Pokazy dotyczące ciąży - czas przesiewaczy perinatalnych. Co to jest przedstawienie prenatalne: dlaczego potrzebuję

W centrum immunologii i reprodukcji pomyślnie pomyślnie pracował program badań przesiewowych prenatalnych. Nasi specjaliści są zaproszeni do wykładu na temat specjalistycznych konferencji w innych klinikach. Nasze laboratorium otrzymuje konsekwentnie dobre oceny w systemie kontroli jakości. Specjalnie wyszkoleni specjaliści obliczają ryzyko.

Co to jest diagnostyka prenatalna?

Słowo "prenatal" oznacza "prenatal". Dlatego termin "diagnoza prenatalna" oznacza wszelkie badania wyjaśniające stan płodu wewnątrzuteriny. Ponieważ życie ludzkie zaczyna się od momentu poczęcia, różne problemy zdrowotne mogą być nie tylko po urodzeniu, ale także przed urodzeniem. Problemy mogą być inne:

• dość nieszkodliwe, z którymi owoce mogą radzić sobie ze sobą,
• poważniejsze, gdy terminowa opieka medyczna zachowa zdrowie i życie pacjenta wewnątrzmacicznego,
• w pełni wystarczająco, z którym nowoczesna medycyna nie może poradzić sobie.

Aby stwierdzić stan zdrowia płodu wewnątrzmacicznego, stosuje się metody diagnozy prenatalnej, które obejmują badanie ultradźwiękowe, kardiotokografię, różne badania biochemiczne itp. Wszystkie te metody mają różne możliwości i ograniczenia. Niektóre metody są dość bezpieczne, takie jak badania ultradźwiękowe. Niektóre są związane z pewnym ryzykiem dla płodu wewnątrzmacicznego, na przykład, amniocentezie (próbka aroganckiej wody) lub biopsji Chorion Villion.

Oczywiste jest, że metody diagnostyki prenatalnej związane z ryzykiem komplikacji ciąży powinny być stosowane tylko wtedy, gdy istnieją dobre świadectwo ich używania. W celu zmaksymalizowania kręgu pacjentów potrzebujących inwazyjnych (tj. Związany z zakłóceniami w organizmie) Metody diagnostyki prenatalnej, wybór jest używany grupy ryzyka Rozwój pewnych problemów w płodzie wewnątrzmacicznym.

Jakie są grupy ryzyka?

Grupy ryzyka to takie grupy pacjentów, wśród których prawdopodobieństwo wykrywania jednej lub innej patologii ciąży jest wyższe niż w całej populacji (wśród wszystkich kobiet tego regionu). Istnieją grupy ryzyka dla rozwoju ciąży, ciąży, gestozy (późnej toksykozy), różne powikłania w porodzie itp. Jeśli kobieta w wyniku badania okazuje się w grupie ryzyka dla jednej lub innej patologii, to robi nie oznacza, że \u200b\u200bta patologia na pewno się rozwija. Oznacza to tylko fakt, że ten pacjent ma jeden lub inny rodzaj patologii może powstać bardziej prawdopodobne niż reszta kobiet. Zatem grupa ryzyka nie jest identyczna z diagnozą. Kobieta może być w grupie ryzyka, ale nie ma żadnych problemów w czasie ciąży. I dziwna kobieta może nie być w grupie ryzyka, ale może się powstać. Diagnoza oznacza, że \u200b\u200bten pacjent już odkrył to lub ten stan patologiczny.

Dlaczego potrzebujemy grup ryzyka?

Wiedząc, że pacjent jest zawarty w konkretnej grupie ryzyka, pomaga lekarzowi odpowiednio zaplanować taktykę ciąży i porodu. Przydział grup ryzyka pozwala na ochronę pacjentów, którzy nie są wliczone w grupy ryzyka, od niepotrzebnych interwencji medycznych i odwrotnie, pozwala nam uzasadnić wyznaczenie niektórych procedur lub badań pacjentów w grupach ryzyka.

Czym jest kontrola?

Słowo przesiewanie oznacza "przesiewanie". W badaniach badawczych rozumieją wdrażanie prostych i bezpiecznych badań duże grupy ludności w celu przydzielenia grup ryzyka rozwoju jednej lub innej patologii. Przesiewanie prenatalne nazywane są badania prowadzone przez kobiety w ciąży w celu zidentyfikowania grup ryzyka komplikacji ciąży. Specjalna okazja badań przesiewowych jest badania przesiewowe w celu zidentyfikowania grup ryzyka ryzyka wrodzonych wad w płodzie. Kontrola nie pozwala na zidentyfikowanie wszystkich kobiet, które mogą mieć jeden lub inny problem, ale umożliwia przeznaczenie stosunkowo małej grupy pacjentów, w środku, w którym większość z tego typu patologii zostanie skoncentrowana.

Dlaczego potrzebujesz badań przesiewowych wadach płodu?

Niektóre rodzaje wad wrodzonych w płodu są dość powszechne, na przykład, zespół Down (Trisomii na 21. parę chromosomów lub trisomii 21) - w jednym przypadku 600 - 800 noworodków. Ta choroba, a także inne choroby wrodzone, występują w momencie poczęcia lub na najwcześniejszych etapach rozwoju zarodka i przy pomocy inwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej (biopsja chorion i biopsji amniokensowej) można rozpoznać dość wczesna ciąża. Jednakże takie metody są związane z ryzykiem szeregu powikłań ciąży: poronienie, rozwój konfliktu na współczynniku RH i Grupy Krwi, zakażenie płodu, rozwój utraty słuchu w dziecku itp Szczególnie ryzyko poronienia po takich badaniach wynosi 1: 200. Dlatego badania te powinny być przepisane wyłącznie dla kobiet o wysokich grupach ryzyka. Grupy ryzyka obejmują kobiety starsze niż 35, a zwłaszcza ponad 40 lat, a także pacjenci z narodzinami dzieci z wadami w przeszłości. Jednak dzieci z zespołem Down można narodzić u bardzo młodych kobiet. Metody badań przesiewowych są całkowicie bezpieczne badania przeprowadzone w określonym okresie ciąży, pozwala na bardzo duży stopień prawdopodobieństwa w celu zidentyfikowania grup kobiet z ryzykiem zespołu Down, które można wykazać, aby prowadzić biopsję Chorion lub biopsji amnicewen. Kobiety, które nie wpadają w grupy ryzyka, nie potrzebują dodatkowych badań inwazyjnych. Wykrywanie zwiększonego ryzyka rozwoju defektów rozwojowych płodu za pomocą metod przesiewowych nie jest diagnozą. Diagnoza może być dostarczona lub odrzucona przy użyciu dodatkowych testów.

Jakie rodzaje wad wrodzonych wad są wyświetlane?

• Zespół Down (Trisomy na dwadzieścia pierwszej pary chromosomów)
• Zespół Edwards (Trisomia w osiemnastej parze)
• Wady rurki nerwowej (Spina BIFIDA i anedsefalia)
• Zespół Smith Lemlit.
• Zespół Cornel De Lange

Jakie rodzaje badań odbywają się w ramach badań przesiewowych zagrożeń związanych z płodami z płodu?

Przez rodzaje badań Przeznaczyć:

• BIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY: Badanie krwi dla różnych wskaźników
• Przesiewanie ultradźwiękowe: Wykrywanie znaków anomalii rozwojowych przy użyciu ultradźwięków.
• Łączone przesiewanie: Połączenie pokonów biochemicznych i ultradźwiękowych.

Wspólnym trendem w rozwoju badań przesiewowych prenatalnych jest pragnienie uzyskania wiarygodnych informacji o ryzyku rozwoju pewnych naruszeń w dowolnym momencie ciąży. Okazało się, że połączone badania przesiewowe na końcu pierwszego trymestru ciąży (czas 10-13 tygodni) umożliwia zbliżanie się do skuteczności klasycznego badania biochemicznego drugiego trymestru ciąży.

Przesiewanie ultradźwiękowe stosowane do leczenia ryzyka matematycznego anomalii fetal jest przeprowadzane tylko 1 raz: na końcu pierwszego trymestru ciąży.

O bIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁYZestaw wskaźników będzie inny w różnych czasach ciąży. Pod względem ciąży 10-13 tygodni Sprawdzane są następujące wskaźniki:

• wolny β-podjednostka ludzkiego hormonu chorionic (SV. Β-HGCH)
• PAPP-A (białko plazmowe związane z ciążą A), związane z białkiem w osoczu ciąży A

Obliczanie ryzyka pomiaru anomalii owocowych przeprowadzonych na podstawie pomiaru tych wskaźników jest nazywany podwójny test biochemiczny pierwszego trymestru ciąży.

Korzystanie z podwójnego testu w pierwszym trymestrze, ryzyko wykrywania z płodu zespół Down (T21) i zespół Edwards (T18), Trisomy na 13 chromosomach (zespół Patau), Triploydia pochodzenia matki, zespół sherezhevsky-turnera bez wody. Ryzyko defektów nerwowych z podwójnym testem nie można rozpatrywać, ponieważ kluczowy wskaźnik do określania tego ryzyka jest α-fetoprotroteina, która jest uruchamiana, aby określić tylko z drugiego trymestru ciąży.

Specjalne programy komputerowe umożliwiają obliczenie łącznego ryzyka anomalii rozwojowych płodu, biorąc pod uwagę wskaźniki biochemiczne zdefiniowane w podwójnym badaniu pierwszego trymestru i wyników ultradźwięków wykonanych w terminach 10-13 tygodni ciąży. Taki test jest nazywany w połączeniu z podwójnym testem pierwszego trymestru ciąży lub potrójny test pierwszego trymestru ciąży. Wyniki obliczeń ryzyka uzyskanych przy użyciu łącznego podwójnego testu są znacznie dokładniejsze niż obliczenia ryzyka tylko na podstawie wskaźników biochemicznych lub tylko na podstawie ultradźwięków.

Jeśli wyniki testu w pierwszym trymestrze wskazują grupę ryzyka chromosomalnych anomalii płodowych, aby wykluczyć diagnozę anomalii chromosomowych do pacjenta, można przeprowadzić. biopsy Vorsin Chorione..

Pod względem ciąży 14 - 20 tygodni Według ostatniej menstruacji ( zalecane terminy: 16-18 tygodni) Określono następujące wskaźniki biochemiczne:

• α-fetoprotein (AFP)
• Inhibin A.

W przypadku tych wskaźników oblicza się następujące ryzyko:

• zespół Down (Trisomy 21)
• zespół Edwards (Trisomy 18)
• wady nerwowej rury (brak szpilki) i aniediephalia).
• Ryzyko tricomii 13 chromosomu (zespół Patau)
• Triploidia pochodzenia matki
• Sherosezhevsky-Turner bez wody
• Zespół Smith Lemlit.
• Zespół Cornel De Lange

Taki test jest nazywany cztery test drugiego trimetru ciąży lub cztery bilansowanie biochemiczne w drugim trymestrze ciąży. Skrócona wersja testu jest tak zwany potrójne lub podwójne test drugiego trymestru, w tym 2 lub wskaźnik: HCG lub bezpłatny β-podjednostka HCG, AFP, darmowy estriol. Jasne jest, że dokładność testów podwójnego lub podwójnego trymestru II jest niższa niż dokładność czterech testów trymestru II.

Kolejny wariant biochemicznych badań prrenatalnych jest ryzyko przewidziania biochemicznego tylko defektów rur nerwowych w drugim trymestrze ciąży. Jednocześnie określa się tylko jeden marker biochemiczny: α-fetoprotrotein

O której godzinie ciąży jest przeglądanie drugiego trymestru?

O 14 - 20 tygodniach ciąży. Optymalny okres ma 16 - 18 tygodni ciąży.

Jaki jest czwarty test drugiego trymestru ciąży?

Głównym wariantem bilochemicznego badań przesiewowych drugiego trymestru w CIR jest tzw. Test Quadrup lub Quadrup, gdy definicja trzech wskaźników dodaje definicję inhibina A.

Przesiewanie ultradźwiękowe w pierwszym trymestrze ciąży.

W pierwszym trymestrze ciąży głównym rozmiarem stosowanym w obliczeniu ryzyka jest szerokość przezroczystości szyi (angielski "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). W rosyjskim użyciu medycznego termin ten jest często tłumaczony jako "przestrzeń kołnierzowa" (TVP) lub "Fold Servical". Servicecy, przestrzeń kołnierzowa i fałd szyjki macicy - kompletne synonimy, które można znaleźć w różnych tekstach medycznych i oznaczających to samo.

Szyjność - definicja

• Przejrzystość szyi jest jak klaster płynu podskórnego na tylnej powierzchni szyi płodowej w pierwszym triotaniu ciąży wygląda w badaniu ultradźwiękowym.
• Termin "przezroczystość szyi" jest używana niezależnie od tego, czy ma partycje lub czy ogranicza się do obszaru szyjnego lub otacza płód
• Częstotliwość chromosomów i innych anomalii związanych przede wszystkim z szerokością przezroczystości, a nie z tego, jak wygląda ogólnie
• W drugim trymestrze przejrzystość jest zwykle wchłonięta, ale w niektórych przypadkach może obracać się do obrzęku szyjnego lub w higromach torbielowych w kombinacji lub bez kombinacji z uogólnionym obrzękiem.

Pomiar przejrzystości macicy

Daty ciąży i parmeru Kerchiko

Optymalny okres ciąży do pomiaru Sp oznacza okres 11 tygodni do 13 tygodni 6 dni. Minimalny rozmiar CTR wynosi 45 mm, maksymalnie 84 mm.

Istnieją dwa powody wyboru terminu 11 tygodni, jak najwcześniejszym okresem pomiaru SPP:

1. Badanie przesiewowe wymaga zdolności do wykonywania biopsji przemocy Chorion przed czasem, gdy badanie może skomplikować przycinanie kończyn płodu.
2. Z drugiej strony wiele szorstkich wad płodowych można wykryć tylko po 11 tygodniach ciąży.

• Diagnoza Omofalcela jest możliwa dopiero po 12 tygodniach.
• Diagnoza starodawienia jest możliwa dopiero po 11 tygodniach ciąży, ponieważ tylko z tego okresu pojawiają się znaki ultradźwiękowe skłonności w czaszce płodu.
• Ocena czterokomorowego serca i dużych naczyń jest możliwa dopiero po 10 tygodniach ciąży.
• Pęczek jest wizualizowany w 50% zdrowych owoców w ciągu 10 tygodni, w 80% - 11 tygodni i we wszystkich owocach - w ciągu 12 tygodni.

Obraz i pomiar

Aby zmierzyć SP, urządzenie ultradźwiękowe musi mieć wysoką rozdzielczość z funkcją pętli wideo i kalibratorów, które mogą mierzyć rozmiar z dokładnością dziesiątą milimetra. SP można zmierzyć za pomocą czujnika brzucha w 95% przypadków, w przypadkach, w których nie można wykonać, należy użyć czujnika pochwy.

Podczas pomiaru spp, tylko głowa i górna część owocu płodu powinny wpaść na obraz. Wzrost powinien być maksimum, dzięki czemu małe przemieszczenie markerów daje zmianę wymiaru nie więcej niż 0,1 mm. Wraz ze wzrostem obrazu przed lub po naprawieniu obrazu ważne jest, aby zmniejszyć hein. Pozwala to uniknąć błędu pomiaru, gdy marker spada do niewyraźnego obszaru, a zatem rozmiar SP zostanie niedoceniany.

Należy uzyskać dobrą sekcję Sanggital, taką samą jakość, jak podczas pomiaru CTR. Pomiar należy przeprowadzić w położeniu neutralnym głowicy płodu: Przedłużenie głowicy może zwiększyć wartość TWP o 0,6 mm, gięcie głowy jest zmniejszenie wskaźnika o 0,4 mm.

Ważne jest, aby nie mylić skóry płodu i amnionu, ponieważ w tych okresach ciąży obu edukacji wyglądają jak cienkie membrany. W razie wątpliwości konieczne jest czekanie na chwilę, kiedy owoce zrobi ruch i odejść z amnionu. Alternatywnym sposobem jest poprosić o w ciąży szturchanie lub lekko pukanie na ścianę brzucha w ciąży.

Zmierzona jest największa odległość prostopadła między wewnętrznymi konturami przezroczystości szyi (patrz rysunek poniżej). Pomiary są wykonywane trzy razy, używana jest największa wartość rozmiaru do obliczenia. W 5-10% przypadków kampus pępowinowych sznurów wokół szyjki macicy, co może znacząco utrudniać miarę. W takich przypadkach stosuje się 2 pomiary: wyższe i poniżej miejsca seracyjnego sznurka, aby obliczyć ryzyko, użyj średniej wartości tych dwóch wymiarów.

Standardy skanowania ultradźwiękowego na końcu pierwszego trymestru ciąży są opracowywane przez Fundację Medycyny płodowej (FMF) z siedzibą w Anglii. Grupa Uzi CIR obejmuje protokół FMF.

Dodatkowe znaki ultradźwiękowe ryzyka zespołu Down

Ostatnio, oprócz pomiaru SP za diagnozę zespołu Down na końcu pierwszego trymestru ciąży, zastosowano następujące funkcje ultrasonograficzne:

• Definicja kości nosowej. Pod koniec pierwszego trymestru, kości nosowej niezdeterminowany Z pomocą ultradźwięków w 60-70% owoców z zespołem Down i tylko 2% zdrowych owoców.
• Ocena przepływu krwi w kanale Arancium (żylnym). Naruszenia przebiegu przepływu krwi w kanale Arancium znajdują się w 80% owoców z zespołem Down i tylko 5% normalnych owoce chromosomowo
• Zmniejszenie rozmiaru kości szczęki
• Zwiększ rozmiar pęcherza ("Megacjacjonista")
• Umiarkowana tachykardia w płodzie

Forma przepływu krwi w kanale Arancium z Dopplerometrią. Na górze: Norma; Poniżej: z Trisomii 21.

Nie tylko zespół DOWN!

Podczas ultradźwięków, na końcu pierwszego trymestru, ocena materiałów konturowych płodu, aby zidentyfikować następujące anomalie płodowe:

• Exnezafalia - Anedsefalia.
• Hyticki higroma (obrzęk na poziomie szyi iz tyłu płodu), ponad połowa przypadków z powodu anomalii chromosomowych
• Omvopalcela i gastroshizis. Diagnoza Ommopalcela może być dostarczona dopiero po 12 tygodniach ciąży, ponieważ fizjologiczna przepuklina pępowina jest dość często wykrywana, nie ma wartości klinicznej.
• Jedyna tętnica pępowina (w dużym procentach przypadków łączy się z anomalami chromosomowymi w płodzie)

Jak obliczane są ryzyko?

Specjalne oprogramowanie służy do obliczania ryzyka. Proste określenie poziomu wskaźników we krwi nie wystarczy do podjęcia decyzji, zwiększyło ryzyko anomalii rozwojowych, czy nie. Oprogramowanie musi być certyfikowane do użytku w celu przesiewania prenatalnego. Na pierwszym etapie konta komputera dane uzyskane w diagnostyce laboratoryjnej są tłumaczone na tak zwaną mamę (wielokrotność mediany, wielu median), charakteryzującym stopień odchylenia określonego wskaźnika z mediany. Na następnym etapie obliczeń mama zmienia się na różne czynniki (masa ciała kobiety, przynależność rasowa, obecność niektórych chorób, palenie, ciąży itp.). W rezultacie uzyskano tak zwaną skorygowaną mamę. Na trzecim etapie obliczeń skorygowana mama służy do obliczania ryzyka. Oprogramowanie jest specjalnie dostosowane do metod określania wskaźników i odczynników stosowanych w laboratorium. Niedopuszczalne jest obliczenie ryzyka przy użyciu testów wykonanych w innym laboratorium. Najdokładniejsze obliczenie ryzyka anomalii płodowych występuje przy stosowaniu danych ultradźwiękowych, wykonanych w ciągu 10-13 tygodni ciąży.

Co to jest mama?

Mama jest angielskim skrótem terminu "wielokrotność mediany", co oznacza "wielokrotny mediana". Jest to współczynnik pokazujący stopień odchylenia wartości jednego lub innego wskaźnika badań przesiewowych prenatalnych ze średniej wartości na okres ciąży (mediany). Mama jest obliczana następującym wzorem:

Mama \u003d [wartość testu w surowicy pacjenta] / [Wartość mediany wskaźnika na okres ciąży]

Ponieważ wartość wskaźnika i mediana mają te same jednostki pomiarowe, wartość mamy nie ma jednostek pomiaru. Jeśli wartość mamy u pacjenta jest blisko jednego, wartość wskaźnika jest zbliżona do średniej w populacji, jeśli jednostka jest powyżej średniej w populacji, jeśli jednostka jest niższa niż średnia w populacji. Z wrodzonymi wadami płodowymi mogą występować statystycznie istotne odchylenia znaczników mamy. Jednak mama prawie nigdy nie była używana w obliczeniu ryzyka anomalii płodowych. Faktem jest, że z kilkoma czynnikami, wartości mama odbywają się od średniej w populacji. Czynniki takie obejmują ciało pacjenta, palenie, przynależność rasowa, występowanie ciąży w wyniku eko i innych. W związku z tym, po otrzymaniu wartości MOM, program Kalkulacji ryzyka wprowadza zmianę wszystkich tych czynników, co skutkuje tak zwanym " PROTERRIGATED MOM WARTOŚĆ ", który i stosowany w wzorach obliczeniowych na ryzyko. W związku z tym, w formie wniosku, zgodnie z wynikami analizy, proorfulowane wartości m / są określone obok wartości bezwzględnych wskaźników dla każdego wskaźnika.

Typowe profile mam w patologii ciąży

Z różnymi anomalami płodowymi, wartości MOM są połączone z normalnym. Takie kombinacje odchyleń MOM nazywane są profile MOM z jedną lub inną patologią. Poniższe tabele są typowymi profili MOM w różnych czasach ciąży.

Typowe profile MOM - pierwszy trymestr

Typowe profile MOM - Drugi trymestr

Wskazania do badania prenatalnego I i II trymestru na ryzyko anomalii płodowych

Obecnie zaleca się przesiewanie prenatalne do przeprowadzenia wszystkich kobiet w ciąży. Kolejność Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2000 r. Zobowiązuje doradztwo kobiet do przeprowadzenia biochemicznych badań prrenatalnych do wszystkich pacjentów w ciąży w drugim trymestrze ciąży w dwóch wskaźnikach (AFP i HCG).

Nr zamówienia nr 457 z 28.12.2000 "na temat poprawy diagnozy prenatalnej w zapobieganiu chorobom dziedziczni i wrodzonych w dzieciach":

"W 16-20 tygodniach, aby zrobić krew dla wszystkich kobiet w ciąży do badań co najmniej dwóch markerów surowicy (AFP, HCG)"

Znaczenie monitorowania chorób wrodzonych na stałą podstawę w Moskwie jest również rozpatrywany w decyzji rządu Moskwy w sprawie ustanowienia programu miejskiego "Zdrowie dzieci" na lata 2003-2005.

"Wskazane jest rozpoczęcie w Moskwie do przeprowadzenia monitorowania genetycznych wad wrodzonych wad rozwoju noworodków, badań przesiewowych prenatalnych na chorobie Dauna i wad rurki neuronowej"

Z drugiej strony, kontroli prenatalnej powinno być czysto dobrowolnymi sprawami. W większości krajów zachodnich obowiązek lekarza jest poinformowanie pacjenta o możliwości przeprowadzania takich badań i celów, możliwości i ograniczeń badań przesiewowych prenatalnych. Sam pacjent decyduje, aby sprawić, że testuje się, czy nie. Ten sam punkt widzenia przestrzegają również grupy CIR. Głównym problemem jest to, że nie ma leczenia odkrytych anomalii. W przypadku potwierdzenia obecności anomalii para małżeńska staje się przed wyborem: przerwać ciążę lub uratować go. Jest to trudny wybór.

Co to jest zespół Edwards?

Ten stan z powodu obecności w Karyotypu dodatkowego 18. chromosomu (Trisomii 18). Zespół charakteryzuje się niegrzecznymi anomaliami fizycznymi i upośledzeniem umysłowym. Jest to stan fatalny: 50% chorych dzieci umiera w pierwszych 2 miesiącach życia, 95% - w pierwszym roku życia. Dziewczyny są zdumieni 3-4 razy częściej niż chłopcy. Częstotliwość w populacji waha się od 1 przypadków o 6000 rodzajów na 1 przypadek na 10 000 rodzajów (około 10 razy mniej niż zespół DOWN).

Co to jest darmowy β-podjednostka HCG?

Cząsteczki serii hormonów przysadkowych i łożysko (trójrotropowy hormon (TG), hormon stymulowania pęcherzyków (FSH), hormon szorstkowy (LH) i ludzki hormon chorionic (HCG)) mają podobną strukturę i składają się z podjednostek α \u200b\u200bi β. Podjednostki alfa tych hormonów są bardzo podobne, a główne różnice między hormonami polegają na strukturze podjednostek β. LG i HCG są bardzo podobne nie tylko na strukturze podjednostek α, ale także w strukturze podjednostek β. Dlatego są hormonami o tej samej akcji. Podczas ciąży, wytwarzanie LH, przysadkowy gruczoł spadnie prawie do zera, a koncentracja HCG jest bardzo wysoka. Łożysko wytwarza bardzo duże ilości HCG i chociaż jest to głównie ten hormon wchodzi do krwi w zmontowanej formie (cząsteczka dimericzna składająca się z obu podjednostek), w niewielkiej ilości krwi we krwi, wolny (nie związany z α- Podjednostka) β-podjednostka HCG wchodzi również do krwi. Jego koncentracja we krwi jest wiele razy mniejsza niż stężenie wspólnego HCG, ale wskaźnik ten może znacząco wskazać ryzyko problemów w płodzie wewnątrzmacicznym we wczesnej ciąży. Definicja wolnego β-podjednostka HCG we krwi jest również ważna dla diagnozy choroby trofoblastycznej (bulgotanie i chorionepitheliomes), niektóre nowotwory jajowe u mężczyzn, monitorując sukces procedur nawożenia pozaustroupem.

Co to jest wskaźnik: General HGCH lub bezpłatny β-podjednostka HCG - korzystnie stosowany w potrójny test drugiego trymestru?

Wykorzystanie definicji wolnego β-podjednostki HCG w porównaniu z definicją całkowitego HCG daje dokładniejsze obliczenie ryzyka zespołu Down, w klasycznych obliczeniach statystycznych ryzyka zespołu Edvards w populacji, Wykorzystano poziom ogólnego HCG we krwi matki. Dla β-podjednostki HGG, takie obliczenia nie zostało przeprowadzone. Dlatego konieczne jest dokonanie wyboru między dokładniejszym obliczeniem ryzyka zespołu Down (w przypadku β-podjednostki) i zdolności do obliczenia ryzyka zespołu Edwards (w przypadku wspólnego HCG). Przypomnijmy, że w pierwszym trymestrze obliczymy ryzyko zespołu Edvards, używany jest uważnie wolny β-podjednostka HCG, ale nie powszechny HCG. Zespół Edwards charakteryzuje się niską liczbą wszystkich 3 wskaźników testów wyzwalających, więc w takich przypadkach można wykonać oba warianty testu potrójnego (ze wspólnym HCG i za pomocą wolnego β-podjednostki).

Co to jest papp-a?

Związane z białkiem ciąży Plasmy A (białko plazmowe związane z ciążą i Protein-A, PAPP-A) po raz pierwszy opisano w 1974 r. W postaci wysokiego frakcji białka masy cząsteczkowej w surowicy kobiet w późnej ciąży. Okazało się, że jest to duża metalcoproteina zawierająca cynk z masą cząsteczkową około 800 kDa. Podczas ciąży, Papp-A jest generowany przez syncytyotrofoblast (tkanka, która jest zewnętrzną warstwą łożyska) i cytzewnętrznej (wyspy komórek płodowych w grubości membrany śluzowej macicy) i wchodzi do przepływu krwi matki

Biologiczne znaczenie tego białka nie jest w pełni badane. Wykazano, że wiąże heparynę i jest inhibitorem elastazy granulocytów (enzym indukowany podczas zapalenia), dlatego zakłada się, że PAPP-A moduluje reakcję immunologiczną organizmu macierzystego i jest jednym z czynników, które zapewniają rozwój i przetrwanie łożyska. Ponadto stwierdzono, że jest to proteaza, podział białka 4, wiążąc czynnik wzrostu podobnego do insuliny. Istnieją poważny powód, by uwierzyć, że PAPP-A jest jednym z czynników regulacji Paraconne nie tylko w łożysko, ale także w innych tkankach, w szczególności w tablicach miażdżycowych. Proponuje się stosować ten znacznik jako jeden z czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca.

Stężenia Papp-A we krwi Matki stale rosną wraz ze wzrostem w okresie ciąży. Największy wzrost tego wskaźnika odnotowano na końcu ciąży.

W ciągu ostatnich 15 lat Papp-A został zbadany jako jeden z trzech markerów ryzyka Trisomii 21 (zespół Down) (wraz z wolnym β-podjednostkiem HCG i grubością przestrzeni kołowej). Okazało się, że poziom tego znacznika na końcu pierwszego trymestru ciąży (8-14 tygodni) jest znacznie zmniejszony w obecności Trisomii 21 lub Trisomii 18 (syndrom Edwards). Wyjątkowość tego wskaźnika jest to, że jego znaczenie, ponieważ marker zespołu Dowona znika po 14 tygodniach ciąży. W drugim trymestrze poziomy IT w krwi macierzyńskiej w obecności Trisomii 21 nie różni się od tych u kobiet w ciąży ze zdrowym owocami. Jeśli rozważasz Papp-A jako odosobniony marker zagrożenia zespołu Daun w pierwszym trymestrze ciąży, byłoby to najważniejsze z jego definicji w terminie 8-9 tygodni. Jednak wolna β-podjednostka HCG jest stabilnym markerem ryzyka zespołu Down w terminach 10-18 tygodni, to znaczy Papp-A. Dlatego optymalna ilość dostarczania krwi dla podwójnego testu pierwszego trymestru ciąży wynosi 10-12 tygodni.

Kombinacja pomiarowa PAPP-A z definicją stężenia wolnego β-podjednostka HCG we krwi i definicji TVP za pomocą ultradźwięków na końcu pierwszego trymestru ciąży pozwala na zidentyfikowanie do 90 % kobiet z ryzykiem rozwijania zespołu w starszej grupie wiekowej (po 35 latach). Prawdopodobieństwo fałszywych pozytywnych wyników wynosi około 5%.

Oprócz prenatalnego badania przesiewowego ryzyka zespołu Down i zespołu Edwards, w położnictwie, definicja PAPP-A jest również stosowana w następujących rodzajach patologii:

• Zagrożenie poronieniem i zatrzymaniem rozwoju ciąży w małych czasach
• Zespół Cornelia de Lange.

Diagnostyka ryzyka przestań rozwój owoców W małych wskaźnikach ciążowych był historycznie pierwszą aplikacją kliniczną dla definicji Papp-A w surowicy krwi zaproponowanej na początku lat osiemdziesiątych. Wykazano, że kobiety o niskich poziomach PAPP-A we wczesnej ciąży wpadają do grupy ryzyka kolejnego zatrzymania rozwoju ciąży i ciężkie formy późnej toksykozy. Dlatego zaleca się określenie tego wskaźnika pod względem 7-8 tygodni do kobiet z ciężkimi komplikacjami ciąży w historii.

Zespół Cornelia de Lange - Jest to rzadka forma wrodzonych wad związanych z płodu, wykryta w 1 przypadku o 40 000 rodzajów. Zespół charakteryzuje się opóźnieniem psychicznym i fizycznym rozwojem, wadami serca i kończyn i charakterystycznymi cechami osoby. Wykazano, że z tym stanem PAPP-A poziomy we krwi w okresie 20-35 tygodni jest znacznie niższy niż norma. Badanie grupy EITKEN w 1999 r. Wykazało, że ten marker może być używany do badań przesiewowych na zespole Cornelia de Lange, aw drugim trymestrze ciąży, ponieważ poziomy wskaźnika w takich ciężarnych kobietach były średnio 5 razy niższe niż norma.

Odczynniki stosowane do określenia Papp-A i wolnego β-podjednostka HCG są rzędem wielkości droższe niż odczynniki stosowane do większości wskaźników hormonalnych, co sprawia, że \u200b\u200bten test jest droższy w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego .

Co to jest α-fetoprotrotein?

Jest to glikoproteina płodu wyprodukowanego najpierw w torbie żółtka, a następnie w wątrobie i przewodzie pokarmowym płodu. Jest to białko transportowe we krwi płodu, podłączenie wielu różnych czynników (bilirubina, kwasy tłuszczowe, hormony steroidowe). Jest to regulator podwójnej wysokości płodu wewnątrzmacicznego. U dorosłym, żadne znane funkcje AFP nie wykonuje, chociaż może wzrosnąć we krwi dla chorób wątroby (marskość marskości, zapalenie wątroby) i na niektórych guzach (rak hepatokoletowy i rak kiełkujący). W krwi Matki poziom AFP stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem w okresie ciąży i osiąga maksymalnie 30 tygodni. Poziom AFP we krwi Matki podnosi się podczas wad rurki nerwowej w płodzie i mnogiej ciąży zmniejsza się - z zespołem Down i gdy zespół Edwards.

Co to jest bezpłatne estriol?

Estor jest syntetyzowany w łożyska z siarczanu 16α-hydroksy-dehydroepintroscheon pochodzące z płodu. Głównym źródłem poprzedników Estriolu jest nadnercze płodu. Estor jest głównym hormonem estrogennym ciąży i zapewnia wzrost macicy i przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji.

90% Estriot po 20 tygodniach ciąży powstaje z DEA-od płodu. Duża wydajność DEA-C z dławika nadnerczy płodu jest związana z niską aktywnością dehydrogenazy 3β-hydroksycendowej w płodzie. Mechanizm ochronny Ochrona płodu z nadmiernej aktywności androgennej jest szybki koniugacja sterydów z siarczanem. Przez jeden dzień owoc produkuje ponad 200 mg DAE-C dziennie, 10 razy więcej matki. W wątrobie matki Estriol jest szybko sprzężony z kwasami, głównie z kwasem hialuronowym, a zatem jest dezaktywowany. Najbardziej dokładną metodą określania aktywności gruczołów nadnerczy płodowych jest określenie poziomu wolnego (nie sprzężonego) estriolu.

Poziom wolnego Estriolu stopniowo rośnie, ponieważ ciąża rozwija się, a w trzecim trymestrze ciąży może być stosowany do diagnozowania dobrego samopoczucia płodu. Wraz z pogorszeniem stanu płodu w trzecim trymestrze ciąży można zaobserwować ostry spadek poziomu wolnego estriolu. Bezpłatny poziom Estriolu jest często zmniejszany do zespołu w dół i syndromem Edwards. Odbiór deksametazonu, prednizolonu lub methred w okresie ciąży, tłumi funkcję nadnerczy płodowych, dlatego poziom wolnego estriolu u takich pacjentów jest często zmniejszany (zmniejszając przepływ Estron z płodu). Podczas przyjmowania antybiotyków szybkość koniugacji estriolu w wątrobie i odwrotnej absorpcji koniugatów z jelit jest zmniejszona, więc zmniejsza się również poziom estriolu, ale już z powodu przyspieszenia jego inaktywacji w organizmie matki. Do dokładnej interpretacji potrójnych danych testowych, bardzo ważne jest, aby pacjent wskazuje na pełną listę leków, które zostały przyjęte lub podjęte podczas ciąży z dawkami i terminami.

Algorytm do badań przesiewowych I i II trymestr ciąży.

1. Oblicz termin ciąży, lepiej po konsultacji z lekarzem lub pomocą konsultanta.

Screening I Trimester ma własne cechy. Jest trzymany w czasie 10 - 13 tygodni ciąży i jest dość sztywno ograniczony w kategoriach. Jeśli przekażesz krew za wcześnie lub za późno, jeśli popełniasz błędy w obliczeniu czasu ciąży w momencie dostarczania krwi, dokładność obliczeń będzie ostrzejszy. Terminy ciąży w położnictwie są zwykle obliczane w pierwszym dniu ostatniej miesiączki, chociaż poczęcie występuje w dniu owulacji, tj. W cyklu 28-dniowym - 2 tygodnie po pierwszym dniu miesiączki. Dlatego daty 10 - 13 tygodni na dzień miesiączki odpowiadają od 8 do 11 tygodni po poczęciu.

Aby obliczyć termin ciąży, zalecamy korzystanie z kalendarza położonego na naszej stronie internetowej. Trudności w obliczeniu czasu ciąży mogą być z nieregularnym cyklem miesiączkowym, w czasie ciąży, wkrótce po dostawie, z cyklem, ponad tydzień odbiegającym od 28 dni. Dlatego najlepiej zaufać profesjonalistom i obliczyć terminy ciąży, ultradźwięków i krwi, aby skonsultować się z lekarzem.

2. Zrób Uzi.

Kolejnym etapem powinien być ultradźwięk 10 - 13 tygodni ciąży. Dane tego badania będą używane przez program obliczeń ryzyka zarówno w pierwszym, jak iw drugim trymestrze. Konieczne jest rozpoczęcie badania z ultradźwiękiem, ponieważ problemy z rozwojem ciąży można znaleźć w procesie badania (na przykład, zatrzymanie lub rozwój w rozwoju), mnogą ciąży, czas koncepcji będzie dość dokładnie obliczony. Lekarz, który prowadzi ultradźwięki pomoże pacjentowi obliczyć czas dostawy do badań przesiewowych biochemicznych. Jeśli ultradźwięki odbywa się zbyt wcześnie przez ciążę, może być może lekarz zaleca powtarzanie badania po chwili.

Aby obliczyć ryzyko, stosuje się następujące dane z zawarcia ultradźwięków: Data ultradźwięki, rozmiar Copochiko-Dark (CTR) i grubość przestrzeni kołnierza (TVP) (redukcje angielskie, odpowiednio, CRL i NT) jako wizualizacja kości nosowych.

3. Wynajmij krew.

Wyniki ultradźwiękowe i poznanie dokładnego okresu ciąży może przyjść na krew. Krwi biorąc na analizę badań przesiewowych prenatalnych w grupie CIR od firm odbywa się codziennie, w tym weekendy. W dni powszednie, krew trwa od 7:45 do 21:00, w weekendy i święta: od 8:45 do 17:00. Krew trwa 3-4 godziny po ostatnim posiłku.

Jeśli chodzi o ciążę 14-20 tygodni na ostatnią miesiączkę (zalecany czas: 16-18 tygodni), określa się następujące wskaźniki biochemiczne:

• Generał HCG lub bezpłatny β-Subunit HCG
• α-fetoprotein (AFP)
• Wolny (nieskonżowany) estrilla
• Inhibin A.

4. Dostajemy wynik.

Teraz musisz uzyskać wyniki analizy. Czas gotowości wyników analizy badania przesiewowego prenatalnego w grupie firm CIR jest jeden dzień roboczy (z wyjątkiem testu Quadru). Oznacza to, że analizy przekazane od poniedziałku do piątku będą gotowe tego samego dnia, a te wycofane z soboty w niedzielę - w poniedziałek.

Wnioski zgodnie z wynikami badań wydawane są pacjentowi w języku rosyjskim.

Tibil. Objaśnienia warunków i skrótów

Raport Data	Data przetwarzania komputera.
Wiek ciążowy	Tygodnie + dni
Data ultradźwięków.	Data ultradźwięku. Zwykle nie pokrywa się z datą dostawy krwi.
Owoc	Liczba owoców. 1 - ciąża jednopełnożna; 2 - bliźniaki; 3 - Trino.
ECO.	Ciąża wystąpiła w wyniku ECO
KTR.	Rozmiar PAPCHiko-parmer zdefiniowany podczas ultradźwięków
MAMO.	Wiele mediów (wielokrotność mediany), stopień odchylenia wyniku z średniej dla danego okresu ciąży
Smutek MAMO.	Argumentowała mamę. Wartość mamy po korekcji wagowej ciała, wiek, wyścig, ilość owoców, obecność cukrzycy, palenie, leczenie niepłodności przez metodę ECO.
Nt.	Grubość przestrzeni kołnierza (Tłumaczów Nuchal). Synonim: Fold. W różnych opcjach można podać raporty lub wartości bezwzględne w mm lub stopniu odchylenia od mediany (MOM)
Ryzyko wieku	Średnie ryzyko dla tej grupy wiekowej. Nie uwzględniono żadnych czynników, z wyjątkiem wieku.
Tr. 21.	Trisomia 21, zespół Down
Tr. osiemnaście	Trisomy 18, zespół Edwards
Ryzyko biochemiczne	Ryzyko anomalii płodowych po przetworzeniu komputerowego danych analizy krwi z wyłączeniem danych ultradźwiękowych
Łączone ryzyko	Ryzyko anomalii owocowych po przetworzeniu komputerowego przetwarzania danych analizy krwi uwzględniając dane ultradźwiękowe. Najbardziej dokładna stopa ryzyka.
FB-HCG.	Bezpłatny β-Subunit HGCH
DPM.	Data ostatniej miesiączki
AFP.	α-fetoprotein.
Hcg.	Generał HCG (ludzka chorionic gonadotropin)
Ue3.	Bezpłatny estriol (nieskonżowany estriol)
+ NT.	Obliczenia przeprowadzono z uwzględnieniem danych ultradźwięków
MIU / ml.	MME / ML.
Ng / ml	ng / ml
IU / ml.	ME / ML.

Dodatkowe informacje.

Informacja o pacjencie:należy pamiętać, że jeśli planujesz poddać się kontroli prenatalnej w grupie CIR, wówczas dane ultradźwiękowe dokonane w innych instytucjach zostaną uwzględnione tylko wtedy, gdy istnieje szczególna zgoda z grupy CIR z tych instytucji.

Informacje dla lekarzy

Drodzy koledzy! Zgodnie z porządkiem Ministerstwa Zdrowia nr 457 oraz uchwałą rządu Moskwy nr 572, Grupa firm CIR świadczy usługi innym instytucjom medycznym do przeprowadzenia badań przesiewowych prenatalnych na ryzyko anomalii chromosomowych. Możesz zaprosić naszych pracowników, aby przyjść do ciebie z wykładem w tym programie. Aby wysłać pacjenta do badań przesiewowych, lekarz uczęszczający musi wypełnić specjalny kierunek. Pacjent może nadejść do samodzielnego radzenia sobie z krwią, ale możliwe jest przyjmowanie krwi w innych instytucjach z późniejszą dostawą do naszego laboratorium, w tym naszego kuriera. Jeśli chcesz uzyskać wyniki testów podwójnych, potrójnych i kwadratowych pierwszych i drugich trymestrów ciąży, w połączeniu z danymi ultradźwiękowymi, pacjent musi przyjść do nas na ultradźwięki, lub musimy podpisać specjalną umowę z instytucją i dołączyć W programie specjalistów ultrasonograficznych, ale dopiero po sprawdzeniu naszego eksperta w zakresie diagnostyki funkcjonalnej do instytucji i zapoznania się z jakością sprzętu i kwalifikacji specjalistów.

Jakiś czas temu kobiety w ciąży i wiedzieli nie wiedzieć o takiej procedurze jak Prenatalny lub okołoporodowy . Teraz taka ankieta odbywa się wszystkie przyszłe matki.

Co to jest przewidywanie w okresie ciąży, dlaczego przeprowadza się i dlaczego jego wyniki są tak ważne? Odpowiedzi na te i inne ekscytujące wiele pytań kobiet w ciąży perinatal Screening. próbowaliśmy dać w tym materiale.

Aby wykluczyć w przyszłości wszelkie nieporozumienie informacji dostarczonych, przed przejściem bezpośrednio do rozważenia powyżej wyznaczonych tematów warto określić niektórych warunków medycznych.

Przesiewanie prenatalne - Jest to szczególny rodzaj takiej standardowej procedury, jak ekranizacja. To kompleksowe badanie składa się z Diagnoza ultradźwięku. i badanie laboratoryjne w tym konkretnym przypadku biochemia Matka Serum. Identyfikacja na wczesnych etapach niektórych odchylenia genetyczne - Jest to główne zadanie takiej analizy w czasie ciąży, jak badań przesiewowych.

Prenatalny lub okołoporodowy oznacza antenatovę i zgodnie z terminem ekranizacja Medycyna implikuje szereg badań dużej tworzenia populacji, które są przeprowadzane w celu utworzenia tak zwanej "grupy ryzyka", z zastrzeżeniem jednej lub innej choroby.

Dzieje się uniwersalny lub selektywny ekranizacja .

To znaczy, że badania przesiewowe Make nie tylko w ciąży, ale także inne kategorie ludzi, takich jak dzieci w tym samym wieku, aby ustanowić choroby charakterystyczne w tym okresie.

Z pomocą genetyczne badanie lekarze mogą nauczyć się nie tylko o problemach w rozwoju dziecka, ale także do reagowania na powikłania w trakcie którego kobieta może nawet podejrzana.

Często przyszła matka, słyszała, że \u200b\u200bkilka razy musieli przejść przez tę procedurę, zaczynają panikować i martwić się z wyprzedzeniem. Nie ma jednak nic do strachu, wystarczy zapytać ginekologa z góry, dlaczego potrzebuje ekranizacja Dla kobiet w ciąży, kiedy i, co najważniejsze, jak to się skończy.

Zacznijmy, być może faktem ekranizacja Spędź trzy razy dla całej ciąży, tj. w każdym trymestr . Odwołaj to trymestr - Jest to okres składający się z trzech miesięcy.

Co to jest trimestr przesiewowy 1 ? Na początek, odpowie na wspólne pytanie o ile tygodni pierwszy trymestr ciąży . W Ginekologii istnieje tylko dwa sposoby, aby znacząco ustanowić termin ciąży - kalendarz i położnictwa.

Pierwszy opiera się na dole koncepcji, a druga zależy cykl miesiączkowy poprzedzający zapłodnienie . w związku z tym I Trimester. - Jest to termin, który na temat techniki kalendarza rozpoczyna się pierwszy tydzień od koncepcji i kończy się czternastym tygodniem.

Zgodnie z drugim sposobem I Trimester. - To 12 tygodni położniczych. Ponadto w tym przypadku termin jest liczony od początku ostatniej miesiączki. Niedawno ekranizacja Nie wyznaczone kobiety w ciąży.

Jednak teraz wiele przyszłych matek są zainteresowani przekazywaniem takiej ankiety.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia pilnie zaleca powołanie badań wszystkim przyszłym matkom bez wyjątku.

Prawda, jest to dobrowolnie, ponieważ Nikt nie może zmusić kobiety, aby przejść przez każdą analizę.

Warto zauważyć, że istnieją kategorie kobiet, które są po prostu zobowiązane do przejścia z powodu pewnych powodów ekranizacja, na przykład:

• w ciąży od trzydziestu pięciu lat i dalej;
• przyszłe matki, których historia jest obecna informacyjna o obecności zagrożenia spontaniczny ;
• kobiety, które w pierwszym trymestrze poruszyły się choroba zakaźna ;
• kobiety w ciąży, które są wymuszone przez stan zdrowia podejmować wczesne leki na ich stanowisko;
• kobiety, które zostały naprawione w poprzednim ciążę różne odchylenia genetyczne lub Anomalie w rozwoju płodu ;
• już rodzimy poprzednie kobiety dzieci odchylenia lub Domyślnie w rozwoju ;
• kobiety, które zdiagnozowano fryzjerski lub Regresja ciąża (zakończenie rozwoju płodu);
• cierpienie narkotyczny lub kobiety;
• kobiety w ciąży, w rodzinie, z których lub w rodzinie przyszłości dziecka były rejestrowane przypadki dziedziczne odchylenia genetyczne .

O której godzinie to zrobić prenatal Screening 1 Trimester ? Dla pierwszego przesiewania w czasie ciąży okres jest ustawiony w przedziale, począwszy od 11 tygodni do 13 tygodni położniczych ciąży i 6 dni. Wcześniej nie ma sensu powyżej wyraźnego zdania, ponieważ jego wyniki będą nie-informacyjne i absolutnie bezużyteczne.

Pierwszy ultradźwięki w 12 tygodniu ciąży nie sprawia, że \u200b\u200bżaden zbieg okoliczności. Ponieważ jest to w tym czasie embrionalny i zaczyna się płodowy lub płodowy okres rozwoju przyszłej osoby.

Oznacza to, że zarodek zamienia się w owoce, tj. Istnieją oczywiste zmiany, które mówią o rozwoju pełnoprawnego życia ludzkiego ciała. Jak powiedzieliśmy wcześniej, Badania przesiewowe - Jest to zestaw zdarzeń, który składa się z diagnostyki ultradźwiękowej i biochemii krwi.

Ważne jest, aby to zrozumieć przesiewanie ultradźwięków. W 1 trymestrze podczas ciąży odgrywa taką samą ważną rolę testów krwi laboratoryjnych. Rzeczywiście, aby genetyka dokonała właściwych wniosków zgodnie z wynikami badania, muszą być badane jako wyniki ultradźwięków i biochemii pacjenta.

Ile tygodni odbywa się pierwsze badania przesiewowe, rozmawialiśmy, teraz przechodzimy, aby rozszyfrować wyniki kompleksowego badania. Ważne jest, aby rozważyć bardziej szczegółowo normy ustanowione przez lekarzy wyników pierwszego przesiewania w czasie ciąży. Oczywiście, tylko specjalista w tej dziedzinie, który ma niezbędną wiedzę, a co najważniejsze, będzie w stanie dać kwalifikowaną ocenę wyników analizy.

Wierzymy, że każda kobieta w ciąży jest wskazana, aby poznać co najmniej ogólne informacje o głównych wskaźnikach przesiewanie prenatalne i ich wartości regulacyjne. Rzeczywiście, dla większości przyszłych matek, jest to charakterystyczne dla bycia zbyt zróżnicowanym w stosunku do wszystkiego, co dotyczy zdrowia ich przyszłego Czadu. Dlatego będą znacznie spokojniejsi, jeśli będą wiedzieć z góry, czego się spodziewać od badania.

Dekodowanie badań przesiewowych 1 trymestr na ultradźwiękach, normy i możliwe odchylenia

Wszystkie kobiety wiedzą, że podczas ciąży muszą przejść więcej niż kiedyś badania ultradźwiękowe (zwanego dalej ultradźwiękiem), co pomaga lekarzowi śledzić rozwój wewnątrzmacity przyszłego dziecka. W celu przesiewanie ultradźwięków. Dał wiarygodne wyniki, musisz wcześniej przygotować do tej procedury.

Jesteśmy przekonani, że przytłaczająca większość kobiet w ciąży wie, jak dokonać tej procedury. Jednak nawet nie powtórzymy, że istnieją dwa rodzaje badań - transmand i Transabdomal. . W pierwszym przypadku czujnik instrumentu jest wkładany bezpośrednio do pochwy, a w drugim stykają się z powierzchnią przedniej ściany brzucha.

Dla typu transvaginal ultradźwięki nie podano specjalnych reguł przygotowania.

Jeśli masz badanie transbustne, następnie przed procedurą (w przybliżeniu w ciągu 4 godzin przed ultradźwiękiem) nie powinien iść do toalety "na małym", a pół godziny zaleca się pić do 600 ml zwykłej wody.

Rzeczy jest to, że ankieta musi być przeprowadzona koniecznie na wypełnionym cieczy pęcherz moczowy .

Aby lekarz otrzymał wiarygodny wynik Przesiewanie ultradźwiękowe Należy przestrzegać następujących warunków:

• termin badania - od 11 do 13 wieku położniczego;
• stanowisko płodu powinno pozwolić specjalistom wykonać niezbędne manipulacje, w przeciwnym razie mama będzie musiała "wpływać na" dziecko, aby obrócić;
• rozmiar kopchiko-parmer (Co więcej, CTR) nie powinien być mniejszy niż 45 mm.

Co to jest CTR podczas ciąży na USG

Podczas prowadzenia ultradźwięków specjalista koniecznie zbadają różne parametry lub rozmiary płodu. Informacje te pozwalają określić, jak dobrze tworzy się dziecko i czy rozwija się poprawnie. Zasady tych wskaźników zależą od okresu ciąży.

Jeśli kwota uzyskana w wyniku ultradźwięków, wartość parametru jest odbiegana od normy w dużym lub mniejszym kierunku, uważa się, że jest to sygnał każdej patologii. Rozmiar kopchiko-parmer - Jest to jeden z najważniejszych początkowych wskaźników prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Wartość CTR jest porównywana z masą płodu i okres ciąży. Określ ten pomiar wskaźnika odległości od kości wzoru dziecka przed jego ogonkiem. Zgodnie z zasadą, tym większy wskaźnik CTR, tym większy okres ciąży.

Gdy ten wskaźnik nieco przekracza lub odwrotnie jest nieco mniejszy niż norma, wówczas nie ma powodów paniki. Mówi to tylko o osobliwości rozwoju tego konkretnego dziecka.

Jeśli wartość CRT odbiega od standardów w najlepszej stronie, to sygnalizuje rozwój płodu dużych rozmiarów, tj. Przypuszczalnie ciężar dziecka po urodzeniu przekroczy uśrednionych norm 3-3,5 kg. W przypadkach, w których CTR jest znacznie mniejsza niż wartości regulacyjne, może być znakiem:

• ciąża Nie rozwija się, ponieważ w takich przypadkach lekarz musi starannie sprawdzić kocytację płodu. Jeśli zmarł w łonie, kobieta potrzebuje pilnej opieki medycznej ( skrobanie jamy macicy ) Aby zapobiec możliwym zagrożeniu zdrowia ( rozwój niepłodności ) i życie ( zakażenie, krwawienie );
• ciało kobiety w ciąży wytwarza niewystarczającą liczbę, z reguły, które może prowadzić do spontanicznego poronienia. W takich przypadkach lekarz przepisuje pacjenta dodatkowe badanie i wyładowuje leki zawierające hormony ( , Dufston. );
• matka jest chora choroba zakaźna , w tym wenereal;
• płód ma odchylenia genetyczne. W takich sytuacjach lekarze przepisują dodatkowe badania wraz z, który jest częścią pierwszej analizy przesiewowej.

Konieczne jest również podkreślanie, że często występują przypadki, gdy niski CTR mówi o nieprawidłowo ustalonym okresie ciąży. Dotyczy to opcji normy. Wszystko, czego potrzebuje kobieta w takiej sytuacji, jest przekazanie powtarzającego badania ultradźwiękowego po pewnym czasie (zwykle po 7-10 dniach).

BPR Fetal (wielkość bivarności)

Jaki jest ten BPD w ultradźwiękach podczas ciąży? Podczas prowadzenia ultradźwięków badań płodowych w pierwszym trymestrze lekarze są zainteresowani wszystkimi możliwymi cechami przyszłego dziecka. Ponieważ ich studium daje specjalistom maksymalnie informacje na temat tego, w jaki sposób wystąpi rozwój wewnątrzmaciczny małego małego człowieka i wszystko jest w porządku ze zdrowiem.

Co to jest BPR Futin ? Po pierwsze, będziemy rozszyfrować skrót medyczny. Bpd. - to jest biparialna głowa płodu . Odległość między ścianami dumplesss Bones of the Skull , Po prostu rozmiar głowy. Wskaźnik ten jest uważany za jeden z głównych określenia normalnego rozwoju dziecka.

Ważne jest, aby pamiętać, że BPD pokazuje nie tylko, jak dobre dziecko rozwija się poprawnie, ale także pomaga lekarzom przygotować się do nadchodzącej dostawy. Ponieważ jeśli rozmiar głowy przyszłego dziecka odbiega od normy we właściwym kierunku, po prostu nie będzie w stanie przejść przez ogólne ścieżki matki. W takich przypadkach przepisano zaplanowane sekcje cesarskie.

Kiedy BPD odbiega od ustalonych norm, może wskazywać:

• o obecności płodu takich niekompatybilnych patologii, takich jak mózg przepuklina lub guz ;
• o dużej wielkości przyszłego dziecka, jeśli inne główne parametry płodowe wyprzedzają ustalone standardy rozwoju przez kilka tygodni;
• o nadziei rozwoju, co powróci do normalnego po pewnym czasie, pod warunkiem, że inne główne parametry płodu pasują do normy;
• na rozwój płodu mózg wynikające z obecności chorób zakaźnych w matce.

Odchylenie tego wskaźnika w mniejszej stronie wskazuje, że mózg dziecka rozwija się niepoprawnie.

Grubość przestrzeni kołnierza (TVP)

Plp frut. - co to jest? Przestrzeń kołnierzowa Płód lub rozmiar kształtka szyjki macicy - Jest to miejsce (dokładniej, podłużna formacja), która jest między szyją a górną osłoną do skóry korpusu niemowlęcia, w którym obserwuje się klaster płynu. Badanie tej wartości przeprowadza się podczas przesiewania pierwszego trymestru ciąży, ponieważ jest w tym czasie, że jest to możliwe, gdy pierwszy raz można pomiar TVP, a następnie przeanalizować ją.

Począwszy od 14 tygodni ciąży, formacja ta stopniowo zmniejsza się w ilości, a do 16 tygodnia prawie znika z widoczności. Dla TVP zainstalowano również pewne normy, które są bezpośrednio zależne od okresu ciąży.

Na przykład norma grubość przestrzeni kołnierzowej W 12 tygodniach nie powinno wykraczać poza zakres od 0,8 do 2,2 mm. Grubość przestrzeni kołnierzowej w 13 tygodniach powinno wynosić od 0,7 do 2,5 mm.

Ważne jest, aby pamiętać, że dla tego wskaźnika eksperci ustanawiają uśrednione wartości minimalne, odchylenie, z którego wskazuje przecieranie przestrzeni kołowej, która jest taka sama jak rozszerzenie TVP jest uważane za anomalię.

W przypadku, gdy wskaźnik ten nie odpowiada tabelom wyznaczonym w powyższej tabeli 12 tygodni iw innym czasie ciąży, następujący wynik, najprawdopodobniej wskazuje na obecność następujących odchyleń chromosomowych:

• trisomy 13. , choroba znana jako syndrom patau, charakteryzuje się obecnością dodatkowego 13 chromosomu w komórkach ludzkich;
• Trisomia na 21 chromosomie, znany wszystkim zespół Downa , genetyczna ludzka choroba, w której karyotype. (I.e., kompletny zestaw chromosomów) jest reprezentowany zamiast 46 chromosomów 47;
• monosomia przez X-chromosom , choroba genomowa, nazwana na cześć naukowców, którzy odkryli syndrom sherwhevsky-Turner charakteryzuje się takimi anomalie rozwoju fizycznego, jako nizindy, a także infantilizmu seksualnego (niedojrzałość);
• trisomia w 18 chromosomie - Jest to choroba chromosomalna. Dla zespół Edwards. (Drugie imię tej choroby) charakteryzuje się wielokrotnością wciąż niezgodnych z żywotnością.

Trisomia - To jest opcja aneuploidy. . Zmiana karyotype. w którym jest dodatkowa trzecia w komórce osoby chromosom zamiast normy diploid zestaw.

Monosomia. - To jest opcja aneuploidia (odchylenie chromosomalne) Na których nie ma chromosomów w zestawie chromosomalnym.

Jakie są zasady trisomy 13, 18, 21 zainstalowany w czasie ciąży? Zdarza się, że w procesie podziału komórek wystąpi błąd. To zjawisko ma nazwę w nauce. aneuploidia. Trisomia - Jest to jedna z odmian aneuploidii, w której zamiast pary chromosomów w klatce znajduje się dodatkowy trzeci chromosom.

Innymi słowy, dziecko dziedzicza rodziców dodatkowych chromosomów 13, 18 lub 21, co z kolei pociąga za sobą odchylenia genetyczne, które utrudniają normalny rozwój fizyczny i psychiczny. Zespół Downa według statystyk jest to najczęstsza choroba z powodu obecności 21 chromosomów.

Dzieci urodzone Syndromy Edwards, jak w przypadku zespół Patau. , zwykle nie mieszkają do roku, w przeciwieństwie do tych, którzy nie mają szczęścia zespół Dauna. . Taki ludzie mogą żyć do głębokiego wieku. Jednak życie może być wywoływane przez istnienie, zwłaszcza w krajach przestrzeni post-sowieckiej, gdzie ci ludzie są uważani za wyrzutki i starają się unikać i nie zauważać ich.

W celu wyeliminowania takich anomalii, kobiety w ciąży, zwłaszcza z grupy ryzyka, powinna koniecznie poddać badaniu przesiewu. Naukowcy twierdzą, że rozwój odchyleń genetycznych jest bezpośrednio uzależniony od wieku przyszłej matki. Młodsza kobieta jest mniej prawdopodobne, że jej dziecko będzie miała jakieś anomalie.

Do ustanowienia trisomii w pierwszym trymestrze ciąży studiuje kołnierz Petroda. Z ultradźwiękami. W przyszłości kobiety w ciąży okresowo przekazują badanie krwi, w którym najważniejsze wskaźniki są dla genetyki. alpha Fetoprotrotein (AFP), Inhibin-A, Chorionic Gonadotropin (HCG) i ESTOR .

Jak wspomniano wcześniej, ryzyko odchyleń genetycznych w dziecku zależy przede wszystkim w wieku matki. Istnieją jednak przypadki, gdy Trisomy jest zamocowana u młodych kobiet. Dlatego lekarze podczas badań przesiewowych studiują wszystkie możliwe oznaki anomalii. Uważa się, że doświadczony specjalista ultradźwiękowy może zidentyfikować problemy podczas pierwszego badania przesiewowego.

Znaki zespołu Down, a także Edwards i Patau

W przypadku trisomii 13 charakteryzuje się ostrym spadkiem poziomu Papp-a (papp Związane z ciążą białko (białko) a-plazma ). Również marker tego odchylenia genetycznego jest. Te same parametry odgrywają ważną rolę w definicji obecności płodu zespół Edwards. .

Kiedy nie ma ryzyka trisomii 18, normalne wskaźniki Papp-A i B-HCG (bezpłatna beta Subunit HCG) ustalone w biochemicznym badaniu krwi. Jeśli wartości te są odbiegane od standardów ustalonych dla każdego konkretnego okresu ciąży, najprawdopodobniej dziecko znajdzie defekty genetyczne rozwoju.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku, gdy specjalistyczne rekordy znaki wskazujące na ryzyko podczas pierwszego przesiewania trisomia Kobieta jest wysyłana do dalszego badania i porady dotyczące grup genetycznych. Dla preparatu ostatecznej diagnozy przyszłej matki będzie musiał przejść przez takie procedury, jak:

• biopsja Chorione. . Uzyskanie próbki tkanek Chorion do diagnozy anomalii;
• amniocenteza - to jest nakłucie skorupy amniotycznej Aby uzyskać próbkę water wrzeciona W celu dalszego badania ich w laboratorium;
• Łożysko (biopsja łożysta) , z danym metoda diagnostyczna inwazyjna Specjaliści są wybraną próbką tkanina łożyska Z pomocą specjalnej igły nakłucia, która jest przebita przednia ściana brzuszna. ;
• kordocentsis. , Sposób diagnozowania odchyleń genetycznych w czasie ciąży, przy którym analiza analiza ciał płodowych.

Niestety, jeśli kobieta w ciąży przeszła któryś z powyższych badań i dostarczył podczas bioskring i ultradźwięki Potwierdzono diagnozę obecności w płótnie zaburzeń genetycznych, lekarze zaoferoby przerwać ciążę. Ponadto w przeciwieństwie do standardowych danych badawczych badań przesiewowych inwazyjne metody badań. mogą sprowokować wiele ciężkich komplikacji do spontanicznego poronienia, więc lekarze ucieka do nich dość rzadkie kwoty.

Kość nosowa - Jest trochę wydłużony, czworokątny, wypukły przed parą osoby. Dzięki pierwszym przesiewowym na ultradźwiękach specjalista określa długość kości nosa dziecka. Uważa się, że w obecności odchyleń genetycznych ta kość rozwija się nieprawidłowo, tj. Jego Osenation pojawia się później.

Dlatego, jeśli kość nosowa jest nieobecna, albo jego rozmiar jest zbyt mały podczas prowadzenia pierwszego przesiewania, oznacza to możliwą dostępność różnych anomalii. Ważne jest, aby podkreślić, co długość kości nosowej wynosząca 13 tygodni lub 12 tygodni. Podczas badań przesiewowych 11 tygodni specjalista sprawdza tylko jego obecność.

Należy podkreślić, że gdy kość nosowa jest niezgodna z ustanowionymi normami, ale zgodnie z innymi kluczowymi wskaźnikami, nie ma żadnych powodów niepokoju. Ten stan rzeczy może wynikać z indywidualnych cech rozwoju tego konkretnego dziecka.

Częstotliwość serca (CSS)

Taki parametr jako Tętno. Odgrywa ważną rolę nie tylko we wczesnych okresach, ale także przez całą ciążę. Stale zmierzyć i śledzić częstotliwość higieny owocowej Jest już konieczne, aby zauważyć odchylenia i, jeśli potrzebujesz, uratować życie dziecka.

Zastanawiam się, co choć miokardium (mięsień serca) Zaczyna się kurczyć się w trzecim tygodniu po koncepcji, usłyszeć bicie serca może zacząć od szóstego tygodnia środkowego. Uważa się, że przy początkowym etapie rozwoju płodu rytm jego skrótów serca powinien odpowiadać impulsowi matki (średnio wynosi 83 udar na minutę).

Jednak w pierwszym miesiącu życia wewnątrzmacicznego, liczba serdeczności dziecka będzie stopniowo zwiększa (około 3 strajków na minutę każdego dnia), a przez dziewiąty tydzień ciąży osiągnie 175 uderzeń na minutę. Określ CSS płodu za pomocą ultradźwięków.

Przytrzymując pierwsze ultradźwięki, eksperci zwracają uwagę nie tylko tętno, ale także wyglądają, jak rozwija się serce dziecka. Za to wykorzystanie tzw czterokomorowy plasterek . Metody instrumentalnej diagnostyki wad tętna.

Ważne jest, aby podkreślić, że odchylenie od standardów takiego wskaźnika, ponieważ CSS wskazuje obecność domyślnie w rozwoju serca . Dlatego lekarze są starannie badani na strukturze cięcia przedpokoju i Owoce komory serca. . W przypadku wykrycia wszelkich odchyleń eksperci wysyłają w ciąży na dodatkowe badania, na przykład, na przykład echokardiografia (EKG) z Dopplerografią.

Począwszy od dwudziestych tygodnia, ginekolog z konsultacji kobiet będzie słuchać serca dziecka w mocy specjalnej rury z każdą wizytą planowania w kobiety w ciąży. Taka procedura jak auscultation of the Heart nie stosowane we wcześniejszych terminach z powodu jego nieefektywności, ponieważ Lekarz nie może słyszeć bicia serca.

Jednak, gdy dziecko się rozwija, jego serce będzie słuchać za każdym razem, gdy wszystko jest bardziej wyraźne. Osłuchiwanie pomaga ginekologowi określić pozycję płodu w łonie matki. Na przykład, jeśli serce jest lepsze słuchanie na poziomie pępka matki, dziecko jest w pozycji krzyżowej, jeśli pępek lewy lub niższy, wtedy owoc konserwacja głowy i jeśli powyżej pępka, to w tazov. .

Z 32 tygodniami ciąży do kontroli użycia bicia serca kardiotokografia (Skrócony. KTR. ). Podczas przeprowadzania powyższych rodzajów ankiet specjalista może naprawić płód:

• bradykardia. . Nienormalnie niski częstotliwość serca który jest zwykle tymczasowy. To odchylenie może być objawem obecności matki choroby autoimmunologiczne, niedokrwistość, , a także przewód wyrażający, gdy przyszłe dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Przyczyna bradykardii może być wrodzone wady serca Aby wyeliminować lub potwierdzić tę diagnozę, kobieta jest obowiązkowa wysyłana do dodatkowych badań;
• . Wysoka tętna. Taki specjaliści odchylenia są bardzo rzadko. Jednakże, jeśli tętno jest znacznie wyższe niż dostarczane przez normy, mówi o matce lub niedotlenienie Rozwój infekcje wewnątrzmaciczne, niedokrwistość i odchylenia genetyczne Płodowy. Ponadto leki medyczne, które sprawiają, że kobieta może wpływać na tętno.

Oprócz powyższych cech podczas pierwszych badań ultradźwiękowych, eksperci analizują również dane:

• o symetrii. półkula mózgu płodowy;
• o wielkości obwodu głowy;
• na odległość od potylicy do kości czołowej;
• na długości kości ramion, bioder i przedramienia;
• na strukturze serca;
• na miejscu i grubości Chorion (łożysko lub "sierocińca");
• na wysokości wody (wrzeciona);
• w stanie Zev szyjka macicy matka;
• na liczbie statków w przewodzie pępowinowym;
• o nieobecności lub dostępności hypertonus macica .

W wyniku ultradźwięków, oprócz wyżej wymienionych odchyleń genetycznych ( monosomia lub syndrom sherezhevsky-Turner, trisomy na 13, 18 i 21 chromosm , mianowicie. down syndromes, Patau i Edwards ) Można ujawnić następujące patologie:

• rura nerwowa , np. pulk rozwój kręgosłupa (meningomyelice i meningocele) lub przepuklina karta-mózgowa (encephanceele) ;
• syndrom Core De Lange , anomalia, w której ustalono wiele wadliwych wad, pociąga za sobą zarówno odchylenia fizyczne, jak i umysłowe zacofanie;
• triploidy. , usterka genetyczna, w której zestaw chromosomalny nie powiedzie się, z reguły owoc w obecności takiej patologii nie przetrwa;
• omofalcela. , przepuklina zarodkowa lub przewodu patologia przedniej ściany brzucha, w której niektórzy narządy (wątroby, jelita i inne) rozwijają się w torbie śnarodniej poza jamą brzuszną;
• zespół Smith-Outia , odchylenie genetyczne, które wpływa na procesy, które później prowadzi do rozwoju zestawu ciężkich patologii, na przykład, lub upośledzenie umysłowe.

Biochemical Screening 1 Trimester

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o drugim etapie zintegrowanego badania przesiewowego kobiet w ciąży. Co to jest biochemiczne przesiewanie 1 trymestru, I jakie reguły są instalowane dla głównych wskaźników? Tak właściwie, bIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY - To nic poza analiza biochemiczna Krew przyszłej matki.

Badanie to prowadzi się dopiero po ultradźwiękach. Wynika to z faktu, że dzięki badaniu ultradźwiękowym lekarz ustanawia dokładny okres ciąży, z której wartości normatywnych podstawowych wskaźników biochemii krwi są bezpośrednio zależne. Pamiętaj więc, że musisz udać się do badań bochemicznych tylko z wynikami ultradźwiękowymi.

Jak przygotować się do pierwszego przesiewania podczas ciąży

O tym, jak robią, a co najważniejsze, gdy odbywa się ultradźwięk przesiewowy, rozmawialiśmy powyżej, teraz warto zwrócić uwagę na przygotowanie do analizy biochemicznej. Podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek innej analizy krwi, badania to należy przygotować z wyprzedzeniem.

Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik badań przesiewowych biochemicznych, musisz przestrzegać następujących zaleceń jako dokładność:

• krew do prowadzenia badań biochemicznych jest ściśle na pustym brzuchu, lekarze nie zalecają nawet wody pitnej, nie wspominając o żadnym jedzeniu;
• kilka dni przed przesiewaniem powinieneś zmienić znajomą dietę i zacząć po delikatnej diecie, na której nie można jeść zbyt tłuszczu i pikantnych naczyń (tak, że nie wychowywanie poziomu), a także owoców morza, orzechów, czekolady, cytrusów Owoce i inne produkty alergenów, nawet jeśli wcześniej nie miałeś reakcji alergicznej na nic.

Zgodność z badaniem z tymi zaleceniami umożliwi uzyskanie wiarygodnego wyniku badań bochemicznych. Uwierz mi, lepiej cierpieć trochę czasu i porzucić swoje ulubione Delicis, a następnie nie martwić się o wyniki analizy. W końcu każde odchylenie od ustalonych norm lekarzy będą interpretowane jako patologia w rozwoju dziecka.

Dość często na wszelkiego rodzaju fora ciążowe i porodowe, kobiety mówią o tym, jak oczekuje się wyników pierwszego badania przesiewowego z takimi podnieceniem i zostali zmuszeni do ponownego wykonania wszystkich procedur. Na szczęście, w rezultacie kobiety w ciąży otrzymały dobre wieści o stanie zdrowia ich dzieci, ponieważ skorygowane wyniki rozmawiały o braku wszelkich odchyleń w rozwoju.

Było to fakt, że przyszła matka nie została przygotowana w następujący sposób do przejścia badań przesiewowych, co ostatecznie doprowadziło do otrzymania niewiarygodnych danych.

Wyobraź sobie, ile nerwów spędziło i rzuciły gorzkie łzy, podczas gdy kobiety czekały na nowe wyniki badań.

Taki nabiór stres nie przechodzi bez śladu dla zdrowia każdej osoby, a nawet bardziej dla kobiety w ciąży.

Biochemiczne przesiewanie 1 Trimester, Wyniki dekodowania

Podczas przeprowadzania pierwszej analizy badania biochemicznego główną rolą w diagnozie wszelkich odchyleń w rozwoju płodu są odtwarzane przez takie wskaźniki wolny β-podjednostka ludzkiej chorionic gonadotropiny (Dalej HGCH. ), jak również Papp-A (białko plazmowe związane z ciążą) . Rozważyć szczegółowo każdy z nich.

Papp-a - co to jest?

Jak wspomniano powyżej, Papp-a. - Jest to wskaźnik analizy biochemicznej krwi kobiety w ciąży, która pomaga specjalistom ustalić obecność patologii genetycznej dla rozwoju płodu. Pełna nazwa tej wielkości brzmi jak przysięgła Plazma związane Proteina A że w dosłownym tłumaczeniu na rosyjskie środki - związane z białkiem plazmowym ciążą a .

Było to białko (białko) A, które wytwarzane w czasie ciąży, ciąży jest odpowiedzialny za harmonijny rozwój przyszłego dziecka. Dlatego taki wskaźnik, gdy poziom PAPP-A obliczony w 12 lub 13 tygodniach w czasie ciąży jest uważany za charakterystyczny marker w celu określenia anomalii genetycznych.

Na podstawie analizy, aby zweryfikować poziom PAPP-A:

• w ciąży starszy niż 35 lat;
• kobiety, które wcześniej urodziły dzieciom odchyleń genetycznych w rozwoju;
• przyszłe matki, w rodzinie, w których istnieją krewni z odchyleniami genetycznymi w rozwoju;
• kobiety, które doznały takich chorób , lub wkrótce przed ciążą;
• kobiety w ciąży, które miały powikłania lub spontaniczne poronienia wcześniej.

Wartości regulacyjne takiego wskaźnika jak Papp-a. Zależy od okresu ciąży. Na przykład, norma PAPP-A 12 tygodni waha się od 0,79 do 4,76 miodu / ml, a przy 13 tygodni - od 1,03 do 6,01 miodu / ml. W przypadkach, gdy w wyniku testu ten wskaźnik odbiega od normy, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Jeśli analiza ujawniła niski poziom PAPP-A, może mówić o tym odchylenia chromosomowe w rozwoju dziecka na przykład zespół Downa, również to sygnalizuje ryzyko spontanicznego poronienie i regresja ciąża . Gdy ten wskaźnik zostanie podniesiony, jest to najprawdopodobniej wynik faktu, że lekarz nie mógł obliczyć terminu ciąży.

Dlatego biochemia jest przekazywana dopiero po ultradźwięku. Jednak wysoki Papp-a. Może wskazywać na prawdopodobieństwo rozwijania anomalii genetycznych w rozwoju płodu. Dlatego, z jakiegokolwiek odchylenia od normy lekarz wyśle \u200b\u200bkobietę o dodatkowe badanie.

Naukowcy dali tę nazwę tego hormonu, ponieważ jest to dzięki mu, że możliwe jest niezawodnie uczyć się o ciążę przez 6-8 dni po wystąpieniu zapłodnienia komórka jaja. Warto zauważyć, że HGCH. Zaczyna być produkowany kosmówka Już w pierwszych godzinach ciąży.

Ponadto jego poziom rośnie szybko i już o 11-12 tygodni ciąży przekracza początkowe wartości tysięcy razy. Następnie Stopniowo daje swoje stanowisko, a jego wskaźniki pozostają niezmienione (zaczynając od drugiego trymestru) aż do porodu. Wszystkie paski testowe, aby określić ciążę zawierają HCG.

Jeśli poziom chorionic gonadotropina człowieka Wzrosła, może wskazywać:

• o obecności płodu zespół Downa ;
• o ciążowa ciąża ;
• o rozwoju matki;

Gdy poziom HCG jest niższy niż podane standardy, mówi:

• o możliwe syndrome Edwards. w płodzie;
• na ryzyko poronienie ;
• o niewydolność łożyska .

Po tym, jak kobieta w ciąży przeszła ultradźwięk i biochemia krwi, specjalista powinien rozszyfrować wyniki badania, a także obliczyć możliwe ryzyko rozwoju anomalii genetycznych lub innych patologii przy użyciu specjalnego programu komputerowego Prisca (PRSK).

W formularzu z ostatecznych danych przesiewowych będą zawierać następujące informacje:

• o ryzyku wieku anomalie w rozwoju (w zależności od wieku ciężarnych, możliwe zmiany odchyleń);
• na wartościach wskaźników biochemicznych analizy krwi kobiety;
• na ryzyko możliwych chorób;
• Współczynnik IOM. .

W porządku, aby obliczyć możliwe ryzyko rozwoju w płótnie niektórych odchyleń, eksperci obliczają tzw Wielokrotność mediany (wielu mediany) współczynnika. Aby to zrobić, wszystkie otrzymane dane przesiewowe są wprowadzane do programu, który buduje wykres odchylenia każdego wskaźnika analizy konkretnej kobiety z uśrednionego zestawu normy dla większości kobiet w ciąży.

Normalny jest IOM, który nie wykracza poza zakres wartości od 0,5 do 2,5. W drugim etapie współczynnik ten jest dostosowywany dla osób wiekowych, wyścigów, obecności chorób (na przykład, cukrzyca ), złe nawyki (na przykład palenie), liczba poprzednich ciąży, ECO. i inne ważne czynniki.

Na ostatnim etapie specjalista stanowi ostateczny wniosek. Pamiętaj, że tylko lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki badań. W poniższym filmie lekarz wyjaśnia wszystkie kluczowe punkty związane z pierwszym przesiewowym.

Cena kreacji 1 Trimester

Pytanie tego, ile jest to badanie i gdzie lepiej przejść, martwi wiele kobiet. Rzeczy jest to, że nie w każdej klinice państwowej możesz dokonać takiego konkretnego badania za darmo. Na podstawie opinii pozostawionych na forach wielu przyszłych matek nie ufają w ogóle wolnego leku.

Dlatego często można znaleźć pytanie o to, gdzie zrobić w Moskwie lub innych miastach badań przesiewowych. Jeśli rozmawiamy o instytucjach prywatnych, potem w dość znanym i dobrze sprawdzonym badaniu bilochemicznym laboratoryjnym dla 1600 rubli.

To prawda, że \u200b\u200bten koszt nie obejmuje ultradźwięków, który na pewno poprosi o specjalistę przed przeprowadzeniem analizy biochemicznej. Dlatego konieczne jest oddzielnie przechodzenie badania ultrasonograficznego gdzie indziej, a następnie przejść do laboratorium do dostarczania krwi. I czy potrzebuje tego w tym samym dniu.

Druga kontrola podczas ciąży, kiedy i co jest zawarte w badaniu

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (zwanej dalej, kto), każda kobieta jest zobowiązana do przejścia przez trzy pokazy przez cały okres ciąży. Chociaż w naszych czasach Ginekolodzy prowadzą wszystkie kobiety w ciąży do tego badania, istnieją te, które brakuje zrzutów ekranu z jakiegokolwiek powodu.

Jednak dla niektórych kategorii kobiet, takie badanie musi być obowiązkowe. Dotyczy to przede wszystkim tym, którzy wcześniej urodziły dzieciom odchylenia genetyczne lub wady rozwojowe. Ponadto obowiązkowe jest przekazanie badań przesiewowych:

• kobiety w wieku od 35 lat, ponieważ ryzyko rozwoju różnych patologii w płodzie zależy od wieku matki;
• kobiety, które w pierwszym trymestrze wzięły leki lub inne zabronione preparaty dla kobiet w ciąży;
• kobiety, które wcześniej poruszyły dwa lub więcej poronień;
• kobiety, które cierpią na jedną z następujących chorób przekazanych przez dziedzictwo dziecka - cukrzyca mellitusa, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego, jak również oncopatology;
• kobiety, które mają ryzyko spontanicznego poronienia.

Ponadto, przesiewanie musi koniecznie mieć przyszłe matki, jeśli ich małżonkowie byli narażeni na promieniowanie przed poczęciem, a także przeniesiony bezpośrednio przed ciążą lub podczas jej choroby bakteryjne i zakaźne . Podobnie jak w przypadku pierwszego ekranu, drugi raz, przyszła matka powinna również wykonać ultradźwięki i przekazać biochemiczną badanie krwi, który często nazywany jest testem potrójnym.

Daty drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży

Więc odpowie na pytanie, ile tygodni robi drugi ekranizacja podczas ciąży. Jak już zidentyfikowaliśmy, pierwsze badanie przeprowadza się we wczesnych okresach ciąży, a mianowicie od 11 do 13 tygodni pierwszego trymestru. Poniższe badania przesiewowe przeprowadza się w tak zwanym "złotym" okresie ciąży, tj. W drugim trymestrze, który zaczyna się od 14 tygodni i kończy 27 tygodni.

Złoty drugi trymestr jest nazywany, ponieważ w tym okresie wszystkie początkowe dolegliwości związane z ciążą ( nudności, słabość, i inne) Retreat, a kobieta może w pełni radować się w swoim nowym stanie, ponieważ czuje potężny przypływ siły.

Kobieta powinna odwiedzić jego ginekologa co dwa tygodnie, aby śledzić ciążę.

Lekarz daje przyszłej matce zalecenia dotyczące jego interesującego stanowiska, a także informuje kobiety o tym, jakich ankietach i o której godzinie powinno przejść. Standardowo w ciąży z analizą moczu i ogólny test krwi przed każdą wizytą w ginekologie, a drugi kontroli odbywa się od 16 do 20 tygodnia ciąży.

Przesiewanie ultradźwiękowe 2 trymestr - co to jest?

Podczas prowadzenia sekundy ekranizacja po pierwsze, poddaj się ultradźwięku w celu określenia dokładnego okresu ciąży, aby później mogli poprawnie zinterpretować wyniki biochemicznego badania krwi. Na Ultradźwięk Lekarz studiuje rozwój i wielkość organów wewnętrznych płodu: długość kości, ilość klatki piersiowej, głowy i brzucha, rozwój móżdżek, płuc, mózgu, kręgosłupa, serca, pęcherza, jelit, żołądek, oko , nos i struktura symetrii twarzy.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza jest narażona na wszystko, co jest wizualizowane za pomocą pomocy badań ultradźwiękowych. Oprócz studiowania głównych cech rozwoju dzieciaka, sprawdzanie ekspertów:

• jak znajduje się łożysko;
• grubość łożyska i stopień jej dojrzałości;
• liczba statków w pępowinie;
• stan ścian, przydatków i szyjki macicy;
• ilość i jakość zgromadzonych wód.

Normy dotyczące badania ultradźwiękowego 2 trymestr ciąży:

Decryption of Triple Test (Biochemical Blood Test)

W drugim trymestrze eksperci zwracają szczególną uwagę na takie trzy markery odchyleń genetycznych jako:

• chorionic Gonadotropin. - jest to wytwarzane przez chorię płodu;
• alfa-fetoproteiny ( dalej AFP. ) - to jest białko plazmowe (białko), Początkowo produkowany żółte ciało A następnie produkowany wątroba i płodu żołądkowo-jelitowe ;
• darmowy Estriol ( następny hormon E3. ) Jest hormonem, który jest produkowany Łożysko , jak również wątróbka płodowa.

W niektórych przypadkach naukę również poziom ingina (hormon, wytworzony Foliłas) . Za każdy tydzień ciąży ustalono pewne standardy. Optymalny jest uważany za potrójny test w 17 tygodniu ciąży.

Gdy poziom HCG w drugim badaniu jest przeceny, może wskazywać:

• na wiele ciąża ;
• o cukrzyca cukru. Matka;
• na ryzyko rozwoju zespół Downa Jeśli dwa inne wskaźniki są poniżej normy.

Jeśli HCG jest zmniejszony przeciwnie, mówi:

• na ryzyko Zespół Edwards. ;
• o mrożona ciąża;
• o niewydolność łożyska .

Gdy poziom AFP jest wysoki, tj. Ryzyko:

• dostępność anomalii w rozwoju nerka ;
• defekty rura nerwowa ;
• odchylenia w rozwoju Ściana jamy brzusznej ;
• uszkodzić mózg ;
• malovodia. ;
• śmierć płodu;
• spontaniczne poronienie;
• występowanie konflikt Resh. .

Reded AFP może być sygnałem:

• zespół Edwards. ;
• cukrzyca cukru. matka;
• niska lokalizacja petyty. .

Na niskim poziomie jest wysokie ryzyko:

• rozwój niedokrwistość w płodzie;
• niewydolność nadnerczy i łożyska;
• spontaniczny poronienie ;
• obecność zespół Downa ;
• rozwój infekcja wewnątrzmaciczna ;
• opóźnienia rozwoju fizycznego płodu.

Warto zauważyć, że poziom Hormon E3. Niektóre leki mają wpływ (na przykład), a także nieprawidłowe i niezrównoważone odżywianie matki. Kiedy E3 jest podniesione, lekarze zdiagnozować choroby nerka lub wielu ciąży, a także przewidzieć przedwczesny rodzaj, gdy poziom Estriolu jest ostry.

Po przyszłej matce odbędzie się dwa etapy badań przesiewowych, lekarze analizują informacje otrzymane za pomocą specjalnego programu komputerowego i obliczają to samo współczynnik policji drogowej , jak również w pierwszym badaniu. Podsumowując, ryzyko zostanie wskazane na każdym przebiegu.

Wartości są wskazane w postaci frakcji, na przykład 1: 1500 (tj. Jeden przypadek wynosi 1500 ciąży). Norma jest uważana, jeśli ryzyko jest mniejsze niż 1: 380. Następnie w konkluzji zostanie wskazany, że ryzyko jest poniżej progu odcięcia. Jeśli ryzyko jest powyżej 1: 380, kobieta poprowadzi dodatkowe porady do genetyki lub zostanie zaoferowane, aby przejść inwazyjną diagnostykę.

Warto zauważyć, że w przypadkach, gdy pierwsza analiza biochemiczna przesiewowa odpowiadała standardom (obliczono wskaźniki HCG i PAPP-A ), a następnie w drugim i po raz trzeci wystarczy, aby uczynić tylko ultradźwięki.

Ostatnia ankieta przesiewowa przyszła mama przechodzi trzeci trymestr. . Wiele zdumiewających, co patrzą na trzeci badania przesiewowe, a kiedy te badanie powinno zostać przekazane.

Z reguły, jeśli kobiety w ciąży nie zdiagnozowano żadnych odchyleń w rozwoju płodu lub w czasie ciąży w pierwszej lub drugiej ankiecie, pozostaje tylko studium ultradźwiękowym, co pozwoli specjalistom dokonać ostatecznych wniosków dotyczących stanu i rozwoju płodu, a także jego pozycje w łonie matki.

Określanie pozycji płodu ( głowa lub miednicy ) Jest uważany za ważny etap przygotowawczy przed porodem.

Więc że dostawa zakończy się sukcesem, a kobieta mogłaby rodzić niezależnie bez operacji, dziecko musi być w przedpalerze głowy.

W przeciwnym razie lekarze planują cesarańską sekcję.

Trzecie przesiewanie obejmuje takie procedury jak:

• Ultradźwięk które są w ciąży bez wyjątku;
• dopplerografia - Jest to technika, która koncentruje się głównie w stanie naczyń petyty. ;
• kardiotokografia - badanie, które pozwala określić częstotliwość bicia serca dziecka w łonie matki;
• biochemia krwi , przy prasowaniu uwagi, aby skupić się na takich markerach genetycznych i innych odchyleń, jako poziom HGCH, ɑ-fetoprotein i papp-a .

Czas trzeciego badania przesiewowego w czasie ciąży

Warto zauważyć, że tylko lekarz podejmuje decyzję, ile tygodni 3 badania przesiewowe powinno przekazać kobietę na podstawie indywidualnych cech tej konkretnej ciąży. Jest jednak uważany za optymalny, gdy przyszła matka przechodzi planowane ultradźwięki w ciągu 32 tygodni, a następnie natychmiast daje biochemiczne badanie krwi (jeśli istnieją wskazówki), a także wykorzystuje inne niezbędne procedury.

Jednak zgodnie z świadectwem medycznym do prowadzenia dopplerografia lub KTG. Fetus może wynosić od 28 tygodni ciąży. Trzeci trymestr. Rozpoczyna się od 28 tygodni i kończy narodziny na 40-43 tygodni. Ostatnie badania ultradźwięków jest zwykle przypisywane do 32-34 tygodni.

Dekodowanie ultradźwięków.

O której godzinie jest trzeci badający ultradźwiękowy, kobieta w ciąży przechodzi, zorientowaliśmy się, teraz porozmawiajmy bardziej szczegółowo o dekodowaniu badania. Podczas przeprowadzania ultradźwięków w trzecim trymestrze lekarz zwraca szczególną uwagę na:

• na temat rozwoju i struktury układu sercowo-naczyniowego dziecko, aby wyeliminować możliwą patologię rozwoju, na przykład choroba serca ;
• na odpowiednim rozwoju mózg , organy brzucha, układ kręgosłupa i układu moczowe;
• na jamie czaszkowej wiedeń Galen. co odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mózgu do wykluczenia tętniak ;
• na strukturze i rozwój twarzy dziecka.

Ponadto Ultradźwięki pozwala specjalistom do oceny gromadzenie wody, przydatki i macica matka i czek grubość łożyska . W celu wykluczenia niedotlenienie i patologia w rozwoju układu nerwowego i sercowo-naczyniowego , a także ujawnić cechy przepływu krwi naczynia macicy i dziecko, a także w przewodzie pępowinowym, wydać dopplerografia .

Z reguły procedura ta jest przeprowadzana tylko przez świadectwo jednocześnie z ultradźwiękami. W celu wykluczenia owoce niedotlenia i określ. Tętno. wydać KTG. . Ten rodzaj badań koncentruje się wyłącznie na pracach serca dziecka, więc kardiotokografia przepisany w przypadkach, w których lekarz ma obawy o państwo sercowo-naczyniowy. systemy dzieci.

Ultradźwięki w trzecim trymestrze ciąży pozwala określić nie tylko prerelację dziecka, ale także dojrzałość płuc, z których gotowość zależy od narodzin. W niektórych przypadkach hospitalizacja może być zobowiązana do zachowania życia dziecka i matki w celu wczesnej dostawy.

Wskaźnik	Średnia stawka za 32-34 tygodni ciąży
Grubość łożyska.	od 25 do 43 mm
Indeks amniotyczny (wrzeciono)	80-280 mm.
Stopień dojrzałości łożyskowej	1-2 stopień dojrzewania
Ton macica	nieobecny
Maszyty ZEV.	zamknięte, długość wynosi co najmniej 3 cm
Wzrost frupy	średnio 45 cm
Waga mocy	Średnia 2 kg
Działki brzucha owoców	266-285 mm.
Bpd.	85-89 mm.
Pełna długość udów	62-66 mm.
Obwód piersi owoców	309-323 mm.
Przyszły rozmiar przedramienia	46-55 mm.
Kość płodowa	52-57 mm.
Długość ramienia owoców	55-59 mm.

Zgodnie z wynikami analizy biochemicznej krwi Współczynnik mamy. nie powinien zamieszać się z zakresu od 0,5 do 2,5. Wartość ryzyka dla wszystkich możliwych odchyleń musi być zgodna z 1: 380.

Kobiety w ciąży muszą wiedzieć o perinatal Screening.

Najpierw musisz określić, co to znaczy screening Erination.. Angielskie przesiewanie słów jest tłumaczone jako "sissing". Badania badań przesiewowych lekarzy sprawiają, że z dużej masy osób natychmiast przydziela małą grupę o dużym procentowi niektórych patologii. Przesiewanie jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, aby zidentyfikować tych, którzy mają narodziny dziecka z wrodzonym imadłem.

Teraz wskazane jest wydanie perinatal Screening. Na takich wrodzonych wadach:

• zespół Edwards (zmiany w 18. parę chromosomów);
• zespół w dół (zmiany w 21 parze chromosomów);
• nieprawidłowy rozwój rurki nerwowej (Anencefalia i Spina BIFIDA).

Najważniejszą rzeczą jest słowo "ryzyko". Statystyki mówi, że zespół Downa znajduje się w 1 z 700 urodzeń. Zespół Edwards wynosi od 1 do 7000 noworodków. Spina Bifida zdarza się - 1-2 dziecko na 1000 rodzajów.

Żadna kobieta w ciąży jest ubezpieczona przed narodzinami dziecka o patologii genetycznej. Ryzyko znacznie wzrasta, gdy kobieta ma ponad 35 lat, albo ich krewni mieli dzieci z wadami.

Co to jest przesłotę i co to jest potrzebne

Przesiewanie jest metodą badania, aby dowiedzieć się o procentach ryzyka, że \u200b\u200bdziecko będzie chore. Teraz wyjaśnij, jak przenikanie jest wykonywane:

Odbywa się bardzo dokładnie Łączone przesiewanieWymagane z przetwarzaniem informacji na komputerze. W każdym przypadku obliczany jest ryzyko.

Te, którzy mają zidentyfikowanie wysokiego ryzyka, będą musieli podjąć dokładniejsze badanie - przeprowadzić amniocentezę lub biopsję wioski Chorion. Oznacza to, że bez niebezpieczeństwa komórki płodu i genetyki określą zestaw chromosomowy. Badanie pokazuje, istnieją odchylenia chromosomowe lub nie.

Gdy diagnoza choroby genetycznej jest potwierdzona, oferowana jest para małżeńska, aby dokonać aborcji, ponieważ zmiany genetyczne nie są traktowane.

W przypadkach, w przypadkach, po przesiewaniu, wykryto duży odsetek ryzyka imadła genetycznego z płodu, wysłano, aby inwazyjna diagnostyka z pewnością dowie się, istnieją anomalie chromosomowe lub nie. Tylko lekarze zawsze ostrzegają, że badanie to może sprowokować przerwę ciążową - musisz być na to gotowy.

Jak odbywa się przesiewanie

Pokazy perinatowe Robić w ciągu pierwszych i drugich trymestrów ciąży, ale dla każdego okresu używają ich markerów biochemicznych. Proces działania będzie taki:

Ultradźwięki powoduje 11 tygodni ciąży specjalnie wyszkolonego lekarza. W tych czasach można już zobaczyć wyraźne defekty:

• diagnoza Ommopalcele;
• anediephalia ujawnia;
• określono definicję serca i naczyń;

Teraz, w pierwszym trymestrze, możliwe jest określenie zespołu Down na USG.

2. Musimy przekazać krew.

Perinatal Screening jest specjalnym kompleksem, który zaleca prawie wszystkie kobiety w ciąży na wczesnym okresie. Badanie to prowadzi się do całkowitej eliminacji możliwych anomalii płodu wynikającego z naruszenia chromosomów lub genów. Takie wady wrodzone są najczęściej nie są podatne na leczenie, dlatego jest tak ważne, aby przeprowadzić leczenie ultradźwiękowe w wczesnym okresie. Termin "przesiewanie" oznacza "przesiewanie".

Przesiewanie noworodków na chorobach dziedzicznych składa się z trójstronnego badania ultradźwiękowego i biochemicznego badania krwi. Nie trzeba bać się tej procedury, jest całkowicie bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka.

Lekarze zalecają wykonywanie badań przesiewowych w pierwszym trymestrze, w przedziale 10 do 14 tygodni, podczas gdy okres od 11 do 13 tygodni jest optymalnym okresem. Badanie pomaga oszacować przebieg ciąży zgodnie ze wszystkimi powyższymi parametrami, faktem rozwoju wielu ciąży. Jednakże, głównym celem ultradźwięku w tym okresie jest zidentyfikowanie grubości kołnierza zarodka. Sam kołnierz przestrzeń jest strefą gromady płynu między miękkich tkanek obszarze szyi. W przypadku, gdy uzyskana wartość przekracza dopuszczalną stawkę, prawdopodobnie prawdopodobne jest ryzyko anomalii genetycznej w rozwoju płodu.

Dopiero na ultradźwiękach nie można stwierdzić, potrzebna jest cały szereg badań, które są włączone do Orzeńcowego jedynie na podstawie kompleksowego badania, wnioski można dokonać wniosków. Ogólnie rzecz biolochemiczna analiza krwi nazywana jest również "podwójnym testem" i uczynić go w okresie 10-13 tygodni. Podczas tego badania kobiety zbadają poziom dwóch białek łożyskowych.

Zgodnie z wynikami ultradźwięków, obliczanie możliwych ryzyka genetycznego, a także po otrzymaniu danych poziomu białka, ryzyko jest obliczane za pomocą programu komputerowego. Taki specjalistyczny program pozwala wziąć pod uwagę nawet czynniki jako pochodzenie etniczne kobiety, jej wieku, wagi. Ponadto obliczenia uwzględnia fakt obecności chorób dziedzicznych w rodzaju i rodzinie, obecności różnych chorób przewlekłych. Po wszechstronnym badaniu lekarz studiuje wyniki i jest w stanie przypisać ciążę do grupy ryzyka, takie jak zespół Edwards, a jednak nawet w tym przypadku, takie zagrożenie nie jest diagnozą, ale oznacza tylko możliwość. Tylko doświadczony lekarz genetyczny może dokładnie określić, co przepisuje dalsze badania, procedura ta jest bardziej złożona, narzędzie wprowadza się do ściany brzusznej i weź udział w chorobie. Taka biopsja jest bardziej niebezpieczna, ponieważ niektóre komplikacje mogą pociągać za sobą.

Przesiewanie perinatowe należy wykonać w tym okresie, ponieważ dokładność wyniku jest maksymalna w tym okresie. W przypadku, gdy testy są przekazywane zbyt późno lub wcześnie, dokładność uzyskanego wyniku zmniejsza się kilka razy. Jeśli kobieta ma nieregularny cykl menstruacyjny, dzięki badaniu ultradźwięku można dokładnie określić termin ciąży. Poniższe takie badanie musi zostać przekazane w późniejszym terminie, około 16-18 tygodni.

Pierwszy pokaz perinatowy jest bardzo ekscytującym i wzruszającym wydarzeniem. Kobieta najpierw spotkamy się z jej dzieckiem, zobaczy jego ręce, nogi, Lyrco. Z zwykłego badania lekarskiego zamienia się w prawdziwe wakacje na mamę i ojciec. Najważniejszą rzeczą jest pamiętać, że wszelkie odchylenia z Norma po prostu odnoszą się do grupy ryzyka i nie są diagnozą. W takim przypadku nie trzeba się denerwować, lepiej jest po prostu przeprowadzić dodatkowe badanie.

Przesiewanie prenatalne jest kompleksowe badanie, które lekarz może wyznaczyć przyszłą matkę w każdym trymestrze ciąży.

Pierwszy kontroli prenatalnych, a także dwa późniejsze, jest w stanie zapobiec obraźliwej choroby wrodzonej i dziedzicznej przez płód.

Test przesiewowy na bazie ultradźwięków i uzupełniających biochemiczne badania krwi, uzyskane wyniki pozwalają ocenić rozwój płodu i zdrowia narządów matczynych.

Optymalny okres pierwszego przesiewania prenatalnego jest uważany za 10-13 tygodni ciąży. Celem tego bezpiecznego kompleksowego badania (ultradźwięki + podwójny test) jest zidentyfikowanie możliwych anomalii i pośrednich objawów wadowych z płodu.

Rozszyfrowanie Wyniki przekazywanego przesiewania przeprowadza się przy użyciu specjalnych tabel, które zawierają normy ustalone przez specjalistów, biorąc pod uwagę termin ciąży.

Test prenatalny pierwszego trymestru zaczyna się od ultradźwięków płodu. W oparciu o uzyskane dane i biorąc pod uwagę normy podane w tabeli, lekarz może potwierdzić lub obalić obecność patologii.

Decryption of ultradźwiękowe wskaźniki CTR i TVP

Pierwszą rzeczą, którą lekarz zwraca uwagę na ultradźwięki z embrionu, jest w swoim CTR (rozmiar Copochiko-Dark). Normy pierwszego trymestru CTR są sprawdzane za pomocą wartości pokazanych w poniższej tabeli:

Wskaźniki CTR w połączeniu z ciężarem płodu są często używane do określenia okresu ciąży.

Niewielkie odchylenia od normy sugerują, że dziecko może się urodzić dużą lub małą.

Jeśli kontroli prenatalnych ujawniło, że wskaźniki CTR są zbyt wysokie, a następnie za pomocą dodatkowych badań, obecność defektów anatomicznych w płodzie jest potwierdzona.

CTR znacznie poniżej normy może być w dwóch przypadkach:

1. nieprawidłowo przepisany okres ciąży (Re-ultradźwięki w 7 - 10 dni);
2. emblower zatrzymał się w rozwoju, że mu zagraża.

Usuń śmierć embrionu jest możliwa, gdy wykryto kocytację normalnej częstotliwości. W przeciwnym razie skrobanie macicy.

W procesie ultradźwięków, duża uwaga jest wypłacana do badania TVP (grubość przestrzeni kołowej), wskaźniki nie są odrzucane z norm, jeśli następujące wartości są:

Powyższe zasady mogą być nieco niższe, ale ich wzrost wyraźnie wskazuje na rozwój patologii z przyszłego dziecka.

Im wyższa liczba, tym większe prawdopodobieństwo płodu płodu zespołu Downa lub innego anomalii chromosomalnej, może również być również zaburzeniami w sercu serca.

Ale aby potwierdzić obecność jakiejkolwiek choroby chromosomowej w płodzie tylko zgodnie z dowodami ultradźwięków o grubości przestrzeni kołnierza, bez dodatkowych badań, nie jest akceptowana w medycynie.

Dlatego lekarz może wyznaczyć dodatkowe badanie w postaci dopplerometrii, a także dopływ krwi z Wiednia do analizy biochemicznej.

BPPR i Blood Biochemia

Prenatalne przesiewanie pierwszego trymestru ciąży obejmuje definicję głowicy płodu głowy płodu, w której mierzono szczelinę między wewnętrznymi i zewnętrznymi konturami jednego a drugimi ciemnymi kościami.

Jednocześnie linia łącząca zewnętrzne kontury obu ciemnych kości powinni przebiegać na wzgórzu Visual Brain.

Nieprawidłowy pomiar zniekształca wyniki badań prrenatalnych pierwszego trymestru, który nie pozwala dokładnie określić termin ciąży.

Jednocześnie, na tygodnie pierwszego trymestru, eksperci ustalają specyficzną wartość regulacyjną embirly BPR, który można zobaczyć z poniższej tabeli:

Jeśli test przesiewowy prenatalny pierwszego trymestru pokazuje, że BPD głowicy zarodkowej jest znacznie odrzucony na dopuszczalnych wskaźnikach, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Zwiększony BPD może być objawem na obecność guza mózgu lub przepukliny, rozwój hydrocepaliusza.

W pierwszym przypadku ciąża jest przerwana, z leczeniem antybiotykami zalecaną podczas hydrocepturów.

Zdecydowanie zaniany BPR głowicy zarodkowej również nie obiecuje niczego dobrego, ponieważ jest objawem niedorozwiniętego mózgu. Z reguły taka ciąża jest przerwana.

Przesiewanie pierwszego trymestru obejmuje inny ważny wskaźnik - rozmiar kości nosowej. Ten znacznik, taki jak TVP, może być oznaką rozwoju zespołu Down.

Pomimo faktu, że badanie prenatalne we wczesnym okresie (10-11 tygodni) nie pozwala oszacować rozmiaru kości nosowej, w tym okresie jest nadal wizualizowany na ekranie.

Już w 12-13 tygodniach, prenatalny ultradźwięk powinien pokazać, że kość nosowa jest normalna, norma jest uważana za wielkość co najmniej 3 mm.

Prenatal First Biochemical Screening zawiera badanie poziomu dwóch hormonów, dlatego nazywany jest również "podwójnym testem".

Biochemiczne badania przesiewowe pomaga zidentyfikować i określić poziom HCG we krwi przyszłej matki, a także zbadać plazmę krwi do obecności i ilości białka (Papp).

Obie wspomniane substancje są we krwi tylko u kobiet, które prowadzą dziecko.

Po przeprowadzeniu prenatalnego pierwszego badania bilochemicznego, dekodowanie gotowych wyników przeprowadza się uwzględniając ustalone normy:

1. poziom HCG pierwszego trymestru powinien wynosić 0,5 - 2 MΩ;
2. poziom pierwszego trymestru Papample powinien wynosić od 9 do 13 tygodnia - 0,17 - 6.01 Miód / ml.

Silne odchylenie od ustalonych standardów testu prenatalnego może być objawem rozwoju zespołów w dół lub Edwards, ale tylko lekarz może oceniać obecność takich patologii, ale biorąc pod uwagę dodatkowe badania.

Prenatalny test biochemiczny drugiego trymestru

Jeżeli test prenatalny 1 trymestru pozwala na zidentyfikowanie do 95% przypadków anomalii chromosomalnych, wówczas terminowy test przesiewowy drugi trymestru jest równie pouczający.

Jednak głównym celem drugiego badania prenatalnego zmniejsza się do wykrywania wad rurki nerwowej i innych niedoborów płodu, a także w obliczeniach, które następnie ujawniają ryzyko wrodzonych chorób dziedzicznych lub chromosomowych, wśród nich:

1. syndrom patau;
2. dziedziczne choroby zespołu Schymshevsky-Turner i zespół Smith-OPAC;
3. poliploidia.

Z reguły, po przekazaniu matki pierwszego kompleksowego badania, badanie drugiego trymestru jest wyznaczone na wniosek przyszłych rodziców, albo przez powołanie lekarza w konkretnych przypadkach.

Screening 2 Trimester w okresie od 16 do 20 tygodni. Ocena wskaźników biochemicznych krwi przyszłej matki odbywa się w 16 - 18 tygodni położniczych.

Przed poddaniem się krwi do analizy kobiety w ciąży powinny mieć wskaźniki ultradźwięków pierwszego trymestru wskazującym o dokładnym okresie ciąży.

Przed przejściem krwi do analizy biochemicznej, lekarz wina w ciąży do badania, wypełnia się z ekranami 2, co wskazuje na wyniki ultradźwięków, czasem, parametry TVP i CTR.

Wszystko to jest dane badania ultradźwiękowego pierwszego trymestru, ponieważ drugie ultradźwięki od 16 do 18 tygodni na początek, trzymaj go za 20-21 tygodni.

Kwestionariusze zakończone przez wszystkie zasady kwestionariusza odnosi się do laboratorium, gdzie biorą krew na HCG, AFP i Nez.

Najważniejszą rzeczą jest przekazanie testów dotyczących aplikacji, aw wachlicy procedury nie jeść zbyt słone, ostrej i tłustej żywności, co może zniekształcić uzyskane wyniki.

Gdy wyniki badań bilochemicznych drugich trymestru są gotowe, lekarz bada otrzymane informacje i w porównaniu z ustalonymi normami testu potrójnego, daje przyszłą rekomendację matki lub przypisuje dodatkowe procedury.

AFP, HCG i Free Estriol

Jest to 16 tydzień ciąży, nakładające się lub zmniejszony poziom a-fetoproteiny we krwi pozwala określić wadę rurki nerwowej, a drugiej, określonej w poniższej tabeli, wad.

HCG (Chorionic Gonadotropin) - wyprodukowana na początku skorupy zarodka, a następnie łożyska.

Jeśli hormon jest normalny, oznacza to, że ciąża przechodzi bezpiecznie, ale jeśli prenatalny test biochemiczny ujawnił odchylenia, istnieje kilka powodów, które przedstawiono poniżej w tabeli.

Nez (nieskonżugowany estrilla, wolny) - hormon pierwszy wytwarza łożysko, a następnie sama owoc. Wraz ze wzrostem ciąży wzrost Nez we krwi przyszłej matki występuje.

Znaczne zmniejszenie lub wzrost hormonu jest objawem zakłócenia ciąży lub patologii rozwoju płodu.

Odchylenia z normy mogą być spowodowane z następujących powodów:

Yez - Darmowe fragmenty
Ulepszony	Niska
Duży owoc	Ryzyko poronienia
Ciążowa ciąża	Reduning przyszłości
Ryzyko wystąpienia przedwczesnej pracy (z silnym wzrostem Yez)	Infekcja wewnątrzmaciczna
	Zespół Downa
	Naruszenie rozwoju rurki nerwowej
	Naruszenie rozwoju organów wewnętrznych płodu
	W ciąży biorąc narkotyki zabronione w jej pozycji
	Niedobór feto-łożyska

Prawidłowe dekodowanie wyników jest bardzo ważne. Jeśli drugi kontroli potwierdził, że uzyskane dane nie znajduje się w normalnym zakresie, należy skonsultować się z lekarzem.

Prenatal Drugi badanie przesiewowe nie wyklucza otrzymywania zarówno fałszywych negatywnych lub fałszywych wyników pozytywnych.

Dlatego przyszłe matki nie powinny niezależnie interpretować ryzyko, co może w końcu wpłynąć na ich układ nerwowy.

Jeśli wyniki drugiego badania kontrolnego prenatalnego są zdecydowanie odrzucane z normy, nie jest konieczne, aby wziąć pod uwagę ten werdykt przynajmniej do momentu przeprowadzenia dodatkowych badań.