Struktura ściany serca. Struktura ścian serca Warstwy, z których powstaje ściana serca

Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu sercowo-naczyniowego

Struktura serca

Układ krążenia składa się z serca - centralnego organu krążenia krwi, którego rytmiczne skurcze determinują ten ruch, oraz naczyń krwionośnych. Naczynia, które przenoszą krew z serca do narządów, nazywane są tętnicami, a naczynia, które przenoszą krew do serca, nazywane są żyłami (ryc. 3).

Serce to wydrążony narząd mięśniowy o wadze 240-330 gramów, w kształcie stożka. Znajduje się w jamie klatki piersiowej między płucami, w dolnym śródpiersiu.

W jamie klatki piersiowej serce zajmuje ukośną pozycję i jest skierowane w jego stronę szeroka część - podstawa, do góry, do tyłu i na prawo, oraz wąski - górny, do przodu, w dół i w lewo; 2/3 znajduje się w lewej połowie klatki piersiowej.

Rysunek 3 - Serce; cięcie wzdłużne.

1 - lepsza żyła główna; 2 - prawy przedsionek; 3 - prawa zastawka przedsionkowo-komorowa; 4 - prawa komora; 5 - przegroda międzykomorowa; 6 - lewa komora; 7 - mięśnie brodawkowate; 8 - ścięgna; 9 - lewa zastawka przedsionkowo-komorowa; 10 - lewy przedsionek; 11 - żyły płucne; 12 - łuk aorty.

Granice serca są zmienne i zależą od wieku, płci, budowy osoby i pozycji ciała. Długość serca u dorosłych wynosi 8,7-14,0 cm, największy wymiar poprzeczny serca to 5-8 cm, wyczuwalne przednio-tylne - 6-8 cm na powierzchni serca bruzdy międzykomorowe: przód i tył, zakrywające serce z przodu i z tyłu oraz poprzecznie rowek koronowy, znajduje się pierścieniowo. W tych rowkach biegną własne tętnice i żyły serca. Te rowki odpowiadają przegrodzie dzielącej serce na 4 sekcje: podłużna przegroda międzyżebrowa i międzykomorowa dzielą narząd na dwie izolowane połówki - prawe i lewe serce; poprzeczna przegroda dzieli każdą z tych połówek na górną komorę - atrium i na dole - komora serca.

Przedsionki otrzymują krew z żył i wpychają ją do komór, komory wyrzucają krew do tętnic; po prawej - przez aortę, z której odchodzą liczne tętnice do narządów i ścian ciała. Każde przedsionek komunikuje się z odpowiednią komorą i przedsionkowo-komorowy tętnice. Prawa połowa serca zawiera krew żylną, a lewa zawiera krew tętniczą.

Prawy przedsionek - to wnęka o objętości 100-185 ml, przypominająca kształt sześcianu, znajduje się u podstawy serca po prawej stronie oraz za aortą i pniem płucnym. Służy jako miejsce zbiegu pustych żył i żył samego serca. Jego górna część to wyrostek przedsionkowy.

W ścianie ucha mięsień sercowy tworzy wypukłości mięśni położone w przybliżeniu równolegle, które nazywane są grzebień mięśni. U zbiegu dolnej żyły głównej znajduje się mały zawór, który jest jej tłumikiem. Na wewnętrznej ścianie prawego przedsionka znajduje się owalny dół(u płodu jest to otwór, przez który krew przepływa z prawego przedsionka do lewego przedsionka, ponieważ płód nie ma małego kręgu krążenia krwi). Poniżej i za krawędzią owalnego dołu znajduje się zbieg Zatoki wieńcowej zebranie większości krwi ze ściany samego serca. Otwór zatokowy zamykany jest przez zastawkę zatoki wieńcowej. Przejście między prawym przedsionkiem a prawą komorą nazywa się prawym otwarciem przedsionkowo-komorowym. Podczas skurczu prawej komory zamyka się prawy przedsionkowo-komorowy zastawka trójdzielna oddzielająca jamę prawej komory od prawego przedsionka i uniemożliwiająca powrót krwi do prawego przedsionka. Przy rozkurczu komory zastawka otwiera się w kierunku komory.

Prawa komora jest oddzielona od lewej komory przegrodą międzykomorową, której większość jest muskularna, a mniejsza, położona w najwyższej części, bliżej przedsionków, jest błoniasta. W ścianie komory dwa otwory: z tyłu - prawy przedsionkowo-komorowy, a z przodu - otwarcie pnia płucnego. Wydłużona część komory w kształcie lejka w tym miejscu nazywa się stożek tętniczy. Bezpośrednio nad otworem pnia płucnego, składający się z przedniego, lewego i prawego amortyzatory półksiężycowe, ułożone w okrąg, z powierzchnią wypukłą do jamy prawej komory oraz krawędzią wklęsłą i wolną do światła pnia płucnego. Na wolnej krawędzi każda z klap ma pogrubienie - węzeł, który przyczynia się do szczelnego zamknięcia klap półksiężycowatych, gdy są one zamknięte. Przy skurczu mięśni komory zastawki półksiężycowate są dociskane strumieniem krwi do ściany pnia płucnego i nie zakłócają przepływu krwi z komory; podczas relaksacji, gdy ciśnienie w jamie komory zmniejsza się, przepływ powrotny krwi wypełnia kieszenie między ścianą pnia płucnego a każdą z klap księżycowych i zamyka (otwiera) klapy, ich krawędzie zamykają się i nie przepuszczają przepływ krwi do serca.

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy jest zamykany przez prawy zastawka przedsionkowo-komorowa, z zastawkami przednimi, tylnymi i przyśrodkowymi. Te ostatnie wypełniają trójkątne płytki ścięgien. Na wewnętrznej powierzchni prawej komory beleczki mięsiste i stożkowate mięśnie sutków od którego do krawędzi i powierzchni zaworów idą ścięgna. Przy skurczu przedsionków klapki zastawki są dociskane do ścianek komory przez przepływ krwi i nie przeszkadzają w jej przejściu do jamy tej ostatniej. Przy skurczu mięśnia komory wolne krawędzie zastawek są zamykane i utrzymywane w tej pozycji przez ścięgna i skurcze mięśni brodawkowatych, nie pozwalając krwi z powrotem do przedsionka.

Opuścił Atrium ograniczony od prawej przegrodą międzysercową; To ma lewe ucho. W tylnej części górnej ściany otwierają się do niej 4 żyły płucne pozbawione zastawek, przez które przepływa krew tętnicza z ich płuc. Komunikuje się z lewą komorą przez lewą otwarcie przedsionkowo-komorowe.

Lewa komora w przedniej górnej części znajduje się otwarcie aorty. Przy wyjściu z aorty znajduje się lewa komora zastawka aorty składający się z prawego, lewego i tylnego amortyzatory półksiężycowe. W otworze przedsionkowo-komorowym jest lewy zastawka przedsionkowo-komorowa- (dwupłatkowy mitralny). Składa się z trójkątnych skrzydeł przednich i tylnych. Na wewnętrznej powierzchni lewej komory znajdują się mięsiste beleczki i 2 mięśnie brodawkowate, z których odchodzą grube struny ścięgien, które przyczepiają się do płatków zastawki mitralnej.

Struktura ściany serca

Ściana serca składa się z trzech warstw. Wewnętrzny nazywa się wsierdzie, przeciętny - mięsień sercowy, na wolnym powietrzu - nasierdzie.

Wsierdzie - wyściela wszystkie wnęki serca, ściśle przylegając do leżącej poniżej warstwy mięśniowej. Od strony jam serca wyłożony jest śródbłonkiem. Wsierdzie tworzy zastawki przedsionkowo-komorowe, a także zastawki aorty i pnia płucnego.

Miokardium - jest najgrubszą i najpotężniejszą funkcjonalnie częścią ściany serca. Jest tworzony przez tkankę mięśnia poprzecznie prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych (kardiomiocytów), połączonych ze sobą dużą liczbą mostków (przeplatanych dysków), za pomocą których są one połączone w kompleksy mięśniowe lub włókna, które tworzą sieć o wąskich pętlach. Zapewnia pełny rytmiczny skurcz przedsionków i komór.

Warstwa mięśniowa ścian przedsionków jest cienka z powodu małego obciążenia i składa się z nich warstwa powierzchniowa, wspólne dla obu przedsionków i głębokie, oddzielne dla każdego z nich. W ścianach komór najważniejsza jest grubość; zewnętrzny wzdłużny, przeciętny okrągły i wnętrze warstwa podłużna. Zewnętrzne włókna w wierzchołku serca przechodzą do wewnętrznych włókien podłużnych, a między nimi znajdują się okrągłe włókna mięśniowe środkowej warstwy. Warstwa mięśniowa lewej komory jest najgrubsza.

Włókna mięśniowe przedsionków i komór zaczynają się od włóknistych pierścieni zlokalizowanych wokół prawego i lewego otworu przedsionkowo-komorowego, całkowicie oddzielając mięsień przedsionkowy od mięśnia sercowego komorowego.

Pierścienie włókniste tworzą rodzaj szkieletu serca, który obejmuje również cienkie pierścienie tkanki łącznej wokół otworów aorty i tułowia płucnego oraz przylegające prawe i lewe trójkąty włókniste.

W skład tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca wchodzą typowe komórki mięśnia kurczliwego – kardiomiocyty i atypowe kardiomiocyty, które tworzą tzw. Przewodzący system- składający się z węzłów i wiązek, zapewniający automatyzm skurczów serca, a także koordynację funkcji skurczowej mięśnia sercowego przedsionków i komór serca. Ośrodkami układu przewodzącego serca są 2 węzły: 1) zatokowo-przedsionkowy węzeł (węzeł Kiss-Flex), nazywany jest rozrusznikiem serca. Znajduje się w ścianie prawego przedsionka między otworem żyły głównej górnej a prawym uchem i gałęzią emitującą do mięśnia sercowego przedsionka.

2) węzeł przedsionkowo-komorowy(węzeł Ashoff-Tavara) znajduje się w przegrodzie między przedsionkiem a komorami. Z tego węzła odchodzi wiązka przedsionkowo-komorowa(Jego pęczek) łączący mięsień sercowy przedsionka z mięśniem sercowym komory. W przegrodzie międzykomorowej wiązka ta dzieli się na prawą i lewą nogę do mięśnia sercowego prawej i lewej komory. Serce otrzymuje unerwienie z nerwu błędnego i współczulnego.

W ostatnich latach w mięśniu sercowym prawego przedsionka mięśnia sercowego opisano kardiomiocyty endokrynne, które wydzielają szereg hormonów (kardiopatryna, kardiodilatyna) regulujących dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Epikarta jest częścią błony surowiczo-włóknistej osierdzie, obejmujące serce. W osierdziu rozróżnia się 2 warstwy: osierdzie włókniste, utworzone z gęstej włóknistej tkanki łącznej, i osierdzie surowicze, również składające się z tkanki włóknistej z włóknami elastycznymi. Ściśle przylega do mięśnia sercowego. W okolicy bruzd serca, w których przechodzą jego naczynia krwionośne, często jest to możliwe z okolicznych narządów pod nasierdziem, a płyn surowiczy między jego płytkami zmniejsza tarcie podczas skurczów serca.

Dopływ krwi serca przebiega przez tętnice wieńcowe, które są odgałęzieniami (prawą i lewą) wychodzącej części aorty, rozciągającymi się od niej na poziomie jej zastawek. Prawa gałąź idzie nie tylko w prawo, ale także z tyłu, schodząc wzdłuż tylnego rowka międzykomorowego serca, lewą gałąź w lewo i do przodu, wzdłuż przedniego rowka międzykomorowego. Większość żył w sercu gromadzi się w zatoce wieńcowej, która wpływa do prawego przedsionka i znajduje się w bruździe wieńcowej. Ponadto poszczególne małe żyły samego serca wpływają bezpośrednio do prawego przedsionka.

Pień płucny w miejscu jego wyjścia z prawej komory znajduje się przed aortą. Pomiędzy tętnicą płucną a dolną powierzchnią łuków aorty znajduje się więzadło tętnicze, które jest przerośniętym przewodem tętniczym (botallus), który funkcjonuje w okresie prenatalnym.

Struktura serca każdego organizmu ma wiele charakterystycznych niuansów. W procesie filogenezy, czyli ewolucji organizmów żywych do bardziej złożonych, serce ptaków, zwierząt i ludzi zyskuje cztery komory zamiast dwóch komór u ryb i trzech komór u płazów. Tak złożona struktura najlepiej nadaje się do rozdzielania przepływów krwi tętniczej i żylnej. Ponadto anatomia ludzkiego serca implikuje wiele najdrobniejszych szczegółów, z których każdy spełnia ściśle określone funkcje.

Serce jako organ

Serce to więc nic innego jak wydrążony narząd, składający się z określonej tkanki mięśniowej, który pełni funkcję motoryczną. Serce znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem, bardziej po lewej stronie, a jego oś podłużna skierowana jest do przodu, w lewo iw dół. Z przodu serce graniczy z płucami, prawie całkowicie przez nie przykryte, pozostawiając tylko niewielką część bezpośrednio przylegającą do klatki piersiowej od wewnątrz. Granice tej części są inaczej nazywane absolutną otępieniem serca i można je określić, dotykając ściany klatki piersiowej ().

U osób o prawidłowej budowie serce ma półpoziomą pozycję w klatce piersiowej, u osób o astenicznej budowie (chudy i wysoki) - prawie pionowej, a w hiperstenii (gęsta, krępa, z dużą masą mięśniową) - prawie poziomo.

pozycja serca

Tylna ściana serca sąsiaduje z przełykiem i dużymi naczyniami głównymi (aorta piersiowa, żyła główna dolna). Dolna część serca znajduje się na przeponie.

zewnętrzna struktura serca

Cechy wieku

Serce człowieka zaczyna się formować w trzecim tygodniu okresu prenatalnego i trwa cały okres ciąży, przechodząc przez etapy od jamy jednokomorowej do serca czterokomorowego.

rozwój serca wewnątrzmacicznego

Powstawanie czterech komór (dwóch przedsionków i dwóch komór) następuje już w pierwszych dwóch miesiącach ciąży. Najmniejsze struktury są w pełni uformowane do porodu. To właśnie w pierwszych dwóch miesiącach serce zarodka jest najbardziej narażone na negatywny wpływ pewnych czynników na przyszłą matkę.

Serce płodu uczestniczy w przepływie krwi przez jego ciało, ale różni się układem krążenia – płód nie oddycha jeszcze własnymi płucami, ale „oddycha” przez krew łożyskową. W sercu płodu znajdują się otwory, które umożliwiają „odcięcie” płucnego przepływu krwi z krążenia przed porodem. Podczas porodu, któremu towarzyszy pierwszy płacz noworodka, a więc w momencie wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej i ciśnienia w sercu dziecka, otwory te są zamknięte. Ale nie zawsze tak się dzieje i mogą na przykład pozostać w dziecku (nie należy mylić z taką wadą jak wada przegrody międzyprzedsionkowej). Otwarte okno nie jest wadą serca, a następnie, gdy dziecko rośnie, zarasta.

hemodynamika w sercu przed i po porodzie

Serce noworodka ma zaokrąglony kształt, a jego wymiary to 3-4 cm długości i 3-3,5 cm szerokości. W pierwszym roku życia dziecka serce znacznie się powiększa, a jego długość jest większa niż szerokość. Masa serca noworodka wynosi około 25-30 gramów.

W miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, rośnie również serce, czasami znacznie przewyższając rozwój samego ciała w zależności od wieku. W wieku 15 lat masa serca wzrasta prawie dziesięciokrotnie, a jego objętość wzrasta ponad pięciokrotnie. Serce rośnie najintensywniej do piątego roku życia, a następnie w okresie dojrzewania.

U osoby dorosłej wielkość serca wynosi około 11-14 cm długości i 8-10 cm szerokości. Wiele osób słusznie uważa, że ​​wielkość serca każdego człowieka odpowiada wielkości jego zaciśniętej pięści. Waga serca u kobiet wynosi około 200 gramów, a u mężczyzn około 300-350 gramów.

Po 25 latach zaczynają się zmiany w tkance łącznej serca, która tworzy zastawki serca. Ich elastyczność nie jest już taka sama jak w dzieciństwie i młodości, a krawędzie mogą stać się nierówne. W miarę dorastania, a następnie starzenia się, zmiany zachodzą we wszystkich strukturach serca, a także w naczyniach, które je odżywiają (w tętnicach wieńcowych). Zmiany te mogą prowadzić do rozwoju wielu chorób serca.

Anatomiczne i funkcjonalne cechy serca

Anatomicznie serce jest narządem podzielonym przegrodami i zastawkami na cztery komory. Dwie „górne” nazywane są przedsionkami, a „dolne” komorami. Przegroda przedsionkowa znajduje się między prawym a lewym przedsionkiem, a przegroda międzykomorowa między komorami. Zwykle te przegrody nie mają w nich otworów. Jeśli są dziury, prowadzi to do mieszania krwi tętniczej i żylnej, a tym samym do niedotlenienia wielu narządów i tkanek. Takie otwory nazywane są defektami przegrody i są określane jako.

podstawowa budowa komór serca

Granice między komorą górną i dolną stanowią otwory przedsionkowo-komorowe - lewy, pokryty guzkami zastawki mitralnej i prawy, pokryty guzkami zastawki trójdzielnej. Integralność przegrody i prawidłowe funkcjonowanie płatków zastawki zapobiega mieszaniu się przepływów krwi w sercu i przyczynia się do wyraźnego jednokierunkowego ruchu krwi.

Przedsionki i komory różnią się - przedsionki są mniejsze niż komory, a ściany są cieńsze. Tak więc ściana przedsionków ma około trzech milimetrów, ściana prawej komory około 0,5 cm, a lewa około 1,5 cm.

Przedsionki mają małe wypustki - uszy. Posiadają funkcję delikatnego ssania dla lepszego pompowania krwi do jamy przedsionkowej. Ujście żyły głównej wpada do prawego przedsionka w pobliżu ucha, a cztery (rzadziej pięć) żył płucnych do lewego przedsionka. Z komór po prawej stronie znajduje się tętnica płucna (powszechniej nazywana pniem płucnym), a po lewej opuszka aorty.

budowa serca i naczyń w nim zawartych

Od wewnątrz górna i dolna komora serca również są różne i mają swoje własne cechy. Powierzchnia przedsionków jest gładsza niż w komorach. Z pierścienia zastawki między przedsionkiem a komorą wychodzą cienkie zastawki tkanki łącznej - dwupłatkowa (mitralna) po lewej i trójdzielna (trójdzielna) po prawej. Druga krawędź guzków zamienia się w komory. Ale żeby nie zwisały swobodnie, są niejako podtrzymywane przez cienkie nitki ścięgien zwane akordami. Są jak sprężyny, rozciągające się, gdy guzki zaworu są zamknięte i ściskane, gdy guzki się otwierają. Struny wywodzą się z mięśni brodawkowatych ze ściany komór - w składzie trzy w prawej i dwa w lewej komorze. Dlatego jama komorowa ma nierówną i wyboistą powierzchnię wewnętrzną.

Różnią się również funkcje przedsionków i komór. Ze względu na to, że przedsionki muszą wpychać krew do komór, a nie do większych i dłuższych naczyń, muszą w mniejszym stopniu pokonywać opór tkanki mięśniowej, dlatego przedsionki są mniejsze, a ich ściany są cieńsze od tych komór. Komory wtłaczają krew do aorty (po lewej) i do tętnicy płucnej (po prawej). Konwencjonalnie serce dzieli się na prawą i lewą połowę. Prawa połowa służy do przepływu wyłącznie krwi żylnej, a lewa służy do przepływu krwi tętniczej. Schematycznie "prawe serce" jest zaznaczone na niebiesko, a "lewe serce" - na czerwono. Zwykle strumienie te nigdy się nie mieszają.

hemodynamika w sercu

Jeden cykl sercowy trwa około 1 sekundy i przebiega w następujący sposób. W momencie wypełnienia przedsionków krwią ich ściany rozluźniają się - następuje rozkurcz przedsionków. Zastawki żyły głównej i żył płucnych są otwarte. Zastawki trójdzielna i mitralna są zamknięte. Następnie ściany przedsionków zaciskają się i wpychają krew do komór, otwierają się zastawki trójdzielna i mitralna. W tym momencie dochodzi do skurczu (skurczu) przedsionków i rozkurczu (rozkurczu) komór. Po pobraniu krwi przez komory zastawki trójdzielna i mitralna zamykają się, a zastawki aorty i tętnicy płucnej otwierają się. Co więcej, komory są już skurczone (skurcz komór), a przedsionki są ponownie wypełnione krwią. Następuje ogólny rozkurcz serca.

cykl sercowy

Główna funkcja serca sprowadza się do pompowania, czyli wtłaczania do aorty określonej objętości krwi z takim ciśnieniem i szybkością, że krew jest dostarczana do najbardziej odległych organów i najmniejszych komórek ciała. Ponadto do aorty wtłaczana jest krew tętnicza o dużej zawartości tlenu i składników odżywczych, która z naczyń płucnych przedostaje się do lewej połowy serca (do serca dopływa żyłami płucnymi).

Krew żylna, uboga w tlen i inne substancje, jest pobierana ze wszystkich komórek i narządów układu żyły głównej i przepływa do prawej połowy serca z żyły głównej górnej i dolnej. Dalej krew żylna jest wypychana z prawej komory do tętnicy płucnej, a następnie do naczyń płucnych w celu przeprowadzenia wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych i wzbogacenia w tlen. W płucach krew tętnicza gromadzi się w żyłach i żyłach płucnych i ponownie wpływa do lewej połowy serca (do lewego przedsionka). I tak serce regularnie pompuje krew przez ciało z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę. Procesy te są oznaczone pojęciem „Kręgi krążenia krwi”. Są dwa z nich - małe i duże:

• Małe kółko obejmuje przepływ krwi żylnej z prawego przedsionka przez zastawkę trójdzielną do prawej komory - dalej do tętnicy płucnej - następnie do tętnic płuc - wzbogacenie krwi w tlen w pęcherzykach płucnych - napływ krwi tętniczej do najmniejsze żyły płuc - do żył płucnych - do lewego przedsionka.
• Duże koło obejmuje przepływ krwi tętniczej z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną do lewej komory - przez aortę do łożyska tętniczego wszystkich narządów - po wymianie gazowej w tkankach i narządach krew staje się żylna (o dużej zawartości dwutlenku węgla zamiast tlenu) - dalej do łożyska żylnego narządów - do żył układu pustego - w prawym przedsionku.

kręgi krążenia krwi

Wideo: Anatomia serca i cyklu serca w skrócie

Cechy morfologiczne serca

Jeśli spojrzysz na skrawki serca pod mikroskopem, zobaczysz specjalny rodzaj mięśnia, którego nie ma już żaden inny narząd. Jest to rodzaj mięśnia poprzecznie prążkowanego, ale ze znacznymi różnicami histologicznymi w porównaniu ze zwykłymi mięśniami szkieletowymi i mięśniami wyściełającymi narządy wewnętrzne. Główną funkcją mięśnia sercowego, czyli mięśnia sercowego, jest zapewnienie najważniejszej zdolności serca, która jest podstawą życia całego organizmu. Jest to zdolność do zawierania umów lub kurczliwość.

Aby włókna mięśnia sercowego kurczyły się synchronicznie, muszą być do nich dostarczane sygnały elektryczne, które pobudzają włókna. To kolejna umiejętność serca – .

Przewodzenie i kurczliwość są możliwe dzięki temu, że serce samodzielnie wytwarza energię elektryczną. Te funkcje (automatyzm i pobudliwość) zapewniają specjalne włókna, które są integralną częścią systemu przewodzącego. Ten ostatni jest reprezentowany przez elektrycznie aktywne komórki węzła zatokowego, węzła przedsionkowo-komorowego, wiązkę His (z dwiema nogami - prawą i lewą), a także włókna Purkinjego. W przypadku, gdy uszkodzenie mięśnia sercowego pacjenta dotyczy tych włókien, rozwijają się one inaczej zwane.

cykl sercowy

Zwykle impuls elektryczny pochodzi z komórek węzła zatokowego, który znajduje się w okolicy prawego wyrostka przedsionkowego. W krótkim czasie (około pół milisekundy) impuls przechodzi przez mięsień sercowy przedsionka, a następnie wchodzi do komórek połączenia przedsionkowo-komorowego. Zazwyczaj sygnały są przesyłane do węzła AV trzema głównymi ścieżkami - wiązkami Wenckenbacha, Torela i Bachmanna. W komórkach węzła AV czas transmisji impulsów wydłuża się do 20-80 milisekund, a następnie impulsy są przekazywane przez prawą i lewą nogę (a także przednią i tylną gałąź lewej nogi) Hisa. wiązki do włókien Purkinjego, aw rezultacie do działającego mięśnia sercowego. Częstotliwość przekazywania impulsów wszystkimi drogami jest równa częstości akcji serca i wynosi 55-80 impulsów na minutę.

Tak więc mięsień sercowy lub mięsień sercowy jest środkową osłoną w ścianie serca. Błony wewnętrzne i zewnętrzne są tkanką łączną i nazywane są wsierdziem i nasierdziem. Ostatnia warstwa to część worka osierdziowego, czyli „koszula kardiologiczna”. Pomiędzy wewnętrzną warstwą osierdzia a nasierdzie tworzy się wgłębienie wypełnione bardzo niewielką ilością płynu, aby zapewnić lepsze przesuwanie się warstw osierdzia w momentach skurczów serca. Normalnie objętość płynu wynosi do 50 ml, przekroczenie tej objętości może wskazywać na zapalenie osierdzia.

struktura ściany serca i powłoki

Dopływ krwi i unerwienie serca

Pomimo tego, że serce jest pompą dostarczającą całemu organizmowi tlenu i składników odżywczych, samo ono również potrzebuje krwi tętniczej. Pod tym względem cała ściana serca ma dobrze rozwiniętą sieć tętniczą, którą reprezentuje rozgałęzienie tętnic wieńcowych (wieńcowych). Ujścia prawej i lewej tętnicy wieńcowej rozciągają się od nasady aorty i są podzielone na gałęzie, które wnikają w grubość ściany serca. Jeśli te ważne tętnice zostaną zatkane skrzepami krwi i blaszkami miażdżycowymi, pacjent rozwinie się i narząd nie będzie już w stanie w pełni pełnić swoich funkcji.

lokalizacja tętnic wieńcowych zaopatrujących mięsień sercowy (mięsień sercowy)

Na częstotliwość i siłę bicia serca wpływają włókna nerwowe wywodzące się z najważniejszych przewodników nerwowych – nerwu błędnego i tułowia współczulnego. Pierwsze włókna mają zdolność spowalniania rytmu, ostatnie - do zwiększania częstotliwości i siły bicia serca, czyli działają jak adrenalina.

unerwienie serca

Podsumowując, należy zauważyć, że anatomia serca może mieć jakiekolwiek odchylenia u poszczególnych pacjentów, dlatego tylko lekarz jest w stanie określić normę lub patologię u osoby po przeprowadzeniu badania, która jest w stanie zobrazować układ sercowo-naczyniowy w najbardziej informacyjny sposób.

Wideo: wykład na temat anatomii serca

To on chroni nasz silnik przed urazami, penetracją infekcji, starannie mocuje serce w określonej pozycji w jamie klatki piersiowej, zapobiegając jego przemieszczeniu. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o strukturze i funkcjach warstwy zewnętrznej lub osierdzia.

1 Warstwy serca

Serce ma 3 warstwy lub błony. Warstwa środkowa to mięsień lub mięsień sercowy (po łacinie przedrostek myo- oznacza „mięsień”), najgrubszy i najgęstszy. Warstwa środkowa zapewnia pracę skurczową, ta warstwa jest prawdziwym pracowitym, podstawą naszego „motoru”, reprezentuje główną część narządu. Miokardium jest reprezentowane przez prążkowaną tkankę sercową, obdarzoną specjalnymi funkcjami, charakterystycznymi tylko dla niej: zdolność do spontanicznego wzbudzania i przekazywania impulsu do innych oddziałów kardiologicznych wzdłuż układu przewodzącego.

Inną ważną różnicą między mięśniem sercowym a mięśniami szkieletu jest to, że jego komórki nie są wielokomórkowe, ale mają jedno jądro i reprezentują sieć.Mięśnia sercowego górnej i dolnej jamy serca jest oddzielone poziomymi i pionowymi przegrodami włóknistymi, które zapewniają te przegrody możliwość oddzielnego skurczu przedsionków i komór. Warstwa mięśniowa serca jest podstawą narządu. Włókna mięśniowe są zorganizowane w wiązki, w górnych komorach serca wyróżnia się dwuwarstwową strukturę: wiązki warstwy zewnętrznej i wewnętrznej.

Warstwa mięśniowa serca

Charakterystyczną cechą mięśnia sercowego komorowego jest to, że oprócz wiązek mięśniowych warstwy powierzchniowej i wiązek wewnętrznych istnieje również warstwa środkowa - oddzielne wiązki dla każdej komory struktury pierścieniowej. Wewnętrzna wyściółka serca lub wsierdzia (po łacinie przedrostek endo oznacza „wewnętrzny”) jest cienka, gruba na jedną komórkę. Wyściela wewnętrzną powierzchnię serca, wszystkie jego komory od wewnątrz, a zastawki serca zbudowane są z podwójnej warstwy wsierdzia.

Strukturalnie wewnętrzna wyściółka serca jest bardzo podobna do wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych; krew zderza się z tą warstwą, gdy przechodzi przez komory. Ważne jest, aby ta warstwa była gładka, aby uniknąć zakrzepicy, która może powstać podczas niszczenia komórek krwi w wyniku zderzenia ze ścianami serca. Nie dzieje się tak w zdrowym narządzie, ponieważ wsierdzie ma idealnie gładką powierzchnię. Zewnętrzna powierzchnia serca to osierdzie. Warstwa ta jest reprezentowana przez zewnętrzną warstwę o strukturze włóknistej i wewnętrzną - surowiczą. Pomiędzy liśćmi warstwy powierzchniowej znajduje się wgłębienie - osierdziowe, z niewielką ilością płynu.

2 Zagłębianie się w zewnętrzną warstwę

Struktura ściany serca

Tak więc osierdzie wcale nie jest pojedynczą zewnętrzną warstwą serca, ale warstwą składającą się z kilku płytek: włóknistej i surowiczej. Włókniste osierdzie jest gęste, zewnętrzne. Pełni w większym stopniu funkcję ochronną i funkcję pewnego rodzaju fiksacji narządu w jamie klatki piersiowej. A wewnętrzna, surowicza warstwa ściśle przylega bezpośrednio do mięśnia sercowego, ta wewnętrzna warstwa nazywa się epicardium. Wyobraź sobie torbę z podwójnym dnem? Tak wyglądają zewnętrzne i wewnętrzne płatki osierdziowe.

Przestrzeń między nimi to jama osierdziowa, zwykle zawiera od 2 do 35 mililitrów płynu surowiczego. Ciecz jest potrzebna do bardziej miękkiego tarcia warstw o ​​siebie. Nasierdzie szczelnie pokrywa zewnętrzną warstwę mięśnia sercowego, a także początkowe odcinki największych naczyń serca, jego inna nazwa to osierdzie trzewne (po łacinie wnętrzności - narządy, wnętrzności), tj. jest to warstwa, która wyściela samo serce. A już osierdzie ciemieniowe jest najbardziej, niż zewnętrzna warstwa wszystkich błon serca.

W powierzchownej warstwie osierdzia wyróżnia się następujące sekcje lub ściany, ich nazwa zależy bezpośrednio od narządów i obszarów, do których przylega błona. Ściany osierdzia:

1. Przednia ściana osierdzia. Przylega do ściany klatki piersiowej
2. Ściana przeponowa. Ta ściana powłoki jest bezpośrednio sklejona z membraną.
3. Boczna lub opłucnowa. Przydziel po bokach śródpiersia, przylegających do opłucnej płucnej.
4. Plecy. Graniczy z przełykiem, aortą zstępującą.

Budowa anatomiczna tej skorupy serca nie jest prosta, ponieważ oprócz ścian w osierdziu znajdują się również zatoki. To takie fizjologiczne ubytki, nie będziemy zagłębiać się w ich budowę. Wystarczy wiedzieć, że jedna z tych zatok osierdziowych znajduje się między mostkiem a przeponą - zatoka przednio-dolna. To ona w stanach patologicznych jest przebijana lub nakłuwana przez pracowników medycznych. Ta manipulacja diagnostyczna jest zaawansowana technicznie i złożona, przeprowadzana przez specjalnie przeszkolony personel, często pod kontrolą USG.

3 Dlaczego serce potrzebuje worka?

Osierdzie i jego budowa

Nasz główny „motor” ciała wymaga niezwykle ostrożnego podejścia i troski. Zapewne w tym celu natura ubrała serce w worek – osierdzie. Przede wszystkim pełni funkcję ochronną, starannie owijając serce w skorupki. Również worek osierdziowy naprawia, naprawia nasz „motor” w śródpiersiu, zapobiegając przemieszczeniu podczas ruchu. Jest to możliwe dzięki mocnemu zamocowaniu powierzchni serca za pomocą więzadeł do przepony, mostka i kręgów.

Należy zwrócić uwagę na rolę osierdzia jako bariery dla tkanki serca przed różnymi infekcjami. Osierdzie „odgradza” nasz „motor” od innych narządów klatki piersiowej, wyraźnie określając położenie serca i pomagając w lepszym napełnieniu komór serca krwią. Jednocześnie warstwa powierzchniowa zapobiega nadmiernemu rozszerzaniu się narządu w wyniku nagłych przeciążeń. Inną ważną rolą zewnętrznej ściany serca jest zapobieganie nadmiernemu rozciąganiu komór.

4 Kiedy osierdzie „boli”

Zapalenie osierdzia - zapalenie osierdzia

Zapalenie zewnętrznej wyściółki serca nazywa się zapaleniem osierdzia. Przyczynami procesu zapalnego mogą być czynniki zakaźne: wirusy, bakterie, grzyby. Również uraz klatki piersiowej, bezpośrednio patologia serca, na przykład ostry zawał serca, może wywołać tę patologię. Również zaostrzenie takich chorób ogólnoustrojowych jak SLE, reumatoidalne zapalenie stawów może być początkiem łańcucha zjawisk zapalnych powierzchownej warstwy sercowej.

Nierzadko zapalenie osierdzia towarzyszy procesom nowotworowym w śródpiersiu. W zależności od ilości płynu uwalnianego do jamy osierdziowej podczas zapalenia, wydzielane są suche i wysiękowe postacie choroby. Często formy te zastępują się w kolejności zgodnej z przebiegiem i postępem choroby. Suchy kaszel, bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza przy głębokim oddechu, zmiana pozycji ciała, podczas kaszlu są charakterystyczne dla suchej postaci choroby.

Postać wysiękowa charakteryzuje się nieznacznym zmniejszeniem nasilenia bólu, z jednoczesnym pojawieniem się ciężkości zamostkowej, duszności i postępującego osłabienia. Przy wyraźnym wysięku do jamy osierdziowej serce wydaje się być ściśnięte w imadle, a normalna zdolność do skurczu zostaje utracona. Zadyszka towarzyszy pacjentowi nawet w spoczynku, aktywne ruchy stają się i nie są w ogóle możliwe. Zwiększa się ryzyko tamponady serca, która może być śmiertelna.

5 Wstrzyknięcie serca lub nakłucie osierdzia

Ta manipulacja może być przeprowadzona zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Lekarz przeprowadza nakłucie, gdy istnieje zagrożenie tamponadą, ze znacznym wysiękiem, gdy konieczne jest wypompowanie płynu z worka sercowego, zapewniając w ten sposób narządowi zdolność skurczu. Do celów diagnostycznych wykonuje się nakłucie w celu wyjaśnienia etiologii lub przyczyny zapalenia. Ta manipulacja jest bardzo trudna i wymaga wysokich kwalifikacji lekarza, ponieważ podczas jej realizacji istnieje ryzyko uszkodzenia serca.

Tętniak aorty serca - co to jest?

Bradykardia serca, co to jest

Publikacja materiałów z serwisu na Twojej stronie jest możliwa tylko wtedy, gdy podasz pełny aktywny link do źródła

Struktura ściany serca.

Wewnętrzna struktura serca.

Serce człowieka ma 4 komory (wnęki): dwa przedsionki i dwie komory (prawą i lewą). Jedna komora jest oddzielona od drugiej przegrodami.

Przegroda poprzeczna dzieli serce na przedsionki i komory.

Przegroda wzdłużna, w którym rozróżnia się dwie części: międzyprzedsionkową i międzykomorową, dzieli serce na dwie niekomunikujące się połówki - prawą i lewą.

W prawej połowie znajduje się prawy przedsionek i przepływy prawej komory i krwi żylnej

W lewej połowie znajduje się lewy przedsionek i lewa komora oraz przepływ krwi tętniczej.

Na przegrodzie międzyprzedsionkowej prawego przedsionka znajduje się owalny dół.

Do atrium wpływają następujące naczynia:

1. górna i dolna żyła główna

2. małe żyły serca

3.otwarcie zatoki wieńcowej

Na dolnej ścianie tego przedsionka znajduje się prawy otwór przedsionkowo-komorowy, w którym znajduje się zastawka trójdzielna zapobiegająca cofaniu się krwi z komory do przedsionka.

Prawa komora jest oddzielona od lewej przegrodą międzykomorową.

W prawej komorze rozróżnia się dwie sekcje:

1) z przodu, w którym znajduje się stożek tętniczy przechodzący do pnia płucnego.

2) tył(sama jama), zawiera mięsiste beleczki, które przechodzą do mięśni brodawkowatych, a ścięgna (włókna) odchodzą od nich, kierując się w stronę guzków prawej zastawki przedsionkowo-komorowej.

Wpadają do niego 4 żyły płucne, przez które przepływa krew tętnicza. Na dolnej ścianie tego przedsionka znajduje się lewy otwór przedsionkowo-komorowy, w którym znajduje się zastawka dwupłatkowa (mitralna).

Lewa komora ma dwie sekcje:

1) część przednia z którego pochodzi stożek aorty.

2) sekcja tylna(sama jama), zawiera mięsiste beleczki, które przechodzą do mięśni brodawkowatych, ścięgna (włókna) odchodzą od nich, kierując się do guzków lewej zastawki przedsionkowo-komorowej.

Istnieją dwa rodzaje zaworów:

1. Zawory skrzydełkowe - występują zawory dwu i trzyskrzydłowe.

Zawór motylkowy znajduje się w lewym otworze przedsionkowo-komorowym.

Zastawka trójdzielna znajduje się w prawym otworze przedsionkowo-komorowym.

Struktura tych zastawek jest następująca: płatek zastawki jest połączony strunami z mięśniami brodawkowatymi. Skurczając się, mięśnie ciągną akordy, zawory otwierają się. Kiedy mięśnie się rozluźniają, zastawki zamykają się. Zastawki te zapobiegają cofaniu się krwi z komór do przedsionków.

2. Zastawki półksiężycowate znajdują się razem z wylotem aorty i pnia płucnego. Utrudniają przepływ krwi z naczyń do komór.

Zawory składają się z trzech półksiężycowatych klap - kieszeni, pośrodku której znajduje się zgrubienie - guzki. Zapewniają całkowite uszczelnienie, gdy zawory półksiężycowe są zamknięte.

Ściana serca składa się z trzech warstw: wewnętrznej - wsierdzia, środkowej, najgrubszej - mięśnia sercowego i zewnętrznej - nasierdzia.

1. Linie wsierdzia od wewnątrz wszystkich jam serca, pokrywają mięśnie brodawkowate wraz z ich cięciwami ścięgnistymi (włókienkami), tworzą zastawki przedsionkowo-komorowe, zastawki aorty, tułowia płucnego oraz zastawki żyły głównej dolnej i Zatoki wieńcowej.

Składa się z tkanki łącznej z włóknami elastycznymi i komórkami mięśni gładkich oraz śródbłonka.

2. Miokardium (warstwa mięśniowa) jest aparatem kurczliwym serca. Miokardium tworzy tkanka mięśnia sercowego.

Mięśnie przedsionków są całkowicie oddzielone od mięśni komór włóknistymi pierścieniami zlokalizowanymi wokół otworu przedsionkowo-komorowego. Włókniste pierścienie wraz z innymi nagromadzeniem tkanki włóknistej tworzą rodzaj szkieletu serca, który służy jako podpora dla mięśni i aparatu zastawkowego.

Warstwa mięśniowa przedsionków składa się z dwóch warstw: powierzchowny i głęboki. Jest cieńsza niż błona mięśniowa komór, która składa się z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. W tym przypadku włókna mięśniowe przedsionków nie przechodzą do włókien mięśniowych komór; przedsionki i komory kurczą się w różnym czasie.

3. Nasierdzie jest zewnętrzną powłoką serca, która pokrywa jego mięsień i jest z nim ściśle połączona. U podstawy serca nasierdzie zamienia się w osierdzie.

Osierdzie to worek, który izoluje serce od otaczających go narządów i zapobiega nadmiernemu rozciąganiu.

Osierdzie składa się z wewnętrznej płytki trzewnej (nasierdzia) i zewnętrznej płytki ciemieniowej (ciemieniowej).

Pomiędzy dwiema płytkami osierdzia - ciemieniową i nasierdziową znajduje się szczelinowa przestrzeń - jama osierdziowa, w której znajduje się niewielka ilość (do 50 ml) płynu surowiczego, co zmniejsza tarcie podczas skurczów serca.

Struktura ścian serca

1. wsierdzie - cienka warstwa wewnętrzna;
2. mięsień sercowy - gruba warstwa mięśniowa;
3. nasierdzie to cienka warstwa zewnętrzna, która jest warstwą trzewną osierdzia - surowiczej błony serca (kaletki).

Środkowa warstwa ściany serca jest utworzona z czego

Odpowiedzi i wyjaśnienia

Ściany serca składają się z trzech warstw:

wsierdzie - cienka warstwa wewnętrzna; mięsień sercowy - gruba warstwa mięśniowa; nasierdzie to cienka warstwa zewnętrzna, która jest warstwą trzewną osierdzia - surowiczej błony serca (kaletki).

Wsierdzie wyściela jamę serca od wewnątrz, dokładnie powtarzając jej złożoną rzeźbę. Wsierdzie tworzy pojedyncza warstwa płaskich, wielokątnych komórek śródbłonka umieszczonych na cienkiej błonie podstawnej.

Miokardium jest utworzone przez tkankę mięśnia poprzecznie prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych połączonych dużą liczbą mostków, za pomocą których są one połączone w kompleksy mięśniowe, które tworzą sieć wąskopętlową. Ta sieć mięśni zapewnia rytmiczne skurcze przedsionków i komór. Przedsionki mają najmniejszą grubość mięśnia sercowego; lewa komora ma największą.

Miokardium przedsionkowe jest oddzielone włóknistymi pierścieniami od mięśnia sercowego komorowego. Synchronizację skurczów mięśnia sercowego zapewnia układ przewodzący serca, taki sam dla przedsionków i komór. W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchownej (wspólnej dla obu przedsionków) i głębokiej (oddzielnej). W warstwie powierzchownej wiązki mięśni są zlokalizowane poprzecznie, w warstwie głębokiej - podłużnie.

Miokardium komorowe składa się z trzech różnych warstw: zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. W warstwie zewnętrznej wiązki mięśni są zorientowane skośnie, zaczynając od włóknistych pierścieni, aż do wierzchołka serca, gdzie tworzą zagięcie serca. Wewnętrzna warstwa mięśnia sercowego składa się z podłużnie położonych wiązek mięśniowych. Dzięki tej warstwie powstają mięśnie brodawkowate i beleczki. Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne są wspólne dla obu komór. Środkową warstwę tworzą okrągłe wiązki mięśni, oddzielne dla każdej komory.

Nasierdzie jest zbudowane jak błona surowicza i składa się z cienkiej płytki tkanki łącznej pokrytej mezotelium. Nasierdzie obejmuje serce, początkowe odcinki części wstępującej aorty i pnia płucnego, końcowe odcinki żyły głównej i żył płucnych.

133. Warstwy ściany serca, ich funkcje.

Serce, cor (gr. cardia), to wydrążony narząd, którego ściany składają się z trzech warstw - wewnętrznej, środkowej, zewnętrznej.

Powłoka wewnętrzna, wsierdzie, wsierdzie jest reprezentowane przez warstwę komórek śródbłonka. Wsierdzie obejmuje wszystkie struktury wewnątrz komór serca. Jego pochodnymi są wszystkie zastawki i klapy w sercu. Ta membrana zapewnia laminarny przepływ krwi.

Powłoka środkowa, mięsień sercowy, mięsień sercowy tworzą komórki mięśni poprzecznie prążkowanych (kardiomiocyty). Zapewnia skurcz przedsionków i komór.

Powłoka zewnętrzna, nasierdzie, nasierdzie jest reprezentowane przez błonę surowiczą, która jest warstwą trzewną osierdzia. Membrana zapewnia swobodne przemieszczanie się serca podczas jego skurczu.

134. Nasilenie warstwy mięśniowej w komorach serca.

Warstwa mięśniowa w komorach serca ma różną grubość, w zależności od wykonywanej pracy. Największa grubość tej warstwy - w lewej komorze, ponieważ zapewnia ruch krwi w dużym krążeniu krwi, pokonując ogromne siły tarcia. Na drugim miejscu jest grubość mięśnia sercowego w ścianie prawej komory, która zapewnia przepływ krwi przez krążenie płucne. I wreszcie ta warstwa jest najmniej wyraźna w ścianach przedsionków, które zapewniają przepływ krwi z nich do komór.

135. Cechy strukturalne mięśnia sercowego komorowego i przedsionkowego.

W przedsionkach mięsień sercowy składa się z dwóch warstw: powierzchowny- wspólne dla obu komór i głęboko- dla każdego z nich osobno.

W komorach mięsień sercowy składa się z trzech warstw: zewnętrzne (powierzchowne), środkowy oraz wewnętrzny (głęboki).

Warstwy zewnętrzne i wewnętrzne są wspólne dla obu komór, a warstwa środkowa jest oddzielna dla każdej komory. Włókna mięśniowe przedsionków i komór są od siebie odizolowane.

Pochodne głębokiej warstwy mięśnia sercowego komorowego to mięśnie brodawkowate i mięsiste beleczki.

Pochodne zewnętrznej warstwy mięśnia sercowego przedsionka są mięśnie grzebienia.

136. Duże i małe kręgi krążenia krwi, ich funkcje.

Duży krąg krążenia krwi zapewnia przepływ krwi w następującym kierunku: od lewej komory → do aorty → do tętnic narządowych → do MCB narządów → do żył narządowych → do żyły głównej → do prawego przedsionka.

Mały krąg krążenia krwi zapewnia przepływ krwi w innym kierunku: z prawej komory → do pnia płucnego → do tętnic płucnych → do MCR groniaków płuca → do żył płucnych → do lewego przedsionka.

Oba kręgi krążenia krwi są składnikami jednego kręgu krążenia krwi i pełnią dwie funkcje - transport i wymianę. W małym kręgu funkcja wymiany jest związana głównie z wymianą gazową tlenu i dwutlenku węgla.

137. Zastawki serca, ich funkcje.

Serce ma cztery zastawki: dwie zastawki kiełkowe i dwie zastawki półksiężycowe.

Prawa zastawka przedsionkowo-komorowa (trójdzielna) znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą.

Lewa zastawka przedsionkowo-komorowa (mitralna) znajduje się między lewym przedsionkiem a komorą.

Zastawka pnia płucnego valva trunci pulmonalis znajduje się w podstawie pnia płucnego.

Zastawka aorty, aorta zastawki znajduje się w podstawie aorty.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie:

Struktura ściany serca

wsierdzie, przeciętny - mięsień sercowy, na wolnym powietrzu - nasierdzie.

Wsierdzie -

Miokardium -

warstwa powierzchniowa, zewnętrzny wzdłużny, przeciętny okrągły i wnętrze

Pierścienie włókniste

Przewodzący system zatokowo-przedsionkowy

2) węzeł przedsionkowo-komorowy

Epikarta osierdzie,

Dopływ krwi

Struktura ściany serca

Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu sercowo-naczyniowego

Układ krążenia składa się z serca - centralnego organu krążenia krwi, którego rytmiczne skurcze determinują ten ruch, oraz naczyń krwionośnych. Naczynia, które przenoszą krew z serca do narządów, nazywane są tętnicami, a naczynia, które przenoszą krew do serca, nazywane są żyłami (ryc. 3).

Serce to wydrążony umięśniony organ o masie gr., stożkowy. Znajduje się w jamie klatki piersiowej między płucami, w dolnym śródpiersiu.

W jamie klatki piersiowej serce zajmuje ukośną pozycję i jest skierowane w jego stronę szeroka część - podstawa, do góry, do tyłu i na prawo, oraz wąski - górny, do przodu, w dół i w lewo; 2/3 znajduje się w lewej połowie klatki piersiowej.

Rysunek 3 - Serce; cięcie wzdłużne.

1 - lepsza żyła główna; 2 - prawy przedsionek; 3 - prawa zastawka przedsionkowo-komorowa; 4 - prawa komora; 5 - przegroda międzykomorowa; 6 - lewa komora; 7 - mięśnie brodawkowate; 8 - ścięgna; 9 - lewa zastawka przedsionkowo-komorowa; 10 - lewy przedsionek; 11 - żyły płucne; 12 - łuk aorty.

Granice serca są zmienne i zależą od wieku, płci, budowy osoby i pozycji ciała. Długość serca u dorosłych wynosi 8,7-14,0 cm, największy wymiar poprzeczny serca to 5-8 cm, wyczuwalne przednio-tylne - 6-8 cm na powierzchni serca bruzdy międzykomorowe: przód i tył, zakrywające serce z przodu i z tyłu oraz poprzecznie rowek koronowy, znajduje się pierścieniowo. W tych rowkach biegną własne tętnice i żyły serca. Te rowki odpowiadają przegrodzie dzielącej serce na 4 sekcje: podłużna przegroda międzyżebrowa i międzykomorowa dzielą narząd na dwie izolowane połówki - prawe i lewe serce; poprzeczna przegroda dzieli każdą z tych połówek na górną komorę - atrium i na dole - komora serca.

Przedsionki otrzymują krew z żył i wpychają ją do komór, komory wyrzucają krew do tętnic; po prawej - przez aortę, z której odchodzą liczne tętnice do narządów i ścian ciała. Każde przedsionek komunikuje się z odpowiednią komorą i przedsionkowo-komorowy tętnice. Prawa połowa serca zawiera krew żylną, a lewa zawiera krew tętniczą.

Prawy przedsionek - jest wnęką o objętości ml., przypomina kształt sześcianu, znajduje się u podstawy serca po prawej stronie oraz za aortą i pniem płucnym. Służy jako miejsce zbiegu pustych żył i żył samego serca. Jego górna część to wyrostek przedsionkowy.

W ścianie ucha mięsień sercowy tworzy wypukłości mięśni położone w przybliżeniu równolegle, które nazywane są grzebień mięśni. U zbiegu dolnej żyły głównej znajduje się mały zawór, który jest jej tłumikiem. Na wewnętrznej ścianie prawego przedsionka znajduje się owalny dół(u płodu jest to otwór, przez który krew przepływa z prawego przedsionka do lewego przedsionka, ponieważ płód nie ma małego kręgu krążenia krwi). Poniżej i za krawędzią owalnego dołu znajduje się zbieg Zatoki wieńcowej zebranie większości krwi ze ściany samego serca. Otwór zatokowy zamykany jest przez zastawkę zatoki wieńcowej. Przejście między prawym przedsionkiem a prawą komorą nazywa się prawym otwarciem przedsionkowo-komorowym. Podczas skurczu prawej komory zamyka się prawy przedsionkowo-komorowy zastawka trójdzielna oddzielająca jamę prawej komory od prawego przedsionka i uniemożliwiająca powrót krwi do prawego przedsionka. Przy rozkurczu komory zastawka otwiera się w kierunku komory.

Prawa komora jest oddzielona od lewej komory przegrodą międzykomorową, której większość jest muskularna, a mniejsza, położona w najwyższej części, bliżej przedsionków, jest błoniasta. W ścianie komory dwa otwory: z tyłu - prawy przedsionkowo-komorowy, a z przodu - otwarcie pnia płucnego. Wydłużona część komory w kształcie lejka w tym miejscu nazywa się stożek tętniczy. Bezpośrednio nad otworem pnia płucnego, składający się z przedniego, lewego i prawego amortyzatory półksiężycowe, ułożone w okrąg, z powierzchnią wypukłą do jamy prawej komory oraz krawędzią wklęsłą i wolną do światła pnia płucnego. Na wolnej krawędzi każda z klap ma pogrubienie - węzeł, który przyczynia się do szczelnego zamknięcia klap półksiężycowatych, gdy są one zamknięte. Przy skurczu mięśni komory zastawki półksiężycowate są dociskane strumieniem krwi do ściany pnia płucnego i nie zakłócają przepływu krwi z komory; podczas relaksacji, gdy ciśnienie w jamie komory zmniejsza się, przepływ powrotny krwi wypełnia kieszenie między ścianą pnia płucnego a każdą z klap księżycowych i zamyka (otwiera) klapy, ich krawędzie zamykają się i nie przepuszczają przepływ krwi do serca.

Prawy otwór przedsionkowo-komorowy jest zamykany przez prawy zastawka przedsionkowo-komorowa, z zastawkami przednimi, tylnymi i przyśrodkowymi. Te ostatnie wypełniają trójkątne płytki ścięgien. Na wewnętrznej powierzchni prawej komory beleczki mięsiste i stożkowate mięśnie sutków od którego do krawędzi i powierzchni zaworów idą ścięgna. Przy skurczu przedsionków klapki zastawki są dociskane do ścianek komory przez przepływ krwi i nie przeszkadzają w jej przejściu do jamy tej ostatniej. Przy skurczu mięśnia komory wolne krawędzie zastawek są zamykane i utrzymywane w tej pozycji przez ścięgna i skurcze mięśni brodawkowatych, nie pozwalając krwi z powrotem do przedsionka.

Opuścił Atrium ograniczony od prawej przegrodą międzysercową; To ma lewe ucho. W tylnej części górnej ściany otwierają się do niej 4 żyły płucne pozbawione zastawek, przez które przepływa krew tętnicza z ich płuc. Komunikuje się z lewą komorą przez lewą otwarcie przedsionkowo-komorowe.

Lewa komora w przedniej górnej części znajduje się otwarcie aorty. Przy wyjściu z aorty znajduje się lewa komora zastawka aorty składający się z prawego, lewego i tylnego amortyzatory półksiężycowe. W otworze przedsionkowo-komorowym jest lewy zastawka przedsionkowo-komorowa- (dwupłatkowy mitralny). Składa się z trójkątnych skrzydeł przednich i tylnych. Na wewnętrznej powierzchni lewej komory znajdują się mięsiste beleczki i 2 mięśnie brodawkowate, z których odchodzą grube struny ścięgien, które przyczepiają się do płatków zastawki mitralnej.

Ściana serca składa się z trzech warstw. Wewnętrzny nazywa się wsierdzie, przeciętny - mięsień sercowy, na wolnym powietrzu - nasierdzie.

Wsierdzie - wyściela wszystkie wnęki serca, ściśle przylegając do leżącej poniżej warstwy mięśniowej. Od strony jam serca wyłożony jest śródbłonkiem. Wsierdzie tworzy zastawki przedsionkowo-komorowe, a także zastawki aorty i pnia płucnego.

Miokardium - jest najgrubszą i najpotężniejszą funkcjonalnie częścią ściany serca. Jest tworzony przez tkankę mięśnia poprzecznie prążkowanego serca i składa się z miocytów sercowych (kardiomiocytów), połączonych ze sobą dużą liczbą mostków (przeplatanych dysków), za pomocą których są one połączone w kompleksy mięśniowe lub włókna, które tworzą sieć o wąskich pętlach. Zapewnia pełny rytmiczny skurcz przedsionków i komór.

Warstwa mięśniowa ścian przedsionków jest cienka z powodu małego obciążenia i składa się z nich warstwa powierzchniowa, wspólne dla obu przedsionków i głębokie, oddzielne dla każdego z nich. W ścianach komór najważniejsza jest grubość; zewnętrzny wzdłużny, przeciętny okrągły i wnętrze warstwa podłużna. Zewnętrzne włókna w wierzchołku serca przechodzą do wewnętrznych włókien podłużnych, a między nimi znajdują się okrągłe włókna mięśniowe środkowej warstwy. Warstwa mięśniowa lewej komory jest najgrubsza.

Włókna mięśniowe przedsionków i komór zaczynają się od włóknistych pierścieni zlokalizowanych wokół prawego i lewego otworu przedsionkowo-komorowego, całkowicie oddzielając mięsień przedsionkowy od mięśnia sercowego komorowego.

Pierścienie włókniste tworzą rodzaj szkieletu serca, który obejmuje również cienkie pierścienie tkanki łącznej wokół otworów aorty i tułowia płucnego oraz przylegające prawe i lewe trójkąty włókniste.

W skład tkanki mięśnia poprzecznie prążkowanego serca wchodzą typowe komórki mięśnia kurczliwego – kardiomiocyty i atypowe kardiomiocyty, które tworzą tzw. Przewodzący system- składający się z węzłów i wiązek, zapewniający automatyzm skurczów serca, a także koordynację funkcji skurczowej mięśnia sercowego przedsionków i komór serca. Ośrodkami układu przewodzącego serca są 2 węzły: 1) zatokowo-przedsionkowy węzeł (węzeł Kiss-Flex), nazywany jest rozrusznikiem serca. Znajduje się w ścianie prawego przedsionka między otworem żyły głównej górnej a prawym uchem i gałęzią emitującą do mięśnia sercowego przedsionka.

2) węzeł przedsionkowo-komorowy(węzeł Ashoff-Tavara) znajduje się w przegrodzie między przedsionkiem a komorami. Z tego węzła odchodzi wiązka przedsionkowo-komorowa(Jego pęczek) łączący mięsień sercowy przedsionka z mięśniem sercowym komory. W przegrodzie międzykomorowej wiązka ta dzieli się na prawą i lewą nogę do mięśnia sercowego prawej i lewej komory. Serce otrzymuje unerwienie z nerwu błędnego i współczulnego.

W ostatnich latach w mięśniu sercowym prawego przedsionka mięśnia sercowego opisano kardiomiocyty endokrynne, które wydzielają szereg hormonów (kardiopatryna, kardiodilatyna) regulujących dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Epikarta jest częścią błony surowiczo-włóknistej osierdzie, obejmujące serce. W osierdziu rozróżnia się 2 warstwy: osierdzie włókniste, utworzone z gęstej włóknistej tkanki łącznej, i osierdzie surowicze, również składające się z tkanki włóknistej z włóknami elastycznymi. Ściśle przylega do mięśnia sercowego. W okolicy bruzd serca, w których przechodzą jego naczynia krwionośne, często jest to możliwe z okolicznych narządów pod nasierdziem, a płyn surowiczy między jego płytkami zmniejsza tarcie podczas skurczów serca.

Dopływ krwi serca przebiega przez tętnice wieńcowe, które są odgałęzieniami (prawą i lewą) wychodzącej części aorty, rozciągającymi się od niej na poziomie jej zastawek. Prawa gałąź idzie nie tylko w prawo, ale także z tyłu, schodząc wzdłuż tylnego rowka międzykomorowego serca, lewą gałąź w lewo i do przodu, wzdłuż przedniego rowka międzykomorowego. Większość żył w sercu gromadzi się w zatoce wieńcowej, która wpływa do prawego przedsionka i znajduje się w bruździe wieńcowej. Ponadto poszczególne małe żyły samego serca wpływają bezpośrednio do prawego przedsionka.

Pień płucny w miejscu jego wyjścia z prawej komory znajduje się przed aortą. Pomiędzy tętnicą płucną a dolną powierzchnią łuków aorty znajduje się więzadło tętnicze, które jest przerośniętym przewodem tętniczym (botallus), który funkcjonuje w okresie prenatalnym.

Serce jest głównym narządem układu krwionośnego i limfatycznego w organizmie. Ma postać dużego mięśnia z kilkoma pustymi komorami. Dzięki swojej zdolności kurczenia się, wprawia w ruch krew. W sumie istnieją trzy błony serca: nasierdzie, wsierdzie i mięsień sercowy. W tym materiale rozważymy strukturę, cel i funkcje każdego z nich.

Budowa serca człowieka - anatomia

Mięsień sercowy składa się z 4 komór - 2 przedsionków i 2 komór. Lewa komora i lewy przedsionek tworzą tak zwaną część tętniczą narządu, w zależności od charakteru znajdującej się tu krwi. Natomiast prawa komora i prawy przedsionek tworzą żylną część serca.

Narząd krwi ma postać spłaszczonego stożka. Zawiera podstawę, wierzchołek, powierzchnię dolną i przednio-tylną oraz dwie krawędzie - lewą i prawą. Wierzchołek serca ma zaokrąglony kształt i jest w całości uformowany przez lewą komorę. Przedsionki znajdują się w okolicy podstawy, a aorta leży w jej przedniej części.

Rozmiar serca

Uważa się, że u dorosłego, ukształtowanego człowieka wymiary mięśnia sercowego są równe wymiarom zaciśniętej pięści. W rzeczywistości długość tego narządu u osoby dojrzałej wynosi średnio 12-13 cm. Serce ma średnicę 9-11 cm.

Masa serca dorosłego mężczyzny wynosi około 300 g. U kobiet średnia masa serca wynosi około 220 g.

Fazy ​​serca

Istnieje kilka oddzielnych faz skurczu mięśnia sercowego:

1. Na początku dochodzi do skurczu przedsionków. Następnie, z pewnym opóźnieniem, zaczyna się skurcz komór. Podczas tego procesu krew w naturalny sposób wypełnia komory o obniżonym ciśnieniu. Dlaczego po tym nie ma wstecznego odpływu do przedsionków? Faktem jest, że krew jest zablokowana przez zastawki żołądkowe. Dlatego może poruszać się tylko w kierunku aorty, a także naczyń pnia płucnego.
2. Druga faza to rozluźnienie komór i przedsionków. Proces ten charakteryzuje się krótkotrwałym spadkiem napięcia struktur mięśniowych, z których zbudowane są te komory. Proces powoduje spadek ciśnienia w komorach. W ten sposób krew zaczyna płynąć w przeciwnym kierunku. Zapobiegają temu jednak zamykanie zastawek płucnych i tętniczych. Podczas relaksacji komory wypełnione są krwią z przedsionków. Wręcz przeciwnie, przedsionki są wypełnione płynem ustrojowym z dużych i

Co odpowiada za pracę serca?

Jak wiadomo, funkcjonowanie mięśnia sercowego nie jest działaniem arbitralnym. Organ pozostaje aktywny w sposób ciągły, nawet gdy osoba jest w stanie głębokiego snu. Niewiele osób zwraca uwagę na tętno podczas aktywności. Ale osiąga się to dzięki specjalnej strukturze wbudowanej w sam mięsień sercowy - system generowania impulsów biologicznych. Warto zauważyć, że powstawanie tego mechanizmu następuje nawet w pierwszych tygodniach płodu wewnątrzmacicznego. Następnie system generowania impulsów nie pozwala na zatrzymanie serca przez całe życie.

W stanie spokoju liczba skurczów mięśnia sercowego w ciągu minuty wynosi około 70 uderzeń. W ciągu godziny liczba ta sięga 4200 trafień. Biorąc pod uwagę, że w trakcie jednego skurczu serce wyrzuca do układu krążenia 70 ml płynu, łatwo się domyślić, że w ciągu godziny przechodzi przez nie nawet 300 litrów krwi. Ile krwi ten narząd pompuje przez całe życie? Liczba ta wynosi średnio 175 milionów litrów. Dlatego nie dziwi fakt, że serce nazywa się idealnym silnikiem, który praktycznie nie zawodzi.

Skorupa serca

W sumie rozróżnia się 3 oddzielne błony mięśnia sercowego:

1. Wsierdzie jest wewnętrzną wyściółką serca.
2. Miokardium jest wewnętrznym kompleksem mięśniowym utworzonym przez grubą warstwę włókien nitkowatych.
3. Epicardium to cienka zewnętrzna powłoka serca.
4. Osierdzie jest pomocniczą błoną serca, która jest rodzajem worka, w którym mieści się całe serce.

Miokardium

Miokardium jest wielotkankową błoną mięśniową serca, którą tworzą włókna prążkowane, luźne struktury łączne, procesy nerwowe i rozgałęziona sieć naczyń włosowatych. Oto komórki P, które tworzą i przewodzą impulsy nerwowe. Ponadto mięsień sercowy zawiera komórki miocytów i kardiomiocytów, które odpowiadają za skurcz narządu krwi.

Miokardium składa się z kilku warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej. Struktura wewnętrzna składa się z wiązek mięśniowych, które są położone wzdłużnie względem siebie. W warstwie zewnętrznej wiązki tkanki mięśniowej znajdują się ukośnie. Te ostatnie trafiają na sam szczyt serca, gdzie tworzą tak zwany lok. Warstwa środkowa składa się z okrągłych wiązek mięśni, oddzielnych dla każdej z komór serca.

Epikarta

Prezentowana skorupa mięśnia sercowego ma najgładszą, najcieńszą i nieco przezroczystą strukturę. Nasierdzie tworzy zewnętrzne tkanki narządu. W rzeczywistości skorupa działa jak wewnętrzna warstwa osierdzia – tak zwana kaletka serca.

Powierzchnia nasierdzia utworzona jest z komórek mezotelium, pod którymi znajduje się łączona, luźna struktura, reprezentowana przez włókna łączne. W okolicy wierzchołka serca i w jego rowkach rozważana błona zawiera tkankę tłuszczową. Nasierdzie rośnie razem z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia komórek tłuszczowych.

Wsierdzie

Kontynuując rozważanie wyściółki serca, porozmawiajmy o wsierdziu. Prezentowaną strukturę tworzą włókna elastyczne, na które składają się mięśnie gładkie i komórki łączne. Tkanka wsierdzia wyściela wszystkie serca. Na elementach wystających z narządu krwi: aorta, żyły płucne, pień płucny, tkanki wsierdzia przechodzą gładko, bez wyraźnie rozróżnialnych granic. W najcieńszych częściach przedsionków wsierdzie łączy się z nasierdziem.

Osierdzie

Osierdzie jest zewnętrzną częścią serca i jest również nazywane workiem osierdziowym. Określona struktura jest prezentowana w postaci ściętego skośnego stożka. Dolna podstawa osierdzia znajduje się na przeponie. Do góry muszla przesuwa się bardziej na lewą stronę niż na prawą. Ta osobliwa torebka otacza nie tylko mięsień sercowy, ale także aortę, ujście pnia płucnego i przyległe żyły.

Osierdzie tworzy się u ludzi we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego. Dzieje się to około 3-4 tygodnie po uformowaniu się zarodka. Naruszenie struktury tej powłoki, jej częściowy lub całkowity brak, często prowadzi do wrodzonych wad serca.

Wreszcie

W prezentowanym materiale zbadaliśmy budowę ludzkiego serca, anatomię jego komór i błon. Jak widać mięsień sercowy ma niezwykle złożoną budowę. Co zaskakujące, pomimo swojej misternej budowy narząd ten funkcjonuje nieprzerwanie przez całe życie, zawodząc jedynie w przypadku rozwoju poważnych patologii.

Serce- centralny narząd układu krążenia krwi i limfy. Dzięki zdolności do skurczu serce wprawia w ruch krew.

Ściana serca składa się z trzech błon: wsierdzia, mięśnia sercowego i nasierdzia.

Wsierdzie... W wewnętrznej wyściółce serca wyróżnia się następujące warstwy: śródbłonek wyściełający wnętrze jamy serca i jego błonę podstawną; warstwa podśródbłonkowa, reprezentowana przez luźną tkankę łączną, w której znajduje się wiele słabo zróżnicowanych komórek; warstwa mięśniowo-elastyczna, składająca się z tkanki mięśni gładkich, pomiędzy komórkami, których włókna elastyczne znajdują się w postaci gęstej sieci; zewnętrzna warstwa tkanki łącznej, składająca się z luźnej tkanki łącznej. Warstwy śródbłonka i podśródbłonka są podobne do wyściółki wewnętrznej naczyń, warstwa elastyczno-mięśniowa jest „odpowiednikiem” błony środkowej, a zewnętrzna warstwa tkanki łącznej jest podobna do wyściółki zewnętrznej (przydanki) naczyń.

Powierzchnia wsierdzia jest idealnie gładka i nie zakłóca swobodnego przepływu krwi. W obszarze przedsionkowo-komorowym iu podstawy aorty wsierdzie tworzy duplikaty (fałdy) zwane zastawkami. Rozróżnij zastawki naczyniowe przedsionkowo-komorowe i komorowe. W punktach mocowania zaworów znajdują się włókniste pierścienie. Zastawki serca to gęste blaszki włóknistej tkanki łącznej pokryte śródbłonkiem. Wsierdzie jest odżywiane przez dyfuzję substancji z krwi w jamach przedsionków i komór.

Miokardium(środkowa powłoka serca) - wielotkankowa powłoka, składająca się z mięśnia prążkowanego, międzymięśniowej luźnej tkanki łącznej, licznych naczyń i naczyń włosowatych, a także elementów nerwowych. Główną strukturą jest tkanka mięśnia sercowego, która z kolei składa się z komórek tworzących i przewodzących impulsy nerwowe oraz komórek mięśnia sercowego pracującego, które zapewniają skurcz serca (kardiomiocyty). Wśród komórek tworzących i przewodzących impulsy w układzie przewodzącym serca wyróżnia się trzy typy: komórki P (komórki rozrusznika), komórki pośrednie i komórki Purkina (włókna).

P-komórki- komórki rozrusznika znajdują się w centrum węzła zatokowego układu przewodzącego serca. Mają kształt wielokąta i są determinowane przez samoistną depolaryzację plazmolemmy. Miofibryle i organelle o ogólnym znaczeniu w komórkach stymulatora są słabo wyrażane. Komórki pośrednie to heterogeniczna grupa komórek, które przenoszą pobudzenie z komórek P do komórek Purkina. Komórki Purkina to komórki z niewielką liczbą miofibryli i całkowitym brakiem układu T, z dużą ilością cyoplazmy w porównaniu z pracującymi kurczliwymi miocytami. Komórki Purkina przekazują pobudzenie z komórek pośrednich do komórek kurczliwych mięśnia sercowego. Są częścią wiązki Jego układu przewodzącego serca.

Szereg leków i innych czynników, które mogą prowadzić do arytmii i bloku serca, ma niekorzystny wpływ na komórki rozrusznika serca i komórki Purkina. Obecność własnego układu przewodzącego w sercu jest niezwykle ważna, ponieważ zapewnia rytmiczną zmianę skurczów i rozkurczów komór serca (przedsionków i komór) oraz pracę aparatu zastawkowego.

Większość mięśnia sercowego tworzą komórki kurczliwe - miocyty sercowe lub kardiomiocyty. Są to komórki o wydłużonym kształcie z uporządkowanym układem poprzecznie prążkowanych miofibryli zlokalizowanych na obwodzie. Pomiędzy miofibrylami znajdują się mitochondria z dużą liczbą cristae. W miocytach przedsionkowych układ T jest słabo wyrażany. Retikulum endoplazmatyczne ziarniste jest słabo rozwinięte w kardiomiocytach. W centralnej części miocytów znajduje się owalne jądro. Czasami znajdują się kardiomiocyty dwujądrowe. Tkanka mięśnia przedsionka zawiera kardiomiocyty z osmofilnymi ziarnistościami wydzielniczymi zawierającymi peptyd natriuretyczny.

W kardiomiocytach określa się wtrącenia glikogenu, który służy jako materiał energetyczny mięśnia sercowego. Jego zawartość w miocytach lewej komory jest większa niż w innych częściach serca. Miocyty pracującego mięśnia sercowego i układu przewodzącego są połączone za pomocą dysków interkalarnych - wyspecjalizowanych kontaktów międzykomórkowych. W obszarze krążków wprowadzających przyczepione są kurczliwe miofilamenty aktynowe, obecne są desmosomy i połączenia szczelinowe (nexusy).

Desmosomy promują silne przyleganie kurczliwych miocytów do funkcjonalnych włókien mięśniowych, a węzły zapewniają szybką propagację fal depolaryzacji błony plazmatycznej z jednej komórki mięśniowej do drugiej oraz istnienie włókna mięśnia sercowego jako pojedynczej jednostki metabolicznej. Charakterystyczną cechą miocytów pracującego mięśnia sercowego jest obecność mostków zespolejących - połączonych fragmentów cytoplazmy komórek mięśniowych różnych włókien z umieszczonymi w nich miofibrylami. Tysiące takich mostów przekształca tkankę mięśniową serca w strukturę siatkową zdolną do synchronicznego i skutecznego kurczenia się i wyrzucania niezbędnych skurczowych objętości krwi z jam komorowych. Po przebytym rozległym zawale mięśnia sercowego (ostra martwica niedokrwienna ściany serca), gdy tkanka mięśniowa serca, układ wstawianych dysków, mostki zespolenia i układ przewodzący są rozlane, zaburzenia rytmu serca, aż do migotania , zdarzać się. W tym przypadku kurczliwa czynność serca zamienia się w oddzielne nieskoordynowane drgania włókien mięśniowych i serce nie jest w stanie wyrzucić niezbędnych skurczowych porcji krwi do krążenia obwodowego.

Miokardium składa się na ogół z wysoce wyspecjalizowanych komórek, które utraciły zdolność do podziału mitozy. Tylko w niektórych obszarach przedsionków obserwuje się mitozy kardiomiocytów (Rumyantsev P.P. 1982). Jednocześnie mięsień sercowy charakteryzuje się obecnością miocytów poliploidalnych, co znacznie zwiększa jego potencjał roboczy. Zjawisko poliploidii najczęściej obserwuje się w reakcjach kompensacyjnych mięśnia sercowego, gdy wzrasta obciążenie serca oraz w patologii (niewydolność zastawek serca, choroby płuc itp.).

Miocyty serca w takich przypadkach gwałtownie przerastają, a ściana serca pogrubia się w jednej lub drugiej części. Tkanka łączna mięśnia sercowego zawiera bogato rozgałęzioną sieć naczyń włosowatych krwionośnych i limfatycznych, która zaopatruje stale pracujący mięsień sercowy w odżywienie i tlen. W warstwach tkanki łącznej znajdują się gęste wiązki włókien kolagenowych, a także włókna elastyczne. Ogólnie rzecz biorąc, te struktury tkanki łącznej stanowią podtrzymujący szkielet serca, do którego przyczepiają się komórki mięśnia sercowego.

Serce- narząd z możliwością automatyzacji skurczów. Może działać autonomicznie w określonych granicach. Jednak w ciele czynność serca jest pod kontrolą układu nerwowego. W śródściennych węzłach nerwowych serca znajdują się wrażliwe neurony autonomiczne (komórki Dogela typu II), małe komórki intensywnie fluorescencyjne - komórki MIF oraz efektorowe neurony autonomiczne (komórki Dogela typu 1). Komórki MYTH są uważane za interneurony.

Epikarta- zewnętrzna powłoka serca - jest trzewną warstwą osierdzia (osierdzia). Wolna powierzchnia nasierdzia jest wyłożona mezotelium w taki sam sposób, jak powierzchnia osierdzia zwrócona do jamy osierdziowej. Pod mezotelium, w składzie tych błon surowiczych, znajduje się podstawa tkanki łącznej luźnej włóknistej tkanki łącznej.

Wewnętrzna wyściółka serca, czyli wsierdzie

Wsierdzie, wsierdzie(patrz ryc. 704.709), utworzony z włókien elastycznych, wśród których znajdują się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich. Od strony jamy serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściela wszystkie komory serca, ściśle przylega do leżącej pod nim warstwy mięśniowej, podąża za wszystkimi jej nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste beleczki, mięśnie grzebieniowe i brodawkowate oraz ich wyrostki ścięgien.

Wsierdzie przechodzi bez ostrych granic na wewnętrzną błonę naczyń wystających z serca i do niego wpływających - żył pustych i płucnych, aorty i tułowia płucnego. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, zwłaszcza w lewym przedsionku, i cieńsze, gdzie pokrywa mięśnie brodawkowate strunami ścięgnistymi i mięsistymi beleczkami.

W najcieńszych odcinkach ścian przedsionków, gdzie w warstwie mięśniowej tworzą się szczeliny, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W obszarze włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, a także otworów aorty i pnia płucnego wsierdzie poprzez podwojenie liścia - zduplikowanie wsierdzia - tworzy guzki zastawek przedsionkowo-komorowych i zastawek półksiężycowatych pień płucny i aorta. Włóknista tkanka łączna pomiędzy obydwoma płatami każdego z guzków i płatów półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

Skorupa serca

Serce znajduje się w worku osierdziowym – osierdziu. Ściana serca składa się z trzech warstw: warstwa zewnętrzna to nasierdzie, warstwa środkowa to mięsień sercowy, a warstwa wewnętrzna to wsierdzie.

Zewnętrzna powłoka serca. Epikarta

Nasierdzie to gładka, cienka i przezroczysta błona. Jest to wewnętrzna blaszka osierdzia (osierdzia). Podstawa tkanki łącznej nasierdzia w różnych częściach serca, zwłaszcza w bruzdach i wierzchołku, obejmuje tkankę tłuszczową. Za pomocą określonej tkanki łącznej nasierdzie łączy się najgęściej z mięśniem sercowym w miejscach najmniejszego nagromadzenia lub braku tkanki tłuszczowej.

Warstwa mięśniowa serca lub mięśnia sercowego

Środkowa, mięśniowa warstwa serca (mięsień sercowy) lub mięsień sercowy to potężna i znacząca część grubości ściany serca.

Gęsta tkanka włóknista leży między warstwą mięśniową przedsionków a warstwą mięśniową komór, dzięki czemu tworzą się włókniste pierścienie, prawy i lewy. Od strony zewnętrznej powierzchni serca ich położenie odpowiada obszarowi rowka wieńcowego.

Prawy pierścień włóknisty otaczający prawy otwór przedsionkowo-komorowy ma kształt owalny. Lewy pierścień włóknisty nie otacza całkowicie lewego otworu przedsionkowo-komorowego: po prawej, lewej i z tyłu i ma kształt podkowy.

Swoimi przednimi odcinkami lewy włóknisty pierścień przyczepia się do korzenia aorty, tworząc trójkątne płytki tkanki łącznej wokół tylnego obwodu - prawy i lewy włóknisty trójkąt.

Prawe i lewe pierścienie włókniste są połączone we wspólną płytkę, która całkowicie, z wyjątkiem niewielkiego obszaru, izoluje mięśnie przedsionków od mięśni komór. W środku włóknistej płytki łączącej pierścienie znajduje się otwór, przez który mięśnie przedsionkowe są połączone z mięśniami komorowymi za pomocą nerwowo-mięśniowych pęczków przedsionkowo-komorowych przewodzących impulsy.

Na obwodzie otworów aorty i pnia płucnego znajdują się również połączone ze sobą pierścienie włókniste; pierścień aorty jest połączony z włóknistymi pierścieniami otworów przedsionkowo-komorowych.

Mięśniowa błona przedsionków

W ścianach przedsionków wyróżnia się dwie warstwy mięśni: powierzchowną i głęboką.

Warstwa powierzchniowa jest wspólna dla obu przedsionków i reprezentuje pęczki mięśniowe biegnące głównie w kierunku poprzecznym; są one bardziej widoczne na przedniej powierzchni przedsionków, tworząc tutaj stosunkowo szeroką warstwę mięśniową w postaci poziomo położonej wiązki międzyusznej, przechodzącej do wewnętrznej powierzchni obu uszu.

Na tylnej powierzchni przedsionków wiązki mięśniowe warstwy powierzchniowej są częściowo wplecione w tylne odcinki przegrody.

Na tylnej powierzchni serca, w szczelinie utworzonej przez zbieżność granic dolnej żyły głównej, lewego przedsionka i zatoki żylnej, między wiązkami powierzchownej warstwy mięśni znajduje się zagłębienie pokryte nasierdziem - dół nerwu. Przez ten dół pnie nerwowe wchodzą do przegrody przedsionkowej z tylnego splotu sercowego, który unerwia przegrodę przedsionkową, przegrodę komorową i wiązkę mięśniową łączącą mięśnie przedsionkowe z mięśniami komorowymi - wiązkę przedsionkowo-komorową.

Głęboka warstwa mięśniowa prawego i lewego przedsionka nie jest wspólna dla obu przedsionków. Rozróżnia pęki mięśni w kształcie pierścienia lub kołowe oraz w kształcie pętli lub pionowe.

Pęczki mięśni okrężnych w dużych ilościach leżą w prawym przedsionku; zlokalizowane są głównie wokół ujścia żyły głównej, przechodząc do ich ścian, wokół zatoki wieńcowej serca, u ujścia prawego ucha i na krawędzi dołu owalnego; w lewym przedsionku leżą głównie wokół ujścia czterech żył płucnych i na szyi lewego ucha.

Pionowe wiązki mięśni znajdują się prostopadle do włóknistych pierścieni otworów przedsionkowo-komorowych, przyczepiając się do nich końcami. Część pionowych wiązek mięśni jest zawarta w grubości guzków zastawki mitralnej i trójdzielnej.

Mięśnie grzebieniowe są również tworzone przez wiązki głębokiej warstwy. Najbardziej rozwinięte są na wewnętrznej powierzchni przedniej prawej ściany prawego przedsionka, a także na prawym i lewym przedsionku; w lewym przedsionku są mniej wyraźne. W przerwach między mięśniami grzebienia ściana przedsionków i małżowin usznych jest szczególnie przerzedzona.

Na wewnętrznej powierzchni obu uszu znajdują się bardzo krótkie i cienkie pęczki, tzw. mięsiste pręciki. Przecinając się w różnych kierunkach, tworzą bardzo cienką, przypominającą pętlę sieć.

Mięśniowa błona komór

W błonie mięśniowej (mięsień sercowy) wyróżnia się trzy warstwy mięśni: zewnętrzną, środkową i głęboką. Warstwy zewnętrzne i głębokie, przechodzące z jednej komory do drugiej, są wspólne w obu komorach; środkowa, choć połączona z dwiema innymi, zewnętrznymi i głębokimi warstwami, otacza każdą komorę osobno.

Zewnętrzna, stosunkowo cienka warstwa składa się z ukośnych, częściowo zaokrąglonych, częściowo spłaszczonych wiązek. Wiązki warstwy zewnętrznej zaczynają się u podstawy serca od włóknistych pierścieni obu komór i częściowo od korzeni pnia płucnego i aorty. Na przedniej powierzchni serca zewnętrzne wiązki biegną od prawej do lewej, a wzdłuż tyłu - od lewej do prawej. Na wierzchołku lewej komory te i inne wiązki warstwy zewnętrznej tworzą tak zwany wir serca i wnikają głęboko w ściany serca, przechodząc do głębokiej warstwy mięśniowej.

Głęboka warstwa składa się z wiązek, które wznoszą się od wierzchołka serca do jego podstawy. Mają kształt cylindryczny, częściowo owalny, rozdwajają się wielokrotnie i łączą, tworząc pętle o różnej wielkości. Krótsze z tych wiązek nie sięgają podstawy serca, są skierowane ukośnie od jednej ściany serca do drugiej, w postaci mięsistych poprzeczek. Wiązki są rozmieszczone w dużej liczbie na całej wewnętrznej powierzchni obu komór i mają różne rozmiary w różnych obszarach. Tylko wewnętrzna ściana (przegroda) komór bezpośrednio pod otworami tętniczymi jest pozbawiona tych poprzeczek.

Wiele takich krótkich, ale mocniejszych wiązek mięśni, częściowo związanych zarówno z warstwą środkową, jak i zewnętrzną, swobodnie wystaje do jamy komór, tworząc mięśnie brodawkowate o różnej wielkości.

W jamie prawej komory znajdują się trzy mięśnie brodawkowate, a w jamie lewej dwa. Od szczytu każdego z mięśni brodawkowatych zaczynają się struny ścięgien, przez które mięśnie brodawkowate są połączone z wolną krawędzią i częściowo z dolną powierzchnią guzków zastawki trójdzielnej lub zastawki mitralnej.

Jednak nie wszystkie struny ścięgna są związane z mięśniami brodawkowatymi. Wiele z nich zaczyna się bezpośrednio od mięsistych belek poprzecznych utworzonych przez głęboką warstwę mięśniową i najczęściej jest przymocowanych do dolnej, komorowej powierzchni zastawki.

Mięśnie brodawkowate ze ścięgnami utrzymują zastawki guzkowe, gdy są one zatrzaskiwane przez przepływ krwi z skurczonych komór (skurczu) do rozluźnionych przedsionków (rozkurcz). Napotykając jednak przeszkody ze strony zastawek, krew wpada nie do przedsionków, ale do otworu aorty i pnia płucnego, których zastawki półksiężycowate są dociskane przez przepływ krwi do ścian tych naczyń i tym samym opuszczają światło. statków otwarte.

Umieszczona między zewnętrzną i głęboką warstwą mięśni, warstwa środkowa tworzy serię dobrze zdefiniowanych okrągłych wiązek w ścianach każdej komory. Warstwa środkowa jest bardziej rozwinięta w lewej komorze, dlatego ściany lewej komory są znacznie grubsze niż w prawej. Pęczki środkowej warstwy mięśniowej prawej komory są spłaszczone i mają prawie poprzeczny i nieco ukośny kierunek od podstawy serca do wierzchołka.

W lewej komorze wśród wiązek warstwy środkowej można wyróżnić wiązki leżące bliżej warstwy zewnętrznej i położone bliżej warstwy głębokiej.

Przegrodę międzykomorową tworzą wszystkie trzy warstwy mięśniowe obu komór. Jednak w jej tworzeniu duży udział mają warstwy mięśniowe lewej komory. Jego grubość jest prawie równa grubości ściany lewej komory. Wystaje w kierunku jamy prawej komory. Dla 4/5 reprezentuje dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową. Ta znacznie większa część przegrody międzykomorowej nazywana jest częścią mięśniową.

Górna (1/5) część przegrody międzykomorowej jest cienka, przezroczysta i nazywana częścią błoniastą. Klapa przegrodowa zastawki trójdzielnej jest przymocowana do części błoniastej.

Mięśnie przedsionków są izolowane od mięśni komór. Wyjątkiem jest wiązka włókien, która zaczyna się w przegrodzie międzyprzedsionkowej w zatoce wieńcowej. Ta wiązka składa się z włókien z dużą ilością sarkoplazmy i niewielką ilością miofibryli; wiązka zawiera również włókna nerwowe; powstaje u zbiegu dolnej żyły głównej i przechodzi do przegrody międzykomorowej, wnikając w jej grubość. W wiązce wyróżnia się początkową, pogrubioną część, zwaną węzłem przedsionkowo-komorowym, który przechodzi w cieńszy pień - wiązka przedsionkowo-komorowa, wiązka jest skierowana do przegrody międzykomorowej, przechodzi między obydwoma pierścieniami włóknistymi i jest podzielona na prawy i lewe nogi w górnej tylnej części mięśniowej części przegrody ...

Prawa noga, krótka i cieńsza, podąża przegrodą od strony jamy prawej komory do podstawy przedniego mięśnia brodawkowatego i w postaci sieci drobnych włókien (Purkinjego) rozprzestrzenia się w warstwie mięśniowej komory .

Noga lewa, szersza i dłuższa od prawej, znajduje się po lewej stronie przegrody międzykomorowej, w początkowych odcinkach leży bardziej powierzchownie, bliżej wsierdzia. Kierując się do podstawy mięśni brodawkowatych, rozpada się na cienką sieć włókien, które tworzą przednie, środkowe i tylne wiązki, które propagują się w mięśniu sercowym lewej komory.

U zbiegu żyły głównej górnej w prawym przedsionku, pomiędzy żyłą a prawym uchem, znajduje się węzeł zatokowo-przedsionkowy.

Te wiązki i węzły, którym towarzyszą nerwy i ich gałęzie, reprezentują układ przewodzący serca, który służy do przekazywania impulsów z jednej części serca do drugiej.

Wewnętrzna wyściółka serca, czyli wsierdzie

Wewnętrzna wyściółka serca, czyli wsierdzie, zbudowana jest z włókien kolagenowych i elastycznych, wśród których znajdują się tkanka łączna i komórki mięśni gładkich.

Od strony jam serca wsierdzie pokryte jest śródbłonkiem.

Wsierdzie wyściela wszystkie jamy serca, ściśle przylega do leżącej pod nim warstwy mięśniowej, podąża za wszystkimi jej nieregularnościami utworzonymi przez mięsiste pręty, grzebień i mięśnie brodawkowate, a także ich wyrostki ścięgien.

Wsierdzie przechodzi bez ostrych granic na wewnętrzną błonę naczyń wystających z serca i do niego wpływających - żył pustych i płucnych, aorty i tułowia płucnego. W przedsionkach wsierdzie jest grubsze niż w komorach, natomiast w lewym przedsionku jest bardziej pogrubione, mniej - gdzie przykrywa mięśnie brodawkowate strunami ścięgnistymi i mięsistymi poprzeczkami.

W najbardziej przerzedzonych odcinkach ścian przedsionków, gdzie w warstwie mięśniowej tworzą się szczeliny, wsierdzie jest w bliskim kontakcie, a nawet łączy się z nasierdziem. W obszarze pierścieni włóknistych, otworów przedsionkowo-komorowych, a także otworów aorty i pnia płucnego wsierdzie poprzez podwojenie liścia, zduplikowanie wsierdzia tworzy guzki zastawki mitralnej i trójdzielnej oraz zastawki półksiężycowate pnia płucnego i aorty. Włóknista tkanka łączna pomiędzy obydwoma płatami każdego z guzków i zastawek półksiężycowatych jest połączona z włóknistymi pierścieniami i w ten sposób mocuje do nich zastawki.

Worek osierdziowy lub osierdzie

Worek osierdziowy, czyli osierdzie, ma kształt skośnie ściętego stożka z dolną podstawą umieszczoną na przeponie i wierzchołkiem sięgającym prawie do poziomu kąta mostka. Na szerokości rozciąga się bardziej w lewo niż w prawo.

W worku osierdziowym znajdują się: część przednia (mostkowo-żebrowa), część dolna tylna (przeponowa) oraz dwie części boczne - prawa i lewa - śródpiersia.

Część mostkowo-żebrowa worka osierdziowego zwrócona jest do przedniej ściany klatki piersiowej i znajduje się odpowiednio na trzonie mostka, chrząstkach żebrowych V – VI, przestrzeniach międzyżebrowych oraz lewej części wyrostka mieczykowatego.

Boczne części mostkowo-żebrowej części worka osierdziowego pokrywają prawe i lewe liście opłucnej śródpiersiowej, oddzielając ją w przednich rejonach od przedniej ściany klatki piersiowej. Obszary opłucnej śródpiersia pokrywające osierdzie nazywane są osierdziową częścią opłucnej śródpiersia.

Środkowa część mostkowo-żebrowa kaletki, tzw. część wolna, jest otwarta w postaci dwóch trójkątnych odstępów: górna, mniejsza, odpowiadająca grasicy, i dolna, większa, odpowiadająca osierdziu, zwrócona ich podstawy w górę (do wcięcia mostka) i w dół (do przepony).

W obszarze górnego trójkąta mostkowo-żebrowa część osierdzia jest oddzielona od mostka luźną tkanką łączną i tłuszczową, w której u dzieci układana jest grasica. Zwarta część tego włókna tworzy tak zwane więzadło mostkowo-osierdziowe górne, które mocuje przednią ścianę osierdzia do uchwytu mostka.

W obszarze dolnego trójkąta osierdzie jest również oddzielone od mostka luźną tkanką, w której izolowana jest zagęszczona część, dolne więzadło mostkowo-osierdziowe, które mocuje dolne osierdzie do mostka.

W przeponowej części worka osierdziowego wyróżnia się górną część, która bierze udział w tworzeniu przedniej granicy śródpiersia tylnego, oraz dolną część, zakrywającą przeponę.

Górna część przylega do przełyku, aorty piersiowej i żyły nieparzystej, od której ta część osierdzia jest oddzielona warstwą luźnej tkanki łącznej i cienkim płatem powięziowym.

Dolna część tej samej części osierdzia, która jest jego podstawą, ściśle przylega do środka ścięgna przepony; lekko rozciągający się do przednio-lewych obszarów jego części mięśniowej, połączony jest z nimi luźnym włóknem.

Prawa i lewa śródpiersiowa część worka osierdziowego przylegają do opłucnej śródpiersiowej; ta ostatnia jest połączona z osierdziem za pomocą luźnej tkanki łącznej i można ją oddzielić przez staranne przygotowanie. W grubości tej luźnej tkanki, łączącej opłucną śródpiersia z osierdziem, przechodzi nerw przeponowy i towarzyszące mu naczynia osierdziowo-mózgowo-przeponowe.

Osierdzie składa się z dwóch części - wewnętrznej, surowiczej (worek surowiczy) i zewnętrznej, włóknistej (worek włóknisty).

Surowiczy worek osierdziowy składa się niejako z dwóch surowiczych woreczków zagnieżdżonych jeden w drugim - zewnętrznego, swobodnie otaczającego serce (worek surowiczy właściwego osierdzia) i wewnętrznego nasierdziowego, ściśle zrośniętego z mięśniem sercowym. Surowicza pokrywa osierdzia jest płytką ciemieniową surowiczego worka osierdziowego, a surowicza pokrywa serca jest wewnętrzną płytką (nasierdzie) surowiczego osierdzia.

Włóknisty worek osierdziowy, który jest szczególnie widoczny na przedniej ścianie osierdzia, mocuje worek osierdziowy do przepony, ścian dużych naczyń i poprzez więzadła do wewnętrznej powierzchni mostka.

Nasierdzie przechodzi do osierdzia u podstawy serca, w obszarze zbiegu dużych naczyń: żył pustych i płucnych oraz ujścia aorty i tułowia płucnego.

Pomiędzy nasierdzie a osierdziem znajduje się szczelinowa przestrzeń (wnęka osierdzia) zawierająca niewielką ilość płynu z osierdzia, który zwilża surowicze powierzchnie osierdzia, powodując, że podczas bicia serca jedna płytka surowicza przesuwa się po inny.

Jak wskazano, płytka ciemieniowa kaletki surowiczej przechodzi w płytkę trzewną (nasierdzie) w miejscu zbiegu i wyjścia z serca dużych naczyń krwionośnych.

Jeśli po wyjęciu serca worek osierdziowy zostanie zbadany od wewnątrz, wówczas duże naczynia w stosunku do osierdzia znajdują się wzdłuż jego tylnej ściany wzdłuż w przybliżeniu dwóch linii - prawej, bardziej pionowej i lewej, nieco do niej nachylonej . Na linii prawej żyła główna górna, dwie żyły płucne prawe i żyła główna dolna leżą od góry do dołu, na linii lewej - aorta, pień płucny i dwie żyły płucne lewe.

W miejscu przejścia nasierdzia w płytkę ciemieniową powstaje kilka różnych kształtów i rozmiarów zatok. Największe z nich to zatoki poprzeczne i skośne worka osierdziowego.

Zatoka poprzeczna worka osierdziowego... Początkowe odcinki (korzenie) pnia płucnego i aorty, sąsiadujące ze sobą, otoczone są wspólnym liściem nasierdziowym; za nimi znajdują się przedsionki, a po prawej - górna żyła główna. Nasierdzie od strony tylnej ściany początkowych odcinków aorty i pnia płucnego idzie w górę i z powrotem do znajdujących się za nimi przedsionków, a od tego ostatniego - w dół i do przodu ponownie do podstawy komór i nasady te naczynia. Tak więc pomiędzy korzeniem aorty i pniem płucnym z przodu a przedsionkami z tyłu tworzy się przejście - zatoka, wyraźnie widoczna przy pociągnięciu aorty i pnia płucnego do przodu, a żyła główna górna - do tyłu. Zatoka ta jest ograniczona od góry przez osierdzie, od tyłu przez żyłę główną górną i przednią powierzchnię przedsionków, z przodu przez aortę i pień płucny; po prawej i lewej stronie zatoka poprzeczna jest otwarta.

Zatoka skośna worka osierdziowego... Znajduje się poniżej i za sercem i reprezentuje przestrzeń ograniczoną z przodu tylną powierzchnią lewego przedsionka przykrytą nasierdziem, za tylną, śródpiersiową częścią osierdzia, z prawej strony dolną żyłą główną, na pozostawione przez żyły płucne, również pokryte nasierdziem. W górnej ślepej kieszeni tej zatoki znajduje się duża liczba węzłów nerwowych i pni splotu sercowego.

Pomiędzy nasierdziem pokrywającym początkową część aorty (do poziomu pnia ramienno-głowowego) a wystającą z niego w tym miejscu płytką ciemieniową tworzy się mała kieszonka - występ aorty. Na pniu płucnym przejście nasierdzia do wskazanej płytki ciemieniowej następuje na poziomie (czasami poniżej) więzadła tętniczego. Na żyle głównej górnej przejście to odbywa się poniżej miejsca, w którym wpływa do niej żyła nieparzysta. Na żyłach płucnych połączenie sięga prawie bramy płuc.

Na tylno-bocznej ścianie lewego przedsionka, pomiędzy lewą górną żyłą płucną a podstawą lewego przedsionka, znajduje się fałd worka osierdziowego tzw. fałd lewej żyły głównej górnej, którego grubość leży żyła skośna lewego przedsionka i splot nerwowy.