Piękno i zdrowie zębów 

Co to jest analiza infekcji palnika. Infekcja pochodni w czasie ciąży: zapis analizy. Jak przygotować się do porodu

Ciąża to ważny i kluczowy moment dla każdej rodziny. Już na etapie planowania przyszli rodzice muszą przejść badanie, aby wykluczyć infekcje, które wpływają na prawidłowy rozwój płodu. Ważnym badaniem w czasie ciąży i podczas jej planowania jest analiza pod kątem infekcji TORCH. W przypadku kobiet w ciąży badanie jest obowiązkowe. Podczas dekodowania wyników testu na infekcje TORCH jednocześnie określa się pięć rodzajów infekcji wewnątrzmacicznych i przenoszonych drogą płciową.

Skrót TORCH (TORCH) nie jest odrębną chorobą, ale zespołem infekcji wewnątrzmacicznych u płci pięknej. W czasie ciąży infekcja zagraża matce i płodowi. Niebezpieczne infekcje, które rozwijają się w pierwszym trymestrze (do 12 tygodni), kiedy tworzą się narządy wewnętrzne i układy dziecka. Wirusy TORCH u dzieci urodzonych przez zarażoną kobietę mogą objawiać się zaraz po urodzeniu w postaci deformacji lub w przyszłości objawiać się zaburzeniami rozwoju psychoemocjonalnego i fizycznego.

Skrót TORCH jest odszyfrowywany osobno dla każdej konkretnej litery, która odpowiada czynnikowi zakaźnemu. Każda z infekcji jest niebezpieczna dla przyszłych matek i płodu. Deszyfrowanie TORCH wygląda następująco:

Zakaźne patogeny połączone we wspólny kompleks zwany TORCH (TORCH) mogą powodować infekcję płodu podczas rozwoju embrionalnego, co jest niebezpieczne dla dziecka. Infekcje stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i przyszłej mamy. Zaleca się wykonanie badania krwi w kierunku zakażenia TORCH już na etapie planowania ciąży, co wyeliminuje wiele niepożądanych konsekwencji dla matki i nienarodzonego dziecka.

Metody diagnozowania infekcji TORCH

Wśród laboratoryjnych metod diagnozowania infekcji TORCH istnieje kilka rodzajów testów, które określają wytwarzanie przeciwciał we krwi przeciwko wirusom. Dostępny i rozpowszechniony test ELISA to test immunoenzymatyczny. Stosuje się PCR - wielowymiarową reakcję łańcuchową, za pomocą której określa się nie przeciwciała, ale DNA i RNA wirusa w badanym materiale (mocz, krew, zeskrobanie z błon śluzowych układu moczowo-płciowego).

Jednoczesne prowadzenie badań ELISA i PCR zwiększa wydajność i pozwala zdiagnozować obecność wirusa i jego rodzaj.

Dodatkowo lub jako niezależną analizę przeprowadza się PIF - metodę bezpośredniej immunofluorescencji, która jest bardzo pouczająca. Wartość diagnostyczna wzrasta, gdy jest przeprowadzana w połączeniu z PCR. Posiewy bakteryjne do badania mikroflory i badania cytologicznego są bezpośrednimi metodami określania infekcji TORCH. Diagnostyka cytologiczna nie jest wysoce wiarygodna, ponieważ określa pośrednie objawy infekcji (rzeżączka, chlamydia, opryszczka), do potwierdzenia wymagane są inne metody.

Wykonanie testów na infekcje TORCH nie jest trudne. Kiedy przyszła mama zarejestruje się w ginekologii, lekarz bez wątpienia wystawia skierowanie na badania. Jeśli planowane jest poczęcie, należy skontaktować się z ginekologiem w celu uzyskania zaleceń i wskazówek dotyczących analizy lub samemu skontaktować się z laboratorium. Podczas przeprowadzania testu ELISA pobierana jest krew żylna. Analizę należy wykonać rano na pusty żołądek. Po obiedzie powinno minąć co najmniej 8 godzin. Na kilka tygodni przed badaniem należy przerwać antybiotykoterapię.

W przypadku badania PCR, gdy materiałem do badania nie jest krew, ale inne media (mocz, wydzieliny narządów płciowych), wymagania dotyczące przygotowania są inne. Aby uzyskać prawidłowe wyniki analizy, kobieta musi wykluczyć stosunek seksualny w ciągu dnia przed pobraniem materiału. Nie używaj środków do higieny intymnej. Po ostatnim oddaniu moczu powinno minąć 3-4 godziny. Planując ciążę, musisz przeprowadzić analizę po zakończeniu okresu. Bardziej szczegółowe zalecenia podaje prowadzący ginekolog.

Interpretacja wyników analizy

ELISA to najczęstszy sposób diagnozowania infekcji TORCH. Znaczenie wielu wskaźników wskazanych w formularzu analizy jest niezrozumiałe dla przyszłych matek. Przyjrzyjmy się bliżej, co oznaczają poszczególne wartości i co wskazuje uzyskany wynik. Na przykład Ig to przeciwciała (immunoglobuliny) wytwarzane w odpowiedzi na wprowadzenie obcego antygenu na pewnym etapie przebiegu choroby. Ze względu na to, na jakim etapie patologii powstają przeciwciała, dzieli się je na klasy: A, E, M, G, D i inne. Podczas diagnozowania infekcji TORCH bierze się pod uwagę immunoglobuliny M i G.

Przeciwciała klasy M są wytwarzane w początkowych stadiach infekcji (zaostrzenia). Obecność immunoglobulin G jest charakterystyczna dla późnych stadiów, jak również dla stadium remisji, czyli oznacza, że ​​organizm wykształcił odporność. Podczas analizy pod kątem tego typu patogenów wskazane jest również miano przeciwciał i wskaźnik awidności. W przypadku wirusa cytomegalii, toksoplazmozy, opryszczki i różyczki wyniki badania wyraża się w następujących wartościach:

  • ujemne IgM i IgG oznaczają, że nie ma infekcji odpornościowej. Podczas noszenia płodu należy przestrzegać środków zapobiegających chorobom;
  • IgM - dodatni, IgG - ujemny, takie połączenie to znak, że niedawno doszło do infekcji;
  • IgM - ujemny, IgG - dodatni, wynik ten oznacza: toksoplazmozę - od zakażenia minął ponad rok; różyczka - obecność odporności i brak zagrożenia dla dziecka, jeśli wskaźnik IgG jest większy niż 10 jm/ml, przy poziomie IgG poniżej 10 jm/ml szczepienie jest konieczne przy planowaniu poczęcia; opryszczka, CMVI - wymagany jest etap remisji, wymagana jest kontrola poziomu przeciwciał;
  • IgM - dodatni, IgG - dodatni. W przypadku toksoplazmozy i różyczki ta kombinacja oznacza manifestację ostrej infekcji, dla wiarygodności należy powtórzyć badanie dwa tygodnie później, przeanalizować awidność przeciwciał G i skonsultować się ze specjalistą od chorób zakaźnych. W przypadku opryszczki i CMVI wynik jest oznaką ponownego zakażenia lub wskazuje na ostrą postać przebiegu. Po dwóch tygodniach konieczne jest powtórzenie analizy i pokazano badanie awidności immunoglobulin G.

Odszyfrowania wyników testu powinien dokonać lekarz nadzorujący. W razie potrzeby zostaną przydzielone dodatkowe studia. Prawidłowe rozszyfrowanie wyników badań jest możliwe tylko z pewną wiedzą medyczną, nie trzeba tego robić samemu. Taktykę dalszych działań określa lekarz na podstawie stanu pacjenta, danych z wywiadu oraz uzyskanych wyników badań.

Jakie jest niebezpieczeństwo wirusów TORCH w czasie ciąży

W przypadku płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego pierwotna infekcja matki jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli przyszła matka zostanie zarażona w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli kobieta, planując poczęcie, przeszła testy na przeciwciała i zostaną znalezione, możliwe jest poczęcie dziecka bez strachu. Powstająca w ciele odporność zapewni ochronę jej i dziecku. W przypadku braku przeciwciał konieczne jest podjęcie działań w celu ochrony siebie i nienarodzonego dziecka.

Niebezpieczeństwo zakażenia toksoplazmozą zależy od czasu zakażenia, czyli od etapu rozwoju embrionalnego płodu. Klęska toksoplazmozy we wczesnym okresie ciąży często prowadzi do śmierci zarodka. W przypadku późnej infekcji ryzyko infekcji płodu jest wysokie, ale ryzyko powikłań jest zmniejszone. Odchylenia mogą pojawić się po kilku latach i wyrażają się w chorobach siatkówki, upośledzeniu słuchu, patologiach układu hormonalnego i innych objawach.

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla dziecka, jeśli matka zarazi się w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży. Ponad 50% dzieci rodzi się z rozpoznaniem zespołu różyczki wrodzonej, który charakteryzuje się ciężkimi wadami narządu wzroku, wadami układu sercowo-naczyniowego i słuchu, zaburzeniami w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, moczowego , rozrodczy i ośrodkowy układ nerwowy. Zakażone w drugim trymestrze często diagnozuje się u dziecka głuchotę. W późniejszych stadiach infekcja płodu jest mało prawdopodobna.

Zakażenie wirusem cytomegalii zajmuje wiodącą pozycję w infekcji płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Zagrożenie dla zarodka pojawia się, gdy matka po raz pierwszy zostaje zarażona podczas noszenia dziecka. Zakażenie wirusem cytomegalii jest prowokatorem śmierci płodu lub rozwoju wrodzonych postaci chorób u dziecka (zapalenie wątroby, żółtaczka, zapalenie płuc, wady serca, deformacje). Takie dzieci mogą wykazywać wady rozwoju psycho-emocjonalnego i fizycznego, patologię narządu słuchu, epilepsję i osłabienie mięśni.

W przypadku zarażenia wirusem opryszczki w pierwszych 20 tygodniach po zapłodnieniu wzrasta ryzyko poronienia, aw późniejszych okresach powoduje przedwczesny poród. U noworodka często diagnozowana jest opryszczka wrodzona z charakterystycznymi objawami (żółtaczka, powiększenie śledziony i wątroby, zaburzenia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego). Zakażony we wczesnej ciąży wirus opryszczki jest śmiertelny dla rozwijającego się płodu.

Najważniejszym krokiem w walce z wirusami TORCH jest wykrywanie na czas. Przy wczesnej diagnozie nie będzie niebezpieczeństwa infekcji płodu, a zatem powikłań rozwojowych. Konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność wirusów już na etapie planowania ciąży, co pozwoli na podjęcie niezbędnych środków zapobiegawczych i zmniejszenie do minimum ryzyka zakażenia płodu. Do odpowiedniego badania wystarczy skonsultować się z lekarzem, który pokieruje i określi taktykę dalszych działań.

Infekcje stanowiące szczególne zagrożenie dla ludzkiego embrionu najprawdopodobniej były obecne od wielu stuleci, ale nikt o nich nie wiedział, a pojawienie się anomalii rozwoju wewnątrzmacicznego uznano za „karę Bożą za ludzkie grzechy”.

Termin „POCHODNIA” (TORCH), podobnie jak wiele innych w leksykonie medycznym, pojawił się dopiero pod koniec XX wieku. Ale już analiza pod kątem zakażenia TORCH jest uważana za obowiązkową w czasie ciąży. A jeszcze lepiej – zrobić to przy planowaniu uzupełnień w rodzinie, bo kobietę w ciąży znacznie trudniej leczyć niż przygotowującą się do tego ważnego wydarzenia. Kompleks TORCH obejmuje najważniejsze choroby z grupy IUI (infekcje wewnątrzmaciczne), w tym szereg chorób przenoszonych drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową).

Co oznacza POCHODNIA?

TORCH to nie jeden rodzaj choroby, to kilka chorób, które występują u kobiety w czasie ciąży i stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla pacjentki, ale także dla płodu w procesie rozwoju przedporodowego (wewnątrzmacicznego). Szczególnie niebezpieczne są infekcje, które występują przed okresem 12 tygodni, czyli w pierwszym trymestrze, kiedy układane są główne narządy i układy nowego organizmu. Infekcje TORCH u dzieci urodzonych przez zarażone matki mogą objawiać się różnymi deformacjami bezpośrednio po urodzeniu lub mieć długoterminowe konsekwencje w postaci upośledzenia umysłowego i fizycznego.

Wiele czynników zakaźnych, połączonych w jedną grupę, jest uważanych przez ginekologów za czynniki wywołujące choroby, które stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia kobiety i prawidłowego rozwoju jej dziecka. Aby pozbyć się potrzeby wielokrotnego wymieniania wszystkich tych patogennych mikroorganizmów, lekarze wymyślili łatwy do zapamiętania skrót, którego dekodowanie wyjaśnia znaczenie każdej konkretnej litery:

O- grupa infekcji, w tym patogeny:

  • choroby przenoszone drogą płciową -,;
  • infekcje wirusowe - wirusy ospy wietrznej-półpaśca, wirusy Epsteina-Barra związane z szeroką gamą chorób, a także parwowirus B19, który może być przenoszony wertykalnie;
  • inne procesy zakaźne wywołane przez przedstawicieli różnych klas mikroorganizmów - itp .;

r- Różyczka, co oznacza różyczkę. Jest to spowodowane bardzo zaraźliwym wirusem przenoszonym drogą powietrzną. Różyczka przeniesiona w dzieciństwie jest uważana za nieszkodliwą i daje trwałą odporność. Kobietom, które nie były szczepione w dzieciństwie lub nie miały „szczęścia”, trudniej jest zachorować. Spotkanie takiej ciężarnej z różyczką jest śmiertelne i jest podstawą do przerwania ciąży z powodów medycznych;

Z- CMV (CMV). potrafi spokojnie przebywać w ciele i nie wykazywać żadnych objawów. W przypadku pierwotnej infekcji z początkiem ciąży rozstrzyga się o jej przerwaniu;

n- HSV (Herpes simplex virus) - dwa rodzaje wirusa opryszczki pospolitej. Dla wirusa łożysko nie jest szczególną przeszkodą, dlatego istnieje dość wysokie ryzyko infekcji płodu, zarówno podczas rozwoju embrionalnego, jak i podczas porodu.

Lista zaszyfrowanych w ten sposób drobnoustrojów, które powodują wewnątrzmaciczne uszkodzenie płodu i zagrażają zdrowiu przyszłej matki, nazywa się kompleksem TORCH, jest uważana za obowiązkową przy rejestracji na ciążę i zalecaną, jeśli kobieta dopiero ją planuje.

Główne metody wykrywania infekcji TORCH

Preferencyjne prawo przy prowadzeniu badań na obecność swoistych przeciwciał w ludzkiej surowicy przeciwko patogenom infekcji TORCH należy do tego, które uważane jest za najtańsze i najbardziej dostępne.

Stosowany również do takich celów, wykrywa nie przeciwciała, ale DNA lub RNA samego wirusa w płynach biologicznych (krew, mocz, wydzieliny z dróg rodnych) i w najmniejszym stężeniu, dlatego jest szczególnie dobry do wykrywania nosicielstwa (przebieg bezobjawowy). Jednak koszt diagnostyki PCR jest wyższy, a sprzęt nie jest dostępny w każdym laboratorium. Tymczasem należy zauważyć, że połączone zastosowanie ELISA i PCR znacząco zwiększa skuteczność, co pozwala określić nie tylko obecność wirusa, ale także jego typ. Często, oprócz lub jako niezależne badanie, co również najlepiej wykonać za pomocą PCR, stosuje się technikę bezpośredniej immunofluorescencji (DIF), która jest również uważana za badanie o dużej wartości informacyjnej.

Bezpośrednie metody wykrywania patogenów TORCH obejmują pożywkę (np. gonokoki wymagają właśnie takiego podejścia) i diagnostykę cytologiczną, jednak ta ostatnia nadal nie może być uznana za wiarygodną, ​​ponieważ znajduje jedynie pośrednie oznaki infekcji (rzeżączka, chlamydia, opryszczka zakażenia), które wymagają potwierdzenia innymi metodami (ELISA, PCR, kultura bakteryjna).

Jeśli istnieje potrzeba badania

Absolutnie nie jest trudno w chwili obecnej przekazać analizę kompleksu TORCH. Planując ciążę, możesz skontaktować się ze swoją poradnią przedporodową, gdzie ginekolog z pewnością poprowadzi pacjentkę we właściwym kierunku. Nawiasem mówiąc, mężowi ani domniemanemu biologicznemu ojcu nie trzeba będzie przeszkadzać, ponieważ nie podlega takiemu badaniu. Planując ciążę należy mieć na uwadze, że analiza może okazać się odpłatna i jej koszt, w zależności od wielu czynników, m.in. regionu, statusu kliniki, charakterystyki systemów i metod badań, może wahać się w granicach 1,5 - 6,5 tys. (średnia cena 2000 - 4000)... Oczywiście najwyższą cenę zapłacą mieszkańcy Moskwy i Petersburga, ale w tej sytuacji wygrają peryferie.

Dla kobiet w ciąży obowiązują specjalne zasady. W większości przypadków kobiety zarejestrowane w poradni przedporodowej podlegają bezpłatnemu badaniu lub na preferencyjnych warunkach, gdy cena analizy okaże się 3 razy tańsza.

Test można zdać na TORCH, z wyjątkiem poradni przedporodowej, gdzie badania są obowiązkowe, w dowolnej klinice lub ośrodku medycznym, który posiada laboratorium ELISA wyposażone w specjalny sprzęt i zestawy testowe. Należy zauważyć, że analiza jest dość pracochłonna, przeprowadzana jest dwuetapowo i często na analizatorze półautomatycznym, który zakłada jedynie automatyczny odczyt wyników, podczas gdy pozostałą część procesu wykonuje się ręcznie. Oczywiście jasne jest, że „automat” dostępny w laboratorium przejmie praktycznie wszystkie funkcje.

Ponadto pacjenci są często oburzeni, że proponuje się im przybycie po odpowiedź za dwa tygodnie, a nawet miesiąc. Oznacza to, że do użycia systemu testowego wymagana jest pewna liczba próbek surowicy, ponieważ wydanie całego zestawu dla 1-2 osób będzie bardzo niecelowe i kosztowne. W związku z tym kobiety w ciąży lepiej zdawać testy w wyspecjalizowanych instytucjach, które prowadzą dużo badań i nie zwlekaj z otrzymaniem wyników.

Do analizy za pomocą testu immunoenzymatycznego pobiera się krew z żyły pacjenta, oddziela się surowicę, która zaczyna działać. Krew, jak we wszystkich badaniach biochemicznych, oddawana jest na pusty żołądek, zwykle rano, więc zakłada się, że człowiek będzie głodny przez co najmniej 8 godzin. Należy wykluczyć antybiotykoterapię przed badaniem 3-4 tygodnie przed w przeciwnym razie możesz otrzymać wyniki fałszywie ujemne.

Podczas przeprowadzania PCR na innych podłożach biologicznych (mocz, wydzielina z dróg rodnych) zakres zasad jest zauważalnie rozszerzony. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, osobie testującej proponujemy:

  1. Wyklucz stosunek płciowy dzień przed badaniem;
  2. Nie oddawać moczu 2 godziny przed otrzymaniem materiału:
  3. Nie używaj środków do higieny intymnej, nie płukać;
  4. Wykonaj analizę natychmiast po menstruacji (przy planowaniu ciąży).

Lekarz z reguły informuje pacjenta o wszystkich niuansach lub przekazuje specjalnie przygotowaną notatkę, aby niczego nie zapomniał.

Jak rozumiesz wyniki?

Biorąc pod uwagę, że ELISA jest najpopularniejszą metodą wykrywania TORCH, być może czytelnicy będą chcieli wiedzieć: co oznaczają w odpowiedziach nieznane łacińskie symbole i cyfry. Oczywiście wynik dodatni i ujemny zawsze jest jasny, ale jak to zinterpretować, czy jest dobry czy zły, jeśli nadal boisz się choroby lub już istnieje, ukryty jest tylko jej przebieg, czyli oznaczenie IgG lub IgM i wiele więcej.

Przykład wyników analizy dla kompleksu TORCH ze zidentyfikowaną toksoplazmozą

Opracowane dla obcego antygenu na pewnym etapie choroby nazywane są immunoglobulinami i są oznaczone jako Ig. W zależności od okresu choroby pojawiają się przeciwciała, są one przypisane do różnych klas: A, E, M, G, D itp. W przypadku infekcji TORCH pojawiają się immunoglobuliny klas M i G (IgM, IgG ) jest uważany.

Immunoglobuliny klasy M są wytwarzane we wczesnych stadiach procesu zakaźnego, natomiast immunoglobuliny klasy G pojawiają się później i wskazują na stan remisji lub obecność odporności. Ponadto podczas badania surowicy pod kątem tych patogenów często wskazuje się miano przeciwciał i wskaźnik awidności. Należy jednak zaznaczyć, że na pełną interpretację wyników zezwala wyłącznie lekarz, dlatego w badaniach immunoglobulin skupimy się wyłącznie na pozytywnych i negatywnych odpowiedziach.

Wskaźniki infekcji TORCH - immunoglobuliny klasy M i G

Testy do identyfikacji czynnika sprawczego konkretnego procesu zakaźnego opierają się na określeniu poziomu miana przeciwciał na antygen tego patogenu:

  • Immunoglobuliny klasy M, które pojawiają się w ostrym okresie choroby;
  • Immunoglobuliny klasy G, wskazujące na remisję lub obecność odporności.

W przypadku zakażenia wirusem cytomegalii, toksoplazmozy, wirusem różyczki i opryszczki opcje wyników testu mogą wyglądać następująco:

BrakIgMorazIgG wskazuje, że chociaż nie ma infekcji, nie ma też odporności, a więc w czasie ciąży należy wzmocnić środki zapobiegające tym chorobom:

  1. Toksoplazmoza - mniej komunikuj się z kotami i psami, dokładnie myj warzywa i owoce, nie jedz nieprzetworzonych termicznie produktów mięsnych;
  2. Różyczka - wynik ujemny wskazuje na brak odporności, dlatego przy planowaniu możliwe jest szczepienie, a następnie kontrola IgM i IgG po 2 - 2,5 miesiącach (nie wcześniej). W czasie ciąży - grupa ryzyka, kontrola immunoglobulin obu klas co miesiąc w przypadku kontaktu z chorym dzieckiem;
  3. Zakażenie wirusem cytomegalii - nie było infekcji. W czasie ciąży - grupa ryzyka. Kontrola Ig obu klas co miesiąc. Środki zapobiegawcze: witaminy, mikroelementy;
  4. Opryszczka - nie doszło do spotkania z infekcją. W czasie ciąży - grupa ryzyka. Kontrola Ig obu klas co miesiąc. Wzmocnienie obrony organizmu, terapia witaminowa;

IgM - wynik pozytywny, IgG - negatywny – oznaka niedawnej infekcji:

  1. Toksoplazmoza, różyczka - wyniki odpowiadają początkowej fazie ostrej infekcji lub reakcji fałszywie dodatniej, dlatego w taki czy inny sposób analizę należy powtórzyć po kilku tygodniach;
  2. Opryszczka, CMVI - możliwe objawy pierwotnej infekcji. Powtórna kontrola po 2 tygodniach. Planując ciążę - leczenie naprawcze, w przypadku ciąży - konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych. Taktykę ustala lekarz nadzorujący ciężarną, który w zależności od okresu dobiera leczenie;

IgM - ujemny, IgG - pozytywnie, taki wynik oznacza:

  1. Toksoplazmoza - infekcja wystąpiła ponad rok temu, w tej chwili istnieje odporność, więc nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka;
  2. Różyczka - podobny wynik może wskazywać na obecność odporności i odpowiednio brak zagrożenia dla płodu, jeśli poziom IgG wynosi > 10 IU/ml. Jednak w przypadku niskiego poziomu IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
  3. Opryszczka, CMVI - wskaźniki wskazują na remisję choroby, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie zmiany miana AT;

Krew pacjenta jest obecna w wystarczającym stężeniu iIgM, orazIgG:

  1. Toksoplazmoza - prawdopodobnie rozwój ostrej infekcji lub obecność "opóźnionych" IgM, dlatego w celu wyjaśnienia, powtórna kontrola immunoglobulin obu klas po 14-15 dniach. W przypadku ciąży - konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, kontrola poziomu immunoglobulin obu klas po 14-15 dniach, dodatkowe badania na awidność AT klasa G;
  2. Różyczka - wynik może odpowiadać ostrej fazie procesu zakaźnego. Pokazano konsultację specjalisty chorób zakaźnych, powtórne badanie po 2 tygodniach;
  3. Opryszczka, CMVI - możliwa reinfekcja lub rozwój ostrej infekcji. Aby wyjaśnić wiek procesu, powtórz analizę po 14 dniach (różyczka) i dodatkowe badanie awidności immunoglobulin klasy G (CMVI). W czasie ciąży taktykę określa ginekolog obserwujący kobietę, w zależności od obrazu klinicznego i laboratoryjnych danych diagnostycznych.

tabela: Wyniki testu TORCH i możliwe diagnozy

Leczenie infekcji TORCH

Leczenie infekcji TORCH bezpośrednio zależy od tego, czy kobieta aktualnie planuje ciążę, czy jest już w „interesującej pozycji”. Ponadto podstawowym zadaniem jest identyfikacja patogenu, ponieważ każda z infekcji wymaga własnego, indywidualnego podejścia.

Leczenie kobiety w ciąży jest obarczone pewnymi trudnościami, ponieważ wiele leków, które znakomicie sprawdziły się w walce z infekcjami, po prostu może mieć szkodliwy wpływ na rozwijający się płód. Dlatego zaleca się, aby wszystkie zabiegi terapeutyczne były przeprowadzane przed ciążą, to znaczy nawet podczas planowania. Jednak w życiu może zdarzyć się wszystko, dlatego okresowo pojawiają się zakażone kobiety w ciąży. W takich przypadkach lekarz prowadzący zleca niezbędne badania, konsultację ze specjalistą chorób zakaźnych, a leczenie przebiega z pozycji najmniejszego ryzyka z dodatkiem leków celowanych do immunomodulatorów i ogólnych wzmacniających kompleksów witaminowych.

Objawy u noworodka, które mogą wskazywać na infekcję TORCH:

Każdy z powyższych objawów może budzić niepokój, dlatego jeśli podejrzenie jest minimalne, zaleca się natychmiastową wizytę u lekarza.

Wideo: reportaż o infekcjach TORCH ze szpitala

W okresie planowania poczęcia lub podczas rejestracji na już rozpoczętą ciążę, kobieta musi przejść szereg badań laboratoryjnych. Wśród nich jedną z najważniejszych jest analiza infekcji TORCH, chociaż nie znajduje się na liście obowiązkowych i jest przepisana według uznania lekarza.

Zgodnie z wynikami badania określa się obecność we krwi patogenów najniebezpieczniejszych infekcji dla kobiety i nienarodzonego dziecka: toksoplazmoza (T), zapalenie wątroby typu B, kiła i inne (O), różyczka (R), cytomegalowirus (C) i wirus opryszczki pospolitej (H).

📌 Przeczytaj w tym artykule

Jakie są testy na infekcje TORCH?

Badanie to ma na celu możliwą identyfikację czynników sprawczych najniebezpieczniejszych infekcji wewnątrzmacicznych i chorób przenoszonych drogą płciową w ciele kobiety. Wiele z tych patologii występuje w postaci utajonej, to znaczy, że kobieta może nie odczuwać żadnych objawów choroby, ale jest nosicielem wirusów i innej patogennej mikroflory.

Niebezpieczeństwo tak utajonego przebiegu choroby polega na tym, że może ona zostać przeniesiona na nienarodzone dziecko, powodując u niego liczne zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów i układów.

Badanie nad infekcją TORCH ma na celu określenie odporności kobiety na poważne patologie, które grożą przerwaniem ciąży lub rozwinięciem poważnych problemów w zarodku. Takie choroby są szczególnie niebezpieczne w pierwszych 12 tygodniach ciąży, ponieważ w tym okresie układane są podstawowe układy płodu.

Opinia eksperta

Badanie krwi w kierunku zakażenia TORCH to skuteczna metoda diagnozowania chorób zagrażających zdrowiu nienarodzonego dziecka. Konieczne jest zabranie go w okresie planowania poczęcia lub w pierwszym trymestrze ciąży.

Kompleks badań uwzględnionych w analizie TORCH obejmuje testy mające na celu określenie głównych czynników zakaźnych będących przyczyną poważnych chorób. Ta lista obejmuje:

  • Toksoplazmoza. Jest to choroba wywoływana przez najprostsze mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe, których głównymi nosicielami są koty. Charakterystyczną cechą patologii jest długoterminowy charakter kursu. Choroba może być nabyta lub wrodzona. Toksoplazmoza może wywoływać rozwój chorób, takich jak zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne.

Proces zapalny, gdy patogen dostanie się do organizmu, może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, narządy wzroku i słuchu, a infekcja ma niezwykle negatywny wpływ na wątrobę. W czasie ciąży może wystąpić infekcja wewnątrzmaciczna płodu, której konsekwencją jest często samoistna aborcja.

  • Różne choroby o charakterze zakaźnym, które są oznaczone skrótem TORCH literą O. Do tej grupy należą infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i kiła, a także infekcje wywołane przez patogenną mikroflorę - ureaplasma, chlamydia i inne. Obejmuje to również choroby wirusowe, na przykład zapalenie wątroby, HIV i inne.
  • Różyczka... Choroba ta jest przydzielona do osobnej grupy, która jest oznaczona literą R. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, jej czynnikiem sprawczym jest bardzo niebezpieczny wirus, który jest bardzo odporny na czynniki środowiskowe.
  • Jeśli kobieta miała różyczkę w dzieciństwie, rozwija silną odporność na infekcje, a podczas noszenia dziecka przeniesiona choroba nie ma żadnych negatywnych konsekwencji dla stanu płodu. Ale jeśli infekcja wirusowa rozwinie się w czasie ciąży, płód może rozwinąć patologie, które często są niezgodne z życiem. Zwykle kobiecie, która zaraziła się różyczką, wykonuje się aborcję.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii (C). Według różnych źródeł wirus ten jest obecny w organizmie ponad połowy kobiet, nie wywołując przy tym żadnych nieprzyjemnych objawów. W rzeczywistości choroba ma charakter przewlekły, ale w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, a nosiciel wirusa nie jest świadomy jego obecności w swoim ciele. Wraz z rozwojem choroby u pacjenta wzrastają komórki wątroby i innych narządów wewnętrznych.

Niebezpieczeństwo CMVI wiąże się z pierwotną infekcją kobiety w ciąży, ponieważ w tym przypadku choroba może zostać przeniesiona na zarodek i spowodować nieodwracalną szkodę. Jeżeli wyniki badania TORCH wskazują na obecność cytomegalowirusa we krwi kobiety, zwykle zaleca się przerwanie ciąży.

  • Opryszczka (H)... W ramach analizy TORCH sprawdzana jest obecność w organizmie wirusów opryszczki pospolitej HSV-1 i HSV-2. Zakażenie to najczęściej dotyczy błon śluzowych narządów wewnętrznych i jamy ustnej, a wirus HSV-2 przenoszony jest głównie przez stosunek, ale w przypadku stosunku płciowego w jamie ustnej może również zaatakować błonę śluzową jamy ustnej.

Jeśli kobieta w ciąży, zgodnie z wynikami badań, ma infekcję kanału rodnego, podczas porodu wykonuje się jej cięcie cesarskie, aby uniknąć infekcji dziecka.

Połączenie wszystkich tych infekcji w jedną grupę analiz wynika z jednorodności ich objawów. W większości przypadków przypominają objawy przeziębienia, choroby układu oddechowego lub ogólnego zmęczenia. Kobiety zwykle nie zwracają wystarczającej uwagi na taką dolegliwość i nie spieszą się z wizytą u lekarza.

Analiza pod kątem infekcji TORCH jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego lub diagnostyki PCR. Wyniki uzyskane przy użyciu tych technik mogą się nieznacznie różnić.

Za pomocą ELISA możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciwko infekcjom zawartym w kompleksie TORCH u płodu we wczesnych stadiach rozwoju. W przypadku uzyskania wyniku pozytywnego przeprowadzane są dodatkowe badania w celu określenia aktywności patogenów, w tym celu bardziej odpowiednie są techniki PCR.

Kto powinien wziąć

Jeśli kobieta z całą odpowiedzialnością przygotowuje się do narodzin dziecka, zaleca się wykonanie badania na obecność infekcji TORCH na etapie planowania poczęcia. Ta analiza nie jest obowiązkowa, a ginekolog przepisuje ją tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie obecności jakiejkolwiek choroby będącej częścią tego kompleksu.

Wraz z nadejściem ciąży konieczne jest wykonanie analizy do 12 tygodni. Wynika to z faktu, że większość chorób z listy TORCH to bezwzględne wskazanie do aborcji, którą bez konsekwencji dla zdrowia kobiety można wykonać tylko do końca pierwszego trymestru.

Jeśli kobieta ma jakiekolwiek podejrzenia co do obecności w niej patogenów, może samodzielnie wykonać analizę w dowolnym akredytowanym laboratorium. Zwykle wątpliwości te opierają się na wcześniejszym przebiegu leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, istniejących objawach opryszczki, złym samopoczuciu lub chorobie partnera seksualnego.

Dlaczego lekarze nalegają na dawanie podczas ciąży

Każda choroba z kompleksu TORCH grozi poważnymi patologiami nienarodzonego dziecka, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają kobiecie poddanie się badaniu.

Jeśli na etapie planowania ciąży zostanie wykryta jakakolwiek patologia, kobieta musi przejść pełny cykl leczenia infekcji i przejść testy kontrolne przed planowanym poczęciem.

Jeżeli analiza dla TORCH została wykonana w pierwszym trymestrze ciąży, lekarz decyduje o konieczności jej przerwania, w zależności od charakteru choroby i stopnia zagrożenia niebezpiecznymi konsekwencjami dla płodu. Tak więc negatywny wpływ na zarodek różnych chorób znajdujących się na liście TORCH jest następujący:

  • z różyczką dziecko może urodzić się z ciężką wadą serca, może rozwinąć się cukrzyca, poważne patologie wzroku i słuchu, najprawdopodobniej pozostanie w tyle w rozwoju umysłowym i fizycznym;
  • gdy kobieta jest zarażona wirusem cytamegalii, zarodek prawie zawsze umiera, a jeśli ciąża się utrzymuje, dziecko rodzi się z ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, padaczką i dziecięcym porażeniem mózgowym;
  • w przypadku opryszczki istnieje duże prawdopodobieństwo przerwania ciąży, jeśli tak się nie stanie, u noworodka można zdiagnozować ciężkie uszkodzenie wątroby, zapalenie wątroby, patologię układu nerwowego.

Objawy zakażenia TORCH u dzieci

Choroby te są szczególnie groźne w przypadku pierwotnego zakażenia kobiety w ciąży, zwłaszcza w późnej fazie, kiedy jest już za późno na aborcję.

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Koszt analizy TORCH w różnych laboratoriach waha się w granicach pięciu tysięcy rubli, ale ryzyko następstw infekcji wykrytych zgodnie z wynikami badania jest niewspółmierne do kwoty wydanej na diagnostykę.

Przygotowanie do dyrygowania

Nie ma specjalnych zasad wykonywania testu TORCH, jest to standardowa procedura pobierania krwi z żyły. W przeddzień badania powinieneś przestać jeść tłuste potrawy, a na kilka dni przed analizą z jakichkolwiek napojów alkoholowych. Krew należy pobierać na pusty żołądek, zaleca się nie palić przed badaniem.

Ile badań jest zrobione

Wyniki analizy będą znane w ciągu 3-5 dni. Jest to standardowa procedura, a czas badania jest w przybliżeniu taki sam we wszystkich laboratoriach.

Dekodowanie wyników

Kobiecie trudno jest samodzielnie zrozumieć otrzymane informacje, tylko lekarz może je poprawnie zinterpretować, a od tego będzie zależeć możliwość utrzymania ciąży i schemat działań terapeutycznych.

Zazwyczaj wyniki analizy dla TORCH wyglądają jak tabela, która zawiera listę chorób, dla których wykonano testy na wykrycie przeciwciał igM i igG, a ostatnia kolumna pokazuje pozytywną lub negatywną odpowiedź na pytanie o obecność przeciwciał patogen we krwi. Przeciwciała klasy M wskazują na początkowy etap rozwoju choroby, a przeciwciała klasy G wskazują na stadium remisji lub, że infekcja miała miejsce dawno temu.

Na podstawie wyników analizy można ustalić, czy infekcja była pierwotna, czy też kobieta była już nosicielką infekcji przed ciążą. Pierwotna infekcja objawia się tak zwaną serokonwersją, gdy po wielokrotnych testach, które wykazały wynik ujemny, w surowicy krwi znajdują się przeciwciała.

W przypadku chorób takich jak różyczka, toksoplazmoza i wirus cytomegalii wyniki analizy i zalecenia dotyczące dalszego postępowania w ciąży są następujące:

  • W przypadku braku przeciwciał obu klas możemy mówić o braku infekcji kobiecego ciała, w tym przypadku ciąża może przebiegać bez żadnych powikłań, pod warunkiem podjęcia środków zapobiegawczych.
  • Brak przeciwciał igM z dodatnim indeksem igG wskazuje na chorobę zakaźną w niedawnej przeszłości.
  • Na podstawie przeciwnych wskaźników możemy powiedzieć, że ponad rok temu kobieta została zarażona Toxoplasma i ma odporność na różyczkę. Jeśli wskaźnik igG przekracza wartość 10 jm / ml, to przed planowanym zapłodnieniem kobieta musi zostać zaszczepiona, w przypadku innych chorób wymagane jest stałe monitorowanie poziomu przeciwciał we krwi.

    • Opinia eksperta

    Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

    W przypadku rozpoznania ostrego zakażenia na podstawie wyników testu TORCH ciążę należy przerwać ze względów medycznych.

    Co zrobić, jeśli nie zostaną znalezione przeciwciała

    Jeśli podczas planowania ciąży kobieta została przebadana na obecność kompleksu TORCH i wszystkie wskaźniki były negatywne, zaleca się szczepienie przeciwko różyczce 3 miesiące przed spodziewanym poczęciem.

    Aby nie zachorować na toksoplazmozę, należy przestrzegać prostych zaleceń profilaktycznych: wykluczyć kontakt z kotami ulicznymi, przestrzegać zasad higieny osobistej, zachować ostrożność podczas krojenia mięsa, a także unikać potraw o niskim stopniu pieczenia.

    Wszystkie choroby wchodzące w skład kompleksu TORCH stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia nienarodzonego dziecka, dlatego kobieta powinna podjąć wszelkie działania w celu wczesnego wykrycia ewentualnej patologii i przejść wszystkie zalecane badania.

    Przydatne wideo

    Aby zapoznać się z dekodowaniem analizy pod kątem infekcji TORCH, zobacz ten film:


Test na infekcję TORCH jest wykonywany w celu wykrycia kilku powszechnych infekcji w organizmie jednocześnie. Z reguły są to toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus i opryszczka. Analiza polega na wykryciu przeciwciał przeciwko tym infekcjom.

Co to jest infekcja TORCH?

Analiza infekcji TORCH obejmuje wykrycie we krwi przeciwciał przeciwko określonej grupie infekcji, które mogą być niebezpieczne dla płodu w czasie ciąży.

TORCH to skrót od pierwszych liter grupy infekcji:

O - Inne(inne infekcje: kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B, ospa wietrzna, wirus Epsteina-Barra, parwowirus i kilka innych)

Z reguły do ​​grupy infekcji TORCH należą tylko cztery najgroźniejsze dla płodu infekcje: toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus i opryszczka. Pozostałe infekcje są sprawdzane według wskazań.

Zakażeniami tymi zaraża się duża liczba osób, niezależnie od płci i wieku, jednak sam termin „ZCHODZENIE” jest używany w odniesieniu do kobiet w ciąży lub planujących ciążę, a także do płodu i noworodka.

W większości przypadków pierwsza infekcja pojawia się w dzieciństwie, po czym organizm rozwija odporność na przenoszoną infekcję.

Dlaczego infekcje TORCH są niebezpieczne?

W przypadku kobiet w ciąży tylko pierwotna infekcja jest niebezpieczna bezpośrednio przed poczęciem lub w czasie ciąży.

Infekcje TORCH mogą powodować niewielkie dolegliwości bólowe (jak np. ostre infekcje dróg oddechowych) lub być bezobjawowe, natomiast infekcja płodu w czasie ciąży może prowadzić do poważnych konsekwencji, zwłaszcza jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży, gdy narządy płodu aktywnie formują ...

Po co testować na infekcję TORCH?

Badania przesiewowe w kierunku infekcji TORCH pomagają zidentyfikować kobiety z grupy ryzyka, które nie mają przeciwciał przeciwko tym infekcjom. Jeśli wykryte zostaną przeciwciała, kobieta w ciąży może nie martwić się, że zachoruje, ponieważ odporność już się rozwinęła, a dziecko nie jest zagrożone.

Jeśli nie ma przeciwciał na jakąkolwiek infekcję, lekarz powinien omówić zestaw środków zapobiegawczych (na przykład w przypadku braku przeciwciał przeciwko różyczce można się zaszczepić), które pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji.

Ponadto konieczne jest okresowe powtarzanie analizy dla tych infekcji, na które nie wykryto przeciwciał, aby nie przeoczyć pierwotnej infekcji podczas ciąży.

Jak diagnozuje się infekcję TORCH?

Rozpoznanie infekcji TORCH polega na oznaczeniu przeciwciał przeciwko grupie infekcji. Przeciwciała (immunoglobuliny) to grupa specyficznych białek, które są wykorzystywane przez układ odpornościowy do identyfikacji i neutralizacji ciał obcych, takich jak wirusy i bakterie. Międzynarodowe oznaczenie immunoglobulin (przeciwciał) to Ig. Istnieje pięć klas immunoglobulin, które są oznaczone wielką łacińską literą po Ig - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

Aby zdiagnozować infekcję TORCH, przeciwciała IgG i IgM... Pojawiają się na różnych etapach po zakażeniu i pozostają we krwi przez różny czas, co pozwala lekarzowi określić czas zakażenia, przewidzieć ryzyko i w razie potrzeby przepisać leczenie.

Czym są immunoglobuliny klasy G (IgG) i M (IgM)?

Immunoglobuliny G (IgG) stanowią około 75% immunoglobulin surowicy i są głównymi ludzkimi przeciwciałami, które zapewniają ochronę organizmu w przypadku wtórnego kontaktu z infekcją. Są w stanie przejść przez łożysko i odgrywają ważną rolę w ochronie płodu przed infekcjami.

Przeciwciała IgG zaczynają syntetyzować przy pierwszym kontakcie z infekcją (ale później niż przeciwciała IgM), ich liczba stopniowo wzrasta i pozostaje we krwi. Poziomy IgG mogą zmieniać się wielokrotnie w ciągu życia. Przy powtarzającej się ekspozycji na infekcję, przeciwciała IgG zaczynają być szybko wytwarzane, co zapobiega nowej infekcji.

Zwiększona ilość IgG wskazuje na obecność odporności na daną chorobę.

Wykrycie w organizmie ochronnych przeciwciał IgG przeciwko którymkolwiek z infekcji TORCH nie jest wskazaniem do leczenia tej infekcji.

Immunoglobuliny M (IgM)- są to pierwsze przeciwciała, które powstają po wstępnym zapoznaniu się organizmu z infekcją. Zaczynają pojawiać się kilka dni wcześniej niż przeciwciała klasy IgG. Ilość IgM wzrasta w ciągu pierwszych tygodni po wystąpieniu choroby, a następnie stopniowo spada, aż do całkowitego zaniku. Przeciwciała IgM zostały zastąpione przeciwciałami IgG, które zapewniają długotrwałą ochronę przed infekcjami.

Obecność przeciwciał IgM w organizmie już na samym początku wskazuje na ostrą postać choroby.

W niektórych przypadkach przeciwciała IgM mogą utrzymywać się w organizmie po początkowym zakażeniu przez długi czas. W takim przypadku do określenia wieku infekcji stosuje się test awidności IgG.

Co to jest awidność przeciwciał?

Jeśli nie jest jasne, jak dawno doszło do infekcji, wykonuje się specjalny test na awidność przeciwciał IgG.

Przeciwciała podczas tworzenia odporności stopniowo zwiększają siłę wiązania z antygenami (obiektami obcymi, takimi jak bakterie i wirusy). Ta siła wiązania nazywa się chciwość.

Podczas pierwotnej infekcji wytwarzane przeciwciała IgG wiążą antygeny raczej słabo, to znaczy mają niską awidność. Następnie wraz z rozwojem odporności na infekcje pojawiają się bardzo chciwe przeciwciała IgG, które mocniej wiążą się z odpowiednimi antygenami.

Tak więc niska awidność przeciwciał wskazuje na niedawną infekcję, a wysoka na to, że infekcja miała miejsce dawno temu.

Wyniki analizy awidności wyrażone są jako procent tzw. wskaźnika awidności. Im wyższy odsetek, tym większa awidność, a tym samym wcześniejsza infekcja. Przy interpretacji wyników należy oprzeć się na standardach laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Jak zrozumieć wynik analizy infekcji TORCH?

Do interpretacji wyniku testu niezbędna jest ocena obecności przeciwciał IgG i IgM dla każdego wskaźnika zakażenia TORCH.

Laboratoria mogą określić obecność przeciwciał zarówno jakościowo (w rezultacie zostanie wskazane, czy przeciwciała zostaną wykryte, czy nie), jak i ilościowo (wynik pokaże liczbę przeciwciał - miana). Preferowana jest analiza ilościowa, ponieważ dostarcza lekarzowi więcej informacji. Przy interpretacji wyników należy polegać na laboratorium, w którym przeprowadzono analizę.

Co zrobić, jeśli mimo to zarazisz się jakąkolwiek infekcją TORCH?

Przerwanie ciąży tylko z powodu zakażenia kobiety ciężarnej jest zasadniczo błędne, ponieważ po pierwsze, zakażeniu matki nie zawsze towarzyszy zakażenie płodu, a po drugie, zakażeniu płodu nie zawsze prowadzi do choroby płodu .

W przypadku wykrycia zakażenia w czasie ciąży, w celu upewnienia się, że nie ma/obecności zakażenia u płodu konieczne jest przeprowadzenie inwazyjnej diagnostyki prenatalnej, na podstawie której można podjąć decyzję o dalszej taktyce postępowania w ciąży .

Infekcje TORCH- Jest to szczególna kategoria patologii zakaźnych i innych, których czynniki sprawcze są podatne na pokonanie bariery płodowo-łożyskowej i wpływają na dziecko w momencie układania głównych narządów i tkanek, co powoduje rozwój różnych poważnych anomalii i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Jednostka nozologiczna „Zakażenie TORCH” to skrót, którego nazwa pochodzi od wielkich liter chorób, które ją tworzą. Toksoplazma, ospa wietrzna-półpaśca, cytomegalowirus, różne typy wirusa opryszczki, czynnik wywołujący kiłę, różyczkę i wirusowe zapalenie wątroby typu B, które stanowią główną grupę infekcji TORCH, mogą dotyczyć znacznej części populacji. Każda rozsądna osoba powinna wiedzieć o potrzebie zbadania pod kątem infekcji niektórymi chorobami zakaźnymi, a także zostać poinformowana o tym, jak przeprowadzić analizę kategorii infekcji TORCH.

Czym są infekcje TORCH

Taka patologia jak infekcja TORCH związana jest głównie z kobietami w ciąży, ich płodami i noworodkami. Infekcje TORCH u dzieci w okresie noworodkowym powodują rozwój poważnych anomalii w rozwoju różnych narządów i struktur, a w ciężkich przypadkach mogą całkowicie prowadzić do urodzenia martwego dziecka i przedwczesnej aborcji, co najczęściej obserwuje się, gdy płód jest zakażony w pierwszy trymestr. Pod względem wpływu na zdrowie kobiety w ciąży infekcje TORCH są neutralne i mogą przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Zakażenie tym lub innym patogenem należącym do kategorii infekcji TORCH ma swoje własne cechy. Tak więc rozprzestrzenia się z chorego pacjenta na zdrowego przez unoszące się w powietrzu kropelki. Wirusy kiły i opryszczki pospolitej charakteryzują się dominującą infekcją poprzez kontakty seksualne, a także przez krew. Zakażenie człowieka toksoplazmozą, która należy do infekcji TORCH, następuje poprzez kontakt z zarażonymi kotami.

Szczególne niebezpieczeństwo infekcji TORCH dotyczy płodu w sytuacji, gdy kobieta jest zarażona w czasie ciąży, ale jeśli istnieją anamnestyczne dane o długotrwałym przenoszeniu choroby, nie ma negatywnego wpływu na płód.

U kobiety zakażonej zakażeniem TORCH mogą wystąpić krótkotrwałe, wymazane objawy kliniczne w postaci gorączki, wysypki skórnej i kataru. W odniesieniu do wpływu zakażenia TORCH na samopoczucie noworodka należy zwrócić uwagę na częstą manifestację zaburzeń intelektualno-mnestycznych, zapalenia naczyniówki, głuchoty, zaćmy, wad serca.

Rozpoznanie infekcji TORCH można uznać za skuteczne w I trymestrze ciąży, ze względu na fakt, że w tym okresie dopuszcza się medyczne przerwanie ciąży z istniejących przyczyn medycznych. Taka diagnoza infekcji TORCH, jak oznaczenie miana przeciwciał IgG, nie dostarcza wystarczających informacji dla specjalisty chorób zakaźnych, ponieważ przeciwciała te są jedynie rodzajem markera wczesnej przeniesionej patologii zakaźnej, która zaliczana jest do kategorii TORCH infekcje. Odszyfrowanie wyników tej analizy powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistów w profilu zakaźnym.

W celu określenia obecności zagrożenia dla rozwoju i życia nienarodzonego dziecka konieczne jest wykrycie miana IgM, którego wzrost świadczy na korzyść aktywnego procesu zakaźnego. Definicja zakażenia TORCH in vitro jest zawarta w obowiązkowym kompleksie badań, gdy kobieta planuje ciążę i służy do zapobiegania możliwej infekcji dziecka.

Badania przesiewowe w kierunku zakażenia infekcją TORCH są wykorzystywane nie tylko do identyfikacji zakażonych kobiet w ciąży, ale także do określenia, czy mają one swoiste dla typu reakcje immunologiczne, co wskazuje na historię chorób. W sytuacji, gdy kobieta ma objawy choroby układu oddechowego w czasie ciąży, wskazane jest ponowne wykonanie badania w kierunku zakażenia TORCH in vitro z dodatkową diagnostyką PCR.

W sytuacji, gdy po wykonaniu analizy w kierunku infekcji TORCH nie wykryto u kobiety przed ciążą IgG, należy przeprowadzić rutynowe szczepienie przeciw różyczce, unikać kontaktu ze zwierzętami domowymi oraz stosować barierowe metody ochrony podczas stosunku płciowego.

Objawy i oznaki infekcji TORCH

Każda z nozologicznych form zakaźnych należących do grupy infekcji TORCH ma swoją własną charakterystykę infekcji, przebieg obrazu klinicznego, wpływ na stan zdrowia i rokowanie na wyzdrowienie.

Tak więc toksoplazmoza jest dość powszechną patologią o światowym wskaźniku infekcji populacji na poziomie 30%. Jedynym możliwym czynnikiem sprawczym choroby jest Toxoplasma, która jako głównego żywiciela do rozrodu wybiera kota domowego, co epidemiologowie uważają za źródło zakażenia człowieka. Epidemiolodzy nie wykluczają również możliwości przenoszenia Toxoplasma drogą kontaktową, co obserwuje się głównie wśród dzieci. W przypadku aktywnego funkcjonowania układu odpornościowego, zakażeniu Toxoplasma nie towarzyszy rozwój objawów klinicznych, a po okresie rekonwalescencji w organizmie ludzkim tworzą się trwałe mechanizmy immunologiczne swoiste dla typu ochronnego, zapobiegając możliwości ponownego infekcja.

Różyczka jako zakaźna patologia wirusowa również należy do grupy zakażeń TORCH i różni się od dotychczasowej nozologii głównie przeniesieniem patogenu drogą powietrzną. Różyczka występuje głównie w praktyce pediatrycznej iw większości sytuacji przebiega korzystnie. Głównymi patognomonicznymi klinicznymi markerami różyczki są małe, różowe, pospolite typy i gorączka bez wyraźnego zespołu zatrucia. Niebezpieczeństwo różyczki tkwi w długim okresie inkubacji patogenu, podczas którego człowiek jest zaraźliwy dla innych. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji w organizmie człowieka, podobnie jak w toksoplazmozie, tworzą się stabilne mechanizmy odpornościowe, które zapobiegają możliwości reinfekcji.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest stosunkowo „młodą patologią zakaźną”, ponieważ jej identyfikacji dokonano dopiero pod koniec XX wieku. Dominującym sposobem transmisji, jako głównego prowokatora choroby, jest droga płciowa i krwiopochodna, a zakażenie dzieci odbywa się poprzez karmienie piersią. U osób, które nie cierpią na żadną formę niedoboru odporności, zakażenie wirusem cytomegalii nie wywołuje rozwoju objawów klinicznych. Wraz ze spadkiem funkcji ludzkiego układu odpornościowego obserwuje się zakażenie wirusem cytomegalii różnych narządów ludzkiego ciała wraz z rozwojem polimorficznych objawów klinicznych. Przeciwciała wytwarzane w organizmie osoby zakażonej wirusem cytomegalii charakteryzują się dożywotnią odpornością.

Jest to polietiologiczna jednostka nozologiczna, co wynika z obecności kilku odmian jej patogenu. Opryszczka pierwszego typu jest czynnikiem sprawczym tak zwanej opryszczki jamy ustnej, to znaczy wszystkie specyficzne objawy kliniczne są zlokalizowane w okolicy okołoustnej. Zarażona opryszczką drugiego typu osoba wykazuje objawy kliniczne zlokalizowane w okolicy moczowo-płciowej. W związku z tym istnieje kilka możliwych sposobów przenoszenia patogenu (powietrze, kontakt płciowy, płodowo-łożyskowy). W ciężkim przebiegu zakażenia wirusem opryszczki dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza struktur ośrodkowego układu nerwowego, co jest niekorzystnym prognostykiem.

Infekcje TORCH w czasie ciąży

Wraz z początkowym wnikaniem czynników zakaźnych, które wywołują toksoplazmozę do ciała kobiety w ciąży, istnieje znaczne ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań. Według statystyk taką sytuację obserwuje się nie więcej niż 1%, z czego tylko w jednej czwartej przypadków dochodzi do przeniesienia toksoplazmozy na płód. W przypadku, gdy kobieta przechodzi rekonwalescencję z powodu toksoplazmozy więcej niż sześć miesięcy przed zajściem w ciążę, ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej płodu jest równe zeru.

W przypadku zarażenia kobiety toksoplazmozą w okresie ciąży głównym zadaniem lekarza ginekologa i specjalisty chorób zakaźnych jest określenie czasu zakażenia, który jest brany pod uwagę przy ocenie konieczności utrzymania lub przerwania ciąży. We wczesnych stadiach ciąży toksoplazmoza może powodować poważne zaburzenia rozwoju płodu (śmierć płodu, nieprawidłowości w rozwoju oczu, narządów układu wątrobowo-żółciowego i mózgu). W związku z tym jedynym słusznym rozwiązaniem jest sztuczne medyczne przerwanie ciąży. Każda kobieta powinna wiedzieć, jak wykonać test na toksoplazmozę, zapobiegając w ten sposób rozwojowi poważnych powikłań.

Taka stosunkowo nieszkodliwa patologia zakaźna, jak różyczka, jest niezwykle destrukcyjna, gdy dotknięta jest kobietą w ciąży. W sytuacji, gdy kobieta jest zarażona w pierwszym trymestrze, w prawie 90% przypadków zajęte są wszystkie struktury wewnętrzne płodu, co jest niepodważalnym wskazaniem do aborcji. Jeśli wirus różyczki dostanie się w późniejszym okresie ciąży, negatywny efekt infekcji objawia się opóźnieniem we wzroście i rozwoju umysłowym nienarodzonego dziecka. W sytuacji, gdy ciężarna zaraziła się różyczką bezpośrednio przed porodem, dziecko rodzi się z klinicznymi objawami tej patologii, które w większości sytuacji przebiegają korzystnie i nie prowadzą do poważnych konsekwencji dla życia dziecka.

Po aktywacji w ciele kobiety w ciąży lub pierwotnej infekcji cytomegalowirusem w prawie 100% przypadków dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu, ponieważ patogen jest w stanie łatwo pokonać barierę płodowo-łożyskową. Nie wyklucza się również sytuacji, w której do zakażenia dziecka dochodzi w momencie porodu, co jest rokowniczo korzystniejsze. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej płodu u noworodka rozwijają się objawy kliniczne wrodzonego wariantu zakażenia wirusem cytomegalii, objawiającego się niedorozwiniętym mózgiem, obrzękiem mózgu, zapaleniem wątroby, żółtaczką, zapaleniem płuc, wadami serca, wadami wrodzonymi. Dzieci cierpiące na wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii cierpią na upośledzenie umysłowe i umysłowe, epilepsję i porażenie mózgowe. W niektórych sytuacjach debiut objawów klinicznych wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii obserwuje się dopiero w piątym roku życia i objawia się upośledzeniem umysłowym i zaburzeniami psychomotorycznymi. Wszystkie te cechy sprawiają, że ginekolodzy zalecają kobietom sztuczne przerwanie ciąży w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii.

W przypadku, gdy zakażenie kobiety takim lub innym rodzajem zakażenia wirusem opryszczki miało miejsce przed poczęciem dziecka, nie ma zagrożenia dla płodu. W przypadku pierwotnego zakażenia opryszczką ciężarnej, zwłaszcza w początkowym okresie, istnieje zwiększone ryzyko śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Zakażenie kobiety w drugim trymestrze ciąży wirusem opryszczki pospolitej drugiego typu zwiększa ryzyko rozwoju u dziecka wad wrodzonych w postaci patologicznego uszkodzenia siatkówki, wad serca i wrodzonego wirusowego zapalenia płuc.

Epidemiolodzy i specjaliści chorób zakaźnych również nie wykluczają możliwości zakażenia noworodka natychmiast po porodzie, jak w przypadku opryszczki moczowo-płciowej, podczas której szyjka macicy jest dotknięta powstawaniem patognomonicznych elementów wysypki. W takiej sytuacji preferowane jest wykonanie zaplanowanego cięcia cesarskiego, jako jednej z metod porodu, minimalizując ryzyko zakażenia dziecka.

Testy infekcji TORCH

W chwili obecnej najpopularniejszą w odniesieniu do ustalenia faktu zakażenia człowieka infekcją TORCH jest taka technika laboratoryjna jak immunotest enzymatyczny oraz w mniejszym stopniu diagnostyka PCR, której zasady przeprowadzania i dekodowania wyników mają pewne różnice.

Pierwszy etap diagnostyki metodą ELISA polega na przeprowadzeniu badania krwi pacjenta na obecność swoistych przeciwciał klasy G przeciwko patogenom, które powodują rozwój zakażenia TORCH u dzieci nawet w okresie prenatalnym. W sytuacji, gdy wynik badania okaże się pozytywny dla niektórych postaci nozologicznych, konieczne jest wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych, które określają aktywność infekcji TORCH. Odszyfrowanie wyników przeprowadzają wyłącznie specjaliści laboratoriów wirusologicznych, ponieważ wyniki analizy są czynnikiem decydującym o przerwaniu ciąży.

Jako analizy pozwalające określić stopień szczególna infekcja zaliczana do kategorii POCHODNIA. Za pomocą takiej techniki jak PCR możliwe jest określenie nawet fragmentów patogenu w ludzkiej krwi z jego późniejszą identyfikacją, dlatego technika ta należy do kategorii wysokiej jakości badań wirusologicznych. Tak więc w sytuacji, gdy genotyp różyczki lub toksoplazmozy znajduje się we krwi osoby, wynik ten można uznać za ostry proces zakaźny. Inną sytuację obserwuje się przy określaniu genotypu i wirusa cytomegalii, którego krążenie zachodzi w organizmie człowieka przez całe życie, a stopień aktywności procesu zakaźnego można określić tylko poprzez zastosowanie innych rodzajów analizy, co oznacza wykrycie stężenia immunoglobuliny określonej kategorii w ludzkiej krwi.

Dekodowanie analiz dla infekcji TORCH

Asystenci laboratoryjni laboratoriów wirusologicznych używają specyficznej terminologii podczas dekodowania wyników testów na zakażenie TORCH. Na przykład serokonwersja oznacza wykrycie swoistych przeciwciał w surowicy krwi osoby badanej po wielokrotnych ujemnych wynikach poprzednich testów. Gdy dana osoba ma serokonwersję, eksperci uważają tę sytuację za wynik pierwotnej infekcji. Dodatkowo asystent laboratoryjny wyznacza tzw. „szarą strefę”, co implikuje zakres stężeń przeciwciał, w które mogą spaść zarówno próbki dodatnie, jak i ujemne, dlatego taki wynik analizy wymaga dodatkowych analiz z badaniem nowej surowicy uzyskanej tylko dwa tygodnie później.

Podczas przeprowadzania takich testów na infekcję TORCH, jak ELISA i PCR, możliwe staje się określenie aktywności procesu zakaźnego, a także ryzyka rozwoju infekcji wewnątrzmacicznej płodu podczas ciąży. W przypadku wykrycia w organizmie osoby badanej jedynie IgM metodą ELISA oraz genotypu patogenu w środowisku biologicznym metodą PCR wynik analizy należy uznać za ostry proces zakaźny , co szczególnie niekorzystnie wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. W sytuacji, gdy w organizmie osoby badanej zostaną wykryte różne kategorie immunoglobulin (IgM i IgG) metodą ELISA, specjaliści chorób zakaźnych wyciągają wniosek na korzyść przewlekłego procesu zakaźnego.

Jeśli w analizach wykryto tylko IgG, ustalono wniosek o nosicielstwie wirusów lub okresie rekonwalescencji dla tej lub innej klinicznej postaci zakażenia TORCH. W czasie zaostrzenia wirusa opryszczki i cytomegalii obserwuje się wielokrotny wzrost wskaźnika IgG i jednoczesne pojawienie się IgM w surowicy ludzkiej, a także określa się DNA wirusów, które są markerem zakaźności człowieka w tym okresie.

Leczenie infekcji TORCH

Taktykę postępowania z pacjentem i potrzebę specyficznych metod leczenia zakażenia TORCH powinno w sposób kompleksowy określić kilku specjalistów (ginekolog, specjalista chorób zakaźnych, epidemiolog). Biorąc pod uwagę fakt, że największe niebezpieczeństwo infekcji TORCH dotyczy kobiety w czasie ciąży i stanu zdrowia nienarodzonego dziecka, konieczne jest poznanie głównych metod leczenia tej kategorii pacjentów.

Tak więc w przypadku ostrej lub podostrej toksoplazmozy u kobiety ciężarnej konieczne jest zastosowanie terapii etiotropowej. Przewlekła toksoplazmoza nie jest powodem wyznaczenia konkretnego leczenia. Przepisywanie niektórych leków jest zabronione do 16 tygodnia ciąży. Jako „złoty standard” jest wyznaczenie Fansidar 500 mg lub Rovamycin 3 miliony IU trzy razy dziennie. Równocześnie ze stosowaniem tych leków wskazane jest przepisywanie kwasu foliowego kobiecie, aby uniknąć rozwoju zaburzeń krwiotwórczych. Terapia etiotropowa będzie skuteczna, jeśli dwa cykle zostaną podjęte z jednomiesięczną przerwą między nimi.

Jeśli chodzi o infekcję wirusem cytomegalii, niestety nie opracowano jeszcze metod skutecznego leczenia, ponieważ ten rodzaj patogenu jest stale obecny wewnątrzkomórkowo w ludzkim ciele. Głównym celem leczenia zakażenia wirusem cytomegalii jest złagodzenie objawów klinicznych i utrzymanie patogenu w stanie utajonym. W czasie ciąży kobietom z wirusem cytomegalii pokazano terapię witaminową, a także wyznaczenie ziołowych adaptogenów, które stymulują układ odpornościowy.

W przypadku wykrycia infekcji opryszczki u kobiety w ciąży środki terapeutyczne powinny mieć na celu skrócenie czasu trwania ostrego okresu objawów klinicznych i zmniejszenie możliwości nawrotu. Kluczem do skutecznego leczenia opryszczki jest jej wczesne wykrycie, ponieważ maksymalną aktywność farmakologiczną leków przeciwwirusowych obserwuje się w pierwszym dniu objawów klinicznych.

Główną metodą leczenia opryszczki w czasie ciąży jest chemioterapia przeciwwirusowa przy użyciu acyklowiru, valtrexu, pencyklowiru, famacyklowiru. Powyższe leki podawane doustnie nie są w stanie wywołać wewnątrzmacicznej śmierci płodu, co uzasadnia ich powołanie nawet w czasie ciąży.

Dawka Valacycloviru w przypadku pierwotnej infekcji kobiety w ciąży wynosi 1000 mg dziennie przez dziesięć dni. W przypadku nawracającego przebiegu konieczne jest przepisanie Acyklowiru w dziennej dawce doustnej 600 mg przez pięć dni.

W przypadku, gdy kobieta postępowała na tle infekcji herpetycznej w fazie całkowitej remisji, poród jest dozwolony w oddziale obserwacyjnym szpitala położniczego. W przypadku nawrotu zakażenia wirusem opryszczki w całym okresie ciąży należy go przyjmować wyłącznie w specjalistycznym szpitalu położniczym, gdyż noworodek wymaga obserwacji.

W przypadku, gdy zarażona kobieta rodzi się w sposób naturalny, konieczne jest wstępne leczenie kanału rodnego poliwidonem, jodem, Vokadinem, betadyną. Jednocześnie preferowaną metodą porodu jest operacyjna metoda cesarskiego cięcia. Po urodzeniu noworodka z matki cierpiącej na infekcję opryszczki w ostrym okresie konieczne jest zastosowanie w odpowiednim czasie środków terapeutycznych w postaci trzytygodniowego cyklu leczenia acyklowirem w obliczonej dawce 50 mg na kg masy ciała dziecka, aw przypadku opryszczkowego zapalenia spojówek konieczne jest stosowanie maści Idoksyrydynowej. Aby zmniejszyć zaburzenia mózgowe, od pierwszych dni życia zaleca się stosowanie kroplówki dożylnej Actovegin, Instenon.

Infekcje TORCH - któremu lekarz pomoże? Jeśli masz lub podejrzewasz rozwój jakiejkolwiek infekcji TORCH, powinieneś natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak specjalista chorób zakaźnych, ginekolog, epidemiolog i neonatolog.