Cechy układu pokarmowego u dzieci. Cechy anatomiczne fizjologiczne organów trawiennych u małych dzieci. Rozwój niezależności dzieci starszego wieku przedszkola w działaniach badawczych

Podstawowe różnice strukturalne i funkcjonalne z organów trawiennych dzieci w porównaniu z takimi dorosłymi są obserwowane tylko w pierwszych latach życia. Morfofunkcyjne cechy układu pokarmowego zależy w dużej mierze od rodzaju mocy i składu żywności. Odpowiednie jedzenie dla dzieci pierwszego roku życia, zwłaszcza pierwszych 4 miesięcy, jest mleko matki. Zanim narodziny dziecka urządzenie wydzielnicze układu trawiennego powstaje odpowiednio przez karmienie mleka. Liczba komórek wydzielniowych i aktywność enzymatyczna soków trawiennych jest nieznaczna. W niemowląt, oprócz trawienia wrakkomulowego, wewnątrzkomórkowego i rozszerzającego, które nie są aktywne (szczególnie drogie), na koszt enzymów mlecznych kobiet jest autolitycznych fermentacji. Pod koniec pierwszego roku życia tworzenie własnych mechanizmów trawiennych jest przyspieszany przez tworzenie własnych mechanizmów trawiennych z początkiem załącznika i przejścia do ostatecznej żywności. Przynęta 5-6 miesięcy zapewnia dalszy rozwój gruczołów trawiennych i ich adaptacji do charakteru jedzenia.

Trawienie w jamie ustnej dzieci różnych wieków prowadzone są za pomocą mechanicznej i chemicznej przetwarzania żywności. Ponieważ ząbkowanie ząbek zaczyna się tylko od 6 miesiąca życia po urodzeniu, a następnie żuć, podczas gdy proces ten nie jest zakończony (do 1,5-2 lat), nieskuteczny. Membrana śluzowa jamy ustnej u dzieci jest pierwsze 3-4 miesiące. Życie jest stosunkowo suche, co wynika z niewystarczającego rozwoju okularów ślinowych i niedoboru śliny. Aktywność funkcjonalna gruczołów ślinowych zaczyna rosnąć w wieku 1,5-2 miesięcy. Na 3-4-miesięcznych dzieciach, ślina często wynika z ust, z powodu regulacji niedojrzałości śliny i śliny (fizjologiczna ślina). Najbardziej intensywny wzrost i rozwój gruczołów ślinowych występuje między 4 miesiącami. i 2 lata. Do 7 lat dziecko jest produkowane tyle samo śliny jak u dorosłego.

Gruczoły ślinowe noworodka wydzielają bardzo małą ślinę, od 4 do 6 miesięcy. Wydzielanie wzrasta znacząco, co wiąże się z początkiem karmienia: mieszane odżywianie grubszej żywności jest silniejszym bodźcem gruczołów ślinowych. Wydzielanie śliny u noworodków zewnętrznych okresów podawania jest bardzo niski, z ssaniem - zwiększa się do 0,4 ml / min.

Gruczoły w tym okresie rozwijają się szybko i o 2 lata w strukturze są blisko takich dorosłych. Dzieci do 1 roku - 1,5 lat nie wiem, jak połykać ślinę, więc mają środek śliny. Podczas ssania Saliva zbocza sutek i zapewnia hermetyczne kontakt, co sprawia, że \u200b\u200bssanie bardziej wydajne. Rola śliny leży w fakcie, że jest to środek uszczelniający jamy ustnej dziecka, zapewniając, że sutek jest przyklejony do błony śluzowej doustnej, co powoduje próżnię wymaganą podczas ssania. Salus, mieszanie mlekiem, przyczynia się do tworzenia bardziej luźnych zbóż zbożowych w żołądku.

Ssanie i połknięcie - wrodzone bezwarunkowe odruchy. Zdrowe i dojrzałe noworodki są już utworzone przez czas urodzenia. Z ssaniem wargi dziecka ściśle uchwycić sutek klatki piersiowej. Szczęki ściskają go, a przesłanie między jamą ustną a zewnętrznymi powietrzem zatrzymuje się. W jamy ust dziecka powstaje podciśnienie, które jest ułatwione przez dolne szczęki wraz z językiem w dół iz powrotem. Następnie mleko matki wchodzi do rearfied przestrzeni jamy ustnej.

Płycie na niemowlorach znajdują się inaczej niż dorośli. Wejście do Larynx znajduje się wysoko nad dolną krawędzią zasłon i jest podłączony do jamy ustnej. Jedzenie porusza się po bokach krtani, więc dziecko może jednocześnie oddychać i połykać, bez przerywania ssania.

Trawienie w żołądku.

Kształt żołądka charakterystyczny dla dorosłych, dziecko powstaje o 8-10 lat. Szczerca Cardiac nie jest wystarczająco rozwinięty, warstwa muskularna strażnika jest wyrażona, więc dzieci piersi są często obserwowane i wymioty. Pojemność żołądka noworodka 40-50 ml, do końca pierwszego miesiąca 120-140 ml do końca pierwszego roku 300-400 ml.

U dzieci wczesnych piersi, objętość soku żołądkowego nie jest świetna, ponieważ Faza złożonego odruchu wydzielania żołądka jest wyrażona słabo, urządzenie receptury żołądka jest słabo rozwinięte, ekspozycja mechaniczna i chemiczna nie mają wyraźnego wpływu stymulującego na wydzielanie gruczołów.

pH zawartości żołądka urodzonego dziecka zmienia się z słabo alkalicznego do słabo kwasu. W pierwszym dniu, medium w żołądku staje się kwaśny (pH 4 - 6). Kontrolność soku żołądkowego powstaje nie HCl (wolny HCl w soku jest niewielką ilością), ale przez kwas mlekowy. Kwasowość soku żołądkowego zapewnia kwas mlekowy o powierzchni około 4-5 miesięcy. Intensywność wydzielania HCl wzrasta o około 2 razy podczas mieszanego karmienia i 2-4 razy podczas tłumaczenia na sztuczne karmienie. Zakwaszenie pożywki żołądkowej jest również stymulowane przez jego enzymy proteolityczne.

Pierwsze 2 miesiące. Pepsyna płodowa odgrywa główną rolę w podziale białek, a następnie pepsyny i żołądka (enzymy dla dorosłych). Fetal Pepsin ma własność z mlekiem.

Aktywność pepsin żołądka do białek roślinnych jest dość wysoka od czwartego miesiąca życia dziecka, a dla zwierząt białek - od 7 miesięcy.

W słabości żołądka dzieci wczesnych piersi, enzymy proteolityczne są niskie, dzięki temu różne immunoglobuliny mleczne nie są hydrolizowane i wchłonięte w jelito w stanie rodzimym, zapewniając odpowiedni poziom odporności. W żołądku noworodka strawiono 20-30% wprowadzonych białek.

Pod wpływem śliny i soku żołądkowego w obecności jonów wapnia rozpuszczonych w mleku białka kazeinogenu, utrzymujące się w żołądku, zamienia się w nierozpuszczalne luźne płatki, które są następnie narażone na enzymy proteolityczne.

Emulgowane tłuszcze mleka są dobrze rozszczepiane przez lipazę żołądkową od narodzin dziecka, a ta lipaza przesącza się z kapilarów błony śluzowej żołądka. W tym procesie jest także ślina lipazy z mleka dziecka i żeńskiego, lipaza mleka matki jest aktywowana przez lipokinasę soku żołądkowego dziecka.

Węglowodany mleka w żołądku dziecka nie są rozszczepiające, ponieważ sok żołądkowy nie zawiera odpowiednich enzymów, a alfa-amylaze śliny nie posiada tej właściwości. W słabości żołądka można utrzymać aktywność amylolityczna śliny dziecka i mleka matki.

Aktywność wszystkich enzymów żołądkowych osiąga normę dorosłych o 14-15 lat.

Kawałki żołądka Noworodek jest ciągły, słaby, ale z wiekiem są wzmocnione, pojawia się okresowa ruchliwość żołądka.

Kobiece mleko w żołądku wynosi 2-3 godziny, mieszanina odżywcza z mlekiem krowy - 3-4 godziny. Mechanizmy regulacyjne są niedojrzały, lokalne mechanizmy są nieco lepsze. Histamina zaczyna stymulować wydzielanie soku żołądkowego od końca pierwszego miesiąca życia.

Trawienie w dwunastnicy Odbywa się za pomocą enzymów trzustki, samego dwunastnicy, działań żółciowych. W pierwszych 2 latach życia aktywność proteaz, lipazów i amylasów trzustki i dwunastnicy jest niska, a następnie zwiększa się szybko: aktywność proteazy osiąga maksymalny poziom o 3 lata, a lipazy i Amilas - o 9 lat życie.

Wątroba w dziecku noworodka i dziecka jest duża, żółci jest wyróżniona bardzo dużo, ale zawiera małe kwasy żółciowe, cholesterol i sole. Dlatego, z wczesnym pyłem na niemowlorach, tłuszcze nie mogą być wystarczająco wchłonięte i pojawiają się w odchodach dzieci. Ze względu na fakt, że mała biryrubina wyróżnia się żółciami, często rozwijają żółtaczkę fizjologiczną.

Trawienie w jelicie cienkim. Względna długość jelita cienkiego u noworodka jest duża: 1 kg masy ciała odpowiada za 1 m, a u dorosłych - tylko 10 cm.

Membrana śluzowa jest cienka, bogato unaczyniona i zwiększa przepuszczalność, zwłaszcza u dzieci pierwszego roku życia. Naczynia limfatyczne są liczne, mają szerszy klirens niż dorośli. Limfa, wyciek z jelita cienkiego, nie przechodzi przez wątrobę, a produkty ssące wpadają bezpośrednio do krwi.

Aktywność enzymatyczna Wąskie jelito jest wysokie - przeważa trawienie membrany. Strawienie wewnątrzkomórkowe odgrywa również znaczącą rolę w trawieniu. Trawienie wewnątrz pasma w noworodkach nie są utworzone. Wraz z wiekiem rola obniżenia trawienia wewnątrzkomórkowego zmniejsza się, ale rola wzrasta rola wewnątrzgotowań. Istnieje zestaw enzymów do ostatniego etapu trawienia: Dipeptydases, nukleazy, fosfatazy, dishaphasis. Białka i tłuszcze żeńskiego mleka trawiają się i wchłaniają lepsze niż mleko krowy: białka mleka kobiece są wchłaniane o 90-95%, a krowa - o 60-70%. Specyfiki asymilacji białka u małych dzieci należy do wysokiego rozwoju epithelocytów pinocytozy o błonie śluzowej jelita. W rezultacie białka mleka u dzieci pierwszych tygodni życia mogą przenieść się do krwi w niskiej insididency, co może prowadzić do wyglądu przeciwciał do białek mleka krowiego. U dzieci w ciągu roku białka podlegają hydrolizie tworzeniem aminokwasów.

Noworodek jest w stanie wchłonąć 85-90% tłuszcz Kobiece mleko. jednak laktoza Mleko krowy jest absorbowane lepsze niż kobieta. Laktoza jest podzielona na glukozę i galaktozę, które są wchłaniane do krwi. Włączenie w diecie Owoce i warzywa zwiększa sekretory i aktywność silnika jelita cienkiego. Podczas przenoszenia do ostatecznego odżywiania (charakterystyczne dla dorosłego) w jelicie cienkim, produkcja interncji i urządzeń jest wzmocniona, ale synteza laktazy zmniejsza się

Fermentacja w jelitach niemowląt uzupełnia enzymatyczne rozszczepienie żywności. Nie ma rozkładu w jelitach zdrowych dzieci pierwszych miesięcy życia.

Ssanie Jest on ściśle związany z trawieniem wstążki i zależy od struktury i funkcji komórek warstwy powierzchniowej błony śluzowej jelita cienkiego.

Specyfika absorpcji produktów hydrolizy u dzieci we wczesnej ontogenezy jest określana przez cechę trawienia żywności - głównie membrany i wewnątrzkomórkowej, co ułatwia ssanie. Ssanie przyczynia się również do wysokiej przepuszczalności błony śluzowej przewodu pokarmowego. U dzieci z różnych lat życia ssanie w żołądku występuje bardziej intensywnie niż u dorosłych.

Trawienie w okrężnicy. Jelito noworodka zawiera oryginalne odchylenia (Mekonia), która obejmuje pozostałości tłustej wody, żółci, słuchanego nabłonka jelitowego, zagęszczonego śluzu. Od Cala znika w ciągu 4-6 dni życia. Motocyklowy u małych dzieci jest bardziej aktywny, co przyczynia się do opróżniania jelit. W niemowląt, czas trwania przejścia kasjera żywności w jelitach waha się od 4 do 18 godzin i więcej starszych dzieci - około dnia. Wysoka aktywność jelitowa w połączeniu z niewystarczającą ilością pętli określa nachylenie do wystąpienia inażycji.

Ocenianie u dzieci pierwszych miesięcy życia mimowolne - 5-7 razy dziennie, do roku staje się arbitralny i występuje 1- 2 razy dziennie.

Mikroflora przewodu pokarmowego Jelita płodu i noworodka sterylnego dla pierwszego 10-20 h (faza aseptyczna). Następnie ludność jelit rozpoczyna się od mikroorganizmów (druga faza), a trzecia faza - stabilizacja mikroflory - trwa co najmniej 2 tygodnie. Powstawanie biocenozy mikrobiologicznej jelita rozpoczyna się od pierwszych dni życia, o 7-9 dnia w zdrowym darowanym dzieciom, flora bakteryjna jest zwykle reprezentowana głównie bifidobacterium bifidum, Lactobacillus Acidophilus

Mikroflora przewodu pokarmowego w noworodkowym dziecku zależy głównie od rodzaju karmienia, wykonuje te same funkcje, co mikroflora dorosłego. Dla dystalnego podziału jelita cienkiego i całego okrężnicy, głównym jest bifidoflora. Stabilizacja mikroflora u dzieci kończy się 7 lat życia.

W kobiecym mleku zawiera p-laktozę, która jest rozszczepiająca wolniej niż a-laktoza mleka krowiego. W związku z tym, w przypadku karmienia piersią, część nietywnego p-laktozy wchodzi do jelita grubego, gdzie jest rozszczepienie flory bakteryjnej, a zatem normalna mikrofloria rozwija się w grubym jelito. Dzięki wczesnej przyczepności mleko krowy laktozy w jelicie grubym nie nadchodzi, co może być przyczyną dysbiozy u dzieci.

Neuroendokrynna aktywność przewodu pokarmowego.

Peptydy regulacyjne wytwarzane przez urządzenie endokrynalne przewodu pokarmowego w płodzie, stymulują wzrost i różnicowanie błon śluzowych. Rozwój hormonów dojelitowych w noworodku jest ostro zintensyfikowany natychmiast po pierwszym karmieniu, a w pierwszych dniach znacznie wzrasta. Tworzenie się śródmurkowanego aparatu nerwowego regulującego aktywność wydzielniczą i silnikową jelita cienkiego jest zakończona w ciągu 4-5 lat. W procesie dojrzewania centralny układ nerwowy zwiększa rolę w regulacji przewodu pokarmowego. Jednak warunkowo odruchowe wydzielanie soków trawiennych rozpoczyna się u dzieci już w pierwszych latach życia, jak u dorosłych, przestrzegając ścisłego reżimu energetycznego - warunkowego odruchu na czas, aby wziąć pod uwagę.

Produkty hydroliika krzemu i limfaty są zawarte w procesie anabolizmu.

Propedeutyczne choroby dzieci: Podręcznik dla wydziałów pediatrycznych uniwersytetów medycznych / koszt: S.J. Bokonbayev itp. Szczęśliwy, hm. Sushanlo, N.m. Aldashva, G.P. Afanasenko. - Bishkek.: Kirgyz-rosyjski Uniwersytet Słowiański (CRSA), 2008. - 259 p.

Rozdział 10. Cechy fizjologiczne z anatomią narządów trawiennych u dzieci. Metodologia Badań. Semiotyki i zespoły porażkowe

Okres tworzenia się wewnątrzmacicznej narządów trawiennych

Układanie organów trawiennych występuje na bardzo wczesnym etapie rozwoju embrionalnego: od 7 dnia do trzeciego miesiąca życia wewnątrzmacicznego płodu. Do 7-8 dni od Entoderma rozpoczyna się organizacja jelita pierwotnego, aw 12. dzień jelito pierwotne jest podzielone na 2 części: śewne (przyszły przewód pokarmowy) i niezwykłą (worek żółtka). Początkowo jelito podstawowe ma membranę rotoglottierową i zegarową. W trzecim tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego topnienie rotoglotmera, 3 miesiąc - membrana zegarowa. W procesie rozwoju rura jelitowa przechodzi etap gęstych "sznurów", gdy epitalizator proliferacyjny całkowicie zamyka światło jelitowe. Następnie istnieje proces próżniowy, kończący się przywróceniem światła rurki jelitowej. Z częściowym lub całkowitym naruszeniem naruszeń, Lumen jelitowy pozostaje (prawie lub całkowicie) zamknięty, co prowadzi do zwężenia lub atrezii i przeszkody. Do końca 1 miesiąca. Rozwój wewnątrzmaciczny zaplanowano na 3 części jelita pierwotnego: przedni, środkowy i tył; Występuje pierwotne jelito w postaci rury. Od pierwszego tygodnia tworzenie różnych działów przewodu pokarmowego rozpoczyna się: gardło, przełyk, żołądek i część dwunastnicy z niedawnym trzustką i wątrobą rozwijają się z przodu jelita; W jelita środkowego powstają niektóre dwunastnicy, chude i intestine Iliac, wszystkie kolory jelita grubego rozwijają się z tyłu.

W okresie antenatalskim jelito przednia rozwija się najbardziej intensywnie i daje wiele zakrętów. W trzecim miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznym proces poruszania się dobrze (prawo do lewej, za górną tętnicą mezweryczną) i okrężnicą (od lewej do prawej strony z tej samej tętnicy), która nazywa się obrotem jelitowym.

Rozróżniać trzy okresy obrotu jelitowego:

1) Obróć 90 °, gruby jelito znajduje się po lewej, cienkiej - prawy;
2) Odwróć się do 270º, gruby i jelito cienkie mają całkowitą miernię;
3) Kończy mocowanie jelit, jelito cienkie nabywa oddzielną miernię.

Jeśli obrót wewnątrzmaciczny jelita zostanie zatrzymany na pierwszym etapie, może wystąpić weksle środkowe. Czas brony jest inny: od okresu wewnątrzmacicznego do głębokiego starości. W przypadku naruszenia drugiego okresu rotacji może wystąpić: nieudany obrót jelita, niedrożność dwunastnicy i innych anomalii. Jeśli trzeci etap obrotu zostanie naruszony, zmiany fiksacji jelita, co prowadzi do tworzenia wykrywania miernika, a także różne kieszenie i torby predysponujące do naruszenia pętli jelitowych i wewnętrznych przepukliny.

Jednocześnie utworzone są statki, które pójdą do torby żółtka i trakcie jelitowe. Tętnice odchodzą od aorty. Wiedeń są bezpośrednio wysłane do zatoki żylnej.

10 tydzieńrozpoczyna się jednak ich zróżnicowanie gruczołów żołądkowych, ich zróżnicowanie zarówno morfologicznie, jak i dziecko nie jest funkcjonalnie ukończone.

Między 10 a 22tygodnie rozwoju wewnątrzmacicznego odbywa się wiceprezesa jelitowego - pojawia się większość enzymów trawienia membranowego, ale aktywacja niektórych z nich, na przykład, laktazy występuje tylko przez 38-40 tygodnia ciąży.

Od 16-20 tygodniapoczątek funkcjonowania systemu jako organ trawienia: odruchowy odruchowy jest już wyrażony, sok żołądkowy zawiera pepsynogen, jelit - tripsinogen.

Owoce jaskółki i trawiono dużą ilość płynu owodowego, który jest zbliżony do płynu pozakomórkowego w kompozycji i służy jako dodatkowy zasilacz (żywność owodowa) dla płodu.

Morfologiczne i fizjologiczne cechy organów trawiennych u dzieciszczególnie wymawiane w wieku serca. W tym okresie, urządzenie trawienia jest przystosowane, głównie dla asymilacji mleka matki, którego trawienie wymaga najmniejszej ilości enzymów (odżywianie lactotroficzne). Dziecko rodzi się z dobrze wymawionym refleksem i połykaniem. Akt ssania zapewnia anatomiczne cechy jamy ustnej noworodka i dziecka klatki piersiowej. Przy ssaniu usta dziecka szczelnie uchwycić sutek klatki piersiowej matki z koła bliskiego poślizgu. Szczęki ściskają go, a przesłanie między jamą ustną a zewnętrznymi powietrzem zatrzymuje się. W ustach tworzona jest wnęka z podciśnieniem, co przyczynia się do obniżenia dolnej szczęki (fizjologiczne fizncja) wraz z językiem w dół iz powrotem. W rzadkiej przestrzeni jamy ustnej przychodzi mleko matki.

Jama ustnadziecko jest stosunkowo małe, wypełnione językiem. Język jest krótki, szeroki i gruby. Z zamkniętą jamy ustną wchodzi w kontakt z policzkami i solidnym niebem. Wargi i policzki są stosunkowo grube, z wystarczająco rozwiniętymi mięśniami i gęstymi bryłami tłuszczowymi Biszy. Na dziąseł istnieją zagęszczanie w kształcie rolita, również odgrywają rolę w akcie ssania.

Membrana śluzowa jamy ustnej jest niegrzeczna, bogato wyposażona w naczynia krwionośne i stosunkowo suche. Suchość wynika z niewystarczającego rozwoju gruczołów ślinowych i niedoboru śliny u dzieci do 3-4 miesięcy życia. Mucona doustna jest łatwa do podniesienia, który należy wziąć pod uwagę przy wykonywaniu toalety jamy ustnej. Rozwój gruczołów ślinowych kończy się 3-4 miesiące, a od tego czasu rozpoczyna się ulepszony wybór śliny (fizjologicznej pikantnej). Saliva jest wynikiem wydzielania trzech par gruczołów ślinowych (lakier, podmorski i podjęzykowy) oraz małe gruczoły jamy ustnej. Odpowiedź śliny u noworodków jest neutralna lub słabo kwaśna. Od pierwszych dni życia zawiera enzym cylolityczny. Przyczynia się do łatwości żywności i spieniania, jego bakteriobitość wzrasta z drugiej połowy życia.

Logowanie B. krtańdziecko piersi leży wysoko nad dolną krawędzią zasłon nieba i jest podłączony do jamy ustnej; Dzięki temu żywność porusza się po bokach serwującego krtani przez przesłanie między jamą ustną a gardłem. Dlatego dziecko może oddychać i ssać jednocześnie. Z jamy ust usty jedzenie spada przez przełyk w żołądku.

Przełyk.Na początku rozwoju przełyku ma widok rurki, której przepełnione jest światło ze względu na proliferację masy komórkowej. Przez 3-4 miesiące rozwoju wewnątrzmacicznego istnieje układanie gruczołów, które zaczynają aktywnie wydzielać się. Przyczynia się to do utworzenia światła w przełyku. Naruszenie procesu renapanalizacji jest przyczyną wrodzonych zawrubach i zwroty rozwoju przełyku.

Noworodek przełyku jest rurą mięśniową kształtu w kształcie wrzeciona wyłożonego wewnątrz membraną śluzową. Wejście do przełyku znajduje się na poziomie płyty między III i IV kręgi szyjki macicy, o 2 lata - na poziomie kręgów szyjnych IV-V, o 12 latach na poziomie VI-VII VII. Długość przełyku w noworodkowym 10-12 cm, w wieku 5 lat - 16 cm; Jego szerokość w noworodkowym 7-8 mm, o 1 rok - 1 cm i o 12 lat - 1,5 cm (wielkość przełyku należy rozważyć podczas przeprowadzania badań instrumentalnych).

W przełyku różnią się trzy zwężenia anatomiczne- W początkowej części na poziomie rozważania tchawicy i membrany. Anatomiczne ucieczki przełyku w noworodkach i dzieci pierwszego roku życia są wyrażone stosunkowo słabo. Cechy przełyku powinny obejmować całkowitą brak gruczołów i niewystarczającego rozwoju mięśniowej tkanki elastycznej. Membrana śluzowa jest delikatna i bogata w dopływ krwi. Poza aktem połykania przejście gardła w przełyku jest zamknięte. Perystalistyczny przełyku występuje podczas połknięcia ruchów. Przejście przełyku w żołądku we wszystkich okresach dzieciństwa znajduje się na poziomie XXI kręgu piersi.

Żołądekjest to elastyczny narząd w kształcie worka. Znajduje się w lewym hipochondrze, jego część serca jest przymocowana po lewej stronie X kwarpie piersi, strażnik znajduje się w pobliżu środkowej linii na poziomie XII kręgu piersi, w przybliżeniu w środku między pępkiem a Proces w kształcie mildo. Przepis ten różni się znacząco w zależności od wieku dziecka i kształtu żołądka. Zmienność kształtu, objętości i wielkości żołądka zależy od stopnia rozwoju warstwy mięśniowej, charakteru odżywiania, skutki sąsiednich narządów. W dzieciach piersi żołądek znajduje się poziomo, ale jak tylko dziecko zacznie chodzić, zajmuje bardziej pionową pozycję.

Przez narodziny dziecka, dno i różnorodność serca żołądka nie jest wystarczająco rozwinięta, a dział pyloriczny jest znacznie lepszy niż częste rajstopy. Skoki również przyczynia się do połknięcia powietrza podczas ssania (Aerofagia), z nieprawidłowymi technikami karmienia, krótką uzdę językiem, chciwym ssaniem, zbyt szybko, aby podświetlić mleko z klatki piersiowej matki.

Pojemność noworodkowego żołądka wynosi 30-35 ml, o 1 rok wzrasta do 250-300 ml, o 8 lat osiągają 1000 ml.

Błona śluzowa żołądkadelikatny, bogaty w naczynia krwionośne, słaba elastyczna tkanka, zawiera małe gruczoły trawienne. Warstwa muskularna nie jest wystarczająco rozwinięta. Istnieje rzadkie uwalnianie soku żołądkowego o niskiej kwasowości.

Gruczoły trawienne.Żołądek jest podzielony na zlewność (główny, wykończenie i dodawanie), wydzielając kwas chlorowodorowy, pepsyny i śluz, sercowe (dodatkowe komórki), odosobnione Muzin i belki (główne i dodatkowe komórki). Niektórzy z nich zaczynają działać w wewnątrzmacicznym (buchającym i głównym), ale w ogóle, w ogóle, sekretoryczny aparat żołądkowy u dzieci pierwszego roku życia nie jest wystarczająco rozwinięty i umiejętności funkcjonalne niskiej.

Żołądek ma dwa główne funkcje– sekretor i silnik. Aktywność wydzielnicza żołądka, składająca się z dwóch faz - neuropsychiatryczny i chemiczny humoralny, ma wiele cech i zależy od stopnia rozwoju centralnego układu nerwowego i jakości odżywczej.

Sok żołądkowydziecko klatki piersiowej zawiera te same elementy, co sok żołądkowy dorosłego: enzymu rennetu, kwas chlorowodorowy, pepsyny, lipaza, ale ich zawartość jest obniżona, zwłaszcza u noworodków i wzrasta stopniowo. Pepsyna rozszczepiają białka na albuminie i peptonach. Lipasa dzieli neutralne tłuszcze do kwasów tłuszczowych i gliceryny. Odnowiony enzym (najbardziej aktywny enzymów w wieku piersi) zapewnia mleko.

Ogólna kwasowośćw pierwszym roku życia 2,5-3 razy niższe niż u dorosłych i jest równa 20-40. Bezpłatny kwas solny jest określany przez karmienie piersią po 1-1,5 godziny, a ze sztuczną - 2,5-3 godzinami po karmieniu. Kwasowość soku żołądkowego podlega znaczącym oscylacjom w zależności od charakteru i sposobu mocy, stanu przewodu pokarmowego.

Ważną rolę we wdrażaniu funkcji silnika żołądka należy do działalności Strażnika, ze względu na odruchowe okresowe odkrycie i zamknięcie, których masy dietetyczne przechodzą w małe części z żołądka do dwunastnicy. Pierwsze miesiące życia Funkcja silnika żołądka jest słabo wyrażona, perystalistyczny jest ospałą, bańka gazowa jest zwiększona. W karmieniu piersią, możliwe jest zwiększenie tonu mięśni żołądka w dziale pyloricznym, którego maksymalna manifestacją jest pylorospazm. W starszym, czasami kardiospasm.

Niewydolność funkcjonalna z zmniejsza się wiekiem, który jest wyjaśniony, najpierw stopniowo rozwijający warunkowe refleksy drażniowo; Po drugie, powikłanie trybu jadalnego dziecka; Po trzecie, rozwój kory mózgowej. Do drugiego roku, cechy strukturalne i fizjologiczne żołądka odpowiadają tym u dorosłym.

Jelitazaczyna się od gastrycznego strażnika i kończy się tylnym otworem. Odróżnić cienką i dwukropek. Pierwszy dzieli się na krótki dwunastnicy, chudy i Iliac. Drugi jest ślepy, właz (rosnący, poprzeczny, malejący, sigmoidalny) i odbytnicy.

Dwunastnicanoworodek znajduje się na poziomie kręgu lędźwiowego I-TH i ma zaokrągloną formę. Do 12 lat zyskuje się na III-IV kręgu lędźwiowego. Długość dwunastnicy poniżej 4 lat wynosi 7-13 cm (u dorosłych do 24-30 cm). W młodym wieku jest bardzo mobilna, ale o 7 lat jest tkanka tłuszczowa, która mocuje jelita i zmniejsza jego mobilność.

W górnej części dwunastnicy występuje tlenek kwaśnego gastrycznego komina, preparaty do działania enzymów pochodzących z trzustki i są tworzone w jelicie, a mieszanie z żółciami (żółci pochodzi z wątroby przez przewody żółciowe).

Skinny wskaźnik wynosi 2/5 i Iliak 3/5 długości małej jelit bez dwunastnicy jelita. Nie ma między nimi jasnej granicy.

Ilum kończy się zaworem iloocecular. W wieku wczesnego wieku odnotowano jego względną słabość, a zatem zawartość jelita ślepego, najbogatszą florę bakteryjną, może wrzucić do jelita krętego. U starszych dzieci warunki ten jest uważany za patologiczną.

Jelito cienkieu dzieci zajmuje pozycję nietrwałową, która zależy od stopnia jej napełniania, pozycji ciała, tonu jelita i mięśni otrzewnej. W porównaniu z dorosłymi ma stosunkowo dużą długość, a pętle jelitowe leżą bardziej zwarte ze względu na stosunkowo dużą wątrobę i niedorękowatą małej miednicy. Po pierwszym roku życia, z rozwojem małej miednicy, położenie pętli jelita cienkiego staje się bardziej stałe.

W jelito cienkim dziecku piersi, istnieje stosunkowo wiele gazów, które stopniowo zmniejsza się w ilości i znikają o 7 lat (u dorosłych w normie gazów w jelicie cienkim nie ma).

Do innych szczególne jelitadzieci w piersi i wczesnym wieku obejmują:

• duża przepuszczalność nabłonka jelitowego;
• słaby rozwój warstwy mięśniowej i elastyczne włókna ściany jelitowej;
• czułość błony śluzowej i duża zawartość naczyń krwionośnych w nim;
• dobry rozwój willus i składania błony śluzowej w przypadku niewydolności aparatu wydzielniczego i niekompletność rozwoju ścieżek nerwowych.

Przyczynia się to do wystąpienia lekkiego zaburzeń funkcjonalnych i sprzyja penetracji do krwi nieobolnych elementów żywności, substancji toksyto-alergicznych i mikroorganizmów.

Po 5-7 latach struktura histologiczna membrany śluzowej nie różni się już od jego struktury u dorosłych.

Mescenty, bardzo cienkie u noworodków, jest znacznie wzrosła długość w pierwszym roku życia i zatopienia wraz z jelito. Wydaje się, że koniecznie powoduje, że dziecko w odniesieniu do częstych pogorszenia jelita i inażycji.

Limfa, wyciek z jelita cienkiego, nie przechodzi przez wątrobę, więc produkty ssące wraz z limfą przez kanał klatki piersiowej spadają bezpośrednio do krążenia krwi.

Dwukropekma długość równą wzrostowi dziecka. Części dwukropki są rozwijane w różnym stopniu. Noworodek nie ma procesji surpów, wstążki okrężnicy są ledwo przedstawione, Gaustra brakuje sześciu miesięcy. Anatomiczna struktura okrężnicy po 3-4 latach jest taka sama jak u dorosłych.

Kątnica,posiadanie kształtu lejka jest wyższe niż młodsze dziecko. Noworodek znajduje się bezpośrednio pod ciastkami. Im wyższe jest ślepy jelita, tym większa jest słabo rozwinięta. Ostateczna tworzenie się ślepych jelita kończy się rokiem.

dodateknoworodek ma formę w kształcie stożka, szeroko otwarty wejście i długość 4-5 cm, do końca 1 roku - 7 cm (u dorosłych 9-12 cm). Ma większą mobilność z powodu długiej miernie i może być dostarczona w dowolnej części jamy brzucha, ale najczęściej zajmuje pozycję remontową.

Dwukropekobręcz otacza pętlę malutego jelita. Rosnąca część okrężnicy u noworodka jest bardzo krótka (2-9 cm), zaczyna rosnąć po roku.

Poprzeczna częśćpółciuchny w noworodku znajduje się w regionie nadbrzusznym, ma postać w kształcie podkowy, długość od 4 do 27 cm; Do drugiego roku zbliża się do pozycji poziomej. Meszentach części poprzecznej okrężnicy jest cienka i stosunkowo długa, tak że jelito jest łatwo przesuwane, gdy napełni się żołądek i jelito cienkie.

Część w dół.colon u noworodków już niż inne części okrężnicy; Jego długość podwaja się o 1 rok, a do 5 lat osiąga 15 cm. Słabo porusza się i rzadko ma miernię.

Sigmoid Colon.- najbardziej mobilny i stosunkowo długi część okrężnicy (12-29 cm). Do 5 lat zwykle znajduje się w jamie brzusznej ze względu na słabszą małą miednicę, a następnie spada do małej miednicy. Mobility IT wynika z długiej miernie. Do 7 lat jelito traci swoją mobilność w wyniku skrócenia mesidery i klastrów wokół jej tkanki tłuszczowej.

Odbytnicadzieci pierwszych miesięcy są stosunkowo długie i podczas napełniania może wziąć małą miednicę. Noworodek ampułki odbytnicy jest słabo zróżnicowany, błonnik tłuszczowy nie jest opracowywany, w wyniku którego ampułka jest słabo ustalona. Odbytnica bierze ostateczną pozycję do drugiego roku. Dzięki dobrze rozwiniętej warstwie podśluzówkową i słabe mocowanie błony śluzowej u małych dzieci często obserwuje się jego strata.

Odbytdzieci są zlokalizowane bardziej kosztem niż u dorosłych, w odległości 20 mm od tyłu.

Proces trawienia, począwszy od jamy ustnej iw żołądku, kontynuuje w jelicie cienkim pod wpływem soku trzustkowego i żółci stojących w dwunastnicy, a także soku jelitowego. Powstaje aparat jelitowy sekretny w ogóle. Nawet w najmniejszych sektorach jelitowych, te same enzymy są określane, jak u dorosłych (enterocinate, fosfataza alkaliczna, ERPSIn, lipaza, amylaze, maltazy, nukleazę), ale ich aktywność jest niska.

Duodenum jest hormonalnym centrum pokarmowym i przeprowadza efekt regulacyjny na całym układzie trawiennym za pomocą hormonów wydzielanych przez glazale błony śluzowej.

W jelito cienkim, głównym etapem złożonego procesu podziału i ssania substancji żywnościowych pod wspólnym działaniem soku jelitowego, żółci i tajemnice trzustki.

Rozszczepienie żywności występuje przy pomocy enzymów zarówno w jamie jelita cienkiego (trawienie pasków), jak i bezpośrednio na powierzchni błony śluzowej (tkaniny lub trawienie membrany). Dziecko piersi ma specjalne trawienie wewnątrzkomórkowe, dostosowane do odżywiania laktotropowego i wewnątrzkomórkowego, wykonanego przez pinotokset. Rozszczepienie żywnościowe występuje głównie pod wpływem tajemnic trzustki zawierającej trypsynę (proteolitytę czynnościową), amylazy (dzieli polisacharydy i zamienia je w monosacharydy) i lipazę (łamie tłuszcze). Ze względu na niską aktywność enzymu lipolitycznego trawienie tłuszczów jest szczególnie intensywny.

Ssanie jest ściśle związane z trawieniem wstążki i zależy od struktury i funkcji komórek warstwy powierzchniowej błony śluzowej jelita cienkiego; Jest to główna funkcja jelita cienkiego. Białka są wchłaniane w postaci aminokwasów, ale u dzieci pierwszych miesięcy życia możliwe jest częściowo ssanie ich niezmienione. Węglowodany są absorbowane w postaci monosacharydów, tłuszczów - w postaci kwasów tłuszczowych.

Cechy struktury ściany jelitowej i stosunkowo duży obszar są określane u małych dzieci, są wyższe niż u dorosłych, zdolności absorpcji, a jednocześnie, ze względu na wysoką przepuszczalność, niewystarczająca funkcja bariery błony śluzowej. Składniki kobiecego mleka, którego białka i tłuszcze są częściowo wchłaniane przez unreptic.

W okrężnicy, absorpcja strawionej żywności i głównie wody, a pozostałe substancje pod wpływem obu enzymów z jelita cienkiego i bakterii zamieszkujących okrężnicę są rozszczepione. Płaszcz okrężnicy jest nieznaczny; Zwiększa jednak gwałtownie z mechanicznym podrażnieniem błony śluzowej. W okrężnicy powstaje przez ukrywanie mas.

Funkcja silnika jelitowego (Motorika) składa się z ruchów wahadłowych wynikających z jelita cienkiego, dzięki czemu jego zawartość i ruchy perystaltyczne, które przyczyniają się do promocji komina w kierunku okrężnicy, miesza się. Ruchy przeciwpożarowe, zagęszczające i tworzące masy zaciskowe są charakterystyczne dla okrężnicy.

Motocykli u dziecipierwszy wiek jest bardzo energiczny, co powoduje dziwaczne opróżnienie jelitowe. W dzieciach piersi, deferetacja występuje refleksyjnie; W pierwszych 2 tygodniach życia do 3-6 razy dziennie, a następnie rzadziej; Pod koniec pierwszego roku życia staje się arbitralnym czynnikiem. W pierwszych 2-3 dniach po urodzeniu dziecko przydziela Mekonię (oryginalne odchylenia) zielonkawo-czarny. Składa się z żółci, komórek nabłonkowych, śluzu, enzymów, połkniętych wody tłustej. Przez 4-5 dni Cal nabywa normalny widok. Skupiając się zdrowego noworodka, które są naturalnym karmieniem, mają konsekwencję kascyliczną, złoty żółty lub żółto-zielonkawy kolor, kwaśny zapach. Złoty żółty kolor odchodów w pierwszych miesiącach życia dziecka jest wyjaśnione przez obecność bilirubiny, zielonkawo - biliverdyna. Bardziej starsze dzieci są urządzone krzesło, 1-2 razy dziennie.

Jedyny płodu i noworodka pierwsze 10-20 godzin są wolne od bakterii. Powstawanie biocenozy mikrobiologicznej jelita rozpoczyna się od pierwszych dni życia, o 7-9 dnia w zdrowym darowanym dzieciom zdobywając karmienie piersią, normalny poziom mikroflory jelitowej z przewagą b. Bifidus, ze sztucznym karmieniem - B. Coli, B. Acidophilus, b. Bifidus i enterococci.

Trzustka- Korpus parozostawca zewnętrznego i wewnętrznego wydzielania. Noworodek znajduje się głęboko w jamie brzusznej, na poziomie kręgu piersiowego X-th, długość go wynosi 5-6 cm. U dzieci wczesnym i starszym wieku trzustka jest na poziomie lędźwiowym lędźwiowym kręg. Najbardziej intensywne żelazo rośnie w ciągu pierwszych 3 lat i w okresie zachodystym. Podczas narodzin i pierwszych miesiącach życia nie jest wystarczająco zróżnicowany, jest bogato wskaźna i słaba tkanka łączna. Noworodek jest najbardziej rozwiniętą głową trzustki. W młodym wieku powierzchnia trzustki jest gładka, a o 10-12 lat pojawia się błędy spowodowane uwolnieniem granic płatek.

Wątroba- największy gruczoł trawienny. U dzieci ma stosunkowo duże rozmiary: u noworodków - 4% masy ciała, podczas gdy dorośli są 2%. W okresie poporodowym wątroba rośnie, ale wolniejsza niż masa ciała.

Ze względu na różne tempo zwiększania masy wątroby i ciała u dzieci od 1 roku do 3 lata życia, krawędź wątroby wychodzi z prawego hipochondrycznego i łatwo przekonany 1-2 cm poniżej żeberka linia średniej oceny. Od 7 lat w pozycji leżącej dolną krawędź wątroby nie jest namacalne, aw linii środkowej nie wykracza poza górną trzecią odległość od pępka do procesu w kształcie miecza.

Parlenchyma wątroby jest niewielka zróżnicowana, struktura doliny jest wykrywana tylko do końca pierwszego roku życia. Wątroba jest pełna, w wyniku czego gwałtownie wzrasta wraz z zakażeniem i zatrucie, zaburzenia krążenia i jest łatwo odrodzone pod wpływem czynników niepożądanych. Do 8 lat, struktura morfologiczna i histologiczna wątroby jest taka sama jak dorośli.

Rola wątroby w organizmie jest zróżnicowana. Przede wszystkim jest to produkcja żółci, uczestnicząc w trawieniu jelitowym, stymulując funkcję silnika jelitowego i jego sanitusów. Otoczenie jest już zauważone na 3-miesięcznym płodzie, ale Better w młodym wieku wciąż nie wystarczy.

Żółćstosunkowo słaby z kwasami żółciowymi. Charakterystyczną i korzystną cechą żółć dziecka jest przewaga kwasu tautrocholowego nad glikohole, ponieważ kwas taurocholiczny zwiększa bakteriobójczy efekt żółci i przyspiesza oddzielenie soku trzustkowego.

Wilnik składniki odżywcze, głównie glikogen, a także tłuszcze i białka. W razie potrzeby substancje te przychodzą do krwi. Oddzielne elementy komórkowe wątrobie (gwiazdy retikulosendotocytów lub komórek Kippera, śródby śródlądowe żyły portalowej) są częścią aparatu retikulinendotialnego, który ma funkcje fagocytowe i aktywnie uczestniczyć w wymianie żelaza i cholesterolu.

Wątroba prowadzi funkcję barierową, neutralizuje serię endogennych i egzogennych szkodliwych substancji, w tym toksyn pochodzących z jelita i bierze udział w metabolizmie substancji leczniczych.

W ten sposób wątroba odgrywa ważną rolę w metabolizmie w węglowodanach, białkach, żółciach, tłuszczu, wodzie, witaminie (A, D, K, B, C), a w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego jest również korpusem hematomów.

W małych dzieciach wątroba jest w stanie niewydolności funkcjonalnej, jego system enzymatyczny jest szczególnie niewypłacalny, którego wynikiem jest przejściowa żółtaczka noworodków z powodu niepełnego metabolizmu wolnej bilirubiny, utworzonej podczas hemolizy czerwonych krwinek.

Śledziona- Organ limfatyczny. Struktura jest podobna do wideleców i węzłów chłonnych. Znajduje się w jamie brzusznej (w lewym hipochondrze). Pulp śledziony opiera się na tkance skierowanej, tworząc go Strom.

Cechy badania narządów trawiennych. Główne objawy porażki

Cechy zbierania anamnezy. Starannie zmontowana historia jest podstawą diagnozy chorób przewodu pokarmowego.

Wśród skargdominansowy ból brzucha, zespół dyspeptyny, objawy zatrucia.

Ból brzuchadzieci są częstym objawem, często mają powtarzający się postać, występują około 20% dzieci powyżej 5 lat. Większość lokalizacja bóluw wieku przedszkolnym i młodszym wieku - obszar pępka, który może być oznaczony różnymi chorobami. Wynika to z charakterystyki wiekowej centralnego i wegetatywnego układu nerwowego dziecka.

Z pojawieniem się dzieci w brzuchu, za każdym razem, gdy powinieneś wydać diagnoza różnicowamiędzy następującymi grupami chorób:

• choroby chirurgiczne (ostry wyrostek wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka zapalenia wyotrzyj do zapalania, zapalenie otoczki, zapalenie okrężnicy
• zakaźna patologia (enterokolity, zapalenie wątroby, Yersiniosis, pseudoterculosis, mononukleoza zakaźna itp.);
• choroby organów trawiennych (w pierwszym wieku są powszechnym tak zwanym "Infantile Colic", w starszym wieku - choroby strefy Gastroduodenal, patologia systemu wątroby i trzustki, choroba jelita itp.) ;
• choroby somatyczne (zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, choroby dróg moczowych, objawy diatezy stawów nerwowych, choroby shenlein-genuch, dysfunkcję neurociriririręto, etc.).

Z bólem brzucha dowiedz się:

Czas wyglądu, czas trwania, częstotliwość. Wczesne bóle - podczas jedzenia lub w ciągu 30 minut po posiłkach są charakterystyczne dla zapalenia przełyku i zapalenia żołądka. Późne bóle, które powstają pusty żołądek po południu 30-60 minut po jedzeniu lub w nocy, charakteryzującym się zapaleniem żołądka żołądka antralnego, zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka, wrzodziejącej chorobę dwunastnicy;

Komunikacja z posiłkami i jego charakterem. Intensywność bólu może być pod wpływem samego posiłku. W zawtalnym zapaleniu żołądkowym, zapaleniem żołądka, wrzodziejące choroby żarówki dwunastnicy po przyjęciu żywności, intensywność bólu zmniejsza się. Ale po pewnym czasie ból jest wzmocniony. Są to tak zwany ból Moisteranovsky. Bóle często pojawiają się lub wzmocnione podczas podejmowania ostrego, smażonego, tłustego, kwaśnego, przy użyciu skoncentrowanych, ekstrahowanych bulionów, przypraw itp.

Umieść lokalizację bólu. Ból w przeciwnym regionie jest charakterystyczny dla zapalenia eosofagowego i zapalenia żołądka. W pylorododenalnym zapaleniu żołądkowo-żołądkowym, zapaleniem żołądka, wrzodziejącą chorobę dwunastnicy. Ból w prawym hipochondrze jest charakterystyczny dla chorób dróg żółciowych (przecinek, zapalenie cholecystocholancji). Oglądanie bólu z dominującą lokalizacją po lewej, nad pępkiem jest oznaczony zapaleniem trzustki. Bóle na całym żołądku są zwykle obserwowane z enterokolitami. Ból w prawym obszarze Iliaku jest charakterystyczny dla zapadków, proksymalne zapalenie jelita grubego, ileit.

Charakterystyczny dla bólu. Odróżniają facet, szwy, stałą, głupią, nunning i noc (z wrzodziejącą chorobą) bólu. W pierwszym roku życia ból brzucha objawia się wspólnym troską, płaczem. Z reguły dzieci leżą z nogami, które często dzieje się często z meteoryzmem, a po gazach tłuszczowych - uspokój się.

Komunikacja z fizycznymi, emocjonalnymi ładunkami i innymi czynnikami.

Wśród zjawisk dyspeptycznych występuje postać zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

• Dla dyspepsia żołądkowo-jelitowa Dzieci są obchodzone: belching, nudności, zgaga, wymioty, dokręcanie. Odzwierciedlają naruszenie ruchliwości przewodu pokarmowego i nie są ściśle określonym objawem żadnej choroby.
• Belchinga Jest to konsekwencja zwiększania ciśnienia wewnątrzstrastalnego w czasie niewydolności zwieracza serca. Występuje w przełyku, przepuklinie otworu przełyku membrany, awarii kardiusza, przewlekłego zapalenia żołądkowego, zapalenia żołądka, wrzodziejącą chorobę. W pierwszym roku życia u dzieci, ze względu na słabość zwieracza serca, ciężar powietrza (Aerofagia) jest często obserwowany, może to być spowodowane zarówno naruszeniem technologii karmienia.
• Nudności U dzieci częściej jest wynikiem zwiększenia ciśnienia do intonacji. Występuje z chorobami dwunastnic (zapalenie dwunastnicy, zapaleniem gastrowego, wrzodziejącą chorobę żarówki dwunastnicy). Poprzedza wymioty.
• Zgaga Obserwuje się podczas refluksu żołądkowego, przełyku, z powodu odlewu w przełyku kwaśnej zawartości żołądka.
• Womota - Kompleksowa ustawa odruchu, podczas której istnieje mimowolna wyrzut zawartości żołądka przez przełyk, gardło, usta na zewnątrz. Wymioty mogą być pochodzeniem nerwowym (z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych, zatrucia, podrażnienie centrum korespondencji z różnymi infekcjami), i podczas uszkodzenia strefy gastro-dwunastnicy (ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, gastroduodenites, wrzodziejącą chorobę, jelit zakażenia, spożycie toksykanów żywnościowych). Z gwałtownym karmieniem można utworzyć "znajome wymioty". Różnorodność wymiotów u dzieci pierwszego roku życia jest Jeeping, który powstaje bez wysiłku, tj. Bez napięcia prasy brzusznej. Często migające istnieją praktycznie zdrowe dzieci przez 1 rok życia, ale mogą być znakiem startowej infekcji jelitowej. Istnieje również "krótki" przełyk i Ahalasia Cardia. Rzadko u dzieci z zakłóceniami intelektu pojawia się przewody - guma, znamienna tym, że masy dumpingowe są wykopane w jamie ponownie połknięte przez dziecko. Wymiotowa fontanna -typowy znak pylorostenozy, podczas gdy w masach wymiotów nie jest zanieczyszczeniem żółci. Dyspepsia jelitowaobjawiane przez biegunkę, rzadziej - zaparcia, wzdęcia, racja.

W pierwszych 1-2 dniach życia wyróżnia się zdrowy noworodek mekonia -krzesło reprezentujące grubą lepką masę ciemnego koloru oliwnego, bez zapachu, zgromadzonego w jelicie do porodu, przed pierwszym zastosowaniem go do klatki piersiowej. Brak komórek nabłonkowych w składzie Meconium może być oznaką niedrożności jelit w noworodka. Akceptacja Meconium do oleistych wód na początku urodzenia wskazuje asfyxię wewnątrzmaciczną. Rodzaj odchodów u dzieci pierwszego roku życia na naturalnym karmieniu jest kaskadscy złoty żółty kolor o słabo kwaśnym zapachu. Liczba odchodów - do 7 razy dziennie w pierwszej połowie, a 2-3 razy dziennie - w drugim.

W przypadku sztucznego karmienia mas carte są bardziej gęste, wspaniała spójność, jasnożółty, z nieprzyjemnym zapachem, liczbą odchodów 3-4 razy dziennie do 6 miesięcy i 1-2 razy dziennie przed rokiem. U dzieci starszych, krzesło zdobione (gatunki kiełbas), ciemnobrązowy, nie zawiera patologicznych zanieczyszczeń (śluz, krew). Krzesło jest 1-2 razy dziennie. Z różnymi chorobami, charakter zmian krzesła, rozróżniają:

• krzesło dyspeptyczne, ciecz z domieszką śluzu, zieleń, białe grudki, pirant, zapach kwasowy (dzieje się z prostą dyspepsią - "Serdeous Dyspepsia");
• "Głaskowy" krzesło, skromny, przypomina dyspeptynę, ale gruby, ciemniejszy (dzieje się podczas hipotrof);
• krzesło dla toksycznych niestrawności jest wodnisty, jasny kolor z domieszaniem śluzu;
• z pompionym, krzesło jest płynne, ukryte żółte (rzadziej zielonkawe) z domieszaniem śluzu i białych grudek;
• w obszarze Salmonellosis - ciekły krzesło, zielony (taki jak bagno zielony), śluz jest niewielką ilością, krew nie zdarza się;
• w czerni krzesło jest szybko (do 15 razy), zawiera dużą liczbę śluzów, ropy i strumieni krwi, masie stóp są prawie nie, deferetacja towarzyszy tenezmy;
• w tytule brzucha, krzesło jest szybko (do 10 razy) ciecz, krajalnica, w postaci grochu, czasami zawiera domieszkę żółci;
• kiedy Cholera, krzesło jest prawie ciągłe (do 100 razy dziennie), obfity, w postaci odważności ryżu, nigdy nie zawiera krwi;
• w żywności toxicoinfection krzesło jest ciecz, częste, bogaty, zielonkawo żółty kolor z domieszaniem śluzu (rzadko z mocnymi stronami krwi);
• w Amebiaza, krzesło jest szybko, kolory malurowej galaretki;
• z krzesłem giardiasis 3-4 razy dziennie, kolor żółto-zielony, miękka spójność;
• z wirującym zapaleniem wątroby, acher, koloru szarości, bez patologicznych zanieczyszczeń;
• dla zespołu Malabsorption jest scharakteryzowany Polyfexalia (gdy liczba odchodów przekracza 2% zjedzonych żywności i płynu do picia). Zespół ten obserwuje się w niedociągnięciu niewydolności (laktozę i sacharozę), chorobą celiakią (nietolerancja glutenu, glikidin), nietolerancji do białka mleka krowiego, z przewlekłym zapaleniem trzustki;
• melena (czarne jednorodne krzesło) występuje podczas krwawienia w górnym przewodzie pokarmowym (przełyk, żołądek, dwunastnicy, pyszne jelito);
• alay Blood w fotelu pojawia się podczas krwawienia w depozytach terminalowych Iliaku i okrężnicy (z połową Atepozy jelita, inaczynie, choroby korony, na 2-3. tydzień choroby brzusznej, z pęknięciami tylnego przejścia (gdzie krew jest oddzielona od wózków);
• wydawcy (opóźnienie stołka ponad 48 godzin) są pochodzenie organiczne i funkcjonalne. Jeśli krzesło nie jest 1-3 dni w noworodkowym dziecku od narodzin, konieczne jest myśleć o wrodzonych anomaliach rozwojowych jelit (Megakolon, choroby Girsheprung, Megasigm, atrezia otworu analnego itp.). W starszym wieku zaparcia obserwuje się zapalenie jelita grubego, niedoczynności tarczycy i innych państw.

Bębnica- wzdęcia, podobnie jak dudnienie, powstaje z powodu upośledzonego wchłaniania gazów i zawartości ciekłej w Departamencie Terminalu o iloum i bliższym podziale grubych, jest wyraźna częściej z enterokolitami, dystbakteriozą jelitową.

Otrzymuj oznaki zatrucia:

• obecność letargii, zmęczenia, spadku apetytu;
• zwiększenie temperatury ciała;
• zmiany w formule leukocytów, ostre reakcje krwi.

Niezwykle ważne jest ustanowienie związku między zespołami określonymi powyżej. Ważną rolę w rozwoju chorób jest rozgrywana i wyjaśniona kolekcja anamnezy:

Kontrola. W starszych dzieciach inspekcja zaczyna się od jamy ustnej, a u małych dzieci, procedura ta jest przeprowadzana na końcu kontroli, aby uniknąć negatywnej reakcji i niepokoju. Zwróć uwagę na kolor błony śluzowej doustnej, ZEA i migdałów. Zdrowe dzieci są śluzowo jasnoróżowe, błyszczące. Dzięki zapaleniu jamy śluzowej śluzowa jest lokalnie hiperemiczna, znikają połysku (katarrrhalowe zapalenie jałowe), a wady błony śluzowej można wykryć w postaci rufowych lub wrzodów (ożywionych lub wrzodziejących zapalenia jamy ustnej). Określ objaw Filatov - Sokilka (błona śluzowa policzków przed małymi rdzennymi zębami, mniej często dziąsła, pokryta w postaci semoliny), która świadczy o powierzchni odrze. Możesz wykryć zmiany zapalne w Gingules - zapalenie dziąseł lub uszkodzenia językowe - zapalenie połysku (od Canarrhal do wrzodziejącego-nekrotyczne). Podczas badania języka wykrywa ją jego czystość (normalnie) lub konstrukcja (w chorobach narządów przewodu pokarmowego). Upadek w języku może znajdować się na całej powierzchni lub tylko u źródła języka. Mają inny kolor: biały, szary lub brudny, gęstość: bądź gruby lub powierzchowny. Jest to specyficzne dla rodzaju języka pod różnymi chorobami: pod niedokrwistością jest atroficzność brodawców, a przypomina "polerowany" język; Z Scarletinem - Kolor malinowy, zwłaszcza końcówki; Z ostrym jelitem i innymi infekcjami język jest suchy, opodatkowany; Z wydzierunkową metodą języka geograficznego. Z silnym kaszlem, wraz z ponownymi powstawaniem, wrzody pojawiają się na błonie śluzowej języka języka języka, ponieważ występuje na dolnych frezach. Dowiedz się stan zębów (formuła, próchnica, wady, emaliowane, anomalie gryzie).

Kontrola brzucha . Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na udział w akcie oddychania ściany brzucha. W lokalnym zapaleniu otrzewnej (ostry wyrostek wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka zapalenie, zapalenie cholecystów) ruchu jest ograniczone, a z rozlanym zapaleniem otrzewnej, przednia ściana brzuszna nie bierze udział w oddechu, jest napięty. U dzieci pierwszych miesięcy w pylorostenozie możesz oznaczyć perystaltykę żołądka w obszarze nadbrzuszkowym w postaci klepsydry. Inticisk Peristals obserwuje się z niedrożnością jelitową.

Zwykle przednia ściana brzuszna nie wykracza poza samolot, który, jak to było kontynuację klatki piersiowej.

Zwiększyć brzuchw objętości obserwuje się otyłości, meteoryzm, wstęp, pseudo-kwas, przewlekły gruźliczowy zapalenie otrzewnej, znaczny wzrost wątroby i śledziony, guzy brzucha, anomalie rozwoju jelit (Megalolon). Z Hepatoslplegalą żołądek wzrasta w górnych działach. W nowotworach obserwuje się asymetria brzucha. Otoczenie ściany brzucha jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia otrzewnego, dzieje się to z ostrym wyczerpaniem, czerwonymi, gruźliwymi zapaleniem opon mózgowych.

Wymowa sieć żylna na przedniej ścianie brzucha w noworodków może być znakiem pępowiny sepsy. U dzieci starszych niż rok, wyraźna sieć żylna często świadiąca do nadciśnienia portalu (intrarefenate - pod marskością wątroby, ekstrepatyczne - z V.Portae zakrzepicy), podczas gdy istnieje trudny kurs odpływu krwi nad systemem V.Portae i dolna pusta żyłka. Obrzęk przedniej ściany brzucha w noworodków jest oznaczony władcą sepsis, czasami septyczny enderocolite, a u dzieci starszych niż rok - podczas wstępnego i gruźlicznego zapalenia otrzewnego.

Palpacja brzucha. Podczas badania narządów brzusznych ich topografia jest ważna w projekcji na przedniej ścianie brzucha. W tym celu jest zwyczajowe, aby rozróżnić różne obszary brzucha. Dwie poziome linie, jama brzuszna jest podzielona warunkowo na trzy działy: epigastryna, Mesogstra i hipochryczne. Pierwsza linia podziałowa łączy żebra X-E, a druga jest kością ILEAL. Dwa pionowe, chodzenie wzdłuż zewnętrznej krawędzi mięśni brzucha, dodatkowo dzielą jamę brzuszną w 9 częściach: lewy i prawy hipochondryum; Właściwie, paskudny departament (odcinek), lewe i prawe działy boczne (boki), departamenty pępowinowe, lewe i prawe Iliac, zgadywanie. Warunkowo wytwarza oddzielenie brzucha na działach : epigastric, mesogastryczny i hipogastryczny. Obszar epigastrycznyjest podzielony na strefę centralną - nacigastrium, a także lewe i prawy hipochondry. Mesogstria -na strefie pępowiny, lewe i prawe flanki. Hiporaty- w strefie nadawania, lewych i prawych obszarów Iliaku.

W przypadku prawidłowej palpacji lekarz siedzi na prawo od pacjenta, twarzą do niego. Dziecko musi leżeć na plecach z lekko pochylonym w stawach biodrowych i kolanowych. Ręce powinny być wydłużone wzdłuż ciała, głowa na tym samym poziomie z tułowia, pożądane jest rozpraszanie dziecka.

Powierzchnia lub orientacyjna kalectwo prowadzi się przez łatwe ciśnienie na przedniej ścianie brzucha, a wszystkie działy brzucha są badane, poruszając w prawo lub przeciwko niego w zależności od obecności i lokalizacji bólu żołądka. Początkowe Palpation wynika z obszaru, który nie boli. Oba lub jedna ręka umieszcza powierzchnię palmową na ścianie brzucha, ciśnienie prowadzi się 2-3-4-5 palców dłoni zbożowych. Ta metoda identyfikuje napięcie ściany brzucha, tworzenie guza, bolesność.

Napięcie przedniej ściany brzucha może być aktywne i pasywne. Aby wykluczyć aktywne napięcie, musisz odwrócić uwagę dziecka. Możesz użyć jako odbieranie pozycji zmiany, tłumaczenie dziecka do pozycji siedzącej. Aktywne napięcie w tym samym czasie z palpation znika, pasywne - utrzymuje się. U dzieci w okresie noworodka powinieneś pospolizować pierścień zuterowy i naczynia Okoloppy.

Wielkie znaczenie dla pomiarów obszarów bólowych mają strefy czułości skóry - zone Zakharyn - Ging. Podczas badania stref hiperestezji starsze dzieci powinny przesuwać się na skórze, lekko głaszczącą skórę dwoma rękami w symetrycznie położonych obszarach po prawej i po lewej stronie białej linii brzucha.

Odróżnić następujące strefy hiperestezji :

• Zwalniona strefa- prawy górny kwadrat (region ograniczony prawym łukiem krawędzi, biała pościel brzucha i linii przechodzącej przez pępek prostopadły do \u200b\u200bbiałych linii brzucha).
• Strefa epigastra- zajmuje nadopigastium (obszar brzucha powyżej linii łączącej prawą i lewą krawędź łuki).
• Strefa shoffara.który znajduje się między białą pościelą brzucha a dworca prawego górnego kwadratu.
• Strefa trzustki.- Strefa w postaci paska zajmuje mezogastyczne z pępka do kręgosłupa.
• Boląca strefa ciała i ogon trzustki- Wykonuje cały lewy górny kwadrat.
• Strefa łączności- Prawy dolny kwadrat.
• Strefa sigmal.- Lewy Lower Square.

Przy pomocy palpacji powierzchniowej jest również określona asymetria grubości tkanki podskórnej, dla której na poziomie pępka po obu stronach, skóra i włókno podskórne są zebrane pierwsze i drugie palce do fałd. Po oszacowaniu powierzchni Palpation idą do głębokiego przesuwania, metodyczne topograficzne palpation na próbkach i przechowywaniu.

Głębokie Palpation.odbywa się w pewnym zamówieniu: jelita sigmoidalna i schodzącym podziałem okrężnicy, ślepy, przed dwukropkiem, ostateczną częścią jelita krętego, procesu w kształcie robaka, Cross-Colon. Głębokie kalestwo trzustki, wątroby i śledzion jest zakończona.

Palpacja jelita grubego. Palpation jelita Sigmoidalnego - prawa ręka badania jest umieszczana na plafhmy z kilkoma wygiętymi palcami na lewym regionie Iliaku, tak że końcowe paligi palców znajdują się prostopadle do długości sigmoidalnej jelita. Podczas oddechu ruchu powierzchni palców, skóra przesuwa się powoli, tworząc fałd, w kierunku zewnątrz wewnątrz i dołu. Podczas wydechu palce są zanurzone tak głęboko, a następnie ruch szczotki z wnętrzaodszego i od góry do dołu, wraz ze skórą przedniej ściany brzucha, są one zwijane przez jelito. Zwykle Sigma znajduje się na bisektorze lewego dolnego kwadrantu.

Określ spójność, mobilność, elastyczność, sigmoid bolesność. Ograniczona mobilność Sigma może wynikać z procesu zapalnego (zapalenie perzigmoidalnej), a także krótki miernie. Gęsty, cienki, bolesny jelito jest rozdarty w spastyczny zapalenie jelita grubego, czerwonego. Po trzecie, jelita w kształcie litery S następuje, gdy wypełnia się masami karte; W ATONY, podczas opracowywania okacytycznego procesu. Bardzo gęsta jelita sigmoidalna obserwuje się z gruźlicą, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Palpacja ślepego jelita- Technika palpacji jest taka sama jak podczas jelita sigmoidalnego, ale jest produkowany w prawym regionie Iliaku. Kierunek jelita ślepego na górę z góry do dołu w lewo. W tym samym czasie rosnące jelito jest namacalne z ciemną jelito.

Szybkość przesunięcia ślepych jelita jest kilka centymetrów. Ograniczenie przemieszczalności może być spowodowane przez proces zapalny (peritiflite) lub wrodzonej krótkiej miernie. Choroba Palpation świadczy o procesie zapalnym i występuje w różnych patologiach (grypa, czerwarka, brzuszna tyhoid tuberculosis itp.). Gęste jelita ślepiana jest testowana z opóźnieniem mszaków roamingowych (kamienie piórowe), z peptycznym procesem zapalnym.

Palpację końcowego segmentu jelita krętegoprowadzone po poczuciu ślepej jelita. Przewiduje się, że palpacja innych departamentów jelitowych z powodu odporności na prasę brzuszną. Eksploruj kładzie rękę pod głupim kątem i przetestowany od wewnątrz kaczki i od góry do dołu. Cechą Kalpacji Departamentu skończonego jest jego perystalistyczny pod cechą dłoni.

W redukcji spastycznej Iliak jest gęsty, cienki. Zaobserwowano zapalenie, ból i dudnienie (ponieważ są gazy i płyn). Z terminalem Iley (choroba Crohna), wycięcie terminalu jest bolesne i pogrubione. Błąd, nierówna powierzchnia jelita krętego można zaobserwować u pacjentów z tajfoidem brzusznym, limfogranulomatozą, limfosarcomą. Aby odróżnić zmianę ślepych jelita z linii końcowej lub Meso-Adenit, konieczne jest omówienie jelita ślepego z prawą ręką, a lewicą, by stawić czoła jednoulem przyrodniczo przesuniętym jelita ślepego. Jeśli największy ból jest odnotowany w regionie bocznym, możesz pomyśleć o uszkodzeniu ślepego jelita lub załącznika. Gdy zapalenie mezorek, największy ból przejawia się przez medial (pod lewą ręką).

Palpation Common Colonprodukowane przez dwie ręce. Palce są ustawione równolegle do celu jelita o 2-3 cm nad pępkiem po obu stronach w obszarze zewnętrznej krawędzi mięśni bezpośrednich, lekko przesuwając je do środka i zanurzając palce w jamę brzuszną . Następnie przeprowadzono ruch ruchomy rąk z góry.

Kiedy palpacja któregokolwiek z podziałów jelita grubegokonieczne jest, aby pamiętać o następujących właściwości Departamentu Pczulenia: Lokalizacja, Kształt, Spójność, Rozmiar, Konstrukcja powierzchni, Mobilność, Obecność Urycy i bólu.

U zdrowych dzieci jelita jest rozdarta w postaci miękkiego cylindra. Dudnienie wskazuje na obecność gazu i cieczy.

Gęste i zatłoczone jelita występuje, gdy opóźnienie w odchodach (zaparcia), bolesne - gdy zapalenie jelita grubego. Obecność ślimakowego skróconego, z oddzielnymi uszczelkami, poprzeczny Colon świadczy o wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W ATONY jelito jest rozdarty w postaci miękkiego cylindra z ospalonymi ścianami. W megakolonie Cross-Colon jest znacznie zwiększany i może przyjąć prawie całą jamę brzucha.

Palpacja żołądkajest to możliwe tylko w głębokiej palpacji, ale nie zawsze. Duża krzywizna jest namacalna lekko nad pępkiem. Poprawność palpacji żołądka i jego położenie szacuje się przez zjawisko splash, a także perkusji.

Pominięcie dużej krzywizny żołądka obserwuje się podczas żołądka, rozbudowa i atonia żołądka, podczas zwężenia strażnika. Palpation strażnika ma szczególne znaczenie dla diagnozy pylorostenozy. Dźwięk daje puste mleko lub herbatę, a w tym czasie produkują namalpację strażnika po prawej stronie - na krawędzi wątroby i zewnętrznej krawędzi prawego mięśnia brzucha, próbując przeniknąć w porady palców do tyłu ściany brzucha. W wczesnych okresach posiadania Pilor, pogrubiony strażnik jest wykrywany pod prostym mięśniami brzucha po prawej stronie. Z poważnym wzrostem żołądka, przesuwa się bocznie i w dół. Palparatory wykrywa się przez gęste ząbkowane formowanie walcowania kształtu do 2-4 cm długości.

Palpacja trzustkizgodnie z metodą groty odbywa się w pozycji leżącego dziecka. Postęp prawej ręki lekarza jest dostarczany pod wadą pacjenta. Stopy pacjenta wygięte na kolanach. Palce badania przenikają do jamy brzusznej między pępkiem a lewym podłużonym (zewnętrzna krawędź lewego mięśnia brzucha w lewym górnym kwadrancie). Palpacja prowadzona jest na wydechu (mięśnie brzucha są zrelaksowane) w kierunku kolumny kręgosłupa. Trzustka jest testowana w postaci długiej średnicy o średnicy około 1 cm nakładającego się filaru wierzchołka. Dzięki zapaleniu pacjent jest bólem, napromieniowanie w plecy, kręgosłup. Wartość diagnostyczna, jak już wspomniano, ma definicję strefy bólu Shoffary, gdzie przewidywany jest ciało trzustki, a także punkty bólu.

Punkt Dezhardena- Ból głowy trzustki, znajdującą się na granicy środkowej i dolnej trzeciej jednej trzeciej niższego kwadrantu.

Maine - Robson.- Ból miasta trzustki, znajdujący się na granicy górnej i średniej trzeciej bisektor lewego górnego kwadrantu.

Point Kacha.- bolesna trzustka, znajduje się wzdłuż lewej krawędzi mięśnia brzucha o 4-6 cm nad pępkiem.

Objaw przykładowy- bolesność i dudnienie podczas palpacji w prawym regionie Iliaku.

Palpation wątroby. Do trzech lat, wątroba u dzieci w spokojnej pozycji wystaje z pod krawędzią łuku krawędzi na średnim linii o średnim wieku o 2-3 cm, a poniżej 5-7 lat - przez 1-7 2 cm. Na wysokości oddechu możesz spróbować zmierzyć się z dolną krawędzią wątroby u dzieci i w starszym wieku. Ale zwykle zdrowe dzieci powyżej 7 lat wątrobie nie są namacalne. Istnieją dwa główne typy palpacji wątroby: przesuwne (posypanie) Palpation wątroby w pamięci i drugiego - w próbce przechowywania. Położenie pacjenta leżącego na plecach z lekko wygiętymi nogami, poduszka jest czyszczona. Ręce lub rozciągnięte wzdłuż ciała lub leżeć na piersi. Palce lekarza tworzą jedną linię - równoległą do dolnej granicy wątroby i wytwarzają światło przesuwne z góry do dołu. Przesuwne ruchy powinny być konkurować ze wszystkimi dostępnymi palpation powierzchni wątroby. Szczególnie często poruszająca się metoda palpacji wątroby stosuje się w piersi i młodszych dzieciach.

Po przejściu palpacation wątroby w zależności od sposobu przykładowego. Prawa (namacalna) ręka jest umieszczana na obszarze prawej połowy ściany brzucha na poziomie pępy lub niższej. Lewa ręka obejmuje prawą połowę klatki piersiowej w dolnej części. Pozostawiając prawą rękę, głęboko weszła na wydychanie w jamie brzusznej, na miejscu poprosi dziecko, by głęboko oddychać. Podczas wdychania, namacalna ręka pochodzi z jamy brzusznej w kierunku do przodu i do góry. W tym samym czasie dolna krawędź wątroby, szybując w dół, stara się ominąć palce palpming. W tym momencie określono kształt i kontury krawędzi wątroby, jego spójność i bolesność.

W zdrowym dziecku dolna krawędź wątroby jest bezbolesna, ostra i delikatnie elastyczna. Dzięki różnym chorobom gęstość dolnej krawędzi wątroby może wzrosnąć, pojawia się jego ból.

Redcover Wątrobacharakterystycznie jest to ostre dystrofia (z wirusowym zapaleniem wątroby typu B), górna kopuła wątroby jest zwarta, a następnie dolna krawędź. Przy przewagą procesów dystroficznych w wątroby wieżowej, może również zmniejszyć rozmiar i nie jest namacalny. Zniknięcie głupoty występuje, gdy wrzód dwunastnicy lub żołądek wiruje.

Gęsta solidna krawędź wątroby, aż do kamienistego, obserwuje się w marskości, z wrodzoną fibrocholangokosystozą, białaczką, limfogranulomatozą, podczas gdy w wielu przypadkach powierzchnia wątroby jest nierówna. Gładka, gładka, delikatna powierzchnia wątroby z zaokrągloną krawędzią, rzadko bolesną, gdy palpation występuje w ostrej krwi, z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej, z zapaleniem wątroby, zapaleniem cholecystocholancji. Radykalnie pojawiający się ból w dotyku powierzchni wątroby charakterystyczny dla zapalenia perypatów (w przypadku procesu zapalnego kapsułki wątrobowej).

Bańka żółciowadzieci nie są namacalne. W chorobach żółciowej (zapalenie cholecystów) bolesność jest określana w dziedzinie projekcji (T. Kera).

Podczas palpacji określono szereg objawów, pośrednio wskazując na porażkę przewodu żółciowego lub innych organów:

• ból w oddechu w punkcie KER lub punktu bąbelkowego (w patologii żółciowej) jest przecięciem zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha z prawym łukiem krawędzi;
• cymptom Murphy - pojawienie się ostrego bólu podczas palpacji w momencie inhalacji w obszarze żółciowego (miejsce przecięcia zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha z łukiem żebrowym);
• arñenius-objaw (objaw Muśsy) jest bolesnością po naciśnięciu między nogami prawego mięśni starszego piersi;
• cympt Boas - bolesność przy naciśnięciu w polu procesów poprzecznych 8. kręgu piersi po prawej stronie z tyłu;
• objaw OpenHovsky - ciśnienie w dziedzinie procesów stwierdzonych 10-11-12 kręgów piersi z tyłu, bolesność jest charakterystyczna dla owrzodzenia peptycznego żołądka i dwunastnicy.

W diagnostyce różnicowej objawy "ostrego brzucha" są określane do wyeliminowania patologii chirurgicznej:

• objaw pędzla-bluzag- pojawienie się ostrego bólu brzucha w czasie szybkiego palmy z jego powierzchni po miękkiej prasowaniu - oznacza to na temat podrażnienia otrzewnej w obszarze w obszarze;
• objaw rivxing- wzmocnienie bólu w obszarze jelita ślepego (w przypadku wyrostka wywołania presji) z ciśnieniem w kształcie dzwonu w lewym regionie ILEAL;
• sytekowski objaw- Wzmocnienie bólu w prawym regionie Iliaku (w wywołaniu wywoławczym), gdy pacjent jest obracany po lewej stronie.

Metoda perkusyjnasłuży do określenia granic wątroby, który jest przeprowadzany w trzech liniach: przedni, wtórny bezduszny i przedni mediany. Górna granica wątroby jest określana przez wykonywanie od góry do dołu wzdłuż Linea Axilaris przednia Dekstra przed przejściem przezroczystego brzmienia płucnego w głupiej (wątroby), normalnie na krawędzi IV-VII. Według Linea Medioklavicularis Dekstra na krawędzi VI VI. Górna granica wątroby na przedniej linii Mediana jest określona w przybliżeniu - znajduje się na poziomie kontynuacji wzdłuż odpowiedniej interkretyczności górnej granicy wątroby, określonej przez średniej linii. Dolna granica wątroby zależy od tych samych linii. Palec polesymetru jest równoległy do \u200b\u200bgranic wątroby, osobliwej w kierunku z wyraźnego dźwięku do głupiego, od dołu do góry. Zmierz odległość między górnymi i dolnymi granicami wątroby we wszystkich trzecich liniach.

W wieku wczesnym wieku, górna krawędź wątroby jest określona metodą cicha perkusjaa dno jest lepsze do ustalenia metoda Palpation.według określonych linii. A jeśli dolna krawędź nie pasuje, jest określona przez perkusję. Jak już odnotowano, w zależności od wieku, dolna krawędź wątroby u dzieci może wykonać na linii środkowej 1-2 cm poniżej krawędzi łuku żebra, a na przedniej linii środkowej nie wykracza poza górną Po trzeciej linii łączącej proces mamyznowy z pępkiem.

Aby uzyskać dokładniejszą kontrolę od zmiany wielkości wątroby w dynamikę, u dzieci z wieku 5-7 lat, stosuje się metodę określania rozmiaru rozmiaru wątroby w kruszaniu.

Perkusja granic wątroby i pomiar swoich rozmiarów w kruszaniu odbywa się w trzech liniach:

• w średniej-bezdusznej szczycie do górnej granicy wątroby, która u dzieci znajduje się na krawędzi VI VI, od dołu z poziomu pępka (lub poniżej) w kierunku łuku żebra;
• na przedniej linii mediany - na górze do górnej granicy wątroby, która znajduje się na początku procesu w kształcie miecza i od dołu z pępka do górnej części trzeciej odległości od końca miecza w kształcie procesu pępka;
• pod linią ukośną - lewy łuk krawędzi, wykonując dno z lewej linii środkowej w kierunku mostka.

Nagrywanie wyników pomiaru wątroby wygląda tak: 9x8x7 ± 1 cm. W zależności od wieku dziecka Wymiary wątroby mogą być mniejsze i główne benchmarki powinny być górną granicą - 5-6 krawędzi i dolna granica - żebro żeberka.

Z różnymi chorobami dynamika rozmiaru zmian wątroby. Tak więc, z prawym górnym pleuritem wysiękowanym, dolna krawędź wątroby jest przesuwa się w dół, a z meteoryzmem, aschite - up.

Perkusyjnie może zidentyfikować następujące objawy patologiczne:

• objaw Ortner-Grekova -palcówka Polski na prawym łuku krawędzi boleśnie z uszkodzeniem pęcherza żółciowego lub wątroby;
• objaw Mendel -zbieranie przedniej powierzchni brzucha w obszarze epigastii. Pacjent powinien wziąć głęboki oddech w typie brzusznym, aby doprowadzić żołądek, aby przynieść blisko i uczynić go bardziej przystępną ankietą. Objaw Mendla pozwala topograficznie określić lokalizację wrzodów żołądkowych w przypadku, gdy istnieje taki;
• objaw Frankel -nudności i ból pleców na perkusji wzdłuż procesu w kształcie piersi (pozytywne w ostrym zapaleniu cholecystów, zapalenie żołądka, choroby wrzodziejącej).

Konieczne jest również studia zidentyfikować obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Palparatory określa wolną ciecz w jamie brzusznej za pomocą krawędzi. W tym celu lewa ręka umieszcza się na bocznej powierzchni ściany brzucha po prawej stronie, a prawa ręka jest nakładana palcami prawej ręki na ścianie brzucha po drugiej stronie. Ten cios powoduje, że oscylacje płynów są przekazywane na drugą stronę i postrzegane lewą ręką w postaci tak zwanej fali. Aby upewnić się, że fala jest przekazywana w cieczy, a nie na ścianie brzucha lub zawiasów jelit, zaleca się, aby asystent lekarza położył dłoń na krawędzi na środek brzucha i nieznacznie naciśnięty, ta technika eliminuje Przekładnia fali wzdłuż ściany brzucha lub jelit.

Metoda perkusji może również określić obecność płynu w jamie brzusznej. W tym celu chore dziecko jest umieszczone na plecach. Perkusja prowadzona jest na przedniej ścianie brzucha w kierunku pępka do działów bocznych brzucha (kołnierzy). Badanie prowadzone jest przy użyciu przeciętnego perkusji. Palec Polsymetru znajduje się równolegle do białych linii brzucha w obszarze pępy i stopniowo przesuwa się do kołnierzy, po raz pierwszy, a następnie w lewo, a środkowy palec prawej ręki jest stosowany po lewej stronie tynku. Obecność dwustronnego skrócenia w dziedzinie boków może mówić o obecności wolnego płynu w jamie brzusznej.

W przypadku różnicowej diagnozy wodobrzusza i nudny w jamie brzusznej, ze względu na inne powody (wypełnione jelito, nowotwór itp.), Musisz obrócić dziecko z boku i wydać brzuch w tej samej sekwencji. Jeśli nuda w powyższym kołnierzu zniknie, możesz myśleć o płynie w jamie brzusznej, jeśli pozostanie, skrócenie wynika z innego powodu.

Z auskultacją brzuchazdrowe dziecko może słyszeć Peristals jelita, intensywność tych zjawisk dźwiękowych jest mała. W patologii zjawiska dźwięku mogą ulepszać lub odpocząć i zniknąć.

Z pomocą metoda mieszanastudia - osłuchanie i perkusje (aukcjacja) można określić granice żołądka. Stetoskop umieszcza się w obszarze epigastrycznym - obszar żołądka i głaskanie jednym palcem od góry do dołu wzdłuż białej linii brzucha z procesu w kształcie miecza do pępka. W obszarze żołądka dźwięk audio w stetoskopie jest ostro wzmocniony. Najlepsza strefa słuchania odpowiada granicom żołądka.

Znaczenie diagnostyczne jest metoda studiowania żołądka, zwana "Hałas splash".Jego istotą jest to, że w związku z kręceniem żołądka, gdzie powietrze i płyn są w tym samym czasie, pojawia się osobliwy hałas. Gdy ciosy są stosowane w obszarze, w którym nie ma żołądka, hałas splash zostanie zatrzymany. Ten recept do badania rentgenowskiego pozwala zdiagnozować gastroptozę.

Cechy laboratoryjnego i badania instrumentalne przewodu pokarmowego.Wielkość niezbędnego badania laboratoryjnego i instrumentalnego określa indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter zamierzonej choroby. Podczas badania strefy przełyku mają zastosowanie różne metody.

Sounding frakcjonalny żołądka - Ciągłe aspiracja Tusschko, podstawowa i stymulowana (histamina 0,008 mg / kg, pentackastryna 6 μg / kg) tajemnic żołnierza z oceną objętości, kwasowości miareczkowania i obliczania natężenia przepływu. Ułamkowe badanie soku żołądkowego prowadzone jest na pustym żołądku. Weź sondę (rozmiar zależy od wieku dziecka), zmierzyć długość od wędkarza usta do pępka (plus 1 cm), wykonaj znak. Dziecko pomaga połknąć sondę. Natychmiast po połknięciu sok żołądkowy zaczyna ssać. Po pierwsze, ssanie wszystkie zawartość żołądka - touchy lub "O". Następnie powoli ssaj sok na godzinę: 4 porcje co 15 minut. Jest to podstawowa wydzielanie. Na końcu godziny, 0,1% roztwór hystaminy lub 0,25% roztwór petastryny (jako drażniący) jest podskórnie wprowadzony. Po 5 minutach 4 porcje ssą przez 1 godzinę co 15 minut i stymulował wydzielanie. Są one wysyłane do laboratorium, a więc 9 porcji, w których są one filtrowane i miareczkowane przez 0,1% roztworu sody kaustycznej w obecności wskaźników do określania stężenia jonów wodorowych i funkcji tworzących kwaso żołądka. Metoda badania funkcji formowania rolnictwa żołądka opiera się na określeniu aktywności proteolitycznej zawartości żołądka w odniesieniu do podłoża białkowego. Wskaźniki wydzielania żołądka podano w tabeli. 24.

Tabela 24. Normalne wskaźniki wydzielania żołądka u dzieci starszych niż 5 lat

Wskaźniki	Podstawowy	Stymulowany bulionem mięsnym	Stymulowana pentagastryna
Objętość (ml / h)
Bezpłatny kwas chlorowodorowy (jednostki tyty)
Kwasek ogólny (miano. Ed.)
Produkty kwasowe (debet HCl)
pH Ciała żołądka / czas alkaliczny (min.)
pH antruma.				Różna liczba
Śluz, nabłonek, jaja robaków	Nieobecny
Leukocyty	Pojedynczy

Zmiany w kopragu umożliwiają odróżnienie szereg syndromów policzkowych (Tabela 28).

Tabela 28. Syndromy konfekcjonalne u dzieci

	Dane makro- i mikroskopowe Cala
Gastrogen	Niezmienne włókna mięśniowe, skrobia wewnątrzkomórkowa, tkanina łącząca
Pyloroduodenal.	Niezmienne włókna mięśniowe, tkanina łącząca, włókno warzywne
Niewydolność trzustki	Ciecz, masyvoid żółto-szare kale, neutralne tłuszcz, zmodyfikowane włókna mięśniowe, skrobia zewnątrzkomórkowa
Brak żółci	Szare kale. Mydła i kryształy kwasów tłuszczowych, brak reakcji na sterkobiliń
ENTERAL.	Wiele nabłonek, kryształów kwasów tłuszczowych, skrobi zewnątrzkomórkowej
Iloocecal.	Śluz, obfitość przeładunku włókien, ziarna skrobi, flory jodofilowej
Kolitowany	Śluz, leukocyty, czerwone krwinki, nabłonek

Test z D-XYLOSE - odzwierciedla aktywność ssania w jelicie, oceniona z moczem przez 5 godzin przez usta D-XYLOSE (norma: u dzieci pierwszego roku życia - ponad 11%, u dzieci starszych niż rok - więcej niż 15 %).

Test tolerancyjny Lactoso- (sacharoza, maltoza, izomaltoza) - Identyfikacja zakłóceń rozszczepiania lub ssania hydrolizy disacharydów, badając dynamikę glikemii po obciążeniu doustnym przez ten disascharyd (w dawce 50 g / m2).

Test oddechowy wodoru - Identyfikacja naruszenia fermentacji w jelitach węglowodanów w celu zwiększenia zawartości wodoru w wydychanym powietrzu więcej niż 0,1 ml / min.

Chromatografia cienkowarstwowa sahary w moczu pozwala określić jakościową naturę mellituryzmu;

Aktywność Entrisokinase. w zawartości jelita cienkiego - zwykle 130-150 jednostek / ml, w przypadku naruszenia wytwarzania enzymu, wskaźnik zmniejsza się.

Metoda radioizotopa. szacunki wydalania albuminy, oznaczone Iod-31, z odchodów - normalne wydalanie nie więcej niż 5% ilości otrzymanego izotopu, wskaźnik wzrasta wraz z upośledzeniem ssania.

Dzienne wydalanie tłuszczu z kałami (Van De Camera ) - na tle odbioru 80 - 100 g tłuszczu dziennie, wydalanie nie przekracza 3 g; W przypadku naruszenia hydrolizy i ssania wydalanie tłuszczu wzrasta.

Metody immunogistologiczne i enzymoginologiczne badania biopsji błony śluzowej bliższych działów jelita cienkiego.

Perfuzję roztworów w jelitach cierpliwych węglowodanów, białek i emulsji tłuszczu - Identyfikacja naruszeń enzymatycznych podziału podłoża i osłabiony ssania swoich produktów hydrolizy.

Kolonoskopia, Rektoronososkopia. - endoskopia dolnych działów jelitowych: pozwala na wykrywanie zmian zapalnych destrukcyjnych, formacje patologiczne błony śluzowej, anomalie struktury.

Iryrrrigografia - Studium kontrastu rentgenowskiego okrężnicy. Pozwala oszacować ulgę błona śluzowa, motocykli jelita, w celu identyfikacji anomalii, guzów itp.

Badania bakteriologiczne Cala. - ocena biocenozy okrężnicy, identyfikacja dysbiozy.

Dane anamnese i inspekcyjne pozwalają nam sformułować wstępną diagnozę. Biorąc pod uwagę wyniki laboratoryjne i instrumentalne ustanowić diagnozę kliniczną choroby.

Czy muszę znać rodziców o cechach trawienia u małych dzieci?

Może to tylko teoria?

Znajomość anatomii i fizjologii trawienia są niezbędne przede wszystkim w celu prawidłowego i spokojnego reagowania na różne problemy trawienia w dziecku (IKOTA, migające, ból brzucha spowodowany nagromadzeniem gazów itp.) I podejmować właściwe decyzje. Wiedza ta pomogą również zrozumieć, dlaczego noworodek martwi się i budzi się w nocy, co może rozwinąć dysbakteriozę, jak poruszać się przy wyborze dziecka kobiecego substytut mleka itp.

Rodzice powinni być rozumiani, że dziecko różni się od dorosłego nie tylko z wymiarami: nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięty przez wiele organów zaangażowanych w trawienie; Noworodek zaczyna opanować "niezależny" spożycie żywności i jego trawienie.

W życiu wewnątrzmacicznym owoc otrzymał składniki odżywcze niezbędne do rozwoju matki przez łożysko i pępowinę. Substancje te weszły do \u200b\u200bkrwi w ułamkowej formie, gotowe do asymilacji przez narządy i tkanki.

Natychmiast po urodzeniu dziecko zaczyna prowadzić "niezależny styl życia", a wszystkie substancje niezbędne do jej źródeł utrzymania otrzymuje z żywnością. Jednocześnie przedstawiono wysokie wymagania dla przewodu pokarmowego noworodka w związku z szybkim wzrostem organizmu i intensywnego metabolizmu. Dlatego istnieją szczególnie wiele problemów z rodzicami z odżywianiem i trawieniem dziecka w tym okresie.

Jak wiesz, proces trawienia rozpoczyna się w jamie ustnej, gdzie tu refleksko-śliny, znajduje się tutaj, wyróżnia się śliną. Noworodka ślina ma niewiele, ponieważ, aby zaspokoić mleko matki, ślina nie ma znaczącej wartości.

Wyjaśnia to suchość błony śluzowej. W związku z drobnymi ślinieniem ma bardzo delikatny noworodek i jest łatwo uszkodzony. W pierwszych miesiącach życia śliny charakteryzuje się mniejszą reakcją kwasową, dlatego różne procesy zapalne są łatwo rozwijane w jamie oleistej oleistej i grzybach powodują mleko i inne choroby. Salus odgrywa ważną rolę w akcie ssania, zapewniając gęsty styk sutki piersi z językiem i śluzem posiłku dziecka, co ułatwia przepływ mleka z klatki piersiowej.

Od 3-4 miesiąca wieku tworzenie śliny wzrasta, ale zdolność do połknięcia nie została jeszcze w pełni rozwinięta, co prowadzi do stałego (fizjologicznego) śliny u dzieci w tym okresie. Dlatego wynikające z usta śliny nie podrażnił skóry twarzy, usta dziecka powinny zostać wyciągane.

Na intensywność salivy jest pod wpływem charakteru żywności: mleko krowy jest wydawane bardziej ślinę niż na kobiecej, a mieszaniny mleka są bardziej niż na mleku krowiego. Slyunodellation zmniejsza się z zaburzeniami trawienia i wzrostem temperatury. W roku wydzielanie gruczołów ślinowych osiąga 150 ml dziennie, co stanowi około 10% wydzielania ślinowego dorosłego.

Ślina noworodka w niewielkiej ilości zawarta jest enzym trawienny amylazy, który jest następnie do trawienia złożonych związków węglowodanów, takich jak skrobia i substancja bakteriobójcza - lizozym, przenoszenie funkcji ochronnej organizmu. Ślina pragnie mleko w żołądku, zamieniając go w małe i delikatne płatki i przyczyniając się do lepszego trawienia.

Skacze jedzenie

Śluzowy posiłek niemowlęta delikatny, jest zawsze suchy ze względu na niedostatecznie rozwinięcia przeszklonych przeszklonych szylistów i jest łatwy do winienia. Żołądek u niemowląt znajduje się poziomo (pozycja pionowa potrzeba tylko po tym, jak dziecko zacznie chodzić), co predysponuje jeepowi. Mięśni Stratum żołądka jest słabo rozwinięty, wejście do niego jest szerokie, co również przyczynia się do migania żywności.

Skakanie, objawiące się w fakcie, że natychmiast po zjedzeniu niewielkiej ilości mleka wychodzi z dziecka z żołądka, - zwykłe zjawisko na dziecko w ciągu pierwszych 2-3 miesiąca życia. Można zaobserwować zarówno czasami, jak i po każdym karmieniu.

Głównym powodem tego zjawiska, oprócz cech struktury żołądka, jest obfite spożycie dziecka przez powietrze podczas ssania lub wchodzenia do żołądka mleka. Powietrze może dostać się do żołądka, jeśli dziecko na początku karmienia jest bardzo chciwość. Powoduje to również niewłaściwą pozycję butelki podczas karmienia, gdy szyja nie jest całkowicie wypełniona mlekiem.

Aby zmniejszyć dokręcenie przed jedzeniem dziecka, trzymaj się żołądka, a po karmieniu - pionowo, umieścając go do swojego ramienia, aż poczujesz lub usłyszysz, jak powietrze z żołądka wyszedł w formie odłynięcia.

Jeśli dokręcanie spowodowane nadmiernym mlekiem związanym z zbyt chciwym ssaniem, zmniejszając czas karmienia piersią. Z częstym i obfite dołączeniem, lepiej skonsultować się z lekarzem. Jeśli jednak dziecko dodaje normalnie wagi, nie ma się czym martwić. Z reguły, dalsze łączenie zniknie samodzielnie.

Objętość żołądka jako absolutna i względna (wagowa ciała) w dziecku pierwszego roku życia jest mniejsza niż u dorosłego: jest to 30-60 ml w noworodka, w dziecku z trzech miesięcy - 100 ml w wieku 1 roku - 250 ml.

Dlatego, aby nie narzucić żołądka, konieczne jest danie pożywienia dziecku trochę mniej niż może zmieścić się w żołądku, w przeciwnym razie jego ściany zostaną rozciągnięte, co przyczynia się do przejadania się ze wszystkimi wynikami z konsekwencji (otyłość, cukrzyca itp.).

Wydzielanie soku żołądkowego i aktywność swoich enzymów w pierwszych miesiącach życia dziecka jest niskie. W tym względzie dziecko nie może mieć żadnego pożywienia, takich jak dorosłe lub starsze dziecko, i potrzebuje specjalnej diety wiekowej (w mleku matki, przystosowanych mieszanin dzieci, z stopniowym przejściem do bardziej "grubej" żywności).

Jedzenie w żołądku w noworodku jest opóźnione przez 2,5-3 godziny, więc luki między karmieniami muszą odpowiadać tego okresu. Należy pamiętać, że z naturalnym karmieniem dziecka żołądek jest zwolniony po 2-3 godzinach, a ze sztuczną - po 3-4 godzinach, tj. W przypadku sztucznego podawania obciążenie na przewodzie pokarmowym i organizmu jest na ogół wyższe. Dziecko w wieku 1 lat jest czasem znalezienia żywności w żołądku zależy od jego charakteru i kompozycji.

Kilka godzin po posiłku, zawartość żołądka wchodzi do dwunastnicy i zaczyna się trawienie jelit, w którym trzustka, układu żółciowego i jelit są zaangażowane. W jelitach występuje kolejne trawienie i ssanie środków spożywczych.

Ruch jelitowy u dzieci zależy od charakteru karmienia i zdarza się szybciej niż dorośli. Czas trwania trawienia podczas karmienia mlekiem matki wynosi średnio 13 godzin, krowa - 15 godzin. Codzienna liczba odchodów z naturalnym karmieniem jest mała (średnio 20-25 g); Charakteryzuje się kolorem żółtym jajkiem, spójnością przypominającą kascum, zakwaszoną reakcją, brakiem zapachu kału.

Podczas karmienia mleka krowiego, kale dzieci charakteryzują się bardziej gęstą spójnością, jasnym kolorem i nieprzyjemnym zapachem; Codzienna liczba odchodów wzrasta do 60-100 g, tj. Z taką samą ilością uzyskanej żywności, znacznie więcej odpadów, co wskazuje, że mleko krowie jest gorsze niż strawione.

Opróżnianie jelit w niemowląt zwykle występuje 2-4 razy dziennie, a do końca pierwszego roku życia - 1-2 razy.

Dróg jelit w noworodkach jest sterylny, ale w pierwszych dniach życia jest zamieszkany przez mikroorganizmy. Z karmieniem piersią w jelicie dzieci pierwszej połowy roku, bakterie kwasu mlekowego przeważają, dwufidoflore (co zapobiegają reprodukcji innych mikrobów i chronić dziecko przed infekcjami jelitowymi), a tylko w małych ilościach zawierają różdżki jelitowe, kwasoficzne i inne bakteria.

Normalna mikroflora jelit wykonuje trzy funkcje: trawienie, syntetyczne i ochronne. Funkcja trawienia polega na pomocy podczas trawienia pozostałości nieosieściowej żywności. Jeśli chodzi o drugą, udowodniono, że mikroflora jelit wykonuje syntezę witamin B1, B2, B6, B12, RR, K i Biotyny.

Syntetyczna funkcja mikroflory jelitowej jest najbardziej narażona, spadająca lub całkowicie zakończona pod wpływem czynników niekorzystnych (antybiotyków, zakażeń jelitowych itp.). Mikroflora jelitowa jest również rodzajem bariery, chroniąc organizm przed inwazją mikroorganizmów patogennych i nie pozwalając na ich reprodukcję.

W przypadku niedoboru bifidobakterii w jelicie występuje siły immunobiologiczne korpusu, wchłanianie wapnia jest zmniejszona, witamina K, funkcja witamozynowania mikroflory jelit cierpiała. Zmiana normalnej kompozycji i funkcji mikroflora jelitowego, tj. Dysbakteriosis, najczęściej ewoluuje z irracjonalnym stosowaniem antybiotyków i innych leków chemioterapeutycznych.

Wraz z przeniesieniem dziecka do sztucznego karmienia do przewodu pokarmowego, różne bakterie spadają, z których niektóre mogą być warunkowo patogenne, na przykład, niektóre rodzaje colibakterii. Wraz z pogorszeniem ogólnego stanu ciała mikroby te mogą powodować zaburzenia trawienia i choroby. Jest to kolejny argument przeciwko sztucznym karmieniu dzieci.

W ten sposób funkcje wiekowe przewód pokarmowy Często zaburzenia pokarmowe u dzieci w dziedzinach pierwszego roku życia, wywołane nieznośnymi błędami niedożywieniem, odżywianiem i opieki.

V.G. Lifyandsky, V.v. Zvarevsky.

Funkcje anatomii-fizjologiczne. W wieku wczesnym wieku 1) cienkie, przetargowe, suche, łatwo rozproszone powłoki; 2) bogato unaczyniona warstwa podgaskowająca, składająca się głównie z luźnych włókna; 3) niewystarczająco rozwinięta, elastyczna i mięśniowa tkanka; 4) Niska funkcja wydzielnicza tkanki żelaza oddzielającej niewielką ilość soków trawiennych o niskich enzymach. Cechy te utrudniają trawienie żywności, jeśli ten ostatni nie odpowiada wiekowi dziecka, zmniejszyć funkcję barierową przewodu pokarmowego i prowadzić do częstych chorób, zwalczają warunki dotyczące ogólnej reakcji ogólnoustrojowej na wszelkie efekty patologiczne i wymagają bardzo uprzejmy i dokładna opieka nad błonami śluzowymi.

Jama ustna. Zapewniając akt ssania stosunkowo małej jamy ustnej i dużego języka, dobrego rozwoju mięśni jamy ustnej i policzków, duplikowanie Rolunitu błony śluzowej z błony śluzowej i poprzecznych fałd na błonie śluzowej usta, policzków tłuszczowych (Kickka Bisha). Slysing gruczoły nie są wystarczająco rozwinięte. W 3-4-miesięcznej fizjologicznej ślinie, ze względu na mimo że mimo że przełykanie.

Przełyk. U młodych dzieci przełyk ma formę lejka. Jego długość noworodków wynosi 10 cm, u dzieci 1 rok - 12 cm, 10 lat - 18 cm, średnica - 7-8, 10 i 12-15 mm, odpowiednio.

Żołądek. W dzieciach epoki bosu żołądek znajduje się poziomo, podczas gdy część pyloryczna znajduje się w pobliżu linii mediany, a krótka krzywizna jest przemierzona na stanowisko. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, oś żołądka staje się bardziej pionowa. W ciągu 7-11 lat znajduje się w taki sam sposób, jak w dorosłym pojemności żołądka u noworodków wynosi 30-35 ml, wzrasta do 250-300 ml do roku, 1000 ml osiągnie 8 lat. Szacnicy sercowej u niemowląt jest bardzo słabo rozwinięty, a funkcje pylorowe zadowalająco - dzierżanie ("Aerofagia fizjologiczna"). Dzieci pierwszych miesięcy życia jakiś czas utrzymują się w pozycji pionowej. Sekretarz - Urządzenie żołądka w pierwszym roku życia nie jest wystarczająco rozwinięte, a zdolności funkcjonalne są niskie.

Skład soku żołądkowego u dzieci jest taka sama jak u dorosłych (kwas chlorowodorowy, kwas mlekowy, pepsyny, enzym rennetyczny, lipazę, chlorek sodu), ale aktywność kwasowości i enzymu są znacznie niższe, określa funkcję niskiej bariery żołądka. To sprawia, że \u200b\u200babsolutnie konieczne jest spełnienie wymagań dietetycznych zgodnie z wiekiem dziecka i ostrożnym przestrzeganiem reżimu Sangiga podczas karmienia dzieci (skrzynia toaletowa, czyszczenie ręczne, właściwe podłączanie mleka, sterylność i butelki sutek).

U dzieci pierwszych miesięcy życia, Intragastryczny pH odzwierciedla neutralne środowisko lub blisko tego, a tylko do końca pierwszego roku życia jest zmniejszona do 2.0, zapewniając maksymalną aktywność pepsyny.

Głównym aktywnym enzymem soku żołądkowego jest hymozyna (enzym renowacji, laboksyment), który zapewnia pierwszą fazę trawienia - wynikające z mleka. Pepsyna (w obecności kwasu solnego) i lipazy kontynuują hydrolizę białek i tłuszczów tłuszczowych. Niemniej jednak jej cechy u dzieci pierwszego roku życia, które składają się z tego, co jej aktywność może być również w neutralnym medium, w przypadku braku kwasów żółciowych, przyczyniają się do hydrolizy pewnej części żeńskiej tłuszczu tłuszczowego w żołądku. Dojrzewanie aparatu wydzielniczego żołądka występuje wcześniej i bardziej intensywne u dzieci na sztucznych karmieniu. Tak więc, żeńskie mleko jest opóźnione w żołądku 2-3 h, krowa - przez dłuższy czas (3-4 godziny, a nawet do 5 godzin w zależności od właściwości bufora mleka).

Trzustka. Noworodek ma mały rozmiar (długość 5-6 cm, o 10 lat - trzy razy więcej), znajduje się głęboko w jamie brzusznej, na poziomie kręgu piersiowego, w kolejnych okresach wieku - na poziomie I z kręgoszy lędźwiowy. Jest dobrze wyposażony w obwody krwi, intensywny wzrost i różnicowanie jego struktury, kontynuuj do 14 lat. Kapsułka ciała jest mniej gęsta niż u dorosłych, składa się z konstrukcji cienkowarstwowej, a zatem jej kompresja rzadko obserwuje się w obrzęku zapalnym trzustce. Ulga Grafs są szerokie, co zapewnia dobry drenaż. Albumina, globuliny, pierwiastki śladowe i elektrolity, a także duży zestaw enzymów potrzebnych do strawienia żywności, w tym proteolitycznego (tripsin, chemiczny, elawny itp.), Lipolityczne (lipaza, fosfolipaza A i B, etc.) i amylolityczne A i (3-amylaze, maltaz, laktaza itp.). Aktywność sekretora gruczołu osiąga poziom wydzielania dorosłych do piątego wieku rocznicowego.

Waga wątroby w noworodkach wynosi 4-6% masy ciała (u dorosłych - 3%). Malodiffer wątroby miąższą jest wyłącznie do końca pierwszego roku życia, jest pełna, w wyniku czego zwiększa się gwałtownie z różnymi patologami, zwłaszcza w chorobach zakaźnych i zatrucie.

Do 8 lat, morfologiczna i histologiczna struktura wątroby jest taka sama jak u dorosłych, metabolizm pośrednich bioryrubiny, która jest uwalniana w hemolizie czerwonych krwinek, nie jest w pełni przeprowadzona, którego wynikiem jest fizjologiczne żółtaczka.

Pęcherzyk żółciowy. W noworodku znajduje się głęboko w grubości wątroby i ma postać w kształcie kręgosłupa, jej długość wynosi około 3 cm. Typowa gruszka forma nabywa do 6-7 miesięcy i osiąga krawędź wątroby do 2 lat.

Dzieci żółciowe w ich kompozycji różnią się od żółci dorosłych. Jest słaby w kwasach żółciowych, cholesterolu i soli, ale bogatych w wodę, mucin, pigmenty i w okresie noworodka, dodatkowo i mocznikiem. Przewaga kwasu tautrocholicznego nad glicocholą, ponieważ zwiększa efekt bakteriobójczy żółci i przyspiesza oddzielenie soku trzustkowego. Bile emulguje tłuszcze, rozpuszcza kwasy tłuszczowe, poprawia perystaltykę.

Jelita. U dzieci jelita jest stosunkowo dłuższa niż u dorosłych (w dziecku piersi przekracza długość ciała 6 razy, u dorosłych - 4 razy. The Blind City and Dodatek są mobilne, ten ostatni jest często położony nietypowo, co utrudnia Aby zdiagnozować zapaleniem. Długość sigmoidów niż u dorosłych, a niektóre dzieci stanowią nawet pętlę, co przyczynia się do rozwoju znanych zaparć. Wraz z wiekiem te cechy anatomiczne znikają. Ze względu na słabą mocowanie błony śluzowej i osłony podślutkowodawczy Odbytnik, możliwe jest wypadanie, gdy występują odporne zaparcia i GENEARS w osłabionych dzieciach. Mescenty jest dłuższa i łatwo zaklęcie, w związku z łatwością twisterów, inaczej pętli jelitowych itp. Gruczoł u dzieci poniżej 5 lat Stary jest krótki, więc możliwość lokalizacji zapalenia otrzewnego na ograniczonej części jamy brzusznej jest prawie wykluczona. Z cech histologicznych należy zauważyć, że dobre nasilenie wsi i obfitości małych pęcherzyków limfatycznych.

Urządzenie wydzielającego jelit w momencie narodzin dziecka powstaje, a nawet najmniejszy w soku jelitowym określa się przez te same enzymy jak u dorosłych (enterocinate, fosfataza alkaliczna, Eregaza, lipaza, amylaze, maltazy, laktazy , nukleazę), ale znacznie mniej aktywny. W grubej jelito, wydzielany jest tylko ślus. Pod wpływem enzymów jelitowych, głównie trzustki, dzielenie się białek, tłuszczów i węglowodanów. Proces trawienia tłuszczu jest szczególnie intensywny ze względu na małą aktywność enzymów lipolitycznych.

W jelito cienkim, zwłaszcza w bliższych podziałach, witaminy A, D, C, grupa V.

Cechy struktury ściany jelitowej i jego dużą powierzchnię są określane u małych dzieci, są wyższe niż u dorosłych, wystarczającej ilości i jednocześnie niewystarczającej funkcji barierowej ze względu na wysoką przepuszczalność błony śluzowej do toksyn, mikroorganizmów i innych czynników patogennych. Najłatwiej są składniki kompozytowe mleka żeńskiego, białka i tłuszczów, których u noworodków są częściowo wchłaniane przez bezmocowany. Silnik (silnik) funkcja jelita jest prowadzona u dzieci bardzo energetycznie z powodu ruchów wahadłowych, mieszania żywności i perystaltyczne, przenoszenie żywności do wyjścia. W niemowląt defekację występuje refleksyjnie, w pierwszych 2 tygodniach życia do 3-6 razy dziennie, a następnie rzadziej, w ciągu roku arbitralny akt. W pierwszych 2-3 dniach po urodzeniu dziecko przydziela Mekonię (oryginalne odchylenia) zielonkawo-czarny. Składa się z żółci, komórek nabłonkowych, śluzów, enzymów, połkniętych wód Ocopodic. Skupiając się zdrowego noworodka, naturalnego karmienia, ma kascytyczną spójność, złoty żółty obraz, kwaśny zapach. Starsze dzieci mają krzesło urządzone, 1-2 razy dziennie.

Mikroflora. W okresie rozwojem wewnątrzmacicznym jelito płodu jest sterylny. Populacja jego mikroorganizmów odbywa się najpierw podczas przejścia ścieżek ogólnych, a następnie przez usta, gdy dzieci z otaczającymi przedmiotami. Według nowoczesnych pomysłów, normalna flora jelitowa wykonuje trzy główne funkcje: 1) tworzenie bariery immunologicznej; 2) końcowe trawienie pozostałości spożywczych i enzymów trawiennych; 3) synteza witamin i enzymów. Normalna kompozycja mikroflorycy jelitowej (Eubioza) jest łatwo naruszona pod wpływem zakażenia, niewłaściwego trybu zasilania, a także irracjonalnego stosowania środków przeciwbakteryjnych i innych leków prowadzących do stanu dysbiozy jelitowej.