Profesjonalne publikacje lekarzy 

Analiza ryzyka wystąpienia infekcji wewnątrzmacicznych. Infekcja wewnątrzmaciczna: konsekwencje dla noworodka

Każda choroba zakaźna w czasie ciąży może spowodować zakażenie płodu. Oznaki patologii nie pojawiają się natychmiast, a konsekwencje mogą być najpoważniejsze. Infekcja wewnątrzmaciczna (IUI) jest trudna do zdiagnozowania i trudna do leczenia. Zmiany płodu objawiają się niespecyficznymi objawami, w przypadku których nie zawsze można podejrzewać infekcję.

Etiologia i rozpowszechnienie

Przyczyny rozwoju zakażenia wewnątrzmacicznego płodu są związane z zakażeniem matki w czasie ciąży lub z aktywacją przewlekłej infekcji. Nie ustalono dokładnej częstości i chorobowości, nie wszystkie ciąże z infekcją kończą się porodem, a przyczyny wczesnego poronienia nie zawsze są możliwe do ustalenia. Według różnych badań infekcja wewnątrzmaciczna towarzyszy do 10% wszystkich ciąż.

Czynnikami etiologicznymi są różne rodzaje mikroorganizmów:

  • różyczka, opryszczka, zapalenie wątroby, wirusy HIV;
  • bakterie kiły, gruźlicy, chorób przenoszonych drogą płciową;
  • pierwotniaki: toksoplazma;
  • grzyby z rodzaju Candida.

Powszechne jest również połączenie kilku patogenów.

Istnieje koncepcja kompleksu TORCH. Skrót ten oznacza łacińskie nazwy najczęstszych patogenów chorób płodu. Obejmują one:

  • T - toksoplazmoza;
  • O - inne patogeny, do których należy kiła, zapalenie wątroby, mykoplazma, kandydoza i wiele innych infekcji;
  • R - różyczka;
  • C - wirus cytomegalii;
  • H - opryszczka.

Zakażenia wewnątrzmaciczne noworodków w 30% przypadków są przyczyną śmierci poniżej 1 roku, aw 80% - wrodzonych wad rozwojowych.

Najczęściej płód atakowany jest przez wirusy, znacznie rzadziej bakterie i grzyby. Mogą powodować chorobę po raz drugi, po aktywacji wirusów.

Konsekwencje w zależności od czasu trwania infekcji

Największym zagrożeniem dla nienarodzonego dziecka jest pierwotna infekcja matki w czasie ciąży. Jej organizm musi energicznie wytwarzać ochronne przeciwciała, więc nie jest w stanie chronić płodu. Jeśli nastąpi aktywacja lub ponowne spotkanie z patogenem, konsekwencje są mniej znaczące. Matka ma już przeciwciała przeciwko patogenowi, więc choroba przebiega znacznie łatwiej, a dziecko jest chronione matczyną odpornością.

Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego dla płodu zależą od czasu wystąpienia zakażenia. W pierwszych 2 tygodniach tworzenia zarodka dochodzi do naruszenia układania głównych tkanek, dlatego dochodzi do spontanicznego. Bardziej słuszne jest nazywanie wyniku blastopatii ciążą biochemiczną, ponieważ komórka jajowa może znajdować się na początkowym etapie implantacji, a kobieta nie będzie wiedziała o swojej pozycji. W takim przypadku ciążę można zarejestrować tylko za pomocą badań krwi.

Wraz z przenikaniem patogenu w okresie 2-10 tygodni ciąży powstają poważne wady rozwojowe, które są wynikiem uszkodzenia komórek i naruszenia układania narządów. Często są nie do pogodzenia z życiem i kończą się śmiercią wewnątrzmaciczną, urodzeniem martwego dziecka lub śmiercią w pierwszych miesiącach życia.

Infekcja płodu między 11 a 28 tygodniem ciąży powoduje fetopatię. Ciało płodu jest już zdolne do reakcji zapalnej, dotyczy to tylko niektórych narządów. Ale mechanizm zapalenia jest niepełny. Po pierwszej fazie - zmianie nie ma drugiej - wysięku, w wyniku którego następuje napływ leukocytów i uwalnianie substancji, które mają na celu lokalizację czynnika zakaźnego. Wyrażana jest trzecia faza zapalenia - proliferacja, kiedy następuje wzmożona synteza tkanki łącznej i delimitacja patologicznego ogniska. Dlatego dzieci zakażone w tym okresie rodzą się z wadami rozwojowymi poszczególnych narządów, często z fibroelastozą, wodonerczem, policystami.

Jeśli infekcja płodu nastąpi w późniejszym terminie, 28-40 tygodni, następuje pełnoprawna reakcja zapalna, w której zaangażowanych jest kilka narządów. Dziecko rodzi się z zapaleniem mózgu, zapaleniem nerek, zapaleniem wątroby, zapaleniem płuc.

Infekcja może również wystąpić w czasie porodu. Rozwija się stan zapalny jednego lub dwóch narządów, najczęściej dotyczy to dolnych dróg oddechowych i wątroby, rozpoznaje się zapalenie płuc i wątroby.

Oznaki infekcji

Kliniczne objawy procesu zakaźnego u płodu są niespecyficzne. W czasie ciąży niektóre infekcje u kobiet mogą być minimalne. Objawy wewnątrzmacicznego zakażenia płodu obejmują zdiagnozowaną niewydolność łożyska i FGR. Procesom zapalnym często towarzyszy wielowodzie, rzadziej występuje małowodzie.

Niskie łożysko może również wskazywać na obecność infekcji w macicy, często przewlekłych procesów zapalnych, takich jak zapalenie błony śluzowej macicy.

Wzrost wielkości wątroby i śledziony płodu wskazuje na chorobę wewnątrzmaciczną. Patologię można podejrzewać, gdy rodzi się dziecko ze znamieniem dysembriogenezy. Są to małe anomalie rozwojowe, które nie wpływają znacząco na ogólny stan zdrowia, ale wskazują na choroby, które wystąpiły w macicy. Obejmują one:

  • anomalie w budowie czaszki, niskie czoło, duże łuki brwiowe;
  • zmiany kształtu oczu, kształtu szczęki i podbródka, skrzywienie nosa;
  • zbyt odstające uszy, brak naturalnych krzywizn, tragus;
  • skrzywienie szyi, fałdy skóry na niej;
  • zmiany w kształcie klatki piersiowej, przepuklina brzuszna;
  • krótkie lub długie palce, ich połączenie, poprzeczny rowek na dłoni, skrzywienie palców;
  • powiększenie łechtaczki, wnętrostwo, małe wargi sromowe;
  • znamiona i plamy starcze, naczyniaki krwionośne.

Ale do diagnozy patologii, które pojawiły się w macicy, konieczne jest wykrycie 5 lub więcej znamion.

Noworodek może mieć zaburzenia oddychania, choroby układu sercowo-naczyniowego. Żółtaczka fizjologiczna jest trudniejsza do przenoszenia, ma dłuższy przebieg. Skóra może pokryć się wysypką, występują zaburzenia neurologiczne, stany gorączkowe.

Ale dokładną diagnozę można postawić dopiero po postawieniu diagnozy.

Czynniki ryzyka

Mechanizm przenoszenia infekcji wewnątrzmacicznej może być trzech typów:

  • wznoszący się - z dróg rodnych matki;
  • przezłożyskowe - od ognisk przewlekłej lub ostrej infekcji w ciele matki;
  • zstępujący - przez jajowody;
  • intrapartum - podczas porodu.

Biorąc pod uwagę możliwe drogi zakażenia płodu, kobieta musi zreorganizować ogniska istniejącej infekcji w okresie przygotowań do ciąży. Konieczne jest osiągnięcie remisji w przewlekłych chorobach zakaźnych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherza), higiena jamy ustnej, leczenie zębów próchnicowych.

Zidentyfikowano czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia IUI. Ostre zapalenie, które występuje w czasie ciąży, zwłaszcza po raz pierwszy, znacznie zwiększa ryzyko zakażenia płodu. W pierwszym trymestrze, gdy łożysko jeszcze się nie uformowało, prawdopodobieństwo wpływu flory bakteryjnej jest większe. W kolejnych trymestrach, kiedy łożysko jest już zdolne do zatrzymywania dużych komórek patogenów, patologia wirusowa rozwija się częściej.

Przewlekłe ogniska mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się patogenów krwiotwórczych, limfogennych lub implantacji. Ryzyko choroby wzrasta wraz ze spadkiem odporności. Łagodna immunosupresja to naturalny proces. Dzieje się to pod wpływem progesteronu, który tłumi lokalne mechanizmy obronne, aby zapobiec odrzuceniu komórki jajowej, która jest częściowo obca dla organizmu matki. Ale długotrwałe choroby przewlekłe, patologie somatyczne, hipotermia i przegrzanie, stresujące sytuacje mogą dodatkowo osłabić układ odpornościowy.

Naruszenie przepuszczalności łożyska, które występuje podczas patologicznego przebiegu ciąży, zwiększa możliwość przeniesienia czynnika zakaźnego na płód. Dotknięte jest także samo łożysko, mogą pojawić się w nim ogniska krwotoku, zwapnienia i różne wtrącenia, które pogarszają przepływ krwi do płodu. Prowadzi to do jej chronicznego i rozwojowego opóźnienia.

Czynnikiem ryzyka są również złe warunki życia. Istnieją warunki do naruszenia higieny, możliwy jest kontakt z pacjentami zakaźnymi. Kobiety z niższych warstw społecznych są bardziej narażone na infekcje przenoszone drogą płciową.

Charakterystyka głównych infekcji

Każda choroba ma swoją własną charakterystykę, patogenezę, cechy przebiegu i infekcję wewnątrzmaciczną.

Toksoplazmoza

Wrodzona toksoplazmoza rozwija się po zakażeniu po 26 tygodniach, prawdopodobieństwo takiego wyniku wzrasta wraz ze zbliżaniem się do momentu porodu. Jeśli infekcja wystąpi na początkowym etapie, następuje samoistne poronienie lub śmierć płodu.

Klasyczna triada objawów to zapalenie naczyniówki i siatkówki, małogłowie i wodogłowie. Ale nie zawsze tak się dzieje. Ze względu na poważne wady rozwojowe płodu i jego niepełnosprawność, kobietom w ciąży, które przeszły toksoplazmozę, proponuje się przerwę zdrowotną do 22 tygodnia ciąży.

Herpes simplex

Wirusy opryszczki pospolitej występują najczęściej u dorosłych. Pierwszy typ objawia się głównie wysypką na ustach, podczas gdy drugi dotyczy okolicy odbytu i narządów płciowych. Wirusy mogą pozostawać w stanie utajonym przez długi czas, ujawniają się dopiero w momencie osłabienia układu odpornościowego.

Łożysko dobrze chroni płód przed infekcją, dlatego przypadki wrodzonej opryszczki są rzadkie. W przypadku wiremii u matki z pierwotnym zakażeniem w czasie ciąży możliwe jest zakażenie opryszczką wewnątrzmaciczną. Jeśli dzieje się to na wczesnym etapie, możliwa jest spontaniczna aborcja. W późniejszym okresie IUI charakteryzuje się uszkodzeniami różnych narządów.

Opryszczka późnych narządów płciowych może prowadzić do infekcji podczas porodu. Jeśli jest to nawrót choroby u matki, dziecko będzie chronione przez jej przeciwciała. W przypadku pierwotnej infekcji noworodek jest poważnie dotknięty.

Dla noworodka opryszczka grozi powikłaniami neurologicznymi. Ich nasilenie zależy od czasu infekcji. Im wcześniej, tym większe uszkodzenie układu nerwowego i cięższe objawy. Oznaki uszkodzenia układu nerwowego, zapalenie mózgu nie pojawiają się natychmiast, ale 2 tygodnie po urodzeniu. W przypadku braku leczenia śmierć następuje w 17%.

W przypadku pierwotnej infekcji opryszczki narządów płciowych (w późniejszym terminie) dochodzi do poważnego uszkodzenia noworodka, często prowadzącego do śmierci

Odra

Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ciąża nie wpływa na kliniczne objawy patologii. Wpływ wirusa odry na posiadanie dziecka jest kontrowersyjny. Ryzyko działania teratogennego jest niskie, ale istnieją informacje o porażce błon płodowych i zagrożeniu przedwczesnym porodem u kobiet chorych na odrę.

Noworodek zachoruje tylko wtedy, gdy matka zachoruje 7 dni przed porodem lub w ciągu tygodnia po porodzie. Objawy patologii mogą być różne - od łagodnego przebiegu po błyskawiczny, który kończy się fatalnie. Infekcja poporodowa prowadzi do łagodnych objawów choroby, które nie są niebezpieczne dla dziecka.

Diagnostykę przeprowadza się zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym i poprzez oznaczenie przeciwciał. Leczenie jest objawowe.

Szczepienie przeciwko odrze w okresie ciąży jest przeciwwskazane. Ale ta patologia znajduje się w kalendarzu szczepień zapobiegawczych przeprowadzanych w dzieciństwie.

Liczne rodzaje zakażeń wewnątrzmacicznych rozpoznaje się w czasie ciąży tylko wtedy, gdy pojawiają się kliniczne objawy choroby. Wyjątkiem są tak niebezpieczne choroby, jak HIV, kiła. Ponadto kobieta musi zostać zbadana pod kątem rzeżączki. Wymazy, które są pobierane w regularnych odstępach czasu i gdy pojawiają się dolegliwości związane z wydzieliną, pomagają odkażać drogi rodne i zapobiegają infekcjom podczas porodu.

Czasami zdarza się, że ciąża wydawała się przebiegać dobrze, a poród poszedł dobrze, a dziecko od razu po porodzie krzyczało, ale nagle w drugim lub trzecim dniu życia lekarz mówi, że stan dziecka nieco się pogorszył. Dzieciak stał się ospały, blady, słabo je, pluje, nie przybiera na wadze. Poważna i niezrozumiała diagnoza brzmi: zakażenie wewnątrzmaciczne... Co to jest infekcja wewnątrzmaciczna, skąd się bierze i jak sobie z nią radzić?

Infekcje wewnątrzmaciczne to choroby, które występują, gdy płód jest zakażony przez zakażoną matkę w czasie ciąży lub podczas porodu. Czynnikami predysponującymi do rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej są różne przewlekłe choroby matki, zwłaszcza procesy zapalne nerek i narządów miednicy (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pochwy, zapalenie przydatków macicy itp.). Duże znaczenie mają również zagrożenia zawodowe, stres, złe nawyki i zła dieta. Czynnikami wywołującymi zakażenie wewnątrzmaciczne mogą być wirusy (opryszczka, cytomegalia, grypa, różyczka), bakterie (paciorkowce, E. coli, treponema pallidum, chlamydie), grzyby (Candida) i pierwotniaki (toksoplazma). Kiedy kobieta w ciąży po raz pierwszy napotyka infekcję, prawdopodobieństwo zakażenia jej dziecka dramatycznie wzrasta.

Okres, w którym dojdzie do infekcji, jest decydujący i determinuje dalszy przebieg ciąży. W 3-12 tygodniu ciąży infekcja wewnątrzmaciczna może prowadzić do aborcji lub do powstania wad rozwojowych płodu. W przypadku zakażenia w 11-28 tygodniu ciąży dochodzi do wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, dziecko rodzi się z niską masą ciała. Infekcja w późniejszym czasie obejmuje już uformowane narządy wewnętrzne: najbardziej narażony jest centralny układ nerwowy, często również serce, wątroba i płuca. Infekcja wewnątrzmaciczna często prowadzi do przedwczesnego porodu, co również wpływa na stan dziecka.

Również infekcja wewnątrzmaciczna może wystąpić podczas porodu, na przykład przez połknięcie zakażonego płynu owodniowego, zawartość kanału rodnego i kontakt (przez skórę i błony śluzowe). W takim przypadku dziecko poczuje się dobrze przy porodzie, a oznaki infekcji - letarg, bladość, zmniejszony apetyt, zwiększona niedomykalność, niewydolność oddechowa itp. - mogą pojawić się dopiero po chwili, ale nie później niż w trzecim dniu życia .

Skutki zakażenia wewnątrzmacicznego są różne i ponownie zależą od czasu, w którym doszło do zakażenia, oraz od konkretnego patogenu. Jeśli dziecko zachoruje na długo przed urodzeniem, to cały proces infekcyjny zachodzi w macicy, dziecko może urodzić się zdrowe, ale z niską masą ciała. Ale możliwe są również konsekwencje długoterminowe (szczególnie w przypadku infekcji wirusowych): na przykład zaburzenia w rozwoju wszelkich narządów, tkanek; różne torbiele mózgu itp. Jeśli kontakt z infekcją nastąpił na krótko przed porodem, wówczas dziecko może urodzić się z przebiegiem procesu zakaźnego w postaci zapalenia płuc, jelit, zapalenia opon mózgowych itp.

Diagnoza infekcji wewnątrzmacicznych trudne ze względu na brak konkretnych objawów klinicznych. Oznacza to, że prawie wszystkie infekcje wewnątrzmaciczne u dziecka objawiają się w ten sam sposób: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, wysypka, zaburzenia oddychania, niewydolność sercowo-naczyniowa i zaburzenia neurologiczne. Do diagnostyki w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka wykorzystują oznaczenie swoistych przeciwciał na określony patogen, poszukiwanie samego patogenu we krwi, moczu lub płynie mózgowo-rdzeniowym dziecka i / lub matki. W postawieniu diagnozy pomaga również wiele konwencjonalnych metod badania, takich jak morfologia krwi, badanie moczu, biochemiczne badanie krwi, badanie ultrasonograficzne mózgu i narządów wewnętrznych, zdjęcia rentgenowskie.

Leczenie infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków zależy od patogenu, który spowodował chorobę, i przejawów choroby. Zwykle przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, immunostymulujące, regenerujące.

Najbardziej skuteczny jest zapobieganie infekcjom wewnątrzmacicznym... Jeszcze przed zajściem w ciążę warto zbadać pod kątem niektórych infekcji, ponieważ wiele z nich może mieć utajony, powolny przebieg i pojawiać się tylko w czasie ciąży. Jeśli kobieta nie miała różyczki, to planując ciążę (co najmniej 3 miesiące wcześniej) zaleca się zaszczepienie się przeciwko tej infekcji, ponieważ infekcja różyczką we wczesnym stadium może prowadzić do poważnych wad rozwojowych u dziecka. Ponadto przyszłej matce wskazane jest przestrzeganie pewnych zasad sanitarnych i higienicznych: wykluczenie kontaktu z chorymi krewnymi, badanie zwierząt domowych (kotów na obecność toksoplazmozy), a także poddanie się badaniu i leczeniu w odpowiednim czasie, jeśli przenosić jakiekolwiek infekcje. Warto zwrócić uwagę na odżywianie: unikanie fast foodów, jedzenie dobrze wysmażonego mięsa i ryb oraz nie danie się ponieść egzotycznej kuchni - te proste środki są doskonałą profilaktyką toksoplazmozy i listeriozy.

Pogorszenie stanu zdrowia dziecka wywoływane jest infekcjami wewnątrzmacicznymi, nawet podczas ciąży płodu.

Przewaga patogenów w organizmie kobiety, które mają tendencję do wywoływania procesów zapalnych w narządach płciowych i innych układach, nazywa się infekcją wewnątrzmaciczną (IUI). Najbardziej negatywną chorobą jest możliwość zakażenia przyszłego płodu w ciele kobiety. Czynnikiem zakażenia płodu jest krew krążąca w ciele kobiety i dziecka poczętego.

Jest to najbardziej podstawowa droga zakażenia, ale nie wyklucza się prawdopodobieństwa zakażenia organizmu dziecka poczętego przez kanał rodny. Przeważnie choroba jest wykrywana u kobiet prowadzących antyhigieniczny tryb życia, ale nie we wszystkich przypadkach. Zastanówmy się więc, jakie są rodzaje infekcji i w jaki sposób dostają się do organizmu zarodka?

Rodzaje infekcji wewnątrzmacicznych

Infekcja to luźna koncepcja, dlatego głównymi czynnikami wywołującymi taką chorobę są:

Jeśli podczas infekcji na organizm kobiety wpływają również następujące dodatkowe czynniki, nie można uniknąć problemów nie tylko ze swoim, ale także ze zdrowiem dziecka po urodzeniu. Dodatkowe czynniki to:

  1. Stały wpływ wstrząsów psychicznych.
  2. Praca w zakładzie produkcyjnym o wysokich standardach zagrożenia.
  3. Z przewagą chorób przewlekłych.
  4. Spożycie alkoholu, tytoniu lub środków odurzających.

Ryzyko zachorowania dziecka wzrasta również wtedy, gdy dominujący patogen w organizmie kobiety występuje po raz pierwszy. W ten sposób zagrożona jest nie tylko kobieta w ciąży, ale także jej małe lokatorki w brzuchu.

Opis VUI

Rozważmy bardziej szczegółowo informacje o czynnikach wywołujących infekcje wewnątrzmaciczne. Tak więc w medycynie grupa czynników wywołujących taką chorobę nazywa się TORCH. Co to znaczy? Każda litera tego skrótu ukrywa nazwę patogenu:

T - toksoplazmoza;
O - inni lub z angielskiego. Inni. Do pozostałych należą: kiła, chlamydia, żółtaczka, odra itp .;
R - różyczka lub różyczka;
C - patogen cytomegalowirusa;
H - opryszczka.

Zwróćmy uwagę na szczególnie niebezpieczne i często dominujące w kobiecym ciele i rozważmy ich główne cechy.

Toksoplazmoza - ten typ infekcji jest znany na całym świecie. Przede wszystkim warto zastrzec, że toksoplazmoza jest najgroźniejszym patogenem. A taki wirus ukrywa się głównie w zwierzętach domowych. Kobieta może zostać zarażona po zjedzeniu mięsa zakażonego zwierzęcia lub przez krew i skórę. Ryzyko infekcji wzrasta, jeśli kobieta przez całe życie nie miała zwierząt domowych. W takim przypadku jakikolwiek kontakt z zakażonym zwierzęciem powoduje konsekwencje w postaci zakażenia organizmu. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo zakażenia organizmu wirusem toksoplazmozy, konieczne jest kontaktowanie się ze zwierzętami od dzieciństwa.

Chlamydia to infekcja, która może być przenoszona podczas stosunku płciowego. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia chlamydią w organizmie, konieczne jest używanie prezerwatywy podczas stosunku.

Chlamydia podczas ciąży jest wykrywana po prostu: w tym celu wymaz jest usuwany z pochwy i pobierany do analizy. Jeśli analiza wykaże pozytywny wynik, należy natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie, które można znaleźć bardziej szczegółowo w końcowych częściach artykułu. Konieczne jest, aby w przypadku wykrycia chlamydii u kobiety w ciąży warto również przeprowadzić analizę od jej partnera seksualnego i, jeśli to konieczne, leczyć. Jeśli infekcja została wykryta już w czasie ciąży, nie wyklucza się infekcji płodu. Ale jeśli przyszła mama wyleczy się na czas, dziecku nie grozi niebezpieczeństwo.

Różyczka to choroba, która najczęściej objawia się w dzieciństwie. Różyczka choruje raz w życiu, dlatego jeśli kobieta nie miała jej w dzieciństwie i planuje uzupełnić rodzinę, to powinna zadbać o szczepienie przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę. Ryzyko zarażenia się różyczką bez szczepienia jest bardzo wysokie, a konsekwencje są bardzo poważne. U dziecka nie wyklucza się rozwoju patologicznych nieprawidłowości, a oznaki przewagi infekcji wewnątrzmacicznej u dziecka mogą pojawić się nawet 1-2 lata po urodzeniu. Badanie krwi może wykryć obecność różyczki.

Cytomegalowirus - odnosi się do mikroorganizmów bakteryjnych z grupy wirusów opryszczki. Przeważnie ryzyko infekcji wynika z okresu ciąży, ale w rzadkich przypadkach można ją sprowokować podczas porodu. Dla kobiety objawy choroby są prawie niewidoczne, czego nie można powiedzieć o dziecku. Bezpośrednio po urodzeniu, w 2-3 dobie, pojawiają się objawy zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodka.

Opryszczka jest ostatnim IUI. Po pierwsze, warto zauważyć, że zakażenie wirusem opryszczki płodu odbywa się przez kanał rodny, czyli w momencie narodzin dziecka. Jeśli w czasie ciąży zdiagnozuje się występowanie wirusa opryszczki w ciele kobiety, poród przeprowadza się przez cesarskie cięcie. Ma to na celu wyeliminowanie ryzyka zakażenia płodu podczas jego narodzin.

Zatem każdy z wyżej wymienionych patogenów IUI ma określone cechy. Ale jakie jest niebezpieczeństwo takiej infekcji i jakie poważne konsekwencje mogą się pojawić? Aby to zrobić, weź pod uwagę niebezpieczeństwo IUI.

Konsekwencje i niebezpieczeństwo IUI

Czynniki sprawcze IUI to pospolite bakterie, na które cierpi każdy człowiek, a głównie w dzieciństwie, dlatego niewłaściwe jest chronienie dzieci przed różnymi chorobami. Wzmocnienie odporności powstaje na podstawie nie przyjmowania witamin (tak jest utrzymywana odporność), ale poprzez spotkanie z różnymi typami bakterii. Nie można powiedzieć, że jeśli dziecko nie zachoruje w dzieciństwie, ma silną odporność. Po prostu jego rodzice starannie chronią go przed wpływem negatywnych czynników.

Na tej podstawie warto zauważyć, że jeśli kobieta będąca dziewczynką miała kontakt z wirusami IUI, to w konsekwencji na jej odporność rozwinęło się „antidotum”. Kobieta może znowu zachorować, ale ryzyko powikłań i rozwoju IUI będzie minimalne.

W zależności od tego, kiedy dojdzie do infekcji, określa się negatywne konsekwencje.

  1. Jeśli infekcja wystąpi od początku poczęcia i do 12 tygodni, konsekwencje mogą być najbardziej niekorzystne: nie wyklucza się ryzyka aborcji, wystąpienia patologii lub wad rozwojowych płodu.
  2. Jeśli infekcja została sprowokowana między 12 a 28 tygodniem ciąży, grupa ryzyka rozwoju IUI nie zmniejsza się, a konsekwencje będą jeszcze bardziej niebezpieczne. W takim przypadku istnieje możliwość urodzenia dziecka z wadą serca lub niską wagą.
  3. Jeśli infekcja wystąpiła głównie w późnych okresach rodzenia płodu, konsekwencje mogą być tragiczne. IUI będzie miał bezpośredni negatywny wpływ na już uformowane narządy płodu, powodując w ten sposób ich patologię. Jeśli nie zostaną podjęte działania, dziecko może urodzić się z problemami z wątrobą, płucami, sercem lub mózgiem.

Ponadto nie wyklucza się prawdopodobieństwa zakażenia dróg moczowych, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych i zapalenia wątroby. Ale objawy tych chorób nie pojawiają się głównie od razu, ale kilka miesięcy po urodzeniu.

Jeśli chorobę nerek lub wątroby można leczyć, nieprawidłowości w mózgu są trudne do zdiagnozowania i wcale nie można ich wyleczyć. W takim przypadku dziecko może mieć niepełnosprawność rozwojową, gdy dorośnie. Często IUI jest przyczyną powstawania niepełnosprawności, dlatego aby wykluczyć takie konsekwencje i czynniki ryzyka, warto podjąć odpowiednie działania.

Objawy choroby

Bardzo ważne jest, aby znać objawy choroby, aby je na czas zidentyfikować i podjąć odpowiednie środki. Przede wszystkim, aby wyeliminować ryzyko infekcji organizmu, należy przestrzegać harmonogramu badań. To właśnie analiza krwi i moczu daje jasny obraz przewagi ciał obcych w ciele kobiety w ciąży. Jeśli analiza jest przekazywana okresowo, zmniejsza się grupa ryzyka zakażenia IUI. Nawet jeśli coś zostanie wykryte na wczesnym etapie infekcji, wirus jest eliminowany bez problemów, nawet bez uciekania się do przyjmowania antybiotyków.

Aby zidentyfikować rozwój IUI, konieczne jest zdanie testu krwi i moczu, a także poddanie się badaniu lekarskiemu. Podczas badania przedmiotowego zostanie prześledzony obraz stanu zapalnego i zaczerwienienia szyjki macicy i pochwy. Ale badanie w rzadkich przypadkach ujawnia infekcję organizmu. To, na czym naprawdę powinieneś polegać, to badania krwi i moczu.

Jeśli objawy IUI u kobiety w czasie ciąży nie zostały wykryte na czas, choroba może wpłynąć na dziecko z następującymi objawami:

  • Niska waga urodzeniowa (do 2 kg lub mniej).
  • Opóźnienie rozwojowe (fizyczne i psychiczne).
  • Letarg.
  • Wystąpienie wysypki i żółtaczki.
  • Niewydolność układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
  • Zmniejszony apetyt i blada skóra.
  • Częste zwracanie pokarmu.

Wszystkie te objawy pojawiają się głównie trzeciego dnia po urodzeniu, a jeśli infekcja wystąpiła podczas porodu, objawy pojawią się natychmiast.

Jak dochodzi do infekcji?

Najczęstszymi drogami zakażenia IUI są krew i kanał rodny. Metoda infekcji zależy przede wszystkim od patogenu: jeśli infekcja zostanie wywołana przez drogi rodne, infekcja dostanie się do płodu przez jajowody lub pochwę. Przy przewadze wirusa różyczki, zapalenia błony śluzowej macicy lub toksoplazmozy u kobiety ciężarnej zakażenie płodu następuje poprzez krążenie krwi, przez błonę owodniową lub wody. Sama kobieta może narazić się na ryzyko infekcji w przypadku kontaktu z pacjentem, podczas stosunku płciowego, przy użyciu surowej wody lub nieprzetworzonej żywności. Jeśli nie przestrzega się prostych środków higienicznych, nie wyklucza się prawdopodobieństwa powstania infekcji.

Leczenie

Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy choroba zostanie prawidłowo zdiagnozowana. Diagnostyka obejmuje następujące procedury:

- wykonać badanie krwi;
- analiza wymazu z pochwy;
- Analiza moczu.

Po wykryciu rodzaju infekcji zaleca się odpowiednie leczenie.

W zależności od indywidualnego przypadku, indywidualne leczenie jest zalecane pod ścisłym nadzorem lekarza, aby wyeliminować ryzyko rozwoju patologii.

Profilaktyka

Zapobieganie rozwojowi IUI powinno przede wszystkim obejmować pełne badanie obojga partnerów planujących poczęcie dziecka. Nie zaszkodzi też zaszczepienie się, co zapobiegnie prawdopodobieństwu zarażenia się wirusem opryszczki.

Wszystko inne według standardowego schematu: higiena, prawidłowe i zdrowe odżywianie, ochrona podczas stosunku, leczenie wszelkich chorób zakaźnych, odrzucenie złych nawyków. Jeśli wszystkie te punkty będą przestrzegane, ryzyko rozwoju IUI zostanie zredukowane do zera.

Infekcja wewnątrzmaciczna jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelność płodów.

Dziecko jest zarażone w czasie ciąży, a źródłem jest matka. Dlatego już na etapie planowania matka powinna uważać na własne zdrowie i poddać się badaniom pod kątem ukrytych infekcji.

Infekcja wewnątrzmaciczna podczas ciąży

Infekcje wewnątrzmaciczne (IUI) są klasyfikowane jako wirusowe i bakteryjne... Wiele infekcji wirusowych dostaje się do organizmu dziecka w okresie okołoporodowym, ale nie towarzyszą im objawy kliniczne, dzięki odporności matki i ochronnemu łożysku.

Rodzaje infekcji wewnątrzmacicznej:

  • Wirus cytomegalii i opryszczka;
  • Różyczka;
  • Kiła, chlamydia, rzeżączka;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B itp.

Największe niebezpieczeństwo infekcji wewnątrzmacicznej występuje w pierwszych trzech miesiącach ciąży i powoduje samoistne poronienia i śmierć płodu. Od 6 miesięcy dziecko rozwija własną odporność, co pozwala mu konkretnie reagować na wprowadzenie infekcji.

Objawy wskazujące na infekcję

Oznaki zakażenia zarodka w pierwszym trymestrze ciąży to niewydolność łożyska, która prowadzi do blaknięcia ciąży i poronienia. W przypadku zakażenia w drugim trymestrze krążenie łożyska zostaje zaburzone, u płodu rozwijają się nieprawidłowości, głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Podczas zabiegu USG obserwuje się następujące objawy:

  • Opóźnienie wzrostu płodu;
  • Wielowodzie;
  • Tachykardia u płodu;
  • Powiększenie brzucha i wątroby płodu;
  • Pogrubienie łożyska;

Infekcję wewnątrzmaciczną można zdiagnozować za pomocą testów laboratoryjnych: badanie krwi w kierunku utajonych infekcji (TORCH), wymazy z pochwy i szyjki macicy do posiewów bakteryjnych.

Główne powody

Zakażenie płodu w okresie okołoporodowym występuje z matki na dziecko, gdy: matka po raz pierwszy zachoruje (różyczka, CMVI, żółtaczka) lub jest już nosicielką infekcji (opryszczka, chlamydia, rzeżączka).

Jeśli organizm kobiety ma ogniska infekcji - próchnica, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, istnieje ryzyko przedostania się bakterii (gronkowców, paciorkowców) do płodu. Dlatego ważne jest, aby przyszła mama odwiedzała dentystę, laryngologa i wykonywała badania moczu w każdym trymestrze w celu wczesnego wykrycia choroby i szybkiego leczenia.

Zarażenie matki chorobą zakaźną w pierwszych miesiącach ciąży prawie zawsze prowadzi do jej poronienia infekcja zarodka występuje w 90% przypadków.

W późniejszych stadiach infekcja wewnątrzmaciczna prowadzi do pęknięcia błon płodowych, niewydolności szyjno-szyjnej (otwarcie szyjki macicy), aw konsekwencji do przedwczesnego porodu.

Dziecko rodzi się z wieloma chorobami: zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem sromu i pochwy. Infekcja wewnątrzmaciczna jest bardzo niebezpieczna dla płodu i powoduje wady wrodzone: uszkodzenie słuchu, ośrodkowy układ nerwowy, układ pokarmowy i wątroba, rozszczep wargi, podniebienie (rozszczep podniebienia).

Główne znaki

Podczas badania USG można rozpoznać objawy zakażenia płodu IUI: liczne wady rozwojowe płodu, niewydolność łożyska, wielowodzie. Kobieta będąca nosicielką utajonej infekcji z reguły nie odczuwa wyraźnych objawów.

Przy początkowym zakażeniu w czasie ciąży kobieta doświadcza objawów charakterystycznych dla tego typu choroby.

Podczas badania ultrasonograficznego rozpoznaje się widoczne oznaki zakażenia wewnątrzmacicznego, które wyrażają się w patologiach rozwojowych płodu. Dziecko zarażone w macicy rodzi się z chorobami wrodzonymi, które często prowadzą do niepełnosprawności, w ciężkich przypadkach - do śmierci.

Przewlekłe zakażenie matki w czasie ciąży zdiagnozowane tylko metodami laboratoryjnymi i nie ma poważnych objawów. Wszelkie ogniska infekcji w organizmie kobiety (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica, odmiedniczkowe zapalenie nerek) należy wykluczyć na etapie planowania lub leczyć i monitorować od drugiego trymestru ciąży. Chorobę nabytą w czasie ciąży należy leczyć w warunkach szpitalnych.

Wczesny początek infekcji

W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej w pierwszym trymestrze ciąży są zakaźne embriopatie, które kończą się poronieniem samoistnym, nie rozwijającą się ciążą.

Pierwotne zakażenie różyczką w pierwszych trzech miesiącach ciąży wymaga usunięcia chirurgicznego. Infekcje wirusowe (opryszczka) we wczesnej ciąży prowadzą do samoistnych poronień lub wrodzonych wad rozwojowych płodu.

Niebezpieczeństwo IUI we wczesnej ciąży wynika z niemożności leczenia, braku bariery łożyskowej między matką a dzieckiem oraz nierozwiniętego układu odpornościowego zarodka.

Niebezpieczeństwo ureaplazmozy polega na bezobjawowym przebiegu u kobiety ciężarnej, można go wykryć jedynie laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi. Jednak ta choroba jest zagrożeniem dla płodu. We wczesnych stadiach ureaplazmoza prowadzi do zaniku ciąży i spontanicznej aborcji. Od drugiego trymestru - powoduje pęknięcie pęcherza płodowego, niewydolność szyjno-szyjną, co prowadzi do poronienia.

Dziecko zarażone ureaplazmozą w macicy rodzi się z obniżoną odpornością i jest zagrożone zapaleniem płuc, noworodkowym zapaleniem opon mózgowych i innymi chorobami.

Leczenie ureaplazmozy przeprowadza się za pomocą antybiotykoterapii od 20 tygodnia ciąży.

Wirus opryszczki pospolitej w ostrej fazie powoduje zakażenie płodu w 80% przypadków... Jeśli matka jest nosicielką wirusa, ryzyko zakażenia zarodka zmniejsza się do 0,5%. Jednak wraz z zaostrzeniem podczas porodu noworodki zarażają się w 40% przypadków.

W przypadku pierwotnej infekcji opryszczką we wczesnych stadiach podnosi się kwestię przerwania ciąży. Jeśli infekcja wystąpi od drugiego trymestru ciąży, kobieta w ciąży jest zagrożona i znajduje się pod stałym nadzorem. Zaleca się terapię przeciwwirusową i wprowadzenie immunoglobulin.

Zarażenie opryszczką w III trymestrze ciąży prowadzi do narodzin dziecka ze zmianami skórnymi, oczami i ośrodkowym układem nerwowym. Przejawienie się infekcji opryszczką u noworodków w 50% prowadzi do śmierci, a pozostałe 50% ma poważne powikłania, wyrażające się upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

Ponad 90% populacji Rosji jest nosicielem CMVI. W USA wirus cytomegalii występuje we krwi 99% mieszkańców... CMVI w fazie przewlekłej przebiega bezobjawowo, a ryzyko zakażenia płodu jest zredukowane do zera. Zaostrzenie może wystąpić w 1-2% ciąż, prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 20%.

Bezobjawowe przenoszenie wirusa wykrywane jest u 90% noworodków. Zakażenie płodu CMVI podczas pierwotnego zakażenia matki we wczesnym stadium prowadzi do poronienia samoistnego i przedwczesnego porodu w II, III trymestrze ciąży. U noworodków z ostrym stadium wirusa obserwuje się wady rozwojowe: utratę słuchu, dystrofię zębów, upośledzenie wzroku, upośledzenie umysłowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Zakażenie wirusami zapalenia wątroby w okresie okołoporodowym jest bardzo rzadkie, ale możliwe jest zakażenie podczas porodu i karmienia piersią. U zarażonych noworodków zapalenie wątroby znika w utajonej fazie bezobjawowej. Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby polega na tym, że noworodki będące nosicielami wirusa w 85% przypadków może zarazić inne dzieci.

Chlamydię w ostrej fazie rozpoznaje się u 10% ciężarnych, w przewlekłej - u 50%. Zakażenie chlamydiami in utero prowadzi do zahamowania wzrostu, niedotlenienia rozwojowego i płodu.

Objawy manifestacji chlamydii, takie jak zapalenie płuc, zapalenie gardła, zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, rozpoznaje się u 40% zakażonych noworodków. Chlamydia stanowi największe zagrożenie dla wcześniaków, prowadzi do ciężkich postaci zapalenia mózgu i opon mózgowych.

Leczenie kobiet odbywa się od drugiego trymestru za pomocą terapia antybakteryjna.

Rzeżączka

Ta choroba niekorzystnie wpływa na rozwój ciąży i poród. Diagnostyka ultrasonograficzna opóźniony wzrost i rozwój płodu... Noworodki z zakażeniem gonokokami rozwijają żółtaczkę i ropne zapalenie spojówek, co często prowadzi do całkowitej ślepoty. Wcześniaki są narażone na ryzyko rozwoju rzeżączki.

Leczenie choroby przeprowadza się antybiotykami od pierwszego trymestru ciąży.

Toksoplazmoza jest poważnym zagrożeniem dla kobiety w ciąży. Zakażenie wirusem następuje poprzez kontakt z zakażonymi zwierzętami. Ryzyko zakażenia płodu od matki przez łożysko wynosi prawie 100%.

W pierwszych miesiącach ciąży zakażenie toksoplazmozą prowadzi do zamrożonej ciąży... Infekcja w II i III trymestrze ciąży prowadzi do wrodzonych wad rozwojowych: niedorozwoju powiek, rozszczepu wargi i podniebienia, wad mózgowych.

Istnieje możliwość rozpoznania zakażenia toksoplazmozą wewnątrzmaciczną za pomocą badania ultrasonograficznego. Leczenie zakażonych kobiet odbywa się na każdym etapie ciąży.

Syfilis

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu kiłą następuje po 20 tygodniach ciąży przez żyłę pępowinową. Dzieci zwykle rodzą się zdrowe, ale po kilku dniach zaczynają pojawiać się objawy choroby: wysypki, powiększone węzły chłonne, zapalenie błon śluzowych oczu, nosa. Leczenie kiły podczas ciąży odbywa się zgodnie z ustalonymi normami.

Ciało kobiety ciężarnej jest wysoce podatne na patogeny listeriozy. Zakażenie następuje poprzez produkty pochodzenia zwierzęcego i warzywa... Infekcja płodu następuje przez łożysko po jego utworzeniu.

Wczesna infekcja prowadzi do śmierci płodu i poronienia. W późniejszym okresie ciąży IUI objawia się u płodu w postaci posocznicy. U noworodków wpływa na narząd słuchu, wątrobę i ośrodkowy układ nerwowy, pojawia się zapalenie płuc.

W czasie życia wewnątrzmacicznego dziecka otrzymywane przez niego infekcje pozostawiają znaczący wkład w statystykę śmiertelności noworodków, choroby czy dalszego występowania niepełnosprawności. Do tej pory jest więcej przypadków, gdy zdrowa kobieta (bez chorób przewlekłych i złych nawyków) rodzi nie do końca zdrowe dziecko.

Jak wytłumaczyć to zjawisko? Przebieg ciąży u kobiet charakteryzuje się obniżeniem odporności i aktywacją pewnych utajonych (utajonych) infekcji, które nie ujawniły się przed ciążą (szczególnie niebezpieczne w I trymestrze).

Ważne informacje o zakażeniu wewnątrzmacicznym (IUI)

Każda kobieta przygotowująca się do zostania matką powinna zdawać sobie sprawę z potencjalnych zagrożeń związanych z infekcjami wewnątrzmacicznymi płodu:

  • Terminowe leczenie kobiety w ciąży może zmniejszyć lub wyeliminować ryzyko dla płodu.
  • Około 10 procent wszystkich ciąż wiąże się z przeniesieniem zakażenia z matki na dziecko.
  • Infekcja płodu często występuje, gdy matka po raz pierwszy zostaje zarażona.
  • Zakażenie matki infekcją nie zawsze może skutkować zakażeniem płodu.
  • Większość infekcji niebezpiecznych dla płodu nie daje objawów, gdy występują u matki.
  • 0,5% noworodków ma różne objawy infekcji.

Jak zaraża się płód?

Istnieją trzy główne drogi infekcji wewnątrzmacicznej podczas ciąży:

  • Malejąco - infekcja dociera do płodu przez jajowody w przypadku zapalenia jajników lub przydatków u matki.
  • Wstępujące - infekcje wewnątrzmaciczne u dzieci docierają do płodu przez drogi rodne matki. Często proces ten zachodzi podczas porodu (kiedy pęknie płyn owodniowy), ale może się również zdarzyć w czasie ciąży. Gdy mikroorganizmy dostaną się do płynu owodniowego, infekcja wewnątrzmaciczna może mieć poważne konsekwencje dla dziecka - nieprawidłowy rozwój narządów oddechowych i pokarmowych, zmiany skórne. Takie infekcje obejmują opryszczkę, chlamydię i mykoplazmę.
  • Hematogenny (przezłożyskowy) - kiła, listerioza, toksoplazmoza, wirusy (opryszczka, CMV itp.). Przenikanie patogenu następuje przez łożysko z krwi matki. Infekcja płodu w I trymestrze ciąży bardzo często wpływa na powstawanie wad rozwojowych lub deformacji. Infekcji w III trymestrze noworodka towarzyszą wyraźne oznaki ostrej infekcji. Bezpośrednia penetracja patogenu do krwi dziecka prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji.
Częste czynniki wywołujące zakażenie wewnątrzmaciczne przez łożysko

Wiele wirusów i bakterii znanych współczesnej medycynie jest w stanie przeniknąć i uszkodzić płód. Większość infekcji może być wysoce zaraźliwa lub bardzo niebezpieczna dla zdrowia dziecka. Niektóre rodzaje wirusów nie mogą zarazić dziecka (prawie wszystkie, które powodują SARS), ich niebezpieczeństwo pojawia się tylko przy silnym wzroście temperatury.

Wynik działania infekcji wewnątrzmacicznej u dziecka

Infekcja płodu może być przewlekła i ostra. Niebezpieczeństwo ostrej infekcji może spowodować zapalenie płuc, posocznicę i wstrząs. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej u noworodków objawiają się prawie od urodzenia, dziecko słabo je, dużo śpi, zmniejsza się aktywność dziecka. Często zdarza się, że infekcja macicy nie jest aktywna i nie ma wyraźnych objawów. Takie dzieci znajdują się w grupie niebezpiecznej z powodu pewnych konsekwencji: opóźnionego rozwoju motorycznego i umysłowego, upośledzenia wzroku i słuchu.

Klinika zakażeń wewnątrzmacicznych

Podczas infekcji przez genitalia matki (penetracja wewnątrzmaciczna) bardzo często występują poronienia, śmierć płodu przed porodem, blaknięcie ciąży i poród martwy. Objawy infekcji wewnątrzmacicznych, które pojawiają się u dzieci, które przeżyły:

  • Gorączka
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego
  • Mikro- i wodogłowie
  • Obrzęk płodu (opuchlizna)
  • Uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
  • Niski poziom hemoglobiny we krwi (niedokrwistość)
  • Zapalenie naczyniówki i siatkówki, uszkodzenie oczu ()
  • Zapalenie płuc (zapalenie płuc)
  • Powiększona wątroba i

Kto jest zagrożony?

Istnieją pewne grupy kobiet, które mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju infekcji wewnątrzmacicznych. Obejmują one:

  • Kobiety, które już miały zakażonego noworodka
  • Personel przedszkola i szkoły
  • Pracownicy medyczni
  • Matki ze starszymi dziećmi, które chodzą do żłobków, przedszkoli i szkół
  • Kobiety w ciąży z przewlekłymi chorobami zapalnymi
  • Wielokrotne przerwy w ciąży w przeszłości
  • Zaburzenia rozwojowe i śmierć przedporodowa płodu
  • Przedwczesne pęknięcie pęcherza płynu owodniowego

W jakim okresie ciąży infekcja jest niebezpieczna?

Infekcje wewnątrzmaciczne u kobiet w ciąży są zawsze niebezpieczne. Niektóre infekcje stanowią duże zagrożenie dla zdrowia i życia w I trymestrze (różyczka), są jednak inne choroby, które na kilka dni przed porodem staną się bardzo niebezpieczne dla infekcji ().

Wczesne zakażenie często pociąga za sobą negatywne konsekwencje (ciężkie zaburzenia rozwoju płodu, poronienie). Infekcja w trzecim trymestrze ciąży wskazuje na szybki przebieg choroby zakaźnej u noworodka. Stopień zagrożenia i ustalenie ryzyka dla płodu ustala lekarz prowadzący na podstawie wyników testów na infekcję, które są często przepisywane kobietom w ciąży, USG, ciąży i objawom zakażenia.

Oznaki infekcji

Istnieją pewne objawy, które mogą wskazywać na obecność infekcji u kobiet w ciąży:

  • Obrzęk i ból stawów
  • Opuchnięte i bolesne węzły chłonne
  • Ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność
  • , katar i łzawienie

Podobne objawy mogą wskazywać na inne choroby, które nie stanowią zagrożenia dla dziecka, ale mimo to przy pierwszych oznakach złego samopoczucia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Częste czynniki wywołujące infekcję wewnątrzmaciczną

Poniższa tabela przedstawia najczęstszych nosicieli infekcji wewnątrzmacicznych, co pomoże wykryć analizę.

Wirusy
Infekcja matki Konsekwencje dla dziecka
HIV Przez wstrzyknięcie i seksualnie Wrodzony HIV
Różyczka Samolotowy Zespół różyczki płodu
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C. Seksualnie Przewlekły nosiciel zapalenia wątroby
Opryszczka zwykła 2 Najczęściej poprzez stosunek Wrodzona opryszczka
Odra Przez unoszące się w powietrzu kropelki Poronienie, wrodzona odra
Parwowirus B19 Samolotowy Krople i anemia u płodu
Ospa wietrzna Kontakt z kroplami w gospodarstwie domowym i w powietrzu Zahamowanie rozwoju płodu z wczesnym zakażeniem, wrodzona ospa wietrzna z zakażeniem przed porodem
Wirus cytomegalii Poprzez płyny ustrojowe: krew, ślinę, mocz, nasienie Wrodzony CMV (brak lub jawne objawy)
Bakteria
Najprostszy

Wirus cytomegalii (CMV)

CMV należy do grupy wirusów opryszczki, przenoszona jest poprzez stosunek płciowy, transfuzję krwi i inne zabiegi oraz przez bliskie kontakty domowe. Około połowa kobiet w Europie przynajmniej raz w życiu została zarażona wirusem. Przenikanie wirusa CMV do łożyska występuje najczęściej podczas pierwszego zakażenia matki.

Ale obecność CMV podczas ciąży może powodować niepożądane konsekwencje dla płodu. Największe ryzyko zarażenia się infekcją obserwuje się u kobiet ciężarnych w III trymestrze, ale infekcja w początkowych stadiach powoduje poważne konsekwencje.

Statystyki mówią, że około 30-40 procent kobiet w ciąży jest zagrożonych, ale tylko 10 procent noworodków rodzi się z wyraźnymi objawami infekcji wewnątrzmacicznej, a reszta jest utajona.

Konsekwencje CMV dla noworodka obejmują:

  • Opóźniony rozwój umysłowy i zdolności motoryczne;
  • Martwe urodzenia, poronienia;
  • Ślepota z powodu zaniku nerwu wzrokowego;
  • Niska waga po urodzeniu;
  • Zapalenie płuc;
  • Upośledzenie słuchu lub głuchota (niedosłuch odbiorczy);
  • Uszkodzenie i powiększenie wątroby i śledziony;
  • Niewystarczający rozwój mózgu;
  • Nagromadzenie płynu w jamach mózgu.

Jeśli infekcja nie była leczona u kobiet w ciąży, a konsekwencje są połączone, jedna trzecia noworodków umiera w pierwszych miesiącach życia. Reszta ma negatywne konsekwencje: ślepota, głuchota lub upośledzenie umysłowe. Lekka infekcja nie ma prawie żadnych konsekwencji dla dziecka.

W tej chwili nie ma leku, który całkowicie wyeliminowałby objawy CMV u noworodków. Tylko leki gancyklowir mogą złagodzić zapalenie płuc i ślepotę. Jednak obecność wirusa CMV nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ przy prawidłowym leczeniu można uniknąć negatywnych konsekwencji dla płodu.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV)

Zakażenie HSV, zwłaszcza forma płciowa, powoduje wrodzone zakażenie dziecka i objawia się w pierwszym miesiącu życia. Najczęściej dzieci zarażają się od matek, które po raz pierwszy mają opryszczkę. Dziecko zostaje zarażone opryszczką podczas przejścia przez kanał rodny, ale w niektórych przypadkach dochodzi również do infekcji przez łożysko.

Konsekwencje wrodzonej opryszczki dla niemowlęcia obejmują:

  • Zaburzenia mózgu (drgawki, bezdech, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe);
  • Poronienia i poronienia martwe;
  • Choroby oczu, zwłaszcza zapalenie naczyniówki i siatkówki;
  • Słaby apetyt i uporczywy letarg
  • Zapalenie płuc;
  • Silny wzrost temperatury;
  • Zakłócony proces krzepnięcia krwi;
  • Opryszczkowa wysypka skórna;
  • Żółtaczka.

Często najbardziej negatywne objawy wrodzonej opryszczki pojawiają się w pierwszym tygodniu życia dziecka. W tym czasie choroba atakuje wiele narządów, a dziecko może po prostu umrzeć z powodu wstrząsu. Jeśli wirus infekuje mózg, istnieje zwiększone ryzyko zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych lub atrofii kory mózgowej. To wirus opryszczki często powoduje upośledzenie umysłowe.

Pomimo dużego zagrożenia chorobą, bardzo często u noworodków, choroba objawia się jedynie niewielkimi zmianami w oczach lub na skórze.

Kobietom w ciąży, które miały opryszczkę, przepisuje się kurację leków przeciwwirusowych (acyklowir) w trzecim trymestrze ciąży, a jeśli chorobie towarzyszy wysypka na genitaliach, mogą zalecić cięcie cesarskie, aby zapobiec infekcji podczas porodu.

Różyczka

Wirus różyczki w czasie ciąży jest uważany za jednego z najgroźniejszych, ponieważ może powodować fizyczne deformacje u noworodków. Największym zagrożeniem jest infekcja w pierwszym trymestrze ciąży. Objawy różyczki zależą bezpośrednio od okresu przenikania wirusa do płodu.

Amniopunkcja i kordocenteza

Kordocenteza to nakłucie brzucha matki w celu pobrania krwi pępowinowej. Jest to bardzo dokładna metoda diagnozowania infekcji, ponieważ krew z pępowiny może zawierać DNA infekcji lub komórki odpornościowe przeciwko niej.

Amniopunkcja to badanie płynu owodniowego.

Metoda seroimmunologiczna

Analiza ta jest konieczna przede wszystkim w przypadku kobiet zagrożonych. Obecność IgM wskazuje na ostrą infekcję lub aktywację utajonej infekcji. Takie dane mogą stać się wskazówką do kordocentezy.

Współczesna medycyna przeprowadza obowiązkową analizę seroimmunologiczną czynników wywołujących kiłę, różyczkę, zapalenie wątroby i HIV. Często zaleca się kobiecie w ciąży dodatkowe badanie pod kątem infekcji TORCH. Ponadto, jeśli przeprowadzane jest przygotowanie do ciąży, znacznie łatwiej będzie rozszyfrować uzyskane dane, jeśli istnieją wyniki takich testów przed poczęciem.

Immunoglobuliny definiuje się następująco:

  • Ostre zakażenie rozpoznaje się, gdy obecne są IgM, a nie ma IgG;
  • Utworzona odporność przeciwko infekcji wskazuje na obecność IgG i brak IgM;
  • Brak IgM i IgG wskazuje na niedojrzałą odporność;
  • Obecność IgG i IgM wskazuje na obecność infekcji i powstanie odporności. W takim przypadku płód nie jest zagrożony.

Przeprowadzenie tego badania u noworodka nie jest pouczające, ponieważ przeciwciała matki są nadal obecne we krwi.

Analiza śliny, moczu, krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego noworodka

Testy te mogą wykryć infekcję wewnątrzmaciczną nawet z ukrytymi objawami.

Metody leczenia

Terminowe rozpoznanie i leczenie infekcji wewnątrzmacicznych znacznie zmniejszy ryzyko wad rozwojowych płodu.

Terapia IUI obejmuje:

Przyjmowanie leków

Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano infekcję bakteryjną, często przepisuje się leki przeciwbakteryjne (najczęściej penicyliny, jako najbardziej skuteczne i bezpieczne). Noworodkom podaje się również podobne leki, aby zapobiec powikłaniom.

Choroby wirusowe znacznie rzadziej reagują na leczenie u niemowląt i kobiet w ciąży. Acyklowir jest często przepisywany, a jeśli leczenie działa szybko, ryzyko wad rozwojowych płodu jest znacznie zmniejszone. Konsekwencje infekcji wirusowych (choroby mózgu, wady serca) nie są leczone lekami przeciwwirusowymi.

Sposób dostawy

Jeśli kobieta ma wysypkę na genitaliach (na przykład z ostrą postacią opryszczki), lekarze zalecają cięcie cesarskie, aby dziecko nie zostało zakażone podczas przejścia przez kanał rodny. Ale większość chorób zakaźnych nadal nie koliduje z naturalnym porodem.

Monitorowanie noworodków

Dzieci zarażone różyczką lub CMV, nawet jeśli nie mają objawów, powinny być regularnie badane i badane pod kątem słuchu do około szóstego roku życia.

Leczenie konsekwencji

Niektóre konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznych (na przykład choroby serca) są eliminowane przez operację. W takim przypadku zwiększa się szansa na wychowanie zdrowego dziecka. Jednak bardzo często, wiele lat po operacji, dzieci muszą nosić aparat słuchowy ze względu na rozprzestrzeniający się ubytek słuchu.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznych, należy przestrzegać niektórych zaleceń lekarzy:

  • Terminowe szczepienie dzieci i kobiet na etapie planowania poczęcia;
  • Analiza infekcji TORCH na etapie planowania;
  • Aby chronić zdrowie przyszłej mamy, czyli ograniczyć jej kontakt z dziećmi w wieku przedszkolnym, rzadziej przebywać w zatłoczonych miejscach, minimalizować kontakt ze zwierzętami i ich odchodami, spożywać wyłącznie produkty wysokiej jakości, które zostały poddane obróbce cieplnej i chronić się podczas stosunek płciowy.
Działania przy kontakcie z osobą zakażoną

Jeśli w czasie ciąży kobieta była zmuszona do długotrwałego kontaktu z chorym, zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem.