Leukocyty w mikroskopii osadu moczu. Nieorganiczny osad moczu, sole i kryształy. Przygotowanie do badań

10.10.2019

Badanie mikroskopowe składników moczu przeprowadza się w osadzie powstałym po odwirowaniu 10 ml moczu. Osad składa się z cząstek stałych zawieszonych w moczu: komórek, cylindrów utworzonych przez białko (z inkluzjami lub bez), kryształów lub amorficznych osadów chemikaliów.

Czerwone krwinki w moczu

Erytrocyty (komórki krwi) dostają się do moczu z krwi. Fizjologiczna erytrocyturia to do 2 erytrocytów / μl moczu. Nie wpływa na kolor moczu. Podczas badania konieczne jest wykluczenie zanieczyszczenia moczu krwią w wyniku menstruacji! Krwiomocz (pojawienie się czerwonych krwinek, innych krwinek, a także hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnym miejscu układu moczowego. Główną przyczyną wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nerek lub urologiczne oraz skaza krwotoczna.

Norma: nieobecny; z mikroskopem - do 2 w polu widzenia

Erytrocyty w moczu - przekroczenie normy:

kamienie dróg moczowych;
nowotwory układu moczowo-płciowego;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
skaza krwotoczna (z nietolerancją leczenia przeciwzakrzepowego, hemofilią, zaburzeniami krzepnięcia, małopłytkowością, małopłytkowością);
infekcje dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica układu moczowo-płciowego);
uszkodzenie nerek;
nadciśnienie tętnicze z zajęciem naczyń nerkowych;
toczeń rumieniowaty układowy (toczniowe zapalenie nerek);
zatrucie pochodnymi benzenu, aniliny, jadu węża, trujących grzybów;
nieodpowiednia terapia przeciwzakrzepowa.

Leukocyty w moczu

Zwiększona liczba leukocytów w moczu (leukocyturia) jest objawem zapalenia nerek i/lub dolnych dróg moczowych. W przewlekłym zapaleniu leukocyturia jest bardziej wiarygodnym testem niż bakteriomocz, który często jest niewykrywalny. Przy bardzo dużej liczbie leukocytów ropa w moczu jest określana makroskopowo - jest to tak zwana ropomocz. Obecność leukocytów w moczu może wynikać z domieszki wydzieliny z zewnętrznych narządów płciowych w moczu z zapaleniem sromu i pochwy, niewystarczająco dokładnej toalety zewnętrznych narządów płciowych podczas zbierania moczu do analizy.

Norma: brak; z mikroskopem:

Mężczyźni - 0 - 3 w zasięgu wzroku
kobiety, dzieci< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Wzrost leukocytów w moczu obserwuje się w prawie wszystkich chorobach nerek i układu moczowo-płciowego:

ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek;
zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego;
kamienie w moczowodzie;
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
jadeit toczeń;
odrzucenie przeszczepu nerki.

Komórki nabłonka w moczu

Komórki nabłonka płaskiego, charakterystyczne dla dolnego układu moczowo-płciowego, znajdują się w moczu osób zdrowych, a ich obecność ma zwykle niewielką wartość diagnostyczną. Ilość nabłonka płaskiego w moczu wzrasta wraz z infekcją dróg moczowych.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamieni nerkowych można zaobserwować zwiększoną liczbę komórek nabłonka przejściowego.

Obecność nabłonka nerek w moczu wskazuje na uszkodzenie miąższu nerek (obserwowane w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, niektórych chorobach zakaźnych, zatruciach, zaburzeniach krążenia). Obecność ponad 15 komórek nabłonka nerki w polu widzenia 3 dni po przeszczepie jest wczesną oznaką zagrożenia odrzuceniem przeszczepu.

Norma: nieobecny;

mikroskopia: komórki nabłonka płaskiego:

kobiety są izolowane w polu widzenia
mężczyźni są odizolowani w przygotowaniu

inne komórki nabłonkowe - nieobecne

Wykrywanie komórek nabłonka nerek:

odmiedniczkowe zapalenie nerek;
zatrucie, przyjmowanie salicylanów, kortyzolu, fenacetyny, preparatów bizmutu, zatrucie solami metali ciężkich, glikolem etylenowym);
martwica kanalików;
odrzucenie przeszczepu nerki;
stwardnienie nerek.

Cylindry w moczu

Normalnie komórki nabłonka nerek wydzielają tzw. białko Tamm-Horsfall (nieobecne w osoczu krwi), które jest podstawą szklistych odlewów. Odlewy hialinowe można znaleźć w moczu we wszystkich chorobach nerek. Czasami u zdrowych osób można znaleźć szkliste odlewy. Jako objaw patologiczny nabierają znaczenia, gdy są stale wykrywane iw znacznych ilościach, zwłaszcza gdy nakładają się na nie erytrocyty i nabłonek nerek.

Cylindry granulowane powstają w wyniku zniszczenia komórek nabłonka kanalików. Znalezienie ich u pacjenta w spoczynku i bez gorączki wskazuje na chorobę nerek.

Cylindry woskowe powstają ze sprasowanych cylindrów hialinowych i ziarnistych w kanalikach o szerokim prześwicie. Występują w ciężkiej chorobie nerek z dominującą zmianą i zwyrodnieniem nabłonka kanalików, częściej w procesach przewlekłych niż w ostrych.

Odlewy erytrocytów powstają, gdy erytrocyty są nakładane na szkliste odlewy, leukocyty - leukocyty. Obecność wałeczków erytrocytów potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu.

Odlewy nabłonkowe(rzadko) powstają po oderwaniu nabłonka rurkowego. Występują z ciężkimi zmianami zwyrodnieniowymi w kanalikach na początku ostrego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Ich obecność w analizie moczu kilka dni po operacji jest oznaką odrzucenia przeszczepionej nerki.

Pigment butle (hemoglobina) powstają, gdy pigmenty są zawarte w cylindrze i obserwuje się je w przypadku mioglobinurii i hemoglobinurii.

Cylindrydy- długie nacieki śluzu. Pojedyncze cylindry znajdują się w moczu na normalnym poziomie. Znaczna ich liczba występuje w procesach zapalnych błony śluzowej dróg moczowych. Często obserwuje się je, gdy proces nerczycowy ustępuje.

Norma: cylindry hialinowe są pojedyncze, pozostałe są nieobecne

Odlewy hialinowe w moczu:

patologia nerek (ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe, gruźlica nerek, nowotwory);
zastoinowa niewydolność serca;
warunki hipertermiczne;
wysokie ciśnienie krwi;
przyjmowanie leków moczopędnych.

Cylindry ziarniste (nieswoisty objaw patologiczny):

kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
nefropatja cukrzycowa;
infekcje wirusowe;
zatrucie ołowiem;
gorączka.

Cylindry woskowe:

amyloidoza nerek;
zespół nerczycowy.

Odlewy erytrocytów (krwiomocz nerkowy):

ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
zawał nerki;
zakrzepica żył nerkowych;
nadciśnienie złośliwe.

Odlewy leukocytów (leukocyturia nerkowa):

odmiedniczkowe zapalenie nerek;
toczniowe zapalenie nerek z toczniem rumieniowatym układowym.

Odlewy nabłonkowe (najrzadsze):

ostra martwica kanalików;
infekcja wirusowa (np. cytomegalowirus);
zatrucie solami metali ciężkich, glikolem etylenowym;
przedawkowanie salicylanów;
amyloidoza;
reakcja odrzucenia przeszczepu nerki.

Bakterie w moczu

Wydalanie bakterii z moczem ma duże znaczenie diagnostyczne. Bakterie utrzymują się w moczu nie dłużej niż 1-2 dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Do badań preferowana jest pierwsza poranna próbka moczu. Możliwe jest określenie rodzaju bakterii i ocena poziomu bakteriomoczu, a także określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki za pomocą posiewu bakteriologicznego moczu.

Norma: ujemnie

Bakterie w moczu:

infekcje układu moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego).

Grzyby drożdżowe

kandydoza, która najczęściej pojawia się w wyniku nieodpowiedniej antybiotykoterapii.

Wartości referencyjne: ujemnie

Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

Mocz jest roztworem różnych soli, które mogą się wytrącać (tworzyć kryształy) w stanie stojącym. Niska temperatura sprzyja tworzeniu się kryształów. Obecność pewnych kryształów soli w osadzie moczowym wskazuje na zmianę reakcji na stronę kwasową lub zasadową. Nadmierna zawartość soli w moczu przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy moczowej. Jednocześnie wartość diagnostyczna obecności kryształków soli w moczu jest zwykle niewielka. Zwiększone dawki ampicyliny i sulfonamidów prowadzą do tworzenia kryształów.

W warunkach fizjologicznych kwas moczowy występuje w moczu o wysokim stężeniu, po obfitym posiłku mięsnym, po obfitym poceniu się.

Norma: nieobecny

Kwas moczowy i jego sole (uryny):

silnie skoncentrowany mocz;
kwaśny odczyn moczu (po wysiłku, diecie mięsnej, gorączce, białaczce);
skaza moczanowa, dna moczanowa;
przewlekłą niewydolność nerek;
ostre i przewlekłe zapalenie nerek;
odwodnienie (wymioty, biegunka);
u noworodków.

Kryształy kwasu hipurowego:

jedzenie owoców zawierających kwas benzoesowy (jagody, borówki);
cukrzyca;
choroba wątroby;
procesy gnilne w jelitach.

Fosforany amonowo-magnezowe, fosforany amorficzne:

alkaliczny odczyn moczu u zdrowych ludzi;
wymioty, płukanie żołądka;
zapalenie pęcherza;
Zespół Fanconiego, nadczynność przytarczyc.

Szczawian wapnia (oksaluria występuje przy każdej reakcji moczu):

spożywanie pokarmów bogatych w kwas szczawiowy (szpinak, szczaw, pomidory, szparagi, rabarbar);
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
cukrzyca;
zatrucie glikolem etylenowym.

Leucyna i Tyrozyna:

ciężkie zaburzenie metaboliczne;
zatrucie fosforem;
niszczące choroby wątroby;
Niedokrwistość złośliwa;
białaczka.

Cystyna:

wrodzone zaburzenie metabolizmu cystyny - cystynoza.

Tłuszcze i kwasy tłuszczowe:

zmiany zwyrodnieniowe w nabłonku kanalików nerkowych;
jedząc dużo oleju rybnego.

Cholesterol:

hiluria;
zwyrodnienie tłuszczowe nerek;
bąblowica nerek;
zapalenie pęcherza;
kamienie cholesterolowe.

Bilirubina:

zapalenie wątroby;
rak wątroby;
choroba zakaźna;
zatrucie fosforem.

Hematoidyna:

przewlekłe krwawienie wzdłuż dróg moczowych, zwłaszcza jeśli krew w dowolnym miejscu się zatrzyma.

Śluz w moczu

Śluz jest wydzielany przez nabłonek błon śluzowych. Zwykle obecne w moczu w niewielkich ilościach. W procesach zapalnych wzrasta zawartość śluzu w moczu. Zwiększona ilość śluzu w moczu może wskazywać na naruszenie zasad prawidłowego przygotowania do pobrania próbki moczu.

Norma: nieznaczna kwota.

Mocz jest produktem przemiany materii powstającym w nerkach w wyniku filtracji części płynnej krwi oraz procesów reabsorpcji i wydzielania różnych analitów. Składa się w 96% z wody, w pozostałych 4% rozpuszczone są w niej azotowe produkty przemiany materii białek (mocznik, kwas moczowy, kreatynina itp.), sole mineralne i inne substancje.

Ogólna analiza moczu u dzieci i dorosłych obejmuje ocenę właściwości fizykochemicznych moczu i mikroskopii osadowej. Badanie to pozwala ocenić funkcję nerek i innych narządów wewnętrznych, a także zidentyfikować proces zapalny w drogach moczowych.

Badania fizykochemiczne moczu obejmują ocenę następujących wskaźników:

kolor;
przejrzystość moczu;
ciężar właściwy (gęstość względna);
stężenie białka;
stężenie glukozy;
stężenie bilirubiny;
stężenie urobilinogenu;
stężenie ciał ketonowych;
stężenie azotynów;
stężenie hemoglobiny.

Mikroskopia osadu moczu obejmuje ocenę następujących pozycji:

Ocenę właściwości fizycznych moczu, takich jak zapach, kolor, zmętnienie przeprowadza się metodą organoleptyczną. Ciężar właściwy moczu mierzy się za pomocą urometru, refraktometru lub ocenia metodami „suchej chemii” (paski testowe) – wizualnie lub na automatycznych analizatorach moczu.

Kolor moczu

Dorosły ma żółty mocz. Jego odcień może wahać się od jasnego (prawie bezbarwnego) do bursztynowego. Nasycenie żółtego koloru moczu zależy od stężenia rozpuszczonych w nim substancji. W przypadku wielomoczu mocz ma jaśniejszy kolor, wraz ze spadkiem wydalania moczu nabiera intensywnego żółtego odcienia. Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków (salicylany itp.) lub spożywania niektórych pokarmów (buraki, jagody).

Patologicznie zmieniony kolor moczu występuje, gdy:

krwiomocz - rodzaj „mięsnych pomyj”;
bilirubinemia (kolor piwa);
hemoglobinuria lub mioglobinuria (kolor czarny);
leukocyturia (kolor mlecznobiały).

Klarowność moczu

Zwykle świeżo zebrany mocz jest całkowicie klarowny. Zmętnienie moczu wynika z obecności w nim dużej liczby formacji komórkowych, soli, śluzu, bakterii, tłuszczu.

Zapach moczu

Zwykle zapach moczu nie jest ostry. Kiedy mocz jest rozkładany przez bakterie w powietrzu lub wewnątrz pęcherza, np. w przypadku zapalenia pęcherza, pojawia się zapach amoniaku. Kiedy mocz zawierający białko, krew lub ropę rozpada się, na przykład w przypadku raka pęcherza, mocz pachnie jak zgniłe mięso. W obecności ciał ketonowych w moczu mocz ma owocowy zapach, przypominający zapach gnijących jabłek.

Reakcja moczu

Nerki wydalają z organizmu „niepotrzebne” substancje i zatrzymują niezbędne substancje, aby zapewnić wymianę wody, elektrolitów, glukozy, aminokwasów oraz utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej. Odczyn moczu – pH – w dużej mierze determinuje skuteczność i specyfikę tych mechanizmów. Prawidłowy odczyn moczu jest słabo kwaśny (pH 5,0-7,0). Zależy to od wielu czynników: wieku, diety, temperatury ciała, aktywności fizycznej, stanu nerek itp. Najniższe wartości pH występują rano na czczo, najwyższe po posiłkach. W przypadku spożywania głównie pokarmów mięsnych reakcja jest bardziej kwaśna, podczas spożywania pokarmów roślinnych jest zasadowa. Przy dłuższym staniu mocz rozkłada się, uwalniany jest amoniak, a pH przesuwa się na stronę zasadową.

Reakcja alkaliczna moczu jest charakterystyczna dla przewlekłej infekcji dróg moczowych, a także występuje w postaci biegunki i wymiotów.

Kwasowość moczu wzrasta wraz ze stanami gorączkowymi, cukrzycą, gruźlicą nerek lub pęcherza moczowego, niewydolnością nerek.

Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu

Gęstość względna odzwierciedla funkcjonalną zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Prawidłowo funkcjonujące nerki charakteryzują się dużymi wahaniami ciężaru właściwego moczu w ciągu dnia, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu, wody i utratą płynów przez organizm. Nerki w różnych warunkach mogą wydalać mocz o gęstości względnej od 1.001 do 1.040 g/ml.

Wyróżnić:

hipostenuria (wahania ciężaru właściwego moczu poniżej 1,010 g / ml);
izostenuria (pojawienie się monotonnego ciężaru właściwego moczu odpowiadającego ciężarowi moczu pierwotnego (1,010 g/ml);
hiperstenuria (wysoki ciężar właściwy).

Maksymalna górna granica ciężaru właściwego moczu u zdrowych osób wynosi 1,028 g / ml, u dzieci - 1,025 g / ml. Minimalna dolna granica ciężaru właściwego moczu wynosi 1,003-1,004 g/ml.

Do oceny składu chemicznego moczu stosuje się zwykle paski testowe diagnostyczne (metoda „suchej chemii”) produkowane przez różnych producentów. Metody chemiczne stosowane w paskach testowych opierają się na reakcjach barwnych, które zmieniają kolor obszaru testowego paska przy różnych stężeniach analitu. Zmianę koloru określa się wizualnie lub za pomocą fotometrii refleksyjnej za pomocą półautomatycznych lub w pełni automatycznych analizatorów moczu, wyniki ocenia się jakościowo lub półilościowo. W przypadku stwierdzenia patologicznego wyniku badanie można powtórzyć metodami chemicznymi.

Białko

Białko normalnie nie występuje w moczu lub występuje w stężeniu, którego nie można wykryć konwencjonalnymi metodami (ślady). Istnieje kilka rodzajów białkomoczu (pojawienie się białka w moczu):

fizjologiczne (ortostatyczne, po wzmożonej aktywności fizycznej, hipotermia);
kłębuszkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek, działanie czynników zakaźnych i alergicznych, nadciśnienie, dekompensacja serca);
kanalikowy (amyloidoza, ostra martwica kanalików nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół Fanconiego).
przednerkowe (szpiczak mnogi, martwica mięśni, hemoliza erytrocytów);
pozanerkowe (z zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem jelita grubego).

Glukoza

Zwykle w moczu nie ma glukozy. Pojawienie się glukozy w moczu może mieć kilka przyczyn:

fizjologiczne (stres, spożycie zwiększonej ilości węglowodanów);
pozanerkowe (cukrzyca, zapalenie trzustki, rozlane uszkodzenie wątroby, rak trzustki, nadczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, urazowe uszkodzenie mózgu, udary);
nerek (cukrzyca nerkowa, przewlekłe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek, ciąża, zatrucie fosforem, niektóre leki).

Bilirubina

Bilirubina zwykle nie występuje w moczu. Bilirubinuria jest wykrywana w zmianach miąższowych wątroby (zapalenie wątroby), żółtaczce zaporowej, marskości, cholestazie, w wyniku działania substancji toksycznych.

Urobilingen

Prawidłowy mocz zawiera małe stężenie (ślady) urobilinogenu. Jego poziom gwałtownie wzrasta w żółtaczce hemolitycznej, a także w toksycznych i zapalnych zmianach wątroby, chorobach jelit (zapalenie jelit, zaparcia).

Ciała ketonowe

Ciała ketonowe obejmują aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy. Wzrost wydalania ketonów z moczem (ketonuria) pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów, lipidów lub białek.

Azotyn

W normalnym moczu nie ma azotynów. W moczu powstają z azotanów pokarmowych pod wpływem bakterii, jeśli mocz przebywa w pęcherzu przez co najmniej 4 godziny. Wykrycie azotynów w prawidłowo przechowywanych próbkach moczu wskazuje na infekcję dróg moczowych.

Hemoglobina

Zwykle nie występuje w moczu. Hemoglobinuria - wynik hemolizy wewnątrznaczyniowej erytrocytów z uwolnieniem hemoglobiny - charakteryzuje się wydzielaniem czerwonego lub ciemnobrązowego moczu, dyzurią, a często bólem pleców. W przypadku hemoglobinurii w osadzie moczu nie ma erytrocytów.

Mikroskopia osadu moczu

Osad moczu dzieli się na zorganizowane (elementy pochodzenia organicznego - erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe, cylindry itp.) I niezorganizowane (kryształy i sole amorficzne).

Metody badawcze

Badanie przeprowadza się wizualnie w preparacie natywnym za pomocą mikroskopu. Oprócz badań wizualnych pod mikroskopem wykorzystywane są badania z wykorzystaniem analizatorów automatycznych i półautomatycznych.

Erytrocyty

W ciągu dnia z moczem wydala się 2 miliony erytrocytów, co w badaniu osadu moczu wynosi zwykle 0-3 erytrocytów w polu widzenia u kobiet i 0-1 erytrocytów w polu widzenia u mężczyzn. Krwiomocz to wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu powyżej wskazanych wartości. Przydziel makrohematurię (zmienia się kolor moczu) i mikrohematurię (kolor moczu nie zmienia się, erytrocyty są wykrywane tylko pod mikroskopem).

W osadzie moczowym erytrocyty mogą być niezmienione (zawierające hemoglobinę) i zmienione (pozbawione hemoglobiny, wypłukane). Świeże, niezmienione erytrocyty są charakterystyczne dla zmian w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, przejście kamieni).

Pojawienie się wypłukanych erytrocytów w moczu ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ są one najczęściej pochodzenia nerkowego i występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, gruźlicy i innych chorobach nerek. Aby określić źródło krwiomoczu, stosuje się test trzech szklanek. Podczas krwawienia z cewki moczowej krwiomocz jest największy w pierwszej części (czerwone krwinki niezmienione), z pęcherza moczowego - w ostatniej (niezmienione czerwone krwinki). W przypadku innych źródeł krwawienia czerwone krwinki są rozmieszczone równomiernie we wszystkich trzech porcjach (wypłukane czerwone krwinki).

Leukocyty

Leukocyty w moczu zdrowej osoby są zawarte w niewielkich ilościach. Normą dla mężczyzn jest 0-3, dla kobiet i dzieci 0-6 leukocytów w polu widzenia.

Wzrost liczby leukocytów w moczu (leukocyturia, ropomocz) w połączeniu z bakteriomoczem i obecność objawów klinicznych wskazuje na zapalenie o charakterze zakaźnym w nerkach lub drogach moczowych.

Komórki nabłonkowe

Komórki nabłonkowe prawie zawsze znajdują się w osadzie moczowym. Zwykle w analizie moczu nie więcej niż 10 komórek nabłonkowych w polu widzenia.

Komórki nabłonkowe są różnego pochodzenia:

komórki nabłonka płaskiego dostają się do moczu z pochwy, cewki moczowej, ich obecność nie ma szczególnej wartości diagnostycznej;
komórki nabłonka przejściowego wyściełają błonę śluzową pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego. Pojawienie się w moczu dużej liczby komórek takiego nabłonka można zaobserwować przy kamicy moczowej, nowotworach dróg moczowych i zapaleniu pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego;
komórki nabłonka nerek są wykrywane z uszkodzeniem miąższu nerek, zatruciem, gorączką, chorobami zakaźnymi, zaburzeniami krążenia.

Cylindry

Cylinder jest białkiem skoagulowanym w świetle kanalików nerkowych i zawiera w swojej macierzy zawartość światła kanalików. Cylindry mają formę samych kanalików (odlew cylindryczny). Zwykle w próbce moczu pobranej do ogólnej analizy nie ma cylindrów. Pojawienie się odlewów (cylindrurii) jest objawem uszkodzenia nerek.

Są cylindry:

szklisty (z nakładającymi się erytrocytami, leukocytami, komórkami nabłonka nerek, amorficznymi masami ziarnistymi);
ziarnisty;
woskowy;
pigmentowany;
nabłonkowy;
erytrocyt;
leukocyt;
tłuszczowy.

Ulotny szlam

Głównym składnikiem niezorganizowanego osadu moczu są sole w postaci kryształków lub amorficznych mas. Charakter soli zależy od pH moczu i innych właściwości moczu. Na przykład przy kwaśnym odczynie moczu występuje kwas moczowy, moczany, szczawiany, z odczynem alkalicznym moczu - wapń, fosforany, mocznik amonowy. Niezorganizowany osad nie ma szczególnej wartości diagnostycznej, pośrednio można ocenić skłonność pacjenta do kamicy moczowej. W wielu stanach patologicznych w moczu mogą pojawić się kryształy aminokwasów, kwasów tłuszczowych, cholesterolu, bilirubiny, hematoidyny, hemosyderyny itp.

Pojawienie się leucyny i tyrozyny w moczu wskazuje na wyraźne zaburzenie metaboliczne, zatrucie fosforem, niszczącą chorobę wątroby, niedokrwistość złośliwą i białaczkę.

Cystyna to wrodzone zaburzenie metabolizmu cystyny - cystynoza, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa, choroba Wilsona (wrodzona wada metabolizmu miedzi).

Ksantyna - Ksantynuria jest spowodowana brakiem oksydazy ksantynowej.

Bakteria

Zwykle mocz w pęcherzu jest sterylny. Podczas oddawania moczu dostają się do niego zarazki z dolnej cewki moczowej.

Pojawienie się bakterii i leukocytów w ogólnej analizie moczu na tle objawów (dyzuria lub gorączka) wskazuje na klinicznie objawiającą się infekcję dróg moczowych.

Obecność bakterii w moczu (nawet w połączeniu z leukocytami) przy braku dolegliwości jest uważana za bezobjawową bakteriomocz. Bezobjawowa bakteriuria zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych, zwłaszcza w okresie ciąży.

Grzyby drożdżowe

Wykrycie grzybów z rodzaju Candida wskazuje na kandydozę, która pojawia się najczęściej w wyniku nieracjonalnej antybiotykoterapii, stosowania leków immunosupresyjnych, cytostatyków.

W osadzie moczowym jaja schistosomu krwi (Schistosoma hematobium), elementy pęcherza echinokokowego (haki, skoleksy, torebki czerwiu, strzępy błony pęcherza), wędrujące larwy trądziku jelitowego (strongylidy), wypłukiwane przez mocz z krocze onkosfery tenidobius ) i chorobotwórcze pierwotniaki - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), ameba (Entamoeba histolitika - formy wegetatywne).

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Do ogólnej analizy pobiera się poranną próbkę moczu. Pobieranie moczu odbywa się po dokładnej toalecie zewnętrznych narządów płciowych bez użycia środków antyseptycznych. Do badania wykorzystuje się świeżo zebrany mocz, który przed analizą przechowywano nie dłużej niż cztery godziny. Próbki są stabilne w temperaturze 2–8 ° С przez nie więcej niż 2 dni. Stosowanie konserwantów jest niepożądane. Przed badaniem mocz jest dokładnie mieszany.

Ogólna analiza moczu jest rutynową metodą badawczą stosowaną w diagnostyce i kontroli przebiegu wielu chorób oraz badaniach przesiewowych. Analiza moczu jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek.

Ogólna analiza moczu obejmuje ocenę właściwości fizykochemicznych moczu oraz mikroskopię osadu. Ogólna analiza moczu u pacjentów z chorobami nerek i układu moczowego jest wykonywana wielokrotnie w czasie w celu oceny stanu i leczenia kontrolnego. Zdrowych ludzi zachęca się do wykonywania tego testu 1 do 2 razy w roku.

Nie lekceważ jego znaczenia dla określenia innych patologii w ciele współczesnego człowieka. Są to choroby i procesy zapalne dróg moczowych (badanie słabo kwaśnego, obojętnego lub zasadowego odczynu), układu moczowo-płciowego (podwyższony poziom leukocytów), kamica moczowa (pojawienie się erytrocytów w próbce), cukrzyca obecność glukozy w moczu), procesy stagnacji (obecność śluzu) i wiele innych.

Nie ma wątpliwości, że tak poważny rodzaj analizy moczu należy przeprowadzić z maksymalną dokładnością, przy użyciu nowoczesnego sprzętu i odpowiednio przygotowanego materiału.

Określa się ogólne właściwości moczu: (kolor, przezroczystość, ciężar właściwy, pH, białko, glukoza, bilirubina, urobilinogen, ciała ketonowe, azotyny, hemoglobina);

Mikroskopia osadu moczu: (nabłonek, erytrocyty, leukocyty, odlewy, bakterie, sole).

Zasady zbierania moczu

Słoiki majonezu do analizy moczu i inne „klasyczne” pojemniki z klinik i folkloru są nieodwołalnie przeszłością. Do zbierania materiału warto użyć specjalnych sterylnych pojemników i konserwantów. W ten sposób szanse na dostanie się obcych substancji do próbki są zminimalizowane, a okres transportu próbki od pacjenta do sprzętu diagnostycznego, który jest akceptowalny dla wysokiej jakości analizy moczu, znacznie się wydłuża.

Dalej - przygotowanie do zbierania materiału. Zasady higieny osobistej stają się w tym momencie nie tylko pożądane, ale i obowiązkowe: ani pot, ani wydzielina gruczołów łojowych nie powinna dostawać się do moczu. Mydło antybakteryjne nie jest w tym przypadku zalecane. Mocz bez zanieczyszczeń - wynik badania bez błędów. Należy wspomnieć o innym rodzaju zanieczyszczeń, które mogą zafałszować wyniki badania moczu: pożywieniu i lekach. Poprzedniej nocy nie jedz buraków, marchwi i innych naturalnych barwników. Pamiętaj, że jednym z głównych parametrów badania jest kolor moczu. A jeśli rzeczywiście odbiega od normy, którą uważa się za żółć i jej odcienie, to niech daje informacje nie tylko o tym, z czym jadłeś obiad.

Należy pamiętać, że naruszenie normy dotyczącej obecności pigmentów może sprawić, że kolor moczu będzie zupełnie nieoczekiwany - niebieski, brązowy, czerwony, a nawet zielony.

Ciemny mocz może wskazywać na nieprawidłową czynność wątroby, w szczególności na zapalenie wątroby. Wątroba przestaje niszczyć jeden z enzymów, który reagując z powietrzem powoduje taką zmianę koloru.

Jeśli mocz zmieni kolor na czerwony, najprawdopodobniej jest w nim krew. Jeśli przypomina mleko rozcieńczone wodą, jest w nim nadmiar tłuszczu. Zawarta w nim ropa daje szarawy odcień. Kolor zielony lub niebieski to jeden z objawów procesów gnilnych w jelitach. Pienisty mocz występuje tylko u mężczyzn. Nie ma w tym nic złego: dzieje się tak, gdy dostaną się do niej plemniki. I na przykład nikt jeszcze nie nauczył się kontrolować mokrych snów lub nadmiaru plemników.

Leki. Nawet nieszkodliwa aspiryna w dużych dawkach może zmienić kolor moczu na różowy. Szczególnie niepożądane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i uroseptyków w przeddzień analizy moczu. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przerwy w ich stosowaniu. Z wyjątkiem sytuacji, gdy głównym przedmiotem badań jest właśnie stężenie leków w moczu.

Alkohol znacznie zaburza wyniki badania moczu.

Staraj się pić nie więcej i nie mniej płynów niż zwykle na dzień przed badaniem moczu.

Nie żyj seksualnie 12 godzin przed wykonaniem analizy.

Należy również pamiętać, że niepożądane jest wykonywanie badania moczu podczas menstruacji oraz w ciągu tygodnia po zabiegach takich jak cystoskopia.

Pamiętaj, że główną rolę w diagnozie (na przykład „proces zapalny w układzie moczowo-płciowym”) odgrywa nie obecność / brak bakterii w moczu, ale ich zwiększona liczba: charakterystyczny wzrost w porównaniu z normą (2 tys. bakterii w 1 ml) to 50 razy (do 100 tys. bakterii w 1 ml moczu).

Analiza moczu jest zalecana dla:

Choroby układu moczowego;
- badania przesiewowe podczas badań lekarskich;
- ocenić przebieg choroby, kontrolować rozwój powikłań i skuteczność leczenia.
- Osobom, które przeszły infekcję paciorkowcami (zapalenie migdałków, szkarlatyna) zaleca się wykonanie badania moczu 1 do 2 tygodni po wyzdrowieniu. Zalecamy, aby osoby zdrowe miały badanie moczu 1-2 razy w roku. Pamiętaj, że leczenie jest zawsze droższe niż zapobieganie.

Pobieranie moczu do ogólnego przygotowania analizy.

Przed pobraniem moczu obowiązkowe są zabiegi higieniczne, aby bakterie gruczołów łojowych i potowych nie dostały się do moczu.

Zbierz ściśle poranną porcję moczu, wydzieloną bezpośrednio po śnie, najlepiej środkową. Odstęp między pobraniem moczu a dostarczeniem materiału do laboratorium powinien być jak najkrótszy.

Do pobrania moczu służy specjalny zestaw (sterylny pojemnik i probówka z konserwantem), który wraz z instrukcją pobierania należy wcześniej zakupić w dowolnym gabinecie INVITRO za kaucją.

Mocz w probówce ze środkiem konserwującym pobiera się przez cały dzień (zgodnie z harmonogramem badań krwi).

Wskazania

Choroby układu moczowego.
Badanie przesiewowe podczas badań lekarskich.
Ocena przebiegu choroby, monitorowanie rozwoju powikłań i skuteczności leczenia.
Osobom, które przeszły infekcję paciorkowcami (zapalenie migdałków, szkarlatyna) zaleca się wykonanie badania moczu 1 do 2 tygodni po wyzdrowieniu.

Dekodowanie wyników ogólnego badania moczu

Kolor moczu.

Zwykle pigment moczu urochrome nadaje moczowi żółty kolor o różnych odcieniach, w zależności od stopnia nasycenia nim moczu. Czasami może zmienić się tylko kolor osadu: na przykład przy nadmiarze moczanów osad ma brązowawy kolor, kwas moczowy - żółty, fosforany - białawy.

Zwiększenie intensywności koloru- konsekwencja utraty płynów przez organizm: obrzęk, wymioty, biegunka.
Przebarwienie moczu może być wynikiem uwolnienia związków barwiących powstałych podczas przemian organicznych lub pod wpływem składników diety, przyjmowanych leków, środków kontrastowych.

Kolor moczu	Państwo	Barwniki
Słomkowy żółty		-
Ciemny żółty	Obrzęk, oparzenia, wymioty, biegunka, obrzęk zastoinowy z niewydolnością serca	Wysoka koncentracja urochromów
Blady, wodnisty, bezbarwny	Moczówka prosta cukrzyca, obniżona funkcja koncentracji nerek, przyjmowanie leków moczopędnych, przewodnienie	Niskie stężenie urochromów
Żółty pomarańczowy	Przyjmowanie witamin z grupy furagin	-
Czerwonawy, różowy	Spożywanie kolorowych owoców i warzyw, takich jak buraki, marchewki, jagody; leki - antypiryna, aspiryna	-
czerwony	Kolka nerkowa, zawał nerki	Obecność czerwonych krwinek w moczu - świeży krwiomocz, obecność hemoglobiny, porfiryny, mioglobiny
Kolor „mięsnych pomyj”	Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek	krwiomocz (zmieniona krew)
Ciemny brąz	Niedokrwistość hemolityczna	Urobilinuria
kasztanowy	Przyjmowanie metronidazolu, sulfonamidów, preparatów z mącznicy lekarskiej. Zatrucie fenolami	-
Czarny	Choroba Markiafavy-Micellego (napadowa nocna hemoglobinuria) Alkaptonuria. Czerniak	Hemoglobinuria Kwas homogenizowy Melanina (melanuria)
Kolor piwa (żółty brązowy)	żółtaczka miąższowa (Wirusowe zapalenie wątroby)	Bilirubinuria, urobilinogenuria
Zielonkawożółte	żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) - choroba kamieni żółciowych, rak głowy trzustki	Bilirubinuria
Białawy	Obecność fosforanów lub lipidów w moczu	-
Mlekowy	Limfostaza nerek, zakażenie dróg moczowych	Hiluria, pyuria

Klarowność moczu

Wartości referencyjne: kompletny.
Zmętnienie moczu może być wynikiem obecności w moczu erytrocytów, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu, wytrącania soli (moczoczyn, fosforanów, szczawianów) i zależy od stężenia soli, pH i temperatury przechowywania moczu (niska temperatura sprzyja wytrącaniu soli) ... Jeśli stoisz przez dłuższy czas, mocz może stać się mętny w wyniku rozwoju bakterii. Zwykle niewielkie zmętnienie może być spowodowane przez nabłonek i śluz.

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu zależy od ilości uwolnionych związków organicznych (mocznik, kwas moczowy, sole) i elektrolitów – Cl, Na i K oraz ilości wydalanej wody. Im wyższy wydalanie moczu, tym niższa względna gęstość moczu. Obecność białka, a zwłaszcza glukozy, powoduje wzrost ciężaru właściwego moczu. Spadek funkcji koncentracji nerek w niewydolności nerek prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego (hipostenuria). Całkowita utrata funkcji koncentracji prowadzi do wyrównania ciśnienia osmotycznego osocza i moczu, stan ten nazywa się izostenurią.

Wartości referencyjne (dla wszystkich grup wiekowych): 1003 - 1035 g/l.

Zwiększona gęstość względna (hiperstenuria):

glukoza w moczu z niekontrolowaną cukrzycą;
białko w moczu (białkomocz) z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zespołem nerczycowym;
leki i/lub ich metabolity w moczu;
dożylna infuzja mannitolu, dekstranu lub środków kontrastowych nieprzepuszczających promieniowania;
niskie spożycie płynów;
duże straty płynów (wymioty, biegunka);
zatrucie kobiet w ciąży;
skąpomocz.

Zmniejszenie gęstości względnej:

moczówka prosta (nerkowa, centralna lub idiopatyczna);
ostre uszkodzenie kanalików nerkowych;
wielomocz (w wyniku przyjmowania leków moczopędnych, picia dużej ilości płynów).

pH moczu.

Świeży mocz zdrowych osób może mieć inny odczyn (pH od 4,5 do 8), zwykle odczyn moczu jest lekko kwaśny (pH od 5 do 6). Wahania pH moczu wynikają ze składu diety: dieta mięsna powoduje kwaśny odczyn moczu, przewaga pokarmów roślinnych i mlecznych prowadzi do alkalizacji moczu. Zmiany pH moczu odpowiadają pH krwi; z kwasicą mocz ma odczyn kwaśny, z zasadowicą - zasadowy. Czasami istnieje rozbieżność między tymi wskaźnikami.

W przypadku przewlekłych uszkodzeń kanalików nerkowych (tubulopatii) we krwi obserwuje się kwasicę nadchlorową, a odczyn moczu ma odczyn zasadowy, co wiąże się z naruszeniem syntezy kwasu i amoniaku z powodu uszkodzenia kanalików. Bakteryjny rozkład mocznika w moczowodach lub przechowywanie moczu w temperaturze pokojowej spowoduje alkalizację moczu. Odczyn moczu wpływa na charakter tworzenia soli w kamicy moczowej: przy pH poniżej 5,5 częściej tworzą się kamienie kwasu moczowego, przy pH 5,5 do 6,0 - kamienie szczawianowe, przy pH powyżej 7,0 - kamienie fosforanowe.

Wartości referencyjne:

0 - 1 miesiąc - 5,0 - 7,0;
1 miesiąc - 120 lat - 4,5 - 8,0

Zwiększyć:

zasadowica metaboliczna i oddechowa;
przewlekłą niewydolność nerek;
kwasica kanalików nerkowych (typ I i II);
hiperkaliemia;
pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc;
inhibitory anhydrazy węglanowej;
dieta bogata w owoce i warzywa;
przedłużone wymioty;
infekcje dróg moczowych wywołane przez mikroorganizmy rozkładające mocznik;
wprowadzenie niektórych leków (adrenalina, nikotynamid, wodorowęglany);
nowotwory układu moczowo-płciowego.

Zmniejszać:

kwasica metaboliczna i oddechowa;
hipokaliemia;
odwodnienie;
głód;
cukrzyca;
gruźlica;
gorączka;
ciężka biegunka;
przyjmowanie leków: kwas askorbinowy, kortykotropina, metionina;
dieta bogata w białko mięsne, żurawinę.

Białko w moczu (białkomocz).

Białko w moczu jest jednym z najważniejszych diagnostycznie laboratoryjnych objawów choroby nerek. Niewielka ilość białka w moczu (białkomocz fizjologiczny) może występować u osób zdrowych, ale wydalanie białka z moczem zwykle nie przekracza 0,080 g/dobę w spoczynku i 0,250 g/dobę podczas intensywnej aktywności fizycznej, po długim spacer (marszowy białkomocz). Białko w moczu można znaleźć również u zdrowych osób z silnymi przeżyciami emocjonalnymi, hipotermią. U nastolatków występuje białkomocz ortostatyczny (w pozycji pionowej ciała).

Zwykle większość białek nie przechodzi przez błonę kłębuszków nerkowych, co tłumaczy się dużym rozmiarem cząsteczek białka, a także ich ładunkiem i strukturą. Przy minimalnym uszkodzeniu kłębuszków nerkowych dochodzi przede wszystkim do utraty białek o niskiej masie cząsteczkowej (głównie albuminy), dlatego przy dużej utracie białka często rozwija się hipoalbuminemia. Przy bardziej wyraźnych zmianach patologicznych do moczu dostają się również większe cząsteczki białka. Nabłonek kanalików nerkowych fizjologicznie wydziela pewną ilość białka (białko Tamma-Horsfalla). Część białek w moczu może pochodzić z dróg moczowo-płciowych (moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej) – zawartość tych białek w moczu gwałtownie wzrasta podczas infekcji, stanów zapalnych czy guzów układu moczowo-płciowego. Proteinuria (pojawienie się zwiększonej ilości białka w moczu) może być przednerkowa (związana ze zwiększonym rozpadem tkanek lub pojawieniem się nieprawidłowych białek w osoczu), nerkowa (spowodowana patologią nerek) i zanerkowa (związana z patologią dróg moczowych ). Pojawienie się białka w moczu jest częstym niespecyficznym objawem choroby nerek. W białkomoczu nerkowym białko znajduje się zarówno w moczu dziennym, jak i nocnym. Zgodnie z mechanizmami występowania białkomoczu nerkowego wyróżnia się białkomocz kłębuszkowy i kanalikowy. Białkomocz kłębuszkowy jest związany z patologiczną zmianą funkcji barierowej błon kłębuszków nerkowych. Masywna utrata białka w moczu (> 3 g/l) jest zawsze związana z białkomoczem kłębuszkowym. Białkomocz kanalikowy jest spowodowany upośledzoną reabsorpcją białek w patologii kanalików proksymalnych.

Wartości referencyjne: < 0,140 г/л.

Obecność białka w moczu (białkomocz):

zespół nerczycowy;
nefropatja cukrzycowa;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
stwardnienie nerek;
zaburzenia wchłaniania w kanalikach nerkowych (zespół Fanconiego, zatrucie metalami ciężkimi, sarkoidoza, anemia sierpowata);
szpiczaka mnogiego (białko Bensa-Jonesa w moczu) i innych paraproteinemii;
upośledzona hemodynamika nerek z niewydolnością serca, gorączką;
nowotwory złośliwe dróg moczowych;
zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne infekcje dróg moczowych.

Glukoza w moczu.

Glukoza w moczu jest zwykle nieobecna lub znajduje się w minimalnych ilościach, do 0,8 mmol / l, ponieważ u zdrowych osób cała glukoza we krwi po przefiltrowaniu przez błonę kłębuszków nerkowych jest całkowicie wchłaniana z powrotem do kanalików. Gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 10 mmol/L - przekracza próg nerkowy (maksymalna zdolność nerek do reabsorpcji glukozy) lub przy obniżeniu progu nerkowego (uszkodzenie kanalików nerkowych) glukoza pojawia się w mocz - obserwuje się glukozurię.

Wykrywanie glukozy w moczu ma znaczenie dla diagnozowania cukrzycy oraz monitorowania (i samokontroli) terapii przeciwcukrzycowej.

Notatka: najdokładniejsza metoda to badania ogólnej analizy moczu za pomocą pasków diagnostycznych Multistix (+ mikroskopia sedymentacyjna). Odczyt wyniku odbywa się automatycznie za pomocą analizatora (wykluczone są błędy oznaczenia wizualnego). Zasadą metody oznaczania na nich glukozy jest oksydaza glukozowa. Krok paska testowego do analizy moczu na glukozę jest następujący: najpierw jest wynik „ujemny”, następny krok to „5,5” (ślady). Jeżeli rzeczywista wartość glukozy mieści się pomiędzy tymi wartościami, to ze względu na taki krok paska testowego urządzenie podaje ją jako minimalną wartość dodatnią - 5,5.

Ponieważ ostatnio coraz częściej pojawiają się pytania lekarzy i pacjentów o tę graniczną wartość stężenia glukozy, laboratorium postanowiło przy uzyskiwaniu takiego wyniku nie podawać liczby, ale pisać „ślady”. Przy takiej odpowiedzi na glukozę w moczu zalecamy dodatkowe badania, w szczególności oznaczanie stężenia glukozy we krwi na czczo, badanie dobowego wydalania moczu (metoda heksokinazy) lub, w przypadku zalecenia lekarza, test tolerancji glukozy.

Wartości referencyjne: 0 - 1,6.

"ZOBACZ KOMUNIKAT":

< 1,7 - отрицат;
1,7 - 2,8 - ślady;
>2,8 - znaczny wzrost stężenia glukozy w moczu.

Podwyższony poziom (glukozuria):

cukrzyca;
ostre zapalenie trzustki;
nadczynność tarczycy;
cukrzyca nerkowa;
cukrzyca sterydowa (przyjmowanie sterydów anabolicznych u diabetyków);
zatrucie morfiną, strychniną, fosforem;
zespół dumpingu;
Zespół Cushinga;
zawał mięśnia sercowego;
guz chromochłonny;
duży uraz;
oparzenia;
zmiany kanalikowo-śródmiąższowe nerek;
ciąża;
przyjmowanie dużej ilości węglowodanów.

Bilirubina w moczu.

Bilirubina jest głównym końcowym metabolitem porfiryn wydalanym z organizmu. We krwi wolna (niezwiązana) bilirubina w osoczu jest transportowana przez albuminę, w tej postaci nie jest filtrowana w kłębuszkach nerkowych. W wątrobie bilirubina łączy się z kwasem glukuronowym (powstaje sprzężona, rozpuszczalna w wodzie forma bilirubiny) iw tej postaci jest wydalana z żółcią do przewodu pokarmowego. Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny sprzężonej we krwi zaczyna być wydalana przez nerki i znajduje się w moczu. Mocz zdrowych ludzi zawiera minimalne, niewykrywalne ilości bilirubiny. Bilirubinurię obserwuje się głównie przy uszkodzeniu miąższu wątroby lub mechanicznej niedrożności odpływu żółci. W żółtaczce hemolitycznej reakcja moczu na bilirubinę jest ujemna.

Wartości referencyjne: ujemnie.

Wykrywanie bilirubiny w moczu:

żółtaczka obturacyjna;
Wirusowe zapalenie wątroby;
marskość wątroby;
przerzuty nowotworowe w wątrobie.

Urobilinogen w moczu.

Urobilinogen i sterkobilinogen powstają w jelicie z bilirubiny wydzielanej z żółcią. Urobilinogen jest ponownie wchłaniany w jelicie grubym i przedostaje się do wątroby przez układ żyły wrotnej, a następnie jest ponownie wydalany wraz z żółcią. Niewielka część tej frakcji dostaje się do krwiobiegu obwodowego i jest wydalana z moczem. Normalnie w moczu osoby zdrowej urobilinogen oznacza się w śladowych ilościach - jego wydalanie z moczem na dobę nie przekracza 10 μmol (6 mg). Kiedy mocz stoi, urobilinogen jest przekształcany w urobilinę.

Wartości referencyjne: 0 - 17.

Zwiększone wydalanie z moczem urobilinogenu:

zwiększony katabolizm hemoglobiny: niedokrwistość hemolityczna, hemoliza wewnątrznaczyniowa (przetoczenie niezgodnej krwi, infekcje, posocznica), niedokrwistość złośliwa, czerwienica, resorpcja masywnych krwiaków;
wzrost powstawania urobilinogenu w przewodzie pokarmowym: zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego, niedrożność jelit, wzrost powstawania i reabsorpcji urobilinogenu w zakażeniach dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
zwiększony urobilinogen z naruszeniem czynności wątroby: wirusowe zapalenie wątroby (z wyłączeniem ciężkich postaci);
przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby;
uszkodzenia toksyczne: alkohol, związki organiczne, toksyny w infekcjach, sepsa;
wtórna niewydolność wątroby: po zawale mięśnia sercowego, niewydolności serca i krążenia, guzy wątroby;
zwiększony urobilinogen podczas operacji pomostowania wątroby: marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica, niedrożność żył nerkowych.

Ciała ketonowe w moczu (ketonuria).

Ciała ketonowe (aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy) powstają w wyniku nasilonego katabolizmu kwasów tłuszczowych. Oznaczanie ciał ketonowych jest ważne w rozpoznaniu dekompensacji metabolicznej w cukrzycy. Cukrzycę młodzieńczą insulinozależną często diagnozuje się na podstawie pojawienia się ciał ketonowych w moczu. Przy niewystarczającej insulinoterapii postępuje kwasica ketonowa. Wynikająca z tego hiperglikemia i hiperosmolarność prowadzą do odwodnienia, zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasicy ketonowej. Zmiany te powodują dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do śpiączki hiperglikemicznej.

Wartości referencyjne: 0 - 0,4.

„ZOBACZ KOMUNIKAT”.

< 0,5 - отрицат;
0,5 - 0,9 - ślady;
> 0,9 - dodatni.

Wykrywanie ciał ketonowych w moczu (ketonuria):

cukrzyca (niewyrównana - cukrzycowa kwasica ketonowa);
stan przedśpiączkowy, śpiączka mózgowa (hiperglikemiczna);
przedłużony post (całkowita odmowa jedzenia lub diety mającej na celu zmniejszenie masy ciała);
ciężka gorączka;
zatrucie alkoholem;
hiperinsulinizm;
hiperkatecholaminemia;
zatrucie izopropranololem;
rzucawka;
glikogenoza typu I, II, IV;
brak węglowodanów w diecie.

Azotyny w moczu.

W normalnym moczu nie ma azotynów. W moczu powstają z azotanów pokarmowych pod wpływem bakterii, jeśli mocz przebywa w pęcherzu przez co najmniej 4 godziny. Wykrycie azotynów w moczu (dodatni wynik testu) wskazuje na infekcję dróg moczowych. Jednak wynik ujemny nie zawsze wyklucza bakteriurię. Zakażenia dróg moczowych różnią się w różnych populacjach, w zależności od wieku i płci.

Zwiększone ryzyko bezobjawowych infekcji dróg moczowych i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przy innych czynnikach, są bardziej podatne na: dziewczęta i kobiety; osoby starsze (powyżej 70 lat); mężczyźni z gruczolakiem prostaty; osoby z cukrzycą; pacjenci z dną moczanową; pacjenci po operacjach urologicznych lub zabiegach instrumentalnych na drogach moczowych.

Wartości referencyjne: ujemne.

Hemoglobina w moczu.

W normalnym moczu nie ma hemoglobiny. Dodatni wynik testu odzwierciedla obecność wolnej hemoglobiny lub mioglobiny w moczu. Jest to wynikiem wewnątrznaczyniowej, wewnątrznerkowej hemolizy erytrocytów w moczu z uwolnieniem hemoglobiny lub uszkodzeniem i martwicą mięśni, której towarzyszy wzrost poziomu mioglobiny w osoczu. Odróżnienie hemoglobinurii od mioglobinurii jest dość trudne, czasami myoglobinuria jest mylona z hemoglobinurią.

Wartości referencyjne: ujemnie.

Obecność hemoglobiny w moczu:

ciężka niedokrwistość hemolityczna;
ciężkie zatrucie, na przykład sulfonamidy, fenol, anilina. trujące grzyby;
posocznica;
oparzenia.

Obecność mioglobiny w moczu:

uszkodzenie mięśni;
ciężka aktywność fizyczna, w tym trening sportowy;
zawał mięśnia sercowego;
postępujące miopatie;
rabdomioliza.

Mikroskopia osadu moczu.

Czerwone krwinki w moczu.

Wartości referencyjne: < 2 в поле зрения.

Erytrocyty w moczu – przekraczające wartości referencyjne:

kamienie dróg moczowych;
nowotwory układu moczowo-płciowego;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
skaza krwotoczna (z nietolerancją leczenia przeciwzakrzepowego, hemofilią, zaburzeniami krzepnięcia, małopłytkowością, trombocytopatią);
infekcje dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica układu moczowo-płciowego);
uszkodzenie nerek;
nadciśnienie tętnicze z zajęciem naczyń nerkowych;
toczeń rumieniowaty układowy (toczniowe zapalenie nerek);
zatrucie pochodnymi benzenu, aniliny, jadu węża, trujących grzybów;
nieodpowiednia terapia przeciwzakrzepowa.

Leukocyty w moczu.

Wartości referencyjne:

mężczyźni:< 3 в поле зрения;
kobiety, dzieci< 14 лет: < 5 в поле зрения.

Wzrost leukocytów w moczu obserwuje się w prawie wszystkich chorobach nerek i układu moczowo-płciowego:

ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek;
zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego;
kamienie w moczowodzie;
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
jadeit toczeń;
odrzucenie przeszczepu nerki.

Komórki nabłonkowe w moczu.

Komórki nabłonkowe są prawie stale obecne w osadzie moczu. Komórki nabłonkowe pochodzące z różnych części układu moczowo-płciowego różnią się (najczęściej wydzielają nabłonek płaski, przejściowy i nerkowy). Komórki nabłonka płaskiego, charakterystyczne dla dolnego układu moczowo-płciowego, znajdują się w moczu osób zdrowych i ich obecność zwykle ma niewielką wartość diagnostyczną. Ilość nabłonka płaskiego w moczu wzrasta wraz z infekcją dróg moczowych. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamieni nerkowych można zaobserwować zwiększoną liczbę komórek nabłonka przejściowego. Obecność nabłonka nerek w moczu wskazuje na uszkodzenie miąższu nerek (obserwowane w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, niektórych chorobach zakaźnych, zatruciach, zaburzeniach krążenia). Obecność ponad 15 komórek nabłonka nerki w polu widzenia 3 dni po przeszczepie jest wczesną oznaką zagrożenia odrzuceniem przeszczepu.

Wartości referencyjne:

komórki nabłonka płaskiego: kobiety -< 5 в поле зрения;
mężczyźni -< 3 в поле зрения;
komórki nabłonka przejściowego -< 1;
komórki nabłonka nerek - nieobecne.

Wykrywanie komórek nabłonka nerek:

odmiedniczkowe zapalenie nerek;
zatrucie (przyjmowanie salicylanów, kortyzonu, fenacetyny, preparatów bizmutu, zatrucie solami metali ciężkich, glikolem etylenowym);
martwica kanalików;
odrzucenie przeszczepu nerki;
stwardnienie nerek.

Cylindry w moczu.

Cylindry - elementy osadu o cylindrycznym kształcie (rodzaj odlewów kanalików nerkowych), składające się z białka lub komórek, mogą również zawierać różne wtrącenia (hemoglobina, bilirubina, barwniki, sulfonamidy). W zależności od składu i wyglądu rozróżnia się kilka rodzajów cylindrów (szkliste, ziarniste, erytrocytarne, woskowe itp.). Normalnie komórki nabłonka nerek wydzielają tzw. białko Tamm-Horsfall (nieobecne w osoczu krwi), które jest podstawą szklistych odlewów. Czasami u zdrowych osób można znaleźć szkliste odlewy.

Ziarniste odlewy powstają w wyniku zniszczenia komórek nabłonka kanalikowego. Znalezienie ich u pacjenta w spoczynku i bez gorączki wskazuje na chorobę nerek. Cylindry woskowe powstają ze sprasowanych cylindrów hialinowych i ziarnistych. Odlewy erytrocytów powstają przez nakładanie warstw erytrocytów na szkliste odlewy, leukocyty - leukocyty. Odlewy nabłonkowe (rzadko) pochodzą z komórek kanalików nerkowych. Ich obecność w analizie moczu kilka dni po operacji jest oznaką odrzucenia przeszczepionej nerki. Cylindry pigmentowe powstają, gdy pigmenty są zawarte w cylindrze i są obserwowane w mioglobinurii i hemoglobinurii.

Wartości referencyjne: nieobecny.

Odlewy hialinowe w moczu:

patologia nerek (ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie nerkowe, gruźlica nerek, nowotwory);
zastoinowa niewydolność serca;
warunki hipertermiczne;
wysokie ciśnienie krwi;
przyjmowanie leków moczopędnych.

Cylindry ziarniste (nieswoisty objaw patologiczny):

kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
nefropatja cukrzycowa;
infekcje wirusowe;
zatrucie ołowiem;
gorączka.

Cylindry woskowe:

przewlekłą niewydolność nerek;
amyloidoza nerek;
zespół nerczycowy.

Odlewy erytrocytów (krwiomocz nerkowy):

ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
zawał nerki;
zakrzepica żył nerkowych;
nadciśnienie złośliwe.

Odlewy leukocytów (leukocyturia nerkowa):

odmiedniczkowe zapalenie nerek;
toczniowe zapalenie nerek z toczniem rumieniowatym układowym.

Odlewy nabłonkowe (najrzadsze):

ostra martwica kanalików;
infekcja wirusowa (np. cytomegalowirus);
zatrucie solami metali ciężkich, glikolem etylenowym;
przedawkowanie salicylanów;
amyloidoza;
reakcja odrzucenia przeszczepu nerki.

Bakterie w moczu

Wydalanie bakterii z moczem ma duże znaczenie diagnostyczne. Bakterie utrzymują się w moczu nie dłużej niż 1 - 2 dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Do badań preferowana jest pierwsza poranna próbka moczu. Możliwe jest określenie rodzaju bakterii i ocena poziomu bakteriomoczu, a także określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki za pomocą posiewu bakteriologicznego moczu.

Wartości referencyjne: ujemnie.

Bakterie w moczu: infekcje układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego).

Grzyby drożdżowe... Wykrycie drożdżaków z rodzaju Candida wskazuje na kandydozę, która pojawia się najczęściej w wyniku nieodpowiedniej antybiotykoterapii.

Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu.

Wartości referencyjne nieobecny.

Kwas moczowy i jego sole (uryny):

silnie skoncentrowany mocz;
kwaśny odczyn moczu (po wysiłku, diecie mięsnej, gorączce, białaczce);
skaza moczanowa, dna moczanowa;
przewlekłą niewydolność nerek;
ostre i przewlekłe zapalenie nerek;
odwodnienie (wymioty, biegunka);
u noworodków.

Fosforany potrójne, fosforany amorficzne:

alkaliczny odczyn moczu u zdrowych ludzi;
wymioty, płukanie żołądka;
zapalenie pęcherza;
Zespół Fanconiego, nadczynność przytarczyc.

Szczawian wapnia (oksaluria występuje przy każdej reakcji moczu):

spożywanie pokarmów bogatych w kwas szczawiowy (szpinak, szczaw, pomidory, szparagi, rabarbar);
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
cukrzyca;
zatrucie glikolem etylenowym.

Śluz w moczu.

Wartości referencyjne: nieznaczna kwota.

Pierwiastki osadu moczu są rozdzielane na osad nieorganiczny i organiczny. Osad nieorganiczny obejmuje wszystkie sole, które osiadły w moczu w postaci kryształów lub soli amorficznych, a także kryształy substancji organicznych, takich jak mocznik, kreatynina, kwas moczowy, aminokwasy, pilikany i barwniki. Wszystkie elementy komórkowe (komórki nabłonkowe, wałeczki, erytrocyty, leukocyty) należą do osadu organicznego.

Nieorganiczny osad moczu

Postać nieorganiczny osad moczu zależy od reakcji moczu. W moczu o odczynie kwaśnym wytrącają się kryształy, które nigdy nie występują w moczu o odczynie zasadowym i na odwrót. Szczególną grupę stanowią osady występujące wyłącznie w chorobach urologicznych.

Zakwaszony mocz w osadzie zawiera amorficzne moczany, kryształy kwasu moczowego, szczawian wapnia, wodorofosforan wapnia, mocznik, kreatyninę, aminokwasy, indican i barwniki,

Sole kwasu moczowego (uraty) wypadają w postaci ceglastoczerwonego bezpostaciowego osadu z kwaśnym odczynem moczu lub na zimno. Kryształy kwaśnego moczanu sodu i amonu mogą przybierać postać wiązek w kształcie gwiazdy lub małych formacji kulistych.

Szczawian wapnia (szczawian wapnia)- przezroczyste, bezbarwne i silnie załamujące światło kryształki, przypominające kształtem koperty pocztowe. Występują w moczu po spożyciu pokarmów bogatych w kwas szczawiowy (szczaw, pomidory, szparagi, fasolka szparagowa), przy cukrzycy, zapaleniu nerek, dnie moczanowej.

Kwaśny fosforan wapnia- duże pryzmatyczne kryształy ułożone jak rozety.

Mocznik- najważniejszy składnik moczu zawierający azot; dziennie jest uwalniane 10-35 g. Mikroskopia osadu moczu ujawnia mocznik w postaci długich bezbarwnych pryzmatów.

Kreatynina. Zawartość kreatyniny w moczu wynosi 0,5-2 g na dobę. Jego kryształy mają kształt lśniących pryzmatów.

Kwas moczowy. Dzienne wydalanie wynosi od 0,4 do 1 g. W osadzie moczu można zaobserwować różne formy kryształów kwasu moczowego w postaci rombów, sztabek, ciężarków, snopów, grzbietów, beczek, czasem pięknych druzów, pędzli, klepsydr, ciężarków gimnastycznych , które prawie zawsze mają żółtawy kolor.

Bardzo rzadko kwas moczowy występuje w postaci bezbarwnych kryształów; następnie można go wziąć za kryształy fosforanu amoniaku-magnezji. Należy jednak pamiętać, że kryształy kwasu moczowego po dodaniu 10% wodorotlenku potasu rozpuszczają się, a po dodaniu stężonego kwasu solnego ponownie wypadają w postaci bardzo małych rombowych kryształów o jasnym kolorze.

Kwas hipurowy występuje sporadycznie w ludzkim moczu. W moczu dobowym jego zawartość waha się od 0,1 do 1 g. Jego kryształy mają postać mlecznobiałych pryzmatów rombowych, rozmieszczonych pojedynczo lub grupowo w postaci szczoteczek.

W moczu o odczynie zasadowym w osadzie można znaleźć amorficzne fosforany, fosforan amonowo-magnezowy, kwaśny moczan amonu i węglan wapnia.

Fosforany amorficzne to fosforan wapnia i fosforan magnezu, wytrącające się w postaci bezbarwnych drobnych ziaren i kulek, grupujących się w nieregularne hałdy. Przypominają moczany, ale w przeciwieństwie do nich łatwo rozpuszczają się po dodaniu kwasów i nie rozpuszczają się po podgrzaniu.

Kwaśny moczan amonu Jest jedyną solą kwasu moczowego występującą w moczu o odczynie zasadowym. Najczęściej jej kryształy mają kształt gwiazdy, domieszek owocowych lub korzeni roślin; rzadziej w postaci obciążników gimnastycznych.

Wapno węglowe(węglan wapnia) występuje w osadzie moczowym w postaci małych kulek połączonych parami w postaci ciężarków gimnastycznych lub w wiązki po 4-6 lub więcej kulek. Po dodaniu kwasu solnego do moczu kryształki szybko się rozpuszczają, uwalniając pęcherzyki dwutlenku węgla.

Fosforan amonowo-magnezowy(tripelfosfat) - jego kryształy prawie zawsze mają postać bezbarwnych pryzmatów trzy-cztero- lub sześciokątnych, podobnych do pokryw trumien. Potrójne kryształy fosforanowe obserwuje się podczas spożywania pokarmów roślinnych, picia alkalicznych wód mineralnych, zapalenia pęcherza moczowego, a także podczas alkalicznej fermentacji moczu.

Cystyna. Kryształy cystyny mają postać regularnych, bezbarwnych, przezroczystych sześciokątnych płytek leżących obok siebie lub jedna nad drugą, przypominających w przekroju sześciokątny ołówek. Są nierozpuszczalne w wodzie, alkoholu i eterze, ale są rozpuszczalne w kwasach mineralnych i amoniaku, co pozwala odróżnić je od podobnych form krystalicznych kwasu moczowego.

Obecność aminokwasu cystyny (cystynurii) w moczu wiąże się z naruszeniem metabolizmu białka i dziedzicznym defektem jego reabsorpcji w kanalikach (tubulopatia). W diagnostyce cystinurii nie należy polegać wyłącznie na badaniu pod mikroskopem osadu moczu. Konieczne jest rozpoznanie cystyny za pomocą reakcji chemicznej stosowanej w badaniu kamieni cystynowych.

Ksantyna rzadko występuje w osadzie moczu i nabiera praktycznego znaczenia dopiero wtedy, gdy wydalanie ciał ksantynowych prowadzi do powstania kamieni nerkowych i pęcherza moczowego. Kryształy ksantyny mają postać małych, bezbarwnych rombów, przypominających osełkę. Wyglądem przypominają kryształy kwasu moczowego, ale nie dają testu mureksyny i są równie dobrze rozpuszczalne zarówno w alkaliach potasowych, jak i sodowych, a także w amoniaku i kwasie solnym, natomiast kryształy kwasu moczowego nie rozpuszczają się w kwasach ani w amoniaku.

Leucyna i Tyrozyna. W przypadku zatrucia fosforem, ostrej żółtej atrofii wątroby, nieustępliwych wymiotów kobiet w ciąży, szkarlatyny i niektórych innych chorób zakaźnych w moczu można znaleźć leucynę i tyrozynę. Kryształy leucyny wyglądają jak lśniące kuleczki z promienistymi i koncentrycznymi paskami, jak przekrój drzewa. Często małe kulki leucyny i tyrozyny osadzają się na powierzchni większych. Kryształy tyrozyny to cienkie, jedwabiście lśniące igły, zebrane w postaci delikatnych żółtawych wiązek lub gwiazdek o nieregularnym, promiennym ułożeniu igieł.

Cholesterol zwykle obserwowane w moczu ze stłuszczeniem wątroby, bąblowicą nerkową i hiurią. Kryształy cholesterolu wyglądają jak wyścigowe, bezbarwne, rombowe tabletki ze ściętymi rogami i podobnymi do stopni występami.

Bilirubina. Kryształy bilirubiny znajdują się w moczu, który jest bogaty w pigmenty żółciowe, w żółtaczce spowodowanej ciężką chorobą lub toksycznym uszkodzeniem wątroby. Są to cienkie igły, często zbierane w wiązki, rzadziej - rombowe płytki od żółtego do rubinowoczerwonego i z reguły znajdują się na powierzchni leukocytów i komórek nabłonka. Kryształy bilirubiny łatwo rozpuszczają się w chloroformie i alkaliach i dają reakcję Gmelin.

Organiczny osad moczu

Głównymi elementami organicznego osadu moczu są leukocyty, erytrocyty, komórki nabłonkowe, wałeczki.

Komórki nabłonkowe. W osadzie moczu można znaleźć komórki nabłonka płaskiego, przejściowego i nerkowego.

Komórki nabłonka płaskiego w postaci dużych wielokątnych, rzadziej okrągłych komórek z jednym stosunkowo dużym jądrem i lekką drobnoziarnistą protoplazmą mogą być zlokalizowane w postaci pojedynczych próbek lub warstw. Dostają się do moczu z pochwy, zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej, pęcherza moczowego i położonych wyżej części dróg moczowych, prawie zawsze znajdują się w moczu zdrowych ludzi i dlatego nie mają szczególnej wartości diagnostycznej. Jeśli jednak są ułożone warstwami, oznacza to metaplazję błony śluzowej i można to zaobserwować w przypadku leukoplakii pęcherza i górnych dróg moczowych.

Komórki nabłonka przejściowego (wielokątne, cylindryczne, „ogoniaste”, okrągłe) mają różne rozmiary i dość duże jądro. Czasami wykazują zmiany zwyrodnieniowe w postaci grubej ziarnistości i wakuolizacji protoplazmy. Nabłonek przejściowy wyściela śluzówkę pęcherza, moczowody, miedniczkę nerkową, duże przewody gruczołu krokowego i cewkę sterczową.

Dlatego komórki nabłonka przejściowego mogą pojawiać się w moczu w różnych chorobach narządów moczowo-płciowych. Rola komórek „ogonowych” w diagnostyce procesu zapalnego w miedniczce nerkowej jest obecnie odrzucana, ponieważ mogą one pochodzić z dowolnej części układu moczowego.

Komórki nabłonka nerek różnią się od nabłonka leżącego poniżej dróg moczowych mniejszym rozmiarem (są 1,5-2 razy większe niż leukocyty), mają kształt wielokątny lub zaokrąglony, ziarnistą protoplazmę i duże jądro. W cytoplazmie komórek zwykle wyrażane są zmiany zwyrodnieniowe: ziarnistość, wakuolizacja, naciek tłuszczowy i zwyrodnienie tłuszczowe.

Komórki nabłonka nerkowego należą do nabłonka sześciennego i pryzmatycznego wyścielającego kanaliki nerkowe i znajdują się w moczu z uszkodzeniem tkanki nerkowej, zatruciem i zaburzeniami krążenia. Jednak odróżnienie nabłonka nerki od nabłonka leżącego poniżej układu moczowo-płciowego może być trudne, a czasami niemożliwe. Z większą pewnością o nerkowym pochodzeniu komórek nabłonkowych można mówić o jednoczesnej zawartości wałeczków ziarnistych i nabłonkowych w osadzie moczu.

Fibrynuria. Obecność błon włóknikowych w moczu obserwuje się w chorobach zapalnych dróg moczowych, szczególnie często w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. W przypadku fibrynurii w moczu można znaleźć włókna tworzące fibrynę lub skrzep fibrynowy.

Erytrocyturia. Zwykle erytrocyty w osadzie moczu są nieobecne w jego ogólnej analizie, jednak przy ilościowym oznaczaniu krwinek 1 ml moczu zdrowej osoby może zawierać do 1000, a w moczu dobowym do 1 miliona erytrocytów.

Tylko w przypadkach, gdy erytrocyty znajdują się w każdym polu widzenia mikroskopu lub ich liczba przekracza 2000 w 1 ml moczu lub 2 miliony w moczu dobowym, możemy z pewnością mówić o erytrocyturii. Erytrocyty mają wygląd dość regularnych krążków o podwójnych konturach, lekko zabarwionych na żółto. Brakuje im szczegółowości i rdzenia.

W silnie stężonym lub kwaśnym moczu kurczą się, stają się nierówne, postrzępione, jak morwy. W moczu hipotonicznym lub zasadowym dochodzi do pęcznienia erytrocytów i zaniku światła centralnego. Jednocześnie często pękają, tracą barwnik krwi („wyciekają”) i stają się całkowicie bezbarwne. Jest to w większości przypadków oznaka krwiomoczu nerkowego, a także obecność wałeczków krwi.

W celu określenia źródła krwiomoczu wykonuje się test trzech szklanek. Duża domieszka krwi w pierwszej porcji (krwiomocz początkowy) wskazuje na lokalizację procesu patologicznego w tylnej części cewki moczowej, w ostatniej (krwiomocz końcowy) - choroby szyi pęcherza moczowego. Ta sama zawartość erytrocytów we wszystkich partiach moczu (krwiomocz całkowity) wskazuje na patologiczny proces w nerkach, górnych drogach moczowych lub pęcherzu moczowym.

Cylindrurii. W osadzie moczu mogą znajdować się wałeczki prawdziwe: szkliste, nabłonkowe, ziarniste, woskowe, składające się z białka i stanowiące wałeczki kanalików nerkowych oraz wałeczki fałszywe utworzone z soli - moczanów, leukocytów, bakterii, śluzu. Prawdziwa cylindrycznuria jest charakterystyczna głównie dla kłębuszkowego zapalenia nerek i nerczycy.

Odlewy hialinowe obserwuje się w różnych chorobach nerek i często występują nawet przy braku patologii nerek z powodu wysiłku fizycznego, gorączki. Dlatego obecność szklistych odlewów nie jest patognomonicznym objawem konkretnej choroby nerek.

Odlewy nabłonkowe i ziarniste pojawiają się w moczu w przypadku zwyrodnienia i złuszczania komórek nabłonkowych kanalików nerkowych lub procesu zapalnego w nerkach. Odlewy woskowe najczęściej wskazują na ciężki przewlekły proces w nerkach. Odlewy tłuszczowe wskazują na stłuszczenie nerek.

Diagnostyka laboratoryjna ma na celu badanie stanów patologicznych i obejmuje kilka etapów.- Jest to pobranie części moczu z dna kolby po odstawieniu na co najmniej 2 godziny. Diagnostyka osadowa jest najskuteczniejszą i najdokładniejszą metodą, która wskazuje na pracę wszystkich układów życiowych, w szczególności funkcjonowanie nerek.

Wiele chorób układu moczowo-płciowego na początkowych etapach przebiega bez wyraźnych objawów, badanie mikroskopowe umożliwi dokładną diagnozę i rozpoczęcie leczenia na czas.

Badanie mikroskopowe moczu

Prawidłowo pobrany mocz jest podstawą do uzyskania wiarygodnego wyniku, poprawność diagnozy zależy od etapu przygotowania i czasu dostarczenia materiału do diagnozy. Zbieranie biomateriału do mikroskopii rozpoczyna się od obowiązkowego etapu przygotowawczego. Zbierz mocz rano do sterylnego pojemnika.

Rezultatem jest marker diagnostyczny:

policzyć liczbę erytrocytów - krwiomocz;
liczenie liczby leukocytów - ropomocz;
określenie liczby bakterii;
wykrywanie obecności zanieczyszczeń, śluzu.

Na podstawie wyników badania lekarze określają jakość funkcjonowania układu moczowo-płciowego,niewydolność nerek... Proces diagnostyczny przebiega w kilku etapach:

Mocz osiada przez dwie godziny, po czym z dna kolby zbiera się 10 mililitrów materiału.
Pobraną próbkę umieszcza się w wirówce na 7 minut.
Kroplę umieszcza się pod mikroskopem i studiuj w różnych powiększeniach.

Taka diagnoza pozwala określić ogniska procesu zapalnego i obecność infekcji dróg moczowych. Mikroskopia ujawnia zaburzenia metaboliczne, problemy metaboliczne.

Do czego służy badanie mikroskopii moczu?

Mocz to produkt końcowy, który składa się z wielu składników i odzwierciedla ogólny stan życiowej aktywności organizmu. Skład jakościowy biomateriału wydalanego przez nerki daje wyczerpujący wynik dotyczący funkcjonowania narządów wewnętrznych. Deszyfrowanie przeprowadza lekarz po otrzymaniu raportu laboratoryjnego.

Metody badania osadu moczuwyznaczyć w takich sytuacjach:

Diagnoza choroby nerekniemożliwe bez mikroskopu. Lekarz umawia się na wizytę, jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii układu moczowo-płciowego.
Badania różnicowe przeprowadza się na podstawie ogólnej analizy moczu.
Aby zdiagnozować obecność procesów zapalnych, chorób zakaźnych.
Terapia jakiejkolwiek choroby jest niemożliwa bez regularnego badania laboratoryjnego moczu. Za pomocą prostej metody lekarz monitoruje stan pacjenta, określa poprawność recept, wynik leczenia ogólnego.
Monitorowanie stanu pacjenta za pomocą analizy moczu, zapobieganie występowaniu powikłań.
Przed i po zabiegu pacjent codziennie oddaje mocz do diagnozy, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Podczas badania lekarskiego analiza moczu jest obowiązkowym minimum diagnostycznym.

Wskaźniki, na które należy zwrócić uwagę podczas diagnozowania

Zaleca się badanie mikroskopowe w celu zbadania osadu moczu,ogólne badania medyczne zidentyfikowały wskaźniki, na które lekarze zwracają uwagę przede wszystkim. Osad to mikroskładniki komórek, kryształy, śluz, złogi amorficzne. Istnieje kilka rodzajów mikroskopii:

typ zorganizowany bada skład organiczny moczu;
typ niezorganizowany - diagnozuje obecność grzybów, bakterii, śluzu.

Podczas wykonywania metody badane i obliczane są następujące wskaźniki:

Liczba czerwonych krwinek w moczu- ważny wskaźnik zdrowia, dozwolona jest ich minimalna liczba.
Obecność leukocytów w moczu jest dopuszczalna, ale tylko wtedy, gdy ich liczba nie przekracza ustalonych norm.
Komórki nabłonkowe podzielone na typy, każdy podgatunek jest liczony podczas diagnozy. W osadzie moczu dopuszcza się typ płaskich komórek, inne typy wskazują na rozwój choroby.
Odlewy hialinowe w moczu - dozwolone w małej dawce, inne odmianykomórki nerkowenabłonek jest niedopuszczalny.
Bakterie w moczu osoba zdrowa jest nieobecna, jeśli takie składniki zostały zdiagnozowane, zaleca się dodatkową diagnostykę i badanie.
Sól, śluz jest diagnozowana według rodzaju i rozszyfrowywana przez lekarza.

Wskaźnik moczu, który jest odczytany w atlasie mikroskopowym, jest to prawidłowe minimum diagnostyczne do postawienia diagnozy. Książka zawiera ważne informacje o wszystkich wskaźnikach badania, wskazuje dodatkowe metody wykrywania określonych składników.

Osad moczu

Mocz ma osad, który nie zawsze wskazuje na rozwój patologii, przy indywidualnych cechach organizmu możliwy jest charakterystyczny kolor moczu i zanieczyszczeń.

Biały osad może wskazywać na wysoki poziom białka, co jest uważane za nieprawidłowość. W czasie ciąży osad jest badany według odrębnych norm. Rozwój płodu zwiększa obciążenie nerek, co prowadzi do wzrostu niektórych wskaźników.

Przyczyny pojawienia się osadu

Osad pojawia się, gdy występują trudności w pracy układu moczowo-płciowego, przyczyną obecności osadu mogą być następujące czynniki:

terapia lekowa;
nieprzestrzeganie diety na dzień przed dostawą materiału;
materiał został pobrany nieprawidłowo.

Jeśli mocz ma mętny kolor i osad, taki czynnik wskazuje na obecność soli, cząstek nabłonka i jest wykrywany w wielu chorobach. Zmiana kolor moczu - to sygnał ciała, początek rozwoju choroby. Barwienie moczu na charakterystyczny kolor zależy od odżywiania osoby, przyjmowania leków.

Skład i składniki moczu

Aby uzyskać wiarygodny wynik, zbiórka moczu spędzić rano. Pobrany materiał przesyłamy do laboratorium, przed pobraniem próbki mocz osadza się na 2 godziny. Podczas badań bierze się pod uwagę wygląd materiału, skład składowy biomateriału, składniki chemiczne:

Kolor moczu zależy od pigmentów i może się różnić. Na wskaźnik mają wpływ różne czynniki, leki, ilość wypijanego płynu, alkohol, palenie tytoniu, choroby przewlekłe. Wskazuje również na zmianę koloru moczu patologia , dlatego tylko wyczerpujący wniosek wskaże prawdziwy stan organizmu.
Ważną rolę odgrywa struktura moczu, u osoby zdrowej nie występuje zmętnienie moczu. Zmieniona struktura wskazuje na obecność zanieczyszczeń. Mikroskopia służy do postawienia dokładnej diagnozy.
Obraźliwy zapach. Zdrowy organizm wydala bezwonny mocz, ale nie ma wyraźnych wskaźników.
Przeprowadza się test na reakcje chemiczne, normę dla osoby ustalają ogólne zalecenia.
W celu oznaczenia białka do materiału dodawany jest odczynnik, który gołym okiem można wykryć białko – mocz staje się mętny.
W normalnych warunkach w moczu nie ma cukru, taki wynik można sprawdzić po prostu zdając szybki pasek testowy.

Skład moczu jest dokładnie badany przez asystentów laboratoryjnych i rozszyfrowywany przez lekarzy. Każdy pacjent otrzymuje szczegółowy wynik analizy.

Odszyfrowywanie

Ankieta mikroskopia sugeruje dalsze rozległe deszyfrowanie którym zajmuje się lekarz. Przed rozpoczęciem odszyfrowywania lekarz jest zobowiązany do uzyskania pełnych informacji na temat stylu życia pacjenta, obecności złych nawyków, chorób przewlekłych, przestrzeganie diety prowadzi do zniekształcenia zwykłych standardów. Nadmierna aktywność fizyczna również wpływa na wskaźniki.

Leki, antybiotyki wpływają na kolor i skład moczu. Jeśli stosujesz dietę lub indywidualne cechy, musisz zaznaczyć ten fakt w karcie lub poinformować o tym lekarza. Wysokie wskaźniki składników wskazują na takie patologie:

Zwiększona liczba czerwonych krwinekwskazuje na chorobę nerek, choroba zakaźna.
Zwiększona liczba leukocytów wskazuje odmiedniczkowe zapalenie nerek , procesy zapalne.
Obecność komórek nabłonka wskazujezatrucie metalami ciężkimi.
Butle hialinowe to wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, aktywność fizyczna.
Wysokie stężenie bakterii wskazuje na zmianę zakaźną.
Sól to brak płynów w organizmie, częste diety, choroba nerek.
Śluz to proces zapalny, choroby związane z hipotermią.

Na wynik końcowy wpływa nieprzestrzeganie zasad zbierania i przechowywania moczu. Mikroskopia może ponownie wyznaczyć, jeśli popełniono błędy. Odchylenia od normy u osoby dorosłej podczas odszyfrowywania wskazuje różne czynniki, które są określane podczas badania ogólnego obrazu klinicznego pacjenta.

Obecność hemoglobiny

Ogólna, szczegółowa analiza moczu z mikroskopią osadowąjest zalecany dla każdego składnika chemicznego, gdy uzyskuje się wynik wysokiej jakości. Hemoglobina w moczu wskazuje na poważne ogniska zakaźne. Hemoglobina powstaje, gdy następuje rozpad krwinek czerwonych, obecność składnika jest odchyleniem od normy. Pojawienie się hemoglobiny jest wywoływane przez różne czynniki, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne:

grypa, przeziębienia;
zapalenie płuc;
otrzymane obrażenia;
zatrucie organizmu.

Pojawiają się charakterystyczne objawy, ból w dolnej części pleców, mocz zmienia kolor, staje się z czerwonym odcieniem.

Obecność czerwonych krwinek

Wysoki poziom czerwonych krwinek już świadczy o obecności patologii. Aby uniknąć możliwych fałszywych wyników, lekarze nie zalecają wykonywania testów podczas cyklu menstruacyjnego. Podwyższony poziom czerwonych krwinek to krwiomocz, który ma charakterystyczne przyczyny:

patologiczne objawy w nerkach;
siniaki, uraz;
nowotwory złośliwe układu moczowego;
choroba zakaźna;
zatrucie.

Zwykle u ludzi erytrocyty w moczu występują w niewielkich ilościach, gdy dochodzi do naruszeń, pojawiają się erytrocyty, co wskazuje na patologię.Przyczyna krwi w moczuto niewłaściwa zbiórka moczu podczas menstruacji.

Obecność leukocytów w osadzie

Obecność leukocytów powoduje zmętnienie moczu, jeśli stawki są zwiększone, wraz z moczem uwalniane są cząsteczki ropy. Zjawisko to zawsze wskazujeproces zapalny w nerkach, Kłębuszkowe zapalenie nerek... Aby dokładnie zdiagnozować ognisko zapalenia, przepisywane są dodatkowe metody badania. Test trzech szklanek pozwoli ci dokładnie określić lokalizację choroby, poziom rozmieszczenia ropomoczu.

Nabłonek w osadzie

Pojedyncza obecność komórek nabłonkowych jest uważana za normalną. Istnieje klasyfikator nabłonka, który dzieli je na podgatunki w zależności od charakteru ich występowania. Jeśli w moczu znaleziono nabłonek nerkowy, oznacza to poważne choroby układu moczowo-płciowego. Polimorficzny nabłonek wskazuje na infekcje cysty, onkologia.

Dostępność butli

Odlewy hialinowe w moczuprzejawiają się w moczu w wielu chorobach układu moczowego. Te składniki mogą być obecne tylko w niewielkich ilościach w moczu zdrowej osoby. Nadmierna aktywność fizyczna to jedyny powód pojawienia się cylindrów. Przyczyną pojawienia się substancji w znacznej ilości są patologie nerek, słabe krążenie krwi i ogniska zakaźne.

Sól w mikroskopie moczu

Kryształy soli moczowejnie może przekroczyć ustalonej stawki od 20 do 40 mg. Jeśli układ wydalniczy działa nieprawidłowo, równowaga się zmienia, a ilość soli znacznie wzrasta. Sól występuje w różnych formach, dlatego warto zwrócić uwagę na obecność fosforanów, moczanów, szczawianów. Obecność każdego gatunku wskazuje na chorobę.

Dodatkowe opcje

Bakterie są również uważane za ważny wskaźnik stanu zdrowia danej osoby. Diagnostyka za pomocą mikroskopu pozwala określić obecność śluzu, bakterii. W moczu nie może być bakterii, jeśli osoba jest całkowicie zdrowa. Za pomocą mikroskopii określa się tylko obecność bakterii, w celu określenia gatunku zalecana jest dodatkowa analiza. Przyczyną obecności bakterii są infekcje,zapalenie pęcherza. Śluz w moczupojawia się po hipotermii.

Odchylenia od normy

Po diagnozie dozwolone są odchylenia od normy, co wskazuje na różne stany patologiczne. Główną przyczyną odchyleń są choroby układu wydalniczego. Wskaźniki zmieniają się w różnych warunkach organizmu. Na skład i strukturę moczu wpływają:

ciąża;
choroby przewlekłe;
transfuzja krwi;
nowotwory, infekcje, stany zapalne.

Na wskaźniki mogą mieć wpływ obie główne zmiany w organizmie i diety, zły styl życia. Aby skorygować odchylenia od normy, patrz lekarze na wizyty terapeutyczne.

Niedokładności w mikroskopii

Przed dekodowaniem brane są pod uwagę niuanse życia danej osoby, co może wpłynąć na wynik. Nieścisłości mogą powstać z wielu zrozumiałych powodów:

przyjmowanie leków;
niezgodność z etapem przygotowawczym;
niewłaściwe zbieranie moczu;
przestrzeganie diety.

Na skład strukturalny moczu wpływa styl życia danej osoby, rozróżnia się zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne, które wymagają właściwej korekty przez lekarza.Leczenie zapalenia gruczołu krokowegorozpocząć po pełnym badaniu, dostarczyć analizę laboratoryjną moczu do mikroskopii.

Wskaźniki, które nie są normalne

Odchylenie od normy jest dozwolone w czasie ciąży, kiedy nerki pracują w trybie rozszerzonym. Ale każdy wynik wymaga szczególnej uwagi lekarza, ponieważ marker diagnostyczny wskazuje na możliwe patologie płodu.

Różnice od normy pojawiają się także w przypadku cech indywidualnych, indywidualnego stylu życia. Wegetarianie, przechodząc badania laboratoryjne, wskazują swoją dietę, aby nie zafałszować wyniku. Na leczeniechoroba pęcherza moczowegoregularnie wymagane jest badanie moczu.

Dlaczego doskonałe wskaźniki z normy są niebezpieczne?

Jeśli po dekodowaniu zostaną zarejestrowane odchylenia od normy, pacjent zwraca się do lekarza o recepty i leczenie. Doskonałe wskaźniki z normy mogą wskazywać na patologie lub nieprzestrzeganie standardów zbierania moczu. Lekarz będzie mógł wyjaśnić wynik, zlecając powtórną analizę lub dodatkowe metody diagnostyczne. (1 szacunki, średnia: 5,00 z 5)