Płyn owodniowy podczas ciąży. Jak zrozumieć, że kobiety w ciąży tracą wodę: przyczyny, odczucia i ważne działania

Pęcherz płodowy, w którym rośnie i rozwija się Twoje przyszłe dziecko, nazywa się owodnią. Od samego początku ciąży zapewnia dziecku warunki do życia wewnątrzmacicznego. Jednym z najważniejszych zadań pęcherza płodowego jest produkcja płynu zwanego płynem owodniowym. Wypełnia całą jamę owodni i spełnia szereg istotnych dla płodu funkcji. Wody stanowią pierwsze siedlisko płodu, dlatego trudno przecenić ich znaczenie. Dzięki płynowi owodniowemu dziecko czuje się komfortowo (zawsze jest stabilna temperatura 37 stopni, cicho i przytulnie) i chronione (woda zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów ze świata zewnętrznego, a także innym negatywnym skutkom dla płodu). na zewnątrz).

Płyn owodniowy uwalniany jest w sposób ciągły, ale nierównomiernie. Wraz ze wzrostem terminu zwiększa się również jego objętość, osiągając maksimum w około 36 tygodniu ciąży, średnio 1000-1500 ml. Wtedy tuż przed porodem ilość płynu płodowego może się nieznacznie zmniejszyć, co tłumaczy się zwiększonym wydalaniem płynu z organizmu matki.

Skład płynu owodniowego

Na różnych etapach rozwoju dziecka zmienia się nie tylko ilość, ale także skład płynu owodniowego. Jest też kapryśny i dość złożony. Wody owocowe zawierają białka, tłuszcze, węglowodany, hormony, enzymy, witaminy, pierwiastki śladowe, dwutlenek węgla, tlen, immunoglobuliny, antygeny określające grupę krwi płodu i inne substancje. Mogą również pozyskiwać produkty gruczołów łojowych (płatki oryginalnego smaru pokrywającego ciało dziecka), skórę, włosy, a także substancje z krwi matki. Między płodem, płynem owodniowym i ciałem matki zachodzi ciągła wymiana substancji.

Dziecko oddaje mocz bezpośrednio do płynu owodniowego, który, nawiasem mówiąc, jest aktualizowany co 3 godziny, zachowując jednocześnie skład niezbędny dla małego.

Funkcje płynu owodniowego

Rola płynu owodniowego w rozwoju wewnątrzmacicznym i życiu dziecka jest po prostu ogromna! Przez cały okres – od samego początku ciąży do momentu narodzin dziecka – pełnią szereg ważnych funkcji:

• Metabolizm: znaczna część substancji niezbędnych do życia dostaje się do organizmu dziecka właśnie z płynu owodniowego. W zamian dziecko wydziela przetworzone produkty do płynu owodniowego, który jest wydalany przez układ wydalniczy matki.
• Ochrona mechaniczna: pęcherz płodowy i woda chronią dziecko przed różnymi urazami mechanicznymi. Tworzą niezawodną „poduszkę bezpieczeństwa”. Ponadto płyn owodniowy zapobiega uciskowi pępowiny i zespoleniu tkanek. Dodatkowo wody umożliwiają swobodny aktywny ruch miękiszu, co przyczynia się do jego intensywnego rozwoju.
• Sterylność: płyn owodniowy jest zawsze sterylny i zapewnia idealnie czyste środowisko życia. Chronią malucha przed penetracją i narażeniem na infekcje. Co ciekawe, przez całą ciążę płyny płodowe są odnawiane co 3 godziny, zawsze zachowując wymagany skład chemiczny. I ten proces trwa aż do ich całkowitego wylania, kiedy po urodzeniu dziecka wypływa tzw. cofka.
• Udział w porodzie: płyn owodniowy odgrywa ważną rolę nie tylko podczas ciąży, ale także bezpośrednio podczas porodu. W rzeczywistości poród zaczyna się od wylania tzw. wód przednich, które znajdują się w dolnej części pęcherza płodowego. Położyli swój ciężar na szyjce macicy, zmuszając ją do otwarcia. Wody utrzymują dogodne warunki dla płodu w czasie porodu, a wypływając, obmywają kanał rodny, co z kolei sprzyja łatwiejszemu poruszaniu się po nich dziecka.
• Wartość diagnostyczna

Płyn owodniowy zawiera wiele ważnych informacji o stanie i rozwoju płodu. Liczy się objętość, skład, przezroczystość, konsystencja, kolor płynu owodniowego, który można określić podczas badań laboratoryjnych.

Analiza wód płodowych może określić grupę krwi i płeć dziecka, ostrzec o prawdopodobnych chorobach dziedzicznych, zaburzeniach metabolicznych, wystąpieniu niedotlenienia.

Jeśli podejrzewasz rozwój nieprawidłowości, patologii i zaburzeń genetycznych u płodu, polecam również kobietom w ciąży wykonanie amniopunkcji, aby upewnić się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku.

Skład płynu owodniowego informuje o stopniu gotowości dziecka do porodu, gdy konieczne staje się przeprowadzenie porodu awaryjnego, w szczególności określa stopień dojrzałości układu oddechowego i płuc dziecka.

Patologia płynu owodniowego

Aby dziecko mogło się bezpiecznie rozwijać, płyn owodniowy musi być utrzymywany w określonej ilości i stanie. Zmiana jego objętości i składu chemicznego w wielu przypadkach wskazuje na naruszenia i patologie:

• Wielowodzie. Mówią o wielowodzie, gdy objętość płynu owodniowego przekracza 1,5 litra. Dlaczego tak się dzieje, lekarze nie mogą z całą pewnością ustalić, ale nadal identyfikują wiele prawdopodobnych przyczyn: zapalenie nerek, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, infekcje wewnątrzmaciczne, wady wrodzone płodu, ciąże mnogie, konflikt Rh. Najczęściej ta patologia występuje w drugim i trzecim trymestrze. Jeśli wielowodzie rozwinęło się nagle, należy pilnie przeprowadzić poród.
• Niska woda. małowodzie jest mniej powszechne, ale jest też niebezpieczne dla płodu i negatywnie wpływa na jego rozwój. Poród z małowodziem często występuje przedwcześnie i przebiega z powikłaniami. W przypadku małowodzia objętość płynu owodniowego nie przekracza 500 ml. Jednocześnie kobieta odczuwa ciągły ból brzucha, nasilany przez ruch płodu, a aktywność dziecka jest zmniejszona.
• Wyciek wody. Pęcherz płodowy musi zachować integralność do samego porodu, w przeciwnym razie dziecko nie będzie w stanie przeżyć. Pęknięcie pęcherza płodowego i wypływ płynu owodniowego oznaczają początek porodu i najlepiej byłoby, gdyby nastąpiło to w odpowiednim czasie. Przedwczesny wypływ wody świadczy o wczesnym początku porodu i powinien być powodem pilnej wizyty w szpitalu. Powinieneś również natychmiast powiedzieć lekarzowi o wycieku wody, jeśli podejrzewasz to. W tym przypadku pęcherz płodowy pęka w górnej części bocznej, a płyn owodniowy wycieka z otworu małymi porcjami.
• Zielone wody. Zwykle wody płodowe są przejrzyste, jak woda. Pod koniec ciąży mogą stać się nieco mętne i zawierać białawe płatki, ponieważ dziecko „zrzuca”: włosy meszkowe i komórki naskórka lanugo, a także pierwotny lubrykant, schodzą ze skóry. Te wody są normalne i tworzą sprzyjające środowisko dla dziecka. Ale kiedy dziecko doświadcza braku tlenu (który lekarze nazywają niedotlenieniem płodu), może nastąpić odruchowe uwalnianie smółki z odbytnicy. W tym przypadku wody stają się zielone lub brązowe i stanowią pewne zagrożenie dla okruchów.

Każdy z tych stanów wymaga pomocy medycznej, więc jeśli podejrzewasz jakiekolwiek naruszenia, powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem. A dla większego spokoju - nie przegap zaplanowanych regularnych badań i nie zaniedbuj wskazówek do badań. Pomagam monitorować stan płynu owodniowego, USG, KTG, badania krwi na infekcje wewnątrzmaciczne, na przeciwciała Rh, na infekcje TORCH.

Większość matek, nawet po urodzeniu dziecka, w ogóle nie zna słowa amnion. A to słowo jest najbardziej bezpośrednio związane z ciążą. Terminem tym określano pęcherz płodowy, w którym dziecko faktycznie rośnie i otrzymuje jego rozwój. To w nim zapewnione są doskonałe warunki do życia wewnątrzmacicznego płodu. Jak wszystkie narządy, pęcherz płodowy wykonuje określone zadania, a jednym z nich jest produkcja płynu owodniowego, który wypełnia jamę owodni i pełni szereg ważnych dla płodu funkcji.

Wartość płynu trudno przecenić, to ona tworzy pierwsze i najbardziej komfortowe środowisko dla płodu. Zawsze jest tu przytulnie i cicho, ponadto zapewniona jest stabilna temperatura, czyli 37 stopni. Płyn owodniowy pełni również funkcje ochronne - zapobiega przenikaniu różnych drobnoustrojów ze świata zewnętrznego i innym negatywnym wpływom z zewnątrz na płód.

Płyn owodniowy jest uwalniany bez przerwy, ale nierównomiernie. Jego objętość wzrasta proporcjonalnie do wieku ciążowego, osiągając maksimum po około 36 tygodniach, a średnio wynosi 1000-1500 ml. Ilość płynu płodowego bezpośrednio przed porodem jest nieznacznie zmniejszona, wynika to z naturalnego wydalania płynu z ciała matki.

Skład płynu owodniowego

Zwróć uwagę, że skład płynu owodniowego, podobnie jak jego ilość, zmienia się w różnym czasie. Kompozycja jest bardzo lotna i złożona. Wody owocowe zawierają tłuszcze, białka, hormony, węglowodany, witaminy, enzymy, tlen, pierwiastki śladowe, dwutlenek węgla, immunoglobuliny, antygeny i inne substancje.

Wskaźniki płynu owodniowego we wczesnej i późnej ciąży

W składzie czasami znajdują się produkty pracy gruczołów łojowych, powłoki skóry, włosów, substancje z krwi matki. Płyn owodniowy, płód, ciało matki - stale obserwuje się między nimi wymianę substancji. Niemowlę oddaje mocz w płynie owodniowym, który jest odświeżany co 3 godziny, zachowując tym samym niezbędny dla dziecka skład.

Funkcje płynu owodniowego

Jak wspomniano powyżej, w formowaniu wewnątrzmacicznym i zamieszkiwaniu dziecka rola płynu owodniowego jest po prostu ogromna. Jego znaczenie jest ogromne przez cały okres ciąży, także od momentu narodzin dziecka. Płyn owodniowy pełni określone funkcje:

1. Metabolizm. Znaczna część substancji zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu dziecka pochodzi z płynu owodniowego. Z kolei płód wydziela do płynu owodniowego przetworzone produkty, które są wydalane przez układ wydalniczy matki.
2. Ochrona mechaniczna. Płyn owodniowy, podobnie jak sam pęcherz płodowy, chronią dziecko przed wszelkiego rodzaju uszkodzeniami mechanicznymi, tworząc swego rodzaju niezawodną „poduszkę powietrzną”. Ponadto płyn owodniowy zapobiega sklejaniu się tkanek i ściskaniu pępowiny. Dodatkowo to właśnie wody zapewniają dziecku aktywny i swobodny ruch, co w naturalny sposób wpływa pozytywnie na jego rozwój.
3. Sterylność. Nie ma co wątpić w sterylność płynów owodniowych – są one zawsze sterylne. Ponadto idealnie utrzymują czyste środowisko życia i służą jako ochrona dziecka przed skutkami i przenikaniem różnych infekcji. Jak wspomniano powyżej, co 3 godziny woda jest odnawiana przy zachowaniu zawsze składu chemicznego. Proces ten trwa do momentu ich całkowitego wylania, kiedy to po urodzeniu dziecka odpływają cofki.

Znaczenie płynu owodniowego jest również duże podczas porodu. Właściwie każdy poród zaczyna się od wylania wód przednich znajdujących się w dolnej części pęcherza płodowego. Swoim ciężarem naciskają na szyję matki, co powoduje jej otwarcie. Płyn owodniowy zachowuje i utrzymuje dogodne warunki dla płodu podczas skurczów, wypłukuje kanał rodny, gdy wypłynie, co tylko ułatwia dziecku poruszanie się po nim.

Wartość diagnostyczna

Płyn owodniowy niesie między innymi wiele ważnych informacji dotyczących stanu i rozwoju płodu. Oto skład, objętość, konsystencja i przezroczystość, kolor płynu owodniowego, określone podczas badań laboratoryjnych.

Analizując wody płodowe zawsze można określić płeć dziecka i grupę krwi, przewidzieć prawdopodobne choroby dziedziczne, wystąpienie niedotlenienia, zaburzenia metaboliczne. Zaleca się kobiecie wykonanie amniocentozy, jeśli podejrzewa rozwój anomalii, różnych patologii, zaburzeń genetycznych u płodu. Po jej ukończeniu mamusia ponownie upewni się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. W zależności od składu płynu owodniowego realistyczne jest określenie stopnia gotowości dziecka do porodu lub nagłego porodu. W szczególności określany jest etap dojrzałości płuc dziecka i układu oddechowego.

Patologia płynu owodniowego

Dla pomyślnego rozwoju dziecka w łonie matki ważne jest, aby płyn owodniowy był zawsze utrzymywany w wymaganym stanie i ilości. Przypadki zmian w jego składzie chemicznym i objętości wskazują na patologie i zaburzenia.

1. . Za wielowodzie uważa się nadmiar objętości płynu owodniowego powyżej 1,5 litra. Do tej pory nie ma dokładnej definicji, dlaczego tak się dzieje, ale nadal istnieją pewne prawdopodobne przyczyny. Należą do nich: choroby sercowo-naczyniowe, zapalenie nerek, infekcje wewnątrzmaciczne, cukrzyca, konflikt Rh, ciąże mnogie, wady wrodzone płodu.

   Z reguły ta patologia jest nieodłączna w drugim i trzecim trymestrze. W przypadku nagłego rozwoju wielowodzie konieczne jest przeprowadzenie porodu w nagłych wypadkach.

2. . Mniej powszechny, ale równie niebezpieczny dla płodu i odnotowuje się jego negatywny wpływ na ogólny rozwój. Przy niskim stanie wody większość porodów następuje wcześniej niż wyznaczony czas iz powikłaniami.

   Objętość płynu owodniowego z małowodziem nie przekracza 500 ml. Jednocześnie kobieta ma ciągłe bóle brzucha, które nasilają się podczas ruchu płodu i obserwuje się spadek aktywności dziecka.

3. . Należy tutaj zauważyć, że aby dziecko przeżyło, pęcherz płodowy musi być kompletny, aż do samego porodu. Początek porodu oznacza pęknięcie pęcherza płodowego i dalszy wypływ płynu owodniowego, co w idealnym przypadku powinno nastąpić w odpowiednim czasie. Na wczesny początek porodu wskazuje przedwczesny wypływ wody, co powinno być sygnałem do natychmiastowej wizyty w szpitalu.

   Rozsądnie ze strony matki byłoby, w przypadku pewnych podejrzeń, natychmiast poinformować lekarza o wycieku wody. W takich przypadkach pęcherz płodowy pęka w górnej części bocznej, a z utworzonego otworu małymi porcjami wycieka płyn owodniowy.

   Wyciek płynu owodniowego kobieta może samodzielnie wykryć w domu. Aby to zrobić, musi przejść specjalny test, który polega na tym, że kobieta musi najpierw odwiedzić toaletę, a następnie umyć się i wytrzeć do sucha, a następnie położyć się na suchym i czystym prześcieradle. Odczekaj 15 minut. Jeśli w ciągu tych minut pojawią się mokre plamy, należy wezwać karetkę pogotowia.

4. . Uważa się za normalne, gdy wody płodu są czyste, jak woda. To prawda, że ​​czasami pod koniec ciąży odnotowuje się ich niewielkie zmętnienie. Również białawe płatki znajdują się z powodu „zrzucania” dziecka. Pierwotny lubrykant, komórki naskórka są zmywane z jego skóry, a włosy welusowe lanugo również znikają.

   Jest to uważane za normalne. Ale w przypadku braku tlenu, który specjaliści określają jako niedotlenienie płodu, możliwe jest odruchowe wyrzucanie smółki z odbytnicy. Jednocześnie płyn owodniowy zmienia kolor na zielony lub brązowy i stanowi realne zagrożenie dla okruchów.

Te stany wymagają pomocy medycznej. Oczywiście, jeśli podejrzewasz jakiekolwiek naruszenie, powinieneś odwiedzić swojego ginekologa. Aby w czasie ciąży zachować całkowity spokój, nie należy pomijać regularnych wizyt kontrolnych u ginekologa i nie lekceważyć badań.

19.01.12

Gdy dziecko rośnie w brzuchu matki, otacza go płyn owodniowy, w którym swobodnie unosi się przez cały okres ciąży. Wylanie płynu owodniowego wskazuje na początek porodu. Jak ważna jest ilość tego płynu dla życia dziecka? Spróbujmy to rozgryźć.

Główną funkcją wód jest ochrona. Wygładzają nagłe ruchy z zewnątrz, które mogłyby zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, a także chronią pępowinę przed płodem nie dociskając jej do ściany macicy, a przepływ krwi nie zatrzymuje się. Płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w metabolizmie dziecka. To oni dostarczają składniki odżywcze, hormony i immunoglobuliny oraz usuwają z organizmu produkty przemiany materii – mocz, włosy, łuski skóry i tak dalej. Ponadto to właśnie płyn owodniowy aktywnie uczestniczy w procesie porodu - po pierwsze sprawia, że ​​skurcze są mniej bolesne, ponieważ pełni rolę naturalnego buforu, a po drugie wody dolne (znajdujące się pod głową dziecka, jeśli jest w ciąży). najczęstsza prezentacja cefaliczna) naciskać od wewnątrz do macicy, zmuszając ją do szybszego i lepszego otwierania.

Odnowa płynu owodniowego

Płyn owodniowy (lub płyn owodniowy) nie jest substancją statyczną. Są one stale odnawiane, z organizmu usuwane są „odpady”, „zanieczyszczone” wody, a ich miejsce zajmują te odnowione. W tworzeniu płynu owodniowego bierze udział wewnętrzna powierzchnia łożyska i błon. I nawet samo dziecko wpływa na ilość płynu owodniowego, ponieważ to on połyka otaczający płyn i wydala mocz.

Proces wymiany wody odbywa się w sposób ciągły - całkowicie odnawiają się w ciągu 3 godzin.

Poważnym powikłaniem ciąży jest wyciek płynu owodniowego. Oznaki wycieku płynu owodniowego mogą pozostać niezauważone. Kobieta może pomylić wilgoć na bieliźnie z potem lub wydzieliną z pochwy. Nie wyciągaj wniosków samodzielnie, szczegółowo opisz sytuację ginekologowi. Jeśli płyn owodniowy wycieknie, istnieje ryzyko infekcji dla matki i dziecka.

Płyn owodniowy: wielowodzie i niski poziom wody

Ilość płynu owodniowego nie jest taka sama przez całą ciążę. W pierwszych 18-20 tygodniach ich objętość jest proporcjonalna do wielkości dziecka. Pod koniec ciąży normalna ilość wody wynosi od 600 do 1500 ml. W celu określenia ilości płynu owodniowego zaleca się kobietom wykonanie USG przez okres 37-38 tygodni, ponieważ odchylenie od tych parametrów może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka.

Wielowodzie podczas ciąży

Wielowodzie w czasie ciąży to sytuacja, w której ilość płynu owodniowego w pęcherzu płodowym przekracza 1,5 - 2 litry. Można zauważyć objawy, że dzieje się to nawet zewnętrznie - u kobiet z wielowodziem z reguły brzuch rośnie bardzo silnie, na skórze pojawia się wiele "rozstępów". Podczas badania musisz skorzystać z dodatkowych metod badania, ponieważ lekarzowi trudno jest określić położenie narządów u płodu i usłyszeć bicie serca. Kobiecie trudno oddychać, jej puls przyspiesza, nogi bardzo puchną.

Powikłania wielowodzie w czasie ciąży

Ciąża staje się dla matki dużym ciężarem w dosłownym tego słowa znaczeniu, a dziecko jest całkowicie wystawione na śmiertelne zagrożenie. Ponieważ zbyt duża przestrzeń pozwala na dodatkowy ruch, w tym czasie pępowina może owinąć się wokół szyi. Ponadto obecność nadmiaru płynu owodniowego może prowadzić do nieprawidłowej prezentacji - miednicy lub poprzecznej.

Zwiększona ilość płynu owodniowego często wylewa się przed terminem, co powoduje przedwczesny poród. Ale ponieważ sama macica była zbytnio spuchnięta podczas ciąży, może się kurczyć gorzej, co doprowadzi do osłabienia porodu. W takim przypadku poród może być opóźniony, co negatywnie wpływa zarówno na zdrowie matki, jak i stan dziecka, oboje mogą mieć niedotlenienie (brak tlenu we krwi).

Przyczyny wielowodzie w czasie ciąży

Przyczyn wzrostu ilości płynu owodniowego może być kilka. Zasadniczo zakażenia przenoszone w różnym czasie, które zaburzają pracę owodni, zaburzenia rozwoju płodu (najczęściej układu nerwowego i pokarmowego, gdy dziecko albo niedostatecznie połyka, albo wydziela za dużo płynów), a także feto- niewydolność łożyska, gdy łożysko nie wytwarza płynu owodniowego w wymaganej ilości. Często wielowodzie występuje u kobiet z cukrzycą lub w czasie ciąży, zaostrzonej przez konflikt Rh.

Kobiety w ciąży, u których badania wykazały wielowodzie, powinny być stale monitorowane przez specjalistów.

USG podczas ciąży określa wielowodzie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wielowodzie, będziesz potrzebować dodatkowej diagnostyki ultrasonograficznej, ponieważ to właśnie USG pozwala najlepiej określić ilość płynu owodniowego i rozpoznać ewentualne wady rozwojowe płodu. Jeśli wielowodzie jest niewyraźne, nie przeszkadza kobiecie i nie zaburza krążenia krwi, ciąża utrzymuje się do naturalnego zakończenia, a przyszłej mamie proponuje się leczenie przyczyny, która spowodowała wzrost ilości wody. Najczęściej jest to infekcja organizmu, w takim przypadku lekarz przepisze antybiotyki. Jeśli sprawa dotyczy innych problemów zdrowotnych (takich jak cukrzyca lub konflikt Rh), to oni są leczeni.

Niski poziom wody podczas ciąży

Niski poziom wody jest znacznie mniej powszechny niż nadmierna ilość płynu owodniowego. Niska woda nazywana jest stanem, w którym ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż 500 ml. Można to zauważyć i poczuć sama przyszła mama: brzuch słabo rośnie, z zewnątrz widać nawet odciski części ciała dziecka, ruchy dziecka powodują ból. Na sam płód również niekorzystnie wpływa brak wody: ściana macicy jest zbyt blisko, ściskają zarówno dziecko, jak i pępowinę. Z tego powodu dziecko jest opóźnione w rozwoju, jest za małe i słabe, jego skóra staje się sucha, pokryta niepotrzebnymi fałdami. Możliwe wady układu mięśniowo-szkieletowego - skrzywienie kręgosłupa, kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa i inne.

Przyczyny braku wody w czasie ciąży

Zwykle małowodzie w czasie ciąży występuje z powodu niewystarczającej pracy owodni (błony zarodkowej), co podobnie jak w przypadku wielowodzia może być spowodowane na przykład procesem zakaźnym w ciele kobiety ciężarnej. Ilość płynu owodniowego może się zmniejszyć, jeśli rozwój dziecka jest zaburzony, zwłaszcza z wadami nerek i układu wydalniczego, a także w przypadku niedotlenienia płodu, ponieważ w tym czasie płód również mało moczy. Niska woda może wystąpić u jednego z bliźniąt jednojajowych, jeśli drugie charakteryzuje się wielowodziem. Dzieje się tak, gdy krew krążąca z łożyska wspólnego jest nierównomiernie rozłożona. Ilość wody zmniejsza się również wraz z ciążą po terminie. Palenie w czasie ciąży również powoduje małowodzie.

Leczenie małowodzia w czasie ciąży

Leczenie małowodzia odbywa się prawie tak samo jak w przypadku wielowodzia. Kobieta znajduje się pod stałą opieką lekarzy, a w przypadku dotkliwych dla niej i/lub dziecka dotkliwych dolegliwości proponuje się poród wcześnie. Jeśli matka i dziecko czują się dobrze, samodzielny poród na czas jest możliwy. Jednak przy nadmiarze lub niedostatecznej ilości płynu owodniowego poród rzadko rozpoczyna się samoistnie, zwykle kobietę nakłuwa pęcherz płodowy, ponieważ duża ilość wody zaburza skurcz macicy, a przy małowodzie płaski pęcherz płodowy nie otwiera macica od wewnątrz. W skrajnych przypadkach, jeśli doszło do zaplątania pępowiny, nieprawidłowego ułożenia płodu lub stan matki i dziecka jest wyjątkowo trudny, zostanie wykonane cięcie cesarskie. Życzymy jednak, aby poród przebiegł zgodnie z normami, a problemy Cię nie przerażały.

Ciąża to okres nie tylko radosny, ale i gorączkowy, nie zawsze mija pogodnie. Przyszłe matki często borykają się z różnymi komplikacjami. Niektóre z nich wywołują tylko lekki niepokój i same ustępują, inne mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jednym z tych powikłań jest wyciek płynu owodniowego.

„Przyczyny wycieku płynu owodniowego mogą być bardzo różne. Najczęściej uwalnianie płynu owodniowego jest spowodowane jakimś procesem zapalnym w organizmie. Przeciek może być również wywołany przez niewydolność szyjki macicy, anomalie anatomiczne w budowie macicy, urazy brzucha i wiele innych czynników. Czasami nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny” – wyjaśnia Aza Balowa, położnik-ginekolog sieci ośrodków rozrodu i genetyki „Nova Clinic”.

Według naszego eksperta wyciek płynu owodniowego jest bardzo niebezpieczny, ponieważ wiąże się z dużym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, śmierci w okresie okołoporodowym, a także rozwoju różnych chorób u noworodków.

„Dalsza taktyka ciąży podczas wycieku płynu owodniowego w dużej mierze zależy od okresu. Im jest większy, tym lepsze rokowanie ”- dodaje lekarz.

Rola płynu owodniowego

Po pierwsze, płyn owodniowy (płyn owodniowy) wypełnia pęcherz płodowy, tworząc komfortowe i bezpieczne środowisko dla rozwijającego się płodu przez całą ciążę. Dzięki płynowi owodniowemu płód może poruszać się swobodnie i aktywnie, a wody łagodzą jego ruchy, chroniąc matkę przed nagłymi wstrząsami.

Po drugie, wody tworzą rodzaj amortyzującej bariery, która chroni dziecko przed wpływami zewnętrznymi, przed ściskaniem przez ściany macicy.

Ponadto sterylny płyn owodniowy bierze udział w procesach żywieniowych dziecka i nie pozwala organizmom chorobotwórczym ze środowiska zewnętrznego dostać się do pęcherza płodowego. Wody odnawiane są co kilka godzin, przy stałym zachowaniu optymalnego składu chemicznego.

Pod koniec ciąży objętość płynu owodniowego osiąga 1,5 litra. Zwykle pęcherz płodowy pęka i woda jest wylewana w pierwszym okresie porodu w wieku ciążowym co najmniej 38 tygodni. U 10-15 procent kobiet w ciąży integralność błony pęcherza płodowego jest naruszona na długo przed terminem porodu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla matki i dziecka.

Znaki i diagnoza

Masowe odprowadzanie wody trudno pomylić z czymś, ponieważ jednocześnie wylewa się duża objętość płynu. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do ukrytego pęknięcia pęcherza płodowego, błona pęka w jej górnej lub bocznej części i woda może przeciekać w niewielkiej ilości. Czasami kobieta nie zauważa przecieku przez długi czas.

Głównym objawem wycieku płynu owodniowego jest wodnista wydzielina, która nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym i zmianą pozycji ciała.

Czasami, zwłaszcza w późnej ciąży, wyciek wody można łatwo pomylić z normalną wydzieliną z pochwy, która pod koniec ciąży może stać się bardziej obfita i cieńsza niż zwykle. Nierzadko zdarza się również mylenie wycieku wody z nietrzymaniem moczu – zwiększona objętość macicy naciska na pęcherz, a przy wysiłku fizycznym, śmiechu lub nagłych ruchach mocz może być mimowolnie wydalany w niewielkich ilościach.

Zdjęcie: AntonioGuillem / iStock / Getty Images PlusGetty Images

Jeśli woda przecieka w dużych ilościach, brzuch kobiety ciężarnej może zmniejszyć objętość, czasami dochodzi również do obniżenia wysokości dna macicy.

Ze względu na to, że płyny owodniowe nie mają koloru i specyficznego zapachu, ich niewielki wyciek może pozostać niezauważony przez długi czas, a nawet lekarz nie zawsze jest w stanie rozpoznać problem. Do diagnostyki w tym przypadku przepisywane są specjalne testy. Najczęściej jest to analiza cytologiczna wymazu z tylnego sklepienia pochwy, mająca na celu określenie obecności elementów płynu owodniowego w wydzielinie z pochwy.

Przy obfitym wycieku pouczające mogą być metody diagnostyczne, takie jak regularne badanie pochwy i badanie impulsu kaszlowego (napięcie fizyczne podczas kaszlu powoduje wzrost wycieku).

Jeśli inne metody nie dają dokładnego wyniku, w przypadkach, gdy stan ciężarnej budzi lęk o nią oraz o życie i zdrowie płodu, stosuje się metodę amniopunkcji - do jamy płodu wstrzykuje się bezpieczny nietoksyczny barwnik pęcherza moczowego i w pochwie pacjentki umieszczany jest czysty tampon.

Barwienie tamponu ze stuprocentowym prawdopodobieństwem wskazuje na wyciek wody, ale metoda amniopunkcji jest sama w sobie niebezpieczna, ponieważ podczas jej wykonywania należy siłą naruszyć integralność błony pęcherza płodowego.

Zdjęcie: Tetra Images - Jamie Grill / Brand X Pictures / Getty Images

Kobiecie rzadko udaje się samodzielnie określić, czy wycieka płyn owodniowy. Jeśli pojawiły się podejrzenia, metoda „czystej pieluchy” jest najłatwiejszym sposobem ich potwierdzenia lub zaprzeczenia. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi po prostu wytrzeć się do sucha i położyć na czystej, suchej pieluszce przez 30-60 minut po całkowitym opróżnieniu pęcherza i dokładnym umyciu się. Jeśli po tym na pieluszce pojawi się wilgotna plama, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Istnieją również specjalne testy, które pozwalają z dużym prawdopodobieństwem określić wyciek wody w domu. Test składa się z wacika, butelki z odczynnikiem i paska testowego. Tampon jest wkładany na chwilę do pochwy, a następnie umieszczany w butelce z roztworem. Następnie pasek testowy należy opuścić do fiolki, na której pojawiają się linie wskazujące na pęknięcie błon lub ich brak.

Jedna linia oznacza brak przerwy, dwie - potwierdź fakt

Przyczyny i konsekwencje wycieku płynu owodniowego

Przyczyny pęknięcia błon są zwykle następujące:

• Choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy, powodujące rozrzedzenie błon i utratę elastyczności. Mogą to być takie powszechne choroby, jak zapalenie jelita grubego lub zapalenie szyjki macicy.
• Niewydolność istmiczno-szyjkowa. Jeśli szyjka macicy nie zamyka się całkowicie, pęcherz płodowy może wystawać do kanału szyjki macicy. W tym stanie może łatwo ulec zakażeniu i uszkodzeniu.
• Ciąża mnoga. W tym przypadku ściany macicy i błony błon są narażone na duży stres.
• Nieprawidłowości rozwojowe, łagodne lub złośliwe formacje macicy
• Znaczna aktywność fizyczna, przemoc fizyczna, uraz brzucha

Wyciek płynu owodniowego jest poważnym powikłaniem ciąży, wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej i hospitalizacji. Faktem jest, że naruszenie integralności pęcherza grozi przedwczesnym porodem i infekcją płodu - dziecko nie jest chronione hermetycznym pęcherzem i barierą płynu owodniowego przed infekcjami.

Rozważono objawy, przyczyny występowania i metody diagnostyki małowodzia i wielowodzia.

Pierwszą rzeczą, jaką przyszłe dziecko napotka w ciele matki, jest woda. Lekarze nazywają to płynem owodniowym. Zapewnia dziecku wszystko, czego potrzebuje i spełnia wiele funkcji.

Skąd pochodzi płyn owodniowy i z czego jest zrobiony?

Po wszczepieniu zapłodnionego jaja do macicy rośnie nie tylko zarodek, ale także powstają błony, łożysko i płyn, w którym będzie dziecko.

Woda powstaje z osocza krwi kobiety w ciąży. Można powiedzieć, że organizm odfiltrowuje z osocza wszystko, co zbędne i dostarcza dziecku ten płyn o nowym składzie.

Skład płynu owodniowego:

• 97% czystej wody
• Białko
• Aminokwasy
• Minerały
• Hormony
• Mocz dziecka

Skład płynu w zależności od czasu trwania ciąży jest różny. Co więcej, jeśli we wczesnych stadiach płyn rzeczywiście przypomina osocze krwi, to pod koniec ciąży woda zawiera dużo moczu płodowego. Dziecko co godzinę połyka około 20 ml płynu owodniowego. Do 14 tygodnia woda dostaje się do organizmu dziecka przez skórę. Później skóra ulega rogowaceniu, a płyn przedostaje się innymi kanałami.

Udział płynu owodniowego w procesie porodowym

W pierwszym okresie skurczów cała woda dzieli się na dwie części. Pierwsza część znajduje się bezpośrednio pod głową płodu i opiera się o szyjkę macicy.

• Pęcherzyk płynu rozciąga gardło macicy i powoduje jej rozszerzenie.
• Przy niewystarczającej ilości wody nacisk na gardło macicy jest odpowiednio minimalny, otwarcie jest bardzo powolne. Proces porodu zwalnia, położna zauważa słabą aktywność zawodową. Ten stan jest niebezpieczny w przypadku niedotlenienia płodu i różnych urazów porodowych. W tym przypadku lekarze uciekają się do amniotomii, czyli przebijają pęcherz.
• Podczas gdy bańka pęka, woda myje kanał rodny kobiety, zapewniając dziecku ślizganie się podczas porodu
• Reszta płynu chroni dziecko aż do porodu. Wylewa się podczas porodu

Przy szybkim porodzie niektóre dzieci rodzą się „w koszuli”, jest to płodowy worek wody, który nie zdążył pęknąć.

Funkcje płynu owodniowego podczas ciąży: 7 głównych funkcji

Płyn owodniowy to nie tylko pokarm dla okruchów, pełni również wiele funkcji:

• Chroni przed uszkodzeniami mechanicznymi
• Zapobiega przenikaniu głośnych dźwięków
• Jest źródłem składników odżywczych
• Zapewnia stałą temperaturę dla dziecka
• Uczestniczy w metabolizmie
• Rozpoczyna proces porodu
• Umywa kanał rodny, oczyszczając go i czyniąc go śliskim

Jaka powinna być objętość płynu owodniowego? Jakie jest zagrożenie nadmiarem i brakiem wody?

Ilość płynu owodniowego zmienia się wraz ze wzrostem dziecka. W związku z tym objętość cieczy stopniowo wzrasta:

• Po 10 tygodniach ilość wody jest bardzo mała. Z grubsza łyżeczka
• Po 14 tygodniach objętość wody wynosi pół szklanki
• Po 25 tygodniach ilość wody zmieści się w półlitrowym słoiku
• Po 30 tygodniach wynosi 0,7 l
• Przed porodem ilość wody wynosi około 800-1500 ml

Oczywiście ilość płynu owodniowego zależy od budowy ciała i czynników genetycznych matki. Ale przy znacznym przekroczeniu dopuszczalnej objętości lekarze diagnozują wielowodzie. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może prowadzić do następujących konsekwencji:

• Przedwczesny poród
• Nieprawidłowa pozycja płodu w macicy
• Krwawienie z macicy
• Komplikacje podczas porodu. Często dochodzi do oderwania łożyska lub wypadnięcia pępowiny

Ale niebezpieczna jest nie tylko nadmierna ilość płynu owodniowego, ale także ich brak. Zazwyczaj takie naruszenia występują w przypadku małowodzie:

• Deformacja tkanki kostnej płodu
• Asfiksja, która prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego
• Nieprawidłowy rozwój kończyn płodu

Jak diagnozuje się wielowodzie?

Już w 30 tygodniu ciąży można stwierdzić, że coś było nie tak. Lekarz może to zrobić podczas rutynowego badania.

• Przy nadmiernej ilości wody brzuch jest większy, napięty
• Podczas klepania po brzuchu z jednej strony słychać hałas z drugiej strony
• Tętno jest słabo słyszalne i zagłuszane bulgoczącymi dźwiękami
• Macica jest napięta, nie można dotknąć części ciała dziecka
• Jeśli dno macicy znajduje się znacznie wyżej niż powinno, lekarz może przeprowadzić badanie na krześle w celu zdiagnozowania napięcia pęcherza płodowego

Ale zwykle lekarz kliniki przedporodowej martwi się i nie przeprowadza badania pochwy, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Kobieta w ciąży zostaje skierowana na badanie USG.

Podczas tej metody diagnostycznej czujnik ultradźwiękowy mierzy ilość wody z czterech stron płodu. Następnie wykonywane są obliczenia i wyświetlany jest wskaźnik płynu owodniowego. Jeśli ma więcej niż 24 cm, to jest to wielowodzie. Według innej metody obliczeniowej, wielowodzie rozpoznaje się z wartością AFI 8 cm.

Jak wielowodzie może zagrozić płodowi i kobiecie w ciąży?

Jest to niebezpieczny stan, a im więcej wody, tym większe prawdopodobieństwo powikłań:

• We wczesnych stadiach, przy ostrym wielowodzie, płód umiera
• W późniejszych stadiach nadmiar płynu owodniowego prowadzi do pęknięcia macicy
• Nieprawidłowa pozycja
• Ryzyko oplotu pępowiny szyi dziecka ze względu na jej nadmierną swobodę
• Późna gestoza
• Obrzęk matki
• Ataki wymiotów
• Uporczywa zgaga
• Podczas porodu dziecko może przyjmować pozycję skośną, co jest obarczone urazami porodowymi
• Zmniejszone napięcie macicy podczas porodu. Skurcze są bardzo słabe i kobieta nie może rodzić.

Wszystko to kończy się przedwczesnym porodem, nagłym cesarskim cięciem lub użyciem kleszczy, które mogą spowodować niepełnosprawność dziecka.

Cechy postępowania w ciąży z wielowodziem: czego powinna unikać kobieta w ciąży?

W przypadku krytycznego wielowodzia leczenie odbywa się w szpitalu. Szpital ustala przyczyny wielowodzie.

• Jeśli jest to infekcja, ciężarna jest leczona antybiotykami.
• Jeśli wielowodzie jest spowodowane konfliktem Rh, wprowadza się specjalne leki, określone w protokole
• Wielowodzie jest często spowodowane nieprawidłowościami płodu. W takim przypadku kobieta jest przygotowana do przerwania ciąży.
• Wraz z eliminacją przyczyny wielowodzie w szpitalu podaje się leki w celu przywrócenia płodu braku tlenu i składników odżywczych. Są to środki rozszerzające naczynia krwionośne, oksybaroterapia, antyoksydanty, witaminy

Kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano wielowodzie, nie powinna odmawiać hospitalizacji. Jest niebezpieczny dla matki i płodu. Żadna dieta i odpowiednie odżywianie nie są w stanie wyleczyć wielowodzie. Konieczne jest znalezienie przyczyny i jej wyeliminowanie, a to można zrobić tylko w szpitalu.

Brak wody: przyczyny i objawy

Niska woda jest bardzo słabo diagnozowana. W związku z tym istnieje ryzyko pogorszenia problemu wraz ze wzrostem płodu. Przy poważnym braku wody u kobiety w ciąży występuje:

• Mdłości
• Suchość w ustach
• Ból podczas przesuwania płodu

Lekarz może zdiagnozować lub podejrzewać małowodzie podczas rutynowego badania. Główne oznaki niskiego stanu wody to:

• Bardzo mały brzuch
• Dno jest bardzo niskie
• Słaba ruchliwość płodu
• Przyczyny braku wody:
• Wady rozwojowe płodu
• Patologia płodu
• Przewlekłe dolegliwości matki
• Patologia łożyska

W związku z tym brak wody niekoniecznie jest spowodowany złym stanem zdrowia matki, ponieważ płód uczestniczy również w tworzeniu i odnowie płynu owodniowego. Najczęściej przy małowodzie diagnozuje się problemy z układem wydalniczym płodu. Może to być brak nerek, dysplazja nerek, niedorozwój miednicy lub cewki moczowej płodu. Oznacza to, że dziecko nie może normalnie przetwarzać płynów i usuwać ich z organizmu.

Jakie problemy mogą powstać z powodu braku wody i jak je zdiagnozować?

W 50% przypadków ciąża z małowodziem kończy się przedwczesnym porodem.

• Z powodu braku wody maluszek nie jest chroniony przed uszkodzeniami mechanicznymi
• Nie może swobodnie poruszać się wewnątrz matki, odpowiednio, występuje opóźnienie rozwojowe
• Stopa końsko-szpotawa płodu i skrzywienie kręgosłupa są powszechne
• Często dochodzi do zespolenia ścian łożyska z płodem. W takim przypadku możliwe są deformacje płodu.

Aby zapobiec patologiom rozwoju płodu w czasie, wykonuje się nieplanowane USG. Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana poważna patologia, kobieta w ciąży jest przygotowana na aborcję z powodu leków. Jeśli przyczyną małowodzia jest otyłość, cukrzyca lub jakaś choroba kobiety, zaleca się leczenie. Przy niewielkim braku wody ciężarna leczona jest w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Często przyczyną rozwoju patologii jest niedorozwój płodu. Nie poddawaj się amniopunkcji. Jest to manipulacja, podczas której do analizy pobierany jest płyn owodniowy. W trakcie badań można nie tylko upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, ale także określić stan dziecka.

Jeśli twój lekarz zaleci dietę, spróbuj się jej trzymać. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać i nie przejadać się z cukrzycą i otyłością.

Niski poziom wody i wielowodzie to poważne zaburzenia, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu i wad rozwojowych płodu. Nie pozwól, aby sprawy potoczyły się same i nie przegap zaplanowanych wizyt kontrolnych i badań przesiewowych. Wczesna diagnoza pomoże Ci utrzymać ciążę i mieć zdrowe dziecko.

WIDEO: Wielowodzie podczas ciąży