Tworzenie moczu występuje w nerkach, a właściwie w minimalnej jednostce strukturalnej nerki – nefron. Nefron składa się z kłębuszka nerkowego i kanalika nerkowego. Kłębuszki tworzy wiązka naczyń włosowatych, które są odgałęzieniami tętniczek dopływających i odpływających. Naczynia włosowate otoczone są torebką Bowmana utworzoną przez nabłonek rurkowy. Od niego zaczynają się zawiłe odcinki kanalików nerkowych, przechodzące do prostych kanalików.

oddawanie moczu odbywa się w dwóch fazach.

Pierwsza faza to filtracja. Płynie w kapsułce i polega na tworzeniu moczu pierwotnego. Przyjmuje się, że pierwotny mocz jest filtrowany z naczyń włosowatych kłębuszka Malpighia do jamy torebki.

W drugiej fazie powstawania moczu - reabsorpcji - w kanalikach nefronowych dochodzi do reabsorpcji (reabsorpcji) z moczu pierwotnego do krwi aminokwasów, glukozy, witamin, większości wody i soli.

Filtracja kłębuszkowa- jest to pierwszy etap oddawania moczu, który polega na przeniesieniu płynu i rozpuszczonych w nim substancji z naczyń włosowatych kłębuszków do jamy kapsułki

Ciśnienie filtracji to ciśnienie efektywne, tj. jest to różnica ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych, która sprzyja filtracji i zapobiegając filtracji, onkotycznemu ciśnieniu krwi i ciśnieniu hydrostatycznemu samego moczu pierwotnego w kłębuszkach nerkowych.

Filtrat wchodzący do kapsułki Shumlyansky-Bowmana stanowi mocz pierwotny, który swoją zawartością różni się od składu osocza jedynie brakiem białek. mocz pierwotny, zawierający wodę niezbędną dla organizmu i rozpuszczone w niej substancje, z których większość ma wartość biologiczną, na przykład aminokwasy, węglowodany, sole itp.

Reabsorpcja i sekrecja kanalikowa Substancje progowe. Ostateczny skład moczu. Diureza.

Wydzielina kanalikowa nazywa się aktywnym transportem do moczu substancji zawartych we krwi lub powstałych w komórkach nabłonka kanalików, na przykład amoniaku.

Reabsorpcja rurkowa- zdolność komórek kanalików nerkowych do ponownego wchłaniania substancji ze światła nefronu do krwi.

Wszystkie substancje zawarte w osoczu krwi można podzielić na progowe i bezprogowe. DO substancje progowe obejmują te, które są uwalniane z ostatecznym moczem dopiero po osiągnięciu pewnego ich stężenia we krwi; na przykład glukoza dostaje się do końcowego moczu tylko wtedy, gdy jej poziom we krwi przekracza 6,9 mmol / l.

Mocz jest zwykle czysty, ale zawiera niewielki osad uzyskany przez odwirowanie i składający się z niewielkiej liczby erytrocytów, leukocytów i komórek nabłonka. Białko i glukoza w ostatecznym moczu są praktycznie nieobecne. W niewielkich ilościach do moczu dostają się pochodne produktów gnicia białek w jelicie - indol, skatol, fenol. Mocz zawiera szeroką gamę kwasów organicznych, niewielkie stężenia witamin (poza rozpuszczalnymi w tłuszczach), aminy biogenne i ich metabolity, hormony steroidowe i ich metabolity, enzymy i barwniki, które warunkują kolor moczu.

Diureza- ilość moczu wytwarzanego przez pewien czas.

Ważnym procesem w nerkach jest tworzenie się moczu. Zawiera kilka składników - filtrację, wchłanianie, wydalanie. W przypadku naruszenia z jakiegoś powodu mechanizmu produkcji i późniejszego wydalania moczu pojawiają się różne ciężkie dolegliwości.

W skład moczu wchodzi woda i specjalne elektrolity, ponadto ważnym składnikiem są końcowe produkty przemiany materii w komórkach. Produkty ostatniego etapu metabolizmu dostają się do krwiobiegu z komórek w czasie, gdy krążą w organizmie i są wydalane przez nerki wraz z moczem. Mechanizm produkcji moczu w nerkach realizowany jest przez funkcjonalną jednostkę nerki – nefron.

Nefron to jednostka nerki, która zapewnia tworzenie moczu i jego dalsze wydalanie dzięki swojej wszechstronności. Każdy organ zawiera około 1 miliona takich jednostek.

Nefron z kolei dzieli się na:

• kłębuszki
• Kapsuła Bowmana-Shumlyansky'ego
• system kanalików

Kłębuszki to cała sieć naczyń włosowatych osadzonych w kapsule Bowmana-Shumlyansky'ego. Kapsułka składa się z podwójnych ścianek i przypomina wgłębienie z kontynuacją do kanalików. Kanaliki jednostki nerkowej tworzą rodzaj pętli, której części pełnią niezbędne nieodłączne funkcje do tworzenia moczu. Odcinki kanalików, skręcone i proste, przylegające bezpośrednio do torebki, nazywane są kanalikami proksymalnymi. Oprócz tych podstawowych jednostek strukturalnych nefronu istnieją również:

• wznoszące się i opadające cienkie odcinki
• odległy kanalik prosty
• segment niosący tłuszcz
• Pętle Henle
• odległy kanalik kręty
• kanalik łączący
• rurka zbierająca

Pierwotna produkcja moczu

Krew, która dostaje się do kłębuszków nefronu, pod wpływem dyfuzji i osmozy, jest filtrowana przez specyficzną błonę kłębuszków iw tym procesie większość płynu jest wydalana. Przefiltrowane produkty krwi są następnie wprowadzane do kapsułki Bowmana-Shumlyansky'ego.

Wszelkiego rodzaju toksyny, glukoza, sole, woda i różne inne substancje biochemiczne odfiltrowane z krwi i znajdujące się w torebce Bowmana nazywane są moczem pierwotnym. zawiera dużą ilość glukozy, kreatyniny, aminokwasów, wody i innych związków niskocząsteczkowych. Doskonała kanalika to 130 ml na minutę. Jeśli wykonasz proste obliczenia, okaże się, że nefrony wchodzące w skład nerek filtrują około 185 litrów w ciągu 24 godzin.

To ogromna ilość, bo nie jest znany ani jeden przypadek wydalania tak dużej ilości płynu. Co jeszcze kryje się w mechanizmie powstawania moczu?

Mocz wtórny i jego powstawanie

Reabsorpcja jest drugim składnikiem mechanizmu, który powoduje powstawanie moczu. Proces ten polega na przemieszczaniu się różnych przefiltrowanych substancji z powrotem do naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych układu krążenia. Proces reabsorpcji rozpoczyna się w kanalikach sąsiadujących z torebką Bowmana i ma swoją kontynuację już w pętlach Henlego, a także w odległych kanalikach krętych i przewodzie zbiorczym.

Mechanizm powstawania wtórnego moczu jest dość złożony i żmudny, jednak około 183 litrów płynów dziennie z kanalików z powrotem do krwiobiegu.

Wszystkie wartościowe i odżywcze składniki nie są tracone wraz z moczem, wszystkie podlegają mechanizmowi reabsorpcji.

Glukoza musi wrócić do krwi pod warunkiem, że nie ma zaburzeń w układach organizmu. Jeśli zawartość glukozy w krwiobiegu przekracza 10 mmol/l, glukoza zaczyna być wydalana wraz z moczem.

Ponadto zwracane są różne jony, w tym jony sodu. Ilość wchłaniana przez nerki dziennie zależy bezpośrednio od tego, ile słoności pacjent zjadł poprzedniego dnia. Im więcej jonów sodu dostaje się do organizmu z pożywieniem, tym więcej jest wchłaniane z moczu pierwotnego.

W zdrowym stanie organizmu mocz nie powinien zawierać białka, erytrocytów, ciał ketonowych, glukozy, bilirubiny. Jeśli w wydalanym moczu zawarte są różne substancje, może to wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, przewodu pokarmowego, trzustki i wielu innych.

Proces wydalania moczu z organizmu

Trzecim ważnym procesem jest wydzielanie kanalikowe. To jest mechanizm powstawania moczu. W procesie tym jony wodoru, potasu, amoniaku, a także niektóre leki uwalniane są z naczyń włosowatych w pobliżu kanalików odległych i zbiorczych do pogłębienia kanalików, czyli do moczu pierwotnego, metodą aktywnego transferu i penetracji. W wyniku wchłaniania i wydalania moczu pierwotnego w kanalikach nerkowych powstaje mocz wtórny, który normalnie powinien wynosić od 1,3 do 2,3 litra.

Wydalanie w kanalikach nerkowych odgrywa bardzo ważną rolę w stabilizowaniu równowagi kwasowo-zasadowej organizmu człowieka.

Nagromadzony w pęcherzu mocz zwiększa ciśnienie w samym pęcherzu. Jest unerwiona przez autonomiczny układ nerwowy, a z kolei podrażnienie przywspółczulnych nerwów miednicy prowadzi do skurczu ścian pęcherza, a następnie rozluźnienia zwieracza, co pociąga za sobą wydalenie moczu z pęcherza.

Tworzenie moczu w dużej mierze zależy od poziomu ciśnienia krwi, wypełnienia nerek krwią, a także od wielkości światła tętnic i żył nerek. Spadek ciśnienia krwi, a także zwężenie światła naczyń włosowatych w nerkach, pociąga za sobą znaczne zmniejszenie przepływu moczu, rozszerzenie naczyń włosowatych i odpowiednio podwyższone ciśnienie krwi - wzrost.

Wydawałoby się to dziecinne pytanie: dlaczego człowiek potrzebuje moczu? Ale wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Oprócz pozbycia się niebezpiecznych i szkodliwych produktów przemiany materii, oddawanie moczu jest niezbędne do utrzymania równowagi elektrolitowej, kontrolowania ilości płynów w organizmie oraz regulacji ciśnienia, a także pracy serca i naczyń krwionośnych. Aby zrozumieć, jak to wszystko się dzieje, musisz trochę zrozumieć na temat powstawania moczu.

Powstawanie moczu pierwotnego zaczyna się od wejścia krwi do nerek i jej przemieszczenia przez naczynia. Nerka w tym czasie pełni rolę filtra, który przepuszcza przez pory wszystkie substancje, które dostały się do nerki. Większość procesów powstawania moczu pierwotnego zachodzi w kłębuszkach malpighian nerki. Krew dostarczana jest do nerek tętnicami nerkowymi. W ciągu 24 godzin cała krew w nerkach jest filtrowana około 20 razy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że włóknista torebka nerki składa się z trzech warstw:

1. W pierwszej warstwie, składający się z naczyń włosowatych, są duże pory, przez które przepływa cała krew, z wyjątkiem niektórych białek i ukształtowanych cząstek.
2. W drugiej warstwie składa się z włókien kolagenu i jest błoną, która nie przepuszcza białek.
3. Wreszcie, w trzeciej warstwie jest nabłonkowy, jego komórki mają ładunek ujemny i nie przepuszczają albuminy krwi do moczu pierwotnego. Cała przefiltrowana krew dostaje się do kanalików nerkowych. To jest mocz pierwotny.

Z tego powodu w powstałym moczu pierwotnym nie ma białek, a nerki filtrują i przywracają elementy ujemne, doprowadzając je do stanu normalnego. Tak więc mocz pierwotny jest bezbiałkowym przesączem osocza krwi. Dzięki tym wszystkim procesom w ciele powstaje również ciśnienie.

Normalny stan filtracji pierwotnego składu dziennie to prawie półtora tysiąca litrów krwi (a dokładniej 1400). Następnie powstaje ciecz pierwotna (uzyskuje się ją do 180 l). Ale nikt nie wydala takiej ilości moczu w ciągu 24 godzin.

Reabsorpcja

To jest tworzenie wtórnego moczu. Teraz wszystkie elementy przedostają się do krwi z kanalików. Wszystkie białka, które dostały się do filtratu, a także inne cząstki i składniki w ultrafiltracie, podlegają reabsorpcji, która następuje poprzez dysfuzję lub aktywny transport.

W wyniku aktywnego transportu dochodzi do bardzo dużego zużycia tlenu. Podczas reabsorpcji substancje i pierwiastki z kanałów nerkowych wracają do krwi. W ten sposób prawie cały pierwotny mocz wraca do krwioobiegu. 160 litrów zamienia się na 1,5 litra koncentratu zwanego moczem wtórnym. Skład moczu wtórnego obejmuje:

• sole amonowe;
• mocznik;
• kreatynina;
• kwasy;
• inne sole.

Wynikiem tego całego procesu jest przedostanie się płynu wtórnego do pęcherza. Dostaje się tutaj przez moczowody.

Porównanie moczu wtórnego i pierwotnego

№	Oznaki	Pierwotny mocz	Mocz wtórny
1.	Ile powstaje litrów	Formowany w ilości do 200 litrów w ciągu 24 godzin.	Do dwóch litrów dziennie.
2.	Gdzie powstaje	W kłębuszkach malpighian nerki	W kanalikach nefronów
3.	Zawartość glukozy	Zawarte	Nie zawiera
4.	Składniki osocza krwi (w procentach)	Aż w osoczu krwi, z wyłączeniem tłuszczu i białka	Więcej niż plazma. Brakuje również białek i tłuszczów.
5.	Czy wyróżnia się w otoczeniu zewnętrznym?	Nie jest uwalniany do środowiska zewnętrznego	Nie wyróżnia się

Wydzielanie

Trzeci i nie mniej ważny etap powstawania moczu. Proces ten jest podobny do reabsorpcji w przeciwnym kierunku. Proces wydzielania jest dość aktywny, równolegle z nim następuje reabsorpcja. Wydzielanie odbywa się w kanalikach nerkowych i naczyniach włosowatych nerek. Za pomocą kanałów dystalnych i zbiorczych do moczu wydzielany jest amoniak, sole i wodór (wszystkie w jonach). Dzięki temu procesowi z organizmu przez cewkę moczową uwalniane są zbędne substancje, które częściowo wchłaniają się do krwi. Dzienna dawka moczu. Wydzielina uwalniana w wyniku wydzieliny może wynosić od litra do dwóch.

Cechy powstawania moczu u dzieci

W najmniejszych, do czasu narodzin, wiele zmian funkcjonalnych i strukturalnych w nerkach nie zostało jeszcze zakończonych, co wpływa na powstawanie moczu. Oto niektóre z głównych funkcji:

• Masa narządów u dziecka jest większa niż u osoby dorosłej: na przykład nerka waży 1 procent całkowitej masy ciała. Ale nefronów jest tyle samo, co u osoby dorosłej, ale są one znacznie mniejsze. Jeśli chodzi o warstwę nabłonkową na błonie podstawnej kłębuszka, jest to wysoka cylindryczna komórka. Ich powierzchnia filtracyjna jest zmniejszona, a opór jest silny.
• U niemowląt nabłonek nerek nie jest całkowicie przygotowany do wydzielania, a kanaliki są krótkie i wąskie. Aparat nerkowy (jego struktura morfologiczna) dojrzewa u niemowląt dopiero w wieku trzech lat, a czasem znacznie później. Tak więc mocz małego dziecka od osoby dorosłej różni się zarówno składem, jak i ilością.
• W pierwszych miesiącach życia dziecka w nerkach filtrowane są mniejsze ilości płynów, ale mocz (w przeliczeniu na kilogram masy ciała) tworzy się w większych ilościach niż u dorosłych. Jednocześnie nerki nie są jeszcze w stanie uwolnić organizmu od nadmiaru płynów.
• Roczne dziecko wydala 0,75 litra moczu dziennie, pięciolatek około jednego litra, dziesięciolatek prawie tyle samo co dorośli. Procesy reabsorpcji u dzieci nie są tak płynne i doskonałe jak u dorosłych: do usunięcia toksyn dziecko potrzebuje znacznie więcej płynów. Wydzielina dziecka jest również słabo rozwinięta. Ponieważ kanaliki jeszcze się nie uformowały, nie do końca radzą sobie z przemianą w kwaśną sól fosforanów z pierwotnego moczu.
• Gorszy od dorosłych i synteza amoniaku, a także reabsorpcja wodorowęglanów i uwalnianie resztek kwasowych, co może prowadzić do kwasicy. Ponadto dzieci zwykle mają niski ciężar właściwy moczu.

Powstawanie moczu to złożony i intensywny proces. Obejmuje wszystkie części nerki, a także moczowody, aortę i tętnice. W efekcie organizm pozbywa się zbędnych substancji, powstaje też ciśnienie. Wreszcie wszystkie jego mechanizmy powstają dopiero w wieku sześciu lat.

Mechanizm powstawania moczu to proces życiowy realizowany przez nerki składa się z trzech elementów: filtrowanie, reabsorpcja oraz wydzielanie... Naruszenia w realizacji mechanizmu powstawania i wydalania moczu przejawiają się w postaci ciężkich chorób.

Mocz składa się z woda, niektóre elektrolity i końcowe produkty przemiany materii w komórkach. Końcowe produkty przemiany materii z komórek dostają się do krwi podczas jej krążenia w organizmie i są wydalane przez nerki wraz z moczem. Nefron realizuje mechanizm powstawania moczu w nerkach.

Nefron- morfofunkcjonalna jednostka nerki, zapewniająca mechanizm oddawania moczu i wydalania. Każda nerka zawiera ponad 1 milion nefronów. W strukturze nefronu wyróżnia się następujące części: kłębuszki, torebka Bowmana, układ rurkowy. Kłębuszki to sieć naczyń włosowatych tętnic zanurzonych w torebce Bowmana. Podwójne ścianki kapsułki tworzą wnękę, której kontynuacją są kanaliki. Kanaliki nefronu tworzą pętlę, której poszczególne części pełnią określone funkcje w mechanizmie powstawania moczu. Zawinięta i prosta część kanalików sąsiadująca z torebką Bowmana nazywana jest kanalikiem proksymalnym. Następnie następuje zstępujący cienki segment, wznoszący się cienki segment, dystalny prosty kanalik lub gruby wznoszący się odcinek pętli Henlego, dystalny kanalik zawinięty, kanalik łączący i rurka zbiorcza.

Mechanizm powstawania moczu zaczyna się od procesu
filtracja w kłębuszkach nerkowych
i tworzenie moczu pierwotnego.

Istota procesu filtracji jest następująca:
Krew dostająca się do kłębuszków, pod wpływem osmozy i dyfuzji, jest filtrowana przez specyficzną błonę kłębuszków i traci większość płynnej i rozpuszczalnej, zarówno użytecznych chemikaliów, jak i toksyn. Produkt filtracji krwi w kłębuszkach dostaje się do torebki Bowmana. Woda, odpady, sól, glukoza i inne chemikalia filtrowane z krwi do kapsułki Bowmana to mocz pierwotny... Tak więc mocz pierwotny składa się z wody, nadmiaru soli, glukozy, mocznika, kreatyniny, aminokwasów i innych związków niskocząsteczkowych. Zwykle całkowita szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR, dla wszystkich nefronów obu nerek) wynosi około 125 ml na minutę. Oznacza to, że około 125 ml wody i substancji rozpuszczonych dostaje się z krwi do torebki Bowmana i aparatu kanalikowego nerki na minutę. Przez godzinę realizacji mechanizmu powstawania moczu pierwotnego nerki filtrują 125 ml/min x 60 min/godzinę = 7500 ml, na dobę odpowiednio 7500 ml/hx 24 h/dobę = 180 000 ml/dobę lub 180 l/dobę!

Oczywiście nikt nigdy nie wydala 180 litrów moczu dziennie. Czemu? Ponieważ mechanizm powstawania moczu obejmuje proces reabsorpcji kanalikowej, podczas którego prawie cała ta objętość moczu pierwotnego wraca do krwi.

Reabsorpcja kanalików nerkowych.
Mechanizm powstawania moczu pierwotnego.

Reabsorpcja jest drugim składnikiem mechanizmu powstawania moczu, z definicji jest przemieszczaniem się substancji z kanalików nerkowych z powrotem do naczyń włosowatych krwi otaczających kanaliki (tzw. kapilary okołokanalikowe). W mechanizmie powstawania moczu pierwotnego realizowane są właściwości struktur komórek nabłonkowych kanalików, aby wchłaniać wodę, glukozę i inne składniki odżywcze, sód (Na +) i inne jony oraz wydzielać je do krwi. Reabsorpcja zaczyna się w kanalikach proksymalnych i trwa w pętli Henlego, dystalnych kanalikach krętych i przewodach zbiorczych.

Wraz z wdrożeniem złożonego mechanizmu powstawania moczu wtórnego do krwi powraca ponad 178 litrów wody dziennie z kanalików proksymalnych.

Żaden z cennych składników odżywczych nie jest tracony z moczem, wszystkie są ponownie wchłaniane, łącznie z glukozą. Wszystko jest normalne glukoza(cukier we krwi) jest całkowicie zwracany do krwi. W przypadku, gdy zawartość glukozy we krwi przekracza 10 mmol/L (próg wypiekowy), wówczas ta część glukozy jest wydalana z moczem. Jony sodu(Na +) i inne jony są częściowo zawracane do krwi. Tak więc ilość reabsorbowanego jonu sodu w dużej mierze zależy od ilości zużytej soli. Im więcej soli pochodzi z pożywienia, tym mniej sodu jest ponownie wchłaniane z moczu pierwotnego. Im mniej soli, tym więcej sodu jest wchłaniane z powrotem do krwi i zmniejsza się ilość soli w moczu.

Wydzielanie w kanalikach nerkowych
jako trzeci składnik
mechanizm powstawania moczu

Trzeci ważny proces w mechanizmie powstawania moczu - wydzielanie kanalikowe. Wydzielanie kanalikowe to proces, w którym z naczyń włosowatych wokół kanalików dystalnych i zbiorczych do jamy kanalikowej, czyli tzw. w moczu pierwotnym, poprzez aktywny transport i dyfuzję, wydzielane są jony wodorowe (H +), jony potasu (K +), amoniak (NH 3) i niektóre leki. W wyniku procesów reabsorpcji i sekrecji w kanalikach nerkowych moczu pierwotnego powstaje mocz wtórny. Dzienna objętość moczu wtórnego wynosi zwykle 1,5 - 2,0 litry.

Wydzielanie kanalikowe w nerkach odgrywa ważną rolę w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. W ten sposób tworzenie moczu odbywa się poprzez sekwencyjną realizację procesów filtracji, reabsorpcji i sekrecji w nefronach nerkowych.

Ich funkcje obejmują usuwanie z organizmu zbędnych produktów przemiany materii i obcych substancji, regulacja składu chemicznego płynów ustrojowych usuwając substancje, których ilość przekracza bieżące potrzeby, regulacja zawartości wody w płynach ustrojowych(a tym samym ich objętość) i regulacja pH płynów ustrojowych .

Nerki są obficie ukrwione i homeostatycznie regulują skład krwi... Dzięki temu zachowany jest optymalny skład płyn tkankowy, a co za tym idzie, płyn wewnątrzkomórkowy komórek przez nią płukany, co zapewnia ich wydajną pracę.

Nerki dostosowują swoją aktywność do zmian w organizmie. Co więcej, tylko w dwóch ostatnich działach nefron- v dystalny kręty kanalik nerki oraz rurka pobierająca nerkę- zmiany aktywności funkcjonalnej w celu: regulacja składu płynów ustrojowych... Reszta nefronu aż do kanalika dystalnego funkcjonuje w ten sam sposób we wszystkich warunkach fizjologicznych.

Końcowym produktem aktywności nerek jest mocz, których objętość i skład zmienia się w zależności od stanu fizjologicznego organizmu.

Każda nerka zawiera około miliona jednostek strukturalnych i funkcjonalnych (nefronów). Schemat nefronu pokazano na ryc. nr 1

Rycina № 1. Struktura kłębuszków nerkowych i nefronu z naczyniami krwionośnymi:

1 tętnica doprowadzająca; tętnica 2-odpływowa; 3-kłębuszkowa sieć naczyń włosowatych; Łucznik 4-kapsułkowy; kanalik 5-proksymalny; kanalik 6-dystalny; 7. przewody zbiorcze; 8-kapilarna sieć kory i rdzenia nerek.

Osocze krwi, które dostało się do nerek (około 20% całkowitej pojemności minutowej serca) jest ultrafiltrowane w kłębuszkach. Każdy kłębek nerkowy zawiera naczynia włosowate nerkowe otoczone torebką Bowmana. Siłą napędową ultrafiltracji jest gradient pomiędzy ciśnieniem krwi a ciśnieniem hydrostatycznym przestrzeni kłębuszkowej, który wynosi około 8 kPa. Ultrafiltracji przeciwdziała ciśnienie onkotyczne około 3,3 kPa, wytwarzane przez rozpuszczone białka osocza, które same praktycznie nie ulegają ultrafiltracji (ryc. 2).

Rysunek nr 2. Siły zapewniające filtrację osocza w kłębuszkach nerek

	Rycina nr 3. Narządy moczowe
	kora nerkowa rdzeń
	kubki nerkowe
	miednica
	moczowód
	pęcherz moczowy
	Cewka moczowa

Proces powstawania moczu przebiega dwuetapowo. Pierwszy odbywa się w torebkach zewnętrznej warstwy nerek (kłębuszki nerkowe). Cała płynna część krwi, która dostaje się do kłębuszków nerek, jest filtrowana i wchodzi do kapsułek. W ten sposób powstaje pierwotny mocz, który jest praktycznie osoczem krwi.

Wraz z produktami dysymilacji mocz pierwotny zawiera zarówno aminokwasy, jak i glukozę oraz wiele innych niezbędnych dla organizmu związków. W moczu pierwotnym nie ma tylko białek z osocza krwi. Jest to zrozumiałe: w końcu białka nie są filtrowane.

Drugi etap powstawania moczu polega na tym, że mocz pierwotny przechodzi przez złożony system kanalików, w których sekwencyjnie wchłaniane są substancje i woda niezbędne dla organizmu. Wszystko co szkodliwe dla życia organizmu pozostaje w kanalikach iw postaci moczu jest wydalane z nerek przez moczowody do pęcherza moczowego. Ten ostateczny mocz nazywa się moczem wtórnym.

Jak przebiega ten proces?

Pierwotny mocz przepływa w sposób ciągły przez kręte kanaliki nerkowe. Komórki nabłonkowe, które tworzą ich ściany, wykonują niesamowitą pracę. Aktywnie wysysają z pierwotnego moczu dużą ilość wody i wszystkie niezbędne dla organizmu substancje. Z komórek nabłonkowych wracają do krwi przepływającej przez sieć naczyń włosowatych oplatającą kanaliki nerkowe.

O tym, jak wielką pracę wykonuje nabłonek nerkowy, może świadczyć chociażby fakt, że jego komórki wchłaniają około 96% wody zawartej w moczu pierwotnym. Komórki nabłonka nerek zużywają na swoją pracę ogromną ilość energii. Dlatego metabolizm zachodzi w nich bardzo intensywnie. Potwierdza to fakt, że nerki, które stanowią zaledwie 1/160 naszej masy ciała, zużywają około 1/11 wchodzącego do nich tlenu. Powstały mocz przepływa przez rurki piramid do brodawek i przesącza się przez otwory w nich do miedniczki nerkowej. Stamtąd spływa moczowodami do pęcherza i jest usuwany na zewnątrz (ryc. 3).