Cechy wieku ciała dziecka

21.06.2019

Natalia Krutikowa
Cechy fizjologicznego rozwoju dzieci w wieku przedszkolnym

Wiek 3-7 lat należy do okres przedszkolny co jest bardzo ważne w rozwój dziecka, ponieważ charakteryzuje się jakościową i funkcjonalną poprawą mózgu, wszystkich narządów i układów organizmu.

Dynamika rozwój fizyczny dziecka w wieku przedszkolnym różni się nierównościami. W 4 i 5 roku życia wzrost dziecka nieco zwalnia, dziecko rośnie o 4-6 cm rocznie, a w kolejnym okresie życia (v wiek 6-7 lat) wzrost wysokości sięga 8-10 cm rocznie. Szybki wzrost wzrostu dzieci w tym wieku otrzymały imię„Pierwszy okres ciągnięcia”... Wiąże się to ze zmianami czynnościowymi w układzie hormonalnym. (wzmocnienie funkcji przysadki mózgowej)... Z biegiem lat proporcje ciała dziecka znacznie się zmieniły. W wieku 7 lat jego kończyny górne i dolne są zauważalnie wydłużone, zwiększa się obwód klatki piersiowej. Jeśli wzrost dziecka jest o 10% niższy od normy, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie czynniki:

Czy Twoje dziecko dobrze się odżywia?

czy klimat psychologiczny w rodzinie jest dobry?

Jeśli wzrost opóźnia się o 20%, konieczna jest konsultacja endokrynologa.

Przybranie na wadze dzieci do 4 roku życia, podobnie jak wzrost przyrostu, nieco zwalniają i wynoszą średnio 1,2-1,3 kg rocznie, po czym ponownie obserwuje się bardziej intensywny przyrost masy ciało: na 5 rok życia dziecko dodaje średnio 2 kg, na 6 - 2,5 kg, na 7 około 3,5 kg. W wieku 6-7 lat masa ciała dziecka podwaja się w porównaniu z jego wagą w wieku jednego roku wiek... Jeśli masa ciała przekracza normę o 10%, z uwzględnieniem odchylenia, uważa się to za otyłość i wymaga korekty przez specjalistów. Jeśli masa ciała jest poniżej normy wiek, to wskazuje na słaby rozwój fizyczny i wymaga konsultacji z pediatrą, racjonalizacji diety.

Posiadać przedszkolaki dalej rozwój układ mięśniowo-szkieletowy. Tkanka kostna staje się gęstsza, wzrasta masa ciała.

W wieku 5 lat jej siła znacznie wzrasta i zdolność do pracy... kurczliwy zdolność mięśniowa, ich siła wzrasta. Rozwój i różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego w przedszkolaki wyrażona w poprawie funkcji ruchowych, rozwój koordynacja ruchów, spadek napięcia mięśniowego, rozwija się poczucie równowagi... Dużo rozwija się muskulatura, szczególnie na nogach... Jeszcze rozwinięty dzieci potrafią podnieść obie nogi z ziemi, dobrze jest skakać ze startu z rozbiegu, ale nadal nie umieją prawidłowo użyć machania rękami; umie stać na jednej nodze, chodzić na piętach i na palcach. W tym szczególnie wiek gimnastyka jest łatwa. Dziecko można nauczyć jeździć na nartach i łyżwach na dwukołowym rowerze. Większość dzieci w tym wieku tańczą z przyjemnością i starannie wykonują różne ruchy do muzyki.

Po 4 roku życia osiąga się maksymalną ostrość wzroku, a dziecko fizycznie gotowy do pierwszego czytania. Mózg w wieku pięciu lat ma wielkość i masę (90%) prawie równy mózgowi osoby dorosłej. Proces jest bardzo intensywny rozwój zwoje i rowki mózgu. Należy jednak pamiętać, że u dziecka dominuje prawa półkula, „Odpowiadanie” dla wyobrażeniowej percepcji, sfera emocjonalna, natomiast lewa „Odpowiadanie” dla mowy, logicznego myślenia, nie zostało jeszcze uformowane. Dziecko jest na łasce emocji, główny nerwowy procesy: Przeważa pobudzenie, zahamowanie jest zwykle trudne do osiągnięcia. Przejawia się to spontanicznością i szczerością dziecka oraz wyraźnym brakiem równowagi i rozkojarzeniem. Charakteryzując cechy rozwojowe dzieci w wieku 4-5 lat należy zwracać uwagę na oznaki niepokoju psychoruchowego w zewnętrznych przejawach niemowlę:

Garb, upokorzenie, depresja, napięcie (głowa wciągnięta w ramiona, ręce przyciśnięte do ciała, palce napięte lub zaciśnięte w pięści);

Chód - na palcach, niezdecydowany, powolny, potykający się lub podobny do manekina;

Pozy - sztywne, ograniczone i monotonne;

Ruch - bezcelowy, nieproduktywny o dużej intensywności lub opóźnienie psychoruchowe;

Gesty i mimika - ospała, uboga, bez wyrazu, być może grymas lub ruchliwość twarzy;

Mowa - możliwa jest niewyraźna, pozbawiona wyrazu, monotonna, jąkająca się.

Zachowaj ostrożność, jeśli Twoje dziecko ma co najmniej połowę opisanych objawów.

Baw się ze swoim dzieckiem więcej zabaw, daj mu opiekę, uwagę i miłość - oczekuje ich od Ciebie, jest mu to trudne. Stwórz wiarę swojego dziecka we własne mocne strony i chęć aktywnego współdziałania z otaczającym go światem.

Dzieci wiek przedszkolny w porównaniu do dzieci wcześnie wiek są bardziej odporne na aktywność fizyczną... Mają dobre rozwinięta mowa, dzieci tego wiek mieć pewne umiejętności samoobsługi, pracy, przygotowania do szkoły. Ich odporność na choroby jest znacznie wyższa.

Aktywność przewodu pokarmowego w dzieci do końca przedszkola»Okres osiąga poziom osoby dorosłej. W wieku 7 lat wyrzynają się zęby trzonowe dziecka. Od 6-7 roku życia zaczyna się zmiana wszystkich zębów mlecznych. Objętość żołądka w wieku 5-7 lat sięga 400-500 ml, zwiększa się jego warstwa mięśniowa, znacznie wzrasta ilość soków trawiennych i wzrasta ich aktywność enzymatyczna. Posiadać dzieci w tym wieku znacznie rzadziej występują zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Ostre infekcje dziecięce są powszechne. promuje szeroką komunikację przedszkolaków z innymi... Płyną łatwiej niż małe dzieci, a rzadziej prowadzą do poważnych konsekwencji. Ze względu na stale rosnące uczulenie organizmu w przedszkolaki już istnieją choroby alergiczne i infekcyjno-alergiczne, takie jak astma oskrzelowa, reumatyzm i inne.

Dzieci wiek przedszkolny często cierpią na ostre choroby układu oddechowego, co wiąże się ze stosunkowo niską odpornością w tym zakresie wiek i wzrost kontakty z dorosłymi i rówieśnikami. Jest to szczególnie widoczne wśród dzieci. uczęszczanie do dzieci placówki przedszkolne w których konieczne jest rozróżnienie grup często i długotrwale chorych (bdb) dzieci... Ta grupa dzieci wymaga dużej uwagi i pomocy w procesie adaptacji do nowych warunków, a także we wzmocnieniu i utwardzeniu organizmu.

W wieku przedszkolnym wszystkie narządy wewnętrzne (płuca, serce, wątroba, nerki) ulegają zwiększeniu i poprawiają się ich funkcje. Układ nerwowy aktywnie się rozwija. Wzmacnia się układ mięśniowo-szkieletowy: tkanka chrzęstna jest stopniowo zastępowana tkanką kostną, znacznie wzrasta masa i siła mięśni. Tworzenie się układu kostnego i mięśniowego stwarza warunki do pomyślnej asymilacji różnych ruchów.

Układ szkieletowy

Więzadła, stawy zapewniają ułożenie ciała i możliwość poruszania jego częściami, pełniąc funkcję ochronną. Tkanka kostna dziecka zawiera wodę i tylko 13% soli mineralnych tj. elastyczność kości zapobiega złamaniom. Stawy u dzieci są bardzo ruchliwe, aparat więzadłowy łatwo się rozciąga, ścięgna są krótsze i słabsze.

Nadmierna aktywność fizyczna negatywnie wpływa na rozwój kośćca, opóźnia wzrost kości. Natomiast umiarkowane ćwiczenia stymulują wzrost kości, pomagają je wzmocnić.

Fizjologiczne krzywe kręgosłupa powstają do 6-7 lat. Struktura tkanki kostnej kręgów nie jest jeszcze kompletna, kręgosłup jest bardzo elastyczny, składa się głównie z tkanki chrzęstnej. Ze względu na niesprzyjające warunki mogą wystąpić zaburzenia postawy (opuszczona głowa, zgięte plecy, wysunięte ramiona do przodu itp.) Odruchy warunkowe wzmacniają nieprawidłową pozycję ciała, tracona jest umiejętność prawidłowej postawy, co może prowadzić do skrzywienia kręgosłupa.

Na kształtowanie się postawy istotny wpływ ma funkcja statyczno-dynamiczna stopy. Zmiana kształtu stopy może powodować przemieszczenie miednicy, skrzywienie kręgosłupa i upośledzenie postawy w różnych płaszczyznach. Rozpoznanie płaskostopia potwierdza plantografia – odcisk stopy za pomocą roztworów barwników.

System mięśniowy

Mięśnie u dzieci są słabo rozwinięte i stanowią 20-22% masy ciała. Zawierają więcej wody niż białka i tłuszcze. Mięśnie zginaczy są bardziej rozwinięte niż mięśnie prostowników. Dzieci w wieku 3-4 lat często przyjmują niewłaściwą postawę - głowa jest opuszczona, ramiona wysunięte do przodu, plecy pochylone.

W wieku 5 lat masa mięśniowa (zwłaszcza kończyn dolnych) znacznie wzrasta, wzrasta siła i wydajność mięśni, ale dzieci nie są jeszcze zdolne do długotrwałej aktywności fizycznej.

Praca ze zmiennym napięciem i rozluźnieniem mięśni jest dla dziecka mniej męcząca niż utrzymywanie mięśni w stałej pozycji. Dynamiczna praca sprzyja aktywnemu przepływowi krwi do mięśni i kości, co zapewnia ich intensywny wzrost.

Układ sercowo-naczyniowy

Naczynia krwionośne są szersze niż u dorosłych. Ciśnienie krwi jest słabsze, a tętno wyższe. Młodszy przedszkolak – 85-105 uderzeń/min. Mniej podczas snu, więcej podczas pobudzenia emocjonalnego. U starszych przedszkolaków jest stabilniejsza – 78-99 uderzeń/min. Dziewczęta mają o 5-7 uderzeń więcej niż chłopcy.

Optymalne obciążenie to 150-180% w porównaniu do danych początkowych.

Ciśnienie krwi prawie się nie zmienia: 3-4 g. - 96/58 mm Hg. Art., 5-6 lat - 98/60 mm Hg. Sztuka.

Przedłużający się stres fizyczny i psychiczny może niekorzystnie wpływać na pracę serca.

Układ oddechowy

Górne drogi oddechowe są stosunkowo wąskie, a błona śluzowa bogata w naczynia limfatyczne i krwionośne. W niesprzyjających warunkach pęcznieje, upośledza oddychanie.

Dominuje płytki oddech. Rozwój płuc nie jest jeszcze w pełni zakończony: kanały nosowe, tchawica i oskrzela są stosunkowo wąskie, co utrudnia dostanie się powietrza do płuc, klatka piersiowa jest uniesiona, a żebra przy wydechu nie mogą opadać tak nisko jak u osoby dorosłej . Dzieci nie mogą brać głębokich wdechów i wydechów. Częstość oddechów jest wyższa niż u dorosłych: niemowlęta - 40-35 oddechów na minutę, w wieku 7 lat - 24-22 oddechy.

O wiele więcej krwi przepływa przez płuca niż u dorosłych. Zaspokajają one zapotrzebowanie na tlen do intensywnej przemiany materii.

Konieczne jest nauczenie oddychania przez nos (oczyszczanie i podgrzewanie powietrza).

Narządy wewnętrzne

Nie wystarczająco rozwinięty. Żołądek ma słabe ściany mięśniowe, słabo rozwiniętą warstwę mięśniową i elastyczne włókna w ścianie jelita. Aktywność jelitowa jest łatwo zaburzona.

Skóra

Chroni narządy wewnętrzne i tkanki przed uszkodzeniem i wnikaniem drobnoustrojów, jest narządem wydalania, termoregulacji i oddychania. U dzieci delikatna, łatwo zraniona. Jest niezbędna do ochrony, ochrony przed uszkodzeniami, wspomagania rozwoju funkcji termoregulacyjnych i ochronnych.

System nerwowy

Główne różnicowanie komórek nerwowych następuje do 3 roku życia, a pod koniec wieku przedszkolnego jest prawie zakończone.

Cecha – możliwość zachowania śladów procesów, które w nim zaszły. Dzieci szybko i łatwo zapamiętują pokazywane im ruchy. Wielokrotne powtórzenia są niezbędne do konsolidacji i poprawy.

Większa pobudliwość, reaktywność, wysoka plastyczność układu nerwowego przyczyniają się do szybszego i lepszego opanowania umiejętności motorycznych – jazda na nartach, łyżwach, pływanie. Konieczne jest prawidłowe kształtowanie umiejętności motorycznych, trudno je poprawić.

Cechy rozwoju umysłowego dzieci:

Przewaga podniecenia nad zahamowaniem;

niestabilność uwagi;

Impulsywność w zachowaniu;

Wielka emocjonalność;

Konkretność percepcji i myślenia.

Znajomość cech rozwoju dziecka związanych z wiekiem pomoże w doborze ćwiczeń fizycznych, procedur hartowania, monitorowania rozwoju fizycznego i psychicznego dzieci.

Ciało przedszkolaka intensywnie się rozwija. W ciągu pierwszych siedmiu lat jego życia nie tylko powiększają się wszystkie narządy wewnętrzne, ale także poprawiają się ich funkcje. Głównymi wskaźnikami rozwoju fizycznego dziecka są wzrost, masa ciała i obwód klatki piersiowej. Znając te wskaźniki, można porównać dane dotyczące rozwoju fizycznego dzieci określonego dziecka w grupie ze średnimi wskaźnikami rozwoju dzieci w odpowiednim wieku (patrz tabela 1)

Tabela 1.

Średnie wskaźniki rozwoju fizycznego dzieci w wieku 3-6 lat (wg Shebeko V.N. i wsp., 1996)

Wskaźniki rozwoju fizycznego	Wiek, lata
Wskaźniki rozwoju fizycznego

Masa ciała, kg
Długość ciała, cm

chłopcy
Masa ciała, kg
Długość ciała, cm
Obwód klatki piersiowej, cm

Aby zapewnić prawidłowy rozwój fizyczny dziecka, aby zapewnić mu niezbędny ładunek wychowania fizycznego, należy wziąć pod uwagę anatomiczne cechy ciała dziecka. Specyfika ruchów dzieci, ich zdolności koordynacyjne z wieku na wiek zmieniają się znacząco, co znacząco wpływa na organizację zajęć kultury fizycznej.

System mięśniowy u dzieci powstaje na podstawie rozwoju układu nerwowego i wzrostu masy mięśni szkieletowych, a proces ten przebiega nierównomiernie. W młodości kości niemowlęta są bogate w naczynia krwionośne, zawierają niewielką ilość soli. Są sprężyste, giętkie, łatwo odkształcające się i zginające, ponieważ w układzie kostnym 2-3 letnich dzieci występują znaczne obszary tkanki chrzęstnej, słabe, miękkie stawy i więzadła. Niemowlęta nie mają jeszcze stabilnych zgięć kręgosłupa, które pojawiają się dopiero w wieku czterech lat. Wszystko to należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia zajęć wychowania fizycznego.

Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na rozwój łuk stopy, gdyż w drugim i częściowo w trzecim roku życia jest spłaszczony. Dlatego warto ćwiczyć dzieci w podnoszeniu, chodzeniu po równi pochyłej i żebrowanej desce.

Małe dzieci oddychają płytko, często, nierówno, jak oddechowy muskulatura nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. Rozwój ciała dziecka, opanowanie chodzenia, prowadzi do przebudowy procesu oddychania i stopniowego wzmacniania odpowiednich narządów. Częstotliwość zostaje znormalizowana, pojawia się oddychanie brzuszne, a następnie oddychanie w klatce piersiowej, zwiększa się pojemność płuc. Oddychanie przyspiesza tylko pod wpływem podniecenia lub wysiłku fizycznego. Biorąc pod uwagę specyfikę układu oddechowego przedszkolaków, należy zadbać o to, aby jak najwięcej przebywały na świeżym powietrzu (A.P. Chabovskaya, 1971).

Przedłużający się stres fizyczny i psychiczny może niekorzystnie wpływać na czynność serca i prowadzić do naruszenia jego funkcji. Dlatego należy bardzo uważać, aby dawkować aktywność fizyczną na ciało dziecka. Praca serca jest ściśle związany z rozwojem mięśni. Regularne ćwiczenia trenują mięsień sercowy, prowadząc do stopniowego spadku częstości akcji serca.

Wiek wczesny i przedszkolny charakteryzuje się znacznymi zmianami nie tylko w rozwoju fizycznym, ale także w rozwoju motorycznym (Zh.K. Kholodov, V.S. Kuznetsov, 2004) (patrz Tabela 2).

Według Yu.A. Wiek przedszkolny Ermolaeva obejmuje okres życia od 3 do 6 - 7 lat. W tym czasie następuje intensywny rozwój biologiczny organizmu dziecka. Ciało dziecka znajduje się w ciągłym procesie wzrostu i rozwoju, które zachodzą nieprzerwanie w określonej, regularnej kolejności.

Dziecko w różnych okresach życia charakteryzuje się pewnymi cechami anatomicznymi i fizjologicznymi, których całość odciska piętno na procesie wychowawczym i wychowawczym (1985).

Fizjologiczne cechy dzieci w wieku przedszkolnym

Pierwsze 7 lat życia dziecka charakteryzuje intensywny rozwój wszystkich narządów i układów. Dziecko rodzi się z pewnymi odziedziczonymi właściwościami biologicznymi, które stanowią podstawę dalszego rozwoju fizycznego i psychicznego, a czynnikiem decydującym od pierwszych miesięcy życia jest środowisko i wychowanie dziecka.

Cechą ośrodkowego układu nerwowego dziecka w pierwszych latach życia jest niekompletność budowy morfologicznej i funkcjonalny rozwój kory mózgowej. Zakończenie tych procesów następuje w kolejnych latach pod wpływem bodźców zewnętrznych i wewnętrznych.

Układ nerwowy u dzieci w wieku przedszkolnym charakteryzuje się wysoką pobudliwością i osłabieniem procesów hamujących, co prowadzi do szerokiego napromieniowania pobudzenia wzdłuż kory i niewystarczającej koordynacji ruchów. Ale długotrwałe utrzymanie procesu pobudzenia nie jest jeszcze możliwe, a dzieci szybko się męczą.

Przez pierwsze lata życia dzieci charakteryzują się brakiem relacji międzysystemowych w ciele. Przy słabości procesów korowych u dzieci przeważają procesy wzbudzenia podkorowego. Dzieci w tym wieku są łatwo rozpraszane przez wszelkie bodźce zewnętrzne. Dobrowolna uwaga jest bardzo krótka, od 3 do 20 minut, dlatego wykorzystanie odruchów naśladowczych, emocjonalność zajęć i aktywność zabawowa mają ogromne znaczenie dla kształtowania zdolności motorycznych.

Rozwój mowy ma szczególne znaczenie w zachowaniu dziecka. Do 6 roku życia dominują reakcje na sygnały bezpośrednie, a od 6 roku życia zaczynają dominować sygnały mowy (A.S. Solodkov, 2005).

Rozwój systemów sensorycznych następuje głównie w wieku przedszkolnym i szkolnym. Wzrokowy system sensoryczny rozwija się szczególnie szybko w ciągu pierwszych 3 lat życia, a następnie ulega ciągłej poprawie. W miarę jak dziecko rośnie i poprawia się relacja między informacjami wizualnymi a doświadczeniami ruchowymi, poprawia się ocena głębi przestrzeni. Pole widzenia wzrasta dramatycznie od 6 roku życia.

Dla rozwoju mowy niezbędny jest układ słuchowo-czuciowy dziecka, zapewniający nie tylko percepcję mowy obcych, ale także pełniący rolę formacyjną systemu sprzężenia zwrotnego we własnej wymowie słów. Jej pobudliwość na sygnały werbalne wzrasta szczególnie zauważalnie w wieku 4 lat i nadal rośnie w wieku 6-7 lat. Wzrasta ostrość słuchu i zdolność różnicowania dźwięków (N.I. Obreimova, 2000).

Motoryczny system sensoryczny jest jednym z pierwszych, które dojrzewają u ludzi. Powstawanie proprioceptorów – wrzecion mięśniowych i receptorów ścięgnistych – rozpoczyna się już w 2–4 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego i trwa po urodzeniu do 4–6 roku życia. To radykalnie poprawia zdolność do regulacji aktywności ruchowej i rozwijania nowych umiejętności.

Wiele dzieci wykazuje wysoki opór przedsionkowy na rotację i skręcanie. Wczesne pojawienie się kontaktów przedsionkowego układu czuciowego z układem ruchu i innymi układami czuciowymi pozwala dziecku opanować podstawowy zasób ruchów w wieku 2-3 lat i rozpocząć ćwiczenia fizyczne od pierwszych lat życia (AS Solodkov , 2005).

W wieku przedszkolnym intensywnie kształtuje się układ mięśniowo-szkieletowy. W wieku 5-6 lat kręgosłup ma kształt zbliżony do dorosłego, jednak umocowanie kręgosłupa jest nadal niedoskonałe (N.I. Obreimova, 2000). Zawartość wapnia w szkielecie wzrasta, więc szkielet jest skostniały, ale nadal jest w nim dużo tkanki chrzęstnej. Zmniejsza się tempo przemiany materii w tkance kostnej. Kości i mięśnie szkieletowe dzieci mają dużo substancji organicznych i wody, ale jest mało minerałów, dlatego kości są elastyczne, dlatego w tym okresie nieprawidłowa postawa, łamliwa praca, nadmierne przeciążenia podczas ćwiczeń mogą powodować poważne zaburzenia postawy do niewłaściwej redystrybucji napięcia mięśniowo-więzadłowego aparat (Z.V. Lyubimova, 2003).

W pierwszych latach życia u dzieci ton mięśni zginaczy przekracza ton prostowników. Dzieciom trudno jest utrzymać wyprostowaną postawę przez długi czas. Mięśnie kończyn są stosunkowo słabsze niż mięśnie tułowia. Niewystarczający rozwój aparatu mięśniowo-więzadłowego prasy brzusznej może powodować powstawanie obwisłego brzucha i pojawienie się przepuklin podczas podnoszenia ciężarów. Siła mięśni chłopców w wieku przedszkolnym jest równa sile mięśni dziewcząt (A.S. Solodkov, 2005).

Stopniowo zwiększa się masa tkanki mięśniowej. W okresie od 4 do 7 lat następuje znaczny wzrost masy mięśniowej i odpowiednio zwiększa się kurczliwość, siła i wydajność mięśni, dlatego zgodnie z zaleceniami L. Kechedzhieva (1985) i innych ćwiczenia dla mięśnie obręczy barkowej i stawów biodrowych dziecko 5-7 lat można wykonywać dziennie od 20 do 30 razy, a na mięśnie tułowia od 40 do 60 razy, w oddzielnych seriach po 6-8 lub 12- 16 razy. Duża ilość wykonywanej pracy powoduje zauważalne zmiany w przemianie materii, w funkcjonowaniu układów funkcjonalnych organizmu, rozszerzając mechanizmy adaptacji nie tylko do aktywności fizycznej, ale także do działania różnych czynników środowiskowych oraz przyczynia się do wzrostu ogólnej wydajności .

Aparat krążeniowo-oddechowy ma ogromne znaczenie w zapewnieniu życia ludzkiego. Dzieci w wieku przedszkolnym wyróżniają się małym rozmiarem serca i osłabieniem mięśnia sercowego, które z kolei określają mały MOS, aw połączeniu z wysoką elastycznością i szerokim światłem naczyniowym - niskim poziomem ciśnienia krwi. Z wiekiem układ sercowo-naczyniowy staje się bardziej wydajny. Wzrasta masa serca i siła skurczów serca, tętno spada: w wieku 3 lat 105 uderzeń na minutę, w wieku 5 lat - 100 uderzeń na minutę, w wieku 7 lat - 85-90 uderzeń na minutę minuta. Częstość akcji serca jest bardzo niestabilna, łatwo zmienia się pod wpływem każdego bodźca zewnętrznego (ZV Lyubimova, 2003).

Tkanka płucna dziecka jest mało rozciągliwa, drzewo oskrzelowe nie jest wystarczająco uformowane. Klatka piersiowa jest stożkowata i ma niewielkie wychylenie, mięśnie oddechowe są słabe. Wszystko to komplikuje oddychanie zewnętrzne, zwiększa zużycie energii na inhalację i zmniejsza głębokość oddychania. Oddychanie u dzieci jest częste, płytkie. Ze względu na wysoką pobudliwość dzieci, częstość oddechów wzrasta niezwykle łatwo podczas wysiłku i wybuchów emocjonalnych. Pod koniec wieku przedszkolnego formacja klatki piersiowej jest zakończona i pojawia się oddech typu brzusznego.

Metabolizm energetyczny u dzieci w wieku przedszkolnym znacznie przekracza poziom metabolizmu u dorosłych, zmniejszając się najsilniej w pierwszych 5 latach i mniej zauważalnie przez całe życie. Dzienny wydatek energetyczny wzrasta wraz z wiekiem.

W wieku 6-7 lat następuje pewne przyspieszenie wzrostu, tzw. pierwsze rozszerzenie fizjologiczne, jednocześnie manifestują się różnice w zachowaniu chłopców i dziewcząt. W procesach tych aktywnie biorą udział takie gruczoły jak tarczyca, nadnercza, przysadka mózgowa. Rozpoczyna się „przygotowanie” gonad do okresu dojrzewania (NI Obreimova, 2000).

Tak więc w okresie od 3 do 7 lat wyróżnia się trzeci, piąty i siódmy rok życia, kiedy następuje nie tylko wzrost ilościowy, ale także znacząca restrukturyzacja funkcji, podczas gdy restrukturyzacja działalności głównego energetyki systemy poprzedzają tę w funkcji motorycznej, co stwarza warunki do celowego oddziaływania w tych krytycznych okresach środków wychowania fizycznego. Jednocześnie udowodniono, że wiek od 4 do 5 lat wyróżnia się największą intensywnością i harmonią rozwoju.

SKÓRA I WŁÓKNA PODSKÓRNE

Noworodki: skóra miękka, aksamitna, elastyczna, różowa; bogaty w naczynia i naczynia włosowate. Gruczoły potowe są słabo rozwinięte, gruczoły łojowe są aktywne, co prowadzi do szybkiego przegrzania lub wychłodzenia dziecka. Noworodki mają łatwo wrażliwą skórę. Tłuszcz podskórny jest dobrze rozwinięty i gęstszy niż w przyszłości.

Niemowlęta: skóra jest nadal bardzo delikatna, łatwo podatna na uszkodzenia. Regulacja ciepła jest niedoskonała (przegrzanie lub hipotermia organizmu).

Starsze dzieci: skóra jest cienka, delikatna, a jej zdolność wchłaniania jest bardzo wysoka. Należy bardzo uważać na leki w postaci maści.

Dzieci w wieku przedszkolnym: Następuje stopniowe zgrubienie skóry, ale nadal łatwo może dojść do hipotermii lub przegrzania.

Dzieci w wieku szkolnym: w końcu tworzą się gruczoły potowe, dziecko jest mniej podatne na wychłodzenie i przegrzanie. W klatce piersiowej i brzuchu pojawiają się duże nagromadzenia komórek tłuszczowych, które przy niewłaściwym odżywianiu pogarsza ogólna otyłość.

Starsze dzieci w wieku szkolnym: skóra jak dorosły.

SYSTEM MIĘŚNIOWY

Noworodki: zwiększony ton - ramiona zgięte w łokciach, nogi przyciśnięte do brzucha. Mięśnie szyi nie są silne - nie trzymają głowy.

Piersiowy: jeśli postawa noworodka w spoczynku utrzymuje się przez 2,5 miesiąca, konieczna jest konsultacja z neurologiem.

1-3 lata: zwiększa się masa układu mięśniowego, ale nadal trudno jest wykonywać drobne ruchy (palce).

3-11 lat: siła mięśni wzrasta, poprawia się wydajność. Palce mogą wykonywać delikatniejszą pracę (pisanie, modelowanie).

11-17 lat: układ mięśniowy staje się jak u osoby dorosłej.

SYSTEM KOŚCI

Noworodki: kruche. Kości łatwo się wyginają z powodu niewłaściwej opieki nad dzieckiem. W czaszce znajdują się obszary nieskostniałe - ciemiączko. Głowa jest o 1-2 cm większa od obwodu klatki piersiowej, ramiona są znacznie dłuższe niż nogi. Klatka piersiowa ma kształt beczki, żebra są poziome i składają się głównie z chrząstki, a także kręgosłupa, który nie ma jeszcze fizjologicznych krzywizn.

Piersiowe: do 1-2 miesięcy małe ciemiączko jest zamknięte, a do roku - duże. Ząbkowanie zaczyna się od 6-8 miesięcy. Ich pojawieniu się towarzyszy lekkie pojawienie się gorączki, niepokoju, bezsenności i złego samopoczucia.

1-3 lata: w wieku 2,5 roku zęby mleczne są w pełni wyrzynane. Zmienia się kształt klatki piersiowej, żebra są ułożone bardziej skośnie, powstają krzywizny kręgosłupa. Trwa wzrost kości miednicy.

3-7 lat: kręgosłup już odpowiada kształtem dorosłemu, ale szkielet dziecka nie jest jeszcze mocny. Potrzebujemy ścisłej kontroli nad postawą dziecka. Skolioza, skrzywienie kręgosłupa, zaczyna się w tym wieku. Tworzenie klatki piersiowej jest zakończone.

7-11 lat: zwiększa się objętość klatki piersiowej. W wieku 11 lat pojawiają się różnice w kształcie miednicy - u dziewcząt jest ona szersza.

12-17 lat: kształt klatki piersiowej i miednicy zbliża się do ich struktury u dorosłych. Kości są mocniejsze i mniej elastyczne. Coś jest trudniej naprawić.

UKŁAD ODDECHOWY

Noworodki: płuca są słabo rozwinięte, oddychanie jest płytkie i odbywa się głównie przez przeponę. Dlatego oddychanie jest łatwo zakłócone przez nagromadzenie gazów, zaparcia i ciasne pieluszki. Szybki oddech: 40-60 oddechów na minutę. Błony śluzowe dróg oddechowych są delikatne i zawierają dużą ilość naczyń krwionośnych. Kanały nosowe są wąskie, tchawica i oskrzela też. Rurka słuchowa jest szersza i krótsza, dlatego u noworodków często rozwija się zapalenie ucha środkowego. Nie ma zatok czołowych i szczękowych, więc noworodki nie mają zapalenia zatok czołowych i zatok.

Piersiowy: płuca są bardziej rozwinięte. Do 3 miesięcy częstość oddechów wynosi 40-45 oddechów na minutę, w wieku 4-6 miesięcy - 35-40, w wieku 7-12 miesięcy - 30-35. Narządy oddechowe małego dziecka bardzo różnią się od narządów dorosłych. Błona śluzowa nosogardzieli i jamy ustnej jest bogata w naczynia krwionośne i limfatyczne, co stwarza dogodne warunki do rozwoju obrzęków i różnego rodzaju stanów zapalnych.

Dziecko pierwszego roku życia nie może oddychać przez usta, dlatego przy przeziębieniu dusi się podczas ssania.

1-3 lata: tchawica i oskrzela są nadal wąskie, nadal istnieje niebezpieczeństwo ostrego zwężenia ich światła i zaburzeń oddychania w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu tchawicy, ostrych infekcjach dróg oddechowych, grypie. Częstość oddechów w wieku 3 lat wynosi 25-30 oddechów na minutę.

3-7 lat: oddychanie jest głębsze i rzadsze. W wieku 7 lat osiąga 23-25 oddechów na minutę.

7-11 lat: ostatecznie powstaje struktura tkanki płucnej. Zwiększa się średnica tchawicy i oskrzeli, aw przypadku chorób układu oddechowego obrzęk błony śluzowej nie stanowi już poważnego zagrożenia. Częstość oddechów - do 20 oddechów na minutę.

12-17 lat: układ oddechowy jest prawie jak u osoby dorosłej.

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

Noworodki: Wraz z narodzinami dziecka zachodzą zmiany w układzie krążenia. Naczynia pępowinowe i żyła przestają działać, wewnątrzmaciczne kanały przepływu krwi zostają zamknięte. Z pierwszym oddechem zaczyna działać krążenie płucne. Częstość tętna wynosi 120-140 uderzeń na minutę, podczas karmienia lub płaczu wzrasta do 160-200 uderzeń. Ciśnienie krwi na początku pierwszego miesiąca wynosi 66/36, a pod koniec miesiąca 80/45.

Piersiowy: do 1 roku zwiększa się masa serca. Częstość tętna stopniowo spada do 125 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi wzrasta do 90/63.

1-3 lata: 1 rok - puls 120, w wieku 3 lat - 105 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi po 3 latach wynosi 95/60.

3-7 lat: puls po 7 latach - 85-90, ciśnienie krwi - 104/67.

7-11 lat: puls spada do 80 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi 11-letniego dziecka wynosi średnio 110/70.

11-17 lat: tętno - 60-80 uderzeń na minutę, tj. jak dorosły. Ciśnienie krwi w wieku 17 lat wynosi 120/70. Znowu jak dorosły.

Biorąc pod uwagę nawet te ograniczone informacje, staje się oczywiste, że nawet jeden fakt różnicy w nawodnieniu tkanek organizmów dziecięcych i dorosłych daje podstawy do przyjęcia nierównego rozmieszczenia w nich substancji leczniczych, zwłaszcza tych, które są rozpuszczalne lub łatwo rozpuszczalne w obecności naturalne współrozpuszczalniki.

UKŁAD TRAWIENNY

Noworodki: niedojrzałe funkcjonalnie. Zwiększa się przemiana materii, dlatego drobne błędy w diecie matki karmiącej piersią i diecie dziecka mogą powodować niestrawność (niestrawność). Gruczoły trawienne jeszcze się nie rozwinęły. Mięśnie jelit nadal nie są dobrze wytrenowane, a przepływ pokarmu przez nie jest spowolniony. W pierwszych 10-20 godzinach życia jelita dziecka są prawie sterylne, następnie rozpoczyna się kolonizacja florą bakteryjną niezbędną do trawienia pokarmu. Wątroba jest stosunkowo duża.

Karmienie piersią: do 6 miesięcy dziecko żywi się głównie mlekiem matki, podaje się przegotowaną wodę. Następnie stopniowo zaczynają podawać soki, płatki zbożowe. Nowe pokarmy należy wprowadzać bardzo ostrożnie.

1-3 lata: wchłaniane jest bardziej złożone jedzenie, częstotliwość wypróżnień wynosi 1-2 razy dziennie.

3-11 lat: układ pokarmowy zbliża się do dorosłego, a w wieku 11 lat nie różni się od niego.

UKŁAD ODPORNOŚCIOWY

Noworodki i pielęgniarki: dziecko otrzymuje część substancji odpornościowych od matki iz mleka matki. Ale ogólnie układ odpornościowy jest niedoskonały, tj. dziecko jest słabo chronione przed infekcjami.

1-3 lata: wzrasta tworzenie komórek odpornościowych, co dramatycznie zwiększa odporność organizmu.

3-7 lat: organizm dziecka wytwarza komórki odpornościowe w wystarczających ilościach, więc wiele chorób jest łatwiejszych.

7-11 lat: obrona organizmu jest dobrze rozwinięta. Wskaźniki laboratoryjne są prawie takie same jak dla dorosłych.

NARZĄDY MOCZOWE

Noworodki: w momencie narodzin nerki, moczowody i pęcherz moczowy są już dość dobrze uformowane. Jednak silny stres, którego doświadcza dziecko podczas porodu, na krótki czas zaburza metabolizm. Dziecko oddaje mocz tylko 5-6 razy dziennie. Od drugiego tygodnia metabolizm stopniowo się stabilizuje, liczba oddawania moczu wzrasta nawet 20-25 razy dziennie.

Piersiowy: zwiększa się objętość pęcherza, ściany stają się bardziej elastyczne. Pod koniec pierwszego roku liczba oddawania moczu spada do 15-16 razy dziennie.

1-3 lata: poprawia się struktura nerek, a liczba oddawania moczu zmniejsza się do 10 razy dziennie. Zdrowe dziecko samodzielnie reguluje czynność oddawania moczu. Większość leków i/lub ich metabolitów jest wydalana przez nerki. Funkcja nerek u noworodków jest zmniejszona, dlatego wydalanie wielu substancji z moczem jest mniej intensywne niż u dorosłych.

Przepływ krwi przez nerki wzrasta wraz z wiekiem w wyniku wzrostu pojemności minutowej serca i spadku całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Przepływ krwi przez nerki u noworodków wynosi 5-6% objętości minutowej serca, natomiast u dorosłych sięga 15-25%. Przy urodzeniu przepływ krwi przez nerki wynosi 12 ml/min (0,72 l/h), a w 1. roku wzrasta do 140 ml/min (8,4 l/h).

Po urodzeniu współczynnik filtracji kłębuszkowej jest wprost proporcjonalny do wieku ciążowego. Szybkość filtracji kłębuszkowej u wszystkich noworodków donoszonych w momencie porodu wynosi 2-4 ml/min, u wcześniaków 1 ml/min. W ciągu pierwszych 2-3 dni po urodzeniu wzrasta odpowiednio do 8-20 ml/min i 2-3 ml/min. Poziom filtracji kłębuszkowej u dorosłych osiąga 2,5-5 miesięcy. Wzrost szybkości filtracji kłębuszkowej po urodzeniu wynika z wielu przyczyn: wzrostu pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi, spadku całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, wzrostu powierzchni zdolnej do filtracji oraz wielkości porów błon.

Funkcja kanalików nerkowych u noworodków jest również zmniejszona (mały rozmiar kanalików i liczba funkcjonujących komórek, niski przepływ krwi w zewnętrznej części kory, niedojrzałość procesów energetycznych). Aparat rurkowy dojrzewa później niż aparat kłębuszkowy. Wydalanie paraaminogippuranu, który jest wydzielany przez kanaliki proksymalne w pierwszym roku życia, wzrasta 10-krotnie, osiągając poziom u dorosłych po 8 miesiącach. Leki wydalane z organizmu przez wydzielanie kanalikowe obejmują aminoglikozydy, cefalosporyny, penicylinę, digoksynę, furosemid. Należy je stosować szczególnie ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności nerek.

7-11 lat: budowa nerek jak u dorosłych. Dzienna ilość moczu stopniowo wzrasta.

SYSTEM NERWOWY

Noworodki i niemowlęta karmiące: niedojrzały układ nerwowy.

1-3 lata: mały człowiek zaczyna uświadamiać sobie siebie i otaczający go świat.

3-7 lat: kładzione są fundamenty inteligencji.

7-11 lat: poszerzanie możliwości analitycznych.

12-17 lat: rozwija się myślenie analityczne i abstrakcyjne.

Biotransformacja leków zachodzi głównie w wątrobie, a także nadnerczach, nerkach, jelitach i skórze. W wyniku biotransformacji powstają bardziej polarne cząsteczki, które są szybko wydalane z organizmu z moczem lub żółcią. Jednak w procesie metabolizmu niektóre leki są przekształcane w substancje farmakologicznie czynne..

W ciele dziecka z substancjami leczniczymi zachodzą takie same zmiany biochemiczne jak u dorosłych, jednak intensywność procesów metabolicznych może się znacznie różnić. W szczególności u noworodków szybkość reakcji oksydacyjnych z udziałem cytochromu P450 i reduktazy NADP-cytochromu-C jest zmniejszona o połowę, dlatego biotransformacja substancji leczniczych oparta na tych reakcjach ulega spowolnieniu. Ze względu na stosunkowo niską szybkość i biotransformację substancji leczniczych wzrasta ich wydalanie w postaci niezmienionej.

Stan innych układów enzymatycznych metabolizmu (oprócz oksydacyjnych) u dzieci jest mniej zbadany. Reakcje koniugacji z siarczanami i glicyną przebiegają tak samo jak u dorosłych. Jednocześnie zmniejsza się aktywność transferazy glukuronylowej, dehydrogenazy alkoholowej i esterazy u noworodków. Eliminacja leków, w których biotransformację biorą udział wymienione enzymy, ulega spowolnieniu u noworodka, a ich okres półtrwania wydłuża się. Takie leki mogą być narażone na działanie innych enzymów, których aktywność jest wyższa. Tak więc u 2-3-dniowych niemowląt donoszonych koniugacja paracetamolu z kwasem glukuronowym jest zmniejszona, ale lek jest aktywnie sprzężony z siarczanami.

U dzieci w pierwszych latach życia upośledzona jest również glukuronidyzacja salicylamidu, chloramfenikolu. Fenobarbital może indukować aktywność transferazy glukuronylowej u noworodków.

Biotransformacja niektórych substancji leczniczych u noworodków różni się od tej u dorosłych. Tak więc reakcja metylacji u płodu i noworodka ma duże znaczenie funkcjonalne, dlatego teofilina nie ulega demetylacji jak u dorosłych, lecz ulega metylacji do kofeiny.

Jeśli anatomiczne i fizjologiczne cechy dziecka są zawsze zwracane uwagę podczas badania patogenezy chorób i ich objawów klinicznych w różnych okresach dzieciństwa przy uzasadnianiu różnicowych kryteriów diagnostycznych, wówczas cechy funkcjonalne ciała dziecka, biorąc pod uwagę farmakokinetykę narkotyki, często pozostają poza obszarem uwagi lub są ignorowane. Pediatra traci z oczu kierunek i charakter procesów metabolicznych w ciele chorego dziecka i nie bierze pod uwagę specyfiki biotransformacji przepisanego środka. Sytuację pogarsza fakt, że przepisując dziecku jednocześnie kilka leków, nie zawsze bierze się pod uwagę ich kompatybilność, nasilenie lub przeciwnie, wyrównanie efektu farmakologicznego. Ale niestety poliprogmazja w prawdziwym życiu jest regułą, a nie wyjątkiem.

Sama polipragmazja powoduje znaczne trudności, ponieważ interakcje leków u dzieci są słabo zbadane, chociaż pediatra koncentruje się na możliwych przejawach zarówno antagonizmu, jak i synergizmu leków. Niektóre leki wpływają na wchłanianie i metabolizm witamin, zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach, co nie zawsze jest korygowane w odpowiednim czasie u chorych dzieci. Na przykład środki przeczyszczające, cholestyramina i podobne leki obniżające poziom lipidów zaburzają wchłanianie witamin A, D, E. Leki przeciwdrgawkowe, antybiotyki stosowane w leczeniu zakażenia H. pylori znacząco zmieniają metabolizm witaminy K, podczas gdy wchłanianie i metabolizm wody rozpuszczalne witaminy są osłabione.

Transformacja leków w organizmie dziecka jest inna niż u dorosłych. Wiele systemów detoksykacji enzymów dojrzewa stopniowo wraz z rozwojem dziecka. Należą do nich w szczególności układ mikrosomalnego utleniania oksydazy cytochromu P-450 w wątrobie, a także układy enzymatyczne reduktazy glutationowej, transferaz glutationowych, glukuronylotransferazy UDP (urydynodifosforan glukozy) i inne. Wraz z wiekiem zmienia się wrażliwość receptorów tkankowych na hormony, leki hormonopodobne i inne o wyraźnym działaniu biologicznie czynnym.

Jakie czynniki wpływają na kinetykę i metabolizm leków? Wraz z wiekiem u dzieci zmienia się względna objętość dystrybucji płynów, przeważa płyn pozakomórkowy, co determinuje dystrybucję w organizmie dziecka zarówno leków rozpuszczalnych w wodzie, jak i rozpuszczalnych w tłuszczach. Spowalnia się tempo dojrzewania układów enzymów wątrobowych, które przekształcają leki w formy nieaktywne i rozpuszczalne w wodzie. W dzieciństwie niska nerkowa filtracja kłębuszkowa, ograniczenie procesów wydalania leków i ich metabolitów z moczem, zmniejszona zdolność białek wątrobowych (ligandyn) i osocza krwi do wiązania leków i ksenobiotyków, zwiększona przepuszczalność struktur błon włośniczkowych, bariera krew-mózg . Przepisując leczenie, należy również wziąć pod uwagę stan gruczołów dokrewnych u dzieci, jak wiadomo, odgrywają ważną rolę w metabolizmie leków. Wraz ze spadkiem zdolności funkcjonalnej tarczycy, zwłaszcza wrodzonej niedoczynności tarczycy, metabolizm leków również zmienia się w takim czy innym stopniu.

Farmakogenetyka jest jednym ze słabo zbadanych aspektów pediatrii, chociaż to właśnie czynniki genetyczne determinują procesy metabolizmu, odbioru, odpowiedzi immunologicznej itp., które w dużej mierze determinują tolerancję leków, ich bezpieczeństwo i skuteczność.

Skuteczny lek, którego koszt może być dość wysoki, często okazuje się być daleki od bezpiecznego dla dziecka. Na przykład schematy stosowane u dorosłych w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy związanych z osławionym H. pylori nie zawsze można ekstrapolować na dzieci, ponieważ mogą one stosować antybiotyki tetracyklinowe. Skutki uboczne tych leków na organizm dziecka są dobrze znane. W gastroenterologii dziecięcej dostatecznie dużo uwagi poświęca się bezpieczeństwu farmakoterapii. Jednocześnie te aspekty niestety nie zawsze są znane pediatrom. Na przykładzie cymetydyny jako przykładu pierwszej generacji blokerów receptora histaminowego H2 pragnę przypomnieć, że oprócz skutecznego obniżania stężenia kwasu solnego (lub solnego), lek powodował u zdecydowanej większości dzieci liczne działania niepożądane. . Oprócz dysfunkcji wątroby i nerek u dzieci obserwowano nieprawidłowości hematologiczne i immunologiczne, wyraźne zmiany neurowegetatywne i psychoemocjonalne. Lek miał negatywny wpływ na gruczoły dokrewne. To właśnie ryzyko wystąpienia negatywnego wpływu na tworzenie funkcji gonadotropowych u dzieci w okresie przed i pokwitania powstrzymywało gastroenterologów dziecięcych przed powszechnym stosowaniem cymetydyny w leczeniu pacjentów z chorobami żołądka i dwunastnicy. Powodem różnych działań niepożądanych tego leku było to, że pokrewne receptory są szeroko rozpowszechnione w komórkach wątroby, narządach dokrewnych, tkance nerwowej, a nawet limfocytach. Nowe generacje leków z tej samej grupy, jak ranitydyna, famotydyna, wykazują wyjątkową selektywność względem receptorów H2 i, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji, są bezpieczne i skuteczne w dzieciństwie. W związku z powyższym chciałbym jeszcze raz zwrócić Państwa uwagę na fakt, że kwestię przepisywania leków powinien rozstrzygać specjalista.

Zasada nr 1

Leczenie dziecka powinno być prowadzone na najbardziej optymalnym poziomie przy użyciu najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych leków w dzieciństwie. Dlatego najczęściej dzieciom należy przepisywać leki sprawdzone przez lata: napary i wywary z leczniczych materiałów roślinnych, wody aromatyczne, węgiel aktywny - wewnątrz, furacylina, likopodium - na zewnątrz i podobne leki.

Dla małych dzieci najwygodniejsze są formy dawkowania w postaci syropów, kropli lub zawiesin. W jelitach płynne leki rozprowadzają się na większej powierzchni błony śluzowej i są lepiej wchłaniane. Zawiesiny i syropy lecznicze są jednak obarczone niebezpieczeństwem. Ponieważ są dość smaczne, dzieci piją ich więcej. Zdarza się, że dziecko niezauważone przez rodziców połyka całość

fiolkę leku, który lubił. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Zasada 2

Wszystkie leki, a zwłaszcza leki dla dzieci, muszą być trzymane poza ich zasięgiem.

Świece są również wygodne dla małych dzieci. Jednak bardziej naturalne jest dla organizmu, gdy leki dostają się do niego przez usta, a nie przez odbytnicę. Czopki najlepiej stosować tylko w przypadkach, gdy dziecko nie może połknąć leku i gdy konieczne jest natychmiastowe działanie. Następnie wprowadza się je do odbytu dziecka, kładąc je na boku lub na plecach i dociskając zgięte nóżki do brzucha. W tej pozycji musisz trzymać go przez pół minuty, aby świeca się nie wysunęła.