Operacje w czasie ciąży: a co ze znieczuleniem? Czego możesz się spodziewać, jeśli masz laparoskopię we wczesnym okresie życia dziecka

Często zdarzają się sytuacje, gdy kobieta wymaga operacji przed ciążą lub w jej trakcie. Współczesna medycyna zaczęła ostatnio wykorzystywać metody laparoskopii nie tylko do diagnostyki, ale także do operacji. I to nie może nie być radością, ponieważ potem operacje laparoskopowe Pacjenci mogą chodzić następnego dnia.

Jak wykonywana jest laparoskopia

Ta operacja jest mało inwazyjna i jest wykonywana przy użyciu specjalistycznych instrumentów i endoskopu, które są wprowadzane do jamy brzusznej przez małe nakłucia. Niezaprzeczalnymi zaletami metody są:

• niski uraz (nie ma potrzeby zostawiania dużych blizn), a małe dziurki goją się szybko,
• nieznaczna utrata krwi, co jest ważne,
• możliwość zachowania narządów, które musiałyby zostać usunięte podczas operacji paska - narząd można lepiej zobaczyć zbliżając się do niego dosłownie blisko niego, podczas gdy przy operacji na pasku oczy chirurga znajdują się około 50 cm od narządu,
• duża szybkość działania w porównaniu z taśmą.

Ginekologia

Szczególnie w ginekologii laparoskopia może zastąpić 90 procent wszystkich operacji. Za pomocą tej operacji możesz zdiagnozować ciążę pozamaciczną w czasie, skręcenie przydatków, leczyć endometriozę, wyeliminować zrosty lub cysty i wiele więcej. Ponadto zabieg jest łagodniejszy dla innych narządów, których uratowanie podczas operacji pasa jest problematyczne.

Operacja dla kobiety w ciąży

Jak wspomniano wcześniej, przy pomocy laparoskopii można wyeliminować wiele chorób w ginekologii, w tym po ciąży, przy minimalnym zagrożeniu dla płodu. W ten sposób laparoskopia umożliwia operację mięśniaków macicy z zachowaniem płodności, a także usunięcie torbieli jajnika w czasie ciąży z zachowaniem płodu.

Jeszcze raz o zaletach laparoskopii

Oprócz wszystkich wymienionych wyżej zalet laparoskopia umożliwia wykonanie dwóch operacji jednocześnie, skracając przy tym czas rekonwalescencji pacjenta i ryzyko zakażenia rany. Ponadto zmniejsza się również ryzyko zrostów pooperacyjnych. A jedną z najważniejszych zalet mało traumatycznej operacji, szczególnie dla kobiet w ciąży, jest to, że po niej pacjentka praktycznie nie odczuwa bólu, to znaczy nie potrzebuje silnych środków przeciwbólowych. Jak widać zalety zabiegu chirurgii twarzy, warto jednak pamiętać, że stan ten nie zawsze pozwala na operację laparoskopową i nie wszystkie kliniki dysponują obecnie niezbędnym sprzętem i wykwalifikowanymi lekarzami.

Oczekiwanie na dziecko to przyjemny i ekscytujący czas, nawet pomimo trudności i złego samopoczucia w tym okresie. Mogą jednak wystąpić choroby współistniejące, które wymagają interwencji chirurgicznej.

Od razu zauważamy, że operacja i znieczulenie w czasie ciąży wykonywane są tylko ze wskazań pilnych i nagłych, w sytuacjach zagrażających życiu matki. Jeśli zabieg chirurgiczny nie wymaga pośpiechu i można go przeprowadzić w sposób zaplanowany, najlepiej poczekać na narodziny dziecka, a dopiero potem trafić do szpitala na leczenie operacyjne. Ale u około 2% kobiet w ciąży istnieje potrzeba natychmiastowego zabiegu operacyjnego i znieczulenia. Najczęściej są to zabiegi z zakresu chirurgii ogólnej i ginekologii, stomatologii, traumatologii.

Chirurgia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Najczęstszymi przyczynami hospitalizacji ciężarnych na oddziale chirurgicznym są ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, martwica trzustki, kamica moczowa z upośledzonym odpływem moczu oraz gruźlica nerek.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z częstotliwością 1 na 2000 urodzeń. Jego diagnoza i leczenie są szczególnie trudne w i. Problemy diagnostyczne wiążą się z tym, że powiększona macica wypiera narządy wewnętrzne z ich typowych miejsc, zwłaszcza w przypadku tak ruchomej części jelita jak wyrostek robaczkowy, którego stan zapalny nazywamy zapaleniem wyrostka robaczkowego. W okresie ciąży wyrostek robaczkowy może przemieszczać się do wątroby i do narządów miednicy. Ponadto podczas normalnej ciąży mogą wystąpić nudności, wymioty i inne objawy.

Często takie przyszłe matki trafiają do szpitala dość późno, już ze skomplikowaną postacią zapalenia wyrostka robaczkowego. W pierwszym etapie wykonuje się badanie ultrasonograficzne oraz diagnostyczną laparoskopię, aby upewnić się, że operacja jest konieczna. W niektórych sytuacjach laparoskopia diagnostyczna zamienia się w leczniczą, a jeśli nie ma możliwości jej realizacji - w laparotomię operację z otwartym dostępem.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego potrzeba w zasadzie operacji nie budzi wątpliwości, ale przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, martwicy trzustki i chorobie nerek można w większości przypadków zastosować objawowe metody leczenia, które pozwalają uniknąć operacji lub odłożyć ją na później. okres po porodzie.

Operacje ginekologiczne

Obecnie operacje ginekologiczne w czasie ciąży są niezwykle rzadkie. Ale są sytuacje awaryjne, w których leczenie chirurgiczne jest nieuniknione. Należą do nich pęknięcie lub skręcenie torbieli jajnika, niedożywienie (martwica) w węźle mięśniakowatym, zszycie szyjki macicy z niewydolnością cieśniowo-szyjkową.

Nawet łagodne torbiele jajników mogą być potencjalnie niebezpieczne dla kobiety w ciąży: jeśli torbiel rozrasta się do dużych rozmiarów, można zaobserwować pęknięcie lub skręcenie jajnika, co prowadzi do krwawienia, silnego bólu i może potencjalnie spowodować samoistne poronienie lub przedwczesny poród. W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. W przypadku niedożywienia w węzłach mięśniakowatych istnieje optymalny okres na ich usunięcie - to więcej niż tygodnie ciąży, kiedy stężenie progesteronu wytwarzanego przez łożysko w przybliżeniu podwaja się i pod jego wpływem zmniejsza się aktywność skurczowa macicy, jego zmniejsza napięcie i pobudliwość, zwiększa się rozciągliwość struktur mięśniowych i zwiększa funkcję zasłonową szyjki macicy. Wszystko to stwarza najkorzystniejsze warunki do operacji. Operacje ginekologiczne w czasie ciąży w większości przypadków wykonuje się za pomocą laparoskopii, a jeśli nie jest to możliwe, wykonuje się nacięcie dolnej linii środkowej, które zapewnia delikatne i delikatne warunki dla płodu. Chirurgiczna korekcja szyjki macicy wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami w znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Urazy podczas ciąży i inne sytuacje awaryjne

Doraźna opieka stomatologiczna nad kobietą w ciąży udzielana jest na każdym etapie ciąży, z uwzględnieniem towarzyszącej patologii i stanu alergicznego pacjentki, w znieczuleniu miejscowym i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety i dziecka. Ale w przypadku planowanego leczenia konieczne jest wybranie bardziej optymalnego czasu, zaczynając od i więcej\u003e po ostatecznym utworzeniu łożyska. Implantacja zębów jest bezwzględnie przeciwwskazana w okresie ciąży.

Wiele kobiet staje się dość niezręcznych podczas ciąży, zwłaszcza w ostatnich miesiącach, a to nieuchronnie zwiększa prawdopodobieństwo wypadków. Trudno im poradzić sobie z niezwykłą wagą i zmienioną postawą, a napady osłabienia lub zawroty głowy mogą odwracać uwagę w najbardziej nieodpowiednim momencie. W efekcie przyszłe matki co jakiś czas dostają drobne siniaki, stłuczenia, zwichnięcia i skręcenia, aw niektórych przypadkach - poważne urazy lub złamania wymagające leczenia operacyjnego.

Znieczulenie w ciąży

Znieczulenie jest stałym i nieodłącznym towarzyszem operacji. Dlatego mówiąc o jakichkolwiek negatywnych skutkach dla matki i płodu, implikują wpływ zarówno samej interwencji chirurgicznej, jak i wybranej metody uśmierzania bólu. Prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych u niemowlęcia w sytuacji, gdy matka poddawana była znieczuleniu i operacji w czasie ciąży jest niezwykle małe i porównywalne z częstością występowania tej patologii u ciężarnych, które nie były poddawane zabiegom operacyjnym i znieczuleniu. W przypadku znieczulenia w ciąży nie jest to wybór leku, czyli środka znieczulającego, ale sama technika znieczulenia. Ze względu na bezpieczeństwo matki i płodu najczęściej wybiera się znieczulenie miejscowe. Jeśli operacji nie można wykonać w znieczuleniu miejscowym, kolejnym wyborem powinno być znieczulenie przewodowe (zewnątrzoponowe). I tylko na ostatnim miejscu specjaliści uciekają się do znieczulenia ogólnego.

W czasie ciąży dziecko jest niezawodnie chronione warstwą płynu owodniowego w płynie owodniowym. Oznacza to, że wszystkie kłopoty, które przytrafiły się kobiecie w interesującej pozycji, najprawdopodobniej nie wpłyną w żaden sposób na stan i zdrowie przyszłych okruchów. Chirurgiczne metody leczenia i ich znieczulenie dla kobiety w ciąży są trudne i niebezpieczne, ale czasami nie można się bez nich obejść. Dlatego jeśli pojawią się sytuacje wymagające interwencji chirurgicznej, warto zaufać profesjonalistom, którzy z pewnością pomogą zarówno matce, jak i jej dziecku.

Dyskusja

dzięki za radę

Skomentuj artykuł „Operacje w ciąży: co zrobić ze znieczuleniem?”

A czas trwania operacji KS jest nieznaczny. Zazwyczaj. Gdy sytuacja jest bez powikłań, a znieczulenie i operacja są wykonywane przez profesjonalistów. Miałem pełne znieczulenie tylko podczas dwóch laparoskopii - nie wiem, czy w przypadku cesarskiego cięcia to samo jest zrobione czy mocniejsze?

O znieczuleniu. Znieczulenie dla przyszłej mamy. W każdym okresie ciąży znieczulenie może uszkodzić rozwijający się płód. spróbuj opóźnić operację na okres, w którym ryzyko dla dziecka jest minimalne; postaraj się jak najszybciej przeprowadzić znieczulenie i operację W dniu ...

Dyskusja

Więc co się stanie, jeśli moja córka miała około 10 znieczuleń (tylko o których wiem, z wyłączeniem resuscytacji) + terapię harmoniczną w czasie ciąży, moja córka może nie rodzić? Właśnie przeżyłem szok ... Miałem 2 znieczulenia, teraz przygotowuję się do małej operacji, będzie znieczulenie, a potem planuję drugie, więc co z tego?

Miałem 3 znieczulenia. Jeden przed ciążą. 2 po Dimce przed Sevką. Nie ma problemu:). Faktycznie, nie wpływa to zbyt dobrze na mózg. Pamięć się wyrzuca :(.

Strona główna\u003e Ciąża i poród\u003e Planowanie ciąży\u003e Wszystko o planowaniu ciąży. Szczyt płodności zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet Swoją drogą, jeśli w ciąży musisz wykonać pilną operację - jak złe jest znieczulenie ogólne dla dziecka?

Czy mogę zajść w ciążę natychmiast po znieczuleniu? Swoją drogą, a jeśli w czasie ciąży musisz wykonać pilną operację - ile znieczulenia ogólnego.Po znieczuleniu zaplanuj ciążę w następnym cyklu. Znieczulenie jest inne. W czasie ciąży anestezjolog wybierze ...

Dyskusja

Po laparoskopii, którą wykonano w znieczuleniu, zaleca się zajście w ciążę w ciągu pierwszych 3 miesięcy po operacji. Oznacza to, że znieczulenie jest całkowicie dopuszczalne. W ogóle się o to nie martwię.

myślę, że każde znieczulenie jest inne ... w końcu w programie IVF nakłucie dojrzałych pęcherzyków odbywa się w znieczuleniu

Delikatne znieczulenie do nacięcia krocza. Problemy medyczne. Ciąża i poród. Delikatne znieczulenie do nacięcia krocza. Dziewczynki, przy pierwszym porodzie zostałam przecięta i zszyta w znieczuleniu ogólnym ... Obawiam się, że będę musiał przez to przejść drugi raz ...

Dyskusja

znieczulenie zewnątrzoponowe i zrobić na samym początku porodu

01/07/2006 21:27:48, zlata

po pierwszym zaszyto dwie babcie-hafciarki-sadystki w wiejskiej radzie poselskiej… Strasznie to pamiętać. Znieczulenie miejscowe, ale słabe, słabe ... zgroza ...
Ale potem przeszedłem przez 5 operacji z rzędu na mastitis, z każdym kolejnym znieczuleniem wychodziło coraz gorzej ... Ani jednego dnia od ostatniego. Nie chcę więcej znieczulenia ogólnego ... Zrobiłem 4 aborcje pod miejscowym ... Piosenka ...
po drugim nie zgodziła się na żadne znieczulenie ogólne (sugerowali poczekanie na anestezjologów). nie naprawdę. Novokainchik - i naprzód. Normalne, nie, odczuwane, ale normalne. Nie było to trudne do zniesienia (zwłaszcza po tej głowie 39. rozmiaru)
przy trzecim był jeden szew wewnętrzny - i go nie czułem.
po czwartym zszyła mnie ciotka o złotych rękach. Zapytałem też tylko lokalnie. Było dobrze. I zszyłem - idealnie. Po 5 dniach już siedziałem.
więc ... może byłoby lepiej bez łez i skaleczeń ... Cóż, jeśli tak, to lepiej pod lokalnym, żeby być świadomym i nie łapać marnotrawstwa ...

W przypadku zaostrzenia choroby lepiej odłożyć operację. Podczas wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia głównym celem jest unikanie niepotrzebnych, powiedz mi, jak znieczulenie ogólne wpływa na przygotowanie do ciąży. Chciałem zaplanować od następnego cyklu, ale ...

Dyskusja

O tym wszystkim decyduje indywidualnie anestezjolog

Przepraszam, jeśli odpowiedziałam sucho i ostro. Twoje pytanie potoczyło się w ten sposób, w stylu „czy da się skoczyć z dachu” - z jakiego dachu ?, Po co - dobrze się bawić ... czy ratować dziecko przed płomieniem - przepraszam, jeśli na przykładzie nie odnosić wielkich sukcesów.
W końcu wszystko zależy od potrzeby i pilności operacji, ciężkości choroby podstawowej, dostępności doświadczonego zespołu, niezbędnych leków itp. - ale tak naprawdę od tego, czy ZAUFASZ lekarzy, którzy zalecili operacja, rodzaj znieczulenia, a dokładnie ci, którzy wydadzą.
Trudno doradzić coś innego niż spokój i rozwaga.
Jeśli potrzebujesz linków i innych informacji - zapytaj.

25.02.2003 22:06:05, MaSanya

Ciąża i znieczulenie. Przyjaciel poprosił, aby się dowiedzieć. Jest w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Konieczna jest operacja - usunięcie brodawczaka na powiece. Może ktoś w ciąży zrobił jakąś operację lub zna takie przypadki lub gdzie na ten temat zajrzeć.

W ostatniej dekadzie laparoskopia w praktyce położniczej staje się coraz bardziej powszechna. Znajduje zastosowanie w leczeniu patologii chirurgicznych lub do diagnostyki w trudnych przypadkach. Według lekarzy około 1-2% przyszłych matek cierpi na choroby wymagające interwencji chirurgicznej, a często metodą z wyboru staje się laparoskopia.

Laparoskopia podczas ciąży

Najczęstszymi patologiami, w których takie interwencje są przeprowadzane podczas porodu, są ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelita cienkiego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (z kamieniami). Ciąża jest często uważana za czynnik prowokujący do powstawania takich patologii, ale objawy w nich są dość typowe - są to bóle w okolicy brzucha o rosnącym charakterze, pojawienie się nudności z wymiotami. Jednak czasami trudno jest postawić dokładną diagnozę w przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego w trakcie rodzenia płodu, ponieważ często normalne nudności mogą wywoływać nudności jako przejaw zatrucia.

Ponadto dokładna i poprawna diagnoza patologów jest również trudna, ponieważ powstają szczególne zmiany anatomiczne w jamie brzusznej, które są spowodowane wzrostem macicy. Zakres badań diagnostycznych patologii przewodu pokarmowego jest bardzo ograniczony, zwłaszcza w zakresie metod rentgenowskich. Ale jednocześnie, jak w każdej ostrej patologii chirurgicznej, takie stany u kobiet w ciąży wymagają szybkiego i dokładnego działania, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i śmierci. Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona prawidłowo, istnieje ryzyko niepotrzebnych interwencji i leków, które mogą potencjalnie zaszkodzić płodowi. Każda manipulacja macicą lub w jej pobliżu grozi przedwczesnym porodem. Dlatego laparoskopia jest dziś preferowana jako metoda diagnostyki i leczenia wielu chorób chirurgicznych. Według doświadczonych chirurgów, jeśli prawidłowo zaplanujesz okres przedoperacyjny i umiejętnie wykonasz wszystkie zabiegi podczas laparoskopii, możesz bezpiecznie przeprowadzić leczenie chirurgiczne przyszłych matek przy minimalnym ryzyku powikłań i negatywnych skutków dla płodu.

Obecnie nadal bada się i systematyzuje dane dotyczące wpływu operacji laparoskopowych na przyszłą matkę i ciążę, na płód. Oczywiście ten rodzaj operacji ma spore zalety - nacięcia i szwy po laparoskopii są bardzo małe, goją się szybko i nie wymagają kompleksowej pielęgnacji. Ponadto zmniejsza się również intensywność bólu po laparoskopii, ponieważ dostęp chirurgiczny jest bardzo mały i dotyczy to bardzo małej ilości tkanek. Ponadto okres rekonwalescencji przy takiej operacji jest szybszy, sama operacja nie trwa tak długo, a utrata krwi jest minimalna. Podczas wykonywania operacji na ból brzucha po laparoskopii kobieta jest prawie natychmiast przenoszona na oddział, bez długiego pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Niewątpliwą zaletą będzie również to, że szwy po laparoskopii nie powodują silnego bólu, a długotrwałe stosowanie silnych leków przeciwbólowych mogących wpływać na płód nie będzie wymagane. Pomimo tych wszystkich zalet, współcześni chirurdzy nadal nie stosują powszechnie technik laparoskopowych, obawiając się możliwych negatywnych skutków przy tworzeniu odmy otrzewnowej (gaz w jamie brzusznej).

Jak wpływa na wprowadzenie gazu do jamy brzusznej?

Jednym z istotnych powikłań ograniczających zastosowanie laparoskopii w położnictwie jest powstanie odmy otrzewnowej podczas operacji. W latach 90. ubiegłego wieku eksperymenty przeprowadzano na dużych i małych zwierzętach w czasie ciąży. Zgodnie z tymi danymi wykazano, że dwutlenek węgla jest aktywnie wchłaniany przez tkanki matki i może dostać się do krwiobiegu łożyska. W przypadku długotrwałej operacji może to zagrozić niedotlenieniu płodu. Jednak dalsze badania wykazały, że operacja w I i II trymestrze ciąży nie doprowadziła do skrócenia wieku ciążowego i nie zwiększyła częstości poronień, ani nie wpłynęła na jego wagę. Jednak obserwacje kliniczne kobiet, które przeszły operację w czasie ciąży, są nadal zbyt nieliczne, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski.

Kolejnym wyzwaniem podczas ciąży, kiedy konieczna jest operacja, jest konieczność znieczulenia. Dlatego w operacjach laparoskopowych wymagane jest jedynie wziewne znieczulenie ogólne z rozluźnieniem przepony i kontrolowanym oddychaniem. Dobre wyniki pooperacyjne będą w dużej mierze zależeć od długości okresu indukcji i szybkiej indukcji znieczulenia. Wynika to z faktu, że duży rozmiar macicy i zmiana narządów stwarza większe ryzyko powikłań, w szczególności aspiracji treści żołądkowej.

Wszystkie środki, które są podawane matce, niezmiennie wpływają na płód, dlatego konieczne jest ściśle dozowane podawanie leków w minimalnych dopuszczalnych dawkach i jak najkrótszym okresie znieczulenia. Pomimo tego, że znieczulenie wziewne ogólne zwykle powoduje rozluźnienie macicy i nie zwiększa ryzyka przedwczesnego porodu, to w czasie ciąży ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego jest kilkakrotnie większe. Wszystkie te niuanse powinny być brane pod uwagę przez anestezjologów podczas uśmierzania bólu. Ze względu na wszelkie możliwe skutki działania leków znieczulających na płód, operację zaleca się wykonywać przy stałym monitorowaniu stanu płodu (położnik nasłuchuje serca stetoskopem lub wykonuje KTG).

Cechy operacji u kobiet w ciąży

Idealny czas na interwencję laparoskopową to drugi trymestr ciąży. W tym czasie wszystkie narządy i układy płodu zostały już uformowane, a wpływ leków i sama patologia na nie nie są już tak krytyczne. Ponadto w tym okresie rozmiar macicy nie jest jeszcze tak duży, co ułatwia chirurgom dostęp do jamy brzusznej. Ale ze specjalnych wskazań w nagłych wypadkach operacje laparoskopowe są wykonywane w każdym trymestrze ciąży. W okresie wprowadzenia do znieczulenia kobietę umieszcza się w pozycji leżącej, tak aby macica nie zgniatała żyły głównej dolnej i nie powodowała powikłań. Jest to szczególnie ważne w trzecim trymestrze.

Miejsca nakłuć podczas operacji również się różnią, dostęp w pobliżu pępka w czasie ciąży nie ma zastosowania, ponieważ w tej strefie znajduje się macica, która może zostać uszkodzona. Tylko chirurdzy, którzy mają doświadczenie w przeprowadzaniu takich zabiegów, operują kobiety w ciąży i tylko na salach operacyjnych, w których jest również zespół położniczy.

Według statystyk medycznych nieprawidłowe zagnieżdżenie płodu może wystąpić w dowolnej części jamy brzusznej, ale najczęściej rozpoznaje się je w jajowodach. Wraz z rozwojem ciąży pozamacicznej i wzrostem zarodka istnieje niebezpieczeństwo udaru uszkodzonego narządu.

Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, opracowano metody przerywania pełnego dojrzewania komórki jajowej poza macicą. Laparoskopia w ciąży pozamacicznej jest najczęstszym zabiegiem w praktyce ginekologicznej.

Metoda służy do dokładnej diagnozy lub operacji małoinwazyjnych. Wykonywany jest w celu ekstrakcji zarodka podczas ciąży pozamacicznej.

Wcześniej stosowano laparotomię. Jest to traumatyczny zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu rurki podczas ciąży pozamacicznej, często wraz z jajnikami. Dziś takie operacje są wykonywane w najbardziej ekstremalnych przypadkach.

Laparoskopia jest wykonywana w przypadku ciąży pozamacicznej, podczas której chirurg może uratować rurkę, jeśli nie ma zagrożenia dla życia kobiety.

W przypadku jakich rodzajów ciąży pozamacicznej wykonuje się laparoskopię?

Jak idzie operacja

Patologię WB dzieli się na kilka typów.

1. Ciąża jajowodowa - zapłodniona komórka nie może przenieść się do macicy. Ze względu na przeszkodę przyczepia się do ściany rury, gdzie zaczyna się rozwijać. Występuje u 97% pacjentek, u których zdiagnozowano ciążę pozamaciczną.
2. Brzuch - przypadkowe uderzenie wędrującej zygoty w okolice otrzewnej, gdzie znajduje miejsce do implantacji.
3. Ciąża jajnikowa - na wyjściu z pęcherzyka na drodze jaja pojawia się aktywny plemnik. Po zapłodnieniu natychmiast przyczepia się do ściany najbliższego jajnika. Taka ciąża pozamaciczna jest rejestrowana maksymalnie w 0,7% wszystkich przypadków.
4. Szyjka macicy jest bardzo rzadką anomalią, kiedy komórka jajowa dojrzewa w szyjce macicy. Szybko można go rozpoznać po odczuciach kobiety lub po badaniu.

Każdy rodzaj ciąży pozamacicznej można zdiagnozować lub operować metodą laparoskopową.

Jak wykonuje się laparoskopię?

W przypadku stwierdzenia aborcji jajowodów lub pęknięcia jajowodu w ciąży pozamacicznej konieczna jest pilna operacja w trybie pilnym.

Przed pojawieniem się wyraźnych objawów wykonuje się szereg środków przygotowawczych, aby zapobiec poważnym powikłaniom i skrócić proces rehabilitacji.

• konieczne jest szczegółowe badanie, zdanie wszystkich zalecanych testów;
• na dzień przed operacją zabrania się przyjmowania pokarmu i płynów, robienia lewatywy w celu opróżnienia jelit;
• obowiązkowe jest noszenie pończoch uciskowych przed i po zabiegu.

Operacja metodą laparoskopową w przypadku ciąży pozamacicznej:

Gradacja	Jak to zrobić
Przygotowanie pacjenta	Znieczulenie miejscowe wykonuje się za pomocą respiratora. Pole robocze jest traktowane roztworem antyseptycznym.
Operacja	Wykonuje się trzy nacięcia - w okolicy pępka, po prawej i lewej stronie odcinka biodrowego.
Poszerzenie przestrzeni dla swobody działania chirurga	Pewna ilość dwutlenku węgla przechodzi przez igłę Veressa do otrzewnej.
Wprowadzenie laparoskopu	Urządzenie optyczne z kamerą i oświetleniem wprowadza się przez otwór pępowiny, dodatkowe trokary wprowadza się przez inne nacięcia.
Identyfikacja przyczyny	Każdy organ miednicy małej i otrzewnej jest dokładnie badany.
Eliminacja patologii	Zabieg chirurgiczny polega na usunięciu lub zabezpieczeniu rurki.
Koniec operacji	Po wszystkich manipulacjach powstałe skrzepy krwi są eliminowane, myte są narządy miednicy.
Środki kontrolne	Przeprowadzane jest ponowne badanie w celu wykluczenia wad.
Ukończenie	Narzędzia są usuwane z jamy brzusznej, zakładane są szwy, a z brzucha uwalnia się gaz. Kobieta zostaje odłączona od aparatu i wyjęta ze znieczulenia.

Czas trwania laparoskopii

Laparoskopia jednej rurki z ciążą pozamaciczną ma następujące zalety:

• czas trwania zabiegu 15-60 minut w zależności od złożoności przypadku klinicznego;
• operacja ciąży pozamacicznej nie powoduje dużego stresu dla pacjenta;
• utrata krwi po zabiegu jest minimalna;
• duże nacięcia otrzewnej nie są potrzebne, wymagające długotrwałego bliznowacenia szwu, nacięcia są tak małe, że później ślady interwencji są prawie niewidoczne;
• minimalizuje ryzyko tworzenia się zrostów jajowodów po ciąży pozamacicznej;
• okres rehabilitacji zostaje skrócony;
• zabieg można przeprowadzić zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych.

Główną zaletą jest to, że po laparoskopii z zachowaniem tuby przy ciąży pozamacicznej kobieta ma duże szanse na poczęcie w sposób naturalny.

Kiedy potrzebna jest diagnostyczna laparoskopia?

Endoskopowa metoda badawcza jest powszechnym zabiegiem należącym do kategorii drobnych operacji chirurgicznych.

Kamera końcowa laparoskopu włożona do jamy brzusznej ma możliwość pokazania wszystkich ruchów urządzenia. Obraz jest transmitowany na kolorowym monitorze z 6-krotnym powiększeniem narządów i procesów wewnętrznych.

Tak wygląda endokamera laparoskopu.

Diagnostyka laparoskopowa jest wykonywana podczas rutynowego badania lub jako środek doraźny w celu zrozumienia stanu klinicznego pacjenta.

Wskazania do endoskopii w ciąży pozamacicznej:

• wyjaśnienie diagnozy poczęcia pozamacicznego;
• z silnym lub niewyjaśnionym bólem w okolicy otrzewnej;
• w razie potrzeby biopsja - odcięcie kawałka tkanki w celu wykrycia procesów zapalnych;
• jeśli podejrzewasz powstawanie cyst, mięśniaków, guzów w okolicy miednicy;
• identyfikacja i eliminacja zrostów na jajowodach;
• eliminacja ognisk endometriozy;
• z podejrzeniem udaru narządu lub rozwoju ostrego stanu.

Zazwyczaj laparoskopia diagnostyczna jest wykonywana w celu potwierdzenia lub ustalenia dokładnej diagnozy w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej. Często badanie zamienia się w manipulację terapeutyczną.

Oszczędność rur

Popularność laparoskopii tłumaczy się tym, że zasada technologii tej metody należy do kategorii operacji oszczędzających narząd w przypadku ciąży pozamacicznej.

Wskazaniem do interwencji są następujące czynniki:

• wszczepienie do przesmykowej lub ampułkowej części narządu;
• wzrost rury nie więcej niż 4-5 cm;
• wczesna ciąża pozamaciczna do 4 - 5 tygodni.

Odmiany metod laparoskopii z zachowaniem probówek.

1. Tubotomia (lub salpingotomia) - zarodek usuwa się przez wypreparowanie ściany kanalika. Operacja ciąży pozamacicznej ma duże prawdopodobieństwo przywrócenia wszystkich funkcji narządu.
2. Segmentowa resekcja rurki - usunięcie uszkodzonego obszaru jajowodu z możliwością późniejszej operacji plastycznej.
3. Dojenie (lub ekstruzja) - jest stosowane bardzo rzadko przy diagnozowaniu oderwania trofoblastu.

Należy pamiętać, że oszczędna operacja tubotomii laparoskopowej pomaga zachować rurkę we wczesnych stadiach wykrycia ciąży pozamacicznej.

Kobieta musi obserwować wszystkie zmiany w swoim ciele. Pozwoli ci to skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i szybko zidentyfikować ciążę pozamaciczną.

Z demontażem rur

Tak wygląda jajowód

Przy znacznych zmianach w jajowodzie nie można przeprowadzić operacji oszczędzającej narząd. Czynniki, które służą jako wskazanie do laparoskopii z usunięciem jajowodu w ciąży pozamacicznej.

1. Pęknięcie ściany jajowodu, gdy obserwuje się duży obszar uszkodzenia.
2. Hyperemia i sinica rurki podczas ciąży pozamacicznej z uszkodzeniem prawie wszystkich warstw błony.
3. Ryzyko krwawienia podczas koagulacji miejsca przyczepu zapłodnionej zygoty.
4. Przełożona operacja na tej rurce z podobną diagnozą.

Ile kosztuje laparoskopia?

Cena operacji laparoskopowej w przypadku ciąży pozamacicznej zależy od:

• złożoność sytuacji klinicznej;
• objętość wykonanych manipulacji;
• wybrana technika zabiegu;
• konserwacja lub usuwanie rurek i innych narządów.

Na koszt wpływa poziom placówki medycznej, klasa sprzętu, kwalifikacje personelu medycznego oraz region. Na przykład w Moskwie ceny laparoskopii w przypadku ciąży pozamacicznej wynoszą od 10 do 200 tysięcy rubli i więcej. W Jarosławiu osiągają 100 tysięcy, aw Nowosybirsku do 50.

Okres regeneracji

Rehabilitacja trwa od 2 miesięcy

W przypadku braku powikłań po operacji laparoskopii i dobrego samopoczucia pacjenta rehabilitacja przebiega zwykle szybko.

Następujące znaki są uważane za normę:

• w pierwszych godzinach możliwe są bolesne odczucia o słabym charakterze;
• dozwolony jest wzrost temperatury ciała podgorączkowego;
• pojawienie się krwawych wydzielin.

Ilu jest w szpitalu, zależy od stanu pacjenta i braku objawów klinicznych. Średni czas trwania okresu pooperacyjnego w ciąży pozamacicznej wynosi 10-14 dni. Pełny cykl rehabilitacji po laparoskopii, obejmujący cały zakres działań rehabilitacyjnych, trwa nie dłużej niż miesiąc.

Można go podzielić na trzy etapy.

1. Pierwszy dzień - do całkowitego ustąpienia znieczulenia zaleca się położyć, wieczorem dozwolone są bardziej aktywne ruchy, dozwolone jest picie.
2. Leczenie szpitalne - należy pozostawać pod stałą opieką lekarską przez około tydzień. Dyskomfort i bolesność mogą utrzymywać się przez pewien czas z powodu pozostałości dwutlenku węgla w jamie brzusznej. Szwy są zdejmowane około 5 dnia.
3. Opieka domowa - obejmuje fizjoterapię i antybiotykoterapię, dietę, przestrzeganie zaleceń lekarza.
   Okres pooperacyjny po laparoskopii wymaga od pacjentki przestrzegania reżimu i jakości żywienia, porzucenia złych nawyków w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej przy następnym poczęciu.

Wyładowanie po laparoskopii

Chirurgia ciąży pozamacicznej wymaga śledzenia wszystkich odczuć lub zmian w ciele. Wewnętrzne uszkodzenie genitaliów może spowodować upławy.

Aby zrozumieć, czy po laparoskopii rozwija się proces zapalny, należy zwrócić uwagę na ich naturę, obfitość i ogólne samopoczucie.

1. Niewielkie, bezwonne plamienie jest dozwolone w ciągu pierwszych kilku dni lub tygodni po zabiegu. Stopniowo stają się krwawe, a następnie śluzowate, przypominające leucorrhoea bez zmiany konsystencji.
2. Mętna, żółtawa lub zielona wydzielina, której towarzyszy nieprzyjemny zapach, jest oznaką infekcji. Musisz natychmiast zgłosić się do lekarza.
3. Wyładowanie brązowe bez dodatkowych objawów jest uważane za normalne. Jeśli jednocześnie boli żołądek, temperatura wzrasta, pojawia się nieprzyjemny zapach, osłabienie i gorączka, to są to oznaki rozwoju procesu zapalnego.

W przypadku wystąpienia niebezpiecznych objawów lekarz przepisze badanie kontrolne i badania laboratoryjne, na podstawie których zostaną podjęte odpowiednie środki.

Czasami przyjmowanie przepisanych antybiotyków prowadzi do naruszenia mikroflory pochwy. W rezultacie dochodzi do białej tandetnej wydzieliny, której towarzyszy świąd i zaczerwienienie błon śluzowych narządów płciowych.

Blizny, które pozostaną

Jest to oznaka rozwoju drożdżakowego zapalenia jelita grubego (wśród ludzi pleśniawki). Są leczeni czopkami dopochwowymi lub lekami przeciwgrzybiczymi.

Krwawienie

Wyładowanie jaskrawoczerwonego koloru po operacji w ciąży pozamacicznej, która wychodzi ze skrzepami, podczas gdy nie ma tendencji do zmniejszania się - jest to oznaka patologicznej manifestacji.

Jeśli występują dodatkowe objawy zwiększonego osłabienia, tachykardii lub zawrotów głowy, stan jest interpretowany jako zagrażający życiu. Oznacza to, że sytuacja wymaga pilnej interwencji medycznej.

Pomimo uważnej obserwacji, gdy laparoskop jest zakładany w ciąży pozamacicznej, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia integralności naczyń krwionośnych, żołądka, ścian itp.

W przypadku nakłucia któregokolwiek narządu dochodzi do krwawienia, którego zatrzymanie jest konieczne do zszycia uszkodzonego miejsca.

Raz w miesiącu po zdjęciu rury

Cykl regeneracji po 30 dniach

Początek pierwszej miesiączki po zabiegu uzależniony jest od fizjologicznych cech organizmu. W równym stopniu odnotowuje się przypadki przedłużającej się nieobecności lub przedwczesnego obfitego krwawienia z powodu usunięcia rurki.

Z reguły miesiączka występuje z niewielkim opóźnieniem po laparoskopii jajowodów z powodu ciąży pozamacicznej. Powrót do normalnego cyklu następuje w ciągu 25–40 dni. Często przyczyną opóźnienia jest trudny stan psychiczny kobiety, spowodowany stresem po stracie dziecka.

Jeśli przywrócenie funkcji menstruacyjnej po laparoskopii z ciążą pozamaciczną i usunięciem rurki nie nastąpi w ciągu 2 do 3 miesięcy, pacjentowi przepisuje się kurację hormonalną.

Ile zwolnień lekarskich po laparoskopii

Długość okresu pooperacyjnego w ciąży pozamacicznej zależy od obrazu klinicznego i stanu pacjentki. Ważnym faktem jest to, jak trudne było przeniesienie zabiegu laparoskopii przez organizm kobiety, niezależnie od tego, czy rurka została usunięta czy nie.

O liczbie dni przebywania w szpitalu decyduje lekarz. Zwykle pacjent wypisuje się po 5-7 dniach po zabiegu do dalszego leczenia ambulatoryjnego.

Rozładuj za 5-7 dni

Zwolnienie lekarskie jest wydawane na maksymalnie 15 dni, przed przedłużeniem których będziesz musiał przejść przez komisję lekarską. Po wypisaniu do domu po laparoskopii kobiecie podaje się zalecenia dotyczące pielęgnacji szwów, intymności, higieny osobistej, diety, ograniczenia ruchu i leków.

Co możesz zjeść

W pierwszych dniach po operacji z ciążą pozamaciczną dozwolone jest picie wyłącznie niegazowanej wody mineralnej. Następnie do diety włącza się stopniowo przyswajalne pokarmy w małych porcjach z częstotliwością do 6 - 7 razy dziennie.

Co jeść po laparoskopii ciąży pozamacicznej, aby zmniejszyć ryzyko powikłań:

• chudy bulion;
• galaretka na owocach lub jagodach;
• galaretka lub kompot, słaba herbata, rozcieńczony sok;
• wywary ziołowe;
• po trzech dniach wprowadza się zboża (płatki owsiane, gryka, ryż);
• następnie obejmuje tłuczone mięso lub produkty rybne, ale tylko gotowane lub gotowane na parze;
• twarożek zmieszany z niskotłuszczową śmietaną;
• chleb jest zastępowany krakersami.

Dieta po laparoskopii jest regulowana przez lekarza w oparciu o charakterystykę samopoczucia pacjenta. W swoich komentarzach na forach kobiety zauważają, że delikatna dieta pozwala szybko przywrócić cykl menstruacyjny i funkcję narządów.

Nawożenie to cud

Jak długo możesz zajść w ciążę

Po pełnym cyklu rehabilitacji i abstynencji od intymności przez miesiąc pacjentowi przepisuje się powtórną diagnostyczną laparoskopię.

Na podstawie jego wyników lekarz dokonuje oceny przydatności funkcji rozrodczych kobiety po ciąży pozamacicznej w zależności od zachowania lub usunięcia jajowodów.

o autorze: Fergert Andrey

ginekolog, pediatra

Więc nie

Umów się na wizytę u specjalisty:

Będziesz zainteresowany tymi artykułami:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i mają charakter wyłącznie informacyjny. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako porady medycznej! Redaktorzy serwisu nie zalecają samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj, że tylko pełna diagnostyka i terapia pod okiem lekarza pomoże całkowicie pozbyć się choroby!

Czekając na dziecko w dowolnym momencie, kobieta może doświadczyć powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Jeszcze kilka lat temu wszystkie operacje wykonywano wyłącznie w sposób jawny, co groziło przedwczesnym porodem. Dziś możliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej kobiety w ciąży bez negatywnych konsekwencji przy użyciu technologii laparoskopowych.

Co to jest laparoskopia

Jest to zabieg małoinwazyjny, który nie polega na wykonaniu pełnego nacięcia w jamie brzusznej. Laparoskopię wykonuje się przy użyciu sprzętu endoskopowego (optycznego). Wprowadzenie techniki laparoskopowej do praktyki lekarskiej rozszerzyło możliwości lekarzy ginekologów, urologów i chirurgów ogólnych. Laparoskopia podczas ciąży odbywa się etapami:

1. Kobiecie wstrzykuje się do znieczulenia dotchawiczego, po czym wykonuje się nakłucie brzucha w pępku. Jest to pierwszy punkt nacięcia, a pozostałe miejsca są obliczane po rozpoznaniu (z reguły jest to lewy i prawy obszar biodrowy).
2. Do jamy brzusznej pacjenta wstrzykuje się gaz do określonego ciśnienia, co zwiększa jego objętość. Jest to konieczne, aby stworzyć wolną przestrzeń do oglądania i swobodnej manipulacji instrumentami bez ryzyka uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów.
3. Puste rurki wprowadza się do jamy brzusznej - rurki przeznaczone do wprowadzania przez nie różnych instrumentów endoskopowych (trokary, nożyczki endochirurgiczne, siatka, retraktor i inne).
4. Następnie przeprowadza się panoramiczne badanie jamy brzusznej, które umożliwia identyfikację obecności guzów, treści ropnej, zrostów, stanu wątroby i jelit. Po postawieniu diagnozy decyduje się o wdrożeniu leczenia operacyjnego.
5. Ponadto stosuje się następujące taktyki: operacja, biopsja, drenaż paska brzusznego (wydalanie płynu), usuwanie gazów i rurek z brzucha. Po operacji szwy nakłada się na trzy krótkie nakłucia, które same rozpuszczają się po 10 dniach.

Wskazania do laparoskopii w ciąży

Dla kobiety czas oczekiwania na dziecko jest restrukturyzacją całego ciała, dlatego szczególnym warunkiem jest prowokator do powstawania różnych patologii. W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego postawienie dokładnej diagnozy może być trudne ze względu na zmiany anatomiczne w jamie brzusznej spowodowane wzrostem macicy. Laparoskopia w ciąży pomaga postawić prawidłową diagnozę i wyeliminować patologię przy minimalnym ryzyku powikłań i wpływu na płód. Główne wskazania do metody małoinwazyjnej:

• ciąża pozamaciczna, jeśli patologii nie można wykluczyć innymi sposobami;
• obrzęk jajników, jeśli nie ustępuje sam przed 16 tygodniem ciąży;
• skręcenie przydatków, aby zapobiec martwicy tkanek i zapaleniu miednicy i otrzewnej;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które rozwija się niezależnie od wieku ciążowego;
• mięśniaki macicy, gdy dalsze rodzenie dziecka jest niemożliwe bez operacji;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli nie można zrezygnować ze środków zachowawczych.

Zalety metody

Laparoskopia podczas ciąży ma wiele zalet w porównaniu z operacją otwartą. Kluczowe pozytywy:

• zespół bólowy jest znacznie mniej wyraźny;
• krótki czas w porównaniu z klasyczną operacją;
• szybki powrót do zdrowia (od 1 do 3 dni);
• wysoki efekt kosmetyczny (od 2 do 5 nakłuć);
• mniej traumatyczna metoda, ponieważ utrata krwi jest minimalna;
• niskie ryzyko zrostów po operacji;
• znieczulenie odbywa się za pomocą znieczulenia dotchawiczego, co zapobiega groźbie poronienia.

Komplikacje

Niektórzy uważają, że laparoskopia i ciąża to dwie sprzeczne koncepcje, ponieważ istnieje możliwość powikłań. Jak w przypadku każdej innej operacji, pacjent nie jest odporny na powikłania, ale w najbardziej ekstremalnych przypadkach zalecana jest technika laparoskopowa. Odsetek powikłań laparoskopii jest niski. Główne konsekwencje:

• nakłucie ściany macicy lub uraz mięśniówki macicy, gdy chirurg wybrał niewłaściwe miejsce lub kąt nachylenia wprowadzenia trokara;
• pęknięcie macicy, jeśli węzły mięśniakowate zostaną usunięte w czasie ciąży;
• poronienie lub przedwczesny poród mogą wywołać jakąkolwiek interwencję, w tym laparoskopię;
• niedotlenienie płodu może wystąpić, jeśli dwutlenek węgla wprowadzony do jamy brzusznej przedostanie się do zarodka przez ściany;
• reakcje alergiczne na leki (wysypka skórna, obrzęk Quinckego i inne);
• zapalenie płuc, jako powikłanie znieczulenia dotchawiczego, jeśli zawartość żołądka dostanie się do dróg oddechowych.

Optymalne wyczucie czasu

W razie potrzeby laparoskopię wykonuje się na każdym etapie ciąży. Eksperci wiedzą, że im większa macica, tym trudniej jest wykonać zabiegi chirurgiczne, ponieważ przestrzeń jest ograniczona. Z tego powodu planowane operacje planowane są na okres od 16 do 19 tygodnia ciąży. Te terminy są optymalne dla interwencji chirurgicznej. W tym okresie wykonywane są operacje usunięcia mięśniaków i torbieli jajników. W wieku 16-19 tygodni macica nadal nie jest zbyt duża, a leki nie wpłyną na już uformowane struktury narządów wewnętrznych dziecka.

Laparoskopia w diagnostyce ciąży pozamacicznej

Lekarzom we wczesnym stadium trudno jest odróżnić ciążę pozamaciczną, zwłaszcza z prawidłowo zlokalizowaną komórką jajową. Jeśli sprawa jest wątpliwa, kobieta jest kierowana na diagnostyczną laparoskopię. Po potwierdzeniu ciąży pozamacicznej następuje natychmiastowe przerwanie. Zalety metody w porównaniu z innymi:

• tylko jajeczko jest usuwane poprzez zszycie jajowodu (operacja plastyczna);
• w tym samym czasie przeprowadzane są inne manipulacje: wycięcie zrostów, kauteryzacja ognisk endometriozy i inne;
• po operacji kobieta ma dobrą drożność jajowodów, co zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży w przyszłości.

Wideo