Ciężarna kobieta zarażona wirusem HIV. Jak urodzić z zakażonym wirusem HIV

Zakażenie wirusem HIV wprowadza wiele ograniczeń w stylu życia chorych i może zaszkodzić zdrowiu przyszłych dzieci. HIV i ciąża - czy są kompatybilne? Nie trać z oczu powagi możliwych konsekwencji w takiej sytuacji, jednak jest szansa na zostanie matką pełnoprawnego dziecka.

Jak urodzić zdrowe dziecko kobiecie zakażonej wirusem HIV? To nie jest łatwe zadanie. Aby osiągnąć cel, konieczne jest połączenie wysiłków położnika, specjalisty chorób zakaźnych i samej pacjentki.

Ludzki wirus niedoboru odporności jest stopniowo rozwijającą się chorobą charakteryzującą się przewlekłą postacią przebiegu. Choroba powoduje uszkodzenie układu odpornościowego, ośrodkowego układu nerwowego i innych układów narządów, a następnie rozwój AIDS. Termiczny etap choroby nieuchronnie prowadzi pacjenta do śmierci.

Uwaga! Badanie krwi na obecność wirusa HIV wykonuje każda ciężarna kobieta podczas rejestracji w przychodni przedporodowej.

Jak dziecko może zostać zarażone?

Czy pacjent z HIV może mieć dzieci? Jak to wpłynie na kobietę i dziecko?

Jeśli pacjentka wie o trwającej chorobie, nie powinna zakładać, że HIV w czasie ciąży doprowadzi do pogorszenia jej samopoczucia. Często pojawiają się nieprzyjemne konsekwencje z powodu rozwoju wtórnych dolegliwości i złych nawyków kobiety. Wirus nie wpływa niekorzystnie na rozwój płodu, głównym niebezpieczeństwem jest możliwość zakażenia dziecka podczas porodu.

Infekcja przenosi się z chorej matki na dziecko na trzy sposoby:

• w okresie ciąży (domaciczne);
• podczas porodu kobiety zakażonej wirusem HIV;
• podczas karmienia piersią.

Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV, które nie podejmują żadnych działań, aby zapobiec zakażeniu dziecka, rodzą się chore w 30% przypadków. Jeśli rozpoczniesz odpowiednią terapię w czasie ciąży, szansa na zarażenie dziecka wynosi 2-3%.

Tak więc dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV mogą być zdrowe.

Diagnoza HIV w czasie ciąży

Analiza zakażenia wirusem HIV w czasie ciąży należy do grupy obowiązkowych środków. Ile razy w czasie ciąży stosuje się ten test? Najlepiej byłoby, gdyby kobiety planujące ciążę oddały krew na HIV 4 razy:

• planując dziecko;
• podczas rejestracji;
• w trzecim trymestrze;
• po porodzie.

Możesz wykonać test w kierunku HIV w czasie ciąży, jeśli kobieta z jakiegoś powodu nie oddała wcześniej krwi.

Badania krwi na obecność wirusa u pacjentek w ciąży są pobierane z żyły. W niektórych przypadkach test na HIV może być fałszywie dodatni. Taki wynik badania w przypadku kobiet w ciąży obserwowany jest dość często.

Reakcję na wyimaginowanego wirusa z wynikiem fałszywie dodatnim można wytłumaczyć obecnością przewlekłych dolegliwości u przyszłej matki. Ponadto do organizmu kobiety przedostaje się ojcowskie DNA, które działa jak wirus dla układu odpornościowego – ilość wytwarzanych w tym przypadku przeciwciał jest powodem pozytywnej reakcji.

wirus i ciąża

Załóżmy, że małżeństwo planuje ciążę w przypadku zakażenia wirusem HIV we krwi jednego lub obojga partnerów. Jakie są cechy takiego przypadku? Czy ciąża zwiększy nasilenie objawów choroby? I wreszcie, jak zapobiegać zakażeniu dziecka?

Jakie jest niebezpieczeństwo ciąży dla kobiety?

Jakim kosztem chora kobieta będzie miała zdrowe dzieci? Jak niebezpieczna jest ciąża dla kobiety zakażonej wirusem HIV?

HIV u kobiet w ciąży objawia się podobnie jak objawy choroby u kobiet zdrowych. Należy jednak wziąć pod uwagę podwójny efekt osłabienia układu odpornościowego pacjentki zakażonej wirusem HIV w okresie rodzenia.

Po pierwsze organizm przyszłej matki „spowalnia” odporność, aby zapobiec odrzuceniu zarodka, a po drugie rozwijająca się choroba w naturalny sposób niszczy funkcję ochronną organizmu kobiety.

W takich warunkach wzrasta ryzyko rozwoju i nabycia skomplikowanych form współistniejących dolegliwości, których przyszła mama nie może uniknąć.

Wsparcie dla organizmu kobiety ciężarnej zapewnia tradycyjna wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa, która prowadzona jest przez całą ciążę (od trzeciego miesiąca), na kilka tygodni przed porodem, ciężarna zostaje przyjęta do szpitala.

Czy kobieta zarażona wirusem HIV może urodzić całkowicie zdrowe dziecko: opinia eksperta?

Pacjent zarażony wirusem HIV może mieć zdrowe dziecko. Zakażone kobiety mogą rodzić, ponieważ osiągnięcia współczesnej medycyny mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka urodzonego lub rozwijającego się w łonie matki.

Należy jednak zauważyć, że ryzyko urodzenia chorego dziecka nieznacznie wzrasta u kobiet w ciąży w późnym stadium choroby, a także u tych, które mają wysokie miano wirusa na tle osłabionego układu odpornościowego.

Ryzyko zakażenia dziecka zależy również od sposobu porodu. W przypadku rodzącej chorej kobiety możliwe jest wykonanie porodu naturalnego (z wiremią nie większą niż 1000 w 1 μl), jednak w celu zminimalizowania ryzyka infekcji stosuje się operację jamy brzusznej.

Jakiej opieki potrzebuje matka w czasie ciąży?

W większości przypadków zakażenie wirusem HIV u kobiet w ciąży nie powoduje żadnych problemów. Potrzebują takiej samej opieki prenatalnej przez całą ciążę, jak zdrowe matki w ciąży. Nie ma dowodów na to, że poradnictwo chorym kobietom powinno odbywać się częściej niż zwykle (z wyjątkiem przypadków z powikłaniami).

Począwszy od drugiego trymestru ciąży pacjentom przepisuje się specyficzną terapię.

Komplikacje

Kobieta w ciąży zakażona wirusem HIV może napotkać szereg powikłań w procesie rodzenia (porodu) dziecka. Jeśli więc pozytywny wynik testu na HIV nie jest fałszywy, kobieta powinna przygotowywać się do przedwczesnego porodu już od pierwszych miesięcy ciąży.

Inną oczywistą konsekwencją rozwoju wirusa jest AIDS, który obciąża ciążę wszelkiego rodzaju patologiami. Szczególne miejsce na tej liście chorób zajmują choroby o charakterze wirusowym, grzybiczym, bakteryjnym. Choroby te, w zależności od ogólnego stanu organizmu, u kobiet w ciąży często mają skomplikowany przebieg.

I wreszcie, głównym powikłaniem ciąży zakażonej wirusem HIV jest przeniesienie wirusa na dziecko w macicy, podczas porodu przez cesarskie cięcie lub po operacji (poród naturalny) podczas karmienia piersią.

Problemy z poczęciem u rodziców zarażonych wirusem HIV

Jak dowiedzieliśmy się wcześniej, prawdopodobieństwo posiadania zdrowego dziecka u zarażonych rodziców (lub jednego z nich) jest dość wysokie. Jednak takie pary często borykają się z różnymi trudnościami. Proces poczęcia u rodziców zarażonych wirusem HIV wymaga szczególnej uwagi, a opieka nad noworodkiem nie jest prowadzona w zwykły sposób.

Pary, w których podczas stosunku zachoruje tylko jeden partner, muszą stosować barierę ochronną - prezerwatywę. Aby chronić zdrowego partnera podczas poczęcia dziecka, istnieją również specjalne metody i zalecenia.

Ważny!„Specjalne pary” obawiają się możliwości urodzenia dziecka w tradycyjnych warunkach. Gdzie rodzą się osoby zakażone wirusem HIV? Każdy szpital położniczy zapewnia specjalne bloki dla tej klasy rodzących - tutaj przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje, które są niezbędne podczas porodu i okresu rekonwalescencji.

Jeśli oboje partnerzy są pozytywnie nastawieni

Głównym zagrożeniem w przypadku zakażenia HIV (obecność zespołu nabytego niedoboru odporności) obojga partnerów seksualnych jest wpływ zakażenia na płód, czyli zakażenie dziecka. Istnieje również ryzyko przeniesienia przez kontakt z partnerem odpornych na terapię odmian wirusa.

Przed zajściem w ciążę kobieta i mężczyzna powinni przejść pełne badanie, skonsultować się ze specjalistami w celu określenia ryzyka negatywnej ekspozycji wirusa na płód.

Jeśli matka jest zarażona

Jeśli kobieta nie została zarażona od przyszłego ojca dziecka, istnieje fakt konieczności ochrony ciała mężczyzny przed infekcją. Aby wyeliminować ryzyko zakażenia partnera podczas planowania ciąży z nosicielstwem wirusa HIV, kobiety preferują samozapłodnienie. W tym celu płyn nasienny zbiera się w pojemniku, który przyszła mama wykorzystuje w dni sprzyjające poczęciu zgodnie z przeznaczeniem.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki ciąży, pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem w celu dalszej rejestracji i postępowania w ciąży.

Wśród kobiet w ciąży mogą być takie, które są całkowicie zdrowe i chcą mieć dziecko od chorego mężczyzny. Jak znaleźć się w takiej sytuacji? Co ludzie wymyślili, aby chronić matkę i dziecko? Przejdźmy do następnego punktu.

Jeśli ojciec jest zarażony

Czy z chorych ojców rodzą się zdrowe dzieci? Od razu rozwiejemy wątpliwości: kobieta może mieć zdrowe dziecko od zarażonego ojca.

W takiej sytuacji duże ryzyko zakażenia kobiety jest oczywiste. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo infekcji partnera, po pierwsze, młody mężczyzna nie powinien zaniedbywać prezerwatywy podczas stosunku płciowego. Seks bez zabezpieczenia w takich warunkach jest dozwolony tylko w dni płodne. Środek ten nie tylko ochroni kobietę, ale także pozwoli jej począć, zmniejszając ryzyko zakażenia dziecka wirusem HIV ojca.

Drugą opcją jest oczyszczenie plemników metodą separacji (oddzielenie martwych plemników od żywych). Wadą takiej procedury jest jej wysoki koszt, a także możliwość jej zastosowania tylko wtedy, gdy w płynie nasiennym pacjenta występuje wystarczające stężenie zdrowych plemników.

Jak wspomniano wcześniej, dziecko może zarazić się, gdy urodzi się na świecie. Jak nie zarazić noworodka podczas porodu, opiszemy poniżej.

Zapobieganie infekcji u noworodka

W przypadku zakażenia HIV przyszła mama musi znać i stosować się do szeregu zaleceń:

• postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami medycznymi. Terminowe badanie, regularne wizyty u lekarza prowadzącego;
• dobrze się odżywiaj i prowadź zdrowy tryb życia. Takie podejście jest częścią zapobiegania powikłaniom w zakażeniu wirusem HIV, a także gwarancją zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu;
• przestrzegać środków zapobiegawczych, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi. Wcześniaki mają zwiększone ryzyko infekcji;
• leczyć choroby przewlekłe i choroby ostre;
• zaplanuj cesarskie cięcie w 38 tygodniu. Decyzję o wykonaniu operacji podejmuje specjalista kliniki;
• przestań karmić piersią. Mleko chorej matki zawiera wirusa. Jako alternatywę stosuje się dostosowaną formułę mleka.
• stosować się do przepisanej terapii przeciwretrowirusowej.

Jak chronić dziecko przed wirusem po urodzeniu?

Dziecku urodzonemu przez chorą kobietę przepisuje się specjalne leki zapobiegające zakażeniu, niezależnie od specyfiki leczenia kobiety w czasie ciąży.

Terapia rozpoczyna się 8 godzin po zakończeniu porodu. Do tego momentu efekt leku, który zażyła matka, trwa. Ogromne znaczenie ma odstęp czasu między narodzinami dziecka a pierwszą dawką leku. Od zakończenia porodu nie powinno minąć więcej niż 72 godziny. W przeciwnym razie patogen przyczepi się do komórek pacjenta.

Dla małych dzieci zapewniona jest płynna postać leku. Są wprowadzane przez usta. Stosowane są następujące leki: azydotymidyna i newirapina (w dawce obliczonej przez specjalistę).

W ciągu najbliższych 18 miesięcy takie dzieci są rejestrowane. Przyczyną wyrejestrowania dziecka mogą być: brak przeciwciał przeciwko wirusowi, hipogammaglobulinemia i objawy choroby.

Każda zarażona kobieta ma prawo sama decydować, ile potrzebuje dziecka, nawet jeśli dziecko ma wysokie ryzyko zarażenia wirusem. Najważniejsze, aby podjęta decyzja była wyważona i przemyślana.

Ciąża z zakażeniem wirusem HIV jest starannie planowana. Ale zdarzają się sytuacje, kiedy kobieta dowiaduje się, że infekcja jest już w ciąży. Będzie miała terapię antyretrowirusową (ARV), monitorując poziom głównych przeciwciał, monitorując stan płodu. Aby uniknąć komplikacji zdrowotnych, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalistów, ponieważ głównym zadaniem jest urodzenie zdrowego dziecka.

Czy można począć z zakażeniem wirusem HIV?

Pomimo ryzyka zarażenia się wirusem HIV nienarodzonego dziecka, w wielu rodzinach, w których jedno z małżonków, a czasami oboje mają obniżoną odporność, podejmuje się decyzję o urodzeniu dziecka. W tak trudnej sytuacji nawet metoda poczęcia może zmniejszyć ryzyko infekcji dziecka. W rzeczywistości komórki zarodkowe obojga rodziców są bezpłodne, ale wirus występuje w obfitości w płynach biologicznych.

W związku z tym lekarze zapewniają kilka metod poczęcia, w których ta możliwość jest zminimalizowana:

1. Jeśli kobieta jest chora, zaprasza się ją na zabieg sztucznego zapłodnienia - podczas owulacji, czyli dojrzewania i uwalniania komórki jajowej gotowej do zapłodnienia, do pochwy wprowadza się wstępnie pobrane nasienie męskie.

2. W przypadku rodzin i par, w których zarażony jest mężczyzna, rozważa się kilka opcji:

• Oczyszczanie płynu nasiennego Partner zarażony wirusem HIV i bezpośrednie wprowadzenie do pochwy kobiety, gdy dojrzałe jajo wniknęło już do jamy brzusznej. Metoda ta zmniejsza ryzyko zakażenia kobiety, a co za tym idzie dziecka.
• zapłodnienie in vitro gdy metodą laparoskopową pobiera się żeńską gametę, a u mężczyzn plemniki oddziela się od płynu nasiennego. Komórki płciowe są sztucznie zapładniane, a następnie umieszczane w jamie macicy.
• Łatwa droga- Seks bez zabezpieczenia jest niezwykle rzadki. Aby to zrobić, należy dokładnie określić dzień owulacji, aby na pewno nastąpiło poczęcie. W przeciwnym razie przy wielokrotnych próbach wzrasta ryzyko infekcji kobiety.

3. Jest też najbezpieczniejsza opcja.- sztuczne poczęcie kobiety przez nasienie zdrowego mężczyzny, z wykluczeniem wszelkich zagrożeń związanych z ciałem matki i dziecka, ale nie wszystkie pary są gotowe na taki krok, ze względu na jego aspekt moralny i prawny.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Wykryta w odpowiednim czasie infekcja może pomóc kobiecie w urodzeniu normalnego dziecka, dlatego wskazane jest wykonanie testu na HIV nawet na etapie planowania ciąży. W tym celu pobiera się krew żylną zarówno od przyszłej matki, jak i od domniemanego ojca.

Główne procedury diagnostyczne w tym przypadku:

• ELISA- połączony test immunosorpcyjny. Laboratoryjne badanie krwi w celu określenia specyficznych antygenów i przeciwciał przeciwko białkom HIV. W przypadku, gdy surowica dwa razy z rzędu da wynik dodatni, wykonuje się test immunoblot, który wyklucza lub potwierdza infekcję.
• reakcja łańcuchowa polimerazy- do takiego badania pobiera się krew, a także biomateriał nasienia i wydzieliny z żeńskich narządów płciowych. Celem badania jest ustalenie genotypu (HIV-1, HIV-2) w celu określenia stężenia wirusa w organizmie. Metoda ta pomaga określić obecność infekcji już 10-15 dni po infekcji, ale jest zwykle stosowana do potwierdzenia przesiewowego testu immunoenzymatycznego.

W czasie ciąży pożądane jest, aby kobieta poddała się wczesnej diagnozie - w ciągu pierwszych dwóch miesięcy. Ponieważ istnieje ryzyko późniejszej infekcji, zaleca się wykonanie testu w kierunku HIV w 30 i 36 tygodniu ciąży, a także po porodzie.

Główne objawy zakażenia wirusem HIV u kobiet w ciąży

Zakażenie wirusem HIV może pojawić się już 2 tygodnie po zakażeniu kobiety, ale czasami, gdy odporność jest silna, objawy choroby pojawiają się znacznie później - po kilku miesiącach. Ich pojedyncze pojawienie się może nie budzić podejrzeń o zagrożenie dla zdrowia, dlatego diagnoza niedoboru odporności staje się nieprzyjemną wiadomością.

U kobiet w ciąży w ostrej fazie obserwuje się następujące typowe objawy:

• wzrost temperatury do wysokich wartości;
• silny ból mięśni - ból mięśni;
• bóle ciała, bóle stawów;
• zaburzenia jelit w postaci biegunki;
• wysypki skórne na twarzy, tułowiu i kończynach;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Kobieta w ciąży może mieć takie ogólne objawy jak osłabienie, zmęczenie, dreszcze i gorączka, ból głowy. Łatwo je pomylić z złym samopoczuciem podczas przeziębienia.

Po zaostrzeniu następuje etap utajony, podczas którego praktycznie nie wykryto wyraźnych objawów choroby. Jeśli stan niedoboru odporności szybko staje się przewlekły, kobieta może rozwinąć różne choroby wywołane infekcją grzybiczą, bakteryjną i wirusową.

W czasie ciąży i zakażenia wirusem HIV realistyczne jest znoszenie i urodzenie zdrowego dziecka tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej i drugiej fazie rozwoju. I tylko wtedy, gdy kobieta natychmiast rozpocznie leczenie i profilaktykę antyretrowirusową.

Jak zakażenie wirusem HIV wpływa na ciążę?

Wiadomo, że zakażenie wirusem HIV może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży.

Patologia może sprowokować kobietę:

• rozwój infekcji oportunistycznych: gruźlica, zaburzenia narządów moczowych i inne powikłania związane z niedoborem odporności i niekorzystnie wpływające na ciążę;
• porażka przez opryszczkę, kiłę, rzęsistkowicę i inne infekcje seksualne, które mogą prowadzić do urodzenia martwego dziecka;
• niezadowalająca formacja płodu, a czasem wewnątrzmaciczna śmierć dziecka;
• naruszenie błony płodowej i oderwanie tkanek łożyska;
• samoistne poronienia, które są znacznie częstsze niż u niezakażonych matek.

Ze względu na wpływ groźnej infekcji u pacjentów z HIV częściej dochodzi do przedwczesnych porodów, a dzieci rodzą się z niższą wagą. Jeśli ciąży towarzyszą charakterystyczne objawy choroby, zwiększa się również ryzyko negatywnego wpływu na przebieg ciąży.

Na etapie planowania poczęcia istnieje duży odsetek możliwości implantacji zarodka poza jamą macicy, co zwiększa ryzyko dla życia samej kobiety i śmierci płodu.

Przenoszenie wirusa i jego wpływ na płód

Pomimo tego, że zdarzają się przypadki narodzin zdrowego potomstwa z zakażonej matki, ryzyko zakażenia dziecka istnieje zawsze.

Przenoszenie wirusa HIV może nastąpić:

• Podczas ciąży- płód może ulec zakażeniu, jeśli w ciele matki na tle wirusa HIV rozwinie się wiele procesów patologicznych, w tym bakteryjne zakażenie łożyska, płynu owodniowego i pępowiny. W wyniku takiej zmiany może dojść do prenatalnego pęknięcia płynu owodniowego, urodzenia martwego dziecka i poronienia. Jednocześnie poród wyróżnia się trudnym, przewlekłym charakterem.
• W momencie urodzenia- przechodząc przez kanał rodny, dziecko ma bliski kontakt z tkankami śluzowymi matki, a każde niewielkie uszkodzenie skóry umożliwia przedostanie się wirusa do organizmu noworodka. Aby ją zabezpieczyć, w 38. tygodniu ciąży wykonuje się cięcie cesarskie, operacja zmniejsza ryzyko infekcji o połowę, ale nie ma gwarancji w takiej sytuacji.
• Po porodzie- infekcja może przejść z matki na dziecko poprzez mleko matki, infekcja nie przenosi się na dziecko w inny sposób.

W wyniku infekcji podczas porodu i po porodzie może wystąpić zapalenie płuc, przewlekła biegunka, choroby laryngologiczne, encefalopatia, niedokrwistość, zaburzenia czynności nerek, zapalenie skóry, opryszczka, opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego.

Przebieg ciąży na tle HIV

W czasie ciąży, ze względu na nieodpowiedzialną postawę kobiety, a także na powikłania związane z infekcją, występuje wysoki odsetek poronień, odklejania łożyska i zahamowania wzrostu dziecka.

Pierwszy trymestr

W tym czasie, podobnie jak przez cały okres ciąży, liczba białych krwinek CD4 jest znacznie zmniejszona i może wystąpić wiele koinfekcji. Najczęściej przyszła mama musi zostać poddana leczeniu specjalnymi lekami, które zapobiegają przeniesieniu wirusa na dziecko. Ale zwykle leczenie rozpoczyna się od 10 do 14 tygodni, a wcześniej kobieta nie stosuje żadnych leków, ponieważ mogą one niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka.

Drugi trymestr

Od 13. tygodnia zalecana jest intensywna terapia głównymi środkami przeciwretrowirusowymi, są to:

• Nukleozydy i nukleotydy - fosfazyd, abakawir, tenofowir, lamiwudyna.
• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy - Efawirenz, Newirapina, Etrawiryna.
• Inhibitory proteazy HIV - Nelfinavir, Ritonavir, Atazanavir.

Oprócz leków we wczesnych i późniejszych stadiach ciąży kobietom zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych, kwasu foliowego i suplementów żelaza.

trzeci trymestr

Wysoce aktywne leki są stosowane do tłumienia retrowirusa HAART (najskuteczniejszy Retrovir (Zidovudine) jest przepisywany w wieku 7 miesięcy), są często stosowane w połączeniu ze sobą, ale mogą mieć znaczące skutki uboczne w postaci dysfunkcji wątroby, alergii, zmniejszona krzepliwość krwi, niestrawność. Dlatego lekarze często dostosowują terapię lub zastępują niektóre leki innymi, bezpieczniejszymi dla płodu.

Dzięki terapii przeciwwirusowej przez całą ciążę, przestrzeganiu prawidłowego odżywiania i innych zaleceń lekarzy ryzyko infekcji zmniejsza się do 2%, pomimo faktu, że 30 na sto dzieci zaraża się bez leczenia - w czasie ciąży, porodu i połogu.

Postępowanie z kobietami w ciąży z zakażeniem wirusem HIV

Kiedy ciąża pojawia się na tle zakażenia wirusem HIV, dla kobiety zaczyna się odpowiedzialny okres, kiedy wszystkie wysiłki należy skierować na narodziny zdrowego dziecka. Przez cały ten czas będzie pod opieką lekarzy – specjaliści z centrum AIDS przeprowadzą pełne badanie lekarskie i będą wspierać kobietę przez cały okres ciąży, a także jej bezpośredni ginekolog-położnik i specjalista chorób zakaźnych.

W tym trudnym czasie kobieta potrzebuje:

• brać leki przeciwwirusowe;
• regularnie odwiedzaj specjalistę od chorób zakaźnych, aby zidentyfikować niebezpieczne choroby, które występują z powodu osłabionego układu odpornościowego;
• jeśli płód jest w stanie normalnym, można przepisać środki zapobiegające samoistnej aborcji, która często występuje we wczesnym stadium ciąży;
• obowiązkowe jest wykonywanie comiesięcznych testów w celu zbadania stanu układu odpornościowego, a także ogólnego i zaawansowanego badania krwi.

Ciągłe monitorowanie jest niezbędne do skutecznego stosowania leków ARV i leków ART, dodatkowo określa to najkorzystniejszy czas i opcję porodu.

Zapobieganie

W momencie poczęcia zapobieganie infekcji dziecka polega na oczyszczeniu nasienia zakażonego ojca, zapłodnieniu in vitro, poczęciu za pomocą nasienia zdrowego dawcy. U kobiet dopuszczalne jest leczenie przeciwwirusowe w celu zmniejszenia miana wirusa przed planowaną ciążą.

Przez całą ciążę, przed i po porodzie, prowadzona jest chemioprofilaktyka zakażenia wirusem HIV lekami.

Jeśli kobieta nosi już dziecko, stosuje się następujące środki zapobiegawcze:

• kobieta w ciąży z wirusem niedoboru odporności może odbyć stosunek płciowy tylko przy użyciu prezerwatywy;
• przy przepisywaniu procedur medycznych należy używać wyłącznie instrumentów jednorazowych lub maksymalnie wysterylizowanych;
• inwazyjna diagnostyka okołoporodowa jest zabroniona;
• zapobieganie chorobom i powikłaniom związanym z zakażeniem wirusem HIV;
• jeśli płód zostanie zakażony przed 12 tygodniem, można zaproponować przerwanie ciąży.

W odniesieniu do porodu optymalny poród planowany jest z wyprzedzeniem. Zasadniczo stosuje się chirurgiczne usunięcie noworodka.

Po urodzeniu dziecka kobieta musi przerwać karmienie piersią i kontynuować kurację przeciwwirusową. W niektórych przypadkach noworodkowi przepisuje się również profilaktykę lekową przeciwko retrowirusowi.

Pragnienia niektórych par na posiadanie dziecka nie może powstrzymać nawet tak straszna diagnoza jak zakażenie wirusem HIV. Ale kobieta musi zrozumieć, że będzie musiała przejść trudną ścieżkę i podjąć znaczne wysiłki, aby dziecko urodziło się zdrowe. To duża odpowiedzialność i niewątpliwe ryzyko, o którym należy pamiętać.

Następny artykuł.

Jeszcze dwie dekady temu pragnienie posiadania dziecka przez kobietę zarażoną wirusem HIV było uważane, jeśli nie nielegalne, ale haniebne i niemoralne.

Eksperci byli przekonani, że Zakażenie wirusem HIV i ciąża- koncepcje są całkowicie niezgodne. A możliwość przeniesienia zakażenia z matki na dziecko przerażała same kobiety zakażone wirusem HIV. Ponadto poród może stanowić wielkie zagrożenie dla matki. Jednak w ostatnich latach pojawiły się zupełnie nowe środki do walki z HIV, a dziś kobieta z taką diagnozą jest w stanie począć, przetrwać i urodzić całkowicie pełnoprawne dziecko.

Jak rozpoznać HIV w czasie ciąży?

Okres wylęgania tej choroby może trwać od dwóch tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stanu odporności. Pierwsze oznaki HIV mogą być dość niejasne i najczęściej kobiety po prostu je ignorują na wczesnym etapie. Większość kobiet dowiaduje się o diagnozie dopiero w jej ostrej fazie, która charakteryzuje się:

• silny wzrost temperatury;
• pojawienie się bólu w mięśniach;
• dyskomfort w stawach i całym ciele;
• różne rodzaje zaburzeń żołądka;
• wysypki na skórze, ciele i kończynach;
• zmiany w wielkości węzłów chłonnych.

Bardzo często ciężarna kobieta zarażona wirusem HIV odczuwa osłabienie, ból głowy, dreszcze, zmęczenie. Wszystkie te objawy są również nieodłączne dla absolutnie zdrowych kobiet w ciąży. Ostry etap stopniowo przechodzi w utajony, kiedy choroba praktycznie się nie objawia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia odporność kobiety gwałtownie spada, a jej organizm staje się szczególnie podatny na różne wirusy, grzyby i infekcje.

Ważny! Szansa na przetrwanie i urodzenie pełnoprawnego dziecka istnieje u kobiet, których choroba jest w pierwszym lub drugim etapie rozwoju. W takim przypadku warunkiem koniecznym jest ciągłe leczenie choroby.

Diagnoza choroby

Jeśli przyszła mama zostanie w odpowiednim czasie zdiagnozowana jako HIV, da jej to wszelkie szanse na pomyślne poczęcie, urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby na etapie planowania ciąży przejść pełne badanie. Można wykryć zakażenie wirusem HIV następującymi metodami:

1. reakcja łańcuchowa polimerazy- w tym celu konieczne jest pobranie próbki krwi, a także zbadanie nasienia i płynów ustrojowych obojga partnerów. W ten sposób można ustalić obecność i rodzaj zakażenia wirusem HIV, jeśli występuje, a także jego stężenie. Ta metoda pozwala zdiagnozować chorobę już po dwóch tygodniach od momentu zakażenia.
2. Badanie przesiewowe ELISA- najczęściej stosowana i skuteczna metoda określania HIV. Aby to zrobić, partnerzy oddają krew żylną na obecność swoistych przeciwciał przeciwko HIV. Jeśli takie badanie daje dwukrotnie pozytywny wynik, to obecność infekcji jest odrzucana lub potwierdzana specjalnym testem dodatkowym (test immunoblot).

Ważny! Test w kierunku HIV jest zalecany w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak ryzyko przeniesienia choroby utrzymuje się przez cały okres ciąży, dlatego należy to zbadać w późniejszym terminie, a także po urodzeniu dziecka.

Wpływ HIV na ciążę

Obecność zakażenia wirusem HIV może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży. W niektórych przypadkach u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV mogą wystąpić:

• gruźlica, zapalenie płuc, różne choroby układu moczowo-płciowego;
• chlamydia, opryszczka, kiła i inne infekcje seksualne;
• nieprawidłowy rozwój płodu wewnątrzmacicznego, w rzadkich przypadkach - śmierć płodu;
• oderwanie łożyska lub naruszenie integralności błony owodniowej;
• częste poronienia.

Wiele osób zakażonych wirusem HIV rodzi przedwczesne porody, co skutkuje niedowagą dzieci. Ponadto w procesie planowania istnieje duże prawdopodobieństwo implantacji zarodka poza jamą macicy - mówimy o ciąży pozamacicznej.

Sposoby przenoszenia zakażenia wirusem HIV

Ciąża u kobiety zakażonej wirusem HIV musi być starannie zaplanowana. Zdarza się jednak, że przyszła mama dowiaduje się o swojej diagnozie już na miejscu. W takim przypadku będzie musiała przejść kurację specjalnymi lekami mającymi na celu zwalczanie wirusa, regularnie monitorować poziom przeciwciał w organizmie, a także monitorować proces rozwoju i stan nienarodzonego dziecka.

Oczywiście samo połączenie ciąży i HIV jest niezwykle niebezpieczne zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i dla matki, ale jeśli kobieta jest gotowa ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i ma pojęcie o ryzyku, ma wszelkie szansa na zostanie szczęśliwą matką.

Istnieć trzy główne sposoby przenoszenia wirusa HIV od matki do dziecka:

1. Przez krew- w okresie ciąży płód i przyszła mama mają wspólny układ krążenia, więc istnieje możliwość przeniesienia zakażenia podczas ich pobytu w łonie matki.
2. Podczas porodu- po osiągnięciu maksymalnych dopuszczalnych wartości infekcji istnieje ryzyko przeniesienia wirusa HIV podczas porodu przez płyn owodniowy. W większości przypadków poród u ciężarnych zarażonych wirusem HIV następuje przez cesarskie cięcie.
3. W okresie karmienia piersią- Dziecko może zarazić się wirusem HIV od matki podczas karmienia piersią. Ryzyko przeniesienia w tym przypadku wynosi około 25%, ponieważ bez specjalnych środków ostrożności mleko matki zawiera dość wysokie stężenie infekcji. Najczęściej rodzące kobiety zakażone wirusem HIV preferują sztuczne karmienie.

Jak uniknąć przeniesienia wirusa HIV na dziecko?

Wiele rodzin cierpiących na ludzki wirus niedoboru odporności wyraża chęć reprodukcji dziecka, czasem nawet więcej niż jednego. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę nawet najbardziej pozornie nieistotne szczegóły, ponieważ możliwość infekcji płodu istnieje nawet podczas procesu poczęcia. Oczywiście komórki zarodkowe rodziców nie mogą być źródłem infekcji, ale infekcja jest obecna w płynach obojga partnerów.

Dla takich par istnieje kilka sposobów na stosunkowo bezpieczne poczęcie dziecka. W przypadkach, gdy tylko kobieta jest nosicielką wirusa, można na niej przeprowadzić sztuczne zapłodnienie, a mianowicie mówimy o sztucznym zapłodnieniu. W rodzinach, w których małżonek jest zarażony, można skorzystać z jednej z następujących opcji zapłodnienia:

1. Stosunek płciowy podczas owulacji- metoda jest stosowana dość rzadko, ponieważ ryzyko zakażenia kobiety pozostaje dość wysokie.
2. EKO- w tym przypadku w laboratorium następuje fuzja plemnika i komórki jajowej, po czym rozwijający się zarodek umieszczany jest w jamie macicy kobiety.
3. Płyn nasienny partnera poddawany jest specjalnemu oczyszczaniu, i jest wprowadzany do pochwy partnerki podczas owulacji. W ten sposób znacznie zmniejsza się zagrożenie przeniesieniem wirusa na kobietę i nienarodzone dziecko.

Ważny! Najbezpieczniejszą metodą poczęcia dla kobiet zakażonych wirusem HIV jest sztuczne poczęcie przy użyciu zdrowego materiału dawcy. Jednak nie wszystkie pary są gotowe na ten krok.

W trakcie ciąży, porodu oraz w okresie karmienia prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest dość wysokie (około 25%), jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki ostrożności. Nowoczesne techniki są w stanie zredukować to prawdopodobieństwo do około 2-3%, a to bardzo znacząca zmiana. Co należy w tym celu zrobić?

1. Przede wszystkim nie zaniedbuj przyjmowania leków na HIV. Z reguły kobieta z tą okropną diagnozą musi przez cały okres ciąży i po porodzie przyjmować środki zawierające pewną substancję mającą na celu zwalczanie HIV. W ten sposób szansa przeniesienia choroby jest znacznie zmniejszona.
2. Poród przez cesarskie cięcie. W takim przypadku możliwe jest znaczne zminimalizowanie kontaktu dziecka z płynami matki. Naturalny poród u osób zakażonych wirusem HIV jest dozwolony, ale tylko w określonych przypadkach.
3. Sztuczne karmienie. Kobieta zarażona wirusem HIV najprawdopodobniej będzie musiała przestać karmić piersią swoje dziecko. Do tej pory na półkach sklepów dziecięcych znajduje się dość szeroka gama żywienia dla noworodków, która praktycznie nie różni się właściwościami od naturalnego mleka matki.

Czy ciąża jest niebezpieczna dla samej kobiety?

Według statystyk ciąża w większości przypadków nie jest w stanie negatywnie wpłynąć na stan przyszłej matki zakażonej wirusem HIV. Jednak podczas ciąży należy unikać niektórych leków przeciw HIV, ponieważ są one niezwykle szkodliwe dla rozwoju płodu. Ponadto, jak każda zdrowa kobieta, kobieta zarażona wirusem HIV powinna zwracać szczególną uwagę na swój styl życia przez cały okres ciąży, a mianowicie:

• całkowicie porzuć złe nawyki - palenie i alkohol;
• nie bierz narkotyków;
• przejrzyj swoją dietę, aby była jak najbardziej zbilansowana;
• ściśle przestrzegać zasad otrzymywania środków na walkę z HIV.

Ważny! Istnieją leki, które mogą powodować rozwój wrodzonych anomalii u płodu, dlatego ich przyjmowanie należy najpierw omówić z lekarzem!

W Departamencie Rozrodu Lazarev Alexander Pavlovich szanuje i rozumie pragnienie posiadania własnych dzieci przez kobiety zakażone wirusem HIV. I na szczęście nawet tak straszna diagnoza nie jest w stanie położyć kresu możliwości oddania nowego życia. Jednak każda kobieta zarażona wirusem HIV musi mieć świadomość, że ona i jej mąż będą musieli przejść trudną, długą podróż i dołożyć wielu starań, aby jej dziecko urodziło się zdrowe.

Współczesna medycyna jest w stanie zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko do 2%. Odtąd HIV nie jest już wyrokiem, a w naszych czasach ta choroba wcale nie kończy marzenia o macierzyństwie. Możesz dać sobie i swojemu współmałżonkowi całkowicie zdrowe, silne dziecko, które da ci dużo szczęścia i zepchnie na dalszy plan negatywne myśli o swojej chorobie.

Obecnie na świecie jest około 40 milionów osób zakażonych wirusem HIV. Kiedy po raz pierwszy odkryto nową chorobę, osoby z HIV były traktowane jak zamachowcy-samobójcy. Wynikało to z późnego wykrycia HIV u pacjentów, z których większość była już w stadium AIDS (końcowa faza rozwoju zakażenia HIV) i żyła nie dłużej niż rok od momentu rozpoznania. Teraz terminowa diagnoza i właściwe leczenie mogą opóźnić rozwój choroby na długi czas. Dlatego kobiety zarażone wirusem HIV mogą dziś również doświadczyć radości macierzyństwa – oczywiście pod warunkiem starannego nadzoru lekarskiego i leczenia.

Czynnik sprawczy choroby

HIV należy do rodziny Retriviridae, podrodziny Lentivirus. Uzasadniając swoją nazwę (Lentivirus po łacinie „powolny” wirus), HIV nie spieszy się.

W organizmie wirus HIV atakuje określone komórki krwi - limfocyty T. Komórki te odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym: rozpoznają różne obce czynniki (bakterie, wirusy, komórki rakowe i toksyny) i nakazują innym komórkom je zniszczyć. Na powierzchni tych limfocytów znajdują się cząsteczki CD-4, dlatego nazywane są również komórkami CD-4. Wirus napotyka komórkę z cząsteczką CD-4 na jej powierzchni, otoczka wirusa i komórki łączą się, a materiał genetyczny wirusa wnika do komórki, integruje się z jądrem i zaczyna nad nim panować aż do śmierci komórki. Zanim infekcja HIV przekształci się w AIDS, miliardy komórek krwi zawierają już materiał genetyczny wirusa.

HIV nie może żyć w powietrzu dłużej niż kilka minut. W rzeczywistości jest to właśnie powód braku przypadków domowego zakażenia wirusem HIV. Ogólnie rzecz biorąc, HIV można przenosić tylko na trzy sposoby: drogą krwi, drogą płciową, z matki na dziecko w czasie ciąży i porodu.

Objawy HIV

Kiedy HIV dostanie się do organizmu człowieka, układ odpornościowy walczy z chorobą przez wiele lat. Przez długi czas tylko specjalne badania krwi mogą określić obecność wirusa HIV, a także skuteczność walki organizmu z wirusem.

Tylko w niektórych przypadkach, bezpośrednio po zakażeniu, pojawiają się objawy HIV. Pierwsze oznaki zakażenia HIV są niejawne: kilka tygodni po zakażeniu osoba może mieć lekką gorączkę, obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła i biegunkę. Takie objawy są najczęściej mylone z objawami przeziębienia lub zatrucia, zwłaszcza że dość szybko ustępują.

Obecność wirusa HIV w organizmie może być całkowicie niewidoczna przez 10-12 lat. Jedyną rzeczą, która może niepokoić osobę, jest niewielki wzrost węzłów chłonnych. Kiedy liczba komórek CD-4 (te same komórki T-pomocnicze) gwałtownie spada, pojawiają się określone choroby związane z niedoborem odporności. Takie choroby to częste zapalenie płuc, infekcja cytomegalowirusem, opryszczka. U pacjentów na tym etapie takie infekcje szybko przybierają postać uogólnioną (powszechną) i prowadzą do śmierci. Ten etap choroby nazywa się AIDS.

Diagnostyka

Jedyną wiarygodną metodą diagnozowania zakażenia wirusem HIV są testy laboratoryjne. W czasie ciąży wszystkim kobietom proponuje się trzykrotne badanie krwi na obecność wirusa HIV. Badania nie mogą być zlecone bez zgody pacjenta. Ale musisz zrozumieć, że im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym większe są szanse, że pacjentka przeżyje długie życie i urodzi zdrowe dziecko, nawet będąc nosicielem wirusa HIV. Lekarz obserwujący kobietę w ciąży ma obowiązek jej o tym powiedzieć, musi też wyjaśnić korzyści płynące z terminowej diagnozy HIV u kobiet w ciąży.

Najpopularniejszą metodą diagnozowania zakażenia HIV jest test immunoenzymatyczny (ELISA), który wykrywa przeciwciała przeciwko HIV w surowicy krwi pacjenta. ELISA może dać zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie. Fałszywie ujemny wynik testu ELISA jest możliwy w przypadku świeżej infekcji, podczas gdy przeciwciała przeciwko HIV nie zostały jeszcze wytworzone przez organizm pacjenta. Fałszywie dodatnie wyniki można uzyskać podczas badania pacjentów z chorobami przewlekłymi oraz w niektórych innych przypadkach. Dlatego w przypadku uzyskania pozytywnego wyniku testu ELISA należy go ponownie sprawdzić bardziej czułymi metodami.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) pozwala bezpośrednio określić obecność wirusa. Za pomocą PCR określa się ilość wolnych wirusów krążących we krwi. Liczba ta jest określana jako „obciążenie wirusowe”. Obciążenie wirusem wskazuje, jak aktywny jest wirus we krwi. PCR, jak również ELISA, mogą dać fałszywie dodatni wynik. Dlatego przy uzyskiwaniu pozytywnych wyników, oprócz wymienionych metod, stosuje się również inne metody diagnostyczne.

Po postawieniu diagnozy zakażenia HIV przeprowadza się dalsze badanie pacjenta, podczas którego określa się charakter przebiegu choroby i stopień uszkodzenia odporności. Stopień uszkodzenia immunologicznego ocenia się na podstawie poziomu komórek CD-4 we krwi.

Przebieg ciąży

Ciąża nie przyspiesza postępu zakażenia wirusem HIV u kobiet we wczesnym stadium choroby. Liczba powikłań ciąży u takich kobiet jest niewiele wyższa niż u kobiet niezakażonych wirusem HIV. Nieco częstsze są przypadki bakteryjnego zapalenia płuc. Nie ma znaczących różnic w śmiertelności i częstości występowania AIDS wśród kobiet zakażonych wirusem HIV, które zaszły w ciążę i nie były w ciąży.

Jednocześnie w przypadku ciąży na etapie AIDS znacznie częściej występują powikłania ciąży. Obejmują one częstsze i ciężkie krwawienia, niedokrwistość, przedwczesny poród, urodzenie martwego dziecka, niską masę urodzeniową, zapalenie błon płodowych, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy). Ogólnie rzecz biorąc, im cięższa choroba, im wyższy jej stopień zaawansowania, tym bardziej prawdopodobne są powikłania ciąży.

Wrodzona infekcja HIV

Przenoszenie wirusa HIV z matki na dziecko jest faktem ustalonym. W przypadku braku specjalnej terapii przeciwwirusowej infekcja dzieci występuje w 17-50% przypadków. Leczenie przeciwwirusowe znacząco zmniejsza częstość okołoporodowej transmisji choroby (do 2%). Czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV są: późny etap choroby, infekcja w czasie ciąży, przedwczesny poród, uszkodzenie skóry płodu podczas porodu.

Przenoszenie wirusa HIV może nastąpić na trzy sposoby: przezłożyskowo, podczas porodu lub po porodzie przez mleko matki. Łożysko normalnie chroni płód przed bakteriami i wirusami znajdującymi się we krwi matki. Jednakże, jeśli łożysko jest w stanie zapalnym lub uszkodzone, jego funkcja ochronna jest zaburzona i zakażenie wirusem HIV może zostać przeniesione z matki na płód. Najczęściej wirus HIV jest przenoszony podczas porodu. Podczas przechodzenia przez kanał rodny niemowlę jest narażone na krew matki i wydzieliny pochwowe. Niestety cesarskie cięcie również nie zapewnia niezawodnej ochrony płodu przed zakażeniem wirusem HIV, jego zastosowanie jest uzasadnione w przypadku wykrycia dużej liczby wirusów.

Trzecią drogą przenoszenia wirusa na noworodka jest karmienie piersią, co podwaja ryzyko infekcji. Dlatego kobieta zarażona wirusem HIV nie powinna karmić dziecka piersią.

Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV również będą zakażone wirusem zaraz po urodzeniu. Nie oznacza to jednak, że są zakażone, ponieważ dzieci rodzą się z przeciwciałami matek. Przeciwciała matczyne znikają z krwi dziecka między 12. a 24. miesiącem życia. W tym czasie można z całą pewnością ocenić, czy doszło do zakażenia dziecka. Diagnostyka PCR pomaga wcześniej określić status HIV dziecka. Już 4 tygodnie po urodzeniu wiarygodność PCR wynosi 90%, a po 6 miesiącach 99%.

O prawdopodobieństwie zakażenia wirusem HIV u dzieci mogą również wskazywać niektóre choroby noworodka: zapalenie płuc wywołane przez pneumocystozowe zapalenie płuc, kandydoza ogólnoustrojowa (zakażenie grzybicze wielu narządów i układów), półpasiec, przewlekła biegunka, gruźlica. Około 20% zakażonych dzieci co roku rozwija ciężką postać niedoboru odporności, z rozwojem współistniejących infekcji i, w wielu przypadkach, encefalopatii (uszkodzenie mózgu). Większość z nich umiera przed ukończeniem piątego roku życia. Natomiast u pozostałych 80% dzieci niedobór odporności rozwija się po okresie czasu przekraczającym ten sam czas trwania takiego okresu u dorosłych.

Leczenie w czasie ciąży

U kobiet niebędących w ciąży decyzję o rozpoczęciu terapii przeciwwirusowej podejmuje się na podstawie dwóch badań: poziomu komórek CD-4 oraz miana wirusa.

Nowoczesne leczenie wymaga terapii skojarzonej - jednoczesnego stosowania dwóch, trzech lub więcej leków przeciwwirusowych. Jeden lek do leczenia zakażenia HIV jest obecnie stosowany tylko w jednym przypadku - u kobiet w ciąży, aby zapobiec przeniesieniu HIV na noworodka.

Jeśli kobieta stosowała skojarzoną terapię przeciwwirusową przed ciążą, lekarze zwykle zalecają jej przerwanie leczenia przez pierwsze trzy miesiące ciąży, co zmniejsza ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka, a ponadto zapobiega rozwojowi oporności (stan, w którym wirusa nie można wyleczyć).

Zapobieganie

Zapobieganie wrodzonej infekcji HIV odbywa się na trzy sposoby:

1) profilaktyka HIV wśród kobiet w wieku rozrodczym;

2) zapobieganie niechcianym ciążom wśród kobiet zakażonych wirusem HIV;

3) zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko.

Obecnie dzięki skojarzonej terapii przeciwwirusowej osoby z HIV żyją wiele lat, niektórzy nawet ponad 20 lat. Wiele kobiet zarażonych wirusem HIV nie chce przegapić możliwości zostania matkami. Dlatego też zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko stało się centralnym elementem większości rządowych programów HIV.

HIV i AIDS

Pierwsze informacje o zakażeniu wirusem HIV (ludzkim wirusem niedoboru odporności) pojawiły się w połowie lat 80. ubiegłego wieku, kiedy odkryto nieznaną chorobę, w której dorośli cierpieli na niedobór odporności, który wcześniej stwierdzono jedynie jako wrodzoną wadę. W przeciwieństwie do niedoboru odporności noworodków, u tych pacjentów nastąpił spadek odporności w wieku dorosłym. Dlatego chorobę w pierwszych latach po jej odkryciu zaczęto nazywać AIDS - zespołem nabytego niedoboru odporności.

Niezgodne pary, w których jeden partner jest nosicielem wirusa HIV, a drugi nie, nie są dziś rzadkością. Stosując prezerwatywę przy każdym stosunku seksualnym, możesz mieć pewność, że infekcja nie nastąpi, ale nie będzie to również skuteczne w przypadku zajścia w ciążę. W przypadku, gdy kobieta jest zarażona, a mężczyzna zdrowy, wszystko jest dość proste: trzeba zebrać nasienie i wykonać sztuczne zapłodnienie. Ale jeśli zdrowa kobieta chce zajść w ciążę z kobietą zakażoną wirusem HIV, sytuacja staje się bardziej skomplikowana, ale istnieje kilka sposobów.

Zmniejszenie ryzyka przeniesienia wirusa HIV podczas poczęcia

Dzieci z HIV mogą urodzić się tylko z matek zakażonych wirusem HIV, status ojca nie ma znaczenia, więc najważniejsze jest, aby nie zarazić kobiety, ale jest to całkiem możliwe. Faktem jest, że ryzyko transmisji wirusa drogą płciową nie jest tak duże, a w razie potrzeby można je zredukować prawie do zera.

Aby to zrobić, oboje partnerzy muszą skontaktować się z centrum chorób zakaźnych centrum AIDS i poinformować, że planują ciążę. Specjalista chorób zakaźnych może zasugerować parze rozpoczęcie przyjmowania specjalnych leków przeciwretrowirusowych. Mężczyźni - w celu zmniejszenia miana wirusa, kobiety - w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. Po wypiciu serii tabletek możesz uprawiać seks bez zabezpieczenia, ale lepiej robić to jak najmniej - w dni owulacji. Jeśli zaszła w ciążę, pierwszym krokiem jest sprawdzenie, czy doszło do infekcji. HIV można całkowicie wyeliminować dopiero po upływie okresu trzech miesięcy. Następnie przy każdym stosunku płciowym do końca ciąży należy używać prezerwatywy.

Oczyszczanie plemników z HIV

W przeciwieństwie do poprzedniej metody, oczyszczenie nasienia z wirusa HIV w 100% chroni przyszłą matkę przed infekcją. Faktem jest, że same plemniki nie zawierają wirusa, są one obecne tylko w płynie nasiennym. W celu oczyszczenia plemników w laboratorium plemniki są oddzielane od płynu nasiennego, po czym komórka jajowa jest sztucznie zapładniana.

Niestety, oczyszczanie nasienia z wirusa HIV to skomplikowana procedura, wymagająca specjalnego sprzętu, niedostępnego w Rosji. W chwili obecnej oczyszczanie nasienia odbywa się tylko w kilku krajach europejskich i nie jest tanie.

Ciąża z powodu zakażenia wirusem HIV

Decydując się na urodzenie z osoby zakażonej wirusem HIV, należy pamiętać, że nawet jeśli kobieta zarazi się w momencie poczęcia, ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka. Najważniejsze jest, aby sumiennie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W takim przypadku ryzyko wertykalnego przeniesienia zakażenia wirusem HIV nie przekracza 2%.