Nasze dzieci 

Tworzenie i budowa łożyska. Łożysko: rozwój i starzenie się łożyska Jak powstaje łożysko

Łączy ze sobą dwa organizmy – matkę i płód, dostarczając mu niezbędnych składników odżywczych.

Gdzie znajduje się łożysko i jak wygląda?

Podczas prawidłowej ciąży łożysko znajduje się w trzonie macicy, wzdłuż jej tylnej (zwykle) lub przedniej ściany. Jest w pełni ukształtowany w 15-16 tygodniu ciąży, po 20 tygodniu rozpoczyna się aktywny metabolizm przez naczynia łożyskowe. Od 22 do 36 tygodnia ciąży łożysko zwiększa swoją masę, a do 36 tygodnia osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną.

Z wyglądu łożysko wygląda jak okrągły, płaski dysk. Do chwili urodzenia masa łożyska wynosi 500-600 g, średnica 15-18 cm, a grubość 2-3 cm W łożysku znajdują się dwie powierzchnie: matczyna, przylegająca do ściany łożyska macica i odwrotnie - płód.

Funkcje łożyska

  • Po pierwsze, wymiana gazowa zachodzi przez łożysko: tlen przenika z krwi matki do płodu, a dwutlenek węgla transportowany jest w przeciwnym kierunku.
  • Po drugie, płód otrzymuje przez łożysko składniki odżywcze niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. Należy pamiętać, że wiele substancji (alkohol, nikotyna, narkotyki, wiele leków, wirusy) łatwo przez nią przenika i może mieć szkodliwy wpływ na płód. Ponadto za jego pomocą płód pozbywa się produktów przemiany materii.
  • Po trzecie, łożysko zapewnia płód ochronę immunologiczną, zatrzymując komórki układu odpornościowego matki, które wniknąwszy do płodu i rozpoznając go jako ciało obce, mogłyby wywołać u niego reakcję odrzucenia. Jednocześnie łożysko umożliwia przenikanie przeciwciał matczynych, chroniąc płód przed infekcjami.
  • Po czwarte, łożysko pełni rolę gruczołu dokrewnego i syntetyzuje hormony (ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), laktogen łożyskowy, prolaktyna itp.) niezbędne do utrzymania ciąży, wzrostu i rozwoju płodu.

Zwykle łożysko wraz z błonami (po porodzie) rodzi się 10-15 minut po urodzeniu płodu. Jest dokładnie badana i wysyłana na badanie morfologiczne. Po pierwsze, bardzo ważne jest, aby upewnić się, że łożysko urodziło się w całości (to znaczy, że nie ma uszkodzeń jego powierzchni i nie ma podstaw sądzić, że kawałki łożyska pozostały w jamie macicy). Po drugie, stan łożyska można wykorzystać do oceny przebiegu ciąży (czy doszło do oderwania, procesów zakaźnych itp.).

Co lekarze chcą wiedzieć o łożysku?

W czasie ciąży ważne jest, aby zidentyfikować oznaki dysfunkcji łożyska - niewydolność łożyska. W tym celu podczas badania ultrasonograficznego bada się strukturę łożyska, jego położenie w jamie macicy, jego grubość i zgodność wielkości płodu z wiekiem ciążowym. Ponadto bada się przepływ krwi w naczyniach łożyskowych.

Poziom dojrzałości

Parametr ten, jak mówią lekarze, jest „ultradźwiękowy”, to znaczy zależy od gęstości struktur łożyskowych określonej w badaniu ultrasonograficznym.

Wyróżnia się cztery stopnie dojrzałości łożyska:

  • Zwykle przed 30 tygodniem ciąży należy określić zerowy stopień dojrzałości łożyska.
  • Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodni.
  • Drugi to od 34 do 39.
  • Począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska.

Pod koniec ciąży następuje tzw. fizjologiczne starzenie się łożyska, któremu towarzyszy zmniejszenie powierzchni jego powierzchni wymiany i pojawienie się obszarów odkładania się soli.

Miejsce przywiązania

Ustalane za pomocą ultradźwięków. Jak wspomniano powyżej, podczas normalnej ciąży łożysko znajduje się w trzonie macicy. Czasami badanie USG w pierwszej połowie ciąży ujawnia, że ​​łożysko zlokalizowane jest w dolnych partiach macicy, sięgając lub nawet zakrywając obszar ujścia wewnętrznego szyjki macicy. Następnie, w miarę postępu ciąży, łożysko najczęściej przemieszcza się z dolnych części macicy do góry. Jeśli jednak po 32 tygodniach łożysko w dalszym ciągu blokuje obszar ujścia wewnętrznego, wówczas określa się to mianem *łożyska przodującego** i jest poważnym powikłaniem ciąży.

Łożysko przodujące może prowadzić do rozwoju krwawienia, które może wystąpić w II-III trymestrze ciąży lub podczas porodu.

Grubość

Określa się to także za pomocą badania ultrasonograficznego – placenometrii: po ustaleniu miejsca przyczepu łożyska ustala się obszar, w którym ma on największy rozmiar i określa. Jak już wspomniano, grubość łożyska stale wzrasta aż do 36-37 tygodnia ciąży (w tym okresie wynosi od 20 do 40 mm). Następnie jego wzrost zatrzymuje się, a następnie grubość łożyska zmniejsza się lub pozostaje na tym samym poziomie.

Odchylenie od normy co najmniej jednego z tych wskaźników może wskazywać na problemy w czasie ciąży.

Łożysko jest narządem tymczasowym, spełniającym liczne funkcje zapewniające połączenie rozwijającego się płodu z organizmem matki. Pod względem budowy łożysko jest złożoną formacją strukturalną składającą się z obcych genetycznie tkanek: z jednej strony jest to kosmówka kosmkowa, składająca się z tkanek genetycznie identycznych z tkankami płodu (płodowa część łożyska - pars fetalis ), z drugiej strony jest to tkanka błony śluzowej macicy (matczynej części łożyska), różniąca się genetycznie od tkanki płodu. Obie tkanki razem tworzą barierę łożyskową (hematochorialną), oddzielającą przepływ krwi matki i płodu, w wyniku czego ich krew nie miesza się. Ponadto bariera ta zapobiega przedostawaniu się szkodliwych substancji z krwi matki do organizmu płodu.

Rozwój łożyska (łożyskogeneza) następuje w pierwszym trymestrze ciąży. Co więcej, płodowa część łożyska - kosmówka u wszystkich gatunków zwierząt i ludzi rozwija się z trofektodermy i mezenchymu pozazarodkowego (patrz wyżej) i ma w przybliżeniu tę samą strukturę. Jest reprezentowany przez rozgałęzioną płytkę kosmówkową, której gałęzie - kosmki (łodyga, kotwica, pośredni, końcowy) składają się ze zrębu tkanki łącznej, pokrytej na zewnątrz cyto- i symplastotrofoblastem (ryc. 5).

Ryż. 5. Budowa łożyska jest typu hemochorialnego (wg A. Vitkus i wsp.).

1 – owodniowymiPytelius; 2 – przestrzeń owodniowo-kosmówkowa; 3 – płyta chorałowa; 4 – zręb kosmkowy; 5 – cytotrofoblast; 6 – symplastotrofoblast; 7 - naczynie krwionośne płodu; 8 – naczynie krwionośne matki; 9 – kute luki.

Zrąb zdecydowanej większości kosmków zawiera naczynia krwionośne będące gałęziami tętnic i żył pępowinowych. Struktury zrębu tkanki łącznej kosmówki reprezentowane są przez niewielką ilość włókien kolagenowych, międzykomórkowej substancji podstawowej zawierającej dużą ilość glikoprotein i kwaśnych GAG (siarczany chondroityny, kwas hialuronowy). Spośród elementów komórkowych zrąb zawiera fibroblasty na różnych etapach różnicowania, miofibroblasty o zwiększonej zawartości białek kurczliwych cytoszkieletu (aktyna, miozyna, wimentyna, desmina) i makrofagi (okrągłe komórki Kaszczenko-Hoffbauera). Liczba tych ostatnich we wczesnych stadiach tworzenia łożyska jest dość duża, a następnie stopniowo maleje.

W miarę postępu ciąży trofoblast kosmówki staje się cieńszy: CT stopniowo zanika w nim, a w niektórych miejscach ST. Kosmki łożyska typu hemochorialnego pokryte są fibrynoidem Langhansa, który jest produktem krzepnięcia osocza krwi matki i rozkładu trofoblastu. W zrębie kosmków zmienia się skład jakościowy substancji międzykomórkowej, a hemokapilary znacznie przesuwają się na ich obwód, w wyniku czego stykają się ze sobą błony podstawne śródbłonka i trofoblastu.

Matczyna część łożyska u wszystkich gatunków zwierząt i ludzi jest reprezentowana przez struktury endometrium, tj. Błonę śluzową macicy. Zawiera duże komórki liściaste, które charakteryzują się dużą zawartością glikogenu, lipidów, glukozy, witaminy C i żelaza. Charakteryzują się wysoką aktywnością enzymów dehydrogenazy bursztynianowej, dehydrogenazy mleczanowej i niespecyficznej esterazy.

W łożyskach typu hemochorialnego na powierzchni płytki podstawnej znajdują się złogi fibrynoidu Rohra, który wraz z fibrynoidem Langhansa odgrywa ogromną rolę w utrzymaniu homeostazy immunologicznej w układzie matka-płód.

Klasyfikacje łożysk

Klasyfikacja morfologicznaŁożysko

W zależności od tego, które struktury endometrium biorą udział w tworzeniu łożyska, wyróżnia się następujące typy morfologiczne, różniące się budową bariery hematochorialnej (ryc. 6).

Nabłonkowo-chorobowy typ łożyska , Charakterystyczny dla świń, tapirów, hipopotamów, wielbłądów, koni, waleni, torbaczy charakteryzuje się tym, że kosmki kosmówkowe zanurzają się w gruczołach cewkowych błony śluzowej macicy niczym palce w rękawiczkach, nie niszcząc przy tym tkanek matki. W rezultacie kosmówka wchodzi w kontakt z nabłonkową wyściółką gruczołów, które wytwarzają bogatą w składniki odżywcze wydzielinę – embrionotrof („mleczko pszczele”), niezbędne do prawidłowego rozwoju

Zarodek. Zarodek przedostaje się do ciała płodu poprzez dyfuzję przez struktury kosmków kosmówkowych.

Łożysko typu desmochorialnego (syndesmochorialnego). charakterystyczne dla przeżuwaczy. Trofoblast kosmówkowy w niektórych miejscach niszczy nabłonkową osłonę endometrium, w wyniku czego kosmki kosmówkowe stykają się ze strukturami tkanki łącznej blaszki właściwej błony śluzowej macicy.

Należy podkreślić, że dziś istnienie tego typu łożyska jest kwestionowane przez niektórych badaczy, ponieważ badania ultramikroskopowe pozwoliły im wykryć na powierzchni endometrium bardzo spłaszczone komórki nabłonkowe, których nie można wykryć na poziomie optycznym.

Ryż. 6. Schemat budowy łożysk różnych typów morfologicznych. W centrum znajduje się kosmek kosmówkowy, składający się ze zrębu tkanki łącznej z płodowymi naczyniami krwionośnymi i dwiema warstwami trofoblastu; w rogach znajdują się struktury endometrium z matczynymi naczyniami krwionośnymi w blaszce właściwej.I – Typ nabłonkowo-chorobowy;II – Typ desmohorionowy;III – typ naczynioruchowy;IV – Typ hemokosmówkowy (rysunek N. P. Barsukova).

Typ naczyniowo-chorobowy lub śródbłonkowo-kosmówkowy łożysko jest charakterystyczne dla zwierząt mięsożernych. W wyniku proteolizy kosmki kosmówkowe wnikają głębiej w blaszkę właściwą endometrium i wchodzą w bezpośredni kontakt ze śródbłonkiem naczyń krwionośnych matki.

U ludzi, naczelnych, niektórych gryzoni i owadożerców podczas łożyskowania trofoblast kosmówkowy niszczy ścianę matczynych naczyń endometrium, w wyniku czego krew przepływa z nich do powstałych luk krwi, w których zanurzone są kosmki kosmówkowe. Jednocześnie kosmki są myte krwią matki, a zatem to Rodzaj łożyska nazywa się hemochorialnym .

Klasyfikacja łożysk ze względu na charakter rozmieszczenia kosmków kosmówkowych na powierzchni pęcherza płodowego

W łożyskach nabłonkowo-kosmówkowych kosmki kosmówkowe są rozmieszczone równomiernie na całej powierzchni pęcherza płodowego, dlatego ten typ łożyska ma inną nazwę - Rozproszone lub rozproszone , łożysko .

W łożyskach desmocorionowych kosmki kosmówkowe znajdują się na powierzchni pęcherza płodowego w postaci oddzielnych krzaków - liścieni, które po matczynej stronie łożyska odpowiadają osobliwym zgrubieniom - karuncle. W wyniku interakcji stykających się tkanek płodu i matki powstają złożone formacje liścieniowo-karuncle, zwane łożyskami. Każde łożysko jest jak osobne małe łożysko i dlatego nazywane są takimi łożyskami Wiele Albo liścienie.

Łożyska naczynioruchowe charakteryzują się rozmieszczeniem kosmków kosmówkowych na powierzchni pęcherza płodowego w postaci paska (strefy). W oparciu o tę funkcję nazywane są takie łożyska Pas lub strefowy .

Kosmki kosmówkowe na powierzchni pęcherza płodowego naczelnych i ludzi mają postać krążka, stąd inna nazwa łożysk hemochorialnych - Dyskoidalny.

Funkcje łożyska

Łożysko jest narządem wielofunkcyjnym. Jego główne funkcje to:

1) ochronny (bariera); 2) oddechowy; 3) transport składników odżywczych (troficznych), wody, elektrolitów, immunoglobulin; 4) wydalniczy; 5) homeostaza - realizacja powiązań humoralnych i nerwowych między organizmami matki i płodu; 6) udział w regulacji skurczów mięśniówki macicy; 7) zapewnienie przygotowania do laktacji; 8) hormonalny; 9) immunosupresyjne.

W tym wykładzie zajmiemy się bardziej szczegółowo charakterystyką funkcji hormonalnej i immunosupresyjnej łożyska.

Funkcja endokrynologiczna . Hormony wytwarzane w łożysku powodują zmiany adaptacyjne w organizmie matki, niezbędne do prawidłowego rozwoju i wzrostu płodu, a także zapewniają przygotowanie do laktacji, rozpoczęcie i regulację porodu.

Łożysko syntetyzuje ludzką gonadotropinę kosmówkową, laktogen łożyskowy (kosmówkowy hormon laktosomatotropowy), progesteron, pregnandiol, estrogeny, hormon stymulujący melanocyty, hormon adrenokortykotropowy (ACTH), somatostatynę itp.

Gonadotropina kosmówkowa (HCG) zaczyna być syntetyzowana w CT wcześniej niż inne hormony, nawet podczas tworzenia trofoblastu i kosmówki. Maksymalne stężenie hCG we krwi matki i płodu osiąga podczas łożyskowania, podczas najbardziej wyraźnej aktywności funkcjonalnej jajnika ciałka żółtego ciąży. HCG reguluje powstawanie progesteronu w łożysku i stymuluje produkcję ACTH w przysadce mózgowej, co z kolei wzmaga syntezę kortykosteroidów w nadnerczach. Hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy) regulują metabolizm białek, lipidów i węglowodanów, zapewniając w ten sposób zmiany adaptacyjne w organizmie matki i płodu, a także działają immunosupresyjnie, hamując odrzucenie płodu.

Laktogen łożyskowy ma podobne działanie fizjologiczne do prolaktyny i hormonu luteotropowego gruczołu przysadkowego, a mianowicie sprzyja rozwojowi ciałka żółtego ciąży i funkcjonalnemu tworzeniu gruczołu sutkowego. Ponadto laktogen wykazuje także działanie somatotropowe, reguluje podstawową przemianę materii, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, wraz z prolaktyną przysadkową stymuluje powstawanie surfaktantu w płucach płodu oraz uczestniczy w osmoregulacji płodu i łożyska.

Progesteron jest hormonem ciałka żółtego jajnika. Wraz z rozwojem łożyska jest ono syntetyzowane w dużych ilościach w komórkach CT, ST i ewentualnie w komórkach szczątkowych. Pobudza procesy proliferacyjne w gruczołach sutkowych i macicy, hamuje skurcze mięśniówki macicy i hamuje reakcję odrzucenia płodu ( Działanie immunosupresyjne ). O znaczeniu progesteronu świadczy fakt, że jeśli ciałko żółte zostanie zniszczone na początku ciąży, następuje jego zakończenie. Około 1/3 progesteronu wydalane jest z moczem kobiet w ciąży w postaci metabolitu pregnandiolu. Pozostałe 2/3 przedostaje się do nadnerczy i wątroby płodu, gdzie ulega przemianie w obojętne steroidy, które następnie przedostają się do łożyska i poprzez androstendiol i testosteron przekształcają się w estrogeny (estron i estradiol). Proces tej przemiany nasila się pod koniec ciąży.

Estrogeny (estron, estriol, estradiol) produkowane są w ST. Powodują rozrost i przerost macicy oraz regulują procesy metaboliczne. Uważa się, że estrogeny odgrywają pewną rolę w rozpoczęciu porodu i jego regulacji. Wymownym dowodem na to jest fakt, że pod koniec ciąży stężenie estronu i estradiolu w moczu matki wzrasta 100-krotnie, a estriolu 1000-krotnie (w porównaniu z ich wydalaniem przed ciążą).

Hormon stymulujący melanocyty, podobnie jak hormon melanotropowy przysadki mózgowej, powoduje zwiększone wytwarzanie pigmentu melaniny przez komórki pigmentowe skóry.

Somatostatyna jest antagonistą laktogenu łożyskowego. Hamuje wytwarzanie hormonu somatotropowego przysadki mózgowej i hormonów obwodowych gruczołów dokrewnych, a także enzymów przez gruczoły przewodu pokarmowego.

Poliaminy (spermina, spermidyna) występujące w łożysku wzmagają syntezę RNA w miocytach mięśniówki macicy oraz oksydazy niszczące aminy. Oksydazy aminowe, takie jak histaminaza i monoaminooksydaza, biorą udział w niszczeniu histaminy, serotoniny i tyraminy, w wyniku czego tłumiony jest ich stymulujący wpływ na kurczliwość mięśniówki macicy. Pod koniec ciąży stężenie aminooksydaz maleje. Jeśli tak się nie stanie, aktywność zawodowa jest słaba.

Dzięki humoralnym powiązaniom organizmu matki z płodem zapewnione jest utrzymanie homeostazy immunologicznej w układzie matka-płód. Immunoglobuliny matczyne G (IgG) dostają się do płodu przez łożysko, co wytwarza odporność bierną przeciwko różnym typom antygenów bakteryjnych. Jednocześnie łożysko zapobiega przedostawaniu się przeciwciał cytostatycznych i antygenów do płodu, osłabia humoralny i komórkowy „atak” organizmu matki na płód, zapobiegając w ten sposób jego odrzuceniu. W czasie ciąży zmniejsza się cytotoksyczność limfocytów matki. To jest Funkcja immunosupresyjna łożysko, które jest zapewniane przez następujące czynniki: 1) w tomografii komputerowej syntetyzowane są białka, które tłumią odpowiedź immunologiczną organizmu matki; 2) HCG i laktogen łożyskowy hamują cytotoksyczność limfocytów matczynych; 3) Fibrynoidy Langhansa i Rohra zapobiegają przedostawaniu się obcych białek do organizmu płodu, a także limfocytów matki; 4) enzymy proteolityczne wytwarzane w ST biorą udział w inaktywacji obcych białek, niszcząc je.

Zatem łożysko jest narządem wielofunkcyjnym, który wraz z innymi formacjami pozazarodkowymi zapewnia prawidłowy rozwój płodu podczas jego życia wewnątrzmacicznego.

U ptaków, gadów I Prymitywne ssaki odnosi się do narządów pozazarodkowych Serosa, który znajduje się pomiędzy skorupą jaja a owodnią. Składa się z nabłonka, którego źródłem rozwoju jest ektoderma pozazarodkowa, oraz warstwy tkanki łącznej, pochodnej warstwy ciemieniowej splanchnotomu mezodermy pozazarodkowej. Funkcje błony surowiczej: udział w wymianie gazowej i przenoszeniu jonów wapnia z otoczki do ciała zarodka. Komórki nabłonka błony surowiczej charakteryzują się obecnością mikrokosmków na wolnej powierzchni oraz dużą liczbą mitochondriów w cytoplazmie. Uważa się, że komórki nabłonkowe wytwarzają chlorki, które przekształcają się w kwas solny, co sprzyja rozpuszczaniu soli wapniowych otoczki w celu ich dalszego transportu do zarodka.

Ciąża to niesamowity czas w życiu kobiety. W jej ciele pojawia się i rośnie nowe życie – w porównaniu z tym cudem fakt, że w czasie ciąży w jej ciele pojawiają się nowe narządy, nie wydaje się już szczególnie dziwny. A głównym z tych narządów jest łożysko.

Dziecko jest całkowicie zależne od stanu łożyska matki: jest ono jego jedynym źródłem pożywienia i oddychania.

Co to jest łożysko?

Łożysko powstaje z błon embrionalnych płodu i większość z nich, że tak powiem, nadal należy do płodu. Jest przymocowany do ściany macicy specjalnymi wyrostkami - kosmkami, które wystają z błony śluzowej. Dlatego tylko jedna warstwa łożyska faktycznie należy do macicy - doczesnej, przekształconej endometrium (ze specjalnymi komórkami bogatymi w glikogen).

Jak rośnie łożysko

Już w trzecim tygodniu ciąży, kiedy serce dziecka zaczyna bić, składniki odżywcze dostarczane są do niego poprzez rozwijającą się strukturę łożyska, która rośnie równolegle z dzieckiem. W prawidłowej ciąży łożysko znajduje się z tyłu lub (nieco rzadziej) na przedniej ścianie macicy. Do 6 tygodnia w rzeczywistości nie jest to jeszcze łożysko, ale kosmówka otaczająca zapłodnione jajo. Wyraźna struktura łożyska pojawia się dopiero w 12. tygodniu ciąży, a w pełni uformowana jest dopiero w 15-16 tygodniu. Do 36. tygodnia ciąży łożysko rośnie wraz ze wzrostem dziecka; i dopiero w 36 tygodniu, na miesiąc przed urodzeniem, osiąga pełną dojrzałość funkcjonalną. W tym momencie waży około pół kilograma, ma średnicę od 15 do 18 centymetrów i grubość 2-3 centymetry.

Zgodnie z tymi etapami wyróżnia się cztery stopnie dojrzałości łożyska:

  • Do 30 tygodnia normą jest zerowy stopień dojrzałości łożyska.
  • Pierwszy stopień uważa się za dopuszczalny od 27 do 34 tygodni.
  • Drugi przypada na okres od 34 do 39 tygodnia.
  • Począwszy od 37 tygodnia można określić trzeci stopień dojrzałości łożyska.
  • Wreszcie, tuż przed porodem, łożysko zaczyna się starzeć: powierzchnia wymiany zmniejsza się i pojawiają się obszary odkładania się soli.

Jak działa łożysko

Pomiędzy płodową i matczyną częścią łożyska (a więc warstwą doczesnej) znajdują się „miski” wypełnione krwią matki. Tworzą je pępowinowe naczynia krwionośne płodu docierające do nich - miażdżąc i rozgałęziając, tworzą splot najdrobniejszych kosmków, które tworzą ścianę „kielicha”.

Przepływ krwi matki i płodu nie jest bezpośrednio komunikowany!

Składniki odżywcze pod wpływem ciśnienia osmotycznego sprawiają wrażenie „przeciekających” przez ścianki naczyń krwionośnych. Dlatego powstaje „bariera łożyskowa” – coś „przechodzi” z matki na dziecko, a niektóre substancje pozostają jedynie we krwi matki. Co zatem jest wysyłane dziecku?

Przede wszystkim przez łożysko następuje wymiana gazowa: rozpuszczony we krwi tlen przechodzi z krwi matki do płodu, a dwutlenek węgla wraca z dziecka do matki.

Po drugie, poprzez łożysko dziecko otrzymuje składniki odżywcze niezbędne do wzrostu.

Niestety barierę łożyskową łatwo pokonują substancje szkodliwe dla rozwoju dziecka: nikotyna, alkohol etylowy (alkohol), wiele leków (dlatego ważne jest, aby stosować wyłącznie te leki, które zaleci lekarz prowadzący, znający stan pacjenta ciąża), a także wirusy (dziecko zachoruje razem z twoją mamą).

Na szczęście dziecko otrzymuje także przeciwciała matczyne, które chronią płód przed infekcjami. Jednocześnie łożysko opóźnia działanie komórek układu odpornościowego matki, które mogłyby rozpoznać płód jako „obcy obiekt” i wywołać reakcję odrzucenia.

Wreszcie łożysko syntetyzuje szereg hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży - ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG, której poziom we krwi decyduje o zajściu w ciążę), laktogen łożyskowy, prolaktynę i wiele innych.

Łożysko (poród) rodzi się w ciągu godziny po urodzeniu. Jej stan jest ważny dla lekarza, dlatego jest dokładnie badana: można na jego podstawie ocenić przebieg ciąży, ustalić, czy doszło do oderwania lub procesów zakaźnych.

Jednym z powikłań porodu jest niecałkowity urodzenie się łożyska, gdy łożysko (w całości lub w części) wrasta ściśle w ścianę macicy. Może to spowodować krwawienie zagrażające życiu rodzącej matki, a pozostawiony w macicy niewielki kawałek łożyska, pominięty przez lekarza, może wywołać chorobę zakaźną.

Łożysko w czasie ciąży: co warto wiedzieć

Niestety, łożysko nie zawsze radzi sobie ze swoimi funkcjami przez cały okres ciąży. Przyczynami tego mogą być:

  • Oderwanie łożyska. Jednym z najniebezpieczniejszych zjawisk jest sytuacja, gdy ściśle przylegające do ściany macicy łożysko zaczyna z niej dosłownie „odpadać”. W przypadku odklejenia łożyska na dużą skalę dziecko może umrzeć w ciągu kilku minut, więc jeśli w tym momencie dziecko jest już zdolne do życia, lekarze zwykle uciekają się do awaryjnego cięcia cesarskiego.
  • Niewydolność łożyska. Pojawia się, gdy łożysko nie przyczepia się do jamy macicy, dochodzi do zaburzeń w jego budowie i wielkości, co utrudnia zaopatrzenie dziecka w substancje życiowe.
  • Przedwczesne starzenie się łożyska – gdy łożysko rozwija się szybciej niż dziecko i pod koniec ciąży przestaje funkcjonować, zanim dziecko będzie gotowe do porodu.

Łożysko przodujące

Kolejne poważne powikłanie ciąży związane z dolnymi częściami macicy. Ogólnie rzecz biorąc, gdy takie miejsce przyczepu łożyska zostanie ustalone na początku ciąży, nic to nie znaczy: wielkość macicy zmienia się znacznie, jej ściany rozciągają się, tak że w drugiej połowie ciąży łożysko wraz ze ścianami , wstaje. Czasami jednak częściowo lub całkowicie pokrywa obszar gardła wewnętrznego i odpowiednio zapobiega naturalnemu urodzeniu dziecka.

Stan łożyska ocenia się za pomocą badania ultrasonograficznego; dostarcza wielu przydatnych informacji na temat wielkości, grubości, struktury wewnętrznej i miejsca przyczepu łożyska. Na podstawie wyników badania USG lekarz podejmuje określone decyzje dotyczące prowadzenia ciąży.


na forum (temat „powiązany”)

Nailya_Y (25/02/2016)

Shumilka, chciałam Cię zapytać, jakie były konsekwencje obrzęku łożyska po urodzeniu dziecka? Czy doszło do infekcji?
Ja również, podobnie jak Ty, mam łożysko o średnicy 50 mm i małej powierzchni, niejednorodne. Sama jestem mała (50 kg przed ciążą), a dziecko duże, 3200 w 35 tygodniu. Jakich badań potrzebowały kobiety w ciąży na infekcje?Zrobiłam wszystko, wszystko było w normie.
Mój lekarz jest na ekstra. Nie wysyłałam nigdzie żadnych badań, powiedzieli, że obrzęk jest oznaką infekcji wewnątrzmacicznej, dziecko może urodzić się z zapaleniem płuc. Zdecydowanie przepisałem antybiotyk wilprofen. Doppler jest w normie, przepływ krwi nie jest zaburzony, KTG jest w normie.

bura (03/02/2014)

Ciąża to niesamowity czas w życiu kobiety. W jej ciele pojawia się i rośnie nowe życie – w porównaniu z tym cudem fakt, że w czasie ciąży w jej ciele pojawiają się nowe narządy, nie wydaje się już szczególnie dziwny. A głównym z tych narządów jest łożysko.

Walencja (11/11/2013)

W 33,4 tygodniu zdiagnozowano u mnie II-III stopień dojrzałości łożyska. Wykonano badanie Dopplera, wszystko w porządku, dziecko ma wystarczającą ilość pożywienia, to jest najważniejsze. Przepisał mi tabletki na 10 dni i kazał zgłosić się na kontrolne USG za 2 tygodnie.

Anastas" tak (11/11/2013)

Dziękuję za odpowiedzi)) tak, oczywiście, poszłam do płatnej kliniki na USG! Lekarz mi o tym powiedział, ale stwierdził, że wszystko jest w porządku... A moja ginekolog nic nie powiedziała, była na wizycie i zrobiła KTG... Ale położna mnie wystraszyła!!! Powtórzę badanie Dopplera w wieku 37 lat, przynajmniej dla świętego spokoju...

nast27 (10/11/2013)

Całkowicie się z tym zgadzam, powinna zestarzeć się pod koniec ciąży, ja tak miałam przy drugim dziecku i teraz jest tak samo. musisz tylko zwrócić na to uwagę, jeśli jest taka możliwość, możesz udać się do szpitala, aby nakarmić łożysko, możesz pić witaminy i inne leki, w każdym razie powinieneś to ustalić z lekarzem

step (10/11/2013)

Najważniejsze to nie panikować, ale czy byłaś umówiona na wizytę u ginekologa po USG? Nic o tym nie pomyślała? Jaki był stopień starzenia się łożyska w 32 tygodniu?
Czy nie robią wam KTG podczas wizyt? Ogólnie rzecz biorąc, słusznie powiedziano ci, że CTG i Doppler powinny być wykonywane w dynamice, ponieważ Wczesne starzenie się łożyska może spowodować zaburzenia odżywiania i przepływu krwi dziecka. Ale wydaje mi się, że gdyby wszystko było poważne, to na USG na pewno by Ci o tym powiedziano, chyba że USG w ośrodku stacjonarnym było bezpłatne, albo Twój lekarz powinien udzielić porady w tej kwestii. Ogólnie rzecz biorąc, wiele kobiet w ciąży ma ten problem i rodzi zdrowe dzieci w pełnym terminie.Najważniejsze jest monitorowanie łożyska, w najgorszym przypadku można wykonać cesarskie cięcie, pogorszy się przepływ krwi lub odżywianie dziecka, a monitorowanie ruchy nie są specjalnym wskaźnikiem, ponieważ Im dłuższy okres, bliżej porodu, tym rzadziej dziecko się porusza.

Anastas" tak (09/11/2013)

Dziewczyny, może ktoś wie...w 32 tc miały USG, lekarz stwierdził, że wszystko jest w porządku, ale łożysko dojrzewało przed czasem... ale na razie wydawało się, że nie ma się czym martwić... nie przywiązywaliśmy do tego żadnej wagi! i potem w 35 tc pojechaliśmy do szpitala na negocjacje... i tam położna nas przestraszyła... podobno trzeba monitorować każdy ruch dziecka... i pewnie będziemy musieli jechać do szpitala wcześniej.. podobno częściej rób KTG! zrób jeszcze raz Dopplera, chociaż specjalista USG w przychodni stwierdził, że to już ostatnie USG i więcej nie trzeba. ..w sumie to już 4 dni panikuję... Nie mogę znaleźć dla siebie miejsca!Pierwsze dziecko...może mi ktoś powiedzieć co?

Angelika S (22/08/2012)

svesdochka
Dziękuję, właśnie dzisiaj poszłam na badanie Dopplera i nie ma żadnych problemów z krążeniem. Miejmy nadzieję na najlepsze)))

Łożysko jest najważniejszym narządem w organizmie przyszłej matki. To rodzaj kokonu, w którym zarodek może spokojnie rosnąć i otrzymywać wszystko, czego potrzebuje - tlen, pożywienie, przydatne mikroelementy.

Gdzie znajduje się ten wyjątkowy organ? Jak następuje jego powstawanie i rozwój? W którym tygodniu dojrzewa łożysko? Kiedy uważa się, że jest uformowany? Po jakim czasie zostanie całkowicie usunięty z organizmu?

Łożysko: co to jest?

Termin „łożysko” ma pochodzenie łacińskie i jest tłumaczony jako „ciasto”. Łożysko powstaje w organizmie kobiety tylko w czasie ciąży. Pod koniec ciąży starzeje się i opuszcza ciało wraz z nowo narodzonym dzieckiem. Jest to jedyny organ, który działa jednocześnie dla dwóch organizmów. Łożysko jest swego rodzaju „dyplomatą” pomiędzy ciałem kobiety a zarodkiem - zapewnia przepływ krwi, tlenu, witamin, mikroelementów i składników odżywczych.

Gdzie to jest?

Zarówno płód, jak i łożysko rozwijają się stopniowo. Przez całą ciążę ginekolog monitoruje stan dziecka w jamie brzusznej i łożysku. Tak ścisłe monitorowanie pozwala na szybką identyfikację i eliminację patologii.


W idealnym przypadku miejsce łożyska powinno być przyczepione do tylnej ściany macicy, ale normalne jest również przyleganie do dna lub ścian bocznych. Dlaczego? To właśnie te części macicy ulegają najmniejszym zmianom i są najbardziej chronione. Łożysko ma wyjątkową zdolność - może poruszać się w poszukiwaniu lepszego przepływu krwi i składników odżywczych dostarczanych do górnych płatów macicy. Za patologię uważa się przywiązanie w dolnych partiach macicy. W tym przypadku u pacjenta rozpoznaje się łożysko przodujące. Lekarze rozróżniają prezentację pełną i częściową.

Dlaczego prezentacja zamka jest niebezpieczna? Jeśli łożysko blokuje ujście macicy, przejście dziecka przez kanał rodny będzie trudne, jeśli nie niemożliwe. Łożysko przodujące zwiększa ryzyko oderwania się, a także niedotlenienia i śmierci płodu. Jeżeli ginekolog stwierdził u pacjentki „łożysko przodujące całkowite”, poród powinien odbywać się wyłącznie poprzez cesarskie cięcie.

Funkcje łożyska w czasie ciąży

Łożysko to szczególny narząd, który pojawia się tylko w czasie ciąży. Jego główne funkcje to:

  • organizowanie wymiany gazowej między dwoma organizmami, czyli dostarczanie dziecku tlenu;
  • odżywianie dziecka – łożysko dostarcza płodowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze;
  • ochrona przed czynnikami zewnętrznymi - bariera łożyskowa uniemożliwia przedostawanie się wielu drobnoustrojów chorobotwórczych, ale nie chroni przed wirusami, substancjami toksycznymi i aktywnymi składnikami farmaceutyków;
  • pobudzenie układu hormonalnego kobiety - łożysko wytwarza szereg hormonów, które wspomagają organizm kobiety w czasie ciąży i ułatwiają transfer niezbędnych hormonów z kobiety na dziecko.


Kiedy i jak powstaje łożysko?

10 dni po zapłodnieniu w endometrium macicy pojawia się jama wypełniona naczyniami krwionośnymi - luka. W nim zarodek rozwija się, aż uformuje się łożysko. Następnie komórki kosmówki tworzą rodzaj kiełków, które penetrują endometrium macicy i jednocześnie tworzą wokół zarodka swego rodzaju „gniazdo”. Podczas tego procesu na ściankach łożyska tworzy się sieć naczyń krwionośnych i pojawia się pępowina, składająca się z dwóch tętnic i naczynia żylnego.

Dziecko otrzymuje tlen i składniki odżywcze przez pępowinę, a naczynie żylne usuwa z organizmu produkty przemiany materii płodu. W ciągu dwóch tygodni błony membranowe dojrzewają. Od dziewiątego tygodnia błona membranowa zaczyna w pełni funkcjonować i regulować metabolizm.

Tworzenie się łożyska kończy się po 12-16 tygodniach, ogólnie przyjmuje się, że w tym czasie jest ono w pełni uformowane. Następnie narząd rośnie i wraz z dzieckiem staje się cięższy, a pod koniec III trymestru łożysko znajduje się w fazie największego rozwoju. Grubość jego ścian w ostatnim tygodniu waha się w granicach 4-4,5 cm, a średnica sięga 18 cm Pod koniec 37 tygodnia łożysko zaczyna się starzeć, przygotowując się do narodzin małego człowieka. Stopniowo zmniejsza swoją objętość, a na jego powierzchni zauważalne są osady soli.

Podczas każdej rutynowej diagnostyki ultrasonograficznej lekarz sonolog musi odnotować stopień dojrzałości łożyska i jego zgodność z tygodniem ciąży. Rozbieżność może wskazywać na możliwy rozwój patologii.

Położnicy wyróżniają 5 stopni dojrzałości łożyska:

  • 1 – od 1 do 30 tygodni;
  • 2 – 30-34 tygodnie;
  • 3 – 34-37 tygodni;
  • 4 – 37-39 tygodni;
  • 5 – 39 urodzeń.

Dział łożyska

Po urodzeniu dziecka rozpoczyna się okres sukcesji. Jego czas trwania nie przekracza 20 minut. W tym okresie łożysko musi się oddzielić i opuścić ciało kobiety w wyniku skurczów macicy. Proces odrywania rozpoczyna się w obszarze przyczepu do endometrium macicy - obszar łożyska oddziela się przy każdym skurczu mięśnia. Kiedy nastąpi separacja, położnik prosi rodzącą o jeszcze kilka prób całkowitego usunięcia łożyska z macicy. Jeśli miejsce łożyska zostanie całkowicie zniszczone, następuje to bezboleśnie.


Patologie narządów

Łożysko, jak każdy inny narząd, jest narażone na ryzyko rozwoju patologii pod wpływem czynników zewnętrznych. Jego stan patologiczny w większości przypadków może powodować zagrożenie dla prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Patologia łożyska ma szkodliwy wpływ na wzrost i rozwój płodu oraz grozi nieodwracalnymi konsekwencjami w przyszłości. Ponieważ główną funkcją łożyska jest ochrona dziecka i dostarczanie mu składników odżywczych aż do porodu, dysfunkcja tego narządu jest poważnym powodem do niepokoju.

Kobieta w ciąży nie powinna zaniedbywać rutynowych badań, badań i USG. Większość problemów związanych z funkcjonowaniem łożyska można wyeliminować za pomocą terapii lekowej, pod warunkiem terminowej konsultacji ze specjalistą. Pacjentka w ciąży powinna zwracać szczególną uwagę na zmiany stanu zdrowia. Bolesne odczucia zlokalizowane w dolnej części jamy brzusznej, krwawienie, ogólne osłabienie, tachykardia, nudności i dreszcze powinny być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Typowe patologie łożyska obejmują:

  • oderwanie łożyska, groźba poronienia;
  • zaburzenia wewnątrzłożyskowego przepływu krwi, powstawanie skrzeplin;
  • anomalie w budowie narządu;
  • procesy zapalne;
  • kiełkowanie w ścianie macicy;
  • pogrubienie ścian łożyska;
  • nowotwory łożyska;
  • zawał łożyska;
  • nieprawidłowe umieszczenie w pobliżu ujścia macicy.


Aby wyeliminować problemy z nieprawidłowościami łożyska, lekarz musi zidentyfikować przyczynę ich wystąpienia. Co powoduje patologiczne odchylenia tego ważnego narządu dla dziecka? Wszystkie powyższe patologie powstają z powodu:

  • ciężka zatrucie;
  • cukrzyca, miażdżyca, przewlekła choroba somatyczna w wywiadzie;
  • gestoza w trzecim trymestrze ciąży;
  • różne infekcje (grypa, toksoplazmoza itp.);
  • konflikt między rezusem matki i dziecka;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • wiek kobiety w ciąży powyżej 35 lat;
  • historia aborcji;
  • zmęczenie nerwowe, stres;
  • złe nawyki, zła dieta;
  • duży przyrost masy ciała lub anoreksja;
  • wrodzone wady płodu.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Renata pyta:

Na jakim etapie ciąży tworzy się łożysko?

Łożysko zaczyna się tworzyć od 5-6 tygodnia ciąży. Do 7–8 tygodnia ciąży zachodzi proces intensywnego tworzenia się łożyska, które jest niezbędne do zapewnienia płodowi składników odżywczych i tlenu. W tym okresie tempo wzrostu i rozwoju łożyska znacznie przewyższa wzrost samego zarodka. W 7-8 tygodniu ciąży następuje przejście do krążenia łożyskowego. Ściśle mówiąc, jest to moment uważany za końcowy w tworzeniu łożyska.

Jednak całkowite przejście do krążenia łożyskowego następuje dopiero w 14–16 tygodniu ciąży. Od 7–8 do 14–16 tygodni ciąży następuje kiełkowanie naczyń krwionośnych i tworzenie układu krążenia matka-łożysko-płód. Dlatego z klinicznego punktu widzenia za końcowy etap powstawania łożyska uważa się 16 tydzień.

Można zatem uogólnić i powiedzieć, że łożysko kształtuje się w okresie od 5 – 6 do 14 – 16 tygodnia ciąży. Jednocześnie na USG można zobaczyć lokalizację łożyska już od 8 do 10 tygodnia.

Dowiedz się więcej na ten temat:
  • Badanie dopplerowskie podczas ciąży to badanie przepływu krwi i naczyń krwionośnych płodu, łożyska, macicy i tętnic macicznych. Normalne wskaźniki według tygodnia, interpretacja wyników
  • Niedokrwistość w ciąży – diagnostyka, leczenie i profilaktyka
  • Niedokrwistość podczas ciąży. Rodzaje, przyczyny, objawy i oznaki
  • Kalkulatory ciąży. Obliczanie terminu. Kalendarz ciąży według tygodnia. Jak obliczyć przewidywany termin porodu?
  • Hemoroidy – przyczyny, objawy, oznaki, rodzaje. Leczenie: operacja usunięcia hemoroidów, skuteczne środki (czopki, maści, tabletki), środki ludowe, jak leczyć w domu
Formularz dodawania pytania lub opinii:

Nasz serwis działa w ciągu dnia, w godzinach pracy. Jednak nasze możliwości pozwalają nam efektywnie przetwarzać tylko ograniczoną liczbę Twoich wniosków.
Proszę skorzystać z wyszukiwarki odpowiedzi (Baza zawiera ponad 60 000 odpowiedzi). Odpowiedzi na wiele pytań zostały już udzielone.