W tym moim poście porozmawiamy o małowodzie podczas ciąży w 32 tygodniu. U mnie stwierdzono na USG, w tym momencie bardzo się martwiłam, że moje dziecko nie chce przyjąć prawidłowej pozycji w macicy, miałam prezentację miednicy płodu, a poród był coraz bliżej . Ale możesz przeczytać więcej na ten temat w Tutaj chcę porozmawiać o tym, co zrobić z małowodziem.

No to leżę na USG i tyle różnych doświadczeń, a potem lekarz mówi, że mam małowodzie. Wtedy jeszcze nie do końca rozumiałem, co to oznacza, ale intuicyjnie zrozumiałem, że brak wody na późniejszych etapach nie jest zbyt dobry.

Z wynikami badania zwróciłam się do mojego ginekologa. Odpowiedziała, że ​​małowodzie jest spowodowane jakąkolwiek infekcją, która wystąpiła w czasie ciąży. Nie zdziwiło mnie to, ponieważ w ciągu ostatnich 8 miesięcy miałem ARVI aż sześć razy. A ostatni raz było jakieś dwa tygodnie temu. Zasugerowała, że ​​czegoś nie wyleczyliśmy i dlatego pojawiła się komplikacja. O tym, jak uniknąć przeziębienia w czasie ciąży i jak prawidłowo je leczyć, nie szkodząc dziecku, przeczytasz w artykule:

Niska woda w późniejszych stadiach jest niebezpieczna, ponieważ u dziecka może wystąpić niedotlenienie, tj. brak tlenu, to czytałem w Internecie, kiedy wróciłem do domu, a także mnóstwo różnych okropności. Byłam w depresji i zaczęłam szukać na forach historii kobiet, które urodziły dzieci z podobną diagnozą. Po części dlatego zdecydowałam się napisać ten post, pamiętam tylko jak bardzo byłam wtedy zdenerwowana iz nadzieją szukałam pozytywnych doświadczeń u kolejnej mamy.

Co zrobić w przypadku braku wody?

Co więc zrobić z brakiem wody? Więc co to jest? Nie będę tutaj pisał encyklopedycznych terminów i danych, jest ich dużo na innych stronach. Powiem tylko, że to zjawisko charakteryzuje się niewystarczającą ilością wody. Ale wracając do tego, co powiedział mi ginekolog. Zaleciła mi pilne leczenie, aby nie było poważnych konsekwencji dla dziecka. Idealnie, mężczyźni musieli iść do szpitala dziennego, ale tam wszystko było zajęte, a najbliższe miejsce zostało opuszczone po kilku tygodniach. Lekarz powiedział, że nie da się zwlekać, małowodzie w późniejszych stadiach należy szybko wyleczyć i przepisał mi niezbędne leki, abym mogła je wziąć w domu.

Jak leczy się małowodzie w czasie ciąży? Szczerze mówiąc, nie pamiętam dokładnych imion. Pamiętam tylko, że wziąłem kurs antybiotyków, były drogie. Kurs w dwa tygodnie kosztował około 4 tys, ale były bezpieczne w czasie ciąży, było to napisane nawet w adnotacji do leku, co mnie bardzo zaskoczyło, zwykle tego tam nie ma. Wraz z antybiotykami piłem wobenzym, ma działanie przeciwzapalne i immunomodulujące. Wziąłem też Actovegin. W sumie kuracja kosztowała mnie aż osiem tysięcy, ale szczerze mówiąc bez zastanowienia kupiłam wszystkie leki, na które nalegał lekarz, ponieważ leczenie małowodzia w czasie ciąży jest obowiązkowe, dobre samopoczucie dziecko od tego zależy.

Kiedy zrobiłam USG przed porodem, brak wody zniknął. Mój poród przebiegł pomyślnie, więcej o tym przeczytasz w Mam nadzieję, że mój post: „Brak wody w 32 tygodniu ciąży” może Cię pocieszyć, a zrozumiesz, że to nie jest taka straszna diagnoza, wystarczy posłuchać lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami. I oczywiście czytaj mniej horrorów w Internecie, ponieważ Twoje dziecko jest całkowicie zdrowe i żadne diagnozy tego nie zmienią. To tylko drobne kłopoty, przezwyciężenie których w końcu spotkasz swoje dziecko.

PS Przypomnę, że nie jestem lekarzem. Informacje są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych, samoleczenie w czasie ciąży jest niedopuszczalne i niebezpieczne. Skontaktuj się z lekarzem.

Nawet jeśli po kolejnym badaniu usłyszysz groźną diagnozę: brak wody, - odrzuć panikę! Niewystarczająca ilość płynu owodniowego nie jest zdaniem, a jedynie objawem. Ponadto istnieją różne stadia małowodzia i być może dla twojego ciała takie wskaźniki są normą. Czas dowiedzieć się, czym jest małowodzie w czasie ciąży, przyczyny i konsekwencje, które Cię niepokoją.

Co to jest płyn owodniowy?

Twoje ciało, jak zegarek, jest przystosowane do rodzenia i rodzenia dziecka. Płód nie tylko jest chroniony przez łożysko, ale cały czas znajduje się w płynie owodniowym, który jednocześnie służy mu jako pokarm i chroni go przed zewnętrznymi wpływami infekcji. Ten płyn owodniowy zawiera witaminy i hormony, sole i tlen niezbędne do wzrostu dziecka. Wszystkie wchodzą w ciało dziecka, gdy połyka płyn.

Niestety jedzenie nie jest jedyną rzeczą, która może wpływać na płyn owodniowy. Infekcje i wirusy łatwo przenikają do płynu owodniowego, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka. W efekcie dochodzi do zmian ilościowych w płynie owodniowym i diagnozy np. braku wody.

Niska woda - co to jest?

Niska woda to odchylenie od normalnej ilości płynu owodniowego w kierunku jego spadku. Rozróżnia umiarkowany i wyraźny brak wody. W tym drugim przypadku ilość płynu owodniowego zmniejsza się 3 lub więcej razy.

• Pierwsza dobra wiadomość: takie odchylenie zdarza się dość rzadko, wskaźniki medyczne wahają się od 0,7 do 5,5%, a nawet ta najwyższa liczba charakteryzuje się umiarkowanym brakiem wody w czasie ciąży, co nie jest uważane za krytyczne;
• Drugi pozytywny argument - w I i III trymestrze małowodzie, zwłaszcza umiarkowane, nie stanowi 100% zagrożenia dla rozwoju dziecka, a nawet niewielka ilość płynu owodniowego u Ciebie ma podłoże genetyczne Natura.

Tabela wskaźnika płynu owodniowego

Ilość płynu owodniowego można określić metodą stosunku objętości brzucha do wysokości macicy, a także podczas badania ultrasonograficznego (przeczytaj artykuł na ten temat: Czy można określić wiek ciążowy ultradźwiękami? >>>).

Pomiary podczas USG

1. Podczas USG stwierdza się obecność tzw. wolnej kieszonki. Ta kieszeń to nic innego jak odległość między dzieckiem a przednią ścianą Twojego brzucha;
2. Specjalista może podejrzewać małowodzie, jeśli ta przestrzeń jest mniejsza niż 2 cm, w tempie 5 cm;
3. W tym samym czasie zostanie dla Ciebie obliczony wskaźnik płynu owodniowego, zasada jest taka sama, ale pomiary są wykonywane w czterech różnych punktach wokół dziecka. Wskaźnik IAI jest określany przez tydzień, ale pamiętaj, że nawet w ciągu dnia dane mogą się nieznacznie wahać.

Otrzymane liczby w mm są sprawdzane z tabelą. Co ciekawe, średnia osiąga swój szczyt w 27 tygodniu – 156 mm, a po 42 tygodniach spada do 110 mm. Możliwe wahania są również pokazane w tabeli, ponownie z tygodnia na tydzień:

Semestr ciąża, tygodnie	Przeciętny normalna wskaźnik, mm	Prawdopodobny wahania, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Tak więc małowodzie w 32. tygodniu ciąży rozpoznaje się z AFI poniżej 77 mm. (przeczytaj aktualny artykuł: USG w 32. tygodniu ciąży >>>), natomiast w 22-26 tygodniu tylko w 89 i poniżej AFI.

Normalne pomiary

O niskim poziomie wody można również mówić w przypadku, gdy wielkość macicy i obwód brzucha nie odpowiadają Twojemu wiekowi ciążowemu, ale nikt nie zdiagnozuje Cię bez dodatkowego USG.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne?

Niski poziom wody to znak, że w twoim ciele wystąpiła pewna usterka. Przyczyny niskiego poziomu wody w czasie ciąży, a mianowicie, że te zaburzenia są genetyczne lub czynniki zewnętrzne wpłynęły na pracę łożyska i produkcję płynu owodniowego, specjalista ustali, ale to, że taki stan może być niebezpieczny, jest faktem.

Konsekwencje

Sprawdź listę powodów, dla których małowodzie jest niebezpieczne w czasie ciąży.

• Istnieje 50% ryzyko przedwczesnego porodu;
• W momencie porodu na czas u 80% ciężarnych kobiet występuje spadek lub brak aktywności zawodowej;
• Ryzyko aborcji znacznie wzrasta (do 50%);
• U jednej trzeciej kobiet w ciąży małowodzie rozwinęło się w wyniku procesu zakaźnego lub zapalnego;
• Przy krytycznie małej ilości płynu owodniowego ryzyko niedotlenienia płodu wynosi 20%, a ryzyko przerostu lub asfiksji 75%;
• W połowie przypadków małowodzie poród odbywa się przez cięcie cesarskie.

Powoduje

Nie znajdziesz jasnych parametrów medycznych w żadnej książce referencyjnej, ale istnieją pewne założenia:

1. Istnieje tendencja do małowodzia w czasie ciąży na podłożu genetycznym. Jeśli twoja matka lub babcia miała małe dzieci, a brzuch był mały, być może masz tę samą historię;

Nie musisz się martwić, gdy małowodzie jest umiarkowane, a dziecko czuje się normalnie. Inną rzeczą jest to, że jeśli twoi bliscy, jako konsekwencje niskiego poziomu wody w czasie ciąży, mieli problem z porodem, należy ostrzec o tym swojego lekarza i genetyka.

1. Jeśli zauważysz zmniejszenie objętości brzucha przed terminem, istnieje ryzyko wycieku płynu owodniowego (ważny artykuł

Dzięki

Zgodnie z klasyczną definicją medyczną, brak wody(oligohydramnion - łac.) nazywa się zmniejszeniem objętości płynu owodniowego (płynu owodniowego) poniżej 500 ml w pełnym terminie ciąża... Oznacza to, że jeśli kobieta w okresie 40-41 tygodnia ciąży ma ilość płynu owodniowego 500 ml lub mniej, to stanem tym jest małowodzie. Ale ta definicja odzwierciedla tylko jeden aspekt - to, co uważa się za brak wody w przeddzień porodu. Zastanówmy się, co we współczesnej praktyce położniczej może oznaczać ogólnie niski poziom wody i jaka jest wartość tego parametru dla oceny przebiegu ciąży, a także wzrostu i rozwoju płodu.

Ciąża niskowodna - co to jest?

Ilość płynu owodniowego nie jest wartością statyczną, ponieważ wraz ze wzrostem i rozwojem płodu zmienia się objętość płynu owodniowego, który zaczyna wydzielać się od 8 tygodnia ciąży i trwa do samego porodu. W związku z tym ilość płynu owodniowego na każdym etapie ciąży jest inna. Co więcej, na każdym etapie ciąży ich liczba może być mniejsza niż norma, co będzie również brakiem wody. To znaczy, rozszerzając klasyczną definicję małowodzia, możemy powiedzieć, że jest to stan, w którym objętość płynu owodniowego jest mniejsza niż dolna granica normy dla danego wieku ciążowego.

Obecnie na podstawie licznych obserwacji i obliczeń opracowano tabele ze średnimi, maksymalnymi i minimalnymi objętościami płynu owodniowego charakterystycznymi dla każdego tygodnia ciąży, począwszy od 14. tygodnia. Oznacza to, że małowodzie można określić od 14 tygodnia ciąży.

Powtarzamy jednak, że koncepcja małowodzia jest dynamiczna, to znaczy może okresowo pojawiać się lub znikać w czasie ciąży. Oznacza to, że ta sama kobieta na przykład w 23. tygodniu miała małowodzie, a w 33. tygodniu ciąży już go nie ma. W takich przypadkach lekarze mówią o suchości funkcjonalnej, która pojawia się w odpowiedzi na różne wpływy środowiska i ustępuje samoistnie w ciągu miesiąca. Ściśle mówiąc, taki brak wody jest przejściowy, to znaczy przejściowy, a zatem odnosi się do zaburzeń czynnościowych, a nie do patologii. Zdecydowana większość przypadków małowodzia to właśnie takie przemijające, funkcjonalne zaburzenia, które nie są groźne dla wzrostu i rozwoju płodu oraz nie zakłócają prawidłowego przebiegu ciąży i porodu.

Jeśli małowodzie jest trwałe, to znaczy nie ustępuje i jest rejestrowane w różnych okresach ciąży, na przykład w wieku 23, 25, 30 tygodni ciąży, wtedy mówimy o patologii. W takich przypadkach małowodzie jest oznaką poważnych naruszeń przebiegu ciąży i rozwoju płodu.

Dlatego też, gdy na podstawie badania USG zdiagnozowano u kobiety niski poziom wody, nie trzeba się denerwować ani denerwować, ponieważ w przeważającej większości przypadków jest to cecha funkcjonalna ciąży, a nie patologia. Ale jeśli małowodzie łączy się z wadami rozwojowymi lub nie ustępuje w ciągu miesiąca, stan ten jest uważany za patologiczny i wymaga leczenia. Pamiętaj, że częstość występowania patologicznego małowodzia wynosi tylko 0,2 - 0,3% przypadków i jest to koniecznie połączone z zaburzeniami rozwoju płodu i łożyska widocznymi w USG. Dlatego jeśli lekarz USG nie zauważył wad rozwojowych płodu lub łożyska, ale zdiagnozował niski poziom wody, to zawsze wskazuje to na cechy funkcjonalne kobiety i nie wymaga żadnego leczenia, z wyjątkiem profilaktyki witaminowej.

W zasadzie małowodzie jest nie tyle samodzielną patologią, co pojedynczym objawem odzwierciedlającym połączenie różnych zaburzeń we wzroście i rozwoju płodu lub przebiegu ciąży. W związku z tym izolowane oznaczanie małowodzia bez KTG, analizy dopplerowskiej i badań przesiewowych wad rozwojowych za pomocą badań ultrasonograficznych i biochemicznych (AFP, hCG itp.) nie jest dokładne i uzasadnione diagnostycznie.

Niedożywienie u kobiet w ciąży – znaczenie diagnostyczne wskaźnika

Znaczenie diagnostyczne i wartość takiego wskaźnika jak małowodzie jest obecnie bardzo niskie. Faktem jest, że przed pojawieniem się USG, dopplerometrii, KTG i innych metod badania kobiety w ciąży, patologię płodu i prawdopodobieństwo różnych deformacji określano pośrednio, zgodnie z różnymi wskaźnikami, które korelowały z upośledzeniem wzrostu i rozwoju dziecka.

Jednym z tych wskaźników jest ilość płynu owodniowego. Lekarze minionych stuleci określali ich liczbę, aby pośrednio ocenić, jak dobrze i odpowiednio rozwija się płód. Rzeczywiście, do połowy XX wieku po prostu nie było takiej metody informacyjnej jak ultradźwięki, która pozwala zbadać płód i określić, jak się rozwija, dokładnie mierząc jego wielkość i widząc wszystkie narządy i części ciała. A lekarz, nie widząc dziecka w łonie matki, musiał jakoś ocenić, czy rozwija się normalnie. To właśnie w tej epoce lekarze określali ilość płynu owodniowego i wiele innych parametrów, które pośrednio umożliwiały ocenę wzrostu i rozwoju płodu.

Jednak obecnie tempo wzrostu i rozwoju płodu jest doskonale monitorowane za pomocą ultradźwięków, patologię łożyska określa się za pomocą dopplerometrii, a niedotlenienie płodu wykrywa się za pomocą CT. Oznacza to, że istnieją metody instrumentalne, które umożliwiają dokładniejszą identyfikację patologii płodu, dysfunkcji łożyska itp. I dlatego definicja niskiej wody jest rodzajem hołdu dla tradycji. Z tego powodu wielu ginekologów w ogóle nie zwraca uwagi na małowodzie, jeśli zgodnie z wynikami USG i KTG dziecko rozwija się normalnie, ponieważ jest całkiem słuszne, że ten stan jest uważany za cechę konkretnej kobiety w ciąży.

Niska woda - przyczyny rozwoju

Przyczyną rozwoju małowodzia mogą być różne patologie płodu i łożyska lub ciężkie przewlekłe choroby u kobiety w ciąży. Dlatego cały zestaw przyczyn niskiej wody dzieli się na następujące duże grupy:
1. Przyczyny związane z wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu;
2. Przyczyny związane z patologią płodu;
3. Przyczyny związane z zaburzeniami metabolicznymi u kobiety w ciąży z powodu ciężkich chorób przewlekłych;
4. Przyczyny związane z patologią łożyska;
5. Inne.

Konkretne czynniki przyczynowe niskiego poziomu wody, które można przypisać każdej z pięciu wymienionych grup, przedstawiono w tabeli:

Przyczyny związane z wadami wrodzonymi płodu	Niedorozwój zastawek cewki moczowej
	Agenezja (brak) lub zwężenie cewki moczowej
	Obustronne zwężenie moczowodów
	Obustronne zwężenie połączenia moczowodów z miedniczką nerkową
	Zespół śliwkowego brzucha
	Agenezja (brak) nerek
	Obustronna wielotorbielowa dysplazja nerek (zespół Pottera - I)
	Zespół policystycznych nerek (zespół Pottera - II)
Przyczyny związane z patologią płodu	Infekcja wewnątrzmaciczna płodu (na przykład infekcja wirusem cytomegalii, chlamydia, mykoplazmoza itp.)
	Opóźnienie wzrostu płodu
	Nieprawidłowości chromosomalne płodu (np. zespół Downa, zespół Marfana itp.)
Przyczyny związane z ciężkimi chorobami przewlekłymi u kobiety w ciąży	Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (na przykład nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, niewydolność żylna itp.)
	gestoza
	Przewlekła choroba nerek (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek itp.)
	Choroby kolagenowe (np. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm, choroba posurowicza itp.)
	Otyłość
	Cukrzyca
	Odwodnienie organizmu matki, np. po ciężkiej biegunce, wymiotach itp.
	Palenie więcej niż 10 papierosów dziennie
Przyczyny związane z patologią łożyska	Niewydolność łożyska
	Wiele zawałów łożyska
	Nieprawidłowości w rozwoju łożyska (na przykład atrofia i stwardnienie ogniskowe doczesnej, martwica owodni itp.)
Inne	Przedłużona ciąża powyżej 42 tygodnia
	Przedwczesne pęknięcie błon
	Rozerwanie błon z wyciekiem płynu owodniowego
	Wewnątrzmaciczna (przedporodowa) śmierć płodu
	Idiopatyczne małowodzie (przyczyna nieznana)
	Jatrogenne małowodzie spowodowane długotrwałym stosowaniem leków z grupy inhibitorów syntetazy prostaglandyn (np. Indometacyna, Naproksen, Fenoprofen, kwas flufenamowy itp.). Leki te są powszechnie stosowane w celu zatrzymania porodu przedwczesnego.

Tak więc większość przyczyn małowodzie jest z powodzeniem leczona nowoczesnymi metodami, a zatem stan ten nie jest powodem do paniki. Jedyną grupą przyczyn małowodzia, która nie podlega leczeniu, są wady wrodzone płodu, które jednak zawsze wykrywane są w kontrolnym USG wykonywanym w 12., 22. i 32. tygodniu ciąży. W innych przypadkach małowodzie można wyleczyć, a kobieta urodzi całkowicie zdrowe dziecko.

Obecnie najczęstszymi przyczynami suchości u kobiet w ciąży są następujące czynniki:

• gestoza;
• Nadciśnienie u matki;
• Cukrzyca u matki;
• Wszelkie choroby zakaźne i zapalne u matki (na przykład zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych itp.);
• Infekcje złożone TORCH (toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka), przenoszone w czasie ciąży;
• Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu.

Nadciśnienie i cukrzyca powodują małowodzie, których nasilenie zależy od czasu trwania kursu i wyrównania choroby. Dlatego bardzo ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi kobiet w ciąży za pomocą nowoczesnych, skutecznych i bezpiecznych leków. Kobieta w ciąży cierpiąca na cukrzycę, w celu zapobiegania małowodzie i innym powikłaniom, powinna ściśle przestrzegać diety, unikając błędów.

Jeśli małowodzie rozwinęło się przed 28 tygodniem, lekarze zalecają przerwanie ciąży, ponieważ w większości przypadków nie można przewidzieć jej wyniku.

Niedożywienie – przegląd wyników

W przeważającej większości przypadków kobiety na różnych forach wskazują, że ich brak wody z powodzeniem minął w ciągu miesiąca i w naturalny sposób rodziły zdrowe dzieci na czas. Niektóre kobiety wskazują, że przyjmowały kompleks metaboliczny (witaminy + Curantil + Actovegin), podczas gdy inne nie leczyły zidentyfikowanego stanu. Jednak zarówno u osób, które przyjmowały kompleks metaboliczny, jak iu kobiet, które go nie przyjmowały, małowodzie zniknęło po miesiącu, co zostało odnotowane na podstawie wyników USG. Takie obserwacje kobiet wskazują, że zdecydowana większość przypadków małowodzia ma charakter fizjologiczny. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Niski poziom wody rozpoznaje się, gdy ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż ustalona norma. Rozróżnij umiarkowaną i wyraźną formę tego stanu. Płyn owodniowy zapewnia niezbędne warunki do życia zarodka. Są źródłem składników odżywczych i tlenu. Pełnią również funkcję ochronną, chroniąc dziecko przed negatywnymi wpływami i przenikaniem infekcji. Podczas porodu płyn wywiera nacisk na szyjkę macicy, powodując jej otwarcie. Płyn znajduje się w owodni – worku owodniowym, w którym znajduje się płód.

Na różnych etapach ciąży występuje różna objętość płynu owodniowego. Przez pierwsze półtora miesiąca jego ilość wynosi 5 ml. Następnie następuje stopniowy wzrost i na dwa tygodnie przed pojawieniem się dziecka objętość płynu waha się od 1 do 1,5 litra. Bezpośrednio przed porodem ilość wody w worku owodniowym zmniejsza się i wynosi 600 ml. Zawierają aminokwasy, białka, substancje hormonalne, mocznik, witaminy, enzymy i pierwiastki mineralne.

Płyn owodniowy jest regularnie odnawiany. W ostatnich stadiach ciąży proces ten przeprowadza się co 3 godziny. W ciągu dnia dziecko połyka około 4 litrów płynu owodniowego, a przez pory owodni i specjalne kanały wydalane są jej produkty przemiany materii. Płyn ten powstaje w wyniku aktywności nabłonka błony wodnej.

Przy niewielkim odchyleniu od normy w kierunku spadku określa się umiarkowaną niską wodę. W niektórych przypadkach zjawisko to rozwija się w pierwszych tygodniach ciąży. Jest to stan, w którym kobieta wymaga regularnego monitorowania przez specjalistów i pewnej korekty medycznej.

• podwyższone ciśnienie krwi u matki. Niewielki wzrost tego wskaźnika obserwuje się u prawie każdej kobiety w ciąży. Silny wzrost wywołuje brak płynu owodniowego;
• obecność chorób zakaźnych i zapalnych;
• niewydolność łożyska;
• niedobór tlenu płodu;
• naruszenie procesu metabolicznego w ciele kobiety;
• obecność anomalii płodu - głównie niski poziom wody występuje w wyniku upośledzenia czynności nerek i zmniejszenia objętości moczu pierwotnego;
• przeciążenie - jednocześnie dochodzi do starzenia się łożyska i odwarstwienia, w wyniku czego przestaje ono dostarczać dziecku niezbędnych pierwiastków i tlenu;
• obecność dwóch lub więcej płodów w jamie macicy - łożyskowy przepływ krwi jest rozłożony nierównomiernie, podczas gdy jeden płód jest zaopatrywany w niezbędne substancje i tlen w całości, a pozostałe są niedostateczne;
• zmniejszenie aktywności wydzielniczej błony wodnej.

Niska klasyfikacja wody

Niska woda dzieli się na typy według kilku kryteriów. W zależności od czasu trwania rozróżnia się:

• chroniczny;
• ostra forma.

Niedożywienie, należące do pierwszego typu, rozwija się etapami. Leczenie w tej sytuacji trwa długo. W przypadku braku niezbędnej terapii zjawisko będzie postępowało. Przewlekła postać tego stanu występuje, gdy kobieta cierpi na poważną chorobę, na przykład cukrzycę. Aby zminimalizować możliwe negatywne konsekwencje, przyszła mama powinna poddawać się regularnym badaniom i otrzymywać odpowiednią terapię.

Najczęstszymi przyczynami ostrego małowodzia są choroby zakaźne. Ta forma ma mniej powikłań i nie wymaga specjalnej terapii. Ostre małowodzie występuje wraz z chorobą, która ją spowodowała.

W zależności od stopnia odchylenia od normy rozróżnia się umiarkowany i wyraźny rodzaj stanu. Umiarkowane małowodzie w ciąży w 20. tygodniu ciąży jest uważane za wczesne i występuje w wyniku dysfunkcji błon owodniowych. Postać późna rozwija się po 26 tygodniach. Oprócz dysfunkcji błon owodniowych przyczyną tego mogą być nieprawidłowości w stanie płodu.

Istnieją również pierwotne i wtórne małowodzie. Pierwszy typ rozwija się bez odchyleń w funkcjonowaniu błon owodniowych. Na tle tej patologii występuje niska woda drugiego typu, w wyniku której wypływa płyn owodniowy.

Oznaki niskiego poziomu wody

Umiarkowane małowodzie w czasie ciąży, w przeciwieństwie do typu wyrażonego, nie zawsze towarzyszą objawom. Ale mimo to kobieta w niektórych przypadkach doświadcza pewnych wrażeń. Rozważmy je bardziej szczegółowo:

1. Należy ostrzec ból w podbrzuszu.
2. Nudności lub ból podczas poruszania dziecka.
3. W drugim trymestrze wzrasta aktywność płodu. Jeśli w worku owodniowym brakuje płynu, ruchy dziecka powodują dyskomfort u matki.
4. Lekarz może również zdiagnozować małowodzie na podstawie niewystarczającej wielkości macicy, rozbieżności między obwodem brzucha a normami.
5. Słaba ruchliwość płodu.

Powikłania z małowodziem

Niska woda, w tym umiarkowana, może prowadzić do wielu komplikacji.

1. Jednym z nich jest ściskanie pępowiny. W rezultacie zaopatrzenie w tlen jest utrudnione i rozwija się głód tlenu. Konsekwencją tego stanu może być śmierć płodu.
2. Przy niewystarczającej ilości płynu owodniowego jego krążenie komplikuje się i wzrasta prawdopodobieństwo infekcji w jamie macicy. To naruszenie zwiększa prawdopodobieństwo obrażeń podczas porodu.
3. Płaski pęcherz płodowy staje się przyczyną pierwotnego osłabienia podczas porodu.
4. Często obserwuje się odklejenie łożyska i wzrasta ryzyko uszkodzenia szyjki macicy. Fragmenty błon owodniowych i tkanki łożyska pozostają w jamie macicy, co powoduje krwawienie.
5. Jeśli umiarkowanemu małowodzie podczas ciąży w 32. tygodniu towarzyszy opóźnienie w rozwoju płodu, komplikuje to prowadzenie terapii lekowej.
6. Brak płynu owodniowego ma również negatywny wpływ na powstawanie płodu. Dziecko nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych, w wyniku czego jego waga urodzeniowa nie osiąga normy.
7. Przy niskim stanie wody dziecko pozbawione jest możliwości swobodnego poruszania się w jamie macicy. Po urodzeniu u takich dzieci diagnozuje się dysplazję stawu biodrowego i skrzywienie kręgosłupa. Ale nie panikuj od razu. Dzięki terminowej identyfikacji problemu i właściwej reakcji negatywne konsekwencje braku wody można zminimalizować lub całkowicie wyeliminować.

Badanie i terapia

Aby lekarz miał możliwość wyboru skutecznej terapii, konieczne jest poddanie się badaniu wstępnemu. W celu określenia ilości płynu owodniowego wykonuje się USG oraz USG Doppler. Metody te pozwalają również zorientować się w przepływie krwi w pępowinie, stopniu opóźnienia rozwoju płodu, tętnicach matki i dziecka. Aby określić stan dziecka, lekarz przepisuje procedurę CTG.

Kobieta musi być również przebadana na obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Aby w pełni kontrolować stan kobiety w ciąży, diagnostykę ultrasonograficzną można przeprowadzać raz w tygodniu, a badanie dopplerowskie raz na trzy dni. Na podstawie wyników badania USG specjalista określa ilość wody, w której przebywa dziecko, na podstawie wskaźnika płynu owodniowego (AFI). Normę uważa się za wskaźnik 5-8 cm, jeśli wskaźnik waha się w granicach 2-5 cm, małowodzie ma umiarkowany charakter.

Leczenie umiarkowanie niskiego poziomu wody w czasie ciąży obejmuje podejście zintegrowane. Kobiecie przepisuje się leki, których działanie ma na celu stabilizację procesów metabolicznych w łożysku. Za pomocą leków eliminuje się podstawową chorobę, która spowodowała brak wody.

W przypadku zaburzeń metabolicznych, nadmiernej masy ciała kobiety w ciąży lekarz zaleca określony system żywienia i przepisuje specjalne leki. Umiarkowane niedożywienie w większości nie wymaga pobytu kobiety w szpitalu, jej stan jest ustabilizowany w warunkach ambulatoryjnych.

Wraz z receptą na leki przyszła mama otrzymuje zalecenia dotyczące ograniczenia aktywności fizycznej i aktywności fizycznej, a także spożywania odpowiedniej ilości witamin i składników odżywczych.

Na wybór taktyki leczenia ma wpływ wiek ciążowy, w którym wykryto małowodzie. Ten stan wymaga najpoważniejszego podejścia w drugim trymestrze. Umiarkowane małowodzie w 37. tygodniu ciąży może być uznane za wskazanie do porodu przez cesarskie cięcie.

Środki zapobiegawcze

Niestety nie ma możliwości całkowitego wyeliminowania małowodzia. Ale postępując zgodnie z pewnymi zaleceniami, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo tego zjawiska. Przede wszystkim ważne jest odżywianie kobiety, brak czynników stresowych i nadmierny wysiłek fizyczny, a także regularne badanie.

Wniosek

Umiarkowane małowodzie występuje na tle choroby kobiety lub nieprawidłowości w rozwoju dziecka. Umiarkowana postać tego stanu ma mniej wyraźne konsekwencje i przy szybkiej reakcji nie stanowi znaczącego zagrożenia. Niskiemu poziomowi wody nie zawsze towarzyszą objawy i tylko lekarz może to określić. Dlatego kobieta powinna regularnie poddawać się niezbędnym badaniom. Na różnych etapach ciąży brak płynu owodniowego ma różne konsekwencje. Tak więc umiarkowane małowodzie w 30. tygodniu ciąży jest mniej niebezpieczne niż w drugim trymestrze ciąży.

Opinię specjalisty o małowodzie w czasie ciąży można zobaczyć we fragmencie:

Niski poziom wody podczas ciąży- Jest to patologicznie mała ilość płynu owodniowego u kobiet w ciąży. Zgodnie z klasyczną definicją małowodzie u kobiet w ciąży definiuje się jako obecność niewielkiej (mniej niż pół litra) objętości płynu owodniowego w macicy w przeddzień porodu, czyli w czasie donoszonej ciąży. Ta definicja jest oczywiście poprawna i służy jako podstawa ostatecznej diagnozy, ale nie uwzględnia ilościowych wahań objętości płynu owodniowego w czasie ciąży. Faktem jest, że większość krótkich epizodów małowodzia, które są diagnozowane w czasie ciąży, ma charakter epizodyczny i nie wymaga zewnętrznej korekty. Takie stany należą do kategorii czynnościowych, a nie patologicznych, więc np. stwierdzone małowodzie w ciąży w 32. tygodniu ciąży może nie zostać wykryte po powtórnym badaniu po kilku tygodniach.

Tymczasem niewystarczająca ilość płynu owodniowego w jamie macicy o przewlekłym charakterze nie jest już nieszkodliwa. A jeśli zdiagnozowane małowodzie w 32. tygodniu (lub w jakimkolwiek innym okresie) nadal zostanie wykryte w kolejnych okresach, jest klasyfikowane jako patologia zagrażająca normalnemu rozwojowi płodu. To prawda, patologiczne małowodzie zawsze łączy się z patologią płodu i / lub łożyska.

Niski poziom wody nie może być sklasyfikowany jako powszechny stan. Większość zdiagnozowanych stanów małowodzia (tylko 3-4 przypadki na 1000 urodzeń) u kobiet w ciąży ma charakter czynnościowy, a patologie stanowią tylko 0,2% -0,3% z nich.

W rzeczywistości małowodzie nigdy nie było uważane za niezależną jednostkę nozologiczną, jest częścią dużego zespołu objawów odzwierciedlających patologię przebiegu ciąży, a zatem rozwój płodu w macicy. Ponadto nowoczesne technologie diagnostyczne umożliwiają bardzo dokładne wykrycie zmian w rozwoju płodu w niemal każdym momencie, co znacznie zmniejsza znaczenie małowodzia jako ważnego kryterium.

Diagnoza „oligohydramnios”, uzyskana po badaniu USG, często bezzasadnie przeraża kobiety w ciąży. Aby niepotrzebne zmartwienia nie przeszkadzały, przyszła mama powinna wiedzieć jak najwięcej o swoim stanie i „normach” jego rozwoju. Dotyczy to również płynu owodniowego.

Płyn owodniowy to płyn wypełniający tzw. „pęcherz płodowy” – jałową jamę, w której płód rozpoczyna i kończy swój rozwój. Gdy tylko zapłodnione jajo, po przejściu przez jajowód, dostanie się do błony śluzowej jamy macicy, wokół niego zaczynają tworzyć się błony embrionalne - kosmówkowa (jest to zewnętrzna powłoka komórki jajowej) z zewnątrz i owodniowa (woda) od środka. Tworzą zamkniętą jamę, tworząc pęcherz płodowy i rosną wraz z płodem.

Pęcherz płodowy wypełniony jest płynem (płynem owodniowym), 97% wodą. Ponieważ w jego produkcję bierze udział owodnia, nazywa się ją owodniową. Od dawna służy rozwijającemu się dziecku jako źródło odżywiania, przemiany materii, ochrony immunologicznej i antybakteryjnej, dlatego zawiera dużą ilość minerałów, hormonów, kompleksów immunologicznych, związków odżywczych i bakteriobójczych.

Powstawanie płynu owodniowego rozpoczyna się w krótkim czasie (5-6 tygodni), kiedy część krwi matki przechodzi przez błony. Pierwszy nieznaczny poziom płynu wokół płodu jest zauważalny w USG już w 3 tygodniu jego rozwoju. Ilość i skład płynu owodniowego zmienia się wraz ze wzrostem płodu. Między dzieckiem a otaczającymi go wodami zachodzi ciągła wymiana. Do 14 tygodnia substancje niezbędne dla płodu przedostają się przez jego skórę, a następnie, gdy skóra dziecka staje się gęsta, dosłownie połyka otaczający płyn. Gdy wchłonięty płyn daje dziecku wszystko, czego potrzebuje, wraca on ponownie do płynu owodniowego wraz z moczem. W ten sposób płyn owodniowy dostarcza płodowi niezbędnych substancji i eliminuje te niepotrzebne. Płyn owodniowy znajduje się w stanie ciągłej samoodnowy (co 3 godziny) w celu utrzymania wymaganego składu i pozbycia się szkodliwych produktów wydalanych przez płód.

Płyn owodniowy spełnia również szereg funkcji niezwykle niezbędnych w ciąży:

- Utrzymanie stałości środowiska, w którym płód rośnie, a także zapewnia komfort jego egzystencji. Płyn owodniowy nie tylko „karmi” dziecko, ma też stałą temperaturę 37°C, izoluje płód od dźwięków zewnętrznych.

- Pełnią właściwości amortyzujące, chroniąc płód przed urazami podczas aktywnych ruchów matki.

- Dzięki składnikowi bakteriobójczemu zapobiegają infekcjom tkanek płodu.

- „Pomóż” dziecku urodzić się bezpiecznie.

Objętość płynu owodniowego w różnych okresach ciąży nie jest taka sama, każdy termin ma swoją własną „normę” warunkową, która jest istotnym kryterium diagnostycznym diagnozy małowodzia lub wręcz przeciwnie.

Podczas badania USG diagnozowany jest niski poziom wody. Wiadomo, że płyn wokół płodu znajduje się w zagłębieniach (kieszeniach). Na wysokości poziomu cieczy w tych wgłębieniach określa się jego całkowitą objętość i porównuje z ogólnie przyjętymi wskaźnikami.

Należy zauważyć, że często diagnozuje się umiarkowany brak wody w czasie ciąży. Jeśli nie postępuje i nie wpływa na płód, to nie dotyczy patologii.

Przyczyny braku wody w czasie ciąży

Jak już wspomniano, w czasie ciąży sporadycznie można zaobserwować niewielkie fizjologiczne odchylenie od prawidłowej objętości płynu owodniowego. Jeżeli po badaniu diagnoza funkcjonalisty (ulgologa) obejmuje umiarkowany brak wody w 30 tygodniu (lub innym okresie) ciąży, ale jednocześnie nie zdiagnozuje on żadnych innych nieprawidłowości, nie ma powodów do niepokoju. Jeśli jednak po ponownym badaniu specjalista ponownie napisze we wniosku, na przykład „brak wody w ciąży w 33 tygodniu”, „brak wody w ciąży w 34 tygodniu” i tak dalej, stan ten wyraźnie wskazuje na patologia.

Patologiczne małowodzie często wiąże się z poważnymi stanami. Wśród nich najbardziej znane to:

- Związane z wadami wrodzonymi płodu, częściej układu moczowego: brak lub zwężenie cewki moczowej, jednostronne lub obustronne zamknięcie (zablokowanie) moczowodów, policystyczny lub niedorozwój nerek aż do ich braku.

- Nieprawidłowości chromosomalne płodu.

- Spowodowane patologią płodu niezwiązaną z wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów i układów.

- Na podstawie patologii łożyska: nieprawidłowości strukturalne w jego rozwoju, niewydolność łożyska.

- Nieznane powody. Jeżeli badanie nie ujawnia przyczyn małowodzia, uznaje się je za idiopatyczne, czyli stan o nieznanej genezie. Z reguły idiopatyczne małowodzie jest umiarkowane, nie wpływa ani na przebieg ciąży, ani na poród. Może ustąpić samoistnie wraz z wydłużeniem czasu trwania ciąży lub może tak pozostać aż do jej zakończenia, bez zwiększania.

Niezwykle ważne jest wyjaśnienie, że małowodzie może wywoływać jedynie zewnętrzne patologie rozwoju płodu, ale nie może powodować nieprawidłowości chromosomalnych, a tym bardziej wrodzonych wad rozwojowych narządów wewnętrznych. Wręcz przeciwnie, to wady rozwojowe i choroby chromosomalne wywołują małowodzie. Kiedy więc małowodzie jest wymieniane razem z „deformacjami” lub dolegliwościami genetycznymi, mają one na myśli jedynie ich częstą równoczesną obecność.

Niska woda wywołuje późne zatrucie, stany zakaźne (ostre i przewlekłe) oraz u matki.

Zakażenie błon płodowych uważane jest za niezwykle niebezpieczne pod względem tworzenia się niskiego poziomu wody, gdy niepożądane drobnoustroje pochodzące od matki przenikają przez barierę ochronną łożyska, zarażając zarówno owodnię, jak i płód. To infekcje wewnątrzmaciczne częściej (do 40%) wywołują wyraźne małowodzie. Częściej infekcja przenika do płodu „od dołu” - z jamy pochwy lub szyjki macicy. Zakażenie łożyska powoduje, że przestaje ono pełnić swoje prawidłowe funkcje, a fizjologiczny reżim rozwoju płodu zostaje zaburzony, przez co dziecko może rozwijać się z opóźnieniem.

Często małowodzie towarzyszy niewydolności łożyska - niedostatecznemu ukrwieniu rozwijającego się płodu. Jedynym źródłem tlenu dla dziecka podczas rozwoju jest krew krążąca w łożysku. Jeśli płód nie otrzymuje jej w wystarczających ilościach, pojawia się głód tlenu (niedotlenienie), który hamuje (a czasem zatrzymuje) prawidłowy rozwój ciąży.

Ciąża poporodowa czasami wywołuje małowodzie. Wiarygodne przyczyny tego braku wody są niejasne, być może organizm matki nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania na płyn owodniowy dłużej niż zalecany okres, więc jego zapasy są wyczerpane.

Bliźnięta jednojajowe ze wspólnym łożyskiem (jednokosmówkowe bliźnięta jednojajowe) są często powikłane przez małowodzie, ponieważ obydwa dzieci mają wspólne źródła odżywiania i wymiany. Jeśli w łożysku tworzą się dodatkowe naczynia, zaburzona jest redystrybucja krwi między dziećmi: jeden z płodów otrzymuje więcej krwi, wydziela więcej moczu, a tym samym zwiększa ilość otaczającego płynu. U płodu z niewystarczającym dopływem krwi rozwija się niedotlenienie, opóźnienie w rozwoju i powstaje małowodzie. Czasami w przypadku tego schorzenia używa się terminu „zespół zgniecionego bliźniaka”.

Podczas normalnie rozwijającej się ciąży worek amnotyczny jest zawsze zamknięty, a wypełniający go płyn nigdy nie opuszcza pęcherza płodowego przed terminem. Po zakończeniu pęcherz spontanicznie pęka, wylewa się woda, a macica zaczyna wydalać płód. Jeśli pęcherz płodowy zacznie wydzielać wodę przed upływem 36 tygodni, wylanie wody uważa się za przedwczesne. Czasami wody są całkowicie usuwane, ale częściej, gdy pęknięcie błon pęcherza moczowego jest duże, przeciekają. Ciągła utrata płynu owodniowego wywołuje małowodzie i zagraża przebiegowi ciąży. W tej sytuacji nawet umiarkowany brak wody w czasie ciąży jest obarczony komplikacjami. Aby zdiagnozować przedwczesne odprowadzanie wody z owodni, pozwalają na to specjalne testy i badanie ultrasonograficzne. Jeżeli ciężarna odnotuje wzrost ilości płynnej wydzieliny z pochwy, a funkcjonalista postawi diagnozę, np. „brak wody w 34 tygodniu ciąży”, sytuacja jest analizowana i eliminowana po hospitalizacji ciężarnej.

Należy zauważyć, że większość zdiagnozowanych epizodów małowodzia nie jest połączona z „strasznymi” przyczynami i konsekwencjami.

Objawy i oznaki niskiego poziomu wody w czasie ciąży

Niska woda może być umiarkowana lub ciężka, a także ostra lub przewlekła. Umiarkowane małowodzie w czasie ciąży jest częściej rejestrowane.

Ostre małowodzie pojawia się nagle, ale nie stanowi poważnego zagrożenia. Częściej poprzedza go ostry stan zakaźny matki: infekcja wirusowa, zapalenie migdałków i tym podobne. Ostre małowodzie, o charakterze czynnościowym, dobrze się zatrzymuje i szybko mija.

Przewlekłe małowodzie nie jest tak nieszkodliwe, ponieważ ma podłoże patologiczne.

Niską wodę można zdiagnozować w każdej chwili, ale czas jej pojawienia się ma inne znaczenie. Najbardziej niebezpieczny jest brak wody w drugim trymestrze ciąży, ponieważ ciążę trzeba jeszcze przedłużyć z powodu niedorozwoju płodu, a przyczyny braku wody mogą na to nie pozwolić. Niski poziom wody w ostatnim trymestrze również nie jest nieszkodliwy, ale w razie potrzeby ciążę można przerwać bez uszczerbku dla życia dziecka.

Wczesne małowodzie nazywa się, jeśli pojawiło się wcześniej, później zdiagnozowano. Przedłużone uważa się za małowodzie, utrzymujące się we wczesnym i późnym okresie.

W obrazie klinicznym braku płynu owodniowego nie występują objawy wskazujące wyłącznie na małowodzie. Częściej obejmuje ciągły ból brzucha, czasami nasilany ruchami płodu i spadkiem aktywności ruchowej dziecka. Umiarkowanie wyrażone małowodzie diagnozuje się tylko dodatkowymi metodami diagnostycznymi.

Ciężkie małowodzie powoduje zmniejszenie wielkości macicy, dlatego po badaniu lekarz może zauważyć rozbieżność między jej wielkością a wiekiem ciążowym i podejrzewać patologię, zwłaszcza jeśli kobieta w ciąży skarży się na niewystarczającą aktywność (ruch) płodu . Kontrola zmiany wielkości macicy, położenia płodu i upławów towarzyszy każdej wizycie na konsultacji.

Jednak podobne objawy obserwuje się w przypadku innych patologii, na przykład opóźnionego rozwoju płodu, a także istnieje możliwość błędnego obliczenia wieku ciążowego. Dlatego niemożliwe jest postawienie wiarygodnej diagnozy podczas badania.

Zupełnie inna sytuacja kliniczna rozwija się w przypadku wycieku płynu owodniowego poza początkiem porodu. Niestety kobiety w ciąży czasami zwracają uwagę na wyciekanie wody dopiero wtedy, gdy jest ona znacznie tracona i pojawiają się towarzyszące jej negatywne objawy. Każdy wzrost wydzieliny z pochwy w postaci klarownego płynu może być przejawem przedwczesnego wypływu płynu owodniowego. Jeśli płyn owodniowy wycieka, oznacza to defekt błony owodniowej, przez który infekcja może przedostać się do płodu. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, konieczne jest zbadanie składu mikroflory pochwy (rozmazy i kultury), a także zbadanie składu samego płynu owodniowego.

Oprócz infekcji wyciek płynu owodniowego zagraża płodowi przedwczesnym porodem. Taktyka medyczna jest określona przez wiek ciążowy. Jeśli wyciek wody komplikuje małowodzie podczas ciąży w 34. tygodniu ciąży i wcześniej, kiedy płuca płodu nie są gotowe do funkcjonowania, konieczne jest „pomóc” im w tworzeniu się wcześnie za pomocą leków.

Niski poziom wody można określić za pomocą danych USG, co jest najbardziej niezawodną i niezawodną metodą diagnostyczną. Istnieją specjalnie opracowane kryteria określania objętości płynu owodniowego w różnych okresach ciąży:

Pomiar pionowego poziomu płynu nagromadzonego w dwóch jamach między płodem a ścianą owodni (kieszenie). Z reguły na brak wody wskazuje poziom zgromadzonego płynu w największej z kieszonek nieprzekraczający 1 cm.

Oznaczanie wskaźnika płynu owodniowego. Konwencjonalnie jama macicy kobiety ciężarnej jest podzielona dwiema prostopadłymi płaszczyznami na cztery części, tak aby przecinały się w strefie pępka. Następnie w każdym z otrzymanych kwadrantów mierzy się maksymalną objętość cieczy i sumuje otrzymane liczby. Otrzymany wynik to wskaźnik owodniowy. Jest skorelowany z dostępnymi wskaźnikami norm dla każdego konkretnego wieku ciążowego:

- 0-5 cm - indeks bardzo niski (wyraźny brak wody);

5,1-8 cm - niski indeks (umiarkowany brak wody);

- 8,1-8 cm - indeks koreluje z normą.

Wskaźnik płynu owodniowego może znacznie przekraczać ustalone normy i wskazywać na nadmiar płynu owodniowego (wielwodzie). Przy wielowodzie przekracza 18 cm.

Zmiana ilości płynu owodniowego jest bardzo dynamicznym kryterium. Jednorazowe stwierdzenie niskiej zawartości wody nie ma znaczenia klinicznego. Niska woda, zwłaszcza umiarkowana, jest często tylko krótkotrwałym epizodem, który nie zagraża ciąży. O wiele ważniejsze jest ustalenie, jak zmienia się objętość wody wraz ze wzrostem wieku ciążowego. Wraz z fizjologicznym rozwojem ciąży wzrasta i osiąga maksimum k (półtora litra), a następnie zaczyna spadać.

Jeśli więc badanie wykaże małowodzie w 30. tygodniu ciąży, a następnie małowodzie w 33. tygodniu ciąży, możemy mówić o patologii.

Leczenie małowodzia w czasie ciąży

Terapia niskowodna nie zawsze jest wymagana. Jeśli fakt małowodzie zostanie ustalony w pierwszym trymestrze, stan ten najprawdopodobniej ustąpi bez poważnej terapii. Jeśli utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące, konieczne jest poszukiwanie przyczyn i ich eliminacja.

Niska woda nie ma samodzielnego znaczenia, ponieważ jest objawem jakiejkolwiek dolegliwości lub przejściowym stanem fizjologicznym. Każde małowodzie, aby je wyeliminować, wymaga szczegółowej diagnozy jego przyczyn. Konieczne są badania przesiewowe w kierunku infekcji narządów płciowych, chorób genetycznych. W ostatnich trymestrze ciąży konieczna jest ocena wpływu małowodzia na płód, dla którego wykonuje się USG, KTG i Doppler.

W każdej sytuacji, jeśli nie zostaną stwierdzone poważne wady lub nieprawidłowości w rozwoju płodu, eksperci dążą do jak najdłuższego przedłużenia ciąży. W tym przypadku terapia ma na celu poprawę funkcjonowania łożyska, dotlenienie krwi płodu, poprawę metabolizmu w tkankach łożyska.

Wybór między leczeniem ambulatoryjnym a szpitalnym należy do lekarza. Niestety kobiety w ciąży nie zawsze odpowiednio oceniają toczące się zdarzenia i nie zgadzają się na hospitalizację. Tymczasem dobro matki nie zawsze oznacza, że ​​jej dziecko je ma, dlatego znacznie ważniejsze są zalecenia lekarza, który zbadał wszystkie wskaźniki.

Jeżeli badanie wykaże pogorszenie stanu dziecka zagrażające jego życiu, poród wymagany jest niezwłocznie.

Wyciek płynu owodniowego często grozi powikłaniami infekcyjnymi, dlatego zawsze wymaga odpowiedniej antybiotykoterapii. W celu dobrania odpowiedniego środka, płyn owodniowy jest analizowany w laboratorium.

Jeśli ubytek płynu owodniowego jest zbyt duży, wymagany jest poród.

Normalny płyn owodniowy jest sterylny, bezwonny i bezbarwny. Czasami mogą stać się białawe lub zawierać inkluzje, które wyglądają jak małe białe płatki. W przypadku przedwczesnego wylania wody objawami patologicznymi są:

- Zielony kolor wskazujący na ciężką hipoksję. Ten kolor wody uzyskuje się dzięki smółce (pierwotnemu odchodowi), którą dziecko wypuszcza do wody, gdy brakuje tlenu. Zapach zielonej wody jest więc nieprzyjemny.

- Jasnożółty kolor. Wskazuje na niezgodność między matką a dzieckiem pod względem Rh lub grup krwi.

- Kolor czerwony. Pojawia się, gdy krew dostanie się do wody. Źródłem krwawienia jest łożysko, które zaczyna się złuszczać.

Ciężka hipoksja wskazuje na potrzebę wczesnego przerwania ciąży. Oderwanie łożyska zawsze wymaga hospitalizacji i w większości przypadków pilnego cięcia cesarskiego. Niezgodność krwi lub rezus matki i dziecka leczy się zachowawczo.

Możliwe jest również badanie płynu owodniowego całym pęcherzem płodowym. W przypadku przedłużonej ciąży, przewlekłego ciężkiego niedotlenienia płodu można wykonać amnioskopię. Umożliwia wizualną ocenę płynu owodniowego za pomocą urządzenia optycznego (amnioskop) i diagnozowanie patologii.

Jeśli konieczne jest zbadanie składu wód, konieczne jest pobranie ich niewielkiej ilości i zbadanie w laboratorium. Częściej taka potrzeba pojawia się, gdy istnieje podejrzenie nieprawidłowości genetycznych. Przeprowadzana jest amniopunkcja – nakłucie największej „kieszeni” i odessanie niewielkiej ilości materiału (wody).

Konsekwencje braku wody w ciąży dla dziecka

Płyn owodniowy jest ważny nie tylko dla rozwijającego się dziecka, ale także pomaga mu urodzić się bez przeszkód, ułatwiając mu to. W przeddzień porodu woreczek owodniowy przesuwa się w kierunku jamy szyjnej, ułatwiając jej otwarcie, a także „sygnalizuje” rozpoczęcie skurczu macicy. Przed rozpoczęciem porodu, gdy pęcherz pęka, wylewające się przednie wody dezynfekują kanał rodny. Podczas porodu wody ułatwiają przesuwanie się płodu na zewnątrz.

W czasie ciąży małowodzie prowokuje fuzję skóry płodu i błony owodniowej. Powstaje rodzaj pasm, które utrudniają normalny rozwój ciała dziecka, dlatego pojawiają się anomalie zewnętrzne. Ta komplikacja nie jest powszechna.

Niewystarczająca ilość płynu owodniowego prowadzi do niedożywienia rozwijającego się płodu, głodu tlenu i spowolnienia metabolizmu. Płód może być opóźniony w rozwoju, mieć niewielką masę. W przypadku małowodzia cierpi również łożysko, które jest słabo ukrwione i cierpi na niedobór tlenu.

Zaburzenia porodu (osłabienie) z małowodziem obserwuje się u 80% rodzących kobiet. Macica potrzebuje polecenia mózgu, aby prawidłowo wykonywać silne skurcze podczas porodu. Otrzymuje takie polecenie, gdy jej rozmiar odpowiada ciąży donoszonej. Ciężkie małowodzie zawsze łączy się z niewystarczającym rozmiarem macicy, dlatego aktywność zawodowa albo się nie rozpoczyna, albo jest słabo wyrażona.

Niska woda obfituje w traumatyzm porodowy. Dziecko w przypadku braku niezbędnego „amortyzatora” może uderzyć głową o ścianę macicy lub doznać urazu w kanale rodnym. W takich sytuacjach u dzieci rozwijają się krwiaki, dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Przy braku wody płód może naciskać na pępowinę lub jest ona owinięta wokół niej. Jeśli nastąpi to wcześnie, tkanka pępowiny może ulec martwicy (obumieraniu), a przy porodzie takie splątanie zakłóca proces porodu.