Medycyna dzisiaj 

Jak szybko spada hCG w zamrożonej ciąży. Zmiany poziomu hCG podczas zamrożonej ciąży. Hormon jako diagnoza patologii

Ciąża nie rozwijająca się oznacza śmierć płodu. Jedną z głównych metod jej diagnozowania jest badanie krwi w celu określenia w nim poziomu gonadotropiny kosmówkowej. Przeczytaj o tym, jaka powinna być dynamika zmian poziomu hCG podczas normalnego rozwoju ciąży, co może być potwierdzeniem zamrożonej ciąży, przeczytaj w tym artykule.

HCG to hormon wytwarzany przez otoczkę zarodka (kosmówkę), która powstaje w macicy w wyniku wprowadzenia do niej zarodka. Jego pełna nazwa to ludzka gonadotropina kosmówkowa. To obecność tego hormonu we krwi i moczu świadczy o ciąży już dwa tygodnie po zapłodnieniu komórki jajowej, kiedy nadal nie można tego udowodnić za pomocą ultradźwięków.

Zasada działania popularnych testów do wykrywania ciąży opiera się na obecności gonadotropiny kosmówkowej w moczu.

Wskaźnik HCG podczas ciąży

Poziom hCG wzrasta w określonej proporcji do 18 tygodnia, po czym zaczyna spadać. W drugiej połowie ciąży ilość gonadotropiny pozostaje niezmieniona. Istnieje tabela norm jej średnich wskaźników w IU / ml, wskazująca na prawidłowy rozwój płodu:

  • 1-5 tygodni - podwojenie poziomu hCG co dwa do trzech dni (do 1200);
  • 5-13 tygodni - co trzy do czterech dni (do 6000);
  • 13-18 tygodni - co cztery dni.

Co mówi naruszenie poziomu hCG?

Naruszenie poziomu hCG we krwi może wskazywać na jakiekolwiek zakłócenia w procesie ciąży. Jedną z najsmutniejszych patologii jest zamrożona ciąża, która ostatecznie prowadzi do śmierci płodu. Ponieważ zjawisko to występuje najczęściej przed 14 tygodniem (1. trymestr), zatrzymanie wzrostu lub nawet spadek poziomu hCG, nieprzestrzeganie tabeli norm podczas normalnego przebiegu ciąży może wskazywać na zamrożoną ciążę.

Ale wskaźniki jednej analizy nie są jeszcze werdyktem w sprawie obecności patologii. Diagnoza nierozwiniętej ciąży prowadzona jest w sposób kompleksowy. Obejmuje następujące działania:

  • badanie przez lekarza ginekologa,
  • ultrasonografia,
  • ponowna analiza hCG.

W celu prawidłowej oceny dynamiki wzrostu hCG lub jej braku, w przypadku podejrzenia zamrożonej ciąży, drugi test wykonuje się 48 godzin po pierwszym.

Dynamika hCG w zamrożonej ciąży

Jeśli ciąża jest już wiarygodnie ustalonym faktem, istnieje kilka ważnych powodów przepisywania analizy hCG, w tym:

  • wydzielina o krwawym charakterze z pochwy w pierwszym trymestrze ciąży,
  • dolegliwości związane z bólem ciągnącym w podbrzuszu,
  • nagłe ustanie zatrucia.

Jak szybko spada hCG

Jeśli istnieją podejrzenia patologii, analizę gonadotropin podaje się kilka razy. W obecności zamrożonej ciąży poziom hCG spada, ponieważ zarodek, który ją produkuje, nie rozwija się. To, jak ostry spadek hCG będzie podczas zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach, zależy od indywidualnych cech ciała każdej kobiety.

Czy HCG może rosnąć?

W niektórych przypadkach przy zamrożonej ciąży spadek poziomu hCG jest tak powolny, że ujemną dynamikę można określić dopiero po kilkukrotnych testach z rzędu. Ponadto zdarzały się przypadki nawet niewielkiego wzrostu poziomu hCG podczas ciąży mrożonej.

Ale uczciwie należy podkreślić, że w przypadku zamrożonej ciąży hCG rośnie tak nieznacznie, że każdy specjalista natychmiast określi jego ostrą różnicę od normalnych wskaźników w danym okresie ciąży. Ale powyższe przypadki są niezwykle rzadkie. Zwykle przy ciąży zamrożonej poziom hCG gwałtownie spada, co potwierdzają wyniki przeprowadzonych badań.

Aby wskaźnik hCG był obiektywny, przy zdawaniu testów należy zawsze korzystać z usług jednego laboratorium, nawet jeśli nie ma powodu, aby podejrzewać zamrożoną ciążę.

Niestety niemożliwe jest reanimowanie zamrożonej ciąży. W każdym razie należy go przerwać. Sposób, w jaki to się robi, zależy od konkretnego przypadku. Najczęściej stosuje się tak zwaną taktykę czekania i patrzenia.

Jeśli w czasie ciąży istnieją podejrzenia wad rozwojowych płodu, lekarz pilnie przepisuje definicję tego hormonu. Dlaczego dokładne określenie, co jest na, odgrywa taką rolę w wyjaśnieniu diagnozy? Zobaczmy, czym jest ten wskaźnik i dlaczego nadaje się mu takie znaczenie.

Produkcja tego hormonu rozpoczyna się od momentu wprowadzenia zapłodnionej komórki jajowej do ściany macicy. Hormon jest wytwarzany przez błonę lub kosmówkę. Jego rolą jest zwiększenie produkcji progesteronu – głównego hormonu odpowiedzialnego za rozwój płodu. Wiadomo, że zawartość hCG podczas zamrożonej ciąży przestaje wzrastać, a nawet spada w porównaniu z tym, co było podczas jej normalnego rozwoju. Ale zanim o tym porozmawiamy, zobaczmy, jak ogólnie zmienia się poziom hormonu podczas normalnej ciąży.

Wszystkie znane domowe testy do określania ciąży opierają się na stwierdzeniu, że wzrasta ona do poziomu, który daje pozytywny wynik na pasku testowym, już w przedziale od trzeciego do piątego dnia od opóźnienia miesiączki. Pojawienie się hormonu w moczu poprzedzone jest jego wzrostem we krwi. Normy hormonu we krwi mogą się różnić w różnych laboratoriach, dlatego lepiej nie rozwodzić się nad konkretnymi liczbami, mogą się różnić. Lepiej powierzyć interpretację wskaźników lekarzowi lub asystentowi laboratoryjnemu, zwłaszcza jeśli hCG jest określane podczas zamrożonej ciąży.

Przy prawidłowo rozwijającej się ciąży poziom hormonu we krwi i moczu stale wzrasta. Można go określić już 8-14 dni po zapłodnieniu. Zaczynając od hCG, rośnie szczególnie szybko, podwajając się co dwa dni. Od 12 do 22 tygodnia tempo jego wzrostu spowalnia. Od drugiej połowy ciąży hormon odbudowuje się ponownie, ale wolniej. Lekarze są zawsze zaniepokojeni powolnym wzrostem hCG w porównaniu do normy. W przypadku zamrożonej ciąży konieczne jest odwołanie się do USG i innych badań.

Zaburzenia w przebiegu rozwoju płodu wiążą się z różnymi przyczynami. Przede wszystkim są to zaburzenia genetyczne płodu, a następnie zaburzenia hormonalne i autoimmunologiczne w organizmie kobiety ciężarnej. Infekcje wirusowe, zwłaszcza grypa, infekcje narządów płciowych, różne efekty toksyczne (alkohol, palenie tytoniu, narkotyki) mogą być przyczyną zamrożonej ciąży. Płód jest szczególnie podatny na szkodliwe działanie w 8 tygodniu rozwoju. Bez względu na przyczynę naruszenia hCG przestaje rosnąć podczas zamrożonej ciąży. Wtedy jego poziom zaczyna spadać.

To musi być określone we krwi. Wynika to z faktu, że poziom hormonu w moczu przez kilka dni (od 5 do 7) może pozostać niezmieniony. W takim przypadku test będzie pozytywny, to znaczy zobaczymy na nim dwa paski.

Krew należy oddać rano na pusty żołądek. W dniu poprzedzającym badanie krwi należy wykluczyć aktywność fizyczną. Jeśli kobieta przyjmuje leki hormonalne, powinna poinformować o tym swojego lekarza i asystenta laboratoryjnego.

Lekarz porównuje wartość hCG z zamrożoną ciążą ze wskaźnikiem, który miał miejsce podczas poprzedniego oddawania krwi. Wiedząc o tym, możesz obliczyć, jaki powinien być w tej chwili poziom hormonu. Dlatego zrozumiałe jest, dlaczego to badanie jest tak często przepisywane nawet podczas normalnego przebiegu ciąży. Negatywne badanie na hCG staje się dopiero po zakończeniu.Czasami hormon określa się w małych ilościach w okresie do 2 tygodni po oderwaniu.

Jeśli była zamrożona ciąża, nie oznacza to, że kobieta w ogóle nie może mieć dzieci. Następna ciąża może mieć zdrowe dziecko. Udowodniła to praktyka położnicza. Tyle, że kobieta powinna lepiej przygotować się do kolejnej ciąży, dać odpocząć ciału, zwrócić większą uwagę na swoje zdrowie. Bądź spokojny i pewny siebie, a odniesiesz sukces!

Zamrożenie ciąży, czyli zatrzymanie rozwoju płodu, występuje najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży. Zarodek umiera w macicy, ale jego odrzucenie nie następuje natychmiast, dlatego patologia jest zwykle diagnozowana przed wystąpieniem poronienia. Poziom hCG podczas zamrożonej ciąży (ZB) spada, czasami obserwuje się nieprawidłowe zmiany jego wartości. Monitorowanie zawartości gonadotropiny w moczu i krwi pozwala na szybką identyfikację patologii.

Po uformowaniu się zygoty w jajowodzie rozpoczyna się jej fragmentacja. W tym samym czasie powstaje kosmówka - błona zarodkowa. Ta struktura wytwarza specjalny hormon białkowy - ludzką gonadotropinę kosmówkową. Jedną z funkcji hCG jest utrzymanie życia ciałka żółtego. Wytwarza duże ilości progesteronu, dopóki łożysko nie poradzi sobie z tym zadaniem samodzielnie.

Kosmówka rozwija się szybko. Początkowe etapy ciąży charakteryzują się podwajaniem zawartości hCG we krwi co dwa dni. Jeśli płód zamarza, błona zarodkowa nie rośnie i traci swoje funkcje, przestaje wytwarzać gonadotropinę.

Zarówno nieprawidłowości genetyczne, jak i inne czynniki, które zakłócają normalny przebieg ciąży, mogą wywołać zatrzymanie rozwoju embrionalnego. Patologia ma charakterystyczne objawy zewnętrzne, ale dokładną diagnozę można postawić dopiero po badaniach laboratoryjnych.

Zanikające przyczyny

Wśród głównych czynników powodujących zamarzanie płodu warto zwrócić uwagę na:

  • Wpływ hormonów to brak progesteronu, zwiększone wydzielanie androgenów.
  • Mutacje genomu. Przy pewnych rearanżacjach chromosomowych, dziedziczeniu zmutowanego genu rodzicielskiego, zarodek staje się niezdolny do życia.
  • Infekcje u matki - choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, ureaplazmoza), opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, grypa.
  • Zespół antyfosfolipidowy. Jest to stan autoimmunologiczny spowodowany przez przeciwciała przeciwko fosfolipidom krwi. W macicy tworzą się skrzepy krwi, zarodek traci dostęp do pożywienia i tlenu.
  • Poronienie. Po licznych zeskrobaniach endometrium staje się gorszy, nie zapewnia jaju embrionalnemu normalnych warunków do rozwoju, ciąża nie jest w stanie się utrzymać
  • Uzależnienia - alkoholizm, palenie tytoniu, narkomania. Metabolity alkoholu i leków działają teratogennie na płód, powodując jego śmierć lub zaburzenia rozwojowe.

Zanikanie ciąży często występuje po zapłodnieniu in vitro. Wynika to zwykle z tych samych powodów, dla których potrzebne było sztuczne zapłodnienie.

Jeśli patologia zostanie wykryta w pierwszych miesiącach semestru, czasami przeprowadza się przerwanie medyczne zamrożonej ciąży. W późniejszym czasie nierozwijający się płód usuwa się z macicy przez skrobanie (czyszczenie). Taka operacja nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety. Funkcja rozrodcza zostaje wkrótce przywrócona, a nową ciążę można zaplanować w ciągu sześciu miesięcy. Czasami po przerwaniu pojawiają się powikłania - polip łożyska, zrosty w macicy, przerost endometrium. Im szybciej zwrócisz uwagę na niepokojące objawy i udasz się do ginekologa, tym mniej prawdopodobne są niebezpieczne konsekwencje.

Oznaki zamarzania płodu

Możesz podejrzewać zanikanie ciąży na podstawie następujących objawów:

  • ciągnięcie lub skurcze bólu brzucha;
  • krwawe upławy o różnej obfitości;
  • utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
  • zniknięcie zatrucia;
  • zmniejszenie rozmiaru biustu.

Drugi pasek w teście aptecznym będzie słabo zabarwiony lub w ogóle się nie pojawi. Wynika to ze zmniejszenia wydzielania hCG. W drugim trymestrze, kiedy ruchy płodu są już odczuwalne, główną oznaką zanikania jest zaprzestanie ruchu.

Jak długo ryzyko ST jest wysokie?

Groźba zaniku ciąży istnieje w każdej chwili. Najbardziej niebezpieczny jest pierwszy trymestr. Według statystyk zamrażanie płodu często występuje do 8 tygodni. Wynika to z faktu, że kobieta, wciąż nie wiedząc o swoim stanie, nadal prowadzi swój zwykły tryb życia, zażywa leki, pali, podnosi ciężary itp. We wczesnych stadiach rozwoju, kiedy układ nerwowy i narządy wewnętrzne są układane, zarodek jest szczególnie wrażliwy.

Wskazania do oznaczenia gonadotropiny kosmówkowej

Analiza hCG jest zawarta w kompleksie pierwszego badania przesiewowego okołoporodowego, które obejmuje również badanie ultrasonograficzne. To badanie jest opcjonalne, ale zalecane dla wszystkich przyszłych matek. Konieczne jest wykonanie analizy pod kątem gonadotropiny, jeśli występują oznaki zanikania ciąży, a także gdy podczas badania ultrasonograficznego nie wykryto bicia serca. Analiza hCG jest zalecana w przypadku aborcji, poronienia, ciąży zamrożonej lub pozamacicznej. Ryzyko nieprawidłowości płodu jest zwiększone u pacjentów powyżej 35. roku życia. Muszą przejść cały zakres testów laboratoryjnych.

Analiza HCG

HCG jest wykrywany we krwi i moczu. Do badania moczu przeznaczone są testy apteczne. W moczu zawartość gonadotropiny kosmówkowej jest obniżona, dlatego dla większej dokładności wyników bada się krew żylną. HCG składa się z dwóch łańcuchów aminokwasowych, jego łańcuch alfa jest taki sam jak innych gonadotropin, a jego łańcuch beta jest wyjątkowy. To właśnie stężenie beta-hCG jest określane do diagnozy ZD.

Jednorazowa analiza nie wystarczy do zdiagnozowania zamrożonej ciąży. Krew do badań pobierana jest 2 lub 3 razy w odstępach kilkudniowych w celu śledzenia dynamiki poziomu hCG.

Co może wpłynąć na wyniki analizy?

Jeśli płód jest podejrzewany o zamarznięcie, często konieczne jest pilne wykonanie analizy hormonalnej, więc nie zawsze jest możliwe specjalne przygotowanie do dostarczenia biomateriału. Wskazane jest pobranie krwi do analizy rano na pusty żołądek. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest, aby między zjedzeniem a zabraniem materiału minęły co najmniej 4 godziny. Pomimo tego, że dieta i schemat picia mają niewielki wpływ na wyniki badania krwi, zaleca się ograniczenie spożycia tłustych pokarmów na dzień przed pobraniem materiału. Powinieneś także ograniczyć aktywność fizyczną.

Błędne podejrzenia o zamrożenie płodu po badaniach hormonalnych pojawiają się w przypadku nieprawidłowego określenia wieku ciążowego. Dlatego badanie przeprowadza się w połączeniu z ultradźwiękami. Ważne jest, aby poinformować lekarza o swoim cyklu menstruacyjnym i czasie owulacji. Pierwsze badanie przesiewowe i ponowne badanie na hCG należy przeprowadzić w tym samym laboratorium. Ponieważ różne kliniki stosują własne metody i odczynniki, co wpływa na ostateczne wskaźniki.

Wartości HCG podczas zamrażania płodu

Poziom hCG podczas zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach nie podwaja się każdego dnia, jak powinno być normalne. U większości pacjentów obserwuje się negatywną dynamikę, zmniejsza się zawartość hormonu. Możliwy jest również wzrost stężenia hCG, ale wzrost poziomu hormonu nie jest tak aktywny jak przy zdrowym rozwoju zarodka.

Normalne stężenia hormonu kosmówkowego przedstawiono w tabeli:

TydzieńWskaźnik HCG, miód / ml
1-2 25-155
2-3 100–4870
3-4 1115–31500
4-5 2565–82300
5-6 23100–151000
6-7 27300–23400
7-11 20900–291000
11-16 6140–103000
16-21 4730–80100
21-39 2600–78100

Nie ma dokładnych danych dotyczących stężenia gonadotropiny podczas zamrażania płodu. Wszystko zależy od charakterystyki przebiegu procesów metabolicznych w ciele kobiety. W niektórych z patologią wartość parametru jest 3 razy mniejsza niż norma, w innych 9 lub nawet 10 razy. Spadek wskaźnika podczas powtarzanych badań może być intensywny lub nieznaczny. Tylko specjalista może odszyfrować wyniki analizy.

Obniżoną zawartość hCG obserwuje się również w przypadku innych anomalii - ciąży pozamacicznej, anembrionii. Dlatego ważne jest, aby przejść kompleksowe badanie.

Produkcja hormonu hCG w chorobie anembrionalnej

Ciąża patologiczna to także anembrionia - stan, w którym rozwija się pusta komórka jajowa bez zarodka. Objawy i przebieg ciąży anembrionalnej nie różnią się od normalnych. Kobieta ma opóźnienie miesiączki, zaczyna się zatrucie, a jej piersi powiększają się. Test apteczny jest pozytywny. Wynika to z faktu, że komórka jajowa, nawet bez zarodka, wytwarza gonadotropinę.

Wartość hCG we krwi rośnie powoli wraz z niedokrwistością, ale patologię diagnozuje się tylko za pomocą ultradźwięków. Pomiaru poziomu gonadotropiny dokonuje się również po przerwaniu ciąży w celu sprawdzenia, czy w macicy nie ma wrastających kosmków kosmówkowych. Anembrion jest często mylony z dryfem torbielowatym, ale pochodzenie patologii jest inne. Wraz z dryfem torbielowatym dochodzi do nadmiernego podziału komórek trofoblastu (zewnętrznej listki zarodkowej). W rzeczywistości jest to proces nowotworowy. Ostatnio przypadki takich powikłań stają się coraz częstsze. Poziom hCG z dryfem torbielowatym zawsze wzrasta, osiągając 100 000 IU / ml. Na tym obrazie USG widocznych jest kilka pustych pęcherzyków.

Należy rozumieć, że nie można w żaden sposób zachować zamrożonego płodu, należy go usunąć z macicy. Stężenie hCG po samoistnym poronieniu lub sztucznym przerwaniu zamrożonej ciąży na wczesnym etapie może utrzymywać się przez kilka tygodni lub może bardzo gwałtownie spaść. W przypadku braku powikłań po okresie rekonwalescencji możesz zaplanować nową ciążę.

Po wystąpieniu głównych objawów ciąży: opóźnienie kolejnych miesiączek, wykonano test z dwoma paskami - ryzyko niekorzystnego zakończenia wynosi 20%. Poronienie przebiega według dwóch scenariuszy: ciąża nie rozwija się lub dochodzi do poronienia samoistnego. Duża część przypadków niekorzystnych wyników występuje w pierwszym trymestrze ciąży, dlatego tak ważne jest, aby korzystać z opcji diagnostycznych, które są najskuteczniejsze już we wczesnych stadiach ciąży. Jedną z tych metod jest analiza moczu, krwi na hCG. Test apteczny opiera się na jakościowej analizie obecności w moczu gonadotropiny kosmówkowej, jej podjednostki β - czyli wskazuje, czy kobieta jest w ciąży, czy nie. Najistotniejsze będzie ilościowe oznaczenie tego hormonu we krwi: spadek jego poziomu wskazuje na samoistne poronienie, ciążę nierozwojową lub pozamaciczną.

O samej analizie

Istnieje specyficzny hormon ciążowy, który jest ważnym wskaźnikiem rozwoju i odchyleń ciąży, mówimy o ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej (hCG, hCG). Jest wytwarzany przez kosmówkę zarodka (jedna z błon) i pokazuje, czy kobieta jest w ciąży, czy nie.

Ciałko żółte progesteronu poza ciążą funkcjonuje przez około 2 tygodnie i ustępuje – dzieje się tak z każdym cyklem miesiączkowym. U kobiet w ciąży, ze względu na wydzielanie dużych ilości CG przez łożysko zarodka, ciałko żółte nie ulega odwrotnemu rozwojowi i aktywnie funkcjonuje przez 10-12 tygodni. Ten czas jest potrzebny, aż łożysko ostatecznie uformuje się i stanie się zdolne do syntezy najważniejszych hormonów podtrzymujących ciążę: progesteronu, estrogenu. Jest to mechanizm utrzymania prawidłowego przebiegu ciąży w jej początkowych stadiach.

Synteza HCG rozpoczyna się od pierwszych dni ciąży. Po zapłodnieniu już w 6-8 dniu można wykryć ciążę za pomocą tego hormonu. Co więcej, stężenie we krwi o 1-2 dni wcześniej niż w moczu osiąga poziom istotny dla diagnostyki.

Wczesne badanie USG w celu wykazania, czy kobieta jest w ciąży, czy nie, może być pozbawione informacji, ponieważ w początkowych stadiach ciąży zarodek może nie być jeszcze uwidoczniony.

Klasyczny test ciążowy z dwoma paskami pokazuje tylko sam fakt obecności tego ostatniego w organizmie, ale nie wyraża, jak się rozwija. Ale stężenie hCG we krwi, zwłaszcza w dynamice, odzwierciedla charakter przebiegu ciąży, ciąży mnogiej, obecności możliwych powikłań.

Do ilościowego oznaczenia hCG konieczne jest oddanie krwi z żyły rano i na czczo. Zaleca się pobranie krwi nie wcześniej niż po 5 dniach opóźnienia miesiączki, najlepiej powtórzyć po 3 dniach, aby uzyskać wiarygodny wynik, aby ocenić przebieg ciąży.

Wzory wzrostu

Wzrost hCG zaczyna się od pierwszych dni ciąży. Hormon rośnie najaktywniej w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym czasie wykonuje się jego główne zadanie: utrzymanie prawidłowej czynnościowej czynności ciałka żółtego aż do zakończenia tworzenia się łożyska (do 16 tygodni). Maksymalne stężenie obserwuje się po 8-10 tygodniach (do 300 000 mU / l).

W drugim trymestrze następuje spadek hormonu we krwi (do 4000 mU / l). Wskazuje to, że łożysko bierze udział w utrzymaniu i optymalnym rozwoju oraz przebiegu ciąży i to ona staje się źródłem głównych hormonów.

W trzecim trymestrze ponownie obserwuje się wzrost, ale nie tak aktywny jak w pierwszych tygodniach ciąży (do 90 000 mU/l).

HCG szybko spada w przypadku aborcji, przeoczenia ciąży. Ponieważ hCG ma okres półtrwania 20-36 godzin, jego poziom we krwi pozostaje podwyższony przez długi czas po odrzuceniu komórki jajowej. W związku z tym lepiej jest określić CG w dynamice w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym.

Wskaźniki w normie i w przypadku odchyleń

W przypadku upośledzenia ciąży we wczesnych stadiach istnieje duże ryzyko krwawienia, zarówno w przypadku poronienia samoistnego, jak i ciąży nie rozwijającej się. Istnieje więc ryzyko, że tkanka poporodowa pozostanie w jamie macicy, a to może prowadzić do rozwoju chorób infekcyjno-zapalnych i onkologicznych. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie tej patologii we wczesnych stadiach, a głównymi metodami diagnostycznymi będzie dynamiczna kontrola hCG i badanie ultrasonograficzne narządów zlokalizowanych w miednicy małej.

Wzrost hCG w 1. trymestrze ma pewien wzór:

  • przez pierwsze 2 tygodnie poziom hormonu podwaja się po 2 dniach, aż wskaźnik osiągnie 1200 mU / l;
  • 2-4 tygodnie - podwaja się po 3-4 dniach do poziomu 6 000-10 000 mU/l;
  • w okresie dłuższym niż 4 tygodnie i przy wskaźniku powyżej 10 000 mU / l podwojenie następuje w ciągu ponad 4 dni.

Tygodniowa norma wskaźnika hormonalnego może się różnić w zależności od ośrodka, w którym przeprowadzono analizę, ale ich wygląd jest w przybliżeniu następujący:

Jeśli kobieta nie jest w ciąży, wskaźnik wynosi 0-5 mU / l. Ten wynik będzie widoczny u zdrowych mężczyzn.

Test ciążowy nigdy nie jest fałszywie dodatni. Jeśli są dwa paski lub stężenie hormonu we krwi jest większe niż 5 mU/L, to kobieta jest obecnie w ciąży lub była w ciąży. Fałszywie ujemne wyniki - brak hCG w czasie ciąży - można zaobserwować w następujących przypadkach:

  • zbyt wczesne zdanie testu;
  • nieprawidłowe wykonanie;
  • ciąża pozamaciczna.

Wysokie hCG u kobiet występuje, gdy czas jest nieprawidłowy lub jest objawem:

  • nieprawidłowości chromosomalne zarodka;
  • obecność cukrzycy;
  • istnienie gestozy;
  • przyjmowanie syntetycznych gestagenów;
  • ciąża mnoga, zwłaszcza po zapłodnieniu in vitro.

Obniżone stężenie hCG występuje u kobiet z nieprawidłowym określeniem wieku ciążowego lub może być oznaką:

  • śmierć zarodka, płodu;
  • przeciążenie;
  • przedłużona niewydolność łożyska;
  • groźne samoistne poronienie (redukcja hCG o ponad 50%);
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • ciąża pozamaciczna;
  • zamrożona ciąża.

W przypadku braku ciąży u kobiet, u zdrowych mężczyzn dodatnie hCG określa się, gdy:

  • guzy jąder u mężczyzn;
  • dryf torbielowaty;
  • nowotwory macicy, nerek i płuc;
  • choroby onkologiczne przewodu pokarmowego;
  • rak kosmówki.

Ciąża nie rozwijająca się i poronienie

Tabela 1. Wartość hCG w poronieniu w porównaniu z normą:

Przy stężeniu hCG powyżej 1500 mU / l w 90% przypadków prawidłowej ciąży USG przezpochwowe potwierdzi obecność elementów ciąży w macicy. Przy optymalnym przebiegu ciąży hCG ze wskaźnikiem poniżej 1200 mU / l wzrasta dwukrotnie po 2 dniach, na poziomie do 6000 mU / l podwaja się co 4 dni. W przypadku ciąży pozamacicznej lub nierozwiniętej takiego wzoru nie obserwuje się. Jednorazowy pomiar hCG, niezależnie od wskaźnika, nie różnicuje ciąży macicznej od ektopowej (zarodek żywy lub nieżywotny), dlatego do ustalenia wyboru leczenia potrzebne jest stężenie tego hormonu w trybie dynamicznym, aby unikaj ryzyka przerwania prawidłowej ciąży w macicy.

Poziom hCG w ciąży pozamacicznej jest zupełnie inny, często nie osiąga 1000 mU/l, co może wystąpić również w przypadku poronienia. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu ciąży pozamacicznej konieczne jest wykonanie przezpochwowego USG.

Śmierć zarodka nie może skutkować samoistną aborcją. Zapłodnione jajo może pozostawać w jamie macicy z powodu procesów dystroficznych, które rozpoczynają się w elementach ciąży i naruszenia motoryki mięśniówki macicy. W tym przypadku mówią o zamrożonej ciąży, gdy nie dochodzi do zaprogramowanego opróżniania jamy macicy.

Najbardziej akceptowalne metody opróżniania jamy macicy w nierozwijających się ciążach iz niepełną samoistną aborcją - do 6 tygodnia ciąży, metoda lekowa, do 12 tygodni - aspiracja próżniowa. Następnie musisz upewnić się, że w jamie macicy nie pozostały żadne elementy ciąży. Pomoże to ultradźwiękom, dynamice hCG. USG kontrolne wykonuje się nie wcześniej niż 10-14 dni po oczyszczeniu jamy macicy i usunięciu komórki jajowej. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone wcześniej, może to prowadzić do nieuzasadnionego skrobania ścian jamy macicy. W przypadku braku możliwości wykonania badania USG wykonuje się badanie podjednostki β gonadotropiny kosmówkowej we krwi i pyta się kobietę o charakter wydzieliny z dróg rodnych. Kwestia wyznaczenia leków przeciwdrobnoustrojowych w celu ochrony jamy macicy przed zapaleniem jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych, co wiąże się z obecnością martwiczych tkanek komórki jajowej w ścianie macicy.

Oznaczanie hCG we krwi jest nie tylko głównym sygnałem informacyjnym spontanicznego przerwania, ale także wskaźnikiem tego, jak skutecznie jama macicy została uwolniona od elementów ciąży.

Należy pamiętać, że pojedynczy przypadek poronienia nie jest wyrokiem dla kobiety, a prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka pozostaje wysokie. Powtarzające się przypadki poronień samoistnych – 2 lub więcej są powodem rozpoznania poronień nawracających i szerokiego zakresu badań.