Przepisy prawne 

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podstępną chorobą w czasie ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Jest to choroba zapalna nerek, która atakuje miedniczkę nerkową i kielichy. Patologia występuje dość często u kobiet, około 10% wszystkich przypadków jest w ciąży. I jest na to wytłumaczenie - w okresie ciąży ciało kobiety staje się podatne na infekcje, a obciążenie nerek znacznie wzrasta.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest klasyfikowane jako ciężkie powikłanie ciąży, dlatego zaleca się kobietom zwracanie uwagi na swój stan i regularne przyjmowanie go w celach profilaktycznych. Przy pierwszych oznakach odmiedniczkowego zapalenia nerek musisz udać się do szpitala.

Powoduje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do chorób o charakterze zakaźnym i zapalnym. Głównym powodem rozwoju patologii jest infekcja nerek. Różne mikroorganizmy mogą wywoływać odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, najczęściej są to bakterie oportunistyczne:

  • colibacillus;
  • gronkowce;
  • paciorkowce itp.

Czynnikami sprawczymi mogą być również infekcje przenoszone drogą płciową, a także wirusy i grzyby.

Istnieje również szereg czynników predysponujących do rozwoju infekcji:

  • Hipotermia. Dzięki zwężeniu naczyń krwionośnych zmniejsza odpowiedź immunologiczną.
  • Alkoholizm, palenie.
  • Spożywanie dużej ilości pikantnych i tłustych, słonych potraw. Taka dieta podrażnia pęcherz i nerki.
  • Historia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w czasie ciąży z powodu zmian w tle hormonalnym kobiety. Aby zachować ciążę i umożliwić dziecku prawidłowy rozwój, organizm dokonuje fizjologicznego obniżenia odporności. Dlatego kobieta staje się bardziej podatna na różne choroby o charakterze zakaźnym i zapalnym.

Jeśli profilaktyka nie została przeprowadzona przed poczęciem, najprawdopodobniej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży ulegnie pogorszeniu. A powodem jest nie tylko osłabienie odporności, ale także wzrost obciążenia układu moczowego.

Wraz ze wzrostem ilości płynu w ciele kobiety z powodu obfitej produkcji krwi i płynu owodniowego jest więcej moczu. Miednica i miseczki nerkowe rozszerzają się i gromadzi się w nich więcej moczu. Zwiększa to ryzyko rozwoju stanu zapalnego.

Objawy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma wyraźne objawy:

  • wysoka temperatura ciała;
  • ból pleców, zwiększony ból podczas stukania w okolice nerek;
  • zwiększone oddawanie moczu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmiana koloru, zapachu i ilości moczu;
  • może pojawić się pogorszenie stanu ogólnego, nudności i zawroty głowy, osłabienie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może być bezobjawowe przez długi czas. Ból jest łagodny, często podobny do skurczów treningowych, więc kobieta może nie zwracać na nie uwagi.

Gdy ilość płynu wzrasta, a nerki nie mogą go normalnie wydalać z powodu procesu zapalnego, pojawia się obrzęk. Są szczególnie widoczne w późnej ciąży, w trzecim trymestrze ciąży.

Możliwe jest wczesne wykrycie upośledzenia czynności nerek, w tym celu zaleca się kobietom wykonanie ogólnego badania moczu co tydzień lub dwa oraz wizytę u ginekologa w celu zbadania i konsultacji. Monitorowanie masy i jakości moczu pomoże określić początek rozwoju procesu patologicznego i szybko rozpocząć jego leczenie.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży to poważna choroba, którą należy leczyć wyłącznie w szpitalu. W późniejszych stadiach kobieta powinna znajdować się pod opieką ginekologa-położnika, ponieważ w przypadku powikłań, w szczególności rozwoju stanu przedrzucawkowego, może być konieczne cięcie cesarskie w trybie nagłym.

Leki przeciwbakteryjne są podstawą terapii ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Takie fundusze są wybierane przez lekarza indywidualnie. Zwykle przepisywane są leki z następujących grup:

  • fluorochinolony;
  • cefalosporyny;
  • penicyliny itp.

Jako leczenie objawowe przepisywane są leki przeciwskurczowe, na przykład czopki z papaweryną lub No-shpu. Produkty te pomagają rozluźnić mięśnie gładkie i poprawić przepływ moczu oraz zmniejszyć napięcie macicy, zmniejszając ryzyko porodu przedwczesnego.

Aby złagodzić wysoką gorączkę i ból, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Paracetamol, Nurofen. Można również pokazać środki uspokajające, leki immunostymulujące, witaminy.

Podczas leczenia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami zwiększa się ryzyko rozwoju kandydozy pochwy. Dlatego w celach profilaktycznych przepisywany jest środek przeciwgrzybiczy, na przykład Nystatyna lub lek złożony, taki jak Neo-penotran, Polygynax itp.

W złożonym leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży przepisywane są preparaty ziołowe o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Najpopularniejszym i najbardziej zatwierdzonym lekiem podczas ciąży jest Kanefron.

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek kobieta w ciąży powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • całkowicie wykluczyć alkohol z diety, w dowolnej ilości i formie;
  • usuń z diety słone, pikantne, wędzone, smażone i tłuste potrawy;
  • jeśli nie ma obrzęku, należy pić co najmniej 2 litry wody dziennie, a w przypadku obrzęku lekarz zaleca ilość płynu i należy ściśle przestrzegać tych wskazówek;
  • w celu poprawy odpływu moczu zaleca się kilka razy dziennie wstawać w pozycji kolanowo-łokciowej, aby macica przestała uciskać drogi moczowe.

W ciężkich i zaawansowanych przypadkach, wraz z rozwojem ropnia, wskazana może być interwencja chirurgiczna, włącznie z usunięciem nerki. Również w ciężkim przypadku przerwanie ciąży może być wskazane, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwinie się we wczesnym stadium. Lub może zostać przepisana dostawa w nagłych wypadkach.

Środki ludowe

Konieczne jest leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży pod ścisłym nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Nie może być mowy o samoleczeniu środkami ludowymi. Jest to nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne dla życia matki i dziecka i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

Niektórych ziół nie należy również zażywać w czasie ciąży. Mogą powodować aktywny skurcz macicy i przedwczesny poród lub wywoływać rozwój biegunki, reakcji alergicznej, która również nie ma najlepszego wpływu na zdrowie kobiety.

  • wywar z liści borówki brusznicy;
  • sok z borówki brusznicy;
  • sok żurawinowy.

Szczególnie przydatne są napoje owocowe jagodowe, ponieważ nie tylko przyczyniają się do eliminacji nadmiaru płynów, ale także nasycają organizm przydatnymi witaminami, co ma korzystny wpływ na układ odpornościowy kobiety.

Bezpiecznym i korzystnym lekarstwem jest herbata rumiankowa, która łagodzi ból i działa uspokajająco. Szczególnie ważne jest picie herbaty rumiankowej w nocy, aby poprawić sen.

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek dla dziecka

Z reguły odmiedniczkowe zapalenie nerek o charakterze bakteryjnym przechodzi kilka etapów. Najpierw rozwija się ostry proces zapalny. Nieleczone, w dotkniętym obszarze tworzą się małe ropnie, które stopniowo łączą się w jeden duży ropień i stanowią ropień nerki.

Ten stan jest bardzo zagrażający życiu, ponieważ ropa wypełnia całą nerkę, a infekcja może dostać się do krwioobiegu i spowodować sepsę. Wszystkie te komplikacje są obarczone śmiercią pacjenta lub niepełnosprawnością.

Ważne jest, aby pamiętać, że dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży jest korzystne. Im szybciej patologia zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na uniknięcie powikłań.

Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może powodować powikłania jeszcze przed rozwojem ropnia, w ostrym przebiegu choroby:

  • silny wzrost ciśnienia krwi i pogorszenie stanu kobiety;
  • rozwój hipertonii macicy i przedwczesnego porodu;
  • rozprzestrzenianie się infekcji na narządy miednicy i wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
  • rozwój niewydolności nerek, ostre zatrzymanie moczu;
  • rozwój stanu przedrzucawkowego, silny obrzęk, zagrożenie życia matki i płodu.

Szczególnie często odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży wywołuje rozwój gestozy w późniejszych stadiach. Ten stan prowadzi do niedożywienia płodu i rozwoju niedotlenienia. Brak tlenu może prowadzić do upośledzenia rozwoju płodu, a nawet jego śmierci.

Zapobieganie patologiom nerek w czasie ciąży

Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, zaleca się:

  • regularnie poddawaj się badaniom w przychodni przedporodowej i wykonuj cotygodniowe badanie moczu;
  • unikaj hipotermii;
  • zrezygnować z niezdrowego jedzenia, stosować zbilansowaną dietę;
  • wymagana jest umiarkowana aktywność fizyczna;
  • pij wystarczającą ilość wody;
  • regularnie odwiedzaj toaletę, nie toleruj potrzeby oddawania moczu.

Dla kobiet w ciąży bardzo przydatne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń i chodzenie przez co najmniej godzinę dziennie. Jest to niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu krążenia.

Kobiety, które mają w wywiadzie przewlekłe patologie nerek i pęcherza moczowego, powinny również przestrzegać reżimu picia od pierwszych dni ciąży, a także regularnie odwiedzać specjalistę. Przy pierwszych oznakach zaostrzenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wnioski.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym schorzeniem, dlatego każda kobieta w ciąży powinna być monitorowana. Nawet jeśli wcześniej nie występowały problemy z nerkami, mogą one wystąpić w czasie ciąży, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich. Należy pamiętać, że zdrowie płodu w dużej mierze zależy od zachowania matki i stanu jej zdrowia.

Cierpi około 7% kobiet w ciąży. Choroba może zaburzyć prawidłowy przebieg ciąży i rozwój płodu. Biorąc pod uwagę nasilenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, każda ciężarna kobieta musi kilkakrotnie w ciągu całej ciąży wykonać badanie moczu, aby na czas zauważyć prekursory choroby nerek.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerkowego układu odmiedniczkowo-kielichowego. Zapalenie wywoływane jest przez bakterie. W około 80% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wywoływane przez florę oportunistyczną: E. coli, Enterobacter, Klebsiela, - i. Rzadziej sprawcami choroby są. Bakterie dostają się do nerek albo z dolnych narządów moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy), albo przez krwioobieg są przenoszone z ognisk przewlekłej infekcji.

Zmiany w kobiecym ciele w czasie ciąży przyczyniają się do progresji procesu zapalnego w nerkach. Tak więc zmiany hormonalne ze zwiększoną syntezą prowadzą do zmniejszenia napięcia moczowodów, pęcherza, miseczek nerkowych i miednicy. Powoduje to spowolnienie przepływu moczu i jego stagnację, co można uznać za idealne warunki do rozwoju bakterii.

Dodatkowo powiększona macica wywiera silny nacisk na moczowody, co również powoduje zaburzenie prawidłowego oddawania moczu. Dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje pod koniec drugiego trymestru (w 22-26 tygodniu), kiedy macica jest już znacznie powiększona.

Kiedy ciężarna po raz pierwszy w życiu zachoruje na odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozmawiają o rozwoju ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek... Zdarzają się również sytuacje, w których kobieta miała przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jeszcze przed poczęciem dziecka i w czasie ciąży choroba pogorszyła się. Bez względu na postać choroby zastosowane leczenie jest takie samo.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może przebiegać na różne sposoby. Więc dla ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek objawy choroby są wyraźne, pogarsza się ogólne samopoczucie. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega z reguły z niewielkimi objawami, a proces zapalny można podejrzewać tylko po wykryciu pewnych nieprawidłowości w badaniach moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy mu wzrost temperatury, który może osiągnąć bardzo wysokie liczby. Kobieta czuje się przytłoczona i zmęczona. Mogą jej niepokoić dreszcze, bóle głowy. Jednocześnie się wydaje, co z jednej strony może być bardziej wyraźne. Ból można podać w podbrzuszu, udzie, pachwinie. Jeśli odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy stan zapalny dolnych narządów moczowych, kobieta martwi się również częstym parciem na mocz, jednocześnie pieczeniem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może dać się odczuć tylko przy niewielkim wzroście temperatury, szybkim zmęczeniu i dyskomfortu w dolnej części pleców. W przypadku zaostrzenia objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek stają się bardziej nasilone. Często kobiety w ciąży nie podejrzewają, że mają chorobę. W takim przypadku kobiety dowiadują się od lekarza o istniejącym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dopiero po wynikach. Podczas badania moczu określa się w nim leukocyty, bakterie, a także niewielką ilość białka.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wcale nie jest nieszkodliwą chorobą. Proces zapalny komplikuje przebieg ciąży, porodu, a nawet może prowadzić do upośledzenia rozwoju płodu.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży obejmują:

  • Późna gestoza ();
  • Poronienie ciąży;
  • Infekcja płodu;
  • Hipotrofia płodu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

W przypadku wykrycia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent zostaje przyjęty do szpitala... Jest to warunek wstępny, ponieważ kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, a terapia musi być prowadzona pod nadzorem położnika-ginekologa lub nefrologa.

Podstawą leczenia jest powołanie, tylko te leki są w stanie zniszczyć bakterie, które spowodowały odmiedniczkowe zapalenie nerek. W leczeniu kobiet w ciąży stosuje się najbezpieczniejsze antybiotyki, a mianowicie:

  • penicyliny (ampicylina, oksacylina);
  • cefalosporyny (cefuroksym, cefoperazon);
  • Makrolidy (josamycyna, azytromycyna).

W pierwszym trymestrze ciąży, kiedy narządy płodu jeszcze się kształtują, w leczeniu matek preferowane są penicyliny.... Od drugiego trymestru przepisywane są już makrolidy i cefalosporyny. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi średnio dziesięć do czternastu dni.

Ważny!Leki antyseptyczne z grupy nitrofuranów (Furagin) są przepisywane razem z antybiotykami. Jako dodatkowe leczenie stosuje się ziołowe uroantyseptyki (Canephron). Same te leki nie będą w stanie pokonać odmiedniczkowego zapalenia nerek bez antybiotyków.

W przypadku zatrucia kobiety w ciąży przeprowadza się terapię detoksykacyjną. Aby przywrócić oddawanie moczu, kobiecie przepisuje się leki przeciwskurczowe (Drotaverin, Papaverine). Ponadto ułożenie ciężarnej na zdrowej stronie z podniesieniem nóg przyczynia się do lepszego odpływu moczu. W tym samym celu zaleca się kobiecie przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej przez dziesięć minut kilka razy dziennie. W tej chwili możesz przeglądać czasopismo, oglądać tablet, aby zabić czas.

W czasie ciąży znacznie wzrasta obciążenie nerek przyszłej matki, dlatego znacznie częściej występują choroby związane z procesami zapalnymi w układzie wydalniczym. Wśród kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, co dziesiąta spodziewa się dziecka. Aby uniknąć możliwych komplikacji, musisz wiedzieć, jakie objawy choroba może objawiać się u kobiet w ciąży. Jeśli wystąpi chociaż jeden z nich, należy skonsultować się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w tkankach nerek i segmentach wewnątrznerkowych. W zależności od charakterystyki przebiegu choroba może być ostra lub przewlekła. Ta ostatnia jest najbardziej niebezpieczna ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek, a w konsekwencji pojawienie się poważnych naruszeń w ich pracy.

U kobiet podczas noszenia dziecka wzrasta ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ rozwijająca się ciąża wpływa na stan układu moczowego. Przyczyną wystąpienia choroby jest infekcja, która dostała się do ciała przyszłej matki. Szkodliwe drobnoustroje mogą być skupione nie tylko w nerkach czy układzie moczowym, ale także w jamie ustnej (próchnica) lub na skórze (ropień).

Ze względu na osłabienie odporności w czasie ciąży przenikanie infekcji do nerek jest znacznie szybsze i łatwiejsze. Sprzyja temu również zmiana poziomu hormonów i wzrost poziomu progesteronu, który zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga hospitalizacji i obowiązkowej obserwacji przez lekarza

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u pierworódek. Dzieje się tak dlatego, że mają jędrniejsze mięśnie brzucha, których nie rozciągały poprzednie ciąże. Mięśnie nie pozwalają na wybrzuszenie rozszerzającej się macicy na zewnątrz, co powoduje niepotrzebny nacisk na nerki, w szczególności na prawą. Powoduje to naruszenie pełnego krążenia krwi i opóźnienie terminowego wydalania moczu. Konsekwencją ściskania narządu jest rozwój procesu zapalnego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, które zaczyna się objawiać pod koniec drugiego trymestru ciąży.

Wideo: Dr Berezovskaya - przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży i testy do jego diagnozy

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba może mieć przebieg zarówno ostry, jak i przewlekły, przy czym ten ostatni jest najbardziej typowy dla kobiet w ciąży.

W przypadku powolnej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą w ogóle nie występować objawy choroby, dlatego tak ważne jest wykonywanie badań moczu przez całą ciążę.

Istnieje ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek, charakterystyczna tylko dla kobiet w ciąży, zwana ciążą. Choroba ta jest spowodowana naruszeniem odpływu moczu z moczowodu, który jest wywoływany przez rosnącą macicę. Najgorszym scenariuszem jest wystąpienie ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo możliwych powikłań.

Warunkiem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowych są:

  • historia częstego zapalenia pęcherza lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (przed ciążą);
  • wykrywanie bakterii w moczu przed lub w czasie ciąży;
  • cukrzyca;
  • predyspozycje genetyczne do choroby nerek;
  • wrodzone wady rozwojowe nerek.

Czasami ciąża wywołuje chorobę „śpiącą” i objawia jej objawy

Objawy

Ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek jest opcją, gdy wizyta u lekarza powinna być pilna. Zwykle choroba objawia się u pierworódek w 4-5 miesiącu ciąży, u kobiet ponownie ciążących w 6-8 miesiącu. Oznaki przebiegu procesu zapalnego to:

  • gwałtowny wzrost temperatury ciała (38-40 0 С);
  • pojawienie się bólów głowy;
  • uczucie bólu w kościach i dolnej części pleców (częściej po prawej stronie, ale może to być zarówno po lewej, jak i po obu stronach). Zwiększony ból podczas próby zginania;
  • podwyższone ciśnienie poranne, zwłaszcza niższe (rozkurczowe);
  • zimne i wilgotne dłonie i stopy;
  • osłabienie i utrata apetytu;
  • uczucie mdłości i chłodu;
  • zmiany w moczu: pojawienie się zawiesiny lub osadu, nieprzyjemny zapach, zmiana koloru na czerwonawy lub różowy.

Wzrost temperatury z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zwykle występuje w nocy

W przewlekłej postaci choroby objawy są mniej nasilone, odmiedniczkowe zapalenie nerek można podejrzewać tylko w okresie zaostrzeń lub podczas testów i badań. Zespół bólu nie jest wyraźnie wyrażony i może objawiać się tylko wysiłkiem fizycznym i pewnymi ruchami. Nieprzyjemne doznania nie trwają długo lub w ogóle nie występują, a kobieta w ciąży źle się czuje (zmęczenie, szybkie zmęczenie, uczucie zamrożenia) i nie wiąże swojego stanu z przebiegiem procesu zapalnego. Okresy zaostrzenia charakteryzują się objawami podobnymi do ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Prawidłowe i terminowe sformułowanie prawidłowej diagnozy jest bardzo ważne dla przyszłej matki i jej dziecka. Szczególnie ważne jest, aby w porę zauważyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ bez leczenia zaniedbana choroba (drugi i trzeci stopień ryzyka) daje poważniejsze konsekwencje:

  • rozwój powikłań ciąży (zatrucie, rzucawka - jeden z objawów późnej zatrucia, polegający na wysokim poziomie ciśnienia krwi), w najcięższych przypadkach - aż do jego utraty;
  • trudna dostawa;
  • niewydolność nerek;
  • nadciśnienie tętnicze itp.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest znacznie łatwiejsze do zdiagnozowania, czasami przesłanki do tego wniosku wynikają z historii kobiety w ciąży o dolegliwościach, które ją niepokoją i są łatwe do rozpoznania podczas badania. Do ostatecznej diagnozy lub określenia przewlekłej postaci choroby konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Kontrola

Podczas badania kobiety w ciąży charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • bladość skóry;
  • obrzęk powiek;
  • ból, który pojawia się podczas sondowania pleców z nerek;
  • pozytywny objaw Pasternackiego (wyrażony w pojawieniu się bolesności nerek podczas stukania w okolicy lędźwiowej).

W przypadku ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek ból występuje głównie po prawej stronie

Analiza moczu

Istnieje kilka metod badania moczu w celu dokładnej diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj dodatkowe badania są zlecane po niezadowalającej ogólnej analizie moczu (OAM).

OAM pomaga w diagnostyce nawet bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Głównym wskaźnikiem obecności choroby jest zwiększona liczba leukocytów w moczu (leukocyturia), a także wykrycie bakterii (bakteriomocz) i białka (białkomocz), których normalnie nie powinno być. Nawet organoleptyczne oznaki moczu mogą wskazywać na obecność procesów zapalnych w nerkach:

  • zmiana koloru na ciemnożółty, czasami pojawia się czerwony odcień z powodu pojawienia się krwi w moczu;
  • pojawienie się ostrego i nieprzyjemnego zapachu;
  • można zaobserwować zmętnienie moczu, zawiesiny lub osadu.

Przed przejściem badania moczu konieczne jest wstępne przygotowanie: odmowa stosowania środków barwiących, przyjmowanie leków i higiena genitaliów

Oprócz OAM dodatkowo przepisywane są następujące badania moczu:

  • test według Zimnitsky'ego (analiza opiera się na pomiarze poziomu gęstości moczu w ciągu dnia, odchylenie od normy wskazuje na naruszenie zdolności nerek do koncentracji moczu);
  • analiza według Nechiporenko (podczas analizy liczona jest liczba leukocytów, erytrocytów i cylindrów w 1 ml moczu. Nadmiar leukocytów wskazuje na przebieg procesu zapalnego, zwiększoną liczbę cylindrów - o patologii nerek);
  • posiew moczu w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego choroby i określenia wrażliwości na antybiotyki w celu przepisania skutecznego leku.

Ważny! Konieczne jest pobranie moczu do analizy tylko przed rozpoczęciem antybiotykoterapii, w przeciwnym razie badanie mikrobiologiczne da nieprawidłowy wynik, a nieskuteczne leczenie doprowadzi do chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Tabela: Parametry OAM dla odmiedniczkowego zapalenia nerek

Badanie krwi

Zwykle, aby uzyskać dokładny wniosek, wystarczy badanie moczu, co daje bardziej orientacyjne wyniki w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, przepisuje się również ogólne i biochemiczne badania krwi. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczna jest następująca zmiana wskaźników:

  • zmiana liczby leukocytów w górę (ponad 9x10 9 / l);
  • zwiększony ESR powyżej 15 mm / h;
  • spadek liczby erytrocytów poza normalny zakres;
  • niski poziom hemoglobiny;
  • umiarkowany wzrost zawartości mocznika i kreatyniny.

Podobnie jak w badaniu moczu, w badaniu krwi ważnym wskaźnikiem jest nadmiar leukocytów, który wskazuje na aktualny proces zapalny.

Dla wiarygodności wyników lepiej wykonać badanie krwi na czczo i rano.

Ogólny test krwi można pobrać z palca, krew żylną pobiera się do badania biochemicznego. Ujawniony nadmiar azotowych produktów przemiany materii jest wskaźnikiem upośledzenia czynności nerek, ponieważ podczas normalnej pracy substancje te są szybko i całkowicie usuwane z organizmu kobiety w ciąży.

Tabela: główne parametry KLA z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Indeks Norma Możliwe odchylenia
z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
Hemoglobina 120-140g/l poniżej 120 g/l
Erytrocyty 3,7–4,7*10 12 poniżej 4,7 * 10 12
ESR 2-15 mm/h umiarkowany wzrost powyżej 15 mm/h
Leukocyty 4–9*10 9 powyżej 9 * 10 9
Poziom gamma globuliny 12–22% ponad 22%
Poziom globuliny Alfa 2 7–13% ponad 13%
Kreatynina 53–97 μmol/l ponad 97 μmol / l

Diagnostyka USG

Ogólnie rzecz biorąc, w czasie ciąży diagnostykę ultrasonograficzną nerek przeprowadza się dość często ze względu na zwiększone obciążenie podczas ciąży. Jeśli podejrzewasz odmiedniczkowe zapalenie nerek u przyszłej matki, badanie to staje się obowiązkowe.

3 dni przed USG należy zaprzestać przyjmowania produktów, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazów (kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, woda gazowana i inne)

Przeprowadzać badanie

Na godzinę przed USG należy wypić dużą ilość płynu (co najmniej dwie szklanki), ponieważ dla lepszej niezawodności diagnozę należy przeprowadzić przy pełnym pęcherzu.

Zabieg najczęściej wykonuje się siedząc lub leżąc na boku, wcześniej kobieta powinna rozebrać się i zdjąć biżuterię, aby uniknąć zniekształcenia uzyskanych danych. Na skórę analizowanego obszaru (w odcinku lędźwiowym) nakładany jest żel, którego zadaniem jest zwiększenie przewodnictwa fal ultradźwiękowych. Podczas USG nie wolno się ruszać, trzeba leżeć lub siedzieć nieruchomo.

Procedura nie zajmuje dużo czasu. Lekarz ocenia główne parametry obu nerek:

  • lokalizacja (zwykle prawa nerka jest nieco niższa niż lewa);
  • stopień mobilności;
  • rozmiar (przy powiększaniu się zapalenia nerek norma jest uważana za 10-12 cm długości, 6 cm szerokości, 4-5 cm grubości. W przypadku przewlekłych dolegliwości i dystrofii narządy te zmniejszają się);
  • grubość miąższu nerek (tj. tkanki). Zwykle ma 1,5-2,5 cm, a sama tkanka jest jednorodna. Pogrubienie wskazuje na stan zapalny, przerzedzenie jest oznaką przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • stan miedniczki nerkowej - wnęka przechowująca mocz. Normalnie powinien być wolny od wtrąceń (piasek, kamienie);
  • stan torebki włóknistej - tkanki będącej błoną nerkową. Powinny być wyraźnie rozpoznawalne podczas USG i mieć płaską powierzchnię.

Objawy zaawansowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek: zaokrąglona masa bez dopływu krwi, podczas gdy reszta nerek jest normalnie ukrwiona

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek obserwuje się wzrost wielkości nerek, a dotknięty narząd jest bardziej powiększony. Na USG widoczne są ogniska echogeniczności ze zmniejszonym przepływem krwi. Przy dość długiej chorobie przewlekłej następuje zmniejszenie nerki, a także zmiana normalnego dopływu krwi.

Ostateczną diagnozę stawia lekarz prowadzący. Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej opisuje tylko obraz, który widzi za pomocą fal ultradźwiękowych. Wyciągnięcie wniosków wyłącznie na podstawie USG nie jest możliwe.

Rezonans magnetyczny (MRI)

MRI jest przepisywane przez lekarza prowadzącego kobiecie w ciąży pod pewnymi wskazaniami i po badaniu USG. Badanie jest konieczne, jeśli w trakcie diagnostyki ultrasonograficznej podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie ropno-niszczące lub obraz kliniczny jest poważnie zmieniony i powoduje czujność.

MRI nie stanowi zagrożenia dla przyszłej matki, ani dla dziecka, pod warunkiem, że jego życie prenatalne osiągnie 12 tygodni, kiedy główne narządy płodu są już ułożone.

MRI to wiarygodna i skuteczna metoda badawcza oceniająca pracę i stan tkanki nerek i dróg moczowych.

Inne metody badawcze

Jeśli konieczne jest ustalenie jaśniejszego obrazu klinicznego, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • codzienna diureza w celu określenia dynamiki choroby;
  • dzienna utrata białka;
  • chromocystografia w celu wyjaśnienia strony zmiany. Jest to jeden z wariantów cystoskopii - metody badania narządów układu wydalniczego za pomocą cystoskopu. Chromocystografia wyróżnia się wprowadzeniem kontrastu dożylnego i śledzeniem przebiegu zabarwionego moczu przez nerki;
  • USG dopplerowskie do wykrywania zaburzeń przepływu krwi;
  • cewnikowanie moczowodu w celu pobrania OAM od strony uszkodzenia nerek;
  • urografia wydalnicza (badanie nerek za pomocą promieni rentgenowskich), scyntygrafia dynamiczna (metoda diagnostyki radiologicznej) - wykonuje się po porodzie kobiety w celu uzupełnienia informacji o stopniu uszkodzenia nerek uzyskanych w czasie ciąży.

Wideo: ciąża i odmiedniczkowe zapalenie nerek - diagnostyka i leczenie

Diagnostyka różnicowa z innymi chorobami

W czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek różnicuje się z następującymi stanami patologicznymi:

  • zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego:
    • zapalenie wyrostka robaczkowego;
    • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • wrzody żołądka i dwunastnicy;
  • choroby układu moczowego:
    • kamica moczowa;
    • kolka nerkowa;
    • karbunkuł nerki (uszkodzenie ropno-martwicze narządu);
    • kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie kłębuszków nerkowych);
  • nadciśnienie;
  • gestoza;
  • choroba zakaźna:
    • grypa;
    • zatrucie pokarmowe.

Tabela: diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek

Znak Odmiedniczkowe zapalenie nerek gestoza Kłębuszkowe zapalenie nerek
Anamneza infekcje dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego - były przed lub na początku ciąży brak choroby nerek i podwyższone ciśnienie krwi przed ciążą miał chorobę nerek przed ciążą
Czas wystąpienia choroby lub jej zaostrzenia
  • przed ciążą;
  • na każdym etapie ciąży, ale częściej w II trymestrze.
 w drugiej połowie ciąży, częściej po 22 tygodniach ostre zapalenie nerek i zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek w czasie ciąży, występują niezależnie od czasu trwania ciąży
Ciśnienie krwi można zwiększyć rośnie zwykle po 22 tygodniach częściej normalne, ale może być podwyższone
Stan dna oka skurcz tętnicy siatkówki skurcz tętnic siatkówkowych z nadciśnieniem tętniczym
Obrzęk nieobecny zwykle dostępne są dostępne w postaci nerczycowej i mieszanej
Diureza normalna zredukowany zredukowana w postaci nerczycowej i mieszanej
Test Zimnickiego (gęstość względna moczu) zmniejszone, rzadziej normalne normalna normalne, rzadziej obniżone w przypadku upośledzenia czynności nerek
Proteinuria (białko w moczu) częściej dostępny, ale mniej niż 1 g/l częściej dostępne częściej dostępne
krwiomocz (krew w moczu) częściej nieobecny nieobecny jest
Cylindrurii (odlew w moczu) częściej nieobecny jest spotykają się butle z galaretką i granulatem
Filtracja kłębuszkowa częściej normalne zwykle mniej niż 60 ml/min zwykle mniej niż 60 ml/min
Metoda Nechiporenko zwiększona liczba leukocytów wyraźna cylindrycznuria zwiększona liczba erytrocytów, wyraźny cylindrycznuria
Bakteriomocz (bakterie w moczu) więcej niż 10 5 w 1 ml z zaostrzeniem procesu nieobecny nieobecny

Terminowo wykryte odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa znacząco na płód i przebieg ciąży. Przy diagnozowaniu stanu zapalnego nerek nie należy rozpoczynać choroby, po odpowiednich badaniach lekarz zaleci leczenie farmakologiczne lekami, które można przyjmować w czasie ciąży. Odmowa leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest obarczona negatywnymi konsekwencjami dla matki i dziecka.

Ciąża to ważny etap w życiu każdej kobiety, który trwa 9 miesięcy i kończy się narodzinami długo oczekiwanego dziecka. Niestety rodzenie potomstwa stanowi również czynnik stresowy dla organizmu, w wyniku czego wiele przewlekłych chorób będących w stanie uśpienia ulega zaostrzeniu. Pierwsze oznaki odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży nie są znane wszystkim: wyjaśnia to małą liczbę wizyt u specjalisty. Aby chronić siebie i swoje dziecko przed możliwymi powikłaniami i negatywnymi konsekwencjami, musisz regularnie wykonywać testy i monitorować stan swojego zdrowia przez całą ciążę.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba zapalna aparatu odmiedniczkowo-kielichowego nerek, wywoływana przez bakterie i może objawiać się na każdym etapie ciąży. Choroba może być zarówno ostra (po raz pierwszy pojawiła się i trwająca od dwóch do pięciu dni), jak i przewlekła (ze stale naprzemiennymi fazami zaostrzenia i remisji). Główna triada objawów obejmuje podwyższone ciśnienie krwi, ból pleców i pojawienie się białka z krwistymi zanieczyszczeniami w moczu.

Znajomość anatomii nerek pomoże zrozumieć przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Normalna nerka składa się z kilku małych miseczek połączonych w większą miednicę, z których mocz jest kierowany przez moczowód do pęcherza moczowego. Taka struktura zapewnia lepszą filtrację wszystkich płynów w organizmie. W czasie ciąży powiększona macica lekko naciska na narządy układu moczowego, wywołując w ten sposób przekrwienie. Stwarza to optymalne warunki do wzrostu i rozwoju patogennej mikroflory.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba wywoływana głównie przez patogeny bakteryjne. Najczęściej spotykanymi przedstawicielami są:

  • gronkowiec;
  • paciorkowiec;
  • Odmieniec;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • klebsiella;
  • colibacillus;
  • enterokoki;
  • niektóre rodzaje pierwotniaków.

Konieczne jest również uwzględnienie czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które zwiększają ryzyko rozwoju procesów zapalnych w organizmie. Ono:

  • niedawno przeniesione operacje;
  • urazowe urazy narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej;
  • Siedzący tryb życia;
  • częsta zmiana stref klimatycznych;
  • obecność chorób przewlekłych (HIV, zapalenie wątroby, kiła, gruźlica, cukrzyca, nadciśnienie, patologie endokrynologiczne);
  • anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego (brak moczowodu, podwojenie nerek, niedorozwój pęcherza moczowego);
  • cofanie się moczu do układu miednicy;
  • niezabezpieczony stosunek z dużą liczbą partnerów seksualnych;
  • naruszenie zasad kultury sanitarnej i higieny osobistej;
  • niska świadomość stanu własnego zdrowia.

Czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek dostaje się do organizmu kobiet na trzy sposoby: przez krew, płyn limfatyczny i cewkę moczową. Najczęściej występuje pierwszy rodzaj transmisji, a źródło infekcji może znajdować się w dowolnym miejscu w ciele.

Na przykład nieleczona próchnica lub ropiejące zadrapanie mogą być bezpośrednią przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Bakteria po dostaniu się do organizmu człowieka osadza się w węzłach chłonnych, gdzie rozpoczyna się pierwszy cykl jej reprodukcji, kończący się migracją do krwiobiegu. Wraz z przepływem płynu dociera do układu nerkowego, wpływając na miednicę i kielich. W tym miejscu rozpoczynają się aktywne procesy niszczenia i śmierci komórek, którym towarzyszy obrzęk narządu, powodujący pierwszy zespół bólowy. Nerki znacznie gorzej spełniają swoją funkcję, rozwijają się obrzęki i objawy zatrucia mocznicowego organizmu: nudności, wymioty, ogólne osłabienie i zaburzenia snu. W późniejszym etapie w miejscu martwych komórek dochodzi do proliferacji tkanki łącznej - tak rozwija się ostra lub przewlekła niewydolność nerek, która może spowodować śmierć pacjenta i płodu.

Objawowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas noszenia dziecka

Wszystkie ogólne i miejscowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek dość często składają się na obraz, który pozwala podejrzewać diagnozę. Typowa postać choroby zaczyna się od zatrucia, do którego dołączają objawy uszkodzenia nerek, ale w przypadku powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek wszystko może być wręcz przeciwnie.

W swojej praktyce klinicznej autor tego artykułu natknął się na przypadek, gdy ciężarna kobieta skarżyła się na nadpobudliwość dziecka podczas oddawania moczu. Dzieciak zaczął gwałtownie kopać, powodując znaczny dyskomfort. To zmusiło dziewczynę do wizyty u lekarza, w wyniku czego zdiagnozowano u niej obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek.


Ból krzyża – częsty objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek

Lokalne objawy choroby obejmują:

  • ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
  • zaczerwienienie i zmętnienie moczu, pojawienie się w nim skrzepów i obcych zanieczyszczeń;
  • zaburzenia dróg moczowych: zatrzymanie moczu, skurcze, pieczenie i swędzenie, wydzielanie kropli moczu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • pojawienie się obrzęków w okolicy twarzy.

Obrzęk twarzy wskazuje na gromadzenie się płynu w ciele.

Uogólnione objawy zapalenia nerek:

  • osłabienie, letarg, silne zmęczenie;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • zaburzenia apetytu;
  • słaby sen;
  • wzrost temperatury;
  • apatia i depresja;
  • drażliwość;
  • zmęczenie wieczorem;
  • spadek wydajności;
  • niska wytrzymałość.

Tabela: charakterystyka objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek na różnych etapach ciąży

Porównawczy objaw kliniczny Pierwszy trymestr (1-13 tydzień) Drugi trymestr (14-27 tydzień) Trzeci trymestr (28 do 40 tygodni)
Wzrost temperatury do 37-38 stopni 38-39 stopni do 40 stopni
Pojawienie się białka i krwi w moczu do 1 grama na litr 1-3 gramy na litr więcej niż 3 gramy na litr
Wzrost ciśnienia krwi powyżej normy o 20-30 mm Hg praktycznie nietypowe występuje u 40-60% wszystkich pacjentów większość pacjentów (do 90%) cierpi na kryzysy nadciśnieniowe i okresową utratę przytomności
Zaburzenia układu moczowego niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza, uczucie sytości dyskomfort podczas oddawania moczu związany z zaburzeniami wydalania moczu fałszywe pragnienie, swędzenie i pieczenie w cewce moczowej
Zespół bólowy zlokalizowane w okolicy nerek, nasilone stresem i wysiłkiem fizycznym w okolicy pępkowej z odskokiem w pachwinie i górnej części uda filc równomiernie na całej powierzchni pleców poniżej krawędzi łopatek, może oddawać się do pępka

Techniki diagnostyczne

Pierwszym lekarzem, do którego kobieta zwróci się ze swoimi dolegliwościami, jest położnik-ginekolog. Następnie kieruje pacjenta do nefrologa. Specjalista rozpoczyna pracę od porodu: pacjentka ma obowiązek jak najdokładniej opisać czas wystąpienia pierwszych objawów i ich charakterystykę, opisać dotychczasowe leczenie. Jeśli choroba istniała przed ciążą, konieczne jest wyjaśnienie czasu ostatniego zaostrzenia i czasu jego trwania.

Uważa się, że skłonność do chorób nerek jest dziedziczna. Kobiety, których najbliższa rodzina cierpiała na odmiedniczkowe zapalenie nerek, są o dwadzieścia procent bardziej narażone na tę chorobę.

Po zakończeniu rozmowy i wyjaśnieniu głównych dolegliwości lekarz przystępuje do badania. Kobieta w ciąży proszona jest o rozebranie się do pasa i dokładnie badana. O rozwoju patologii zapalnej w organizmie świadczą:

  • bladość i suchość skóry i błon śluzowych;
  • drgawki w jamie ustnej;
  • siniaki pod oczami;
  • obrzęk szyi i twarzy;
  • białawy nalot na języku.

A także specyficzną metodą diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek jest sprawdzenie objawu Pasternackiego. W tym celu lekarz kładzie dłoń jednej ręki na dolnej krawędzi łuku żebrowego z tyłu, po czym uderza ją pięścią drugiej ręki. Wraz z rozwojem procesu zapalnego w nerkach ból nasila się i migruje w przeciwnym kierunku.

Jakie choroby najczęściej mylone są z dolegliwościami

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechną chorobą z grupy patologii nerek, które występują u większości populacji. Mają niezwykle podobną symptomatologię kliniczną, co znacznie komplikuje diagnozę. Wielu pacjentów nieświadomie ignoruje swoje dolegliwości lub zwraca się o pomoc do zupełnie innego specjalisty, który nie potrafi poprawnie zrozumieć i odczytać objawów klinicznych.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży różnicuje się z następującymi dolegliwościami:

  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • torbiel nerki;
  • złośliwe i łagodne choroby narządów miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej;
  • ciąża pozamaciczna;
  • poronienie;
  • objawowe nadciśnienie tętnicze i samoistne nadciśnienie;
  • rzucawka i stan przedrzucawkowy;
  • nefropatia cukrzycowa, paranowotworowa, toksyczna, lekowa, alkoholowa;
  • przedawkowanie narkotyków lub narkotyków;
  • gruźlica układu moczowo-płciowego;
  • kamica moczowa.

Badania laboratoryjne nad odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Aby uzyskać jak najwięcej informacji o stanie zdrowia kobiety w ciąży, konieczne jest regularne sprawdzanie wszystkich badań. W tym celu oddawana jest krew i kilka rodzajów badań moczu. Po kilku dniach lekarz otrzymuje wszystkie wyniki, na podstawie których można wywnioskować, że układ kielichowo-miedniczy jest uszkodzony.


Krew w moczu jest groźną oznaką rozwoju dolegliwości.

Najczęściej są przepisywane:

  1. Pełna morfologia krwi to standardowe badanie przesiewowe, które wykonuje się u wszystkich pacjentów, którzy przychodzą do kliniki na dalsze badania. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się wyraźne zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów, limfocytów, neutrofili, makrofagów, szybkości sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego. Mogą również wystąpić zjawiska anemii z niskim poziomem hemoglobiny i płytek krwi.
  2. Analiza moczu według Nechiporenko przeprowadzana jest podczas badania pierwszej porannej porcji moczu. Jest dokładnie mieszany za pomocą szklanego pręta, umieszczany w specjalnych komorach, w których wszystkie te same elementy komórkowe są liczone pod mikroskopem. Podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek zawsze następuje wzrost liczby leukocytów z dwóch tysięcy, erytrocytów - ponad tysiąc, a cylindrów - ponad dwadzieścia jednostek.
  3. Ogólna analiza moczu ocenia przede wszystkim właściwości fizyczne. Normalny mocz ma kolor słomkowożółty, umiarkowaną gęstość i przezroczystość. Proces zapalny objawia się pojawieniem się krwi lub nawet skrzepów, zmętnieniem moczu i tworzeniem się krystalicznego osadu. W ten sposób można również zidentyfikować obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.
  4. Bakteriologiczna kultura moczu. Po mikroskopowym osadzie moczu przenosi się go do różnych pożywek za pomocą wacika. Po kilku dniach ocenia się tempo wzrostu bakterii. Dzięki temu możliwe staje się ustalenie, który patogen jest przyczyną infekcji, a także wybór konkretnego leczenia.

Badania instrumentalne w chorobie

Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny możliwa staje się ocena stanu nerek bez uciekania się do inwazyjnych metod chirurgicznych. Metody badań instrumentalnych nie mogą zastąpić laboratoryjnych, ale są doskonałym uzupełnieniem diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niestety ich stosowanie w czasie ciąży również jest ograniczone. Najczęściej stosowane metody to:


Główne metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Terapia chorób zapalnych w układzie kielichowo-miedniczym jest procesem dość długim i pracochłonnym, co w dużej mierze komplikuje fakt, że zabrania się przyjmowania większości standardowych leków w czasie ciąży. Duży nacisk kładzie się na medycynę tradycyjną i ziołolecznictwo. Korzystny wpływ na zdrowie kobiety mają również zmiany nawyków żywieniowych i reżimów picia.

Ważne zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie rozrodczym:

  • zmniejszenie zespołu bólowego;
  • normalizacja ciśnienia krwi;
  • stymulacja aktywności komórek układu odpornościowego;
  • usuwanie nadmiaru płynu z organizmu;
  • przywrócenie równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej;
  • brak negatywnego wpływu na płód;
  • zniszczenie patogenu bakteryjnego, który wywołał pojawienie się infekcji.

Leki do leczenia dolegliwości

W czasie ciąży organizm matki odbiera wiele substancji jako obce składniki. Mogą też poważnie wpłynąć na rozwój małego człowieka, zaburzając dojrzewanie jego narządów i tkanek. Najczęściej na skutek stosowania leków cierpią układ nerwowy, hormonalny, oddechowy, pojawiają się również zewnętrzne deformacje i deformacje czaszki twarzy.

W praktyce autora tego artykułu zdarzały się przypadki kliniczne, gdy kobiety niezależnie przepisywały i anulowały dla siebie leki przeciwdrobnoustrojowe. Niestety w przytłaczającej większości przypadków rodziły się dzieci z poważnymi zaburzeniami słuchu, wzroku, węchu, z głębokim rozszczepem podniebienia górnego lub niezamknięciem otworów w przegrodzie międzyprzedsionkowej, co prowadziło do naruszenia prawidłowego przepływ krwi.

Najlepszym sposobem walki z czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są antybiotyki: zabijają patogenną mikroflorę, uniemożliwiając dalsze rozmnażanie i rozwój drobnoustroju w komórkach organizmu. Podczas stosowania tych grup leków nie ma toksycznego wpływu na dziecko:

  1. Penicyliny: sól sodowa i potasowa benzylopenicyliny, bicylina-1, bicylina-5, oksacylina, ampicylina, ampiox, flemoksyna, dikloksacylina, azlocylina.
  2. Cefalosporyny: Cefaleksyna, Cefazolina, Cefaklor, Cefuroksym, Cefpir, Cefepim, Cefobid, Rocefin, Fortum, Klaforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
  3. Makrolidy: erytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna, makropen, klacid, rulid, fosforan oleandomycyny, linkomycyna.

Inne grupy leków stosowanych w leczeniu choroby:

  1. Ziołowe środki, które delikatnie usuwają nadmiar płynów, toksyn i toksyn z organizmu. Należą do nich Kanefron, Cyston, Phytolysin, preparaty nerkowe do przygotowania aptecznego.
  2. Leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w celu zmniejszenia nadciśnienia i obniżenia ciśnienia krwi do normalnego poziomu. W położnictwie i ginekologii stosuje się Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvask, Captopril, Enalapril.
  3. Stymulatory układu odpornościowego pomagają aktywować wewnętrzne rezerwy organizmu i kierują siły komórek do walki z czynnikiem sprawczym infekcji. Najczęściej stosowane są preparaty Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon i immunoglobuliny ludzkie.
  4. Diuretyki to mocznik, mannitol, triamteren, indapamid, a także wszelkie wody mineralne i napoje owocowo-warzywne.

Galeria zdjęć: antybiotyki i inne leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ampicylina jest dobrze tolerowana w czasie ciąży Ceftriakson należy rozpuścić w nowokainie Erytromycyna pomaga w usuwaniu mikroorganizmów Canephron ma działanie przeciwzapalne, rozkurczowe, antyseptyczne i moczopędne
Kaptopril jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego Indapamid usuwa nadmiar wody z organizmu i obniża ciśnienie krwi

Kultura żywieniowa kobiet w ciąży to odrębna nauka, której podstaw należy uczyć się w szkole dla przyszłych matek. Warto zauważyć, że przy zapaleniu układu kielicha nerkowego będziesz musiał zrezygnować ze zwykłego stylu jedzenia. Wszystkie potrawy muszą być pieczone, gotowane lub duszone: smażone, wędzone i suszone przysmaki należy wykluczyć z diety. Liczba posiłków w ciągu dnia to co najmniej pięć: śniadanie, obiad, kolacja, kilka obfitych i zdrowych przekąsek. Konieczne jest również przestrzeganie reżimu picia, wypijając co najmniej dwa litry czystej wody dziennie.

Możliwe opcje śniadaniowe:

  • owsianka w wodzie lub mleku (ryż, płatki owsiane, płatki owsiane, gryka, proso) z dodatkiem jagód, miodu lub orzechów;
  • twarożek co najmniej pięć procent tłuszczu ze śmietaną;
  • jogurt naturalny i pieczywo chrupkie z serem i masłem.
  • zupa (grochowa, drobiowa, grzybowa, mikstura, barszcz, kapuśniak, śmietana, ser, puree ziemniaczane) z kilkoma kromkami chleba pełnoziarnistego;
  • duszone warzywa we własnym soku;
  • ryby, półmisek mięs.

Co możesz zjeść na obiad:

  • makaron durum z gulaszem;
  • gotowane ziemniaki z piersią z kurczaka;
  • pieczone warzywa lub gulasz z indyka;
  • łosoś z kaszą gryczaną.
  • jogurt, twarożek, kefir, fermentowane mleko pieczone;
  • świeże owoce;
  • orzechy;
  • płatki musli;
  • gorzka czekolada.

Co jest surowo zabronione podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • chipsy, krakersy;
  • fast food;
  • napój gazowany;
  • jakikolwiek alkohol;
  • półprodukty;
  • makaron budyniowy;
  • słodycze przemysłowe;
  • czarna kawa.

Fast food ma zły wpływ na przemianę materii Kawa podnosi ciśnienie krwi Chipsy zawierają dużo soli

Medycyna tradycyjna jako adiuwant

Od dawna wiadomo, że naturalne receptury są stosowane przez kobiety na całym świecie, aby złagodzić ich obecny stan i nie zaszkodzić dziecku. Wielu celowo odmawia przyjmowania tradycyjnych leków, całkowicie zastępując je różnymi herbatami i wywarami. To zachowanie nie jest prawidłowe, ponieważ wszystkie tradycyjne leki pomagają pozbyć się jedynie objawów klinicznych, ale praktycznie nie są w stanie wpłynąć na cykl życiowy bakterii wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Główne zalety naturalnych środków:

  • taniość;
  • łatwość przygotowania i użytkowania;
  • możliwość samodzielnego zbierania składników;
  • minimalna szkoda dla zdrowia matki i dziecka;
  • dobry efekt od aplikacji.

Wady obejmują:

  • możliwość reakcji alergicznych;
  • indywidualna nietolerancja w czasie ciąży;
  • szybka utrata działania po zaprzestaniu stosowania.

Przepisy tradycyjnej medycyny, które pomagają radzić sobie z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży:

  1. Weź trzy duże marchewki i dwa buraki i użyj sokowirówki, aby zrobić sok. 200 ml soku rozcieńczyć 100 ml gorącej wody i wypić na pusty żołądek. Buraki i marchewki zawierają nie tylko dużą ilość witamin, ale także mają wyraźny stymulujący wpływ na układ odpornościowy organizmu ludzkiego, zmuszając go do walki z bakteriami. Ten sok należy spożyć w ciągu dwóch miesięcy.
  2. Zaparz trzy torebki rumianku aptecznego w półlitrowym kubku wrzącej wody. Po ostygnięciu wypić roztwór małymi łykami. Zabieg najlepiej wykonywać w czasie, gdy nie planujesz dłuższej nieobecności w domu: rumianek ma łagodne działanie moczopędne, usuwa z organizmu szkodliwe substancje toksyczne i toksyny.
  3. Wrzuć 200 gram posiekanych liści łopianu do rondla z litrem gorącej wody i gotuj na małym ogniu, mieszając zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Gdy płyn ostygnie, podziel go na trzy równe porcje do picia przez cały dzień. Liście łopianu świetnie nadają się do leczenia stanów zapalnych.

Galeria zdjęć: tradycyjna medycyna na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Buraki i marchew zawierają wiele składników odżywczych Rumianek stymuluje oddawanie moczu Łopian łagodzi stany zapalne

Wideo: kompetentna terapia zapalenia nerek podczas ciąży

Prognozy i możliwe powikłania choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość groźną dolegliwością o charakterze zakaźnym, której niewłaściwe leczenie negatywnie wpływa na zdrowie zarówno matki, jak i dziecka. Dlatego większość kobiet w ciąży leczy się w szpitalu, a nie w domu. Zmniejsza to odsetek śmiertelności matek i niemowląt od dwóch do trzech razy.

W razie potrzeby pacjenci otrzymują zwolnienie chorobowe na okres do piętnastu dni. Decyzję o przedłużeniu podejmuje komisja lekarska.

Niepełnosprawność jest przepisywana tylko pacjentom z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które istnieje od dawna. Pierwsza grupa zarezerwowana jest dla osób z ciężką niewydolnością nerek, które nie mogą istnieć bez comiesięcznych dializ - oczyszczania krwi za pomocą specjalnych urządzeń. W takim przypadku ciąża nie wchodzi w rachubę. Druga grupa niepełnosprawności jest przypisywana w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z częstymi zaostrzeniami i powikłaniami, a także początkową postacią niewydolności nerek. Ciąża zwykle kończy się cesarskim cięciem. Osoby z trzeciej grupy doświadczają okresowych zaburzeń oddawania moczu i mogą samodzielnie rodzić.

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

  • ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
  • gestoza i zatrucie;
  • zaburzenia krążenia obwodowego;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa wielkich naczyń;
  • zakaźny wstrząs toksyczny i rozwój sepsy;
  • przedwczesny poród, wczesne poronienia, porody martwe;
  • infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
  • anomalie w tworzeniu się układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego i hormonalnego u niemowlęcia;
  • śmierć dziecka w późnym i wczesnym stadium.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek podczas ciąży

W okresie noszenia dziecka kobieta jest szczególnie wrażliwa i podatna na wpływ różnej patogennej mikroflory. Każda hipotermia, przedłużona ekspozycja na zimno lub przypadkowo złapana infekcja może spowodować odmiedniczkowe zapalenie nerek. Niestety większość czynników środowiskowych ma znaczący wpływ na organizm i nie da się ich całkowicie usunąć. Obecnie jednak szeroko stosowany jest system działań prewencyjnych mających na celu ochronę zdrowia kobiet.

W swojej praktyce autor tego artykułu wielokrotnie spotykał się z różnymi stadiami i rodzajami odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. Po leczeniu wszystkim pacjentom przepisano określoną profilaktykę i podano zalecenia dotyczące korekty ich zwykłego trybu życia. Ci, którzy byli w stanie zrezygnować ze złych nawyków i zmienić nawyki żywieniowe, nie mieli nawrotów odmiedniczkowego zapalenia nerek. W innych wręcz przeciwnie, przebieg choroby był komplikowany przez tworzenie się kamieni w nerkach i moczowodach.

  1. Porzuć złe nawyki. Alkohol, nikotyna i leki stosowane w ciąży nie tylko powodują opóźnienie wzrostu płodu i ryzyko przedwczesnego porodu, ale także powodują poważny cios dla zdrowia całego organizmu. Dym papierosowy powoduje skurcz naczyń, który odpowiada za odżywianie nerek, a alkohol etylowy zawarty w alkoholu zaburza tworzenie zdrowych komórek.
    Picie alkoholu w czasie ciąży jest niedopuszczalne
  2. Dbaj o higienę. Wiadomo, że w okolicy pochwy, cewki moczowej i odbytu żyje ogromna liczba drobnoustrojów chorobotwórczych, które z przepływem moczu mogą zostać przeniesione z powrotem do miedniczki nerkowej. Dlatego tak ważne jest, aby codziennie rano i wieczorem brać prysznic lub kąpiel, używać cienkich podpasek na wydzielinę, zmieniać łóżko i bieliznę. Pamiętaj, że zwykłe żele i szampony nie nadają się do higieny intymnej i mogą zaburzać mikroflorę pochwy, wywołując dysbiozę. Zaleca się zakup w aptece specjalnego mydła do tego celu.
  3. Zajść w ciążę gimnastyka. Wiele kobiet uważa, że ​​oczekiwanie na poród to proces, podczas którego można maksymalnie się zrelaksować i nie utrzymać pożądanej formy fizycznej. Jednak ćwiczenia nie tylko działają tonizująco na mięśnie, ale także pomagają zmniejszyć przekrwienie żylne i tętnicze w okolicy miednicy. Możesz ćwiczyć zarówno w domu, jak i na treningu grupowym z mistrzem. Dodatkowym plusem ogólnego wychowania fizycznego będzie ćwiczenie z fitballem: pomaga też lepiej przygotować się do zbliżającego się porodu.
    Ćwiczenia pomagają utrzymać ciało w dobrej kondycji
  4. Zawsze ubieraj się odpowiednio do pogody. Kobiety w ciąży są znacznie bardziej podatne na rozwój przeziębień i chorób wirusowych, które atakują organizm podczas hipotermii. Jeśli spędzasz dużo czasu na świeżym powietrzu, wybierz długie puchowe kurtki lub futra, ciepłe kurtki i swetry z naturalnej wełny.
  5. Wylecz istniejące choroby ropne i zapalne przed planowaniem ciąży. Jak wspomniano wcześniej, próchnica, karbunkuł, czyrak, a nawet stare zadrapanie mogą służyć jako źródło mikroflory bakteryjnej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lekarze zdecydowanie zalecają poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu w celu zidentyfikowania i wyeliminowania takich dolegliwości. W razie potrzeby kobiecie przepisuje się antybiotykoterapię trwającą do dwóch tygodni. Po wykonaniu wszystkich czynności możesz bezpiecznie rozpocząć planowanie ciąży.
    Leczenie próchnicy należy wykonać przed ciążą.
  6. Zdaj niezbędne testy i weź udział w pokazach. Uważa się, że system regularnych badań krwi i moczu wykryje nawet najwcześniejszy etap odmiedniczkowego zapalenia nerek. Konieczna jest rejestracja w poradni przedporodowej swojej polikliniki w okresie do dwunastu tygodni. Jeśli zachorujesz na odmiedniczkowe zapalenie nerek w późnych stadiach, pierwszym krokiem jest powiadomienie lekarza.

Jest jedną z najczęstszych chorób kobiet w ciąży, stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Występuje u co dziesiątej kobiety w ciąży, w niektórych przypadkach prowadzi do poważnych powikłań, zarówno w trakcie, jak i po ciąży.

Do tego możemy dodać, że sama ciąża jest czynnikiem prowokującym do rozwoju ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Oczywiście powoduje to cięższy przebieg już powstałej przewlekłej choroby nerek.

Dlaczego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się w czasie ciąży?

W czasie ciąży zmieniają się niektóre funkcje organizmu, co może wywołać chorobę.

Głównym powodem jest naruszenie (a dokładniej powikłanie) oddawania moczu, spowodowane zmianami lokalizacji i wielkości macicy, a także działaniem progesteronu na wewnętrzne receptory dróg moczowych.

Macica (w drugiej połowie ciąży) nieco odchyla się i skręca w prawo, uciskając prawą nerkę. To, nawiasem mówiąc, wyjaśnia fakt, że wraz z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży z reguły bardziej cierpi właściwa nerka. W samym narządzie dochodzi do rozszerzenia elementów układu moczowego (układ kielichowo-miednicowy), rozszerzają się moczowody. Pojemność układu moczowego wzrasta do 50-70 ml (na nerkę).


Przekrwienie nerek może być spowodowane przesyceniem moczu

Nerka i moczowód przeciążone moczem (przekrwienie i podwyższone ciśnienie) znajdują się w sytuacji sprzyjającej zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku może również powstać pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Procesy te obserwuje się u kobiet w ciąży z chorobą nerek od 3 do 8 miesiąca (przed wypadnięciem płodu).

Od 8 miesiąca nastąpiła poprawa stanu kobiety w ciąży. Wreszcie nerki wracają do normy z reguły do ​​4 miesiąca po porodzie.

Czynniki wywołujące zaostrzenie

Istotną rolę odgrywa stan aparatu więzadłowego nerek, a także stan torebki tłuszczowej.

Jeśli ciąża jest połączona z niską masą ciała, prawdopodobieństwo zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie wzrasta. Postaraj się odpowiednio dostosować odżywianie w pierwszym trymestrze.

Oczywiście pewną rolę odgrywa obecny stan nerek, a także nasilenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego (czyli refluksu moczowego).

Często zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane ze szczytowym poziomem hormonów, co jest dość typowe dla kobiet w ciąży.

W tym przypadku problem polega nie tyle na dysfunkcji aparatu zastawki nerkowej, ile na wpływie estrogenu i progesteronu na niektóre typy receptorów. Sytuację tę można podejrzewać na czas, a ginekolog-endokrynolog może ją naprawić.

Nawet przy braku ogniska przewlekłej infekcji w ciele (lub przy jego względnej bierności), u kobiet w ciąży infekcja często wyrasta z pęcherza lub rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny lub krwiobieg.

W pierwszym przypadku ułatwia to stagnacja w moczowodach i samych nerkach, w drugim spadek odporności, co nie jest rzadkością w czasie ciąży.

W rezultacie rozwija się zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub ostra infekcja nerek (ostra

Czynnikiem sprawczym jest najczęściej Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Wczesna zatrucie może być konsekwencją zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do wczesnej gestozy (toksykozy), z rozległymi objawami: wzrostem ciśnienia, rozwijaniem się obrzęków, mogą wystąpić drgawki. Z moczem dochodzi do utraty białka.

Jak wiadomo, gestoza jest nadal główną przyczyną śmiertelności matek.

Na tle zaostrzenia dość często występują poronienia i przedwczesne porody. Łożysko może przedwcześnie złuszczać się, co również prowadzi do poronienia.

W przypadku ciężkiego niedoboru odporności matki płód może zostać zainfekowany patogenem wywołującym zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku dziecko może rozwijać się nieprawidłowo, ponieważ jego tkanki doświadczają niedotlenienia (brak tlenu i składników odżywczych).

Po zaostrzeniu w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie poporodowym jest znacznie gorsze, co wpływa na jakość życia matki.

Ciężkie powikłania choroby: posocznica (posocznica, posocznica), wstrząs toksyczny (bakteryjny). Biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność tych schorzeń, kobiety w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek są zawsze uważane za grupę wysokiego ryzyka.

Jeśli masz (lub przynajmniej raz miałeś) odmiedniczkowe zapalenie nerek lub jakąkolwiek inną chorobę nerek - koniecznie poinformuj o tym swojego ginekologa.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Postać przewlekła może trwać dość długo przy braku rozległej kliniki. Dokładniej - występuje pewna bolesność w dolnej części pleców, a także niewielki wzrost temperatury ciała, jednak pacjent często nie przywiązuje do tego należytej wagi.

Wynika to albo z obfitości „specjalnych efektów” charakterystycznych dla ciąży jako stanu chorobowego (wymioty, wzdęcia, zaburzenia smaku, drażliwość itp.), albo z nawyku ciągłego bólu nerek (z nieleczonym lub ciężkim odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kamica moczowa itp.).

Znaki na zdjęciu

Ogólna słabość Nudności i wymioty Zmiana koloru i zapachu moczu Podwyższona temperatura ciała

Osłabienie stopniowo narasta, kolor moczu może ulec zmianie. Nawiasem mówiąc, wszystko to pacjent może również przypisać samej ciąży, zwłaszcza jeśli jest to ciąża pierwsza. Pojawia się ból krzyża, który może być zarówno tępy, jak i ostry (kłucie). Ból jest zwykle silniejszy, gdy ciało pochyla się do przodu.


Przy pierwszych oznakach zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży należy wezwać lekarza

Zaostrzeniu przewlekłego procesu towarzyszą następujące zjawiska:

  • Temperatura ciała wzrasta do 39-40 0С, pojawiają się dreszcze;
  • Kobieta w ciąży zaczyna wymiotować do wymiotów, zmniejsza się apetyt;
  • Mocz może mieć silny i nieprzyjemny zapach. Kolor może zmienić się na czerwonawy;
  • Wielka ogólna słabość.
  • wysoka temperatura ciała (38-40 stopni);

Lekarze różnicują zaostrzenie z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, kolką, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a także z nefropatią i objawami. To nie zadziała samo, dlatego z powyższymi objawami kobieta w ciąży jest hospitalizowana.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (nawet w przypadku podejrzenia) ciężarna musi być bezwarunkowo hospitalizowana.

Poziomy ryzyka

Istnieją 3 poziomy ryzyka, aby zapobiec śmiertelności matek. Pierwsza obejmuje nieskomplikowane pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży. W takim przypadku nie ma specjalnych przeciwwskazań do ciąży.

Jeśli kobieta miała przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą, należy już do drugiej grupy ryzyka.

Pierwsza i druga grupa są dodatkowo monitorowane przez nefrologa lub terapeutę, a większość z tych ciąż jest bezpiecznie usuwana.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiety w ciąży z nadciśnieniem, niedokrwistością lub ma tylko jedną nerkę, ciąża jest przeciwwskazana.

Oczywiście możesz zostawić owoce, ale będziesz musiał podpisać wiele niezbędnych dokumentów i wysłuchać kilku wyspecjalizowanych specjalistów. Zagrożenie życia w tym przypadku jest całkiem realne, a zdrowie płodu jest zagrożone do (i podczas) porodu.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży


Jednym z aspektów leczenia jest terapia detoksykacyjna

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się według ścisłych zasad terapii, tj. wysiewa się patogen, wybiera się do niego antybiotyk, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i skutki uboczne leku. Należy rozumieć, że stosunek korzyści do ryzyka może znacznie wykraczać poza granice instrukcji dotyczących leków.

Konieczność przepisania tego lub innego leku wynika z troski o bezpieczeństwo matki i płodu. Ponieważ życie jest najwyższą wartością, dozwolone jest wyznaczanie niewskazanych leków podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.

Oprócz antybiotyków przepisywane są witaminy, wody mineralne (Essentuki nr 20), leki przeciwskurczowe i moczopędne, fizjoterapia i ćwiczenia.

Kobieta w ciąży przechodzi terapię detoksykacyjną – kapiąca reopolyglucyna, roztwory białek, hemodeza. Aby zapobiec zaburzeniom rozwojowym płodu, przepisuje się trental (zmniejsza niedotlenienie tkanek).

Jeśli leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, można przeprowadzić cewnikowanie moczowodu w celu stabilnego oddawania moczu.

Wyjątkiem mogą być bardzo rygorystyczne wskazania położnicze, np. rozbieżność między liniowymi parametrami miednicy małej a głową dziecka.

Jeśli odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy ciężka toksykoza, wykonuje się wczesny poród.

Rodząca jest obserwowana w szpitalu przez 10 dni, po czym zostaje wypisana z domu szpitalnego pod nadzorem nefrologa (urologa).


Jeśli będziesz przestrzegać prostych zasad żywieniowych, możesz zmniejszyć ryzyko zaostrzeń

Konieczne jest spożywanie dużej ilości płynów (ponad 2 litry dziennie), smażone, pikantne i tłuste potrawy są wykluczone. W przypadku braku powiązanych patologii ze strony przewodu pokarmowego, wskazane jest codzienne spożywanie dużej ilości warzyw i owoców.

Buliony mięsne, rybne i grzybowe są przeciwwskazane (mięso, ryby i grzyby można dodawać do warzyw i zbóż), ponieważ substancje ekstrakcyjne mogą wywołać zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Aby zmniejszyć obciążenie nerek, konieczne jest zmniejszenie spożycia soli kuchennej (całkowite spożycie dziennie do 8 g).

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaostrzenia, pokazany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Przeciwnie, w okresie remisji pożądane jest, aby być dość aktywnym, ponieważ poprawia to odpływ moczu.

Przestrzeganie tych zasad oraz terminowe konsultacje wyspecjalizowanych specjalistów znacznie zmniejszają ryzyko zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. Przy pierwszych oznakach ostrego procesu (gorączka, osłabienie, ból pleców) natychmiast wezwij lekarza.

Wideo: odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży