Planowane badanie kobiet w ciąży. Badanie ciężarnego. Wewnętrzne badanie położnicze: dla i przeciw
W tym artykule:
Badanie położnicze jest kombinacją metod i technik badania kobiety w okresie ciąży i bezpośrednio przez same generalnie, do obiektywnej oceny ich stanu i przepływu. Badanie kobiety składa się z następujących elementów: zewnętrzne badania położnicze, laboratorium i kliniczne.
Badanie na świeżym powietrzu
Badania zewnętrzne obejmują:
- Kontrola ciężarna. Lekarz ocenia wzrost, masę ciała i rodzaj ciała kobiety, a także stan skóry, pigmentacji na twarzy, określa formę brzucha.
- Pomiar brzucha. Za pomocą taśmy centymetru lekarz mierzy obwód brzucha na poziomie pępy, a także mierzy długość stojącej dna macicy.
- Palpacja brzucha. Kobieta powinna być w pozycji tylnej. Lekarz Palpation określa stan skóry, elastyczność skóry, grubość warstwy tłuszczowej, stan żywych mięśni brzucha, a także lokalizację płodu.
Szczególnie ważne w pierwszym badaniu położniczym, aby określić bezpośredni rozmiar wejścia do małej miednicy. Ogólnie rzecz biorąc, badanie miednicy jest niezwykle ważne, ponieważ jego pozycja i struktura wpływa na przebieg ciąży i bezpośrednio do siebie. Zmniejszenie stawu biodrowego może prowadzić do poważnych powikłań, które prowokują ciężki poród.
Badania kobiet w ciąży odbywają się na kilka sposobów.:
- Pierwszy odbiór. Celem tej metody badania kobiety jest określenie wysokości stojącego dna macicy i części płodu, który jest na dole. Ta technika pozwala również ocenić przypuszczalne okresy ciąży, o pozycji płodu i jej konserwacji.
- Druga recepcja Ta metoda pozwala określić położenie płodu w macicy. Starannie przycisnął palce na ścianach macicy, lekarz może ujawnić, w którym kierunku jest obrócone dziecko. Ponadto ta technika pozwala określić ilość gromadzących się wód i pobudliwości macicy.
- Trzeci odbiór. Celem trzeciego odbioru badania położniczego zewnętrznego jest określenie zapobiegania i jego stosunku do małej miednicy, a także ogólny stan macicy.
- Czwarta recepcja umożliwia określenie stanu przedłużenia głowicy (jest wygięte lub wydzielane), a także poziom jego relacji z małą miednicą.
Czynniki badań położniczych
Podczas badania położniczego kobiet lekarz musi zidentyfikować kilka czynników, które pozwolą ocenić stan ciąży i jej kursu.
Pozycja płodu jest stosunek osi macicy do tyłu dziecka. Oś płodu jest wyimaginowana linia przechodząca przez jego kręgosłup i pośladki. W przypadku przypadku osi płodowej i osi macicy pokrywa się w kierunku, położenie płodu nazywana jest wzdłużna. Jeśli oś płodu przechodzi przez osi macicy pod kątem prostym - nazywa się to poprzecznym położeniem płodu, jeśli jest ostry - ukośnie.
Pozycja płodu jest stosunek położenia ścian macicy i tyłu płodu. Ten czynnik pozwala dowiedzieć się, które pozować dziecko leży w macicy. Oczywiście, pozycja wzdłużna płodu jest najbardziej korzystna, ponieważ przyczynia się do dobrej promocji płodu przez kanał generyczny.
Lokalizacja płodu pozwala nam określić stosunek kończyn płodu i głowy do całego ciała. Pozycja normalna jest brana pod uwagę, gdy głowica jest zgięta i dociskana do ciała, ręce są wygięte na łokciach, są skrzyżowane razem i dociskane do klatki piersiowej, a nogi wygięte w kolanach i stawach biodrowych, skrzyżowane i wciśnięte do brzucha .
Wewnętrzne badanie położnicze: dla i przeciw
Niektóre kobiety uważają, że wewnętrzne badanie położnicze nie jest konieczne. Co więcej, wierzą, że może zaszkodzić płodowi. W rzeczywistości nie jest. Ta metoda badań w niektórych przypadkach pozwala określić patologię i naruszenia ciąży we wczesnych warunkach.
Wewnętrzne badanie położnicze musi być utrzymywane w pierwszych 3-4 miesiącach ciąży. Ta technika umożliwia identyfikację ciąży na początkowych etapach (gdy brzuch nie jest jeszcze widoczny), jego szacowana rama czasowa, a także możliwe patologie narządów płciowych. Wewnętrzne badanie położnicze w późnych warunkach określa stan kanału ogólnego, dynamiki i stopnia ujawniania macicy, a także promowanie przygotowania płodu przez kanał generyczny.
Wszystkie te czynniki ankiety w późnym czasie pozwalają na prognozy dotyczące przepływu pracy. Dlaczego nadal trzeba prowadzić wewnętrzne badanie położnicze?
W ten sposób ginekolog jest sprawdzany przez zewnętrzne narządy narządów płciowych dla patologii, zakażeń lub innych odchyleń od normy. Po tym, z pomocą luster, wewnętrzna kontrola narządów płciowych jest wykonana. Szacuje się to na stan śluzu na obecność zakażeń, pochwy i szyjki macicy, a także warunku i charakteru wyboru.
Dzięki temu badaniu można zidentyfikować patologie we wczesnych etapach ciąży, co może prowadzić do powikłań, a nawet przerwać ciążę. Na przykład niektóre infekcje mogą powodować poważne powikłania nie tylko całego cyklu, ale także owoców.
Inne metody badawcze.
Oczywiście, zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze są w dużej mierze określone przez charakter ciąży, a także pozwala przewidzieć, w jaki sposób wystąpi sam proces ogólny. Jednak te badania często nie są wystarczające, aby zarysować na pełną skalę.
Aby najbardziej dokładnie określić termin ciąży, stanowisko płodu, stan macicy, a także wiele innych czynników lekarzy, ginekologów stosują dodatkowe metody badawcze.
Osłuchanie płodu wykonane jest za pomocą stetoskopu położonego. Ta metoda pozwala usłyszeć skróty serca, określić ich częstotliwość we wczesnych warunkach, a także podczas stóp i niedotlenienia płodu. Ponadto można usłyszeć tętno skrótów serca iz pomocą aparatu dziecka, których prace opiera się na zasadzie efektu Dopplera.
Ważnym znaczeniem jest badanie położnicze kobiet w ciąży za pomocą aparatu ultradźwiękowego, co pozwala w pełni docenić stan płodu, ujawniając dokładny czas ciąży, a także w wczesnych terminach, aby zidentyfikować możliwe patologie.
Oprócz powyższych metod badań położniczych istnieją następujące techniki praktyki medycznej: badanie gromadzenia wód, które uzyskuje się przy użyciu amniocentezy, badanie przepływu krwi łożyska macicy, a także amnoskopii, fetroscopy i wiele więcej. Ponadto nie należy zapominać o wielu analizach i pomiarach, które pokazują pełny obraz ciąży.
Każda kobieta w tym ekscytującym okresie jego życia powinna być niezwykle uważna na jego zdrowie. W końcu jest to zdrowie jej dziecka.
Przydatne badania wideo podczas ciąży
Compecowane dwa paski na test ciążowy wykazały, że tak, stało się to. Jesteś w ciąży. I, na świecie, natychmiast zmienił się dramatycznie na dwa kroki do ciąży i po. Zacząłeś słuchać siebie, aby zidentyfikować dodatkowe potwierdzenie ciąży. Ale wraz z przyjemną i radosną wiadomością, jest to realizacja, że \u200b\u200bteraz musisz wykonać znaczącą część swojego osobistego czasu, aby spędzić nie do swoich ulubionych zajęć i hobby, ale w instytucjach medycznych, aby odwiedzić liczne pomieszczenia medyczne.
Nie wszystkie wizyty są przyjemne dla kobiety, ale bez nich niemożliwe jest bez nich. Czasami nieświadomie staje się świadkiem różnych rozmów w kręgu dawania narodzin i kobiet w ciąży. Niektórzy cieszą się, że procedury w czasie ciąży nie były wystarczające, drugi nie upewniają się, że były one torturowane, aby spełnić wszystkie recepty ich lekarza. Czy jest złoty środek?
Przygotowanie do pierwszej kontroli
Pierwsza ciąża odbędzie się przy użyciu krzesła ginekologicznego. Niektóre z niektórych kobiet, takich jak procedura duszy, ale nigdzie nie ma iść, a zatem, aby zmniejszyć odsetek nieprzyjemnych doznań, powinieneś przygotować się do niego z wyprzedzeniem. Konieczne jest wykonanie znaków kalendarza, gdy byłeś miesięczny na wypadek, gdybyś nie był w ciąży.
Zgadzam się zrobić, aby to łatwo, zwłaszcza z regularnym cyklem. Dlatego bezpośrednio w tych dniach wizyta u lekarza nie planuje, ponieważ są one uważane za okresy krytyczne, a zatem niebezpieczne, na rozwój ciąży. Odroczył również ultradźwięki i badania lekarskie, jeśli oczywiście nie przeszkadzasz, aż do ósmego tygodnia, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Przed zwiedzaniem instytucji medycznej weź kąpiel lub prysznic, umieść świeżą bieliznę. Szczególnie należy złożyć, a nawet więcej, więc nie jest konieczne odpływ. Lekarz musi zbadać stan swojej pochwy w zwykłym stanie. Nie zaleca się stosowania perfum i dezodorantów intymnych. Często są one przyczyną reakcji alergicznej, jeśli chodzi o lekarza jako zapalenie.
Większość kobiet przed wizytą u lekarza jest złapana krocze. Ale czy trzeba to zrobić? Nie, opcjonalnie. Lekarz, oczywiście nie zawsze jest wygodny, aby dokonać inspekcji kobiety z nadmiarem na zewnętrznych genitaliach przez fairof, ale jeśli nie regularnie tego nie robisz, nie jest tego warte, ponieważ ten intymny proces może prowadzić do ciężkiego podrażnienie skóry.
Pamiętaj, aby opróżnić pęcherza. Podczas kontroli lekarz powinien oceniać stan wewnętrznych narządów narządów płciowych, a nie nadmiernie wypełniony pęcherzem. Ponadto jelito powinno być również puste. Kontakty seksualne powinny być wykluczone dziennie, aż do odwiedzenia u lekarza. Wyjaśnia to fakt, że pochwę po ustawieniu seksualnym pozostaje niewielką rozpiętością płynu nasiennego, który zniekształca wyniki analizy. Oczywiście długi kolejka jest czasami dla ginekologa, dlatego nie będzie zbędna do odwiedzenia toalety.
To, co będziesz ubrany również odgrywa ważną rolę. Powinieneś być wygodny, ale musisz i szybko rozbierać lub uwolnić klatkę piersiową w recepcji na ginekologa. Skarpety lub kapcie nie będą zbędne, aby nie iść boso na zimnej podłodze do krzesła ginekologicznego. Weź swój ręcznik, pomimo faktu, że ginekolog zaoferuje ci papier.
Będzie też pożądane i nabywanie jednorazowego zestawu ginekologicznego, dzięki czemu nie będziesz udręczony przez myśli o sumienności sterylizacji narzędzi personelu medycznego do inspekcji. Przy okazji, są one niedrogie i z reguły są sprzedawane w większości aptek. W zestawie: lustro plastikowe, przeznaczone do kontroli szyjki macicy, sterylnych rękawiczek, specjalnych szczotek lub różę do zbierania materiałów do analizy, koniecznie z jednorazowej folii zastępując ręcznik.
Przed samą inspekcją jest poprzedzona wstępną rozmową lekarza z pacjentem, pomiar ciśnienia, następnie inspekcję na kanapie i waży. Zostaw kilka zaleceń dla kobiet. Zostaw buty przed osobnym pokojem, jeśli jest taki. Zapytaj Midwife lub lekarza, gdzie można rozebrać niestabilne, nie umieszczaj ubrań na baterii lub sterylnej tabeli.
Rozumiem powoli, w tym czasie personel medyczny wypełnią niezbędne dokumenty.
Niedźwiedź do kapci lub umieścić na skarpetach, umieść ręcznik lub film na krześle, aby pochodzi z krawędziami, ale nie oddychał z tym. Zamknij krzesło powoli wzdłuż kroków i weź taką pozycję, dzięki czemu pośladki są na swojej krawędzi. Ponadto na stoiskach na krześle na krześle, umieść nogi, podczas gdy slingshots powinny być ustalone w opatentowanym bambiu.
Jeśli projekt krzesła nie jest znana z tobą, zapytaj o to, nie zawstydzony, w ginekologa. Spróbuj odpocząć i uspokoić, zakładając ręce na piersi. Rozważ, co lekarz nie śledzi. Pijacza nieprzyjemne uczucie i utrudnia inspekcję. O wszystkim, co Cię interesuje, możesz poprosić lekarza po inspekcji.
Co inspekcja 1 z ciąży?
Badanie zaczyna się, z reguły, od inspekcji w kobiecie narządów narządów płciowych na zewnątrz. Jednocześnie lekarz profesjonalnie szacuje stan skóry i błony śluzowej, łechtaczki, duże i małe usta seksualne, koniecznie zewnętrzny otwarcie cewki moczowej.
Doktor analizuje również wewnętrzne powierzchnie uda, umożliwiając wcześniej określone żylaki z góry, sekcje wysypki lub elementów pigmentacyjnych. Obserwuje się w obowiązku i obszarze tylnego przejścia na obecność pęknięć i węzłów hemoroidalnych, innych patologii.
Drugim etapem jest inspekcja w luster. Kilka jest skierowany głównie do identyfikacji pewnych chorób pochwy lub określa stan szyjki macicy. Istnieją lustra dwóch gatunków: tkaniny i slad. Wprowadzenie lustra okazuje się najbardziej nieprzyjemną procedurą podczas kontroli.
Natura sequelu z szyjki macicy ma większą uwagę. Wydzieliny krwi wskazują na ryzyko aborcji. Infekcja mówi niezwykłym zapachem wyładowaniowym i jeśli są błotniste.
Wymagane analizy.
Rozmaz na florę okazuje się pierwszą analizą podczas rejestracji podczas ciąży. Lekarz, specjalna łyżka, "Scursts" z kanału szyjki macicy, cewki moczowej, pochwy - podstanu i powoduje go na szkle. Materiał jest poddany badaniu w laboratorium pod mikroskopem.
Dzięki tej analizy ujawnia się obecność procesu zapalnego, a niektóre rodzaje zakażeń są identyfikowane, a mianowicie: rzeżączka, kandydoza, grzybicza bakteryjna bakteryjna bakteryjna, trichomoniaza.
Rozmaz na florę, podczas całego narzędzia do dzieci, jest powtarzane 3-4 razy, nawet w przypadku jego pozytywnych wyników.
Taka okresowość wyjaśniono faktem, że w czasie ciąży "Obudź się" przez długi czas zapomniany i nie pozwól, aby znać infekcje. Przykładem jest Candidiasis, występujący u kobiet w ciąży, 2-3 razy częściej. Ciało kobiety jest odbudowany, co prowadzi do wzrostu poziomu żeńskich hormonów narządów płciowych. Środowisko pochwy staje się bardziej kwaśne, w którym roszczenie jest doskonałe.
Należy zauważyć, że zmiany hormonalne zmniejszają odporność komórkową i aktywność leukocytów, co prowadzi do wzmocnionej reprodukcji na ścieżkach narządów płciowych kobiet w ciąży tego grzyba. Liczba mikroorganizmów jest wyższa niż dłużej okres ciąży. Dlatego Candidiasis stagicznie martwi się o przyszłe matki w ostatnim trymestrze.
Badanie cytologiczne jest drugą analizą obowiązkową, w której badano cechy struktury komórek powierzchniowych i kanału szyjki macicy szyjki macicy. Bierze rozmaz ze specjalnym narzędziem - pędzlem lub szpatułką. Analiza jest ważna dla wykrywania chorób onkologicznych we wczesnych etapach. Podczas ciąży jest niezwykle konieczne, ponieważ sama ciąża pogorsza tylko przebieg takich chorób. Mazanie cytologiczne, bezpośrednio pobrane z łuku pochwy, jest ważne dla analizy.
Pozwala prawidłowo ocenić status hormonalny u kobiety, określić zaburzenia w przepływie krwi Royal i łożyska lub przewidywać ryzyko aborcji.
W wielu konsultacjach kobiet, w ostatnich latach zbadano kobiety w ciąży w zakażeniach, które są przekazywane przez seksualne. Po pierwszej wizycie taka analiza nie bierze, zwykle, gdy ankieta na krześle jest ponownie zbadana.
Lekarz wyznaczy również obowiązkowy i mocz. Nawiasem mówiąc, rezygnuje z pierwszej wizyty w kobiecej konsultacji, a sama analiza jest najczęściej częste ze względu na fakt, że nerki mogą nie radzić sobie ze zwiększonym obciążeniem w czasie ciąży. Krew z żył jest podjęta w celu określenia rodzaju krwi i Rhesusa. Również przy pomocy tej analizy wykryto zmiany złośliwe.
Określone przez badania krwi i poziomy hemoglobiny. Jego niski poziom, oprócz słabego zdrowia kobiety, prowadzi do naruszenia przebiegu ciąży. Aby zwiększyć poziom hemoglobiny, pokazano preparaty żelaza. Ale kobiety we wczesnych etapach, leki te są prowadzone z powodu toksykozy. Dlatego zaleca się odpowiednie odżywianie jako substytucja. Konieczne jest zidentyfikowanie obecności przeciwciał do różyczki i innych infekcji: opryszczki, cytomegalowirus.
Dzięki pierwszej inspekcji lekarz poprosi również o zdrowie twojego męża. Dowiedział się jego wiek, obecność chorób dziedzicznych, grupy krwi i. Anamnezę krewnych zostanie również zebrane, a po obu stronach. Z hormonalnymi, wymianami i chorobami dziedzicznymi, inne dodatkowe badania będą naturalnie powoływane.
Inspekcja z rękami
Po inspekcji z pomocą lustra przeprowadza się dwuręczne badanie pochwy. W tym względzie lekarz określa sytuację, rozmiar i stan macicy, jajników, rur maciczy. W tym celu lekarz rozwija duże usta seksu rękami i wchodzi do palców średnich i indeksowych prawej ręki w pochwie. Lewa ręka spada na brzuch. W tym przypadku szacuje się, że stan pochwy: ściany rozciągające, szerokość światła, obecność partycji, guzów, blizn i innych warunków patologicznych wpływających na przebieg ciąży i późniejszych narodzin.
Następnie lekarz bada szyjkę macicy i ustanawia swoją wartość, formę, lokalizację, spójność. Szyjka macicy podczas normalnego przebiegu ciąży jest odrzucony, jego długość wynosi ponad 2 cm, szczelnie do dotyku, kanał palca nie przechodzi. W przypadku przerwy ciąży, szyja zmiękcza, skracająca się, przesuwa się do środka, podczas gdy kanał jest ujawniony. Doświadczony ginekolog do oceny stanu szyi wystarczy, aby go dotknąć.
Ponadto lekarz odczuwa macicę, której najczęściej, co najczęściej odpowiada okresowi ciąży. Ale jeśli kobieta jest zdiagnozowana przez Miomoma macicy, oczekuje, że bliźniaki, trzeci lub czwarty czas jest w ciąży, z niektórymi chorobami ginekologicznymi, wtedy rozmiar macicy może być większy. Lekarz zwraca również uwagę na formę i spójność macicy. Kiedy ciąża macica jest miększa niż w zwykłym stanie. Zwiększanie części macicy jest szczególnie obserwowane, co jest bliższe szyi.
Różne nieprawidłowości w macicy są często oznaką różnych anomalii dla rozwoju macicy lub Misi. Macica jest ruchoma w małym czasie, aw małej miednicy zajmuje średnią pozycję. W przypadku ograniczenia jego mobilności lub odchylenia z boku oznacza to chorobę zapalną przydatków do macicy lub procesu kleju. Obok badania lekarza to jajniki i rury macicy, aby wyeliminować ciążę ektopową, w której inspekcja jest bolesna. Pod koniec inspekcji lekarz czuje wewnętrzną powierzchnię symphysisu, sacrum, ściany boczne miednicy.
Jak widać, nic strasznego przy pierwszej wizycie nie jest lekarzem, więc nie możesz iść - jest to ważne dla dalszej ciąży.
Biorąc pod uwagę, że lekarz w ciąży bada go i rejestruje wyniki na indywidualną kartę zmiennej (firma IIIY).
1. Dane paszportowe: Nazwa pełna nazwa, seria i numer paszportu.
2. Wiek (młode pierwotne - do 18 lat; Podstawowy związany z wiekiem - 28 lat).
4. Zawód (efekt czynników produkcyjnych na organizmie w ciąży i płodu oraz monitorowanie do 30 tygodni w szkole medycznej).
5. Anamneza, przekazane choroby ogólne i zakaźne choroby narządy narządów płciowych, dawnej ciąży i porodu, przeniesionych operacji, historii hemotransfusion, historia epidemiologiczna, obecność alergii, historii rodziny, dziedziczność.
6. Badania laboratoryjne: wspólny badanie krwi - 1 miesiąc i od 30 tygodni. Ciąża - 1 raz w ciągu 2 tygodni; Ogólna analiza moczu jest w pierwszym dywancie Ciożscy miesięcznie, a następnie 1 raz w 2 tygodniach, rodzaju krwi i Rhesus z obu małżonków, RW - trzy razy (gdy trwa 20-30 tygodni i 34-36 tygodni), HIV i 34-36 tygodni), HIV i Australijczyków Antygen - Podczas przyjmowania rejestracji, analizę odchodów na jajach helminths przy uwzględnieniu: reakcja wiązania dopełniacza antygenu Toksoplazma w zależności od wskazań; Koagulogram; obecność cukru w \u200b\u200bdziennej ilości moczu i krwi; Analiza odprowadzania pochwy na mikroflorę podczas uwzględnienia i w ciągu 36-37 tygodni; EKG - w 36-37 tygodni.
7. Celowe badanie prowadzi się przez położnik, terapeuta, dentysty, otolaryngologa, okulistę, w razie potrzeby, endokrynologiem, urologiem:
a) pomiary antropologiczne (wzrost, waga);
b) ciśnienie krwi;
c) Badanie położnicze zewnętrzne:
- Distantia Spinarum (25-20 cm);
- Distantia Cristarum (28-29 cm);
- Disautia Trochanterica (30-31 cm);
- Coniugata Externa (20 cm).
Podczas odstępstwa od określonych wymiarów konieczne jest dokonanie dodatkowych pomiarów miednicy przed badaniem wewnętrznym:
a) boczny koniugat (między frontami i tylnymi łagodzeniem kości biodrowych o tej samej stronie - 14-15 cm (jeśli liczba ta jest mniejsza niż 12,5 cm, naturalna dostawa jest niemożliwa);
b) ukośne rozmiary małej miednicy:
- od środka górnej krawędzi artykulacji łonowej do tylnej górnej części skrzydeł obu krewnych - 17,5 cm,
- z przodu górnego zasobu skrzydła Iliaku jednej strony do tylnego górnego drugiej strony - 21 cm,
- od najpełniejszej transformacji V kręgów lędźwiowych do górnej górnej i innej kości iliaku - 18 cm (różnica między rozmiarami każdej pary ponad 1,3 cm świadczy o oscylacji miednicy),
c) Wymiary Romów Michaelis:
- pionowe - między nadwyżką patelnią a końcówką sacrum - 11 cm,
- poziomy - między tylnymi górnymi esejami skrzydeł obu ILEAL Bones - 10 cm;
d) kąt nachylenia miednicy - kąt między samolotem wejściowym w miednicy a płaszczyzną horyzontu (mierzona przez Tazogeremometru w pozycji stojącej kobiety) - 45-55 °;
e) Rozmiary wylotu miednicy:
- bezpośrednie - między szpilką szczypingową a dolną krawędzią łonowej Symphim - 9 cm,
- poprzeczne - między wewnętrznymi powierzchniami zaskoczonych uderzeń - 11 cm;
e) Określ wartości prawdziwych koniugatów:
- według zewnętrznego koniugatu 9 cm odjęto od wielkości zewnętrznego koniugatu
- zgodnie z ukośnym koniugatem - 1,5-2 cm odejmuje się od wielkości ukośnego koniugatu (figura, która odlicza, jest określana przez obwód w obszarze złącza radniatycznego - z okręgiem do 14 cm, 1,5 cm odejmowane, ponad 2 cm),
- zgodnie z UZD (najdokładniejszym).
Pod pierwszym badaniem, przez pochwę, wielkość, kształt, spójność, mobilność macicy, stan kości miednicy, tkanek miękkich, mięśnie dna miednicy są określane. Dodatkowo zmierzyć wysokość lewej (4 cm), wewnętrznej ukośnej koniugatu, dysku.
Po zwiększaniu rozmiaru macicy, gdy możliwe staje się jego palpację zewnętrzną, ton macicy należy ustalić, wielkość płodu, ilość zgromadzonych wód, panująca część, lokalizację płodu, jego położenie, pozycja i widok, używając czterech klasycznych przyjęć położniczych (przez Leopolda).
Osłuchiwanie dźwięków serca płodu prowadzi się z 20 tygodni ciąży. Dźwięki zdrowia płodu są słuchane stetoskop położniczy w postaci rytmicznych podwójnych ciosów o stałym częstym częstym częstym częstym 130-140 na minutę.
M. S. Malinovsky zaproponował następujące zasady słuchania bicia serca płodowego:
1. Podczas zdejmowania podglądu - w pobliżu głowy poniżej pępka na boku, gdzie odwrócono tył. Z gatunkami tylnymi - brzuch z przedniej linii osiowy.
2 Wraz z podglądem twarzy - poniżej pępka od drugiej strony, gdzie pierś była (na pierwszym miejscu - po prawej stronie, z drugim - po lewej).
3. Z pozycją poprzeczną - w pobliżu pępka, bliżej głowy.
4. Podczas przygotowywania końcówki puzzli - nad pępkiem, w pobliżu głowy na boku, gdzie odwrócono plecy.
W ostatnich latach urządzenia "Baby" i Ultrasound Urządzenia, kardiomonitory, które pozwalają im wyjaśnić osoczeniowe dane w trudnych przypadkach, jest powszechnie stosowana.
Ed. K.v. Voronina.
Załącznik 1
medyczny i diagnostyczny
manipulacje na dyscyplinach.
ginekologia "," położnictwo "
według specjalności
2-79 01 31 "Pielęgniarstwo"
2-79 01 01 "Case terapeutyczne".
Badanie ciężarnej i kobiecej.
Kontrola na zewnątrz w ciąży.
Inspekcja często pozwala uzyskać bardzo cenne dane do diagnozy. Gdy inspekcja należy zwrócić uwagę na wzrost ciężarnej, ciała, masy ciała, stanu skóry, małości, stan widocznych błon śluzowych, gruczołów sutkowych, wielkości i kształtu brzucha.
Wskazania: 1) Badanie kobiet w ciąży w pracy.
1. Wyjmij górne ubrania.
Zwróć uwagę na wzrost w ciąży. Dzięki niskim wzroście 150 cm i poniżej kobiety często obserwują oznaki infantilizmu (ucieczka miednicy, niedorozwój macicy). Kobiety wysokiego wzrostu doświadczają innych funkcji miednicy (szeroki, męski miednica).
Aby zwrócić uwagę na sylwetkę kobiet w ciąży, rozwój podskórnych błonnika tłuszczowego, obecność odkształcenia kręgosłupa, kończyn dolnych, stawów. Wyraźne wyczerpanie lub otyłość jest często oznaką zaburzeń metabolicznych, chorób hormonalnych.
Określ kolor i czystość skóry i widocznych błon śluzowych.
Blador skóry i widocznych błon śluzowych, sinushessity wargowa, żółtaczana skóry i scool, obrzęk są oznakami wielu poważnych chorób.
Sprawdź gruczoły sutkowe, określ kształt sutków (wypukłe, płaskie, narysowane), obecność oddzielonej (colostrum) z sutków.
Sprawdź żołądek, określ formularz, z prawą pozycją płodu - formularza jajowego (jajowca). Z wielorunkowym kształtem i wielkości brzucha więcej niż odpowiedni okres ciąży. Dzięki poprzecznym położeniu płodu żołądek nabywa formę poprzecznego owalnego. Kształt żołądka może zmienić się z wąską miednicą (okryty, wskazał).
Sprawdź wzrost włosów na narządach narządów płciowych, anatomiczną strukturę wargi zarodkowej, łechtaczki. Określ rodzaj wzrostu włosów: na rodzaju kobiety lub mężczyzn.
Sprawdź mimhaels Rhombus. Określić jego kształt.
Określ obecność obrzęku na kończynach dolnych i innych częściach ciała.
Ostatni etap.
10. Dane otrzymane, aby napisać do rekordów medycznych.
Ważenie w ciąży.
Ważenie kobiety w ciąży wykonane jest z każdej wizyty kobiet konsultacji. Normalny przyrost masy ciała wynosi 300-350 gramów tygodniowo.Podczas monitorowania masy ciała ciężarna jest ważona w tych samych ubraniach na tych samych skalach.
Wskazania: 1) Określanie masy ciała kobiet w ciąży, kontrola nad przyrostem masy ciała.
Wyposażenie miejsca pracy:1) skale medyczne;
2) indywidualna mapa ciężarnych i stad; 3) Karta Exchange.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciążę o potrzebie i esencji
manipulacja.
Przed ważeniem konieczne jest zaoferowanie kobiety w ciąży, aby opróżnić pęcherza i jelit.
Sprawdź saldo bilans, dla którego instalujesz masy na obu skalach w zero.
Dostosuj skale, zamknij migawkę.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Ciężarne pędy obuwie i staje się oparte na podstawie skali
pokryte olejem.
6. Otwórz migawkę, a ruch Gureka, ustal równowagę dwóch
strzały.
Ostatni etap.
7. Zaznacz świadectwo wagi, zamknij migawkę.
8. Po zważeniu Linkend do obsługi środków dezynfekujących
rozwiązanie.
9. Umyć ręce.
10. Zapisz wynik w rekordach medycznych.
Pomiar obwodu brzucha.
Wskazania: 1) Określenie okresu ciąży i domniemanej masy płodu.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) taśma centymetra;
2) kanapa; 3) indywidualna mapa w ciąży;
4) Poszczególna pielucha, 5) środek dezynfekujący.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
2. Opróżnij pęcherz i jelity.
4. Umyj ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Nakładać taśmę centymetrową wokół brzucha: z przodu na poziomie
pępek, tył, w środku regionu lędźwiowego.
Ostatni etap.
7. Umyć ręce.
8. Zapisz wynik na indywidualnej mapie w ciąży, historia
Środek dezynfekujący.
Określenie wysokości stojącej macicy.
Aby określić termin ciąży i wyjaśnić datę dostawy, dane badania obiektywnego mają ogromne znaczenie: określenie wielkości macicy, obwód brzucha.
W 12 tygodniach ciąży dno macicy osiąga górną krawędź symphizu łonowego. W 16 tygodniach dolna macicy znajduje się w środku odległości między łonem a pępkiem (o 6-7 cm powyżej łona). W ciągu 20 tygodni, dno macicy na 2 poprzecznych palców poniżej pępka (12-13 cm. Lecon). W ciągu 24 tygodni, dno macicy znajduje się na dole pępka (20-24 cm. LED powyżej). W 28 tygodniach dno macicy wynosi dwa - trzy palce powyżej pępka (24-28 cm. Nadmierne są powyżej). W ciągu 32 tygodni, dno macicy stoi w środku odległości między pępkiem a procesem w kształcie miecza (28-30 cm. Lekon powyżej). W 36 tygodniach od dołu macicy na poziomie procesu w kształcie miecza (32-34 cm. Nadważy powyżej). W ciągu 40 tygodni dno macicy wynosi 28-32 cm. Lekon powyżej.
Wskazania:1) Określenie wysokości stojącej macicy.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) taśma centymetra;
2) kanapa; 3) indywidualna mapa ciężarnej i rodzicielskiej (historia porodowa); 4) indywidualna pielucha,
5) Dezynfekujący.
Etap przygotowawczy manipulacji.
wydajność i istota manipulacji.
2. Zaproponuj kobietę w ciąży, aby opróżnić pęcherza i jelit.
3. Ułóż w ciąży na kanapie objętych osobami
pielucha, plecy, nogi prostują.
4. Umyj ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Aby narzucić taśmę centymetrową wzdłuż środkowej linii brzucha i
zmierzyć odległość między górną krawędzią symphysii a najbardziej
mówiący (górny) punkt dolnej części macicy.
Ostatni etap.
6. Pomóż kobieta w ciąży wstać z kanapy.
7. Umyć ręce.
8. Zapisz wynik na indywidualnej mapie w ciąży i
narodziny wiersza (historia porodowa).
9. Aby umieścić rękawice i przetwarzać taśmę centymetrową
Środek dezynfekujący.
Badanie położnicze zewnętrzne (4 recepcja).
Badanie położnicze zewnętrzne odnosi się do głównych metod badania w ciąży. Z palpation brzucha, części płodu, jego wielkość, pozycja, pozycja, obecność, stosunek warunkowej części płodu do granulków matki, poczuć ruch płodu, a także otrzymuje pomysł Liczba gromadzących się wód i stan macicy.
Wskazania: 1) Określanie pozycji płodu w macicy.
Wyposażenie miejsca pracy:1) Kanapa przykryta dezynfekowaną pościelą; 2) indywidualna mapa ciężarnych i stad (poród); 3) indywidualna pielucha.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży o potrzebie wykonania i
podmioty manipulacji.
stawy.
3. Umyć ręce.
4. Bądź odpowiednią do jej twarzy w ciąży.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Korzystanie z pierwszej recepcji określa wysokość dolnej części macicy
i ta część płodu, która jest na dole macicy.
Dla tej dłoni obu rąk znajduje się na dolnym poziomie macicy,
palce ręczne zbliżyły się, ostrożnie wciśnięty
poziom stoi na dole macicy i części płodu, który jest określony, który
znajduje się na dole macicy.
6. Przy pomocy drugiego odbioru jest określona przez położenie i rodzaj pozycji
płodowy.
Obie ręce z dołu macicy przesuwają książkę, umieszczając je na bocznych powierzchniach. Palpation części płodowych są naprzemiennie z prawą i lewą ręką, aby określić, który kierunek płodu i jego małe części są obracane. Plecy płodu jest określony do dotyku jako szeroka, gładka, gęsta powierzchnia. Małe kawałki płodu są określane od przeciwnej strony w postaci ruchomych małych części (nóg, pokrętła). Jeśli tył jest pobierany do lewej pozycji. Jeśli tył jest narysowany do pozycji prawej drugiej.
7. Za pomocą trzeciego odbioru określa się obecność płodu.
Badanie jest wykonywane w następujący sposób: Prawa potrzeba
umieść trochę wyższe niż długie staw, tak duży
Jeśli głowa płodu w pełni wykonuje wnękę małej miednicy,
nie można wybaczyć go z zewnętrznymi technikami.
Ostatni etap.
9. Umyć ręce.
10. Uzyskane dane są obchodzone w indywidualnej mapie w ciąży i stad (historia porodu).
Diagnoza nieprawidłowych przepisów płodowych
Poprzeczne i ukośne położenie płodu należy do niewłaściwych pozycji i występują w 0,5 - 0,7% całkowitej liczby pracy. W przeciwieństwie do pozycji wzdłużnej, oś płód tworzy bezpośredni lub ostry kąt o osi podłużnej macicy, która jest brakującą częścią. W porodzie, poprzeczne i ukośne położenie płodu są możliwe poważne i bardzo niebezpieczne dla życia komplikacji matki i płodu - rozpoczętej pozycji krzyżowej płodu, przerwę macicy, śmierć matki i płodu. Aby zapobiec tym powikłaniom, potrzebujesz terminowej diagnozy nieprawidłowych przepisów płodowych.
Wskazania: Badanie ciężarnej i kobiecej w celu określenia sytuacji płodu.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) kanapa; 2) taśma centymetra; 3) stetoskop położniczy; 4) Ultradźwiękowe urządzenie do skanowania.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
wydajność i istota manipulacji.
2. Ułóż w ciąży (kobiecy) na kanapie.
3. Aby wyświetlić kształt brzucha (w ciąży, kobieca): forma brzucha
forma poprzecznego lub ukośnego jajowodu, niski dolny dno macicy.
4. Umyj ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
Zmierzyć wysokość stojącego dna macicy. Dzięki poprzecznemu położeniu płodu wysokość podstawy macicy jest mniejsza niż odpowiedni okres ciąży.
Utwórz palpacje brzucha kobiet w ciąży (kobiecy).
macica brakuje dużej części płodu. Z drugą recepcją
badanie położnicze zewnętrzne - Duże części (głowa,
koniec miednicy) jest namacalny w sekcjach boków macicy.
W trzecim i czwartym odbiorze nad samotną częścią drapieżną
ustalona
Heartbeat fetal słuchał na poziomie pępku w lewo lub w prawo w zależności od położenia płodu.
W badaniu pochwy, drapieżna część płodu nie jest określona. W porodzie, gdy szyjka macicy jest ujawniona, można spróbować spróbować gracza płodu, żebra, łopaty, kręgosłupa.
głowa płodu, która jest położeniem płodu.
Podczas wypadania z zarodków uchwyt - diagnoza pozycji poprzecznej płodu nie powoduje wątpliwości.
11.Tell Pozycja płodu może być ultradźwiękami
nauka.
Ostatni etap.
12. Dane badawcze do zapisu na rejestry medyczne.
Słuchanie serca fetal.
Osobnienie prowadzi się przez stetoskop położniczy głównie w celu określenia serdecznych odcieni płodu po 20 tygodniach, które służą jako wiarygodny znak ciąży. Słuchając dźwięków serca, również dowiedzieć się, że stan płodu, który ma szczególne znaczenie podczas porodu.
Obecnie elektrokardiografia (EKG), fonokardiografia (FKG) jest również wykorzystywana do oceny czynności serca płodu. Jedną z wiodących metod oceny stanu płodu jest obecnie kardiotokografia (CTG). Zwykle tętno fetal jest 120-160 strzałów na minutę.
Wskazania: 1) Określenie serca kodu płodu
Wyposażenie miejsca pracy: 1) stetoskop położniczy;
2) stoper; 3) kanapa; 4) kardiotokograf; 5) Poszczególna pielucha.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
wydajność i istota manipulacji.
2. Ciężary, aby umieścić na kanapie objętych osobami
3. Umyć ręce.
4. Przeprowadzić zewnętrzne badanie położnicze, aby określić
propozycja i zapobieganie płodom.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Stetoskop położniczy z szerokim lejkiem do dołączenia do nagiego
brzuch w ciąży.
6. Przy przewidywaniu potyliczności, kocytacje płodu słucha
poniżej pępka: w lewo - na pierwszej pozycji, prawda - z drugim
pozycja. Z najważniejszymi podglądami miedniczymi
heartbeat Fetal słucha nad pępkiem w zależności od
pozycje płodu w lewo lub w prawo. Z pozycją poprzeczną płodu
- Na poziomie pępku, bliżej głowy.
7. Podczas słuchania kołatania płodu możesz złapać rytm
aorta brzuszna, główne naczynia macicy. Pokrywają się z pulsem
9. Obserwacja działań serca płodu z
kardiotockografia. Ciężarna ułożona na kanapie i wydać
badanie położnicze zewnętrzne. Na odbiorniku ultradźwiękowym
nałóż żel PIN i mieć go na Emanie Matki
umieść najlepsze słuchanie dźwięków serca. Zaczarować
pas i nagrany w ciągu 40 minut w pozycji pacjenta
po lewej stronie.
Ostatni etap.
10. Stetoskop po zakończeniu badania wytrzeć szmatką,
zwilżone roztworem dezynfekującym.
11. Umyć ręce.
12. Zapisz uzyskane dane w indywidualnej mapie w ciąży
i rodzicielstwo (historia porodowa).
Pomiar rozmiary zewnętrznych miednicy. Indeks Solovyov.
Pomiar wielkości dużej miednicy pozwala na pośrednio ocenianie wielkości małej miednicy, pozwala nam ustalić stopień zwężania miednicy. Indeks Solovydoowa umożliwia uzyskanie pomysłu o grubości kasy w ciąży. Normalnie wskaźnik Solovydowav wynosi 14 -16 cm. Aby określić prawdziwy koniugat, 9 cm jest odejmowany od zewnętrznego. Jeśli wskaźnik Solovydov jest więcej niż 16 cm. - Kości miednicy miednicy, są odjęte od zewnętrznego koniugatu - 10 cm. Jeśli indeks Solovydov jest mniejszy niż 14 cm. - Kości miednica jest cienka, 8 cm odejmuje od zewnętrznego koniugatu.
Wskazania: 1) Pomiar rozmiary zewnętrznych miednicy;
2) Pomiar indeksu Solovydova.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) kanapa; 2) Tazometr;
3) taśma centymetra; 4) indywidualna pieluszka;
5) Dezynfekujący.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
wydajność i istota manipulacji.
2. Umieść pacjenta do kanapy objętej osobnikiem
pielucha, plecy, wyprostowane nogi.
3. Umyć ręce.
4. Stań po prawej stronie kobiety, twarzą do niej.
5. Weź pelewomer, aby skala była w górę i duża i
palce indeksowe leżały na tyłku Thazomer.
6. Płyty zastrzeżone do wypróbowania elementów między którymi
zmierzyć odległość, naciskając je przyciski i znak thazomer
na skali wielkości wynikowego rozmiaru.
Główny etap wykonania manipulacji.
7. Distancia Spinarum - odległość między panującymi umiejętnościami
kości Iliac. Przyciski Tazomer naciśnięte do zewnętrznego
krawędzie przednie ramion. Zwykle 25-26 cm.
8. Distancia Cristarum - Odległość między najbardziej zdalnymi punktami
grzbiety kości biodowców. Przyciski z nieruchomością
zewnętrzna krawędź grzbietów kości Iliac
zdefiniuj największą odległość, będzie
distancia Cristarum. Zwykle 28-29 cm.
9. Distancia Trachanterica- Odległość między dużymi pluszami
kości udowe. Dowiedz się najwybitniejsze punkty dużego spitu (oferują pacjenta do obracania stóp wewnątrz i kaczki) i nacisnąć przyciski thazomeru. Zwykle 30-31 cm.
10. Aby zmierzyć rozmiar wzdłużny (zewnętrzny koniugat)
potrzeba w ciąży, którą należy umieścić na boku, podlegająca nodze
stawy biodrowego i kolana, które są pokryte - prostować.
11. Przyciski butozomerowe są instalowane w środku pilnego
krawędzie symphysisu i kapitulacyjnej Fossa z tyłu, które znajduje się
pod ukrytym procesem V Lumbar Vertbera, który
odpowiada górnym rogu Roma Míhaels jest równy
Indeks Solovyol-Circle w obszarze stawu opartego na belce mierzy się przez wstążkę centymetrową. Normalnie wskaźnik Solovydowa wynosi 14 cm.
Ostatni etap.
13. Dane otrzymane, aby napisać do indywidualnej mapy w ciąży
i rodzicielstwo.
14. Umyć ręce,
15. Traktuj miskę z kulką zwilżoną w środku dezynfekującym
znaczy.
Pomiar wielkości płaszczyzny wylotu miednicy.
Jeśli istnieje podejrzenie kobiety w ciąży z napięciem kobiety w ciąży, są ustalane rozmiary tego płaszczyzny. Jestem również określony przez wielkość miednicy - od góry tyłu tailbonu do dolnej krawędzi symphysee : Jest 9,5 cm, podczas narodziny Copochik mówi się o 1,5-2 cm, a bezpośrednia wielkość wzrasta do 11,5 cm.
Rozmiar poprzeczny wylotu miednicy jest ustalany między wewnętrznymi powierzchniami sedanzowanych błędów: jest równa 11 cm.
Wskazania: 1) Pomiar wielkości płaszczyzny wylotu miednicy
Wyposażenie miejsca pracy: 1) Tazometr; 2) taśma centymetra; 3) krzesło ginekologiczne; 4) Kanapa medyczna;
5) indywidualny pellia; 6) indywidualna mapa ciężarnych i stad; 7) Historia porodowa.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
wydajność i istota manipulacji.
2. Ciężary, aby umieścić na krześle ginekologicznym
zgrzyżony z klejoną i indywidualną pieluszką, z tyłu,
nogi wygięte w stawach biodrowych i kolanowych, rozwiedzionych
strony i są jak najwięcej do żołądka.
3. Umyć ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
Aby zmierzyć bezpośredni rozmiar wylotu miednicy jednego przycisku Tazomer
copochik. Z powstałego rozmiaru odejmujemy 1,5 cm (grubość tkanki)
- Uzyskaj prawdziwą odległość.
Rozmiar poprzeczny jest mierzony przez centymetrową wstążkę lub luźniejszy z skrzyżowanymi gałęziami. Chroń wewnętrzne powierzchnie kryjówek i zmierzyć odległość między nimi. Konieczne jest dodanie 1-1,5 cm do uzyskanej wartości, biorąc pod uwagę grubość tkanek między przyciskami a sedanistycznymi rozdziałami.
Ostatni etap.
Zapisz dane uzyskane w indywidualnej mapie w ciąży
Kontrola szyjki macicy z lusterkami.
Ta metoda badania pozwala określić kształt szyjki macicy, formę języka zewnętrznego, w celu identyfikacji kanalizacji szyi i błony śluzowej pochwy (prawdopodobny znak ciąży), choroby szyjki macicy i pochwy (zapalenie, erozja, polip , Rak), ocenić charakter wyboru, aby zbadać ściany pochwy.
Wskazania: 1) Badanie pacjentów z ginekologicznymi;
2) badanie ciężarnych i stad; 3) Przeprowadzanie inspekcji zapobiegawczej.
Wyposażenie miejsca pracy:1) krzesło ginekologiczne;
2) sterylne rękawiczki; 3) lusterka wspaniałych simów lub sterylnych sterylnych; 4) sterylne pieluchy; 5) pojemniki o środku dezynfekującym; 6) Poszczególna mapa ciężarnych i stad (pacjent ambulatoryjny karty medycznej), 7) szmata.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży, stada i ginekologiczne
pacjent o potrzebie spełnienia i istoty tego
manipulacja.
2. Zaproponuj pacjentowi opróżnić pęcherza.
3. Umieścić pacjenta na krześle ginekologicznym do "
plecy, nogi wygięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz
rozwiedziony na imprezy. "
4. Umyj ręce i umieścić sterylne rękawice.
Główny etap wykonania manipulacji.
5. Duże i indeksowe palce pozostawione są duże i
małe usta seksualne.
6. Wpisz lusterko Cusco w pochwie w formie bliższej.
dłuższy zarodek na tylnej ścianie pochwy połowy.
7. Następnie włącz, aby jeden skrzydło był z przodu, kolejny tył,
uchwyt lustrzany jest wyciągany.
8. Po tym, umieść nacisk na zamek, aby promować lustro w formie otwartej
do łuków, aby szyja macicy była widoczna i skonsolidować go.
9. Zobacz szyjkę macicy, określ kształt szyi, stan
ciężar zewnętrzny, pozycja, wielkość, malowanie błony śluzowej,
obecność procesów patologicznych. Walna ściana Wagina.
podczas usuwania luster
10. Takie w kształcie lustra najpierw wprowadzają brzeg na tylnej ścianie
znaczy.
12. Umyć ręce.
13. Uzyskane dane są rejestrowane w historii porodu lub w
indywidualna mapa ciężarna.
14. Włożyć rękawice i leczyć pomores i krzesło ginekologiczne
Środek dezynfekujący.
Przygotowanie ciężarnych i stad do ultradźwięków.
Skanowanie ultradźwiękowe jest wysoce informacyjne, nieszkodliwe metody badawcze i pozwala na dynamiczną obserwację stanu płodu.
W pierwszym trymestrze ciąży:
1) wczesna diagnoza ciąży (3-3,5 tygodni);
2) podążaj za wzrostem i rozwojem płodu;
3) ustalić objawy zagrożenia aborcji ciąży
(Hyperthonus); stan zoomu wewnętrznego i długość szyjki macicy;
4) Określ obszar opóźnienia Chorion, określ
słabo rozwinięta ciąża;
5) Zidentyfikuj wiele ciąży;
6) Określ dryf bańki i ciążę ektopową.
W drugim trymestrze ciąży:
zdiagnozowanie wadach rozwoju i choroby płodu: Hydrocephalus, zjadliwość, bez kończyn, niedrożności jelit, przepuklina przedniej ściany brzucha;
określenie terminu ciąży, hipo- i płodu przerostowego podczas pomiaru rozmiarów głowy i ciała;
definiowanie podłogi podłogi.
W trzeci trymestr ciąży:
określanie pregetyczności i pozycji, rodzaj płodu;
według wielkości głowy i ciała płodu, definicja jego masy.
ocena liczby wód gromadzących;
stan blizny na macicy po cesarskim sekcji;
dokładna lokalizacja łożyska, stopień dojrzałości łożyska;
pomiar wielkości miednicy, koniugatów miednicy.
W okresie po porodzie:
obserwacja inwolucji macicy;
wykrywanie zapalenia endometrycznego, resztek tkanek łożyskowych.
Wskazania:
1) Badanie ciężarnej, dziewczyny i rodzicielskiej.
Wyposażenie miejsca pracy: 1) Ultradźwiękowy aparat; 2) Skontaktuj się z żelem; 3) indywidualna pielucha; 4) kanapa; 5) formularz formularza ultradźwiękowego; 6) Condom, 7) Dezynfekujący, 8) Rękawice gumowe i bawełniane.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży, dziewczynie lub stada
potrzeba wykonywania i zasadniczo wykonywania manipulacji.
2. Śpiewanie indywidualnej pieluchy na kanapie.
3. Ciężko, aby się załatwić kanapa z tyłu.
4. Przednia ściana brzuszna jest smarowana żelem.
5. Przy sprężonej echografii na czujniku pochwy do noszenia
prezerwatywa.
Główny etap wykonania manipulacji.
6. Przesuń czujnik brzucha na brzuchu i rozważ
obraz na ekranie.
Ostatni etap.
7. Pomóż w ciąży, aby wstać z kanapy.
8. Uzyskane dane są rejestrowane w zawieraniu ultradźwięków
badania
9. Czujnik procesu o środku dezynfekującym.
Określenie szacowanego okresu porodu i datę urlopu prenatalnego.
Zgodnie z prawodawstwem w Republice Białorusi, wszystkie robocze kobiety zapewniają urlop macierzyński w 30 tygodniach ciąży, trwania 126 dni (70 dni przed dostawą i 56 dni po porodzie). Kobiety mieszkające na terytoriach z zanieczyszczeniem radioaktywnym 1 KI / SQ i ponad-, od 27 tygodni ciąży przez 146 dni. W przypadku skomplikowanego porodu lub narodziny dwóch lub więcej dzieci, dodatek ten jest odpowiednio wypłacany przez 140 i 160 dni kalendarzowych.
Wskazania: 1) Określenie czasu trwania porodu i datę urlopu prenatalnego.
Wyposażenie miejsca pracy:1) Kanapa medyczna;
2) taśma centymetra; 3) Tazometr; 4) kalendarz;
5) Poszczególna mapa w ciąży i rodzicielskiej (historia porodu).
Główny etap wykonania manipulacji.
Określ datę genera na miesiączkę. Do pierwszego dnia
miesięcy położnicze). Lub z pierwszego dnia ostatniej miesiączki
poświęć 3 miesiące i dodaj 7 dni.
2. Określ datę porodu dla ruchu. Do tej pory 1 ruch
dodaj 140 dni od Primordin (20 tygodni, 5 położnictwa
miesięcy). W wielokrotnym - 154 dni (22 tygodnie, 5,5 miesiąca).
3. Określ datę dostawy na pierwszej frekwencji w konsultacji kobiet.
Jednocześnie biorąc pod uwagę dane obiektywnego badania:
wielkość macicy, brzucha, wysokość stojąca dna
macica, długość płodu i rozmiar głowy płodu.
4. Określ datę urodzenia zgodnie z badaniami ultradźwiękowymi.
5. Data urlopu macierzyńskiego zależy od tych samych danych.
Definicja białka w moczu.
Proteinuria (pojawienie się białka w moczu) jest ważnym znakiem prognostycznym późnego gestozycji choroby w ciąży i nerek. Istnieją reakcje jakościowe i ilościowe, aby określić białko w moczu. W pozostałej części szpitala macierzyńskiego, definicja białka w moczu wykonana jest przez wysokiej jakości reakcje na przychodzące w ciąży i kobiety w pracy.
Wskazania: 1) Definicja białka w moczu w ciąży, dziewczyna, stada, pacjent ginekologiczny.
Wyposażenie miejsca pracy:1) 2 probówki; 2) pipeta;
3) 20% roztworu siarczanu kwasu salicylowego; 4) indywidualna mapa w ciąży i rodzicielskiej (historia porodowa); 5) Rękawiczki;
6) Taca w kształcie sprawdzania.
Etap przygotowawczy manipulacji.
1. Poinformuj w ciąży lub gorączkę o potrzebie
wydajność i istota manipulacji.
2. Wyprodukuj walec narządów narządów płciowych na zewnątrz.
3. Zaproponuj w ciąży lub człowieku pracy, aby przetrwać w tacy.
4. Nosić sterylne rękawiczki.
Główny etap wykonania manipulacji.
Próbka z kwasem sulfosawicylowym.
5. Wlej 4-5 ml profiltratowanego moczu i dodaj 8-10 kropli kwasu sulfosawicylowego do probówki.
6. W obecności białka w moczu powstaje krucha osad, lub męka.
Ostatni etap.
7. Usuń rękawice, umieść pojemnik z dezynfekującym
znaczy.
8. Umyć ręce.
9. Zapisz wynik, aby napisać do rekordów medycznych.
10.Robbarks i taca umieszczone w pojemniku z dezynfekującym
znaczy.
Załącznik 2.
do instrukcji obsługi
medyczny i diagnostyczny
"Pielęgniarstwo w położnictwie i
ginekologia "," położnictwo "
według specjalności
2-79 01 31 "Pielęgniarstwo"
2-79 01 01 "Case terapeutyczne".
Rodzaj fizjologiczny.
Przetwarzanie sanitarne kobiecego.
Wskazania: 1) Przetwarzanie skóry w celu zapobiegania rozwojowi chorób ropnych z stad i noworodków.
Przeciwwskazania: 1) krwawienie; 2) groźba przerywania ciąży; 3) zagrożenie pęknięcia macicy; 4) wysokie ciśnienie krwi; 5) Przy wejściu do okresu oczekiwania kwestia leczenia sanitarnego rozwiązuje lekarza.
Wyposażenie miejsca pracy:1) indywidualny pakiet dla kobiet w pracy; 2) Maszyny jednorazowe 2 sztuk; 3) butelka z mydłem w płynie; 4) mydło do opakowań jednorazowych; 5) Kubek esmark; 6) kanapa; 7) wieża; 8) Dezynfekowany uszczelka do toalety; 9) nożyczki;
10) Corncang; 11) sterylny mocz; 12) Wskazówka do lewatywy; 13) antyseptyczny; 14) jod (roztwór Iodonate 1%); 15) Wampki bawełniane; 16) Rękawiczki.
Etap przygotowawczy manipulacji.
Poinformować gorączkę o potrzebie wykonania i istoty manipulacji.
Kanapa jest pokryta dezynfekującym klejonym.
Umyj ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
Paznokcie cięte na rękach i nogach za pomocą dezynfekujących nożyczek - 2 szt.
0 Podłóż depresję pachową, a genitalia są przetwarzane przez płynne ugotowane mydło za pomocą bawełnianego wymazu na kukurydzy i weź włosy jednorazowe spotkanie z lekarzem z lekarzem.
Obserska stawia rękawice.
Midwife stawia oczyszczającą lewą (wykorzystuje jednorazową końcówkę z tworzywa sztucznego lub sterylnej końcówki), po 5-10 minutach Lanka opróżnia jelito (nie spieszyć się). Miseczki toaletowe przed użyciem do pokrycia rozprężonej uszczelki. Położna jest obecna w tym samym czasie.
Usuń rękawiczki i umyj ręce.
Po opróżnianiu jelita kobieta w pracy bierze prysznic za pomocą poszczególnych kawałków i myjki (sterylnej). Umyj moje włosy.
Gorączka chustwa sterylnego ręcznika, stawia sterylną pościel z zestawu, zembracą sneakers.
H Arupy Genitalts, krocze traktuje się antyseptycznym narzędziem profilaktyki Piodermii.
Ostatni etap:
12. O przetwarzaniu sanitarnym jest wykonane w historii porodu.
Określenie czasu trwania walk i zatrzymania.
Aby ocenić Umawiającą się działalność macicy podczas porodu, kontroli palpatorek i obiektywnych metod rejestracji działalności umownej macicy przy użyciu histerografii zewnętrznej i wewnętrznej (Tokografii) może być stosowana techniki komputerowej, co umożliwia uzyskanie stałych informacji o skurczu aktywność macicy.
Wskazania: 1) ocena aktywności umownej macicy podczas porodu.
Wyposażenie miejsca pracy:1) stoper;
2) kardiotokograf; 3) kanapa; 4) indywidualna pielucha.
Etap przygotowawczy manipulacji.
Aby położyć gwineę na kanapie pokrytą indywidualną pieluszką, z tyłu.
Umyj ręce.
Główny etap wykonania manipulacji.
Studiowany siedzi na krześle w pobliżu dziewczyny i kładzie dłoń na dnie macicy.
Czas jest określony przez stoper. Podczas których macicy, dawniej miękki i zrelaksowany, będzie solidny, jest walka. W stopwatch, czas, w którym macica jest zrelaksowana, to przerwa.
Podczas rejestracji aktywności skurczowej macicy za pomocą histerografii zewnętrznej, czujnik macicy jest umieszczony na dole macicy w obszarze najlepszego rozwiązania bumpów, jesteśmy rejestrowani w ciągu 40 minut. Pozycja po lewej stronie.
Ostatni etap.
Umyj ręce.
Uzyskane dane są rejestrowane w historii porodu.
Przygotowanie niezbędnych leków na dziećstwo w pierwszym okresie.
Nieruchomość towarzyszy bolesne odczucia o różnym stopniu nasilenia. Siła bolesnego odczucia zależy od stanu ośrodkowego układu nerwowego, poszczególnych cech i relacji gorączki do nadchodzącego macierzyństwa. Ból podczas zestawów wynika z ujawnienia szyjki macicy, hipoksytu tkanek macicy, ściskając zakończenia nerwowe, napięcie więzadeł macicy.
Wskazania: 1) 1 okres porodu
Wyposażenie miejsca pracy:1) stół roboczy;
2) sterylne strzykawki jednorazowe; 3) uprząż; 4) antyseptyczne;
5) sterylne kulki; 6) zbiorniki o środku dezynfekującym;
7) Leki: Diazepam (roztwór Seduaden 0,5% -2.0), difenydranina (roztwór Dimedrol 1% -1.0), roztwór Droperydolu 0,25% -5.0, roztwór Atropiny Dulk 0,1% -1 -2 ml, triumperdyna (roztwór Promedolu 1% -2) % -1.0), 2% -2,0 chlorowodorku roztwór papyrynowy, roztwór sodu oxybutirate 20%, Moradol 0,025-0,03 mg / kg, tramadol (tramwajowy 50- 100 mg / W / Musculo); ale-shp 2.0.
8) W przypadku znieczulenia regionalnego i lokalnego do przygotowania:
2% roztwór LIDOCAINE, 0,5% roztworu aneski 20.0,
0,25% -0.5% roztwór Boouthekain, działka (0,5% roztworu novocainy - 200,0).
Przygotowanie wszystkich niezbędnych do przyjmowania narodzin i przetwarzania noworodka.
Podczas przyjmowania narodzin i przetwarzania noworodka jest bardzo ważne, aby spełnić zapobieganie zakażeniom szpitalnym zgodnie z rozkazami Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi.
Wskazania: 1) poród.
Wyposażenie miejsca pracy:
1) Alkohol jodu 5%; 2) jod (Iodonate 1%); 3) sterylny olej wazelinowy; 4) roztwór sulfazylu sodu 30%; 5) Alkohol etylowy 70 °;
6) sterylna kukurydza w KraftPaket; 7) 5% roztworu nadmanganianu potasu;
8) środki antyseptyczne; 9) dezynfekujący;
10) Okulary; 11) fartuch; 12) łóżko macierzyńskie;
13) sterylna olejka; 14) sterylny zestaw do odbierania jednorazowego; 15) dzbanek do układu kobiecych;
16) stetoskop położniczy; 17) Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi;
18) Klasyfikowana kolba do pomiaru utraty krwi w porodzie;
19) bańka lodowa; 20) jednorazowy cewnik dziecięcy;
21) elektrotoxos; 22) Wagi elektroniczne;
23) wypełniony kroplami z izotonicznym roztworem chlorku sodu 0,9% -400.0;
24) Bix dla porodu, w którym musi być zestaw do gorączki (sterylna koszulka, maska, ciasto, buty), zestaw do pierwotnego traktowania pępowiny (2 tacy, 3 zaciski hemostatyczne, 2 kije z bawełną, nożyczki, 6 gaza serwetki, pipeta, cewnik), zestaw do przeterminowanego przewodu (sterylne bawełniane kulki, 2 kije z bawełny, ligaturze jedwabiu, taśma centymetra, nożyczki), zestaw do noworodka (3 sterylne pieluchy, koc), zestaw do położnej (sterylnej) kapelusz, maska, szlafrok, rękawiczki), zestaw z bransoletkami i medalionem (sterylne bransoletki 2 szt., medalion 1);
25) jednorazowy sterylny wspornik na pępowinie;
26) Roztwór ergometriny metylu 0,02% 1 ml, oksytocyny 1 ml, izotonicznego roztworu chlorku sodu 0,9% -400.0; 27) emaliowany miednica;
28) Drewniane kije z waty.
Badanie lekarskie
Patrz rozdział "Kliniczne metody badania kobiet w ciąży".
Badania laboratoryjne.
· Podczas biorąc kobiety w ciąży za rachunkowość, ogólną analizę krwi i moczu, określając grupę i przynależność krwi, określając poziom glukozy we krwi.
· Jeśli istnieje historia porażenia, nie do zniesienia, śledzić choroby pozagneniowe:
Określić zawartość hemolizynów we krwi ciężarnej;
- ustanowić grupę krwi i zabycia krwi męża, zwłaszcza przy określaniu negatywnej res współczynnik lub grupa krwi 0 (i) u kobiet w ciąży;
- prowadzić badania nad obecnością czynników przyczynowych infekcji moczowej przez metodę ilościowej Pcrdiagnosty;
Aby określić wydalanie hormonów, wskaźników immunororesistance, a także niezbędne badania dotyczące oceny obecności i charakteru przepływu chorób ekstraczyny;
- dla kobiet w ciąży z ciężarną historią położniczą, rodziną i ginekologiczną konsultacje papenetyczne.
· W przyszłości badania laboratoryjne przeprowadzane są w następujących terminach:
Powszechny badanie krwi - 1 raz na miesiąc, a od 30 nd ciąży - 1 raz
2 tygodnie;
- ogólna analiza moczu - za każdym razem odwiedzana;
- Badanie krwi na AFP, HCG - w 16-20 tygodniach;
- poziom glukozy we krwi - w 22-24 i 36-37 tygodni;
- koagulogram - w ciągu 36-37 tygodni;
- bakteriologiczne (najlepiej) i bakterioskopowe (wymagane) badanie wyładowania z pochwy - W ciągu 30 tygodni
· Infekcje badań przesiewowych (patrz rozdział "Zakaźna przesiewanie"). Większość infekcji diagnozuje się podczas ciąża, nie zasługują na szczególną troskę, jak w większości przypadków nie wpływa na kurs ciąża, ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej lub intranatowej. Dlatego ci, którzy prowadzą kobietę w ciąży, ważne jest, aby nie stosować w związku z ciążą niepotrzebnymi ograniczeniami, a nie spędzać bezmyślnie dostępnych zasoby.
Przy użyciu czarteru w ciąży, ankieta na temat syfilisa (reakcja Vasserman), zapalenia wątroby typu B i C, Vicinfection. Ponadto potrzebna jest mikroskopowa, mikrobiologiczna i cytologiczne badania maszy i skrawki z pochwy i szyjki macicy do wykrywania STIS (rzeżączka, trichomonoza, chlamydia).
- wielokrotnie prowadzić ankietę na temat syfilisa i HIV w ciągu 30 tygodni i 2-3 tygodnie przed dostawą.
Dodatkowe metody badawcze.
· EKG przeprowadza się przez wszystkie kobiety w ciąży przy pierwszej frekwencji i w ciągu 36-37 tygodni, jeśli są specjalne odczyty - w razie potrzeby.
· Ultradźwięki podczas ciąży produkować trzy razy: pierwsze, aby wyeliminować patologię rozwoju jajka płodu - na czas do 12 tygodni; Drugi, w celu diagnozowania kompleksu przemysłowego - przez okres 18-20 tygodni; Po trzecie - przez okres 32-34 tygodni.
· Studiowanie znaczenia klinicznego dodatkowych metod ultradźwiękowych w późniejszym okresie ciąży wzrost liczby przypadków hospitalizacji prenatalnej i dostarczania indukowanej bez żadnej poprawy Wyjście.
Potwierdza się wykonalność ultradźwięków w specjalnych sytuacjach klinicznych:
- przy określaniu dokładnych objawów ważnych działań lub śmierci płodu;
- przy ocenie rozwoju płodu z podejrzeniem SIR;
- przy określaniu lokalizacji łożyska;
- Potwierdzenie wielu ciąży;
- oszacowanie wielkości zakwaterowania w podejrzeniu dużo lub niski;
- wyjaśnienie pozycji płodu;
- W niektórych inwazyjnych interwencji.
· KTG. Nie ma dowodów na wykonalność rutynowej stosowania KTG w okresie antenatalnym dodatkowe badania dobrego samopoczucia płodu podczas ciąży. Korzystanie z tej metody jest wyświetlane tylko wtedy, gdy nagła redukcja ruchów płodowych lub krwawienia prenatalne.
· Ocena ruchu płodu - prosta metoda diagnostyczna, która może być stosowana w kompleksowej ocenie stan płodu w grupach ciężarnych o wysokim ryzyku.
Subiektywna ocena ruchu płodu. Kobiety w ciąży muszą oferować nieformalną obserwację motele płodu do samokontroli. Pogorszenie ruchu płodu w ciągu dnia jest alarmującym objawem podczas ciąży, która jest konieczna do zgłoszenia przyszłej matki w jednym z pierwszych przyjęć (nie później niż 20 tygodnie), aby mogła poruszać się i szukać pomocy medycznej.
Licząc liczbę ruchów płodu. Proponuje się dwie różne techniki, ale nie ma danych korzyści przed drugim.
- MettoTodaaka Cardiff: Począwszy od 9 rano, kobieta, kłamstwo lub siedzenie, musi koncentrować się na ruchach płodu i napraw, ile czasu przenosi 10 ruchów. Jeśli owoce nie wykonał 10 ruchów do 9 wieczory, kobieta powinna skontaktować się ze specjalistą w celu oceny stanu płodu.
- Technika ogrodowa: przez godzinę po otrzymaniu żywności, kobieta powinna, jeśli to możliwe, kłamie, skoncentruj się na ruchach płodu. Jeśli pacjent nie czuł się 4 ruchy na godzinę, podąża napraw je w ciągu drugiej godziny. Jeśli dwie godziny później pacjent nie czuł 4 ruchów, powinien skontaktuj się ze specjalistą.
Rutynowa przestępstwo ruchów płodu prowadzi do częstszego wykrycia zmniejszenia aktywności płodu, więcej częste wykorzystanie dodatkowych metod oceny stanu płodu, do częstszej hospitalizacji kobiety w ciąży i do wzrostu liczby wywołanej pracy. Nie ma jednak danych dotyczących skuteczności obliczeń ruchy płodu, aby zapobiec śmierci płodowej antenatalnej w późniejszych terminach.