Zaburzenia przepływu krwi w tętnicach macicznych, pępowinie, łożysku w ciąży (NMPK)

Obecnie ocena maciczno-łożyskowego przepływu krwi jest badaniem obowiązkowym w ogólnie przyjętych standardach postępowania z kobietami ciężarnymi. Dzięki trzykrotnemu badaniu ultrasonograficznemu, wykonywanemu na specjalistycznych urządzeniach, położnicy-ginekolodzy są w stanie na czas rozpoznać stopień upośledzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi (UMPC), a co najważniejsze, dobrać niezbędną taktykę postępowania z pacjentem .

Jak układ krążenia między matką a płodem?

Wiele osób błędnie uważa, że ​​tylko łożysko jest odpowiedzialne za przepływ krwi w układzie matka-płód. W rzeczywistości jest to zbyt powierzchowny osąd, ponieważ wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.

Układ maciczno-łożyskowego przepływu krwi jest anatomicznie złożonym kompleksem łożyska, a także naczyń krwionośnych matki i płodu.

Poziomy układu maciczno-łożyskowego:

1. Głównymi naczyniami doprowadzającymi krew do kompleksu łożyskowego są końcowe gałęzie tętnic macicznych. Ciekawostką jest to, że przed ciążą tętnice te nazywane są „spiralą”, ponieważ zawierają komórki mięśniowe, które mogą kurczyć się i zamykać światło naczynia. Jest to konieczne podczas menstruacji, aby szybko zatrzymać krwawienie z macicy. Ale co się dzieje w czasie ciąży? Już od 4-5 tygodnia ciąży ściany tętnic spiralnych ulegają zmianom, a mianowicie zanika w nich warstwa mięśniowa. Dzięki tym procesom utrzymywany jest pełny przepływ krwi do łożyska. Udowodniono, że do 16 tygodnia ciąży tętnice spiralne ulegają całkowitemu przekształceniu. Jednak z tego powodu krwawienie położnicze jest tak duże i tak trudno je powstrzymać, ponieważ końcowe gałęzie tętnic macicznych nie są już skurczone.
2. Łożysko jest centralnym ogniwem w układzie maciczno-łożyskowym. To tutaj zachodzą najbardziej złożone procesy przenoszenia krwi z matki na dziecko. Wszyscy od dawna znają postulat, że krew matki i płodu nie mieszają się. Ale jak to się dzieje? Wszystko to osiąga się dzięki złożonej budowie anatomicznej. Łożysko jest bardzo mocno przymocowane do wewnętrznej ściany macicy za pomocą tak zwanych kosmków. Te „wyrostki” tkanki łożyska są niejako zanurzone w grubości błony śluzowej macicy. Kosmki łożyska są osadzone w ściankach naczyń macicznych i są praktycznie „obmywane” przez krew matczyną. To tutaj, na poziomie komórkowym, zachodzą złożone procesy dyfuzji krwi matki i płodu, oddzielone od siebie zaledwie kilkoma warstwami komórek. Nazywa się to „barierą krwiotwórczą”, co dosłownie oznacza „barierę między krwią matki a łożyskiem”. Ponadto w łożysku „spotykają się” dwie krwi: od matki do dziecka i odwrotnie. Tak złożony i kruchy system nie może nie budzić podziwu!
3. Naczynia pępowiny są trzecim poziomem w złożonym systemie przepływu krwi między matką a dzieckiem. Pępowina zawiera trzy naczynia: dwie tętnice i jedną żyłę. Hemodynamika (krążenie krwi) płodu jest ułożona w taki sposób, że tętnice doprowadzają krew do narządów i tkanek dziecka, a żyła, przeciwnie, pełni funkcję powrotu krwi do łożyska. Naruszenie przepływu krwi na tym poziomie nazywa się „płodowo-łożyskowym”, jest to najcięższa opcja dla płodu pod względem rokowania.

Wideo: Seria wykładów na temat krążenia płodowego

Przyczyny, które mogą prowadzić do upośledzenia przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód

• u kobiety w ciąży. Spadek prowadzi do przyspieszenia przepływu krwi we wszystkich naczyniach, w tym w tętnicach macicznych. Dzieje się tak z jednego prostego powodu: w przypadku anemii organizm stara się zwiększyć dostarczanie tlenu do tkanek poprzez zwiększenie tempa krążącej krwi. To jest odpowiedź kompensacyjna. To samo dzieje się w układzie maciczno-łożyskowym.
• Patologia przyczepu łożyskowego(niskie łożysko, prezentacja) charakteryzuje się zmniejszonym przepływem krwi, ponieważ warstwa mięśniowa w dolnym odcinku macicy jest znacznie cieńsza niż w innych obszarach. Podobna sytuacja rozwija się, gdy łożysko jest przyczepione w okolicy blizny na macicy (zwykle po poprzednim cięciu cesarskim). Przerzedzony obszar blizny nie może w pełni zapewnić przepływu krwi, dlatego ilość krwi, która napływa do płodu może nie wystarczyć do normalnego funkcjonowania rozwijającego się organizmu.
• (późna toksykoza) jest jedną z najczęstszych przyczyn naruszenia dopływu krwi do układu maciczno-łożyskowego, ponieważ z tym powikłaniem położniczym uszkadzane są małe naczynia.
• Różne choroby zakaźne przeniesione w czasie ciąży. Niektóre drobnoustroje infekują łożysko i powodują patologiczne zmiany w jego tkance, co może powodować niewydolność łożyska.

Dlaczego NMPK jest niebezpieczny dla płodu?

- jedna z głównych konsekwencji NMPK

Zmniejszony dopływ krwi do płodu może powodować następujące powikłania położnicze:

1. Zmniejszenie masy ciała i wielkości (zespół opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego);
2. Naruszenie, oprócz tachykardii (szybki rytm) i bradykardii (powolny rytm), może rozwinąć się arytmia w wyniku naruszenia składu elektrolitów krwi;
3. Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej u płodu (zmiana);
4. Patologiczne funkcjonowanie układu hormonalnego dziecka;
5. Wyraźny spadek zapasów tłuszczu, który objawia się również niską masą ciała płodu;
6. Groźba przerwania ciąży;
7. Krytyczne upośledzenie przepływu krwi może prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Stopień upośledzenia krążenia maciczno-łożyskowego

Zmiany mogą zachodzić na każdym z poziomów systemu, co jest podstawą klasyfikacji:

• 1 A - charakteryzuje się zmianami w przepływie krwi w jednej z tętnic macicznych, podczas gdy pozostałe wskaźniki układu są normalne.
• 1 B - krążenie krwi jest upośledzone na poziomie płodowo-łożyskowym (naczynia pępowinowe), podczas gdy wskaźniki w tętnicach macicznych mieszczą się w normalnych granicach.
• 2 - naruszenie na poziomie naczyń macicznych i pępowinowych.
• 3 - charakteryzuje się krytycznymi wskaźnikami, aż do odwrócenia (odwrotnego) przepływu krwi w tętnicach.

Ta klasyfikacja jest niezwykle wygodna dla lekarzy, ponieważ dokładnie odzwierciedla poziom, na którym nastąpiły zmiany. Ponadto stopień zaburzeń krążenia maciczno-łożyskowego wpływa również na taktykę postępowania z pacjentem.

W stopniu 1 (A i B) ciążę można utrzymać i leczyć metodami zachowawczymi, stopień 2 jest graniczny, a stopień 3 może wymagać pilnego porodu chirurgicznego.

Metody diagnostyczne

Dziś w położnictwie „złotym standardem” zaburzeń przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód jest. Ta metoda otwiera możliwości rozpoznania nawet najmniejszych zmian, ponieważ ma dużą czułość i zawartość informacyjną.

Doppler to rodzaj badania USG wykorzystujący efekt Dopplera. Istotą badań jest pomiar częstotliwości fali ultradźwiękowej odbitej od poruszających się obiektów. W badaniu naczyń krwionośnych komórki krwi, w szczególności erytrocyty, jako najliczniejsze komórki, są ruchomymi cząstkami. Rejestracja otrzymanych danych i porównanie ich z normą nazywana jest ultrasonografią dopplerowską.

Jakie są zalety ultrasonografii dopplerowskiej?

1. Nowoczesne aparaty USG umożliwiają badanie kierunku, prędkości przepływu krwi w tętnicach macicznych, a nawet wewnątrzłożyskowego.
2. Dzięki mapowaniu kolorów możliwe jest oddzielne badanie przepływu krwi w naczyniach o różnych kierunkach krwi (tętnice i żyły). Kierunek krwi tętniczej na urządzeniu odbija się na czerwono, a żylnej na niebiesko.
3. Udowodniono, że stosowanie tej metody w czasie ciąży nie wpływa negatywnie na rozwój płodu.
4. Unikalną szansą tej metody jest przewidywanie rozwoju ciąży. Co to znaczy? Wiele badań wykazało, że zaburzenia przepływu krwi w układzie maciczno-łożyskowym pojawiają się nieco wcześniej niż pojawiają się jakiekolwiek kliniczne objawy cierpienia płodu (spadek masy ciała, zmiana częstości akcji serca itp.). Oznacza to, że dzięki terminowej diagnozie zaburzeń ukrwienia płodu lekarz ma niewiele czasu na podjęcie właściwej decyzji. Przykładem tego jest wykrycie zmiany w przepływie krwi, która w 90% przypadków nazywana jest „wcięciem dykrotycznym” przed wystąpieniem klinicznych objawów stanu przedrzucawkowego (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, pojawienie się białka w moczu). Ultrasonografia dopplerowska jest szeroko rozpowszechniona w praktyce położniczej, ponieważ otwiera lekarzom nie tylko możliwość rozpoznawania zaburzeń przepływu krwi w czasie, ale nawet zapobiega rozwojowi pewnych powikłań ciąży.

W ostatnim czasie coraz częściej publikowane są wyniki zastosowania ultrasonografii dopplerowskiej, nie tylko w czasie ciąży, ale także podczas porodu. Badania wykazały, że skuteczność skurczów można ocenić mierząc rozkurczową prędkość przepływu krwi w tętnicach macicznych. Tym samym ta metoda badawcza może przewidzieć nawet osłabienie lub zaburzenia koordynacji porodu już na początku pierwszego etapu porodu.

Sprawa z praktyki

Niezwykła sytuacja na oddziale położniczym skłoniła położników i ginekologów do zastanowienia się nad zastosowaniem ultrasonografii dopplerowskiej podczas porodu.

25-letnia kobieta urodziła się bez współistniejącej patologii. w domu z regularnymi skurczami co 3-5 minut. Pierwszy poród, pilny.

Według wywiadu: ciąża przebiegała bez powikłań, nie wykryto patologii płodu, wszystkie protokoły USG z pomiarami dopplerowskimi mieściły się w granicach normy.

Pierwszy etap porodu był fizjologiczny, przy pełnym otwarciu szyjki macicy rodzącą przeniesiono na salę porodową.

Jednak podczas prób na pierwszy rzut oka zaczęły pojawiać się niewytłumaczalne zjawiska: bicie serca płodu podczas prób zostało przywrócone, a w przerwach między próbami znacznie spowolniło. Chociaż z reguły wszystko dzieje się na odwrót. W związku z tym postanowiono wykonać badanie ultrasonograficzne z badaniem przepływu krwi w naczyniach podczas porodu. Wynik badania zaskoczył wszystkich: między skurczami płód zaciskał pępowinę rączką, w wyniku czego przepływ krwi był znacznie upośledzony. Gdy w ciele dziecka narastało niedotlenienie, jego ręce słabły, a pępowina uwolniła się, w międzyczasie przywrócony został przepływ krwi. Biorąc pod uwagę uzyskany obraz, postanowiono przyspieszyć zarządzanie drugim etapem porodu przy pomocy środków pomocniczych. Tak więc dzięki dopplerometrii lekarzom udało się uniknąć poważnych komplikacji.

Wtórne metody diagnostyczne

Oprócz ultrasonografii dopplerowskiej istnieją inne metody badawcze, które pośrednio wskazują na zaburzenia przepływu krwi:

• Zbieranie skarg. W przypadku upośledzenia krążenia krwi płód doświadcza niedotlenienia, co objawia się wzrostem aktywności ruchowej dziecka. Zwykle kobiety w ciąży skarżą się na aktywny ruch płodu.
• W diagnozie pomocne może być również słuchanie bicia serca za pomocą stetoskopu. Spowolnienie lub przyspieszenie rytmu poza normę fizjologiczną może również wskazywać na niedotlenienie.
• ... Rejestracja KTG w ciągu 40-60 minut może wystarczyć do zdiagnozowania objawów hipoksji wewnątrzmacicznej płodu.
• Niektóre wskaźniki ultrasonograficzne (przedwczesne starzenie się łożyska, badanie profilu biofizycznego) mogą rejestrować niekorzystny stan płodu.

Ważny! Niewielki spadek szacowanej masy ciała płodu w USG niekoniecznie wskazuje na opóźnienie rozwoju i upośledzenie przepływu krwi. Izolowany pomiar masy płodu nie jest zbyt pouczający, ponieważ na ten wskaźnik duży wpływ mają również czynniki genetyczne. Dlatego konieczne jest uwzględnienie wskaźników antropometrycznych rodziców (wzrost, waga) oraz ich wagi przy urodzeniu. Dopiero połączenie zmniejszenia masy płodu i upośledzenia przepływu krwi z ultrasonografią dopplerowską stanowi podstawę do rozpoznania zespołu opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Leczenie zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi

Aby poprawić ukrwienie płodu, konieczne jest jednoczesne działanie na kilka ogniw patogenezy:

1. Poprawa mikrokrążenia. Następujące leki mają tę właściwość: „Pentoksyfilina”, „Actovegin”.
2. Utrzymanie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach, likwidacja niskiego ciśnienia tętniczego osiąga się poprzez stosowanie leków na bazie hydroksyetyloskrobi: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Leki te są osmotycznym roztworem skrobi, który jest w stanie zatrzymać płyn w świetle naczyń krwionośnych. Ich powołanie jest szczególnie skuteczne w gestozie, gdy konieczne jest przeniesienie płynu z międzykomórkowego do światła naczynia. W ten sposób osiąga się jednocześnie dwa cele: normalizację przepływu krwi i zmniejszenie nasilenia obrzęku.
3. Leki rozszerzające naczynia krwionośne pomagają wyeliminować skurcz tętnic i tętniczek (mniejsze naczynia). Szczególnie skuteczna aplikacja „Euphyllina”, „No-shpy”, „Magnezja” w postaci zastrzyków.
4. Zmniejszenie napięcia macicy pomaga również wyeliminować skurcz naczyń, niedotlenienie, a także utrzymać ciążę z groźbą przedwczesnego porodu. W tej sytuacji mianować „Magnezja”, „Ginipral”, „Magne B6”.
5. Leki przeciwutleniające pomagają radzić sobie z niepożądanymi skutkami niedotlenienia. Zwykle przepisywane „Tokoferol”, „Kwas askorbinowy”, „Hofitol”.
6. Pomocne jest podanie dożylne 5% roztwór glukozy który ma właściwości detoksykujące.
7. Lek działa ochronnie na łożysko „Niezbędne”, który nasyca tkankę łożyska fosfolipidami. Stosowanie tego leku jest szczególnie przydatne w niewydolności łożyska.
8. W przypadku zaburzonego przepływu krwi bardzo skuteczne jest podawanie leków, które prowadzą do procesów aktywacji oddychania komórkowego m.in. „Kokarboksylaza”.
9. W połączeniu z mięśniakami macicy i upośledzonym przepływem krwi lek wykazał dobry wynik „Kurantyl”, jest w stanie poprawić krążenie krwi w naczyniach, a także zapobiega powstawaniu mikroskrzeplin. Wiele badań wykazało, że przyjmowanie „Curantil” z dużym mięśniakiem zapobiega rozwojowi wtórnych, zapalnych zmian w węzłach mięśniaków, dzięki poprawie w nich przepływu krwi i układu maciczno-łożyskowego.

Wyjście

Badanie maciczno-łożyskowego przepływu krwi za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej jest obowiązkowym badaniem w czasie ciąży. Praktyka pokazuje, że zastosowanie tej metody ma pozytywny wpływ na profilaktykę i leczenie wielu powikłań położniczych. Nie należy jednak zapominać, że w celu uzyskania wiarygodnych i pouczających wyników badanie przepływu krwi powinno być przeprowadzane na urządzeniach klasy eksperckiej przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Wideo: o niedotlenieniu płodu - konsekwencja NMPK

Dlaczego ćwiczenia w ciąży są tak potrzebne?

1. Zmniejszona aktywność (brak aktywności fizycznej) w czasie ciąży zwiększa ryzyko upośledzenia przepływu krwi w łożysku, co zmniejsza dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka.

2.Sport w ciąży pozwala poprawić przepływ krwi maciczno-łożyskowej, aktywując procesy metaboliczne w ciele matki, dzięki czemu dziecko dobrze się rozwija

3. Regularne ćwiczenia w czasie ciąży pomagają normalizować ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli kobieta cierpi na spadek (w pierwszej połowie ciąży ciśnienie ma tendencję do zmniejszania się, aw drugiej połowie - do wzrostu).

4. Zmniejszają się bóle głowy, wzmacniają się mięśnie nóg, pleców, dna miednicy, co stanowi doskonałe zapobieganie żylakom, hemoroidom.

5. Sport w ciąży pomaga normalizować motorykę jelit, czyli zapobiegać zaparciom.

6. Po niewielkim wysiłku fizycznym poprawia się nastrój, pojawia się przypływ energii, stres zostaje złagodzony, a sen normalizuje się.

7. Sport w ciąży zmniejsza ryzyko obrzęków, ponieważ ruch poprawia przepływ krwi w nerkach i zwiększa ich funkcję wydalniczą.

Czynniki zatrzymania

Po wysiłku fizycznym w czasie ciąży nie powinny wystąpić duszności, obfite pocenie się, tachykardia, zawroty głowy i inne nieprzyjemne zjawiska.

Jeśli górne ciśnienie krwi wzrasta u przyszłej matki powyżej 130 i / lub poniżej 90 mm Hg. Art., możesz uprawiać sport w czasie ciąży tylko po konsultacji z lekarzem, aby nie prowokować rozwoju powikłań.

Ważne, aby po treningu przyszła mama czuła się bardziej pobudzona niż przedtem i nie czuła się bardzo zmęczona.

Jaki jest właściwy sposób uprawiania sportu w czasie ciąży, aby przynosił korzyści tylko mamie i dziecku?

Porada 1. Wykonuj ćwiczenia dla kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy czujesz się dobrze.

Przyszła matka nie powinna być przeciążona, jeśli nie czuje się zbyt dobrze. W takich przypadkach lepiej po prostu pospacerować na świeżym powietrzu.

Wskazówka 2: Unikaj nadmiernych ćwiczeń podczas ciąży

Mowa tu o treningu siłowym i podnoszeniu ciężarów, zwłaszcza powyżej ramion, ćwiczeniach wymagających przedłużonego napięcia mięśni nóg i brzucha oraz bieganiu i skakaniu. Wszystko to może powodować wzrost napięcia macicy i ryzyko przerwania ciąży.

Nie nadużywaj ćwiczeń rozciągających dla kobiet w ciąży, ponieważ podczas noszenia dziecka więzadła miękną i łatwo o zwichnięcie lub inne kontuzje.

Intensywne ćwiczenia aerobowe (taniec, modelowanie, step aerobik) można kontynuować do 16-18 tygodnia, czyli do okresu, w którym płód staje się duży, a brzuch zaczyna znacznie rosnąć. Elementy wymagające balansu (np. tańczące piruety) najlepiej pominąć.

Porada 3. Aktywność fizyczna w czasie ciąży powinna być ograniczona w przypadku naruszenia przebiegu ciąży lub zaostrzenia choroby przewlekłej

Naruszenie przebiegu ciąży obejmuje na przykład groźbę przerwania ciąży lub jej przerwania wcześniej w tym samym okresie, ciążę mnogą, wielowodzie, małowodzie, ciężką toksykozę pierwszej lub drugiej połowy ciąży, niedokrwistość, zwiększone napięcie macicy, krwawienie , łożysko przednie itp. Oczywiste jest, że będziesz musiał również zrezygnować z treningu podczas zaostrzenia jakichkolwiek chorób przewlekłych (na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia zatok, osteochondrozy itp.) Lub pojawienia się ostrych przeziębień, zwłaszcza ze wzrostem temperatura ciała (ARVI, zapalenie migdałków itp.), a także choroby, takie jak cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, które wpływają na procesy metaboliczne w organizmie, zmniejszając ogólną zdolność adaptacyjną. W takich przypadkach ćwiczenia dla kobiet w ciąży zwiększają obciążenie organizmu i mogą wywołać pogorszenie przebiegu choroby lub rozwój powikłań ciąży.

Wskazówka 4. Wybierz aktywność fizyczną dla kobiet w ciąży o niskim wskaźniku kontuzji

W czasie ciąży nie jest konieczne „jazda z piłką”. Koszykówka, siatkówka to nie zajęcia dla przyszłych mam. Obejmuje to również narciarstwo, jazdę konną, snowboard, sanki, łyżwy, jazdę na rolkach, jazdę na rowerze, nurkowanie i nurkowanie podwodne.

Co możesz:

• Biegi narciarskie. Przy tego rodzaju obciążeniu praktycznie nie występują wstrząsy stawów i kręgosłupa, a mięśnie pleców, ramion, nóg są dobrze wytrenowane. Najważniejsze to jeździć na nartach w umiarkowanym tempie. Przy dobrym podparciu nóg i ramion prawdopodobieństwo upadku jest praktycznie zerowe.
• Pływanie jest jednym z najbezpieczniejszych sportów w ciąży, ale należy unikać zimnej wody, zwłaszcza jeśli macica jest napięta, co dodatkowo ją zwiększa, a także pływania w naturalnych zbiornikach z wodą stojącą (stawy, jeziora), ponieważ występuje tam wysoki ryzyko wystąpienia infekcji dróg moczowo-płciowych z powodu obecności lokalnych drobnoustrojów. Podczas pływania nie należy podnosić głowy wysoko nad wodę, ponieważ napinają się dolne partie pleców i mięśnie szyi (mogą być ściśnięte naczynia krwionośne zaopatrujące mózg). Dla przyszłych mam najlepiej jest pływać stylem klasycznym, na plecach, opierając głowę na desce do pływania i pracując nogami.
• W pierwszym trymestrze można pływać i uprawiać aerobik w wodzie przez 40-50 minut (wraz z rozgrzewką). Woda masuje łydki, ułatwiając drenaż żylny. Pokonując opór wody, mięśnie pracują bez napięcia, ale z maksymalnym efektem.
• Optymalny. Łączy w sobie gimnastykę, ćwiczenia oddechowe, umiejętność efektywnej koncentracji i relaksu. Wszystkie ruchy w jodze są miękkie i płynne, dzięki czemu są bezpieczne i skuteczne.
• Jeśli przyszła mama spędza większość czasu w oczekiwaniu na dziecko (zwłaszcza jeśli przez długi czas przebywa w statycznej pozycji siedzącej lub stojącej), zaleca się okresowe w ciągu dnia (1 raz w 1,5-2 godziny) zrób rozgrzewkę - wstań, chodź i wykonaj kilka prostych ćwiczeń dla kobiet w ciąży.

Wskazówka 5. Ćwicz regularnie podczas ciąży

Jeśli przyszła mama nie ćwiczyła regularnie przed ciążą, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, najlepiej chodzić na treningi trzy razy w tygodniu po 30 minut. Jeśli robisz to częściej i intensywniej, możesz sprowokować naruszenie przebiegu ciąży lub zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej, ponieważ obciążenie będzie czynnikiem stresu dla nieprzygotowanego organizmu. Nawiasem mówiąc, trening można zastąpić regularnym chodzeniem (w tym na bieżni). Przed rozpoczęciem ćwiczeń w ciąży konieczna jest rozgrzewka – lekkie rozciąganie rąk i nóg, a także ruchy obrotowe głowy i przechylanie ciała na boki.

Wskazówka 6. Kontroluj swój puls

Puls nie powinien przekraczać więcej niż 130 uderzeń na minutę, ponieważ przy wyższej częstotliwości spalane są białka w ciele, co jest materiałem budowlanym dla dziecka, a także zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego jako całości.

Podczas ćwiczeń konieczne jest prawidłowe obliczenie tętna. Aby to zrobić, odejmij wiek od 220 i znajdź 70% z otrzymanej liczby. Na przykład, jeśli przyszła matka ma 20 lat, to 220 - 20 = 200 to maksymalne tętno, które powinno być podczas ćwiczeń w tym wieku; z 200 obliczamy 70%, otrzymujemy 140 - to tętno, którego warto przestrzegać, aby zajęcia były jak najbardziej efektywne, a jednocześnie nie zaszkodziły matce i dziecku. Ale jeśli przyszła mama uprawiała sport przed ciążą, to pod okiem trenera możliwe są bardziej aktywne i częste ćwiczenia.

W trakcie ciąży ciało matki jest ściśle związane z płodem poprzez struktury łożyskowe, które zapewniają pełnoprawny rozwój płodu, a także dostarczają pożywienie i tlen, wytwarzają składniki hormonalne i usuwają produkty przemiany materii. Ogólnie rzecz biorąc, łożysko jest odpowiedzialne za wszystkie najważniejsze procesy podczas ciąży. Czasami z różnych powodów u kobiety dochodzi do naruszenia przepływu krwi podczas ciąży. Takie warunki są niezwykle niebezpieczne dla ciąży, mogą wywoływać patologie płodu i powikłania ciąży.

Zaplanowane USG pozwala na rozpoznanie wszelkich odchyleń w czasie

Podczas ciąży między dzieckiem a matką nawiązuje się ścisły związek, który jest również nazywany układem płodowo-łożyskowym. Składa się z kilku działów.

• Centralną rolę odgrywa łożysko, które wraz z kosmkami wrasta w ścianę macicy i przez nie karmi płód w macicy niezbędnymi substancjami. Co więcej, krew matki nie miesza się z krwią płodu, ponieważ istnieje bariera hemato-łożyskowa, przez którą krew jest filtrowana i wraca z powrotem do kobiety.
• Tętnicza sieć trzonu macicy jest również częścią układu płodowo-łożyskowego. Przed poczęciem te tętnice są spazmatyczne i skręcone w formie spirali, ale już od pierwszego miesiąca ciąży warstwa mięśniowa, która zapewnia stan spazmatyczny, rozpuszcza się, a do czwartego miesiąca ciąży tętnice przekształcają się w specjalne pnie które przenoszą krew do struktur łożyska, w pełni uczestnicząc w ukrwieniu. Podobne zjawisko specjalnie przewidziała natura dla lepszego odżywiania wewnątrzmacicznego dziecka. Jeśli zacznie się krwawienie z macicy, ściany naczyń nie będą już mogły się kurczyć, co jest obarczone obfitą utratą krwi, a nawet śmiercią.
• Inną częścią układu krwionośnego między matką a płodem są naczynia pępowinowe, które tworzą inną drogę dopływu krwi. Przez pępowinę przechodzą żyła i dwa kanały tętnicze, które łączą płód z łożyskiem. Jeśli w tej części wystąpią zaburzenia przepływu krwi, płód jest poważnie dotknięty.

Przyczyny upośledzenia przepływu krwi w macicy

Niewydolność płodowo-łożyskowa może być wywołana różnymi przyczynami. Najważniejsze jest to, że taki stan ma patologiczny wpływ na takie funkcje łożyska, jak metaboliczne i troficzne, endokrynologiczne, transportowe itp. W takich stanach procesy wymiany materiału między organizmem płodowym a matczynym są poważnie zaburzone, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jeśli masz cukrzycę, musisz regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi

Wewnątrzmaciczne zmiany zakaźne, zapalenie płuc lub niedotlenienie płodu, zaburzenia nadciśnieniowe itp. mogą powodować zaburzenia dopływu krwi, a także normalne dopływy krwi są zaburzone w patologiach, takich jak astma, stany patologiczne serca, takie jak niskie ciśnienie krwi, wady rozwojowe itp. Często, przyczyny patologicznych zaburzeń krążenia są spowodowane dolegliwościami neuroendokrynnymi, takimi jak nadczynność tarczycy lub cukrzyca, niedoczynność tarczycy, a także patologie podwzgórza lub nadnerczy. Zaburzenia ukrwienia, niewydolność nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Również problemy z ukrwieniem mogą być spowodowane anemią lub zakrzepami krwi, co jest właściwie normą dla takich patologii. Dość często kobiety cierpią na zaostrzenia różnego rodzaju patologii zakaźnych, które również prowadzą do zmian łożyskowych. Różne patogeny infekcji powodują zmiany zapalne, które w pierwszych tygodniach ciąży mogą powodować samoistne przerwanie, aw późniejszych stadiach różne odchylenia w rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Nie mniej niebezpieczne są różne patologie macicy, takie jak mięśniaki macicy, endometrioza, hipoplazja lub wady rozwojowe, a także zmiany patologiczne w warstwie mięśniówki macicy.

Mama po 35 roku życia, po raz pierwszy w ciąży i mająca duże mięśniaki, jest zagrożona zaburzeniami przepływu krwi. Występowanie łożyska lub pośladka, ciąża ciążowa i ciąża mnoga, obecność konfliktu Rh, aborcje w przeszłości i skłonność do niezdrowych nawyków, niezadowolenie społeczne i inne czynniki mogą również wywoływać zaburzenia przepływu krwi przez łożysko.

Odmiany niewydolności łożyska

Przede wszystkim niewydolność łożyska dzieli się na formy przewlekłe i ostre. Ostra patologia może wystąpić w dowolnym momencie, a nawet podczas porodu. Tymczasem w tkankach łożyska dochodzi do naruszenia wymiany gazowej, co prowadzi do ostrego niedotlenienia płodu lub śmierci dziecka. Często podobne zjawisko występuje na tle przedwczesnego zawału łożyska lub odwarstwienia, krwawienia lub skrzepliny.

Przewlekłe postacie niewydolności łożyska są diagnozowane znacznie częściej i występują głównie w drugim trymestrze ciąży, chociaż stwierdza się je dopiero w trzecim trymestrze. Na powierzchni kosmków wrastających w ścianę macicy zaczyna odkładać się fibryna, co zaburza normalny przebieg procesów wymiany materiału. W rezultacie zaczyna się przedwczesne starzenie się łożyska.

Przewlekła niewydolność dopływu krwi płodowo-łożyskowej dzieli się na następujące typy:

1. Krytyczny. W tej postaci w strukturach łożyska rozwijają się poważne zmiany funkcjonalne i morfologiczne, na które nie można w żaden sposób wpływać, dlatego śmierć płodu staje się nieunikniona.
2. Nieskompensowana niewydolność. Przy takim naruszeniu ciało kobiety nie radzi sobie z naruszeniami aktywności łożyska, dlatego rozwój płodu jest opóźniony, co prowadzi do powikłań podczas ciąży i rozwoju płodu.
3. Zdekompensowane - gdy mechanizmy kompensacyjne tracą zdolność do radzenia sobie z patologicznymi zmianami łożyska, w związku z tym naruszone jest tempo wskaźników podczas rozwoju ciąży, płód zaczyna cierpieć na niedotlenienie, zaburzenia serca, opóźnienia rozwojowe itp. Prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego śmierć płodów jest wysoka.
4. Kompensowany niedobór jest uważany za najkorzystniejszy ze wszystkich powyższych, ponieważ płód rozwija się bez cierpienia na różne nieprawidłowości. Przy takim niedoborze kobiece ciało jest w stanie przystosować się i zrekompensować dziecku zaistniałe odchylenia. Jeśli kobieta otrzyma prawidłowe leczenie, takie odchylenia nie wpłyną na zdrowie dziecka i czas porodu.

Stopień nieprawidłowości hemodynamicznych

Gimnastyka oddechowa jest przydatna dla przyszłej mamy i dziecka

Oprócz powyższych rodzajów zaburzeń w czasie ciąży wyróżnia się różne stopnie płodowo-łożyskowe. Przy początkowych stopniach nieprawidłowości patologicznych płód jest w stanie normalnym, zaburzenia przepływu krwi są nieszkodliwe i dotyczą tylko sfery maciczno-łożyskowej. Ważne jest, aby wykryć takie naruszenia w odpowiednim czasie, jeśli pacjent nie otrzyma niezbędnej pomocy, to w ciągu miesiąca nieprawidłowości patologiczne ulegają pogorszeniu, przechodząc w poważniejszy stopień.

Zaburzenia przepływu krwi o 1 stopień są konwencjonalnie podzielone na dwa typy: odchylenia 1A i 1B. W tym ostatnim przypadku przepływ krwi między łożyskiem a tkankami macicy jest prawidłowy, ale występują odchylenia w krążeniu łożyskowo-płodowym. W około 80% przypadków płód z takimi zaburzeniami rozwija się z opóźnieniem rozwojowym. Odchylenia przepływu krwi 1A charakteryzują się zaburzeniami krążenia łożyskowego i macicznego, podczas gdy w łożyskowo-płodowym przepływie krwi obserwuje się normę wskaźników. Około 90% przypadków takich zaburzeń towarzyszy opóźnienie rozwoju dziecka.

Przy drugim stopniu patologii obserwuje się poważne zaburzenia przepływu krwi w naczyniach płodowych i trzonie macicy. Ten etap jest zwykle krótkotrwały, trwa około tygodnia i szybko przechodzi do kolejnego etapu naruszeń. Trzeci stopień zaburzeń hemodynamicznych charakteryzuje się krytycznymi zaburzeniami ukrwienia płodu lub jego całkowitym brakiem. Możesz spróbować wyleczyć tylko patologię stadium 1B, w innych przypadkach odchylenia są nieodwracalne i często wiążą się z przedwczesnym porodem.

Oznaki patologii

Obraz kliniczny zaburzeń przepływu krwi zależy od stopnia ich nasilenia. Zaburzenia kompensowane zwykle występują latentnie i są wykrywane tylko za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Zdekompensowanym i ostrym postaciom niewydolności łożyska towarzyszą zwykle zmiany w aktywności ruchowej płodu, która jest albo minimalizowana, albo staje się nadmiernie wyraźna. Normalnie płód powinien poruszać się co najmniej dziesięć razy dziennie.

Czasami takim odchyleniom towarzyszy niedostateczny wzrost ciężarnego brzucha, wielowodzie lub niski poziom wody, wyraźny stan przedrzucawkowy lub hipereksja, nagły przyrost masy ciała lub skoki ciśnienia, pojawienie się związków białkowych w moczu. Najbardziej niebezpiecznym objawem niewydolności krążenia łożyskowego jest krwawienie z macicy, które zwykle występuje na tle odwarstwienia łożyska. W takiej sytuacji kobieta może otrzymać tylko znaczącą pomoc od specjalistów, dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Dlaczego zaburzenie przepływu krwi jest niebezpieczne?

Podczas noszenia problemy z przepływem krwi są niebezpieczne, ponieważ nawet niewielkie naruszenie krążenia krwi zmniejsza ilość pożywienia i tlenu dostarczanego do płodu. Przy długotrwałym poście tego rodzaju pojawiają się komplikacje, takie jak:

Przy wykrywaniu początkowego etapu naruszeń dla dziecka nie ma szczególnie niebezpiecznych zagrożeń, z wiekiem dziecko nadrabia rozwój swoich rówieśników. W przypadku stwierdzenia cięższych stopni naruszenia rokowanie jest niekorzystne, takie ciąże zwykle kończą się zamrożonym płodem lub pojawieniem się dziecka z różnymi anomaliami, niższością i innymi dolegliwościami.

Diagnostyka naruszeń

Jeśli podejrzewasz rozwój zaburzeń przepływu krwi przez łożysko, pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Wiodącą rolę w diagnostyce przypisuje się dopplerometrii w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym. Takie techniki umożliwiają terminową identyfikację patologicznych zaburzeń przepływu krwi i określenie stopnia wywołanych przez nie powikłań. Zwykle dopplerometria jest zalecana w przypadku przedwczesnego starzenia się łożyska, braku lub nadmiaru płynu owodniowego, wrodzonych nieprawidłowości genetycznych lub wad płodu, z objawami niedotlenienia lub wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu.

Jak znormalizować ukrwienie macicy

Pierwszy etap nieprawidłowości przepływu krwi w obrębie płodu i łożyska najlepiej odpowiada na leczenie. W drugim stopniu terapia jest praktycznie nieskuteczna, aw trzecim konieczny jest poród w trybie nagłym poprzez interwencję chirurgiczną. W trakcie terapii konieczne jest oddziaływanie na wszystkie części struktur krwioobiegu. Przy drobnych zaburzeniach mikrokrążenia, w celu poprawy przepływu krwi, pacjenci przyjmują Hofitol, który należy do kategorii środków homeopatycznych. Jeśli leczenie nie zapewnia pożądanego efektu, uciekają się do leków takich jak Actovegin lub Pentoxpharm.

Aby rozszerzyć przejścia naczyniowe, stosuje się No-Shpa lub Drotaverin, a przy zakrzepowym zapaleniu żył wskazany jest Curantil. Poprawia przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśni macicy Magnez B6 i napar z magnezji. W celu przeciwutleniania pokazano spożycie kwasu askorbinowego i witaminy E.

Aby nie leczyć zaburzeń przepływu krwi lub ich konsekwencji, należy wcześniej podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec tym stanom. Mama musi wykluczyć wszystkie czynniki ryzyka, które wywołują rozwój niewydolności łożyska. Mama musi kontrolować masę ciała, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i na czas przejść wszystkie zaplanowane zabiegi, badania diagnostyczne, laboratoryjne i ginekologiczne. Tylko w ten sposób można wykryć odchylenia w czasie i zapobiec ich dalszemu rozwojowi.

W czasie ciąży przyszła mama powinna być obserwowana przez ginekologa, aby płód rozwijał się prawidłowo. W trakcie pracy organizmu mogą wystąpić zaburzenia wpływające na powstawanie płodu, lekarz pomaga kobiecie uniknąć przykrych konsekwencji. W ciele matki pojawia się dodatkowy krąg krążenia krwi, a naruszenia w tym obszarze mogą spowodować śmierć dziecka w czasie ciąży.

Układ krążenia, który łączy macicę, łożysko i dziecko, ma inne znaczenie funkcjonalne: dostarcza dziecku pożywienia i tlenu oraz usuwa produkty przemiany materii płodu. Łożysko jest przeszkodą dla wirusów, które mogą dostać się do krwi matki. Jeśli dochodzi do naruszenia dopływu krwi do łożyska, prowadzi to do niewydolności łożyska i upośledzenia funkcjonalności łożyska.

Dlaczego przepływ krwi jest zaburzony?

Są ku temu powody:

1. Z powodu zwiększonego ciśnienia.
2. Kosztem.
3. Z zapaleniem płuc.
4. Z niedotlenieniem.
5. Z powodu zakrzepicy.
6. Obecność zaburzeń ginekologicznych.
7. Z powodu poronień, aborcji.

Naruszenia są następujących typów:

1. Maciczno-łożyskowy.
2. Łożyskowe.
3. Feto-łożyskowy.

Metody diagnostyczne

Czy są jakieś? Aby odpowiedzieć na to pytanie, konieczne jest określenie zaburzeń przepływu krwi. Należy wykonać doppler i USG. Przepływ krwi jest sprawdzany w różnych naczyniach krwionośnych matki i dziecka.

Na co zwraca uwagę lekarz podczas diagnozy: cienkie łożysko, obecność infekcji, zaburzenia w płynie owodniowym.

Za pomocą dopplerometrii można określić trzy stopnie zaburzeń przepływu krwi:

Stopień 1 - łatwy dzieli się na kategorie:

1B - płodowo-łożyskowy - utrzymywany jest maciczno-łożyskowy przepływ krwi;

2 stopnie - oba systemy przepływu krwi są zaburzone.

3 stopień - zaburzenia krążenia w fazie krytycznej.

Dopplerometrię wykonuje się na każdym etapie ciąży, zwłaszcza gdy istnieje podejrzenie zaburzeń krążenia.

Ponadto do badania krwi kobiet w ciąży stosuje się metody laboratoryjne.

Metody terapeutyczne

Leczenie zaburzeń krążenia odbywa się w sposób kompleksowy, dzięki czemu nie występują powikłania. Jeśli kobieta w ciąży należy do kategorii ryzyka (aborcja, choroby ginekologiczne), przeprowadza się leczenie profilaktyczne, przyszła matka jest stale monitorowana. Metody terapii określa się na podstawie stopnia zaburzeń krążenia.

Stosowanie środków, które mogą zmniejszyć napięcie w macicy i poprawić krążenie krwi, na przykład Magne-B6, zależy od indywidualnego stanu organizmu matki. No-shpa może być również przepisana w celu rozszerzenia naczyń. Ponadto terapie obejmują leki wspomagające krzepnięcie krwi, na przykład Curantil.

Kobieta, której przepływ krwi jest zaburzony, jest bez wątpienia umieszczana w szpitalu w 36 tygodniu w celu przeprowadzenia diagnostyki prenatalnej. Naturalny poród ciężarnej z upośledzonym przepływem krwi o 1 stopień odbywa się pod specjalnym nadzorem. W przypadku 2 i 3 stopni naruszeń wykonuje się cięcie cesarskie.

Profilaktyka zmniejszająca ryzyko zaburzeń przepływu krwi:

• Odpowiednie odżywianie.
• Ulga od stresu.
• Spacery na świeżym powietrzu.
• Witaminy.

Zaburzenia przepływu krwi należy leczyć pod nadzorem lekarza. Jeśli kobieta w ciąży zachowuje się niewłaściwie, nie jest leczona – może to być przyczyną przedwczesnego porodu lub powikłań rozwoju płodu.