Przepisy prawne 

Technologie socjopsychologiczne w rehabilitacji osób po udarze mózgu. Leczenie schorzeń poudarowych w wyspecjalizowanych ośrodkach. Co to jest depresja poudarowa

Udar mózgu- ostre zaburzenie krążenia mózgowego, charakteryzujące się nagłym (w ciągu kilku minut, godzin) pojawieniem się ogniskowych i/lub mózgowych objawów neurologicznych, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny lub w krótszym czasie prowadzą do śmierci pacjenta z powodu patologii naczyń mózgowych.

Choroby naczyniowe mózgu zajmują drugie miejsce w strukturze umieralności z powodu chorób układu krążenia po chorobie wieńcowej serca.

Objawy udaru mózgu

Udary obejmują zawał mózgu, krwotok mózgowy i krwotok podpajęczynówkowy, które mają różnice etiopatogenetyczne i kliniczne.

Biorąc pod uwagę czas ustąpienia deficytu neurologicznego, wyróżnia się szczególnie przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego (deficyt neurologiczny ustępuje w ciągu 24 godzin, w przeciwieństwie do samego udaru) oraz niewielki udar (ustępowanie deficytu neurologicznego następuje w ciągu 3 tygodni od zachorowania). ). Udar jest niedokrwienny i krwotoczny.

Przyczyny udaru mózgu

Najczęstszą przyczyną udaru mózgu jest zakrzepica mózgu, zablokowanie tętnicy zaopatrującej mózg przez skrzep krwi (skrzeplinę). Taki skrzep (płytka nazębna) występuje najczęściej przy miażdżycy.

Inną przyczyną udaru mózgu jest krwotok mózgowy, krwawienie wewnętrzne w mózgu. Chora tętnica może pęknąć (pęknąć) i zalać pobliską tkankę mózgową krwią. Komórki zasilane przez tę tętnicę nie są w stanie otrzymywać krwi i tlenu.

Krwotok mózgowy najprawdopodobniej występuje, gdy pacjent ma zarówno miażdżycę, jak i wysokie ciśnienie krwi.

Innymi słowy, przyczyną udaru jest uszkodzenie komórek nerwowych znajdujących się w mózgu, które kontrolują wszystkie funkcje organizmu ludzkiego. A takie uszkodzenie, a raczej śmierć komórek nerwowych, następuje w wyniku ostrych zaburzeń krążenia w tej czy innej części mózgu, gdy jego wysoce aktywne komórki nagle przestają otrzymywać niezbędną i wystarczającą dla nich ilość krwi. W efekcie krew nie przepływa przez naczynia, komórki mózgowe obumierają, żadne polecenia nie są wysyłane do odpowiednich mięśni, co ostatecznie prowadzi do paraliżu, upośledzenia wzroku, mowy i innych zaburzeń neurologicznych.

Rekonwalescencja po udarze

Udar mózgu to poważna choroba, w wyniku której większość ludzi traci niektóre funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, mowy, pamięci. Istnieją pewne wytyczne medyczne, których należy przestrzegać, aby zapobiec nawrotom lub powikłaniom. Nawet po ciężkim udarze u starszych pacjentów z różnymi patologiami możliwe jest znaczne odzyskanie utraconych zdolności. Dzięki wspólnym wysiłkom samego pacjenta, jego bliskich, a także pracowników medycznych, wielu pacjentom udaje się wrócić do pełnego życia.

Powrót do zdrowia po udarze wymaga ogromnego wysiłku, cierpliwości pacjenta i jego bliskich, którzy muszą być przygotowani na długi, trudny proces przywracania pacjentowi utraconych funkcji. Czas powrotu do zdrowia zależy od rodzaju udaru i ciężkości stanu pacjenta.

Im więcej komórek nerwowych zlokalizowanych wokół ogniska uszkodzenia może zostać zachowanych podczas leczenia po udarze, tym skuteczniejsza będzie rehabilitacja. Program rekonwalescencji dla każdego pacjenta dobierany jest i przeprowadzany w oparciu o indywidualne czynniki. Zależy to od różnych aspektów, na przykład ciężkości doznanego udaru, charakteru wywołanych przez niego zaburzeń itp.

Istnieją jednak podstawowe ogólne kierunki rehabilitacji, które dotyczą wszystkich pacjentów:

- terapeutyczne ćwiczenia fizyczne, masaż przywracający funkcje motoryczne;

- rehabilitacja społeczna i psychologiczna pacjenta;

- regeneracja po udarze pamięci, mowie;

- zapobieganie drugiemu atakowi, środki zapobiegawcze przed powikłaniami.

Odgrywa ogromną rolę w procesie zdrowienia po udarze rehabilitacja społeczna i psychologiczna. Stan emocjonalny pacjenta w pierwszych tygodniach, a nawet miesiącach po doznanym ciosie jest niezwykle niestabilny: może być kapryśny, płaczliwy, porywczy. Ponadto niektóre osoby po udarze są zwykle obojętne na ich stan. U takich pacjentów nawet łagodne zaburzenia funkcji motorycznych są słabo przywracane. Często są bezradni we wszystkim. I nie tłumaczy się to lenistwem, jak czasem wierzą ich bliscy, ale porażką pewnych obszarów mózgu.

Oprócz dolegliwości fizycznych i innych bezpośrednich objawów udaru, pacjent doświadcza również cierpienia moralnego. Przeżywa ciężkie zerwanie z dotychczasowym trybem życia, wstyd za swój bezradny stan, lęk przed byciem ciężarem dla rodziny, lęk, że na zawsze pozostanie niepełnosprawny, tęsknota za bezruchem i izolacją.

Wielu pacjentów boleśnie doświadcza ich zależność od innych. Dotyczy to zwłaszcza osób, które przed strajkiem wyróżniały się niezależnością i umiłowaniem wolności, silnym charakterem, podwyższonym poczuciem własnej godności. Osobie przyzwyczajonej do tego, że zawsze samodzielnie podejmuje decyzje i ponosi odpowiedzialność za swoje życie, niezwykle trudno jest dostosować się do tego, że jest teraz pod opieką rodziny.

Wszystkie powyższe powody mogą prowadzić do: występowanie depresji u pacjenta po udarze. Można to wyrazić w tym, że dana osoba nie wierzy w swoje wyzdrowienie, traci zainteresowanie życiem, a zwłaszcza ćwiczeniami regeneracyjnymi, denerwuje swoich bliskich drażliwością, a czasem niegrzecznym, zrzędliwym zachowaniem. Teraz depresja spowodowana samą chorobą jest przeszkodą w wyzdrowieniu - w końcu pacjent nie stara się przywrócić zaburzonych funkcji, odrzuca pomoc lekarzy i krewnych.

Bliscy pacjenta również potrzebują pomocy psychologicznej. Udar radykalnie zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego domostwa. Doświadczają tego, co się wydarzyło nie mniej, a często więcej niż sam pacjent. Ogromne dodatkowe obciążenie nagle spada na barki bliskich: w pierwszym miesiącu są rozdarci między wizytami domowymi, służbowymi i szpitalnymi, a następnie po wypisie zaczynają opanowywać ciężką pracę związaną z opieką nad obłożnie chorym.

Jeżeli powrót zaburzonych funkcji u pacjenta jest opóźniony, swoboda ruchów, pamięć, mowa, umiejętności samoobsługi nie powracają przez długi czas, to u krewnych pacjenta dochodzi do chronicznego zmęczenia, zarówno emocjonalnego, jak i fizycznego, a tzw. zwany „zmęczeniem odpowiedzialnością”. Opiekujący się nim członek rodziny, podobnie jak sam pacjent, odczuwa przygnębiające uczucie niepokoju, a czasami i jemu pozostaje nadzieja na powrót do dawnego życia, które teraz z daleka wydaje się bezpieczne i beztroskie.

Zspecjalista rehabilitacjivSkrzydlak!Pomoc wpowrót do zdrowia po udarze (ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, psycholog).Rabaty do 20%!

Ceny usług naszych specjalistów można znaleźć na naszej stronie internetowej w dziale.

Treść artykułu:

Depresja poudarowa to stan, w wyniku którego człowiek może całkowicie stracić ochotę na życie, przestać walczyć o siebie. Wydźwiękowy problem występuje z powodu urazu nie tylko fizycznego, ale także emocjonalnego pacjenta. Opierając się na trafności badanego czynnika, warto zrozumieć niektóre aspekty jego rozwoju.

Co to jest depresja poudarowa

Depresja poudarowa (PID) jest częstym powikłaniem po takim uszkodzeniu organizmu i zaburzonym krążeniu w mózgu. Ponad jedna trzecia osób po udarze doświadcza w przyszłości tej patologii psychicznej. Rozwój tej choroby zależy od wielu przyczyn, wśród których prym wiodą czynniki społeczne i poznawcze.

Zaburzenia emocjonalne w postaci PID pojawiają się po udarze mózgu skupionym na neuroprzekaźnikach zlokalizowanych w mózgu. Ponadto, ze względu na brak mediatorów emocji w postaci noradrenaliny i serotoniny, zaczyna się depresja poudarowa.

U niektórych osób wyraża się to wyłącznie niewielką niestabilnością emocjonalną, którą łatwo można skorygować. Jednak po tragedii, która ich spotkała, większość ofiar bardzo boleśnie zdaje sobie sprawę ze wszystkich przejawów PID.

Przyczyny depresji poudarowej


Jak pokazuje praktyka życiowa, nagle nie pojawia się żaden problem. Po długich badaniach i obserwacjach eksperci zidentyfikowali następujące czynniki wywołujące depresję poudarową:
  • Niestabilny stan emocjonalny w przeszłości... Istnieje specyficzny typ ludzi, którzy są już początkowo predysponowani do bycia w ciągłym stresie. W konsekwencji tak poważna sytuacja, jak udar, tylko pogarsza niestabilność emocjonalną pacjenta.
  • Ostra reakcja na to, co się stało... Po częściowej lub całkowitej utracie umiejętności zawodowych i codziennych zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia depresji poudarowej. Pacjent rozwija poczucie własnej bezradności, co ma niezwykle negatywny wpływ na jego stan psychiczny.
  • Poważne konsekwencje udaru mózgu... Jeśli ognisko choroby pokryło lewą stronę ludzkiego ciała, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia PID. Ponadto należy zwrócić uwagę na lokalizację środka zmiany w guzku wzrokowym i zwojach podstawy, co również prowadzi do prawdopodobieństwa wystąpienia u pacjenta stanu stresu.
  • Głód tlenu w mózgu... Jak już wspomniano, ognisko udaru ma niezwykle negatywny wpływ na dopływ krwi do tego ludzkiego narządu. W konsekwencji dostęp tlenu do mózgu staje się problematyczny, co prowadzi do depresyjnego stanu emocjonalnego.
  • Brak wsparcia ze strony bliskich... Kłopot łatwiej znieść tylko wtedy, gdy w pobliżu są lojalni i uważni ludzie. W niektórych przypadkach krewni postrzegają członka rodziny po udarze jako obciążenie, co ma niezwykle negatywny wpływ na jego psychikę.
Wymienione przyczyny PID mają zarówno fizyczne źródła wychowania, jak i prowokujące problem czynniki emocjonalne. W większości przypadków początek depresji poudarowej ma złożony charakter, dlatego nie należy ignorować pierwszych dzwonków ostrzegawczych, zwiastujących nadchodzącą katastrofę.

Główne objawy depresji poudarowej u ludzi


W tym przypadku bardzo trudno jest podać jasną definicję aktualnego problemu, ponieważ czasami ma on dość ukryty obraz patologicznej dynamiki. Jednak według niektórych oznak można łatwo zidentyfikować osobę, która ma depresję poudarową:
  1. Niestabilność emocjonalna... Podobne naruszenie wyraża się u osoby z dźwięcznym problemem w postaci ciągłego poczucia depresji i niechęci do postrzegania jakichkolwiek przyjemności życia. Do tego stanu dodaje się systematyczne przeczucie nadchodzącej katastrofy i ogólny dyskomfort w postrzeganiu rzeczywistości.
  2. Zmiany behawioralne... W depresji poudarowej odchylenie od normy zaczyna się od braku inicjatywy osoby dotkniętej chorobą z wyraźną niechęcią do dalszej rehabilitacji. W rezultacie pacjent czasami staje się rozdrażniony przed manifestacją agresji wobec najbliższego otoczenia. Wyraża się niepokojem ruchowym, w zależności od stopnia uszkodzenia ciała.
  3. Deformacje somatyczne... Pacjenci z depresją poudarową często doświadczają tzw. „wędrujących” objawów po całym ciele, które powodują ból. Wszystkiemu temu może towarzyszyć zespół asteniczny i uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej z powodu braku tlenu.
  4. Dysonans poznawczy... Powolne i trudne myślenie jest często wynikiem wyważonego czynnika. Jednocześnie po udarze zmniejsza się koncentracja uwagi człowieka i pojawia się negatywny stosunek do społeczeństwa.

Cechy leczenia depresji po udarze

Konieczne jest jednoznaczne pozbycie się tego stanu, ponieważ ma to dość poważne konsekwencje. Surowo zabrania się przepisywania leczenia na podstawie danych z Internetu i porad znajomych, ponieważ mówimy o poważnym zaburzeniu psychicznym.

Leczenie depresji poudarowej lekami


Przy pierwszych oznakach problemu należy pilnie skonsultować się ze specjalistą. Leczenie zaburzeń emocjonalnych po udarze jest trudne i może obejmować następujące leki:
  • Antydepresanty... Jak już wspomniano, ognisko zmiany negatywnie wpływa na akumulację noradrenaliny i serotoniny w ciele ofiary. Dlatego za wszelką cenę konieczne jest uzupełnienie braku sondowanych substancji. Pomoże to lekom takim jak Cipramil, Sertraline i Paroxetine. Fundusze te należą do grupy zrównoważonych leków przeciwdepresyjnych. Moklobemid, Fluoksetyna i Nortryptylina również będą ratunkiem w dźwięcznym problemie. Leki te są klasyfikowane jako aktywujące leki przeciwdepresyjne. Mirtazapina, Fevarin i Agomelatyna znacząco zmniejszają upośledzenie umysłowe (poznawcze) po udarze. Należą do grupy leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym i powinny być przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty.
  • Atypowe leki przeciwpsychotyczne... Zaburzenia emocjonalne po udarze są eliminowane za pomocą brzmiących leków. Typowy podzbiór tych leków może powodować powikłania choroby Parkinsona. W rezultacie możliwości ludzkiego aparatu ruchowego są znacznie ograniczone. Kwetiapina, Klozapina, Ziprasidon, Peritsiazine i Olanzapina mogą pomóc rozwiązać problem depresji poudarowej bez żadnych powikłań. Zwykły termin przyjmowania tych leków to 6 miesięcy.
  • Psychostymulanty... Mogą być przepisywane przez lekarza w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Czujność społeczna, apatia i utrata zainteresowania życiem są w tym przypadku doskonale leczone za pomocą Deoxinate, Ritalin, Focalin i Provigil. Muszą być używane z dużą ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ mogą powodować uzależnienie psychiczne, a nawet wywołać psychozę stymulacyjną.

Leczenie depresji po udarze bez leków


Podczas leczenia depresji poudarowej można zrezygnować z leków. Aby to zrobić, możesz skorzystać z technik psychoterapii, środków ludowych, gimnastyki leczniczej i masażu.

Przyjrzyjmy się popularnym sposobom na pozbycie się depresji:

  1. Psychoterapia... Można go przeprowadzić zarówno w grupach, jak iw osobistym kontakcie ze specjalistą. Ta metoda radzenia sobie z chorobami psychicznymi zdecydowanie nie zastępuje terapii lekowej. Jednak w postaci środków towarzyszących, w dążeniu do życia bez stresu, będzie dobrze. Krewni i przyjaciele ofiary muszą z wielką odpowiedzialnością podchodzić do wyboru specjalisty. Musi mieć doświadczenie w pracy z takimi pacjentami, którzy następnie znajdowali pozytywną dynamikę po sesjach z psychoterapeutą.
  2. Środki ludowe... Oprócz leków przeciwdepresyjnych możesz spróbować złagodzić stres po udarze, stosując sprawdzone od wieków receptury. Znakomicie sprawdził się napar z Angeliki, w którym korzenie są najbardziej lecznicze. Dwie łyżki pokruszonych surowców na 0,5 litra wrzącej wody należy nalegać przez godzinę. Następnie należy pić powstały eliksir wigoru co 6 godzin (4 dawki dziennie). Mięta, melisa, ziele ogórka, chmiel, rumianek i korzeń kozłka są również przydatne w domowym leczeniu depresji poudarowej.
  3. Masaż pacjenta... Naturalny sposób na ujędrnienie całego organizmu zawsze był lekarstwem brzmieniowym. Wiele ośrodków rehabilitacyjnych oferuje swoje usługi w ramach tego planu. Możesz skorzystać z pomocy masażysty, który przyjedzie do domu pacjenta. Jednak w tym przypadku należy najpierw zapytać o doświadczenie specjalisty i dostępne mu zalecenia.
  4. Technika stymulacji przezczaszkowej... Nauka nie stoi w miejscu, więc ta postępowa metoda radzenia sobie z depresją poudarową zaczęła być bardzo popularna. Właściwa procedura polega na tym, że słaby prąd jest kierowany do mózgu ofiary. Taka manipulacja drażni korę ruchową mózgu, wywołując w przyszłości emocje pacjenta.
  5. Fizjoterapia... Droga do powrotu do zdrowia po udarze nigdy nie jest procesem łatwym i bezbolesnym. Jednak nawet w domu realistyczne jest wykonywanie na co dzień specjalnych ćwiczeń, które doradzał specjalista. W efekcie pacjent będzie miał bodziec, który nie pozwoli uruchomić mechanizmu opisywanej choroby psychicznej.

Notatka! Te metody radzenia sobie z chorobą po udarze są dość proste i nie wymagają znacznych kosztów materiałowych. Jednak w większości przypadków stosowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych jest nadal niezbędne.

Zasady postępowania z osobą z depresją po udarze


Przedstawiamy Państwu zalecenia dotyczące postępowania z osobą z depresją poudarową:
  • Zdrowy mikroklimat w rodzinie... Wyjaśnianie relacji w gronie bliskich w tym okresie jest po prostu niewłaściwe, ponieważ może jedynie zaostrzyć u pacjenta depresję poudarową. Trzeba raz na zawsze zakopać „topór wojenny”, gdy w rodzinie jest ranna osoba. Jeśli istnieje pilna potrzeba wejścia w konflikt z bliskimi, należy to zrobić poza murami domu, a nie w obecności pacjenta po udarze.
  • Zachowanie według schematu „nie jesteś ciężarem”... Oczywiście zarówno udar, jak i mikroudar wprowadzają znaczące zmiany w życiu rodziny ofiary. Zaczyna boleśnie odczuwać swoje ograniczenia w wielu sprawach, jednocześnie uważając się za osobę gorszą. Konieczna jest koordynacja życia ofiary, aby mógł robić rzeczy, które są dla niego wykonalne i nie są dla niego uciążliwe.
  • Organizacja pełnoprawnej komunikacji... Nie możesz zamknąć się w czterech ścianach, gdy ukochana osoba ma udar. Nie trzeba bać się odwiedzających, którzy chcą komunikować się z ofiarą. Komunikacja ze znajomymi osobami pomoże uniknąć rozwoju depresji poudarowej.
  • Maksymalna opieka... Organizując życie pacjenta, należy pamiętać, że doznał poważnych obrażeń zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Udar to nie grypa, w której wystarczy brać antybiotyki i leżeć w łóżku. Dlatego bez popadania w skrajności w postaci nadopiekuńczości konieczne jest otoczenie ofiary maksymalną uwagą.
Jak pozbyć się depresji poudarowej - obejrzyj wideo:


Depresja poudarowa jest czynnikiem, który powinien zaniepokoić wszystkich członków rodziny ofiary. Bliskie koło jest w stanie pozbyć się dźwięcznego problemu, jeśli dołożysz wszelkich starań, aby to zrobić. O swoich bliskich trzeba dbać, gdyż ich stan psychiczny po udarze wyrządzonym przez los może znacznie skomplikować rehabilitację po udarze.

anonimowy, Kobieta, 62

Witam, moja babcia 5 dni temu miała wylew, właśnie upadła, wezwali karetkę i zapewnili pomoc na czas. Badanie rezonansem magnetycznym wykazało, że udar dotknął strefy mowy.W pierwszym dniu po udarze prawa strona była sparaliżowana, teraz już się porusza, a nawet wstaje, ale jej usta są wykrzywione i w ogóle nie ma mowy.Wszystko rozumie i postępuje zgodnie z poleceniami lekarza.Ale czasami, gdy rozmawiają z nią krewni, ma się wrażenie, że nie rozumie i jest we własnym świecie, oczywiście minęło bardzo mało czasu, ale chciałbym wiedzieć czy będzie możliwe przywrócenie mowy i rozumienia, a mniej więcej o której godzinie zacznie się regenerować?Jesteśmy dla niej zupełnie inni.Dodam, że po szpitalu zostaje wysłana do ośrodka rehabilitacyjnego w celu wyzdrowienia. Z góry dziękuję za odpowiedź

Dzień dobry. Zaburzenie, w którym rozumienie mowy jest na ogół zachowane, ale nie ma mowy niezależnej, nazywa się afazją ruchową. Na początku nie można przewidzieć, jak szybko i jak całkowicie powróci mowa. Pierwsze 21 dni nazywamy ostrym udarem. Głównym zadaniem obecnego leczenia jest stabilizacja stanu. Główny proces przywracania zaburzonych funkcji (w twoim przypadku mowy) zachodzi w okresie rekonwalescencji. Rozpoczyna się od czwartego tygodnia po udarze i trwa od 1 do 2 lat. Ale zwykle wczesne działania rehabilitacyjne rozpoczynają się w szpitalu. Główną metodą przywracania mowy są zajęcia z logopedą - afazjologiem. Mam nadzieję, że niedługo zaczną się takie zajęcia. Zapytaj o to swojego lekarza. Pamiętaj jednak, że sama wizyta u lekarza nie wystarczy. Jeśli interesuje Cię regeneracja, będziesz musiał samodzielnie z nią ćwiczyć codziennie przez długi czas. A jak zbudować lekcję, jakie konkretnie ćwiczenia trzeba wykonać – zapytaj afazjologa. Co więcej, nie można uzyskać zaleceń od razu przez cały okres rekonwalescencji, potrzebny jest nadzór specjalisty. A teraz staraj się nie skupiać uwagi pacjenta na jego wadzie, ponieważ często ludzie bardzo boleśnie doświadczają niemożności mówienia. Niemniej jednak włącz ją do rozmowy, poproś ją, aby kiwała głową, powtórz proste słowa, poproś ją, aby zaśpiewała Ci jakąś prostą piosenkę (… do małej choinki…), postaraj się, aby dobrze dokończyła zdanie -znane powiedzonka (nie da się łatwo wyciągnąć ryby z …???). Pamiętaj, aby przedyskutować wszystko, co robisz obok niej, nie milcz („Teraz będziemy pić herbatę, czy potrzebujesz cukru?” - poczekaj na odpowiedź, poproś o powtórzenie „tak” po tobie). Jeśli to nie zadziała, nie zastanawiaj się nad tym, kontynuuj rozmowę, „jakby nic się nie stało” Mam nadzieję, że Twój powrót do zdrowia przebiegnie szybko. Jeśli nagle nie wiesz, co konkretnie zrobić - skontaktuj się ze mną przez stronę. Zwróć uwagę, że nie jest to konsultacja, ale moja opinia na temat Twojego listu. Z pozdrowieniami, Nikołaj Nikołajewicz

anonimowo

Bardzo dziękujemy za konsultacje!

Konsultacja neurologa na temat „Stan poudarowy” jest podana wyłącznie w celach informacyjnych. Na podstawie otrzymanych wyników konsultacji prosimy o skonsultowanie się z lekarzem, w tym o wskazanie ewentualnych przeciwwskazań.

O konsultantze

Detale

Neurolog, anestezjolog-resuscytator, rehabilitant.

Głównym obszarem działalności jest udar mózgu: leczenie, naprawa zaburzeń ruchowych i mowy, konsultacje w zakresie opieki nad ciężko chorymi pacjentami, pomoc psychologiczna pacjentom i ich bliskim.

C W 1997 roku, jako pierwszy w regionie Niżnego Nowogrodu, zaczął pracować jako neuroresuscytator na oddziale intensywnej terapii, a następnie na oddziale intensywnej terapii dla pacjentów z udarem mózgu. Wielokrotnie uczęszczał na szkolenia, w tym na temat „Nowe technologie w diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu udarom”.

Jednocześnie zajmował się rehabilitacją zaburzeń ruchu i mowy po udarze mózgu, organizował i kierował „Służbą Rehabilitacji Doktora Żułowa”, w ramach której wykonywał zarówno prace administracyjne, jak i medyczne, a także szkolił personel w zakresie metody i technologie leczenia rehabilitacyjnego.

Od 2012 roku jest dyrektorem wykonawczym oddziału w Niżnym Nowogrodzie Międzyregionalnego Publicznego Funduszu Wspomagania Krewnych Chorych na Udar „ORBI”. W ramach pracy fundacji prowadzi wykłady dla młodszego i średniego personelu oddziałów dla pacjentów z ostrymi incydentami naczyniowo-mózgowymi oraz dla bliskich pacjentów na tematy związane z opieką, leczeniem rehabilitacyjnym i profilaktyką udarów mózgu.

Obecnie kontynuuje pracę zarówno jako neuroresuscytator, jak i specjalista rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu.

Ponad połowa mieszkańców Rosji (53%) umiera z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego: to więcej niż ze wszystkich innych przyczyn łącznie. Powszechnie przyjmuje się, że mówimy głównie o zawale mięśnia sercowego, ale to nieprawda: w 2 na 5 przypadków sprawcą śmierci jest „katastrofa naczyniowa” mózgu. Według statystyk co 1,5 minuty w Rosji ktoś ma udar.

Podstępność udaru jest nie tylko zabójcza. Aż 80% osób, które przeżyły po ostrym zablokowaniu tętnicy mózgowej lub krwotoku mózgowym, zostaje niepełnosprawnych, a jedna trzecia z nich wymaga stałej opieki. Poważnym problemem w Rosji jest rehabilitacja pacjentów, którzy przeżyli udar: tylko co piąty przechodzi leczenie rehabilitacyjne mające na celu powrót do pełni życia.


Tymczasem terminowa rehabilitacja psychologiczna według programu opracowanego zgodnie z zaleceniami ekspertów w dziedzinie terapii rehabilitacyjnej, pozwala osiągnąć znaczną poprawę samopoczucia pacjenta, a także uchronić go przed śmiercią z powodu powikłań udar mózgu.

Dane z badań pokazują, że jeden na dwóch pacjentów, którzy doświadczyli ataku, umiera w ciągu roku po nim, ale leczenie poza domem, w specjalistycznym ośrodku, zmniejsza prawdopodobieństwo tragicznego wyniku o połowę.

Co to jest udar

Mózg jest bez wątpienia najważniejszym organem ludzkiego ciała i potrzebuje aktywnego odżywiania i ukrwienia. Nawet takie zjawisko jak omdlenie jest „wymyślone” przez naturę w celu zapewnienia dopływu tlenu do głowy – w pozycji poziomej.


Naczynia mózgu, podobnie jak naczynia całego organizmu, zużywają się z wiekiem: może to być spowodowane miażdżycą - pojawieniem się blaszek cholesterolowych zwężających światło tętnic - lub nadciśnieniem. Jeśli proces patologiczny rozwija się powoli, prowadzi to do stopniowego pogorszenia funkcjonowania układu nerwowego: dlatego u wielu osób starszych rozwija się otępienie naczyniowe, w którym następuje pogorszenie pamięci, uwagi, inteligencji, zmiany charakteru itp. na.


Jeśli w pewnych okolicznościach naczynie w mózgu jest zatkane, ściśnięte lub pęknięte, następuje ostre zaburzenie krążenia mózgowego. Ten stan wymaga pilnej pomocy medycznej, która ma na celu wyeliminowanie konsekwencji ataku i może uratować życie pacjenta lub zmniejszyć stopień uszkodzenia układu nerwowego.


Niestety nie da się pomóc osobie, która w domu doznała udaru mózgu. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie objawów tego stanu i jak najszybsze odwiezienie pacjenta do specjalistycznego szpitala.

Rodzaje uderzeń

W zależności od mechanizmu zaburzeń krążenia istnieją dwa główne rodzaje udarów:

  • Udar niedokrwienny . Rozwija się, gdy światło naczynia jest zatkane blaszką miażdżycową, zakrzepem (skrzepem krwi), pęcherzykiem powietrza i tak dalej. Inną możliwą przyczyną udaru niedokrwiennego jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi, w którym krew nie przepływa do określonego obszaru mózgu. Udary tego typu rozpoznaje się u 80% pacjentów.
  • Udar krwotoczny. Zwykle rozwija się w wyniku gwałtownego skoku ciśnienia krwi, który prowadzi do pęknięcia naczynia mózgowego, a następnie krwotoku do tkanek miękkich mózgu lub przestrzeni między jego błonami zewnętrznymi. Według statystyk udar krwotoczny często kończy się śmiercią pacjenta: wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej mającej na celu usunięcie krwiaka, który ściska mózg.

Co to jest mikroskok?

W niektórych przypadkach zaburzenia krążenia krwi w mózgu mają charakter krótkotrwały i ustępują samoistnie w ciągu 24 godzin od pierwszych objawów udaru. Lekarze nazywają ten stan przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA), ale termin „mikroudar” jest popularny wśród zwykłych ludzi.

Pomimo tego, że nie zagraża życiu pacjenta i w większości przypadków nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji zdrowotnych, mikroudar wymaga obowiązkowego badania przez neurologa, leczenia i rehabilitacji: 10% pacjentów rozwija „pełnoprawny” udar w następnym 90 dni po TIA.

Z reguły atak udaru mózgowo-naczyniowego zaczyna się od skarg osoby na ostry ból głowy. Ważne jest, aby znać główne objawy udaru, które dla wygody lekarze połączyli w skrót BLOW:

  • Uśmiechasz się): Poproś osobę, którą podejrzewasz o udar, aby się uśmiechnęła. Jeśli w tym samym czasie kącik wargi po jednej stronie pozostaje opuszczony (lub cała twarz wydaje się zniekształcona), to jest to oznaka udaru.
  • D: ruch pacjent staje się asymetryczny - nie może synchronicznie unieść obu ramion ani zgiąć nóg, jedna kończyna pozostaje w tyle lub w ogóle nie jest posłuszna. Również osoba po udarze często traci równowagę i upada na ziemię.
  • O: artykulacja(umiejętność wymawiania słów) jest dla pacjenta trudna, język jest spleciony jak pijak, czasami nie jest w stanie wymówić najprostszej frazy, myli sylaby, jąka się lub nuci.
  • R: rozwiązanie należy podjąć natychmiast - jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, należy wezwać karetkę pogotowia i wezwać zespół intensywnej terapii. Liczone są minuty.

Konsekwencje udarów

Poważne uszkodzenie mózgu lub opóźnienia w opiece medycznej zabijają jedną na trzy osoby udarem mózgu. Konsekwencje ataku na tych, którzy przeżyli, zależą od kilku czynników. Najważniejsze z nich to stopień uszkodzenia układu nerwowego, część mózgu, w której wystąpił udar, terminowość i jakość leczenia.

Na przykład, jeśli ośrodek pnia mózgu, który odpowiada za funkcje życiowe - oddychanie, bicie serca, termoregulację i inne - pozostaje bez tlenu, to życie pacjenta wisi na włosku.

W niektórych innych sytuacjach funkcje dotkniętych obszarów są przejmowane przez inne ośrodki nerwowe, dzięki czemu z czasem możliwe jest zrekompensowanie wszystkich naruszeń i powrót do pełnego życia.

Czy można w pełni wyzdrowieć po udarze?

Pomimo postępu naukowego ostatnich dziesięcioleci w medycynie wciąż jest wiele białych plam. A przede wszystkim dotyczy to neurofizjologii. Doświadczeni lekarze, którzy leczą pacjentów po udarze, unikają dokładnych prognoz: w praktyce światowej w wielu przypadkach pacjenci z objawami poważnego uszkodzenia mózgu w pełni odzyskali zdrowie. Jednocześnie, niestety, historie przeciwne nie są rzadkością - kiedy pozornie nieznaczne zaburzenie funkcji nerwowych przekształciło się w niepełnosprawność, a nawet drogie leki i procedury nie miały wyraźnego wpływu na stan pacjenta.


Niemniej jednak lekarze zwracają uwagę, że dyscyplina pacjentów i ich bliskich, a także optymistyczne nastawienie pozwalają na osiągnięcie wymiernych rezultatów w wyzdrowieniu po udarze – niezależnie od diagnozy i danych statystycznych. Chęć odzyskania samodzielności i przywrócenia utraconych funkcji, czy to zdolności mówienia, siły i wrażliwości w nogach i ramionach, wzroku, mocnego chodu bez kul i laski czasem zdziała cuda. Ale bardzo pożądane jest również zapewnienie pacjentowi niezbędnego wsparcia organizacyjnego i medycznego, mającego na celu zapobieganie nawrotom ataków oraz zapobieganie ewentualnym powikłaniom i urazom. Dlatego ważne jest, aby rehabilitacja odbywała się w komfortowych i przyjaznych warunkach, a bliscy lub pracownicy medyczni monitorowali przestrzeganie zaleceń lekarskich, obecność na zabiegach i wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Lekarze przypisują istotną rolę w powrocie do zdrowia po udarze psychologicznemu wsparciu pacjenta: często osoby, które doświadczyły ataku, czują się przygnębione z powodu utraty swoich zwykłych zdolności.

Odnotowuje się to zarówno u starszych, jak i młodych pacjentów, a bliscy nie zawsze są w stanie odpowiednio wesprzeć człowieka, przywracając mu zainteresowanie życiem i motywację do przezwyciężenia choroby. Doświadczony psycholog nie tylko będzie w stanie znaleźć właściwe słowa, ale także zasugeruje skuteczne praktyczne sposoby przezwyciężenia depresji.

Jak długo trwa powrót do zdrowia po udarze?

Eksperci są zgodni, że optymalne jest rozpoczęcie wczesnej rehabilitacji, której czas trwania powinien wynosić od kilku tygodni do roku. Większość odwracalnie utraconych funkcji z reguły powraca do chorego w pierwszych miesiącach po ataku, po pierwszej połowie roku postęp zdrowienia ulega znacznemu spowolnieniu, ale nie zatrzymuje się. Zdarzają się przypadki, gdy pewne umiejętności – na przykład mowa, słyszenie czy wrażliwość sparaliżowanych kończyn – powracają pacjentowi kilka lat po udarze. Aby zwiększyć szanse takiego wyniku, konieczne jest kontynuowanie zabiegów odnowy biologicznej nawet po zakończeniu rehabilitacji, a także od czasu do czasu odbycie kursów terapii wspomagającej.

Metody rehabilitacji

Rehabilitacja poudarowa podzielona jest na cztery główne obszary:

  • Odzyskiwanie układu ruchu... Zawiera różnorodne techniki walki z paraliżem. Należą do nich masaż, kinezyterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, przywracanie sprawności chodzenia, fizjoterapia i terapia zajęciowa - przywracanie umiejętności niezbędnych w życiu codziennym.
  • Odzyskiwanie mowy i pamięci... W ramach tego kierunku z pacjentem pracuje logopeda (specjalizacja afazjologia), który za pomocą specjalnych ćwiczeń przywraca pacjentowi zdolność jasnego mówienia.
  • Przywrócenie funkcji miednicy... Ponieważ część pacjentów po udarze ma nietrzymanie moczu i problemy ze stolcem, lekarz rehabilitacji przepisuje leki i zabiegi fizjoterapeutyczne, które pozwalają częściowo lub całkowicie przywrócić funkcjonowanie układu moczowo-płciowego i jelit.
  • Odzyskiwanie psychologiczne oznacza konsultację z psychologiem, a także działania mające na celu socjalizację pacjenta. Dla osób po udarze, zwłaszcza w starszym wieku, ważne jest, aby nie być same, komunikować się z innymi, mieć hobby. Dlatego kursy leczenia w ośrodkach rehabilitacyjnych często zawierają program kulturalno-rekreacyjny.

Korzyści z odbycia kursu rehabilitacji psychologicznej u Trzech Sióstr

Wyzdrowienie po udarze w nowoczesnych ośrodkach rehabilitacyjnych to najbardziej zaawansowana metoda opieki, znacznie skuteczniejsza niż leczenie „domowe”. Przecież bliscy pacjenta, nawet jeśli szczerze chcą mu pomóc, najczęściej nie są specjalistami terapii rehabilitacyjnej i często sami potrzebują przeszkolenia w zakresie umiejętności opieki nad osobą niepełnosprawną.

Three Sisters to jeden z najlepszych ośrodków rehabilitacyjnych w Rosji, gdzie przyjazny zespół wykwalifikowanych lekarzy dzień po dniu pomaga dziesiątkom i setkom pacjentów wyzdrowieć po urazach, operacjach, udarach i chorobach przewlekłych. Klinika znajduje się w ekologicznie czystym miejscu w sosnowym lesie pod Moskwą i jest przystosowana do całodobowego pobytu pacjentów o dowolnym nasileniu. Lekarze pracujący w Trzech Siostrach są autorami ekskluzywnych metod rehabilitacji opartych na wieloletnich doświadczeniach z pacjentami, a także praktykują najskuteczniejsze według światowego środowiska medycznego podejścia do leczenia zachowawczego, takie jak terapia Bobath, metoda Exart, metoda PNF inne.


Podopieczni „Trzech Sióstr” mogą odbyć kursy rehabilitacji psychologicznej bez rozstania z bliskimi – w tym celu ośrodek zapewnia warunki do wspólnego pobytu. Do dyspozycji pacjentów: restauracja, siłownia, dostęp do internetu oraz zagospodarowany teren do spacerów.


„Trzy Siostry” to rehabilitacja nie tylko z pożytkiem, ale i komfortem.


Moim zdaniem te wskazówki są przydatne dla bliskich w przypadku długotrwałej i poważnej choroby bliskiej osoby.

Widziałem artykuł tutaj:

Krewni pacjenta po udarze również potrzebują pomocy psychologicznej.

Udar radykalnie zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego domostwa.

Doświadczają tego, co się wydarzyło nie mniej, a często nawet bardziej niż sam pacjent. Ogromny dodatkowy ciężar spada nagle na barki bliskich: w pierwszym miesiącu są rozdarci między domem, pracą i wizytą w szpitalu.

Następnie, po wypisaniu ze szpitala, rozpoczyna się opanowanie trudnej pracy związanej z opieką nad obłożnie chorym.

Jeśli przywrócenie zaburzonych funkcji u pacjenta jest opóźnione, swoboda ruchów, pamięć, mowa, umiejętności samoobsługi nie powracają przez długi czas, wówczas u krewnych pacjenta dochodzi do chronicznego zmęczenia - zarówno emocjonalnego, fizycznego, jak i tzw. nazywane „zmęczeniem odpowiedzialnością”.

Podobnie jak sam pacjent, opiekujący się nim członek rodziny doświadcza przytłaczającego uczucia niepokoju.

A czasem też zostawia nadzieję na powrót do dawnego życia, które teraz, z daleka, wydaje się bezpieczne i beztroskie…

Podstawowe zasady i techniki, które pomogą Ci walczyć ze stresem i zmęczeniem

1. Jeśli jesteś prawie na granicy, zatrzymaj się i odpocznij.

Ta prosta zasada, co dziwne, jest przez wielu lekceważona, nie dając sobie przerwy, dopóki zmęczenie dosłownie nie spadnie im z nóg. Tymczasem przerwy, przerwy na papierosa, przerwy i weekendy znacznie zwiększają efektywność każdej aktywności.

2. Szukaj pomocy u innych ludzi.

Nie ma nic wstydliwego w proszeniu o pomoc w trudnej sytuacji. Pomoc może być bardzo różna – sąsiad lub znajomy może usiąść z pacjentem, gdy Ty odpoczywasz, idziesz do sklepu lub apteki. Ktoś, kogo znasz lub organizacja charytatywna, może być w stanie pomóc w zaopatrzeniu się w leki lub środki opieki nad pacjentem.

3. Na koniec możesz również potrzebować konsultacji z psychologiem.

Spróbuj znaleźć lub zorganizować „grupę wsparcia” dla osób z podobnymi problemami. Czasami bardzo dobrze jest po prostu porozmawiać. Jednak w tym musisz wiedzieć, kiedy przestać i nie przyzwyczajać się do ciągłego narzekania na życie wszystkim wokół.

4. Znajdź sposoby na odwrócenie uwagi od niepokojących myśli i poprawę nastroju.

Kiedy traumatyczna sytuacja trwa miesiącami, szczególnie ważne jest, aby móc cieszyć się małymi rzeczami w życiu. Naucz się „wyłączać” przepływ negatywnego myślenia. Miej świadomość tego, co dobre, które zawsze jest wokół Ciebie - smaku jedzenia, widoku z okna, dźwięków ulubionej muzyki i radości, że kolejny trudny dzień w końcu się skończył... Podaruj sobie drobne upominki, wyjdź wizyta - to pomoże ci wytrzymać.

5. Stosuj tradycyjne metody łagodzenia stresu.

Wśród nich są wędrówki piesze, różnorodne zabiegi wodne, sporty, joga i medytacja, akupresura, aromaterapia, kojące leki ziołowe i słuchanie muzyki. Wiele osób uspokaja się dzierganiem lub palcowaniem różańca. Przydaje się również opisanie na papierze lub narysowanie strachu, urazy lub zmęczenia (nie ma znaczenia, czy robisz to zawodowo, czy nie).

6. Zastosuj techniki autohipnozy i autotreningu.

Obecnie ukazuje się wiele publikacji poświęconych takim technikom. Na przykład od wielu lat niezmiennie popularna jest książka słynnego psychologa Vladimira Levy, poświęcona autotreningowi „Sztuka bycia sobą”. Zajęcia mogą trwać tylko kilka minut dziennie (przed snem i zaraz po przebudzeniu), ale efekt na pewno odczujesz.

7. Wybierz dla siebie kompleks witamin, adaptogenów, wzmacniających i immunostymulujących suplementów diety.

Życie stawia teraz zwiększone wymagania twojemu ciału, a zwłaszcza układowi nerwowemu. Dlatego potrzebujesz dodatkowego wsparcia. W każdej aptece znajdziesz wystarczającą gamę witamin i środków wzmacniających. Wybierz z nich najbardziej odpowiednią dla Ciebie.

8. Nie zniechęcaj się.

Wszystkie wymienione powyżej metody pomogą ci tylko wtedy, gdy celowo nastawisz się na zwycięstwo.

Oczywiście od czasu do czasu poczucie beznadziejności, irytacji, a nawet wrogości wobec pacjenta może ogarnąć najbardziej cierpliwą osobę i nie należy się za to obwiniać.

Ważne jest tylko, aby w tych stanach nie przebywać długo, ale uparcie powracać do życzliwości, cierpliwości, wytrwałości i optymizmu.