Medycyna dzisiaj 

Jak długo wstrzyknięcie jest wystarczające dla płuc płodu. Zapobieganie zespołowi niewydolności oddechowej u noworodków. Możliwe konsekwencje dla kobiet i dzieci

Lek hormonalny Dekasamethasone jest stosowany w wielu różnych chorobach, ponieważ jego właściwości farmakologiczne opierają się na poprawie stanu osoby jako całości. Ten lek należy stosować z najwyższą ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Wskazania do stosowania deksametazonu u kobiet w ciąży

Deksametazon jest szeroko stosowany w ginekologii i często jest przepisywany kobietom planującym ciążę i noszącym dziecko.

Cechy stosowania deksametazonu podczas planowania ciąży

Jak wiadomo, deksametazon to glukokortykoid, który jest syntetycznym analogiem hormonów kory nadnerczy. Ponieważ to nadnercza wpływają szczególnie znacząco na funkcje rozrodcze kobiecego ciała, problemy z ich strony często powodują trudności w poczęciu.

Najczęściej problemem jest hiperandrogenizm, czyli wzrost zawartości męskich hormonów płciowych. Hiperandrogenizm ma następujące objawy:

  1. nieregularny cykl menstruacyjny;
  2. brak owulacji;
  3. zwiększony wzrost włosów na ciele.
Deksametazon w takiej sytuacji jest przepisywany w celu przywrócenia owulacji, która jest niezbędna do zajścia w ciążę.

Praktyka pokazuje, że skuteczność leku jest bardzo wysoka. Ginekolodzy przypominają sobie wiele przypadków w swojej praktyce, kiedy ciąża po deksametazonie wystąpiła niemal natychmiast. Zwykle, aby przywrócić owulację, wystarczy odpowiednio minimalna dawka leku, jego negatywny wpływ na organizm będzie minimalny.

Cechy przyjmowania deksametazonu w czasie ciąży

Deksimetazon w czasie ciąży jest przepisywany tylko pod warunkiem, że jego efekt terapeutyczny pozostaje znacznie wyższy niż ryzyko negatywnych skutków, jakie lek może mieć na płód. Z reguły mówimy o dość poważnych przypadkach, w których stosowanie innych narkotyków jest bezużyteczne.

Odpowiadając na pytanie, dlaczego deksametazon jest przepisywany w czasie ciąży, należy zauważyć, że we wczesnym okresie tylko ten lek jest często w stanie uniknąć poronienia na tle zaburzeń hormonalnych. Lek normalizuje zawartość testosteronu w organizmie kobiety i znika ryzyko poronienia.

W niektórych przypadkach zaburzenia hormonalne powodują nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu. W efekcie ciało kobiety zaczyna postrzegać ciążę jako coś obcego. Uaktywnia się proces odpornościowy i istnieje poważne zagrożenie poronieniem. W tym przypadku na ratunek przychodzi również Dexamethasone w czasie ciąży.

Innym powodem, dla którego lek hormonalny jest przepisywany kobiecie w ciąży, jest zagrożenie życia. Może to być obrzęk Quinckego lub zaostrzenie chorób autoimmunologicznych.

Deksametazon podczas ciąży, aby otworzyć płuca dziecka

Deksametazon w trzecim trymestrze ciąży jest przepisywany przez lekarza w celu przyspieszenia otwarcia płuc rozwijającego się płodu. Zwykle mówimy o sytuacjach, w których istnieje poważne zagrożenie przedwczesnym porodem. Z reguły okazuje się, że dwa do trzech dni przyjmowania leku przez przyszłą matkę wystarczą, aby przedwcześnie urodzone dziecko mogło samodzielnie oddychać. Krótkotrwałe przyjmowanie leku, takiego jak deksametazon, w celu otwarcia płuc nie ma żadnych szczególnych negatywnych konsekwencji. W najrzadszych przypadkach i przy długotrwałym stosowaniu leku u dziecka może dojść do zaniku kory nadnerczy, ale przy specjalnym leczeniu stan ten można bez problemu skorygować.

Stosowanie deksametazonu

Dexametachone jest dostępny w dwóch wersjach:
  1. forma tabletek;
  2. w postaci roztworu do wstrzykiwań.
Iniekcje podaje się zwykle dożylnie i najczęściej stosuje się je w leczeniu stawów. Wykonywanie tego rodzaju zastrzyków jest dozwolone nie częściej niż raz na trzy do czterech miesięcy.

Tabletki przyjmuje się zgodnie z zaleceniami lekarza, który umówił się na wizytę.

Dawkowanie deksametazonu

Ponieważ deksametazon w ciąży musi być przepisywany przez lekarza prowadzącego ciążę, dawkowanie deksametazonu jest ustalane indywidualnie i należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania deksametazonu. Ilość leku w każdym konkretnym przypadku zależy od następujących parametrów:
  1. cechy choroby;
  2. czas trwania procesu leczenia;
  3. odpowiedź organizmu pacjenta na terapię.
Dla dorosłych zalecana dawka leku może wynosić od 0,5 mg do 9 mg dziennie. Liczba dawek leku wynosi zwykle od 2 do 4 razy. Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo anulować deksametazon podczas ciąży. Odbywa się to zwykle po osiągnięciu efektu terapeutycznego. Dawkę należy zmniejszać o 0,5 mg co trzy razy.

W czasie ciąży lek najczęściej przyjmuje się rano lub przed snem, pół tabletki. Początkowo przepisywane są wyższe dawki, które są stopniowo redukowane do utrzymania.


Deksametazon w ciąży stosuje się przez długi czas lub w dużych dawkach, lepiej pić go z posiłkami, a między posiłkami stosować leki zobojętniające.

Pojedynczy przypadek przedawkowania leku nie powoduje żadnych poważnych konsekwencji, ale możliwe jest nasilenie działań niepożądanych deksametazonu, które zależą od ilości leków podawanych doustnie. W każdym razie lepiej nie przesadzać z dawkami. W przypadku deksametazonu więcej nie znaczy lepiej. Pacjent, bez względu na to, jak dobrze toleruje lek, pogarsza swoje zdrowie i zaczyna wykazywać skutki uboczne. Co więcej, efekty uboczne zaczynają się pojawiać z niewiarygodną szybkością. W związku z tym lek jest zwykle przepisywany na krótkie kursy, których całkowity czas trwania nie przekracza dwóch tygodni. Jeśli mówimy o deksametazonie w ciąży, to jego stosowanie pozostaje względnie bezpieczne tylko przez kilka dni.

Główne skutki uboczne deksametazonu

Zarówno rozwój, jak i nasilenie działań niepożądanych podczas przyjmowania deksametazonu w czasie ciąży zależy od dawki zastosowanego leku i czasu jego stosowania. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach działania niepożądane deksametazonu mogą być dość poważne i namacalne. Najczęściej mówimy o gwałtownym wzroście ciśnienia krwi, upośledzonym wydzielaniu hormonu testosteronu, a także o ryzyku rozwoju cukrzycy i osteoporozy. Ponadto lek może powodować rozstępy, trądzik, silny obrzęk i osłabienie mięśni.

Jak każdy inny lek z grupy glikokortykosteroidów, deksametazon może obniżać zawartość hormonów tarczycy w osoczu.

Innym nieprzyjemnym skutkiem ubocznym przyjmowania deksametazonu w czasie ciąży jest znaczny spadek odporności i szybkości gojenia się ran. Jednak wskazane „skutki uboczne” występują najczęściej przy stosowaniu leku dożylnie.

Ale jeśli kobieta w ciąży ma skłonność do choroby, takiej jak cukrzyca lub cierpi na tę chorobę, wyznaczenie jej deksametazonu jest z zasady niedopuszczalne. Wynika to z faktu, że lek znacznie zwiększa insulinooporność.

Lek należy stosować z dużą ostrożnością u pacjentów z wrzodami dwunastnicy i żołądka. W przypadku zakażenia chorobami zakaźnymi należy również przerwać stosowanie deksametazonu.

Analogi deksametazonu

Zgodnie z substancją czynną lek ma wiele analogów. Przede wszystkim mówimy o następujących lekach.

Strukturalne analogi deksametazonu według substancji czynnej:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftan Dexamethasone;
  • Fortecortin.
Pomimo obfitości skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem deksametazonu, lek ten jest bardzo skuteczny. Wszystkim „skutkom ubocznym” można skutecznie zapobiegać, nawet zanim wystąpią pierwsze zewnętrzne objawy, przy pomocy specjalnych leków. Stosowanie deksametazonu w czasie ciąży w żadnym wypadku nie jest dozwolone tylko dla kobiet z otyłością trzeciego lub czwartego stopnia oraz z nadwrażliwością na substancję czynną leku.

Jeśli chodzi o wpływ deksametazonu na płód, przy krótkotrwałym stosowaniu u nienarodzonego dziecka nie powinny wystąpić żadne wady. Ale w przypadku, gdy leczenie trwa wystarczająco długo, można zaobserwować pewne nieprawidłowości w rozwoju płodu. Stosowanie leku pod koniec ciąży jest szczególnie niebezpieczne. Jeśli sytuacja jest taka, że \u200b\u200bnie da się w żadnych okolicznościach nie obejść się bez leku, bardzo ważne jest, aby od momentu rozpoczęcia jego przyjmowania do końca ciąży wszystko odbywało się pod okiem doświadczonego i wykwalifikowanego specjalisty. Tylko w takim przypadku kobieta w ciąży przyjmująca Dexamethasone nie będzie mogła obawiać się, że jej leczenie może prowadzić do pewnych trudności.

W oczekiwaniu na narodziny małego cudu każda przyszła mama wie, jak ważne jest monitorowanie jej zdrowia, ponieważ nowe życie w środku jest nadal bardzo kruche, dlatego o celowości przyjmowania nawet zwykłych witamin należy porozmawiać z lekarzem, aby nie wspomnieć o poważniejszych narkotykach.

Okres ciąży to czas, w którym lepiej jest całkowicie powstrzymać się od jakichkolwiek leków i leków, ponieważ organizm kobiety w ciąży może zareagować całkowicie nieprzewidywalnie. A co, jeśli zażywanie leku stanie się tylko środkiem koniecznym?

Jednym z najbardziej kontrowersyjnych leków, o korzyściach i niebezpieczeństwach, o które nieustannie spierają się ginekolodzy i położnicy, jest „deksametazon”. Jeśli spojrzysz na instrukcje dotyczące tego leku, zauważysz, że jest on przeciwwskazany w czasie ciąży.

Ale paradoks polega na tym, że czasami to jego technika pomaga zapobiegać i ratować życie dziecka. Jak to się stało?

Bardzo często w opisach leków wskazuje się, że przyjmowanie w określonych przypadkach jest możliwe, ale tylko wtedy, gdy przewidywany przez lekarza efekt terapeutyczny będzie wielokrotnie większy niż potencjalne ryzyko dla kobiety lub dziecka, które może się pojawić. w trakcie leczenia.

Przepisując „Deksametazon”, lekarze po prostu próbują ocenić i porównać te kategorie, aby podjąć właściwą decyzję.

Trochę o leku

„Deksametazon” jest fluorowanym homologiem hydrokortyzonu, glukokortykoidu przeznaczonego do stosowania miejscowego i ogólnoustrojowego lub po prostu środka hormonalnego.

Będąc syntetycznym analogiem hormonów kory nadnerczy (normalnie substancja ta powinna wspierać normalne funkcjonowanie organizmu człowieka), lek jest w stanie skutecznie zwalczać liczne ostre i przewlekłe procesy zapalne, choroby autoimmunologiczne, a nawet objawy alergiczne.

Ponadto „deksametazon” ma działanie przeciwwstrząsowe, glukokortykoidowe i immunosupresyjne, wpływając na procesy metaboliczne węglowodanów, białek, wodno-elektrolitów i lipidów.

Zakres jego zastosowania jest bardzo szeroki. Kiedy amerykańscy naukowcy odkryli te hormony prawie 100 lat temu, nie mieli pojęcia, jak bardzo rozszerzy się obszar ich skutecznego działania. Jednak trwające około pół wieku badania nie obyły się bez przykrych incydentów i skandali: udowodniono niezwykle negatywny wpływ hormonów steroidowych na ciążę (dzieci rodziły się z poważnymi patologiami i zaburzeniami rozwojowymi).

Niemniej jednak „deksametazon” jest przepisywany kobietom zagrożonym poronieniem lub poronieniem przewlekłym. Głównymi powodami, dla których lekarze podejmują taką decyzję, są następujące czynniki.

  • Obecność hiperandrogenizmu u przyszłej matki.

Oznacza to zwiększoną produkcję i wzrost ilości androgenów lub męskich hormonów w organizmie kobiety. Zaburzenia hormonalne są dość powszechne w czasie ciąży, ponieważ tło hormonalne zmienia się bardzo gwałtownie. Dlatego zamiast tego, co jest konieczne, testosteron jest produkowany przez jajniki i nadnercza, co nie pozwala kobiecie urodzić i urodzić dziecka (a czasem zajść w ciążę).

Aby ustalić, czy to naprawdę hiperandrogenizm, lekarz musi przeprowadzić różne badania (z reguły konieczne będzie wykonanie badania krwi i moczu na obecność hormonów).

Czasami sytuacja może się pogorszyć podczas noszenia dziecka płci męskiej, ponieważ jego własne hormony są dodawane do androgenów matki i dodatkowo zwiększają ich liczbę.

  • Przewlekłe choroby matki.

Drugim ważnym czynnikiem przy przepisywaniu leku są niektóre choroby przyszłej matki, a także potrzeba utrzymania normalnego stanu jej zdrowia. Mówimy o chorobie nerek, zapaleniu wątroby, toczniu, zapaleniu stawów, w którym występuje nadaktywny układ odpornościowy (lub stan autoimmunologiczny).

Diagnoza ta oznacza, że \u200b\u200borganizm aktywnie wytwarza specjalne przeciwciała, które mają zapobiegać rozwojowi i utrzymaniu ciąży, to znaczy dziecko jest postrzegane jako zagrożenie i wszystkie siły są skierowane, aby się go pozbyć. „Deksametazon” swoim działaniem jest w stanie blokować te przeciwciała, chroniąc w ten sposób ciążę przed zagrożeniem.

Ponadto lek jest przepisywany w celu normalizacji poziomu hormonów podczas planowania ciąży, a także jest stosowany w niektórych przypadkach przedwczesnego porodu („deksametazon” jest często używany do otwierania płuc dziecka).

Należy zauważyć, że lek dość szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i jest wydalany przez jelita i nerki. Jedną z istotnych wad leku jest to, że może łatwo przenikać przez barierę łożyskową i przenikać do mleka matki.

Wszelkie decyzje dotyczące dawkowania, czasu trwania i sposobu podawania powinien podejmować wyłącznie lekarz, w zależności od wskazań i innych czynników. Pod jego kontrolą zostanie przeprowadzona terapia terapeutyczna lub profilaktyczna.

Lek można znaleźć w postaci tabletek, a także w postaci zastrzyków (można je przepisać do podawania dożylnego, domięśniowego i dostawowego). Ponadto stosuje się również krople - miejscowo lub spojówkowo.

Korzyści i szkody leku dla przyszłej matki i dziecka

Jak już wiesz, „deksametazon” jest przepisywany w czasie ciąży, jeśli lek jest niezbędny do wywołania czynności życiowych, to znaczy tylko w tych przypadkach, gdy bez leczenia zdrowie matki lub dziecka jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie.

Zwracają się również do leku, jeśli inne leki, które są bardziej akceptowalne w czasie ciąży, nie pomagają. Z reguły lekarz przepisuje tabletki kobiecie, ale w przypadku ciężkiego lub krytycznego stanu można przepisać zastrzyki dożylne lub domięśniowe (w przypadku ostrej choroby reumatycznej stosuje się również zastrzyki dostawowe, aby pomóc pacjentowi pozbyć się bolesnego szoku).

Lek jest przepisywany w obecności następujących wskazań:

  • z niektórymi formami onkologii (jeśli pacjent cierpi na białaczkę lub ma chłoniaka);
  • w ciężkich stanach neurologicznych (na przykład, jeśli występuje obrzęk mózgu lub pojawia się guz);
  • z chorobami hematologicznymi;
  • w przypadkach złożonych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody itp.);
  • z ciężkimi chorobami dróg oddechowych (dla osób cierpiących na gruźlicę płuc, skurcz oskrzeli lub astmę);
  • w ostrych stanach reumatycznych;
  • w przypadku zaburzeń układu hormonalnego;
  • w ostrych przypadkach (takich jak wstrząs anafilaktyczny);
  • z ciężkimi okulistycznymi chorobami zakaźnymi.

Dodatkowo, jeśli badanie diagnostyczne - analiza 17 KS (specjalna analiza sprawdzająca poziom siedemnastu ketosteroidów) - wykaże, że poziom męskich hormonów jest podwyższony, „Deksametazon” będzie przepisywany na cały okres ciąży w celu zatrzymać dziecko.

Częstym powodem przepisywania leku na długi okres jest również obecność zespołu antyfosfolipidowego (APS) u kobiety, który przyczynia się do wystąpienia i rozwoju niewydolności łożyska i jej negatywnych konsekwencji. „Deksametazon” jest zwykle przepisywany przy podejrzeniu różnych zaburzeń immunologicznych.

Kiedy powstrzymać skurcze, stosuje się również „deksametazon”, ponieważ jest on w stanie zahamować skurcz macicy i zapobiec urodzeniu się wcześniaka.

Ciało dziecka postrzega pojawienie się substancji czynnej leku jako sygnał przygotowania do porodu, a jego narządy oddechowe (płuca) dojrzewają szybciej, aby po urodzeniu mógł samodzielnie oddychać.

Kobiety w ciąży, które są zmuszane do zażywania leku, zadają sobie logiczne pytanie, jak niebezpieczne jest to dla nienarodzonego dziecka. Badania wykazały, że największy negatywny wpływ na płód „deksametazon” może mieć w pierwszym i trzecim trymestrze, zwłaszcza jeśli kobieta przyjmuje go w zastrzykach.

W tym drugim przypadku noworodek będzie musiał przejść terapię substytucyjną, ponieważ będzie miał również komplikacje z produkcją hormonów.

Przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne w czasie ciąży

Odbiór „Deksametazonu” przeprowadzany jest przez lekarza w sprawdzonej dawce, praktykowany w ginekologii i endokrynologii, co pozwala zminimalizować wszelkie możliwe zagrożenia.

Niemniej jednak schemat leczenia jest ustalany i dostosowywany indywidualnie, po diagnostyce, analizie problemu i ustaleniu aktualnego stanu kobiety.

Zwykle terapię rozpoczyna się od zastrzyków (kilka pierwszych dni leczenia). Odbiór może odbywać się najpierw w dużych dawkach, a następnie stopniowo zmniejszać się do poziomu minimalnie skutecznego. Następnie kobietę w ciąży przenosi się do postaci tabletki leku, dzieląc dzienną dawkę na trzy dawki.

Leczenie hormonalne to dość złożony proces, który wymaga starannego monitorowania, analizy i samodyscypliny. Podczas terapii będziesz musiał być poddawany wielokrotnym badaniom (co 2-4 tygodnie), aby lekarz zrozumiał skuteczność zabiegu i skorygował ją.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

  • problemy z przewodem pokarmowym i trawieniem (zmniejszony apetyt, pojawienie się lub wymioty, wzdęcia, zapalenie trzustki);
  • ogólne pogorszenie samopoczucia (silne migreny, drażliwość, nadmierne pocenie się);
  • niektóre zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (pojawiają się drgawki, mogą wystąpić halucynacje i dezorientacja, depresja);
  • wyraźne reakcje alergiczne;
  • nagle wzrosła podatność na spożycie cukru, zauważasz, że nagle zacząłeś przybierać na wadze lub pojawił się obrzęk (może to być spowodowane problemami z układem hormonalnym i zaburzeniami metabolicznymi);
  • odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego (pojawienie się arytmii i ostrej niewydolności serca, zakrzepica).

Aby zmniejszyć objawy niektórych skutków ubocznych, lekarze zalecają dostosowanie diety: powinna zawierać maksymalnie pokarmy bogate w witaminy, składniki odżywcze i białka, ale lepiej jest ograniczyć zawartość węgla, tłuszczów i soli kuchennej.

Pomimo skuteczności i zalet leku, niestety nie jest on odpowiedni dla każdego. „Deksametazon” nie jest przepisywany, jeśli pacjent ma poważne przeciwwskazania:

Czasami, jeśli lek zostanie nagle odstawiony, może rozwinąć się tak zwany zespół odstawienia, gdy u pacjenta wystąpią osłabienie, nudności, bóle mięśniowo-szkieletowe i zaostrzy stan, w którym lek został przepisany.

Czy można coś zastąpić lekiem?

W przypadku indywidualnej nietolerancji na „deksametazon” lub innych czynników, z powodu których nie można go przepisać, lekarze zwracają się do jego analogów i podobnych leków:

  • „Prednizolon” \u200b\u200blub „metyloprednizon”;
  • Dexamed;
  • „Decadron”;
  • Dexazon;
  • Fosforan sodowy deksametazonu (i po prostu fosforan);
  • „Maxidex”;
  • Dexaven;
  • Fortecortin.

Wniosek

Ogólnie opinie na temat stosowania leku są pozytywne, ale pamiętaj, że surowo zabrania się przepisywania go samodzielnie lub leczenia bez wskazówek i kontroli lekarza.

Choć lek od dawna stosowany jest w praktyce ginekologicznej, to każdy przypadek jest indywidualny, dlatego wiedząc o wszystkich właściwościach, korzyściach i konsekwencjach przyjmowania leku, lekarz podejmie decyzję optymalną w Twojej sytuacji. Nie należy się z góry bać i odmawiać leczenia, które może uratować życie dziecka i pozwoli z powodzeniem znieść ciążę.

Ciąża nie zawsze przebiega gładko. Często istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem lub późnym poronieniem. Lekarz, po porównaniu wszystkich faktów, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, może przepisać dość silne leki mające na celu przygotowanie płodu do przedwczesnego porodu i zwiększenie jego szans na przeżycie. Jednym z tych leków jest deksametazon. Dlaczego przepisywany jest tak silny lek hormonalny i jakich konsekwencji można się po nim spodziewać?


Jak już powiedziano powyżej, głównym wskazaniem do stosowania zastrzyków z deksametazonu jest zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli zostanie znaleziony taki problem, lek ten pomoże przyspieszyć otwieranie płuc dziecka. Po narodzinach maluszka ma wszelkie szanse na samodzielne oddychanie, ponieważ układ oddechowy będzie rozwinięty i gotowy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że dziecko nie będzie mogło samodzielnie oddychać, może dojść do zatrzymania oddechu i śmierci. Zastrzyki z deksametazonu powodują ogólny stres w organizmie matki. Dziecko to czuje i już w łonie matki przygotowuje się na to, że być może będzie musiało urodzić się wcześnie.

Ponadto lek jest przepisywany w celu zwiększenia produkcji testosteronu. Nawiasem mówiąc, jeśli wiadomo, że kobieta spodziewa się chłopca, lek można przepisać do końca ciąży, aby ją zachować: podczas noszenia chłopca można dodatkowo produkować testosteron. Czasami zdarzają się sytuacje, w których organizm matki próbuje odrzucić płód. Deksametazon w niewielkim stopniu osłabia układ odpornościowy matki, przez co przestaje ona odrzucać płód. Dzięki temu w wielu przypadkach można również uniknąć poronienia, poinformować i urodzić dziecko.

Lek jest bardzo silny, a instrukcje mówią, że nie można go stosować w czasie ciąży. Jednak często jest przepisywany, gdy istnieje poważne zagrożenie. Przede wszystkim lek jest trudny dla samej kobiety, ponieważ istnieje ogromna liczba skutków ubocznych. Ale wpływa również na dziecko, ponieważ łożysko go nie blokuje. Dlatego żaden lekarz „tak po prostu” nie przepisze takiego leku. Potrzebujemy poważnych powodów.

Instrukcja użycia ampułek domięśniowo

Średnia dzienna dawka waha się od 0,5-0,9 mg. Pierwszego dnia wprowadza się maksymalną dawkę (4-20 mg), aw kolejnych dniach stopniowo się zmniejsza. Dokładną dawkę przepisuje lekarz. Zastrzyki wykonuje się domięśniowo zarówno w placówce medycznej, jak iw domu, jeśli kobieta na pewno może to zrobić.

Szczegółowa instrukcja stosowania zastrzyków Deksametazon domięśniowo nie oznacza samodzielnego podawania leku bez konsultacji z lekarzem i nie bez powodu.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Lek ma wiele przeciwwskazań:

Pełną listę przeciwwskazań można znaleźć w instrukcjach. Przepisując te zastrzyki, lekarz musi je wziąć pod uwagę. Deksametazon ma również wiele skutków ubocznych. Dlatego uważa się to za bardzo trudne:

  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • problemy z układem sercowo-naczyniowym;
  • problemy z przewodem pokarmowym;
  • zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Koniecznie należy poinformować lekarza o skutkach ubocznych, zwłaszcza jeśli są one wyraźne.

Ile jest deksametazonu w ampułkach

Lek jest stosunkowo niedrogi. Cena opakowania Deksametazonu z 25 ampułkami po 4 mg wynosi średnio 130-200 rubli, w zależności od miasta i sieci aptek, w której jest kupowany.

Każda kobieta, która spodziewa się dziecka, chciałaby całkowicie zrezygnować z narkotyków na całe 9 miesięcy. Z niektórymi chorobami można sobie poradzić metodami ludowymi, ale przy poważnych zaburzeniach hormonalnych i wadliwym działaniu układu odpornościowego nie można obejść się bez wprowadzenia leków. Deksametazon w czasie ciąży jest przepisywany tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko przerwania ciąży lub przedwczesnego porodu.

Nadal trwają spory o bezpieczeństwo tego leku. Dlatego jego odbiór powinien odbywać się ściśle według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Dawkowanie i czas trwania określają wyniki badań diagnostycznych, które przeprowadzane są co 2-4 tygodnie.

Deksametazon jest syntetycznym analogiem hormonów kory nadnerczy. Wpływa na układ hormonalny, procesy metaboliczne oraz pośrednio na wszystkie narządy.

Po wchłonięciu do krwiobiegu deksametazon przyspiesza rozkład białek, wykorzystując materiał i energię z tych reakcji do produkcji węglowodanów. Wzrost poziomu glukozy prowadzi do zwiększonego uwalniania energii, która aktywuje produkcję tkanki tłuszczowej.

We krwi jest mniej białek, w wyniku czego aktywność układu odpornościowego spada, ponieważ nie ma wystarczającej ilości materiału do produkcji jego komórek. Wzrost poziomu cukru we krwi może prowadzić do rozwoju cukrzycy steroidowej, a wzrost produkcji tkanki tłuszczowej może prowadzić do nadwagi.

Spadek odporności może być zarówno skutkiem ubocznym przyjmowania leku, jak i wynikiem pozytywnym. Właściwość ta jest z powodzeniem wykorzystywana w chorobach autoimmunologicznych i alergicznych. Deksametazon blokuje substancje biologicznie czynne, które wywołują reakcje zapalne.

Kolejnym działaniem leku jest hamowanie procesu podziału komórek. Pozwala na stosowanie deksametazonu w leczeniu raka, gdy konieczne jest zatrzymanie wzrostu guza. Ale w patologiach, w których wymagana jest regeneracja tkanek, jest to przeciwwskazane.

Wśród wskazań do stosowania deksametazonu obecne są: niewydolność kory nadnerczy, alergie, choroby autoimmunologiczne i onkologiczne, wrodzony zespół androgenitalny. Lek w postaci kropli do oczu jest przepisywany na okulistyczne choroby zapalne i alergiczne.

Formy uwalniania leków

Deksametazon występuje w kilku formach. Każdy z nich ma własne wskazania, przeciwwskazania i dawkowanie. W czasie ciąży lek można przepisać w tabletkach (ambulatoryjnych i szpitalnych), zastrzykach (szpitalnych).

Ampułki

Deksametazon w ampułkach jest przezroczystym, bezbarwnym lub żółtawym roztworem do wstrzykiwań. Iniekcje można podawać dożylnie, domięśniowo, dostawowo, okołostawowo i pozagałkowo. Czasami podawanie dożylne odbywa się za pomocą zakraplacza. W aptekach dostępne są dwie objętości ampułek: 1 i 2 ml (odpowiednio 4 i 8 mg substancji czynnej). Opakowanie zawiera 5 lub 10 sztuk.

Deksametazon w ampułkach podczas ciąży jest stosowany w ciężkich i krytycznych przypadkach. Jest podawany dożylnie i domięśniowo przy zaburzeniach układu hormonalnego, alergiach i chorobach onkologicznych. W przypadku ciężkich bólów reumatycznych lek jest przepisywany w postaci zastrzyków dostawowych.

Krople

Jedną z form deksametazonu są krople do oczu 0,1%. Są białą zawiesiną. Dostępny w 10 ml butelkach z zakraplaczem. 1 ml zawiera 1 mg substancji czynnej. Wskazany przy chorobach okulistycznych, którym towarzyszą procesy zapalne i objawy alergiczne, a także przy urazach oczu.

Krople deksametazonu w czasie ciąży są przepisywane niezwykle rzadko - w przypadku ciężkiego zapalenia spojówek, reakcji alergicznej lub urazu. O ile to możliwe, lekarze zastępują go bezpieczniejszymi lekami.

Pigułki

Deksametazon występuje w postaci tabletek. Każdy zawiera 0,5 mg substancji czynnej. W aptekach dostępne są opakowania po 10, 20, 30, 40, 50 i 100 sztuk. Tabletki są wskazane w przypadku wielu chorób, w tym astmy oskrzelowej, ostrego wyprysku, reumatoidalnego zapalenia stawów i obrzęku mózgu.

Tabletki deksametazonu w czasie ciąży są przepisywane częściej niż inne formy. Są łatwe w użyciu i nie wymagają pobytu w szpitalu. Jest to szczególnie ważne, gdy lek należy przyjmować przez całe 9 miesięcy. Tabletki są przepisywane w celu normalizacji i utrzymania wymaganego poziomu hormonów, a także w przypadku reakcji alergicznych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego.

Wskazania i przeciwwskazania do ciąży

Deksametazon należy do glukokortykoidów - leków hormonalnych. Deksametazon w czasie ciąży jest często przepisywany w celu otwarcia płuc dziecka, gdy istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Lek zapewnia przyspieszone dojrzewanie środka powierzchniowo czynnego - związku, dzięki któremu narządy oddechowe dziecka mogą normalnie funkcjonować.

Instrukcje dotyczące Deksametazonu mówią, że jest przeciwwskazany podczas noszenia dziecka. Jednak jednym z głównych wskazań do jego powołania jest groźba poronienia. Lek jest skuteczny w przypadkach, gdy ryzyko przerwania ciąży wynika z zaburzeń układu hormonalnego: wytwarzania dużej ilości męskich hormonów płciowych.

Ten stan nazywa się hiperandrogenizmem. Deksametazon hamuje syntezę androgenów, działając na nadnercza i jajniki. Często jest przepisywany przez całe 9 miesięcy, zwłaszcza jeśli płód jest mężczyzną. W takim przypadku od pewnego czasu jego hormony płciowe są dodawane do matki i zwiększają ryzyko przerwania ciąży.

Kolejnym ważnym wskazaniem do stosowania deksametazonu podczas ciąży są choroby autoimmunologiczne. Ich niebezpieczeństwo polega na tym, że poszczególne komórki ciała matki zaczną postrzegać płód jako szkodliwy czynnik i agresywnie na niego reagować, odrzucając go z macicy. Lek może wpływać na układ odpornościowy, hamując jego działanie.

Deksametazon jest silnym środkiem, więc lista przeciwwskazań do jego stosowania jest dość duża. W czasie ciąży przyczyną odmowy jego przepisania są najczęściej nadwaga i cukrzyca. Lek ten zmienia procesy metaboliczne: zwiększa się spożycie węglowodanów, spowalnia rozkład tłuszczów.

Wiąże się z tym również przyrost masy ciała podczas leczenia. Ze względu na wpływ deksametazonu na krzepliwość krwi jest przeciwwskazany u kobiet z tendencją do tworzenia się zakrzepów. Przy wyraźnym zagrożeniu przerwaniem ciąży lek można przepisać w takich przypadkach, ale pod stałym nadzorem lekarza.

Deksametazon w czasie ciąży w tabletkach nie jest przepisywany w przypadku niektórych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Bardziej szczegółową listę można znaleźć w instrukcjach dołączonych do leku.

Korzyści i szkody leku dla kobiety w ciąży i płodu

Deksametazon w czasie ciąży jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy korzyści z jego stosowania będą większe niż możliwe ryzyko. Lek skutecznie radzi sobie ze swoimi zadaniami: przywraca równowagę hormonalną w przypadku hiperandrogenizmu, hamuje produkcję przeciwciał w chorobach alergicznych, przyspiesza dojrzewanie płuc u płodu z prawdopodobieństwem przedwczesnego porodu. Innymi słowy, pozwala kobiecie nosić dziecko i zmniejsza ryzyko zgonu w przedwczesnej ciąży.

Szkodą związaną z przyjmowaniem deksametazonu dla kobiety w ciąży są jego skutki uboczne. Lek może powodować nudności, wzdęcia, obniżenie ciśnienia krwi i osłabienie mięśnia sercowego.

W niektórych warunkach niepożądane jest obniżenie odporności, spowolnienie procesów regeneracyjnych. Ciśnienie wewnątrzgałkowe i wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, wywołując bóle głowy, zaburzenia koordynacji i reakcje psychopatyczne. Zmiany metabolizmu zwiększają ryzyko otyłości i cukrzycy.

Deksametazon może przenikać przez łożysko. Jego wpływ na płód może objawiać się naruszeniem funkcji nadnerczy. W takich przypadkach po porodzie leczenie przeprowadza się za pomocą terapii substytucyjnej.

Dawkowanie leku w czasie ciąży

Deksametazon w czasie ciąży jest zawsze przepisywany ostrożnie, dawkowanie zależy od wyników testów hormonalnych i może zmieniać się kilka razy w ciągu 9 miesięcy. Najczęściej lek jest przepisywany w postaci tabletek dziennie - od 1 do 3 sztuk.

Przerwanie ciąży w 28-37 tygodniu nazywa się porodem przedwczesnym. Przerwanie ciąży w okresie od 22 do 28 tygodni, zgodnie z zasadami Światowej Organizacji Zdrowia, określane jest jako bardzo wczesny poród przedwczesny. W naszym kraju przerywanie na tym etapie ciąży nie jest klasyfikowane jako poród przedwczesny, ale jednocześnie pomoc udzielana jest w szpitalu położniczym, a nie ginekologicznym, a także podejmowane są działania mające na celu pielęgnację noworodka głęboko przedwczesnego. Dziecko urodzone w wyniku takiego porodu uważa się za płód w ciągu 7 dni, dopiero po tygodniu uważa się za dziecko nie płód, ale dziecko. Ta cecha terminologii wynika z faktu, że dzieci urodzone przed 28. tygodniem ciąży często nie są w stanie przystosować się do warunków środowiskowych poza macicą, nawet przy pomocy lekarzy.

Przyczyny przedwczesnego porodu

Czynniki prowadzące do przedwczesnego porodu można z grubsza podzielić na społeczno-biologiczne i medyczne.

Należy zauważyć, że częstość tego powikłania wzrasta w miesiącach jesienno-wiosennych. Wynika to ze zmian warunków atmosferycznych, w szczególności częstych zmian ciśnienia atmosferycznego, które mogą wpływać na częstość przedwczesnego pękania płynu owodniowego. Ciężkie przeziębienia z wysokim wzrostem temperatury ciała i silnym kaszlem mogą nasilać się i powodować przedwczesny poród. Stwierdzono niekorzystny wpływ na przebieg ciąży szeregu czynników produkcji: narażenia na chemikalia, wibracje, promieniowanie itp. Przedwczesne porody są częstsze u młodych studentek, które nie są zamężne, z niedoborem białka i witamin w pożywieniu, a także u kobiet o złych nawykach.

Czynniki medyczne obejmują ciężkie choroby zakaźne, w tym te w dzieciństwie, aborcje i choroby zapalne narządów płciowych. Zaburzenia chromosomalne płodu - uszkodzenie dziedzicznego aparatu płodu pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych (promieniowanie jonizujące, zagrożenia przemysłowe, przyjmowanie niektórych leków, palenie, picie alkoholu, narkotyki, niekorzystna sytuacja środowiskowa itp.) - może prowadzić do przedwczesnego porodu, ale częściej w takich przypadkach aborcja następuje wcześnie. W większości przypadków przedwczesne porody spowodowane są chorobami układu hormonalnego, na przykład dysfunkcją tarczycy, nadnerczy i jajników, otyłością, w której zmienia się praca wszystkich gruczołów dokrewnych. Anatomiczne zmiany narządów płciowych obejmują infantylizm narządów płciowych (niedorozwój żeńskich narządów płciowych), wady rozwojowe macicy, urazowe uszkodzenia macicy podczas aborcji i łyżeczkowania oraz guzy macicy. W prawie jednej trzeciej przypadków przyczyną przedwczesnego porodu jest niewydolność cieśniowo-szyjki macicy, w której w wyniku oddziaływań mechanicznych (uraz szyjki macicy po aborcji, wcześniejszy poród, inne zabiegi ginekologiczne) lub brak pewnych hormonów szyjka macicy nie pełni swojej funkcji zasłaniającej.

Często przyczyną przedwczesnych porodów są infekcje szyjki macicy i pochwy (rzęsistkowica, mykoplazma, chlamydia itp.) Oraz infekcje wirusowe (cytomegalowirus, opryszczka, grypa, adenowirusy, świnka), zwłaszcza utajone. naruszenie lokalnej bariery ochronnej i uszkodzenie płodu. Ciężkie postacie chorób pozagenitalnych (niezwiązane z żeńskimi narządami płciowymi) i powikłania ciąży mogą również prowadzić do poronienia. Takie choroby obejmują na przykład nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe, anemię, przewlekłe choroby płuc, nerek, wątroby itp.

Objawy początku porodu

Wraz z początkiem porodu przedwczesnego pojawia się regularny poród i wygładzenie lub rozszerzenie szyjki macicy. Początkowi porodu towarzyszy pojawienie się regularnych skurczowych bólów w dolnej części brzucha, które z czasem nasilają się, skracają się odstępy między skurczami. Dość często przedwczesny poród zaczyna się od wylania płynu owodniowego, a jego ilość może wynosić od kilku kropli do kilku litrów, ponadto pojawienie się kobiecej wydzieliny śluzowej podszytej krwią lub krwawej wydzieliny podczas przedwczesnej ciąży wskazuje na zmiany strukturalne wystąpiły w szyjce macicy, tj. jej wygładzenie. Pojawienie się któregokolwiek z powyższych objawów wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Przy najmniejszym podejrzeniu odchylenia od normalnego przebiegu ciąży należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Kiedy pojawią się te objawy, należy natychmiast wezwać karetkę, która zawiezie przyszłą matkę do szpitala. W niektórych przypadkach możliwe jest przedłużenie ciąży; jeśli nie jest to możliwe, to w szpitalu stwarza się warunki do starannego porodu - porodu, podczas którego jeszcze bardzo delikatne dziecko doświadcza najmniejszego możliwego stresu.

Cechy przebiegu porodu

W przypadku przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, osłabienia i dysfunkcji porodu, szybkiego lub naruszenia mechanizmów regulacyjnych, częściej obserwuje się niedotlenienie płodu.

Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego często objawia się niewydolnością szyjki macicy lub obecnością infekcji. Dolny biegun ulega infekcji, aw wyniku zapalenia błony komórkowe łatwo pękają. Zwykle pęcherz płodowy pęka bliżej pełnego ujawnienia szyjki macicy, to znaczy już wraz z rozwojem porodu. Wrażenia kobiety mogą być różne: od małej mokrej plamki na bieliźnie do dużej ilości wody wypływającej z pochwy i spływającej po jej nogach. Woda powinna być jasna, ale może być mętna i ciemnobrązowa (w przypadku infekcji). Przedwczesne porody bardzo często przebiegają szybko lub nawet szybko. Kobieta ma dość bolesne skurcze, ich częstotliwość wzrasta, odstępy między skurczami są krótsze niż 5 minut i szybko zmniejszają się do 1 minuty, pierwszy etap porodu (do pełnego rozwarcia szyjki macicy) skraca się do 2-4 godzin. Z uwagi na to, że głowa wcześniaka jest mniejsza, wydalenie płodu rozpoczyna się, gdy szyjka macicy nie otwiera się do końca. Mniejsze dziecko szybciej przechodzi przez kanał rodny.

Wcześniakiem

Dziecko urodzone w wyniku przedwczesnego porodu ma oznaki wcześniactwa, które stwierdza się bezpośrednio po porodzie. Masa ciała takiego noworodka to mniej niż 2500 g, wzrost poniżej 45 cm, na skórze jest dużo seropodobnego lubrykantu, tkanka podskórna jest niedostatecznie rozwinięta, uszy i chrząstka nosa są miękkie. Paznokcie nie przechodzą przez czubki palców, pępowina znajduje się bliżej piersi. U chłopców jądra nie schodzą do moszny (jest to określane przez dotyk), u dziewcząt łechtaczka i wargi sromowe mniejsze nie są pokryte wargami sromowymi, piskliwy płacz. Należy zauważyć, że obecność jednego znaku nie jest rozstrzygającym dowodem na wcześniactwo dziecka, o wcześniactwie płodu decyduje ogół znaków.

W przeciwieństwie do porodu terminowego, przy porodzie przedwczesnym jest więcej komplikacji, po pierwsze, głowa dziecka nie ma czasu na dostosowanie się do kości miednicy matki i skonfigurowanie się. Konfiguracja głowy to zdolność do przemieszczania kości czaszki płodu podczas porodu w celu zmniejszenia jej objętości podczas przechodzenia przez kanał rodny. Mechanizm ten pozwala zmniejszyć nacisk na głowę i kręgosłup szyjny noworodka. Kości czaszki wcześniaka są raczej miękkie i nie mogą zapewnić ochrony mózgu; zwiększa się ryzyko urazu, krwotoku pod błonami płodowej tkanki mózgowej podczas porodu. W rezultacie dziecko może doświadczyć krwotoków, nie ma czasu na dostosowanie się do zmian w środowisku, zaburzony jest jego system regulacyjny. Po drugie, kobieta często dostaje łzy w kanale rodnym (szyjce macicy, pochwie i zewnętrznych narządach płciowych), ponieważ tkanki nie mają czasu na przystosowanie się do rozciągania.

Z powodu groźnego i rozpoczynającego się porodu kobieta jest pilnie hospitalizowana.

Znacznie rzadziej przy przedwczesnym porodzie występuje słabość porodu. Słabość może objawiać się słabymi, rzadkimi lub krótkimi skurczami. Znacząco wydłuża się czas porodu, kobieta się męczy, dziecko też zaczyna cierpieć. Możliwe są inne nieprawidłowości porodu, na przykład siła i częstotliwość skurczów są wystarczające, a szyjka macicy nie otwiera się. Wszystko to wynika z naruszenia systemów regulacyjnych podczas porodu przedwczesnego, nie ma wystarczającego przygotowania hormonalnego do porodu. Powikłania infekcyjne podczas porodu i połogu są o rząd wielkości częstsze zarówno u matki, jak iu płodu. Powikłania te obejmują ropienie szwów (jeśli występują), poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej i warstwy mięśniowej macicy), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i maksymalne rozprzestrzenianie się infekcji (posocznica). Wynika to z obecności utajonej lub jawnej infekcji, którą kobieta w ciąży miała przed porodem, co często jest przyczyną poronienia. Infekcja może łączyć się podczas porodu ze względu na czas ich trwania (przy osłabieniu) np. Zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych). Wcześniaki mają obniżoną odporność i dlatego są bardziej podatne na infekcje.

Prognozy dla dzieci

Ze względu na specyfikę taktyki położniczej i różne wyniki porodu dla płodu uważa się za celowe podzielenie porodu przedwczesnego na trzy okresy, biorąc pod uwagę czas ciąży (ciąża): przedwczesny poród w 22-27 tygodniu, przedwczesny poród w 28-33 tygodniu, przedwczesny poród w 34-37 tygodniu ciąży.


Przedwczesny poród w 22-27 tygodniu (masa płodu od 500 do 1000 g) jest najczęściej spowodowany niewydolnością cieśniowo-szyjną (z powodu urazów w poprzednich porodach), infekcją dolnego bieguna pęcherza płodowego i przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego . Dlatego w tej grupie kobiet z reguły jest niewiele kobiet w ciąży. Obecność infekcji dróg rodnych wyklucza możliwość przedłużenia ciąży u większości ciężarnych. Płuca płodu są niedojrzałe i nie można przyspieszyć ich dojrzewania, przepisując matce leki w krótkim czasie. Takie dzieci należą do grupy wysokiego ryzyka, częściej podlegają pilnej resuscytacji. Przebywają w inkubatorach pod ścisłym nadzorem neonatologa i wykwalifikowanych pielęgniarek. Dzieci prawie zawsze wymagają dalszego etapu pielęgnacji i są przez długi czas rejestrowane w ośrodkach okołoporodowych lub poliklinikach w miejscu zamieszkania.

Przedwczesny poród w wieku ciążowym 28-33 tygodni (masa płodu 1000-1800 g) jest spowodowany bardziej zróżnicowanymi przyczynami niż wcześniejsze przedwczesne porody. Pierwotne ciężarne kobiety w tej kategorii porodów stanowią ponad 30%.

U ponad połowy kobiet stosuje się taktykę wyczekującą i zachowanie ciąży. U takich dzieci płuca nie mają czasu na „dojrzewanie”, zaburzona jest produkcja surfaktantu. Środek powierzchniowo czynny to mieszanina tłuszczów i białek, która jest syntetyzowana w dużych pęcherzykach płucnych (budulec płuc), pokrywając je, ułatwiając ich otwieranie i zapobiegając zapadaniu się podczas inhalacji. W przypadku braku lub braku tej substancji oddychanie dziecka jest upośledzone. Środek powierzchniowo czynny można podawać noworodkom w razie potrzeby, znacznie ułatwia to oddychanie, ale lek ten jest bardzo drogi i nie zawsze dostępny. Dlatego, aby zapobiec zaburzeniom oddychania, kobietom przepisuje się glukokortykoidy. Stymulują produkcję surfaktantu i „dojrzewanie” płuc u płodu w ciągu 2-3 dni z groźbą przedwczesnego porodu. Wraz z początkiem porodu glukokortykoidy podaje się dożylnie w odstępach 3-4 godzin.

Przedwczesny poród w wieku ciążowym 34-37 tygodni (masa płodu 1900-2500 gi więcej) wynika z jeszcze bardziej zróżnicowanych przyczyn, odsetek zakażonych kobiet jest znacznie niższy niż w poprzednich grupach, a ciężarnych wynosi więcej niż 50%. Jednak ze względu na to, że płuca płodu są praktycznie dojrzałe, nie jest wymagane podawanie środków stymulujących dojrzewanie surfaktantu.

Rzadziej przenosi się dzieci na oddział intensywnej terapii, ale we wszystkich przypadkach konieczna jest całodobowa opieka i obserwacja, aż do całkowitego ustabilizowania się stanu dziecka.

Cechy pielęgniarstwa

Wcześniaki, po zbadaniu przez neonatologa, są najczęściej bezpośrednio przenoszone na oddział intensywnej terapii, aw razie potrzeby na oddział intensywnej terapii. Są monitorowani, leczeni i leczeni przez całą dobę, a także zapobiegają ewentualnym powikłaniom. Wcześniaki mają niedoskonałą termoregulację, można je trzymać w inkubatorze, w którym reżim temperatury, poziom wilgotności, tlenu itp. Są ściśle kontrolowane. Mają skłonność do zaburzeń oddychania, obniżoną odporność na czynniki środowiskowe, dlatego całodobowy zegarek potrzebny jest nie tylko pielęgniarkom, ale także neonatologowi. W większości przypadków wcześniaki, po pewnym wysiłku grupy neonatologów, są przenoszone na drugi etap opieki pielęgniarskiej w specjalistycznym szpitalu. Jeśli w mieście znajduje się ośrodek okołoporodowy, drugi etap opieki pielęgniarskiej odbywa się w tym samym szpitalu, w którym odbył się poród, a dzieci nie są transportowane. Należy zauważyć, że często wcześniaki stabilizują się dość szybko i nie ma potrzeby drugiego etapu karmienia.

Zarządzanie porodem przedwczesnym

Przy groźnym i rozpoczynającym się porodzie - gdy nie ma rozszerzenia szyjki macicy lub jest on znikomy - taktyka ma na celu przedłużenie ciąży. Kobieta jest pilnie hospitalizowana, tworzy się ścisły odpoczynek w łóżku, przepisuje się środki uspokajające, a przyczyny, które doprowadziły do \u200b\u200bprzedwczesnego porodu, są eliminowane (jeśli to możliwe). Na przykład szwy wykonuje się na szyjce macicy w przypadku niewydolności szyjki macicy, leczenia infekcji pochwy, przywrócenia naturalnej mikroflory pochwy lub wyznaczenia antybiotyków w przypadku procesu infekcyjnego, leczenie przeprowadza się we współpracy z terapeutą lub endokrynologa (jeśli to konieczne). Obowiązkowym składnikiem są leki obniżające napięcie macicy (tokolityki), poprawiające pracę łożyska, zwiększające odporność, terapię witaminową, a także leki poprawiające odżywianie wewnątrzmaciczne dziecka i przyspieszające „dojrzewanie” płodu płuca.


W każdym przypadku wymagane jest indywidualne podejście, jednak wysiłki lekarzy nie zawsze prowadzą do pożądanych rezultatów, a proces przechodzi w początek przedwczesnego porodu.

We wszystkich przypadkach konieczna jest całodobowa opieka i nadzór, aż do całkowitego ustabilizowania się stanu dziecka.

Przedwczesny poród wymaga wykwalifikowanego ginekologa-położnika, pielęgniarki i neonatologa. Konieczne jest ciągłe monitorowanie kobiety i stanu płodu. Kobieta jest regularnie badana, mierzone jest ciśnienie krwi i temperatura ciała oraz monitorowane są badania moczu i krwi. Oprócz danych z monitorowania serca kontrolują rozwój porodu, nasłuchują bicia serca płodu i określają pozycję płodu. Monitorowanie pracy serca płodu to badanie tętna. Wykonywany jest na specjalnym aparacie w spoczynku, w pozycji kobiety ciężarnej na boku przez 30-60 minut. Na przedniej ścianie brzucha kobiety ciężarnej za pomocą elastycznej taśmy znajdują się czujniki rejestrujące, które rejestrują bicie serca płodu, a także częstotliwość i siłę skurczów.

Większość powikłań przy porodzie, zarówno od matki, jak i od płodu, wynika z naruszenia czynności skurczowej macicy. Aby zidentyfikować cechy czynności skurczowej macicy podczas porodu przedwczesnego, zaleca się wykonanie partogramu (graficzne przedstawienie częstotliwości i siły skurczów) i zarejestrowanie czynności skurczowej macicy. Partogram można wykonać bez żadnej techniki, dotykiem, stoperem, aby zarejestrować częstotliwość, siłę i czas trwania skurczów, a następnie przedstawić je na wykresie. Jednak we wszystkich wyspecjalizowanych ośrodkach istnieje monitorowanie serca, które wyraźnie pokazuje stan dziecka podczas procesu porodu, a także ton macicy i skuteczność skurczów w dynamice, co umożliwia skorygowanie w czasie i zapewnienie wykwalifikowana opieka medyczna w przypadku jakichkolwiek odchyleń.

Aby określić stopień rozwarcia szyjki macicy, lekarz bada kobietę na fotelu ginekologicznym. Ze względu na możliwy negatywny wpływ na stan płodu, stymulacja porodu lub zahamowanie porodu jest uważnie rozważane i często konieczne jest rozwiązanie problemu w krótkim czasie, a decyzję podejmuje kilku lekarzy. Prowadzą profilaktykę niedotlenienia płodu (brak tlenu), w większości przypadków odmawiają stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych (gdyż wpływają niekorzystnie na ośrodek oddechowy płodu). Poród odbywa się w pozycji leżącej na boku, ponieważ w tej pozycji łatwiej jest kontrolować poród, głowa nie porusza się szybko wzdłuż kanału rodnego, samopoczucie kobiety i płodu pozostaje zadowalające, w przeciwieństwie do pozycja leżąca na plecach, w której ciężarna macica uciska duże naczynia żylne, pogarsza ukrwienie matki i płodu. Uśmierzenie bólu i znieczulenie zewnątrzoponowe przyspieszają proces rozszerzania szyjki macicy, który często jest zbyt szybki, głowa płodu nie ma czasu na przystosowanie się do kanału rodnego, a często słabo rozciągliwe krocze pogarsza sytuację, dlatego podchodzimy do nich indywidualnie.

Sama kobieta może zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Nie ma potrzeby ukrywania wcześniejszych aborcji i procesów zapalnych przed lekarzem, u którego kobieta jest zarejestrowana. Musisz natychmiast poinformować lekarza o wszystkich zmianach w Twoim organizmie, udać się na specjalne zajęcia przygotowujące do porodu. W przypadku wykrycia patologii nie należy odmawiać leczenia przepisanego przez lekarza. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, monitorowanie diety, która powinna być urozmaicona i dobrze zbilansowana. Nadmierne spożycie pikantnych, słonych lub tłustych potraw prowadzi do zaostrzeń przewlekłych chorób układu pokarmowego, które mogą powodować przedwczesny poród. Jeśli pojawią się objawy ciąży, należy przestać uprawiać seks w ostatnich dwóch miesiącach ciąży. Jeśli masz najmniejsze podejrzenie odchylenia od normalnego przebiegu ciąży, poszukaj wykwalifikowanej pomocy.