Jak zorganizowane są szpitale położnicze w Rosji i dlaczego nie wszędzie mogą one pomóc kobietom w trudnej ciąży. Jak działa szpital położniczy

13.06.2019

Po pierwszych dniach euforii na temat przyszłości macierzyństwa, uszczęśliwiając wszystkich krewnych i przyjaciół dobrą nowiną, kobiety z reguły zaczynają planować: co kupić, jak naprawić. Najważniejsze - gdzie nastąpi radosne wydarzenie - jest ostatnią rzeczą, o której myślą. Ale bardzo ważne jest, aby wybrać szpital położniczy, w którym urodzi się Twoje dziecko.

Przed podjęciem decyzji warto zastanowić się, co iw jakim momencie dzieje się z kobietą porodową w szpitalu położniczym.

Dział przyjęć
Pierwszym oddziałem, do którego trafia przyszła mama, jest biuro zastępcze. Tutaj zostaniesz poproszony o dokumenty: paszport, kartę wymiany, akt urodzenia i polisę ubezpieczenia zdrowotnego. W trzecim trymestrze ciąży powinny być zawsze na wyciągnięcie ręki.
Jeden z moich przyjaciół, pochodzący z Murmańska, mieszkał w Moskwie i zamierzał rodzić w Biełgorodzie, gdzie zarejestrowano ojca nienarodzonego dziecka. W ósmym miesiącu ciąży chłopaki w końcu zdecydowali, że czas iść, spakowali torby i kupili bilety do Biełgorodu, gdzie musieli przejść ostatnie badanie przed porodem. Ale w przeddzień wyjazdu przyszła matka obudziła się, ponieważ wody ustąpiły. Podczas gdy para spierała się o to, co robić, kobieta rodząca zaczęła odczuwać bóle porodowe. Torba nie została odebrana w szpitalu, nawet szlafrok zaginął gdzieś na dnie walizki, na rękach 500 rubli, paszport i polisa medyczna, brak testów na ręce. Z dokumentacji medycznej wynika tylko zaświadczenie od lekarza stwierdzające, że dziewczynka potrzebuje cięcia cesarskiego z powodu słabego wzroku. „Nikt nie pozostawał w ciąży na zawsze” - zapewniali lekarze matkę karetki, która martwiła się brakiem karty wymiany (dokumentu zawierającego informacje o Twoim zdrowiu i stanie dziecka). Poród przebiegał pomyślnie, lekarze bez żadnych pytań wykonali cesarskie cięcie. Ponadto koleżanka przyznaje, że stosunek personelu medycznego do tych, którzy płacili za poród, i do tych, którzy nie mogli tego zrobić, był absolutnie równy.

To dobry przykład, ale nie zawsze wszystko idzie gładko. Przykładowo, ze względu na brak karty wymiany, lekarze, którzy nie posiadają informacji o stanie zdrowia kobiety w ciąży, są zobowiązani do przesłania jej na oddział zakaźny. Jest to nie tyle niebezpieczne, co nieprzyjemne. Dlatego trzymaj papiery w widocznym miejscu.

Nawiasem mówiąc, idąc do szpitala, powinieneś zabrać ze sobą torbę z niezbędnymi rzeczami. Odbierz go wcześniej! Kiedy przyszedł poród, moja sąsiadka, będąc w ciąży z pierwszym dzieckiem, wstydziła się obudzić rodzinę męża w środku nocy. Powiedziałem wszystkim, że rodzi, gdy proces był już w pełnym toku. Jej teściowa rzuciła się do nas - moja mama nie jest lekarzem, ale często robiła zastrzyki i dawała sąsiadom kroplówki. Zadzwonili po karetkę, ale wtedy pojawiła się głowa dziecka. Sprawę komplikował fakt, że przyszła babcia zemdlała na widok krwi. Chwytając apteczkę domową, uzbrojoną w alkohol i zwykłe nożyczki, mama poszła rodzić. Na szczęście wszystko poszło dobrze, lekarze przyjechali w momencie, gdy do noworodka przywiązywano pępowinę. A potem okazało się, że młoda matka wcale nie była gotowa na wyjazd do szpitala. Ręczniki, wkładki higieniczne, skarpetki, szlafrok zebrano z całego wejścia. Jeśli nie chcesz takiego porodu, przygotuj wszystko, czego potrzebujesz, z wyprzedzeniem!

Po zbadaniu dokumentów lekarz pogotowia zbada Cię, posłucha bicia serca płodu i ustali jego sposób prezentacji. Jeśli nie masz w ręku karty wymiany, będziesz musiał przejść niezbędne testy. Po badaniu będziesz przygotowana do porodu - przebiorą się, wykonają lewatywę, ogolą krocze. Jeśli nie chcesz przechodzić przez te procedury w szpitalu, zrób wszystko w domu z wyprzedzeniem, gdy tylko poczujesz skurcze.

Oddział prenatalny
Po badaniu rodząca kobieta zostaje przeniesiona na oddział prenatalny. Tutaj będą ją obserwować położnicy - w celu kontroli ciśnienia krwi, rozszerzenia szyjki macicy. W razie potrzeby wzywają lekarza, który umawia się na wizytę: być może przyszła mama potrzebuje stymulacji porodu lub innej pomocy medycznej.

W ostatnim czasie na oddziale prenatalnym przebywało razem wielu przyszłych rodziców - mąż wspiera żonę, wykonuje masaż, odciąga ją od skurczów rozmową. Ale teraz zbliża się sam poród, kobieta zostaje przeniesiona na oddział położniczy. Ważną kwestią jest to, czy przyszły tata powinien być obecny przy porodzie. Z jednej strony może to być ogromna ulga dla rodzącej kobiety. W pobliżu jest ukochana osoba, która trzyma cię za rękę, ociera pot z czoła, uspokaja i powtarza, jak lekarze „pchają!”. Z drugiej strony nie każdy człowiek jest gotowy na taki widok. Jeden z moich znajomych wyznał, że rozwiódł się z żoną po tym, jak był obecny przy porodzie - wypadł z miłości: „Intelektualnie rozumiem, że jest to naturalne zjawisko, że jest to pojawienie się nowego życia, za które była dręczona. ze względu na nasze dziecko. Rozumiem, że w oczach wielu wyglądam jak łajdak, ale nie mogę się przezwyciężyć i przezwyciężyć wstrętu. Po tym wszystkim, co zobaczyłem, nigdy więcej jej nie dotknąłem. " Oczywiście wszystko zależy od człowieka, ale nikt nie jest odporny na takie niespodzianki. A ten facet poszedł na poród, mając pewność, że wszystko będzie dobrze, a nawet spodobałby mu się ten proces. Inna moja przyjaciółka powiedziała mi, że ona i jej mąż zdecydowali się razem urodzić drugie dziecko. Ich doświadczenie tylko wzmocniło rodzinę, a co najważniejsze, przyznała, że \u200b\u200bstosunek do kobiet lekarek, które rodzą się w obecności wiernej, bardzo się zmienia. Jeśli sama urodziła pierwsze dziecko, a lekarze mogliby nawet na nią krzyczeć, tutaj położnicy byli więcej niż uprzejmi, a nawet delikatni, jakby rodzili córkę. Więc pomyśl, zdecyduj z mężem, ale nie przeceniaj jego siły i odporności na stres.

Oddział macierzyński
Gdy szyjka macicy jest całkowicie rozszerzona, rodząca kobieta jest przenoszona na blok pręta. Tutaj po próbach pojawia się cud - Twoje dziecko. Noworodek jest badany przez lekarza i jeśli wszystko jest w porządku z okruchami, układa się je na brzuchu matki. W niektórych szpitalach położniczych dziecko może natychmiast przystawić do piersi. Wówczas noworodek czeka na dokładniejsze badanie, leczenie rany pępowinowej i nadzór lekarski. Przez dwie do czterech godzin pozostajesz na sali porodowej, gdzie lekarz będzie monitorował Twój stan. Dopiero potem matka i dziecko trafiają na oddział.

Oddział poporodowy
Obecnie większość kobiet woli mieć swoje dziecko w tym samym pokoju. Ale zdarza się, że dziecko jest dostarczane tylko do karmienia, co dwie do trzech godzin. Jeśli poród odbył się bez komplikacji, wypis następuje trzeciego lub piątego dnia. Pamiętaj, że Twoja rodzina i przyjaciele prawdopodobnie przyjdą na rozładunek z aparatami i kamerami. Więc powinieneś wyjść piękny i szczęśliwy dla tych, którzy cię spotykają. O swój wygląd lepiej zadbać wcześniej - poproś bliskich o przyniesienie odpowiednich ubrań i kosmetyków. W końcu teraz jesteś cudowną mamą najlepszego dziecka na świecie!

Katya Fedorova

Przychodnia okołoporodowa to wyspecjalizowana placówka medyczna ukierunkowana na potrzeby przyszłych matek. Do głównych zadań należy diagnostyka i leczenie niepłodności, pomoc w utrzymaniu ciąży i porodzie. Ponadto poradnia okołoporodowa zapewnia kompleksową pomoc w opiece poporodowej nad matką i jej dzieckiem. W związku z tym przyjmuje się, że obowiązkowe jest uwzględnienie pełnego cyklu planowania rodziny, od poczęcia do działań poporodowych.

Ośrodek okołoporodowy i szpital położniczy: różnice

Jakie są główne różnice między tymi dwoma ośrodkami medycznymi?

Ośrodek okołoporodowy może posiadać oddział położniczy, aw szpitalu położniczym nie ma żadnego ośrodka okołoporodowego. W związku z tym poradnia okołoporodowa jest kliniką o szerokim profilu, skierowaną do kobiet w ciąży i młodych rodziców. Ponadto to w centrum jest to, że mogą przyczynić się do pomyślnego rozwiązania problemów poczęcia.

Wśród innych różnic należy zwrócić uwagę na wyposażenie techniczne, które jest doskonałe. W większości przypadków centra medyczne dysponują tylko nowoczesnym sprzętem, który pozwala personelowi medycznemu na zapewnienie przyszłym i młodym matkom osobistych usług na przyzwoitym poziomie.

Niemal każdy ośrodek okołoporodowy może pochwalić się własnym zespołem, w skład którego wchodzą przedstawiciele uczelni medycznych oraz osoby zaangażowane w prace badawcze. Zespół jest w stanie opracować nowoczesne standardy monitorowania ciąży i, w niektórych przypadkach, leczenia.

Kto powinien iść do centrum okołoporodowego?

Do ośrodka okołoporodowego można kierować niektóre kategorie obywateli:

Rodziny, które są zmuszone stawić czoła problemom przy poczęciu dziecka.
Kobiety, które stoją w obliczu trudnej ciąży.
Kobiety z historią poronień.
Kobiety w ciąży, które są zagrożone dla życia płodu lub przyszłej matki.
Kobiety w ciąży cierpiące na poważne procesy patologiczne.

Należy zwrócić uwagę, że poród powinien odbywać się w ośrodku okołoporodowym, jeśli oczekuje się szczególnej pomocy lekarzy. Jednocześnie pomoc może być z powodzeniem udzielana na poziomie niedostępnym dla większości szpitali położniczych.

Ponadto personel ośrodków okołoporodowych może zapewnić poród, jeśli kobiety są w grupie wysokiego ryzyka.

Jak dostać się do centrum okołoporodowego?

Biorąc pod uwagę poważny niedobór wieloprofilowych ośrodków i dużą liczbę osób, które nadal preferują ośrodek okołoporodowy od szpitala położniczego, nie każdy obywatel może liczyć na bezpłatne usługi. W większości przypadków zakres usług jest świadczony wyłącznie za opłatą. Jednak koszt może wykraczać poza skalę. Co zrobić, jeśli musisz zarejestrować się w klinice za darmo? Jak możesz wykorzystać tę okazję?

Najpierw powinieneś przejść konsultację telefoniczną.
W większości przypadków konieczne będzie okazanie skierowania z poradni położniczej. Głównym zadaniem jest pełne wyjaśnienie przyczyn, potwierdzenie określonej diagnozy.
Zaletą pozostają kobiety mieszkające na wsi lub na wsi, ponieważ w takich osadach początkowo nie ma możliwości pełnoprawnej opieki medycznej.
W rzeczywistości każda kobieta może samodzielnie wybrać żądany ośrodek okołoporodowy. Problem wiąże się jednak z brakiem wolnych miejsc, gdyż w oparciu o normy nie można przepełnić placówki. W przeciwnym razie może dojść do epidemiologicznego rozprzestrzeniania się zakażenia szpitalnego.

Bez wątpienia, jeśli uda Ci się z powodzeniem skontaktować się z ośrodkiem okołoporodowym i zgodzić się na interakcję, możesz grać bezpiecznie i wykorzystać każdą szansę na znalezienie pełnoprawnej rodziny, która z pewnością będzie zadowolona.

Co jest potrzebne do ubiegania się o przyjęcie do ośrodka okołoporodowego?

Konieczne jest zarejestrowanie się w ośrodku okołoporodowym poprzez kontakt z oddziałem przyjęć. Przewiduje się dostarczenie następującego pakietu dokumentów:

Paszport (pierwsza strona i rejestracja jako oryginał i kopia).
Polityka medyczna.
SNILS.
Wyniki badań, wszystkie wypisy z konsultacji, wymiana dokumentacji medycznej.
Certyfikat ogólny, który należy wykonać na podstawie ustalonego wzoru.

Rejestrując się na oddział położniczy należy zabrać ze sobą przybory toaletowe, nadające się do prania kapcie i różne rzeczy. Należy zauważyć, że jest to podobne do szpitali położniczych, w których zakłada się również komplet rzeczy osobistych.

Jeśli jesteś zainteresowany oddziałem położniczym, musisz zabrać wodę do picia w małej butelce i specjalne podkładki poporodowe.

Po spełnieniu odpowiednich wymagań możesz z powodzeniem urodzić dziecko, które może być zdrowe.

Centrum okołoporodowe czy szpital położniczy?

W większości przypadków ośrodki okołoporodowe powstają w dużych miastach w oparciu o najnowsze trendy. Ponadto w takich placówkach powinien pracować tylko wysoko wykwalifikowany personel. Biorąc pod uwagę takie standardy, można liczyć tylko na pozytywne odpowiedzi.

Wraz z rozwojem medycyny państwo dążyło do przejęcia kontroli nad tak ważnym obszarem, jak poród. Jak to się stało w przedrewolucyjnej Rosji i zostanie omówione w tym artykule przez Irinę Martynovą. Tekst pochodzi z jej książki „Urodzić się z własnej woli”.

---
Pod koniec XVI w. Za panowania Iwana Groźnego powstał pierwszy państwowy organ zarządzający systemem ochrony zdrowia, tzw. Zakon Farmaceutyczny. Tradycje i Domostroy, które istniały w Rosji, utrzymywały pogląd, że położnictwo nie jest właściwe, aby lekarze płci męskiej zajmowali się położnictwem, a przy porodzie zwykle uczestniczyły położne.

Położne były znane ze swoich umiejętności, opartych na doświadczeniu pokoleń. Z pomocy położnych korzystały do \u200b\u200bpołowy XX wieku.

Za Piotra I do Rosji przybyło wielu zachodnich lekarzy, których opinii nie zaleca się krytykować. W ten sposób zaczęło się kształtować naukowo ugruntowane medyczne „męskie” podejście do procesu porodu, wypierając naturalne, intuicyjne „kobiece” zarządzanie ciążą i porodem. Chociaż do początku XIX wieku „lekarzom nie tylko wolno było badać położnictwo na ciele człowieka, ale jeśli lekarz badał rodzącą kobietę bez położnej, stawiano go przed sądem” (V.P. Lebedeva, 1934).

W 1754 r. Pavel Zakharovich Kondoidi, lekarz z prawa cesarzowej Elżbiety Pietrownej, przedstawił na posiedzeniu Senatu rządzącego „Oświadczenie w sprawie godnego ustanowienia sprawy Babichiego na korzyść społeczeństwa”. Wszystkie „babcie rosyjskie i zagraniczne” musiały zdać świadectwo kwalifikacyjne w Kancelarii Lekarskiej, zgodnie z tym „Zgłoszeniem”. Ci z nich, „zasłużeni według świadectw”, zostali zaprzysiężeni - dlatego takie babcie nazywano ławnikami. Lista zaprzysiężonych asystentów, którzy mieli pozwolenie na samodzielne wykonywanie zawodu, miała być przekazana policji „dla wiadomości ludowych”.

Składając przysięgę biblijną, każda położna obiecała między innymi:

- „w dzień iw nocy idźcie natychmiast do pracujących kobiet, bogatych i biednych, niezależnie od ich rangi i godności”;
- „jeśli ojczyzny będą długie, nie będę się naginał ani na próżno zmuszał do męki, ale będę cierpliwie czekać na obecny czas, z tymi samymi przekleństwami, przysięgami, pijaństwem, nieprzyzwoitymi dowcipami, lekceważącymi przemówieniami i innymi rzeczami, ja całkowicie się powstrzyma ";
- „Nie zgodzę się na wyrzucenie dziecka poprzez podanie leków zapobiegawczych i wypędzających, ani w jakikolwiek inny sposób, i nigdy nie zgodzę się na ich użycie i nigdy nie pozwolę się wykorzystać do niczego” itp.

29 kwietnia 1754 r. Senat Rządzący zatwierdził przekazanie Kancelarii Lekarskiej wraz ze wszystkimi jej załącznikami dekretem „O godziwym ugruntowaniu sprawy Babiczego na korzyść społeczeństwa”.

Johann Friedrich Erasmus, wezwany przez Kondoidiego z miasta Pernova (obecnie Pärnu), został pierwszym profesorem i nauczycielem „kobiecego biznesu” w Moskwie i ogólnie w Rosji.

W 1757 r. W Moskwie i Sankt Petersburgu powstały pierwsze szkoły kształcące wykwalifikowane położne. Szkolenie było prowadzone przez położne (zagraniczne, głównie niemieckie), a nie lekarzy. Mężczyźni nadal nie mogli dotykać kobiety w ciąży.

Wraz z początkiem rozwoju kapitalizmu wczorajsi chłopi, którzy przybyli do miasta, żyli w nieporównywalnie gorszych warunkach niż na wsi. Wraz z powiększaniem się miast zasady moralne zaczynają się stopniowo zmieniać, a status rodziny ulega erozji. To w miastach rośnie liczba nieślubnych ciąż. Państwo zostało zmuszone do zorganizowania szpitali położniczych dla najbiedniejszych miejskich kobiet. Położnictwo było pierwotnie przeznaczone wyłącznie dla kobiet z najbiedniejszych warstw populacji, a także dla niezamężnych kobiet rodzących jako tajne schronienie. Szkoda było rodzić w szpitalu, więc wiele osób chcących skorzystać z pomocy medycznej zapraszało położne do swoich domów.

W 1764 roku dekretem Katarzyny II na Uniwersytecie w Moskwie otwarto Dom Dziecka, a pod nim Oddział Położniczy dla niezamężnych kobiet rodzących, w skład którego wchodziła pierwsza w Moskwie specjalistyczna placówka - szpital położniczy - dla biednych kobiet rodzących.

W 1771 r. Z rozkazu Katarzyny II w Petersburgu otwarto sierociniec, a pod nim powstał pierwszy szpital położniczy - dla porodów niezamężnych i niezamożnych (obecnie - szpital położniczy nr 6 im. Prof. VF Snegireva).

W carskiej Rosji zwykło się przekazywać duże sumy na cele charytatywne. Szpitale położnicze powstały jak schroniska i przytułki z pobudek filantropijnych, a nie z medycznej konieczności.

Rozwój naukowy położnictwa i doskonalenie nauczania „kobiecego biznesu” w Petersburgu zawdzięczamy NM Maksimowiczowi-Ambodikowi (1744-1812), którego słusznie nazywa się „ojcem położnictwa rosyjskiego”. W 1782 roku jako pierwszy rosyjski lekarz otrzymał tytuł profesora sztuki położniczej. NM Maksimovich-Ambodik wprowadził zajęcia z fantomu i przy łóżku rodzących kobiet, wykorzystywał instrumenty położnicze. Napisał pierwszy rosyjski podręcznik położnictwa „Sztuka położnictwa, czyli nauka o biznesie kobiet”, w którym nauczył się wiele pokoleń rosyjskich położnych.

NM Maksimovich-Ambodik, dobrze wykształcony lekarz, utalentowany naukowiec i nauczyciel, który z pasją kochał swoją pracę, jako pierwszy wprowadził nauczanie położnictwa w języku rosyjskim i walczył z zagraniczną dominacją w rosyjskich placówkach medycznych. Był zagorzałym patriotą, który okazywał troskę o wzrost populacji Rosji: jako motto do swojej „Sztuki skręcania” pogrubił: „Powszechny powód nakazuje mówić więcej o pomnożeniu ludu, pożytecznym utrzymanie noworodków niż populacja nieuprawianych gruntów przez niemieckich cudzoziemców. "

Z drugiej strony od tego czasu zaczęto dopuszczać lekarzy płci męskiej do kobiet w ciąży i porodu - dopiero 200 lat temu pozwolono im „dotykać” ciężarnej. Te 200 lat to nieustanna walka lekarzy o zwiększenie swojego wpływu na rodzącą kobietę. Początkowo przekazywały położnym jedynie podstawy wiedzy naukowej, później aktywnie rozpoczął się proces wyrzucania położnej z jej kariery prawniczej, w której pracowała regularnie przez tysiąclecia.

Za panowania Katarzyny II, w 1789 r., Wydano „Kartę położnych”, zgodnie z którą do „zawodu kobiecego” przyjmowani byli tylko ci, którzy przeszli próbę wiedzy i złożyli specjalną przysięgę. Wymagali także dobrego zachowania, skromności, dyskrecji i trzeźwości, „tak aby w każdej chwili mogli wykonywać swoją pracę”. Należy zauważyć, że babcie przysięgłych dla „niewystarczających matek” miały „służyć bez pieniędzy”. W stolicach w każdym oddziale policji była położna zaprzysiężona, strażacy, latarnicy itp.

W 1797 r. W Petersburgu z inicjatywy cesarzowej Marii Fiodorowna otwarto trzeci szpital położniczy na 20 łóżek. Była to pierwsza położnicza i jednocześnie edukacyjna placówka w Rosji - Instytut Położnictwa (obecnie Instytut Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych im. Otta). „Macierzyństwo” przyjmowało kobiety w ciąży o każdej porze dnia. Położnictwo i hospitalizacja były przeważnie bezpłatne i przeznaczone głównie dla biednych zamężnych kobiet rodzących. Sztukę położniczą w Instytucie czytał N.M. Maksimovich-Ambodik.

Po śmierci Marii Fiodorowna Mikołaj I dekretem z 6 grudnia 1828 r. Ogłosił Instytut Położnych instytucją państwową i zgodnie z życzeniem zmarłej matki mianował patronką Wielką Księżną Elenę Pawłowną. Placówka otrzymała nazwę „Cesarski Instytut Sztuki Położnictwa ze Szpitalem Położniczym”. Pod jego kierunkiem w 1845 r. Rozpoczęła pracę pierwsza w Rosji szkoła położnych wiejskich.

W 1806 r. Na Uniwersytecie Moskiewskim otwarto nowy instytut położniczy i trzyosobowy szpital położniczy dla biednych kobiet rodzących (obecnie Moskiewska Szkoła Medyczna nr 1 „Pawłowskoje”). W 1820 r. Liczba łóżek wzrosła do sześciu.

Po zniesieniu pańszczyzny w 1861 roku położna pracowała zarówno w nowopowstałej ziemistowskiej medycynie, jak iw państwowej służbie zdrowia. Położne za swoją pracę otrzymywały wynagrodzenie i podwyższoną emeryturę, a także „za wieloletnie rzetelne wykonywanie obowiązków” otrzymały insygnia i odznaczenia rządowe.

W carskiej Rosji istniały trzy grupy zawodowe kobiet zajmujących się położnictwem: „położna” (wyższe wykształcenie medyczne), „położna wiejska” (średnie wykształcenie medyczne) i „położna” (edukacja korespondencyjna).

Położne kształciły instytuty położnicze, których do końca XIX wieku w Rosji było co najmniej dwa tuziny. Dyplom na tytuł położnej wydawany był po ukończeniu szkolenia (zwykle 6 lat) i przyjęciu „Przysięgi położnych na stanowisku”.

Położna była odpowiedzialna za „udzielanie świadczeń” i opiekę nad prawidłowym przebiegiem ciąży, porodu i połogu oraz opiekę nad noworodkiem. Położnika wezwano tylko wtedy, gdy wszystkie te warunki były złe.

Położne co miesiąc składały komisjom lekarskim sprawozdania z wykonanej pracy, położne wiejskie raz na kwartał.

Osoby, które chcą zostać położną, muszą mieć co najmniej dwadzieścia lat i nie więcej niż czterdzieści pięć lat.

Położna wiejska otrzymała trzyletnią edukację medyczną w specjalistycznych szkołach położniczych w dużych miastach powiatowych. W całej Rosji było co najmniej pięćdziesiąt szkół położniczych.

Oprócz tego istniały tzw. Szkoły centralne, lokalne i ziemskie, w których nauczano: prawa Bożego, języka rosyjskiego, arytmetyki oraz zajęć z teoretycznej i praktycznej sztuki położniczej.

Położna wiejska pracowała na wsi bez prawa do pracy w mieście. Doradzała i szkoliła położne z sąsiednich wiosek.

Położna otrzymała zaświadczenie o kształceniu korespondencyjnym na podstawie zaświadczenia od położnej, z którą studiowała, podpisanego przez lekarza miejskiego lub powiatowego.

Wielką wagę przywiązywano nie tylko do doświadczenia, ale także do wartości moralnych i etycznych. Babcia musiała zachowywać się nienagannie, być uczciwa i szanowana w społeczeństwie. Otrzymała błogosławieństwo od księdza, regularnie spowiadała się i przyjmowała komunię. Jak już wspomniano, zgodnie z Kartą „każda położna powinna<...> grzeczny, grzeczny, skromny i trzeźwy,<...> powinna o każdej porze dnia i nocy, bez względu na to, do kogo zostanie wezwana, bez względu na osobę, niezwłocznie po przybyciu do połogu, aby postępować uprzejmie i szybko. "I. Dobrynin, docent w" St. Petersburgu Obstetric Placówka "stwierdza:" Zaufanie pacjentów i szacunek społeczeństwa zdobywa się poprzez dokładne i niezachwiane wykonywanie swoich obowiązków, a tym zawsze powinno kierować się religią, przepisem prawa, przysięgą, regułami nauczanej nauki i uczuciami honor i poczucie własnej wartości ”.

Wraz z rozwojem społeczeństwa rosła liczba przeszkolonych położnych, a nie tylko dorywczych pomocników - krewnych i sąsiadów. W 1757 r. 4 położne pracowały przy rejestracji w Moskwie. W 1817 r. W Moskwie było ich już 40, aw 1840 r. Już 161 położnych. W roku akademickim 1899-1900 w samej tylko Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu przeszkolono około 500 położnych. W 1902 r. Było już 9 tys. Położnych, z których 6 tys. Mieszkało i pracowało w miastach, a 3 tys. Na wsi.

W XVIII wieku zaczęto otwierać szpitale położnicze (Strasburg 1728; Berlin 1751; Moskwa 1761; Praga 1770; Petersburg 1771; Paryż 1797). Szpitale położnicze i położnicze powstały z myślą o przyjmowaniu kobiet w ciąży z pokrzywdzonych klas populacji w czasie porodu i połogu lub w celu odpłatnego przeprowadzenia porodu w środowisku spełniającym naukowe wymagania antyseptyki i aseptyki. Jednak wkrótce po organizacji lekarze spotkali się z poważnym, często śmiertelnym powikłaniem - „gorączką porodową”, czyli posocznicą poporodową. Masowe epidemie tej „gorączki” były plagą szpitali położniczych w pierwszej połowie XIX wieku. Śmiertelność z powodu posocznicy poporodowej wahała się w niektórych okresach od XVIII do pierwszej połowy XIX wieku od 10 do 40 - 80%.

W XIX wieku duży wpływ wywarły dwa ważne odkrycia naukowe - wprowadzenie eteru i chloroformu w celu uśmierzenia bólu - a także badanie sposobów rozprzestrzeniania się infekcji w trakcie i po porodzie oraz pierwszych sposobów jej zwalczania. o losach położnictwa. Rozwój położnictwa podążał drogą coraz większego wprowadzania do praktyki medycznych i chirurgicznych zasad oraz metod naukowych. Między innymi można wymienić operację cięcia cesarskiego, którego destrukcyjny wpływ na rozwój fizjologii i psychiki dziecka nie był jeszcze znany (patrz Notatki położnej. Cesarskie cięcie). Zmniejszyło się ryzyko sepsy, w wyniku czego operacja ta stała się powszechna w praktyce położniczej.

Położnictwo operacyjne (poprzez interwencję chirurgiczną) w Rosji miało również cechy narodowe. Głównymi wyróżnikami rosyjskiej położnictwa była troska o interesy matki i jej dziecka oraz wysoka świadomość odpowiedzialności za losy obojga życia. Udało się uniknąć skrajności poszczególnych europejskich szkół położniczych (ultrakonserwatywnej szkoły wiedeńskiej i nadmiernie aktywnej niemieckiej szkoły Oziandera) i wypracować niezależny kierunek mający na celu maksymalne wykorzystanie fizjologicznych wysiłków samej kobiety podczas porodu i rozsądnie ogranicz interwencje chirurgiczne do rozmiarów, które są naprawdę konieczne w interesie matki i dziecka. Poszczególne operacje (np. Rozwarstwienie macicy, cesarskie cięcie) od samego początku nie spotkały się z sympatią większości rosyjskich położników ze względu na paraliżujące wyniki tych operacji.

Mimo to większość rosyjskiej populacji była sceptycznie nastawiona do praktyki szpitali położniczych. Do początku XX wieku w szpitalach położniczych rodziły się tylko kobiety, które nie miały możliwości rodzenia w domu - z powodu biedy lub dziecka nieślubnego. Tak więc w 1897 roku, podczas obchodów 100-lecia Imperial Clinical Midwifery Institute, Vel. Książka. Elena Pavlovna, jej dyrektor, życiowy położnik Dmitrij Oskarowicz Ott, ze smutkiem zauważyła: „98 procent kobiet rodzących w Rosji nadal pozostaje bez opieki położniczej!” Innymi słowy, wolały rodzić w domu.

W 1913 roku w całym rozległym kraju było 9 poradni dziecięcych i tylko 6824 łóżek w szpitalach położniczych. W dużych miastach zasięg położnictwa szpitalnego wyniósł zaledwie 0,6% [BME, tom 28, 1962]. Większość kobiet nadal tradycyjnie rodziła w domu z pomocą krewnych i sąsiadów lub zaprosiła położną, położną, aw trudnych przypadkach położnika.

Po rewolucji 1917 r. Dotychczasowy system położnictwa został zniszczony.

Państwowy system szkolenia położnych, który rozwinął się za czasów carskich, bezwładnie funkcjonował do 1920 roku. Początkowo bolszewicy po prostu nie byli jej skłonni. W 1920 roku nastąpiła reorganizacja służby zdrowia. Przeprojektowano instytuty i szkoły położnicze - przestały kształcić specjalistów w zakresie normalnej fizjologii. Odbył się kurs na temat kompleksowego objęcia kobiet rodzących usługami medycznymi.

Na IV Ogólnorosyjskim Kongresie Wydziałów Zdrowia w grudniu 1922 r. Podniesiono kwestię wprowadzenia odpowiedzialności karnej za nielegalne leki. Od tego czasu rozpoczęto odejście od praktyki rodzenia w domu i rozpoczęto kurs najpierw w kołchozowych szpitalach położniczych, a następnie z położnictwa stacjonarnego. Położne, które nadal wykonywały normalny poród, zostały postawione przed sądem, a następnie wygnane.

Zamiast szpitali położniczych dla biednych i niezamężnych kobiet przy porodzie, w kraju rozpoczęła się wspaniała budowa szpitali położniczych dla wszystkich kobiet bez wyjątku. Tak więc do 1960 roku w Związku Radzieckim było już ponad 200 000 łóżek położniczych. W porównaniu z carską Rosją nastąpił 30-krotny wzrost liczby łóżek przy jednoczesnym spadku liczby urodzeń.

Karta położnej

1. Każda położna musi zostać sprawdzona pod kątem swojego tytułu, uhonorowana i zaprzysiężona; ponadto jest grzeczna, dobrze się zachowuje, skromna i trzeźwa, dzięki czemu zawsze jest w stanie wykonywać swoją pracę.

2. Położna powinna o każdej porze dnia i nocy, bez względu na osobę, skierować się do niej bez względu na osobę, niezwłocznie i po przybyciu do matki postępować uprzejmie i szybko, zawsze zachowując ciszę, zwłaszcza w takich przypadkach. nie tolerować ujawniania informacji ...

3. Kiedy babcia jest wezwana do jakiegoś biednego lub niskiego stanu, który właśnie ma rodzić lub już cierpi, nie powinna, jeśli jednocześnie będzie to wymagane od jakiegoś jej bogatego, honorowego lub znajomego. pod żadnym okiem, pozostawiając pierwszą, do odejścia, chyba że za zgodą matki inny ława przysięgłych i zręczna Babcia zamiast siebie odejdą z nią

4. Podobnie położna nie powinna zostawiać rodzącej kobiety przed całkowitym zakończeniem porodu, a matkę i dziecko należy wprowadzić w odpowiedni spokój.

5. Gdy Babcia zauważy, że poród zbliża się trudny, należy natychmiast wezwać na radę inną umiejętną Babkę, profesora położnej lub podległego mu położnika, aby przez długotrwałe, próżne oczekiwanie tego czas nie jest marnowany, a przez to niebezpieczeństwo się nie zwiększa.

6. Obowiązkiem babci jest wyjaśnienie położnikowi lub lekarzowi wszystkiego, co się wydarzyło i jaki jest obecny stan porodu, a to, co on poleci, winna dopełnić według własnego uznania.

7. Kiedy rodzi się dziwaczny, a nie zwykły dziwak, babcia powinna niezwłocznie i dokładnie zgłosić to stosownie do dogodności miejsca, Akademii Medycznej lub Kolegium Kantora.

8. Gdy położna, nie uwolniona od brzemienia, zmarła niedługo przed przybyciem babci, w takim przypadku musi ona niezwłocznie powiadomić o tym lekarza położnika, znajdującego się w pobliżu lekarza lub lekarza, aby poprzez umiejętne otwarcie macicy usunąć dziecko, jeśli to możliwe, uratuj mu życie.

9. Położne powinny mieć przy sobie Asystentów, ale nie wolno im pozwalać na poród bez siebie, dopóki nie otrzymają zaświadczenia o swojej sztuce.

10. Aby Asystentka mogła zgłosić się do pracy w zawodzie położnej, babcia w raporcie składanym Profesorowi Położnej lub Położnicy, po upływie każdego miesiąca, powinna wykazać się imieniem, nazwiskiem, zachowaniem i starannością.

11. Babcia w raportach miesięcznych jest zobowiązana przez kancelarię przysięgłą do wskazania, czy ona sama lub jej asystentka miała kolkę, liczbę porodów, ile i jakiej płci się urodziły, czy nie żyły, czy były porody trudne wymagało to pomocy położnika.

12. Każdy student akademicki musi znać List z podziękowaniami; nie mieć mniej niż dwadzieścia lat ani więcej niż trzydzieści lat.

13. Jak tylko studentka swoich ohydnych zdolności położniczych będzie miała wystarczająco dużo czasu, a jej wiedza z prób i faktycznego porodu pokaże, to pomimo krótkiego czasu trwania szkolenia, zostanie jej przyznana położna.

14. Babciom wolno, na podstawie danych podobnych do nich w trakcie szkolenia, przepisywać najlżejsze lekarstwa dla rodzącej kobiety i noworodka, takie jak rozmaryn, rumianek, olej migdałowy, manna, syrop rabarbarowy, woda cynamonowa, potrzebne również do okładów i do prania.

15. Przy trudnym porodzie babcia nie powinna odważać się na operację, ale jest winna natychmiastowo lub w przypadku jego nieobecności z uzasadnionych powodów zażądać pomocy od profesora położnictwa.

16. Zabrania się babciom leczenia innych chorób.

17. Każda babcia nie powinna, na czyjąś prośbę, rozpoczynać przedwczesnego zezwolenia na ciążę i jest winna bezprawnego zamiaru poinformowania, gdzie powinno być.

18. Każda babcia, która sumiennie i wiernie wykonuje swój tytuł, musi liczyć na odpowiedni patronat Państwowej Wyższej Szkoły Lekarskiej; z zaniedbaniem, a zalecenia przedstawione w niniejszym Statucie zostaną przekroczone, zostaną zastosowane zgodnie z surowością prawa.

Od Państwowej Wyższej Szkoły Medycznej do miasta St. Peter. 9 września 1789.

SOWA POVIVALNYKH BABOK O POZYCJI ICH.

To ja jestem tym wymienionym poniżej, przyrzekam i przysięgam na mojego Wszechmogącego Boga przed Jego Świętą Ewangelią, że jestem moim urzędem, na którym zostałem wyznaczony dekretem JEGO IMPERIALNA MOŚĆ, z całą gorliwością i służbą przeciwko określoną kolejność wydanych instrukcji; bogatym i biednym kobietom w czasie porodu, niezależnie od rangi i godności, kiedy potrzebowałem, dzień i noc, natychmiast chodzić, z wszelką możliwą pilnością i gorliwością, aby im okazywać i nie przepuszczać ich w złośliwy sposób, zaniedbać poniżej, jeśli ojczyzny są długie, to na próżno nie przekonywać i nie zmuszać, ale z cierpliwością będę czekać na obecny czas, z tymi samymi przekleństwami, przysięgami, pijaństwem, nieprzyzwoitymi żartami, nieuprzejmymi przemówieniami i tak dalej, ja całkowicie się powstrzymam; Nie zgodzę się na pozbycie się dziecka poprzez podanie leków przenoszonych i wydalających, ani w jakikolwiek inny sposób, nigdy się z nikim nie zgodzę i nie pozwolę się wykorzystać do niczego, jeśli zdarzy się nieprzyjemny i niebezpieczny przypadek do każdej rodzącej kobiety, to nie tylko z góry więcej położnych miejskich, ale na prośbę lekarza i położnika muszę o to prosić i żądać niezmiennie. Kiedy w równych przypadkach będę wezwany do innych kobiet rodzących, wówczas będę wiernie i pilnie doradzać jak najlepiej i ukryję wszystko, co jest pożyteczne, odnoszące sukcesy i nadające się do narodzin, a nie przed gniewem, zazdrością , nienawiść, poniżej innych powodów dla ukrycia nie będę; kiedy zostanę wykorzystany do takiej rodzącej kobiety, o której ani w miejscu jej pobytu, ani w innych okolicznościach nikt nie powinien wiedzieć i nie ujawniać mi takiej rodzącej kobiety i nikomu nie mówić ; jeśli zdarzy się jakiś dziwny i niezwykły dziwak, to o tej porze poinformuję o tym władze medyczne, a jeśli któraś z rodzących będzie miała jakąś kontuzję lub jakiś inny smutek, nie powiem nikomu tego wszystkiego, ale zobowiązuję się całkowita tajemnica, chyba że przekazuję tę osobę lekarzowi lub lekarzowi, i zadeklaruję ostrożnie; Oprócz tego będę pilnie czuwał nad uczniami, którzy byli pewni mojej obecności, tak aby życie było ciche, trzeźwe, uczciwe i grzeczne; ponadto będę stanowczo obserwował, że ci uczniowie będą pilnie chodzić na studia i uczyć ich z całą gorliwością i radością, i będę ich do tego zachęcać, ale powinienem reprezentować prawdę o tych, którzy nie są stosowni i nieprzyzwoici władzom medycznym ; po upływie każdego miesiąca do Dyrekcji Lekarskiej muszę niezmiennie zgłaszać na piśmie i bez ukrywania nazwisk i godności kobiet pracujących, którym służyłam w tym miesiącu i zostały zwolnione lub zmarły, i jeśli dowiem się, że niezweryfikowany i niesprawdzona kobieta stoi na czele Dyrekcji Kobiet Lekarskich i niezwłocznie, po dokładnych dowodach, nie omieszkam powiadomić o tym przełożonych. Na zakończenie tej mojej przysięgi, jeśli zachowam to wszystko nienaruszalnie, niech Pan Bóg pomoże mi w tym i przyszłym stuleciu w zbawieniu i pomyślności oraz w powołaniu mego sukcesu; Jeśli naruszę celowy, niech podąży za nim przeciwny, w całych słowach i krzyżu mojego Zbawiciela. Amen."

(Podpis odręczny).

Bardzo często dyskutowane pytanie, takie jak szpital położniczy, dlaczego je wymyśliłeś?
Nie dowiedziałam się o szpitalu położniczym w Europie, ale w Rosji - na pewno była to instytucja dla tych, którzy tych dzieci nie zamierzali zostawić.
A w przedrewolucyjnej Rosji odsetek kobiet pracujących w domu był duży.

Historia narodzin szpitali położniczych

Pierwszy szpital położniczy (szpital położniczy) w Moskwie (i Rosji) został otwarty w 1764 r. W Domu Dziecka i miał trzy oddziały: „potajemnego porodu”, „rodzenia nieślubnych dzieci” i „zamężnych kobiet, które się rodzą”. nie chcą zostawiać dziecka. ”... W 1801 roku profesor Uniwersytetu Moskiewskiego V.M. Richter (1767-1822) założył i kierował Instytutem Położnictwa ze szpitalem położniczym z 3 łóżkami. Pierwsze miejskie schronisko położnicze z bezpłatnym przyjęciem dla kobiet przy porodzie powstało w 1880 roku na Shviva Gorka. W 1903 r. W Moskwie było 12 szpitali położniczych (ze 138 łóżkami). W 1906 r. „Wzorowy” szpital położniczy im. V.I. AA Abrikosova (obecnie szpital położniczy nr 6), w którym utworzono konsultacje kobiet i dzieci. W 1907 r. Na koszt kupca Łepechina otwarto szpital położniczy (na 63 łóżka), który nosił jego imię (późniejszy szpital położniczy nr 7 im. GL Grauermana). W 1907 roku w Moskwie otwarto pierwszy szpital dla pacjentek poporodowych. W 1909 r. W szpitalu Staroekaterininskaya otwarto miejski szpital położniczy ku czci S. T. Morozova. Kosztem zmarłego Lepechina jego siostrzenica Milyukova założyła szpital przy Degtyarny Lane, w którym później mieścił się szpital położniczy, a ulicę nazwano Lepekhinsky.

Do 1917 r. Miejskie szpitale położnicze mogły przyjąć tylko około połowę kobiet rodzących (reszta rodziła w domu). Znaczący wzrost sieci szpitali położniczych nastąpił po wydaniu dekretu Centralnego Komitetu Wykonawczego i Rady Komisarzy Ludowych ZSRR o zakazie aborcji (1936) oraz w latach 1960-85.

W tym sensie orientacyjna jest historia Snigirevki przed 1917 rokiem.
zacytuję

W tym okresie w murach instytutu przeszkolono 168 położnych, które po odbyciu specjalnego szkolenia trafiły do \u200b\u200bróżnych województw. W 1833 roku szpital położniczy i Instytut Położnych zostały połączone w jedną placówkę położniczą. Od tego czasu stała się znana jako petersburska instytucja położnicza.
Zakład położniczy składał się wówczas z 5 oddziałów: 1) „legalnych” porodów ubogich; 2) „tajne” połogi; 3) „nielegalne” porody kobiet; 4) położne (na 40 osób); 5) studenci chłopi (na 20 osób).
Okres studiów w Instytucie Położnych został skrócony do 2 lat.
W rozporządzeniu o placówce położniczej sformułowano cele tej placówki, które przewidywały:
przyjmowanie kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu, zarówno „legalnych”, jak i „nielegalnych”, które są dostarczane bez żadnych opłat pełne świadczenia alimentacyjne, wszelkiego rodzaju świadczenia położnicze i medyczne aż do całkowitego wyzdrowienia;
zapewnienie państwu kompetentnych i doświadczonych położnych, które otrzymują wykształcenie i pełne teoretyczne i praktyczne wykształcenie położnych;
doskonalenie i upowszechnianie nauk położniczych.

Jak widać z powyższego, poród w domu był powszechną praktyką i położne były głównie do tego przeszkolone.
Byłoby interesujące przeczytać, kiedy praktyka porodu w szpitalu stała się powszechna.

Szpital położniczy to placówka medyczna, w której kobieta w ciąży może otrzymać kwalifikowaną opiekę medyczną od momentu poczęcia do porodu, w tym sam poród i wczesny okres poporodowy. Dla noworodka szpital położniczy jest pierwszą placówką medyczną, w której otrzyma pomoc nie tylko w narodzinach, ale także w przystosowaniu się do życia w środowisku.

Zasady obowiązujące w szpitalu położniczym bardzo różnią się od zasad obowiązujących w innych placówkach medycznych, ponieważ infekcja jest szczególnie straszna dla sterylnego organizmu dziecka. Dlatego w każdym szpitalu położniczym obowiązuje ścisły reżim, którego nie wolno naruszać.

Pokój dostawy

Sala porodowa to główne miejsce w szpitalu położniczym, w którym rodzi się dziecko. Od momentu rozpoczęcia regularnej czynności porodowej kobieta rodząca przenoszona jest na salę porodową, gdzie przebywa z personelem medycznym oraz w razie potrzeby z partnerem (mężem, matką, siostrą).

Nowoczesne sale porodowe wykonane są w ciepłej kolorystyce i wyposażone w niezbędny sprzęt. Najważniejszym atrybutem każdej sali porodowej jest fotel Rachmaninow, na którym często rodzi się dziecko. W dobrze wyposażonej sali porodowej znajduje się również łóżko, ścianka gimnastyczna, fitball, dedykowane krzesło do pracy w pionie, podgrzewany przewijak oraz zestaw do reanimacji noworodka na sali porodowej.

Jak kobiety rodzą w szpitalu położniczym?

Obecnie praktykowane jest aktywne zachowanie kobiet w pierwszej fazie porodu. Kobieta rodząca może swobodnie poruszać się po sali porodowej, wykonywać ćwiczenia na ściance gimnastycznej i nadmuchiwanej piłce, która pomaga zmniejszyć ból, szybko otworzyć szyjkę macicy i obniżyć głowę płodu. Kobieta sama może wybrać, gdzie i jak chce urodzić. Obecnie poród praktykowany jest w pozycji siedzącej na specjalnym krześle, poród w pozycji kolanowo-łokciowej.

Opieka nad dzieckiem w szpitalu położniczym rozpoczyna się od momentu jego narodzin. Stan noworodka ocenia się w skali Apgar 1 i 5 minut po urodzeniu, maksymalny wynik to 10 punktów. Składa się z 5 kryteriów, z których każde ocenia się od 0 do 2 punktów: tętno, kolor skóry, oddychanie, napięcie mięśni i pobudliwość odruchowa.

Podstawowa toaleta noworodka na sali porodowej zaczyna być wykonywana, gdy tylko głowa wybuchnie. Neonatolog usuwa śluz z jamy ustnej dziecka za pomocą odsysania, następnie dziecko kładzie się na brzuchu matki i przykłada do piersi, jeśli nie wymaga dodatkowej opieki medycznej. Wczesne przywiązanie noworodka do piersi jest bardzo ważne, ponieważ pomaga nawiązać bliski kontakt między matką a dzieckiem, skóra i jelita są kolonizowane przez ochronną mikroflorę, a także stymuluje produkcję oksytocyny u rodzącej kobiety, co pomaga macica się skurczy.

Następnie dziecko zabiera się do przewijaka, gdzie wycierają ze skóry generyczny lubrykant, zapobiegają zapaleniu spojówek, ważą, mierzą, ubierają i zawiązują bransoletkę na rączce, która wskazuje numer historii urodzenia, nazwisko , imię, patronimika matki, dzień i czas urodzenia.

Wiele kobiet w ciąży interesuje się tym, jak ubrać dziecko w szpitalu położniczym? Jest jedna osobliwość: ośrodek termoregulacji noworodka nie jest jeszcze dojrzały i pod wpływem temperatury pokojowej u dziecka może dojść do hipotermii, dlatego dziecko musi być ubrane nieco cieplej niż matka, szczególnie na początku .

Szczepienia dzieci w szpitalu położniczym wykonuje pielęgniarka dziecięca po zbadaniu przez neonatologa, braku przeciwwskazań i podpisaniu przez matkę specjalnych dokumentów.

Opieka szpitalna położnicza

Po porodzie lekarz dyżurny w szpitalu położniczym bada rodzącą kobietę, sprawdza stan szwów, wielkość macicy i stan gruczołów sutkowych. Badanie w szpitalu położniczym odbywa się w specjalnych gabinetach w sterylnych warunkach po wykonaniu przez kobietę zabiegów higienicznych.

Ostatnio jest dużo informacji o porodzie poza szpitalem (w domu, na basenie), a są pary, które decydują się na takie ryzykowne działania. Należy pamiętać, że procesu porodu nie da się przewidzieć, a zawsze istnieje ryzyko, że życie kobiety i dziecka zależy od terminowej wykwalifikowanej opieki medycznej, dlatego nie należy narażać siebie i swojego dziecka.