Co może wywołać oderwanie łożyska. Odklejenie łożyska na różnych etapach ciąży

Odklejenie łożyska jest poważną diagnozą, która komplikuje przebieg ciąży i bezpośrednio zagraża jej pomyślnemu wynikowi. Czy można temu zapobiec i co zrobić, jeśli oderwanie nadal występuje?

Nie bez powodu łożysko nazywa się „miejscem dziecka”, ponieważ powstaje i działa wyłącznie w interesie nienarodzonego dziecka. Ten wyjątkowy narząd pojawia się w ciele kobiety ciężarnej tuż po poczęciu i przez cały okres ciąży jest łącznikiem między matką a jej nienarodzonym dzieckiem. Do głównych zadań łożyska należą:

1. Zapewnienie płodu pożywienia i tlenu. W rzeczywistości łożysko składa się z ogromnej liczby splecionych ze sobą naczyń, przez które nieustannie przemieszcza się krew matki i płodu, który nosi. To z krwi matki nienarodzone dziecko otrzymuje całe potrzebne mu pożywienie i tlen.
2. Usuwanie produktów przemiany materii płodu, które występuje również z powodu bliskiej interakcji naczyń krwionośnych matki i dziecka w łożysku.
3. Produkcja hormonów. Łożysko wytwarza i uwalnia do krwi matki ogromną ilość hormonów, które pomagają utrzymać ciążę i przygotować kobietę do porodu i karmienia piersią.
4. Ochrona płodu przed niepożądanymi wpływami środowiska. Wraz z tworzeniem się łożyska tworzy się w nim bariera hematołożyskowa - rodzaj filtra, dzięki któremu do krwi dziecka nie dostaje się wiele zbędnych, a nawet szkodliwych substancji z krwi matki.

Ważne: pomimo obecności bariery hematołożyskowej łożysko nie jest w stanie ochronić dziecka przed szkodliwym działaniem nikotyny, alkoholu i środków odurzających, niektórych leków i wirusów .

Co to jest oderwanie łożyska

Natura przewiduje, że łożysko musi pełnić swoje funkcje podtrzymywania życia dziecka aż do jego narodzin. I dopiero po urodzeniu dziecka łożysko samoistnie oddziela się od ścian macicy i rodzi się po nim.

Z wielu powodów czasami ten algorytm zawodzi, a łożysko zostaje oddzielone od ścian macicy jeszcze przed urodzeniem dziecka - w tym przypadku mówimy o oderwaniu łożyska.

Ważne: przedwczesne lub przedwczesne odklejenie łożyska rozpoznaje się w około 1% przypadków.

Ta patologia może wyprzedzić przyszłą matkę w każdym okresie ciąży. Ale w późniejszych stadiach ciąży przedwczesne oderwanie łożyska jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie łożysko nie rośnie ani nie rozwija się, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnie będzie możliwe zrekompensowanie stanu oderwania w naturalny sposób. Lekarze muszą ratować życie dziecka poprzez cesarskie cięcie w trybie nagłym. W przeciwnym razie konsekwencje mogą stać się nieprzewidywalne, aż do śmierci włącznie.

Ważne: oderwanie łożyska jest główną przyczyną śmierci wewnątrzmacicznej, ponieważ prowadzi do szybkiego rozwoju ostrej deprywacji tlenu u płodu.

Dlaczego dochodzi do oderwania łożyska?

Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze ani jednego czynnika, który jednoznacznie doprowadziłby do wystąpienia odklejenia łożyska w późnej ciąży. Ale liczne badania potwierdziły, że ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta w następujących przypadkach:

• wysokie ciśnienie krwi u przyszłej matki przez długi czas;
• uraz brzucha kobiety w ciąży (w wyniku wypadku, wypadku);
• zdiagnozowane w przeszłości odklejenie łożyska zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej samej patologii do 25%;
• nieprawidłowości macicy (np. kształt siodła);
• nieprawidłowości łożyska (prezentacja, obecność dodatkowych zrazików);
• patologia krzepnięcia krwi u kobiety w ciąży;
• przeszłe cesarskie cięcie;
• ciąża mnoga;
• ciąża po terminie;
• wielowodzie;
• duża liczba urodzeń;
• szybki poród;
• wiek kobiety w ciąży powyżej 34 lat;
• wczesna i późna toksykoza;
• autoimmunologiczne i przewlekłe choroby endokrynologiczne (toczeń, cukrzyca).

Ważne: przy połączeniu 2 lub więcej czynników ryzyko wystąpienia oderwania łożyska wzrasta wielokrotnie. Takie kobiety powinny szczególnie uważać na swoje zdrowie w czasie ciąży.

Objawy oderwania

W zależności od tego, gdzie nastąpiło oderwanie i jak rozległe jest, objawy mogą mieć różne nasilenie. Ale głównymi oznakami oderwania łożyska u kobiety w ciąży są w każdym razie:

• Krwawienie z macicy. Występuje zawsze, ponieważ oderwanie jest pęknięciem połączenia między łożyskiem a ścianą macicy, któremu towarzyszy krwawe wydzielanie. W większości przypadków krwawienie ma charakter zewnętrzny, a kobieta w ciąży może je niemal natychmiast wykryć.

Ważne: W przypadku stwierdzenia krwawej wydzieliny z pochwy kobieta w ciąży powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W 20% przypadków oderwania łożyska nie dochodzi do krwawienia, ponieważ krew gromadzi się w postaci krwiaka między łożyskiem a ścianą macicy. Jest to bardzo niebezpieczny stan, ponieważ rosnący krwiak naciska na łożysko, a tym samym pogarsza jego oderwanie. W takim przypadku głównymi objawami patologii będą

• Ból brzucha, wyczuwalne napięcie. Przy krwawieniu wewnętrznym pojawia się krwiak, który stopniowo powiększa się i zaczyna naciskać na ścianę macicy i otrzewną, podrażniając je i powodując bolesne odczucia. Jeśli w tym samym czasie kobieta w ciąży ma również ogólne złe samopoczucie w postaci nudności, narastającego osłabienia i zawrotów głowy, jest to niepokojący znak możliwego krwawienia wewnętrznego. Wizyta u lekarza powinna być natychmiastowa!

Ze strony płodu objawem odklejenia łożyska jest stan ostrego niedotlenienia lub głodu tlenowego. Przy niewielkim niedotlenieniu płód zaczyna się aktywnie poruszać. W ten sposób „masuje” łożysko, aby zwiększyć przepływ tlenu i składników odżywczych. Wraz ze wzrostem stopnia głodu tlenowego ruchy dziecka stają się coraz rzadsze, a jego czynność serca zostaje zakłócona.

Ważne: Jeśli podejrzewasz oderwanie łożyska, konieczne jest przeprowadzenie badania kardiotokograficznego w celu oceny stanu zdrowia płodu.

Oderwanie trzeciej części od całego obszaru łożyska może doprowadzić do śmierci dziecka. Przy całkowitym oderwaniu łożyska, wewnątrzmaciczna śmierć płodu następuje niemal natychmiast.

Diagnoza odklejenia łożyska

Ta diagnoza rzadko powoduje trudności dla lekarzy, ponieważ najczęściej występuje krwawa wydzielina z dróg rodnych kobiety w ciąży, bóle brzucha i zwiększone napięcie macicy, oznaki głodu tlenu u płodu.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest niezbędna w celu sklasyfikowania odklejenia łożyska z następujących przyczyn:

Podstawa klasyfikacji	Rodzaje oderwania łożyska	Prognoza
Czas wystąpienia	Wcześnie (do 20 tygodni)	Korzystne, 80% ma dostawę na czas
	Późno (po 20 tygodniach)	Niekorzystne, dostawa na czas w 20%
	Podczas porodu	Niekorzystny
Postęp	Progresywny	Niekorzystny
	Niepostępowy (oderwanie się zatrzymało)	Korzystny
Kwadrat	Częściowy	Korzystne z obszarem oderwania mniejszym niż 25%
	Pełny	Niekorzystny
Lokalizacja	Marginalne - łożysko jest oddzielone wzdłuż krawędzi, krwawienie z macicy jest wyraźne	Korzystny z niewielkim obszarem oderwania
	Centralny - łożysko jest oddzielone w centralnej części, krwawienie z macicy może być nieobecne	Niekorzystny
Powaga	Łagodne – niewielkie objawy, brak niedotlenienia płodu	Korzystne dla płodu
	Umiarkowane do umiarkowanych objawy matki i płodu	Korzystny
	Ciężkie - stan matki jest ciężki, wewnątrzmaciczna śmierć płodu	Niekorzystny

Wszelkie krwawe upławy, bóle brzucha, wyraźne napięcie macicy, znaczne pogorszenie samopoczucia kobiety w ciąży i zmiana aktywności płodowej powinny ostrzec przyszłą matkę. W przypadku pojawienia się któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Samoleczenie w czasie ciąży może być po prostu przestępcze, ponieważ nie chodzi tylko o zdrowie samej kobiety, ale także o życie jej nienarodzonego dziecka.

W późnej ciąży, zwłaszcza jeśli do porodu pozostało tylko kilka tygodni, wystąpienie odklejenia łożyska jest bezpośrednim wskazaniem do porodu w trybie nagłym. W tym przypadku jest to optymalny wynik dla matki i dziecka, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji dla ich zdrowia.

Jeśli oderwanie łożyska jest nieznaczne i nie postępuje, lekarze postarają się stworzyć wszelkie warunki, aby kobieta w ciąży zgłosiła dziecko. W takim przypadku konieczne jest tylko leczenie szpitalne pod dziennym i nocnym nadzorem lekarzy zgodnie ze ścisłym leżeniem w łóżku. Monitorowanie stanu dziecka odbywa się za pomocą Dopplera i kardiotokografii. Wszelkie negatywne zmiany stanu matki lub płodu mogą stać się wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Ważne: Kobiety w ciąży, u których w poprzednich ciążach zdiagnozowano odklejenie łożyska, powinny znajdować się w szpitalu pod nadzorem lekarzy od 36. tygodnia ciąży, nawet w przypadku braku groźnych objawów.

Łożysko to zupełnie wyjątkowy narząd, który można znaleźć tylko w ciele kobiety w ciąży. Rodzi się wraz z dzieckiem (10-15 minut później niż płód), a następnie powstaje dopiero w następnym. Łożysko jest popularnie nazywane „miejscem dziecka”, ponieważ służy jako nierozerwalny łącznik między matką a dzieckiem. Zerwanie tego połączenia jest bardzo niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.

Łożysko to ważny i wyjątkowy narząd, który istnieje tylko podczas ciąży.

Niektórzy uważają łożysko za całą skorupę, w której znajduje się dziecko. Ale to nie do końca prawda. Łożysko to tylko niewielka część błony przylegająca do tylnej części macicy. Zapewnia połączenie płodu z ciałem matki. Reszta skorupy nazywana jest porodem.

Łożysko ma kształt krążka poprzebijanego siatką naczyń krwionośnych. Oderwanie łożyska we wczesnych stadiach prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i metabolizmu tlenu w ciele zarodka, co może być niebezpieczne nie tylko dla życia dziecka, ale także dla życia matki.

Łożysko w swojej ostatecznej postaci powstaje dopiero w 15. tygodniu, kiedy przepływ krwi matki i dziecka jest całkowicie ograniczony.

Do tego momentu łożysko nie ma jeszcze wyraźnej struktury. Do szóstego tygodnia mówią tylko o kosmówce, szczątkowym narządzie, z którego następnie powstaje łożysko.

Łożysko pełni kilka ważnych funkcji:

• Oddychanie i wymiana gazowa. Tlen dostaje się do płodu przez łożysko i krew. Tlen jest aktywnie dostarczany dziecku, a dwutlenek węgla jest usuwany.
• Wydalanie produktów odpadowych. Przez łożysko usuwane są również inne substancje z ciała dziecka.
• Odżywianie. Wszystkie składniki odżywcze, witaminy, minerały niezbędne do wzrostu organizmu są dostarczane do płodu przez łożysko. Dlatego słabe krążenie w łożysku może prowadzić do opóźnienia rozwoju.
• Rozwój. Łożysko aktywuje produkcję hormonów niezbędnych do rozwoju płodu i przygotowania do laktacji.
• Ochrona dziecka. Przez łożysko do płodu docierają różne zapasy od matki, które chronią go przed infekcją. Łożysko chroni również płód przed matczynym układem odpornościowym, który może rozpoznać w nim zagrożenie.

Warto pamiętać, że oprócz składników odżywczych przez łożysko do organizmu dziecka dostają się szkodliwe substancje, toksyny, nikotyna, alkohol, narkotyki i infekcje. Kobieta w ciąży powinna dbać o siebie i prowadzić zdrowy tryb życia, co korzystnie wpłynie na stan łożyska i zdrowie nienarodzonego dziecka.

Przyczyny odwarstwienia łożyska we wczesnych stadiach

Oderwanie łożyska może nastąpić na każdym etapie ciąży, a nawet podczas samego porodu. W każdej chwili i w każdej sytuacji oderwanie łożyska może być niebezpieczne, dlatego konieczna jest opieka lekarska i nadzór.

Uważa się, że wczesna ciąża trwa do 20 tygodni. W tym samym czasie oderwanie może nastąpić zarówno w 8., jak iw 19. tygodniu. Nie można wiarygodnie określić przyczyny tego, co się stało, ponieważ przyczyny oderwania nie zostały wystarczająco zbadane.

Istnieją jednak pewne najczęstsze przyczyny odklejenia łożyska:

• Liczne porody. Jeśli poród nie jest pierwszy, stan pogarsza się, co znajduje odzwierciedlenie w łożysku. Może się przedwcześnie starzeć, powodując oderwanie.
• Złe nawyki. Alkohol, palenie tytoniu, tłuste potrawy, przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem może wywołać słabe krążenie i oderwanie łożyska.
• Gestoza. W tym stanie przepływ krwi jest zaburzony, wzrasta ciśnienie krwi. Naczynia łożyskowe stają się bardziej kruche, słabe, co powoduje oderwanie.
• Choroby autoimmunologiczne. Dzięki nim ludzki układ odpornościowy nieodpowiednio reaguje na bodźce, rozpoznając komórki własnego ciała jako obce. W ten sam sposób można wpływać na łożysko i płód.
• Infekcja wewnątrzmaciczna. Infekcja wywołuje wiele problemów: od nieprawidłowości w rozwoju płodu po odklejenie łożyska i śmierć wewnątrzmaciczną. Każda infekcja, która dostanie się do ciała kobiety w ciąży, wymaga uwagi lekarzy i natychmiastowego leczenia.
• Patologia macicy. W niektórych przypadkach oderwanie łożyska można wytłumaczyć jedynie patologicznymi procesami w macicy. Są niebezpieczne, ponieważ trudno je zidentyfikować i im zapobiegać.
• Uraz brzucha. Urazy mogą wystąpić podczas upadku, wypadku, uderzenia w brzuch. Może to być niebezpieczne dla dziecka i spowodować odklejenie łożyska i przedwczesny poród.
• ... Niektóre choroby sercowo-naczyniowe, a także choroby przewlekłe mogą prowadzić do oderwania.

Znaki i diagnoza

Ból w podbrzuszu i plamienie są oznakami odklejenia łożyska

W początkowych stadiach odklejenie łożyska może przebiegać bezobjawowo. Można go wykryć tylko wtedy. Lekarz określa obecność krwiaka w okolicy przyczepu łożyska.

Jeśli łożysko nieznacznie się poruszy, krew będzie gromadzić się między nim a macicą i nie będzie krwawienia z zewnątrz. Częściej jednak zjawisku temu towarzyszy ból brzucha i napięcie macicy (napięcie, twardy żołądek).

Główne objawy odklejenia łożyska we wczesnych stadiach:

• Krwawa wydzielina z pochwy. Krew w każdej chwili przeraża przyszłe matki, mają tendencję do szybszej wizyty u lekarza i słusznie. Jeśli oderwanie łożyska nastąpi z jednej krawędzi, krew wypłynie, jest to niepokojący objaw, którego w żadnym wypadku nie należy ignorować. Dzięki szybkiej pomocy można zatrzymać utratę krwi i utrzymać ciążę. Najbardziej niebezpieczne są krwawienia wewnętrzne, które mogą doprowadzić do śmierci matki i dziecka.
• Ból brzucha. Mogą wystąpić z krwawieniem lub bez krwawienia. Oderwanie łożyska prawie nigdy nie jest kompletne bez bolesnych odczuć. Ból może mieć różną intensywność, silny i ograniczający lub ciągnący i obolały. W każdym razie pojawienie się bólu wymaga wizyty u lekarza. Silny ból może wskazywać na niebezpieczne krwawienie wewnętrzne.
• Zaburzenia rytmu serca i niedotlenienie. W późniejszym terminie przyszłe matki odnotowują aktywny ruch dziecka lub brak ruchu, ale we wczesnych stadiach takie objawy są niemożliwe. Zwykle o częstości akcji serca płodu mówi się podczas planowanego. Jeśli zauważone zostaną naruszenia, a USG wykazuje oznaki oderwania, ciężarna kobieta zostaje umieszczona w szpitalu w celu zachowania.

Oderwanie jest częściej wskazywane przez objawy, po czym lekarz przepisuje suplement USG w celu potwierdzenia. Bardzo ważne jest, aby w porę poinformować lekarza o tym, co niepokoi ciężarną kobietę i nie unikać leczenia szpitalnego. Ponadto, jeśli podejrzewa się oderwanie, lekarz zbada pacjenta na krześle, aby ustalić, czy szyjka macicy się otworzyła.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane przez lekarza w zależności od sytuacji, w zależności od stanu płodu i pacjenta. Oderwanie łożyska ma swoje własne etapy i cechy. Dzięki niewielkiemu oderwaniu na wczesnych etapach i szybkiej pomocy rokowanie jest bardzo korzystne. Pacjentowi przepisuje się leki łagodzące napięcie macicy, witaminy, preparaty żelaza, środki hemostatyczne. Przy odpowiednim leczeniu i braku poważnych patologii łożysko rośnie do ściany macicy ze względu na wzrost jego powierzchni wraz z przebiegiem ciąży. W przyszłości ciąża może przebiegać bez komplikacji, jeśli przestrzegane będą wszystkie zalecenia lekarza. Takie oderwanie nazywa się częściowym i niepostępującym.

Jeśli oderwanie łożyska jest częściowe, ale postępuje, ten stan pacjenta jest uważany za bardziej niebezpieczny. Konieczne jest zatrzymanie rosnącego krwiaka i przywrócenie płodu odżywienia. Aby to zrobić, ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu, ściśle monitoruje, przepisuje leżenie w łóżku, różne leki zmniejszające napięcie macicy i łagodzące utratę krwi. Jeśli żadne środki nie mogą pomóc, krwiak rośnie, pojawia się kwestia pilnej dostawy. W pierwszym trymestrze dziecko z reguły umiera, ale z pomocą na czas matkę można uratować.

Całkowite oderwanie łożyska jest rzadkie.

W takim przypadku dopływ tlenu i składników odżywczych do płodu całkowicie się zatrzymuje, umiera. Jedynym możliwym leczeniem w tym przypadku jest dostawa w nagłych wypadkach.Lekarze mogą odmówić stymulacji porodu i próbować zachować ciążę, jeśli okres ciąży jest krótki, a dziecko ma niewielkie szanse na przeżycie po porodzie, a jeśli nie ma oznak postępu oddzielenia, utrata krwi jest niewielka i nie ma oczywiste oznaki głodu tlenu u płodu.

Przydatne wideo - Łożysko w czasie ciąży.

Aby poprawić stan, kobiecie przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin, Papaverine w postaci czopków, Magnesia), leki hemostatyczne (Vikasol w postaci tabletek lub zastrzyków Decinone), a także preparaty żelaza zapobiegające rozwojowi .W żadnym wypadku nie powinieneś próbować leczyć oderwania w domu bez konsultacji z lekarzem. Bez profesjonalnej opieki medycznej stan ten może doprowadzić do śmierci matki i dziecka.

Powikłania i zapobieganie

Niewątpliwie najstraszniejszą konsekwencją oderwania jest śmierć matki i dziecka. Lekarze z całych sił starają się zapobiec takiemu wynikowi. Jeśli nie można uratować dziecka, trzeba uratować życie matki.

Nie ma nic gorszego dla kobiety w ciąży niż utrata dziecka. To najgorsza rzecz, jaka może się przytrafić. Jednym z powodów tego może być oderwanie łożyska. Jak to zidentyfikować na czas i co jest potrzebne, aby uratować dziecko.

Oderwanie łożyska: co to jest

Łożysko, czyli miejsce dziecka, łączy matkę z dzieckiem, stwarzając mu najbardziej komfortowe warunki, a tym samym wzrost i rozwój wewnątrzmaciczny. Każda przerwa w tym połączeniu, nawet niewielki obszar lub krawędź łożyska, może zaszkodzić dziecku. Czasami wystarczy niewielki uraz w postaci upadku lub pchnięcia w brzuch, aby powstało oderwanie, ale mimo to w większości przypadków natura może chronić dziecko przed zewnętrznymi wpływami mechanicznymi. Jednak wewnątrz może pojawić się problem: w przypadku niektórych chorób naczyniowych lub powikłań ciąży powstają stany, w których oderwanie następuje samoistnie. To wysoki, przewlekły stan zapalny narządów płciowych.

Najczęstsze przyczyny odklejenia łożyska to:

• uraz (wypadek samochodowy, upadek na brzuch, uderzenie w brzuch);
• krótki pępowina u płodu;
• nadmierne rozciąganie macicy (bliźniaki, nadmiar płynu owodniowego);
• manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne podczas ciąży;
• niewłaściwe stosowanie leków zmieniających ton macicy;
• guzy macicy (włókniaki, endometrioza);
• ciężka praca fizyczna;
• ciężka stresująca sytuacja (nieoczekiwany silny strach).

Co to jest oderwanie łożyska

1. Mały i nie powiększający się

Dzięki tej opcji dziecko ma wszelkie szanse na spokojne znoszenie niedogodności związanych z brakiem składników odżywczych i tlenu. A łożysko będzie w stanie stopniowo przywracać połączenie ze ścianą macicy. Ale korzystny wynik będzie tylko przy prawidłowym i terminowym leczeniu w warunkach szpitalnych.

2. Częściowy i stopniowo powiększający się rozmiar

W takim przypadku ryzyko dla płodu jest bardzo wysokie. Wzrost stopnia oderwania prowadzi do tego, że dziecko otrzymuje mniej substancji niezbędnych do życia, co może powodować u dziecka poważne cierpienie.

3. Całkowite oderwanie łożyska

A przy tej opcji oderwanie miejsca dziecka liczone jest za minuty. Całkowite zerwanie więzi między matką a dzieckiem staje się przyczyną szybkiej śmierci płodu.

Aby przewidzieć życie płodu, ważny jest nie tylko stopień oderwania, ale także takie czynniki, jak czas trwania ciąży i położenie łożyska. O wiele bardziej niebezpieczne jest oderwanie z łożyskiem przednim, a przy krótkiej ciąży, nawet przy pilnej operacji, niemożliwe jest uratowanie nieżywego płodu.

W jaki sposób zamanifestuje się oderwanie miejsca dziecka?

1. Ból

Pierwszą rzeczą, która się pojawia, jest ból brzucha nad biustem. Nawet jeśli nie są bardzo wyraźne, kobieta powinna podejrzewać, że coś jest nie tak i skonsultować się z lekarzem. Zwłaszcza jeśli ból utrzymuje się lub narasta. Zespół bólowy z oderwaniem występuje z powodu wzrostu napięcia macicy i jest nie mniej niebezpieczny dla dziecka niż oddzielenie części fotelika dziecięcego. Przy hipertoniczności naczynia krwionośne są ściśnięte, a ciało okruchów natychmiast zaczyna odczuwać głód tlenu.

2. Krwawienie

Każda krew wypływająca z pochwy jest oznaką stanu zagrożenia. W niedalekiej przyszłości musimy być w szpitalu. Nawet jeśli jest to groźba przedwczesnego przerwania ciąży, a nie odklejenia łożyska. W każdym razie, jeśli wystąpi krwawienie, musisz spieszyć się do szpitala. Utrata krwi jest również niebezpieczna dla przyszłej matki.

3. Zmiana w ruchach płodu

Dzięki ruchom płodu kobieta zawsze może dowiedzieć się, czy dziecko jest dobre. Co więcej, jeśli płód bardzo aktywnie się porusza, nie oznacza to wcale, że dziecko ma dość. Nadpobudliwość może wskazywać na niepokój płodu, który doświadcza wyraźnego braku tlenu. A zmniejszenie liczby perturbacji może być oznaką poważnych problemów z zaopatrzeniem dziecka. W każdym razie, w przypadku nieoczekiwanych zmian w ruchach płodu, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Rozpoznanie oderwania nie jest trudne: wystarczy wykonać USG macicy, aby określić jej dokładną lokalizację i rozmiar. A dopplerometria pokaże, jak poważnie zaburzony jest przepływ krwi w dotkniętym obszarze miejsca dziecka, czy krwawienie trwa, czy już tworzy się skrzep krwi.

Co zrobić z odklejeniem łożyska

Bez względu na to, jak przerażające może się to wydawać, nie można pozostać nieaktywnym, gdy wystąpią objawy odklejenia łożyska: kobieta ma niewiele czasu, aby uratować dziecko. I w żadnym wypadku nie powinien się wahać. Przy minimalnych objawach, jeśli nie możesz dostać się do lekarza następnego dnia, musisz sam udać się do szpitala. W przypadku zmniejszenia ruchów płodu lub pojawienia się krwi z pochwy należy wezwać karetkę i udać się do szpitala. W przypadku oderwania łożyska wszelką możliwą pomoc można uzyskać tylko w szpitalu położniczym.

Stopień oderwania ma ogromne znaczenie dla udzielania pomocy:

• przy małym i nie postępującym oderwaniu, szybka pomoc dziecku cierpiącemu na brak tlenu zapewni zachowanie ciąży i dojrzałość płodu;
• przy częściowym i narastającym oderwaniu musisz bardzo szybko dostać się do szpitala, ponieważ powstaje realne zagrożenie dla życia dziecka, a czas płynie godzinami;
• przy całkowitym oderwaniu miejsca dziecka można uratować dziecko tylko wtedy, gdy kobieta w ciąży jest już w szpitalu, ponieważ płód może żyć nie dłużej niż 20 minut bez tlenu.

Położenie miejsca dziecka i wiek ciążowy mają ogromne znaczenie dla zachowania życia płodu. Jeśli łożysko znajduje się blisko wyjścia z macicy (łożysko przednie, niskie położenie), pierwszym objawem oderwania będzie obfite krwawienie. Kiedy dziecko ma mniej niż 28 tygodni, płód będzie bardzo trudny do przeżycia ze względu na wyraźną niedojrzałość.

Leczenie zachowawcze

Przy niewielkim oderwaniu w sprzyjających warunkach (krwawienie jest nieznaczne, ból nie jest wyrażany, płód nie cierpi, stopień oderwania nie wzrasta), szybka pomoc pomoże utrzymać ciążę. W szpitalu lekarz zaleci następujące środki:

• najsurowszy odpoczynek w łóżku;
• hormonalna terapia konserwująca (rano lub dyufaston);
• zmniejszenie napięcia macicy za pomocą środków przeciwskurczowych i uspokajających;
• wpływ na układ naczyniowy, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w małych naczyniach włosowatych łożyska;
• stosowanie leków poprawiających przepływ krwi w łożysku.

Leczenie operacyjne

W niekorzystnej kombinacji okoliczności (wyraźne krwawienie zewnętrzne, zespół silnego bólu, narastające lub całkowite oderwanie, zagrożenie życia płodu) pojawi się pytanie o pilne cięcie cesarskie, którego głównym celem jest zachowanie dziecka życie.

Co się stanie po oderwaniu?

Jeśli wszystko poszło dobrze i ciąża została uratowana, to kolejnym krokiem jest kontynuowanie leczenia. Z reguły, nawet przy częściowym cierpieniu, dziecku należy pomagać, zapewniając mu najlepsze warunki do wzrostu i rozwoju. Optymalna terapia będzie zapewniona w ośrodku okołoporodowym. W kolejnym etapie konieczne będzie kontynuowanie leczenia u lekarza poradni przedporodowej, aby zapobiec nawrotowi oderwania fotelika dla dziecka. Konieczne jest wykluczenie czynników, dzięki którym nastąpiło oderwanie (wykluczenie pracy fizycznej i stresu, zaprzestanie przyjmowania leków wpływających na napięcie macicy). Lekarz przepisze konserwatywny lek.

Po wypisaniu ze szpitala potrzebujesz stałego monitorowania stanu dziecka. Będzie to wymagało badania ultrasonograficznego, jak wskazano i co tydzień. Za pomocą tych badań lekarz zauważy z czasem opóźnienie rozwojowe u dziecka lub wystąpienie naruszenia przepływu krwi między matką a płodem.

Nie życzysz sobie tych kłopotów wrogowi, ale jeśli doszło do oderwania łożyska, to tylko szybka pomoc specjalistów w warunkach szpitala położniczego może uratować dziecko. Kiedy w wyniku leczenia można poradzić sobie z oderwaniem, uważne przestrzeganie zaleceń lekarza i zapobieganie powikłaniom ciąży pozwoli przyszłej matce spokojnie poinformować i urodzić zdrowe dziecko.

Dzięki

Przedwczesne odwarstwienie normalnie zlokalizowanego łożyska to stan, którego głównym objawem jest przedwczesne oddzielenie łożyska od ściany macicy. Dzieje się tak podczas ciąży lub podczas porodu, a nie po urodzeniu płodu, jak powinno być normalne. Odwarstwienie w sensie ogólnym można opisać jako oddzielenie łożyska od błony śluzowej macicy, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych macicy i łożyska, aw konsekwencji krwawienie o różnym nasileniu. Ta patologia występuje, według informacji z różnych źródeł, w 0,5% -1,5% wszystkich ciąż.

Zwykle łożysko oddziela się od macicy dopiero w trzecim etapie porodu. Wraz z przedwczesnym oddzieleniem łożyska od ściany macicy, które nie występuje po urodzeniu dziecka, ale nawet w czasie ciąży lub na samym początku porodu, naczynia maciczno-łożyskowe są prawie zawsze poważnie uszkodzone. Proces ten prowadzi do tego, że dziecko pozbawione jest dostępu do tlenu i składników odżywczych – rozwija się stan zwany niedotlenieniem płodu. Ponadto odklejeniu łożyska może towarzyszyć masywne krwawienie, które stanowi zagrożenie dla życia zarówno płodu, jak i matki. Złuszczanie łożyska zwiększa również ryzyko zaburzeń rozwoju fizycznego płodu, przedwczesnego porodu i śmierci dziecka w łonie matki. Niestety, według statystyk, to właśnie odklejenie łożyska jest jedną z najczęstszych przyczyn martwych urodzeń i śmiertelności noworodków.

Dlaczego dochodzi do oderwania łożyska?

Nauki medyczne nie były jeszcze w stanie jednoznacznie zidentyfikować czynnika powodującego rozwój odklejenia łożyska. Uważa się, że zaburzenie to jest wieloczynnikowe – to znaczy, że do jego pojawienia się często prowadzi połączenie kilku czynników predysponujących.

W chwili obecnej istnieje wiele przyczyn przedwczesnego odklejenia łożyska podczas ciąży lub porodu:

• Jednym z najważniejszych czynników jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) u matki.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane nagłymi wahaniami ciśnienia krwi wynikającymi z wpływów neuropsychicznych lub stresu. Ponadto ciśnienie krwi może ulec zmianie, gdy dolna żyła główna jest ściskana przez ciężarną macicę. Ten stan może wystąpić przy przedłużonej pozycji leżącej.
• Ryzyko odklejenia łożyska wzrasta, jeśli tę samą patologię zaobserwowano podczas poprzednich ciąż.
• Częste lub mnogie porody – przedwczesne odklejenie łożyska jest znacznie częstsze u kobiet, które rodziły wielokrotnie. Wiąże się to ze zmianami zwyrodnieniowymi błon śluzowych macicy.
• Jednym z czynników predysponujących do odklejenia łożyska jest ciąża po terminie.
• Wiek kobiety w ciąży – wraz z jej wzrostem wzrasta również ryzyko odklejenia łożyska. Ponadto u kobiet w wieku powyżej 34 lat często obserwuje się tworzenie dodatkowego płatka łożyska. Podczas porodu ten dodatkowy płatek często odpada, co może prowadzić do rozwoju oderwania całego łożyska.
• Szansa na odklejenie łożyska wzrasta, jeśli ciężarna kobieta urodziła w przeszłości co najmniej jedno dziecko przez cesarskie cięcie.
• Ryzyko odklejenia łożyska wzrasta, jeśli poczęcie było poprzedzone okresem niepłodności.
• Jednym z ważnych czynników jest stan przedrzucawkowy, ciąża ciążowa i zatrucie, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Wyjaśnia to fakt, że gestoza objawia się wzrostem ciśnienia krwi, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu. Ponadto w przypadku gestozy, zwłaszcza w ciężkich postaciach, cierpią przede wszystkim naczynia: stają się kruche i kruche.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane nieprawidłowościami w budowie macicy (macica dwurożna lub w kształcie siodła). Ponadto ważnym czynnikiem są również anomalie naczyń położonych głęboko w warstwie mięśniowej macicy, zmiany w ścianach naczyń, wzrost ich przepuszczalności, wzrost kruchości i kruchości naczyń włosowatych spowodowany utratą ich elastyczności , a także naruszenie ich drożności krwi.
• Anomalie w lokalizacji i dojrzewaniu samego łożyska w czasie ciąży mogą również prowadzić do jego odrzucenia.
• Możliwą przyczyną odklejenia łożyska mogą być zaburzenia układu krzepnięcia krwi, często towarzyszące różnym patologiom ciąży.
• Oderwanie łożyska może również powodować nieprawidłowości podczas porodu. Na przykład szybki spadek ciśnienia w macicy. Częściej dzieje się tak w przypadku wielowodzie w momencie otwierania pęcherza rodnego i szybkiego wylewania wody. Czasami może to być spowodowane narodzinami pierwszego płodu z ciążą mnogą. Również ta patologia może wystąpić przy szybkim porodzie. Jeśli pępowina jest krótsza niż zwykle lub pęcherz płodowy otworzył się z opóźnieniem, łożysko jest ściągane przez niewybuchowe błony lub krótką pępowinę, co prowadzi do jego oderwania.
• Tępy uraz zewnętrzny brzucha, na przykład uderzenie, upadek brzucha lub wypadek drogowy, może prowadzić do ostrego stanu i wystąpienia oderwania łożyska.
• W rozwoju tej patologii biorą udział takie czynniki, jak palenie tytoniu, używanie dużej ilości napojów alkoholowych, a także kokaina. Sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana wraz z rozwojem stanów anemicznych: niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, zmniejszenie stężenia hemoglobiny.
• Oderwanie łożyska może być wynikiem reakcji alergicznej na terapię lekową, transfuzję leków białkowych lub składników krwi. Czasami pojawia się autoimmunologiczna forma oderwania. W tym przypadku organizm kobiety wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkankom i je odrzuca. Zdarza się to częściej przy rozległych chorobach ogólnoustrojowych, takich jak reumatyzm czy toczeń rumieniowaty układowy.
• Oderwanie łożyska może być spowodowane cukrzycą i innymi chorobami dziedzicznymi i przewlekłymi, zapaleniami zakaźnymi (na przykład odmiedniczkowym zapaleniem nerek), procesami nowotworowymi, otyłością, chorobami tarczycy, patologiami krwi i układu krwiotwórczego itp. Wyjaśnia to fakt, że przebieg wszystkich tych chorób może być dość skomplikowany i zaostrzony w czasie ciąży, co samo w sobie jest poważnym testem dla kobiecego ciała.

Jakie są objawy przedwczesnego odklejenia łożyska?

Zmiany patologiczne związane z odklejeniem łożyska polegają przede wszystkim na pojawieniu się krwawienia z powodu uszkodzenia naczyń maciczno-łożyskowych. Ze względu na fakt, że łożysko zaczyna się rozdzielać, między ścianą macicy a łożyskiem gromadzi się krew i powstaje krwiak. Stopniowo narastając krwiak zwiększa oderwanie tkanki łożyska od ściany macicy, co w efekcie prowadzi do ucisku i zakończenia funkcjonowania łożyska, które sąsiaduje z tym miejscem.

Eksperci identyfikują łagodne, umiarkowane i ciężkie formy przedwczesnego odklejenia łożyska:
1. Lekka forma często nie wiąże się z żadnymi wyraźnymi objawami, a odklejenie łożyska jest wykrywane dopiero w badaniu ultrasonograficznym lub po porodzie, gdy na matczynej powierzchni łożyska znajduje się niewielkie zagłębienie wypełnione ciemnymi skrzepami krwi.
2. Patologia o umiarkowanym nasileniu objawia się bólem brzucha i niewielkim krwawieniem z dróg rodnych. Czasami krwawienie zewnętrzne może być całkowicie nieobecne. Zależy to od wielkości krwiaka i umiejscowienia zaburzenia. Podczas badania palpacyjnego ujawnia się nieco napięta macica, czasami obserwuje się umiarkowaną miejscową bolesność. Podczas słuchania można określić nieprawidłowości serca u płodu, które wskazują na jego niedotlenienie.

3. Ciężka forma oderwanie łożyska objawia się nagłym silnym pękającym bólem brzucha, zawrotami głowy, silnym osłabieniem, niepokojem. Czasami może wystąpić omdlenie. Może wystąpić pocenie się, duszność, przyspieszenie akcji serca, obniżenie temperatury ciała i ciśnienia krwi. Występuje również wyraźna bladość skóry. Charakterystyczny wygląd ciemnej, krwawej wydzieliny z dróg rodnych z umiarem. Podczas badania macica jest bardzo napięta i ma asymetryczny kształt: z jednej strony określa się występ, który jest bardzo bolesny w dotyku. W niektórych przypadkach, na przykład przy istniejących bliznach lub zmianach dystroficznych w ścianie macicy, może dojść do pęknięcia. Części ciała płodu nie są wyczuwalne, a bicie jego serca nie jest słyszalne.

Klasyczna triada kliniczna objawów przedwczesnego odklejenia łożyska to krwawienie z dróg rodnych, ból i napięcie w macicy oraz niewydolność serca płodu.

Krwawienie z macicy

W czterech przypadkach na pięć obserwuje się krwawienie z pochwy z odklejeniem łożyska. Może mieć różne stopnie intensywności: obfite, nieznaczne lub całkowicie nieobecne. Zależy to od miejsca oderwania łożyska, obszaru procesu patologicznego i ogólnego stanu układu krzepnięcia krwi.

Czasami krew gromadzi się w macicy za oddzieloną częścią łożyska, co oznacza, że ​​nie można zaobserwować krwawienia. Najczęściej występuje to przy centralnym oderwaniu łożyska i jest uważane za najniebezpieczniejszą formę tej patologii. Krwawienie z uszkodzonych naczyń nie ustaje, ale ma charakter wewnętrzny lub utajony. Krew znajduje się między macicą a łożyskiem - pojawia się krwiak pozałożyskowy. Łożysko złuszcza się w swojej środkowej części, a jego brzegi pozostają połączone ze ścianą macicy. Przy znacznym obszarze oderwania, rozległym krwiaku pozałożyskowym i obfitym krwawieniu wypływająca krew wsiąka w ścianę macicy. Prowadzi to do naruszenia jej zdolności skurczowych, aż do ich całkowitej utraty. Ponadto wiąże się z masywną utratą krwi podczas porodu. Ten stan został nazwany Macica Couvelera pod nazwiskiem autora, który jako pierwszy opisał to zdjęcie. W takich przypadkach chodzi już o uratowanie życia kobiety, dlatego martwy płód jest zwykle pilnie usuwany wraz z macicą.

Przy marginalnym lub częściowym odklejeniu łożyska krwawienie może być widoczne lub zewnętrzne. Krwawienie zewnętrzne jest najczęściej wtórne i niezbyt obfite. Uważa się, że jego pojawienie się może zapobiec dalszemu rozwojowi odklejania się łożyska. Wynika to z faktu, że jeśli obszar odklejenia łożyska jest niewielki, to po wystąpieniu krwiaka pozałożyskowego dochodzi do zakrzepicy uszkodzonych naczyń macicznych, co prowadzi do zatrzymania dalszego odrywania. Szkarłatna krew wydostająca się z pochwy wskazuje, że właśnie nastąpiło oderwanie łożyska. Jeśli krwawa wydzielina ma ciemny kolor i zauważono w nich obecność skrzepów, oznacza to, że minęło trochę czasu między oderwaniem łożyska a wystąpieniem krwawienia.

Może również wystąpić krwawienie mieszane (wewnętrzno-zewnętrzne). W tym przypadku dochodzi do utajonego i widocznego wypływu krwi. W przypadku przedwczesnego oderwania się normalnie zlokalizowanego łożyska prawie niemożliwe jest dokładne określenie ilości utraconej krwi. Zwykle ocenia się ilość krwawienia zewnętrznego, a klinicyści kierują się ogólnym stanem kobiety i reakcją jej organizmu na utratę krwi: zmiany tętna, ciśnienia itp. Należy pamiętać, że brak krwawej wydzieliny podczas odklejania łożyska nie może być uważany za brak objawów, ponieważ może być całkowicie ukryty.

Ból brzucha i napięcie macicy

W przypadku przedwczesnego odklejenia łożyska w przeważającej większości przypadków występuje zespół bólowy. Ból ten często charakteryzuje się jako tępy, często ma postać napadową, może być podawany na uda, krocze lub okolice lędźwiowe. Podczas badania palpacyjnego macica jest bolesna, podczas gdy ból może być ściśle miejscowy lub rozlany. Ból będzie zwykle silniejszy, jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne. W związku z powstaniem krwiaka pozałożyskowego powstaje miejscowy obrzęk, rozciągający ścianę macicy i szybko narastający ból, który stopniowo rozprzestrzenia się na pozostałą część macicy. Również podczas dotykania określa się napięcie macicy i odnotowuje się jej gęstą konsystencję.

Naruszenie serca u płodu

Stan ten postępuje proporcjonalnie do wzrostu obszaru odklejenia łożyska i wzrostu objętości utraty krwi u matki. Słuchanie tego objawu wskazuje na rozwój niedotlenienia płodu. Jego oznaki pojawiają się z oderwaniem ponad jednej czwartej całkowitej powierzchni łożyska. Jeśli proces patologiczny obejmuje jedną trzecią całkowitej powierzchni łożyska, to płód już doświadcza groźnego niedoboru tlenu. A oderwanie ponad połowy powierzchni łożyska w większości przypadków prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Odklejenie łożyska na różnych etapach ciąży

Oderwanie łożyska ma różne objawy kliniczne w zależności od wieku ciążowego, w którym nastąpiło.

Przedwczesne odklejenie łożyska we wczesnych stadiach

Oderwanie łożyska w pierwszym trymestrze jest dość powszechne, ale dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu można w większości przypadków temu zapobiec. Najczęściej powstaje krwiak pozałożyskowy, który jest wyraźnie widoczny podczas USG. W takim przypadku nie będzie wyboru. Pod warunkiem, że zachowanie ciąży i leczenie hemostatyczne zostaną przepisane w odpowiednim czasie, ciąża będzie rozwijać się normalnie. Łożysko, które nadal rośnie, z czasem jest w stanie w pełni zrekompensować utracony obszar kontaktu ze ścianą macicy, a przeniesione powikłanie w żaden sposób nie wpłynie na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Odklejenie łożyska w drugim trymestrze

W przypadku odklejenia łożyska w okresie od 12 do 27 tygodnia ciąży do opisanych powyżej objawów dołącza się również napięcie i wysokie napięcie mięśni macicy. Jeśli zaczyna się niedotlenienie płodu, to przy braku tlenu dziecko może aktywować swoje ruchy w macicy, aby przyspieszyć przepływ krwi, a tym samym dopływ świeżego tlenu z krwią. W tym okresie wiele zależy od konkretnego okresu ciąży, ponieważ łożysko jest w stanie kontynuować swój wzrost do połowy drugiego trymestru, dzięki czemu może zrekompensować utracony obszar kontaktu z macicą. W późniejszym terminie podnoszona jest kwestia pilnego cięcia cesarskiego, które jest konieczne, aby zapobiec śmierci płodu z powodu postępującej hipoksji.

Odklejenie łożyska w późniejszych stadiach

Najniebezpieczniejsze oderwanie łożyska następuje w trzecim trymestrze ciąży. Łożysko nie ma już zdolności do wzrostu, co oznacza, że ​​wszystkie jego zdolności kompensacyjne zostały już wyczerpane. W takiej sytuacji ze względów zdrowotnych wskazana jest natychmiastowa dostawa. Należy jednak zauważyć, że niepostępujące częściowe odklejenie łożyska przy braku krwawienia umożliwia czasami poród w warunkach szpitalnych i pod ścisłą kontrolą lekarską.

Odklejenie łożyska podczas porodu

W przypadku wielowodzie lub ciąż mnogich oderwanie łożyska może nastąpić bezpośrednio podczas porodu. W takich przypadkach, w zależności od etapu porodu, albo są one stymulowane (aż do użycia kleszczy), albo w przypadku braku porodu przystępują do porodu przez cesarskie cięcie. W pierwszym etapie porodu przedwczesne oderwanie objawia się najczęściej krwawym wyładowaniem ze skrzepami. Jednocześnie przy zewnętrznym krwawieniu podczas skurczów uwalnianie krwi nie zwiększa się, ale przeciwnie, zatrzymuje się. W macicy występuje napięcie patologiczne, nie rozluźnia się całkowicie między skurczami. Podczas badań pochwowych określa się również napięcie pęcherza płodowego, a po jego otwarciu płynące wody płodowe zabarwiają się krwią. Można zaobserwować objawy zaburzeń płodu: wzrost lub spadek bicia serca, aw płynie owodniowym oprócz krwi mogą pojawić się zanieczyszczenia smółki - pierwotny kał. Często pojawienie się tych objawów jest jedyną oznaką wystąpienia przedwczesnego odklejenia łożyska w drugiej fazie porodu.

Pamiętaj, że nawet minimalne oderwanie łożyska jest powodem do natychmiastowej hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia zachowawczego!

Konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, a nawet natychmiastowe udanie się do szpitala, jeśli pojawią się następujące objawy:

• krwawienie lub wydzielina z pochwy;
• ból macicy, ból w podbrzuszu lub w plecach;
• bardzo częste lub długotrwałe skurcze;
• brak ruchu dziecka w łonie matki.

Diagnoza odklejenia łożyska

Diagnoza tej patologii jest zwykle prosta. Jego objawy kliniczne są najczęściej niezwykle jednoznaczne, aw trudnych przypadkach sięgają po ultradźwięki. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na rozpoznaniu krwawienia z dróg rodnych podczas porodu lub ciąży. Towarzyszy temu zwykle wzrost napięcia i zmiana kształtu macicy, a także ból brzucha w połączeniu z objawami postępującego niedoboru tlenu płodu. Podczas diagnozowania uwzględnia się skargi pacjentki, dane z jej historii choroby, a także wyniki badań obiektywnych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Lekarz mierzy częstość akcji serca płodu i wykonuje badanie USG. Za pomocą ultradźwięków można jednoznacznie potwierdzić obecność oderwania łożyska, określić jego obszar, a także objętość i lokalizację krwiaka pozałożyskowego. Bardzo małe oderwanie łożyska w badaniu ultrasonograficznym może nie zostać zdiagnozowane, ale często to badanie jest w stanie określić obecność zakrzepów krwi za łożyskiem. Pomaga to odróżnić oderwanie łożyska od prezentacji łożyska, która jest kolejną częstą przyczyną krwawienia.

Ponieważ krwawienie może nie dotyczyć macicy, lekarz bada pochwę i szyjkę macicy, aby ustalić, czy krwawienie jest spowodowane infekcją, pęknięciem szyjki macicy, polipami (łagodnymi naroślami) na szyjce macicy, czy czymś innym. Lekarz oceni również ewentualne rozszerzenie szyjki macicy, które może uszkodzić małe naczynia krwionośne i spowodować krwawienie.

Z punktu widzenia diagnozy istnieją 3 rodzaje odklejenia łożyska:
1. Częściowo nie progresywny Przedwczesne odklejenie łożyska rozpoczyna się na niewielkim obszarze po powstaniu krwiaka. W takich przypadkach często dochodzi do zatykania uszkodzonych naczyń krwionośnych, zatrzymania krwawienia i postępu odwarstwienia. Ciąża i poród mogą przejść całkowicie normalnie. Niewielkie i niepostępujące oderwanie łożyska może w ogóle nie objawiać się klinicznie i jest rozpoznawane dopiero po porodzie. W trakcie badania matczynej powierzchni łożyska, po jego urodzeniu, znajduje się mały skrzep krwi o ciemnoczerwonym kolorze lub lekkie zagłębienie.

2. Z częściowym progresywnym odklejenie łożyska, proces rozwija się, krwiak powiększa się, a przebieg ciąży i późniejszy poród stają się patologiczne. Oderwanie jednej czwartej całkowitej powierzchni łożyska jest uważane za niebezpieczne dla płodu. Wraz ze wzrostem obszaru oderwania do jednej trzeciej rozwija się ciężka hipoksja płodu i istnieje zagrożenie śmiercią wewnątrzmaciczną. Wraz z oderwaniem połowy obszaru kontaktu łożyska ze ścianą macicy wynik ten staje się prawie nieunikniony. Oczywiście w takich warunkach bardzo cierpi kobieta w ciąży. Krwawienie z uszkodzonych naczyń złuszczonej części łożyska jest stałe, co oznacza, że ​​kobieta traci dużo krwi. Konsekwencje masywnej utraty krwi stopniowo narastają, aż do wystąpienia wstrząsu krwotocznego. Często da się poradzić sobie z sytuacją tylko poprzez pilną dostawę.

3. W rzadkich przypadkach występuje całkowite lub całkowite oderwanie łożyska na całym obszarze kontaktu ze ścianą macicy. W takich sytuacjach dochodzi do niemal natychmiastowej śmierci płodu, ponieważ wszelka wymiana gazowa między ciałem matki a płodem całkowicie się zatrzymuje.

Co zrobić z odklejeniem łożyska?

Jeśli przewidywana data porodu nie jest odległa, konieczne jest natychmiastowe poród, nawet jeśli oderwanie jest nieznaczne. Proces może zacząć się rozwijać w dowolnym momencie, co może grozić utratą dziecka. W większości przypadków poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Ale jeśli krwawienie nie jest bardzo obfite i według danych lekarza i USG jest spowodowane przez niewielki obszar, a dziecko i ty czujesz się normalnie, możesz pozwolić na naturalny poród.

Jeśli lekarz zdiagnozował niewielkie oderwanie łożyska, ale dziecko jest jeszcze wcześniakiem i nie obserwuje się dalszego krwawienia, należy odroczyć poród. W takim przypadku wspólnie z lekarzem należy zważyć stosunek ryzyka przedwczesnego porodu do ryzyka progresji oderwania. Musisz pozostać w szpitalu, aby być pod stałą opieką specjalistów. Umożliwi to lekarzom natychmiastowe rozpoczęcie porodu, jeśli oderwanie się pogorszy lub jeśli dziecko lub ty poczujesz się pogarszając.

Leczenie przedwczesnego odklejenia łożyska

Terapia przedwczesnego odwarstwienia prawidłowo zlokalizowanego łożyska polega na wyborze metody najszybszego i najdelikatniejszego porodu. Ponadto konieczne jest jednoczesne prowadzenie działań mających na celu zwalczanie utraty krwi, wstrząsu, a także uzupełnianie czynników zwiększających krzepliwość krwi.

Taktyka położnicza przy wyborze metody porodu zostanie określona przez trzy parametry:
1. Czas oderwania – czy to w czasie ciąży, czy już przy porodzie.
2. Nasilenie krwawienia i ilość utraty krwi.
3. Ogólny stan matki i płodu.

Przedłużenie ciąży w warunkach szpitalnych jest możliwe pod warunkiem spełnienia następujących warunków:

• oderwanie łożyska jest częściowe, ma niewielki obszar i nie postępuje;
• ciąża trwa krócej niż 36 tygodni;
• zarówno kobieta w ciąży, jak i płód czują się dobrze i nie ma oznak niedotlenienia płodu;
• całkowita ilość krwawienia jest niewielka.

W takim przypadku konieczne jest uważne monitorowanie stanu łożyska i płodu. W tym celu konieczne jest regularne przeprowadzanie badania USG, dopplerometria oraz kardiotokografia ... Konieczne jest również uważne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi kobiety za pomocą badań laboratoryjnych. Pacjent zostaje przydzielony do leżenia w łóżku.

Ponadto w leczeniu odklejenia łożyska stosuje się następujące leki:

• leki rozluźniające macicę (terapia tokolityczna);
• przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpa, siarczan magnezu, metacyna itp.);
• środki hemostatyczne (kwas askorbinowy, wikasol, decynon);
• terapia mająca na celu zwalczanie anemii (suplementy żelaza).

Terapia chorób współistniejących i powikłań musi być prowadzona bezbłędnie.

Jeżeli w szpitalu powtarzają się, nawet najmniejsze, krwawienia, co wskazuje na postęp w oderwaniu, należy odstąpić od taktyki wyczekiwania, nawet jeśli stan pacjenta jest zadowalający. W takich przypadkach sprawa jest zwykle rozstrzygana na korzyść zastosowania cięcia cesarskiego w trybie nagłym. Podstawą interwencji chirurgicznej są istotne wskazania zarówno płodu, jak i matki. Jeśli kanał rodny kobiety jest już dojrzały (szyjka macicy jest zmiękczona i skrócona, a kanał szyjki macicy jest przejezdny), wówczas wykonuje się sztuczne otwarcie pęcherza płodowego i możliwe staje się przeprowadzenie porodu przez naturalny kanał rodny . Jednak w większości tych sytuacji poród w trybie nagłym nadal odbywa się przez cesarskie cięcie.

Jeśli ciąża jest donoszona, a obszar oderwania łożyska jest niewielki, natychmiast pojawia się kwestia naturalnego porodu. Obecność dojrzałego kanału rodnego łagodzi sytuację - w pierwszej fazie porodu otwiera się pęcherz płodowy. Powoduje to zmniejszenie ciśnienia wewnątrzmacicznego, co zapobiega dalszemu odklejaniu się łożyska.

W każdym razie poród powinien odbywać się pod ścisłym nadzorem czynności serca płodu, a także czynności skurczowej macicy. W przypadku zwiększonego krwawienia, pogorszenia stanu płodu, wzrostu napięcia macicy w przerwach między skurczami lub pogorszenia stanu matki, pilnie przechodzą na cięcie cesarskie. Jeśli poród odbył się naturalnie, natychmiast po urodzeniu dziecka konieczne jest przeprowadzenie ręcznego badania jamy macicy. W sekwencyjnym i wczesnym okresie poporodowym stosuje się zapobieganie krwawieniom za pomocą leków nasilających skurcze macicy (oksytocyna, prostaglandyny, metyloergometryna).

Równolegle z porodem (poród naturalny lub cięcie cesarskie) wykonywane są następujące czynności:

• przywrócenie objętości utraconej krwi;
• zwalczanie przejawów szoku (utrzymanie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, łagodzenie bólu itp.);
• terapia przeciwanemiczna;
• przywrócenie zaburzeń krzepnięcia krwi poprzez transfuzję świeżej krwi dawcy lub jej preparatów (fibrynogen, świeżo mrożone osocze, masa płytkowa itp.).

Jeżeli przedwczesne odklejenie łożyska postępuje, ma ciężki przebieg i niemożliwe jest wykonanie pilnego porodu przez kanał rodny pochwy, należy natychmiast bez wahania przejść do pilnego cięcia cesarskiego. Podczas wykonywania tej operacji należy uwolnić jamę macicy z krwi i skrzepów natychmiast po usunięciu płodu i łożyska. Następnie lekarz musi dokładnie zbadać wszystkie ściany macicy, aby ocenić stan warstwy mięśniowej. Jeśli mięśnie macicy są już nasycone krwią, macica jest usuwana, ponieważ stanie się źródłem dalszego krwawienia.

Ciąża po odklejeniu łożyska

Wiele kobiet, które w poprzedniej ciąży oderwały łożysko, zastanawia się: jak uniknąć nawrotu tego powikłania w kolejnej ciąży?

Odsetek nawrotów odklejenia łożyska w kolejnych ciążach jest bardzo wysoki. Częstość takich przypadków waha się od 5 do 17%. W sytuacji, gdy u kobiety doszło do odklejenia łożyska podczas dwóch poprzednich ciąż, prawdopodobieństwo jej nawrotu wynosi około 25%. Niestety, w tej chwili nie opracowano jeszcze schematu leczenia, który zapobiegałby odklejeniu łożyska podczas następnej ciąży lub przynajmniej był w stanie zmniejszyć odsetek nawrotów.

Jakie jest zagrożenie oderwaniem łożyska i czy można temu jakoś zapobiec?

W zależności od obszaru oderwania, nasilenia utraty krwi i nasilenia przebiegu procesu powikłanie to może albo ustąpić niepostrzeżenie, albo stanowić poważne zagrożenie dla życia płodu i matki.

Najlepszą metodą zapobiegania tej patologii będzie określenie wszystkich możliwych czynników ryzyka na najwcześniejszych etapach ciąży i podjęcie wszelkich dostępnych środków w celu ich wyeliminowania.

• Monitoruj ciśnienie krwi. Jeśli masz nadciśnienie, spróbuj przeprowadzić najskuteczniejszą terapię. Twój lekarz przepisze Ci leki na nadciśnienie, które są bezpieczne dla Twojego dziecka.
• Pamiętaj, aby uczestniczyć we wszystkich rutynowych kontrolach w poradni przedporodowej. Okresowo rób badania USG.
• Jeśli masz ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka jest dodatni, aw drugim lub trzecim trymestrze ciąży wystąpiło krwawienie z pochwy, musisz wstrzyknąć immunoglobulinę anty-D, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh.
• Nie pal, nie używaj narkotyków i ogranicz spożycie alkoholu.
• Ściśle przestrzegaj wszystkich wymogów bezpieczeństwa, pamiętaj, aby zapiąć pas bezpieczeństwa w samochodzie. Przyczyną wystąpienia oderwania łożyska mogą być na pierwszy rzut oka najmniej znaczące urazy.
• W przypadku powikłań lub zaostrzenia chorób przewlekłych konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie ich leczenia. Specjaliści zwracają szczególną uwagę na kobiety w ciąży z późną toksykozą. W 36-38 tygodniu ciąży pacjentki z podobnymi powikłaniami powinny być bezzwłocznie przyjmowane do szpitala.

Zapobieganie odklejeniu łożyska

Do najważniejszych środków zapobiegawczych, które mają na celu zapobieganie przedwczesnemu odklejeniu łożyska, należą:

• dokładne profesjonalne badanie, diagnostyka i terapia stanów zapalnych, zwyrodnieniowych i wszelkich innych procesów patologicznych w obrębie macicy i okolicy miednicy z obowiązkowym monitorowaniem skuteczności leczenia;

Czas czytania: 9 minut

Ogromne znaczenie ma narząd, który występuje w czasie ciąży w jamie macicy i łączy organizm matki i płodu. Łożysko odpowiada za procesy biologiczne dziecka, dzięki czemu ma ono zdolność do prawidłowego rozwoju w brzuszku. Zdrowie i życie dziecka zależy od tego narządu, dlatego oderwanie łożyska we wczesnym lub późnym okresie ciąży jest uważane za niebezpieczne zjawisko, którego diagnozę i leczenie najlepiej wykonać jak najwcześniej.

Co to jest oderwanie łożyska

Stan, którego głównym objawem jest przedwczesne odrzucenie miejsca dziecka z błony macicy, nazywany jest przedwczesnym oderwaniem łożyska. Patologia może rozwijać się zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu. Zwykle łożysko oddziela się dopiero po urodzeniu dziecka. Przedwczesnemu odwarstwieniu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych, co powoduje krwawienie z macicy o różnym nasileniu. Niebezpieczne powikłanie występuje w 0,5-1,5% przypadków ciąży i według statystyk rozwija się częściej u pierworódek.

Patologia z reguły rozwija się podczas przedwczesnego porodu i zawsze wymaga pilnej interwencji medycznej. Stan miejsca dziecka determinuje prawidłowy rozwój płodu lub jego śmierć. Zwykle narząd znajduje się na ścianie macicy w górnej części ciała macicy (na przedniej i tylnej ścianie lub na dole), w przeciwnym razie diagnozuje się łożysko przednie - jego nieprawidłowe położenie. Z jednej strony mięśnie macicy naciskają na poród, z drugiej na płód i płyn owodniowy. Normalnie równowaga ciśnień zapobiega przedwczesnemu oderwaniu się narządu.

Objawy

Procesowi patologicznemu towarzyszy krwawienie wynikające z uszkodzenia naczyń macicznych i łożyskowych. W rezultacie poród zaczyna się rozdzielać, krew między nim a ścianą macicy gromadzi się i powstaje krwiak. Stopniowo powiększa się i powoduje postępujące odwarstwienie, które pociąga za sobą ucisk i dysfunkcję narządu. Lekarze wyróżniają trzy stopnie nasilenia przedwczesnego odklejenia łożyska, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami:

1. Postać łagodna z reguły nie ma wyraźnych objawów, dlatego patologię można zdiagnozować dopiero podczas planowanego badania USG lub po porodzie, gdy na powierzchni pęcherza znajduje się niewielka deformacja (zagłębienie) wypełnione skrzepami krwi .
2. Objawy umiarkowanego odklejenia łożyska charakteryzują się bólem brzucha i niewielkim krwawieniem z dróg rodnych. W niektórych przypadkach krwawienie zewnętrzne jest całkowicie nieobecne, co zależy od wielkości krwiaka i lokalizacji miejsca naruszenia. W badaniu palpacyjnym ujawnia się lekko napięta macica, czasami występuje umiarkowana bolesność.
3. Ciężka postać oderwania charakteryzuje się nagłym intensywnym bólem otrzewnej, silnym osłabieniem, zawrotami głowy i niepokojem. Czasami kobiety doświadczają omdlenia, prawdopodobnie zwiększonej potliwości, spadku temperatury ciała i ciśnienia krwi, przyspieszonego tętna. Ponadto z reguły odnotowuje się bladość skóry i pojawienie się ciemnych plam z pochwy. W trakcie badania macica jest napięta i ma asymetryczny kształt (po obu stronach występują wypustki, gdy ten obszar jest uciskany, pojawia się ból). Części ciała płodu nie są wyczuwalne, a bicie serca nie jest słyszalne.

Przyczyny odklejenia łożyska

Niezwykle trudno jest określić, który czynnik spowodował częściowe lub całkowite oderwanie się miejsca dziecka. Uważa się, że ta patologia występuje z powodu obecności kilku negatywnych aspektów i czynników predysponujących. Do tej pory lekarze identyfikują następujące możliwe przyczyny oderwania łożyska podczas ciąży i porodu:

• nadciśnienie u matki, silne wahania ciśnienia krwi podczas stresu i wpływy neuropsychiczne (czasami występują zmiany ciśnienia z powodu ucisku żyły głównej dolnej przez macicę, co występuje przy długotrwałym leżeniu na plecach);
• patologię zaobserwowano już w poprzedniej ciąży (podczas gdy wzrasta ryzyko przedwczesnego odrzucenia pęcherza łożyskowego);
• wielokrotny lub częsty poród (odwarstwienie obserwuje się u kobiet, które kilkakrotnie rodziły, co wiąże się ze zmianami w błonie śluzowej macicy);
• ciąża po terminie;
• wiek kobiety w ciąży (im starsza kobieta, tym większe ryzyko patologii);
• okres niepłodności przed poczęciem;
• zatrucie, gestoch, stan przedrzucawkowy, zwłaszcza w pierwszym trymestrze semestru;
• anomalie w budowie macicy;
• choroby naczyniowe zlokalizowane głęboko w warstwie mięśniowej macicy, zmiany w ścianach naczyń krwionośnych, wzrost ich przepuszczalności, upośledzona przepuszczalność krwi;
• anomalie dojrzewania i lokalizacji łożyska;
• naruszenie krzepliwości krwi;
• patologia porodu (gwałtowny spadek ciśnienia w macicy, który z reguły występuje po otwarciu pęcherza rodnego lub szybkim wylewaniu wody);
• szybka dostawa;
• późne otwarcie pęcherza płodowego;
• krótki pępowina;
• tępy uraz zewnętrzny brzucha (z powodu upadku, uderzenia itp.);
• złe nawyki, uzależnienie (spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków);
• niedokrwistość, spadek poziomu hemoglobiny, liczba erytrocytów;
• reakcja alergiczna na leki, transfuzja składników krwi lub preparaty białkowe;
• czynniki autoimmunologiczne (czasami organizm kobiety wytwarza przeciwciała do tkanek, po czym zaczynają być odrzucane; z reguły dzieje się to w obecności chorób ogólnoustrojowych, takich jak reumatyzm lub toczeń);
• cukrzyca, inne choroby dziedziczne, zakaźne lub przewlekłe;
• otyłość, obecność guzów itp.

Manifestacja na różnych etapach ciąży

Oderwanie worka łożyskowego to proces jego oddzielenia od ściany macicy, podczas gdy całkowite i częściowe oderwanie jest izolowane. W trakcie procesu patologicznego krew gromadzi się między płodem a ściankami macicy, co odpycha poród. Proces ten jest naturalny i zachodzi w ostatnim trymestrze ciąży, jednak pod wpływem różnych negatywnych czynników oderwanie może nastąpić z wyprzedzeniem.

Odwarstwienie łożyska we wczesnych stadiach

W pierwszym trymestrze proces patologiczny jest diagnozowany stosunkowo często, ale dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu można zapobiec negatywnym konsekwencjom. Z reguły przyczyną odwarstwienia łożyska jest krwiak pozałożyskowy, który jest widoczny w badaniu ultrasonograficznym. Oderwaniu łożyska we wczesnej ciąży nie towarzyszy wypis. Przy odpowiedniej i terminowej terapii nie ma zagrożenia dla matki ani dziecka. Rosnące łożysko stopniowo wyrównuje utracony obszar, a powikłanie nie wpływa na zdrowie dziecka.

W drugim trymestrze

Odklejenie łożyska od 13 do 26 tygodnia ciąży charakteryzuje się napięciem i wysokim napięciem mięśni macicy. Na początku niedotlenienia płodu dziecko może zacząć aktywniej poruszać się w pęcherzu wewnątrzmacicznym, co stymuluje przyspieszenie przepływu krwi, a w rezultacie dopływ świeżego tlenu. W tej chwili pozytywny wynik patologii zależy od czasu trwania ciąży, ponieważ łożysko może nadal rosnąć do połowy drugiego trymestru, kompensując w ten sposób obszar kontaktu z macicą. W późniejszych etapach pojawia się pytanie o pilne cesarskie cięcie.

Odklejenie łożyska w późnej ciąży

Najbardziej niebezpieczne jest przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska w trzecim trymestrze trymestru. Wynika to z faktu, że narząd nie rośnie, dlatego nie ma jego zdolności kompensacyjnych. W tym przypadku pacjentom pokazano poród operacyjny zgodnie z objawami życiowymi. Niemniej jednak postępujące częściowe odwarstwienie łożyska z niewielkim krwawieniem lub bez krwawienia czasami umożliwia poród płodu w warunkach szpitalnych i pod nadzorem lekarza.

Podczas porodu

Powikłania ciążowe, takie jak wielowodzie lub ciąże mnogie, zwiększają ryzyko odklejenia się fotelika podczas porodu. Jednocześnie, w zależności od etapu porodu, lekarz decyduje o ich stymulacji (aż do użycia kleszczy) lub w przypadku braku porodu wykonuje cięcie cesarskie. W pierwszym etapie przedwczesne odwarstwienie zwykle objawia się krwawym wyładowaniem ze skrzepami. W przypadku krwawienia zewnętrznego podczas skurczów utrata krwi nie wzrasta, ale zatrzymuje się.

U kobiet z oderwaniem łożyska podczas porodu występuje napięcie w macicy, które nie ustępuje między skurczami. Podczas badania pochwy lekarz określa napięcie pęcherza płodowego, po otwarciu którego znajdują się zakrwawione wody płodowe. Ponadto mogą pojawić się oznaki zaburzeń płodu, na przykład spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca. W płynie owodniowym czasami znajduje się domieszka smółki (pierwotny kał). Takie objawy świadczą o przedwczesnym odklejeniu łożyska w drugiej fazie porodu.

Diagnoza odklejenia łożyska

Jeśli występują objawy odwarstwienia brzeżnego lub centralnego, wykonuje się badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Główną metodą jest ultrasonografia, dzięki której możliwe jest ustalenie obszaru części łożyska odsuniętej od ściany macicy i wielkości krwiaka pozałożyskowego. Dodatkowo wykonywane są badania krwi i badania ginekologiczne. W procesie diagnostycznym ważne jest ustalenie stanu płodu, czy jest on żywy. Podczas badania lekarz może ustalić jedną z 3 możliwych diagnoz:

• postępujące częściowe (pękają naczynia maciczne, rozmiar krwiaka stopniowo się zwiększa, w wyniku czego kobieta traci dużo krwi, co może prowadzić do wstrząsu krwotocznego; w tym przypadku wskazany jest pilny poród);
• nie postępujące częściowe (drobnym odwarstwieniom brzeżnym często towarzyszy zablokowanie naczyń krwionośnych, w wyniku którego ustaje krwawienie, a także dalsze oddzielenie miejsca dziecka od ściany macicy; jednocześnie ciąża może przebiegać normalnie, a dziecko rodzi się zdrowe);
• całkowite oderwanie (prognozy są rozczarowujące - płód umiera prawie natychmiast, ponieważ ustaje wymiana gazowa między nim a matką).

Jak leczyć oddział?

W przypadku wykrycia przedwczesnego odrzucenia łożyska lekarz staje przed zadaniem wyboru odpowiedniej metody leczenia mającej na celu zwiększenie krzepliwości krwi, zwalczanie utraty krwi i wstrząsu. Terapia odklejenia łożyska we wczesnych i późniejszych stadiach ciąży zależy od następujących czynników:

• czas rozwoju patologii;
• ilość utraty krwi, intensywność krwawienia;
• ogólny stan zdrowia dziecka i matki.

Lekarz może odmówić możliwości porodu operacyjnego, jeżeli:

• złuszczył się niewielki obszar łożyska i stan ten nie postępuje;
• termin nie przekracza 36 tygodni;
• u dziecka nie ma oznak niedotlenienia;
• wyładowanie ustało, objętość utraty krwi jest nieznaczna;
• kobieta czuje się dobrze i jest pod nadzorem lekarzy w warunkach szpitalnych.

Pacjentka z oderwaniem poporodowym musi stosować się do leżenia w łóżku, a jej stan zdrowia podlega stałemu nadzorowi lekarskiemu. Powinieneś regularnie przechodzić USG, dopplerometrię, kardiotokografię, monitorować krzepliwość krwi, którą określa się za pomocą badań laboratoryjnych. W przypadku oderwania łożyska można przepisać następujące leki:

• środki hemostatyczne;
• przeciwskurczowe;
• leki rozluźniające macicę;
• hormony;
• środki do leczenia anemii.

Konsekwencje dla dziecka

Przedwczesne odklejenie łożyska jest częstą przyczyną urodzenia martwego dziecka w ostatnich tygodniach ciąży. Około 15% dzieci umiera z powodu tej patologii. Przyczyną śmierci są poważne zaburzenia, z którymi boryka się płód w wyniku oderwania łożyska. Należą do nich niedotlenienie (niedobór tlenu) i inne problemy spowodowane wcześniactwem w przypadku przedwczesnego porodu. Konsekwencją patologii są często zaburzenia neurologiczne i opóźnienie rozwojowe u dziecka.

Środki zapobiegawcze

Nie ma gwarantowanych metod, które pomogą w prawidłowym przyczepieniu łożyska podczas poczęcia. Przyczyny odklejenia łożyska są trudne do ustalenia, więc możesz spróbować zmniejszyć ryzyko patologii tylko za pomocą następujących środków:

• planując ciążę, zaleca się kobiecie poddanie się pełnemu badaniu, które sprawdzi jej płodność, obecność jakichkolwiek chorób i infekcji w organizmie, które leczy się przed ciążą;
• w czasie ciąży musisz regularnie poddawać się badaniom, odwiedzać lekarza;
• wszelkie leki można przyjmować tylko za zgodą lekarza;
• kobieta w ciąży musi unikać kontuzji, zrezygnować ze złych nawyków, monitorować własne zdrowie;
• kobietom zaleca się regularne spacery na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie i unikanie stresu.

Wideo