim działać bezpośrednio na źródło problemu i w jak najmniejszym stopniu wpływać na zdrowe narządy.
Jeśli problemem jest niewydolność nerek, niezbędnym czynnikiem skutecznego wyleczenia jest delikatna dieta i zdrowy tryb życia. Dieta powinna być wolna od pikantnych, wędzonych, solonych potraw i zawierać jak najmniej przypraw kulinarnych. Rzucenie palenia i alkoholu nie jest nawet omawiane. Leczenie farmakologiczne, jeśli jest to nieuniknione, powinno być prowadzone ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego i pod jego stałym nadzorem.
Jeśli u pacjenta w cyklu przewlekłym obserwuje się zjawisko hipostenurii lub hiperstenurii, wówczas tacy pacjenci są rejestrowani u lekarza i wymagają badania ogólnoustrojowego co trzy miesiące z obowiązkowym oddawaniem moczu i ewentualnie badaniami krwi.
Dość często hiperstenuria w cukrzycy jest objawem ubocznym. Osobliwością tej patologii jest podwyższony poziom cukru we krwi, co prowadzi do zwiększonego oddawania moczu, a to z kolei wymaga spożycia większej ilości płynów w celu przywrócenia równowagi wodnej. Ostatecznie może to doprowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania nerek i całego układu moczowego.
Jeśli pacjent ma cukrzycę, leczenie polega na monitorowaniu stanu cukru we krwi, regularnym badaniu przez nefrologa zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami. Niestety choroba jest przewlekła i nieuleczalna, więc można jedynie kontrolować jej przebieg, aby uniknąć skutków ubocznych w postaci zaburzeń pracy układu nerkowego.